Napadowe migotanie przedsionków: obraz kliniczny, diagnostyka, leczenie, opieka doraźna. Migotanie przedsionków, co to jest? Skorzystaj z leczenia w Korei, Izraelu, Niemczech i USA

Obrzęk płuc w przebiegu zawału mięśnia sercowego jest procesem patologicznym towarzyszącym niewydolności serca. W tym przypadku komórki dotkniętego obszaru mięśnia sercowego (mięsień sercowy) umierają, ponieważ z powodu zaburzenia przepływu krwi w tętnicach wieńcowych zatrzymuje się dopływ tlenu i składników odżywczych do serca. Może temu towarzyszyć rozwój obrzęku płuc, który jest spowodowany nagromadzeniem osocza krwi uwolnionego z naczyń w tkankach płuc i pęcherzykach płucnych. Zawał serca jest zatem powikłany problemami z oddychaniem, jest to stan niezwykle niebezpieczny, który może doprowadzić do śmierci pacjenta i wymaga natychmiastowej reakcji.

Według ICD-10 chorobie przypisano kod 121, a jej powikłaniu w postaci obrzęku płuc przypisano kod 150,1.

Dlaczego choroba się rozwija?

Kardiolodzy kojarzą rozwój tego zespołu patologii z dwoma czynnikami:

1. Zablokowanie tętnicy wieńcowej w wyniku miażdżycy lub znacznego zwężenia światła.
2. Zbyt wysokie ciśnienie w komorze z powodu pewnych patologii serca.

Jak wiadomo, zadaniem serca jest pompowanie krwi. Serce kurczy się cyklicznie, podczas gdy mięsień sercowy albo się rozluźnia, albo ponownie kurczy. Kiedy serce się rozluźnia (tzw. rozkurcz), komora napełnia się krwią, a podczas skurczu (skurczu) serce pompuje ją do naczyń.

Kiedy u pacjenta rozwija się zawał serca, komory tracą zdolność do całkowitego rozluźnienia. Dzieje się tak z powodu śmierci niektórych komórek mięśniowych - martwicy.

Podobne problemy z komorami obserwuje się w innych patologiach:

• choroba niedokrwienna;
• zwężenie aorty;
• wysokie ciśnienie;
• Kardiomiopatia przerostowa.

Ale jeśli podczas zawału serca przyczyną dysfunkcji komór jest martwica, w wymienionych przypadkach działają jako takie inne zmiany patologiczne.

Polega na tym, że podczas zawału serca krew zatrzymuje się w naczyniach włosowatych płuc i krążeniu płucnym. Stopniowo wzrasta w nich ciśnienie hydrostatyczne, a osocze wnika do tkanki płucnej i objętości śródmiąższowej, która zostaje „wyciśnięta” z naczyń krwionośnych. Proces ten powoduje ostrą dysfunkcję układu oddechowego i może być śmiertelny dla pacjenta.

Objawy

W medycynie zwyczajowo uważa się następujące objawy za wskaźniki zawału serca z obrzękiem:

• znaczny ból w dole brzucha, za mostkiem lub w okolicy serca;
• postępująca słabość;
• zwiększone tętno do 200 uderzeń na minutę, a nawet więcej (ciężki tachykardia);
• wzrost ciśnienia krwi;
• duszność, brak powietrza;
• obecność świszczącego oddechu w płucach. Początkowo są suche, stopniowo zamieniają się w mokre;
• duszność przy wdechu;
• mokry kaszel;
• sinica (niebieskie zabarwienie skóry i błon śluzowych);
• Pacjent oblewa się zimnym potem.

W miarę rozwoju stanu patologicznego temperatura wzrasta, ale nie przekracza 38 stopni. Objawy mogą wystąpić od pięciu do sześciu godzin po zawale serca lub dzień później.

Kiedy obrzęk całkowicie rozprzestrzeni się na płuca (jest to szczególnie typowe dla niewydolności serca z uszkodzeniem lewej komory i samym zawałem serca), duszność nasila się. Wymiana gazowa w płucach stale się pogarsza, a pacjent doświadcza ataków uduszenia. Płyn stopniowo dostaje się do oskrzeli i pęcherzyków płucnych, te ostatnie sklejają się, a w płucach pacjentów słychać mokry świszczący oddech.

Konsekwencje zawału serca z obrzękiem

Jeśli pomoc zostanie udzielona szybko i prawidłowo, można zapobiec śmierci pacjenta. Jeśli nie udzielono pierwszej pomocy, istnieje duże prawdopodobieństwo śmierci z powodu uduszenia lub migotania komór.

Ten typ zawału mięśnia sercowego może powodować następujące konsekwencje:

• wstrząs kardiogenny. Ciśnienie krwi pacjenta spada, tętno staje się nitkowate, a mięsień sercowy w końcu zatrzymuje się;
• kardioskleroza: po zawale serca tkanka serca, która obumarła w wyniku ataku, ulega bliznom;
• blok przedsionkowo-komorowy: zakłócenie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, aż do całkowitego ustania ich przepływu;
• włóknikowe zapalenie osierdzia. Patologia ta charakteryzuje się procesem zapalnym, który wpływa na błonę włóknistą serca;
• tętniak pozawałowy, w którym dotknięta część ściany komory serca zaczyna się wybrzuszać. Ta patologia może wystąpić kilka miesięcy po zawale serca i jest rejestrowana w około 15 przypadkach na 100;
• istnieje ryzyko wystąpienia zawału płuc. Niektóre tkanki płuc mogą również obumrzeć i zostać zastąpione tkanką bliznowatą;
• zawał mózgu.

Diagnoza i pomoc pacjentowi

Wstępną diagnozę zazwyczaj przeprowadzają wezwani na miejsce lekarze pogotowia ratunkowego. Dla wyszkolonego specjalisty ustalenie przyczyny choroby pacjenta jest dość proste, ponieważ obraz kliniczny objawów zawału serca i obrzęku płuc jest bardzo wyraźnie widoczny i pozwala na wyciągnięcie dość dokładnych wniosków na podstawie wstępnego badania.

Diagnozę wyjaśnia się za pomocą EKG, a także słuchania rytmu serca. Przy przyjęciu do szpitala na leczenie pacjent poddawany jest także diagnostyce ultrasonograficznej płuc i serca (lub badaniu RTG). Dodatkowo wykonywane są badania: krew badana jest pod kątem określonych białek i enzymów, a także zawartości różnych krwinek.

Podczas diagnozy należy pamiętać, że wiele objawów zawału serca jest podobnych do krwotoku wewnętrznego, odmy opłucnowej, perforacji wrzodu żołądka, zapalenia trzustki i niektórych innych chorób.

Przed przyjazdem karetki pacjenta należy ułożyć w pozycji półsiedzącej. Aby rozszerzyć tętnice serca, nitroglicerynę umieszcza się pod językiem jedną lub dwie tabletki w odstępach 15 minut. Wskazane jest również, aby pozwolić pacjentowi przeżuć i połknąć 150 miligramów aspiryny. Następnie należy poczekać, aż lekarze rozpoczną profesjonalne leczenie.

