Fibroadenoma (łagodny nowotwór piersi): dlaczego jest niebezpieczny i jak go leczyć. Co to jest gruczolakowłókniak piersi, co go powoduje i dlaczego jest niebezpieczny

FIBROADENOMA jest łagodnym, hormonozależnym guzem piersi, charakteryzującym się ogniskowym, nadmiernym postępem tkanki włóknistej i gruczołowej.

W klasyfikacja międzynarodowa choroby (ICD-10), gruczolakowłókniak odnosi się do łagodnych nowotworów gruczołu sutkowego (D24). Niektórzy naukowcy uważają jednak, że gruczolakowłókniak jest konsekwencją rozrostu poszczególnych płatków i nie należy go klasyfikować jako nowotworów prawdziwych. Aby ustalić diagnozę, wystarczy „”. badanie kliniczne, obrazowanie techniczne (USG lub mammografia) i biopsja cienkoigłowa. Taki potrójny test daje 99% pewności co do jakości procesu.

Włókniakogruczolaki piersi wykrywane są u co piątej kobiety w ciągu jej życia, jednak szczyt zachorowań przypada na wiek 20-30 lat. Częściej u młodych kobiet Liczba mnoga choroby, duże gruczolakowłókniaki (do 20 cm) są typowe dla młodzieży. W okresie menopauzy wzrost guza zatrzymuje się lub znacznie zmniejsza. W czasie ciąży proces ten może szybko postępować.

Przyczyny gruczolakowłókniaków

W większości przypadków pojawienie się gruczolakowłókniaków piersi wiąże się z zaburzeniem poziom hormonów, w szczególności wraz ze wzrostem poziomu estrogenów w okresie rozwoju cykl miesiączkowy. Nierównowaga hormonalna może być również konsekwencją patologii Tarczyca lub jajniki.

Włókniakogruczolak w mammografii

Pomimo licznych badań na ten temat, jasne powody w rozwoju nowotworu nie została dotychczas zidentyfikowana. Czynniki ryzyka obejmują wywiad rodzinny (guzy piersi u krewnych matki), różne zaburzenia cykl miesiączkowy, długotrwały stres i złe warunki środowiskowe.

Guz jest reprezentowany przez wyraźnie ograniczony węzeł o gęstej, elastycznej konsystencji. Na przekroju najczęściej jest białawy z zauważalną zraziką. Rozmiar większości gruczolaków nie przekracza 3 cm, ale zdarzają się również węzły olbrzymie. Histologicznie guz jest reprezentowany przez proliferację dwóch składników - włóknistego i gruczołowego w różnych proporcjach. Długo istniejące gruczolakowłókniaki mogą stać się gęstsze z powodu hialinozy i zwapnienia. W tym przypadku z reguły wielkość formacji maleje, a w strukturze pojawiają się zwapnienia. W dużych węzłach zawał może wystąpić w wyniku problemów z krążeniem. Włókniakowłókniaki liściaste charakteryzują się histologicznie zwiększoną komórkowością, wariant złośliwy charakteryzuje się inwazyjnym wzrostem i dużą liczbą figur mitotycznych, które są oznaką agresywnego wzrostu.

Typy histologiczne gruczolaków włóknistych

Istnieją trzy główne typy gruczolaków włóknistych, różniące się od siebie struktura histologiczna. Klasyfikacja opiera się na wzorcu wzrostu i ciężkości komponentu zrębowego. Rodzaje gruczolakowłókniaków:

1. Gruczolakowłókniak okołonaczyniowy piersi - postać nowotworu, w której tkanka włóknista narasta wokół przewodów, nie naruszając ich struktury. Często spotykany u młodych kobiet.

2. Gruczolakowłókniak śródkanałowy gruczołu sutkowego - postać nowotworu, w której tkanka włóknista wrasta w przewody i deformuje je. Kanały są zdefiniowane jako szczeliny; nabłonek często zanika i odpada. Typowe dla starszych kobiet.

3. Gruczolakowłókniak gruczołu sutkowego w kształcie liścia (filoidalny). jest szczególnie rzadką odmianą gruczolakowłókniaka z wyraźną przewagą komponentu zrębowego o dużej komórkowości i wysokie ryzyko złośliwość. Występuje u 1% wszystkich nowotworów piersi, częściej w okresie okołomenopauzalnym i menopauzie. Gruczolakowłókniak liściasty charakteryzuje się nietypowym wyglądem Szybki wzrost i osiąga duże rozmiary.

Włókniakogruczolaki wewnątrzkanałowe i okołonaczyniowe nie mają natomiast znaczenia klinicznego ani prognostycznego włókniakowłókniak liści w 20% przypadków przekształca się w guz złośliwy- mięsak.

Okołonaczyniowe FA
Wewnątrzkanałowe FA
FA w kształcie liścia

Jak widać na zdjęciu, gruczolakowłókniaki śród- i okołonaczyniowe mają jasny zrąb śluzowaty, podczas gdy guz w kształcie liścia ma gęstszy zrąb komórkowy z cofaniem się do poszerzonych przewodów.

Oznaki, objawy i diagnostyka gruczolakowłókniaka piersi

Najczęściej gruczolakowłókniak piersi przebiega bezobjawowo i jest wykrywany podczas samobadania piersi, rzadziej mogą mu towarzyszyć defekty kosmetyczne lub ból. Ból gruczołu sutkowego jest dość rzadki i zależy od lokalizacji formacji, najczęściej w okolicy sutka. Wzrostowi węzła towarzyszy ucisk przewodów, co powoduje tępy ból po naciśnięciu. DO niespecyficzne objawy Może to również obejmować wydzielinę z brodawki sutkowej, przebarwienie skóry nad zmianą i obrzęk otaczającej tkanki.

W diagnostyce ma to szczególne znaczenie samobadanie gruczoły sutkowe, po badaniu palpacyjnym stwierdza się wyraźnie ograniczony, przemieszczający się guz. Obecność węzłów może również określić lekarz specjalista, po czym kobiecie przepisuje się USG piersi lub mammografię w celu dokładniejszej wizualizacji zmiany. Główną różnicą między gruczolakowłókniakiem a rakiem piersi jest przemieszczenie guza i wyraźne kontury podczas badania fizykalnego i USG.

