Asit - terapia. Immunoterapia swoista dla alergenu - alergologia. Federalne wytyczne kliniczne (Khaitov R.M., Ilyina N.I. (red.))

Dokładny powód rozwój jest nieznany. Jednak lekarze mogą mieć wpływ główny mechanizm jego rozwój - reakcja alergiczna. Terapia mająca na celu przerwanie „błędnego koła” procesów, powodujące chorobę, nazywa się patogenetycznym.
Podstawy leczenie patogenetyczne astma alergiczna– alergen- swoista immunoterapia(ASIT). Stosowany jest w celu pomocy pacjentom z innymi chorobami pochodzenia alergicznego. Istotą metody jest wprowadzanie do organizmu chorego stopniowo zwiększanych dawek alergenu o znaczeniu przyczynowym.
W literaturze można spotkać inne nazwy tej metody:

• specyficzna hiposensytyzacja (nazwa ta jest uważana za przestarzałą);
• specjalne szczepienie przeciwko alergiom;
• szczepienie na alergię.

Po zastosowaniu tej metody leczenia pacjent przestaje dokuczać lub ich nasilenie ulega znacznemu zmniejszeniu. Jeśli objawy utrzymują się, czas trwania zaostrzeń i konieczność stosowania leków, w tym.
Przeprowadzenie ASIT dla alergiczny nieżyt nosa zapobiega jej przekształceniu w astmę. Dodatkowo swoista immunoterapia zatrzymuje poszerzanie spektrum alergenów, na które pacjent staje się nadwrażliwy.
ASIT wpływa na obie fazy Reakcja alergiczna- wcześnie i późno. W ten sposób tłumi nie tylko natychmiastową reakcję na alergen, ale także zmniejsza zwiększona wrażliwość tkanki na histaminę, wspomagająco przewlekłe zapalenie w oskrzelach. Immunoterapia hamuje napływ eozynofilów i innych komórek do zmiany chorobowej i sprzyja tworzeniu się specjalnych limfocytów T, które powodują oporność immunologiczną.
Po ASIT, w odpowiedzi na działanie alergenu, uwalnianie biologicznie zatrzymuje się substancje czynne co sprawia, że ​​pacjent jest na niego praktycznie niewrażliwy. Jednocześnie jakość życia znacznie się poprawia.

Kto potrzebuje ASIT?

Immunoterapię swoistą dla alergenu przeprowadza alergolog w dobrze wyposażonym gabinecie w przychodni lub nawet w szpitalu.

Wskazania do ASIT:

• kontrolowany przebieg atopii łagodna astma i umiarkowane formy, natomiast wskaźnik FEV1 powinien wynosić ponad 70% wartości oczekiwanej w trakcie leczenia;
• alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie spojówek;
• połączenie objawów astmy i nieżytu nosa;
• atopowe zapalenie skóry, zwłaszcza w reakcji na antygeny roztoczy kurzu domowego;
• wcześniejsze reakcje anafilaktyczne (wstrząs, obrzęk naczynioruchowy) po ukąszeniach owadów (pszczoły, osy).

Przy dobrej astmie jej objawy w ciągu dnia pojawiają się nie częściej niż dwa razy w tygodniu, nie występują wybudzenia w nocy z powodu zadławienia lub kaszlu, Codzienna aktywność pacjent nie jest ograniczony. Zapotrzebowanie na leki łagodzące objawy występuje nie częściej niż dwa razy w tygodniu. Tylko w tych warunkach immunoterapia jest bezpieczna.
Terapię przeprowadza się, jeśli spełnione są następujące warunki:

• udowodniono związek choroby z IgE poprzez oznaczenie swoistych immunoglobulin tej klasy;
• przekonująco potwierdzono, że kontakt z podejrzanym alergenem wywołuje objawy astmy;
• podjęto środki;
• nie ma zaostrzenia chorób współistniejących.

Kiedy nie można wykonać ASIT

Immunoterapia swoista może powodować poważne powikłania. Aby temu zapobiec, należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania:

• niedobór odpornościowy, poważne naruszenia odporność;
• nowotwory złośliwe;
• ciężka choroba psychiczna;
• niezdolność lub niechęć pacjenta do przestrzegania schematu leczenia;
• choroby serca i naczyń krwionośnych, w których adrenalina jest przeciwwskazana (na przykład ciężka nadciśnienie tętnicze lub zaburzenia rytmu serca);
• ciąża i karmienie piersią.

Nie wykryto szkodliwego wpływu terapii na przebieg ciąży. Jeśli jednak zajdziesz w ciążę, zaleca się przerwanie leczenia, ponieważ może to spowodować powikłania, które mogą niekorzystnie wpłynąć na płód.
Podskórnego ASIT nie wykonuje się u dzieci do 5. roku życia oraz jeśli podczas takiego zabiegu zaobserwowano wcześniej ciężką reakcję alergiczną.
ASIT należy przełożyć w następujących przypadkach:

• zaostrzenie astmy lub alergicznego nieżytu nosa;
• zaostrzenie jakiejkolwiek innej choroby lub ostrej infekcji;
• szczepionka;
• przyjmowanie beta-blokerów (atenolol, metoprolol, bisoprolol i inne);
• przyjmowanie inhibitorów monoaminooksydazy w połączeniu z lekami sympatykomimetycznymi, na przykład w przypadku chorób psychicznych;
• FEV1 poniżej 70% w trakcie leczenia, czyli słabo kontrolowana astma.

Szczepienie należy przeprowadzić na miesiąc przed rozpoczęciem ASIT lub po zakończeniu terapii. Jeśli ASIT jest przeprowadzany w długotrwałe działanie przez kilka lat, wówczas szczepionkę można podawać na etapie leczenia podtrzymującego nie wcześniej niż 10 dni po kolejnej iniekcji alergenu. Leczenie wznawia się po trzech tygodniach od szczepienia.
Na podanie podjęzykowe alergenu, jego przyjmowanie należy przerwać na 3 dni przed szczepieniem i wznowić 10 dni po nim.
Podjęzykowy ASIT jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach:

• wrzody i nadżerki w jamie ustnej;
• choroby zębów i dziąseł;
• niedawno przeniesiony interwencje chirurgiczne w jamie ustnej, łącznie z ekstrakcją zęba.

Dobór alergenu do immunoterapii swoistej

Pacjent może wykazywać nadwrażliwość na kilka alergenów jednocześnie. Wyboru jednego z nich dokonuje alergolog. Zwykle jest to jeden z alergenów, których nie można uniknąć (wyłączając kontakt z nimi):

• pyłek kwiatowy;
• kurz domowy;
• pleśń;
• trucizna owadów

Alergen można wprowadzić pod język, poprzez wstrzyknięcie lub w inny sposób. W zależności od sposobu podawania lek może mieć postać kropli, tabletek, roztworów do wstrzykiwań i tak dalej.
Istnieją ścisłe protokoły, według których lekarz wybiera metodę wprowadzenia alergenu do organizmu.

Jak przebiega leczenie?

Immunoterapia swoista dla alergenu przebiega w dwóch etapach:

• osiągnięcie maksymalnej dawki terapeutycznej;
• terapię podtrzymującą.

Może być przedsezonowy, przedsezonowy i całoroczny.

