Choroby szyjki macicy, ich cechy. Łagodne i złośliwe nowotwory szyjki macicy: objawy, stopień zagrożenia, leczenie i rokowanie

Chyba każda kobieta słyszała o takiej chorobie jak rak szyjki macicy. W tym artykule postaramy się bardziej szczegółowo zrozumieć, jaki to rodzaj choroby i czy można ją wyleczyć.

Rak szyjki macicy jest drugim najczęstszym nowotworem u kobiet na świecie. Jest to nowotwór złośliwy, który rozwija się dość szybko z błony śluzowej szyjki macicy, zlokalizowanej w strefie przejściowej tzw. nabłonka szyjki macicy do pochwy. Według najnowszych statystyk rocznie wykrywa się ponad 500-600 tysięcy nowych przypadków nowotworów. U większości pacjentów guz nowotworowy wykrywa się już w ostatnim stadium, wynika to właśnie z braku zasięgu diagnostycznego populacji kobiet, a także, jak już wiadomo, z bardzo szybkiego rozwoju nowotworu.

Przyczyny różnych guzów nowotworowych szyjki macicy

Zwykle do wystąpienia nowotworów nowotworowych wystarczy kilka czynników. Najczęściej nowotwory występują u kobiet w średnim wieku 45 lat, pochodzących z warstw społecznych o niskich dochodach, mieszkających na obszarach wiejskich i mających już więcej niż 5 dzieci.

Na rozwój nowotworów złośliwych szyjki macicy mogą mieć wpływ:

• początek wczesnej aktywności seksualnej w wieku 13–18 lat. W tym wieku nabłonek szyjki macicy nie jest jeszcze w pełni dojrzały i jest znacznie bardziej narażony na działanie różnych czynników, które go uszkadzają.
• dość powtarzalna zmiana partnerów seksualnych (więcej niż 5 partnerów zwiększa ryzyko raka 10 razy). Dotyczy to zarówno samej kobiety, jak i jej partnera.
• palenie więcej niż 5-6 papierosów dziennie.
• przyjmowanie różnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Zwykle prowadzi to do niepowodzenia barierowych form antykoncepcji, takich jak prezerwatywy i czepki, i może zwiększać ryzyko infekcji przenoszonych drogą płciową.
• niezachowanie higieny osobistej.
• partnerzy seksualni, którzy nie zostali obrzezani (smegma może powodować raka szyjki macicy).
• niedobór odporności lub niedobór witamin A i C w spożywanej żywności.
• zakażenie wirusem cytomagolowirusa i wirusem opryszczki narządów płciowych.
• zakażenie CHD (wirus brodawczaka).

Obecnie przy pomocy licznych badań międzynarodowych udowodniono bezpośredni, rakotwórczy wpływ wirusa na rozwój raka szyjki macicy. Stwierdzono, że około 80-100% komórek nowotworowych zawiera wirusa brodawczaka ludzkiego. Kiedy wirus dostaje się do komórki, włącza się w łańcuchy DNA jądra komórkowego i powoduje, że tworzy nowe cząsteczki wirusa. Cząsteczki te opuszczając komórkę w wyniku jej bezpośredniego zniszczenia, wprowadzane są do coraz większej liczby nowych komórek. W ten sposób wirus zmusza zainfekowane komórki do samodzielnej pracy. Zakażenie HPV przenoszone jest poprzez stosunek płciowy. Wirus może powodować brodawki lub brodawczaki narządów płciowych i powodować zwyrodnienie komórek, a w rezultacie raka.

Istnieje kilka przyczyn powstawania raka szyjki macicy.

Formy istnienia i rozwoju wirusa HPV w organizmie

-Bezobjawowy. Forma ta, pomimo obecności wirusa w organizmie i pełnego cyklu jego życia w komórkach, jest praktycznie niewidoczna podczas badania. Na tym etapie bardzo trudno jest wykryć wirusa, a po kilku miesiącach, pod warunkiem posiadania silnego układu odpornościowego, wirusa można samodzielnie wyeliminować z organizmu.

-Subkliniczny. W przypadku tej formy infekcji patologii szyjki macicy nie można określić gołym okiem, ale podczas kolposkopii można wykryć małe, ale mimo to liczne kłykciny nabłonka szyjki macicy.

-Klinicznie wyraźne. Kiedy pojawia się ta forma infekcji, brodawki narządów płciowych są już wyraźnie widoczne w okolicy zewnętrznych narządów płciowych

Choroba może przebiegać bezobjawowo

NA ten moment Znanych jest już ponad 80 odmian wirusa HPV. Około 20 z nich może wpływać na błonę śluzową narządów płciowych. Ale wszystkie mają różny wpływ na rozwój nowotworów nowotworowych. Istnieją dwie grupy tego wirusa:

1. Wirusy wysokiego ryzyka.
2. Wirusy o niskim ryzyku infekcji.

Lekarze odkryli, że niektóre odmiany wirusa „wysokiego ryzyka” najczęściej występują w bezpośrednim raku szyjki macicy, a niektóre „niskiego ryzyka” są uważane za łagodne i bardzo rzadko występują w nowotworach.

Choroby przednowotworowe są niebezpieczne właśnie ze względu na duże prawdopodobieństwo przekształcenia się w raka. Można wymienić kilka takich chorób: dysplazja szyjki macicy, erozja, leukoplakia. Wszystkie te choroby przedrakowe wymagają obowiązkowego i natychmiastowego leczenia, najczęściej stosuje się laserowe odparowanie zakażonego obszaru.

Niektóre choroby mogą przekształcić się w raka

Objawy guza nowotworowego szyjki macicy

Objawy guza nowotworowego szyjki macicy można podzielić na ogólne i specyficzne.

Są pospolite:

• Słabość,
• Utrata masy ciała,
• Nagła utrata apetytu
• Zwiększone pocenie się
• Podwyższenie temperatury ciała bezpodstawne,
• Zawroty głowy,
• Suchość i bladość skóry.

Konkretny:

• Krwawa wydzielina z dróg rodnych niezwiązana z cyklem menstruacyjnym. Mogą być drobne, plamiste lub nawet dość obfite i tylko w rzadkich przypadkach obserwuje się krwawienie. Częstym zjawiskiem jest plamienie po bezpośrednim stosunku płciowym. Możliwe jest również wyładowanie acykliczne lub spowodowane menopauzą. W dość późnych stadiach choroby wydzieliny te mogą nabrać nieprzyjemnej rezerwy, co wiąże się ze zniszczeniem guza.
• Ból brzucha, a mianowicie w dolnej części. Bólom tym często może towarzyszyć niewielkie krwawienie, ale mogą również wystąpić w przypadku zaawansowanych postaci raka, gdy infekcja łączy się z innymi narządami miednicy. W ten sposób guz może rozrosnąć się do narządów i struktur miednicy.
• Obrzęk kończyn, a także różne obrzęki zewnętrznej części narządów płciowych. Występują w miarę postępu choroby lub w zaawansowanych stadiach. Na skutek wystąpienia przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych miednicy, a także ich zablokowania dość dużych naczyń, które pełnią funkcję drenażu krwi z kończyn dolnych.
• Upośledzona czynność jelit, a także Pęcherz moczowy. Do takich zaburzeń dochodzi, gdy guz powoduje powstawanie nienaturalnych otworów między narządami, zwanych w medycynie przetokami.
• Zatrzymanie moczu. Dzieje się tak, gdy przerzutowe węzły chłonne naciskają na moczowody. Może to prowadzić do późniejszej niewydolności nerek i powstania wodonercza. W efekcie może to doprowadzić do zatrucia organizmu przetworzoną żywnością, co nazywa się mocznicą. Jeśli w przyszłości mocz będzie całkowicie nieobecny, może to prowadzić do gorszych konsekwencji - bezmoczu. Mocznica– zatrucie organizmu produktami białkowymi na skutek upośledzenia funkcji nerek. Takie zmiany mogą prowadzić do ropnego zakażenia dróg moczowych i późniejszej śmierci pacjenta z powodu ciężkich powikłań infekcyjnych. Możliwy jest również krwiomocz. Krwiomocz- Jest to domieszka krwinek w moczu.
• Obrzęk kończyny dolnej. Obrzęk ten pojawia się w późniejszych stadiach i po jednej stronie. Pojawia się w obecności przerzutów w węzłach chłonnych okolicy miednicy, przez co przerzuty uciskają duże naczynia kończyn

Badanie pod kątem podejrzenia patologii szyjki macicy

Przy najmniejszym podejrzeniu raka lekarz przeprowadza dokładne badanie

Badania, którym poddawani są pacjenci w przypadku podejrzenia nowotworu nowotworowego obejmują:

Badanie lekarskie w lusterkach i badanie manualne. Jest to standardowy zestaw badań ginekologa, obejmujący badanie wizualne, które pozwala wykryć guz lub patologię guzopodobną na podstawie wyglądu błony śluzowej szyjki macicy. Jeśli podczas badania specjalista odkryje podejrzany obszar, natychmiast skieruje pacjenta w celu dalszego wyjaśnienia lub obalenia diagnozy za pomocą kolposkopii.

Barwienie roztworem Lugola, czyli jodem i kwasem octowym. Ta metoda pozwala wykryć oznaki raka zarówno w początkowej, jak i rozwijającej się fazie. Dzięki tej metodzie specjaliści mogą wykryć obecność nowotworu po pojawieniu się zabarwionych części; obszary ze zmianami patologicznymi będą mniej zabarwione niż obszary, w których nie ma zakażonych komórek.

Kolposkopia. Ta metoda wykrywania patologii nowotworowych opiera się na badaniu szyjki macicy i wielokrotnym powiększeniu. Pozwala wystarczająco szczegółowo zbadać całą niezbędną powierzchnię i wykryć procesy przedrakowe, takie jak dysplazja i leukoplakia, a także początkową postać rozwoju nowotworu.

