Ultrahang a szülészet-nőgyógyászatban. Az ultrahang a nőgyógyászatban megbízható diagnosztikai módszer. A vizsgálat indikációi

A ciklust az orvostudományok doktora, professzor vezeti
Ozerskaya Irina Arkadievna.

További információ és regisztráció a címen email:
ozerskaya_usd@ mail.ru

A lecke eredményeként az orvosnak ismereteket kell szereznie a következő kérdésekben:

A méh, a petefészkek és a petevezetékek változatlan ultrahangképének jelei;
- a méh és a petefészkek anomáliáinak és fejlődési rendellenességeinek ultrahangos jelei;
- a méh, a petefészkek és a petevezetékek leggyakoribb betegségeinek kóros elváltozásainak ultrahangos jelei;
- az egyidejű kóros folyamatok főbb ultrahangos jelei a szomszédos szervekben és területeken (beleértve a kismedencei szerveket, a retroperitoneális teret);
- a méh és a függelékek leggyakoribb betegségeinek szövődményeinek patológiás elváltozásainak ultrahangos jelei;
- a nők kismedencei szervek ultrahang-diagnosztikájában alkalmazott modern technikák alkalmazásának lehetőségei és sajátosságai, beleértve a pulzáló és színes dopplerográfia, az ultrahang-vezérelt punkciós biopszia, a kontrasztos echohysterosalpingoscopia stb.

Az orvosnak a következő területeken kell készségeket szereznie vagy megerősítenie:

Határozza meg az ultrahang elvégzésének indikációit és megvalósíthatóságát;
- megfelelő ultrahang vizsgálati technikát választani;
- a deontológiai problémákat a döntések meghozatalakor figyelembe venni;
- ultrahang szemiotika alapján a szervek és rendszerek változásainak azonosítása;
- azonosítani a kismedencei szervek változásainak ultrahangos jeleit nőknél, meghatározni azok lokalizációját, előfordulását és súlyosságát;

Differenciáldiagnosztikát végezzen ultrahang segítségével, és azonosítsa a jeleket:

A. - a méh és a petefészkek fejlődési rendellenességei; b. - gyulladásos betegségek és szövődményeik; V. - daganatos elváltozás; d) - kóros folyamatok által okozott másodlagos változások a szomszédos szervekben és szövetekben, valamint általános folyamatokban; d) - a leggyakoribb sebészeti beavatkozások utáni változások és azok egyes szövődményei (tályogok, infiltrátumok stb.);
- összehasonlítani a vizsgálat során azonosított jeleket a klinikai laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adataival;
- megállapítani a kiegészítő ultrahangvizsgálat szükségességét;
- meghatározni a rendelkezésre álló diagnosztikai információk elegendőségét az ultrahang adatok alapján következtetés levonásához;
- a kapott adatokat a betegségek egyik vagy másik osztályához rendelni;
- következtetést (vagy bizonyos esetekben differenciáldiagnosztikai sorozatot) megfogalmazni, szükség esetén meghatározni az ismételt ultrahang időzítését és jellegét, valamint további diagnosztikai módszerek elvégzésének célszerűségét.