Terapia podjęzykowa

Klasyczny metoda podskórna ASIT: w pierwszym etapie zastrzyki podaje się codziennie lub co drugi dzień, następnie przechodzi się na podawanie cotygodniowe w coraz większej dawce. Maksymalna dawka wynosi zwykle 0,5 – 1 ml w rozcieńczeniu 1:10. Podaje się go podskórnie raz w tygodniu. Kurs kończy się na dwa tygodnie przed rozpoczęciem kwitnienia rośliny uczulającej.
Czasami w warunkach szpitalnych przeprowadza się kurs przyspieszony, w którym etap zwiększania dawki przeprowadza się w szpitalu, wprowadzając rosnące dawki alergenów kilka razy dziennie. Po osiągnięciu dawki maksymalnej pacjent zostaje wypisany do domu i kontynuuje zastrzyki podtrzymujące raz na dwa tygodnie. Kurs kończy się na dwa tygodnie przed rozpoczęciem kwitnienia.
Istnieją inne schematy wprowadzania alergenów, ale ich istota jest taka sama: zmniejszenie wrażliwości organizmu wraz z wprowadzeniem rosnących dawek substancji o znaczeniu przyczynowym. Podczas leczenia wymagana jest dieta hipoalergiczna.
Terapię podjęzykową prowadzi się w domu według określonego schematu, często przez długi czas. Pacjent lub jego rodzice (w przypadku leczenia dziecka) otrzymują pisemną instrukcję prowadzenia terapii. Krople należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci. Jeżeli na tle ASIT pojawią się objawy astmy, należy przerwać podawanie alergenu i zasięgnąć porady lekarza. W w zaplanowany sposób Trzy razy w roku należy udać się do alergologa. Ścisły dieta hipoalergiczna Nie musisz się do tego stosować, jednak jeśli spożywasz pokarmy, które mogą wywołać atak, nie zaleca się przyjmowania w tym dniu kropli zawierających alergen.

Skutki uboczne

ASIT może powodować miejscowe i ogólnoustrojowe działania niepożądane.
U większości pacjentów obserwuje się reakcje miejscowe w postaci obrzęku, zaczerwienienia, swędzenia skóry w miejscu wstrzyknięcia. Znikają od 1 do 3 dni po wprowadzeniu alergenu. Jeśli te objawy są bardzo wyraźne, przepisuje się leki przeciwhistaminowe i zwiększa odstęp między wstrzyknięciami. Generalnie w czasie ASIT można przyjmować leki przeciwhistaminowe, nie wpływają one na ich skuteczność.
Przy podaniu podjęzykowym tylko u niektórych pacjentów występuje swędzenie i pieczenie w jamie ustnej, które ustępują w ciągu 15 minut.
Reakcje ogólnoustrojowe występują w ciągu pół godziny po wprowadzeniu alergenu. Łagodne objawy obejmują łzawienie oczu, swędzenie nosa, kichanie i suchy kaszel. Na umiarkowane nasilenie pacjent ma reakcje wysypka na skórze, swędzenie, trudności w oddychaniu. Czasami pojawiają się bóle głowy, bóle stawów i podwyższona temperatura ciała. Częstotliwość reakcji o umiarkowanym nasileniu o przebiegu przyspieszonym wynosi około 10%, przy podawaniu klasycznym jest niższa.
Ciężkie reakcje zdarzają się bardzo rzadko, ale wymagają leczenia w szpitalu, a czasem nawet na oddziale intensywnej terapii. Należą do nich: ciężki skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, szok anafilaktyczny, uogólniona pokrzywka. Takie efekty obserwuje się głównie u pacjentów z alergią na jad owadów. W naszym kraju po podjęzykowym podaniu alergenu nie odnotowano ani jednego przypadku wstrząsu anafilaktycznego.
Aby zapobiec powikłaniom, należy przestrzegać diety hipoalergicznej, przyjmować leki przeciwhistaminowe i zintensyfikować terapię podstawową astma oskrzelowa, wyeliminować alergeny ze środowiska.

Film przedstawia generała interesująca informacja o alergiach (w tym astmie atopowej), jej diagnostyce i leczeniu ASIT.

Przewlekły przebieg reakcji alergicznych znacząco komplikuje życie, powoduje rozdrażnienie, nerwowość w okresie zaostrzeń, uniemożliwia robienie tego, co się kocha, czy relaks na łonie natury. Leki przeciwhistaminowe eliminują negatywne objawy tylko doraźnie, ale nie mogą całkowicie wyeliminować negatywnej reakcji na bodźce.

Co robić? Czy rzeczywiście pacjenci są skazani na nawroty kataru siennego, astmy oskrzelowej i całorocznego nieżytu nosa przez całe życie? Jest wyjście - terapia ASIT na alergie eliminuje nie tylko objawy, ale także przyczynę negatywnych reakcji. Więcej przydatna informacja o skutecznej metodzie - w artykule.

Terapia ASIT na alergie: na czym polega?

Zestaw środków, ściśle przestrzegając metodologii i uwzględniając cechy konkretnego pacjenta, eliminuje negatywną reakcję organizmu na bodźce. Jedną z zalet jest to, że negatywne objawy nie pojawiają się przez długi czas, często przez kilka lat.

Immunoterapia swoista dla alergenu pozwala nie tylko kontrolować przebieg choroby, ale także całkowicie wyeliminować przyczynę ostrej lub reakcja przewlekła. ASIT to symbioza szczepień i homeopatii, połączenie przyjmowania minimalnych dawek alergenu z preparatem układ odpornościowy do działania wysokie stężenie drażniący.

Istota metody:

• identyfikacja alergenu wywołującego określoną reakcję negatywną;
• długotrwałe podawanie minimalnej objętości ekstraktu drażniącego;
• stopniowo zwiększa się dawka alergenu, w miarę zmniejszania się uczulenia na daną substancję organizm nie reaguje na nią;
• po pewnym czasie (kilka miesięcy, rok, dwa, trzy lub więcej) wrażliwość na bodziec całkowicie zanika;
• W wyniku terapii odpowiedź immunologiczna zmienia się z alergicznej na standardową, normalną. Lekarze gwarantują to po ukończeniu kursu ASIT całkowity immunitet na bodziec lub stabilną, długoterminową remisję.

Zalety i wady

Jak każda technika, ASIT ma zarówno pozytywne, jak i strony negatywne. Jeśli zastosujesz się do zaleceń i przeprowadzisz sesje u doświadczonego alergologa, aktywny udział pacjenta (kontrola reakcji, regularne wizyty u lekarza), negatywne objawy podczas leczenia są rzadkie. Przed rozpoczęciem kursu pacjent powinien uzyskać informację o zaletach i wadach metody oraz przygotować się do długotrwałej terapii.

Pozytywne punkty:

• pierwszą i główną zaletą jest eliminacja przyczyn wielu reakcji alergicznych;
• jeśli przestrzegane są zasady, w zdecydowanej większości przypadków pojawiają się rezultaty leczenia;
• pacjent nie odczuwa dyskomfortu z powodu objawów choroby alergiczne;
• przeprowadzenie ASIT pozwala znacznie zmniejszyć dawkę i częstotliwość przyjmowania leków przeciwhistaminowych;
• pod koniec kursu remisja jest zauważalna przez długi czas (jest różna dla każdego pacjenta, czasem nawet do kilku lat);
• Technika ta zapobiega przejściu łagodnych objawów w poważniejsze, zmniejszając ryzyko rozwoju obrzęk naczynioruchowy, reakcje anafilaktyczne;
• pacjent może wykonywać swoje zwykłe czynności, objawy nie zakłócają pracy ani nauki;
• Terapia swoista polega na zapobieganiu nadwrażliwości na działanie innych substancji drażniących.

