A téma tartalma:

Az alsó végtag topográfiája. Izom- és érrendszeri hiányosságok. Adduktor csatorna. Combcsatorna

Vérereket és idegeket tartalmazó csatornák és nyílások. Keresztül foramen ischiadicum majus elhalad m. piriformis, amely felett és alatt vannak rések, foramen suprapiriforme és foramen infrapiriforme; gluteális erek és idegek haladnak át rajtuk.

Sulcus obturatorius szeméremcsont, amelyet alul az obturátor membrán egészít ki, csatornává alakul, canalis obturatorius, amelyen áthaladnak a homonim erek és az ideg.

A medencecsonton terjed a spina iliaca anterior superiortól a tuberculum pubicumig lig. lágyéktáji, ami így korlátozza a nevezett csont és ínszalag közötti teret. Az oldalsó szakaszában ezen a téren áthaladó fascia iliaca összeolvad azzal lig. lágyéktáji, a mediális részen pedig eltávolodik tőle, megvastagodik és az eminentia iliopubica-hoz tapad.

Ez a megvastagodott fasciae iliacae csík a lig közötti területen. inguinale és eminentia iliopubica mesterségesen izolált arcus iliopectineus néven.

Az Arcus iliopectineus a lágyékszalag alatti teljes teret két résre osztja: oldalsó, izmos, lacuna musculorum, hol fekszik m. iliopsoas n. femoralis, valamint medialis, vascularis, lacuna vasorum, amelyen keresztül a femoralis artéria és a véna halad át (utóbbi mediálisan).

Tól től lacuna vasorum az erek áthaladnak a combba, az alsó lábszárba és a lábfejbe. Az erek és az idegek barázdákban futnak, amelyek csatornákká alakulnak, és visszanyílnak barázdákba. A következő hornyokat és csatornákat különböztetjük meg.

Sulcus iliopectineus, amibe belemegy lacuna vasorum, között fekszik m. iliopsoas (oldalsó) és m. pectineus (mediálisan), majd felváltva a sulcus femoralis anteriorba folytatódik; ez utóbbit a m. vastus medialis (oldalsó) és mm. adductores longus et magnus (mediálisan).

Mindkét barázda benne van combcsont háromszög, trigonum femorale, korlátozott lig. inguinale (fent - a háromszög alapja), m. sartorius (oldalsó) és m. adductor longus (mediálisan). A fossa iliopectinea nevű háromszög alját mm alkotja. iliopsoas et pectineus.

Ennek a háromszögnek a tetején, lefelé, sulcus femoralis anterior az izmok között halad át, csatornává alakul, canalis adductorius, a comb alsó harmadán végigfutva a popliteális üregbe. A csatornát a m. vastus medialis (oldalsó oldalról), m. adductor magnus (a mediális oldalon) és a közöttük terjedő ínlemez, lamina vastoadductoria (elöl); disztális nyílása a hiatus tendineus (adductorius), amely a m. adductor magnus.

Oktatóvideó a comb vaszkuláris, izomréseinek anatómiájáról, topográfiájáról és azok tartalmáról

További videóleckék ebben a témában:

Adduktor csatorna

Canalis adductorius alatta a popliteális üregbe, fossa poplitea-ba nyílik, amely rombusz alakú. A rombusz felső sarka az oldalsó oldalról m. biceps femoris, és a mediálisból - tt. semimembranosus et semi-tendinosus, az alsó szöget az úgynevezett gastrocnemius mindkét feje korlátozza. A fossa alját a fades poplitea femoris és a térdízület hátsó fala alkotja.

A poplitealis fossa zsírszövet popliteális nyirokcsomókkal rendelkezik. A felső szögtől az alsó felé halad az ülőideg (vagy annak két ága, amelyre felszakad), valamint az artéria poplitealis és a véna, amelyek ebben a sorrendben helyezkednek el (a felszínről mélyen nézve): ideg, véna , artéria.

A poplitealis fossa-tól kezdődik canalis cruropopliteus, a lábszár hátsó izomzatának felszíni és mély rétegei között fut és főleg a m. tibialis posterior (elöl) és soleus (hátul). Tartalmaz n. tibialist és a. et v. tibiales posteriores. Ennek a csatornának az ága az a útnak felel meg. regopea a canalis musculoperoneus inferior, amelyet a fibulák középső harmada és mm alkot. flexor hallucis longus et tibialis posterior.

A lábszár felső harmadában a fibula és a m. peroneus longus található a canalis musculoperoneus superior, melyben a n. peroneus superficialis. A talpon a talpi erek és idegek lefutásának megfelelően két barázda található a m szélei mentén. flexor digitorum brevis: 1) medialis, sulcus plantaris medialis, a nevezett izom és az abductor hallucis között, és 2) oldalsó, sulcus plantaris lateralis, ugyanazon flexor és a m. abductor digiti minimi.

