Sondowanie pod kątem niedrożności kanału łzowego u noworodków. Procedura sondowania kanału łzowego u noworodków jest ostatecznością w leczeniu zapalenia woreczka łzowego

U pięciu procent noworodków diagnozuje się zablokowany kanał łzowy. Od razu chcę uspokoić wrażliwe matki i powiedzieć, że jeśli kanalik łzowy Twojego noworodka jest zatkany, nie ma powodu do paniki. Chociaż choroba ta nie jest zbyt powszechna, nie jest niebezpieczna, zwłaszcza jeśli podejmiesz leczenie na czas. opieka medyczna.

Dziś porozmawiamy o sposobach walki z tą chorobą, dowiecie się czym jest sondowanie i jaka jest jego skuteczność.

Niedrożność przewodu łzowego u niemowlęcia (zapalenie drożdżakowe) wiąże się ze spoidłem zlokalizowanym wewnątrz tego kanału. Niektórzy eksperci twierdzą, że przyczyną zapalenia drożdżakowego są pozostałości tkanki, która zakrywała i chroniła oczy płodu podczas ciąży. rozwój wewnątrzmaciczny. Po urodzeniu część tej tkanki pozostaje w specjalnym kanale i zakłóca normalny odpływ płynu.

Gruczoły łzowe znajdują się nad oczami noworodka i są ukryte pod powiekami. Bardzo się sprawdzają ważna funkcja, funkcja nawilżania oczu, ponieważ łzy są nie tylko przejawem emocji, ale także chronią nasz wzrok. Z każdym mrugnięciem do oczu noworodka napływają łzy, co jest istotne dla odżywienia i nawilżenia rogówki. Łzy też zawierają substancje antybakteryjne, które chronią oczy przed różnymi szkodliwymi mikroorganizmami.

Kiedy łza obmywa oko, jej pozostałości gromadzą się w worku łzowym, a następnie wypływają specjalnym kanałem rozpoczynającym się u nasady oka, obok grzbietu nosa. Przez ten kanał wpływają łzy noworodka Jama nosowa. Wiele osób zauważyło, że podczas płaczu pociągają nosem zarówno dzieci, jak i dorośli. To wyraźnie pokazuje mechanizm wydzielania łez. Kiedy kanalik przeznaczony do odpływu płynu jest zablokowany, łzy dziecka nie są w stanie ich dokończyć naturalny sposób. W takim przypadku płyn zatrzymuje się w worku łzowym, a oczy noworodka stają się kwaśne.

Objawy zapalenia drożdżakowego

Zapalenie drożdżakowe ma objawy podobne do zapalenia spojówek. Oczy noworodka ulegają zapaleniu, powieki stają się czerwone, a w okolicy worka łzowego pojawia się zakwaszenie. Rano możesz również zauważyć nadmierne łzawienie i sklejanie się rzęs. Ponieważ niedrożności nie można rozpoznać podczas rutynowego badania, lekarze najczęściej leczą zapalenie spojówek. I dopiero gdy leczenie nie pomogło lub problem zaczął pojawiać się zbyt często, stawia się diagnozę zapalenia drożdżakowego. Problem ten może być obustronny lub jednostronny, ale najczęściej u noworodków dotyczy jednego oka.

Aby zdiagnozować ten problem, pediatra może wykonać składany test. Collargol to specjalna substancja barwiąca, która jest całkowicie bezpieczna wizja dzieci. Do oczu dziecka wkrapla się kilka kropli tej substancji, a do nosa wkłada się tampon. Poprzez określony czas Na waciku powinna znajdować się trochę kołnierzgolu. Oznacza to, że organizm dziecka spełnia swoją funkcję wydzielania łez. Jeśli tampon pozostaje czysty, diagnoza zapalenia drożdżakowego zostaje potwierdzona.

Pamiętaj, że ten test należy wykonać tylko wykwalifikowany lekarz, nie rób tego sam. Aby wykluczyć takie tymczasowe przyczyny niedrożności, jak katar, obrzęk kanału lub inne problemy, należy skonsultować się z otolaryngologiem.

Metody leczenia zapalenia drożdżakowego u noworodków

Masaż

Jako sejf i bezbolesne leczenie Lekarze mogą przepisać masaż, ta metoda jest dość skuteczna. Jego specyfika polega na tym, że masując kanał, przez który wypływa płyn, wytwarza się wysokie ciśnienie i lut pęka. Następnie płyn można swobodnie wypuścić naturalnie.

Masaż należy wykonywać zgodnie z pewnymi zasadami:

• Przed zabiegiem masażu należy dokładnie umyć ręce i obciąć paznokcie, aby nie zrobić krzywdy noworodkowi.
• Oczyść oczy dziecka z ropy. Jest to najwygodniejsze wacik nasączone lekkim roztworem furatsiliny, napar wodny rumianek lub ciepła przegotowana woda. Niewskazane jest używanie wacików z gazy, pozostawiają one włókna.

• Masaż wykonuj gwałtownymi ruchami, przesuwając opuszek palca od worka łzowego do nosa dziecka. Ruchy te należy powtórzyć 5-10 razy bez przerwy.

• Jeśli po naciśnięciu kącika oka wypłynie ropa, usuń ją czystym wacikiem i kontynuuj masowanie.
• Jeśli lekarz Ci przepisał krople do oczu, zakop je na koniec procedury.

Sondowanie

Jeśli masaż nie pomaga, istnieje taka możliwość pewien wiek ten problem zniknie sam. Jeśli dziecko rośnie, a zapalenie drożdżakowe nie ustępuje, lekarz przepisuje więcej metoda radykalna– sondowanie.

Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Istotą sondowania kanału łzowego u dziecka jest wprowadzenie do tego kanału sondy, która rozrywa zrosty i utoruje drogę do naturalnego wydzielania łez. Po zbadaniu lekarz może zalecić matce noworodka masowanie okolicy od oka do nosa i zakrapianie do oczu specjalnych kropli. Należy je kroplować do obu oczu, nawet jeśli jedno z nich jest zdrowe. Jest to konieczne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji na niego.