Jest kilka wad:

• technika ta nie jest dozwolona w przypadku wszystkich rodzajów alergii;
• istnieją przeciwwskazania;
• Zabiegowi nie podlegają dzieci do piątego roku życia;
• możliwy skutki uboczne;
• leczenie trwa rok, dwa lub dłużej.

Wskazania do zabiegu

Skuteczna technika eliminuje przyczynę alergii w następujących chorobach:

• astma oskrzelowa;
• alergie sezonowe, ;
• ostre reakcje na jad owadów kłujących;
• - choroba całoroczna.

Notatka! Dla pacjentów odpowiednia jest swoista immunoterapia przeciwalergiczna w różnym wieku. Technika ta została zatwierdzona do leczenia dzieci powyżej 5. roku życia.

Przeciwwskazania

Metoda nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów: istnieją pewne wskazania i ograniczenia. Procedury nie są przeprowadzane, jeśli takie istnieją chroniczne patologie, poważna choroba. Ważne jest, aby wiedzieć: nie wszystkie rodzaje reakcji alergicznych można wyeliminować za pomocą ASIT.

Immunoterapii swoistej nie stosuje się przy identyfikacji niektórych stanów i chorób:

• ciężkie patologie serca i naczyń krwionośnych;
• zaburzenia psychiczne z wyraźnymi objawami klinicznymi;
• ciężkie formy patologii immunologicznych;
• choroby przewlekłe w fazie dekompensacji;
• podczas ciąży;
• podczas przyjmowania beta-blokerów;
• w przypadku patologii onkologicznych;
• u dzieci poniżej 5 roku życia.

Wprowadzania małych dawek substancji drażniących nie przeprowadza się w przypadku następujących rodzajów reakcji alergicznych:

• , w tym gigant;
• reakcje alergiczne na grzyby pleśniowe;
• alergie na leki;
• fotodermit;
• negatywne reakcje na trzy lub więcej rodzajów alergenów;
• zwiększona wrażliwość na działanie niepatogennej mikroflory;
• reakcje alergiczne na ślinę, sierść, cząsteczki naskórka zwierzęcego.

Możliwe działania niepożądane

Podczas leczenia długotrwałym podawaniem małych dawek alergenów możliwe są negatywne objawy na skórze, narządach oddechowych i oczach. Pacjent powinien być świadomy prawdopodobieństwa wystąpienia reakcji negatywnych. Najlepsza opcja- przeprowadzenie ASIT w szpitalu lub oddziale alergologicznym. Specjalista będzie monitorował stan pacjenta i pomoże w przypadku ostrej reakcji organizmu.

Możliwe negatywne objawy po podaniu dawki alergenu:

• NA skóra: obrzęk, zaczerwienienie, pieczenie i swędzenie;
• ból gardła, alergiczny katar;
• swędzenie w okolicy powiek;
• pokrzywka.

Bardzo rzadko notowane ciężkie reakcje: wstrząs anafilaktyczny lub.

Po zabiegu w warunki ambulatoryjne pacjent musi pozostać pod nadzorem lekarza przez co najmniej godzinę. Jeśli wystąpią reakcje negatywne, lekarz podejmie niezbędne środki.

Jak działa procedura?

Wcześniej lekarze podawali pacjentom wodno-solny ekstrakt alergenu. Teraz ten widok Składniki aktywne pozostaje aktualny, ale dzięki badaniom naukowym możliwe stało się stosowanie innych, bardziej zaawansowanych leków. Alergeny długo działające wywołują minimalne reakcje negatywne i wykazują zwiększone działanie efekt terapeutyczny, mają niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Jak traktować ? Poznaj skuteczne możliwości leczenia.

Skuteczny i bezpieczne sposoby Leczenie alergii w czasie ciąży opisano na stronie.

Wejdź pod wskazany adres i przeczytaj o przyczynach alergii pod oczami i leczeniu patologii.

Technika składa się z dwóch faz:

• inicjowanie. Zadaniem lekarzy jest stopniowe osiąganie maksymalnej dawki alergenu dla konkretnego pacjenta. Wprowadzenie ekstraktu drażniącego następuje w krótkich odstępach czasu;
• Wspierający. Na tym etapie ważne jest utrwalenie wyniku i zapewnienie remisji. W możliwie najdłuższych odstępach czasu pacjent otrzymuje określoną dawkę substancji czynnej.

Długotrwałe alergeny lub ekstrakt wodno-solny substancji drażniącej można znaleźć na kilka sposobów:

• krople do ust;
• zastrzyki podskórne;
• krople do nosa;
• resorpcja substancji pod językiem;
• w formie inhalacji.

Lekarze uważają, że najbardziej odpowiednie są dwie metody: rozpuszczenie ekstraktu pod językiem lub wstrzyknięcie roztworu pacjentowi podskórnie. Wybierając doustną lub donosową drogę podania (krople do nosa lub przyjmowanie leku doustnie), pacjent może samodzielnie przeprowadzać manipulacje, z obowiązkowymi okresowymi wizytami u alergologa. O wyborze sposobu kontaktu z substancją drażniącą decyduje lekarz.

Notatka! Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy powinni je przyjmować dodatkowe fundusze podczas przyjmowania ASIT. W przypadku ciężkich postaci alergii lub negatywnych reakcji na drażniące ekstrakty potrzebne są leki obkurczające błonę śluzową, leki przeciwhistaminowe i przeciwgorączkowe. Wybór częstotliwości podawania, dawkowanie środków pomocniczych leki W przypadku każdego rodzaju choroby alergicznej przeprowadza ją lekarz prowadzący.

Czas na terapię ASIT:

• cały rok. Najlepsza opcja w przypadku negatywnych reakcji na alergeny domowe. W pierwszym etapie lekarze podają maksymalną dawkę ekstraktu wodno-solnego lub długotrwałego alergenu, następnie wymagana jest dawka podtrzymująca do czasu pojawienia się dodatniej dynamiki;
• przed sezonem. Odmiana jest skuteczna na katar sienny. Pierwsze dawki alergenu wprowadza się do organizmu na trzy do czterech miesięcy przed okresem kwitnienia niebezpiecznych roślin. Po zakończeniu sezonu terapia zostaje zawieszona, nowa tura leczenia rozpoczyna się rok później, o tej samej porze.

Pacjent otrzymuje dawkę alergenu w szpitalu, gabinecie alergologicznym lub w domu. Pierwsze sesje muszą odbywać się pod nadzorem lekarzy. Przy samodzielnym przyjmowaniu alergenów długo działających należy ściśle przestrzegać zaleceń i niezwłocznie poinformować lekarza o reakcjach niepożądanych i działaniu leku.

Skuteczność metody

Większość badań potwierdza skuteczność terapii niskimi dawkami alergenów przez okres długi okres. Większość pacjenci zapominają, jaka jest negatywna reakcja na działanie pyłków, ukąszenia owadów, ustępują dolegliwości związane z katarem, u wielu okres remisji trwa latami. Opinie o terapii ASIT są najczęściej pozytywne.

Do oceny skuteczności metody potrzebne są nie tylko subiektywne odczucia pacjenta, ale także badania laboratoryjne. Obowiązkowe jest przeprowadzanie badań krwi w określonych odstępach czasu w celu monitorowania poziomu immunoglobuliny E. Jeśli wynik pozytywny specyficzna terapia wskaźniki zmniejszają się w porównaniu do wartości przed leczeniem.