Kibocsátási év: 2005

Műfaj: Diagnosztika, szülészet

Formátum: DjVu

Minőség: Szkennelt oldalak

Leírás: Mindazonáltal az orvostudomány gyors fejlődése megkívánja, hogy kísérleteket kell tenni e probléma megoldására. Az orosz nyelven, két kötetben megjelent „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban (elmélet és gyakorlat) hatodik kiadása a vezető külföldi szakemberek nagy csapata által ebbe az irányba tett erőfeszítések gyümölcse. Az Internet egyre növekvő elérhetősége ellenére minden ultrahang-diagnosztikai orvosnak saját könyvtára van a szükséges szakirodalomból referenciakönyvek formájában, amelyet a mindennapi gyakorlatban újra és újra fel kell keresnie. Reméljük, hogy ez az útmutató is ezek közé tartozik.
Az „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban” című könyv elkészítésekor a szerzők minden részben csak annyiban vették figyelembe az alapfogalmakat, amennyire az egy adott patológia modern megértésének jellemzőinek bemutatásához szükséges volt. De még ezt a megközelítést figyelembe véve is meglehetősen jelentősnek bizonyult a könyv terjedelme. Az olvasók biztosak lehetnek abban, hogy ha a jól ismert tulajdonságok további említést érdemelnek, az csak azért volt, mert a gyakorlati érték szempontjából „természetes szelekción” átesve mégis megőrizték diagnosztikai értéküket, és bizonyos mértékig „természetes szelekción” mentek keresztül. patognómikus".
Az echográfia egyes részei a szülészetben alapvető változásokon mentek keresztül, és bizonyos esetekben a bemutatott anyag tanulmányozása némi erőfeszítést igényelhet az olvasótól. Ez mindenekelőtt a csontváz diszplázia modern osztályozásának genetikai alapjait érintő kérdéseket érinti, mivel ez mostanra a génmutációk tanulmányozásából származó adatokra épül.
A szülészet-nőgyógyászat ultrahang-diagnosztikájának sajátossága, hogy a magzatot betegként vizsgáló szakembernek multidiszciplináris elméleti képzettséggel kell rendelkeznie. Nemcsak a test bármely részének anatómiájában kell jól tájékozódnia (az agytól és a szívtől a lábfej szerkezetéig), hanem ismernie kell az anatómiai struktúrák variabilitásának megnyilvánulásait is, amelyek a normális vagy abnormális eltérések lehetőségeivel kapcsolatosak. fejlesztés. Megköveteli, hogy folyékonyan értékelje a várandósság alatt megfigyelt különböző funkcionális folyamatokat, és kellően mélyreható ismeretekkel rendelkezzen a rendkívül speciális területeken (például hematológia és immunológia). Reméljük, hogy az „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban” című könyv hozzájárul e nehéz feladatok végrehajtásához, és segít bővíteni képességeit az anya és születendő gyermeke egészségének védelmében.
Köszönetet mondunk mindazoknak, akik tanácsaikkal, konzultációkkal és lektorálással segítettek e kiadvány fordításának elkészítésében.

Az „Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban” című könyv ultrahang-diagnosztikai szakembereknek, szülész-nőgyógyászoknak, perinatológusoknak és a kapcsolódó szakorvosoknak szól.

"Echográfia a szülészetben és nőgyógyászatban"

1. RÉSZ

1. Eszközök ultrahangos vizsgálatokhoz
2. Ultrahang a szülészetben: szabványok az ultrahang teljesítményére vonatkozó információk és biológiai hatások megjelenítésére
3. A kismedencei szervek normál anatómiája transzvaginális echográfiával
4. Transzvaginális echográfia a terhesség első trimeszterében
5. A nyaki áttetszőség vastagságának felmérése a terhesség első trimeszterében a kromoszóma-rendellenességek szűrésére
6. Transzvaginális echográfia a méhen kívüli terhesség diagnosztizálásában
7. Fetometria
8. Szívelégtelenség prenatális diagnózisa
9. Funkcionális magzati echokardiográfia
10. A méhlepény ultrahang vizsgálata
11. A köldökzsinór és a membránok ultrahangvizsgálata
12. Doppler ultrahang használata a magzat állapotának felmérésére
13. Az uteroplacentális keringés Doppler vizsgálata
14. Színes dopplerográfia a szülészetben
15. Bevezetés a malformációk prenatális diagnosztizálásába
16. Az agy fejlődési rendellenességeinek prenatális diagnózisa
17. A nyak és a mellüreg szerveinek fejlődési rendellenességei
18. A magzati gyomor-bélrendszer ultrahangos vizsgálata
19. A magzati urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata
20. A magzati csontrendszer fejlődésének anomáliái
21. Magzati szindrómák
22. A kromoszóma-rendellenességek ultrahangos diagnózisa
23. A méhen belüli növekedés korlátozása
24. Diagnózis, kezelés és prognózis ultrahang adatok alapján
25. Ultrahangos vizsgálat többes terhességben

