Syntopia trzustki. Anatomia topograficzna i chirurgia operacyjna śledziony i trzustki. Dostęp do trzustki poprzez więzadło żołądkowo-okrężnicze

Czytać: Anatomia i topografia komór bocznych mózgu i ich ścian. Sploty naczyniówkowe komór mózgu. Drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Anatomia i topografia naczyń limfatycznych oraz regionalnych węzłów chłonnych głowy i szyi. Anatomia i topografia ciała modzelowatego, sklepienia, spoidła, torebki wewnętrznej, ich miejsce w funkcjach ośrodkowego układu nerwowego. Anatomia i topografia mostu. Jego części, budowa wewnętrzna, położenie jąder i dróg w moście. Anatomia i topografia rdzenia przedłużonego. Położenie jąder i dróg w rdzeniu przedłużonym. Anatomia i topografia międzymózgowia, jego przekroje, budowa wewnętrzna. Położenie jąder i ścieżek w międzymózgowiu. Anatomia i topografia śródmózgowia; jego części, ich wewnętrzna struktura. Położenie jąder i ścieżek w śródmózgowiu. Zwoje podstawne: topografia, budowa. Układ striopallidalny. Duże gruczoły trawienne (wątroba, trzustka)

Trzustka, trzustka,- drugi co do wielkości gruczoł przewodu pokarmowego, będący gruczołem wydzielniczym mieszanym.

Holotopia: zlokalizowane w nadbrzuszu i lewym podżebrzu.

Szkieletotopia: rzutowany na poziomie I - II kręgów lędźwiowych.

Syntopia: głowa znajduje się w podkowie dwunastnicy; przednia powierzchnia ciała jest zwrócona w stronę odźwiernika i trzonu żołądka; za nim styka się z lędźwiową częścią przepony, żyłą wrotną, przewodem żółciowym wspólnym i aortą brzuszną; ogon dotyka lewej nerki, nadnercza i śledziony.

1) części:

- głowa (może mieć proces w kształcie haka);

2) powierzchnie:

Powierzchnia tylna;

Powierzchnia przednia;

Dolna powierzchnia.

3) krawędzie:

Górna krawędź (tworzy guzek sieciowy);

Przednia krawędź;

Dolna krawędź.

W stosunku do otrzewnej trzustka znajduje się zaotrzewnowo.

Zewnątrzwydzielnicze, hormonalne odcinki trzustki. Drogi wydalania produktów jej działania.\ 1) Zewnątrzwydzielnicza część trzustki jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-cewkowym i wytwarza sok trzustkowy. Jednostką strukturalną i funkcjonalną tej części trzustki jest kwas, w tym komórki wydzielnicze i przewód wydalniczy otoczony naczyniami włosowatymi. Zbiór gron uchodzących do przewodu międzyzrazikowego tworzy zrazik trzustki. Z płatka wychodzi przewód wydalniczy, który wpływa do przewodu trzustkowego, który przebiega przez cały gruczoł. Przewód trzustkowy wraz z przewodem żółciowym wspólnym tworzą brodawkę wątrobowo-trzustkową. Rzadziej przewód trzustkowy samodzielnie wpływa do światła zstępującej części dwunastnicy.

2) Endokrynna część trzustki przedstawione Wyspy Langerhansa-Sobolewa, które znajdują się głównie w obszarze ogona. Wśród komórek wysp trzustkowych znajdują się: beta-insulocyty wytwarzające insulinę (70% z nich); alfa-insulocyty tworzące glukagon (20% z nich); Insulinocyty C, D, PP wytwarzające somatostatynę, polipeptydy trzustkowe itp.

42. Otrzewna. Definicja. Ogólna charakterystyka. Brzuch. Jego treść.

Otrzewna, otrzewna, - Jest to błona surowicza, która wyścieła ściany jamy brzusznej i pokrywa niektóre znajdujące się w niej narządy, zdolną do wydzielania i wchłaniania płynu surowiczego.

Otrzewna składa się z następujących warstw: błony podstawnej międzybłonka, zrębu tkanki łącznej, reprezentowanej przez włókna kolagenowe i elastyczne, warstwy naczyń krwionośnych i limfatycznych.

Nazywa się otrzewną wyścielającą wewnętrzną powierzchnię ściany brzucha ciemieniowy(ciemieniowy). Nazywa się otrzewną pokrywającą narządy znajdujące się w jamie brzusznej trzewiowy.

Brzuch- jest to przestrzeń ograniczona powięzią brzuszną.

Trzustka jest narządem pełniącym funkcje wydalnicze i inkrecyjne. Gruczoł dzieli się na głowę, ciało i ogon. Wyrostek w kształcie haczyka czasami rozciąga się od dolnej krawędzi głowy.