Wyniki:

• z każdym kolejnym kursem objawy negatywne słabną;
• ciężkie formy chorób alergicznych zmieniają się w łagodniejsze;
• z dość łagodnymi objawami etap początkowy po kilku kursach nie pojawiają się objawy negatywne;
• zmniejsza się zapotrzebowanie na leki przeciwhistaminowe, często możliwe jest całkowite zniesienie leków przeciwalergicznych;
• normalizuje ogólne zdrowie, jest szansa na poprowadzenie znajomy obrazżycie.

Przepisując określoną immunoterapię w celu zwalczania reakcji alergicznych, należy przestrzegać zaleceń lekarza, terminowo uczestniczyć w zabiegach i przestrzegać czasu trwania kursu. Po leczeniu ASIT większość pacjentów nie odczuwa tego reakcje negatywne na czynniki drażniące, układ odpornościowy nie postrzega pyłków, jadu pszczół i os, ani alergenów domowych jako substancji drażniących. Metoda naprawdę daje pozytywny wynik.

Więcej o profilaktyce i leczeniu alergii przy pomocy terapii ASIT przeczytasz w poniższym filmie:

Jedną z postępowych metod leczenia alergii jest ASIT (immunoterapia swoista dla alergenu). Oznacza właśnie eliminację specyficznej reakcji układu odpornościowego, a nie złagodzenie objawów. Metoda znana od początku XX wieku jest stale rozwijana i udoskonalana przez specjalistów.

Na czym polega terapia ASIT?

Terapia ASIT to technika leczenia alergii, której celem jest wprowadzenie alergenów do organizmu człowieka w małych dawkach. Stopniowo, zwiększając dawkę podawanych substancji, organizm przyzwyczaja się do alergenu. A to prowadzi do tego, że organizm przestaje reagować na bodziec.

Do terapii stosuje się alergeny oparte na następujących składnikach:

• białka;
• polisacharydy.

W kontakcie z ciałem powstają przeciwciała, które zmniejszają działanie substancji drażniącej. Korekta stan odporności a leczenie alergii jest celem ASIT.

Zasada leczenia

Immunoterapia swoista dla alergenu to poważne podejście do leczenia alergii, które rozpoczyna się od badań diagnostycznych.

Funkcje diagnostyczne i na receptę

Testy diagnostyczne obejmują zwykle:

• ogólna analiza krwi;
• spirografia (dla pacjentów z astmą);
• ogólna analiza moczu;
• testy alergiczne.

Analizując wszystkie zebrane dane, lekarz przepisuje leczenie metodą ASIT. W tym przypadku wybierane jest:

• konkretna szczepionka;
• dawkowanie;
• sposób podawania szczepionki;
• ilość zastosowań.

Po rozpoczęciu leczenia lekarz może zwiększyć dawkę, jeśli szczepionka jest dobrze tolerowana przez pacjenta. Zabieg należy przeprowadzić w gabinecie alergologa lub w szpitalu. Jest to konieczne, aby na wszelki wypadek reakcja negatywna organizm pacjenta na szczepionkę, byli w stanie dostarczyć wykwalifikowaną pomoc. W związku z tym po zabiegu pacjent musi pozostać w placówce medycznej przez co najmniej kolejną godzinę.

Metody postępowania

Obecnie stosuje się kilka metod wprowadzania szczepionki do organizmu:

• poprzez wdychanie oparów leku z inhalatora;
• prowadzące do jamy nosowej;
• doustny;
• zastrzyki podskórne w okolicę przedramienia;

Najczęściej używany metoda ustna i podanie podskórne.

Wskazania do stosowania

Metoda ASIT jest skuteczna w następujących przypadkach:

• alergie pokarmowe (w zależności od rodzaju);
• zapalenie spojówek;
• nieżyt nosa, w tym sezonowy;
• pokrzywka;
• okres kompensacyjny astmy oskrzelowej.

Na życzenie pacjenta przebieg leczenia można przeprowadzić pod następującymi warunkami:

• narażenie organizmu ludzkiego na nie więcej niż trzy alergeny jednocześnie;
• precyzyjnie zidentyfikowany alergen.

Przeciwwskazania i możliwe skutki uboczne

Mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania terapii związane ze stanem zdrowia pacjenta.

Przeciwwskazania

Lista chorób i okoliczności zabraniających stosowania metody ASIT obejmuje:

• wiek dziecka poniżej 5 lat;
• choroba umysłowa;
• wyraźne patologie o charakterze ogólnoustrojowym, w szczególności endokrynologiczne;
• przyjmowanie beta-blokerów;
• ciężka astma oskrzelowa;
• choroby onkologiczne;
• reumatyzm;
• gruźlica;
• choroby wątroby lub nerek.

ASIT nie jest odpowiedni dla następujących typów alergii:

• alergie na więcej niż trzy alergeny;
• na zimno;
• atopowe zapalenie skóry;
• fotodermit;
• na pleśń;
• dla zarodników grzybów;
• leczniczy;
• w przypadku obrzęku Quinckego;
• na ślinie zwierzęcej.

Funkcje stosowania w czasie ciąży

W większości przypadków, jeśli leczenie ASIT rozpoczęło się przed ciążą, jest ono kontynuowane. Nie zaleca się jednak rozpoczynania leczenia tą metodą tylko w czasie ciąży. W każdym przypadku wymagane jest powiadomienie lekarza o stanie pacjenta.

Skutki uboczne

Nie można z góry przewidzieć reakcji pacjentów na ASIT.

Rodzaje działań niepożądanych:

1. Ogólnoustrojowo, niezależnie od sposobu kontaktu z alergenem. Objawy obejmują obrzęk Quinckego, bolesność mięśni i stawów itp.
2. Lokalny, który koncentruje się w miejscu podania szczepionki. Może objawiać się obrzękiem, zaczerwienieniem, swędzeniem itp.

Przyczyną skutków ubocznych może być:

• użycie przeterminowanej szczepionki;
• naruszenie metod przechowywania leków;
• nieprawidłowe obliczenie dawki itp.

W przypadku wystąpienia ogólnoustrojowego działania niepożądanego, po wstrzyknięciu pacjenta stosuje się następujące leczenie:

1. Załóż opaskę uciskową nad miejscem wstrzyknięcia szczepionki.
2. W miejscu poprzedniego wstrzyknięcia podaje się zastrzyk adrenaliny.
3. Eufillin podaje się dożylnie w przypadku skurczu oskrzeli.
4. Dożylnie podaje się lek przeciwhistaminowy.

Po ustąpieniu objawów działania niepożądanego pacjent pozostaje pod obserwacją przez kolejny dzień.

Wstępne przygotowanie pacjenta do ASIT

Terapia ASIT wymaga specjalnego przygotowania pacjenta. Ograniczenia dotyczące czasu przejazdu dotyczą sezonowych reakcji alergicznych. W takim przypadku leczenie należy zakończyć wcześniej, przed wystąpieniem niebezpieczny sezon. W przypadku alergii niezwiązanych z porami roku, np. okresami kwitnienia niektórych roślin, terapię można zakończyć w dowolnym momencie.

Ważny! Aby poddać się terapii swoistej dla alergenu, niezbędny jest stan remisji.