Włókniakogruczolak piersi w badaniu USG

Badanie USG jest bardziej preferowane u kobiet do 30. roku życia, u kobiet powyżej 30. roku życia oprócz USG stosuje się mammografię.

Na zdjęciu obraz USG gruczolakowłókniaka (po lewej) i raka piersi (po prawej). Fibroadenoma wygląda jak wyraźnie ograniczona hipoechogeniczna formacja o gładkich lub zrazikowych konturach, w przeciwieństwie do raka. Charakteryzuje się nowotworem złośliwym poszarpane krawędzie i nietypowy wzrost. Jeżeli powstanie zostanie ocenione jako podejrzane, należy wykonać późniejszą biopsję cienkoigłową węzła.

Leczenie i rokowanie

Włókniakogruczolak jest guzem i w przeciwieństwie do różnych procesów rozrostowych w gruczole sutkowym nie może go wyleczyć! Tkanka nowotworowa Z biegiem czasu może stać się jedynie sklerotyczny, przez co rozmiar nieco się zmniejsza. Jedyny radykalne leczenie jest usunięcie formacji. Biopsja cienkoigłowa jest wystarczająco dobra, aby zdiagnozować, czy wyrostek jest złośliwy, czy łagodny, dlatego większość gruczolaków włókniakowych można monitorować zachowawczo za pomocą ultradźwięków i mammografii. Obserwacja jest również zalecana, jeśli guz jest mały. Jednakże większość Kobiety i lekarze są ostrożni i nadal wolą usunąć węzeł ze względu na możliwy rozwój w czasie ciąży lub brak pewności co do łagodnego charakteru procesu.

Nawrót gruczolakowłókniaka po całkowitej resekcji jest niezwykle rzadki, ale możliwe jest, że nowy guz może powstać w innym miejscu.

Włókniakogruczolak piersi podczas ciąży

Mogą powodować zmiany hormonalne towarzyszące ciąży i karmieniu piersią gwałtowny wzrost dlatego już na etapie planowania poczęcia warto zadbać o tę kwestię. Duże guzki mogą blokować przewody mleczne, co z kolei prowadzi do zapalenia sutka. Miejscowe zapalenie z powiększeniem węzłów chłonnych może powodować wygląd raka. W wyniku ucisku dużych gruczolakowłókniaków otaczających tkanki może dojść do zawału piersi. Wystarczy poważne powikłanie i występuje w 1 na 200 przypadków.

Jeśli węzeł pojawił się w czasie ciąży lub okres poporodowy klinicznie wygląda łagodnie i nie postępuje szybko, dlatego nie ma potrzeby spieszyć się z resekcją. Istnieją tak zwane gruczolaki laktacyjne (zraziki hiperplastyczne z aktywna wydzielina), które mają tendencję do spontanicznej ewolwenty i rozwiązania. Takie węzły są często błędnie uznawane za gruczolakowłókniaki i znikają samoistnie.

Obejrzyj wywiad z ekspertem zawierający odpowiedzi na pytania mammologa Dmitrija Krasnożona:

3 głosy

Po wykryciu w piersiach guzka w postaci grochu lub małej kuleczki kobiety udają się do lekarza z nadzieją, że nie jest to guz nowotworowy. Dowiedziawszy się, że guz jest łagodny, zaczynają wątpić, czy konieczna jest operacja wycięcia guza. Problem ten dotyczy szczególnie kobiet w ciąży, u których zdiagnozowano gruczolakowłókniaka piersi. Są sytuacje, w których odroczenie lub odmowa operacji jest niebezpieczna. W każdym przypadku lekarz indywidualnie decyduje, jaką metodę leczenia wybrać.

Istnieje kilka typów gruczolakowłókniaka:

• okołokanałowe (tkanka rośnie wokół przewodu mlecznego);
• wewnątrzkanałowe (guz tworzy się wewnątrz przewodu mlecznego);
• mieszane (tkanki rosną wewnątrz i na zewnątrz przewodu);
• w kształcie liścia (w guzie tworzą się szczeliny w kształcie liścia wypełnione śluzem). Jest to ten typ gruczolakowłókniaka piersi wysokie prawdopodobieństwo może przerodzić się w mięsaka.

Guz wykrywa się w postaci miękkiej kulistej formacji o średnicy od 5 mm do kilku centymetrów. w odróżnieniu guz nowotworowy gruczolakowłókniak nie jest połączony ze skórą piersi i porusza się swobodnie podczas badania palpacyjnego. Z reguły jest zlokalizowany w górnej zewnętrznej części gruczołu. Co więcej, występuje w jednym z nich lub jednocześnie w obu. Możliwe jest utworzenie kilku guzów zlokalizowanych w różne obszary sutek.

Guz jest bezbolesny. Przy znacznych rozmiarach guza obserwuje się powiększenie gruczołu sutkowego. Jej skóra wygląda normalnie.

Guz jest zależny od hormonów. Powstaje i rośnie w wyniku przekroczenia normy zawartości estrogenów w organizmie, czego przyczyną może być zaburzenia endokrynologiczne, konsumpcja leki hormonalne, w tym w celach antykoncepcyjnych. Hiperestrogenizm może wystąpić także na skutek chorób jajników, otyłości, niedoborów aktywność fizyczna kobiet i wpływ innych czynników. Najczęściej taki guz występuje u kobiet w wieku 20-35 lat, kiedy zawartość estrogenu w organizmie osiąga maksimum.

Jakie metody leczenia stosuje się w przypadku gruczolakowłókniaka?

Wybór metody leczenia zależy od wieku kobiety, wielkości i rodzaju gruczolakowłókniaka. Istnieją 2 metody leczenia: zachowawcza i chirurgiczna.

Decyzję o usunięciu gruczolaka podejmuje lekarz po przeprowadzeniu badań obejmujących USG, mammografię, badania krwi na hormony i przeciwciała przeciwko komórkom nowotworowym, biopsję gruczołu sutkowego, a następnie badanie histologiczne tkanki nowotworowej.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się, gdy średnica nowotworu nie przekracza 8 mm. Kobietie przepisano leki hamujące produkcję estrogenów i zmniejszające ich zawartość we krwi, a także leki zawierające witaminę E i jod. Zalecana specjalna dieta pozwalając schudnąć. Stan gruczołu sutkowego pacjentki jest stale monitorowany za pomocą ultradźwięków. Jeśli zauważą, że guz nie tylko nie zmniejsza się, ale zaczyna rosnąć, zostaje wyeliminowany chirurgicznie.

