Gyermekgyógyászat. Orvostudomány és jog. Onkológia. Fertőzés » Pszichológia » A bélfekélyes vastagbélgyulladás - mi ez, okai, tünetei, kezelés és megfelelő étrend. Colitis ulcerosa - okok, tünetek, kezelés és szövődmények

A bélfekélyes vastagbélgyulladás - mi ez, okai, tünetei, kezelés és megfelelő étrend. Colitis ulcerosa - okok, tünetek, kezelés és szövődmények

A colitis ulcerosa vagy nem specifikus ulcerosa colitis (gyakran UC-ként rövidítve) olyan betegség, amelyben gyulladásos folyamatok alakulnak ki a végbél nyálkahártyájában. A betegséget krónikus stádiumba való átmenet jellemzi, váltakozó exacerbációkkal és remissziós időszakokkal. A fekélyes vastagbélgyulladás fő okai között a patológiára való hajlam genetikai tényezőinek kombinációja és negatív befolyást külső környezet. A fekélyes vastagbélgyulladás prevalenciája 40-117 eset/100 ezer lakos. A lakosság legsérülékenyebb része a 20-40 éves. Az UC miatti halálozások legmagasabb előfordulási gyakorisága akkor figyelhető meg, ha a betegség villámgyorsan jelentkezik, a betegség első évében súlyos lefolyású gyorsan fejlődnek rosszindulatú daganatok, és 10 évvel a megnyilvánulása után is.

A fekélyes vastagbélgyulladás etiológiája

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amelynek kiváltó tényezői nem teljesen ismertek. Ismeretes, hogy a nem specifikus bélfekélyes vastagbélgyulladásban vagy a bélfalak krónikus gyulladásos folyamatával is jellemezhető betegek közeli hozzátartozói körében növeli az UC kialakulásának kockázatát.
Leggyakrabban a nem specifikus vastagbélgyulladást fiatal korban, 20-25 éves korban regisztrálják, a második legsebezhetőbb korcsoport– 55-65 éves korig.
Bizonyíték van arra, hogy a fekélyes vastagbélgyulladást bakteriális és vírusos természet egyértelmű összefüggésről azonban még nem lehet beszélni.

A megbízható adatok között szerepel néhány olyan környezeti tényező, amely befolyásolja a betegség előfordulását és súlyosbodását. A legteljesebben tanulmányozott az orális fogamzásgátlók és bizonyos hormonális gyógyszerek alkalmazása, a dohányzás, valamint bizonyos típusú diétáktól való függőség. A hormonális szerektől való függést és a természetes hormonszint ingadozását (főleg a vér ösztrogénszintjének emelkedésekor) közvetetten statisztikai adatok is alátámasztják: a felnőttek körében az UC-vel diagnosztizált nőbetegek száma közel 30%-kal haladja meg a férfiakét.

között van összefüggés megnövekedett kockázat a betegség kialakulása és a nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása, étrenddel és/vagy gyógyszerekkel nem korrigált ételallergia jelenléte, súlyos vagy hosszan tartó stresszhelyzetek.
A betegség előfordulásának fő elmélete az immunológiai tényezők jelenlétén és a páciens testének autoszenzitizációján alapul.

Védő és megelőző tényezők UC esetén

Különféle tanulmányok azonosítottak olyan tényezőket, amelyek csökkentik a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának valószínűségét, és növelik a diagnózis és a kezelés hatékonyságát.

  • Valószínű, hogy a valódi vakbélgyulladás miatti, fiatal korban végzett vakbélműtét csökkenti a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázatát.
  • A szoptatás potenciális védőfaktor: azoknál a nőknél, akik a szülés után nem szüntették meg a laktációt, ritkábban fordul elő a colitis ulcerosa.
  • A vastagbélgyulladás és a dohányzás közötti összefüggés nem egyértelmű: a lakosság dohányzó része körében a fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása magasabb, mint a nemdohányzók körében. A betegség előfordulása azonban meredeken növekszik azoknál, akik abbahagyják a dohányzást, ezért tanulmányt végeztek a nikotin hatásáról a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteinek megnyilvánulására. Az eredmények alapján arra a következtetésre jutottak, hogy lehetséges a nikotinkészítmények (tapasz stb. formájában) beiktatása az általános tanfolyamba drog terápia nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Az olajsavat a betegség kialakulásának és kialakulásának megelőzésére szolgáló eszköznek tekintik, mivel képes blokkolni a gyulladásért felelős bélfalakat kémiai vegyületek, beépíthető a betegek és a veszélyeztetett betegek étrendjébe a betegség kialakulásának vagy súlyosbodásának megelőzése érdekében. Az átlagos ajánlott adag az élelmiszerek savbevitelén alapul, például 2-3 evőkanál olívaolajon.

Colitis ulcerosa: tünetekbetegségek

A bélfekélyes vastagbélgyulladást hosszú, krónikus lefolyás jellemzi, amelyben a betegség klinikai képe egyesíti az exacerbáció és a remisszió időszakait. A tüneti megnyilvánulások súlyossága és sajátossága a helytől függ pusztító folyamatés intenzitása, valamint a szövetkárosodás mélysége.

A fekélyes, nem specifikus vastagbélgyulladást a kezdeti szakaszban duzzanat és hiperémiás változások kísérik a bélnyálkahártyában. Egy bizonyos idő elteltével (a patológia kialakulásának sebességétől, a szervezet ellenálló képességétől és a nem specifikus vastagbélgyulladás diagnosztizálásának időszerűségétől és a terápia megkezdésétől függően) a bélfalak fekélyesedése kezdődik. gyulladásos elváltozás nyálkahártya alatti réteg, és a betegség súlyos formáiban a pusztulási folyamat is magában foglalhatja izomszövet. Valószínű az úgynevezett pszeudopolipok kialakulása, a bél lumen szűkülete és egyéb szövődmények.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásával a tüneteket intestinális és extraintestinálisra osztják, a megnyilvánulás helyétől függően. Mindkét típusú tünet, a betegség stádiumától és a szervezet általános állapotától függően, kifejezett vagy minimális vagy teljesen hiányzó lehet.
A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás béltünetei közé tartozik:

  • folyékony, pasztaszerű széklet gyakorisága különféle zárványokkal (nyálka, vér, gennyes váladékozás);
  • hamis és kényszerítő székelési késztetések jelenléte;
  • fájdalom a hasi területen, főleg a bal alsó negyedben. A patológia helyétől függően azonban fájdalom figyelhető meg az alsó hasban, amelyet hamis székletürítés kísér. fájdalom szindróma. A bal oldali lokalizációjú fájdalom lehet vágó, görcsös, hullámszerű stb.;
  • étvágyzavarok (általában csökkent), súlycsökkenés, hosszú távú akut stádiumban a cachexiáig;
  • a víz-elektrolit egyensúly különböző súlyosságú zavarai;
  • a testhőmérséklet emelkedése subfebrilisről lázasra (37-39 °C);
  • általános rossz közérzet, gyengeség, ízületi fájdalom.

Az extraintestinalis megnyilvánulások nagy gyakorisággal a bőr alatti szövetre terjedő gyulladásos folyamatok (pyoderma gangrenosum, nordularis erythraema), a szájnyálkahártya elváltozásai (aphtos és egyéb szájgyulladás), az ízületi szövetek gyulladásos megnyilvánulásai (artralgia, spondylitis ankylopoetica), látási gyulladás. , valamint uveitis, episcleritis, primer szklerotizáló cholangitis, szív- és érrendszeri, vese-, máj-, epeúti betegségek stb. kialakulása valószínű.. Ezen betegségek jelenlétében, különösen béltünetekkel kombinálva, alá kell vetni diagnosztikai vizsgálat szervek gyomor-bél traktus a nem specifikus colitis ulcerosa megerősítésére vagy kizárására.

A fekélyes vastagbélgyulladás típusai: a betegség osztályozása

A fekélyes vastagbélgyulladás típusokra oszlik a gyulladásos folyamat helyétől, a betegség lefolyásától és súlyosságától függően.
A fekélyes vastagbélgyulladás típusainak osztályozása a gyulladás lokalizációja szerint:

  • a végbél nyálkahártyájának gyulladásával proktitist diagnosztizálnak;
  • a szigmoid és a végbél nyálkahártyájának kombinált károsodásával nem specifikus fekélyes proctosigmoiditisről beszélnek;
  • a bélnyálkahártya jelentős részének teljes károsodása lehetővé teszi a teljes nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, a betegség legsúlyosabb formájának diagnosztizálását;
  • a vastagbélgyulladás, amelyet a bal oldalon gyulladásos folyamat jellemez, külön meghatározott diagnózisra osztják, mint bal oldali UC, gyulladásos folyamattal a végbél feletti bélszakaszban, és a vastagbél léphajlatára korlátozódik;
  • a fennmaradó lokalizációkat a „regionális nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás” diagnózisává kombinálják, a lézió helyének meghatározásával.