2. RÉSZ

1. Az echográfia szerepe az immunpatológiás terhes nők kezelésében
2. A magzat biofizikai profiljának felmérése: elméleti háttér és gyakorlati alkalmazás
3. Korionboholy biopszia
4. Amniocentézis
5. Magzati vérvizsgálat
6. A magzat kezelésének invazív módszerei ultrahangos kontroll alatt
7. A méhnyak ultrahang vizsgálata terhesség alatt
8. Ultrahangos vizsgálat trofoblasztos betegség kimutatására
9. Ultrahang vizsgálat a szülés utáni időszakban
10. Női betegségek ultrahang diagnosztikája terhesség alatt
11. Transabdominalis és transzvaginális echográfia a kismedencei daganatok diagnosztizálásában
12. Színes Doppler-térképezés a kismedencei daganatok diagnosztikájában
13. A méh betegségeinek ultrahang diagnosztikája
14. Transzvaginális echográfia az endometrium patológiájának diagnosztizálásában
15. A transzvaginális echográfia és a színes dopplerográfia alkalmazása a petefészek- és endometriumrák korai diagnosztizálására
16. A női medence MPT-je, mint a probléma megoldása határozatlan ultrahang eredménnyel
17. Színes Doppler ultrahang kismedencei fájdalom szindróma esetén
18. Transzvaginális echográfia a női meddőség diagnosztizálásában
19. Transzvaginális színes Dopplerográfia a női meddőség diagnosztizálásában
20. Echohiszterográfia és echohiszterosalpingográfia. A méhüreg és a petevezeték átjárhatóságának vizsgálata echographiával
21. Invazív beavatkozások transzvaginális, transzrektális és transzperinealis echográfia irányítása alatt
22. Transzvaginális echográfia vizelet-inkontinenciában szenvedő betegeknél
23. Szülés után a medencefenék ultrahangvizsgálata
24. Az emlőmirigyek ultrahangja
25. Háromdimenziós echográfia a szülészetben
26. A háromdimenziós erődopplerográfia alkalmazása a nőgyógyászatban
    1. Háromdimenziós teljesítmény Doppler ultrahang a női nemi szervek daganatai angiogenezisének felmérésében
    2. Hisztogramok készítése 3D színes Doppler ultrahangból: új módszer a véráramlás kvantitatív értékelésére
    3. Háromdimenziós színes Doppler ultrahang használata a méh állapotának felmérésére a méhartéria embolizáció előtt és után

Ultrahangos vizsgálatot kínálunk terhesség alatt a Tulskaya metróállomás (TsAO) és az Oktyabrskoye Pole (SZAO) közelében.

Hagyja meg telefonszámát.
A klinika adminisztrátora visszahívja.

Nyújtsa be jelentkezését

Ultrahang és terhesség.Az ultrahangos vizsgálatok terhesség alatti biztonságosságának témája gyakran felmerül, és erre senki sem tud egyértelműen válaszolni. Ez nem röntgen (más elv, más hatás), a modern ultrahang gépek nagyon különböznek a 10 évvel ezelőttiektől. Orvosaink, Elena Sergeevna Pavlova és Vera Vladimirovna Kvartina összefoglalták és elmagyarázták a terhesség alatti ultrahang-diagnosztika megközelítését:

„Ma már a világ szinte minden országában elterjedt az ultrahangos vizsgálat. Ugyanakkor az echográfia biztonságosságának problémája kifejezetten a szülészetben nemcsak a kismamák, hanem az orvosok számára is aktuális téma, ultrahangkongresszusokon, szemináriumokon rendszeresen felmerül. Szeretnék utalni egy igen tekintélyes professzor, az orvostudományok doktora, a perinatális echográfia egyik megalapozója hazánkban, M. V. Medvegyev válaszára. Néhány évvel ezelőtt az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Orvosok Szövetsége többközpontú, kettős vak, randomizált vizsgálatot végzett az ultrahang magzatra gyakorolt ​​hatásának meghatározására. A vizsgálat feltárta, hogy az inszonáció (ellenőrzés) és az érzékelők ellenőrzésére használt megengedett frekvenciák idején utólag nem azonosították a magzatra gyakorolt ​​hatást” (ultrahang-diagnosztikai szakember, az orvostudomány kandidátusa, E. S. Pavlova). A szülészeti programokban a mechanikai és termikus* indexek értékei folyamatosan tükröződnek a monitor képernyőjén, és a vizsgálatot végző orvosnak ellenőriznie kell azokat. Ha az ultrahangos gépen nincs szülészeti vizsgálatra alkalmas program, tilos azon terhes nők vizsgálatát végezni.