Działania przygotowawcze:

1. Dokładna identyfikacja alergenu za pomocą testów alergicznych.
2. Minimalizowanie (a co najważniejsze całkowite wyeliminowanie) kontaktu pacjenta z alergenem.
3. Przyjęcie leki przeciwhistaminowe należy przerwać na tydzień przed terapią. Wyjątkiem jest ciężka postać choroby. W takim przypadku wskazane jest odczekanie co najmniej trzech dni bez leków przeciwhistaminowych.
4. Brak chorób alergicznych (grypa, infekcje dróg oddechowych itd.).

Schemat leczenia

W zależności od ciężkości i postaci choroby lekarz dokonuje wyboru na korzyść jednego ze schematów leczenia choroby.

Schemat leczenia stopień łagodny alergie

Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i składa się z dwóch etapów:

1. Naśladowanie. Ten schemat stosuje się w przypadku łagodnych postaci choroby. Jego czas trwania wynosi do półtora miesiąca. W tym okresie lekarz ustala dawkowanie.
2. Wspierający. Na tym etapie szczepionka dostaje się do organizmu na dwa sposoby: doustnie – trzy razy w tygodniu; przez wstrzyknięcie - raz w tygodniu.

Schemat leczenia ciężkiej (zaawansowanej alergii)

Wykonuje się te same dwa kroki:

1. Symulacja (ponad 120 dni).
2. Wspierające (sześć miesięcy).

Szybkie schematy

Takie programy są uważane za mniej skuteczne niż poprzednie. Wady obejmują wysokie prawdopodobieństwo wystąpienie skutków ubocznych. Szybki schemat leczenia można zastosować wyłącznie podczas pobytu pacjenta w szpitalu pod stałym nadzorem lekarza.

Szybkie schematy leczenia obejmują:

• wstrząs, w którym szczepionka dostaje się do organizmu w odstępach 120 minut w ciągu dnia;
• piorunujący, gdy szczepionka jest podawana co 3 godziny przez 3 dni;
• przyspieszony – podawanie trzy razy dziennie.

Zalety i wady stosowania terapii ASIT

Ponieważ ASIT jest długotrwałe leczenie, mającej na celu ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zasad stosowania się do zaleceń lekarskich, wówczas pacjent powinien uzbroić się w cierpliwość. Droga do powrotu do zdrowia może być długa: od kilku miesięcy do kilku lat.

Zalety metody:

• uniemożliwia przejście z lekka forma choroba do ciężkiej;
• poprawa samopoczucia;
• eliminacja objawów alergii i długotrwała remisja;
• zapobieganie reakcjom alergicznym na inne alergeny;
• zmniejszenie ilości przyjmowanych leków przeciwhistaminowych lub całkowite ich zaprzestanie.

Ważny! Wynik terapii w dużej mierze zależy od Cechy indywidulane ciała i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza.

Skuteczność leczenia zależy od następujących okoliczności:

1. Ścisłe przestrzeganie przez pacjenta zaleceń alergologa.
2. Przebieg leczenia jest odpowiednio dobrany i rozpoczynany w początkowej fazie choroby.
3. Szczepionki muszą być wysokiej jakości, z dobre wyczucie czasu stosowność.

Dla Twojej informacji! Według statystyk, 9 na 10 osób leczonych na alergiczny nieżyt nosa po ASIT całkowicie wraca do zdrowia.

Oprócz niezaprzeczalnych zalet metoda ASIT ma również szereg wad, do których należą:

• obecność prawdopodobieństwa wystąpienia działań niepożądanych, co jest istotne w przypadku tej metody;
• wysoki koszt leczenia (do 1000 za jedno szczepienie i kilkadziesiąt tysięcy za pełny cykl);
• duża liczba przeciwwskazań;
• czas trwania leczenia;
• Leczenie można przeprowadzić u dzieci dopiero od piątego roku życia;
• Leczeniem nie mogą być objęte osoby powyżej 60. roku życia;
• ograniczona lista alergenów, które można leczyć.

Cena za ASIT

W zależności od miasta i konkretnej kliniki, a także rodzaju alergii i ciężkości choroby, koszt leczenia może się różnić.

Cena zawiera:

• szczepionka;
• przeprowadzanie testów skórnych;
• przyjmowanie testów;
• konsultacja z alergologiem itp.

Początkowy koszt ASIT w Moskwie wygląda mniej więcej tak:

Dla cen St. Petersburga dla ASIT:

ASIT: Recenzje

Specyfika terapii ASIT polega na tym, że opinie pacjentów są bardzo zróżnicowane. W wielu przypadkach terapia swoista dla alergenu przyniosła wymierne rezultaty i wyleczenie. U niektórych pacjentów terapia nie przyniosła oczekiwanego przez pacjenta rezultatu. Nie da się z góry przewidzieć skuteczności leczenia ASIT, ponieważ wiele zależy od cech organizmu i jego reakcji. Siergiej Nowikow, 36 lat, Moskwa

Przez lata cierpiałam na alergię w okresie kwitnienia bazi brzozowych. Musiał brać leki przeciwhistaminowe duże ilości ale z roku na rok było coraz gorzej. O terapii ASIT dowiedziałam się od znajomego. Pomyślałem, że to nowatorskie rozwiązanie, więc postanowiłem spróbować. Otrzymałem terapię w postaci zastrzyków. Poprawa jest bardzo zauważalna. Wziąłem cztery kursy. Leki przeciwhistaminowe Teraz leżą w apteczce, nie noszę ich już przy sobie. Karina Lazareva, 29 lat, Samara

Metoda ASIT pomaga mi radzić sobie z alergią na kurz. Ukończyłem już tylko jeden kurs. Objawy stały się mniej nasilone. Myślę, że konieczne jest, zgodnie z zaleceniami mojego lekarza, poddanie się jeszcze kilku cyklom leczenia.

ASIT ma 105 lat, ale ta metoda leczenia alergii do dziś pozostaje jedynym sposobem na zmianę nastawienia organizmu do alergenu i ograniczenie (lub nawet zapobieżenie) reakcji alergicznej. Jak to działa? Czy to jest niebezpieczne? Jakie rodzaje alergii można wyleczyć za pomocą ASIT? Mówi nam nasz ekspert - Evgenia VODNITSKAYA, lekarz drugiej kategorii, alergolog-immunolog Centrum Medyczne„AllergoMiasto”.

MOŻLIWE PRZECIWWSKAZANIA

WYMAGANA KONSULTACJA SPECJALISTYCZNA

Co to jest immunoterapia swoista dla alergenu

Zasada działania ASIT opiera się na zasadzie szczepionki – tylko zamiast wirusa czy bakterii, jako antygen działa alergen, na który dana osoba ma zwiększoną wrażliwość.

W odróżnieniu od szczepienia, tutaj jedno wstrzyknięcie alergenu nie wystarczy – dawkę podaje się w sposób ciągły przez długi okres czasu, stopniowo zwiększając. W rezultacie skuteczne leczenie intensywność reakcji zmniejsza się lub zmniejsza do zera, rozwój jest większy ciężkie formy alergii i poszerzenia zakresu alergenów.

Komentarz eksperta

Immunoterapia swoista dla alergenu to metoda leczenia, w której leczenie prowadzi się małymi dawkami alergenu o znaczeniu przyczynowym. Ta metoda leczenie może znacznie zmniejszyć objawy alergii po kontakcie z alergenem, w niektórych przypadkach całkowicie pozbyć się objawów. Rzadko, ale u niektórych pacjentów leczenie jest nieskuteczne. Efekt leczenia ocenia się po 2 latach terapii, w przypadku jego braku leczenie przerywa się.