Combcsatorna

Normális esetben a lacuna vasorum mediális sarkában van egy rés, az úgynevezett femorális gyűrű, anulus femoralis. A combcsontgyűrűt oldalsó oldalon a combcsontgyűrű, elöl és felül a lig. inguinale, a mediális oldalon - a lágyékszalag folytatása, lig. lacunare, mögött - lig. pectineale; ez utóbbi mintegy a lig folytatása. lacunare no os pubis.

A hézag be van fejezve kötőszövet, septum femorale, ami ezen a helyen meglazult fascia transversalia, és kívülről egy nyirokcsomó, a hasüreg oldaláról pedig - a hashártya borítja, amely ezen a helyen egy gödröt alkot, fossa femoralis. A combcsont gyűrűjén keresztül femorális sérv alakulhat ki, nőknél gyakrabban, mint férfiaknál, mivel az előbbinél a medence nagyobb szélessége miatt szélesebb, mint az utóbbiban. A sérvek áthaladása során a nevezett rés bemeneti és kimeneti nyílásokkal rendelkező csatornává alakul.

A bejárati, vagy belső lyuk a fent leírt combcsontgyűrű, annulus femoralis. A kilépő vagy külső lyuk az hiatus saphenus, korlátozott margo falciformis és cornua superius et inferius. A lyukak közötti tér a femorális csatornát képviseli, amelynek 3 fala van: az oldalsó, amelyet a combvéna alkot, a hátsó, amelyet a comb lata fascia mély rétege és az elülső, a lig. inguinale és cornu superius a fasciae latae félhold szélének.

Ez utóbbit a hiatus saphenus mentén fellazítják és áthatolják a nyirokerek és v. saphena magna, aminek következtében felveszi a megjelenést cribriform lemez, fascia cribrosa. A comb fascia lata meglazulása a hiatus saphenusban éppen ezen a helyen okozza a combsérv kialakulását.

Videó a combcsatorna anatómiájáról

Az alsó végtag izmai, inak, fascia, csontjai részt vesznek a gödrök, csatornák, barázdák, nyílások kialakulásában, amelyekben idegek, erek, nyirokcsomók és erek találhatók.

Alsó végtag öv területe

Az alsó végtag öv területén egy suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme) különböztethető meg; infrapiriform foramen (foramen infrapiriforme); elzárócsatorna (canalis obturatorius); izom lacuna (lacuna musculorum); vaszkuláris lacuna (lacuna vasorum).

Suprapiriform foramen (foramen suprapiriforme)(102. ábra (3)) és infrapiriform nyílás (foramen infrapiriforme)(102. ábra (4)) a piriformis izom (m. piriformis) felett és alatt helyezkednek el a nagyobb ülőnyílásban. Artériák, vénák és idegek haladnak át a supragiriform és infrapiriform nyílásokon.

Elzárócsatorna (canalis obturatorius)(102. a. ábra) 2-2,5 cm hosszúságú, az obturator foramen (5) felső részében helyezkedik el a szemérem felső ramusának elzáró hornya, valamint az internus obturator izom és az obturátor felső széle között. membrán. Az obturátor csatornában azonos nevű erek és idegek találhatók. Az obturátorcsatorna összeköti a medenceüreget a comb középső részével.

Izom lacuna (lacuna musculorum)És vaszkuláris rés (lacuna vasorum)(109. a. ábra) a lágyékszalag alatti térnek az iliopsoas izom fasciájának egy szakasza által történő felosztása következtében alakulnak ki, amely ún. iliopectinealis ív (arcus iliopectineus)(1). Ez az ív felülről a lágyékszalaggal (4), alulról a szeméremcsont periosteumával (5) egyesül. Az arcus iliopectineuson kívül izomrés (lacuna musculorum) található (2); tartalmazza az iliopsoas izmot (musculus iliopsoas) és a femorális ideget (nervus femoralis). Az arcus iliopectineusból belül egy vaszkuláris rés (lacuna vasorum) (3) található, amelyben az arteria femoralis (arteria femoralis) (lateralis) és a femoralis véna (vena femoralis) (mediálisan) található.

Az izom- és érrendszeri hézagokon keresztül a medenceüreg kommunikál a comb elülső régiójával.

Comb terület

A csípő területén egy combcsont-háromszög (trigonum femorale) található; szubkután repedés (hiatus saphenus); combcsatorna (canalis femoralis) (combsérv esetén); iliopectinealis barázda (fossa) (sulcus (fossa) iliopectinea); combcsonti barázda (sulcus femoralis); adductor csatorna (canalis adductorius).

Femorális háromszög (trigonum femorale)(104. ábra a) kiemelkedik a comb elülső felületén. Határai: a lágyékszalag (ligamentum inguinale) (14) (fent), a sartorius izom (musculus sartorius) (1) (oldalirányban) és a hosszú adductor izom széle (musculus adductor longus) (11) (mediálisan) .

