A mellkasi gerinc osteochondropathiája. Spinalis osteochondropathia Kezelés és megelőzés

A gerinc osteochondropathiáját a mellkasi régió csigolyáinak és lemezeinek, valamint a véglemezek rendellenességei jellemzik. Az ilyen jogsértések kellemetlen hátfájáshoz vezetnek.

Ez a betegség elsősorban a serdülőknél és a 10-18 éves gyermekeknél jelentkezik.

Leggyakrabban a mellkasi régió érintett, de előfordulnak mellkasi elváltozások is, ritka esetekben az osteochondropathia a nyaki gerincben nyilvánul meg.

A betegséget meglehetősen nehéz kezelni, de ha nem halad előre komplikációkkal járó stádiumba, a prognózis pozitív.

A betegség kialakulása

Ha a szervezetben a vérkeringés megsérül, a csontszövetek elhalnak és elpusztulnak, ami a betegség kialakulásához vezet. Ennek a patológiának az okai a következő tényezők:

• fizikai aktivitás, amely nyomást gyakorol a gerincre;
• hajlam genetikai szinten;
• a kalcium hiánya a szervezetben;
• hormonális egyensúlyhiány;
• fertőző elváltozás;

A betegség kialakulása meglehetősen lassan megy végbe. A betegség aktív progressziója gyermekeknél a pubertás alatt kezdődik.

A vállöv aszimmetriája a gerinc görbülete miatt jelentkezik, a mellkas deformálódik, a fájdalom erősödik és bizonyos helyeken lokalizálódik.

A betegség súlyos eseteiben neurológiai rendellenességek megnyilvánulásai lehetségesek.

Ha az ágyéki vagy lumbosacralis gerinc érintett, előfordulhat, hogy az ember nem észlel fájdalmat, de ha a nyaki terület érintett, akkor a fej előrehajtásakor a fájdalom elviselhetetlenné válik.

Hogyan történik a diagnosztika?

A betegség azonnali felismerése és a kezelés megkezdése érdekében a szülőknek figyelniük kell gyermekük egészségére, miután a következő jelek megjelennek:

• Eleinte hátfájás jelentkezik, amely rövid pihenő után megszűnik.
• Az izomfáradtság gyorsabban jelentkezik, és gyakori a gyengeség érzése.
• A fájdalom idővel rosszabbodik.
• A porc- és csontrostok halála a gerinc görbületéhez és a hátizmok aszimmetriájához vezet.
• A tövisnyúlványok a sérült csigolyatestek közelében nyúlnak ki.
• Kényelmetlen érzés a fej és a test megdöntésekor.
• Előrehaladott stádiumban a mellkas alakja megváltozik.

Ha gyermeke a fent leírt tünetekre panaszkodik, nem kell késlekednie. A betegség korai stádiumban történő felismerése jelentősen felgyorsítja és megkönnyíti a kezelést, valamint megakadályozza a műtéti beavatkozást igénylő szövődmények kialakulását.

Kezelési folyamat

Ha nem megy időben orvoshoz, a legtöbb esetben szövődmény lép fel, ami a gerinclemezek elmozdulását és lapos hát kialakulását okozza. A jövőben ez oda vezet.

A csontnekrózis miatt a kockázat megnő. Ezért minél korábban kezdik meg az egészségügyi eljárásokat, annál kisebb a súlyos egészségügyi problémák kockázata. Az egészségfejlesztő tanfolyam fő céljai:

• megszabadulni a fájdalomtól;
• a helyes testtartás helyreállítása;
• megelőző eljárások az osteochondrosis kialakulásának megelőzésére;
• a mobilitás javítása, a kényelmetlenség megszüntetése a fej vagy a test megdöntése után.

A gerinc osteochondropathia kezelési folyamata magában foglalja a nehéz fizikai munka elkerülését. A betegnek látogatást írnak elő, és bizonyos gyógyszereket szed.

Komplikációk esetén szigorú ágynyugalom (az ágynak keménynek kell lennie) és a fizikai aktivitás teljes hiánya írható elő.

Ha a beteg fájdalma minden alkalommal intenzívebbé válik, akkor a ferde felületeken vagy a víz alatt, terheléssel történő nyújtás módszerét alkalmazzák.

Az uszodák látogatása elősegíti a gyógyulást. A betegnek speciális étrendet is előírnak, amely sok kalciumot és (A, B csoport) tartalmaz.

Akut szövődmények és súlyos hátdeformáció esetén sebészeti beavatkozásra van szükség.

Gyógyszerek használata

A szöveti nekrózis és a fájdalom a csigolyatestek apofíziseinek osteochondropathiájának fő jellemzői. Ennek alapján az orvosok a következő gyógyszersorozatokat írják fel:

• fájdalomcsillapítók,
• gyulladáscsökkentő,
• vitamin komplexek kalciummal,
• véredénytágító gyógyszerek,
• azt jelenti, hogy elősegíti a hasznos mikroelemek jobb felszívódását az élelmiszerekből.

Testmozgás

A kezelés alapja a megfelelő fizikai aktivitás. Ha nincs súlyos fájdalom, akkor számos speciális gyakorlatot végezhet naponta háromszor.

A gerinc osteochondropathiájának gyakorlatait szakember írja elő a betegség fejlettségi fokától és helyétől függően.

Egy gyakori gyakorlat, amely hasznos lesz a különböző szakaszokban, a séta vagy ülés egy hosszú bot segítségével, amely a lapockák szintjén helyezkedik el. A botot a könyökhajlatok takarják.

Ebben a helyzetben a gerinc kiegyenesedik, és a mobilitás fokozatosan javul. Más típusú gyakorlatokat egyénileg fejlesztenek ki a páciens számára.

A mellkasi gerinc fájdalma akkor jelentkezik, ha hosszú ideig ül egy asztalnál, egy pozícióban. Ezért ajánlott egy gyakorlatsort kiválasztani a fekvő helyzethez.

A székeknek magas és kemény háttámlával kell rendelkezniük. Kemény ágy szükséges, a matrac alá fadeszkát lehet tenni.

A test teljes helyreállítása legkorábban 4 hónappal az elbocsátás után következik be.

Ez idő alatt folytatni kell az előírt gyakorlatsort, részt kell venni a vízkezeléseken, be kell tartani a diétát és minimálisra kell csökkenteni a nagy terhelések hátra gyakorolt ​​hatását.

A felelősség megtagadása

A cikkekben található információk csak általános tájékoztatási célokat szolgálnak, és nem használhatók fel egészségügyi problémák öndiagnózisára vagy terápiás célokra. Ez a cikk nem helyettesíti az orvos (neurológus, terapeuta) orvosi tanácsát. Kérjük, először konzultáljon orvosával, hogy megtudja egészségügyi problémájának pontos okát.

Nagyon hálás leszek, ha rákattint valamelyik gombra
és oszd meg ezt az anyagot barátaiddal :)

A gerinc osteochondropathia a csont- és porcszövet kóros állapota. A hivatalos gyógyászatban a betegség számos más elnevezése is elfogadott. Ezt a patológiát gyakran Scheuermann-Mau-kórnak, a csigolyatestek apofíziseinek aszeptikus nekrózisának és fiatalkori kyphosisnak nevezik. Az ilyen problémákkal küzdő betegek fő kategóriája a 11–18 éves serdülő vagy fiatal fiú. A betegség örökletes megnyilvánulásai fiatalabb gyermekeknél fordulnak elő. Az ilyen kóros állapot kialakulásához kedvező feltételeket teremt a nedves, hideg éghajlat a beteg lakóhelyén.