Pobieranie wymazu. Specjaliści pobierają wymaz do badań cytologicznych bezpośrednio z szyjki macicy, wymagany jest także wymaz z kanału szyjki macicy. Zabieg ten powinien być wykonywany co roku u absolutnie każdej kobiety. Jest przeznaczony do wykrywania mikroskopowych i różnych wczesnych postaci raka. Zabieg ten można wykonać podczas regularnej wizyty u ginekologa.

Biopsja. Biopsję szyjki macicy wykonuje się poprzez łyżeczkowanie kanału szyjki macicy. Za pomocą łyżeczkowania specjaliści pobierają niewielki fragment szyjki macicy do badania pod mikroskopem. Ta procedura jest obowiązkowa w przypadku podejrzenia raka. Można go wykonać za pomocą skalpela lub noża elektrycznego.

Biopsja jest konieczna do wykrycia komórek nowotworowych

USG. Tego typu badania przeprowadza się na narządach miednicy. Pozwala ocenić stopień rozprzestrzenienia się patologicznego procesu nowotworowego w okolicy miednicy, innymi słowy określić stopień zaawansowania nowotworu. Procedura jest niezbędna do późniejszego zaplanowania wielkości operacji, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Tomografia komputerowa. Robi się to głównie w celu wyjaśnienia nie do końca jasnych czynników, zwykle w przypadku podejrzenia rozrostu nowotworu w sąsiednich narządach miednicy.

Urografia wewnętrzna. Zabieg przeprowadza się w celu określenia funkcjonowania nerek, ponieważ w przypadku guza nowotworowego powstałego w szyjce macicy często obserwuje się ucisk moczowodów. Ucisk ten może następnie doprowadzić do znacznego uszkodzenia nerek, a jeśli problem nie zostanie wykryty na czas, może doprowadzić do zaprzestania ich funkcjonowania jako całości.

Cystoskopia i rektoskopia. Jest to rentgenowskie badanie kontrastowe jelita, niezbędne do zbadania pęcherza moczowego i odbytnicy, którego bezpośrednim celem jest wykrycie wzrostu nowotworu.

Badanie RTG i USG. Te dwa badania przeprowadza się w celu wykluczenia możliwości powstania przerzutów odległych. Najczęściej wykonuje się zdjęcie RTG klatki piersiowej, a USG narządów jamy brzusznej.

Etapy rozwoju nowotworu

-Scena zerowa. Jest to etap początkowy, w którym guz nowotworowy, można powiedzieć, dopiero zaczyna się rozwijać i nie rozprzestrzenił się jeszcze na inne szczególnie ważne narządy. W medycynie nazywa się to inaczej lokalnie lub „rakiem in situ”. Prawdopodobieństwo przeżycia pacjentów na tym etapie jest bardzo wysokie, po leczeniu prawdopodobieństwo przeżycia waha się od 97 do 100%.

Pierwszy etap. Etap ten dzieli się na kilka podgrup. Etap A to etap, w którym guz stopniowo zaczyna wrastać w tkankę szyjki macicy, a jego rozmiar nie przekracza 5 mm. Etap B to etap, w którym wielkość guza nowotworowego osiąga 4 cm.

Drugi etap. Na tym etapie guz stopniowo rozprzestrzenia się na macicę, ale nie obejmuje jeszcze ścian miednicy i górnej jednej trzeciej części pochwy.

Trzeci etap. Stadium, w którym guz szybko wrasta w górną część pochwy i atakuje ściany miednicy. Następnie na tym etapie guz nowotworowy powoduje wodonercze po jednej stronie. Oznacza to, że moczowód jest zablokowany, a nerka wyłączona.

Czwarty etap. Po przejściu do tego etapu guz stopniowo wrasta do pęcherza, wpływając na odbytnicę i kości miednicy. Kiedy następuje ten etap, komórki nowotworowe zaczynają tworzyć odległe przerzuty, a prawdopodobieństwo przeżycia i pomyślnego wyzdrowienia pacjenta z nowotworu jest bardzo małe, praktycznie żadne.

Etapy rozwoju nowotworu

Ponieważ w medycynie często używa się terminu „przerzuty”, konieczne jest wyjaśnienie, czym właściwie są te przerzuty.

Przerzuty- Są to osobliwe badania przesiewowe, które rozprzestrzeniają się bezpośrednio z guza głównego. Mają taką samą strukturę i zdolność wzrostu jak główny guz, z którego się rozprzestrzeniają. Przerzuty, podobnie jak guz nowotworowy, zaburzają funkcję narządów, w których się rozwijają. Samo pojawienie się przerzutów wynika z faktu, że guz rośnie i rozwija się szybko, a wszystkich jego elementów po prostu nie ma w wystarczającej ilości, przez co część komórek nowotworowych może stracić kontakt z resztą i oddzielić się od guza nowotworowego. Po oderwaniu komórki przedostają się do krwioobiegu, a następnie są rozprowadzane po całym organizmie. Wraz z krwią komórki te mogą przedostawać się do narządów o słabo rozwiniętych sieciach naczyniowych. Te narządy w medycynie nazywane są żalem, kościami, mózgiem i płucami. Komórki nowotworowe osadzają się w narządach, zaczynają się rozwijać i stopniowo niszczą niedawno zdrowy narząd, tworząc całe kolonie, które nazywane są przerzutami. W niektórych przypadkach to komórki odrywające się i rosnące daleko od głównego guza mogą osiągnąć po prostu ogromne rozmiary, ponad 10 cm, co prowadzi do śmierci pacjentów z powodu zatrucia produktami przemiany materii i upośledzenia funkcjonalności narządów, co było spowodowane przez sam guz i jego oddzielone komórki.

Konieczne jest wykrycie nie tylko guza, ale także przerzutów

Przerzuty raka szyjki macicy najczęściej atakują pobliskie węzły chłonne, takie jak komórki tłuszczowe miednicy, wraz z zaawansowaniem dużych wiązek naczyniowych. Z ważnych odległych narządów wpływają na płuca i opłucną, wątrobę i inne ważne narządy. Jeśli przerzuty są pojedyncze, to znaczy specjaliści będą mieli czas na ich wykrycie, zanim urosną do kolonii, można je usunąć. Zwiększy to szansę na wyleczenie. Jeśli jest ich już wiele, leczenie chirurgiczne nie pomoże; eksperci zalecają zastosowanie chemioterapii podtrzymującej. Tak zwane zapalenie opłucnej sprawia pacjentom niezwykle duże problemy. Są to przerzuty wpływające na błonę śluzową płuc, co może prowadzić do znacznego upośledzenia przepuszczalności opłucnej. Prowadzi to w konsekwencji do gromadzenia się płynu w jamie klatki piersiowej, co często prowadzi do ucisku narządów znajdujących się w okolicy klatki piersiowej. Są to narządy: płuca i serce; taki ucisk może prowadzić do duszności, znacznego ciężkości w klatce piersiowej, a w efekcie do wyczerpania chorych.

Pozytywny wynik jest możliwy tylko przy właściwym leczeniu. Na początkowym, pierwszym i drugim etapie wymagana jest operacja i radioterapia lub, jeśli specjalista zdecyduje, kombinacja tych metod. Niestety, jeśli nowotwór osiągnął trzecie lub czwarte stadium, przeżywalność pacjentów spada dziesięciokrotnie. W przypadku raka już w trzecim i czwartym stadium wskaźnik przeżycia nie przekracza 40%.

Leczenie raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy jest uleczalny

Najlepsze efekty leczenia uzyskuje się w zerowej lub początkowej fazie rozwoju nowotworu, kiedy nowotwór nie jest jeszcze gotowy do wrastania w otaczające tkanki. W przypadku dziewcząt w wieku rozrodczym planujących dzieci lekarze oferują kilka możliwości tak zwanego leczenia oszczędzającego narządy:

• Usunięcie dotkniętego obszaru specjalnym skalpelem, naturalnie w granicach wyłącznie niezainfekowanej tkanki.
• Usuwanie laserem.
• Kriodestrukcja lub usunięcie guza za pomocą ciekłego azotu.
• Ultradźwiękowe usunięcie szyjki macicy.

W przypadku raka mikroinwazyjnego, gdy narośl guza w najbliższej tkance nie przekracza 3 mm, a także w innych stadiach, operacja jest już konieczna i obowiązkowa. Operację tę wykonuje się jako wycięcie macicy bez przydatków u kobiet w wieku rozrodczym oraz usunięcie wraz z niezbędnymi przydatkami u kobiet, które osiągnęły menopauzę.

Oprócz operacji lekarz może w razie potrzeby nalegać na dodatkowy etap - radioterapię.

W pierwszym i drugim etapie możliwa jest radioterapia bez operacji. Istnieją dwa rodzaje napromieniowania: dojamowe i zdalne. Promieniowanie wewnątrzjamowe wytwarzane jest przez pochwę, a promieniowanie odległe następuje na zewnątrz ciała.

Natychmiastowy wybór leczenia pacjenta zależy od jego wieku, stanu zdrowia i oczywiście pragnień.

Lekarz wybiera leczenie na podstawie kilku czynników

Kiedy guz zaczyna wrastać w otaczające narządy, możliwe jest zastosowanie operacji łączonej. Przez chirurgię kombinowaną lekarze mają na myśli usunięcie macicy wraz z częścią narządów już zakażonych nowotworem.

W przypadku wystarczająco dużych i nieoperacyjnych guzów jedyną możliwą metodą leczenia pacjentów jest radioterapia. W przyszłości możliwa będzie operacja na napromienianym obszarze i guzie tylko wtedy, gdy radioterapia pomoże i guz będzie się stopniowo zmniejszał. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy guz później zmniejszy się.

Na wysokich etapach procesu nowotworowego istnieje możliwość operacji paliatywnej, w przeciwnym razie nazywa się to prostym łagodzeniem objawów. W tym celu na brzuchu zakłada się kolostomię i w specjalny sposób tworzy się zespolenie omijające.

Opcją leczenia pozostaje nadal chemioterapia i operacja lub, za zgodą i zgodą specjalisty, po prostu radioterapia bez interwencji chirurgicznej.