Głowa otoczony odpowiednio powyżej, po prawej i poniżej przez górną, zstępującą i dolną poziomą część dwunastnicy. Ona ma:

l powierzchnia przednia, do której przylega część antralna żołądka powyżej krezki poprzecznej okrężnicy, a poniżej – pętle jelita cienkiego;

l tylna powierzchnia , do której przylega prawa tętnica i żyła nerkowa, przewód żółciowy wspólny i żyła główna dolna;

l górna i dolna krawędź. Ciało posiada:

l przednia powierzchnia, do której przylega tylna ściana żołądka;

l tylna powierzchnia , do którego przylegają aorta, żyły śledzionowe i krezkowe górne;

l dolna powierzchnia , do którego poniżej przylega zgięcie dwunastniczo-czcze;

l górne, dolne i prowadzące krawędzie . Ogon posiada:

l powierzchnia przednia , do którego przylega dno żołądka;

l tylna powierzchnia , sąsiaduje z lewą nerką, jej naczyniami krwionośnymi i nadnerczem.

Przewód trzustkowy przechodzi przez cały gruczoł od ogona do głowy. , który łącząc się z przewodem żółciowym lub oddzielnie od niego, otwiera się do zstępującej części dwunastnicy na dużej brodawce dwunastnicy .

Czasami na małej brodawce dwunastniczej , znajduje się około 2 cm powyżej dużego, otwiera się dodatkowy przewód trzustkowy .

Wiązki:

żołądkowo-trzustkowa– przejście otrzewnej od górnej krawędzi gruczołu do tylnej powierzchni ciała, wpustu i dna żołądka (wzdłuż jej krawędzi biegnie lewa tętnica żołądkowa);

odźwiernikowy– przejście otrzewnej od górnej krawędzi trzonu gruczołu do antrum żołądka.

Holotopia: W okolicy nadbrzusza właściwego i lewego podżebrza. Jest rzutowany wzdłuż poziomej linii przez środek odległości między wyrostkiem mieczykowatym a pępkiem.

Szkieletotopia: głowa – L1, tułów – Th12, ogon – Th11. Narząd ułożony jest skośnie, a jego oś podłużna skierowana jest od prawej do lewej i od dołu do góry. Czasami gruczoł przyjmuje pozycję poprzeczną, w której wszystkie jego sekcje znajdują się na tym samym poziomie, a także pozycję dolną, gdy ogon jest zgięty w dół.

Związek z otrzewną: narząd zaotrzewnowy. Dopływ krwi prowadzone ze zbiorników wspólnej wody

tętnice wieńcowe, śledzionowe i krezkowe górne. Głowa jest zaopatrywana w krew przez górną i dolną trzustkę

tętnice dodwunastnicze (odpowiednio z tętnicy żołądkowo-dwunastniczej i krezkowej górnej).

Trzon i ogon trzustki otrzymują krew z tętnicy śledzionowej, która oddaje od 2 do 9 gałęzi trzustki, z których największą jest: a. trzustka wielka.

Odpływ żylny odbywa się do układu żył wrotnych przez żyły trzustkowo-dwunastnicze i śledzionowe.

Unerwienie Trzustka jest realizowana przez splot trzewny, krezkowy górny, śledzionowy, wątrobowy i lewy splot nerwu nerkowego.

Drenaż limfatyczny występuje w węzłach regionalnych pierwszego rzędu (trzustkowo-dwunastniczy górny i dolny, trzustkowy górny i dolny, śledziona, zaodźwiernikowy), a także w węzłach drugiego rzędu, którymi są węzły trzewne.

W przypadku zapalenia trzustki i innych chorób trzustki następuje zmiana wielkości, kształtu i umiejscowienia narządu w jamie brzusznej. Ale jeśli pierwsze dwa parametry są wyraźnie widoczne podczas badania ultrasonograficznego, wówczas prawidłowe określenie lokalizacji narządu jest zadaniem dość trudnym i wymaga specjalnej wiedzy.

Położenie trzustki można najdokładniej określić w stosunku do szkieletu człowieka, głównie kręgosłupa i żeber. Metoda ta nazywa się skeletopią i pozwala wykryć nawet najmniejsze odchylenie od normy, nawet do kilku milimetrów.

Niemożliwe jest prawidłowe określenie lokalizacji trzustki bez znajomości jej anatomii. Narząd ten znajduje się w jamie brzusznej i wbrew nazwie nie znajduje się pod żołądkiem, ale za nim. Pod żołądkiem gruczoł opada tylko w pozycji leżącej, a gdy ciało ułożone jest w pozycji pionowej, powraca na tę samą wysokość, co żołądek.

Długość narządu jest różna u poszczególnych osób i może wynosić od 16 do 23 cm, a jego waga wynosi 80-100 g. Aby odizolować trzustkę od innych narządów i tkanek jamy brzusznej, umieszcza się ją w swego rodzaju torebce tkanki łącznej.