Sposoby zapobiegania zawałom serca obejmują:

1. Ćwiczenia fizyczne.
2. Przywrócenie wskaźnika masy ciała do normy.
3. Odrzucenie złych nawyków.

Ogromne znaczenie mają regularne badania lekarskie i terminowe leczenie wykrytych chorób.

Zespół chorej zatoki

Według współczesnych poglądów na temat arytmii, zespół chorej zatoki należy do form mieszanych. Oznacza to, że główny kliniczny zespół elektrokardiograficzny łączy się z innym typem zaburzenia przewodzenia lub automatyzmu.

W szczególności jego manifestacja charakteryzuje się uporczywą bradykardią (prawdopodobnie z powodu blokady zatokowo-usznej) w połączeniu z ektopowymi postaciami arytmii:

• dodatkowy skurcz,
• trzepotanie przedsionków,
• migotanie przedsionków,
• napadowy częstoskurcz nadkomorowy.

Rzadziej obserwuje się uciekające skurcze i rytmy lub jedynie powolny rytm przedsionkowy (przedsionkowo-komorowy). Najbardziej niebezpiecznym znakiem są powtarzające się ataki asystoli z powodu ustania wszystkich źródeł rytmu. Takie zjawiska nazywane są omdleniem zatokowo-usznym. Częściej prowokują je ataki napadowego migotania lub tachykardii.

Częstość występowania tego typu zmian jest typowa wśród osób starszych, niezależnie od płci. Ale występuje również u dzieci z patologią serca. Na 10 000 mieszkańców osłabienie węzła zatokowego stwierdza się u 3–5 osób.

W ICD-10 zespół ten zaliczany jest do grupy „Inne zaburzenia rytmu serca” z kodem I49.5.

Patofizjologia zmian w węźle zatokowym

Węzeł zatokowy leży na granicy żyły głównej i prawego przedsionka i pełni funkcję rozrusznika serca. Połączone są z nim włókna układu nerwowego, za pośrednictwem których przekazywane są „rozkazy” dotyczące potrzeby przyspieszenia podczas wysiłku fizycznego i stresu. Dlatego węzeł jest ważną strukturą adaptującą i koordynującą czynność serca z wymaganiami organizmu.

Utrzymując tętno w spoczynku w zakresie 60–80 na minutę, węzeł zatokowy zapewnia pełne skurcze wszystkich komór serca z całkowitym pokonaniem oporu naczyniowego i prawidłowym przepływem krwi. Funkcję tę zapewnia akumulacja komórek rytmogennych (rozruszników serca), które są w stanie wygenerować impuls nerwowy i przekazać go dalej wzdłuż układu przewodzącego.

Właściwość automatyzmu i dobra przewodność impulsu elektrycznego gwarantuje wystarczający dopływ krwi do tętnic mózgu i serca oraz zapobiega ewentualnemu niedokrwieniu tkanek.

Dlaczego występuje osłabienie węzła?

W zależności od pochodzenia zespół chorej zatoki dzieli się na pierwotny i wtórny.

Przyczyny pierwotnego zespołu obejmują wszystkie patologie, które powodują uszkodzenie bezpośrednio w obszarze, w którym znajduje się węzeł. Jest to możliwe dzięki:

• choroby serca - niedokrwienie o różnym nasileniu, przerost z nadciśnieniem i miokardiopatią, wady serca wrodzonego i nabytego pochodzenia, wypadanie zastawki mitralnej, urazy, choroby zapalne (zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia), interwencja chirurgiczna;
• zwyrodnieniowe patologie ogólnoustrojowe z zastąpieniem tkanki mięśniowej tkanką bliznowatą (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty, idiopatyczne zapalenie, amyloidoza);
• ogólna dystrofia mięśni;
• niedoczynność tarczycy i inne patologie endokrynologiczne;
• nowotwory złośliwe serca i otaczających tkanek;
• specyficzne zapalenie w trzeciorzędowym okresie kiły.

Zespół wtórny jest spowodowany czynnikami zewnętrznymi (w stosunku do serca) i brakiem patologii organicznej. Obejmują one:

• hiperkaliemia;
• hiperkalcemia;
• działanie leków (Dopegite, Cordarone, glikozydy nasercowe, β-blokery, klonidyna);
• nadpobudliwość nerwu błędnego - w chorobach narządów moczowo-płciowych, gardła, trawieniu (z powodu połykania, wymiotów, trudności w wypróżnianiu), podwyższonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, hipotermii, posocznicy.

Jednakże połączenie bradykardii z inną arytmią powinno zawsze sugerować możliwą utratę funkcji węzła zatokowego w wyniku dystrofii mięśnia sercowego.

Klasyfikacja kliniczna i elektrofizjologiczna

Istnieją różne warianty manifestacji i przebiegu zespołu.

Utajony – nie ma objawów klinicznych, objawy w EKG są niejasne, pacjent może pracować, nie wymaga leczenia.

Skompensowany - objawia się w dwóch postaciach:

• bradysystoliczny - charakteryzuje się tendencją pacjenta do zawrotów głowy, osłabienia, skarg na hałas w głowie, możliwe są ograniczenia zawodowe przy określaniu zdolności do pracy, ale wszczepienie rozrusznika nie jest konieczne;
• bradytahisystolic - na tle bradykardii, napadowego migotania przedsionków, częstoskurczu zatokowego, trzepotania przedsionków, przepisuje się leczenie lekami antyarytmicznymi, wszczepienie rozrusznika jest rozważane jako opcja pomocy w przypadku braku efektu leków.

Zdekompensowane - należy również wziąć pod uwagę w zależności od formy;

• z bradysystolią - utrzymująca się bradykardia prowadzi do objawów incydentu naczyniowo-mózgowego (zawroty głowy, omdlenia, przemijające stany niedokrwienne), któremu towarzyszy nasilenie niewydolności serca (obrzęki, duszność), pacjent jest niepełnosprawny, w przypadku wystąpienia napadów asystolii, wszczepienie wskazany jest rozrusznik serca;
• z postacią bradytahysystoliczną - ataki napadowej tachyarytmii stają się częstsze, narasta duszność w spoczynku, pojawia się obrzęk nóg, w leczeniu potrzebny jest sztuczny rozrusznik serca.

Możliwą opcją jest zespół chorej zatoki + obecność uporczywego migotania przedsionków. Zwyczajowo rozróżnia się 2 formy:

• bradysystolic - z częstotliwością skurczów do 60 na minutę, objawiającą się niewydolnością krążenia mózgowego i objawami dekompensacji serca;
• tachysystolic - ciągłe migotanie przedsionków z częstością akcji serca powyżej 90 na minutę.

Objawy kliniczne

Wśród objawów osłabienia węzła zatokowego zwyczajowo wyróżnia się 3 grupy:

• ogólne objawy obejmują bladość skóry, dreszcze dłoni i stóp, osłabienie mięśni, chromanie przestankowe podczas chodzenia;
• mózgowy - omdlenia, zawroty głowy, szum w uszach, przejściowe zaburzenia czucia, labilność emocjonalna (łzy lub śmiech), utrata pamięci, demencja starcza;
• sercowy - uczucie zaburzeń rytmu, zatrzymania, rzadki puls nawet podczas wysiłku fizycznego, ból za mostkiem, zmiany w oddychaniu (duszność w spoczynku).