Jeśli w ciele pacjenta występują przerzuty, nie ma innego wyjścia niż chemioterapia, ponieważ przerzuty mogą być zlokalizowane, jak już wspomniano, w całkowicie odległych miejscach, z dala od miejsca głównego guza. A specjaliści i sam pacjent mogą do pewnego momentu nie być świadomi obecności niektórych przerzutów. Chemioterapia obejmie ewentualne zmiany i umożliwi zniszczenie nie tylko guza głównego, ale także jego komórek rozwijających się w innych narządach.

Całkowity powrót do zdrowia lub możliwość wyzdrowienia dla pacjenta jest możliwa dzięki zastosowaniu efektów chirurgicznych lub łączonych. Ponieważ główny guz zostanie usunięty chirurgicznie, a chemioterapia może zakończyć ten proces, to znaczy zniszczyć oddzielone komórki w organizmie, które nie rozwinęły się jeszcze w wystarczającej liczbie, aby wyrządzić znaczne szkody w organizmie kobiety.

Po zakończeniu leczenia konieczna jest obowiązkowa kontrola. Obserwacja dynamiczna polega na odwiedzaniu ginekologa w celu regularnej kolposkopii i oczywiście pobierania wymazów. Jeśli dla zwykłego człowieka zabieg pobrania wymazu jest konieczny raz w roku, to u pacjentów, którzy przeżyli raka, zabieg ten należy wykonywać regularnie co trzy do czterech miesięcy.

W żadnym wypadku nie należy samoleczyć, ponieważ próbując wyleczyć się tymi samymi metodami ludowymi, u pacjentów może rozwinąć się guz, a korzystny okres na leczenie i całkowite wyleczenie guza zostanie pominięty. Dlatego początkowy etap, w którym można byłoby zastosować miejscową chemioterapię, już nie wystarczy i konieczna będzie już operacja.

Powikłania po raku szyjki macicy

W przypadku raka szyjki macicy, a dokładniej jego zaawansowanej postaci, istnieje wiele powikłań, które często mogą prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Dlatego lekarze zalecają, a nawet nalegają na regularne badania przez lekarza, aby na czas wykryć nieprawidłowości i, jeśli to możliwe, uniknąć konsekwencji. Zasadniczo w przypadku raka obserwuje się ucisk moczowodów, który rozpoczyna się w momencie, gdy komórki nowotworowe zaczynają atakować tkanki znajdujące się w pobliżu miejsca rozwoju nowotworu. Po ucisku może wystąpić zatrzymanie moczu, a w efekcie wodonercze. Powikłania te można leczyć, jednak aby całkowicie pozbyć się ich skutków, trzeba włożyć wiele wysiłku, a w większości przypadków takie powikłania prowadzą do śmierci.

Istnieje również powikłanie, takie jak ropne zakażenie dróg moczowych. Zwykle pojawia się po zaawansowanej postaci wodonercza. Krwawienie z samego miejsca guza i dróg rodnych. To krwawienie może być śmiertelne. Powstawanie dziur lub, jak to się nazywa w medycynie, przetok. Są to nienaturalne otwory, które powstają pomiędzy pęcherzem lub jelitami a samą pochwą. Takie dziury powstają w wyniku uszkodzenia tkanek pęcherza i jelit przez komórki nowotworowe i stopniowo powodują korozję ścian, co prowadzi do powstawania takich dziur. Dziury te mogą prowadzić do katastrofalnych, a nawet śmiertelnych skutków u osób, które wyzdrowiały z raka.

Podsumowując, możemy zwrócić uwagę na fakt, że im szybciej pacjent przy pomocy specjalistów wykryje w swoim organizmie guzy nowotworowe, tym większe prawdopodobieństwo wyzdrowienia i późniejszego powrotu do normalnego życia. Szczególnie ważne jest wykrycie nowotworu we wczesnym stadium, gdyż w przypadku jego wyeliminowania młodzi pacjenci będą mogli w przyszłości bez problemów mieć dzieci. Ale nawet po zniszczeniu nowotworu, w celu planowania przyszłości dzieci konieczne będzie skonsultowanie się z lekarzami i dopiero po ich uzyskaniu pozwolenia na myślenie o dzieciach.

Już sama nazwa choroby pogrąża kobietę w przerażeniu. Jest to zrozumiałe: rak szyjki macicy jest śmiertelny, a w późniejszych stadiach praktycznie nie ma na niego lekarstwa. Ale chorobę można pokonać, jeśli zostanie wykryta na czas i jeszcze się nie rozpoczęła. Podstępność choroby polega na tym, że na początku nie objawia się ona w żaden sposób. Chociaż jest to dość kontrowersyjne stwierdzenie. W końcu istnieją pewne wyraźne wczesne objawy, na które należy po prostu zwrócić uwagę. Zostaną one omówione w artykule.

Co powoduje raka szyjki macicy

Czynnikiem sprawczym choroby jest najczęściej powszechnie występujący wirus brodawczaka ludzkiego, w skrócie HPV. To tylko jedna z chorób przenoszonych drogą płciową (STI). Nie wszystkie infekcje powodują raka szyjki macicy. Podobne zagrożenie często stwarza HPV, wysoce zaraźliwy wirus. Niekoniecznie musi się to też skończyć tak fatalnie, infekcja może samoistnie ustąpić lub zostać wyleczona. Może również powodować nieprawidłowy wzrost komórek. Co prowadzi do raka.

Szczególne ryzyko polega na tym, że nie można zauważyć początku procesu patologicznego, takiego jak guz gruczołu sutkowego. Istnieją jednak objawy, których nigdy nie należy ignorować. Kobieta zdecydowanie powinna zgłosić się na wizytę do ginekologa i poddać się pełnym badaniom, jeśli odkryje przynajmniej jeden z opisanych poniżej objawów.

Pojawienie się niezwykłego wyładowania

Normalne wyładowanie świetlne jest normą dla każdej dorosłej kobiety. Jeśli jednak staną się zbyt obfite, wodniste, kolor będzie brudnoróżowy lub zielonkawy; jeśli pojawiają się w okresie międzymiesiączkowym lub w wyniku podnoszenia ciężarów, po stosunku płciowym itp., może to być oznaką nowotworu.

Brodawki

Wszelkie nowotwory, wewnętrzne lub zewnętrzne, powinny Cię zaalarmować i zmusić do przeprowadzenia analizy na obecność komórek nowotworowych. Brodawki nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać; mogą sygnalizować początek procesu nowotworowego.

Krwawienie i ból

Wszystko, co niezwykłe, powinno budzić niepokój. Pojawienie się krwawienia z pochwy, pęcherza lub jelit może wskazywać na ryzyko raka szyjki macicy. Guz zaczyna rosnąć na ściankach macicy, tkanka zaczyna wysychać, a nawet pękać, co nieuchronnie powoduje dyskomfort i ból, a także pojawia się krwawienie.

Niedokrwistość

Nadal odżywiasz się normalnie, nie zmieniasz trybu życia i nie zwiększasz aktywności fizycznej, ale jednocześnie zaczynasz szybko się męczyć i bez wyraźnej przyczyny odczuwasz tachykardię. To wszystko są objawy anemii. Niedokrwistość jest jednym z objawów początku raka szyjki macicy. Może to być spowodowane nadzwyczajnym krwawieniem ze znaczną utratą krwi i ogólnym stanem osłabienia, który występuje w przypadku raka.

Problemy z oddawaniem moczu

Mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu, ponieważ rosnące komórki nowotworowe powodują powiększenie i obrzęk macicy. To z kolei powoduje ucisk na pęcherz i nerki, co uniemożliwia swobodny przepływ moczu po całym organizmie. Często kobiety zauważają, że pęcherz nie opróżnia się całkowicie. Jest to powód, aby zachować czujność i pilnie zbadać go u urologa i onkologa.

Ból pleców lub nóg

W takich przypadkach przyczyny szukamy w stawach lub kręgosłupie. To prawda, ale dobrze byłoby poddać się testom na obecność raka szyjki macicy. Guz macicy uciska narządy wewnętrzne, ściska naczynia krwionośne, a krew nie może swobodnie przepływać przez naczynia nóg i miednicy. Rezultatem jest ból i obrzęk nóg i kostek.

Drastyczna utrata wagi

W przypadku większości postaci raka osoba doświadcza zmniejszenia apetytu i szybkiej utraty wagi. Obrzęk szyjki macicy, który występuje w onkologii, uciska narządy wewnętrzne. Pacjentowi trudno jest jeść w normalnych ilościach, traci apetyt i odpowiednio spada jego waga. Nawiasem mówiąc, nagła utrata wagi jest jednym ze znaków, który objawia się na zewnątrz, a nawet przyciąga uwagę innych. Powinien to być sygnał, że należy pilnie poddać się badaniu i zdać wszystkie odpowiednie testy.

Tylko nie panikuj

Nie trzeba myśleć, że wszystkie wymienione objawy koniecznie wskazują na obecność guza nowotworowego. To tylko sygnał, że czas poddać się badaniom i wykluczyć chorobę, a jeśli istnieje, rozpocząć leczenie w pierwszych etapach, gdy nowotwór jest jeszcze uleczalny.

A jednak każdy powinien pamiętać o czynnikach wywołujących raka. Konkretnie raka szyjki macicy. Ten:

• Palenie, w tym palenie bierne, gdy ktoś w pobliżu pali przez cały czas.
• Rozwiązłe życie seksualne.
• Seks bez zabezpieczenia.
• Słaba odporność.

Najbardziej prawdopodobną i najczęstszą przyczyną choroby są infekcje przenoszone drogą płciową. Należy o tym pamiętać i zwrócić szczególną uwagę na terminowe leczenie wirusa brodawczaka ludzkiego. W celach profilaktycznych zdrowa kobieta powinna przynajmniej raz w roku wykonać badania oraz rozmaz cytologiczny Papanicolaou, czyli wymaz Pap. To prosty, szybki i bezbolesny sposób na wykrycie rozwoju raka szyjki macicy w bardzo wczesnym stadium. W trosce o zdrowie nie powinno być miejsca na lenistwo i nieostrożność. Dbaj o siebie.

