Rozdział 17. Wirusologia prywatna520

Rozdział 18. Mykologia prywatna 616

Rozdział 19. Prywatna protozoologia

Rozdział 20. Mikrobiologia kliniczna

Część I

Rozdział 1. Wprowadzenie do mikrobiologii i immunologii

1.2. Przedstawiciele świata mikrobiologicznego

1.3. Występowanie drobnoustrojów

1.4. Rola drobnoustrojów w patologii człowieka

1,5. Mikrobiologia - nauka o drobnoustrojach

1.6. Immunologia - istota i zadania

1.7. Związek mikrobiologii i immunologii

1.8. Historia rozwoju mikrobiologii i immunologii

1.9. Wkład krajowych naukowców w rozwój mikrobiologii i immunologii

1.10. Po co lekarzowi wiedza z zakresu mikrobiologii i immunologii?

Rozdział 2. Morfologia i klasyfikacja drobnoustrojów

2.1. Systematyka i nazewnictwo drobnoustrojów

2.2. Klasyfikacja i morfologia bakterii

2.3. Struktura i klasyfikacja grzybów

2.4. Budowa i klasyfikacja pierwotniaków

2.5. Struktura i klasyfikacja wirusów

Rozdział 3. Fizjologia drobnoustrojów

3.2. Cechy fizjologii grzybów i pierwotniaków

3.3. Fizjologia wirusów

3.4. Hodowla wirusa

3.5. Bakteriofagi (wirusy bakteryjne)

Rozdział 4. Ekologia drobnoustrojów - mikroekologia

4.1. Rozprzestrzenianie się drobnoustrojów w środowisku

4.3. Wpływ czynników środowiskowych na drobnoustroje

4.4 Niszczenie drobnoustrojów w środowisku

4,5. Mikrobiologia sanitarna

Rozdział 5. Genetyka drobnoustrojów

5.1. Struktura genomu bakterii

5.2. Mutacje u bakterii

5.3. Rekombinacja u bakterii

5.4. Transfer informacji genetycznej u bakterii

5.5. Cechy genetyki wirusa

Rozdział 6. Biotechnologia. Inżynieria genetyczna

6.1. Istota biotechnologii. Cele i zadania

6.2. Krótka historia rozwoju biotechnologii

6.3. Mikroorganizmy i procesy stosowane w biotechnologii

6.4. Inżynieria genetyczna i jej zastosowanie w biotechnologii

Rozdział 7. Środki przeciwdrobnoustrojowe

7.1. Leki do chemioterapii

7.2. Mechanizmy działania przeciwdrobnoustrojowych leków stosowanych w chemioterapii

7.3. Powikłania chemioterapii przeciwdrobnoustrojowej

7.4. Lekooporność bakterii

7,5. Podstawy racjonalnej antybiotykoterapii

7.6. Środki przeciwwirusowe

7.7. Środki antyseptyczne i dezynfekujące

Rozdział 8. Doktryna infekcji

8.1. Proces zakaźny i choroba zakaźna

8.2. Właściwości drobnoustrojów – patogenów procesu zakaźnego

8.3. Właściwości drobnoustrojów chorobotwórczych

8.4. Wpływ czynników środowiskowych na reaktywność organizmu

8,5. Charakterystyka chorób zakaźnych

8.6. Formy procesu zakaźnego

8.7. Cechy powstawania patogeniczności w wirusach. Formy interakcji wirusów z komórkami. Cechy infekcji wirusowych

8.8. Pojęcie procesu epidemicznego

CZĘŚĆ DRUGA.

Rozdział 9. Doktryna odporności i czynniki odporności nieswoistej

9.1. Wprowadzenie do immunologii

9.2. Czynniki nieswoistej odporności organizmu

Rozdział 10. Antygeny i układ odpornościowy człowieka

10.2. Układ odpornościowy człowieka

Rozdział 11. Podstawowe formy odpowiedzi immunologicznej

11.1. Przeciwciała i powstawanie przeciwciał

11.2. Fagocytoza immunologiczna

11.4. Reakcje nadwrażliwości

11,5. Pamięć immunologiczna

Rozdział 12. Cechy odporności

12.1. Cechy odporności lokalnej

12.2. Cechy odporności w różnych warunkach

12.3. Stan odporności i jego ocena

12.4. Patologia układu odpornościowego

12,5. Immunokorekcja

Rozdział 13. Reakcje immunodiagnostyczne i ich zastosowanie

13.1. Reakcje antygen-przeciwciało

13.2. Reakcje aglutynacji

13.3. Reakcje strącania

13.4. Reakcje z udziałem dopełniacza

13,5. Reakcja neutralizacji

13.6. Reakcje z użyciem znakowanych przeciwciał lub antygenów

13.6.2. Metoda lub analiza immunoenzymatyczna (IFA)

Rozdział 14. Immunoprofilaktyka i immunoterapia

14.1. Istota i miejsce immunoprofilaktyki i immunoterapii w praktyce lekarskiej

14.2. Preparaty immunobiologiczne

Część III

Rozdział 15. Diagnostyka mikrobiologiczna i immunologiczna

15.1. Organizacja laboratoriów mikrobiologicznych i immunologicznych

15.2. Wyposażenie laboratoriów mikrobiologicznych i immunologicznych

15.3. Zasady działania

15.4. Zasady diagnostyki mikrobiologicznej chorób zakaźnych

15,5. Metody diagnostyki mikrobiologicznej zakażeń bakteryjnych

15.6. Metody diagnostyki mikrobiologicznej infekcji wirusowych

15,7. Cechy diagnostyki mikrobiologicznej grzybic

15.9. Zasady diagnostyki immunologicznej chorób człowieka

Rozdział 16. Bakteriologia prywatna

16.1. Cocci

16.2. Pręciki Gram-ujemne, fakultatywnie beztlenowe

16.3.6.5. Acinetobacter (rodzaj Acinetobacter)

16.4. Gram-ujemne pałeczki beztlenowe

16,5. Zarodnikujące pałeczki Gram-dodatnie

16.6. Gram-dodatnie pałeczki o regularnym kształcie

16,7. Gram-dodatnie pałeczki o nieregularnym kształcie, bakterie rozgałęziające się

16.8. Krętki i inne spiralne, zakrzywione bakterie

16.12. Mykoplazmy

16.13. Ogólna charakterystyka bakteryjnych zakażeń odzwierzęcych

Rozdział 17. Wirusologia prywatna

17.3. Powolne infekcje wirusowe i choroby prionowe

17,5. Czynniki wywołujące wirusowe ostre infekcje jelitowe

17,6. Patogeny pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby typu b, d, c, g

17,7. Wirusy onkogenne

Rozdział 18. Mykologia prywatna

18.1. Patogeny grzybic powierzchownych

18.2. Czynniki wywołujące stopę sportowca

18.3. Czynniki wywołujące grzybice podskórne lub podskórne

18.4. Patogeny grzybic ogólnoustrojowych lub głębokich

18,5. Patogeny grzybic oportunistycznych

18.6. Patogeny mikotoksykozy

18,7. Niesklasyfikowane grzyby chorobotwórcze

Rozdział 19. Prywatna protozoologia

19.1. Sarcodaceae (ameby)

19.2. Wiciowce

19.3. Sporozoany

19.4. Migawkowy

19,5. Mikrosporydia (typ Microspora)

19.6. Blastocysty (rodzaj Blastocystis)

Rozdział 20. Mikrobiologia kliniczna

20.1. Pojęcie zakażenia szpitalnego

20.2. Pojęcie mikrobiologii klinicznej

20.3. Etiologia infekcji

20.4. Epidemiologia zakażenia wirusem HIV

20.7. Diagnostyka mikrobiologiczna zakażeń

20.8. Leczenie

20.9. Zapobieganie

20.10. Diagnostyka bakteriemii i sepsy

20.11. Diagnostyka infekcji dróg moczowych

20.12. Diagnostyka infekcji dolnych dróg oddechowych

20.13. Diagnostyka infekcji górnych dróg oddechowych

20.14. Rozpoznanie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

20.15. Diagnostyka chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych

20.16. Diagnostyka ostrych infekcji jelitowych i zatruć pokarmowych

20.17. Diagnostyka zakażenia rany

20.18. Diagnostyka zapalenia oczu i uszu

20.19. Mikroflora jamy ustnej i jej rola w patologii człowieka

20.19.1. Rola drobnoustrojów w chorobach okolicy szczękowo-twarzowej

Rozdział 7. Środki przeciwdrobnoustrojowe

Osiąga się ograniczenie lub zaprzestanie rozwoju drobnoustrojów różne metody(zestawy środków): środki antyseptyczne, sterylizacja, dezynfekcja, chemioterapia. W związku z tym środki chemiczne stosowane do wdrożenia tych środków nazywane są środkami sterylizującymi, środkami dezynfekującymi, środkami antyseptycznymi i chemioterapią przeciwdrobnoustrojową. Środki przeciwdrobnoustrojowe dzielą się na dwie grupy: 1) nieselektywne- niszczycielskie dla większości drobnoustrojów (środki antyseptyczne i dezynfekcyjne), ale jednocześnie toksyczne dla komórek makroorganizmu, oraz (2) Ja mamdziałania selektywne(chemioterapeutyki)..