Komu przepisano ASIT?

Terapia taka wskazana jest w przypadkach, gdy alergia jest oczywista, jej przyczyna jest jednoznacznie identyfikowalna i potwierdzona w trakcie badania (w tym celu konieczne jest wykonanie testów alergicznych skórnych lub specjalna analiza krew).

Inaczej mówiąc, jeśli od wielu sezonów kichasz i zalewasz się łzami na widok kwitnącej brzozy, a Twoja wrażliwość na pyłki brzozy została potwierdzona badaniami, ASIT jest Twoją metodą.

Komentarz eksperta

Wskazania:

1. Alergiczny nieżyt nosa i spojówek.

2. Astma oskrzelowa.

Terapię swoistą dla alergenu prowadzi się tylko wtedy, gdy istnieje wyraźny związek pomiędzy pojawieniem się objawów po kontakcie z alergenem. Jeżeli badania wykażą uczulenie, ale nie ma objawów klinicznych, leczenia nie przeprowadza się. W przypadku uczulenia sezonowego konieczne jest zaostrzenie alergii przez dwa sezony z rzędu, z uczuleniem w gospodarstwie domowym - objawy kliniczne co najmniej 6 miesięcy. Obowiązkowe jest potwierdzenie uczulenia za pomocą testów skórnych lub oznaczenia swoistych IgE.

Jakie rodzaje alergii leczy ASIT?

Niestety, nie wszystkie rodzaje alergii można leczyć tą metodą. Obecnie w Rosji leczenie lekami ASIT prowadzi się dla 2 rodzajów alergenów:

• alergia na pyłki roślin (leczenie można rozpocząć dopiero poza sezonem kwitnienia);
• alergie domowe (leczenie można rozpocząć w dowolnym momencie).

Komentarz eksperta

Leczenie możliwe jest w przypadku alergii na pyłki roślin oraz alergenów domowych: roztoczy kurzu domowego. W naszym kraju nie ma zarejestrowanych leków do leczenia alergii na zwierzęta i błonkoskrzydłe, leki takie są dostępne za granicą.

Jak przebiega leczenie?

Najważniejsza rzecz, na którą powinieneś się przygotować, jeśli wybierzesz tę metodę: leczenie zajmie dużo czasu. Klasyczny przebieg ASIT jest zaplanowany na co najmniej 3 lata (a nawet 5 lat) - tyle czasu zajmuje organizmowi wytworzenie stabilnej odporności na alergen.

Leczenie podzielone jest na dwie fazy

Pierwsza faza - ustawiona dawka. Na tym etapie leczenia stopniowo zwiększa się dawkę podawanego alergenu. Odbywa się to bardzo powoli i pod ścisłym nadzorem lekarza, aby uniknąć niepożądanych reakcji.

Druga faza - dawka podtrzymująca. Na tym etapie efekt terapii zostaje utrwalony.

Istnieją dwa główne rodzaje leczenia

Metoda wtrysku. Podczas tego zabiegu lek zawierający alergeny wstrzykuje się podskórnie w jedną trzecią części barku. Najpierw rozcieńcza się alergen w stosunku 1:1 000 000 (10ˉ⁶), następnie dawka zaczyna się stopniowo zwiększać. Po osiągnięciu stężenia terapeutycznego rozpoczyna się terapię podtrzymującą. Główną niedogodnością tej metody jest to, że początkowo zastrzyki należy podawać codziennie lub co drugi dzień (później rzadziej), zawsze w gabinecie lekarskim i pod jego nadzorem. Przestrzeganie tej zasady może być szczególnie trudne, jeśli dziecko jest w trakcie terapii.

Metoda podjęzykowa (podjęzykowa). Ten schemat leczenia jest uważany za łagodniejszy, a skutki uboczne występują rzadziej, chociaż ryzyko również w tym przypadku pozostaje. Główna zaleta tej metody: leki – krople lub tabletki – można stosować w domu, co sprawia, że ​​nie są wymagane tak częste wizyty u alergologa, choć przy tej metodzie leczenia konieczny jest także ścisły nadzór lekarski.

Komentarz eksperta

Leczenie możliwe jest od 5. roku życia. Jeśli jest to alergia sezonowa, leczenie rozpoczyna się w okresie jesienno-zimowym (w zależności od leku), jeśli jest to alergia domowa – w dowolnym momencie.

Leki podjęzykowe można stosować w domu, jednak pierwszą dawkę leku zawsze przyjmuje się w gabinecie lekarskim, a w przyszłości należy regularnie odwiedzać alergologa.

Możliwe działania niepożądane i przeciwwskazania

W w rzadkich przypadkach podczas ASIT (zwłaszcza przez wstrzyknięcie) są możliwe działania niepożądane zarówno lokalne, jak i systemowe.

Lokalnyuczulonyreakcje może rozwinąć się w ciągu 20-30 minut po wstrzyknięciu i objawiać się obrzękiem, swędzeniem i zaczerwienieniem w miejscu wstrzyknięcia. Zjawiska takie nie są groźne, jednak mogą stanowić podstawę do dostosowania dawki.

Ogólnoustrojowe reakcje alergiczne może wystąpić w ciągu kilku minut (w rzadkich przypadkach w ciągu 30-60 minut) po wstrzyknięciu. Takie reakcje są powodem do zmiany lub nawet rezygnacji z programu leczenia.

Na ścisłe przestrzeganie Z reguły działania niepożądane występują niezwykle rzadko, a ich objawy są natychmiast korygowane przez lekarza.

Pozbycie się alergii nie jest łatwe, ale nowoczesne metody diagnostyka i leczenie to umożliwiają. Immunoterapia swoista dla alergenu (ASIT) jest jednym z najbardziej skuteczne metody leczenie alergii. Aby jednak osiągnąć sukces, pacjent musi wykazać się wytrwałością i cierpliwością, gdyż leczenie to trwa kilka lat.

Co to jest immunoterapia swoista dla alergenu

Metoda immunoterapii swoistej dla alergenu(ASIT) to rodzaj leczenia alergii, podczas którego pacjentowi podaje się w rosnących dawkach ekstrakt solny alergenów wywołujących niepożądane objawy alergiczne. Leczenie to zastosowano po raz pierwszy w 1911 roku w leczeniu kataru siennego. Na pewnym etapie badań naukowcy i lekarze zdali sobie sprawę, że taka terapia zmniejszy wrażliwość pacjenta na naturalną ekspozycję na alergen. Przez długi czas leczenie takie nazwano odczulaniem swoistym, jednak w miarę gromadzenia danych na temat immunologicznego charakteru takiego leczenia metodę tę zaczęto nazywać immunoterapią swoistą dla alergenu.

Wprowadzenie alergenu (powodującego reakcję alergiczną) prowadzi do powstania odporności immunologicznej organizmu na działanie alergenu. Mechanizm ten ma pewne podobieństwa do szczepień, podczas których do organizmu wprowadzane są składniki wirusa, przeciwko którym wytwarzane są przeciwciała. W związku z tym sam roztwór alergenu stosowany w tej terapii nazywany jest również szczepionką alergenową.