Ale nawet po tej manipulacji mogą ponownie utworzyć się zrosty. W takim przypadku wykonuje się nowe sondowanie, które powtarza się półtora do dwóch miesięcy po poprzedniej operacji.

Jeśli metoda sondowania okaże się nieskuteczna, być może u dziecka występuje inna patologia nosogardła, którą powinien zdiagnozować okulista dziecięcy, a czasem otolaryngolog.

Zapobieganie niedrożności u noworodków

Troskliwi rodzice, którzy martwią się o zdrowie swojego nowo narodzonego dziecka, chcą wiedzieć, jak uchronić się przed tą chorobą. Faktem jest, że taka niedrożność jest problemem wrodzonym, więc nie można jej zapobiec. Dlatego jako środek zapobiegawczy pediatrzy zalecają zdiagnozowanie tej choroby na czas.

Terminowe leczenie, takie jak masaż lub sondowanie, pomoże pozbyć się drobnych problemów związanych z chorobą, a także uratuje noworodka przed możliwe komplikacje które można leczyć jedynie operacyjnie.

Wideo: jak masować kanał łzowy

• Dziewczyny, używałyście tego? W tym artykule porozmawiamy o zaletach i wadach tych nakładek.
• Młode matki naprawdę chcą przenieść swoje Dziecko NA jedzenie dla dorosłych. Dowiedz się, jak zrobić to dobrze.
• W czasie ciąży i karmienia mama słyszy wiele różnych zakazów. Część z nich ma charakter urojeniowy i wiąże się z przesądami, a część ma bezpośredni związek ze zdrowiem dziecka. Czytać.
• Czy wiesz o czym on mówi? Przecież kolor, konsystencja i częstotliwość stolca zależą od funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego.

Dziewczyny, powiedzcie mi, czy u Waszego noworodka zdiagnozowano niedrożność przewodu łzowego? Zostaw swoje uwagi i napisz w nich, która metoda leczenia Ci pomogła. Czy Twoje dziecko musiało zostać poddane badaniom? Jak myślisz, jak skuteczna jest ta metoda?

Dacryocystitis to zapalenie worka łzowego oka. Występuje na skutek zwężenia przewodu nosowo-łzowego lub jego zablokowania. Często spotykany u noworodków. Sondowanie kanału łzowego u dzieci do pierwszego roku życia jest nieprzyjemnym, ale koniecznym zabiegiem okulistycznym.

U niemowląt głównym powodem sondowania jest utworzenie galaretowatego czopa w kanale łzowym. Kiedy dziecko jest w łonie matki, chroni kanał przed dostaniem się płyn owodniowy. Zwykle pęka samoistnie podczas porodu. Jeśli tak się nie stanie, łzy ustaną. W takim przypadku dziecko rozwija się:

• ropa;
• obrzęk wewnętrznego kącika oka;
• strumień łez, gdy noworodek jest spokojny;
• lepkie rzęsy po spaniu.

Jeśli podejrzewasz niedrożność kanału, powinieneś skonsultować się z okulistą. Być może przyczyną zapalenia drożdżakowego była wrodzona krzywizna przegroda nosowa. Następnie lekarz dobiera odpowiednie leczenie.

Wskazania do sondowania:

• łzawienie;
• przewlekłe zapalenie worek łzowy;
• nieprawidłowości w rozwoju przewodu łzowego;
• przy zalecanym przebiegu masażu i kropli nie ma pozytywnej dynamiki.

Fakt! Objawy choroby są podobne do zapalenia spojówek, dlatego często są mylone. W takim przypadku terapia lekami przeciwzapalnymi nie jest skuteczna.

Sondowanie przeprowadza się u noworodków do 4-6 miesiąca życia, po czym jest nieskuteczne.

Operację przeprowadza się przed ukończeniem przez dziecko 4 miesiąca życia. Wyeliminowanie filmu w tym wieku daje wynik pozytywny w 90-95% przypadków. Jeśli wtyczka nie zostanie usunięta na czas, stwardnieje. To komplikuje leczenie. Sondowanie kanału łzowego po roku przeprowadza się w przypadku nawrotu choroby.

Przygotowanie do operacji

Po potwierdzeniu diagnozy specjalista przed interwencją okulistyczną przeprowadza następujące badania:

• badanie krwi w celu określenia szybkości krzepnięcia;
• posiew bakteriologiczny zawartości worka łzowego;
• biomikroskopia oka;
• Test Vesta sprawdzający drożność dróg łzowych. Do jamy nosowej wprowadza się wacik. W prawe oko kapie ciecz z barwnikiem. Jeśli na wacie pojawi się zabarwiona plama, drożność kanału nie ulega pogorszeniu.

Aby mieć pewność, że sondowanie przebiegnie bez konsekwencji, należy stosować się do zaleceń lekarza. Dla dzieci poniżej pierwszego roku życia są one następujące:

• Trzymaj dietę przez kilka dni. Na 3-4 godziny przed przewidywaną operacją nie należy jeść pokarmów, aby uniknąć zarzucania treści pokarmowej.
• Nie należy przyjmować leków niezgodnych z lekami, które będą stosowane podczas interwencji okulistycznej.
• Przygotuj pieluchy lub inną bieliznę, która ogranicza ruchy ramion noworodka podczas operacji.

Sondowanie u dziecka przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Tego samego dnia rodzice będą mieli możliwość powrotu do domu. Rekonwalescencja zostanie przeprowadzona w domu pod okiem terapeuty i okulisty.

Sondowanie u dziecka przeprowadza się zwykle w warunkach ambulatoryjnych.

Przeprowadzenie operacji

Niektóre instytucje medyczne pozwolić rodzicom przebywać na sali operacyjnej. Sondowanie kanalika łzowego trwa około 10 minut. Przeprowadza się to częściej, gdy znieczulenie miejscowe. Jako środek znieczulający podaje się Alcainę 0,5%.

Operacja składa się z kilku etapów:

1. Do kanału nosowo-łzowego wprowadza się sondę Sichela w celu poszerzenia przestrzeni.
2. Cieńszą sondę Bowmana wprowadza się za pomocą ruchów obrotowych. W miarę postępu integralność wtyczki zostaje naruszona, a drożność zostaje przywrócona.
3. Oczy są oczyszczane z ropy i dezynfekowane. Jeśli operacja się powiedzie, płyn wypłynie przez nos.