A betegség leggyakoribb formája a mellkasi régió csigolyáit, lemezeit és véglemezeit érinti. A mozgásszervi rendszerben rosszul fejlett gyermekeknél a nagy terhelés, a nélkülözhetetlen ásványi anyagok, vitaminok és tápanyagok hiánya miatt az ágyéki régió károsodása, valamint a térdízület chondropathiája és a csípőízület osteochondropathiája is előfordulhat. Általában 7-10 csigolyából álló porckorongok érintettek. A gerinc osteochondropathia ritka, nehezen korrigálható állapot, amelynek etiológiája nem teljesen tisztázott.

A kóros állapotok típusai

A betegség a gyermekeknél többféleképpen is megnyilvánulhat.

Gyermekeknél, serdülőknél és fiatal férfiaknál a gerincoszlop egy részének különböző deformitásai alakulhatnak ki, ha megerőltető sportot űznek, hipogonadizmusban, zsírszöveti dystrophiában és egyéb hormonális rendellenességekben szenvednek. A betegség a lokálisan károsodott mikrokeringés következménye lehet. A tudományos orvosi szakirodalom megemlíti a betegség eseteit egy domináns típusú örökletes tényező miatt.

Az osteochondropathia bármely típusát lassú fejlődés, izomaszimmetria jelei és hipotenzió jellemzi. A betegség kezdeti szakasza a fokozott fáradtság és kisebb gerincfájdalom hátterében következik be. Még ilyen tünetek esetén is tanácsos azonnal orvoshoz mutatni a gyermeket.

Milyen funkciójuk van? ?
Eszköz .
Az állkapocs ízületi gyulladásának tünetei és kezelése.

Hogyan alakul ki a betegség

Az alvás után elmúló diffúz fájdalom korai stádiumát akutabb és fájdalmasabb időszak váltja fel. A progresszív osteochondropathiában szenvedő gyermek aktív növekedését fokozott fájdalom kíséri. Néha a beteg panaszkodik a tüskés folyamatok fájdalmáról. Ez azt jelenti, hogy a gerincoszlop meggörbül, tartós kyphotikus deformitás kezd kialakulni, és rendellenes szerkezeti ív alakul ki.

A további görbület az ív csúcsának a tizedik mellkasi csigolyához való eltolódásához vezet, és megjelenik a „lapos hát” szindróma. A kapcsolódó patológiák lehetnek:

• neurológiai rendellenesség;
• a láb varus deformitása;
• a szegycsonti tölcsér deformitása;
• radikuláris szindróma;
• lapított mellkas.

Az ágyéki gerinc sérüléseit nehéz lehet felismerni, mivel a gyermek gyakran nem panaszkodik fájdalomról ilyen szövődmény esetén. De ha a nyaki csigolya megsérül, éles fájdalom jelentkezik a lapockák között, amikor a fejet előre döntjük. A gerinc szerkezeti változásai és a porckorong magasságának csökkenése akadályozza a hát mozgását.

A külső megnyilvánulások progresszív patológiát jelezhetnek. De csak akkor lehet pontosan meghatározni a fejlődés mértékét, ha a gerinc növekedésének anatómiai időszaka véget ér.

Diagnosztikai módszerek

A betegség jelenlétének meghatározásának nehézsége a fő diagnosztikai módszer - a radiográfia - alkalmazását kényszeríti ki. De ez az eljárás nem ad egyértelmű választ, ezért jellegzetes tünetek esetén gondos differenciáldiagnózisra van szükség. A kapott röntgenfelvételen az orvos olyan jeleket kereshet, mint:

• többszörös Schmorl-sérv;
• kyphosis;
• csökkentett magasságú csigolyák;
• spondylolisthesis;
• csigolyaközi lemezek meszesedése.

A kép elemzése után a beteg másodlagos kontaktvizsgálatát végzik, a fájdalmas területek tapintását a betegség súlyosságának meghatározása érdekében. Meghatározzák, hogy a destruktív folyamat meddig terjedt el, a mozgásszervi rendszer mely területei érintettek, mennyire korlátozottak a gerincfunkciók, és hány Schmorl-sérve van a páciensnek. Ebben az esetben a pácienst bizonyos mozgások elvégzésére kérik.

Az osteochondropathia számos más patológiához hasonló tünetet mutat. Ezért összehasonlító diagnosztikát végeznek a Güntz-lemezek veleszületett fibrózisának, a csigolyatest kompressziós törésének és a Calve-kórnak a kizárására. Ezenkívül ellenőriznie kell a Calve-betegséget és a spondyloepiphysealis diszpláziát. Kisgyermekeknél a Calve-kórban csak egy csigolya érintett, míg a juvenilis kyphosis nagyobb számban.

Az orvosoknak viszonylag hosszú időn keresztül kell diagnosztizálniuk az osteochondropathiát. A kapott röntgenfelvételek alapján dinamikus fejlődésben vizsgálják a szerkezeti változásokat. A káros sugárzástól tartva nem minden szülő vállalja a röntgenfelvételek megismétlését. Az ilyen hibás álláspont a betegség előrehaladott állapotához vezethet.

Megelőzés és kezelés

A kellemetlen patológia ellen már kora gyermekkortól megelőző intézkedéseket kell tenni. Hasznosak a játékmozgások koordinációját fejlesztő úszásoktatás, erős fizikai megterhelés nélküli aktív mozgások. Felnőtt betegeknél a stoparthrosis, a structum, a teraflex, az alflutop és más gyógyszerek profilaktikus alkalmazását írják elő a porc megerősítésére. Speciális rendszert írnak elő, amely korlátozza az aktív mozgásokat, kizárja az ugrást, a hát megerőltetését súlyemeléskor és a kényelmetlen puha felületeken való fekvést.

Az állandó fájdalom megszüntetése érdekében konzervatív terápiát végeznek. Fő feladata a gerinc mozgékonyságának helyreállítása és a helyes testtartás. A páciensnek ajánlott speciális fűző viselése, a gerincoszlop vontatása speciális ferde készülékkel történik, valamint fizikoterápiás órákat és úszást írnak elő. A medencében végzett foglalkozások kombinálhatók nyújtással: a víz alatti eljárás érezhető gyógyító hatást ad, és segít enyhíteni az erős fájdalmakat.

Az erre a patológiára felírt gyógyszerek közé tartozik a prozerin, az erek állapotát javító gyógyszerek, a B-vitaminok, a szisztémás enzimek (a flogenzim és a wobenzim gyógyászati ​​formái). A gyulladásos folyamat fókuszának és a fájdalom forrásának megszüntetése érdekében zaldiar, paracetamol vagy más fájdalomcsillapító alkalmazása javasolt. A betegeket a Celebrex, a Nise, a Nimesil, a Dexalgin, az Airtal és az NSAID-csoport egyéb gyógyszereivel kezelik.

Ha a páciens a folyamat kezdeti szakaszában segítséget kér, a gerinc deformitása megállítható. A betegség előrehaladott eseteiben a csigolya osteotómia súlyos formáinak kialakulása, fix kyphosisos ék alakú reszekció esetén műtéti beavatkozás szükséges. A gyakorlat a vizsgált betegek többségénél hatékony műtéti eredményeket mutat.

Egészségügyi tevékenység a gyermekgyógyászati ​​intézményekben

A korai osteochondrosis kialakulásának elkerülése érdekében célszerű aktív fizikoterápiát és ortopédiai intézkedéseket végezni speciális gyermekintézményekben. Ezek lehetnek magánklinikák, rendelők, gyermekegészségügyi központok. A nap folyamán ismételt fizikoterápiás kezelésekre van szükség. Céljuk a kyphosis fokozatos reklinációjának elérése, ha van, és lordosis kialakítása, ha nem létezik.

