A beteg és fogyatékkal élők szocializációjának, visszatérésének vagy az egészséges állampolgárok életviteléhez és munkájához való hozzájutásukhoz való hozzásegítés problémája összetett, és olyan interdiszciplináris megközelítést igényel, amely összekapcsolja az orvostudomány, a pedagógia, a pszichológia, valamint a szakterületen dolgozó szakemberek kompetenciáit és tudását. szociális munka. Tekintsük ennek a problémakörnek azokat az aspektusait, amelyek fejlesztése a munkapszichológiában felhalmozott tapasztalatokkal érintkezik.

A fogyatékos személy krónikus fogyatékossággal élő személy.

Az ilyen jellegű hibák visszafordíthatóak és átmenetiek lehetnek, ebben az esetben a társadalom meghatározott időre megállapítja a fogyatékos személy státuszát, amely elegendő az egészség és a munkaképesség helyreállításához. Fogyatékosság állapota az orvosok által az orvosi munkaügyi vizsgálat során kijelölt:

első rokkantsági csoport feltételezi, hogy egy személy még öngondoskodásra sem képes;

második rokkantsági csoport Súlyos betegségben szenvedő, de mozgásképes, egyszerű munkavégzésre alkalmas, de hivatásos munkavégzésre alkalmatlan személyek számára létesített;

harmadik fogyatékossági csoport lehetővé teszi az akadálymentes munkavégzést, ha a munkaképesség elvesztéséhez vezető betegség vagy sérülés a szervezet olyan magánfunkcióit érinti, amelyek nem csökkentik az általános munkaképességet.

Például a higiéniai és munkavédelmi szabályok megsértésével járó hosszan tartó munkavégzés eredményeként a munkavállalóban foglalkozási megbetegedés (vibrációs betegség) alakul ki. A fájdalmas megnyilvánulások további fejlődésének megelőzése érdekében a betegnek ajánlott egy másik szakma elsajátítása és a munka típusának megváltoztatása, valamint az átképzés során nyugdíjat fizetnek. A szakmai önrendelkezési tanácsadásban részt vevő pszichológusok találkozhatnak ilyen helyzetekkel, így számukra előnyös a terület tudatossága. foglalkozási patológia, tudniuk kell a szociális szolgáltatásokról, az ergoterapeuták kompetenciájáról az összefogáshoz és a sikeres együttműködéshez.

A 30-80-as években. XX század Hazánk társadalombiztosítási rendszerrel rendelkezik: idősotthonok, fogyatékkal élők otthona, pszichoneurológiai internátusok. Itt élnek egyébként nulla munkaképességűek is, a fogyatékkal élők közül a legsúlyosabbak mentális betegség, kiderül, hogy skizofrén betegek.

Az ENSZ szakértői szerint a fogyatékkal élők jelenleg a teljes népesség 10%-át teszik ki. Oroszországban tendencia figyelhető meg a fogyatékkal élők számának növekedésében. Így 1998. január 1-jén 8,9 millió fogyatékos személyt tartottak nyilván a szociális védelmi hatóságok, 1999. január 1-jén pedig több mint 9,6 millióan. A fogyatékos gyermekek és a munkaképes korú fogyatékkal élők száma nő. A fogyatékkal élők rehabilitációjának mutatója az állapotjavulás (rokkantság megszüntetése vagy rokkantsági fok csökkentése) ismételt orvosi vizsgálat után, de a rehabilitáció szintje továbbra is alacsony - 2,3%. A fogyatékkal élők között az első helyet a betegségekben szenvedők foglalják el a szív-érrendszer, rosszindulatú daganatok, valamint balesetek áldozatai. Növekszik a mentális zavarok és a tuberkulózis miatti rokkantság szintje. A fejlődés érdekében szociális támogatás Az oroszországi betegek és fogyatékkal élők számára szövetségi programokat dolgoznak ki a fogyatékkal élők szociális támogatására (1995-1999, 2000-2005), amelyek meghatározzák az állami politikát ezen a területen. Az ország tehát rendelkezik orvosi és szociális vizsgálati szolgáltatásokkal, de nemcsak a diagnosztika kiépítésére, fejlesztésére van szükség, hanem az egészségügyi hibák leküzdésére és a rehabilitációs programokra is. Hazánkban 42 darab van oktatási intézmények amelyek fogyatékkal élők szakképzését biztosítják, de általában olyan szakmákat kínálnak számukra, amelyekben nehéz munkát találni, vagy a képzettség szintje nem biztosítja a végzettek munkaerő-piaci versenyképességét. Elfogadva az országban a szövetségi törvény"RÓL RŐL szociális védelem fogyatékkal élők Orosz Föderáció", melynek értelmében 1996-ban kidolgozták és jóváhagyták a Fogyatékos Személyek Egyéni Rehabilitációs Programjának Mintaszabályzatát. Ezt a fajta programot az egészségügyi és szociális központok munkatársai készítik el a beteg orvosi vizsgálata alapján, és a programot az ő beleegyezésével hajtják végre.