„Központunk szakemberei az országban az elsők között vezették be a terhesség alatti ultrahang szigorú időkorlátját a gyermek 100%-os védelme érdekében. Ez 30 perc a 2.-3. trimeszterben lévő terhes nők ultrahangos vizsgálatánál, ahol maga a beavatkozás maximum 20 perc. Ultrahangos gépünkön rövid időszakokra TI (termikus index) van a programban - 0,2, késői időszakokra - 0,3. Valóban biztonságos, és ha szükséges, akár 40 percig is nézheti!

De a Doppler ultrahang esetében a TI mutatók valamivel magasabbak. Az Egészségügyi Terület szakorvosi végzettsége lehetővé teszi a kutatás biztonságos és minél informatívabb elvégzését. A vizsgálat legfeljebb 15 percig tart, és az ultrahangos szakemberek szigorúan figyelik a TI indikátorokat, csökkentve a szkennelési időt. Ennek eredményeként a dopplerográfia a lehető legbiztonságosabb módban zajlik, és rövid időszakokból (több másodperctől 1 perces munkáig) és kimerevítő keretekből áll” (szülész-nőgyógyász, ultrahang-diagnosztikai specialista V. V. Kvartina).

„Az ultrahangos orvosokat, mint minden szakorvost, a „Ne árts!” elv vezérli! A terhesség alatti ultrahangos vizsgálat nem szórakozás az orvos és a szülők számára, hanem egy meghatározott protokoll szerinti vizsgálat. És ott van az ésszerűség és a célszerűség elve is, amelyet a szülészetben a véráramlás Doppler-vizsgálatára vonatkozó képlet fejez ki: az ALARA elv (As Low As Reasonably Achievable) vagy „a lehető legkevesebb” (ultrahangdiagnosztikai szakember, Ph.D. E. S. . Pavlova). Természetesen van hatása az ultrahang gépnek (a kismamát befolyásolja a tévé, a számítógép, a telefon). De SEMMILYEN ultrahangvizsgálatnak nincs egyértelműen bizonyított káros hatása a születendő baba egészségére. Nincsenek egyértelmű paraméterek arra vonatkozóan, hogy mikor szűnik meg az ultrahangsugárzás biztonságossága. De mindig emlékeznünk kell arra, hogy minden, még a legártalmatlanabbnak tűnő gyógyszer és vizsgálat is kárt okozhat - a kérdés a szakember képzettsége és az expozíció mértéke (végül is a mérgező anyagok homeopátiás dózisai gyógyítanak, míg a nagy dózisok ölnek) .

Hazánkban terhességenként három ultrahangos vizsgálat egészséges, biztonságos normának számít. Szakembereink pedig gondosan ügyelnek arra, hogy ez a minimális hatás óvatos, ártalmatlan legyen, és lehetőség szerint tájékoztasson a születendő gyermek állapotáról.

Az ultrahangvizsgálat (echográfia, szkennelés) az egyetlen rendkívül informatív, biztonságos, non-invazív módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának dinamikus nyomon követését a fejlődés legkorábbi szakaszaitól kezdve.

AZ ULTRAHANG MÓDSZER INDOKOLÁSA

Az ultrahang diagnosztika az inverz piezoelektromos hatáson alapul. A szervektől és szöveti struktúráktól eltérően visszaverődő ultrahanghullámokat az érzékelő belsejében elhelyezett vevő fogja fel, és elektromos impulzusokká alakítja. Ezek az impulzusok az érzékelő és a megfelelő szerkezet közötti távolság arányában jelennek meg a képernyőn.