Kapsuła ta ma trzy przegrody, które dzielą trzustkę na trzy nierówne części. Mają różną budowę i pełnią różne funkcje w organizmie. Każdy z nich jest niezwykle ważny dla zdrowia człowieka, a nawet niewielka awaria może prowadzić do tragicznych konsekwencji.

Trzustka składa się z następujących części:

1. Głowa;
2. Ciało;
3. Ogon.

Głowa jest najszerszą częścią, może osiągnąć 7 cm obwodu i przylega bezpośrednio do dwunastnicy, która otacza ją niczym podkowa. To właśnie do głowy dochodzą najważniejsze naczynia krwionośne, takie jak żyła główna dolna, żyła wrotna oraz prawa tętnica i żyła nerkowa.

Również w głowie przebiega przewód żółciowy wspólny dla dwunastnicy i trzustki. W miejscu wejścia głowy do ciała znajdują się kolejne duże naczynia krwionośne, a mianowicie tętnica i żyła krezkowa górna.

Trzon trzustki ma kształt trójkątnego graniastosłupa z górną przednią i dolną płaszczyzną. Tętnica wątrobowa wspólna biegnie przez całą długość ciała, a tętnica śledzionowa biegnie nieco w lewo. Na ciele znajduje się również korzeń krezki okrężnicy poprzecznej, co często staje się przyczyną jej niedowładu podczas ostrego zapalenia trzustki.

Ogon jest najwęższą częścią. Ma kształt gruszki, a jego koniec opiera się o wrota śledziony. Z tyłu ogon styka się z lewą nerką, nadnerczami, tętnicą i żyłą nerkową. Ogon zawiera wysepki Langerhansa, komórki produkujące insulinę.

Dlatego uszkodzenie tej części często powoduje rozwój cukrzycy.

Szkieletotopia

Trzustka położona jest w górnej części otrzewnej i przecina kręgosłup człowieka na poziomie odcinka lędźwiowego, a właściwie naprzeciw II kręgu, a jej ogon znajduje się po lewej stronie ciała i jest lekko zagięty ku górze, tak że dociera do pierwszego kręgu lędźwiowego. Głowa leży po prawej stronie ciała i znajduje się na tym samym poziomie co ciało, naprzeciw drugiego kręgu.

W dzieciństwie trzustka położona jest nieco wyżej niż u dorosłych, dlatego u dzieci narząd ten zlokalizowany jest na wysokości 10-11 kręgów odcinka piersiowego kręgosłupa. Należy to wziąć pod uwagę podczas diagnozowania chorób trzustki u młodych pacjentów.

Szkieletotopia trzustki ma ogromne znaczenie w postawieniu diagnozy. Można ją określić za pomocą USG, RTG i pankreatogramu, co jest najnowocześniejszą metodą badania chorego narządu.

Holotopia

Trzustka znajduje się w okolicy nadbrzusza, głównie w lewym podżebrzu. Narząd ten jest ukryty pod żołądkiem, dlatego podczas operacji trzustki chirurg musi przeprowadzić szereg niezbędnych manipulacji.

Po pierwsze, odetnij sieć oddzielającą żołądek od innych narządów jamy brzusznej, a po drugie, ostrożnie odsuń żołądek na bok. Dopiero po tym chirurg będzie mógł wykonać niezbędną interwencję chirurgiczną w trzustce, np. usunąć torbiel, guz czy martwą tkankę spowodowaną martwicą trzustki.

Głowa trzustki znajduje się po prawej stronie kręgosłupa i jest zasłonięta otrzewną. Następnie przychodzi ciało i ogon, które znajdują się w lewym podżebrzu. Ogon jest lekko uniesiony i styka się z bramą śledziony.

Według lekarzy wyczucie trzustki u zdrowej osoby jest prawie niemożliwe. Można go wyczuć palpacyjnie jedynie u 4% kobiet i 1% mężczyzn.

Jeśli narząd jest łatwo wyczuwalny podczas badania, oznacza to znaczny wzrost jego wielkości, co jest możliwe tylko w przypadku ciężkiego procesu zapalnego lub powstania dużych guzów.

Syntopia

Syntopia trzustki pozwala określić jej położenie w stosunku do innych narządów i tkanek jamy brzusznej. Zatem głowa i tułów są przykryte z przodu trzonem i odźwiernikową częścią żołądka, a ogon jest ukryty przez dno żołądka.

Tak bliski kontakt trzustki z żołądkiem ma istotny wpływ na jej kształt i tworzy charakterystyczne wypukłości i wklęsłości na powierzchni narządu. Nie mają one wpływu na funkcjonowanie i są normalne.

Przednia część trzustki jest prawie całkowicie zakryta przez otrzewną, otwarty jest tylko wąski pasek narządu. Przebiega przez całą długość gruczołu i praktycznie pokrywa się z jego osią. Najpierw linia ta przecina głowę pośrodku, następnie biegnie wzdłuż dolnej krawędzi tułowia i ogona.