Szubkután repedés (hiatus saphenus)(109. b (3) ábra) a lágyékszalag (7) mediális része alatt helyezkedik el, és egy kis mélyedés képviseli, amelyet a comb lata fascia felületi rétegének egy szakasza fed; ezt a fascia területet hívják cribriform fascia (fascia cribrosa). A bőr alatti rés korlátozott félhold alakú él (margo falciformvan) (4), amely rendelkezik felső szarv (cornu superius) (5) és alsó szarv (cornu inferius)(6). Az alsó szarv előtt található a nagy vena saphena magna (vena saphena magna) (8), amint a combvénába áramlik. Általában egy nyirokcsomó a szubkután hasadékban található.

Combcsatorna (canalis femoralis)(általában hiányzik, de femorális sérv előfordulásakor képződik) a vaszkuláris lacuna (lacuna vasorum) mediális részén található. 3 fala van: 1 elülső fal a lágyékszalag (ligamentum inguinale) és a falciform szegély felső szarva (cornu superius margo falciformis) alkotja vele egybeforrva; 2 hátsó fal amelyet a comb fascia lata mély rétege képvisel (9); 3 oldalfal a combvéna alkotja (10). A hasüregből a combcsatorna rendelkezik belső combgyűrű (anulus femoralis)(csatorna bemenet); határai: a mediális oldalon lacunaris ínszalag (ligamentum lacunare)(11), az oldalsó oldalon - a combvéna, felül - a lágyékszalag, lent - a pektineális szalag (lig.pectineale); külső (kimeneti) lyuk A combcsont csatornáját félhold alakú él (margo falciformis) határolja (4).

Iliopectinealis barázda (fossa) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(104. a, c ábra) a femorális háromszög felső részén található, és a pectineus izom (10) (mediálisan) és az iliopsoas izom (15) (oldalsó) közötti bemélyedés képviseli. Ennek a horonynak (gödörnek) az alján található a femorális artéria, a véna és a saphena ideg.

Combbarázda (sulcus femoralis) az iliopectinealis barázda disztális folytatása. Falait a hosszú adductor és a nagy adductor izmok (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (mediálisan) és a vastus medialis (musculus vastus medialis) (5) (oldalirányban) alkotják. Elől a combcsont barázdáját a sartorius izom (musculus sartorius) fedi (1).

Adductor csatorna (canalis adductorius)- a combcsonti horony folytatása lefelé (104. c. ábra). Három fala van: 1 oldalfal a vastus medialis izom (musculus vastus medialis) alkotja (5); 2 mediális fal, amelyet a nagy adductor izom (musculus adductor magnus) képvisel (13); 3 elülső fal, amely a fascia lata egy szakasza, amely a vastus medialisból az adductor magnus izomba halad át. Ez a fascia szakasz úgy néz ki, mint egy sűrű ínlemez, és az úgynevezett lamina vastoadductoria(16).

Az adduktor csatornán 3 lyuk található: 1  felső lyuk ugyanazok a formációk korlátozzák, mint az adductor csatorna falai; 2 alsó lyuk(101. ábra) bemutatott ínrés (hiatus tendineus)(5) az adductor magnus izom (4) inában; 3 elülső lyuk- egy kis rés az adductor csatorna elülső falában, amelyen keresztül a térd leszálló artériája és a saphena ideg kilép. A femorális artéria és a véna áthalad a csatornán.

Térd környéke

A térd területén fontos képződmény a poplitealis fossa (fossa poplitea) (104. b ábra).

Popliteal fossa (fossa poplitea)(17) a térd hátsó részén található (regio genus posterior), rombusz alakú. Felülről ezt a mélyedést a félhártyás izom (musculus semimembranosus) (9) (mediálisan) és a biceps femoris izom (musculus biceps femoris) (6, 7) (oldalirányban) határolja. Alul a poplitealis fossa határait a gastrocnemius izom (musculus gastrocnemius) mediális (18) és laterális (19) feje képviseli. A popliteális fossa alját a combcsont popliteális felszíne (facies poplitea) és a térdízület tokja alkotja. A poplitealis fossa tartalmazza a popliteális ereket és a sípcsont idegét.

Borjú terület

Az alsó lábszár területén 3 csatorna található: 1 - boka-popliteális csatorna (canalis cruropopliteus); 2superior musculofibularis csatorna (canalis musculoperoneus superior); 3 alsó musculofibularis csatorna (canalis musculoperoneus inferior).

A boka-popliteális csatorna (canalis cruropopliteus) a poplitealis fossa alsó sarkából indul ki. A csatorna elülső és hátsó falakkal rendelkezik. Az elülső falat a hátsó tibialis izom (musculus tibialisposterior), a boka-popliteális csatorna hátsó falát a talpizom (musculus soleus) képviseli. A boka-poplitealis csatornának 3 nyílása van: 1 bemeneti (felső), 2 elülső, 3 kimeneti (alsó). Felső (bemeneti) lyuk elöl a popliteális izom (musculus popliteus), hátulról a talpizom íníve (arcus tendineus musculi solei) határolja. Elülső lyuk az interosseus membrán (membrana interossea) felső harmadában található. Alsó (kimeneti) lyuk a lábszár disztális harmadának mediális részében található, ahol a talpizom átjut a calcanealis (Achilles) ínbe. A tibia artéria, a vénák és az ideg a boka-popliteális csatornában található.

felső musculofibuláris csatorna (canalis musculoperoneus superior) a fibula feje mögött kezdődik. A csatorna a fibula oldalsó felülete és a hosszú peroneus izom (musculus peroneus longus) között helyezkedik el. A közös peroneális ideg a felső musculofibularis csatornán halad át.