A betegség dinamikájától függően formáit különböztetjük meg:

  • fűszeres;
  • krónikus;
  • a fekélyes vastagbélgyulladás visszatérő formája.

A klinikai kép és a tünetek súlyossága lehetővé teszi, hogy a fekélyes vastagbélgyulladást lefolyásának súlyossága szerint osztályozzuk:

  • a bélfekélyes vastagbélgyulladást enyhe formában 24 órán belül legfeljebb 5-ször előforduló kásás széklet, kielégítő általános állapot, kis mennyiségű szennyeződés jellemzi. szék(vér, nyálka, genny), egyéb hiánya kifejezett megnyilvánulásai, beleértve a víz- és elektrolit-egyensúly zavarait és az ebből eredő tachycardiát és egyéb szövődményeket. A laboratóriumi vizsgálatok során a hemoglobinszint általában normális, emelkedett testhőmérsékletet nem rögzítenek;
  • mérsékelt súlyosságot fájdalom kíséri a hasban, megnövekedett gyakoriság (legfeljebb 8-szor) laza széklet szennyeződésekkel, jelenléttel alacsony fokú láz test, vérszegénység jelei, tachycardia;
  • súlyos formákban hasmenés, laza széklet, napi 8 vagy többször, jelentős mennyiségű szennyeződés a székletben, lázas testhőmérséklet (38°C felett), vérszegénység (hemoglobinszint nem haladja meg a 90 g/l-t), súlyos tachycardia, általános állapota nem kielégítő egészen nehéz. Az elhúzódó belső vérzés nemcsak vérszegénységgel, hipoproteinémiával, vitaminhiánnyal járhat, hanem vérzéses sokkhoz is vezethet, amely végzetes is lehet.

A betegség diagnosztikai kritériumai

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egyértelmű diagnosztikai kritériumait nem dolgozták ki összetett megnyilvánulása betegség és a tünetek hasonlósága különféle egyéb patológiákkal. A diagnózis felállításakor különbséget kell tenni a bélféreg fertőzésektől, az akut bélfertőzésektől (dizentéria), a protozoális fertőzésektől (amőbiasis), a Crohn-betegségtől és a vastagbél üregében lévő daganatképződményektől.
Általában a betegség klinikai megnyilvánulása és a vizsgálatok pontosan meghatározhatják a fekélyes vastagbélgyulladás jelenlétét a következő diagnosztikai módszerekkel:

  • anamnézis felvétele vizsgálaton keresztül orvosi kártyaés a beteg megkérdezése. Diagnosztikai érték panaszai és információi vannak gyulladásos és nem gyulladásos bélpatológiákban szenvedő közeli hozzátartozók jelenlétéről, a szedett gyógyszerek listájáról, utazásokról olyan országokba, ahol magas a járványügyi szint. specifikus betegségek, bélfertőzések anamnézisében, ételmérgezés, dohányzás, allergia és ételintolerancia a betegben;
  • a beteg részletes fizikális vizsgálatának adatai a pulzusszám, testhőmérséklet, vérnyomás, testtömeg-index felmérésével, a peritoneális (hasi) tünetek felmérésével, a béltágulat jeleinek meglétének vagy hiányának megállapításával, valamint vizsgálattal szájnyálkahártya, bőr, sclera és ízületek;
  • az anális terület vizsgálata, ujjvizsgálatés/vagy a végbél szigmoidoszkópiája;
  • a gyomor-bél traktus egyszerű radiográfiája;
  • teljes kolonoszkópia az ileoszkópia bevonásával a vizsgálatba;
  • a vastagbél vagy más részek nyálkahártyájának biopsziája helyi, regionális gyulladás esetén;
  • A hasi szervek, a medence stb. ultrahangja;
  • széklet, vizelet, vér laboratóriumi vizsgálata.

A diagnózis differenciálása érdekében lehetőség van más kutatási módszerek előírására, beleértve a mágneses rezonancia képalkotást, komputertomográfia, transabdominalis és transrektális ultrahang vizsgálatok a bélszakaszok, radiográfia kontraszt bevezetésével, kapszula endoszkópia és mások.

A betegség szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amely állandó terápiát és az orvosi rendelvények betartását igényli, mint pl gyógyszereket, illetve a diétás táplálkozás szabályainak betartásában. A kezelési rend megsértése, a felírt torzulások és a fekélyes vastagbélgyulladás kezeletlen formái, a különböző szervek patológiái és a gyulladásos folyamatok kialakulása a bélnyálkahártyával nem szomszédos szövetekben, súlyos szövődményeket is okozhatnak, amelyek sürgős kórházi kezelést igényelnek. a betegség magas mortalitási aránya. Ezek tartalmazzák:

  • mérgező fajtájú megacolon, vagy a bélszakasz, gyakrabban a keresztirányú vastagbél kitágulása, károsodott faltónussal. A 6 vagy több centiméteres tágulási átmérőt a test súlyos mérgezése, kimerültsége jellemzi, és sürgősségi ellátás nélkül halálhoz vezet;
  • a nyálkahártya kifejezett gyulladásos folyamata minden 30 betegnél a vastagbél perforációjához, perforációjához vezet, és egyben a teljes szepszis és halálozás oka is;
  • a bőséges bélvérzés súlyos formákhoz és kimerültséghez vezet;
  • a perianalis területen lokalizált szövődmények: repedések, fistulous változások, paraproctitis stb.;
  • Tanulmányok szerint a vastagbél teljes károsodása és a májhajlításig azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében több mint 10 éve nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás szerepel, nagy a bélrák kialakulásának kockázata.

Az emésztőrendszeren kívüli szövődmények közé tartoznak a szívrendszer, az erek (thrombophlebitis, trombózis), a vesék, a máj stb. súlyos patológiái és diszfunkciói. A bélrendszer hosszantartó gyulladásos folyamata jelentős hatással van az egész szervezetre, és hatékony terápia nélkül a beteg rokkantságának és halálának oka.

A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelési módszerei: az exacerbációk kezelése és megelőzése

UC esetén a kezelést a gyulladásos folyamat lokalizációjától és a lefedettség mértékétől, a betegség súlyosságától, a betegség mértékétől, az extraintestinalis megnyilvánulások és szövődmények meglététől, valamint azok kialakulásának kockázatától függően választják ki. . A korábban lefolytatott kezelések hatékonyságát is értékelik.
A nem specifikus vastagbélgyulladás a betegség enyhe stádiumában és mérsékelt lefolyása súlyosbodás nélkül nem igényel kórházi kezelést, és a terápia önállóan elvégezhető otthon. A betegség súlyos formái kórházi tartózkodást igényelnek a vizsgálathoz, az akut stádiumok enyhítéséhez és a kezeléshez.

Nem specifikus colitis ulcerosa: beteg étrendje

A betegség stádiumától, a tünetek súlyosságától és az exacerbációk jelenlététől függetlenül mindenkinek erősen ajánlott a kíméletes táplálkozás és diéta elveinek betartása a következő étkezési korlátozásokkal:

  • minden olyan durva rostot tartalmazó termék, amely irritálhatja a gyulladt bélnyálkahártyát. Ide tartozik a teljes kiőrlésű liszt, gyümölcsök, rostban gazdag zöldségek, tartósított héjú szemek, hüvelyesek, diófélék stb.;
  • csípős fűszerekkel, pácokkal készült ételek, magas tartalom só, ecet stb.

A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek étrendjének elkészítésekor ajánlatos a következő élelmiszercsoportokra és azok feldolgozási módszereire összpontosítani:

  • az étrend alapja a sovány hús, baromfi, hal, tojásfehérje, túró, ha nincs ellenjavallat ezeknek a termékeknek, ami a hipoproteinémia magas előfordulásával jár ebben a betegségben (fehérjehiány);
  • minden feldolgozást igénylő ételt főzni vagy gőzölni kell;
  • Fogyasztás előtt erősen ajánlott az ételeket, edényeket csaknem homogénig darálni.