7.1. Leki do chemioterapii

Chemioterapeutyczne środki przeciwdrobnoustrojoweleki- Ten chemikalia stosowane w leczeniu chorób zakaźnych etiotropowy

leczenie (tj. skierowane na drobnoustrój jako przyczynę choroby), a także (rzadko i ostroseksualnie podniecony!) aby zapobiec infekcjom.

Leki stosowane w chemioterapii podawane są wewnątrz organizmu, zatem muszą działać szkodliwie na czynniki zakaźne, ale jednocześnie być nietoksyczne dla ludzi i zwierząt, tj. selektywność działania.

Obecnie znanych jest tysiące związków chemicznych o działaniu przeciwdrobnoustrojowym, ale tylko kilkadziesiąt z nich znajduje zastosowanie jako środki chemioterapeutyczne.

Na podstawie tego, na jakie drobnoustroje działają leki chemioterapeutyczne, ustalają zakres ich działalność:

działać dalej formy komórkowe mikroorganizmy (antybakteryjny, przeciwgrzybiczywysoki, przeciwpierwotniakowy).Przeciwbakteryjny, z kolei zazwyczaj dzielą się na leki wąski I szeroki spektrum działania: wąski- gdy lek jest aktywny tylko przeciwko mała ilość odmiany bakterii Gram-dodatnich lub Gram-ujemnych, oraz szeroki - jeśli lek działa wystarczająco duża liczba odmiany przedstawicieli obu grup.

środek przeciwwirusowy leki chemioterapeutyczne.

Ponadto istnieją pewne przeciwdrobnoustrojowe leki chemioterapeutyczne, które również to mają przeciwkonowotworowy działalność.

Według rodzaju działania wyróżnia się leki chemioterapeutyczne:

„Mikrobiobójczy”(bakteriobójcze, grzybobójcze itp.), tj. mające szkodliwy wpływ na drobnoustroje w wyniku nieodwracalnych uszkodzeń;

„Mikrostatyczny” tj. hamowanie wzrostu i rozmnażania drobnoustrojów.

Do chemioterapeutyków przeciwdrobnoustrojowych zalicza się następujące grupy leków:

Antybiotyki(działają tylko na komórkowe formy mikroorganizmów; znane są także antybiotyki przeciwnowotworowe).

Syntetyczne leki chemioterapeutyczne o różnych strukturach chemicznych (wśród nich są leki działające albo na mikroorganizmy komórkowe, albo na niekomórkowe formy drobnoustrojów).

7.1.1. Antybiotyki

To, że niektóre drobnoustroje mogą w jakiś sposób hamować rozwój innych, jest powszechnie znane od dawna. Już w latach 1871-1872. Rosyjscy naukowcy V. A Manassein i A. G. Polotebnov zaobserwowali efekt leczenia zakażonych ran poprzez nakładanie pleśni. Obserwacje L. Pasteura (1887) potwierdziły, że antagonizm w świecie drobnoustrojów jest zjawiskiem powszechnym, jednak jego natura nie jest jasna. W latach 1928-1929 Fleming odkrył szczep grzyba pleśniowego penicillium (Penicillium notatnik), uwalniając substancję chemiczną, która hamuje wzrost gronkowców. Substancję nazwano „penicyliną”, ale dopiero w 1940 roku H. Flory i E. Chain zdołali otrzymać stabilny preparat oczyszczonej penicyliny – pierwszego znalezionego antybiotyku szerokie zastosowanie w klinice. W 1945 r. nagrodzono A. Fleminga, H. Floreya i E. Chaina nagroda Nobla. W naszym kraju wielki wkład w doktrynę antybiotyków wnieśli Z. V. Ermolyeva i G. F. Gause.

Samo określenie „antybiotyk” (z gr. anty, bios- przeciw życiu) zaproponował w 1942 roku S. Waksman na określenie substancji naturalnych, wytworzony mikroorganizmów i w niskich stężeniach antagonistycznych wobec wzrostu innych bakterii.

Antybiotyki pochodzą leki stosowane w chemioterapii związki chemiczne pochodzenia biologicznego (naturalnego), a także ich półsyntetyczne pochodne i syntetyczne analogi, które w niskich stężeniach działają selektywnie uszkadzająco lub destrukcyjnie na mikroorganizmy i nowotwory.

7.1.1.1. Źródła i metody otrzymywania antybiotyków

Głównymi producentami naturalnych antybiotyków są mikroorganizmy, które przebywając w swoim naturalnym środowisku (głównie w glebie) syntetyzują antybiotyki jako środek przetrwania w walce o byt. Komórki zwierzęce i roślinne mogą również wytwarzać pewne substancje o selektywnym działaniu przeciwdrobnoustrojowym (na przykład fitoncydy), ale nie znalazły one szerokiego zastosowania w medycynie jako producenci antybiotyków

Zatem głównymi źródłami pozyskiwania antybiotyków naturalnych i półsyntetycznych były:

Promieniowce(zwłaszcza streptomycetes) są bakteriami rozgałęziającymi się. Syntetyzują większość naturalnych antybiotyków (80%).

Formy- syntetyzują naturalne beta-laktamy (grzyby z rodzaju Cefalosporiurr, I Penicillium) N Kwas fusydowy.

Typowe bakterie- na przykład eubakterie, prątki, pseudomonady - wytwarzają bacytracynę, polimyksyny i inne substancje o działaniu antybakteryjnym.

Istnieją trzy główne sposoby pozyskiwania antybiotyków:

biologiczny synteza (w ten sposób otrzymuje się naturalne antybiotyki - naturalne produkty fermentacji, podczas których w optymalnych warunkach hoduje się drobnoustroje wydzielające antybiotyki w trakcie swoich procesów życiowych);

biosynteza z kolejnymi modyfikacje chemiczne(tak powstają półsyntetyczne antybiotyki). Po pierwsze, otrzymuje się go w drodze biosyntezy naturalny antybiotyk, a następnie jego pierwotna cząsteczka jest modyfikowana poprzez modyfikacje chemiczne, na przykład dodawane są pewne rodniki, w wyniku czego poprawiają się właściwości przeciwdrobnoustrojowe i farmakologiczne leku;

chemiczny synteza (w ten sposób otrzymuje się produkty syntetyczne analogi naturalne antybiotyki, na przykład chloramfenikol/chloramfenikol). Są to substancje o tej samej budowie.

jak naturalny antybiotyk, ale ich cząsteczki są syntetyzowane chemicznie.

7.1.1.2. Klasyfikacja antybiotyków według budowy chemicznej

Na podstawie budowy chemicznej antybiotyki dzieli się na rodziny (klasy):

beta-laktamy(penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy)

glikopeptydy

* aminoglikozydy

tetracykliny

makrolidy (i azalidy)

linkozamidy

chloramfenikol (chloramfenikol)

ryfamycyny

polipeptydy

polieny

różne antybiotyki(kwas fusydowy, ruzafungina itp.)

Beta-laktamy. Podstawą cząsteczki jest pierścień beta-laktamowy, po zniszczeniu leki tracą swoją aktywność; rodzaj działania - bakteriobójczy. Antybiotyki z tej grupy dzielą się na penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy i monobaktamy.