Po usunięciu filmu dziecko po pewnym czasie jest badane. Zdarza się, że kanał łzowy nadal nie jest w stanie normalnie funkcjonować. W takim przypadku wykonywana jest powtarzana operacja ogólne znieczulenie. Zamiast metalowych sond do środka wkłada się silikonowe rurki i instrument przypominający mikroskopijną kulkę. Tam jest wypełniony roztworem soli fizjologicznej. W efekcie korek pęka i ciecz zostaje wypompowana. Rurki pozostają w środku przez sześć miesięcy, po czym są usuwane.

Fakt! Skuteczność sondowania jest zmniejszona, jeśli przyczyną niedrożności jest patologia struktury przewodów lub skrzywienie przegrody nosowej. Dlatego uciekają się do innych zabiegów chirurgicznych, gdy dziecko osiągnie wiek 6 lat.

Alcainę 0,5% stosuje się jako środek znieczulający miejscowo przy sondowaniu kanału łzowego.

Powikłania i powrót do zdrowia po sondowaniu

Po sondowaniu kanałów u dzieci należy przestrzegać przepisanej terapii. Antybiotyki stosuje się w postaci kropli, masażu kanalików łzowych. Oczy przeciera się płatkami kosmetycznymi nasączonymi furatsiliną, od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej.

Powrót do zdrowia u małych dzieci następuje dość szybko. Możesz kąpać się w wannie niemal natychmiast po usunięciu problemu.

Ogólnie rzecz biorąc, sondowanie kanałów kończy się sukcesem, ale czasami możliwe są powikłania:

• przez pierwsze kilka dni przekrwienie nosa, nudności, wymioty;
• pojawienie się krwi z nosa przez 7 dni;
• łzawienie może trwać przez kolejne 14 dni.

Jeśli ten stan nie poprawia się, należy zasięgnąć porady lekarza. Następujące znaki stanowią podstawę do natychmiastowej konsultacji:

• łzy nie wypływają naturalnie z powodu uszkodzenia kanału;
• silne zaczerwienienie oko;
• podniesiona temperatura;
• podrażnienie błony śluzowej powiek i powstawanie zapalenia spojówek;
• krwawienie z kanału łzowego;
• zrosty w przypadku niezastosowania się do zaleceń lekarza.

W niektórych przypadkach choroba nawraca. Wtedy wymagana jest wielokrotna interwencja. U dzieci po pierwszym roku życia sondowanie wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

11 lipca 2017 r Anastazja Tabalina

Sondowanie kanału łzowego u noworodków jest operacją okulistyczną polegającą na usunięciu galaretowatego filmu, który zapobiega przedostawaniu się wystających łez do jamy nosowej. Zwykle kanał łzowy otwiera się samoistnie wraz z pierwszym oddechem dziecka i płaczem po urodzeniu. Ale 5% dzieci ma patologię.

Produkcja łez jest konieczna, aby zapewnić wilgoć gałka oczna, ochrona przed dostaniem się zanieczyszczeń na rogówkę, które mogą znacząco wpłynąć na ostrość wzroku.

Podczas rozwoju dziecka w macicy oczy są chronione czopem foliowym, który chroni kanał łzowy przed wnikaniem płynu owodniowego. Jeśli film nie pęknie podczas porodu, w worku łzowym zaczyna gromadzić się płyn, który stanowi odpowiednie środowisko dla rozwoju wszelkiego rodzaju bakterii i grzybów. Skrzywiona przegroda nosowa spowodowana wadą wrodzoną może również blokować kanał łzowy.

Jeśli niedobór zostanie zauważony w szpitalu położniczym, przepisuje się operację przed ukończeniem 6 miesiąca życia. Zapewnia wczesną eliminację patologii pozytywny efekt w 85 - 95% przypadków. Po roku film stopniowo twardnieje, co komplikuje leczenie. U starszych dzieci nawroty choroby są częstsze i wymagają wielokrotnych operacji.

Wstępnie przeprowadzone pełna diagnostyka aby wykluczyć choroby o podobnych objawach.

Objawy patologii kanału łzowego:

• obecność obrzęku w kąciku oka od grzbietu nosa;
• łzawienie, gdy dziecko nie płacze;
• ropna lub śluzowa wydzielina z jednego lub obu oczu;
• łzy pojawiają się, ale nie spływają po policzkach;
• Po śnie rzęsy często sklejają się.

Czasami lekarz myli objawy z zapaleniem spojówek, przepisując krople, których leczenie nie przynosi ulgi. Następnie dziecko kierowane jest do okulisty na badanie. Niezbędna diagnostyka:

• konsultacja z okulistą, który potwierdza niedrożność kanału łzowego u dzieci;
• badanie krwi na szybkość krzepnięcia;
• biomikroskopia obu lub jednego oka;
• posiew bakteryjny zawartości worka łzowego w celu ustalenia przyczyny i reakcji na leki przepisane przez okulistę;
• Test Westa, który pozwala sprawdzić drożność przewodu łzowego. Do jednego lub obu oczu dziecka wkrapla się płyn zabarwiony specjalnym barwnikiem, a do jamy nosowej wprowadza się wacik. Jeśli płyn swobodnie przedostaje się do nosa, a na wacie pojawia się plama farby, oznacza to, że drożność kanalika nie jest naruszona;
• jeśli podjęte badania nie wystarczą, zalecana jest konsultacja z innymi specjalistami.

W przypadku wykrycia niedrożności kanału łzowego lekarz zaleca wykonanie sondowania. W zależności od stanu dziecku przepisuje się masaż worka łzowego. Wykonuje go lekarz w warunkach ambulatoryjnych i rodzice w domu.

Co powoduje chorobę

Przyczynami niedrożności kanałów są:

• dziedziczna patologia przekazywana na poziomie genów;
• doznać kontuzji;
• , zapalenie powiek, gruźlica;
• niedrożność spowodowana kiłą;
• skrzywiona przegroda nosowa;
• miażdżyca.

Przyczyny zablokowania kanalika łzowego mogą mieć podłoże wrodzone lub nabyte.