A szülészetben két fő módszer a legelterjedtebb: a transzabdominális és a transzvaginális szkennelés. A transzabdominális szkenneléshez 3,5 és 5,0 MHz frekvenciájú érzékelőket (lineáris, konvex), a transzvaginális szkenneléshez pedig 6,5 MHz-es és magasabb frekvenciájú szektorális érzékelőket használnak. A transzvaginális szenzorok alkalmazása lehetővé teszi a terhesség tényének korábbi stádiumban történő megállapítását, a magzati petesejt (embrió és extraembrionális struktúrák) fejlődésének pontosabb vizsgálatát, valamint az embrió fejlődésének legdurvább anomáliáinak diagnosztizálását. magzat az első trimesztertől kezdve.

CELUSI

Az echográfia fő feladatai a szülészetben:
· a terhesség tényének megállapítása, előrehaladásának figyelemmel kísérése;
· a megtermékenyített peték számának meghatározása;
· embriometria és fetometria;
· magzati fejlődési rendellenességek diagnosztizálása;
· a magzat funkcionális állapotának felmérése;
· placentográfia;
· monitorozás az invazív vizsgálatok során [horionboholy biopszia, amniocentézis, cordocentesis, méhen belüli műtét (fetosebészet)].

Az ultrahang céljai a terhesség első trimeszterében:

· méhen belüli terhesség megállapítása a megtermékenyített petesejt méhüregben történő megjelenítése alapján;
· a méhen kívüli terhesség kizárása;
· többes terhesség diagnosztizálása, a placentáció típusa (bichorion, monochorion);
· a petesejt növekedésének felmérése (a petesejt átlagos belső átmérője, az embrió/magzat CTE);
· az embrió létfontosságú tevékenységének felmérése (szívműködés, motoros aktivitás);
· az embrió/magzat anatómiájának vizsgálata, a kromoszómapatológia echomarkereinek azonosítása;
· extraembrionális struktúrák (sárgájazsák, amnion, chorion, köldökzsinór) vizsgálata;
· terhességi szövődmények diagnosztizálása (fenyegetett vetélés, kezdődő abortusz, teljes abortusz, hydatidiform anyajegy);
· genitális patológiák (méh mióma, méhszerkezeti rendellenességek, méhen belüli patológia, petefészekképződmények) diagnosztizálása.

Az ultrahang céljai a terhesség második trimeszterében:

· a magzati növekedés felmérése;
· fejlődési rendellenességek diagnosztizálása;
· a kromoszómapatológia markereinek vizsgálata;
· az FGR korai formáinak diagnosztizálása;
· a méhlepény elhelyezkedésének, vastagságának és szerkezetének felmérése;
· az OM mennyiségének meghatározása.

Az ultrahang céljai a terhesség harmadik trimeszterében:

· késői manifesztációjú fejlődési rendellenességek diagnosztizálása;
· a ZRP meghatározása;
· a magzat funkcionális állapotának felmérése (motoros és légzési aktivitás felmérése, Doppler véráramlás az „anya-placenta-magzat” rendszerben).

AZ ultrahang javallatai

A terhes nők ultrahangos szűrését hazánkban a 10-14., 20-24. és 30-34. héten végzik.

KUTATÁSI MÓDSZER ÉS ULTRAHANG EREDMÉNYEK ÉRTELMEZÉSE

A méhen belüli terhesség ultrahanggal történő diagnosztizálása már a legkorábbi szakaszban lehetséges. A fogantatástól számított 3. héttől kezdődően a megtermékenyített petesejt a méh üregében 5-6 mm átmérőjű kerek vagy tojásdad alakú visszhang-negatív képződés formájában jelenik meg. 4-5 héten belül lehetséges az embrió vizualizálása - egy 6-7 mm méretű visszhang-pozitív csík. Az embrió fejét 8-9 hetes kortól külön anatómiai formáció formájában azonosítják, kerek alakú, átlagosan 10-11 mm átmérőjű.

A terhességi kor legpontosabb mutatója az első trimeszterben a CTE (11-1. ábra). táblázatban A 111. ábra a CTE terhességi standardjait mutatja a szövődménymentes terhességre.

Rizs. 11-1. Az embrió coccyx-parietális mérete.