Które podaje się pacjentowi podczas immunoterapii swoistej dla alergenu, nazywa się czynnikiem istotnym przyczynowo. Jeśli jednak w normalne warunki pacjent ma kontakt z takim alergenem w sposób niekontrolowany (co powoduje chorobę), wówczas w ASIT dzieje się to według jasnego harmonogramu lekarza prowadzącego i w dawki terapeutyczne co pozwala osiągnąć pozytywną dynamikę leczenia.

Jeśli terapia swoista dla alergenu zakończy się sukcesem, rozwija się odczulenie (tolerancja). Innymi słowy organizm po prostu przyzwyczaja się do tego alergenu i przestaje na niego reagować. Zwiększa to potencjał adaptacyjny organizmu. Jest to podobne do stwardnienia, gdy osoba regularnie się oblewa zimna woda, wówczas rozszerza się zakres temperatur komfortowych.

W trakcie terapii swoistej dla alergenu organizm reaguje coraz mniej na zwykłe dawki alergenu, a pod koniec terapii w ogóle przestaje na niego reagować. Okres, w którym organizm całkowicie pozbywa się alergii, nazywa się remisją. Według danych medycznych u 5% osób po ASIT alergie znikają na zawsze, a remisja po leczeniu alergenowym trwa średnio do 20 lat.

Obecnie ASIT stosowany jest w leczeniu alergii u trzech grup pacjentów:

• Pacjenci z alergią na pyłki (katar sienny).
• Pacjenci z alergią na kurz domowy, sierść zwierząt i inne alergeny domowe.
• Osoby z ciężkimi reakcjami na ukąszenia owadów.

Jak działa terapia swoista dla alergenu?

ASIT został po raz pierwszy użyty w 1911 roku. Jednak wówczas medycyna nie posiadała jeszcze danych na temat reakcji komórkowych i molekularnych, dlatego stosowano tę technikę intuicyjnie, gdyż dawała pożądany efekt. Pierwszy poważny przełom w zrozumieniu molekularnych mechanizmów komórkowych terapii swoistej dla alergenu nastąpił w latach 60. XX wieku, kiedy japońscy biolodzy Teruka i Kimishegi Ishizaka odkryli przeciwciała IgE.

Klasa E (IgE) to kluczowi uczestnicy reakcji alergicznej. To one wywołują reakcję nadwrażliwości na alergen. Później naukowcy odkryli, że w przypadku immunoterapii swoistej dla alergenu wzrost poziomu IgE we krwi spowalnia. A po wielokrotnych cyklach terapii specyficznej dla alergenu stężenie przeciwciał IgE nawet spada w porównaniu z oryginałem. Wraz z rozwojem nauki i medycyny stało się jasne, że ASIT wpływa nie tylko na IgE, ale także na inne części reakcji alergicznej. Zatem główne efekty immunoterapii swoistej dla alergenu są następujące:

• ASIT zmniejsza poziom immunoglobulin E.
• Podczas immunoterapii swoistej dla alergenu powstają przeciwciała, które blokują immunoglobuliny klasy G. Immunoglobuliny te wiążą alergen, ale nie wywołują reakcji alergicznej. Zatem im więcej cząsteczek alergenu wiąże się z immunoglobulinami klasy G, tym mniej z nich wiąże się z immunoglobulinami klasy E i zmniejsza się prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznej.
• Przy ASIT zmniejsza się liczba komórek tucznych w tkankach, które wydzielają chemokiny - substancje powodując objawy alergie. Im mniej komórek tucznych krążących we krwi, tym mniej wytwarzanych jest chemokin, a co za tym idzie objawy alergiczne będzie mniej. Ponadto same komórki tuczne uwalniają znacznie mniej chemokin podczas immunoterapii swoistej dla alergenu, co znacząco łagodzi reakcję alergiczną.
• Immunoterapia swoista dla alergenu wpływa także na inne komórki odpornościowe i kompleksy molekularne. W szczególności, mówimy o o komórki odpornościowe Th1 i Th2. Pierwszy typ tych komórek tłumi reakcję alergiczną, natomiast drugi sprzyja jej rozwojowi. Z reguły komórki te znajdują się w równowadze dynamicznej. Jednakże, gdy przeprowadza się immunoterapię swoistą dla alergenu, pierwsze komórki stają się znacznie liczniejsze niż drugie. Pozwala to na słabszą reakcję alergiczną.

Alergeny lecznicze stosowane w ASIT

Przez cały okres istnienia terapii alergenowo-swoistej stosowane są ekstrakty wodno-solne o działaniu aktywnym Składniki aktywne z różnych surowców, po kontakcie z którymi występują pewne reakcje alergiczne. Warto jednak mieć na uwadze, że leki alergizujące, oprócz samych alergenów, zawierają także inne składniki, które wpływają na jakość leku. Dlatego powstałe ekstrakty wodno-solne poddawane są następnie specjalnemu oczyszczaniu, którego metody są stale udoskonalane.

Jednym z problemów współczesnej alergologii jest jakość i standaryzacja leków do immunoterapii swoistej dla alergenu. W różne kraje Mają własne standardy jakości, co stwarza pewne problemy. W związku z tym obecnie powstaje ogólna ogólnoświatowa strategia standaryzacji leków alergizujących, która przewiduje obowiązkową standaryzację alergenu według następujących kryteriów:

• działanie alergizujące;
• aktywność biologiczna;
• zawartość głównych alergenów w preparacie w jednostkach masy.

Obecnie dla różnych producentów zasadniczo możliwe stało się określenie zawartości głównych alergenów w leku, odpowiedzialnych głównie za zwiększoną wrażliwość organizmu na alergen o złożonym składzie. W tym celu podano różne kraje międzynarodowe standardy(WHO) zawierające znane ilości odpowiednich alergenów.

Nowoczesne technologie klonowania cząsteczek białek umożliwiają uzyskanie wielu ważnych cząsteczek alergennych. Technologia ta znacznie ułatwia standaryzację leków alergizujących, pozwalając na ścisłe ilościowe oznaczenie głównych alergenów w szeregu postaci dawkowania.

Immunoterapia swoista dla alergenu: jak przebiega leczenie?

Immunoterapia swoista dla alergenu składa się z trzech głównych etapów:

1. Etap przygotowawczy: .
2. Faza inicjująca polega na stymulacji tolerancji swoistej dla alergenu.
3. Faza podtrzymania to utrwalenie osiągniętego efektu.

Etap pierwszy: przygotowanie

Przede wszystkim alergolog dokładnie zapoznaje się z historią choroby konkretnego pacjenta, przeprowadza badanie i wyciąga wstępne wnioski. Bez tego nie można rozpocząć leczenia. Następnie przeprowadza się diagnozę - określa się alergen zależny od przyczyny, a także określa wrażliwość organizmu na niego. Zabieg ten przeprowadza się za pomocą skórnych testów alergicznych. Polega ona na kapaniu na skórę różnych alergenów (do 20) lub wykonywaniu niewielkich nacięć na skórze (jest ona lekko zarysowana, aby nie sprawiała pacjentowi dyskomfortu). W miejscu, w którym pojawiła się widoczna reakcja alergiczna w postaci obrzęku, zaczerwienienia, łuszczenia się itp., zlokalizowany jest pożądany alergen.