Kiedy wykonywana jest operacja?

Główną metodą leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Operacja jest wymagana w następujących przypadkach:

1. Gdy wyniki testu nie mogą dokładnie określić charakteru guza. Podejrzenia nowotworu zostają obalone lub potwierdzone późniejszym badaniem histologicznym usuniętego materiału.
2. Po wykryciu nawet małego guza w kształcie liścia.
3. W przypadku zauważenia szybkiego wzrostu gruczolakowłókniaka (podwaja się on w ciągu 5 miesięcy).
4. Nowotwór ma średnicę 3-5 cm lub większą.
5. Jeśli kobieta pragnie usunąć defekt kosmetyczny gruczołu sutkowego lub jeśli pacjentka ma fobię nowotworową.
6. Planując ciążę.
7. U kobiet powyżej 40. roku życia (występuje zwiększone prawdopodobieństwo Edukacja komórki złośliwe z powodu nagła zmiana poziom hormonów).

Ostrzeżenie: Niestety nawet operacja nie gwarantuje, że guz nie pojawi się ponownie, jeśli nie zostanie wyeliminowana przyczyna jego powstania – zaburzenie równowagi hormonalnej. Dlatego ważne jest leczenie chorób, które powodują zmiany hormonalne i regulują masę ciała.

Wideo: Wskazania do usunięcia gruczolaka włókniaka i metody chirurgiczne

Włókniakogruczolak w czasie ciąży

W czasie ciąży poziom estrogenów we krwi znacznie wzrasta, ponieważ są one produkowane przez łożysko. W rezultacie może rozpocząć się szybki wzrost guza. Wpływa to na produkcję mleka i utrudnia dziecku karmienie. Jeśli w czasie ciąży wykryje się guz o średnicy większej niż 1 cm i gęstej torebce, należy go usunąć, chociaż obecność guza nie ma wpływu na przebieg samej ciąży i stan płodu.

Jednak w niektórych przypadkach, gdy rozmiar guza jest niewielki, błona nie jest jeszcze w pełni uformowana, nie przeprowadza się usunięcia, ponieważ operacja jest stresująca dla organizmu kobiety w ciąży. W takim przypadku stan guza jest stale monitorowany. Przy długotrwałym karmieniu piersią (przez 1,5-2 lata) może samoistnie ustąpić.

Fibroadenoma w okresie menopauzy

Jeśli diagnoza potwierdzi, że guz jest łagodna natura, ponadto powstał przed wystąpieniem objawów menopauzy, wówczas nie jest usuwany. Powodem jest to, że gdy zmniejsza się ilość estrogenów, co występuje u kobiety na skutek starzenia się organizmu, wzrost guza czasami całkowicie zatrzymuje się, a choroba ustępuje.

Jak chirurgicznie usuwa się gruczolakowłókniaka?

Z reguły operacja jest wykonywana pod znieczulenie miejscowe. Po usunięciu guza, a ścieg kosmetyczny.

Włókniakogruczolaka piersi można usunąć następującymi sposobami:

1. Wyłuszczenie (łuskanie). Metodę tę stosuje się do eliminacji małych guzów, jeśli całkowicie dokładnie ustali się ich charakter, całkowicie usuwa się podejrzenie raka.
2. Resekcja sektorowa. Operację wykonuje się w trybie lokalnym lub ogólne znieczulenie. Ta metoda eliminuje nieporęczne guzy, gdy istnieje podejrzenie raka. W tym przypadku usuwany jest nie tylko sam gruczolakowłókniak, ale także otaczające go tkanki. Założenie szwu kosmetycznego pozwala uczynić miejsce nacięcia niewidocznym. Czasami stosuje się specjalny żel, aby szybko rozpuścić szew, aby zapobiec tworzeniu się blizn. Stosuje się go pierwszego dnia po zabiegu. Wadą tej metody jest to, że po operacji odczuwany jest ból w klatce piersiowej aż do całkowitego wygojenia.
3. Spalanie laserowe. Operację wykonuje się w ciągu 15 minut i ma ona na celu eliminację gruczolakowłókniaka dowolnego typu. Po usunięciu guza pozostaje niewielki, szybko gojący się szew. Po takiej operacji ból w okolicy szwu może utrzymywać się przez kilka dni. Usunięcie odbywa się w znieczuleniu miejscowym.

Dodatek: Bardzo w rzadkich przypadkach Gdy guz powiększy się do rozmiarów większych niż 8 cm lub wykryje się wiele rozproszonych guzków, konieczne jest całkowite usunięcie piersi, ale zazwyczaj możliwe jest wykrycie i usunięcie gruczolaka włókniaka we wcześniejszym stadium.

Wideo: Co to jest gruczolakowłókniak. Jak przebiega operacja jego usunięcia?

Powikłania po operacji

Po operacji usunięcia guza może wystąpić ropienie rany w wyniku infekcji. Możliwy wzrost temperatury. Wyeliminować proces zapalny przy pomocy antybiotyków.

Komentarz: Podejmując decyzję o operacji, kobiety powinny wziąć pod uwagę, że po usunięciu gruczolakowłókniaka dowolną metodą chirurgiczną nie dochodzi do zaburzenia funkcji laktacyjnej gruczołu sutkowego.

Aby gojenie przebiegło szybko i bezpiecznie, kobieta powinna stosować się do zaleceń lekarzy: przez 2 tygodnie po usunięciu gruczolakowłókniaka nie należy korzystać z sauny, nie ćwiczyć, unikać ekspozycji na światło słoneczne, nie zażywać gorąca kąpiel, korzystaj wyłącznie z prysznica. Zabrania się stosowania jakichkolwiek kompresów na klatkę piersiową oraz samoleczenia w inny sposób.

W 15-20% przypadków dochodzi do nawrotu choroby i operację należy powtórzyć.

Co powinna zrobić kobieta, jeśli w jej piersi pojawi się nieznany guzek? W większości przypadków guzki w piersi mają charakter łagodny i nie są nowotworem, dlatego nie ma powodu do paniki. Ale przede wszystkim nie powinieneś ignorować problemu prawidłowe rozwiązanie- Natychmiast udaj się do lekarza i poddaj się badaniom.