Alsó musculofibuláris csatorna (canalis musculoperoneus inferior) a lábszár középső harmadában kezdődik, és mintegy a boka-popliteális csatorna ága. A csatornának 2 fala van: 1 elülső a fibula (perone) és a 2 alkotja hátulsó, amelyet a nagylábujj hosszú hajlítója (musculus flexor hallucis longus) és a hátsó sípcsont izom (musculus tibialisposterior) képvisel. A peronealis artéria és a vénák az alsó musculofibuláris csatornán haladnak át.

Lábterület

A láb talpfelületén 2 barázda található: 1 - mediális talpi barázda (sulcus plantaris medialis) és 2 - laterális talpi barázda (sulcus plantaris lateralis).

Mediális talpi barázda (sulcus plantaris medialis) a lábujjak rövid hajlítójára (musculus flexor digitorum brevis) és a lábfej mediális izomcsoportjára korlátozódik.

Oldalsó talpi barázda (sulcus plantaris lateralis) a lábujjak rövid hajlítója (musculus flexor digitorum brevis) és a lábfej laterális izomcsoportja között helyezkedik el.

Az azonos nevű talpi erek és idegek a mediális és oldalsó talpi barázdákban helyezkednek el.

A comb felső határán elől a lágyékszalag, mögötte és kívül a szemérem- és csípőcsontok határolják a teret. Egy sűrű kötőszöveti septum (arcus iliopectineus), amely a lágyékszalagtól a csípőcsontig fut, két részre osztja - izom- és érrendszeri hézagokra.

Az oldalsó oldalon van lacuna musculorum és ő tartalom– iliopsoas izom és combideg. Elülső fal az izomrést a lágyékszalag képezi, középső– (arcus iliopectineus), posterolateralis –

ilium.

A mediális oldalon a lágyékszalag alatt van la-cuna vasorum .A falai: elülső– lágyékszalag; mögött– szeméremcsont csípőcsontszalaggal; kívül

– arcus iliopectineus; belülről– lig. lacunare.

Az érrendszeri résen keresztül pass femoralis artéria és véna. A femorális véna mediális pozíciót foglal el, az artéria oldalirányban halad át hozzá. A combcsonti erek elfoglalják 2 / 3 oldalsó oldalról co-vascularis lacuna. A mediális harmadot a Rosenmüller-Pirogov nyirokcsomó és a laza szövet foglalja el. A csomó eltávolítása után kötőszöveti septum válik láthatóvá, fedővé combgyűrű. A hasüregből a gyűrűt intraabdominalis fascia zárja le. És így, a vaszkuláris rések mediális szakasza

gyenge pont vagyunk, amelyen keresztül a combcsont-sérv kialakulhat a combcsatorna kialakításához.

Combcsatorna

A combcsont-csatorna általában nem létezik Akkor jön létre, amikor a femursérv a combcsontgyűrűn keresztül, majd a comb fascia lata rétegei között és a bőr alatti hiatus saphenuson keresztül lép ki. Ez a csatorna a hasüregből a comb elülső felületéhez vezet, és két lyukÉs három falat.

Belső lyuk a combcsont csatornáját (combgyűrű) a következők korlátozzák: elülső– lágyékszalag; kívül– a combvéna hüvelye; belülről– lacunaris ínszalag (lig. Gimbernati); mögött– pektinszalag (lig. pubicum Cooperi).

Ide bizonyos körülmények között a preperitoneális lipomák behatolhatnak, ami előfeltétele a femoralis herniák kialakulásának. A combsérv műtétei során emlékezni kell arra, hogy a combgyűrű mediális fala meghajolhat. a. obturatoria atipikus távozásával a. epigastrica inferior (kb "/ 3 esetek). Ez adott okot ennek az opciónak a meghívására corona mortis(„halálkorona”), mivel az obturátor artéria károsodása súlyos belső vérzéssel jár.

207

Külső lyuk combcsatorna - hiatus saphenus

- a comb fascia lata felszíni rétegében lévő, cribriform lemezzel lezárt szubkután rés, amelyen a vér és a nyirokerek haladnak át. A szélek hiatus saphenus a comb fascia lata félhold alakú széle, a fascia lata alsó és felső szarvai alkotják.

A combcsont csatorna keresztmetszete háromszög alakú prizma alakú. Elülsőövé fal a fascia lata felületi rétege alkotja; oldalsó– a combvéna kötőszövetes hüvelye; vissza– a comb fascia lata mély rétege (fascia pectinea). A combcsatorna hossza belül van 1-2 cm.

Femorális háromszög

A femorális háromszög kialakul: felett– inguinalis ínszalag (a combcsont-háromszög alapja); oldalirányban– szabóizom; mediálisan– adductor longus izom. A combcsont-háromszögben a fascia lata felszíni rétege alatt, közös hüvely veszi körül, haladjon át a femorális artérián és a vénán.