Jeśli nie podejmiesz działań środki terapeutyczne, To ropna wydzielina może zainfekować drugie oko, ucho lub rozprzestrzenić się do mózgu. Odkładanie operacji z daleko idących powodów może skutkować powikłaniami: utratą lub osłabieniem wzroku. Jeśli niedrożność kanalików łzowych jest spowodowana przyczyny wrodzone możesz pomóc swojemu dziecku dopiero po ukończeniu szóstego roku życia.

Jak przygotować się do zabiegu

Aby operacja sondowania przebiegła pomyślnie, należy się do niej odpowiednio przygotować. Kilka dni wcześniej, zgodnie z zaleceniem lekarza, należy tak dostosować dietę, aby do czasu zabiegu dziecko nie jadło przez co najmniej 3-4 godziny. Taka abstynencja jest konieczna w przypadku dzieci poniżej 6 roku życia.

1. Należy unikać przyjmowania leków niezgodnych ze znieczuleniem oraz leków, które będą stosowane podczas operacji.
2. Wskazane jest przygotowanie niezbędnej bielizny i pieluszek, aby szczelnie otulić dziecko i zapobiec niezamierzonym ruchom ramion podczas operacji.
3. Należy skonsultować się z pediatrą, aby wykluczyć stan zapalny przeziębienia dające podobne objawy.

Jak przebiega operacja?

Zabieg wykonywany jest w pełnym znieczuleniu, co zwykle nie powoduje powikłań u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Jeśli dziecko jest niegrzeczne, jedno z rodziców może pozostać przy nim do czasu, aż zacznie działać znieczulenie.

Zabieg trwa 10 – 20 minut bez powikłań. Lekarz wprowadza do kanału łzowego metalową sondę przypominającą drut z tępą końcówką. Narzędzie usuwa warstwę i poszerza kanał umożliwiający odpływ łez. Aby to sprawdzić, do otworu wlewa się sterylny roztwór soli fizjologicznej, który bez opóźnień i przeszkód wychodzi przez jamę nosową do w pełni. Gdy mały pacjent budzi się po znieczuleniu, w większości przypadków czuje się całkiem normalnie. Rzadko w miejscu sondowania pojawia się lekki ból, który ustępuje w ciągu 1-2 dni.

Po upływie czasu ustalonego przez lekarza prowadzącego dziecko należy zgłosić na drugie badanie, aby potwierdzić powodzenie operacji.

Jeśli okaże się, że kanał łzowy nie funkcjonuje zgodnie z oczekiwaniami, konieczna jest ponowna interwencja, która również jest wykonywana w pełnym znieczuleniu:

• V kanaliki łzowe wstawiane są silikonowe rurki, aby rozszerzyć przejście do określonego rozmiaru. Po 6 miesiącach są usuwane pod ogólne znieczulenie. Chirurgia przechodzi bez powikłań w 80% przypadków;
• używana jest specjalna gumowa kulka, w którą się wkłada kanał łzowy i stopniowo się zapełnia roztwór soli. Kanał się rozwija. Następnie ciecz jest wypompowywana i produkt gumowy jest usunięty.

Pielęgnacja oczu po operacji

Aby chronić oczy przed infekcją po sondowaniu kanalików łzowych u niemowląt, niemal bezpośrednio po zabiegu stosuje się krople z antybiotykiem. Zaleca się stosowanie kuracji przeciwdrobnoustrojowej przez 5 do 7 dni.

Pamiętaj również o masowaniu kanalików łzowych i worka łzowego, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Konieczne jest przygotowanie roztworu furatsiliny poprzez umieszczenie pokruszonej tabletki w 100 ml gotowana woda. Po zwilżeniu płatka kosmetycznego przetrzyj oczy dziecka od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej. Do każdego oka użyj nowego wacika. Wykonując uciskowe ruchy palców, przejdź wzdłuż kanału łzowego co najmniej 10 razy w kierunku grzbietu nosa. Jeśli pojawi się niewielki obrzęk, wszystko jest w porządku.

Dziecko może doświadczyć pewnych zjawisk.

1. Odprowadzanie niewielkiej ilości krwi z nosa jest normalne przez 5 do 7 dni.
2. Kichanie i zatkanie nosa obserwuje się przez 1-2 dni.
3. Nudności i wymioty mogą występować przez 1-2 dni.
4. Łzawienie trwa czasami do 2 tygodni.

Można pływać bez ograniczeń i pocierać oczy pięściami.

Jeżeli objawy te utrzymują się dłużej, zaleca się konsultację z lekarzem, może być konieczna ponowna operacja.

Możliwe komplikacje

Mimo że interwencja nie wpływa na otaczające narządy, nie wykonuje się nacięć tworzących blizny, nie można zagwarantować całkowitego bezpieczeństwa.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek konsekwencji operacji należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

• krwawienie z kanału łzowego;
• silne zaczerwienienie gałki ocznej;
• wydzielina mętna lub spod powiek;
• podwyższona temperatura ciała, gorączka;
• dziecko stało się ospałe i kapryśne.

Jak dzieci reagują na znieczulenie?

• Co dziesiąte dziecko ma nudności, zawroty głowy, ból głowy przez 2-3 dni po zabiegu;
• 1% ma niewielkie objawy.

Streszczenie

Powodzenie operacji polegającej na uwolnieniu kanalika łzowego z filmu utrudniającego swobodny przepływ łez zależy od wspólnego wysiłku lekarza i rodziców. Nie powinieneś próbować samodzielnie rozwiązać problemu. Im dłużej operacja jest opóźniona, tym bardziej nieprzyjemne konsekwencje może się rozwinąć.

Dzieciństwo to wyjątkowy czas w życiu każdego człowieka. W tym okresie aktywnie rozwijają się wszystkie struktury anatomiczne organizmu: skóra, kości, mięśnie, narządy wewnętrzne. Większość z nich przechodzi poważne zmiany, które obejmują coś więcej niż tylko wzrost. Podczas rozwoju płodu istnieje wiele struktur. U niektórych rodzi się dziecko. Jednak prawie wszystkie są eliminowane w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia. W przeciwnym razie pojawią się problemy. Jednym z nich jest zaburzenie odpływu łez do jamy nosowej. W takim przypadku lekarz przepisuje dziecku badanie przewodu nosowo-łzowego.