Jedną z najczęstszych przyczyn guzków piersi u młodych kobiet jest gruczolakowłókniak. Najczęściej występuje u dziewcząt i kobiet poniżej 30. roku życia. Włókniakogruczolak - łagodny nowotwór. Składa się ona z tkanka gruczołowa gruczoły sutkowe i tkanka łączna, co stanowi dla nich ramę. Węzeł w odróżnieniu od nowotworu złośliwego nie wrasta w sąsiednie tkanki, nie daje przerzutów i nie zagraża życiu.

Dlaczego gruczolakowłókniak występuje w gruczole sutkowym?

Przyczyny gruczolakowłókniaka nie są w pełni poznane. Ponieważ guz występuje głównie u kobiet wiek rozrodczy, często wzrasta w czasie ciąży i maleje po menopauzie, prawdopodobnie z powodu działania hormonów płciowych.

Jakie objawy daje?

W gruczole sutkowym pojawia się węzeł, zwykle okrągły, o wyraźnych, równych krawędziach, bezbolesny, elastyczny. Nie przylega do skóry i łatwo się przesuwa. W gruczole sutkowym może znajdować się jeden lub więcej gruczolaków włóknistych. Czasami są tak małe, że nie można ich wyczuć, takie węzły wykrywa się jedynie za pomocą ultradźwięków. Włókniaki mogą osiągać duże rozmiary - do 8 cm lub więcej.

Jeśli zauważysz w piersi guzek, którego wcześniej nie było, konieczna jest wizyta u mammologa i poddanie się badaniu. Pomoże to wykluczyć nowotwór złośliwy.

Czy gruczolakowłókniak może być niebezpieczny? Nowotwór zwykle nie stwarza żadnego zagrożenia, prawie nigdy nie przekształca się w nowotwór. Ale jeśli ma gruczolakowłókniak złożona struktura, zawiera cysty i obszary zwapnień (zwapnienia), ryzyko rak wzrasta.

Jak postawić prawidłową diagnozę?

Jeśli najprawdopodobniej masz mniej niż 30 lat i wykryłaś w piersi guzek przypominający gruczolakowłókniaka, lekarz przepisze Ci lek ultrasonografia. Zwykle przepisuje się je kobietom w wieku powyżej 30 lat Badanie rentgenowskie gruczoły sutkowe - mammografia.

Biopsja pomaga w końcu postawić kropkę nad „i” - metoda diagnostyczna, która pomaga najbardziej wiarygodnie odróżnić nowotwory łagodne od złośliwych. Zazwyczaj wykonuje się biopsję cienkoigłową: pod kontrolą USG lekarz wprowadza wydrążoną igłę do gruczołu sutkowego i pobiera mała ilość tkankę węzła, którą następnie wysyła się do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.

Jeśli u młodej dziewczyny w wieku 20 lat węzeł pojawia się, a następnie szybko znika lub nie zmienia się przez długi czas, biopsja nie będzie wymagana. Lekarz ograniczy się do badania i USG.

Konsultacje w Klinice Europejskiej prowadzi znany rosyjski chirurg piersi, doktor nauk ścisłych (autor ponad 300 opublikowanych prac, członek zarządu Rosyjskiego Towarzystwa Onkologii i Mammologii, autor trzech patentów na wynalazki).
Siergiej Michajłowicz wykonuje cały zakres zabiegów chirurgicznych na gruczole sutkowym, w tym operacje plastyczne oszczędzające narządy.

Nowoczesne metody leczenia gruczolakowłókniaka piersi

Jeśli nie zostanie wykryty podczas biopsji Komórki nowotworowe, gruczolakowłókniak nie wymaga usuwania. W takim przypadku lekarz będzie obserwował kobietę i przepisał przeglądy okresowe, USG czy mammografia.

Operację wykonuje się, jeśli biopsja ujawni komórki patologiczne jeśli węzeł boli, jeśli kobieta martwi się rakiem i nalega na operację.

Konieczne jest usunięcie histologicznie potwierdzonego włókniaka, w przypadku wykrycia rozrostu nowotworu wskazane jest również usunięcie włókniaka podczas planowania ciąży. Usunięcie gruczolakowłókniaka nie chroni przed pojawieniem się nowych gruczolakowłókniaków, ale nie prowokuje pojawienia się nowych. W metaanalizie 11 badań stwierdzono, że obecność gruczolaka włókniaka statystycznie istotnie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka piersi (S. W. Dyrstad, Y. Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Ryzyko raka piersi związane z łagodną chorobą piersi: systematyczne przegląd i metaanaliza Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); ryzyko względne = 1,41 (95% przedział ufności 1,11–1,80).

Istnieć nowoczesne metody Zabiegi na gruczolakowłókniaka piersi, które pozwalają obejść się bez skalpela i dużej, nieestetycznej blizny:

• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to zabieg, podczas którego węzeł ulega zniszczeniu przy użyciu energii o wysokiej częstotliwości. Lekarz wykonuje zabieg pod kontrolą USG, aby skoncentrować wiązkę promieniowania we właściwym miejscu, zniszczyć gruczolakowłókniaka i nie uszkodzić otaczających go zdrowych tkanek.
• Krioterapia polega na niszczeniu gruczolakowłókniaka za pomocą niskiej temperatury. Lekarz pod kontrolą USG wprowadza do węzła specjalną sondę i za jej pomocą zamraża tkankę.

Należy jednak zaznaczyć, że leczenie tymi metodami powinno nastąpić dopiero po wykonaniu biopsji, gdyż niszczą one tkankę gruczolakowłókniaka. W związku z tym po zastosowaniu tych metod nie jest możliwe przeprowadzenie badania histologicznego. Zniszczony gruczolakowłókniak pozostaje w tkance, a organizm samodzielnie stara się pozbyć jego pozostałości. Ten proces również wymaga kontroli.

Leczenie chirurgiczne pomaga skutecznie usunąć gruczolakowłókniaka, ale nie chroni przed powstawaniem nowych. Jeśli w klatce piersiowej pojawi się nowy węzeł, będziesz musiał ponownie udać się do lekarza i przejść badanie.

Węzeł w klatce piersiowej, który można zidentyfikować ręcznie, jest poważnym powodem pełne badanie. Włókniakogruczolak piersi jest jednym z wariantów łagodnych nowotworów, w których konieczne jest wykonanie całej objętości badania diagnostyczne aby wykluczyć onkologię. Podstawy skuteczne leczenie– konserwujące narządy chirurgia, co gwarantuje uwolnienie kobiety od patologicznej formacji w piersi.