REHABILITÁCIÓ (késő latin rehabilitatio) – 1) jogok helyreállítása; 2) gyógyulás jó név, korábbi hírnév; 3) édesem. R. fogyatékkal élők – a fogyatékkal élők munkaképességének helyreállítása, amelyet különféle kezelési módszerekkel, valamint speciális eszközök alkalmazásával érnek el.

A REHABILITÁCIÓ az a folyamat, amelynek célja a fogyatékosság kialakulásának megelőzése a betegségek kezelése során, valamint a fogyatékos személyek maximális fizikai, szellemi, szakmai, társadalmi és gazdasági hasznosságának elősegítése. meglévő betegség vagy testi betegség.

És így, célokat A rehabilitáció a következő:

1. A fogyatékosság kialakulásának megelőzése a betegségek kezelése során.

2. A fogyatékossággal élők maximális testi, szellemi, szakmai, társadalmi és gazdasági kiteljesedésének segítése meglévő betegség vagy testi betegség keretein belül.

Három fő kedves szomatikusan, elmebeteg egyének és fogyatékkal élők rehabilitációja.

Orvosi rehabilitáció egy személy munkaképességének terápiás hatások révén történő helyreállításához kapcsolódik.

magában foglalja a beteg munkába való visszatérését, figyelembe véve a betegség következményeit és a fennmaradó munkaképességet. A szakmai rehabilitáció egyes esetekben magában foglalja az egyén szakmai orientációját, a betegségből, fogyatékosságból adódó korlátok figyelembevételével, a szakmai tevékenység jellegének kényszerű megváltoztatása esetén az átképzést.

Szociális rehabilitáció lehetővé teszi az egyén számára, hogy alkalmazkodni tudjon családja és családja a betegség következtében megváltozott körülményeihez publikus élet, megakadályozza a társadalmi elszigetelődést és a kapcsolódó formákat deviáns viselkedés. Abban az esetben, ha az ember hosszú ideig tartózkodik klinikai környezetben, a szociális adaptáció az egyén reszocializációját, a környezetében lévő emberekkel való kapcsolatok helyreállítását és egy aktív társadalmi pozíció kialakítását jelenti.

A szociális és munkaügyi rehabilitáció a következő fő elveken alapul: alapelvek:

A pszichológus a megőrzött szenzoros és motoros funkciókra támaszkodik, és használja az egyén kompenzációs mechanizmusait és képességeit;

Az emberi test szomatopszichológiai egységként értendő, figyelembe veszi az egyén betegségre vagy fogyatékosságra adott holisztikus reakcióját, ill. egyéni módokon megbirkózni a betegséggel;

A súlyos szomatikus vagy mentális betegséget, amely a munkaképesség csökkenéséhez vagy elvesztéséhez és a társas interakciók korlátozásához vezet, szubjektív módon pszichológiai válságként éljük meg, amely azzal jár, hogy az ember nem képes megvalósítani élettervét. Pszichológiai rehabilitáció célja, hogy segítsen az egyénnek új értelmet találni vagy felépíteni az életében, és feltárja azok megvalósításának lehetőségeit és kilátásait.