A terhességi kor meghatározásának átlagos hibája a petesejt mérése során ±5 nap, CTE - ±2 nap.

Az embrió élettevékenységének értékelése a terhesség korai szakaszában szív- és motoros aktivitásának rögzítésén alapul. Ultrahanggal az embrió szívműködése 4-5 héttől rögzíthető. A pulzusszám fokozatosan növekszik 150-160 percenként 5-6 héten 175-185 percenként 7-8 héten, majd 150-160-ra csökken a 12. héten. A motoros aktivitást 7-8 hét között értékelik.

11-1. táblázat. Az embrió/magzat coccygealis-parietális méretei a terhesség első trimeszterében

A terhesség 4-5 hetétől sárgájazsákot észlelnek, amelynek mérete 6-8 mm között változik. 12 hétre a tojássárgája fiziológiás csökkenése következik be. A petezsák hiánya és idő előtti csökkenése prognosztikailag kedvezőtlen jel.

A terhesség első trimeszterében végzett transzvaginális echográfia segítségével súlyos veleszületett fejlődési rendellenességeket diagnosztizálnak - anencephaliát, gerincvelő-sérvet, csontrendszeri anomáliákat, megacystist stb. /orrcsont hiánya, nem immunrendszerű magzati vízhiány, eltérések az embrió CTE-je és a terhességi kor között.

A magzat növekedésének és fejlődésének tanulmányozásakor a terhesség második és harmadik trimeszterében fetometriát (a magzat méretének mérését) végezzük. A fetometria szükséges köre magában foglalja a fej biparietális méretének és kerületének, a has átmérőjének vagy kerületének mérését, valamint a combcsont hosszát (a csőcsontok hosszát mindkét oldalon mérik) (11. ábra- 2). A fetometria standard terhességi mutatóit a táblázat tartalmazza. 11-2. Ezen paraméterek alapján meg lehet határozni a magzat becsült súlyát.

Rizs. 11-2. Fetometria.

a - a biparietális méret és a fej kerületének mérése;

b - a haskörfogat mérése;

c - a combcsont hosszának meghatározása.

11-2. táblázat. Fetometrikus paraméterek a terhesség II és III trimeszterében

Vemhességi időszak, hetek	Biparietális méret, mm	Haskörfogat, mm	Combcsont hossza, mm
14	24	61	12
15	28	72	16
16	32	78	20
17	36	96	24
18	39	108	27
19	43	120	30
20	47	138	33
21	50	144	36
22	53	162	39
23	56	168	41
24	59	186	44
25	62	198	46
26	65	204	49
27	68	216	51
28	71	228	53
29	73	240	55
30	75	248	57
31	78	259	59
32	80	270	61
33	82	278	63
34	84	288	65
35	86	290	67
36	88	300	69
37	89	306	71
38	91	310	73
39	93	324	74
40	94	325	76

A II és III trimeszterben végzett echográfia során megvizsgálják az agy, a csontváz, az arckoponya, a magzat belső szerveinek szerkezetét: szív, tüdő, máj, gyomor, belek, vesék és mellékvesék, hólyag.

Az ultrahangnak köszönhetően a legtöbb magzati anomália diagnosztizálható. A magzat anatómiájának részletes felméréséhez háromdimenziós echográfiát is használnak, amely lehetővé teszi a vizsgált szerkezet háromdimenziós képének elkészítését.

A magzati kromoszómapatológia echomarkereinek spektruma, amelyet a terhesség második trimeszterében észleltek, különböző szervekben és rendszerekben bekövetkező változásokat foglalja magában: ventriculomegalia, az oldalkamrák choroid plexusának cisztái, a koponya és a kisagy rendellenes formái ("eper", "citrom"). , „banán”), hyperechoiás bél, pyeloectasia, egyetlen köldökzsinór artéria, az FGR szimmetrikus formája.

Az ultrahang segítségével részletesen tanulmányozhatja a méhlepényt, és megszerezheti a szükséges információkat annak elhelyezkedéséről, vastagságáról és szerkezetéről.