A háromszög alján combi véna hazugságok mediálisan,combcsonti ütőér- oldalról, combideg – kifelé az artériából a fascia lata mély rétege alatt a femorális háromszög csúcsa felé a véna a femorális artériától hátrafelé tér el.

Femorális ideg A lágyékszalagtól 3-4 cm-rel lefelé izmos és bőrágakra oszlik. A combideg legnagyobb bőrága az n. saphenus, amely tovább kíséri a femorális artériát.

Combcsonti ütőér a külső csípőartéria folytatása. A vaszkuláris lacunában a szeméremcsonton helyezkedik el, ahol az ágaiból vérzéskor megnyomható. A háromszögben a femorális artériától indul mély laterális femorális artéria– a fő biztosíték a körforgalom kialakítása során. Ágai a. circumflexa femoris lateralis és a. circumflexa femoris medialis.

A combcsont háromszögének alja ileo-

psoas és pectineus izmok, amelyek szélei a sulcus iliopectineust alkotják. Bejut a sulcus femoralis anterior in

a comb középső harmada. Itt elhaladnak a saját kötőhártyájuk alatt

femorális erek és n.saphenus, amelyet a sartorius izom borít. A comb mély artériájából három perforáló artéria indul ki, amelyek az izomközi septumokon keresztül a comb hátsó fasciális ágyába jutnak.

Adduktor csatorna(canalis adductorius) a folytatása

a comb elülső barázdájának megnyomásával. A fascia lata alatt helyezkedik el, és elöl a sartorius izom fedi. Elülső fal csatorna – aponeurotikus lemez (lamina vastoadductoria)

m között. vastus medialis és m. adductor magnus; oldalfal– m. vastus medialis; középső– m. adductor magnus.

A csatornának van három lyuk. Keresztül tetejére(bemenet) lyuk csatorna áthalad a femoralis artérián és a femorális vénán

és n. saphenus. A lamina vastoadductoria tartalmaz elülső -

lyuk, amelyen keresztül n kilép a csatornából. saphenusia. nemzetségi leszármazottak.

Az adductor csatornában az arteria femoralishoz viszonyítva n. a saphenus az elülső falán fekszik a femorális véna az artéria mögött és oldalirányban.

A combcsonti erek az adductor csatornából a poplitealis fossaba távoznak a nagy adductor izom (hiatus adductorius) ínrésén keresztül, amely Alsó(hétvégenként)

lyuk csatorna.

Az adductor csatorna szolgálhat gennyes folyamatok átmenetének helye a comb elejétől a hátsó részéig, a patella alatti mélyedésig és hátul. Ide terjedhet például a csípőízületből származó genny, a combcsont háromszögéből az adenophlegmon és az alsó nyíláson keresztül a popliteális üregből.

Obturátor csatorna(csontos-rostos)képződött bo-rozdoy a szeméremcsont alsó felületén és rögzíti

a szélei mentén obturátor membrán. Külső nyílás

sti A csatorna a pectineus izom mögött található, 1,5 cm-rel lejjebb a lágyékszalag mediális részétől. Glubokoe(medence) lyuk csatorna a medence prevesikális sejttere felé néz. csatorna hossza - 2-3 cm. Az obturátor csatornán keresztül az azonos nevű erek és ideg az adductor izmokba jutnak a combra.

Hátsó comb

Bőr sűrű, vastag Ez beidegzett: oldalról

oldalak – n. cutaneus femoris lateralis; a mediális oldalon – n. cutaneus femoris medialis; mögött – n. cutaneus femoris posterior.

Bőr alatti szövet jól kifejezve. Felületes és belső fascia a comb elülső része hasonló fasciájának folytatását jelentik.

Hátsó izmok a combok (m. semitendinosus, m. semi-membranosus, m. biceps femoris) a sípcsont hajlítói, és az ülőgumóból indulnak ki. A poplitealis fossa felé az izmok szétváltak, és a fossa poplitea felső szögének oldalait alkotják.

Az izmok közötti térben halad ülőideg és a kísérő artéria A comb felső harmadában, a gluteus maximus izom szomszédságában, ez az ideg felületesen a fascia lata alatt fekszik. A comb középső harmadában az ülőideget a biceps femoris izom hosszú feje fedi. A comb alsó harmadában az ideg mediálisan áthalad a biceps femoris izom hosszú fejétől, és két nagy törzsre oszlik: több-

sípcsont idegÉs közös peroneális ideg.

Cellulóz, az ülőideg mentén helyezkedik el, tetején jelentették celluláris térrel a gluteus maximus izom alatt; az alján poplitealis fossa szövettel; keresztül hiatus adductorius és adductor csatorna az anteromedialis comb sejttereivel.

Térd terület határai: fel- 4 cm-re húzott körvonal

a térdkalács felett; az alján- a sípcsont gumóján keresztül húzott körvonal. Függőleges vonalak

a combcsont condylusainak hátsó szélein keresztül végzett, két területre oszlik: a térd elülső és a térd hátsó régiójára.