Ogon, który znajduje się w lewym podżebrzu, przykrywa lewą nerkę i nadnercze, a następnie opiera się o wrota śledziony. Ogon i śledziona są połączone ze sobą więzadłem trzustkowo-śledzionowym, które jest kontynuacją sieci.

Całą część trzustki, położoną po prawej stronie kręgosłupa, a zwłaszcza jej głowę, pokrywa więzadło żołądkowo-okrężnicze, okrężnica poprzeczna i pętla jelita cienkiego.

W tym przypadku głowa ma ścisłe połączenie z dwunastnicą poprzez wspólny przewód, przez który dostaje się do niej sok trzustkowy.

USG

Dzięki badaniu ultrasonograficznemu trzustki w 85% przypadków możliwe jest uzyskanie pełnego obrazu narządu, w pozostałych 15% jedynie częściowego. Podczas tego badania szczególnie ważne jest ustalenie dokładnego schematu jego przewodów, ponieważ to w nich najczęściej zachodzą procesy patologiczne.

U zdrowego człowieka głowa trzustki zawsze znajduje się bezpośrednio pod prawym płatem wątroby, a trzon i ogon pod żołądkiem i lewym płatem wątroby. Ogon na USG jest szczególnie wyraźnie widoczny nad lewą nerką i w bezpośrednim sąsiedztwie wnęki śledziony.

Głowa gruczołu na skanogramach jest zawsze widoczna jako duża formacja echo-ujemna, która znajduje się po prawej stronie kręgosłupa. Żyła główna dolna przechodzi za głową, a żyła krezkowa górna przechodzi od części przedniej i lewej. Na tym właśnie należy się skupić poszukując głowy narządu podczas badania USG.

Ponadto przy określaniu położenia głowy można użyć tętnicy krezkowej jako prowadnicy, a także żyły śledzionowej i aorty. Naczynia krwionośne są niezawodnym wskaźnikiem lokalizacji narządu, ponieważ zawsze przebiegają blisko niego.

Badając skan trzustki, należy pamiętać, że tylko głowa znajduje się po prawej stronie kręgosłupa, reszta, czyli trzon i ogon, znajdują się po lewej stronie jamy brzusznej. W tym przypadku koniec ogona jest zawsze lekko uniesiony do góry.

W badaniu ultrasonograficznym głowa trzustki ma zwykle kształt okrągły lub owalny, a trzon i ogon mają kształt podłużny, cylindryczny i mniej więcej tej samej szerokości. Najtrudniejszą rzeczą w tej metodzie badawczej jest obejrzenie przewodu trzustkowego, który można zbadać jedynie w 30 przypadkach na 100. Jego średnica zwykle nie przekracza 1 mm.

Jeśli trzustka jest częściowo osłonięta, najprawdopodobniej jest to spowodowane nagromadzeniem gazów w jamie brzusznej. Zatem cień gazu zgromadzony w świetle dwunastnicy może częściowo lub całkowicie zakryć głowę narządu, a tym samym znacznie skomplikować jego badanie.

Gazy mogą gromadzić się także w żołądku czy okrężnicy, dlatego w badaniu ultrasonograficznym często nie widać ogona trzustki. W takim przypadku należy przełożyć badanie na inny dzień i dokładniej się do niego przygotować.

• Rośliny strączkowe (fasola, groch, fasola, soja, soczewica);
• Wszystkie odmiany kapusty;
• Warzywa bogate w błonnik: rzodkiewki, rzepy, rzodkiewki, sałata;
• Chleb żytni i pełnoziarnisty;
• Kaszki ze wszystkich rodzajów zbóż, oprócz ryżu;
• Owoce: gruszki, jabłka, winogrona, śliwki, brzoskwinie;
• Woda i napoje gazowane;
• Produkty mleczne: mleko, kefir, twarożek, jogurt, mleko pieczone fermentowane, śmietana, lody.

Strukturę i funkcje trzustki opisano w filmie w tym artykule.

Obejrzyj wideo: Anatomia wątroby. Płatek wątroby. Pęcherzyk żółciowy.