Mechanizm drenażu łez do jamy nosowej

Ważnym elementem są narządy łzowe analizator wizualny. Gałka oczna jest chroniona przed wysychaniem przez wilgoć, nieco różniącą się składem od wody. Wytwarza się ten płyn gruczoł łzowy, ukryty pod górną powieką.

Łza przemywająca gałkę oczną potrzebuje dróg drenażowych. Natura wymyśliła w tym zakresie niezwykle pomysłowe rozwiązanie. Płyn wraz ze strumieniem łez wzdłuż dolnej powieki wpływa do jeziora w okolicy kącik wewnętrzny oczy. Stąd trafia do worka łzowego, a następnie w dół przewodu nosowo-łzowego. Zatkanie nosa występujące podczas płaczu jest bezpośrednią konsekwencją tej cechy anatomicznej.

Łzy są zwykle odprowadzane z gałki ocznej przez przewód nosowo-łzowy.

Przewód nosowo-łzowy powstaje od szóstego tygodnia życia embrionalnego. Rośnie od wewnętrznego kącika oka w kierunku jamy nosowej. Czasami kanał kończy się na ślepo. Trzydzieści pięć procent noworodków rodzi się z podobnymi cechami anatomicznymi.

W większości przypadków przeszkodą w swobodnym odpływie płynu z gałki ocznej jest cienka błona – echo życia wewnątrzmacicznego, zlokalizowana w pobliżu ujścia przewodu nosowo-łzowego w dolnym kanale nosowym.

Przewód nosowo-łzowy powinien normalnie uchodzić do dolnego przewodu nosowego

Zastój łez prowadzi do namnażania się bakterii i zapalenia tkanek otaczających worek łzowy. W tym przypadku obserwuje się zaczerwienienie i obrzęk okolicy przynosowej. Ta sytuacja wcale nie jest nieszkodliwa. Rozprzestrzenianie się infekcji może powodować poważne konsekwencje:

Sondowanie przewodu nosowo-łzowego: istota metody

Sonda - termin medyczny, oznaczające specjalny przyrząd do badania drożności wąskich, zamkniętych jam ciała.

Do badania przewodu nosowo-łzowego służą cylindryczne sondy metalowe.

Sondowanie przewodu nosowo-łzowego przeprowadza się w celu udrożnienia drogi odpływu łez i usunięcia błony zakrywającej otwór w dolnym kanale nosowym. Szereg znaków wskazuje na jego obecność:

W takich przypadkach może pomóc technika zachowawcza - masaż worka łzowego. Pod ciśnieniem nagromadzonego płynu membranę można wyeliminować, a odpływ zostanie przywrócony. Jednak środek ten może nie być skuteczny. W tym przypadku stosuje się metodę sondowania.

Za pomocą instrumentu wprowadzonego do kanału nosowo-łzowego lekarz poszerza jego światło i przywraca drożność. W wieku dwóch miesięcy podejmuje się pierwsze próby sondowania przez dolny kanał nosowy bez znieczulenia.

Jeśli nie ma efektu, podobną procedurę można powtórzyć jeszcze dwukrotnie w odstępie pięciu do siedmiu dni. Jeżeli po ukończeniu szóstego miesiąca życia problemy z drenażem łzowym utrzymują się, sondowanie przeprowadza się poprzez ujście kanału w powiece dolnej.

Sondowanie specjalnym narzędziem pozwala przywrócić drożność przewodu nosowo-łzowego

Główną zaletą tej metody jest brak konieczności stosowania znieczulenia i nacięć. Główna wada czy to chociaż kilka podobne procedury może nie dać pożądanego efektu. W tym przypadku ma to zastosowanie radykalna interwencja- dakryocystorhinostomia, która ma na celu chirurgiczne wytworzenie odpływu łez do jamy nosowej.

Dacryocystorhinostomia tworzy sztuczne połączenie pomiędzy przewodem nosowo-łzowym a jamą nosową

Jak leczyć zapalenie drożdżakowe - wideo

Wskazania i przeciwwskazania do sondowania

Sondowanie jest przepisywane przez lekarza w następujących sytuacjach:

Głównym przeciwwskazaniem jest ostre proces ropny w okolicy worka łzowego (zapalenie drożdżakowe). W takim przypadku zabieg przeprowadza się dopiero po ustąpieniu objawów na tle terapia antybakteryjna. Sondowanie zleca się zwykle w wieku dwóch–trzech miesięcy, jednak lekarz może wykonać zabieg wcześniej, jeśli wymaga tego stan dziecka.

Przygotowanie do zabiegu i sposób wykonania

W przeddzień zabiegu wymagane jest badanie okulistyczne. Lekarz bada gałkę oczną i siatkówkę. Znieczulenie przeprowadza się poprzez wkroplenie do oka leku znieczulającego. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy wprowadzanej przez dolny punkt łzowy. Następnie przewód nosowo-łzowy przemywa się roztworem antyseptycznym, aby zapobiec zakażeniu tkanek.

Płukanie przewodu nosowo-łzowego jest obowiązkowym etapem interwencji.

Procedura kończy się sprawdzeniem skuteczności interwencji. W tym celu do nosa dziecka wprowadza się wacik, a następnie do oka wkrapla się barwnik. Poprzez Krótki czas musi przejść przez przewód nosowo-łzowy. W takim przypadku farba zostanie znaleziona na turundzie, po czym sondowanie zakończy się. Interwencja trwa średnio około dziesięciu minut.

Cechy opieki pooperacyjnej

Po sondowaniu należy ściśle przestrzegać zaleceń okulisty. W większości przypadków są przepisywane leki przeciwbakteryjne Jak krople do oczu. Za zaleceniem lekarza masuj okolice worka łzowego. Po zabiegu przez pewien czas może występować lekkie zaczerwienienie oka i zatkany nos. Łzawiące oczy mogą utrzymywać się przez dwa tygodnie. Dopuszcza się kąpiel dziecka w dniu zabiegu.