Prowokatorami omdlenia mogą być:

• nagłe ruchy głowy;
• kaszel i kichanie;
• ciasny kołnierz.

Zwykle świadomość powraca sama. Długotrwałe omdlenia występują, gdy wymagana jest pomoc lekarska.

W zależności od przyczyny zespół może wystąpić:

• ostro - z zawałem mięśnia sercowego, urazem;
• przewlekle - z naprzemiennymi okresami pogorszenia i poprawy stanu - z przewlekłym zapaleniem mięśnia sercowego, wadami serca, chorobami endokrynologicznymi.

Ponadto w przebiegu przewlekłym występują:

• stabilny;
• postępuje w wolnym tempie.

Diagnostyka

Rozpoznanie zespołu jest trudne ze względu na obecność kilku arytmii. Nawet doświadczeni specjaliści w diagnostyce funkcjonalnej potrzebują czasu i wielokrotnych odczytów EKG, aby wyjaśnić formularz.

Najbardziej wiarygodne objawy występują podczas monitorowania kardiologicznego pacjenta obłożnie chorego lub monitorowania metodą Holtera przez 1–3 dni z późniejszą analizą danych. W zależności od możliwości rejestracji znaków EKG dostępne są opcje:

• utajony – nie można zidentyfikować żadnych oznak;
• przerywany - charakterystyczne zmiany są wykrywane tylko podczas snu, w nocy wraz ze wzrostem aktywności nerwu błędnego;
• manifestacja - oczywiste oznaki można zobaczyć w ciągu 24 godzin.

Do diagnostyki wykorzystuje się testy z prowokacją atropiną i przezprzełykową stymulacją serca.

Badanie atropiny polega na podskórnym wstrzyknięciu 1 ml roztworu atropiny, przy czym częstotliwość stymulowanego węzła nie przekracza 90 na minutę.

Metoda przezprzełykowa odnosi się do badań elektrofizjologicznych. Ustala się to poprzez połknięcie elektrody, tętno jest stymulowane do częstotliwości 110-120 na minutę. Oceny dokonuje się po zaprzestaniu stymulacji na podstawie szybkości przywracania własnego rytmu. Jeśli przerwa przekracza 1,5 sekundy, podejrzewa się osłabienie węzła zatokowego.

Aby poznać naturę zespołu, przeprowadzane są dodatkowe badania:

• USG serca;
• Dopplerografia;
• rezonans magnetyczny.

Przyczynę mogą wskazać badania ogólne i badania hormonalne.

Jakie objawy EKG wykorzystuje się do postawienia diagnozy?

Eksperci zwracają uwagę na różne kombinacje. Jest ich wiele, wszystkie możliwości opisano w monografiach dotyczących interpretacji EKG. Przyjrzyjmy się najczęstszym znakom i przykładom.

1. 64-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym ma bradykardię 52 uderzeń na minutę. W krótkim fragmencie nagrania najpierw pojawia się dodatkowa skurcz komorowy, a następnie przerwa trwająca 1,12 sekundy. Podczas „ciszy” węzła zatokowego „wymykają się” 3 skurcze, z których pierwsze dwa pochodzą z prawej komory, trzeci z węzła przedsionkowo-komorowego. W tym przypadku załamki P (przedsionkowe) następują we własnym tempie.
2. 70-letni pacjent z niewyrównaną chorobą serca został hospitalizowany po wystąpieniu ataku utraty przytomności. Kardiomonitor wykazał: rzadki rytm zatokowy (do 50 na minutę), a następnie napadowe migotanie przedsionków. Po niej następuje linia prosta trwająca 8 sekund, która wskazuje na całkowite zatrzymanie krążenia (asystolię). Być może w tym przypadku występuje osłabienie nie tylko węzła zatokowego, ale także węzła przedsionkowo-komorowego.
3. 68-letnia pacjentka jest pod opieką kardiologa z powodu choroby wieńcowej, 2 lata temu przeszła ostry zawał przezścienny. Od tego czasu cierpi na sporadyczną bradykardię. Rytm nie pochodzi z węzła zatokowego, ale z węzła przedsionkowo-komorowego. Często na tle rzadkich skurczów odczuwa kołatanie serca. W badaniu Holtera zarejestrowano napady częstoskurczu komorowego. Po ataku w okolicy blizny pojawiają się wyraźne oznaki niedokrwienia.

Leczenie

Leczenie zespołu chorej zatoki może zapobiec nagłej śmierci z powodu asystolii. Główne leki to:

• Teopek,
• Teotarda,
• czynniki wieńcowe,
• leki, w tym atropina, o ustalonym związku z wiodącą rolą nerwu błędnego.

W przypadku chorób zapalnych stosuje się duże dawki kortykosteroidów w krótkim czasie.

Bezwzględnymi wskazaniami do wszczepienia stymulatora są:

• przejście do kliniki zespołu Morgagni-Adams-Stokes;
• bradykardia poniżej 40 uderzeń. w minutę;
• częste zawroty głowy, odnotowane krótkotrwałe zatrzymanie akcji serca, obecność niewydolności wieńcowej, wysokie ciśnienie krwi;
• połączenia bradykardii z innymi arytmiami;
• niemożność doboru leków do leczenia kombinacji arytmii.

Prognoza

Posiadanie słabego węzła zatokowego oprócz innych czynników zwiększa ryzyko nagłej śmierci o 5%. Najbardziej niekorzystną dla przebiegu choroby kombinacją jest połączenie bradykardii i tachyarytmii przedsionkowej. Najbardziej tolerowany obraz kliniczny obserwuje się u pacjentów z izolowaną bradykardią.

Od 30 do 50% pacjentów umiera z powodu choroby zakrzepowo-zatorowej spowodowanej małą prędkością przepływu krwi i napadowymi zaburzeniami rytmu.

Migracja stymulatora nadkomorowego- rytm charakteryzujący się stopniowym przesuwaniem stymulatora z węzła zatokowo-przedsionkowego do węzła przedsionkowo-komorowego. Na zapisie EKG w tym samym odprowadzeniu kształt, amplituda, polaryzacja załamka P i czas trwania odstępów P-P, P-Q zmieniają się sekwencyjnie.

Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:

• I49.8

Powoduje. Wagotonia u osób zdrowych. Dystonia wegetatywno-naczyniowa. IHD. Zapalenie mięśnia sercowego. Zespół chorej zatoki.

Objawy (znaki)

Objawy kliniczne- ustalane na podstawie przyczyny stanu.
EKG - identyfikacja. Rytm jest nieregularny, tętno jest mniejsze niż 100 na minutę. Sinusoidalne i niesinusoidalne załamki P. Czas trwania odstępu P-Q jest zmienny i może być krótszy niż 0,12 s.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa. Arytmia zatokowa. Częste dodatkowe skurcze przedsionków.
Leczenie choroby podstawowej.

ICD-10. I49.8 Inne określone zaburzenia rytmu serca

Aby zoptymalizować międzynarodowe statystyki chorób, Światowa Organizacja Zdrowia stworzyła Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD). Lekarze korzystają z dziesiątej wersji wydania. W kategorii patologii układu krążenia migotanie przedsionków wymienione jest pod nazwą „migotanie i trzepotanie przedsionków” (kod ICD 10 – I 48).