A gyakorlatokat egyénileg választják ki, az osteochondropathia súlyosságától függően. Ha a gyermeknek nincs radikuláris szindróma, nincs nehézség a test előrehajlításával, nem tapasztal fájdalmat, aktív tevékenységet folytathat.

Különösen hasznos az ilyen tanfolyamok lebonyolítása a friss levegőn, vidéki egészségügyi táborokban. A szabadidős tevékenységekre szánt idő egyenletesen oszlik el a szabadtéri játékok, az úszás, a vízi eljárások, a labdákkal és egyéb felszerelésekkel való vízi játékok között. Az ilyen tevékenységek ellenjavallata a radikuláris szindróma. Az oktatók és az orvosok gondoskodnak arról, hogy a csoportot ne érje fizikai túlterhelés. Hatékony eredmény érhető el, ha hosszú ideig sétálunk feclinating bottal, könyökkel a hát mögött rögzítve.

Speciális ágyak biztosítják a gyermekek számára a délutáni és éjszakai alvást. Kemény, egyenletes ágyuk van (fa pajzs), amelyet ortopéd matrac borít. Az étkező- és tanulóasztalnál való üléshez magas, egyenes háttámlával és a mellkasi csigolya területén ergonomikusan előrehajlított székeket használnak. Javasoljuk, hogy a házi feladat egy részét (például a hozzárendelt olvasási vagy természettudományos órákat) fekvő helyzetben készítse el. Ha egy gyermeknél a másodlagos stabil radikuláris szindróma minden jele van, a csigolyaközi lemezek laposak, instabilok, a köztük lévő távolság szűkült, fűzőt kell viselni.

A radicularis szindrómával diagnosztizált kis betegek számára ortopédiai kórházak állnak rendelkezésre. Beteg gyermekeknél Glisson hurok és medenceöv használata javasolt. A vontatási eljárást csak kemény bőröv vagy súlyemelő öv állandó viselése mellett hajtják végre. A derék szoros rögzítése megakadályozza a csigolyák süllyedését és a neuralgikus tünetek súlyosbodását.

A diéta betartása, a karotin és A-vitamin diéta, valamint a diatermia, elektroforézis és ultrahang fizioterápiás eljárások elvégzése. A gyerekeknek vitamininjekciókat adnak, hátizmokat naponta masszíroznak, akupunktúrával kezelik őket.

Az ortopédiai kórházban a kezelés időtartama 3,5 hónap. Ez idő alatt a főbbek helyreállnak, a membrán és a radikuláris tünetek eltűnnek, és csökken a korai osteochondrosis kialakulásának kockázata. A terápiás gimnasztika órák a kórházból való kibocsátás után otthon folytatódnak. Hasznos minden évben felkeresni szanatóriumokat, melegvizes kezelésekkel rendelkező üdülőhelyeket, úszni.

Gyakorisága 0,18-3%. A CITO szerint ezt a patológiát az ortopéd betegek 2,7%-ánál figyelték meg, leggyakrabban a combcsont fejét, a tibialis tuberositását és a csigolyatestek apofízisét (az összes osteochondropathia 81,7%-a).

Osteochondropathiák

túlnyomórészt gyermek- és serdülőkorban előforduló betegségek, amelyeket egyes csontok epifízisének subchondralis részeinek károsodása jellemez. Ezeket a betegségeket krónikus lefolyás és kedvező kimenetel jellemzi.

Etiológia. Elméletek: veleszületett, anyagcserezavarok, fertőző, krónikus sérülések, túlterhelés stb.

Az osteochondropathia patogenezisében fontos tényező az aszeptikus osteonecrosis, amely a csont artériás vérellátásának helyi zavara következtében alakul ki. Az autoszomális domináns öröklődés szerepe az osteochondropathia legtöbb típusának előfordulásában bizonyított. Az epiphysealis ischaemia specifikus mechanizmusait még nem tárták fel.

Patológiai anatómia. A betegségnek öt szakasza van

1. Aszeptikus nekrózis. A szivacsos anyag és a csontvelő nekrózisa következik be. A porcos borítás életképes marad.

2. Benyomás törés. Az érintett csont epifízise terhelés hatására deformálódik.

3. Felszívódás. A nekrotikus szövetek feloldódnak és kötőszövetté nőnek.

4. Jóvátétel. Az érintett epifízist újonnan képződött csont helyettesíti.

5. Végső. Másodlagos változások (a fej alakjának megsértése, deformáló arthrosis) jellemzik. A deformitások oka egy korábbi lenyomattörés. A csontszövet szerkezete teljesen helyreáll.

Az osteochondropathia osztályozása (S.A. Reinberg, 1964)

A tubuláris csontok epifízisvégeinek osteochondropathiái (a combcsont feje (Legg-Calvé-Perthes-kór), a II. és III. lábközépcsontok fejei (második A. Köhler-kór), a kulcscsont szegycsontvége (Friedrich-kór);

Rövid szivacsos csontok osteochondropathiái (patella, lábfej csontozata (A. Köhler első betegsége), kézcsont (Kienbeck-kór), csigolyatest (Calvé-kór), az első lábközépcsontízület szezamoid csontjai (Renander-Muller) betegség), kézfejcsont (Prieser-kór);

Az apophysisek osteochondropathiái (tibialis tuberositas (Osgood-Schlatter-kór), calcanealis tuberositas (Schinz-kór), csigolya-apofízis (Scheuermann-Mau-kór – juvenilis kyphosis), szeméremcsont (Van Neck-betegség);

Az ízületi felületek részleges osteochondropathiája (Konig-kór)

Leggyakrabban 5 és 12 éves kor között a fiúk 4-5-ször gyakrabban szenvednek, mint a lányok. A folyamat a legtöbb esetben egyoldalú.

Klinika. Fájdalmas fájdalom, sántaság, izomsorvadás, előrehaladott esetekben az alsó végtag funkcionális lerövidülése 1-2 cm-rel és a csípőízület mozgáskorlátozottsága.

A combcsontfej osteochondropathiája (Legg-Calvé-Perthes-kór)

I. szakasz - aszeptikus nekrózis, amely 2-6 hónapig tart - nincsenek radiológiai megnyilvánulások (a szivacsos anyag szubkondrális nekrózisa).

A combcsontfej osteochondropathiája (Legg-Calvé-Perthes-kór)

II. stádium – osteochondritis és a combfej epifízisének lenyomattörése. (legfeljebb 6 hónapig tart) a combcsont feje egyenletesen elsötétült, és nincs szerkezeti mintázata. A fej összeesik, az ízületi rés kiszélesedik.

A combcsontfej osteochondropathiája (Legg-Calvé-Perthes-kór)

III. szakasz - a csontszövet töredezettsége, (1,5-2,5 év) a fejet szabálytalan alakú egyedi töredékekre osztják, és jelentősen lelapulják. Az ízületi tér kiszélesedik.

A combcsontfej osteochondropathiája (Legg-Calvé-Perthes-kór)

IV. szakasz – a combcsontfej csontszövetének specifikus gerendaszerkezetének átstrukturálása, (tartam 0,5-1,5 év) a combfej egyenetlen kontúrokkal rendelkezik, szerkezete fokozatosan helyreáll.