Masowanie worka łzowego pomoże poprawić drożność przewodu nosowo-łzowego.

Rokowanie i powikłania

Jedna procedura sondowania przewodu nosowo-łzowego może nie rozwiązać całkowicie problemu. Lekarz może następnie ponownie przepisać interwencję. Jeżeli objawy niedrożności utrzymują się, stosuje się chirurgiczne połączenie przewodu nosowo-łzowego z jamą nosową.

Po zabiegu możliwe są następujące konsekwencje:

W takich sytuacjach konieczna jest konsultacja z lekarzem w celu ustalenia przyczyny i przepisania odpowiedniego leczenia.

Celem tego zabieg medyczny jest otwarciem kanału łzowego, który jest zablokowany. Jeśli dziecku poniżej pierwszego roku życia przepisano badanie sondujące, oznacza to, że zostało zdiagnozowane. Może rozpocząć się natychmiast po urodzeniu lub jakiś czas później. W każdym razie nie ma sensu zwlekać z interwencją, lepiej sondować jak najwcześniej.

Dlaczego kanały łzowe się zatykają?

Kiedy dziecko przechodzi etapy rozwoju wewnątrzmacicznego, jego kanały łzowe są w tym czasie chronione specjalnymi filmami składającymi się z cienkich tkanka łączna. Jest to konieczne, aby chronić oczy przed płyn owodniowy. W momencie narodzin dziecka filmy należy usunąć, ale czasami tak się nie dzieje, a kanały, oba lub jeden, pozostają zamknięte. Z tego powodu rozwija się w nich stan zapalny.

Przy okazji. Gdy tylko dziecko bierze pierwszy oddech i płacze po urodzeniu, w nosie wzrasta ciśnienie powietrza, co powoduje pęknięcie błony ochronnej. Zwykle dzieje się to łatwo i pozostaje niezauważone ani przez dziecko, ani przez rodziców.

Czasem jednak film nie pęka, bo ma zbyt gęstą strukturę, albo pierwszy oddech jest płytki, albo krzyk słaby. Ciśnienie w nosie nie jest wystarczające, aby usunąć zatyczkę z folii i pozostaje, nadal blokując otwór łzowy.

Ponieważ łzy powstają w sposób ciągły, muszą spływać kanałem z dala od oka. Gdy kanał pozostaje zamknięty, nie może się to zdarzyć. Płyn łzowy powoduje zastój w utworzonym przez niego „worku” i powoduje poważny stan zapalny, którego nie można wyeliminować inaczej niż poprzez udrożnienie kanalika łzowego i umożliwienie ujścia zastoju płynu.

Ważny! W stanie zablokowania łzy tracą zdolność wpływania do kanału łzowego i przemieszczania się przez niego. Gdy się kumulują, zaostrzają stan zapalny.

Z jakich powodów rozwija się zapalenie dacryocystitis u noworodków?

Do głównych przyczyn wystąpienia tej patologicznej sytuacji należy kilka anomalii, które występują przy normalnie rozwiniętym systemie tworzenia łez i wydzielania łez. Ich charakter może być wrodzony lub niezależny od wad rozwojowych.

Tabela. Przyczyny zapalenia drożdżycy.

Przyczyna wystąpienia	Opis
Anomalie rozwojowe	Już w łonie matki oczy lub powieki dziecka, nos i niektóre kości czaszki zaczynają się nieprawidłowo rozwijać.
Patologie genetyczne	Takie, które w jakiś sposób naruszają strukturę twarzy.
Wrodzona patologia przewodu łzowego	Przewód nosowo-łzowy dziecka jest zbyt krótki lub wąski.
Nabyta niedrożność	Najczęściej dzieje się tak na skutek mechanicznego zablokowania kanału tzw. korkiem. Najczęstsza przyczyna zapalenia drożdżycy.
Zakażenie oka	Może rozpocząć się zarówno w macicy, jak i po urodzeniu, co jest drugą najczęstszą przyczyną zamknięcia kanalików i niedrożności łez.
Guz	Formacja nowotworowa blokująca przewód nosowo-łzowy jest rzadka, ale takie przypadki są nadal odnotowane w medycynie.

Ważny! Najczęściej dochodzi do zatkania kanalików łzowych zatyczkami powszechny powód, zgodnie z którym dziecku można zalecić operację sondującą.

Jak rozpoznać zapalenie drożdżakowe i odróżnić je od zapalenia spojówek

Pierwszą oznaką niedrożności jest zastój łez, ale nie jest on zauważalny od razu, chociaż nawet u nowo narodzonego dziecka, które nie płacze ten moment, przy zapaleniu drożdżakowym widać nagromadzenie łez w dolnej części wewnętrznego kącika oka.

1. Przewlekłe łzawienie.
2. Powiększone powieki z powodu obrzęku.
3. Lepkie rzęsy.
4. „Zakwaszenie” oka, któremu towarzyszy wydzielina, szczególnie obfita po nocnym śnie.
5. Wydzielina od biało-żółtej do zielonkawej (kolor wskazuje na etap procesu zapalnego).

Jeśli nie spróbujesz rozwiązać problemu, po pewnym czasie objawy się nasilą.

1. Ból pojawia się w oku, powodując płacz dziecka nawet przy lekkim dotknięciu obszaru wewnętrznego kącika.
2. Najpierw kącik zmienia kolor na czerwony, następnie zmiana koloru skóry rozprzestrzenia się na obie powieki i nos.
3. Wydzielina staje się ropna, gromadzi się i wysycha.
4. Ropna „torba” puchnie w pobliżu wewnętrznego kącika.
5. Temperatura wzrasta i pozostaje.

Przy okazji. Na tym etapie, jeśli nie na etapie początkowym, każdy rodzic powinien zaniepokoić się i zgłosić dziecko do lekarza. Ale zdarza się, że za radą babć matki próbują poradzić sobie z problemem środki ludowe, przemywając oczy wywarami i nakładając na nie różnego rodzaju kompresuje.

Jeśli w momencie pojawienia się nasilonych objawów i ich ciągłej obecności zignorujesz problem i odłożysz konsultację lekarską, podczas której lekarz zaleci sondowanie kanału, mogą wydarzyć się straszne rzeczy.