Arytmia Kod ICD: I 44 - I 49 - zaburzenie szybkości skurczów serca, ich regularności w wyniku funkcjonalnego lub organicznego uszkodzenia wyspecjalizowanych miokardiocytów przewodzących. W normalnych warunkach impulsy elektryczne przekazywane są z węzła zatokowego do węzła przedsionkowo-komorowego i do włókien mięśnia sercowego poprzez wiązki przewodzących włókien mięśniowych.

Uszkodzenie może dotyczyć każdej z tych struktur i objawia się charakterystycznymi zmianami w linii EKG i obrazie klinicznym. Najczęściej arytmia zatokowa rozwija się przy regularnych skurczach serca (kod ICD 10 - I 49,8).

Co to jest migotanie i trzepotanie

Migotanie przedsionków to zaburzenie skurczu przedsionków charakteryzujące się zmiennym poziomem napełnienia krwią podczas rozkurczu. Większość fal przewodzących, ze względu na ich dużą liczbę, nie propaguje do mięśnia sercowego.

Okrągła fala przewodzenia powoduje trzepotanie przedsionków z szybkością skurczu w zakresie od 0 do 350 na minutę. Ten stan występuje 30 razy rzadziej niż migotanie. Fale podczas trzepotania mogą dotrzeć do układu przewodzącego komór, powodując ich skurcze w prawidłowym lub nieprawidłowym rytmie.

W zależności od szybkości akcji serca migotanie przedsionków może być bradysystoliczne (ze spowolnieniem rytmu poniżej 60 uderzeń), normosystoliczne (od 60 do 90 uderzeń na minutę) i tachysystoliczne (ponad 90 uderzeń).

Powody rozwoju

Zaburzenia rytmu serca w postaci migotania przedsionków powstają w wyniku zmian morfologicznych w układzie przewodzącym mięśnia sercowego, przy zatruciu endogennym i egzogennym oraz niektórych innych chorobach. Rzadką opcją jest idiopatyczne (bezprzyczynowe) migotanie przedsionków, gdy nie ustalono widocznego podłoża jego rozwoju.

Choroby i stany prowadzące do migotania przedsionków:

1. Rozlane stwardnienie mięśnia sercowego (miażdżycowe, mięśnia sercowego, reumatyczne).
2. Ogniskowe stwardnienie mięśnia sercowego (pozawałowe, mięśnia sercowego, reumatyczne).
3. Wady zastawek serca (wrodzone, nabyte).
4. Zapalenie mięśnia sercowego.
5. Kardiomiopatie.
6. Choroba hipertoniczna.
7. Nadczynność tarczycy.
8. Choroby przebiegające z poważnymi zaburzeniami równowagi wodno-solnej.
9. Ciężkie choroby zakaźne.
10. Zespół przedwczesnego pobudzenia komór.
11. Czynniki dziedziczne również odgrywają rolę.

Klasyfikacja

Według czasu trwania:

1. nowo zidentyfikowany - pojedynczy atak, który miał miejsce po raz pierwszy;
2. napad migotania przedsionków – trwa do tygodnia (ale częściej do 2 dni), przywraca prawidłowy rytm;
3. uporczywy - migotanie przedsionków trwa dłużej niż tydzień;
4. długotrwale uporczywy - trwa ponad 12 miesięcy, ale możliwe jest przywrócenie rytmu za pomocą kardiowersji;
5. stały – trwa dłużej niż 12 miesięcy, przywrócenie rytmu zatokowego jest nieskuteczne lub nie zostało przeprowadzone.

Według nasilenia:

1. Postać bezobjawowa.
2. Postać łagodna – nie wpływa na życie pacjenta.
3. Wyrażona forma stanowi naruszenie funkcji życiowych.
4. Ciężka postać powoduje niepełnosprawność.

Obraz kliniczny

Przy niekontrolowanym skurczu przedsionków nie dochodzi do ich pełnego ukrwienia, podczas rozkurczu dochodzi do deficytu przepływu krwi do komór o 20-30%, co prowadzi do zmniejszenia mocy wyładowania komorowego. W związku z tym mniej krwi przepływa do tkanek obwodowych i zmniejsza się w nich ciśnienie krwi. Niedotlenienie rozwija się w strukturach odległych od serca.

Charakter patologii:

1. Niewystarczające krążenie wieńcowe pogarsza pracę serca. Tworzy się „błędne koło”: niedotlenienie mięśnia sercowego prowadzi do postępu migotania przedsionków, co z kolei pogłębia niedotlenienie. Charakterystyczne objawy ze strony serca: dyskomfort i ściskający ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, arytmiczny puls z nierównym wypełnieniem.
2. Paroksyzm migotania przedsionków prowadzi do niedotlenienia mózgu, co objawia się zawrotami głowy, omdleniami, uczuciem strachu i poceniem.
3. Niedotlenienie naczyń obwodowych objawia się zimną skórą palców i akrocyjanozą.

Komplikacje

Migotanie przedsionków zakłóca prawidłowy przepływ krwi, sprzyjając tworzeniu się skrzeplin w ścianach serca. Są źródłem choroby zakrzepowo-zatorowej tętnic krążenia ogólnoustrojowego (rzadziej małego). Najczęściej zablokowanie naczyń mózgowych przez chorobę zakrzepowo-zatorową występuje wraz z rozwojem udaru niedokrwiennego.

Innym niebezpiecznym powikłaniem migotania przedsionków jest postępująca niewydolność serca.

Diagnostyka

Podczas zbierania wywiadu pacjenci ze stałym migotaniem przedsionków mogą nie mieć charakterystycznych dolegliwości. Na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej i dopiero za pomocą EKG określa się postać arytmii.

W przypadku napadowego migotania przedsionków pacjent zgłasza typowe dolegliwości. W badaniu jego skóra jest blada, obserwuje się akrocyjanozę, w badaniu palpacyjnym tętno jest nieregularne, nierówne ukrwienie, a przy osłuchiwaniu nieprawidłowy rytm serca.

• przy wielokrotnych słabych, niewspółpracujących skurczach przedsionków nie rejestruje się ich całkowitego potencjału elektrycznego - brak fali P;

• migotanie przedsionków jest wyświetlane w postaci małych losowych fal f na całej długości linii EKG;
• komorowe zespoły QRS nie są zmienione, ale nieregularne;
• w postaci bradysystolicznej zespoły QRS są rejestrowane mniej niż 60 na minutę;
• w postaci tachyskurczowej zespoły QRS rejestrowane są częściej niż 90 na minutę.

Formułując diagnozę kliniczną, lekarze posługują się kodami ICD dla zaburzeń rytmu serca – Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10.

Leczenie

Łagodzenie napadu migotania przedsionków należy rozpocząć natychmiast: w ciągu pierwszych 48 godzin przywrócenie rytmu znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowo-zatorowych. W przypadku rozpoczęcia leczenia w późniejszym terminie konieczne jest stosowanie przez miesiąc leków przeciwzakrzepowych pod kontrolą krzepnięcia.