Rak szyjki macicy to nowotwór złośliwy, który rozwija się w błonie śluzowej macicy. Ten typ nowotworu występuje najczęściej wśród nowotworów złośliwych u kobiet. Pod względem zachorowalności rak szyjki macicy zajmuje drugie miejsce po raku piersi.

Co roku u 500 tysięcy kobiet diagnozuje się objawy raka szyjki macicy, a u większości pacjentek choroba jest wykrywana w ostatnim stadium.

Konsekwencje raka szyjki macicy są niezwykle poważne – nowotwór w późno zdiagnozowanym stadium iw przypadkach nieoperacyjnych prowadzi do śmierci pacjentki. Jednak we wczesnym stadium rak szyjki macicy prawie zawsze można wyleczyć. Przy odpowiednim leczeniu w odpowiednim czasie wskaźnik przeżycia wynosi około 97%. Dlatego konieczne jest regularne poddawanie się badaniom u ginekologa.

Każda choroba nowotworowa rozwija się w wyniku uszkodzenia materiału genetycznego komórek

Każda choroba nowotworowa rozwija się w wyniku uszkodzenia materiału genetycznego komórek. Z kolei uszkodzenie to następuje pod wpływem różnych czynników:

• Infekcje wirusowe, takie jak wirus opryszczki i wirusa brodawczaka ludzkiego;
• Urazy szyjki macicy podczas porodu;
• Palenie;
• Nieprzestrzeganie środków higieny;
• Rozwiązły stosunek seksualny;
• Wczesny początek aktywności seksualnej;
• Przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• Niedobór odpornościowy;

Objawy raka szyjki macicy można podzielić na dwa typy: specyficzne i ogólne.

Objawy raka szyjki macicy można podzielić na dwa typy: specyficzne i ogólne.

Typowe objawy raka szyjki macicy:

• Utrata apetytu i utrata masy ciała;
• Słabość;
• Wzrost temperatury ciała;
• Wyzysk;
• Bladość i suchość skóry;
• Zawroty głowy.

Specyficzne objawy raka szyjki macicy:

• Ból w podbrzuszu z reguły występuje w zaawansowanych postaciach raka, gdy guz wrasta w narządy miednicy lub pojawia się infekcja;
• Krwawa wydzielina z dróg rodnych lub, w rzadkich przypadkach, krwawienie. Krwawienie może również wystąpić po stosunku płciowym i nazywane jest krwawieniem „kontaktowym”. Ostatnim stadiom raka szyjki macicy może towarzyszyć krwawa wydzielina o nieprzyjemnym zapachu, jest to spowodowane zniszczeniem guza;
• Obrzęk zewnętrznych narządów płciowych i kończyn występuje także w zaawansowanych stadiach choroby. Obrzęk występuje z powodu rozwoju przerzutów w węzłach chłonnych miednicy i zablokowania naczyń odpowiedzialnych za odprowadzanie krwi z kończyn;
• Zatrzymanie moczu występuje, gdy węzły chłonne uciskają moczowody. Prowadzi to do upośledzenia funkcji nerek i wodonercza - zatrucia organizmu produktami rozpadu. Pacjent może umrzeć z powodu ropnej infekcji dróg moczowych;
• Krew w moczu – krwiomocz;
• Dysfunkcja jelit występuje z powodu tworzenia się przetok w jelitach;

Jeśli masz objawy raka szyjki macicy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza, który przeprowadzi badanie i obali lub potwierdzi diagnozę.

Rodzaje i stadia choroby

W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się 4 stadia raka szyjki macicy

Histologicznie wyróżnia się dwie formy raka szyjki macicy:

• Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy powstaje z komórek nabłonka płaskonabłonkowego wyścielającego pochwową część szyjki macicy;
• Gruczołowy rak szyjki macicy powstaje z nabłonka walcowatego wyściełającego kanał szyjki macicy.

W zależności od stanu nabłonka szyjki macicy wyróżnia się:

• Rak keratynizujący;
• Niekeratynizujący rak szyjki macicy.

W zależności od czasu trwania choroby wyróżnia się 4 stadia raka szyjki macicy:

• Rak szyjki macicy w stadium 0 nazywany jest także „rakiem in situ”. Na tym etapie, przy właściwym leczeniu, przeżycie pacjenta wynosi 98-100%;
• Rak szyjki macicy w stadium 1 dzieli się na dwie podgrupy: A – guz wnika w tkankę szyjki macicy na głębokość nie większą niż 5 milimetrów, B – charakteryzuje się rozprzestrzenieniem się nowotworu głębiej w warstwę podnabłonkową na głębokość większą niż 3 milimetry (inwazyjne zapalenie szyjki macicy rak);
• Rak szyjki macicy w stadium 2 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się nowotworu do macicy, ale nie zajmuje górnej jednej trzeciej części pochwy i ściany miednicy;
• Rak szyjki macicy w stadium 3 charakteryzuje się zajęciem górnej jednej trzeciej części pochwy i ścian miednicy. temu etapowi towarzyszy wodonercze po jednej stronie, ponieważ moczowód jest zablokowany przez guz i upośledzona jest czynność nerek;
• Rak szyjki macicy w stadium 4 charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się nowotworu do odbytnicy, pęcherza moczowego, kości miednicy i powstawaniem odległych przerzutów.

Powikłania raka (wideo)

Rak szyjki macicy powoduje następujące powikłania: zatrzymanie moczu, ucisk moczowodów, ropne zakażenie dróg moczowych, wodonercze, śmiertelne krwawienia, powstawanie przetok pomiędzy jelitami a pochwą lub pęcherzem.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka szyjki macicy przeprowadza się kilkoma prostymi metodami.

Rozpoznanie raka szyjki macicy przeprowadza się za pomocą następujących metod badawczych:

1. Badanie przez ginekologa z użyciem lusterek i badanie manualne. Ginekolog podczas badania wizualnego może podejrzewać patologię nowotworu na podstawie stanu błony śluzowej szyjki macicy;
2. Kolposkopia to specjalne badanie szyjki macicy, podczas którego wykonuje się powiększenie 7,5-40-krotne, co pozwala na bardziej szczegółowe badanie. Kolposkopia jest bardzo pomocna w identyfikacji procesów przedrakowych;
3. Zabarwienie kwasem octowym lub jodem może ujawnić oznaki wczesnego lub rozwijającego się raka. W tym badaniu obszary patologiczne nie są zabarwione tak intensywnie jak obszary zdrowe;
4. Wymazy z szyjki macicy i kanału szyjki macicy do badania cytologicznego. Każda kobieta powinna co roku wykonywać te wymazy, ponieważ pozwalają one wykryć wczesne stadia raka szyjki macicy;
5. USG narządów miednicy pozwala określić stopień zaawansowania nowotworu i jest niezbędną metodą diagnostyczną przy planowaniu operacji;
6. Łyżeczkowanie kanału szyjki macicy i biopsja szyjki macicy – ​​pobranie materiału z szyjki macicy. Biopsję wykonuje się skalpelem lub nożem elektrycznym. Ta procedura jest obowiązkowa w przypadku podejrzenia raka;
7. Urografię dożylną wykonuje się w celu sprawdzenia czynności nerek, ponieważ w przypadku guza, który rozwinął się w moczowodzie, nerki często przestają działać;
8. Tomografia komputerowa miednicy pozwala ocenić naciek nowotworu na sąsiednie narządy;
9. Wykonuje się USG narządów jamy brzusznej, aby wykluczyć rozwój pojedynczych przerzutów;
10. Cystoskopia i rektoskopia - Badanie rentgenowskie odbytnicy i pęcherza moczowego pozwala określić stopień wzrostu guza.

Leczenie raka szyjki macicy jest najskuteczniejsze w początkowej fazie choroby, kiedy nowotwór nie wrasta w otaczające tkanki

Leczenie raka szyjki macicy jest najskuteczniejsze w początkowej fazie choroby, kiedy nowotwór nie wrasta w otaczające tkanki. W 1-2 stadiach raka możliwe jest zastosowanie radioterapii lub napromieniania bez operacji. Napromienianie może być zdalne, to znaczy przeprowadzane zewnętrznie, lub dojamowe, to znaczy przez pochwę.

U młodych pacjentów, którzy planują mieć więcej dzieci, wykonuje się kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych w celu zachowania narządów:

• Odparowanie laserowe dotkniętego obszaru;
• Wycięcie dotkniętego obszaru skalpelem;
• Kriodestrukcja – usunięcie dotkniętego obszaru ciekłym azotem;
• Ultradźwiękowe usunięcie szyjki macicy

WYŚLIJ WNIOSEK O LECZENIE W IZRAELU

Nazwa

Nazwisko

Kraj Rosja Ukraina Azerbejdżan Armenia Białoruś Gruzja Kazachstan Kirgistan Mołdawia Tadżykistan Turkmenistan Uzbekistan Łotwa Litwa Estonia Inny kraj

E-mail

Telefon

Opisz swój problem medyczny

W przypadku mikroinwazyjnego raka szyjki macicy, w którym guz wrasta w tkankę podskórną na głębokość mniejszą niż 3 milimetry, u kobiet w wieku rozrodczym wykonuje się operację - usunięcie macicy bez przydatków. A dla kobiet po menopauzie - całkowite usunięcie macicy i przydatków. Leczenie raka szyjki macicy w stadium B uzupełnia się poprzez usunięcie pobliskich węzłów chłonnych. Interwencję chirurgiczną uzupełnia radioterapia.

Jeśli guz wrósł do otaczających narządów, wykonuje się operację łączoną, podczas której usuwa się nie tylko macicę, ale część narządów, do których rozprzestrzenił się guz.

Leczenie raka szyjki macicy w przypadku dużych, nieoperacyjnych rozmiarów obejmuje radioterapię w celu zmniejszenia wielkości guza, a następnie operację.

W późniejszych stadiach raka szyjki macicy i dużych procesach nowotworowych wykonuje się operacje paliatywne w celu złagodzenia objawów.

Chemioterapię stosuje się w leczeniu przerzutów w poszczególnych narządach.

Całkowity powrót do zdrowia może nastąpić jedynie dzięki operacji lub skojarzonym metodom leczenia.