Penicyliny. Naturalny lek - benzylpen-nicylina(penicylina G) – działa przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, ma jednak wiele wad: jest szybko eliminowana z organizmu, niszczona w kwaśne środowiskożołądka, jest inaktywowany przez penicylinazy – enzymy bakteryjne niszczące pierścień beta-laktamowy. Penicyliny półsyntetyczne, otrzymywane przez dodanie różnych rodników do bazy naturalnej penicyliny – kwasu 6-aminopenicylanowego, mają przewagę nad naturalny preparat, obejmujący szeroki zakres działań:

przygotowania depozytu(bicylina), utrzymuje się około 4 tygodni (tworzy depozyt w mięśniach), stosowany jest przy leczeniu kiły, zapobieganiu nawrotom reumatyzmu;

kwasoodporny(fenoksymetylopenicylina), podawanie doustne;

oporne na penicylinazę(metycylina, oksacylo-pl), ale mają raczej wąskie spektrum;

szeroki zasięg (ampicylina, amoksycylina);

antypseudomonas(karboksypenicyliny- carbe-nicylina, ureidopenicyliny- piperacylina, azlocylinaW);

łączny(amoksycylina + kwas klawulanowy, ampicylina + sulbaktam). Leki te zawierają inhibitory enzymy - beta-laktamazy(kwas klawulanowy itp.), które również zawierają w swojej cząsteczce pierścień beta-laktamowy; ich aktywność przeciwdrobnoustrojowa jest bardzo niska, ale łatwo wiążą się z tymi enzymami, hamują je i w ten sposób chronią cząsteczkę antybiotyku przed zniszczeniem.

V Cefalosporyny. Spektrum działania jest szerokie, jednak są one bardziej aktywne wobec bakterii Gram-ujemnych. Zgodnie z kolejnością wprowadzania wyróżnia się 4 generacje (generacje) leków, które różnią się widmem działania, opornością na beta-laktamazy i niektórymi właściwościami farmakologicznymi, dlatego leki tej samej generacji Nie zastąpić leki innej generacji, ale je uzupełnić.

1. generacja(cefazolina, cefalotyna itp.)- bardziej aktywny wobec bakterii Gram-dodatnich, niszczonych przez beta-laktamazy;

2. generacja(cefuroksym, cefaklor itp.)- bardziej aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych, bardziej oporny na beta-laktamazy;

Trzecia generacja(cefotaksym, ceftazydym itp.) - bardziej aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych, wysoce oporny na beta-laktamazy;

4. generacja(cefepim itp.)- działają głównie na bakterie Gram-dodatnie, niektóre Gram-ujemne i Pseudomonas aeruginosa, oporne na działanie beta-laktamaz.

Karbapenemy(imipenem itp.)- ze wszystkich beta-laktamów mają najszersze spektrum działania i są odporne na beta-laktamazy.

Monobaktamy(aztreonam itp.) - oporne na beta-laktamazy. Spektrum działania jest wąskie (bardzo aktywne wobec bakterii Gram-ujemnych, w tym Pseudomonas aeruginosa).

GLIKOPETYDY(wankomycyna i teikoplanina) - Są to duże cząsteczki, które mają trudności z przedostawaniem się przez pory bakterii Gram-ujemnych. Dzięki temu spektrum działania ogranicza się do bakterii Gram-dodatnich. Stosuje się je przy oporności lub alergii na beta-laktamy, przy rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego wywołanym przez Clostridium trudne.

AMINOGLIKOZYDY- związki, których cząsteczki zawierają aminocukry. Pierwszy lek, streptomycyna, został uzyskany w 1943 roku przez Vaksmana jako lek na gruźlicę.

Obecnie istnieje kilka generacji leków: (1) streptomycyna, kanamycyna itp., (2) gentamycyna,(3) sisomycyna, tobramycyna itp. Leki działają bakteriobójczo, spektrum działania jest szerokie (szczególnie aktywne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym, działają na niektóre pierwotniaki).

TETRACYKLINY to rodzina leków wielkocząsteczkowych zawierających cztery związki cykliczne. Obecnie stosuje się głównie półsyntetyki np doksycyklina. Typ akcji - statyczny. Spektrum działania jest szerokie (szczególnie często stosowany w leczeniu zakażeń wywołanych przez drobnoustroje wewnątrzkomórkowe: riketsje, chlamydie, mykoplazmy, brucelę, legionellę).

MAKROLIDY(i azalidy) to rodzina dużych cząsteczek makrocyklicznych. Erytromycyna- najbardziej znany i powszechnie stosowany antybiotyk. Nowsze leki: azytromycyna, klarytromycynamycyna(można je stosować tylko 1-2 razy dziennie). Spektrum działania jest szerokie, obejmuje mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe, legionellę, hemophilus influenzae. Rodzaj działania jest statyczny (choć w zależności od rodzaju drobnoustroju może mieć także charakter zabójczy).

LINKOZAMIDY(linkomycyna i jego chlorowana pochodna - klindamycyna). Bakteriostatyki. Ich spektrum działania jest podobne do makrolidów, klindamycyna jest szczególnie aktywna wobec beztlenowców.

POLIPEPTYDY(polimyksyny). Spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego jest wąskie (bakterie Gram-ujemne), rodzaj działania jest bakteriobójczy. Bardzo toksyczny. Zastosowanie - zewnętrzne; obecnie nieużywany.

POLIENY(amfoterycyna B, nystatyna itd.). Dlatego też często stosuje się leki przeciwgrzybicze, których toksyczność jest dość duża, miejscowo (nystatyna), a w przypadku grzybic ogólnoustrojowych lekiem z wyboru jest amfoterycyna B.

7.1.2. Syntetyczne leki przeciwbakteryjne do chemioterapii

Stosując metody syntezy chemicznej stworzono wiele substancji, które nie występują w przyrodzie żywej, a mechanizmem, rodzajem i spektrum działania przypominają antybiotyki. W 1908 r. P. Ehrlich zsyntetyzował salwarsan, lek na kiłę, oparty na organicznych związkach arsenu. Jednak dalsze próby naukowca stworzenia podobnych leków – „magicznych kul” – przeciwko innym bakteriom, zakończyły się niepowodzeniem. W 1935 roku Gerhardt Domagk zaproponował prontosil („czerwony streptocyd”) do leczenia infekcji bakteryjnych. Substancją czynną leku Prontosil był sulfonamid, który uwalniał się podczas rozkładu Prontosilu w organizmie.

Do chwili obecnej stworzono wiele odmian przeciwbakteryjnych, przeciwgrzybiczych, przeciwpierwotniakowych syntetycznych leków chemioterapeutycznych różnego rodzaju. struktura chemiczna. Do najważniejszych grup zaliczają się: sulfonamidy, nitroimidazole, chinolony i fluorochinolony, imidazole, nitrofurany itp.

Specjalną grupę stanowią leki przeciwwirusowe (patrz punkt 7.6).

Sulfanamidy. Podstawą cząsteczki tych leków jest grupa paraaminowa, dlatego działają one jako analogi i konkurencyjni antagoniści kwasu paraaminobenzoesowego, niezbędnego bakteriom do syntezy niezbędnego kwasu foliowego (tetrahydrofoliowego) - prekursora zasad purynowych i pirymidynowych Bakteriostatyki, spektrum działania jest szerokie. Rola sulfonamidów w leczeniu infekcji Ostatnio spadła, ponieważ istnieje wiele opornych szczepów, poważna skutki uboczne a aktywność sulfonamidów jest na ogół niższa niż antybiotyków. Jedynym lekiem z tej grupy, który nadal jest powszechnie stosowany praktyka kliniczna, jest analogiem ko-trimoksazolu. Ko-trimoksazol (baktrim, 6ucenmol)- lek złożony składający się z sulfametoksazolu i trimetoprimu. Obydwa składniki działają synergicznie, wzmacniając swoje działanie. Działa bakteriobójczo. Bloki trimetoprimu-

Tabela 7.1. Klasyfikacja przeciwdrobnoustrojowych leków stosowanych w chemioterapii według mechanizmu działania

Inhibitory syntezy ściany komórkowej

Beta-laktamy (penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy)

Glikopeptydy

Inhibitory syntezy

Aminodykozydy

Tetracykliny

Chloramfenikol

Linkozamidy

Makrolidy

Kwas fusydowy

Inhibitory syntezy kwasów nukleinowych

Inhibitory syntezy prekursorów kwasów nukleinowych

Sulfonamidy

Inhibitory replikacji DNA trimetoprimu

Chinolony

Nitroimidazole

Nitrofurany Inhibitory polimerazy RNA

Ryfamycyny

Inhibitory funkcji

błony komórkowe

Polimyksyny

• Imidazole

syntetyzuje kwas foliowy, ale na poziomie innego enzymu. Stosowany przy infekcjach dróg moczowych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne.