Metody terapii:

1. Metody odruchowe – ucisk gałek ocznych, ucisk tętnicy szyjnej – nie są obecnie praktykowane. Jedyną możliwą opcją jest wstrzymanie oddechu podczas wydechu.
2. W leczeniu tachyformy przepisywane są leki przeciwarytmiczne: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. Po ustaleniu przyczyny zaburzenia rytmu należy leczyć chorobę podstawową.
4. Całkowite przywrócenie rytmu serca przeprowadza się w szpitalu. W przypadku braku przeciwwskazań wykonuje się kardiowersję – farmakologiczną lub elektryczną. Powikłania kardiowersji elektrycznej mogą obejmować chorobę zakrzepowo-zatorową, zaburzenia rytmu zatokowego i rzadko inne rodzaje arytmii, w tym migotanie komór i asystolię.

W celach profilaktycznych, w przypadku zaburzeń rytmu serca, kod ICD I 44 - I 49, należy przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania, prowadzić aktywny tryb życia (zalecany przez lekarza), porzucić złe nawyki i spędzać czas na świeżym powietrzu. Jeśli masz już patologię znajdującą się na liście przyczyn migotania przedsionków, nie dopuść do zaostrzenia, co zwiększy ryzyko wystąpienia zaburzenia rytmu.

Arytmia zatokowa to stan patologiczny, w którym u osoby (zarówno osoby dorosłej, jak i dziecka) występuje nieregularne bicie serca. Nieprawidłowy rytm zatokowy składa się z okresów spowolnienia (bradykardia) i szybkiego bicia serca (tachykardia). Ogólnie „arytmia” to grupa chorób serca, które łączy naruszenie sekwencji, częstotliwości i rytmu skurczów serca. Rozpoznanie choroby ustala się w zależności od specyfiki takich zaburzeń.

W przypadku arytmii zatokowej nie ma równych odstępów między uderzeniami serca. Dla zdrowych osób proces ten jest całkowicie normalny, jednak czasami może wskazywać na rozwój chorób układu sercowo-naczyniowego, takich jak niedokrwienie, reumatyzm, a nawet zawał serca. Nieprawidłowy rytm zatokowy występuje przy nadmiernym stosowaniu leków i nerwicach. Aby dokładnie określić przyczyny tego stanu, należy skonsultować się z kardiologiem, który zaleci badanie, w tym EKG, a po postawieniu diagnozy wybierze optymalny schemat leczenia.

Kod ICD10

Arytmia zatokowa zaliczana jest do chorób 10. rewizji, tj. posiada kod zgodny z ICD 10. Co oznacza ten skrót? ICD to Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, która została specjalnie opracowana przez WHO i od 2007 roku jest ogólnie przyjętą klasyfikacją mającą na celu kodowanie różnych diagnoz medycznych.

ICD-10 składa się z 21 działów, z których każdy zawiera podrozdziały z kodami chorób i stanów patologicznych o różnej etiologii. Dysfunkcje serca najczęściej wiążą się z zaburzeniami przewodzenia układu przewodzącego mięśnia sercowego. Na podstawie wyników elektrokardiografii klasyfikacja zaburzeń rytmu serca obejmuje następujące nozologie:

• zaburzenia rytmu zatokowe,
• napadowy tachykardia,
• dodatkowy skurcz,
• migotanie i trzepotanie przedsionków,
• blokady

Aby dokładnie zdiagnozować choroby związane z zaburzeniami pracy mięśnia sercowego, konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu u kardiologa. Tylko na podstawie wyników EKG można dokładnie określić rodzaj choroby, a także określić stopień jej zaniedbania. Po badaniu lekarz zaleci skuteczne leczenie za pomocą leków i innych metod.

Kod ICD-10

I49 Inne zaburzenia rytmu serca

Przyczyny arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa może wystąpić u osób w różnym wieku. Bardzo często zaburzenia rytmu serca są przejawem różnych chorób, a także skutkiem zatrucia organizmu lub stanów nerwicowych.

Przyczyny arytmii zatokowej są różne:

• dystonia neurokołowa;
• brak magnezu lub potasu we krwi;
• osteochondroza;
• dystrofia amyloidowa;
• hipotermia;
• głód tlenu;
• nieprawidłowe działanie tarczycy;
• nadciśnienie;
• zaburzenia hormonalne;
• niedokrwistość;
• choroby kręgosłupa;
• choroby wątroby;
• nadmierny stres fizyczny i psycho-emocjonalny;
• kwasica;
• tyfus, bruceloza;
• hiperwagonia.

EKG pomoże w ustaleniu dokładnej diagnozy. Należy podkreślić, że przerwy w pracy serca związane z zaburzeniami rytmu zatokowego są często obserwowane w młodym wieku i nie są patologią (jeśli współczynnik wahań nie przekracza 10%). Na przykład zaburzenia rytmu serca występują u dzieci, które cierpiały na chorobę zakaźną lub zapalną. Jednak tylko badanie lekarskie może ustalić prawdziwą przyczynę takich schorzeń, ponieważ nierównomierne skurcze mięśnia sercowego mogą sygnalizować poważne problemy zdrowotne, takie jak miażdżyca, reumatyzm, niedokrwienie i zawał serca.

Patogeneza

Arytmia zatokowa może rozwinąć się z powodu nieprawidłowej pracy mięśnia sercowego. Często prowadzi do tego choroba niedokrwienna: w wyniku słabego dopływu tlenu do mięśnia sercowego rozwija się niedotlenienie, któremu towarzyszy ból w okolicy serca.

Patogeneza arytmii zatokowej jest często związana z niewydolnością serca, której towarzyszy upośledzona funkcja pompowania krwi. Wrodzone i nabyte wady serca oraz zapalenie mięśnia sercowego mogą również negatywnie wpływać na skurcze mięśnia sercowego. Z tego czy innego powodu pewna funkcja (lub kilka funkcji jednocześnie) zostaje zakłócona:

• automatyzm,
• pobudliwość,
• kurczliwość,
• aberracja,
• przewodność,
• krnąbrność.

Arytmia może rozwinąć się w wyniku zaburzeń czynnościowych lub poważnego organicznego uszkodzenia mięśnia sercowego (śmierć jego obszarów podczas zawału serca). Stan układu autonomicznego i nerwowego również odgrywa ważną rolę w rozwoju tej patologii. Silny stres emocjonalny może powodować zmiany zarówno w tempie, jak i rytmie skurczów serca. Tylko kardiolog może postawić dokładną diagnozę na podstawie danych elektrokardiograficznych.

U nastolatków takie stany („zanik” serca, przyspieszenie akcji serca) obserwuje się głównie w okresie dojrzewania. Ich przyczyną jest wzmożenie funkcji narządów wytwarzających hormony (narządy płciowe, tarczyca, nadnercza). Zazwyczaj taka arytmia jest krótkotrwała i po pewnym czasie ustępuje samoistnie.

Odwracalna arytmia zatokowa może rozwinąć się po spożyciu glikozydów, leków moczopędnych i substancji antyarytmicznych. Alkohol i palenie mogą powodować nieodwracalne zaburzenia rytmu serca.

Objawy arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa objawia się naruszeniem skurczów mięśnia sercowego (gwałtowny wzrost częstotliwości i odwrotnie, spowolnienie uderzeń).