Po leczeniu pacjent musi zostać poddany dynamicznemu monitorowaniu. Należy co 3 miesiące odwiedzać ginekologa w celu pobrania wymazów i kolposkopii.

Tradycyjne leczenie raka szyjki macicy jest przeciwwskazane! Samoleczenie raka zawsze wiąże się ze stratą cennego czasu, a w zaawansowanym stadium powrót do zdrowia jest minimalny. Pacjenci, którzy leczą raka metodą tradycyjną, niestety nieuchronnie umierają z powodu tej choroby.

Rak szyjki macicy w czasie ciąży występuje niezwykle rzadko - 0,01-0,1%

Rak szyjki macicy w czasie ciąży występuje niezwykle rzadko - 0,01-0,1%. Zazwyczaj rak szyjki macicy występuje u kobiet w ciąży po 35. roku życia. Jeżeli rak szyjki macicy zostanie wykryty wcześnie (do 12 tygodnia) i jest operacyjny, wówczas wykonuje się rozszerzoną histerektomię Wertheima bez usuwania zapłodnionego jaja. W późniejszych stadiach ciąży wykonuje się cesarskie cięcie, po którym następuje usunięcie macicy. W drugim stadium raka szyjki macicy w późnej ciąży wykonuje się cesarskie cięcie, histerektomię i radioterapię.

Zapobieganie chorobom

Aby zapobiec rakowi szyjki macicy, pacjentki powinny regularnie poddawać się badaniom u ginekologa.

Aby zapobiec rakowi szyjki macicy, pacjentki powinny regularnie poddawać się badaniom u ginekologa, podczas których pobierany jest wymaz z szyjki macicy.

W przypadku wykrycia zmian przednowotworowych lub wirusa brodawczaka ludzkiego należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Do profilaktycznych metod leczenia raka szyjki macicy zalicza się także szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego. Szczepienie należy przeprowadzić od 11. roku życia przed rozpoczęciem współżycia, zanim nastąpi zakażenie wirusem.

Konsultacje LEKARZOWE online

Pacjent: witam, mam 20 lat, w mojej rodzinie rak szyjki macicy jest dziedziczny... moja mama zmarła na tę chorobę, moja starsza siostra też jest chora. Zainteresowałem się, przeczytałem o pierwszych oznakach tej choroby i nawet dostałem gęsiej skórki, ponieważ mam już wszystkie objawy oprócz krwawienia, co radzicie mi zrobić?
Lekarz: Przede wszystkim musisz odwiedzić ginekologa. Ponieważ objawy raka szyjki macicy często pokrywają się z objawami innych chorób. I tylko lekarz, po zbadaniu cię w lustrze i przestudiowaniu wyniku rozmazu, będzie w stanie postawić dokładną diagnozę.
Pacjent: Dostałem już skierowanie na badania
Lekarz: To prawda. Podczas badania pamiętaj o najważniejszej rzeczy – nie bój się diagnozy, która nie została postawiona z całą pewnością. Być może po prostu masz erozję. Nie stresuj się) i nie choruj!

*************************
Pacjent: proszę powiedzcie mi, moja mama ma raka szyjki macicy z kiełkami w drogach moczowych.Ma rurkę odprowadzającą mocz.Teraz ma zaparcia i nie pomagają tabletki przeczyszczające.Co mam zrobić?
Lekarz: Można zastosować mikrolewatywę microlax
Pacjent: Dziękuję

*********************
Pacjent: Czy wkładka wewnątrzmaciczna zakładana przez 9 lat może powodować raka szyjki macicy?
Lekarz: Tak, może.

Neoplazja szyjki macicy przebiega bezobjawowo; Pierwsze objawy wczesnych stadiów raka szyjki macicy są zwykle nieregularne i często mogą obejmować krwawienie po stosunku. Diagnoza obejmuje badanie przesiewowe Pap i biopsję. Stopień zaawansowania opiera się na wynikach klinicznych.

Przyczyny raka szyjki macicy

Częste stosunki seksualne. Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego.

Serotypy 16 i 18 HPV są powszechne w Stanach Zjednoczonych i krajach europejskich.

Epidemiologia raka szyjki macicy

Szeroko zakrojone badania epidemiologii raka szyjki macicy ustaliły rolę takich czynników:

• przynależność do warstw społecznych o niskich dochodach;
• historia porodów mnogich;
• palenie;
• antykoncepcja hormonalna;

Badanie cytologiczne i histologiczne materiału pobranego z szyjki macicy może ujawnić szereg zmian w nabłonku szyjki macicy:

• łagodna dysplazja architektury komórkowej;
• wtręty wirusowe w cytoplazmie;
• neoplazja śródnabłonkowa (łagodna, umiarkowana lub ciężka – CIN 1, 2 lub 3);
• rak mikroinwazyjny;
• inwazyjny rak.

Te wczesne zmiany można wykryć badając rozmaz komórek pobrany specjalną drewnianą szpatułką (Erza spatula) lub pędzelkiem z pochwowej części szyjki macicy. Pobrana próbka zawiera komórki złuszczone z ektoszyjki macicy, czasami razem z komórkami endocervixu i endometrium. Bada się je po przygotowaniu rozmazu i wybarwieniu go według Papanicolaou. Badanie wymazu pozwala ocenić stan nabłonka.

Aby uzyskać prawidłowy obraz zmian w nabłonku szyjki macicy, bada się go za pomocą mikroskopii obuocznej przy użyciu kolposkopu w powiększeniu 10x.

Często stwierdza się zmiany wywołane wirusem, dysplazję nabłonka oraz łagodną i umiarkowaną neoplazję śródnabłonkową u kobiet aktywnych seksualnie, zwłaszcza w wieku 20-30 lat, które często zmieniają partnerów seksualnych i stosują hormonalne środki antykoncepcyjne. Wszystkie te zmiany mogą ustąpić bez żadnego leczenia, ale konieczne jest regularne badanie wymazu z szyjki macicy. Ciężka neoplazja śródnabłonkowa (CINI) często postępuje przez lata i może przekształcić się w raka inwazyjnego.

Stopnie zaawansowania raka szyjki macicy według klasyfikacji FIGO

• Stadium la: Rak mikroinwazyjny (maksymalna głębokość kiełkowania 5 mm, maksymalny rozmiar w największym wymiarze 7 mm)
• Stopień lb: Guz klinicznie ograniczony do szyjki macicy
• Etap lla: Guz wrasta do przymacicza, ale nie rozprzestrzenia się na ścianę miednicy
• Etap llb: Guz rozprzestrzenił się na górną jedną trzecią pochwy, ale nie ma oznak naciekania przymacicza
• Etap III: Guz rozprzestrzenił się na dolne dwie trzecie pochwy i ściany miednicy
• Stopień IV: Guz nacieka pęcherz, odbytnicę lub daje przerzuty do innych narządów.

Etap procesu nowotworowego

Klasyfikacja zaawansowania raka szyjki macicy według FIGO opiera się przede wszystkim na schemacie wzrostu guza pierwotnego. Przerzuty zwykle występują przez drogi limfatyczne.

Objawy i oznaki raka szyjki macicy

Pierwszymi objawami inwazyjnego raka szyjki macicy są:

• wydzielina z dróg rodnych;
• krwawienie po stosunku;
• krwawienie międzymiesiączkowe.

Pierwszym objawem jest zwykle nieregularne krwawienie z pochwy, które może wystąpić po stosunku, ale czasami pojawia się samoistnie pomiędzy miesiączkami. Większe guzy częściej powodują samoistne krwawienia, mogą również powodować cuchnącą wydzielinę lub ból miednicy. W przypadku bardziej rozległego nowotworu może pojawić się ból pleców i obrzęk kończyn dolnych na skutek niedrożności żylnej lub limfatycznej; Badanie miednicy może ujawnić obecność egzofitycznego guza martwiczego w szyjce macicy.

Diagnostyka raka szyjki macicy

• Test Papanicolaou (test Pap).
• Biopsja.
• Ocena kliniczna, zwykle na podstawie biopsji, badania miednicy, prześwietlenia klatki piersiowej.

Sugeruje się go u kobiet z następującymi objawami:

• widoczne zmiany patologiczne na szyjce macicy;
• nieprawidłowe wyniki rutynowego badania Pap;
• nieprawidłowe krwawienie z pochwy.

Śródnabłonkową dysplazję szyjki macicy zwykle wykrywa się za pomocą badania cytologicznego, ale u około 10% pacjentek z rakiem szyjki macicy nie wykonywano badania cytologicznego od ponad 10 lat. Pacjenci z najwyższym ryzykiem zachorowania na tę chorobę najrzadziej poddawani są regularnej profilaktyce i badaniom.

Dalszą diagnostykę przeprowadza się w przypadku wykrycia komórek atypowych lub złośliwych, zwłaszcza u kobiet z grupy ryzyka. Jeżeli wyniki badania cytologicznego nie potwierdzają jednoznacznie nowotworu, wykonuje się kolposkopię. Biopsja pod kontrolą kalposkopii z łyżeczkowaniem szyjki macicy z reguły ma charakter informacyjny. W przeciwnym razie wymagana jest biopsja stożka szyjki macicy; stożek tkankowy usuwa się za pomocą LEEP, lasera lub kriowycięcia.

Inscenizacja. Ocena stopnia zaawansowania klinicznego opiera się na biopsji, badaniu i prześwietleniu klatki piersiowej. Jeśli stopień >IV1, wykonuje się CT lub MRI. Jeśli nie można wykonać tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, do klinicznej oceny stopnia zaawansowania choroby można zastosować cystoskopię, sigmoidoskopię i urografię dożylną.

Ten system stopniowania ma na celu utworzenie obszernej bazy danych do badań przy użyciu jednolitych kryteriów diagnostycznych na całym świecie. System wyklucza wyniki badań, które mogą nie być powszechnie dostępne (np. MRI). Ponieważ Nie stosuje się takich badań, objawy takie jak naciek parametryczny i przerzuty do węzłów chłonnych mogą pozostać niewykryte, co może skutkować nieprawidłową oceną stopnia zaawansowania (w kierunku mniej zaawansowanego stadium).