CHINOLONY. Pierwszym lekiem tej klasy jest kwas nalidyksowy (1962). Ona ma ograniczone

Spektrum działania, szybko rozwija się oporność na nie, znajduje zastosowanie w leczeniu infekcji dróg moczowych wywołanych przez bakterie Gram-ujemne. Obecnie stosuje się tzw. fluorochinolony, czyli zasadniczo nowe związki fluorowane. Zalety fluorochinolonów - różne sposoby podawania, bakteriobójcze

działanie, dobra tolerancja, wysoka aktywność w miejscu wstrzyknięcia, dobra przepuszczalność przez barierę histohematyczną, dość niskie ryzyko rozwoju oporności. W fluorochinolonach (qi-profloksacyna, norfloksacyna itp.) spektrum jest szerokie, rodzaj działania jest cywilny. Stosowany w zakażeniach wywołanych przez bakterie Gram-ujemne (w tym Pseudomonas aeruginosa), wewnątrzkomórkowy

Są szczególnie aktywne przeciwko bakteriom beztlenowym, ponieważ tylko te drobnoustroje są w stanie aktywować metronidazol poprzez redukcję. Rodzaj działania -

bójczy, widmo - bakterie beztlenowe i pierwotniaki (Trichomonas, Giardia, ameba czerwonkowa). IMIDAZOLE (klotrimazol itd.). Leki przeciwgrzybicze działają na poziomie błony cytoplazmatycznej. NITROFURANI (furazolidon itd.). Rodzaj działania

twiya - cidal, widmo - szerokie. Gromadzą się

w moczu w dużych stężeniach. Stosowane są jako środki uroseptyczne w leczeniu infekcji dróg moczowych.

Pomimo niewątpliwych sukcesów i osiągnięć nowoczesna medycyna w walce z infekcjami wywołanymi przez grzyby chorobotwórcze, liczba chorych podobne choroby nie maleje.

Oprócz grzybic powierzchownych i moczowo-płciowych dość często odnotowuje się także zmiany głębokie związane z zakażeniem wirusem HIV, dawstwem narządów, hemato-onkologią i noworodkami karmiącymi piersią.

Leki przeciwgrzybicze, używany podczas różne schematy powinno być leczenie i zapobieganie infekcjom grzybiczym wysoka aktywność przeciwko patogenowi, mają długotrwałe działanie, mają minimalna częstotliwość tworzenia oporności organizmu chorobotwórczego, mają dobrą kompatybilność z farmaceutykami innych grup, są skuteczne, bezpieczne i łatwe w użyciu.

Wymagania te spełnia w szczególności lek przeciwgrzybiczy z grupy azolowej – flukonazol, który działa m.in. substancja aktywna leki przeciwgrzybicze o szerokim spektrum działania. Jednym z nich jest narkotyk Diflukan.

Choroby zapalne układ moczowo-płciowy najczęściej powstają z powodu mikroorganizmy chorobotwórcze.

Najczęstszymi patogenami są chlamydia, trichomonas, mykoplazma, ureaplazma i grzyby.

Osoba może być nosicielem bakterie chorobotwórcze i nie wiedzieć o tym. Często dana osoba zostaje zarażona kilkoma rodzajami mikroorganizmów jednocześnie.

Wymaga leczenia takich schorzeń Złożone podejście. Lek Safotsid obejmuje trzy leki o różnym spektrum działania.

W przypadku większości infekcji wystarczy pojedyncza dawka kompleksu leków. Ale tylko lekarz może określić celowość stosowania Safocidu.

Mikosist Jest uważany za jeden z najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu chorób grzybiczych.

Główny Składnik czynny medycyna jest

Na leczenie choroba zakaźna różne narządy przewód pokarmowy, układu oddechowego i moczowo-płciowego odpowiednie są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Różnią się tym, że przepisywanie tych leków jest wskazane nawet wcześniej precyzyjna definicja bakterie chorobotwórcze. Naukowcy stale starają się poszerzać listę tych antybiotyków. To dzięki nim można pokonać wiele chorób wczesne stadia objawy kliniczne.

Antybiotyki nowej generacji rozszerzają swoje „szerokie” działanie na wiele patogenów jednocześnie, czy to bakterii Gram-dodatnich, Gram-ujemnych, beztlenowych czy atypowych. Istnieje jednak lista sytuacji, w których najlepiej nadają się te grupy:

1. Profilaktyka przedoperacyjna antybiotykami (podawanie leku dożylnie na 30-40 minut przed rozpoczęciem zabiegu).
2. Leczenie infekcji do czasu zidentyfikowania jej specyficznego patogenu.
3. Leczenie opornych infekcji pewna grupaśrodki przeciwbakteryjne.
4. Obecność „nadkażenia” lub „koinfekcji” (zniszczenie kilku drobnoustrojów jednocześnie obecnych w organizmie).

Nazwy antybiotyków wymaganych na receptę podobne przypadki, wygodniej jest rozważyć je jako część dużych grup.

Penicyliny

Są to popularne i tanie antybiotyki, większość z nich dostępna jest w postaci tabletek i zawiesin, dzięki czemu są łatwe w użyciu praktyka ambulatoryjna(klinika, centra konsultacyjne).

Wskazany w leczeniu zakażeń drobnoustrojami Gram-dodatnimi, Gram-ujemnymi (rzeżączka, meningokoki, E. coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, salmonella). Leki nie wpływają na Proteus, mykoplazmę, riketsję. Mają działanie bakteriobójcze (całkowite zniszczenie komórek).

Narkotyk	Nazwa handlowa
Amoksycylina	Amoksycylina	Pigułki: 40-70
	Flemoksyna Solutab	Pigułki: 0,5 g każdy dwa razy dziennie, przebieg podawania przez 2 tygodnie. 400-530
		Kapsułki: podobny schemat i czas podawania. 80-115
		Proszek do sporządzania zawiesiny: Proszek z torebki wsypać do szklanki ciepłej wody. czysta woda, wymieszaj. 45-90
Amoksycylina + kwas klawulanowy	Amoksyklaw	Pigułki: 1 tabletka (250+125 mg) trzy razy na dobę lub 1 tabletka (500+125 mg) dwa razy na dobę; przyjmować z jedzeniem, przebieg leczenia przez 2 tygodnie. 225-385
		Proszek do sporządzania zawiesiny: Aby obliczyć dawkę leku, skorzystaj z załączonych tabel. 130-280
	Flemoklav Solutab	Pigułki: 1 tabletka (500+125 mg) trzy razy na dobę lub 1 tabletka (875+125 mg) dwa razy na dobę; nie żuć, przyjmować na początku posiłków, przyjmować kurs przez 2 tygodnie. 300-450
	Augmentyna	Proszek do sporządzania zawiesiny: dodać 60 ml do butelki z proszkiem czysta woda temperaturze pokojowej, odczekać 5 minut, dodać wodę do oznaczenia na butelce, wymieszać. 150-450
		Pigułki: 1 tabletka (250+125 mg) trzy razy dziennie, cykl podawania przez 2 tygodnie. 250-380 rubli.
Ampicylina	Ampicylina	Pigułki: 0,25-0,5 gr. co 6 godzin 30-60 minut przed posiłkami. 10-60
		Proszek do sporządzania zawiesiny: 1,0-3,0 gr. dziennie w 4 dawkach; Aby przygotować mieszaninę, do butelki należy dodać 62 ml wody, dozowanie mieszaniny odbywa się za pomocą dołączonej miarki, popić ciepłą wodą. 20-65
		Substancja w proszku: 0,25-0,5 gr. co 4-6 godzin dożylnie/domięśniowo. 15-145

Fluorochinolony oddechowe

Te silne antybiotyki nazywane są także fluorochinolonami drugiej generacji. W przeciwieństwie do wczesnej pierwszej generacji (leki - lomefloksacyna, norfloksacyna, ofloksacyna, cyprofloksacyna), następujące leki działają przeciwko najszerszemu spektrum drobnoustrojów:

• gram-dodatni;
• atypowe (prątki gruźlicy, mykoplazma, chlamydia);
• beztlenowy.

Substancje są aktywnie wykorzystywane w drugim etapie leczenia zapalenia płuc, gdy antybiotyki są nieskuteczne grupa penicylin. Działanie bakteriobójcze.

Przedstawiciele		Tryb aplikacji
Lewofloksacyna	Floracid 300-800	Pigułki: 0,5 gr. dwa razy dziennie, bez żucia.
	460-1000	Pigułki: 0,25 gr. (2 tabletki) dwa razy dziennie lub 0,5 g. (1 tabletka) 1 raz dziennie popić wodą, kurs 14 dni.
Moksyfloksacyna	Moflaksja 320-350	Pigułki:
	220-380	Pigułki: 0,4 gr. x 1 raz dziennie, bez żucia, kurs 14 dni.
Gatifloksacyna	Gatispan 230-250	Pigułki: 0,4 gr. x 1 raz dziennie, bez żucia, kurs 10 dni.
Sparfloksacyna	200-250	Pigułki: 0,1-0,4 g. dziennie (w zależności od rodzaju i ciężkości zakażenia).