A nem specifikus colitis ulcerosa konzervatív kezelése

A nem specifikus vastagbélgyulladás konzervatív terápiája a gyulladásos folyamat gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszerekkel történő elnyomásán alapul, hormonális szerek(kortikoszteroidok) és a szervezet immunrendszeri autoreakciójának elnyomása immunszuppresszánsokkal. Ezeket a gyógyszercsoportokat egymás után alkalmazzák; ha a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre jó terápiás válasz van, további gyógyszereket nem adnak hozzá a kezeléshez.
A gyógyszerek fő csoportjai és receptjeik jellemzői:

  • 5-acetilszalicilsav (elnyújtott hatású acetilszalicilsav, a hatóanyag hosszú felszabadulásával, amely lehetővé teszi a bélnyálkahártyára gyakorolt ​​hatást a bél kívánt területén. Ilyen gyógyszerek például a Pentasa, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin stb. A hagyományos acetilszalicilsav (aszpirin) alkalmazása erősen nem javasolt a tünetek esetleges fokozódása miatt;
  • hormonális gyógyszerek - kortikoszteroidok. Rövid (legfeljebb 3-4 hónapos) tanfolyamokban alkalmazzák a remisszió elérése és a betegség súlyosságának csökkentése érdekében. A kortikoszteroid gyógyszerek egyformán befolyásolják a gyulladásos folyamatokat az egész szervezetben, befolyásolva a szöveti reakciómechanizmusokat. Azonban mikor hosszú távú használat több mellékhatást is okozhat. A leggyakoribb az éjszakai izzadás, a bőr fokozott szőrnövekedése, beleértve arc terület, alvászavarok (álmatlanság), ingerlékenység, hiperaktív állapot, csökkent általános immunitás fokozott érzékenységgel a patogén mikroorganizmusok hatásaival szemben. Hosszú terápia során lehetséges a fejlődés diabetes mellitus a második típus, hipertóniás reakció (emelkedett vérnyomás), szürkehályog, csontritkulás és a kalcium felszívódásának károsodása miatti sérülésekre való hajlam. A terápia során be gyermekkor a test növekedése lelassulhat. Kortikoszteroid-kúra felírása indokolt tartósan fennálló súlyos colitis ulcerosa esetén, amely más típusú kezelésre nem reagál;
  • az immunrendszer reakcióját elnyomó gyógyszerek (immunszuppresszánsok) befolyásolják a gyulladásos folyamat súlyosságát azáltal, hogy csökkentik a szervezet autoimmun agresszióját. A fő hatás az elnyomás immunvédelem– fokozott fertőzési fogékonysághoz vezet, aminek következtében a gyógyszereket rövid tanfolyamokon és szoros orvosi felügyelet mellett írják fel. A terápia ideje alatt és azt követően 2 hónapig ajánlott tartózkodni a vírus- és baktériumhordozókkal való érintkezéstől, a fokozott járványveszélyes szezonban kerülni a zsúfolt helyeket.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (proktitis, proctosigmoiditis, vastagbélgyulladás és más fajták) súlyos esetekben, súlyos tünetek (láz, súlyos fájdalom, súlyos hasmenés stb.) esetén további konzervatív terápiás módszereket igényelhet. Ilyen esetekben a szakemberek a következő gyógyszercsoportokat vehetik fel a terápia során:

  • antibiotikumok csoportja. Kiterjedt gyulladásos folyamat esetén, kíséretében emelkedett hőmérséklet a szervezet és a patogén baktériumflóra növekedése, az antibakteriális gyógyszereket a páciens adatainak (életkor, általános állapot, allergiás reakciók vagy egyéni intolerancia stb.). Használható mint bél antibiotikumokÉs antibakteriális gyógyszerek alacsony felszívódású és szisztémás gyógyszerekkel az állapot súlyosságától függően;
  • A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére szolgáló hasmenés elleni szereket még a betegség súlyos hasmenéssel járó súlyos szakaszában is csak az orvos által előírt módon alkalmazzák. A bélnyálkahártya gyulladásos folyamata és a fixáló gyógyszerek kombinációja akut toxikus megacolonhoz (vastagbél tágulása, egy bélterület tónusának elvesztése) vezethet, amely sürgősségi segítség nélkül végzetes lehet. Ha hasmenés elleni szerek alkalmazása szükséges, a Loperamid és az Imodium az első számú gyógyszer;
  • fájdalomcsillapítókat is szakember választ ki. A gyakori nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, aszpirin stb.) szedése ronthatja a betegség lefolyását a gyomor-bélrendszeri mellékhatások fokozott kockázata miatt;
  • a vashiány kompenzálására és a vashiányos vérszegénység súlyosságának csökkentésére, amely gyakran kíséri a vérveszteség miatt kialakuló fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását, vas-kiegészítőket írnak fel, mono- és multivitamin komplexekben egyaránt;
  • Az elektrolit egyensúly fenntartása érdekében rehidratáló oldatokat, valamint káliumot, magnéziumot stb.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást kísérő betegségek kialakulásával a gyógyszeres és szupportív terápiát a fő diagnózis és a gyógyszereknek az érintett bélfalakra gyakorolt ​​hatásának figyelembevételével választják ki. Ha lehetséges, terápia javasolt a remisszió időszakában.

Sebészeti módszerek a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelést igényel a következő esetekben:

  • a betegség akut, átmeneti formájában, amely nem reagál a konzervatív terápiára 14-28 napig;
  • a fekélyes vastagbélgyulladás szubakut, visszatérő, progresszív formáiban, hat hónapig tartó gyógyszeres kezelés sikertelen eredménnyel;
  • krónikus vastagbélgyulladás esetén váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal, valamint a vastagbél falának nyálkahártyájának visszafordíthatatlan változásaival;
  • súlyosnak életveszélyes szövődmények a betegség stádiumától függetlenül.

Sebészet Sürgősségi, sürgős vagy tervezett műtétként UC-re lehet szükség. A sürgősségi sebészeti terápia indikációi a bélperforáció és a hashártyagyulladás, valamint a bélelzáródás. Ha akut bélelzáródást nem diagnosztizálnak, a műtét sürgősnek vagy tisztázást igénylőnek minősíthető, azonban bármilyen mértékű bélperforáció abszolút indikációja a sürgősségi beavatkozásnak, mivel a perforációval járó halálozási arány az összes betegszám 40%-a. ebben a patológiában szenvedő betegek.

Sürgős sebészet a vastagbél falának bőséges vérzésének, hasi tályogoknak, a vastagbél akut toxikus tágulatának (megacolon, megnagyobbodás) diagnosztizálására végezzük.
Tervezett sebészeti módszerek kezeléseket írnak elő:

  • a betegség gyógyszeres kezelésre ellenálló formájával, hormonfüggő formával stb.;
  • 10 évnél hosszabb betegség esetén a bélfalak hámjának közepes vagy nagyfokú diszpláziájával;
  • a rákkeltő folyamatok kezdetén a nyálkahártya szövetének daganatos képződményekké való elfajulása.

A sebészeti kezelés alatt álló UC-s betegek teljes száma körülbelül 10%, ennek körülbelül egynegyede bélpancolitisben szenvedő beteg.
Különféle módszerek sebészeti kezelés Az UC-t hagyományosan három fő csoportra osztják:

  • Az első magában foglalja a palliatív beavatkozást az autonóm idegrendszerben. Ez a típus A sebészi kezelést hatástalannak, rövid távú hatásúnak ismerték el, és jelenleg nem javasolt a colitis ulcerosa kezelési módszerének kiválasztásakor. Ez a technika nem alkalmazható sürgős és vészhelyzeti műveletekre;
  • ileostomia, colostomia és hasonló sebészeti módszerek. A destruktív folyamat regisztrációs helye feletti területen hajtják végre, hogy a bél érintett területét kizárják az emésztési folyamatból. Ez a fajta palliatív beavatkozás a legtöbb esetben egy előzetes, támogató szakasz a következő műtéti terápia előtt. Egyes betegeknél azonban az ilyen műveleteket kombinálják konzervatív kezelés a betegség hosszú távú remissziójához vezethet;
  • A radikális műtét magában foglalja a gyulladásos változások által érintett terület vagy a teljes vastagbél eltávolítását.

Egy olyan lehetőség, mint a korábban alkalmazott vakbél-csont, ma már nem javasolt a sebészeti gyakorlatban colitis ulcerosa és egyéb gyulladásos és destruktív bélpatológiák (Crohn-betegség stb.) kezelésére.
Lehetőségek szegmentális és részösszeg reszekcióhoz ( részleges eltávolítása).

Az optimális technikának a coloproctectomiát tekintik egy végbélosztómia kialakításával. Ez a fajta sebészeti kezelés a legalacsonyabb számú posztoperatív szövődményekés az ismételt műtéti kezelés szükségessége. Ezenkívül a koloproktektómia során a kialakult ileostomia könnyen kezelhető és könnyen hozzáférhető.

Az ileostomia helyének sajátosságai miatt azonban a betegek gyakran a műtét kolosztómiás változatát részesítik előnyben, amikor a kialakult nyíláson keresztül sűrű széklet jön ki, nem pedig a vékonybél folyékony tartalma, mint az ileostomiánál. Az ileostomiás technika hatékonysága azonban sokkal magasabb, és lehetővé teszi, hogy anélkül beszéljünk a beteg lehetséges gyógyulásáról, radikális beavatkozás. Bármilyen típusú lyuk kijavítható a beteg felépülése után.

A vastagbél antiszeptikus és antibakteriális oldatokkal történő mosásának módszerei a műtét során keletkezett lyukon keresztül ritkán vezetnek a várt hatáshoz. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú palliatív beavatkozások után kritikusan kell értékelni az állapotot, elkülönítve a hosszú távú remissziót és teljes felépülés nyálkahártya. Ha az értékelés helytelen, szükség lehet hasonló műtét megismétlésére vagy a vastagbél radikális eltávolítására.