Jeśli wyniki badań obrazowych wskazują na znaczne powiększenie węzłów chłonnych miednicy lub okołoaortalnych (>2 cm), czasami wskazana jest operacja zwiadowcza, zwykle z dostępu zaotrzewnowego. Jej jedynym celem jest usunięcie powiększonych węzłów chłonnych, dzięki czemu radioterapia może być bardziej ukierunkowana i skuteczna.

W przypadku łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej neoplazji śródnabłonkowej, a także raka mikroinwazyjnego nie są wymagane żadne dodatkowe badania przed rozpoczęciem leczenia. w przypadkach, gdy pacjenci skarżą się, aby wyjaśnić etap procesu nowotworowego według FIGO, badanie przeprowadza się w znieczuleniu. Na etapie IMV wykonywana jest urografia wydalnicza.

Rokowanie w przypadku raka szyjki macicy

Kiedy rozwija się rak płaskonabłonkowy, odległe przerzuty zwykle pojawiają się dopiero w późnym stadium lub podczas nawrotów. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego:

• Etap 1:80-90%
• Etap II: 60-75%
• Etap III: 30-40%
• Etap IV: 0-15%

Około 80% nawrotów występuje w ciągu 2 lat.

Leczenie raka szyjki macicy

• Wycięcie lub radykalna radioterapia, jeśli nie ma rozprzestrzenienia się na przymacicz lub głębiej.
• Radioterapia i chemioterapia w przypadku rozprzestrzeniania się do przymacicza i głębiej.
• Chemioterapia raka z przerzutami i nawrotami.

CIN i rak płaskonabłonkowy w stadium IA1. Konizacja elektrochirurgiczna szyjki macicy (LEEP), ablacja laserowa, kriodestrukcja. Histerektomię wykonuje się w przypadku raka w stadium IA1 o złym rokowaniu (guz niepłaskonabłonkowy lub naciek naczyń limfatycznych lub naczyniowych). Niektórzy eksperci zalecają radykalną histerektomię, która polega na wykonaniu obustronnej limfadenektomii miednicy. Histerektomię można wykonać także w przypadku, gdy pacjentka nie planuje mieć dzieci.

Etapy IA2-IIA. Leczenie często polega na radykalnej histerektomii połączonej z limfadenektomią (której może towarzyszyć połączenie chemioterapii i radioterapii miednicy w stadiach IB2-IIA lub bez niej w stadiach IA2-IB1). Chemioterapię zwykle podaje się jednocześnie. Chirurgia uzupełnia ocenę stopnia zaawansowania i pozwala na zachowanie jajników.

Niektórzy pacjenci we wczesnym stadium raka, którzy chcą zachować płodność, mogą mieć radykalną trachelektomię. Podczas tego zabiegu usuwa się szyjkę macicy, przymacicza, górne 2 cm pochwy i węzły chłonne miednicy. Pozostałą część macicy przyszywa się do górnej części pochwy, podczas gdy pacjentka pozostaje płodna. Idealnymi kandydatami do tego zabiegu chirurgicznego są pacjenci z następującymi objawami:

• podtypy histologiczne raka, takie jak rak płaskonabłonkowy, gruczolakorak lub rak gruczolakowaty;
• stopień 1A1/stopień 2 lub 3 z inwazją naczyniową;
• etap IA2;
• stopień IB1 ze zmianami<2 см.

W badaniu MRI należy wykluczyć naciek górnej części szyjki macicy i dolnej części macicy. Wskaźniki nawrotów i śmiertelności są podobne jak u pacjentek po radykalnej histerektomii. Jeśli pacjentki planują mieć dzieci po tym zabiegu, wskazany jest poród przez cesarskie cięcie.

Etapy IIB-IVA. Najbardziej optymalną metodą leczenia podstawowego jest radioterapia w połączeniu z chemioterapią (np. cisplatyną). Należy rozważyć celowość chirurgicznej oceny stopnia zaawansowania w celu identyfikacji zmian w okołoaortalnych węzłach chłonnych i podjąć decyzję o włączeniu radioterapii z rozszerzonym polem napromieniania. Możliwa jest także inscenizacja laparoskopowa.

Chemioterapię zwykle łączy się z radioterapią, często w celu uwrażliwienia guza na promieniowanie. Leczenie jest często nieskuteczne w przypadku dużych i zaawansowanych nowotworów.

Stopień IVB i nawrót raka. Leczenie pierwotne obejmuje chemioterapię, jednak pozytywne rezultaty osiąga się jedynie w 15–25% przypadków i są one krótkotrwałe. Przerzuty nieobjęte radioterapią lepiej reagują na chemioterapię niż nowotwory napromieniowane lub przerzuty do okolicy miednicy.

Chirurgiczny

W przypadku ciężkiej neoplazji śródnabłonkowej (CIN 3), ograniczonej do szyjki macicy, wykonuje się kolposkopię w celu wyjaśnienia granic zmiany, po czym stosuje się koagulację diatermiczną lub laserową lub kriodestrukcję.

• koagulacja obozowa sprzyja szybszemu gojeniu i powoduje mniej wyraźną deformację szyjki macicy; Koagulacja diatermiczna jest stosunkowo niedroga i łatwa do nauczenia.

W przypadku CIN 3 sięgającego do kanału szyjki macicy lub raka mikroinwazyjnego konizację przeprowadza się na podstawie badania histologicznego.

Nawet po całkowitym wycięciu zmiany pacjentkę należy monitorować długoterminowo, a jeśli nie zamierza rodzić ponownie, proponuje się jej histerektomię, a następnie regularne badanie sklepień pochwy.

Radioterapię przeprowadza się w następujących przypadkach:

• guz nie został całkowicie usunięty;
• guz jest słabo zróżnicowany;
• nastąpiło kiełkowanie do naczyń krwionośnych;
• w węzłach chłonnych występują przerzuty;
• inne metody leczenia są nieodpowiednie.

Radioterapia

Po radioterapii wiązkami zewnętrznymi następuje brachyterapia wewnątrzjamowa.

Prowadzi do bezpłodności kobiety w okresie rozrodczym. Brachyterapia wewnątrzjamowa źródłem promieniowania Y (drut 137 Cs lub 192 lr) wprowadzonym do jamy macicy i górnej części pochwy w znieczuleniu ogólnym:

• źródło pozostawia się na kilka minut (naświetlanie dużą dawką);
• źródło pozostawia się na kilka dni (promieniowanie niskodawkowe). Brachyterapia wewnątrzjamowa: dawka podawana do narządów miednicy:
• 80 Gy, źródło jest zainstalowane 2 cm z boku i nad ujściem wewnętrznym macicy;
• dawka dostarczana do pęcherza i odbytnicy wynosi poniżej 70 Gy. Radioterapia zaawansowanego raka szyjki macicy:
• częstotliwość późnych powikłań (z jelit i dróg moczowych) wynosi 5%;
• krwawienie;
• zwężenie;
• owrzodzenie,
• tworzenie przetoki;
• skrócenie pochwy i jej suchość.

Chemoterapia

Pacjenci z nawracającymi przerzutami w węzłach chłonnych miednicy, a także w innych narządach, mogą w pewnym stopniu odnieść korzyść z chemioterapii paliatywnej.

Do jego realizacji stosuje się głównie następujące leki chemioterapeutyczne:

• cisplatyna;
• mitomycyna C;
• ifosfamid;
• metotreksat;
• 5-fluorouracyl;
• bleomycyna.

Chemoradioterapia

Jak wynika z przeglądu badań klinicznych skuteczności chemioradioterapii raka szyjki macicy, opublikowanego w czasopiśmie Lancet, metoda ta w porównaniu z radioterapią charakteryzuje się większą przeżywalnością pacjentek, wyraźniejszym zahamowaniem wzrostu nowotworu oraz regionalnym i odległym przerzuty. Korzyści z chemioradioterapii są szczególnie wyraźne u pacjentów w stadiach choroby Ig-II. Wszystkie badania odnotowują wzrost działań niepożądanych w przypadku terapii skojarzonej, dlatego należy szczególnie ostrożnie dobierać pacjentów do leczenia.

Wyniki leczenia

Przeżycie 5-letnie: stopień la – 100%, stopień lb – 70-90%, stopień II – 50-70%; etap III - 25-60%, etap IV - 10-20%.

Znaczące wahania danych wskaźników w dużej mierze odzwierciedlają różną objętość zmian w tej klasyfikacji stadiów raka szyjki macicy, która opiera się nie na rozległości procesu nowotworowego, ale na stopniu rozprzestrzenienia się nowotworu na sąsiadujące tkanki. Rzadko odnotowuje się nawroty po 5 latach lub dłużej.

Zapobieganie rakowi szyjki macicy

Cytologia : wymaz Pap. Test HPV jest optymalną metodą nadzoru u kobiet w wieku 20–30 lat z nieokreślonymi wynikami badania Pap (atypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu). Jeżeli wynik testu HPV jest ujemny, zaleca się powtórzenie testu Pap po 12 miesiącach. Jeśli wynik jest pozytywny, konieczna jest kolposkopia. U kobiet w wieku powyżej 30 lat zaleca się rutynowe badania Pap i HPV.

Szczepionka przeciw HPV. Nowo opracowana szczepionka celuje w 4 podtypy wirusa, które są najczęściej powiązane ze zmianami śródnabłonkowymi szyjki macicy, brodawkami narządów płciowych i rakiem szyjki macicy. Szczepionka ma na celu zapobieganie rakowi szyjki macicy. Szczepienie przeprowadza się w 3 etapach, drugą dawkę podaje się po 2 miesiącach, trzecią po kolejnych 6. Optymalne jest szczepienie przed rozpoczęciem aktywności seksualnej, jednak zaszczepić powinny się także kobiety, które są już aktywne seksualnie.

Jak ważny jest problem raka szyjki macicy?

W przeciwieństwie do raka piersi, etiologia, patofizjologia i patogeneza raka szyjki macicy są lepiej poznane i istnieją znacząco różne (w porównaniu z metodami stosowanymi w przypadku raka piersi) metody badań przesiewowych.