Karbapenemy

Nowoczesne antybiotyki „rezerwowe”, stosowane tylko w przypadku braku efektu innych, równie silnych środki przeciwdrobnoustrojowe. Zakres działania karbapenemów obejmuje bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, Pseudomonas aeruginosa.

Przedstawiciele tej grupy wykazują oporność na MRSA (oporność na metycylinę). Staphylococcus aureus). Meropenem jest jednym z najlepsze antybiotyki szerokie spektrum działania w walce z infekcja meningokokowa. Efekt jest bakteriobójczy.

Przedstawiciele	Nazwa handlowa, cena (RUB)	Tryb aplikacji
Imipenem + cylastatyna	4500-4800	2,0 gr. dziennie, podawać w 4 zastrzykach dożylnie/domięśniowo.
	Tsilapenem 340-380	Proszek do roztwór do wstrzykiwań: 1,0-2,0 gr. dziennie, podawać dożylnie w 3-4 wlewach. Aby przygotować roztwór, do butelki należy dodać 100 ml izotonicznego chlorku sodu i wstrząsnąć do uzyskania gładkiej konsystencji.
	Tiepenem 330-400	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 1,0-2,0 gr. dziennie, podawać dożylnie w 3-4 wlewach. Aby przygotować roztwór, należy dodać do butelki izotoniczny chlorek sodu w proporcji 100 ml chlorku sodu na 0,5 g. lek, wstrząsnąć, aż będzie całkowicie jednorodny.
	Tsilaspen 340-360	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: Sposób przygotowania roztworu i jego stosowania jest podobny do powyższego.
Meropenem	6000-11000	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 0,5 g każdy co 8 godzin (zapalenie płuc, infekcje układu moczowo-płciowego, infekcje skóry); 1,0 g każdy co 8 godzin (szpitalne zapalenie płuc, posocznica); 2,0 gr. co 8 godzin (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Lek podaje się dożylnie powoli (w ciągu 5 minut; roztwór przygotowuje się dodając 5 ml sterylnej wody na 250 mg leku) lub dożylnie kroplowo (w ciągu 15-30 minut; roztwór przygotowuje się dodając 50-200 ml leku). izotoniczny chlorek sodu).
	Meropenem 300-350	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 0,5-2,0 gr. dziennie do podawania dożylnego; 0,5 g każdy co 8 godzin przez wstrzyknięcie domięśniowe.
Ertapenem	2300-2500	Liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 1,0 g każdy dziennie, podawać w 1 zastrzyku dożylnie/domięśniowo.
Dorypenem	Doriprex 8000-21000	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 0,5 g każdy dożylnie co 8 godzin. Aby przygotować roztwór, proszek należy rozpuścić w 10 ml roztwór izotoniczny chlorku sodu, powstałą mieszaninę dodać do worka zawierającego 100 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy.

Aminoglikozydy

Spektrum działania leku obejmuje:

• Gronkowce.
• Mikroorganizmy Gram-ujemne.
• Patogeny specyficzne infekcje— dżuma, bruceloza, tularemia.
• Pseudomonas aeruginosa.
• Acinetobakter.
• Prątek gruźlicy.

Jednocześnie dla I pokolenia głównym wskazaniem jest zakażenie gruźlicą, dla II i III pokolenia – zakażenie Pseudomonas aeruginosa. Mają działanie bakteriobójcze.

1. generacja:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa, cena (RUB)	Tryb aplikacji
Kanamycyna	Kanamycyna 12-650	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 1,0-1,5 gr. na 2-3 wstrzyknięcia dożylne ( pojedyncza dawka(0,5 g) rozpuszcza się w 200 ml 5% roztworu dekstrozy).
	Siarczan kanamycyny 605-750	Substancja w proszku: Do podania domięśniowego 0,5 g/1,0 g. rozpuścić w 2/4 ml sterylnej wody lub 0,25% nowokainy. Dla podanie dożylne 0,5 gr. rozpuścić w 200 ml roztwór soli lub w 5% roztworze glukozy. Na gruźlicę – 1,0 g. x 1 raz dziennie. W przypadku innych infekcji - 0,5 g. co 8-12 godzin.
Streptomycyna	Siarczan streptomycyny 20-500	Substancja w proszku: Do podawania domięśniowego - 0,5-1,0 g. na dzień. Do podania dotchawiczego/aerozolu – 0,5-1,0 g. x 2-3 razy co 7 dni.
	Streptomycyna 8-430	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań: 0,5–1,0 g każdy. x 2 razy dziennie domięśniowo. Do przygotowania roztworu należy użyć sterylnej wody/roztworu soli fizjologicznej/0,25% nowokainy. Obliczenia: na 1,0 g. leki - 4 ml rozpuszczalnika.
Neomycyna	Neomycyna 360-385	Aerozol zewnętrzny: na dotknięte obszary skóry dobrze wstrząśnij i umieść balon w odległości 15-20 cm, aplikuj przez 3 sekundy; Powtarzaj aplikację 1-3 razy dziennie.

2. generacja:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena (rub.)
Gentamycyna	Siarczan gentamycyny	Substancja w proszku: do 1,2 mg na 1 kg masy ciała dziennie w 2-3 wstrzyknięciach (infekcje dróg moczowych); 2,4-3,3 mg na 1 kg masy ciała dziennie w 2-3 wstrzyknięciach (ciężkie zakażenia, posocznica). Lek podawać domięśniowo/dożylnie. 40-250
	Gentamycyna	Zastrzyk: 0,003-0,005 gr. na 1 kg masy ciała po 2-4 wstrzyknięcia, podawane dożylnie/domięśniowo. 45-120
		Krople do oczu: 1-2 krople co 1-4 godziny odciągając dolną powiekę. 160-200
		Maść: na dotknięte obszary skóry, 3-4 aplikacji dziennie. 90-150
Tobramycyna	Tobrex	Krople do oczu: 1-2 krople odciągając dolną powiekę co 4 godziny; w przypadku ciężkich infekcji oczu - 2 krople co godzinę. 170-220
	Bramitob	Roztwór do inhalacji: 1 ampułka leku (0,3 g) co 12 godzin, podawana wziewnie przy użyciu nebulizatora, kurs 28 dni. 19000-33000
	Tobrissa	Krople do oczu: 1 kropla odciągając dolną powiekę 2 razy dziennie (rano i wieczorem); w przypadku ciężkich infekcji oczu – 1 kropla x 4 razy dziennie. 140-200

3. generacja:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa, cena (RUB)	Tryb aplikacji
Netylmycyna	Nettatsin 420-500	Krople do oczu: 1-2 krople odciągając dolną powiekę 3 razy dziennie.
	Vero-Netylmycyna 160-200	Zastrzyk: 4-6 mg na 1 kg masy ciała dziennie dożylnie/domięśniowo; w przypadku ciężkich infekcji dzienna dawka można zwiększyć do 7,5 mg na 1 kg.
Amikacyna	Amikacyna 50-1600	Roztwór do infuzji: 0,01-0,015 gr. na 1 kg masy ciała dziennie po 2-3 zastrzyki, podawać domięśniowo/dożylnie (strumień, kroplówka).
	Siarczan amikacyny 50-150	Substancja w proszku: 0,005 gr. na 1 kg masy ciała co 8 godzin lub 0,0075 g. na 1 kg masy ciała co 12 godzin, podawać domięśniowo/dożylnie.
Spektynomycyna	300-450	Proszek do sporządzania zawiesiny: 2,0 gr. (5 ml)/4,0 g (10 ml) głęboko domięśniowo w górną, zewnętrzną część pośladka. Aby przygotować zawiesinę, należy dodać do fiolki 3,2 ml sterylnej wody. Zawiesina do jednorazowego użytku, przechowywanie zabronione.
Framycetyna	340-380	Spray do nosa: 1 zastrzyk do każdego kanału nosowego x 4-6 razy dziennie, kurs nie dłuższy niż 10 dni.

4. generacja:

Glikopeptydy

Można je również śmiało nazwać antybiotykami nowej generacji o szerokim spektrum działania. Ich działanie bakteriobójcze obejmuje:

• Bakterie Gram-dodatnie, w tym MRSA i MRSE (oporny na metycylinę Staphylococcus epidermidis).
• Enterokoki.
• Beztlenowce, w tym Clostridium difficile, czynnik sprawczy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego.