Włókniakogruczolak piersi – co to jest?

Guz o wyraźnych konturach w gruczole sutkowym młodej kobiety, zidentyfikowany podczas badania, w większości przypadków jest łagodnym nowotworem dyshormonalnym.

Fibroadenoma to: miejscowy rozrost tkanki gruczołowej i struktur tkanki łącznej w klatce piersiowej, powstający na tle zaburzenia endokrynologiczne. Typowy wiek to 20-25 lat oraz okres okołomenopauzalny: w obu przypadkach przyczyną problemów jest zaburzenia hormonalne związane ze zmianami w organizmie związanymi z wiekiem lub ciążą.

Po zbadaniu i potwierdzeniu łagodnej jakości procesu konieczne jest usunięcie guza, aby nie stwarzać warunków do powikłań i zapobiegać niebezpieczne konsekwencje. Obowiązkowym elementem diagnostyki jest pooperacyjne badanie mikroskopowe w celu wykluczenia onkologii.

Cześć. Mam węzeł w klatce piersiowej i jestem w trakcie badania. Dlaczego gruczolakowłókniak w gruczole sutkowym boli? Irina, 25 lat.

Witaj Irino. Mały węzeł nie powoduje ból. Duży guz wywiera nacisk na tkanki (naczynia, nerwy), powodując dokuczliwy ból Lub dyskomfort. Dostępność zespół bólowy wskazuje na duży rozmiar guza i konieczność interwencji chirurgicznej.

Opcje łagodnych guzków

Ważnym czynnikiem w terapii jest precyzyjna definicja rodzaj mastopatii guzkowej. Włókniakogruczolak piersi może być:

1. w kształcie liścia;
2. Wewnątrzkanałowe;
3. Perikanakularne;
4. Inwolucyjne.

Rodzaj nowotworu określa taktyka terapeutyczna i rokowanie dotyczące wyzdrowienia: w większości przypadków konieczne jest usunięcie guza, ale w niektórych sytuacjach można zastosować zachowawcze metody leczenia. Dla każdej pacjentki mammolog dobierze indywidualny schemat leczenia.

Włókniakowłókniak w kształcie liścia w klatce piersiowej

Najbardziej niekorzystny z prognostycznego punktu widzenia jest wariant filoidalny (w kształcie liścia). DO typowe cechy Typowe łagodne formy mastopatii obejmują:

• szybki wzrost węzła;
• obecność zespołu bólowego duży rozmiar nowotwory;
• struktura warstwowa;
• wysokie ryzyko nowotworu złośliwego (około 10%);
• wykrywanie patologii u kobiet w każdym wieku;
• częste połączenie z choroby ginekologiczne(mięśniak gładki, torbiele jajnika, niepłodność).

Mały węzeł nie boli, dlatego wykrycie guza w klatce piersiowej następuje przypadkowo – podczas badania lekarskiego lub podczas profilaktycznego badania USG. Rozmiar węzła gruczolakowatego o strukturze liścia może szybko wzrosnąć, co się objawia typowe objawy(węzeł zaczyna boleć, guza trudno nie zauważyć). Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie: w tym przypadku nie da się uniknąć operacji.

Guz wewnątrzkanałowy

Łagodne wzrosty tkanka włóknista wewnątrz przewodów mlecznych są podstawą bezkształtnego guza. Wewnątrzkanałowy typ nowotworu charakteryzuje się:

• obecność węzła bez wyraźnych konturów;
• powolny wzrost;
• rozproszone zmiany w klatce piersiowej.

Ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego jest niskie, jednak nie można wykluczyć raka piersi, dlatego mammolog na etapie przygotowania do operacji wykona wszystkie niezbędne badania diagnostyczne.

Nowotwór okołonaczyniowy

Tworząc węzeł wokół przewody mleczne stwarza warunki dla nowotworów o następujących cechach:

• guz o gęstej strukturze;
• jasno określone granice;
• pojawienie się choroby u starszych kobiet;
• powstawanie zwapnień.

Zagrożenie nowotworem jest minimalne, jednak do czasu przeprowadzenia wszystkich niezbędnych procedur terapeutycznych i diagnostycznych nie można wykluczyć onkopatologii.

Procesy inwolucyjne

U kobiet w wieku menopauzalnym funkcja jajników zanika i ulega znacznemu pogorszeniu wpływ hormonalny Typowe zmiany zachodzą w gruczołach sutkowych.

Inwolucyjny gruczolakowłókniak jest węzłem składającym się z tkanki włóknistej i tłuszczowej i jest tworzony przez typ mieszany(okołokanałowe, wewnątrzkanałowe). Na tle naturalnych procesów wymiany struktur gruczołowych powstaje nowotwór, który niezwykle rzadko stanowi zagrożenie dla kobiety.

Cześć. Chodzę do mammologa, w mojej piersi pojawił się mały, łagodny guzek. Czy przy gruczolakowłókniaku piersi można się opalać? Maria, 41 lat.

Cześć Maria. Można się opalać, ale nawet jeśli nie ma problemów z piersiami, lepiej chronić gruczoły sutkowe przed promieniowanie ultrafioletowe. Jeśli masz gruczolakowłókniaka, powinieneś unikać opalania topless.

Różnice między cystami a gruczolakami włóknistymi

Podczas rutynowego badania palpacyjnego piersi nie można odróżnić torbieli od węzła. Prowadząc badania diagnostyczne, mammolog z pewnością oceni strukturę guza. Torbiel różni się od gruczolakowłókniaka następującymi cechami:

• konsystencja (węzeł jest gęsty, torbiel jest miękko-elastyczna);
• obecność bólu (duże guzy torbielowate wywołują ból);
• Objawy ultrasonograficzne (struktura hipoechogeniczna w przypadku gruczolaka, struktura hiperechogeniczna w przypadku torbieli);
• wpływ zmiany hormonalne(ciąża, poronienie, zaburzenia endokrynologiczne związane z wiekiem mogą być impulsem do wystąpienia patologii guzkowej w klatce piersiowej).

Efektem zastosowania wszystkich metod diagnostycznych będzie trafna diagnoza: usunięcie guza przeprowadza się według wskazań, dlatego już na etapie przedoperacyjnym konieczne jest określenie struktury guza w piersi.