Objawy arytmii zatokowej najczęściej wyrażane są jako:

1. duszność, uczucie braku powietrza;
2. tachykardia (szybkie bicie serca);
3. rozprzestrzenianie się pulsacji po całym ciele, w tym w jamie brzusznej i części skroniowej;
4. powtarzające się ataki poważnej słabości;
5. ból w klatce piersiowej (lewa połowa klatki piersiowej) lub za mostkiem jako główny objaw niedokrwienia;
6. ciemnienie oczu;
7. zatrzymanie akcji serca, zawroty głowy (z bradykardią);
8. powtarzające się ataki utraty przytomności z powodu poważnych zaburzeń przepływu krwi, które prowadzą do głodu tlenu w mózgu;
9. utrata skurczów i nagłe zmiany częstości akcji serca.

Przy umiarkowanej arytmii zatokowej nie ma wyraźnych objawów, dlatego diagnozę przeprowadza się na podstawie badań (EKG, monitorowanie Holtera, USG, ECHO-CG, badania hormonalne, biochemia krwi, mocz), a także na podstawie skarg pacjentów.

Diagnostyka arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa, która ma ciężkie objawy, wymaga terminowej diagnozy, której wyniki pomogą zidentyfikować główne przyczyny patologii serca, rodzaj zaburzenia skurczu mięśnia sercowego, a także określić optymalny schemat leczenia zidentyfikowanej choroby.

Rozpoznanie arytmii zatokowej przeprowadza się w placówce medycznej przy użyciu następujących metod badawczych:

• Monitoring Holtera,
• USG serca,
• ECHO-KG,
• Badania biochemiczne (jeśli konieczne).

Podczas badania lekarskiego ważne jest zebranie wywiadu, zbadanie wyglądu pacjenta, skóry, diagnostyka tętna. Monitorowanie za pomocą Holtera (dzienny elektrokardiogram) odbywa się za pomocą urządzeń przenośnych, które przyczepia się do ciała pacjenta i rejestruje EKG przez całą dobę. Rzadziej stosowane są badania elektrofizjologiczne, podczas których czujniki elektryczne wprowadzane są bezpośrednio do mięśnia sercowego.

Leczenie arytmii zatokowej

Arytmia zatokowa wymaga leczenia farmakologicznego mającego na celu wyeliminowanie współistniejących chorób zakłócających rytm serca. Takie choroby obejmują miażdżycę, niewydolność serca, tyreotoksykozę itp.

Leczenie arytmii zatokowej w zaawansowanych przypadkach (kiedy częstość akcji serca = mniej niż 50 na minutę) polega na operacji (wszczepienie rozrusznika serca).

Tradycyjna terapia obejmuje:

• dieta bogata w błonnik, a także wapń, potas i magnez;
• ograniczenie stresu;
• zrównoważone obciążenia i normalny sen;
• przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
• środki uspokajające: Novopassit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (na niestabilność emocjonalną i VSD);
• Anaprilin, Cordarone, Verapamil (w przypadku ciężkiego tachykardii);
• Itrop, Eufillin (na bradykardię);
• przyjmowanie multiwitamin (siarczan magnezu, asparkam potasu);
• Chinidyna, nowokainamid lub chlorek potasu (w celu złagodzenia migotania i trzepotania serca);
• dożylne zastrzyki atropiny (w przypadku długotrwałego przebiegu choroby);
• adrenalina (na zaburzenia przewodzenia);
• ziołolecznictwo (szałwia, rumianek, liść maliny);
• fizjoterapia bez użycia prądu (Magnetolaser).

Zapobieganie

Arytmia zatokowa spowodowana jakąkolwiek chorobą serca wymaga natychmiastowego leczenia. Oczywiście lepiej zapobiegać jakimkolwiek chorobom, dbając o swoje zdrowie z wyprzedzeniem.

Profilaktyka arytmii zatokowej obejmuje prowadzenie zdrowego trybu życia, ograniczanie sytuacji stresowych i kontrolowanie funkcjonowania układu nerwowego. Wzmocnienie mięśnia sercowego ułatwia umiarkowana aktywność fizyczna, na przykład codzienne ćwiczenia, spacery i jogging na świeżym powietrzu, pływanie.

Picie alkoholu i palenie pogarszają arytmię zatokową. Na funkcjonalność serca negatywnie wpływa także odkładanie się komórek tłuszczowych na ścianach tętnic wieńcowych. Wskazane jest jak najszybsze pozbycie się dodatkowych kilogramów, ponieważ ta patologia zwiększa obciążenie mięśnia sercowego, a także rozrusznika zatokowego.

Ważnym aspektem jest przestrzeganie zasad zbilansowanej diety: częste spożywanie tłustych i słodkich potraw powoduje gromadzenie się blaszek tłuszczowych w naczyniach, co może prowadzić do braku dopływu krwi do włókien mięśniowych, a nawet zawału serca. Zdrowy sen (co najmniej 8 godzin) przyczynia się do całkowitego przywrócenia organizmu, a tym samym do prawidłowego funkcjonowania serca.

Sport i arytmia zatokowa

Arytmia zatokowa wymaga zmiany stylu życia, a w szczególności porzucenia złych nawyków. Przyda się codzienna aktywność fizyczna o umiarkowanej intensywności, pływanie, spacery i proste poranne ćwiczenia.

Arytmia zatokowa sportowa i nieoddechowa to pojęcia niezgodne, szczególnie jeśli dana osoba uprawia bieganie, jazdę na nartach, jazdę na rowerze, wioślarstwo itp. Aktywny trening ze zwiększonymi obciążeniami może prowadzić do powikłań choroby i niepożądanych konsekwencji. Jedynym wyjątkiem są zaburzenia rytmu oddechowego, które nie stanowią poważnego zagrożenia ani zagrożenia dla zdrowia człowieka. W takim przypadku sport może odbywać się jak zwykle, ale zaleca się stałe monitorowanie przez kardiologa i EKG co trzy miesiące w celu szybkiego wykrycia i zapobiegania rozwojowi poważniejszych chorób.

W każdym razie dopiero konsultacja z lekarzem pomoże podjąć decyzję o ograniczeniu aktywności fizycznej. Wyniki badań lekarskich wykażą, czy istnieje choroba zagrażająca zdrowiu danej osoby i czy należy przerwać treningi.

Prognoza

Arytmię zatokową, odpowiednio wcześnie zdiagnozowaną, można szybko i bezpiecznie wyleczyć, chyba że jest ona spowodowana organicznymi zaburzeniami pracy mięśnia sercowego wymagającymi natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Rokowanie w przypadku arytmii zatokowej jest na ogół korzystne, szczególnie w przypadku zaburzeń rytmu oddechowego, które często występują u dzieci w okresie dojrzewania. Jeśli ten stan jest oznaką poważnej patologii serca, wynik będzie bezpośrednio zależał od przebiegu i ciężkości choroby.

Rokowanie w chorobie niedokrwiennej serca, której towarzyszą zaburzenia rytmu mięśnia sercowego, zależy od rodzaju arytmii. Tachykardia lub bradykardia nie mają istotnego wpływu na rozwój choroby wieńcowej, jeśli nie występują objawy kliniczne.