V. stádium – kimenetel: deformáló arthrosis felépülése vagy kialakulása, gomba alakot ölthet

A konzervatív kezelés a végtag korai és hosszú távú tehermentesítésén alapul, ami lehetővé teszi a combcsontfej alakjának megőrzését. Előírjon ágynyugalmat bőr- vagy csontvázhúzással a fájó lábon, mankóval járva anélkül, hogy a fájó végtagot megnehezítené. A kirakodás nem zárhatja ki az ízületi mozgást, ezért a csípőízület és az egész alsó végtag izomzatának erősítésére fizikoterápiát, úszást a medencében és masszázst írnak elő.

A reparatív folyamatok javítása érdekében gyógyszeres kezelést és fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

Ha a Perthes-kór diszpláziás ízületben alakul ki, akkor ezeknél a betegeknél a fő kezelési módszernek a sebészi kezelésnek kell lennie, amelynek célja a csípőízület optimális feltételeinek megteremtése (az ízület extra-artikuláris rekonstrukciója a combcsont fedésének hiányának megszüntetésével). fej dysplasia következtében).

A combcsontfej osteochondropathiájának sebészeti beavatkozásai 1,5-szeresére csökkenthetik a betegség kezelési idejét, és hozzájárulhatnak a fogyatékosság csökkentéséhez ebben a betegcsoportban.

A tibia tuberositásának osteochondropathiája

(Osgood-Schlatter-kór)

A tudományos irodalomban a tibia tuberositasának aszeptikus nekrózisaként, tibialis apophysitisként, Lanelong-Osgood-Schlatter betegségként ismerik.

Leggyakrabban a 13-15-18 éves fiúk érintettek. Gyakran találkozunk a folyamat kétoldalú lokalizációjával. A betegség alapja a sípcsont tuberositásának csontosodási folyamatainak megsértése. Az osteochondropathia gyakran nyilvánvaló ok nélkül alakul ki, de néha összefüggést lehet megállapítani ismételt sérülésekkel vagy a femoris négyfejű izom fokozott működésével (például sportolás vagy balett közben).

Klinika. A sípcsont gumójának területén duzzanat és helyi fájdalom jelentkezik, amely tapintással fokozódik. A betegek gyakran mondják, hogy „…új térdkalácsot növesztenek”. Gyakran előfordul, hogy a sípcsont apophysisének kifejezett növekedése (kétszer vagy többször). A térdízületben végzett mozgások fájdalmasak, különösen fizikai aktivitás után. A legélesebb fájdalom „térdeléskor” jelentkezik. A végtag extrém mértékű hajlítása a térdízületnél erős fájdalommal jár, amely gyakran még nyugalomban is fennáll.

Az Osgood-Schlatter-kór radiográfiás diagnosztizálása során szem előtt kell tartani a tibia apophysis normál csontosodásának számos változatát. Leggyakrabban az apophysis törzs alakú folyamat formájában csontosodik el 10-13 éves korban, de vannak további kis csontosodási magokkal rendelkező változatok is. Az apophysis összeolvadása a metaphysissel 16-18 év alatt következik be.

A diagnosztizálás során mindig figyelembe kell venni, hogy a klinikai vizsgálat során a gumósság jelentős kidudorodása és a röntgenfelvételeken az apophysis szinte normális mérete között fennáll az eltérés. Előnyben kell részesíteni a klinikai adatokat.

A betegség körülbelül egy évig, néha több évig tart, és az apophysis szerkezetének helyreállításával ér véget. A térdízület működését általában nem érinti.

A kezelés mindenekelőtt a túlterhelés megszüntetését és a viszonylagos pihenés megteremtését igényli, egészen a rövid távú immobilizációig, és fizioterápiás módszereken (mágnesterápia, kalcium- és novokain-elektroforézis, balneoterápia és iszapterápia) alapul. A sebészeti kezelést általában nem alkalmazzák, kivéve a megnövekedett fizikai aktivitás során a gumós szétválás elszigetelt eseteit.

A csigolyatestek apofíziseinek osteochondropathiája

(Scheuermann-Mau betegség)

A csigolyatestek apofíziseinek osteochondropathiája vagy a Scheuermann-Mau-kór (juvenilis kyphosis) gyakrabban fordul elő fiatal férfiaknál a test növekedési időszakában, 11-18 éves korban. Ez egy meglehetősen gyakori gyermekkori betegség, 0,42 és 3,7% között mozog.

A gerinc osteochondropathia alapja a porckorongok veleszületett inferioritása és a csigolyatestek véglemezeinek elégtelen szilárdsága, a hormonális tényezők befolyása (a betegség gyakran társul endokrin rendellenességekkel), valamint az örökletes hajlam (esetleg autoszomális domináns öröklődés). A deformitás progressziójában fontos szerepet játszik a terhelési tényező (nem megfelelő üzemmód, hosszan tartó hajlított testhelyzet, nehéz fizikai munka, teherhordás a háton, a gerinc túlzott terhelése a növekedés során sportolás közben).

A normál gerinc röntgenvizsgálatai szerint 10-12 éves korban az intervertebralis porckorongokban a csigolyatest további apofízis csontosodási pontjai jelennek meg, amelyek a röntgenfelvételen háromszög alakúak, oldalirányú vetületben. Csontösszeolvadásuk folyamata 14-15 éves korban kezdődik, és 18-20 éves korban ér véget. Ennek eredményeként a csigolyatest a gyermekkorra jellemző bikonvex formából a felnőttre jellemző bikonkáv alakra változik.

Az enchondralis csontosodás megzavarása a csigolyatestek növekedési zónáiban (apophysealis zónák) Scheuermann-Mau-kórban ék alakú deformációhoz és kyphosis kialakulásához vezet. Leggyakrabban 3-4 középső vagy alsó mellkasi csigolya érintett. A kóros folyamat legjellemzőbb érintettsége a VII, VIII, IX és X mellkasi csigolyák.

A betegség klinikai képét lassú fejlődés jellemzi, és több év alatt 3 szakaszon megy keresztül.

Az 1. szakasz a csigolyatestek apofíziseinek csontosodásának megjelenéséig folytatódik, és enyhén megnövekedett mellkasi kyphosis jellemzi.

A // stádiumban (az apofízisek csontosodásának megjelenésével) a betegség összes jellemző tünete kialakul. Hátfájás jelentkezik, különösen hosszan tartó járás és ülés esetén, gyors fáradtság és a hátizmok gyengesége jelentkezik. Fokozódik a mellkasi kyphosis. Kialakulását a nyaki és ágyéki régióban fokozott lordózis kíséri, ezzel egy időben gerincferdülés is kialakulhat. A deformáció rögzül. A diszkogén eredetű radicularis szindróma hozzáadása a gerinc mozgékonyságának még nagyobb korlátozásához vezet.

A folyamat III. szakaszában, amely az apofízisek csigolyatestekkel való teljes összeolvadásának felel meg, a csigolyatestek kyphosisa és ék alakú deformációja valamelyest csökken. A rögzített kyphosis és a fokozott ágyéki lordózis azonban az élet során megmarad. Idővel a gerinc osteochondrosisának jelenségei növekvő fájdalom szindrómával fejlődnek.

Az osteochondropathiára jellemző röntgenváltozásokat a betegség II. szakaszában határozzák meg. Felfedik az apofízisek fogazatát, a csigolyatestek ék alakú deformációját az anteroposterior méretük növekedésével, a csigolyaközi lemezek beszűkülését és a csigolyavéglemezek integritásának megzavarását Schmorl-sérvek kialakulásával. A mellkasi gerinc patológiás kyphosisa alakul ki (lásd az ábrát).