A betegség súlyos formáiban szenvedő betegeknél javasolt radikális műtét gyakran két szakaszban történő elvégzése javasolt. Az első szakaszban egy műtétet végeznek ileosztómiás lyuk behelyezésével, amely lehetővé teszi a beteg általános állapotának javítását, ha a vastagbelet kizárják az emésztési folyamatból. Után felépülési időszak az étvágy stabilizálása, az alvás, a súlygyarapodás, a fehérjeszint javulása, a hemoglobin és a vitaminhiány csökkentése, valamint a lelki egyensúly helyreállítása hátterében radikális sebészeti kezelést végeznek a vastagbél eltávolításával. Átlagosan több hónaptól hat hónapig tart a test fizikai és mentális stabilitásának, reaktivitásának és ellenállásának helyreállítása. Fontos, hogy ne hagyja abba ebben a szakaszban, ha korábbi javallatok vannak radikális kezelésre.

Megelőzési módszerek

Mert pontos okok a betegség kialakulását nem azonosították, a megelőzési módszerek közé tartozik egészséges képélet, kiegyensúlyozott táplálkozás, a tünetek időben történő megszüntetése és a bélfertőzések kezelése, ételallergiás reakciók korrekciója stb. Megelőző, megelőző intézkedések olyan embereknél, akiknek a családjában előfordult gyulladásos bélbetegség.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás olyan betegség, amelyben a bél különböző részeinek szövetei begyulladnak és elpusztulnak. Bár az elváltozás a bél bármely részét érintheti, a végbél mindig érintett. A „nem specifikus” kifejezés azt jelenti, hogy a vastagbélgyulladás önmagában, specifikus nélkül fejlődik ki külső okok. Betegség idején a bélnyálkahártyát számos fekély borítja, ezért a vastagbélgyulladást „fekélyesnek” nevezik.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásnak általában súlyosbodási és remissziós időszakai vannak. Az esetek körülbelül 50%-ában a következő 2 éven belül a colitis ulcerosa második fellángolása következik be. Ritka esetekben (körülbelül 10%) a fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása ritkán fordul elő - 25 évente egyszer.

A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához hozzájáruló fő okok

Ennek a betegségnek a pontos okait nem azonosították. Sok esetben a beteg vérében bélszövet elleni antitestek találhatók, azaz a bélszövet saját immunrendszere hatására elpusztul.

A vastagbél működésének zavarait olyan kórokozó mikroorganizmusok okozzák, mint a streptococcusok, szalmonella, staphylococcusok és hasonlók.

Azt is feltételezik, hogy a bélfekélyes vastagbélgyulladás örökletes betegség. A tanulmányok azt mutatják, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata 5-20-szorosára nő, ha vérrokonai szenvednek ebben a betegségben.

A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását kiváltó okok között szerepel még a hasnyálmirigy-, epehólyag-fertőzések, a nehezen emészthető élelmiszerek rendszeres fogyasztása, az alkoholfogyasztás, az antibiotikumok szedése, a stressz stb.

Hogyan nyilvánul meg a nem specifikus colitis ulcerosa? Melyek a fő tünetek?

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei a betegség formájától függenek. Klinikailag a végbél fekélyes vastagbélgyulladása akut és krónikusra oszlik. Az akut fekélyes vastagbélgyulladás ritka, és lehet fulmináns vagy gyakori. A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás két formában is előfordulhat: folyamatos és visszatérő.

Az akut fekélyes vastagbélgyulladás tünetei:

  • Görcsös hasi fájdalom és puffadás;
  • nyálkával vagy vérrel járó hasmenés (ritkán előfordulhat genny a székletben);
  • Hányás;
  • A testhőmérséklet emelkedése 38-39 ° C-ra.

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei:

  • Általános gyengeség;
  • Hányinger;
  • Csökkent étvágy;
  • Hasi fájdalom, amelynek nincs lokalizációja, amely az ágyékba és a hát alsó részébe sugárzik;
  • Székrekedés, majd hasmenés;

A krónikus fekélyes vastagbélgyulladás rendkívül súlyos lehet, fekélyből származó vérzéssel és a bélfal perforációjával. Ha a colitis ulcerosa tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz.

Colitis gyermekeknél

A vastagbélgyulladás okai és következményei gyermekeknél

A fekélyes vastagbélgyulladást gyermekeknél meglehetősen ritkán, a betegek teljes számának körülbelül 15% -ában figyelik meg, míg korai életkorban a betegség gyakrabban érinti a fiúkat, serdülőkorban pedig a lányokat.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyermekeknél növekedési visszamaradást okozhat, ezért rendkívül fontos, hogy gyermekét orvoshoz vigye, ha ezt tapasztalja. gyakori támadások hasmenés.

Hogyan kezelik a bélfekélyes vastagbélgyulladást? Modern módszerekés a drogok

A végbél nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladása hosszú távú betegség, amely állandó fenntartó kezelést igényel.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja a hosszú távú remisszió gyors elérése. A kezelés alapja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek:

  • glükokortikoid hormonok;
  • aminoszalicilátok;
  • citosztatikumokat csak előrehaladott esetekben írnak fel, mivel elnyomják a szervezet immunrendszerét.

A vastagbélgyulladás tüneti kezelését hemosztatikus szerek alkalmazásával végezzük. Ha erős a vérzés, transzfúzióra lehet szükség frissen fagyasztott plazma vér és vörösvértestek.

A bélmozgás normalizálása érdekében a betegnek hasmenés elleni és görcsoldó szereket írnak fel.

Ha szövődmények alakulnak ki, a fekélyes vastagbélgyulladást antibakteriális terápiával kezelik. Ha a beteg súlyosan alultáplált, tápanyagkeverékek intravénás adagolására van szükség.

Ha a konzervatív kezelési módszerek nem hatékonyak, és a végbélből származó vérzés továbbra is fennáll, sebészeti kezelést írnak elő. A műtét során a teljes vastagbél eltávolításra kerül. Ezt a műtétet colectomiának nevezik, csak korlátozott számú betegen hajtják végre, mivel csonkítást jelent.

IZRAELI KEZELÉSRE VONATKOZÓ KÉRÉS KÜLDÉSE

Név

Vezetéknév

Egy ország Oroszország Ukrajna Azerbajdzsán Örményország Fehéroroszország Grúzia Kazahsztán Kirgizisztán Moldova Tádzsikisztán Türkmenisztán Üzbegisztán Lettország Litvánia Észtország Más ország

Email

telefon

Írja le egészségügyi problémáját

Milyen diétára van szüksége?

Milyen étrend szükséges a vastagbélgyulladáshoz? Mit együnk és miről adjunk le?

Mivel a bélfekélyes vastagbélgyulladás fogyáshoz és a test kimerüléséhez vezet, a táplálkozásnak magas kalóriatartalmúnak és táplálónak kell lennie, nagy mennyiségű fehérjét és vitamint tartalmaznia. A betegeknek napi 6 alkalommal kell enniük kis adagokban.

A fekélyes vastagbélgyulladás étrendje kizárja a fűszerek, szószok, zsíros és sült ételek, nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, mivel ezek hasmenést váltanak ki. A tejtermékeket is nagy körültekintéssel kell fogyasztani.

Az étrend a következő termékek fogyasztásán alapul:

  • sovány hús (csirke, pulyka, nyúl);
  • Hal;
  • Levesek alacsony zsírtartalmú húslevessel;
  • Tojás;
  • Zabkása;
  • Burgonya;
  • Italok: zselé, áfonya és madárcseresznye infúziók, kakaó, feketekávé, tea.

Minden ételt sütni vagy főzni kell.

A betegség szövődményei

A colitis ulcerosa szövődményei, a késleltetett kezelés következményei

Ha a fekélyes vastagbélgyulladást nem kezelik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

  • Életet veszélyeztető súlyos vérzés;
  • A vastagbél integritásának megsértése és tartalmának bejutása a hasüregbe, ami a peritoneum gyulladásához és vérmérgezéshez vezet;
  • A vastagbél átmérőjének túlzott növekedése, ami a béltartalom stagnálását okozza, ami általában az egész testet mérgezi;
  • A vastagbélrák kialakulásának kockázata. Ebben a tekintetben az 50 év felettiek gyakran kolonoszkópián esnek át.

Kezelés népi gyógymódokkal

Meg lehet-e gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást anélkül, hogy orvoshoz kellene fordulni? Népi jogorvoslatok és hatékonyságuk

A fekélyes vastagbélgyulladás a hagyományos orvoslás segítségével kezelhető, de mielőtt ezt megtenné, konzultáljon orvosával.