Ważny! U dziecka z długotrwałą blokadą i zapaleniem kanału łzowego ropa rozprzestrzenia się po tkance, tworząc ropowicę. Następnie włamuje się do zatok, dociera do mózgu i zaczyna się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Ale równie często, jak niezauważony pierwszy etap niedrożności kanałów, zdarza się następująca rzecz - rodzice zauważają, że coś jest nie tak z oczami dziecka i po pewnym czasie obserwacji dziecka sami stawiają diagnozę - zapalenie spojówek. Co więcej, zawsze znajdzie się starszy krewny lub sąsiad, który powie ci, że u dzieci ropieją oczy wszystkich i jest to normalne, jest to dziecięce zapalenie spojówek. Wystarczy spłukać rumiankiem, liściem laurowym i innymi dostępnymi środkami, łącznie z zaszczepieniem mleka matki.

Rada. Objawy tych dwóch dolegliwości są podobne i nie zawsze nawet okulista dziecięcy jest w stanie je rozróżnić na pierwszy rzut oka. Ale istnieje sposób na wyjaśnienie diagnozy - dziecku najpierw przepisuje się krople na zapalenie spojówek, a jeśli nie poprawią one sytuacji, istnieje powód, aby założyć, że kanał łzowy jest zablokowany.

Jeśli okulista podejrzewa zapalenie drożdżycy, przepisywany jest kompleks procedury diagnostyczne, pozwalając nie tylko umieścić trafna diagnoza, ale także określenie przyczyny stagnacji i jej dokładnej lokalizacji. Wykonywane są następujące czynności diagnostyczne.

1. Badanie wzrokowe w celu określenia stanu oczu.
2. Rozmaz wydzieliny, aby wykluczyć charakter zakaźny.
3. Test kanału w celu określenia stanu. Do oka wkrapla się Collargol (barwnik o kolorze nalewki jodowej). Ilość leku, którą lekarz umieszcza w oku w celu zbadania, powinna zniknąć w ciągu pięciu minut, jeśli występuje normalny przepływ łez. Jeśli oko pozostaje zabarwione przez pięć do dziesięciu minut, rozpoznaje się niedrożność drenażu łez.

Przy okazji. Jeśli kolor utrzymuje się dłużej niż dziesięć minut, badania w dalszym ciągu potwierdzają lub zaprzeczają całkowitej utracie funkcji odprowadzania łez i uzyskują ostateczne potwierdzenie niedrożności.

Pełnego potwierdzenia przeszkody dostarcza badanie Vesta. Można go nazwać podobnie do kanału, ale jego drugie imię to nosowe, ponieważ główny wynik zostanie uzyskany w nosie pacjenta. Do nozdrza zakłada się luźną opaskę uciskową z waty, a do oka wkrapla się kołnierzol. Zabarwienie sznurka bawełnianego powinno nastąpić w ciągu trzech do pięciu minut. Jeśli zacznie się później lub wata w ogóle nie jest zabarwiona, powstaje przeszkoda.

Przy okazji. Na tym etapie, przed przepisaniem procedury sondowania, lekarz musi wykluczyć patologie strukturalne w nosie lub czaszce pacjenta.

Cel sondowania

W rzeczywistości wielu rodziców na próżno obawia się, że gdy tylko oko dziecka zacznie się ropieć, natychmiast zaczną przekłuwać kanał łzowy sondą. Strategia leczenia zapalenia drożdżakowego jest zawsze dwuetapowa. Natomiast w pierwszym etapie, jeśli nie ma bezpośrednich wskazań do pilnego sondowania, stosuje się leczenie.

Ważny! Jeśli dziecko nie ukończyło szóstego miesiąca życia, stosuje się schemat dwuetapowy. W przypadkach, gdy dziecko nie ma jeszcze roku, ale skończyło już sześć miesięcy, najczęściej najpierw zostanie przepisane czyszczenie kanałów, a następnie późniejsze leczenie, odbudowa i higiena.

Leczenie stosuje się w taki sam sposób, jak pierwszy środek w przypadkach, gdy cechy anatomiczne dziecko i jego fizjologia pozwalają mu poczekać na otwarcie filmu. W wielu takich przypadkach można uniknąć sondowania - oko znika.

Co obejmuje pierwszy etap leczenia

Higieniczna pielęgnacja oczu

Dwa razy dziennie, dokładnie umytymi rękami i krótkimi paznokciami, rodzice przemywają oczy dziecka roztworem furatsiliny lub zwykłą przegotowaną wodą, ale nie gorąca woda. Krążki lub gaziki do przemywania pobiera się oddzielnie dla każdego oka i wyrzuca po użyciu. Mycie odbywa się poprzez przesuwanie do wewnątrz wzdłuż powiek, od skroni.

Masaż oczu

Tak naprawdę to nie oko trzeba masować, ale worek łzowy. Mogą to zrobić rodzice lub inni krewni. Nie można masować lakierem do paznokci lub jeśli paznokcie nie są krótko obcięte. Ręce myje się mydłem i suszy sterylnym ręcznikiem.

Technika procedura masażu Następny.

1. Nasmaruj obszar od nosa do oka neutralnym kremem.
2. Narysuj w kierunku od skrzydła nosa do kącika oka palec wskazujący 10 prostych linii.
3. Jeżeli wyciekł płyn, zebrać go na waciku.
4. Weź 10 w tym samym kierunku ruchy okrężne palcem wskazującym, jakbyś „rysował” spiralę.
5. Ponownie oczyść skórę z wydzielin.
6. Narysuj 10 prostych linii w przeciwnym kierunku od rogu do skrzydła nosa.
7. W pobliżu kącika oka ze wskaźnikiem i palec serdeczny naprzemiennie stukaj, tworząc wibracje, przez 10 sekund.
8. Oczyść skórę z wydzielin i kremu.
9. Weź leki przepisane przez lekarza.

Jeżeli pierwszy etap leczenia nie przyniesie rezultatów przez dwa miesiące lub dłużej lub dziecko zbliża się do ósmego miesiąca życia, zostanie zlecona sondowanie.