Kezelés. Általános erősítő kezelést, vitaminterápiát, racionális munka- és pihenési rendet (kemény felületen alvás), helyes testtartás kialakítását, a gerinc tehermentesítését javasolják. Az izomfűző erősítése érdekében terápiás gyakorlatokat, úszást a medencében és a hátizmok masszázsát írják elő. Súlyos esetekben tartásjavító viselése javasolt. Korai kezeléssel meg lehet állítani a folyamat kialakulását és a jelentős deformáció kialakulását. Elszigetelt esetekben, neurológiai megnyilvánulásokkal járó súlyos kyphosis esetén sebészeti kezelés javasolt.

A csigolyatest osteochondropathia

(Kalke-kór, lapos csigolya)

A betegséget először Calvet írta le 1925-ben. Ritka, főleg 7-14 éves fiúknál. A patológia a csigolyatest szivacsos anyagának aszeptikus nekrózisán alapul. A betegség időtartama 2-5-6 év.

Klinika. Fáradtságérzetként nyilvánul meg a hátban, fájdalom a gerincben, fájdalom a beteg csigolya kiálló tövisnyúlványának megnyomásakor. Az elülső hajlítás és a gerincnyújtás korlátozott lehet, és radikuláris tünetek jelentkezhetnek. A legtöbb gyermek általános egészségi állapota jó, testhőmérséklete normális, azonban bizonyos esetekben a betegség 39,0 °C-ra emelkedik, az ESR emelkedik, és néha eozinofíliát is észlelnek.

Profilröntgenfelvételen az érintett csigolya tömörödik, egyenletesen lelapul és anteroposterior irányban kitágult (platybrachyspondyly). A csigolyatest keskeny csík megjelenését ölti, elülső éle előrenyúlik, a csigolyaközi terek kiszélesednek.

Kezelés. A kezelés alapja a gerincoszlop tehermentesítése (ágytámasz háton kemény ágyon vagy gipszágyban, az érintett csigolya alatt fekvőpárnával), gyógytorna. Fekvés, masszázs, általános és terápiás gyakorlatokat végeznek, melyek célja a lapított csigolya hátradőlése és a hátizmok erősítése (izomfűző kialakítása). A gyógyulási szakaszban javasolt egy kivehető ortopéd fűző viselése, amely enyhíti a gerincoszlop terhelését. Egyes szerzők a gerincoszlop stabilizálása és a beteg gyors vertikális (függőleges helyzetbe emelése) érdekében tanácsosnak tartják a hátsó gerincfúziót.

A P-III lábközépcsontok fejének osteochondropathiája (Köhler-kór II) A második lábközépcsont fejének osteochondropathiája főleg 10-20 éves lányoknál fordul elő. A lábközépcsont II., ritkábban III. fejének epifízisében lokalizálódik. Elszigetelt esetekben lehetséges, hogy IV és V részt vesz a kóros folyamatban, valamint a II és III metatarsalis csontok egyidejű károsodása.

A patológia okai a krónikus mikrotrauma, az elülső láb statikus túlterhelése lapos láb vagy magas sarkú cipő viselése miatt. A folyamat időtartama 2-2,5 év, a betegség kialakulása fokozatos.

Klinika. Fájdalom jelentkezik a megfelelő lábközépcsont fejének területén, amely gyaloglással és hosszan tartó állással fokozódik. A láb hátsó részén az érintett területen duzzanat jelenik meg gyulladás jelei nélkül. A metatarsophagealis ízületben az aktív és passzív mozgások korlátozottak, és előfordulhat, hogy a megfelelő ujj lerövidül. A betegek a sarokra támaszkodva járnak, tehermentesítve az elülső lábfejet. A fájdalom hosszú ideig fennáll, majd fokozatosan csökken.

A klasszikus változatban a betegség szakaszokon megy keresztül, mint a Legg-Calvé-Perthes-kórban

Az 1. stádiumban a röntgenváltozások hiányozhatnak. A II. stádiumban a lábközépcsont feje elveszti szabályos gömb- vagy tojásdad alakját, és ellapul, hossza 2-3-szorosára csökken, ami a megfelelő ujj lerövidüléséhez vezet. A /// szakaszban az ízületi rés kifejezett tágulása, a fej elzáródása több töredék képződésével, a IV. szakaszban pedig a nekrotikus csont felszívódása a fej átalakításával, csészealj alakú formát kölcsönözve deformáló arthrosis.

A kezelés konzervatív. Akut fájdalom és erős duzzanat esetén a lábat gipsz sínnel rögzítjük. Az akut jelenségek eltűnése után ortopéd cipőket vagy talpbetét-talptámaszokat írnak elő, amelyek biztosítják a lábközépcsont megfelelő fejének kiürítését. Ezzel egyidejűleg elektromos eljárások, iszapterápia, paraffin és ozokerit alkalmazása történik.

Ha súlyos deformáció marginális osteophytákkal és súlyos fájdalom alakul ki a metatarsophalangealis ízület területén, sebészeti kezelésre van szükség.

A láb navikuláris csontjának oteochondropathiája

(Köhler-kór I.)

A láb navikuláris csontjának aszeptikus nekrózisa elsősorban 3-6 éves fiúknál fordul elő, de későbbi életkorban (12 éves korig) is megfigyelhető. Etiológiai tényezőnek számítanak a traumák, valamint az angolkór által okozott scaphoid csont fejlődési zavara. A betegség időtartama 1-2 év.

Klinika. Fájdalom jelentkezik, amely járás közben felerősödik, és a láb hátsó részének duzzanata a mediális széle mentén. A scaphoid projekciójában történő tapintás súlyos fájdalmat okoz. A folyamat előrehaladtával a fájdalom szindróma erősödik, járáskor a láb külső szélére támasztást helyeznek el, sántaság jelenik meg.

A röntgenfelvétel kezdeti stádiumban enyhe csontritkulást mutat ki, majd a scaphoid csont csontosító magjának csontszerkezetének tömörödését (két csontosodási mag lehet). A scaphoid csont ellaposodik és töredezett, deformálódik lencse vagy félhold formájában. A szomszédos illesztési terek kiszélesednek.

A kezelés konzervatív: a végtag tehermentesítése és immobilizálása gipszkötéssel a láb hosszanti ívének modellezésével 1-1,5 hónapig, majd a statikus terhelés korlátozása, termikus eljárások, masszázs, kálium-jodid és novokain elektroforézis, talpbetét viselése .

Osteochondritis dissecans – (Konig-kór)

Az ízületi felületek osteochondritis dissecans osteochondropathiája egyetlen etiopatogenezissel és eltérő anatómiai lokalizációval. A betegség hátterében a vérkeringés károsodása áll az epifízis korlátozott területén. Ennek eredményeként a szubkondrális szivacsos csont egy kis részének marginális aszeptikus nekrózisa képződik, amelynek alakja lencsére, bikonvex vagy plano-konvex lencsére hasonlít. Ezt követően ez a hialinporccal borított csontdarab teljesen szétválik az ízületi üregben, és „ízületi egérré” alakul, amely blokkolja az ízületben a mozgásokat.

11-60 éves korban fordul elő, de főként 20-40 éves fiatal férfiaknál figyelhető meg. Az esetek 90-93%-ában a betegség a térdízületet, főként a combcsont belső condylusát érinti. A betegség etiológiája nem teljesen tisztázott. A vaszkuláris elmélet kapta a legnagyobb elismerést, amely szerint az érrendszeri nekrózis az epifízis korlátozott területét ellátó terminális erek reflexgörcsének vagy embóliájának következménye.

Klinika. A kóros folyamat kialakulásának 3 szakasza van.

/ a betegség stádiuma tünetszegény: változó intenzitású térdízületi fájdalom bizonytalan természetű, mérsékelt ízületi gyulladás lehetséges.