A méhlepény lokalizációja a terhesség különböző szakaszaiban változik az alsó szegmensből a méhfenék felé történő „vándorlás” miatt. Ha a placenta previa-t a terhesség 20. hete előtt észlelik, az ultrahangvizsgálatot 4 hetente meg kell ismételni.

A placenta elhelyezkedésére vonatkozó végső következtetést a terhesség végén kell levonni.

A placenta állapotának fontos mutatója a vastagsága. A placenta vastagsága tipikus növekedési görbét követ a terhesség előrehaladtával. A 36-37. héten a placenta növekedése leáll. Ezt követően a terhesség fiziológiás lefolyása során vastagsága csökken vagy ugyanazon a szinten marad, 3,3–3,6 cm-re.

A placenta változásainak ultrahangos jeleit a terhesség különböző szakaszaiban P. Grannum szerint annak érettségi foka határozza meg (11-3. táblázat).

11-3. táblázat. A méhlepény érettségi fokának ultrahangos jelei

A placenta szerkezetében bekövetkező változások ciszták formájában jelentkezhetnek, amelyek különböző formájú és méretű echo-negatív képződményekként jelennek meg.

A PONRP ultrahangos diagnózisa a méhfal és a placenta közötti echo-negatív tér azonosításán alapul.

Az ultrahangot a méhen lévő posztoperatív heg konzisztenciájának diagnosztizálására is használják. A heg konzisztenciáját a homogén szövetszerkezet és a méh alsó szegmensének sima kontúrja bizonyítja, vastagsága legalább 3-4 mm. A méh hegének meghibásodását egy mély fülke, a tervezett heg területének elvékonyodása és nagyszámú hiperechoikus zárvány (kötőszövet) jelenléte alapján diagnosztizálják.

Az ultrahang értékes információkkal szolgál a méhnyak terhesség alatti állapotáról és a koraszülés kockázatáról. A méhnyak digitális vizsgálatával és a transabdominalis echográfiával szemben jelentős előnyökkel bíró transzvaginális echográfiával lehetővé válik a méhnyak teljes hosszában történő meghatározása, a belső garat állapota, valamint a nyaki csatorna állapota (11-3. ábra). ).

Rizs. 11-3. A méhnyak állapotának vizsgálata transzvaginális echográfiával.

Ultrahang vizsgálat (ultrahang)- az egyik modern, rendkívül informatív és széles körben elérhető módszer a szülészet-nőgyógyászatban.

Számítógépes feldolgozás segítségével egy ultrahangszkenner képernyőjén a vizsgált szerv bizonyos keresztmetszetének képe keletkezik.

Nál nél Ultrahang a nőgyógyászatban Egyaránt használnak hasi szenzorokat, amelyek segítségével a hasfalon keresztül történik a vizsgálat, valamint speciális transzvaginális szenzorokat, amelyek lehetővé teszik az intracavitaris vizsgálatokat. Ezzel a módszerrel ma már megbízhatóan diagnosztizálnak:

Hibák vagy rendellenességek a belső nemi szervek fejlődésében;
méhmióma, beleértve a fibromatosus csomópontok méretének, echostruktúrájának és elhelyezkedésének meghatározását;
a méh testének endometriózisa;
az endometrium hiperplasztikus folyamatai;
különböző petefészek-betegségek (cystoma, policisztás betegség);
a méh és a függelékek gyulladásos folyamatai;
méhen kívüli terhesség.

Ultrahangos kontroll alatt nagyszámú invazív manipulációt végeznek: hasüreg és különböző képződmények szúrása a medence területén, tüszők szúrása a meddőségi kezelés során IVF segítségével, az embriók szelektív csökkentése többes terhességben stb.

Kétségtelenül nagy jelentősége van Ultrahang a szülészetben. Az ultrahangos érzékelő az idő mindössze 0,1%-át bocsát ki, a fennmaradó időben vételi módban van. Ezért Az ultrahang biztonságos kutatási módszer nemcsak a nőnek, hanem a születendő gyermeknek is, és többször előállítható.