TRZUSTKA Trzustka (trzustka) położona jest w okolicy nadbrzusza właściwego oraz w lewym podżebrzu. Wyróżnia się głowę, trzon i ogon trzustki.Powiązanie gruczołu z kręgosłupem i przednią ścianą brzucha widać z tabeli. 3 i rys. 452. Gruczoł leży pozaotrzewnowo i jest oddzielony od przednich lub sąsiadujących narządów tylną ścianą kaletki sieciowej. Trzustka ma osłonę powięziową na tylnej powierzchni, głowa gruczołu ma osłonę powięziową zarówno z przodu, jak i z tyłu (A. M. Lebedev) Na poziomie przedniego brzegu żelu trzustki znajduje się korzeń krezki węzła okrężnica, której liście rozchodzą się w tym miejscu, jeden - ku górze, drugi - kpizu Przednia powierzchnia żelu gruczołu wydaje się znajdować nad korzeniem krezki.Idąc dalej w prawo, korzeń krezki przecina głowa gruczołu mniej więcej na poziomie jego środka. Ogon gruczołu jest czasami pokryty otrzewną ze wszystkich stron, co wiąże się z obecnością dobrze zaznaczonego pancreaticolienale. Przed trzustką znajduje się tylny worek żołądka, oddzielony od niego kaletką sieciową.Guzek sieciowy (guz sieciowy) gruczołu podżołądkowego sięga dolnej powierzchni wątroby. Zgięcie dwunastnicy znajduje się z przodu i w dół od trzonu trzustki.Zgięcie śledzionowe okrężnicy przylega do ogona trzustki; koniec ogona sięga śledziony.Za trzustką znajdują się: 1) w okolicy głowy – żyła główna dolna, początkowy odcinek żyły wrotnej; 2) w okolicy ciała – naczynia krezkowe górne, aorta, część splotu słonecznego; 3) w obszarze ogona - lewy i go o h k i . Naczynia krezkowe górne, przecinające gruczoł od góry do dołu, wychodzą spod jego dolnej krawędzi i leżą na przedniej powierzchni dwunastnicy (patrz ryc. 446 i 456). Na górnej krawędzi gruczołu pień trzewny odchodzi od aorty, a wzdłuż niego tętnica śledzionowa biegnie w lewo. Ta ostatnia wraz z znajdującą się pod nią żyłą śledzionową przechodzi do przedniej powierzchni ogona, którą naczynia docierają do śledziony.W rzadkich przypadkach tętnica wątrobowa wspólna (a. hepatica communis) leży na przedniej powierzchni głowy trzustki Ten wariant lokalizacji tętnicy wątrobowej wiąże się z niebezpiecznym powikłaniem (podwiązaniem a. hepatica communis) podczas resekcji głowy trzustki. Przewód trzustkowy (przewód pancreaticus) przechodzi przez gruczoł, bliżej jego tylnej powierzchni, na całej długości gruczołu. Otwiera się na fałdzie podłużnym błony śluzowej dwunastnicy (patrz. s. 530). Często występujący przewód dodatkowy (przewód pancreaticus accessorius) jest oddzielony od głównego i otwiera się niezależnym ujściem przewodu górnego, tworząc na błonie śluzowej dwunastnicy brodawkę mniejszą (papilla duodeni minor). Z licznych małych przewodów zrazików trzustki wydzielina gromadzi się w głównym przewodzie wydalniczym trzustki, przechodząc przez całą jego długość. Przewód przechodzi przez środkową część ogona i tułowia, stopniowo zwiększając swoją średnicę, w okolicy szyi zmienia kierunek i łączy się z końcową częścią przewodu żółciowego wspólnego, a następnie penetruje dwunastnicę (ryc. 453). Na styku przewodu trzustkowego i przewodu żółciowego wspólnego powstaje brodawka większa dwunastnicy. Istnieją cztery rodzaje fuzji trzustkowych i wspólnych dróg żółciowych, które odgrywają znaczącą rolę w patologii trzustki (patrz ryc. 453). Trzustka jest bogato zaopatrywana w krew dostarczaną przez odgałęzienia dwóch układów: pień trzewny i tętnicę krezkową górną. Pierwszy bierze udział w dopływie krwi do gruczołu poprzez: pancreaticoduodenalis górny. Od tętnicy krezkowej górnej uchodzi do a. trzustkowo-dwunastnicze gorsze. Obie tętnice; górne i dolne, tworzą zespolenia w obszarze głowy gruczołu. Dopływ krwi do trzonu i ogona trzustki odbywa się za pomocą gałęzi: a. Lienalis. W unerwieniu trzustki bierze udział pięć splotów: słoneczny, wątrobowy, śledzionowy, krezkowy górny i nerkowy lewy. Węzły regionalne pierwszego etapu odprowadzających naczyń limfatycznych trzustki to głównie węzły trzustkowo-dwunastnicze przednie i tylne oraz węzły leżące w okolicy ogona gruczołu wzdłuż tętnicy śledzionowej. Węzły regionalne drugiego etapu to węzły trzewne

Bilet nr 11 1. Operacje tętniaków itp. 2. Tylna powierzchnia barku, wszystko na jej temat i wszystko na temat nerwu promieniowego 3. Klasyfikacja uszkodzeń komórek, otwarta odma opłucnowa 4. Przestrzeń zaotrzewnowa, warstwy, włókno, blokada krocza.