// színpad. B a fájdalom állandóbbá válik és járás közben felerősödik. A betegek mozgáskorlátozottságot tapasztalnak az ízületben, csökken a végtag támasztó funkciója, sántaság jelentkezhet.

A III. szakasz egy nekrotikus osteochondralis fragmentumnak az ízületi üregbe való szétválása után következik be. Néha lehetséges a szabadon mozgó intraartikuláris test tapintása. Mérete a nagy lencsétől a közepes méretű babig terjedhet. Amikor az „ízületi egeret” az ízületi felületek közé szorítják, éles fájdalom lép fel, és a mozgások hirtelen korlátozása - ízületi blokád. Idővel a quadriceps femoris izom hypotrophiája alakul ki, és arthrosis lép fel.

Az első szakaszban végzett röntgenfelvétel egy korlátozott csonttömörítési területet tár fel a combcsont condylus konvex ízületi felületének szubchondralis zónájában. Általában mindkét oldalán domború, méretei elérik az 1,0 x 1,5 cm-t, és a fényesség keskeny pereme korlátozza. Ezután (II. stádiumban) a tömörödött osteochondralis fragmentum elhatárolódik az anyai ágytól: a körülötte lévő tisztás zóna kitágul, a töredék elkezd kinyúlni az ízületi üregbe. A /// szakaszban a femorális condylus ízületi felületén egy rést határoznak meg, és az intraartikuláris testet a térdízület bármely részén (általában az egyik inverzióban, és amikor az ízület elzáródott, az ízületi felületek között).

Az osteochondritis dissecans kezelése a betegség stádiumától függ.

Az I. és II. szakaszban konzervatív kezelés javasolt, beleértve a terhelés korlátozását az ugrás és a futás teljes kizárásával, a beteg végtag gipsz sínnel történő rögzítését, fizioterápiás eljárásokat (kondroxid vagy hidrokortizon fonoforézis, kalcium-klorid elektroforézis, paraffin-). ozokerit alkalmazások), kondroprotektorok (nyálkahártya, struktúra) alkalmazása.

A sebészi kezelés a betegség III. stádiumában (az ízületet blokkoló szabad osteochondralis fragmentum és a krónikus synovitis alátámasztó jelensége esetén) indokolt, és a kóros elváltozások II.

A kéz holdcsontjának osteochondropathiája

(Kienbeck-kór)

A betegséget először Kienbeck osztrák radiológus írta le (1910). A patológia a csukló holdcsontjának szubchondralis nekrózisán alapul. Főleg 17 és 40 év közötti férfiaknál figyelhető meg, akik gyakran ismétlődő kézsérüléseknek vannak kitéve. A kéz állandó túlerőltetése is szerepet játszik az intenzív fizikai munka folyamatában a szerelők, esztergályosok, asztalosok és asztalosok körében. A folyamat leggyakrabban a jobb oldalon lokalizálódik.

Klinika. Helyi fájdalom és duzzanat van a holdcsont területén. Mozgással és tapintással a fájdalom felerősödik, különösen az ökölbe szorított kéz nyújtásakor. A csuklóízület mozgáskorlátozottsága fokozatosan növekszik, és a kéz dorsalis flexiója jobban szenved. Az ujjak ökölbe szorításának ereje jelentősen csökken, és az alkar izmainak hipotrófiája alakul ki. A betegség eredménye a csuklóízületek arthrosisa, amelyet a holdcsont térfogatának csökkenése következtében fellépő szubluxációk okoznak.

A betegség korai szakaszában végzett röntgenvizsgálat homályos képet mutat a holdcsont szerkezeti mintázatáról. Idővel árnyéka a csukló szomszédos csontjaihoz képest intenzívebbé válik, mérete csökken, egyenetlen kontúrok jelennek meg, cisztás elváltozások léphetnek fel. Ezt követően a holdcsont töredezettsége, ellaposodása és progresszív deformációja alakul ki, amely gyakran háromszög alakú (lásd az ábrát). A szomszédos illesztési terek kiszélesednek. Néha csökken a holdcsont mérete, a csontszövet fokozott szklerózisának tüneteivel, ami a márványbetegségre emlékeztet. A betegség késői szakaszában az arthrosis jelenségeit radiográfiailag határozzák meg.

Kezelés. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelést alkalmaznak: a csuklóízület rögzítése gipsz sínnel enyhe dorsiflexiós helyzetben, termikus eljárások, ultrahang, mágneses és lézerterápia. Korai diagnózissal és hosszú távú kezeléssel a konzervatív terápia bizonyos pozitív hatással jár.

A Kienböck-kór sebészi kezelésére több mint 20 módszer létezik. A betegség kezdeti szakaszában a holdcsont ellaposodásának csökkentése érdekében az Ilizarov készülékben a ligamentotension (nyújtás) módszerét alkalmazzák. Súlyos deformitás kialakulásakor részleges arthrodesist végeznek a csuklóízület működésének javítása érdekében. Részösszeg és teljes elváltozások esetén a nekrotikus holdcsont teljes eltávolítása szükséges.

A calcanealis tuberositás osteochondropathiája

(Halgund-Schinz-kór)

A calcanealis apophysis osteochondropathiája gyakrabban fordul elő 12-16 éves lányoknál. Ennek oka a gyakori saroksérülés, valamint az Achilles-ín és a talpizom inak túlfeszítése sportolás közben.

Klinika. A betegség akut vagy fokozatosan növekvő fájdalommal kezdődik a sarokcsont gumójának területén, amely edzés után jelentkezik. A láb tapintásakor vagy kiterjesztésekor a fájdalom felerősödik. A sarokgumó felett, az Achilles-ín csatlakozási helyén duzzanat van. A betegek az elülső lábon támasztva járnak; futás, ugrás és sportolás lehetetlenné válik.

Az oldalsó vetületben lévő röntgenfelvételeken az apophysis tömörödését és az apophysis és a calcaneus közötti rés kiszélesedését határozzák meg. A radiológiai diagnosztika nehézségei azzal függnek össze, hogy a gyermekeknél a calcaneus apophysisében általában legfeljebb 4 csontosodási mag található, amelyek közepe általában tömörödött, a calcaneus és apophysis szomszédos felületei pedig egyenetlenek.

Az osteochondropathia legjellemzőbb radiológiai tünete a tömörödött csontosodási mag foltos szerkezete. Ezt követően az apophysis töredezettsége következik be, majd újrastrukturálódik - új szivacsos csont képződik.

A kezelés konzervatív. Korlátozza a fizikai aktivitást és hagyja abba a sportolást a kezelés alatt. Meleg fürdőket és fizioterápiás kezelést alkalmaznak: novokain elektroforézis, ultrahang, diatermia. Erős fájdalom esetén ágynyugalmat írnak elő, és gipszkötést alkalmaznak a láb íveinek szimulálására. A fájdalom megszűnése után széles, stabil sarkú cipőben megengedett a végtag terhelése. A sarokcsont terhelésének enyhítése érdekében ajánlatos ortopéd talpbetétet viselni ívtámasztással. Egyes esetekben a calcanealis tuberosity Beck-alagútkezelését alkalmazzák.

Osteochondropathia én Osteochondropathia (osteochondropathia; görög osteon + chondros porc + pathos szenvedés)

betegségek egy csoportja, amelyet a hosszú csőcsontok rövid és epifíziseinek apofízisének, a kéz- és lábfej enchondralis csontosodó csontjainak, a gerincoszlopnak és ritkábban más növekvő csontstruktúráknak sajátos változása jellemez.