Tehát itt van néhány hatékony népi jogorvoslat a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére:

  1. Igyon tejsavót a feta sajtból naponta kétszer;
  2. Vegyünk 20 csepp propolisz infúziót 30% alkohollal. A cseppeket fél pohár vízben hígítjuk, és naponta háromszor étkezés előtt egy órával fogyasztjuk. Az ilyen kezelés időtartama körülbelül 4 hét, a beteg állapota 5-10 napon belül javul;
  3. Használjon bogyókból vagy málnalevélből készült infúziót, amelyet a következőképpen készítünk el: 4 teáskanál levelet vagy bogyót felöntünk 2 csésze forrásban lévő vízzel, és fél órán át állni hagyjuk. Vegyünk fél pohárral étkezés előtt naponta 4 alkalommal;
  4. Zsályalevelek, centaury gyógynövény és kamilla infúziója. Keverjünk össze 1 teáskanál gyógynövényt, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk fél órán át. Igya meg az infúziót 2 óránként, 1 evőkanál. 1-3 hónap elteltével az infúzió elfogyasztása közötti intervallumok csökkennek;
  5. Borsmenta forrázat: öntsünk 2 evőkanál mentát 2 csésze forrásban lévő vízbe, hagyjuk állni körülbelül fél órát, és szűrjük le. Fogyasszon egy fél vagy egy egész pohárral 20 perccel étkezés előtt, naponta 2-3 alkalommal;
  6. A szárított görögdinnye héjának infúziója szintén hatásos vastagbélgyulladás esetén. Öntsön 2 csésze forrásban lévő vízzel 100 gramm szárított görögdinnye héját, forralja fel, szűrje le és fogyasszon körülbelül 6-szor egy nap;
  7. A gránátalma forrázat a vastagbélgyulladás ellen is segít. Ennek a népi gyógymódnak az elkészítéséhez vegyünk 50 gramm friss gránátalmát magokkal vagy 20 gramm száraz héjat, adj hozzá 1 pohár vizet, forrald körülbelül fél órán át, és szűrd le. Az infúziót naponta kétszer, 2 evőkanál kell bevenni.

DyxSI_ei6i0

ORVOS konzultációk online

Beteg: Kérem, mondja meg, mennyi ideig tart a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése?
Orvos:Átlagosan körülbelül 6 hónap
Beteg:és melyik kezelés a hatékonyabb?
Orvos: A kezelésnek átfogónak kell lennie. Lehetőleg akut fázis kórházban kezelni
Beteg: Milyen diéta javasolt?
Orvos: Rosthiányos étrend és megnövekedett tartalom mókus. az ételek nem stimulálhatják a beleket
Beteg: Köszönöm.

***********
Beteg: hogyan kell enni fekélyes vastagbélgyulladás esetén
Orvos: Jelenleg remisszióban van?
Beteg: akut erozív vastagbélgyulladás a bél minden részében
Orvos: A tejtermékek teljes kiiktatása
Beteg: Ez a betegség kezelhető?
Orvos: Hústermékek határozottan főtt
Kezelhető, de elég hosszú és nehéz. Az akut fázisban - jobb a kórházban
Beteg: Köszönöm!
Orvos: Távolítson el mindent, ami serkenti a motoros készségeket

Az összes betegség oroszlánrészét a bélpatológiák teszik ki emésztőrendszer. Különösen a legelterjedtebb. Ezt a betegséget, amelyet a vastagbél nyálkahártyájának gyulladása jellemez, amelyen nekrózis és fekélyek képződnek, vagy krónikus visszatérő, vagy folyamatos, hullámos lefolyás. Az első esetben a súlyosbodás után a beteg teljes klinikai remissziót tapasztal, amely néha több évig tart. Folyamatos formában nem kell a páciens abszolút gyógyulásáról beszélni: az állapotjavulás fázisait azonnal felváltja a folyamat rosszabbodása.

Jellemzően a bélfekélyes vastagbélgyulladás kialakulását 20-35 éves vagy 60 év utáni felnőtteknél figyelik meg. Gyermekeknél ez a betegség rendkívül ritkán fordul elő, és az összes azonosított patológia csak 10-15% -át teszi ki. Ugyanakkor a serdülők körében a lányok vannak kitéve a legnagyobb kockázatnak a betegség kialakulására, az óvodai és általános iskolai időszakban pedig a fiúk.

Okoz

A fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához vezető valódi okokat még nem állapították meg. A tudósok azonban számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek provokálhatják ezt a patológiát. Ez:

1. a mennyiségi arányok és az összetétel változása normál mikroflóra emésztőrendszer (bél dysbiosis);

2. csőszerű szerv nyálkahártyájának gyulladását okozó fertőzések;

3. autoimmun folyamatok a szervezetben (amikor az immunrendszer antitesteket termel a vastagbél hámsejtjei ellen);

4. helytelen táplálkozás (magas szénhidráttartalmú étrend alacsony élelmi rosttartalommal), valamint helytelen étkezési rend kombinálva ülő módonélet;

5. érzelmi stressz, lelki trauma;

6. hipotalamusz-hipofízis diszfunkció;

7. bizonyos gyógyszercsoportok (például nem hormonális gyulladáscsökkentők, fogamzásgátlók) hosszú távú alkalmazása.

A szakértők a genetikai hajlam elméletét is előterjesztik a fekélyes vastagbélgyulladás okaként. Ha egy személy a családjában szenvedett a vastagbél pusztító fekélyes gyulladásától, akkor ennek a folyamatnak a valószínűsége megduplázódik.

Tünetek és jelek

A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás jelei 2 típusra oszthatók: bélrendszeri megnyilvánulások, vagyis a kapcsolódó tünetek emésztőrendszer, és extraintestinalis.

Az emésztési tünetek közé tartoznak a következők jelenléte a betegben:

  • Hasmenés véres vagy gennyes váladékozással.

Ezt a tünetet tekintik a fekélyes vastagbélgyulladás fő diagnosztikai jelének. A folyékony széklet székletürítésének gyakorisága változó: egyeseknél napi 2-3-szor, másoknál 15-ször vagy többször is, de ez a számú székletürítés figyelhető meg a legfejlettebb esetekben. Egyes betegeknél spontán vér, genny vagy nyálka szabadulhat fel tenezmus hátterében – ez hamis székelési késztetés. Az orvosi gyakorlat szerint az is előfordulhat, hogy a hasmenés helyett székrekedés jelenik meg, ami a gyulladásos folyamat szövődményére, a végbél károsodására utal.

  • Fájdalom a has vetületében.

A fekélyes vastagbélgyulladás fájdalmas tünetét a bélfalak görcsei határozzák meg. Intenzitása változhat - a gyenge, alig észrevehető érzésektől a kifejezett érzésekig, amelyek szenvedést okoznak az embernek. Jellemzően a fájdalom helye az alsó has és a bal csípőrégió. De vannak olyan helyzetek, amikor fájdalmas roham lép fel a hipogasztrikus zónában - a hypogastriumban. A székletürítés mindig hozzájárul a fokozott fájdalomhoz, mivel ebben a pillanatban a széklet nyomja az üreges szervet.

  • Puffadás.

A puffadást diszbakteriózis vagy a vékonybélben az élelmiszerek károsodott emésztése okozza. Gyakran ezt a tünetet a belek zúgása, böfögés és keserű íz kíséri.

  • Emelkedett testhőmérséklet és egyéb mérgezési jelek.

A testhőmérséklet általában 37,5-38°-ra emelkedik, de magasabb szintet is elérhet. Ezt követően általában a mérgezés egyéb tünetei fokozódnak: a beteg nyelvét szürke bevonat borítja, szédülés, gyengeség lép fel, nincs étvágy, ami tovább magyarázza az észrevehető fogyást.

A fekélyes vastagbélgyulladás extraintestinalis megnyilvánulásai, amelyek nem minden esetben, de csak a betegek 15-20% -ánál figyelhetők meg, a következők:

1. ízületi fájdalom, gyakrabban ízületi gyulladás, ritkábban spondylitis és sacroiliitis;

2. különféle szemelváltozások (uveitis, keratitis, conjunctivitis, episcleritis, choroiditis);

3. kiütések az oropharynx nyálkahártyáján (kisméretű aftalmikus fekélyek kialakulása, amelyek összeolvadhatnak, kiterjedt nekrotikus fekélyeket képezve);

4. a bőr károsodása gangrén pyoderma formájában vagy erythema nodosum(ez a tünet a krioproteinek és az antigén-antitest immunkomplexek vérben történő fokozott felhalmozódása miatt jelentkezik);

5. a tüdőrendszer, valamint az epeutak, a máj, a hasnyálmirigy károsodása az endokrin zavarok miatt.

Mivel a bélben a szövetek károsodásával kísért gyulladásos folyamat akut fázissal és remissziós periódussal rendelkezik, a colitis ulcerosa tüneteit is hullámszerű lefolyás jellemzi. A betegség súlyosbodásával a tünetek a legkifejezettebbek, majd a megfelelő kezelés hatására gyengülnek, enyhülnek. A folyamatos fenntartó terápia a hosszú távú remisszió kulcsa.