Bármilyen típusú, és különösen pszichológiai rehabilitációnak az a feladata, hogy egyensúlyt teremtsen az emberi psziché és környezet, a személyes alkalmazkodóképesség szintjének növelése.

A rehabilitáció lehetőségének hiányában gyakran további mentális zavarok alakulnak ki, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az alapbetegséghez, és a pszichés helytelenség egy formáját jelentik. Ezek a másodlagos rendellenességek súlyosbítják a beteg szakmai és társadalmi korlátait, elszigeteltségét. A leggyakoribbak a következők A PSZICHOLÓGIAI helytelenség TÍPUSAI:

ü kisebbrendűségi komplexus kialakulása, amely összefügg azzal a tapasztalattal, hogy a beteg betegség vagy fogyatékosság miatt mástól különbözik, ami társadalmi elszigeteltséghez és viselkedésbeli eltérésekhez vezet;

ü A neurotikus szintű pszichopatológiai megnyilvánulások kialakulása a szomatikus betegség bármely szakaszában lehetséges, de leggyakrabban ezek a megnyilvánulások határozzák meg a személy állapotát a fő tünetek stabilizálása vagy csökkentése után. A szomatikus betegek és fogyatékkal élők 13-50%-a másodlagos neurotikus patológiában szenved. Leggyakoribb neurotikus rendellenességek neuraszténiás, hisztérikus vagy rögeszmés-fóbiás tünetekkel. Hosszú szomatikus betegség vagy tartós rokkantság esetén a neurotikus tünetek stabilizálódása, neurózisok kialakulása és neurotikus személyiségfejlődés figyelhető meg;

ü depressziós tünetek és öngyilkos magatartás kialakulása súlyos szomatikus betegségek a visszafordíthatatlan fogyatékosság pedig a munkaképesség elvesztésének, a társadalmi elszigeteltségnek és az élettervek és -tervek megvalósításának képtelenségének megtapasztalásához kapcsolódik. Nagyon fontos a depressziós megnyilvánulások kialakulásában a beteg személyes, elsősorban karakterológiai jellemzői. Ha hajlamos arra depresszív reakciók a rehabilitációs intézkedéseket végző pszichológusnak figyelnie kell Speciális figyelem az öngyilkos viselkedés megelőzése.

A fogyatékkal élők egyéni rehabilitációs programja többek között felmérést is tartalmaz az egyén rehabilitációs potenciálja , jellemzi az államot fizikai fejlődés, pszichofiziológiai állóképesség, érzelmi stabilitás; a szakmai fejlettség szintjét értékelik fontos tudás, készségek és képességek; személyiségjellemzők (társadalmi-gazdasági és szociálpszichológiai állapot, személyiség orientáció, érdeklődési kör, törekvések szintje).

Orvosok és pszichológusok alkotnak rehabilitációs szakvélemény, amelyben meghatározzák az egyén rehabilitációs potenciálját (magas, kielégítő vagy alacsony), és felvázolják a rehabilitációs beavatkozások tervét és irányát az öngondoskodás, a mozgás, a térbeli tájékozódás, a kommunikáció, az önkontroll képességének fejlesztésére/helyreállítására. viselkedés, képzés és munka. Ugyanakkor megjegyzik korlátozott formák személyiségi tevékenységek, megőrizve vagy kompenzálva, és fejlesztésre/helyreállításra szorulnak.