Az osteochondropathia elsősorban gyermek- és serdülőkorban fordul elő. Úgy gondolják, hogy embólia vagy vaszkuláris trombózis miatt nekrózisa alakul ki (lásd Aszeptikus csontelhalás). A nekrotikus csontkeresztrudak elveszítik erejét, és még a legkisebb terhelés esetén is megsérülnek. Ezt követően a csontok epifíziseinek és apofíziseinek deformációja fokozódik, ízületek figyelhetők meg, funkciójuk, konfigurációjuk vagy az ízületi felületek egybevágósága megsértése figyelhető meg, ami végső soron deformáló arthrosis kialakulásához vezet (lásd Osteoarthrosis).

Lehetséges örökletes hajlam az O.-ra, fontos a csontszövet érhálózata, a hormonszint változásai, az anyagcsere különféle típusai, a véráramlás szabályozása és az idegi trofizmus. Az aszeptikus csontnekrózis kialakulását hajlamosító tényezők a krónikus mikrotrauma (Microtrauma), a végtag vagy a gerinc hosszan tartó, nem fiziológiás kényszerhelyzete professzionális, sporttevékenység vagy terápiás intézkedések során.

A folyamat lokalizációjától függően az osteochondropathia 4 alcsoportját különböztetjük meg: a tubuláris csontok O. epiphysei (a combcsont feje - Legg-Calvé-Perthes-kór (lásd Perthes-kór), a II-III lábközépcsont fejei - Köhler II. betegség, a kulcscsont szegycsontvége, az ujjak falánjai ); O. rövid szivacsos csontok (lábfejcsont - Köhler-kór I, kézcsont - Kienbeck-kór, scaphoid csont - Praiser-kór, csigolyatest - Borjúbetegség, az első metatarsophalangealis ízület szesamoid csontja); O. apophyses - ún. Haglund-Schinz-kór, a csigolyák apophysealis gyűrűi - Scheuermann-kór - május stb.); az ízületi felületek részleges O. - Koenig-disszekció (lásd Koenig-kór). Gyermekeknél a leggyakoribb eset a csigolyák O.-ja, a combcsont fejének epiphysise és a sípcsont apophysise. Felnőtteknél a csontszövet aszeptikus nekrózisa figyelhető meg az endokrin rendszer bizonyos betegségeiben (cukor); reuma és diffúz kötőszöveti betegségek esetén nagy dózisú kortikoszteroid kezelés hatására alakulhat ki. Leggyakrabban a combcsont fejében alakul ki.

A csont aszeptikus nekrózisának előfordulásához fontos az érettség mértéke. Az aktívan növekvő csontterületek a leginkább érzékenyek a károsodásra a gyermek növekedésének egy bizonyos időszakában. Tehát kora gyermekkorban ez a hely , serdülőkorban - és pubertáskorban - a csíralemezek egyes zónái. Az O. klinikai megnyilvánulásai a gyermek korától, a folyamat szakaszától, súlyosságától és lokalizációjától függenek.

Leggyakrabban az ízület működési zavarára utalnak, ill. A gerinc sérülése esetén görnyedés, majd az alsó végtag érintettsége esetén kontraktúrák, izomzat és reformáció alakul ki, felső végtag sérülése esetén nehézségekbe ütközik a mindennapi életben szükséges különféle műtétek elvégzése.

Döntő jelentősége van a diagnózis felállításában. Általában az érintett szegmens radiográfiáját szabványos vetületekben, és szükség esetén tomográfiát (tomográfiát) és angiográfiát végeznek. A röntgenfelvétel az O. fejlődésében feltételesen 5 fázisra vagy szakaszra osztható ( rizs. 1 , 2 ). Az I. stádiumot subchondralis nekrózis jellemzi. A röntgenkép a klinikai tünetek ellenére nem változhat, ekkor a csontanyag gyenge, korlátozott tömörödése jelenik meg a nekrózis területén. II. szakasz - lenyomattörés: a röntgen homogén vagy egyenetlen csonttömörödési területet mutat a nekrózis területén ( rizs. 3 ,A ). III. szakasz - reszorpció; az érintett terület több sűrű, szabálytalan alakú, szerkezet nélküli töredékből áll. IV szakasz - regeneráció, amelyet a csont röntgenszerkezetének fokozatos normalizálása jellemez, néha cisztás üregek kialakulásával ( rizs. 3 ,b ). Az V. végső stádiumban vagy helyreáll a csont szerkezete és alakja, vagy deformáló arthrosis jelei alakulnak ki. A legtöbb O. csont deformációja vagy az ízületi felületek inkongruenciája, ami megzavarja az ízület működését és hozzájárul a degeneratív folyamat előrehaladásához.

A rendszeres röntgenvizsgálatok közötti intervallumok a betegség stádiumától függenek, és átlagosan egy hónaptól több hónapig terjednek a II. stádiumban, 6 hónaptól 1 évig, néha pedig a III. és IV.

A kezelés elsősorban konzervatív. Gyengéd kezelési rendet írnak elő, vagy a csontváz érintett részét rögzítik. Széles körben alkalmazzák a gyógyfürdőkezelést, a fizioterápiát, az ortézist és az ortopédiai terápiát. Helyreállító terápia tanfolyamokat folytatnak. Nagy jelentősége van az O. stádiumainak megfelelő racionális mozgásterápia, az O. maradványhatásait - deformációkat és kontraktúrákat - konzervatív módon kezeljük, tartós diszfunkció esetén esetenként műtétet végzünk.

Az életre vonatkozó prognózis kedvező, időben történő kezeléssel megelőzhető a deformitások, kontraktúrák kialakulása.

Az osteochondropathia klinikai képéről, diagnosztizálásáról és kezeléséről a Csípő, Lábszár, Bokaízület, Kefe, Térdízület, könyökízület, csuklóízület, Vállöv, vállízület, Gerinc, Láb, Csípőizület.

Bibliográfia: Volkov M.V. és Dedova V.D. Gyermekek, 269. o., M., 1480.; és gyermekkori traumatológia, szerk. M.V. Volkova és T.M. Ter-Egiazarova, p. 273, M., 1983; Reinberg S.A. csontok és ízületek betegségei, könyv. 1-2, M., 1964; Rubasheva A.V. A csontok és ízületek magánbetegségei, Kijev, 1967.

Csípőízület röntgenfelvétele (direkt vetítés) Legg-Calvé-Perthes betegségben: IV. stádium, számos cisztaszerű tisztás látható a combfej szövetében">

Rizs. 3 b). Csípőízület röntgenfelvétele (direkt vetítés) Legg-Calvé-Perthes-kórban: IV. stádium, a combfej szövetében számos cisztaszerű tisztás látható.

Rizs. 1. A második lábközépcsont fejében bekövetkezett változások evolúciójának sematikus ábrázolása Köhler-kór II-ben: a - I. stádium (a csont szubchondralis nekrózisa), a röntgenfelvételen nem észlelhető elváltozás; b - II. szakasz (lenyomattörés), látható a csonttömörödés területe; c - III. szakasz (reszorpció), az érintett terület több sűrű, szabálytalan alakú, szerkezet nélküli töredékből áll; d - IV. szakasz (regeneráció), a röntgenkép fokozatos normalizálása; d - V stádium, deformáló osteoarthritis elsődleges csontformája.

osteoarthritis a combcsont gömbfejének kialakulásával; e - V stádiumú, deformáló osteoarthritis a combcsont gomba alakú fejének kialakulásával">

Rizs. 2. Legg-Calvé-Perthes-kórban a combfejben bekövetkezett változások evolúciójának sematikus ábrázolása: a - I. stádium (csont aszeptikus nekrózisa), röntgenfelvételen nem észlelhető elváltozás; b - II. szakasz (lenyomattörés); c - III. szakasz (reszorpció), az érintett terület szabálytalan alakú, sűrű, szerkezet nélküli töredékekből áll; d - IV szakasz (regeneráció), a csont alakjának helyreállítása; d - V szakasz, deformáló osteoarthritis a combcsont gömbfejének kialakulásával; e - V szakasz, deformáló osteoarthritis a combcsont gomba alakú fejének kialakulásával.