Bilet nr 12 1. Granice szyi, trójkąty, okolica podżuchwowa, trójkąt Pirogowa 2. Ukrwienie oboczne i wszystko z tym związane 3. Śródpiersie: klasyfikacja, granice, dojścia pozaopłucnowe i ich uzasadnienie 4. Wszystko o jelicie cienkim

Jeśli dodasz coś do 12. biletu: 1. pytanie. Dopływ krwi, limfatyka, unerwienie. 4. Resekcja jelita cienkiego

Bilet nr 13 1. Postanowienia o zmienności indywidualnej i wiekowej. Krótko mówiąc, bla bla... 2. Dół pachowy. 3. Przestrzeń komórkowa twarzy, wydzielina ropy, unerwienie, nerw podżuchwowy i coś jeszcze... nie pamiętam co. Nadal nie znałem tego pytania. 4. Bezpośrednie przepukliny pachwinowe.

Bilet nr 13

1. Szewkunenko nauczał o zmienności, podał jakiś wykres, nie potrafiłem wyjaśnić, jak odnosi się do tej kwestii.

2. Region pachowy, zapytany, w jaki sposób komunikuje się z innymi przestrzeniami komórkowymi.

3. Głęboki obszar twarzy, splot żylny skrzydłowy, ropowica. Zapytałem, w jaki sposób otwierają się flegmy twarzowe.

4. Bezpośrednia przepuklina pachwinowa, zadana metoda Bassiniego

Bilet nr 14 (Peszykow)

1. Powięź szyi według Szewkunenki, Przestrzenie komórkowe szyi, Topografia węzłów chłonnych szyi. 2. Dół łokciowy (wszystko o nim) 3. Operacje płuc (wszystko o nich) 4. Trójkąt pachwinowy, przestrzeń pachwinowa, zawartość kanału pachwinowego u mężczyzn i kobiet, metody wzmacniania ściany przedniej

Bilet nr 15.

1. Przełyk

3. Policzkowy obszar żucia

4. Woreczek żółciowy

Bilet nr 16 (Czukiczow) 1. Łączenie tkanin. Szew pierwotny, wtórny, opóźniony.Podstawowe różnice między nimi.No i wszystko o węzłach na temat zasad stosowania na mięśnie, skórę, ścięgna.2.Topografia przedniej powierzchni podudzia. Do diabła z pytaniami dotyczącymi kanałów, zawartości i wszelkiego rodzaju wiązek naczyniowych. 3. Topografia miednicy małej. Różnice w zależności od wieku i płci Wodniak jądra. Warstwy moszny 4. Zapalenie sutka, klasyfikacja. Dostęp. Ropowica

Bilet nr 16

1. Powięź, przestrzenie komórkowe szyi, nacięcia w szyi w przypadku flegmy

2. Przedramię: mięśnie, snp, przestrzeń pirogowa, nacięcia

3. Serce: ukrwienie i unerwienie

4. Wszystko o jelicie grubym

Bilet numer 17.

1. Topografia trójkąta szyjnego przyśrodkowego. Chirurgiczne leczenie ran szyi. 2. Powierzchnia dłoniowa dłoni. Koncepcje ręki położnika. Nacięcia flegmy i rozprzestrzenianie się ropy. 3. Granice śródpiersia. Śródpiersie przednie i tylne. Dostęp pozaopłucnowy do śródpiersia. 4. Operacje: kolanostomia, wypadanie odbytu, resekcja jelita grubego

Bilet nr 18 1. Budowa pochewki mięśnia prostego brzucha, słabe punkty ściany brzucha, budowa linii białej brzucha i pierścienia pępowinowego. 2. Dół łokciowy 3. Anatomia chirurgiczna żyły wrotnej, zespolenia wrotno-kawalne, Drenaż limfatyczny z jamy brzusznej 4. Tracheostomia

Bilet nr 18

1. zespolenia porto i cava-caval

2. udo, luka naczyniowo-mięśniowa, kanał udowo-podkolanowy

3. wyrostek sutkowaty, trepanacja

4. krocze, przepona miedniczkowa i moczowo-płciowa, moszna i jądro, operacje wodniaka jądra

Bilet nr 19 (Czukiczow) 1. Cechy budowy kości sklepienia czaszki PHO, Zatrzymanie krwawienia ze wszystkich możliwych miejsc, takich jak naczynia diploetyczne, zatoki, naczynia opony twardej itp. itp. 2.Płuca.granice.Segmenty itp. itp., zobacz główną listę pytań 3.Palce.Topanatomia.Palce ogólnie. 4. Gastrostomia Oba typy Zaszycie perforowanego wrzodu żołądka.