Diagnosztika

A fekélyes, nem specifikus vastagbélgyulladást vagy véletlenül fedezik fel, amikor egy személy orvosi vizsgálaton vagy más betegség vizsgálatán vesz részt, vagy panaszok alapján diagnosztizálják. A betegek a patológia súlyosbodása idején mennek kórházba, vagyis amikor duzzanat és hiperémia jelenik meg a vastagbél falán, fekélyek és bélvérzések lépnek fel.

A diagnózis ebben az esetben az anamnesztikus információk elemzésével kezdődik, ahol fontos szerepet játszanak a betegségre való örökletes hajlamra vonatkozó adatok, ill. klinikai vizsgálat. Általában a betegség tünetei alapján az orvosok már sejtik a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását, de a hasonló lefolyású egyéb patológiáktól való megkülönböztetés érdekében további vizsgálatokat írnak elő:

  • kolonoszkópia;
  • bárium radiográfia;
  • koptogram (a széklet okkult vér vizsgálata);
  • szigmoidoszkópia (a nyálkahártya biopszia szövettani elemzése céljából a biopszia elvégzésének legjobb módja);
  • általános vérvizsgálat (leukocitózis, vérszegénység megerősíti a gyulladás jelenlétét a szervezetben);
  • immunológiai vérvizsgálat (a citoplazmatikus antitestek koncentrációjának növekedése is jelzi a betegség jelenlétét).

Gyógyszerek használata

A fekélyes vastagbélgyulladásnak nincs etiológiai kezelése, vagyis olyan, amely befolyásolhatja annak okát. Ezért a terápia ebben az esetben tüneti és támogató: a gyulladásos folyamat megszüntetésével a kellemetlen tünetek eltűnnek, az exacerbáció időszakának vége és a remisszió elérése után a visszaesés és a szövődmények megelőzhetők.

Létezik következő módszereket kezelés:

1. nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, például Salofalk, Dipentum, Sulfasalazine;

2. kortikoszteroidok (Metyprednisolone, Prednisolone) alkalmazása;

3. antibakteriális terápia olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint a Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxone;

4. immunmodulátorok szedése (Azathioprin, Cyclosporine, Infliximab, Methotrexate);

5. kalcium és A, C, K vitamin fogyasztás.

Súlyos formákban és szövődményekben, amelyek veszélyeztetik a beteg életét, konzervatív módszerek A kezelések kevés vagy teljesen hatástalanok, ezért ilyen helyzetekben sebészeti beavatkozás indokolt. Ezenkívül műtétet lehet előírni olyan betegek számára, akik sok olyan visszaesést szenvedtek el, amelyek nem alkalmasak gyógyszeres terápiára.

A fekélyes vastagbélgyulladás sebészi kezelése manapság az alábbi módokon lehetséges:

  • részleges vagy teljes kolektómia révén - a vastagbél kimetszése;
  • proctocolectomia segítségével - a vastagbél és a végbél eltávolítása a végbélnyílásból;
  • proctocolectomián és ideiglenes vagy végleges ileostomián keresztül, amelyen keresztül a természetes hulladékot eltávolítják a szervezetből.

Terápia gyerekeknek

A fekélyes vastagbélgyulladást gyermekeknél diétával kell kezelni. Alapvetően az étrend a 4. számú tejmentes táblázatot foglalja magában (Pevzner szerint). A szervezet fehérjével való telítettségét tojás, hal és húskészítmények fogyasztásával érik el.

Az alapvető gyógyszeres kezelés a szulfaszalazin és az 5-aminoszalicilsav gyógyszerek, például a mesalazin. Gyermekeknek beöntés vagy végbélkúp formájában adják be, valamint klasszikus módon, felnőttekhez hasonlóan, szájon keresztül. Ha az ilyen terápia hatástalan, vagy a bélfekélyes vastagbélgyulladás súlyos, glükokortikoidokat és immunszuppresszánsokat adnak a kezeléshez.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás étrendjét egyénileg határozzák meg. Ha a betegséget hasmenés kíséri, az orvosok azt tanácsolják a betegnek, hogy csökkentse az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és a szokásosnál sokkal gyakrabban étkezzen - 2 óránként. Ha a beteg székrekedésben szenved, akkor több rostot kell hozzáadnia étrendjéhez.

NAK NEK Általános szabályok viszonyul:

1. forralással vagy gőzöléssel készült, mérsékelten meleg étel fogyasztása;

2. tejtermékek, fűszerek, zsíros ételek, gombák, nyers zöldségek, ipari édességek, gyümölcsökből - szilva és kivi, italokból - kávé, szóda, alkohol kizárása az étlapról;

3. változatos étrend olyan ételekkel, mint pl dió, tojás, nyálkás gabonafélék, sovány hús és hal, bogyók, körte; italként gyenge teát, narancs- és paradicsomlevet használnak.

Jobb kis adagokban, de gyakrabban enni, mivel a nehéz ételek emésztési zavarokhoz és a belek nyomásához vezethetnek, ezért a patológia jelei fokozhatják súlyosságukat, különösen súlyosbodás esetén.

Prognózis és megelőzés

A vastagbélgyulladás modern kezelési módszerei a mérsékelt és enyhe betegségben szenvedő betegek 80-85%-ánál hatásosak. Legtöbbjüknek sikerül abszolút remissziót elérnie. BAN BEN fejlett helyzetek A vastagbél vérzéses-gennyes vagy fekélyes-destruktív gyulladását az alábbiak bonyolíthatják:

  • a bélfal szakadása;
  • fekélyekből származó vérzés;
  • egy tubuláris szerv lumenének szűkítése;
  • tályogok kialakulása;
  • kolorektális rákká degeneráció (a bélrák tüneteiről - in).

A rák, a hashártyagyulladással járó perforáció a beteg halálához vezethet, az egyetlen remény a műtéti beavatkozás. Érdemes megjegyezni, hogy még a sikeres műtét sem garantálja, hogy a beteg visszatér a korábbi életminőségéhez.

Nagyon nehéz megjósolni, hogy mikor fog rosszabbodni, ezért a szakértők mindig azt javasolják:

1. kerülje a lelki kényelmetlenséget;

2. kövesse a transzzsírok, szilárd, hidrogénezett olajok csökkentésén alapuló diétát az étrendben;

3. kerülje az antibiotikumok ellenőrizetlen használatát;

4. figyelemmel kíséri az élelmiszer-toleranciát, különösen a glutént, keményítőt, tejet;

5. orvosi vizsgálatnak kell alávetni és a betegségeket időben kezelni;

6. ólom aktív képélet.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás ritka patológia, és nem teljesen ismert. Egyesek ezt tartják a fő oknak genetikai hajlam, mások - befolyás külső tényezők, beleértve az alkoholt, a dohányzást, a stresszt és az egészségtelen táplálkozást. Nem fogunk sokáig foglalkozni a betegség okaival - ezt a kiadványt olyan kérdésnek szenteljük, mint a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás

A colitis ulcerosa a vastagbél krónikus betegsége, amely az emésztőrendszer része, ahol emésztetlen étel A vizet eltávolítják, és az emésztési hulladék marad. A vastagbél végbéllel végződik, amely viszont a végbélnyílásba kerül. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a belek nyálkahártyája begyullad, ami hasi fájdalomhoz, hasmenéshez és végbélvérzéshez vezet. Ezután a nem specifikus colitis ulcerosa betegség jellemzőiről fogunk beszélni, amelynek tüneteit és kezelését részletesen tárgyaljuk.

A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran társul olyan gyulladásos betegséggel, mint a Crohn-betegség. Ez a két betegség együtt kombinálható a fogalommal gyulladásos betegség belek. A fekélyes vastagbélgyulladás a Crohn-betegséggel együtt krónikus betegségek, amelyek évekig vagy évtizedekig tarthatnak. A férfiak és a nők egyformán szenvednek. A patológia kialakulása leggyakrabban serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik, de kisgyermekeknél is előfordulnak ilyen betegségek.

Nagyon gyakran Európa és Amerika lakosai, valamint az emberek fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizálnak zsidó származású. Az ázsiai országok lakossága és a negroid faj képviselői szerencsésebbek ebben a tekintetben - a patológia rendkívül ritka köztük. Ismeretlen okokból a közelmúltban e betegség megnövekedett előfordulását figyelték meg a fejlődő országokban. Azoknál is nagy a valószínűsége a vastagbélgyulladás kialakulásának, akiknek rokonai ismerik ezt a diagnózist.

Mik a fekélyes vastagbélgyulladás okai

A vastagbélgyulladás kialakulásának megbízható tényezőit nem azonosították, és jelenleg nincsenek is meggyőző bizonyíték ami fertőző betegség. A legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás a belekben az immunrendszer működési zavara miatt fordul elő. Ebben az esetben az immunsejtek és fehérjék kóros aktiválódása következik be, amelyek aktivitása gyulladáshoz vezet. A kóros immunaktivációra való hajlam genetikailag öröklődik. A tudósok körülbelül 30 gént fedeztek fel, amelyek növelhetik a vastagbélgyulladás kialakulásának valószínűségét. Tudjon meg többet a bélfekélyes vastagbélgyulladásról, a tünetekről, a betegség kezeléséről.