A térd hátsó része a legnagyobb gyakorlati érdeklődésre számot tartó. Bőr vékony, inaktív. Bőr alatti szövet közepesen fejlett, sejtes szerkezetű A végágak n. cutaneus femoris posterior. Felett-

vénás fascia jól definiált, sarkantyúkkal kapcsolódik a bőrhöz. A törzs vastagabban fut a combcsont mediális condylusa mögött v. saphena magnaÉs n. saphenus.

Saját fascia(fascia poplitea) a folytatása

fascia lata. A fossa középvonala mentén a fascia hasadékában

hazugságok v. saphena parva, amely átszúrja a fasciát és a poplitealis vénába folyik. A saját fascia alatt vannak izmok, ami rombusz alakú formát kölcsönöz a fossának: felülről és oldalról

– m. bicepsz femoris; felsőbbrendű és mediális– m. semitendinosus és alatta – m. semimembranosus; alul a laterális és a mediális oldalon– fejetlenség. gastrocnemius.

A néhaiakat fedő saját fascia kettéválásában

ral fej m. gastrocnemius, elhalad n. cutaneus surae la-teralis, és a fejek között m. gastrocnemius saját fasciája alatt határozza meg a n. cutaneus surae medialis.

Közös peroneális idegáthalad a bicepsz ín széle alatt és csatlakozik a térdízület kapszulájához. Ezután a fibula nyaka körül megy, és átmegy a sípcsont oldalsó ágyába, ahol belép canalis musculoperoneus superior, felszíni és mély ágakra osztva. Által-

a közös peroneális ideg felső helyzete a fibula szintjén elmagyarázza, hogy könnyen zúzódásnak van kitéve, töréstől megsérülhet, gipszkötéssel összenyomható.

A poplitealis fossa felső sarkában a középvonal mentén fut sípcsont ideg , amelyet saját fasciális tokja vesz körül, amely útként szolgálhat a gennyes szivárgások terjedéséhez a comb hátsó részétől a lábszárig.

V. et a. popliteae mélyebben és mediálisan helyezkednek el a tibia idegéhez képest a combcsont saját fasciális hüvelyében, és szorosan illeszkednek egymáshoz ( véna- felületesen és oldalirányban, artéria– mélyebb és mediálisabb). Az edények ezen helyzete lőtt sebekben az arteriovenosus aneurizmák kialakulásának egyik tényezője.

Az alsó sarokban lévő poplitealis fossa fő neurovaszkuláris köteg elemeinek topográfiai-anatómiai kapcsolatai eltérnek a felső saroktól:

- a sípcsont ideg, a popliteális véna és az artéria közös fasciális tokban fekszik;

- a sípcsont ideg oldalirányban és felületesen helyezkedik el; belőle mediális és mélyebb a poplitealis véna; mediális és a vénánál mélyebb a poplitealis artéria (mnemonikus

A logikai szabály a gerendaelemek helyzetének emlékezésére kívülről befelé és hátulról előre:Neva »);

- A neurovaszkuláris köteg a popliteus izmon fekszik.

A fossa poplitea alsó szögében lévő neurovaszkuláris köteg belép a talpizom íníve alatti résbe. Ezen a résen keresztül a poplitealis fossa rostja jelentették a lábszár mély sejtterével.

A popliteális üregből kifolyó genny lehetséges módjai:

A comb hátsó részén (a rost mentén az ülőideg mentén);

Az adductor csatornába (a femoralis artéria hüvelye mentén

A hátsó tibia artéria mentén a láb mély fasciális ágyába;

A sípcsont elülső artériája mentén a láb elülső ágyába.

A poplitealis artéria ágai részt vesznek a képződésben

vaniya a térdízület artériás hálózata . Felső térd

ny artériák(oldalsó és mediális) az artériából a poplitealisból erednek a femoralis condylusok felső szélének szintjén. Inferior genicularis artériák(oldalsó és mediális) a popliteus izom alsó szélén helyezkednek el. Középső genicularis artéria a térdízület ízületi terének szintjén ered. Ezeken az artériákon kívül a következők vesznek részt az artériás hálózat kialakításában: a. genus descendens(a femorális artéria ága) és a. recurrens tibialis ante-rior(a tibialis anteriorból) A térdízület hálózata szerepet játszik a körkörös véráramlás helyreállításában az artéria popliteális lekötése során.

Térdízület a combcsont és a sípcsont condylusainak ízületi felületei és a térdkalács ízületi felszíne alkotja. A sípcsont ízületi felületein vannak intraartikuláris porc – mediális és laterális meniszkusz össze van kötve a térd keresztirányú szalagja. Az ízületi kapszula a meniszkusz megvastagodott külső széleihez van rögzítve. A mediális meniszkusz C betű alakú, az oldalsó pedig O betű alakú. A meniszkuszok lengéscsillapítók és növelik az ízületi felületek egybevágóságát.