Wankomycyna jest izolowana z lista ogólna jako jeden z najnowsze antybiotyki, najczęściej przepisywany w szpitalach. Działanie leków jest bakteriobójcze, tylko na enterokoki i paciorkowce - bakteriostatyczne („hamowanie” aktywności bakterii).

Przedstawiciele	Nazwa handlowa, cena (RUB)	Tryb aplikacji
Wankomycyna	600-700	2,0 gr. dziennie wyłącznie dożylnie (0,5 g co 6 godzin lub 1,0 g co 12 godzin).
	Wankomycyna 180-360	Proszek do sporządzania roztworu do infuzji: 0,5 g każdy co 6 godzin lub 1,0 g. co 12 godzin.
Teikoplanina	Teikoplanina 400-450	Liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji: 0,4 g każdy co 12 godzin dożylnie/domięśniowo.
Telavantzin	8000-10000	Liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji: 10 mg na 1 kg masy ciała co 24 godziny, podawać dożylnie (co najmniej przez godzinę).

Makrolidy

Lekko toksyczny leki, które działają bakteriobójczo na:

• bakterie Gram-dodatnie (paciorkowce, gronkowce, prątki);
• pałeczki Gram-ujemne (enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae);
• mikroorganizmy wewnątrzkomórkowe (moraxella, legionella, mykoplazma, chlamydia).

14-członek:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena (rub.)
Klarytromycyna	Klacid	Pigułki : 0,5 g każdy. dwa razy dziennie, przyjmowany przez 2 tygodnie. 510-800
		Granulat do sporządzania zawiesiny : w celu przygotowania mieszanki zalać ciepłą wodą do kreski na butelce, wymieszać, przyjmować 2 razy dziennie. 355-450
		Roztwór do infuzji : 0,5 g każdy. dwa razy dziennie. 650-700
	Fromilid	Pigułki : 0,5 g dwa razy dziennie, przyjmowane przez 2 tygodnie. 290-680
	Klarytrozyna	Pigułki : 0,25 g każdy. dwa razy dziennie, przyjmowany przez 2 tygodnie. 100-150
Roksytromycyna	RoxyHEXAL	Pigułki : 0,15 gr. dwa razy dziennie lub 0,3 g. w jednej dawce, przebieg leczenia 10 dni. 110-170
	Esparoksy	Pigułki : 0,15 gr. dwa razy dziennie 15 minut przed posiłkiem lub 0,3 g. jednorazowo przebieg podawania wynosi 10 dni. 330-350
	Rulid	Pigułki : 0,15 gr. dwa razy dziennie, przebieg leczenia wynosi 10 dni. 1000-1400
Oleandomycyna	Fosforan oleandomycyny	Substancja w proszku . Obecnie praktycznie nie używany. 170-200
Erytromycyna	Erytromycyna	Pigułki : 0,2-0,4 g każdy. cztery razy dziennie przed lub po posiłku, popijając wodą, czas podawania wynosi 7-10 dni. 70-90
		Liofilizat do sporządzania roztworu do infuzji : 0,2 g, rozcieńczony rozpuszczalnikiem, 3 razy dziennie. Maksymalny przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie. 550-590
		Maść do oczu : umieścić za dolną powieką trzy razy dziennie, czas stosowania 14 dni. 70-140
		Maść zewnętrzna : nakładać niewielką warstwę na dotknięte obszary skóry 2-3 razy dziennie. 80-100

15-członek:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena (rub.)
Azytromycyna	Sumamed	Kapsułki : 0,5 g każdy. x 1 raz dziennie przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. 450-550
		Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej : dodać 11 ml wody do butelki, wstrząsnąć, przyjmować 1 raz dziennie przed lub po posiłku. 220-570
		Pigułki : 0,5 g każdy. x 1 raz dziennie przed lub po posiłku. 250-580
	Azytral	Kapsułki : 0,25-0,5 g każdy. x 1 raz dziennie przed lub po posiłku. 280-340
	Azitrox	Kapsułki : 0,25-0,5 g każdy. x 1 raz dziennie. 280-330
		Proszek do sporządzania zawiesiny doustnej : dodać do butelki 9,5 ml wody, wstrząsnąć, doustnie 2 razy dziennie. 130-370

16-członek:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena (rub.)
Midekamycyna	Macropen	Pigułki : 0,4 g każdy. trzy razy dziennie, przebieg podawania przez 2 tygodnie. 250-340
Josamycyna	Wilprafen	Pigułki : 0,5 g każdy. dwa razy dziennie, bez żucia, popijając wodą. 530-620
	Vilprafen solutab	Pigułki : 0,5 g każdy. x dwa razy dziennie, bez żucia lub po rozpuszczeniu w 20 ml wody. 650-750
Spiramycyna	Spiramycyna-vero	Pigułki : 2-3 tabletki (3 miliony jm) w dawce 2-3 dziennie. 220-1750
	Rowamycyna	Pigułki : 2-3 tabletki (3 miliony jm) lub 5-6 tabletek (6-9 milionów jm) w 2-3 dawkach dziennie. 1010-1700

Cefalosporyny

Szerokie spektrum działania obejmuje przedstawicieli III i V generacji cefalosporyn. Zaobserwowano niszczące działanie bakteriobójcze wobec drobnoustrojów Gram-ujemnych (enterobacteriaceae, hemophilus influenzae, gono- i meningokoków, Klebsiella, moraxella, protea), beztlenowych (peptococci, peptostreptococci, Bacteroides, Clostridia) i Gram-dodatnich.

3. generacja:

Pozajelitowe:

Przedstawiciele	Nazwa handlowa	Sposób aplikacji, cena (rub.)
Cefotaksym	Claforan	: 0,5-2,0 gr. x 1 raz dziennie domięśniowo lub dożylnie powoli. 120-150
	Cefosyna	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 1,0 g każdy. co 8-12 godzin domięśniowo, dożylnie powoli/kroplówką. 50-75
Ceftazydym	Fortum	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 1,0-6,0 gr. x 1 raz dziennie po 2-3 wlewy dożylne/domięśniowe. 450-530
	ceftydyna	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 1,0-6,0 gr. x 1 raz dziennie dożylnie/domięśniowo. 155-200
Ceftriakson	Ceftriakson	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 1,0-2,0 gr. x 1 raz dziennie domięśniowo/dożylnie. 30-900
	Azaran	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 1,0 gr. rozpuścić w 3,5 ml 1% roztworu chlorowodorku lidokainy, zastrzyki domięśniowe 1 dziennie. 2350-2600
Cefoperazon	Cefobid	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 2,0-4,0 gr. dziennie po 2 zastrzyki domięśniowe. 250-300
	Tsefpar	Proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań : 2,0-4,0 gr. co 12 godzin dożylnie/domięśniowo. 35-105

Doustny:

5. generacja (pozajelitowo):

Antybiotyki dla dzieci

Nie we wszystkich przypadkach możliwe jest jednak przepisywanie dzieciom antybiotyków o szerokim spektrum działania. Wszystkie dawki dla dzieci w różnym wieku zwykle oblicza się na 1 kg masy ciała i nie przekracza dawek dla dorosłych. Aby zrozumieć, który konkretny lek należy do listy antybiotyków dla dzieci z szerokim zakresem patogennych mikroorganizmów, należy dokładnie przestudiować załączone instrukcje. Nie wolno nam zapominać, że każdy antybiotyk ma swoją własną charakterystykę związaną z wiekiem.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania są lekami niezbędnymi w szpitalach każdego poziomu i profilu opieki usługi medyczne. Łatwość stosowania i duże prawdopodobieństwo korzystnego działania sprawiają, że są one nieocenione w leczeniu szerokiej gamy infekcji. Aby zachować wrażliwość drobnoustrojów na te leki, nie należy samodzielnie rozpoczynać ich stosowania bez konsultacji z lekarzem i trzymać się prawidłowy tryb dawkowanie.