Od czasu odkrycia i powszechnego przyjęcia wymazu Papanicolaou (test Pap), testu wykrywającego bezobjawowe, nieinwazyjne zmiany w najwcześniejszym stadium, częstość występowania inwazyjnego raka szyjki macicy znacznie spadła.

Problem jest największy w krajach rozwijających się, które nie mają jeszcze programu badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. W liczbach bezwzględnych zapadalność na raka szyjki macicy w Azji wynosi 265 884 przypadków rocznie. Dla porównania, w 2005 roku w Australii odnotowano 734 nowe przypadki raka szyjki macicy i 221 zgonów.

Związek między utrzymywaniem się DNA HPV a rakiem szyjki macicy jest 10 razy silniejszy niż związek między paleniem a rakiem płuc.

Patogeneza zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego

• Z reguły w pierwszych latach po rozpoczęciu aktywności seksualnej aż 75% kobiet zostaje zarażonych wirusem HPV. Jedno badanie trwające 24 miesiące wykazało, że u 40% kobiet zdiagnozowano HPV po pierwszym stosunku płciowym lub zmianie partnera seksualnego.
• Najczęściej infekcja HPV ma charakter subkliniczny lub przejściowy, a układ odpornościowy z czasem pozbywa się wirusa.
• Według różnych badań mediana czasu wykrycia wirusa HPV wahała się od 8 do 17 miesięcy.
• Wirusy HPV o wysokim ryzyku onkogennym (serotypy 16-18) zwykle utrzymują się dłużej niż wirusy o niskim ryzyku onkogennym.
• Większość infekcji, w tym także wywołanych serotypami o wysokim ryzyku onkogennym, nie prowadzi do dysplazji i ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat, nie pozostawiając śladu DNA HPV.
• U kobiet, u których w odpowiedzi na zakażenie HPV rozwinęły się zmiany cytologicznie lub histologicznie wykrywalne w szyjce macicy, z czasem może rozwinąć się skuteczna komórkowa odpowiedź immunologiczna prowadząca do regresji zmian.

Jak można zapobiegać rakowi szyjki macicy?

Obecnie skuteczną metodą profilaktyki raka szyjki macicy jest organizowanie badań przesiewowych poprzez pobranie wymazu. Badanie przesiewowe Pap pozwala wykryć zmiany w komórkach spowodowane utrzymującą się infekcją HPV. Stwierdzono, że jeśli infekcja nie będzie leczona, u 30% kobiet ze zmianami o wysokim stopniu złośliwości zachoruje na raka w ciągu 30 lat. Identyfikacja zmian o dużym stopniu złośliwości podczas badania cytologicznego pozwala na leczenie przed pojawieniem się nowotworu, co stanowi wtórną profilaktykę choroby.

Profilaktyka pierwotna to niedawno opracowana strategia szczepień przeciwko HPV. Istnieją dwie szczepionki przeciwko HPV:

• dwuwartościowy Cervarix;
• czterowartościowy Gardasil.

Na całym świecie typy HPV 16 i 18 są odpowiedzialne za około 70% przypadków raka szyjki macicy, 50% zmian przednowotworowych wysokiego stopnia i 25% zmian o niskim stopniu złośliwości. Za większość brodawek narządów płciowych i 8–10% zmian szyjki macicy o niskim stopniu złośliwości odpowiadają typy HPV 6 i 11.

Kto powinien zaszczepić się szczepionką przeciwko HPV?

Wprowadzenie szczepionki do adolescencja zwiększa ryzyko, że duża część populacji nabędzie odporność do czasu zetknięcia się z wirusem HPV. Silniejsza odpowiedź immunologiczna osiągnięta w tym wieku umożliwi utrzymanie ochrony w okresie maksymalnego ryzyka narażenia na HPV. Prospektywne obserwacje w badaniach klinicznych określą potrzebę ponownego szczepienia.

Program szczepień australijskich kobiet w wieku poniżej 26 lat wykazał dobrą opłacalność w modelu opłacalności. W rezultacie rząd Australii rozpoczął finansowanie powszechnego programu szczepień dla dziewcząt w wieku 12–13 lat oraz szczepień uzupełniających dla starszych nastolatków i młodych kobiet. Ten program szczepień, organizowany przez szkoły i lekarzy, zakończył się w 2009 roku. Australia była pierwszym krajem na świecie, który uruchomił krajowy program szczepień przeciwko HPV i utworzył rejestr kobiet, które otrzymały szczepionkę.

Szczepionki Cervarix i Gardasil są zarejestrowane w Australii do stosowania u kobiet w wieku poniżej 45 lat. Wiele osób wątpi w korzyści płynące ze szczepień dla kobiet, które rozpoczęły aktywność seksualną i zetknęły się już z HPV. Pozostaje znaleźć ostateczne odpowiedzi na następujące pytania:

• Jak różni się ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy u kobiet nowo zakażonych HPV w starszym wieku w porównaniu z młodszymi kobietami?
• Czy szczepionka chroni przed nowymi infekcjami w tym wieku?
• Czy nowe infekcje pojawiają się w starszym wieku?
• Czy szczepionka zapobiega reaktywacji utajonej infekcji?

Do czasu odpowiedzi na postawione pytania szczepienie kobiet poniżej 45. roku życia można uznać za reasekurację.

Zalecenia dotyczące szczepień przeciwko wirusowi HPV u kobiet poniżej 45. roku życia

Czy szczepionki przeciw HPV są odpowiednie dla kobiet, które rozpoczęły aktywność seksualną?

Nawet wraz ze wzrostem wieku i liczby partnerów seksualnych większość kobiet nie ma dowodów na kontakt z serotypami 16 lub 18 wirusa HPV. U starszych kobiet rozwija się silna odpowiedź immunologiczna na dwuwalentną szczepionkę przeciw HPV, która zapewni ochronę w przypadku przyszłego narażenia na HPV 16-16 serotyp th lub 18.

Czy jest już za późno na zaszczepienie kobiety, u której w przeszłości występował wirus HPV z towarzyszącym nieprawidłowym rozmazem lub brodawkami narządów płciowych?

Nie ma dowodów na to, że szczepienie wpływa na przebieg istniejącej choroby, niezależnie od serotypu HPV, którym jest ona spowodowana. Jednakże szczepienie zapewnia ochronę przed przyszłym zakażeniem onkogennymi serotypami HPV (w zależności od wartościowości szczepionki).

Czy można ocenić aktualne ryzyko zakażenia HPV u kobiety?

Ryzyko narażenia na wirusa jest trudne do oszacowania na podstawie przeszłej i obecnej aktywności seksualnej. Wynika to ze zmian w aktywności seksualnej w ciągu życia, możliwości przeniesienia wirusa w stabilnych związkach monogamicznych oraz nieścisłości w raportowaniu liczby obecnych partnerów seksualnych.

Czy istnieją ograniczenia wiekowe dotyczące szczepień?

Wraz z wiekiem zmniejsza się naturalna odporność na HPV, ale maleje także częstotliwość nowych przypadków infekcji. Dlatego konieczne jest porównanie czasu przed pojawieniem się ognisk złośliwych na tle wirusa brodawczaka
infekcji z prawdopodobieństwem wystąpienia innych chorób związanych z wiekiem. Zarówno szczepionki dwuwalentne, jak i czterowalentne zostały zatwierdzone do stosowania u kobiet w wieku poniżej 45 lat.

Czy przed szczepieniem należy wykonać test na HPV?

NIE. Jeśli szczepiona kobieta była już aktywna seksualnie, prawdopodobnie była narażona na kontakt z jednym lub większą liczbą serotypów wirusa HPV. Jest jednak mało prawdopodobne, aby były to jednocześnie serotypy 16 i 18 wirusa HPV, zatem szczepienie w każdym przypadku zapewni dodatkową ochronę. Obecnie nie ma zwalidowanych, zatwierdzonych i dostępnych systemów do specyficznej dla typu PCR i testów serologicznych na obecność HPV. Jeżeli takie systemy testowe są dostępne i stosowane, taka analiza dodatkowo zwiększa koszt dość drogiej procedury szczepienia.

Jaka jest rola szczepień u kobiet, które już chorują na dysplazję?

Szczepionka przeciwko wirusowi HPV ma charakter zapobiegawczy, a nie leczniczy. Nie ma to wpływu na istniejącą infekcję HPV i dysplazję. Celem szczepienia jest zapobieganie zakażeniu nowymi szczepami HPV (głównie typami 16 i 18, chociaż istnieją dowody na to, że szczepionka zapewnia ochronę krzyżową przed innymi szczepami).

Treść

Rak szyjki macicy objawia się pojawieniem się nowotworu złośliwego w warstwie nabłonkowej. Choroba występuje niezwykle często u kobiet i zajmuje trzecie miejsce pod względem liczby zachorowań po raku piersi i endometrium.

Rak szyjki macicy występuje u przedstawicieli różnych grup wiekowych, głównie po czterdziestym roku życia. W ostatnich latach choroba szybko staje się coraz młodsza i często jest wykrywana u dość młodych kobiet w wieku rozrodczym.

Rak szyjki macicy jest chorobą podstępną. Pomimo możliwości całkowitego wyleczenia, śmiertelność z powodu tego typu nowotworu jest nadal uważana za wysoką. Wynika to z faktu, że pierwsze objawy i oznaki procesu patologicznego są zwykle nieobecne aż do ostatnich stadiów choroby.

Rak szyjki macicy rozwija się z powodu obecności patologii tła i przedrakowych.

Szyjka macicy to rurka w kształcie cylindra, która łączy pochwę i trzon macicy przez kanał szyjki macicy lub szyjkę macicy. Kanał ten zawiera na powierzchni tak zwane komórki cylindryczne i specjalne gruczoły wytwarzające śluz. Wydzielanie gruczołów jest konieczne, aby chronić jamę macicy przed niepożądaną patogenną florą, która może przedostać się z pochwy.

Szyjka macicy jest podzielona na dwie części:

• pochwowy;
• nadpochwowe.