Keresztszalagok az ízületen belül helyezkednek el, hátsó felületükön nincs szinoviális borítás. Ennek köszönhetően

a térdízület ürege mediális és laterális szakaszokra oszlik, amelyek széles körben kommunikálnak egymással a szalagok előtt. Extra-artikuláris szalagok : elülső - ínszalag feletti

Lennik;Az oldalakon- fibuláris és tibialis kollaterális szalagok;mögött- ferde és íves poplitealis szalagok.

Ízületi kapszula a comb elülső felületén van rögzítve 5 cm-rel az ízületi porc felett, az oldalakon - az epicondylusok alatt. A combcsont epifízis vonala a térdízület üregében található. Elől a kapszula a patella porcos széle mentén, a sípcsonton - az ízületi porc széle mentén van rögzítve (az epifízis vonal az ízületi kapszula alatt található).

Kialakul az ízületi membrán 9 csavar: elülső felső-superior mediális, laterális és páratlan medián inverziók; elülső alsó– alsó mediális és laterális inverziók; mögött– két hátsó felső (mediális és laterális) és két hátsó alsó (mediális és laterális). A superior anterior volvulus kommunikál a synovialis supracon-

vászonzacskó. Ennek a bursának a bursitise gyulladást okozhat

Nye a teljes ízület (meghajtók).

Gyógyászat és állatgyógyászat

A comb felső szélén elölről a lágyékszalag, hátulról és kívülről a szeméremcsontok és a csípőcsontok határolják a teret. Az izom lacuna elülső falát az rcus iliopectineus mediális inguinális szalagja alkotja. A mediális oldalon a lágyékszalag alatt található a lcun vsorum. Falai: elöl a lágyékszalag; a szeméremcsont mögött az iliopubuláris ínszalaggal; kívül rcus iliopectmeus: belül lig.

Érrendszeri és izomhiányok. Falak, tartalom, klinikai jelentősége.

A comb felső szélén elöl a lágyékszalag, mögötte és kívül a szemérem- és csípőcsont által határolt tér van. Sűrű kötőszöveti septum ( arcus iliopectineus ), az inguinalis szalagtól a csípőcsontig haladva két részre osztja - izom- és érrendszeri résekre.

Az oldalsó oldalon van lacuna musculorum és annak tartalma - iliopsoas izom és femorális ideg. Elülső fal az izomrést a lágyékszalag képezi, mediális - (arcus iliopectineus). posterolateralis -ilium.

A mediális oldalon a lágyékszalag alatt van lacuna vasorum. A falai a következők: elülső - lágyékszalag; mögött - szeméremcsont csípőcsontszalaggal; kívül - arcus iliopectmeus: belül - lig. lacunare.

Az érrendszeri résen keresztül pass femoralis artéria és véna. A femorális véna mediális pozíciót foglal el, az artéria oldalirányban halad át hozzá. Combcsonti hajók oldaloldali érrés 2/3-át foglalják el. A mediális harmadot a Rosenmüller-Pirogov nyirokcsomó és a laza szövet foglalja el. A csomó eltávolítása után kötőszöveti septum válik láthatóvá, fedővécombcsontgyűrű. CoA hasüreg oldalain a gyűrűt az intraabdominalis fascia zárja le. Így a vaszkuláris lacuna mediális része egy gyenge pont, amelyen keresztül a combsérv kiléphet a combcsatorna kialakításához.

Valamint más művek, amelyek érdekelhetik
9445.		Reuma. Reumás endocarditis. Reumás szívburokgyulladás...	31,89 KB
	Reuma A reuma a kötőszövet szisztémás, gyulladásos betegsége, amely dominánsan a szív- és érrendszerben lokalizálódik, és az A csoportos hemolitikus streptococcus fertőzéssel összefüggésben alakul ki hajlamos egyénekben, főként...
9446.		Mitrális szívhibák	22,99 KB
	Mitralis szívelégtelenség Besorolás: Mitralis billentyű-elégtelenség Mitralis stenosis A mitralis billentyű betegség túlsúlyban az elégtelenség A mitralis billentyű betegség túlsúlyban a szűkület A mitralis billentyű betegség egyértelmű túlsúly nélkül...
9447.		Fertőző (szeptikus) endocarditis	28,47 KB
	Fertőző (szeptikus) endocarditis Ez egy olyan betegség, amelyben a fertőző fókusz a szívbillentyűkre vagy a parietális endocardiumra lokalizálódik, ahonnan a fertőzés (a bakteriémia kialakulásának eredményeként) az egész szervezetben terjed. Hiányában egy...
9448.		Artériás magas vérnyomás	31,99 KB
	Artériás hipertónia Olyan kóros állapot, amelyben a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm vagy magasabb és/vagy a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm vagy magasabb, feltéve, hogy ezeket az értékeket legalább három mérés eredményeként kapták meg. .
9449.		Szív ischaemia	19,31 KB
	A szívkoszorúér-betegség a szívkoszorúér keringési zavara által okozott szívizom károsodás, amely a koszorúér véráramlás és a szívizom anyagcsere szükségletei közötti egyensúlyhiányból ered, az érelmeszesedés következtében...
9450.		Keringési elégtelenség	28,65 KB
	Keringési elégtelenség Ez egy olyan kóros állapot, amelyben a szív- és érrendszer nem képes a szükséges mennyiségű vért eljuttatni a szervekhez és rendszerekhez. Megkülönböztetik: A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amelyet az elégtelen...
9451.		Májbetegségek. Hepatitis és cirrhosis. Krónikus hepatitis	28,47 KB
	Májbetegségek. Hepatitis és cirrhosis. Krónikus hepatitis. A krónikus hepatitis a különböző okok által kiváltott májbetegségek csoportja, amelyet különböző fokú hepatocelluláris nekrózis és májgyulladás jellemez...
9452.		FOGALOM, TÁRGY, HATÁLY ÉS MUNKAMÓDSZER	60 KB
	1. TÉMA: A MUNKAJOG FOGALMA, TÁRGYA, HATÁLYA ÉS MÓDSZERE. AZ OROSZORSZÁGI MUNKAJOG FOGALMA, A TP CÉLJAI ÉS CÉLKITŰZÉSEI. tantárgy TP INTÉZKEDÉSI TERÜLET TP Munkajog módszere: a munkajogi szabályozás fogalma és főbb jellemzői...
9453.		A munkajog alapelvei	45 KB
	2. TÉMA: Munkajog alapelvei. A TP alapelvek fogalma és jelentése A TP alapelvek osztályozása A TP alapelveinek általános jellemzői. A munka szabadsága és a munkavállalók munkajogainak egyenlősége. 1. kérdés Munkajog alapelvei...