Antybiotyki to substancje hamujące wzrost żywych komórek lub prowadzące do ich śmierci. Może być pochodzenia naturalnego lub półsyntetycznego. Stosowany w leczeniu chorób zakaźnych wywołanych rozwojem bakterii i szkodliwych mikroorganizmów.

uniwersalny

Antybiotyki o szerokim spektrum działania - lista:

1. Penicyliny.
2. Tetracykliny.
3. Erytromycyna.
4. Chinolony.
5. Metronidazol.
6. Wankomycyna.
7. Imipenem.
8. Aminoglikozyd.
9. Lewomycetyna (chloramfenikol).
10. Neomycyna.
11. Monomycyna.
12. Ryfamcyna.
13. Cefalosporyny.
14. Kanamycyna.
15. Streptomycyna.
16. Ampicylina.
17. Azytromycyna.

Leki te stosuje się w przypadkach, gdy niemożliwe jest dokładne określenie czynnika wywołującego infekcję. Ich zaletą jest duża lista mikroorganizmów wrażliwych na substancję czynną. Ale jest też wada: oprócz bakterii chorobotwórczych antybiotyki o szerokim spektrum działania przyczyniają się do tłumienia układu odpornościowego i zakłócania prawidłowej mikroflory jelitowej.

Lista silne antybiotyki nowa generacja o szerokim spektrum działania:

1. Cefaklor.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Cefuroksym.
5. Rulid.
6. Amoksyklaw.
7. Cefroksytyna.
8. Linkomycyna.
9. Cefoperazon.
10. Ceftazydym.
11. Cefotaksym.
12. Latamoksef.
13. cefiksym.
14. Cefpodoksym.
15. Spiramycyna.
16. Rowamycyna.
17. Klarytromycyna.
18. Roksytromycyna.
19. Klacid.
20. Sumamed.
21. Fuzydyna.
22. Avelox.
23. Moksyfloksacyna.
24. Cyprofloksacyna.

Antybiotyki nowej generacji wyróżniają się głębszym stopniem oczyszczenia substancja aktywna. Dzięki temu leki mają znacznie mniejszą toksyczność w porównaniu do wcześniejszych analogów i powodują mniej szkód dla organizmu jako całości.

Wąsko ukierunkowane:

Zapalenie oskrzeli

Lista antybiotyków na kaszel i zapalenie oskrzeli zwykle nie różni się od listy leków o szerokim spektrum działania. Wyjaśnia to fakt, że analiza plwociny trwa około siedmiu dni i do momentu dokładnego zidentyfikowania czynnika wywołującego infekcję potrzebny jest produkt o maksymalnej liczbie wrażliwych na nią bakterii.

Oprócz, najnowsze badania pokazują, że w wielu przypadkach stosowanie antybiotyków w leczeniu zapalenia oskrzeli jest nieuzasadnione. Chodzi o to, żeby był to cel podobne leki skuteczny, jeśli charakter choroby jest bakteryjny. Jeśli przyczyną zapalenia oskrzeli jest wirus, antybiotyki nie przyniosą żadnego pozytywnego efektu.

Często używany antybiotyki Na procesy zapalne w oskrzelach:

1. Ampicylina.
2. Amoksycylina.
3. Azytromycyna.
4. Cefuroksym.
5. Ceflokor.
6. Rowamycyna.
7. Cefodoks.
8. Lendatsin.
9. Ceftriakson.
10. Macropen.

Dusznica

Lista antybiotyków na ból gardła:

1. Penicylina.
2. Amoksycylina.
3. Amoksyklaw.
4. Augmentyna.
5. Ampiox.
6. Fenoksymetylopenicylina.
7. Oksacylina.
8. Cefradyna.
9. Cefaleksyna.
10. Erytromycyna.
11. Spiramycyna.
12. Klarytromycyna.
13. Azytromycyna.
14. Roksytromycyna.
15. Josamycyna.
16. Tetracyklina.
17. Doksycyklina.
18. Lidaprim.
19. Biseptol.
20. Bioparox.
21. Inhalipt.
22. Grammidyna.

Wymienione antybiotyki są skuteczne w leczeniu bólu gardła wywołanego przez bakterie, najczęściej paciorkowce betemolityczne. Jeśli chodzi o chorobę wywoływaną przez mikroorganizmy grzybowe, lista jest następująca:

1. Nystatyna.
2. Levorin.
3. Ketokonazol.

Przeziębienie i grypa (ARI, ARVI)

Antybiotyki dla przeziębienie nieuwzględnione na liście wymaganych leki dano wystarczająco dużo wysoka toksyczność antybiotyki i to możliwe skutki uboczne. Zalecane jest leczenie lekami przeciwwirusowymi i przeciwzapalnymi, a także środkami wzmacniającymi. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja z terapeutą.

Zapalenie zatok

Lista antybiotyków na zapalenie zatok - w tabletkach i zastrzykach:

1. Zitrolid.
2. Macropen.
3. Ampicylina.
4. Amoksycylina.
5. Flemoksyna solutab.
6. Augmentyna.
7. Hiconcil.
8. Amoksyl.
9. Gramox.
10. Cefaleksyna.
11. Cyfrowy
12. Sporidex.
13. Rowamycyna.
14. Ampiox.
15. Cefotaksym.
16. Wiertsef.
17. Cefazolina.
18. Ceftriakson.
19. Duracef.

Jak wiadomo, bakterie jako pierwsze zaludniły Ziemię. Są ich miliony, są wszędzie: w wodzie, powietrzu, glebie, wewnątrz i wokół każdego z nas. « Dobre bakterie„Pomagają nam, ale te „złe” często powodują dość poważne choroby. Dziś każdy, nawet ten daleki od medycyny, ma bardzo konkretne wyobrażenie o antybiotykach i zna co najmniej kilka nazw leków. Usłyszano także określenie „antybiotyki o szerokim spektrum działania”. Zastanówmy się, co to jest i zacznijmy od samego początku.

Trochę historii

Pierwszy antybiotyk uzyskał w 1928 roku Anglik Aleksander Fleming. Była to penicylina, ale okazała się szybko rozkładająca i nie przeszła nawet komisji ekspertów w klubie medycznym. Zaledwie 10 lat później Amerykanie Howard Flory i Ernst Chain wyizolowali ten antybiotyk jako odrębny antybiotyk oporny na działanie środowisko wygląd i natychmiast został przetestowany na rannych w szpitalach II wojny światowej.

Od 1943 roku wprowadzono penicylinę produkcja masowa, a 2 lata później Flory i Chain otrzymali Nagrodę Nobla.

Antybiotyki to grupa substancji (półsyntetycznych, zwierzęcych lub roślinnych), które mogą niszczyć bakterie, mikroorganizmy i grzyby.

Antybiotyki tradycyjnie dzieli się na bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Pierwsi to goście o zabójczym usposobieniu, natychmiast niszczą szkodnika bez niepotrzebnego liryzmu, drudzy to intelektualiści, mają podejście naukowe i długoterminowe - blokują zdolność reprodukcji wroga.

Niektóre antybiotyki są skuteczniejsze przeciwko jednemu typowi bakterii, inne zaś skuteczniejsze przeciwko innemu. Ale są tacy „wojownicy” o nasze zdrowie, którzy są w stanie zniszczyć zupełnie inne drobnoustroje. Są to te same antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Nie zawsze jest jasne, które bakterie, grzyby lub flora oportunistyczna spowodowały chorobę, a to wymaga czasu badania laboratoryjne nie: dziecko potrzebuje opieka w nagłych wypadkach. W takich przypadkach lekarze przepisują antybiotyki o szerokim spektrum działania. Na przykład w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u małego dziecka kwestię życia i śmierci można rozwiązać w ciągu kilku godzin, a próbki laboratoryjne będą gotowe dopiero za 2-3 dni. Choć lekarze ustalają, co było tego przyczyną poważna choroba U dzieci antybiotyki o szerokim spektrum działania są natychmiast stosowane w celu zwalczania nieznanych szkodników.

Rodzaje antybiotyków o szerokim spektrum działania

Penicyliny

Posiadać głównie działanie bakteriobójcze. Niszczą ściany komórkowe bakteria. Skutecznie i szybko niszczą gronkowce, patogeny rzeżączki, E. coli, salmonellę i krztusiec. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej serii są „Amoksycylina” i „Ampicylina”.

Cefalosporyny

Antybiotyki te różnią się od poprzedniej grupy tym, że są bardziej oporne na enzymy wytwarzane przez drobnoustroje w ich obronie. Tam, gdzie umrze wojownik z penicyliną, wojownik z cefalosporynami przeżyje i dokończy dzieło. Najbardziej znane antybiotyki z tej serii stosowane w pediatrii to Ceftriakson, Cefotaksym, Cefaleksyna itp.