Przed wizytą dziecko jest dokładnie badane przez okulistę dziecięcego wspólnie z pediatrą. Kaszel, katar, obecność choroba ogólna, złe samopoczucie, inne choroby oczu. Badania krwi wykonywane są w celu określenia działania alergenów leków i preparatów stosowanych podczas wprowadzania sondy.

Drugi etap to procedura sondowania

Przeprowadza się je w warunkach klinicznych, w trybie ambulatoryjnym. Okulista dziecięcy przeprowadza badanie sondą przy pomocy pielęgniarki lub rodziców dziecka.

Przy okazji. Pół godziny do godziny po manipulacji pacjent może wrócić do domu, jeśli niedrożność kanału nie jest powikłana ciężką postacią infekcji. W przypadku infekcji badanie zostanie wykonane w szpitalu, a dziecko pozostanie na obserwacji przez kilka dni.

Należy owijać dziecko tak, aby jak najbardziej unieruchomić dziecko i wyeliminować możliwość trzepotania rączkami.

Pielęgniarka lub rodzice przytrzymują dziecko i ustalają pozycję jego głowy niezbędną do zabiegu. Lekarz wstrzykuje do oka substancję znieczulającą, tzw. miejscowe zamrożenie, które będzie poddane manipulacji.

Przy okazji. Ponieważ zabieg przeprowadzany jest o godz znieczulenie miejscowe, dziecko nie czuje ból. Ale prawie wszystkie małe dzieci płaczą głośno i histerycznie podczas sondowania. Dzieje się tak ze względu na strach i nieprzyjemne odczucia związane z manipulacją.

Lekarz będzie potrzebował podwójnego sondowania - dolnego i górnego kanału łzowego.

1. Najpierw badany jest górny. Aby to zrobić, powieka unosi się w kącik punkt wewnętrzny, i w punkt zostaje włożona pierwsza sonda. Nazywa się to sondą Sichela i służy do poszerzenia otworu łzowego. Następnie, najpierw poziomo, w otworze zanurzana jest sonda Bowmana. Po obróceniu i ustawieniu w pozycji pionowej folia ochronna pęka.
2. Aby oczyścić i odkorkować dolny kanał łzowy, dolną powiekę opuszcza się w dół i na bok w miejscu wewnętrznego kącika. Dalsze manipulacje przeprowadza się w tej samej kolejności, co w przypadku górnego punktu.
3. Po zabiegach oczyszczone z mechanicznej blokady przewody nosowo-łzowe przemywa się specjalnym roztworem leczniczym.

Przy okazji. Jeśli dziecko ma mniej niż dwa miesiące, ze względu na specyfikę jego fizjologii możliwe jest sondowanie śródnosowe. W tym przypadku nie stosuje się znieczulenia. Sondę wprowadza się do przewodu nosowego i kieruje do kanału, następnie uwolniony od błon kanał przemywa się antybiotykami.

Trzeci etap - po sondowaniu

Należy dokładnie dbać o obszar manipulacji przez dwa tygodnie po jej wykonaniu. W tym celu w pierwszym etapie leczenia wykonywany jest codzienny masaż techniką opisaną powyżej. Lekarz na pewno przepisze krople do oczu zawierające antybiotyk, aby złagodzić stany zapalne i zapobiec powstawaniu nowych.

Przy okazji. Najczęściej (w 90% przypadków) zabieg jest wystarczający i nie dochodzi do nawrotu choroby. Może się jednak zdarzyć, że nie doszło do 100% oczyszczenia lub infekcja została wprowadzona przez rodziców w trakcie opieki pooperacyjnej. W takim przypadku zalecane jest wielokrotne czyszczenie sondą.

Wielu rodziców pyta, dlaczego sprzątanie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. młodym wieku nie czekając, aż dziecko podrośnie. W końcu być może dziecko starsze niż rok łatwiej przejdzie operację niż dziecko. Ale według statystyk 90% udanych sondowań, które nie wymagają wielokrotnych manipulacji, przeprowadza się u dzieci poniżej pierwszego roku życia, a nawet do ósmego miesiąca życia. Po roku dziecko znosi wszystko o wiele trudniejsze, możliwość nawrotów i konieczność wielokrotnego sondowania. Ponadto operację u dzieci powyżej 12 miesiąca życia najczęściej wykonuje się w znieczuleniu ogólnym.

Komplikacje

Sondowanie jest najskuteczniejszym i najmniej traumatycznym (aczkolwiek inwazyjnym) sposobem eliminacji proces zapalny w kanale łzowym, jeśli patologii nie można leczyć zachowawczo. Ale służy nie tylko do usuwania filmu i uwalniania kanalików łzowych. Sondę można również włożyć celach diagnostycznych sprawdzić stan kanalika łzowego lub wstrzyknąć do niego środek antyseptyczny.

Zabiegowi wstrzyknięcia mogą towarzyszyć powikłania o następującym charakterze:

• pęknięcie kanału, jeśli sonda zostanie wybrana nieprawidłowo;
• luka worek ropny z wyciekiem ropy w jamie szczęki;
• perforacja ściana kostna, w którym sonda penetruje jamę nosową;
• złamanie sondy w kanale, w którym należy ją pilnie usunąć chirurgicznie.

Ważny! Pojawienie się krwi po manipulacji nie jest uważane za powikłanie, wręcz przeciwnie, świadczy o tym, że film blokujący przepływ łez został skutecznie usunięty.

Co się stanie, jeśli nie wykonasz sondy na czas i nie wyczyścisz kanalików łzowych? Rozwinie się zwężenie zapalne. Wystąpi zapalenie tkanki łącznej worka łzowego. Powstaje cellulit okołooczodołowy. Może rozpocząć się zapalenie zatok lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Państwo ropne zapalenie może prowadzić do posocznicy oponowej. W w rzadkich przypadkach rozwija się zaburzenie widzenia. Zatem, tę operację– stosunkowo bezpieczne i zdecydowanie najbardziej skuteczny środek uwolnić dziecko od niedrożności dróg łzowych i zapobiec ich rozwojowi poważna choroba, stwarzające zagrożenie zdrowie dziecka.

Wideo - Sondowanie przewodu nosowo-łzowego