A betegség tünetei

Hogyan nyilvánul meg a fekélyes vastagbélgyulladás? A betegség kezelését elsősorban annak típusa határozza meg. Általános tünetek A fekélyes vastagbélgyulladás közé tartozik a végbélvérzés, a hasi fájdalom és a hasmenés. De ezeken a tüneteken kívül van széleskörű a betegség egyéb megnyilvánulásai. A megnyilvánulások változatossága a betegség fejlettségi fokának különbségeit tükrözi, amelyeket a gyulladás helyétől és súlyosságától függően osztályoznak:

  • A fekélyes proctitis a végbélre korlátozódik, és az enyhe végbélvérzés lehet az egyetlen tünet. A súlyosabb elváltozásokat hirtelen fellépő, ellenőrizhetetlen hasmenés és tenezmus kíséri – a bél izomösszehúzódása miatti hamis székelési késztetés.
  • A proktosigmoiditis a végbél és a szigmabél gyulladásának kombinációja; a tünetek közé tartozik a hirtelen fellépő hasmenés, tenezmus és végbélvérzés. Egyes betegek véres székletet és görcsrohamokat tapasztalnak.
  • A bal oldali vastagbélgyulladás a végbélben lokalizálódik, és a vastagbél bal oldalán terjed (szigma és leszálló), manifesztálva véres hasmenés, hirtelen fogyás, hasi fájdalom.
  • A pancolitis vagy univerzális vastagbélgyulladás az egész vastagbelet érinti, és a tünetek közé tartozik a hasi görcsök és fájdalom, fogyás, fáradtság, éjszakai izzadás, láz, végbélvérzés és hasmenés. Az ilyen típusú fekélyes vastagbélgyulladás sokkal nehezebben kezelhető.
  • A fulmináns vastagbélgyulladás a betegség nagyon ritka és legsúlyosabb formája. A betegek krónikus hasmenés következtében súlyos kiszáradásban szenvednek, hasi fájdalom és sokk is gyakran előfordul. A vastagbélgyulladás ezen formáját kezelik intravénás beadás gyógyszereket, bizonyos esetekben szükség lehet rá műtéti eltávolítás a vastagbél érintett részét, hogy megakadályozza annak megrepedését.

Leggyakrabban a felsorolt ​​vastagbélgyulladás bármely formája a bél azonos részében lokalizálódik, ritkábban előfordul, hogy az egyik a másikba fordul, például a fekélyes proctitis bal oldali vastagbélgyulladásba fejlődhet.

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózist a panaszok és tünetek - vérzés, hasmenés, hasi fájdalom - alapján állítják fel. Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek:

A tudományos kutatások azt is jelzik, hogy a kalprotektin fehérje székletben való jelenléte a colitis ulcerosa kialakulásának jelének tekinthető. Jelenleg új diagnosztikai diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

  • videó kapszula endoszkópia;
  • CT vizsgálat;
  • MRI enterográfia.

Terápiás módszerek

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése magában foglalja a gyógyszeres és sebészeti módszerek. A sebészeti beavatkozás a vastagbélgyulladás súlyos formái és életveszélyes szövődmények esetén javasolt. A fekélyes vastagbélgyulladást súlyosbodási és remissziós időszakok jellemzik, amelyek több hónaptól több évig is eltarthatnak. A betegség fő tünetei pontosan a relapszusok során jelentkeznek. Az enyhülés leggyakrabban a kezelés hatására következik be, néha az exacerbációk maguktól, külső beavatkozás nélkül is elmúlhatnak.

Drog terápia

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás nem gyógyítható teljesen gyógyszeres kezeléssel, alkalmazásuk célja a következő:

  • a visszaesések leküzdése;
  • a remisszió fenntartása;
  • a kezelés mellékhatásainak minimalizálása;
  • az életminőség javítása;
  • csökkenti a rák kockázatát.

A gyógyszereket két nagy csoportra osztják:

  • gyulladásgátló gyógyszerek, különösen kortikoszteroidok, glükokortikoidok, 5-ASA vegyületek;
  • immunmodulátorok, például metotrexát, ciklosporin, azatioprin.

5-ASA készítmények

Az 5-aminoszalicilsav vagy a „mezalamin” egy olyan gyógyszer, amely kémiai szerkezetében hasonló az aszpirinhez, hosszú idejeízületi gyulladás, ínhüvelygyulladás, bursitis kezelésére használják. Az 5-ASA-val ellentétben azonban az aszpirin nem hatékony a fekélyes vastagbélgyulladás ellen. A "Mesalamin" gyógyszer közvetlenül a gyulladás helyére juttatható beöntés segítségével, de a gyógyszer szájon át történő bevétele hatékonyabb. Kezdetben az orvosoknak problémájuk volt – mikor orális beadás egy gyógyszer esetében a hatóanyag nagy része felszívódik, amikor áthalad a gyomron és a vékonybél felső részén, mielőtt elérné a vastagbelet. Ezért hatékonyságának növelése érdekében az 5-aminoszalicilsavat olyan kémiai formákká alakították, amelyek stabilak maradnak, amíg be nem jut a alsó szakaszok emésztőrendszer.

Az eredmény a következő gyógyszerek lettek:

  • A „szulfaszalazin” két 5-aminoszalicilsav molekulából álló stabil szerkezet, amelyet évek óta sikeresen alkalmaznak enyhe és közepesen súlyos vastagbélgyulladásban szenvedő betegek remissziójának indukálására, csökkenti a gyulladást, a hasi fájdalmat és a vérzést. A mellékhatások közé tartozik a gyomorégés, hányinger, vérszegénység és a spermiumszám átmeneti csökkenése férfiaknál.
  • A "mezalamin" az 5-ASA módosítása, amely egy vékony akrilgyanta védőhéjjal bevont hatóanyagból áll. A gyógyszer károsodás nélkül áthalad a gyomron és a vékonybélen, és az ileumba érve ill kettőspont, oldódik, 5-ASA szabadul fel. Ezt a gyógyszert „Asacol” néven is ismerik, a következő séma szerint ajánlott bevenni - az exacerbációk megszüntetésére naponta háromszor 800 mg, és a remisszió fenntartására naponta kétszer 800 mg. Ha a mezalamin hatástalan, akkor kortikoszteroidokat írnak fel.
  • Az "Olsalazine" vagy "Dipentum" az 5-ASA olyan módosítása, amelyben a hatóanyag molekuláit egy inert molekulával kombinálják, ami lehetővé teszi a gyulladás forrásának elérését is.

Érdemes felsorolni az 5-aminoszalicilsav egyéb származékait is, amelyeket a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében használnak:

  • "Balsalazid" vagy "Kolazal".
  • "Pentaza".
  • beöntés és kúpok "Rovaza".
  • "Lialda".

Kortikoszteroidok

Ezeket a vegyületeket évek óta alkalmazzák közepesen súlyos vagy súlyos Crohn-betegségben és colitis ulcerosában szenvedő betegek kezelésére. Az 5-aminoszalicilsavval ellentétben a kortikoszteroidoknak nincs szükségük közvetlen érintkezésre a gyulladt bélszövettel ahhoz, hogy hatásosak legyenek. Ezek erős gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket szájon át kell bevenni. Miután bejutott a vérükbe terápiás hatás az egész test számára. A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése ezekkel a gyógyszerekkel nagyon hatékony. Kritikus állapotban lévő betegeknek kortikoszteroidokat adnak be intravénásan (például hidrokortizon). Ezek a vegyületek gyorsabban hatnak, mint az 5-ASA, és a beteg állapota általában néhány napon belül javul. Ha a betegnek fekélyes vastagbélgyulladása van, az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelést csak a betegség visszaesésének leküzdésére használják, nem a remisszió fenntartására.

A kortikoszteroidok mellékhatásai

Ezek az adagtól és a használat időtartamától függenek. A rövid prednizolon-kezelést jól tolerálják, és gyakorlatilag nincs mellékhatásuk. Hosszú távú használatra nagy dózisok A kortikoszteroidok szövődményeket okozhatnak, beleértve a súlyosakat is. Közöttük:

  • az arc oválisának lekerekítése;
  • akne megjelenése;
  • a testszőrzet mennyiségének növekedése;
  • cukorbetegség;
  • hízás;
  • magas vérnyomás;
  • szürkehályog;
  • fokozott érzékenység a fertőzésekre;
  • depresszió, álmatlanság;
  • izomgyengeség;
  • glaukóma;
  • hangulati ingadozások, ingerlékenység;
  • csontritkulás, vagy a csontok elvékonyodása.