Zdarzają się przypadki, gdy u pacjenta pojawia się reakcja na kilka alergenów jednocześnie. W tym przypadku do immunoterapii swoistej dla alergenu stosuje się mieszaniny różnych alergenów. Wyjątek w w tym przypadku są alergenami wzajemnie tłumiącymi się. Mogą to być na przykład pyłki i alergeny roztoczy kurzu domowego, karaluchów i formy. Dzięki tej terapii alergeny ulegają degradacji i nie biorą udziału w leczeniu.

Testy skórne są uważane za jedne z najbardziej skutecznych dostępne metody diagnostyce alergii, jednak mają one również szereg ograniczeń, np.:

• Pacjent musi mieć ukończone 5 lat. Wynika to z faktu, że u dzieci ciało może naturalnie zmienić reakcje na wiele alergenów. Dlatego w tym przypadku ryzyko fałszywie negatywnej reakcji na próbkę jest bardzo wysokie.
• Od ostatniego zaostrzenia alergii musi upłynąć co najmniej 30 dni.
• Od ostatnie spotkanie Powinno minąć 1-2 tygodnie (w tym przypadku czas zależy od konkretnego leku). Rzecz w tym, że jeśli we krwi krąży lek przeciwhistaminowy, możliwa jest również fałszywie negatywna reakcja.

Nowoczesną (ale jednocześnie kosztowną) metodą diagnostyczną jest badanie alergiczne wykonywane na podstawie badania krwi. W tym przypadku lekarze określają poziom immunoglobulin w surowicy krwi i na podstawie tego wskaźnika określają stopień zagrożenia i charakter rozwoju reakcji alergicznej. Warto zauważyć, że już na podstawie jednej próbki można określić, jak pacjent zareaguje na 40 różnych alergenów. Aby to zrobić, użyj specjalnie opracowanej skali z typowymi alergenami.

Etap drugi: faza inicjująca

Natychmiast po postawieniu diagnozy rozpoczyna się stopniowe wprowadzanie alergenu do organizmu. Początkowo wprowadzony minimalnie bezpieczna dawka, po czym stopniowo zwiększa się go do maksymalnego tolerowanego. Ma to na celu „nauczenie” organizmu tolerancji na dany alergen.

Najpowszechniejszą metodą podawania alergenu jest podskórna (SCIT). Odbywa się to za pomocą zastrzyku w ramię. Dzieciom poniżej 5. roku życia nie podaje się jednak zastrzyków z alergenami.

W praktyka pediatryczna Z reguły stosuje się beziniekową metodę wprowadzania alergenu. Immunoterapię swoistą dla alergenów u dzieci przeprowadza się podjęzykowo. W tym przypadku lek znajduje się w tabletce, którą umieszcza się pod językiem w celu wchłonięcia.

Obecnie alergologowie dyskutują, która metoda podawania alergenu jest lepsza, SCIT czy SLIT, ale obie metody działają skutecznie. W takim przypadku najważniejsze jest przestrzeganie harmonogramu przyjmowania niezbędnych alergenów.

Z reguły pierwsze dawki alergenu podaje się codziennie lub co drugi dzień. Stopniowo wprowadzanie alergenów odbywa się coraz rzadziej. Warto zauważyć, że standardowe obwody ASIT nie istnieje. Na podstawie stałego monitorowania pacjentów i danych diagnostycznych lekarz samodzielnie dokonuje wyboru właściwe dawkowanie i reżim.

Faza inicjacji immunoterapii swoistej dla alergenu trwa od trzech do sześciu miesięcy. W tym okresie pacjent nie powinien przyjmować leków przeciwhistaminowych. W związku z tym takie leczenie rozpoczyna się w okres jesienny lub zimą, kiedy alergik może obejść się bez leków przeciwhistaminowych.

Jeśli wkrótce nadejdzie okres kwitnienia, możliwe jest przeprowadzenie takiego leczenia zgodnie z jednym z krótkoterminowych schematów:

1. Przyspieszona immunoterapia swoista dla alergenu. Tej metodzie leczenia towarzyszą podskórne wstrzyknięcia alergenu 2-3 razy dziennie. Przebieg takiej terapii trwa 10-15 dni.
2. Błyskawica ASIT. Przez trzy dni, co 3 godziny, pacjentowi wstrzykuje się podskórnie leki w równych dawkach wraz z adrenaliną.
3. Metoda szokowa immunoterapii swoistej dla alergenu. Zastrzyki alergenowe wykonuje się co 2 godziny w połączeniu z adrenaliną. Terapię tę prowadzi się przez cały dzień.

Należy mieć świadomość, że wszelkie krótkotrwałe metody immunoterapii swoistej alergenowo wiążą się z dużym ryzykiem i przeprowadzane są wyłącznie w specjalistycznych placówkach stacjonarnych. Krótkoterminowe schematy ASIT można także stosować jednocześnie z lekami przeciwhistaminowymi. W ten sposób można osiągnąć tolerancję na konkretny alergen inny czas, jednak w każdym przypadku, aby utrwalić wynik, zdecydowanie musisz przejść Ostatni etap ASIT – wspierający.

Trzeci etap: faza konserwacji

To najdłuższy etap terapia specyficzna dla alergenu, podczas którego pacjent musi regularnie przyjmować alergen. W zależności od różne powody, lekarz wybiera czas trwania fazy podtrzymującej. Jednak średnio trwa to od 3 do 5 lat i przez cały ten czas alergik musi co 2-4 tygodnie zgłaszać się do lekarza w celu przyjęcia leku uczulającego.

Z reguły 1-2 tygodnie przed rozpoczęciem okresu kwitnienia terapia zostaje zatrzymana, a ponowny przebieg ASIT rozpoczyna się jesienią, po zniknięciu z powietrza. pyłek kwiatowy z alergenami wywołującymi. Jeśli alergia nie ma charakteru sezonowego (np. alergia na roztocza), wówczas terapię alergenowo specyficzną prowadzi się bez ścisłego odniesienia do pory roku.

Jaka jest skuteczność immunoterapii alergenowo-swoistej

Od ponad 100 lat istnienia immunoterapia swoista dla alergenu przeprowadzono tysiące różne badania Na całym świecie. Z obserwacji lekarskich wynika, że ASIT jest skuteczny w ponad 90% przypadków. Ponadto przypadki nieskutecznego leczenia zwykle wiążą się z niewystarczającą dyscypliną pacjenta, który musi przestrzegać wszystkich zaleceń alergologa. Tak więc, jeśli pacjent chce otrzymać maksymalny efekt od ASIT, wówczas musi:

• Przychodź punktualnie na wizyty lekarskie. Przez pierwsze 3-6 miesięcy pacjent powinien przychodzić 1-2 razy w tygodniu. Przez kolejne 3-5 lat należy to robić raz w tygodniu lub raz w miesiącu. Zgadzam się, wymaga to wytrzymałości i nie każdy będzie w stanie zastosować się do wszystkich instrukcji.
• Przez cały okres leczenia pacjent powinien przestrzegać i uważnie monitorować warunki hipoalergiczne, ściśle przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza.

Ze swojej strony lekarz zobowiązuje się:

• Przeprowadzić dokładną i prawidłową diagnozę.
• Zidentyfikuj alergen wywołujący.
• Zastosuj standardową reklamę formy lecznicze alergeny.
• Przygotuj pacjenta do długiej i żmudnej pracy, aby osiągnąć maksymalny efekt.

Jeśli zostaną spełnione wszystkie warunki po stronie lekarza i pacjenta, to z dużym prawdopodobieństwem możemy mówić o sukcesie, ponieważ ASIT działa świetnie.