Wynik zawału serca może zależeć od wielu czynników. Nie bez znaczenia jest wiek pacjenta. Według statystyk u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60. roku życia) śmiertelność w wyniku zawału mięśnia sercowego sięga 39% i więcej, a u pacjentów poniżej 40. roku życia – tylko 4%. Na wskaźnik ten wpływają takie czynniki, jak choroby płuc, udar, powszechna miażdżyca, cukrzyca, nadciśnienie, otyłość, patologia żylna itp.

Arytmia zatokowa i wojsko

Arytmia zatokowa często występuje u młodych mężczyzn w wieku przed poborowym. Rodzi to pytanie o ich przydatność do służby wojskowej.

Arytmia zatokowa i armia – czy te pojęcia są kompatybilne? Częściowo wszystko zależy od decyzji komisji lekarskiej, a także ogólnego samopoczucia danej osoby. Jeśli zaburzenie rytmu serca nie jest spowodowane poważną patologią serca, młody człowiek oczywiście zostaje powołany do wojska.

Niebezpieczne dla zdrowia są:

• ataki trzepotania i migotania przedsionków, napadowy częstoskurcz;
• zespół chorej zatoki;
• Ataki Adamsa-Stokesa-Morgagniego;
• niektóre formy dodatkowej skurczu komorowego.

Jeśli wyniki EKG wykażą obecność tego typu arytmii, mężczyzna wymaga leczenia, ponieważ przy tych patologiach mogą wystąpić powikłania. Ich rozwój wiąże się z zapaleniem mięśnia sercowego, kardiosklerozą i stanami przedzawałowymi. Objawem napadowego częstoskurczu jest gwałtowny wzrost częstości akcji serca, który powoduje strach i atak paniki. Z powodu słabego dopływu krwi do mózgu pojawiają się zawroty głowy, osłabienie, silna duszność, a na twarzy (w obszarze trójkąta nosowo-wargowego) pojawia się sinica. Występowanie tych chorób znacząco obniża jakość życia. Osoba może mieć trudności z poruszaniem się.

Po zakończeniu leczenia komisja lekarska rozwiązuje sprawę z wojskiem – jeśli wyniki terapii będą pozytywne, a pacjent będzie w stanie podołać obowiązkom wojskowym, może zostać przyjęty do wojska i przebadany w punkcie „B”.

Aby wyobrazić sobie, czym jest migracja stymulatora, trzeba zrozumieć, jak zbudowany jest układ przewodzący serca i co zapewnia prawidłowe funkcjonowanie całego układu sercowo-naczyniowego. Za automatyczne funkcjonowanie głównego narządu odpowiada kompleks struktur serca składający się z włókien mięśniowych. Za główną część tej części przewodzącej uważa się węzeł zatokowy, a także połączenie przeciwkomorowe, ponieważ stąd pochodzi impuls elektryczny. Węzeł zatokowy znajduje się w okolicy prawego przedsionka i składa się ze splecionych włókien mięśniowych oraz zakończeń nerwowych, które stanowią rozrusznik serca. Kolejnym rozrusznikiem jest węzeł przedsionkowo-komorowy, który znajduje się w obszarze położonym pomiędzy komorą a przedsionkiem i zaczyna działać w przypadku zaburzeń w węźle zatokowym.

Migracja rozrusznika serca: czym jest i jakie może powodować konsekwencje, wiedzą tylko osoby ze specjalnym wykształceniem. W rzeczywistości patologia jest uważana za rodzaj arytmii i występuje na tle zaburzenia kolejności i szybkości skurczów narządu, w którym okresowo zmienia się rozrusznik. Impulsy włókien nerwowych kierowane są od węzła zatokowego do niektórych obszarów przedsionków, a następnie do połączenia przedsionkowo-komorowego.

Kiedy fizjologia człowieka zostaje zakłócona, sygnały elektryczne przestają normalnie płynąć do obszaru głównego narządu, zmienia się rytm serca i rozwija się arytmia, której rodzajem są zaburzenia takie jak zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia) lub zmniejszenie tego wskaźnika (bradykardia). Częściej taka choroba może dotknąć osobę dorosłą, ale takie patologie nie są wykluczone u dziecka. Migrację stymulatora przez strefę przedsionka uważa się za najczęstszą postać choroby.

Arytmia jest dość powszechną chorobą z rzadkimi powikłaniami. Jedynie migotanie przedsionków i migotanie komór może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji. Terminowe badanie i leczenie pomogą zapanować nad chorobą i zapobiegną pogorszeniu się samopoczucia. Często patologia dotyka nastolatków, a przyczyną tego jest zmiana poziomu hormonów. W takim przypadku nie ma powodu do paniki, zwykle czynność serca zostaje przywrócona i sama wraca do normy.

Manifestacje

Lekarze dzielą objawy na migrację stymulatora typu nadkomorowego i migrację stymulatora typu komorowego; każdy z tych typów choroby może mieć swoje własne objawy. Pierwszy typ choroby występuje znacznie częściej niż drugi. Pomimo tego, że choroba dotyka głównego narządu organizmu, jej objawy mogą być całkowicie nieobecne przez długi czas lub mogą być sporadyczne.

Objawy migracji stymulatora nadkomorowego:

1. osłabienie, utrata siły;
2. uczucie przerw w pracy serca;
3. ból w klatce piersiowej;
4. nadmierne pocenie się podczas ataku;
5. zawroty głowy.

Zaburzenie przekazywania sygnałów elektrycznych ze strefy przedsionkowej do komór powoduje spowolnienie skurczów serca, co powoduje poważniejsze objawy. Wielu nie od razu zdaje sobie sprawę, że pojawiły się problemy z głównym narządem i nie zwraca na to uwagi przez długi czas. Każda dolegliwość dotykająca ten oddział wymaga diagnozy i często leczenia, dlatego nie można jej ignorować.

Objawy migracji stymulatora komorowego:

• zaburzenie świadomości;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• silne zawroty głowy;
• osłabienie, zmniejszona wydajność;
• utrata przytomności.

Migracja rozrusznika serca u dzieci powoduje bardziej niebezpieczne objawy i poważne konsekwencje. Ponieważ arytmia może pojawić się w każdym wieku dziecka, w okresie niemowlęcym lub w okresie dojrzewania, konieczne jest regularne badanie dziecka i sprawdzanie, jak prawidłowo funkcjonuje jego układ sercowo-naczyniowy.

Jeśli rytm głównego narządu zostanie zaburzony, mogą rozwinąć się patologie psychowegetatywne, opóźnione dojrzewanie i zaburzenia aktywności ruchowej. Jeśli arytmia wystąpi u dzieci w młodym wieku, wówczas w okresie nastoletnich zmian hormonalnych choroba objawi się wyraźnie.

Objawy u dziecka:

1. problemy z oddychaniem, duszność;
2. niebieskie przebarwienia niektórych części ciała, warg, opuszków palców;
3. zmniejszona lub całkowita utrata apetytu;
4. zaburzenia snu;
5. naczynia szyi wyraźnie pulsują;
6. dyskomfort w okolicy serca;
7. uprawianie sportu i jakakolwiek aktywność fizyczna jest trudna;
8. obniżone ciśnienie krwi;
9. utrata przytomności.