Bilet nr 19

1. Nauczanie Szewkunenki o skrajnych formach zmienności narządów i układów organizmu ludzkiego

2. Osteoplastyczne metody amputacji stawu biodrowego i piszczelowego, przykłady. Specjalne instrumenty do amputacji

3. Przestrzenie komórkowe części twarzowej głowy. Anastamozy żyły twarzowej i możliwe sposoby powikłań wewnątrzczaszkowych infekcji ropnej twarzy

4. Pojęcie jamy brzusznej, jamy brzusznej. Podział jamy brzusznej na piętra. Topografia otrzewnej: więzadła, kieszenie, fałdy, kanały, worki

Bilet nr 19

1. Kości sklepienia czaszki, leczenie chirurgiczne CMR.

2. Palec, warstwy, ich charakterystyka, pochewki maziowe.

3. Płuca. Płaty, segmenty, ukrwienie, unerwienie przepływów limfatycznych, dostęp podczas operacji.

4. Gastrostomia. Szycie wrzodów żołądka

Bilet nr 20 1. Transplantacje i wszystko o nich 2. Tętnica udowa 3. Kraniotomia 4. Wątroba

Bilet nr 21

1. Przednio-boczna ściana brzucha.

2. Anatomia palców.

3. Klasyfikacja urazów ściany klatki piersiowej. zaszycie otwartej odmy opłucnowej.

4. Zawartość kanału kręgowego, laminektomia. nakłucie lędźwiowe.

Bilet nr 21

1. Zespolenia porto- i cava-caval. Znaczenie kliniczne.

2. Powierzchnie uda, granice, warstwy. Luki mięśniowe i naczyniowe, granice, zawartość.

3. Wyrostek sutkowy, tomografia, budowa. Rozprzestrzenianie się ropnych smug z zapaleniem wyrostka sutkowatego. Trepanacja wyrostka sutkowatego.

4. Krocze, przepona moczowo-płciowa i miednicza. Moszna i jądro. Operacje wodniaka jądra.

Bilet nr 22 1. Metody badań 2. Staw kolanowy 3. Klatka piersiowa, brzegi, okolica podobojczykowa, warstwy. przestrzenie międzyżebrowe 4. Rany pozaotrzewnowe pęcherza moczowego, cystostomia, nakłucie

Bilet nr 23 1. Rozdzielanie i łączenie tkanek. Rodzaje i metody, materiał szwu, ultradźwięki, klej, laser itp. Krążenie pozaustrojowe. Operacja pomostowania tętnic wieńcowych. 2. Luki naczyniowe i mięśniowe. Obszar uda. Kanał udowy. Kanał zasłonowy. Anatomia Hira mięśnia udowego i zasłonowego. 3. Projekcje miejsc wyjścia gałęzi skórnych 1., 2., 3. gałęzi nerwu trójdzielnego. Topografia nerwu twarzowego. Anatomia Chira nacięć na wyrostki ropne w tylnej części ślinianki przyusznej i szczękowej. 4. Nie pamiętam

Bilet nr 24

1. Wszystko o narzędziach chirurgicznych, zasady ich użycia 2. Mięśnie przyśrodkowe uda, kanał przywodziciela, rzut tętnicy udowej 3. Łuk aorty, jego gałęzie, nerwy nawracające i przeponowe, żyła główna górna 4. Dzieci w wieku szkolnym Selivanov i drenaż miednicy tkanka

Bilet nr 25

1. Strefy refleksyjne szyi.

2. Dół podkolanowy i wszystko z nim związane (dostęp itp.)

3. Węzły chłonne unerwiające gruczoł sutkowy.

4. Sitopia pęcherzyka żółciowego, jego lokalizacja, unerwienie, dopływ krwi.

Bilet nr 26

1. Teoria Szewkunenki,

2. Obszar pachowy,

3. Głęboki obszar twarzy,

4. Operacja przepukliny bezpośredniej przepukliny pachwinowej, wzmocnienie tylnej ściany kanału pachwinowego.

Bilet nr 26

1. Górne piętro jamy brzusznej, sieć mniejsza i większa, oględziny narządów, więzadeł

2. Cała podudzie, operacje żylaków

3. Dno podotrzewnowe miednicy małej, powięź, przestrzenie celulozowe, rozcięgno Deponvilliera-Salischeva

4. Tracheostomia

Bilet nr 26 (Czukiew)

1. Górne piętro jamy brzusznej Torby, wszystko o sieci mniejszej.

2. Obszar podudzia i kanały podudzia, cóż, właściwie wszystko w tym obszarze

3. pytanie było ogromne, ale zapamiętałem 2 słowa - mała miednica)))

4.Tracheostomia

Bilet nr 27 (Czukiew)

1. Pirogov, jego wkład w chirurgię

2. Tylny obszar nogi, warstwy kanałów łożyska, wydzielina tętnicy piszczelowej

3. Tarczyca i przyszytoid. Syntopia, ukrwienie, drenaż limfatyczny. Resekcja według nicka....

4. Przepukliny pępkowe i przepukliny białej linii brzucha. Leczenie chirurgiczne.

Bilet nr 28

1, 104 (przepuklina) 2, 38 (kostka przyśrodkowa) 3, 54 (czołowo-ciemieniowo-potyliczna) 4, 145 (miednica)

Bilet nr 29 1. Choroby ropne palców i dłoni 2. Okolica skroniowa 3. Chirurgia. leczenie choroby wieńcowej 4. dwunastnica

Bilet nr 30 1. Procesy ropne gruczołu sutkowego i ich leczenie chirurgiczne 2. Okolica podeszwowa 3. Okolica skroniowa 4. Przetoka kałowa i nienaturalny odbyt. Czukiczow.