Cześć. Czy mały gruczolakowłókniak może samoistnie ustąpić? Ekaterina, 35 lat.

Witaj, Ekaterino. Jeśli wielkość węzła wynosi do 1 cm, na tle korekcji poziomu hormonów, gruczolakowłókniak w gruczole sutkowym może zniknąć. Jeśli węzeł jest duży (2 cm lub więcej), guz należy usunąć operacyjnie.

Połączenie gruczolakowłókniaka i ciąży

Poczęcie i ciąża mają wyraźny wpływ układ hormonalny kobiety. Ciąża stwarza warunki do rozwoju istniejącego gruczolakowłókniaka, ale nie powoduje pojawienia się łagodnego guza w piersi.

Na etapie przygotowania do ciąży należy wykonać wszystkie niezbędne badania (USG gruczołów sutkowych, mammografia), aby szybko wykryć niewielki guz. Dotyczy to szczególnie kobiet z niepłodnością – program przygotowawczy do poczęcia in vitro (IVF) obejmuje obowiązkowe badania wszystkich narządy rozrodcze kobiety.

Włókniakogruczolak piersi może zwiększać się w czasie laktacji, co tłumaczy się wyraźnym wpływem hormonów na tkankę gruczołową. Podczas karmienia dziecka należy uważnie monitorować gruczoły sutkowe i na czas skontaktować się ze specjalistą: w niektórych przypadkach trudno jest niezależnie odróżnić laktostazę od rosnącego gruczolakowłókniaka.

Cześć. Jak wygląda gruczolakowłókniak w badaniu USG? Zofia, 44 lata.

Witaj, Sophio. Na monitorze aparatu ultradźwiękowego lekarz zobaczy zajmującą przestrzeń formację w gruczole sutkowym o hipoechogenicznej strukturze i wyraźnych konturach. Podczas wykonywania USG można jedynie założyć obecność gruczolakowłókniaka - dokładną diagnozę stawia się na podstawie nakłucia lub biopsji guza.

Rozpoznanie choroby

Kiedy kobieta skarży się na guzek w piersi, mammolog oceni następujące objawy:

• obecność zespołu bólowego;
• wielkość guza;
• konsystencja guza;
• zmiany wokół węzła;
• reakcja węzłów chłonnych pachowych.

Wykrycie węzła dowolnej wielkości jest wskazaniem do pełnego badania, obejmującego następujące metody badawcze:

• badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych;
• Dopplerometria (ocena przepływu krwi w naczyniach);
• mammografia (prześwietlenie piersi);
• MRI (jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do diagnozy).

U młodych kobiet preferuje się badanie USG, u kobiet starszych częściej stosuje się mammografię. Według amerykańskich lekarzy gruczolakowłókniak piersi zaliczany jest do typu 2 według ACR (łagodny nowotwór z obecnością duża ilość składnik włóknisty – do 50%).

Żadna z metod diagnostycznych nie może zagwarantować braku raka w gruczole sutkowym, dlatego mammolog zaleci badanie inwazyjne - nakłucie węzła. Operację diagnostyczną przeprowadza się pod kontrolą USG: lekarz nakłuwa guzek w celu aspiracji komórek z guza. Badanie cytologiczne po nakłuciu pozwala zidentyfikować niebezpieczne komórki lub wykluczyć nowotwór.

Optymalną metodą diagnostyczną jest biopsja gruczolaka włókniaka: podczas operacji dokonuje się częściowego lub całkowitego usunięcia guza w znieczuleniu miejscowym, po czym mikropróbka jest badana w laboratorium histologicznym. Tylko wynik badania histologicznego może zagwarantować łagodność guzka w piersi.Kod ICD-10 dla gruczolakowłókniaka piersi to D24.

Taktyka terapeutyczna w przypadku gruczolakowłókniaka piersi

Najważniejszym pytaniem, które pojawia się na etapie badania, jest to, czy należy usunąć gruczolakowłókniaka? Metody konserwatywne Leczenie jest nieskuteczne w przypadku jakiejkolwiek formy guzków w klatce piersiowej, dlatego lekarz zasugeruje operację.

Cześć. Jakie powikłania mogą wystąpić po usunięciu gruczolakowłókniaka z piersi? Anastazja, 35 lat.

Witaj, Anastasio. We wczesnym okresie pooperacyjnym w okolicy rany może wystąpić stan zapalny (surowica, ropienie szwów). Niektóre kobiety są predysponowane do powstawania blizn keloidowych, które będą powodować powstawanie nieestetycznych szwów. W długoterminowy możliwy jest nawrót - ponowne utworzenie gruczolakowłókniaka w klatce piersiowej.

Metody chirurgiczne - usunąć lub nie

Główne warunki wyboru optymalnej metody usuwania guza to:

• wielkość guza;
• lokalizacja (blisko pod skórą lub głęboko w tkankach);
• planowanie ciąży;
• ryzyko raka.

Cześć. Czy łagodny gruczolakowłókniak może przekształcić się w raka? Ala, 29 lat.

Witaj Alla. W przypadku wykrycia gruczolaka w kształcie liścia i odmowy operacji prawdopodobieństwo zwyrodnienia złośliwego wynosi około 10%. Dlatego lekarz zasugeruje interwencja chirurgiczna aby usunąć węzeł z klatki piersiowej.

Do każdego pacjenta podchodzimy indywidualnie: chirurg, jeśli okaże się, że proces jest łagodny, zawsze wykona interwencję oszczędzającą narząd.

Cześć. Jakiej wielkości gruczolakowłókniak jest wskazaniem do operacji usunięcia guza? Angelina, 41 lat.

Witaj Angelino. Jeżeli wielkość guza wynosi 3 cm lub więcej, konieczne jest wykonanie operacji usunięcia guza.

Wskazaniami do interwencji chirurgicznej są:

1. Guz typu filoidalnego;
2. Rozmiar większy niż 3 cm;
3. Szybki wzrost wielkości guza w krótkim czasie;
4. Przygotowanie do pożądanego poczęcia lub zapłodnienia in vitro;
5. Istnieje ryzyko raka.