Migracja stymulatora i inne rodzaje arytmii często nie objawiają się u dzieci, ale są wykrywane dopiero podczas diagnostyki EKG. Jeśli pojawią się powikłania tej choroby, ryzyko nagłej śmierci dziecka znacznie wzrasta.

U dorosłych postępowi choroby mogą towarzyszyć poważniejsze objawy, takie jak osłabienie mięśni, utrata pamięci i niedowład. Zwykle u sportowców obserwuje się zmiany w szybkości i kolejności skurczów serca. Taki porządek funkcjonowania narządu może towarzyszyć tej osobie przez całe życie i nie jest patologią.

Powoduje

Wiele czynników może zakłócać czynność węzła zatokowego, jednak lekarze dzielą takie zaburzenia na wrodzone i nabyte. Aby poprawić funkcjonowanie głównego narządu, należy najpierw wyeliminować moment prowokujący, który doprowadził do rozwoju choroby.

Klasyfikacja powodów:

Często czynnikiem prowokującym prowadzącym do rozwoju migracji rozrusznika jest dystonia neurokołowa, w której dominuje wpływ nerwu błędnego na czynność serca. Zaburzenie to jest zwykle wykrywane u młodych ludzi i po pewnym czasie ustępuje samoistnie. W tym okresie przywracane są funkcje układu nerwowego, a także inne procesy organizmu.

Inne przyczyny uszkadzające rozrusznik serca:

Uszkodzenie obszaru komorowego, nadkomorowego, węzłów przedsionkowo-komorowych i zatokowych może wystąpić z powodu procesów nowotworowych w sercu, niedokrwienia narządów, a także zawału i stwardnienia tętnic. Patologie te powodują zaburzenie właściwości funkcjonalnych całego układu sercowo-naczyniowego, w tym migrację rozrusznika. Takie odchylenia nie tylko wpływają na rytm narządu, ale mogą prowadzić do jego całkowitego zatrzymania.

U dzieci stan ten jest często wywoływany problemami w okresie okołoporodowym. Dokładne określenie kryteriów, które wpłynęły na wystąpienie choroby, możliwe jest dopiero po dokładnej diagnozie. Dla tej choroby istnieje kod ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób), którego liczba wynosi 149,8, a stan ten jest opisywany jako „inne określone zaburzenia rytmu serca”.

Diagnostyka

Migrację rozrusznika na EKG u dziecka i osoby dorosłej zwykle wykrywa się przypadkowo podczas rutynowego badania osoby. Jednak w innych sytuacjach, gdy choroba występuje z objawami, ludzie sami zwracają się do lekarza.

Niezależnie od tego, w jaki sposób wykryta zostanie patologia i na co skarży się pacjent, diagnoza jest zawsze taka sama.

Najpierw lekarz przeprowadza badanie pacjenta, identyfikując wszelkie odchylenia w stanie zdrowia, następnie konieczne jest zbadanie osoby i wysłuchanie serca. Podczas tych czynności lekarz bada kolor skóry pacjenta, określa obecność szumów w narządach głównych oraz częstość oddechów.

Metody badania:

• CBC (ogólne badanie krwi), a także UAM (ogólne badanie moczu). Pozwala zidentyfikować obecność procesów zapalnych w organizmie.
• BAC (biochemiczne badanie krwi) przeprowadza się w celu określenia poziomu złego cholesterolu, jego nadmiar we krwi jest obarczony miażdżycą. Mierzy się między innymi glukozę i potas.
• EKG (elektrokardiogram) jest niezbędne do badania rytmu serca. Metodę tę można nazwać najważniejszą dla takiej diagnozy.
• EchoCG (echokardiografia) pozwala określić, czy w narządzie nie pojawiły się uszkodzenia strukturalne, które zwykle wykrywa się w obszarze ścian, przegród i aparatu zastawkowego.
• CMECG, czyli 24-godzinne monitorowanie elektrokardiogramu metodą Holtera. Podczas przeprowadzania tej metody diagnostycznej kardiogram jest rejestrowany dla pacjenta w ciągu 1-3 dni. To wydarzenie pomaga lekarzom określić migrację rozrusznika narządu i ujawni czas jej trwania, sposoby manifestacji i przyczyny wystąpienia.
• Konsultacje z niektórymi specjalistami, terapeutą, neurologiem i innymi.

Podczas badania pacjenta lepiej jest, aby był w szpitalu. Lekarz zaproponuje umieszczenie pacjenta w pomieszczeniu, tak aby wszystkie procedury diagnostyczne można było wykonać o każdej porze dnia, a pacjent był spokojny.

Leczenie

Terapię migracji rozrusznika narządu głównego przeprowadza się indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od przyczyn choroby. Metody leczenia obejmują przyjmowanie pewnych leków w celu kontrolowania szybkości i częstotliwości bicia serca.

Leki:

1. „Niedotlenienie”;
2. „Trimetazydyna”;
3. „Meksydol”;
4. „Mildronat”;
5. „Ubichinon”;
6. „Aktowegin”;
7. „Ryboksyna”

Porada lekarza:

• poświęcać odpowiednią ilość czasu na sen i odpoczynek w ciągu dnia;
• usuń wszystkie złe nawyki, papierosy, alkohol;
• prawidłowe odżywianie, z wyłączeniem tłustych, słonych, pikantnych potraw;
• unikać przeciążenia emocjonalnego;
• aktywność fizyczna nie powinna być nadmierna;
• stosować się do wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków;
• regularne spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli arytmii nie można wyleczyć, należy ją leczyć chirurgicznie. Istnieje sztuczny rozrusznik serca zwany rozrusznikiem serca lub rozrusznikiem serca. Koszt takich urządzeń jest wysoki, ale takie manipulacje lekarzy są konieczne, gdy serce nie jest w stanie samodzielnie kontrolować swojej pracy.

Komplikacje i konsekwencje

Migracja rozrusznika jest konsekwencją innej choroby i sama w sobie nie może powodować powikłań. Jednak choroba podstawowa w postaci arytmii lub innych patologii może powodować pewne konsekwencje. Częściej lekarze diagnozują niewydolność serca w wyniku rozwoju takich chorób, ale zdarza się to rzadko.

Zakłócenie funkcjonowania głównego narządu, czyli arytmia, która występuje u dziecka, wymaga większej uwagi, ponieważ może mieć wpływ na całe przyszłe życie dziecka, zakłócając wszystkie procesy zapewniające normalne funkcjonowanie jego organizmu. Terminowa diagnoza i leczenie pomogą uniknąć poważnych odchyleń w zdrowiu dzieci, dlatego nie należy zaniedbywać rutynowych badań.

Migrację stymulatora wykrywa się dość często, ale nie ma powodów do paniki, jeśli w protokole badania opisano takie zaburzenie. Nowoczesne metody terapii pozwalają wyleczyć wiele chorób, a czasami choroby serca ustępują samoistnie.

Możesz być zainteresowanym także tym:

Naruszenie przewodnictwa śródkomorowego serca u dzieci: przyczyny i objawy