A kortikoszteroidok szedésének legveszélyesebb szövődményei közé tartozik az aszeptikus nekrózis. csípőízületekés a mellékvesék csökkent kortizol-termelő képessége. Egy olyan betegség esetében, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, a kortikoszteroidokkal végzett kezelés rendkívüli elővigyázatosságot és orvosi felügyeletet igényel. Ezeket a gyógyszereket csak a lehető legrövidebb ideig szabad alkalmazni. A kezelés általában a prednizolon felírásával kezdődik, legfeljebb napi 60 mg-os adagban. Amint az állapot javulni kezd, a gyógyszer mennyiségét fokozatosan, heti 5-10 mg-mal csökkentik, és abbahagyják. A kortikoszteroidok alkalmazását szükségszerűen az élelmiszerek kalciumtartalmának növekedésével és az ehhez az elemhez szükséges gyógyszerek használatával kell kísérnie. Ez szükséges a csontritkulás kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

Figyelem! A kortikoszteroidokat az előírás szerint és orvos felügyelete mellett kell bevenni. Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A kortikoszteroidok csoportjába tartozó modern gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint a Budezonid és a Golimumab.

Immunmodulátorok

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik a szervezet immunrendszerét, és leállítják az immunrendszer aktiválódását, ami fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásához vezet. Jellemzően az immunrendszer akkor aktiválódik, amikor a kórokozók vagy fertőzések bejutnak a szervezetbe. De vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség esetén a szervezet szövetei az immunsejtek célpontjává válnak, ill. hasznos mikroorganizmusok. Az immunmodulátorok csökkentik a szöveti gyulladás intenzitását az immunsejtek populációjának csökkentésével és fehérjetermelésük megzavarásával. Általában az ilyen gyógyszerek használatának előnyei a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében meghaladják a gyengített immunitás miatti fertőzés kockázatát.

Példák immunmodulátorokra:

  • Az "azatioprin" és a "Purenethol" csökkentik a leukociták aktivitását. Nagy dózisokban ezt a két gyógyszert a szervátültetések kilökődésének megelőzésére és a leukémia kezelésére használják. Alacsony dózisban sikeresen alkalmazzák olyan betegségek terápiájaként, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A kezelés, amelynek áttekintése a klinikák weboldalain és az orvosi fórumokon olvasható, a legtöbb esetben hatékony.
  • A metotrexát gyulladásgátló és immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkezik. Psoriasis és ízületi gyulladás kezelésében alkalmazzák, hatásos vastagbélgyulladás ellen. Mellékhatás a májcirrózis kialakulása, különösen az alkohollal visszaélő betegeknél, valamint a tüdőgyulladás. Ezenkívül a gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni.
  • A Cyclosporine vagy Sandimmune egy erős immunszuppresszáns, amely hatékony a súlyos vastagbélgyulladás kialakulásának gyors szabályozásában vagy a műtét késleltetésében. Mellékhatás- emelkedett vérnyomás, görcsrohamok, károsodott veseműködés.
  • Az infliximab vagy a Remicade olyan fehérje, amely antitestként működik az általa termelt fehérjék ellen immunsejtek. Colitis és Crohn-betegség kezelésére alkalmazzák, ha a kortikoszteroidok és az immunmodulátorok nem hatékonyak.

Sebészet

A fekélyes vastagbélgyulladás műtétei általában a vastag- és végbél eltávolítását foglalják magukban. Ez az eljárás kiküszöböli a rák kialakulásának kockázatát is az emésztőrendszer ezen részein. A fekélyes vastagbélgyulladás sebészeti kezelése a következő betegcsoportok számára javasolt:

  • fulmináns vastagbélgyulladásban és toxikus megacolonban (a vastagbél falának megnagyobbodása) szenvedő betegek;
  • pancolitisben és bal oldali vastagbélgyulladásban szenvedők, akik a vastagbélrák kialakulásának küszöbén állnak;
  • olyan betegek, akik sok éven át sok visszaesést szenvedtek el, és nem reagáltak a kezelésre.

Nem is olyan régen vezettek be egy újítást, amelynek értelmében az eltávolított vastagbelet bélből készült tokkal helyettesítik. A végbélhez hasonló tartályként szolgál, és egy kis csövön keresztül rendszeresen ürítik. Ezt a műtétet ileostomiának nevezik.

Colitis ulcerosa: kezelés, diéta

Valószínű, hogy speciális diéta előnyös lehet a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kezelése az étrend megváltoztatásával hatékonyabb lenne. A kiterjedt kutatások ellenére egyetlen diéta sem bizonyította, hogy lassítaná a betegség progresszióját. Ebben a tekintetben általános ajánlások adhatók az egészséges, kiegyensúlyozott, gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben gazdag étrend megőrzésére alapozva. sovány hús, dió, hal. A betegeknek korlátozniuk kell a telített zsírok bevitelét. Az exacerbáció során pürésített, lágy étel javasolt a kellemetlen érzés minimalizálása érdekében. Ezután a fekélyes vastagbélgyulladás hagyományos kezeléséről olvashat.

etnotudomány

Az olyan betegségek kezelésében alkalmazott fő módszereket, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, fentebb tárgyaltuk. Hagyományos kezelés a betegség inkább támaszként működik. A természetes gyógymódok arzenáljába tartozik a méz, a magvak, a növények levelei és gyökerei, valamint a zöldségek. Ha fekélyes vastagbélgyulladása van, a gyógynövényes kezelésnek támogató hatása lehet, és csökkentheti a gyulladás intenzitását. Az alábbiakban a vastagbélgyulladás kezelésére használt hagyományos orvoslás receptjeit találhat.

Keverje össze egyenlő részekben szárított kamillát, cickafarkfű és zsályavirágot. 3 evőkanál. l. öntsük a keveréket egy liter forró forralt vízzel, és hagyjuk 4-5 órán át főzni. Vegyük az Art. szerint. kanál naponta 7-szer egy hónapig, majd csökkentse az adagot napi 4-szeresre. A gyógyszer a vastagbélgyulladás súlyosbodásának jó megelőzésének tekinthető.

A hagyományos gyógyítók azt tanácsolják, hogy fekélyes vastagbélgyulladás esetén a kezelést a burgonyalé. A meghámozott gumókat lereszeljük, a levét kicsavarjuk. Igyon fél pohárral étkezés előtt fél órával.

Eper vagy madárcseresznye levél főzet, hársfa tea, körömvirág infúzió, gyógyteák, petrezselyemgyökér - egész kötetek írhatók a természetes gyógymódokról olyan betegség kezelésére, mint a fekélyes vastagbélgyulladás. A kezelés, amelynek eredményeiről folyóiratokban és újságokban, például „Egészséges életmód” olvasható, nem helyettesítheti az orvos által előírtakat. Nem számít, milyen változatos és dicsért népi receptek, nem tekinthetők elsődleges kezelésnek. Ne felejtsük el, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás népi gyógymódokkal történő kezelése csak olyan intézkedés, amely a terápia fő módszereit kísérheti. Ezenkívül, mielőtt bármilyen receptet felírna, konzultáljon orvosával.



Hasonló cikkek

  • Kefir pudingos palacsinta lyukakkal

    A vékony, csipkés és lyukas kefir palacsinta egy másik típusa ezeknek a finom sült termékeknek, amelyeket érdemes felfedezni. Már elkészítettük és lyukas is volt, lesz némi eltérés a receptekben, de sok hasonlóság is. Az egyikben...

  • Mi kell ahhoz, hogy bekerülj a repülőiskolába?

    A pilóta szakma a népszerű szakmák közé tartozik, de nehezen megszerezhető. Azoknak, akik repülőgépet vezetnek, szigorú követelményeknek és feltételeknek kell megfelelniük. De nincs lehetetlen dolog, ami azt jelenti, hogy pilótának kell lenni...

  • Borsóleves füstölt csirkével

    Egyszerű, lépésről lépésre receptek finom füstölt csirkés borsóleves elkészítéséhez 2017-09-27 Barkas Olga Recept értékelése 2684 Idő (perc) Adagok (fő) A kész étel 100 grammjában 9 gramm. 9 gr. Szénhidrát 8 g...

  • Hogyan készítsünk élesztős italt

    Már évek óta eszembe jut, hogy gyerekkoromban egy szanatóriumi óvodában, ahol nagy szerencsével egy időre (mint egy szezonra, mint egy úttörőtáborba) kerültem, mindig kaptunk élesztőt. igyál szunyókálás után...

  • Bárány shish kebab kövér farokkal

    Kezdődik a tavasz, hamarosan napsütéses, szép napok csábítanak bennünket, hogy több időt töltsünk a szabadban, vidám társaságban. És ebben az esetben mi lehet jobb a pirospozsgás, aromás kebabnál? Mutatunk néhány remek receptet...

  • Mi a teendő, ha a hal túlsózott

    Ha enyhén sózott termékből kell ételt készítenie? Kit érdekelhetnek az ilyen kérdések? Melyik halkategóriánál lenne a leghasznosabb az áztatás? Miért van erre szükség? A felesleges só eltávolításának módszerei alkalmasak halak,...