Az ultrahang magas információtartalma lehetővé teszi számos magzati fejlődési rendellenesség azonosítását már a terhesség első trimeszterében, amikor az orvosi abortusszal megszakítható. A korai ultrahang-diagnózis fontos szempontjának tekinthető az olyan szövődmények kimutatásának képessége, mint a nem fejlődő terhesség, többes terhesség, valamint a vetélés veszélye.

Hosszú terhesség esetén ultrahangnak kell megállapítania a gyümölcs fő méreteiés összehasonlítják a normával. Ez lehetővé teszi az olyan állapotok azonosítását, mint a magzati alultápláltság, bizonyos hibák, és meghatározza a súlyát.

Alkalmazás dopplerometria(egyfajta ultrahang) a magzat állapotának felmérése és számos betegség diagnosztizálása céljából olyan eredményeket ad, amelyek más kutatási módszerekkel nem elérhetők. Még informatívabb a használata színes Doppler leképezésés háromdimenziós képeket biztosító eszközök.

Háromdimenziós ultrahang- technológia, amely lehetővé teszi a háromdimenziós kép készítését a szomszédos szakaszok beolvasásakor. A beolvasási idő átlagosan 3-10 mp, az információ értékétől és a kívánt képminőségtől függően.

Az ultrahang-diagnosztika megbízhatósága és pontossága elsősorban attól függ a szkenner szakképzettsége és minőségi jellemzői.

A regionális egészségügyi intézményekben végezhető elsődleges diagnosztika problémájának legegyszerűbb megoldása a hasi és transzvaginális szenzorral kiegészített, olcsó hordozható szkennerek beszerzése. Ebben a szakaszban javasolhatjuk hordozható szkenner az ALOKA, Japán által gyártott, SSD-500 modell (a készlet becsült költsége 13 000 USD), vagy fontolja meg a német klinikákon évek óta használt, de funkcionalitását nem veszített berendezés vásárlását, amelyet a németországi KRETZTECHNIK gyárt (becsült érték) a készlet ára 7000 USD).

A drágább készülékek helyhez kötött fekete-fehér szkennerek nagy monitorral, többfrekvenciás érzékelőkkel és kiterjedt szoftverképességekkel. Ide tartoznak az SSD-1100 és -1400 modellek ALOKA szkennerek, valamint a MEDISON (Korea) által gyártott készülék, az SA 6000 modell. A berendezés nemcsak jó minőségű kép készítését teszi lehetővé (Doppler módban is), hanem előállítását is. minden szükséges mérést és számítást, beleértve a magzat terhességi korának és súlyának meghatározását automatikus grafikonok készítésével, a várható születési dátumot, valamint speciális szülészeti táblázatokat. A szülészetben és nőgyógyászatban használt felszerelés becsült költsége 23 000 és 40 000 dollár között mozog.

A modern körülmények között egyetlen diagnosztikai központ vagy nagy klinika sem nélkülözheti helyhez kötött ultrahang szkennerek színes teljesítményű Dopplerrel. A digitális ultrahangos sugárformálás módszerén alapuló modern technológiák lehetővé teszik a műtermékek teljes megszabadulását és abszolút tiszta kép készítését. Az ilyen szkennerek lehetővé teszik statikus és dinamikus képek és kutatási adatok archiválását, képek hajlékonylemezekre, kompakt és mágneses-optikai lemezekre másolását, adatbázisok létrehozását, eredmények elektronikus hálózatokon történő továbbítását, háromdimenziós képek készítését szürkeárnyalatos és színes teljesítményű Doppler módban. valós időben, és kiszámítja az összetett alakú térfogatszerkezeteket a háromdimenziós rekonstrukció során. Az ilyen ultrahangos berendezések ára, kompletten a szülészetben és nőgyógyászatban való használatra, 40 000 és 80 000 USD között mozog.

Kérjen szakképzett tanácsot a műszaki jellemzőkkel és képességekkel kapcsolatban ultrahang szkennerek az ALOKA (Japán) és a MEDISON (Korea) cégek által gyártott, kereskedelmi ajánlatok lehetséges eszközök szállítására, valamint ismerkedjen meg a minszki raktárban elérhető szkennerekkel, meglátogathatja a címet.