II Osteochondropathia (osteochondropathia; Osteo- + görög chondros porc + pathos szenvedés, betegség)

olyan betegségek általános elnevezése, amelyeket a hosszú csöves csontok rövid vagy epifíziseinek szivacsos anyagának disztrófiája jellemez, általában az ízületi porc kóros elváltozásaival, amelyek az ízület diszfunkciójában és az érintett csont deformációjában nyilvánulnak meg.

1. Kis orvosi lexikon. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Orvosi szakkifejezések enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet Enciklopédia. - 1982-1984.

Szinonimák:

• A holdbéli csont osteochondropathiája

Nézze meg, mi az „osteochondropathia” más szótárakban:

Osteochondropathia… Helyesírási szótár-kézikönyv

ICD 10 M93.993.9 ICD 9 732732 Osteochondropathia (más görög nyelvből ... Wikipédia

- (osteo...görög chondros porc és...pathia szóból), csontbetegségek főleg gyermek- és serdülőkorban; fájdalom, helyi duzzanat stb. nyilvánul meg; az etiológia nem tisztázott... Nagy enciklopédikus szótár

Főnév, szinonimák száma: 1 betegség (339) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… Szinonima szótár

- (osteo... és görög chóndros porc és...pathia szóból), csontbetegségek főleg gyermek- és serdülőkorban; fájdalom, helyi duzzanat stb. nyilvánul meg; etiológiája nem tisztázott. * * * OSTEOCHONDROPATHIA OSTEOCHONDROPATHIA (az osteo... szóból (lásd OSTEO ... enciklopédikus szótár

(1 értékelések, átlag: 5,00 5-ből)

A gerinc a teljes emberi csontváz támasza. A megfelelő felépítésnek köszönhetően az egész test stabilan működik, az ember két lábon mozoghat. De ha a gerinc működése megzavarodik, a következmények nagyon súlyosak lehetnek.

A gerinc osteochondropathia olyan betegség, amelyben a csigolyák és a csigolyaközi porcok pusztulása következik be. Általában a mellkasi gerinc osteochondropathiáját diagnosztizálják, az ágyéki gerinc pusztulása sokkal kevésbé gyakori. A nyaki osteochondropathiát nagyon ritkán diagnosztizálják.

Spinalis osteochondropathia gyermekeknél

A Scheuermann-Mau-kór vagy a gerinc osteochondropathia a gyermekek és serdülők betegsége. A patológiát általában 11-18 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A patológia pontos oka még mindig nem ismert, de azonosították a betegséget kiváltó negatív tényezőket:

• professzionális sport;
• nehéz fizikai munka;
• gerinc sérülések;
• hormonális egyensúlyhiányok;
• problémák a kalcium felszívódásával;
• a gerinc veleszületett rendellenességei;
• keringési zavarok;
• örökletes hajlam.

Az osteochondropathia fokozatosan alakul ki, a betegség stádiumától függően a tünetek fokozódnak. Először izomgyengeség figyelhető meg, a gyermek panaszkodik a gerincfájdalomra, és a vizsgálat során enyhe aszimmetria látható.

De idővel a helyzet romlik, a fájdalom súlyossá válik, és tapintással fokozódik. A vizsgálat során a gerinc kifejezett deformációja látható, a hát laposnak tűnik. Az osteochondropathiában szenvedő gyermekeket gyakran diagnosztizálják valgus lábfejjel és mellkasi deformációval.

A betegség súlyos esetekben a fájdalom nagyon erős, a hátizmok kontraktúrája figyelhető meg, ami megzavarja a csigolyák motoros aktivitását. Igaz, a mellkasi régióban ez nem annyira észrevehető, és ha a nyaki gerinc érintett, a beteg nem tudja fordítani, dönteni a fejét, minden mozdulatot akut fájdalom kísér.

A gerinc osteochondropathiájának kezelése

Mindenekelőtt az ortopéd röntgenfelvételt ír elő a gerinc beteg területéről, amely megmutatja a csigolyák deformációját. Attól függően, hogy a csigolyák milyen súlyosan deformálódnak, a jövőben meghatározzák a betegség mértékét.

A következő lépés az orvosnak differenciáldiagnózist kell végeznie a következő patológiákkal:

• Kerek fiatalos hát;
• osteomyelitis;
• Güntz-fibrózis;
• Spondyloepiphysealis diszplázia;
• Borjú betegség.

A diagnózis megerősítése után a spinalis osteochondropathia kezelését írják elő, konzervatív. Mindenekelőtt el kell távolítani a terhelést a gerincről, hogy megállítsuk a csigolyák pusztulását és megelőzzük a kóros törést. Ha egy gyermek részt vett a profi sportban, abba kell hagynia az edzést. Súlyos esetekben ágynyugalom kerül előírásra.

A következő lépés a beteg fájdalomcsillapítása, ehhez fizikoterápiára utalják, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek, vitaminok, a gyomor-bél traktus működését normalizáló gyógyszerek is javallhatók. Ez utóbbiak a tápanyagok normál felszívódásának biztosításához szükségesek. Az orvos minden gyógyszert egyedileg választ ki.

A hátizmok erősítése és a helyes testtartás érdekében a gyermeket fizikoterápiára és masszázsra utalják. Súlyos deformitás észlelése esetén csontváz-vontatásra lesz szükség, amelynek segítségével a csigolyák visszakerülnek a fiziológiailag megfelelő helyzetbe. Különösen súlyos esetekben, amikor a konzervatív módszerek nem segítenek megszabadulni a deformitástól, sebészeti kezelés javasolt.

A terápia alatt és után a gyermeknek ajánlott megfelelő, vitaminokban és kalciumban gazdag táplálkozás. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, a kimerültséget vagy az elhízást nem szabad megengedni, mivel ez mindkét esetben komplikációkkal jár. A kezelés ideje alatt korlátoznia kell az édességeket, szódát, kávét, füstölt és sós ételeket.

A vízi eljárások jótékony hatással vannak a gerincre, ezért a gyermeknek ajánlott a medence látogatása. Az úszás erősíti a hátizmokat, javítja a gerinc táplálkozását és felgyorsítja az érintett csontszövet regenerálódását.

A gerinc osteochondropathiájának prognózisa

A gerinc osteochondropathia teljesen gyógyítható betegség, ha gyermekkorban diagnosztizálható, amikor az emberi test még aktívan növekszik. De meglehetősen nehéz helyes és időszerű diagnózist felállítani, mivel a patológia nagyon hasonlít a gerinc és a csontok más betegségeihez.

A mellkasi gerinc osteochondropathiájának kezelésének hiánya kóros töréshez és rokkantsághoz vezethet. Néha, még időben történő kezelés mellett is, az osteochondrosis idősebb korban alakul ki.

A szövődmények elkerülése érdekében az ortopéd állandó felügyelete alatt kell állnia. Az orvos képes lesz gyorsan azonosítani a patológiát és előírni a terápiát. A szövődmények megelőzése érdekében a gyermeknek azt tanácsoljuk, hogy a jövőben ne terhelje túl a gerincet, végezzen gimnasztikát a hátizmok megerősítésére, és helyesen étkezzen.