Główne operacje stosowane w leczeniu gruczolakowłókniaka piersi to:

• usunięcie węzła wraz z torebką (wyłuszczenie);
• resekcja sektorowa (wycięcie części gruczołu wraz z guzem);
• krioablacja (usunięcie węzła podskórnego za pomocą zimna);
• ukierunkowane zniszczenie guza za pomocą lasera;
• usuwanie nowotworu za pomocą fal radiowych.

Podczas standardowych operacji (wyłuszczenie i resekcja) lekarz zastosuje znieczulenie, przy zastosowaniu nowoczesnych technik znieczulenie nie jest wymagane lub wystarczające jest zastosowanie znieczulenia miejscowego.

Cześć. Jak przebiega operacja usunięcia gruczolakowłókniaka? Inessa, 37 lat.

Witaj, Inesso. W przypadku dużego guza lekarz przeprowadzi resekcję sektorową. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Konieczne jest usunięcie węzła poprzez obowiązkowe wycięcie części zdrowej tkanki (co najmniej 1 cm od krawędzi guza). Następnie ranę zaszywa się, a usuniętą tkankę przesyła się do histologii.

Okres pooperacyjny

Przy każdej opcji usunięcia guza okres pooperacyjny w większości przypadków przebiega bez większych trudności – w przypadku stosowania lasera, krioterapii czy fal radiowych nie jest konieczna hospitalizacja (po zabiegu lekarz wypuści Cię do domu kilka godzin później).

Standardowa interwencja chirurgiczna obejmuje nadzór lekarski w pierwszym dniu po zabiegu. Niezależnie od techniki chirurgicznej ważnym krokiem jest okres pooperacyjny jest uzyskanie wyniku histologii usuniętych tkanek: jeśli w biopsji nie ma onkologii, nie musisz się martwić konsekwencjami.

Cześć. Po operacji usunięcia gruczolakowłókniaka pozostał mi guz w gruczole sutkowym. Co to jest i co powinienem zrobić? Daria, 43 lata.

Witaj Daria. Fibroadenoma jest odmianą mastopatii. Po zabiegu w tkance gruczołowej powstają blizny tkanki łącznej zmiany rozproszone. Nie ma w tym nic złego – w celach profilaktycznych należy regularnie odwiedzać mammologa.

Leczenie gruczolakowłókniaka bez operacji

Konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne - leczyć pigułki hormonalne jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zidentyfikowane zostaną procesy inwolucyjne lub zostanie zidentyfikowany pojedynczy mały węzeł (nie większy niż 1 cm).

Ale nawet w takich sytuacjach wymagane jest regularne monitorowanie przez lekarza za pomocą USG lub mammografii co najmniej 2-3 razy w roku. Leczenie środki ludowe używając lokalnych i techniki ogólne(kompresy, napary, preparaty ziołowe) jest nieskuteczne: nie da się wyleczyć gruczolakowłókniaka piersi nietradycyjnymi metodami terapii.

Cześć. Przygotowuję się do operacji. Czego nie wolno po usunięciu gruczolakowłókniaka z piersi prawej? Inna, 38 lat.

Witaj, Inno. W następnym miesiącu po operacji należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza - odmówić aktywność fizyczna i uprawiając sport, noś specjalną bieliznę, nie odwiedzaj łaźni i sauny, bierz leki przepisane przez lekarza.

Zadaj bezpłatne pytanie lekarzowi

Co to jest gruczolakowłókniak?

Fibrogruczolak jest łagodny nowotwór. Najczęściej gruczolakowłókniak występuje w gruczole sutkowym. Najczęściej gruczolakowłókniak występuje w wieku od 20 do 30 lat oraz w wieku od 40 do 50 lat.

Jaka jest różnica między fibroadenoma a fibroadenomatosis?

Fibroadenoma jest nowotworem łagodnym, fibroadenomatosis jest chorobą dyshormonalną gruczołów sutkowych. Najczęściej fibroadenomatoza nazywana jest mastopatią lub choroba fibrocystyczna. Jeśli głównym leczeniem gruczolakowłókniaka jest operacja, wówczas głównym leczeniem gruczolakowłókniaka jest leczenie. Operacje z powodu gruczolakowatości włóknistej przeprowadza się tylko w przypadku podejrzenia raka piersi.

Czy gruczolakowłókniak może rozwinąć się w raka piersi?

NIE. Fibroadenoma nie rozwija się w raka piersi. Jest to fakt potwierdzony bogatym doświadczeniem podsumowanym w literaturze światowej. Nie oznacza to jednak, że gruczolakowłókniaka nie można mylić ze złośliwym nowotworem piersi. Często pacjent jest przyjmowany na operację z rozpoznaniem gruczolakowłókniaka, a po operacji i badaniu histologicznym okazuje się, że mówimy o o złośliwym nowotworze gruczołu sutkowego. W w tym przypadku, nie mówimy o zwyrodnieniu nowotworowym, ale o błąd diagnostyczny, kiedy lekarz przed operacją zakładał, że jest to gruczolakowłókniak, chociaż w rzeczywistości był to pierwotnie rak piersi. Jedyną możliwością przekształcenia gruczolakowłókniaka w nowotwór złośliwy jest przekształcenie gruczolakowłókniaka liściastego w mięsaka (nie raka, ale sklasyfikowanego jako nowotwory złośliwe).

Co to jest gruczolakowłókniak liściasty?

Włókniakowłókniak liściasty jest specjalny rodzaj gruczolakowłókniaki, które charakteryzują się szybkim wzrostem guza i tendencją do gnicia (z powodu upośledzonego krążenia krwi w guzie). W przypadku wykrycia gruczolakowłókniaka liściastego konieczna jest interwencja chirurgiczna. Jeśli gruczolakowłókniak liściasty przekształcił się w mięsaka, wówczas w celu uzyskania radykalnej interwencji chirurgicznej konieczne jest usunięcie gruczołu sutkowego (amputacja gruczołu sutkowego).

Jakie badania wykonuje się w przypadku gruczolakowłókniaka?

Mammografia

Aby ustalić rozpoznanie gruczolakowłókniaka, konieczne jest badanie specjalisty (chirurga, onkologa, mammologa, ginekologa), badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych, mammografia (u kobiet powyżej 35. roku życia nakłucie, a następnie badanie cytologiczne lub histologiczne). Specjalista może postawić diagnozę jedynie na podstawie badania. Doświadczony specjalista (pracujący w placówce onkologicznej i zajmujący się celowanym leczeniem chorób piersi) może postawić diagnozę jedynie na podstawie badania.