A csonk ereinek kezelése. Az amputációkat általában érszorító alatt végzik. Ez lehetővé teszi, hogy minden lágy szöveten áthaladjon vérontás nélkül. A műtét végén, a szorítószorító eltávolítása előtt a csonk összes nagy erét lekötik, és az artériákat két kötőszalaggal kötik le, amelyek közül az alsót kell átszúrni: a kötés egyik végét befűzik egy tű, melynek segítségével az artéria mindkét falát varrják. Ez a kiegészítő rögzítés megakadályozza a ligatúra elcsúszását. Sok sebész a catgutot részesíti előnyben varróanyagként, mivel selyem használatakor ligatúra sipoly kialakulása lehetséges. A ligatúrák végeit csak a szorítószorító eltávolítása után vágják le. A kisebb ereket lekötik, és a környező szöveteket összevarrják.

Műtétek az alsó végtag ereiben

Femoralis artéria punkció Seldinger szerint. A punkciót azzal a céllal hajtják végre, hogy egy katétert helyezzenek be az aortába és annak ágaiba, amelyen keresztül kontrasztba lehet helyezni az ereket, a szondát

hogy felhasítsa a szív üregét. Egy 1,5 mm belső átmérőjű tűt szúrnak be közvetlenül a lágyékszalag alá, a femorális artéria vetülete mentén. Először az artériába szúrt tű lumenén keresztül vezetnek be egy vezetődrótot, majd eltávolítják a tűt, és helyette 1,2-1,5 mm külső átmérőjű polietilén katétert helyeznek a vezetődrótra. A katétert a vezetővel együtt a femoralis artéria, a csípőartériák mentén és az aortába továbbítják a kívánt szintre. Ezután a vezetőhuzalt eltávolítják, és a katéterhez egy kontrasztanyagot tartalmazó fecskendőt csatlakoztatnak.

Műtétek a láb és a comb visszéreire. Nál nél

alsó végtag visszér (v. saphena magnaÉs v. saphena parva) a vénás billentyűk elégtelensége miatt a láb alsó részein megreked a vér, aminek következtében a szöveti trofizmus megzavarodik és trofikus fekélyek alakulnak ki. Ezt elősegíti a perforáló vénák billentyűinek elégtelensége is, ami miatt a mélyvénákból vér távozik a felületes vénákba. A műtétek célja a véráramlás megszüntetése a felületes vénákon keresztül (a mélyvénák átjárhatóságában teljes bizalommal!). A nagy saphena vénának a combvénával való összefolyásának helyén történő lekötésére korábban alkalmazott műtétek (különösen a Troyanov-Trendelenburg műtét) nem bizonyultak elég hatékonynak. A legradikálisabb műtét a nagy saphena teljes eltávolítása Babcock szerint. A módszer alapelve, hogy a vénát egy speciális rugalmas rúd segítségével távolítjuk el, amibe bot alakú fejjel van behelyezve, a végén a lágyékszalag alatti kis bemetszésen keresztül a térdízület szintjéig, ahol a veneszekciót is végezzük a térdízület szintjéig. kis bemetszést. Ezen a lyukon keresztül távolítják el a vezetődrótot, a bot alakú fejet érelszívóval (éles szélű fémkúp) helyettesítik. Az extraktort a vezetődrótnál fogva a felső metszésnél meghúzva a vénát eltávolítjuk a bőr alatti szövetből. Ugyanezen elv alapján eltávolítjuk a véna disztális részét a lábszáron.