Podczas badania ginekologicznego do badania dostępny jest jedynie odcinek pochwy pokryty płaskimi, wielowarstwowymi komórkami nabłonkowymi.

Wraz z rozwojem patologii złośliwej obserwuje się objawy zmian w strukturze tkanki nabłonkowej. Zwykle nabłonek ma kilka warstw. Podział i rozwój komórek rozpoczynają się w głębokiej warstwie. W miarę dojrzewania okrągłe komórki zawierające duże jądro wypływają na powierzchnię i stopniowo się spłaszczają.

Pod wpływem niekorzystnych czynników elementy komórkowe mogą nabrać objawów atypii, które charakteryzują się utratą kształtu i proliferacją jądra. Nie obserwuje się również podziału nabłonka na warstwy. W rezultacie rozwija się dysplazja szyjki macicy.

Komórki atypowe lub atypowe nie wskazują jeszcze na obecność nowotworu złośliwego. Jednak w przypadku braku terminowej diagnozy i leczenia pierwsze oznaki dysplazji ostatecznie przekształcają się w raka.

Czynniki i przyczyny pojawienia się

Naukowcy udowodnili, że rak szyjki macicy ma etiologię i patogenezę wirusową. W większości przypadków próbki histologiczne chorych kobiet zawierają wirusa brodawczaka ludzkiego. Umożliwiło to udowodnienie, że ten konkretny wirus leży w sercu choroby.

HPV jest osadzany bezpośrednio w DNA komórki po wejściu do organizmu. Z biegiem czasu działa niekorzystnie na nabłonek szyjki macicy, powodując mutację elementów komórkowych. Tylko niektóre potencjalnie niebezpieczne typy HPV, które charakteryzują się wysokim stopniem onkogenności, mogą powodować raka szyjki macicy. Szczepy te przyczyniają się do pojawienia się objawów atypii, charakterystycznych dla procesów dysplazji. W przypadku braku odpowiedniego leczenia komórki atypowe przekształcają się w nowotwór.

Rodzaje HPV, które mająśrednie i niskie ryzyko zachorowania na nowotwory, prowadzą do powstawania brodawczaków i kłykcin.

Do niekorzystnych czynników przyczyniających się do rozwoju raka szyjki macicy należą:

• połączenie kilku infekcji, na przykład HPV, opryszczki i CMV;
• obecność chorób podstawowych i przednowotworowych regionu szyjnego;
• przewlekłe zapalenie w okolicy miednicy;
• niedobór witamin i mikroelementów;
• dysfunkcja układu odpornościowego;
• szkodliwe czynniki środowiskowe;
• wywiad zaostrzony przez aborcje, łyżeczkowanie, liczne porody;
• początek intymnej relacji młodym wieku;
• brak monogamii w stosunkach seksualnych;
• stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych zamiast barierowych metod antykoncepcji;
• nadmierne palenie;
• nadwaga;
• regularny stres.

Pierwsze oznaki i objawy raka szyjki macicy są spowodowane splotem kilku niekorzystnych czynników, które przyczyniają się do zwyrodnienia tkanki nabłonkowej.

Rodzaje i etapy

W ginekologii stworzono kilka klasyfikacji procesu onkologicznego szyjki macicy, opartych na różnych kryteriach.

Naukowcy wyróżniają dwa typy raka szyjki macicy w zależności od zajętej tkanki nabłonkowej.

• Onkologia płaskonabłonkowa. Rak ten jest uważany za najczęściej diagnozowany nowotwór złośliwy, który rozwija się z płaskich elementów komórkowych powierzchniowej warstwy nabłonka. Jej występowanie spowodowane jest szybką proliferacją niedojrzałych komórek nowotworowych.
• Rak gruczołowy. Rak diagnozuje się w głębokich warstwach nabłonka szyjki macicy.

Forma płaskonabłonkowa ma trzy odmiany:

• zrogowaciały, który różni się gęstością;
• nisko zróżnicowany, o szybkim wzroście i dość miękkiej strukturze;
• nie keratynizujący, uważany za opcję pośrednią między dwoma pierwszymi odmianami.

Pierwsze objawy raka szyjki macicy zależą bezpośrednio od rodzaju procesu nowotworowego.

Progresja raka szyjki macicy następuje w kilku etapach procesu patologicznego.

0. Jest to etap przedrakowy, zbiegający się z rakiem in situ lub dysplazją 3. stopnia. W ramach tej patologii obserwuje się powierzchowne komórki nowotworowe, które nie rozprzestrzeniły się głęboko w warstwę nabłonkową. Dzięki terminowemu leczeniu pacjent może liczyć na całkowite wyleczenie w zdecydowanej większości przypadków klinicznych.

1. Złośliwe elementy komórkowe wnikają w tkankę na głębokość:

• A - do pięciu milimetrów;
• B - do czterech centymetrów.

2. Guz nowotworowy wykracza poza szyjkę macicy. Możliwość wyleczenia na tym etapie jest stosunkowo duża.

3. Rozprzestrzenianie się nowotworu na obszar ściany miednicy i górnej części pochwy.

4. Uszkodzenie narządów miednicy, węzłów chłonnych, a także powstawanie przerzutów. Ten etap ma niski wskaźnik przeżycia.

Większości etapów nie towarzyszą pierwsze oznaki patologii, co powoduje późną diagnostykę i leczenie. W niektórych przypadkach przerzuty powstają już w drugiej fazie rozwoju choroby.

Objawy i obraz kliniczny

Często w pierwszych stadiach choroby nie ma żadnych objawów. Charakterystyczne objawy nie są wyrażone i są odbierane przez kobietę jako łagodne objawy złego samopoczucia. W miarę rozwoju i powiększania się guza pojawiają się pierwsze oznaki i objawy, które łatwo można pomylić z objawami innych chorób ginekologicznych.

• Wyładowanie kontaktowe. Ten objaw pojawia się jako jeden z pierwszych. Kiedy pojawia się nowotwór, szyjka macicy staje się wrażliwa na wpływy zewnętrzne, co objawia się krwawieniem podczas stosunku płciowego i badania ginekologicznego.
• Beli. Lekka, obfita wydzielina świadczy o wzmożonej pracy układu odpornościowego i często towarzyszy rakowi szyjki macicy w początkowej fazie.
• Wypływ cieczy. Pierwszą oznaką zaawansowanego stadium jest wodnista wydzielina, która często ma brudnoczerwony kolor i nieprzyjemny zapach. Takie objawy wskazują na rozkład guza.
• Krwawienie. Objaw ten jest charakterystyczny zarówno dla pierwszego, jak i ostatniego etapu onkologii i pojawia się w połowie cyklu.
• Ból o różnym natężeniu. Z reguły ból pojawia się nie tyle w pierwszym, co w ostatnich stadiach choroby. Ból może być zlokalizowany w dolnej części brzucha, dolnej części pleców i odbytnicy.
• Uczucie dyskomfortu w pochwie. Kobieta może odczuwać uczucie ciała obcego w okolicy pochwy, co jest jednym z pierwszych objawów.
• Ucisk narządów miednicy. W wyniku wzrostu guza onkologicznego dochodzi do ucisku jelit i pęcherza moczowego, a także ich zniszczenia przez nowotworowe elementy komórkowe. Z biegiem czasu pojawiają się pierwsze oznaki dysfunkcji narządów, które objawiają się zaparciami, zatrzymaniem moczu i pojawieniem się krwi w moczu lub kale.
• Obrzęk. Rozwój obrzęku jest pierwszą oznaką zaawansowanego stadium i wskazuje na rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na lokalne węzły chłonne.
• Pogorszenie ogólnego stanu zdrowia. Objaw ten pojawia się jako jeden z pierwszych i towarzyszy mu wzrost niskiej gorączki, bladość, utrata apetytu, osłabienie i utrata masy ciała.

Pierwsze objawy i oznaki raka szyjki macicy są podobne z objawami innych chorób ginekologicznych. Aby postawić dokładną diagnozę i przepisać leczenie, kobieta musi udać się do lekarza.

Metody diagnostyczne i leczenie

W ginekologii stosuje się różne metody diagnozowania onkologii rozwijającej się w szyjce macicy:

• badanie wizualne części szyjnej na fotelu ginekologicznym;
• rozmaz do onkocytologii;
• rozszerzona kolposkopia;
• biopsja;
• USG z czujnikiem dopochwowym;
• Rentgen, CT, MRI;
• badania laboratoryjne.

Wśród pierwszych metod diagnostycznych stosuje się badanie ginekologiczne i rozmaz cytologiczny. Przy określaniu oznak atypii zaleca się kobiecie poddanie się kolposkopii i biopsji. W przypadku wykrycia nowotworu złośliwego przeprowadza się dodatkowe badania w celu zdiagnozowania przerzutów.

Leczenie jest przepisywane zgodnie z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi, a także etapem rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

W pierwszych stadiach patologii u kobiet w wieku rozrodczym możliwe jest leczenie zachowujące narządy:

• konizacja;
• amputacja szyjki macicy.

W wyniku takiego leczenia kobieta będzie mogła osiągnąć funkcję rozrodczą. W czasie ciąży mogą wystąpić oznaki i objawy zagrażającego poronienia lub przedwczesnego porodu, które można skutecznie zatrzymać, jeśli zostanie wybrane odpowiednie leczenie.

Zaawansowane stadia choroby wymagają radykalnych środków w leczeniu. Z reguły leczenie opiera się na następujących taktykach chirurgicznych:

• wykorzenienie;
• usunięcie macicy.

Interwencje te polegają na usunięciu narządu mięśniowego z możliwą amputacją jajników, jajowodów, przydatków, części pochwy i węzłów chłonnych.

Leczenie chirurgiczne uzupełnia się radioterapią i chemioterapią. W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie hormonami.

Po odpowiedniej terapii pacjent pozostaje pod stałą opieką lekarską przez całe życie i regularnie poddaje się niezbędnym badaniom. O całkowitym wyleczeniu możemy mówić, gdy w ciągu pierwszych pięciu lat po leczeniu nie występują nawroty ani objawy patologii.