Dlaczego pojawia się gruczolakowłókniak?

Przyczyny gruczolakowłókniaka nie są jasne. Prawdopodobnie występuje jakiś defekt w rozwoju tkanki, który następnie objawia się rozwojem łagodnego guza. Może stymulować wzrost gruczolakowłókniaka Doustne środki antykoncepcyjne, leki stosowane w hormonalnej terapii zastępczej, zaburzeniach miesiączkowania, ciąży, porodzie i karmieniu piersią.

Czy gruczolakowłókniak wpływa na ciążę?

Ciąża nie ma wpływu na gruczolakowłókniaka. Fibroadenoma nie wpływa na rozwój płodu.

Czy ciąża wpływa na gruczolakowłókniaka?

W czasie ciąży gruczolakowłókniak może się powiększyć. Dzieje się tak w około 15-20% przypadków.

Czy można usunąć gruczolakowłókniaka w czasie ciąży?

Tak. Operacja jest bezpieczna zarówno w znieczuleniu miejscowym, jak i przy zastosowaniu znieczulenia ogólnego.

Jakie są wskazania do usunięcia gruczolaka włókniaka?

1. Podejrzenie raka piersi (kiedy według jakichkolwiek badań specjalista nie może wykluczyć raka piersi).

2. Włókniakowłókniak dużych rozmiarów (powyżej 5 cm), który może budzić podejrzenie obecności gruczolakowłókniaka liściastego

3. Wada kosmetyczna

4. Rakofobia (strach przed nowotworem) u pacjenta.

Taktyki przeciwko gruczolakowłókniakowi, który po raz pierwszy pojawił się u kobiet w wieku powyżej 40 lat, są zwykle aktywne. Często w tym wieku nie można jednoznacznie stwierdzić, czy jest to gruczolakowłókniak, czy też guz podejrzany o raka piersi.

Planując ciążę optymalnie jest także omówić kwestię usunięcia gruczolaka włókniaka.

Czy gruczolakowłókniak można wyleczyć lekami lub suplementami diety?

NIE. Żaden Suplementy odżywcze, żaden leki nie pomagają w przypadku gruczolakowłókniaka.

W jakim znieczuleniu wykonywany jest zabieg?

Operację usunięcia gruczolakowłókniaka przeprowadza się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Ten rodzaj znieczulenia polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo (lidokaina, nowokaina) za pomocą strzykawki lub kaniuli do znieczulenia nasiękowego. Zwykle do znieczulenia dodaję roztwór adrenaliny ( zwężający naczynia krwionośne) w celu zmniejszenia krwawienia tkanek i zwiększenia skuteczności znieczulenia miejscowego. Znieczulenie ogólne wykonuje się z reguły w przypadku nietolerancji leków stosowanych w znieczuleniu miejscowym, a także jeśli nie można wyczuć guza. Znieczulenie miejscowe można stosować nawet w przypadkach, gdy konieczne jest usunięcie gruczolakowłókniaka z nacięcia w niewidocznym miejscu, np. podczas usuwania gruczolaka włókniaka w strefie środkowej gruczołu sutkowego z nacięcia w okolicy pachowej.

Jak przebiega operacja?

Jakie szwy stosuje się po usunięciu gruczolaka włókniaka?

Zwykle stosuje się szwy kosmetyczne. Robię to w 100% przypadków. Jeśli inny chirurg planuje dla Ciebie operację, to przed operacją należy wyjaśnić, jakie szwy zostaną zastosowane.

Jak długo trwa hospitalizacja w przypadku leczenia gruczolakowłókniaka?

W przypadku leczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne) hospitalizacja trwa 7 dni (w Obwodowym Państwowym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Leningradzie Centrum Onkologii). Faktycznie chirurgia można wykonać w warunkach ambulatoryjnych.

Kiedy można się kąpać po zabiegu?

Jeśli zostanie zastosowany szew kosmetyczny, można umyć 2-3 dni po operacji. Należy dokładnie wytrzeć szew, zaleca się, aby podczas mycia piersi nie używać myjki ani pary.

Jak zmniejszyć bliznę po usunięciu gruczolakowłókniaka?

Zwykle przepisuję żel Contractubex (firmy Merz). Żel zawiera substancje, które prowadzą do resorpcji tkanki bliznowatej i zapobiegają rozwojowi szorstkiej blizny. Zwykle przepisuję żel od momentu odpadnięcia strupów ze szwów (1-2 tygodnie po zabiegu). Optymalne jest użycie żelu w ciągu 1-2 miesięcy po zabiegu.

Czy gruczolakowłókniak może powrócić?

Tak. Dzieje się tak w 15-20% przypadków.

Czy można się opalać/korzystać z solarium przy gruczolaku włókniakowym lub po jego usunięciu?

Tak, zarówno w obecności gruczolakowłókniaka, jak i po jego usunięciu. Światło ultrafioletowe nie wpływa na rozwój gruczolakowłókniaka, choć mit o szkodliwości słońca i solarium dla chorób piersi jest dość powszechny wśród lekarzy. Należy pamiętać, że ekspozycja na światło ultrafioletowe może zwiększać ryzyko raka skóry i czerniaka. Ekspozycja na słońce lub solarium powinna być dawkowana i dobierana w zależności od rodzaju skóry. Wszystko jest dobre z umiarem i należy o tym pamiętać.

Czy można uprawiać fitness/ćwiczenia fizyczne przy gruczolaku włókniakowym lub po jego usunięciu?

Tak. Zarówno w przypadku gruczolakowłókniaka, jak i po operacji, aktywność fizyczna i wychowanie fizyczne nie są przeciwwskazane. Po operacji należy się powstrzymać Kultura fizyczna w ciągu 1 tygodnia (czas ten jest wystarczający do całkowitego wygojenia).

Czy można chodzić do sauny z gruczolakowłókniakiem lub po jego usunięciu?

Tak. Zarówno w przypadku obecności gruczolakowłókniaka, jak i po jego usunięciu, można skorzystać z sauny. Po zabiegu należy powstrzymać się od korzystania z sauny przez 2 tygodnie.

Dmitrij Andriejewicz Krasnożon, 11 lutego 2010, Najnowsza edycja 31 lipca 2014 r.