Bilet nr 31

1. Anatomia chirurgiczna żył nóg, operacje żylaków.

2. Tarczyca, przytarczyca, niebezpieczna strefa tarczycy, operacje na niej

3. Zespolenia jelitowe, anatomia chirurga jelita cienkiego i grubego. Błędy przy tych zespoleniach. Pilnie uzupełniłem o szwy, wyszło całkiem nieźle

4. Przestrzeń zaotrzewnowa, topografia narządów i naczyń.

Bilet nr 32

1. Szwy jelitowe, wymagania. Szew Lamberta itp.

2. Przednia część barku.

3. Wszystko zależy od membrany.

4. Dolna część pleców, warstwy, nerki, moczowody.

Bilet nr 33

1. Operacje na panaryt

2. Śródpiersie, topografia tętnicy piersiowej wewnętrznej

3. Gardło i przełyk szyjny

Bilet nr 34

1. Pirogov - twórca anatomii topograficznej, jego prace

2. Okolica pośladkowa, granice, warstwy, podstawy wstrzyknięcia domięśniowego

3. Region podjęzykowy, granice, warstwy, tarczyca

4. Laparotomia, dojścia, operacje oszczędzające śledzionę, splenektomia

Bilet nr 34

1. Amputacja. Technika. Leczenie kości, okostnej, naczyń krwionośnych. Wszystko o amputacji płata.

2. Budowa ściany klatki piersiowej, przestrzenie komórkowe, warstwy, mięśnie, naczynia, nerwy, topografia międzyżebrowego pęczka nerwowo-naczyniowego.

3. Rodzaje tamowania krwawienia z wątroby, jego resekcja i rodzaje szwów wątrobowych

4. Dna otrzewnej dolnej jamy brzusznej, sieci, kieszenie, zatoki, zakamarki. Ich znaczenie kliniczne.

Bilet nr 34

1. Chirurgia operacyjna, operacja chirurgiczna – definicja. Cele, zadania, etapy, klasyfikacja itp. wszystko o operacjach.

2. Anatomia topograficzna okolicy pośladkowej.

3. Okolica mostkowo-obojczykowo-sutkowa. + Trójkąt szyjny szyi: wiązka nerwów naczyniowych, nerw przeponowy i pień współczulny.

4. Appendektomia i wszystko z nią związane

Bilet nr 35 1. Kanał pachwinowy, przepuklina pachwinowa 2. Okolica przednio-przyśrodkowa barku 3. Wagotomia, operacje drenażowe żołądka 4. Serce, ukrwienie, unerwienie

Bilet nr 35

1. O zejściu jądra

2. O grupie mięśni przednio-przyśrodkowych uda + kanale pachwinowym

3. Operacje wagotomii i drenażu żołądka

4. Wszystko o dopływie krwi do serca, zatokach wieńcowych, odpływie limfy

Bilet nr 36 1. Ontogeneza jądra. Przepukliny pachwinowe u dzieci. 2. Przednio-przyśrodkowa część uda. Unerwienie. Mięśnie. Dopływ krwi. i coś tam... 3. Blokada wagosympatyczna. Operacje drenażowe na żołądku. 4. Dopływ krwi do serca. i wszystko na ten temat

Bilet nr 37 (Czukiczow) 1. Budowa pochewki mięśnia prostego brzucha, linea alba i pierścień pępowinowy 2. Dół łokcia: warstwy, granice SNP. Zaburzenia sfer ruchowych i czuciowych ręki z uszkodzeniem promienia , nerw łokciowy i pośrodkowy w dole łokciowym. 3. Anatomia chirurgiczna żyły wrotnej, zespolenia porto-kawalne. drenaż limfatyczny z narządów jamy brzusznej

ubytki. 4. Tracheostomia: wskazania, technika, powikłania.

Bilet nr 38 (Łukin)

1. Nauczanie Szewkunenki o skrajnych formach rozwoju.....

2. Amputacje osteoplastyczne kości udowej i piszczelowej + narzędzia specjalne

3. Przestrzenie komórkowe twarzy. Zespolenia żyły twarzowej. Drogi rozprzestrzeniania się infekcji ropnej.

4. Pojęcie jamy brzusznej, brzucha. Przebieg otrzewnej, kieszonki, fałdy, worki, więzadła. Skupiony na kieszeniach!!