Karbapenemy

Są to stosunkowo nowe antybiotyki. Takie leki stosuje się głównie w przypadku ciężkich schorzeń, zakażenia szpitalne. W zwyczajne życie rzadko widujemy te nazwy. I to jest dobre. Ale uczciwie będę nazywać antybiotyki karbapanemowe po imieniu: „Meropenem”, „Ertapenem” itp.

Tetracykliny

Te antybiotyki doskonale radzą sobie z różnymi bakteriami, a nawet niektórymi pierwotniakami. Ale przeciw grzyby pleśniowe a bakterie kwasoodporne nie są wojownikami. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej serii są „Tetracyklina” i „Doksycyklina”.

Monobaktamy

Te antybiotyki mają raczej wąski „profil”. Zwykle stosuje się je do zwalczania szkodników Gram-ujemnych - kiedy infekcje skóry, tkanki miękkie, układ mięśniowo-szkieletowy, a także sespis. Najbardziej znanym przedstawicielem grupy stosowanej w pediatrii jest Aztreonam.

Aminoglikozydy

Ci „uniwersalni żołnierze” są odporni nie tylko na różne rodzaje bakterie, ale także na inne antybiotyki. Prawdopodobnie znasz ich nazwy - „Streptomycyna”, „Gentamycyna”.

Amfelikole

Antybiotyki o szerokim spektrum działania (ASSA) dostępne w aptece mają kilka postaci farmakologicznych:

• krople;
• proszki do zawiesin;
• pigułki;
• sucha substancja do wstrzykiwań - zastrzyki domięśniowe i dożylne.

Ale nie ma antybiotyków w postaci czopków lub syropu.

Korzyści czy szkody?

Na pewno są zalety: Antybiotyki o szerokim spektrum działania szybko przenikają do tkanek organizmu i gromadzą się tam, gdzie są najbardziej potrzebne – w miejscu zakażenia. W porównaniu z innymi (wąsko ukierunkowanymi) antybiotykami są one bezpieczniejsze i rzadziej powodują reakcje alergiczne. Producenci twierdzą, że nie trzeba ich przyjmować jednocześnie z lekami zapobiegającymi dysbiozie, chociaż ta kwestia jest wątpliwa. I wreszcie, antybiotyki o szerokim spektrum działania są w pełni kompatybilne z innymi lekami.

Jednak żaden antybiotyk, nawet niskotoksyczny najnowszej generacji, nie posiada inteligencji i systemu rozpoznawania „przyjaciel czy wróg”, dlatego skutecznie niszczy zarówno szkodliwe, jak i pożyteczne mikroorganizmy. Dlatego rzadki przebieg antybiotykoterapii nie kończy się na dysbakteriozie lub pleśniawce (u dziewcząt).

I również każdy antybiotyk słabnie układ odpornościowy osoba. Zastanów się, dlaczego układ odpornościowy miałby próbować walczyć z infekcją, skoro „bezpańscy goście” szybko zrobią za to wszystko?

Cóż, kolejna mucha w maści. Bakterie nie śpią i nie poddają się bez walki, dlatego ich odporność na antybiotyki stale rośnie. Im częściej dana osoba stosuje antybiotyki, tym bardziej odporne stają się na nią patogeny. W ostatnim czasie Rosjanie tak często i całkowicie w sposób niekontrolowany, z powodu lub bez powodu, zażywali antybiotyki, że naukowcy i Ministerstwo Zdrowia wszczęli alarm. A teraz, a raczej od 1 stycznia 2017 r. wszystkie antybiotyki bez wyjątku w rosyjskich aptekach sprzedawane są wyłącznie na receptę. Jest to niezbędny środek, który nie pozwoli bakteriom, przy ich znacznie zwiększonej odporności, wygrać tej wojny o życie ludzkości.

Warunki powołania

Rozważmy sytuacje, w których lekarz może przepisać dziecku antybiotyki o szerokim spektrum działania. Wbrew powszechnemu przekonaniu, że grypę i ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych można łatwo pokonać dzięki antybiotykom (tak twierdzi 46% Rosjan, według VTsIOM), W przypadku chorób wywoływanych przez wirusy antybiotyki są całkowicie bezsilne. Choroby te należy leczyć lekami przeciwwirusowymi.

Natomiast „uniwersalne” antybiotyki zostaną przepisane Twojemu dziecku w następujących przypadkach:

• Wysoka temperatura ciała powyżej 39 stopni (powyżej 38 stopni u dzieci poniżej pierwszego roku życia), spowodowana infekcją bakteryjną,
• Zapalenie oskrzeli,
• Zapalenie ucha,
• Zapalenie zatok,
• Dusznica,
• zapalenie migdałków i paratonsilitis,
• krztusiec,
• Zapalenie płuc,
• Zapalenie opon mózgowych,
• Ciężka infekcja jelitowa,
• Okres pooperacyjny (w celu zapobiegania).

Jeszcze raz podkreślę, że antybiotyków nie przepisuje się na grypę, ARVI, ospę wietrzną, odrę i zapalenie wątroby, a także różyczkę i opryszczkę. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy u dziecka oprócz infekcji wirusowej występuje infekcja bakteryjna, co zwykle ujawnia się po 4-5 dniach od wystąpienia choroby.

Jeśli dziecko, pomimo przepisanego leczenie przeciwwirusowe, łatwiej nie jest, można by podejrzewać, że winę za to ponoszą bakterie. Lekarze muszą to potwierdzić, pobierając do analizy krew i wymazy od dziecka.

Lista najpopularniejszych leków

Amoksycylina

Antybiotyk z grupy penicylin, który skutecznie zwalcza gronkowce, paciorkowce, coli. Ale niektóre bakterie wydzielają specjalny enzym, który niszczy antybiotyk. Lek ten można przepisać dziecku na przeziębienie, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy i zapalenie płuc. Ból gardła i zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek nie mogą się temu oprzeć. Antybiotyk ten jest również szeroko stosowany w leczeniu czerwonki i salmonellozy. Jest przeciwwskazany u dzieci z alergią na kwiaty (katar sienny) i niewydolność wątroby. Wszystkie formy tego leku są przyjmowane wyłącznie doustnie. Dzieciom od urodzenia do 4. – 5. roku życia zaleca się podawanie antybiotyku w zawiesinie. Dawkowanie i schemat leczenia są przepisywane przez lekarza na podstawie wieku i masy ciała dziecka, a także ciężkości drobnej choroby. Cena wywoławcza leki w aptekach - od 70 rubli.

Augmentyna

To ta sama „amoksycylina”, tylko wzmocniona kwasem klawulanowym, który chroni antybiotyk przed szkodliwymi dla niego enzymami wytwarzanymi przez bakterie. Antybiotyk jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny i proszku do wstrzykiwań. Forma tabletkowa - przeznaczona dla osób dorosłych. Zatwierdzone do stosowania nawet przez noworodki jednak w dawce ustalonej przez lekarza i wyłącznie ze wskazań życiowych. W przypadku dzieci powyżej 2 miesiąca życia dawkę oblicza się na podstawie masy ciała. Dzieciom w wieku od 2 do 3 lat podaje się 5-7 ml (w zależności od ciężkości choroby), od 3 lat do 7 lat - 5-10 ml, dzieciom w wieku od 7 do 12 lat - jednorazową dawkę 10-20 ml ( w zależności od ciężkości diagnozy). Koszt leku w aptekach zaczyna się od 150 rubli za zawiesinę i 260 rubli za tabletki.

Amoksyklaw

To kolejny naśladowca amoksycyliny, również wzmocniony kwasem klawulanowym. Według opinii rodziców i lekarzy jest to bardzo dobry antybiotyk dla dzieci, który jest łatwy do wypicia przez dziecko (w postaci zawiesiny) i pomaga dość szybko. Również Lek jest dopuszczony do stosowania przez dzieci poniżej 1 roku życia. Cena leku wynosi od 360 rubli za tabletkę, od 400 rubli za rozpuszczalne tabletki i od 150 rubli za proszek do rozcieńczania zawiesiny.

Zinatsef

Jest to antybiotyk cefalosporynowy, lek drugiej generacji. Bardzo skuteczny przy infekcjach dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, ropień płucny, zapalenie płuc), sprawdził się jako lek na zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, czyraczność, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a także choroby stawów, w tym po urazach i operacjach chirurgicznych. Forma uwalniania: proszek do wstrzykiwań. Lekarz powinien obliczyć dawkę u dzieci na podstawie wieku i masy ciała pacjenta. Zatwierdzony do stosowania u dzieci poniżej 1 roku życia specjalne wskazania. Cena w aptekach - od 200 rubli za butelkę.