Az egyéni program három rehabilitációs területet tartalmaz:

A rehabilitáció típusa	Útvonalak
Orvosi rehabilitáció	- protézisek gyártása; - információk a kérdésekről egészségügyi ellátás; - helyreállító terápia károsodott funkciókra (masszázs, fizikoterápia, munkaterápia és pszichoterápia)
Szociális rehabilitáció	-segíteni társadalmi alkalmazkodás(a térben való tájékozódás technikai eszközeivel való felszerelés); - pszichológiai segítségnyújtás fogyatékos személy családjának; - tevékenység a pszichoterápia, pszichokorrekció és tanácsadás területén
Szakmai rehabilitáció	- pályaválasztási tanácsadás (munkafajtákra vonatkozó információk, pályaválasztási tanácsadás); - szakmai kiválasztás és szakmai kiválasztás; - képzés és átképzés; - szervezési segítség a megváltozott munkaképességű személy munkahelyteremtésében; - segítségnyújtás a termelés adaptálásában

A rehabilitáció pszichológiai alapjai. Alapelvek, szakaszok, módszerek.

Rehabilitáció (francia rehabilitáció latinul re apart + habilis kényelmes, adaptált) az orvostudományban - orvosi, pszichológiai, pedagógiai, szakmai és jogi intézkedések összessége a korlátozott fizikai és szellemi képességekkel rendelkező személyek autonómiájának, munkaképességének és egészségének helyreállítására. az elszenvedett (rehabilitációs) vagy veleszületett (habilitációs) betegségek, valamint sérülések eredményeként.

A rehabilitáció állami orvosi, ψ, pedagógiai stb. intézkedések rendszere, amelynek célja a munkaképesség átmeneti vagy tartós elvesztéséhez vezető kóros folyamatok kialakulásának megakadályozása. Vagyis olyan intézkedésekről van szó, amelyek elősegítik a társadalomba és a társadalmilag hasznos munkába való korai visszatérést. Ez a fajta rehabilitáció humanizáló tényező az orvostudományban.

Alapelvek:

1. a biológiai és pszichoszociális befolyásolási módszerek egysége.

2.a partnerség elve. Fellebbezés az egyénhez.

3. az adott hatások sokoldalúsága, a páciens életének különböző aspektusaira irányul: testi, családi, szociális.

A rehabilitációs rendszer alapja a személyes kapcsolatrendszer átalakítása és az egyén alkalmazkodása az élet fő szempontjaihoz.

4.lépés elve

A rehabilitáció szakaszai.

1. helyreállító kezelés. Célok – a betegség megnyilvánulásainak megszüntetése vagy enyhítése, a hiba, fogyatékosság kialakulásának megelőzése; a kompenzációs mechanizmusok erősítése, a károsodott funkciók, társadalmi kapcsolatok helyreállítása. Különféle pszichoszociális hatásokkal rendelkező biológiai kezelések kombinációjának alkalmazása jellemzi. Környezetbarát kezelés, foglalkoztatás, pszichoterápia, fizikoterápia, gyógytorna.

2. újraadaptáció. Célok: a beteg alkalmazkodása a körülményekhez külső környezet- élet és munka. A pszichoszociális hatások dominálnak, amelyek között a szociális aktivitás stimulálása áll az első helyen. A pszichoterápiát mind a pácienssel, mind a hozzátartozókkal együtt végzik.

3. tényleges rehabilitáció. A feladat a beteg jogainak, egyéni és társadalmi értékének helyreállítása; a premorbid kapcsolatok helyreállítása a társadalmi környezettel.

Program orvosi rehabilitáció a beteg a következőket tartalmazza:

· fizikai rehabilitációs módszerek (elektroterápia, elektromos stimuláció, lézerterápia, baroterápia, balneoterápia stb.)

A rehabilitáció mechanikus módszerei (mechanoterápia, kineziterápia).

· masszázs,

· hagyományos kezelési módszerek (akupunktúra, gyógynövény, manuálterápia és mások),

· foglalkozásterápia,

· pszichoterápia,

· logopédiai segítségnyújtás,

· fizioterápia,

· helyreállító műtét,

· protetikai és ortopédiai ellátás (protézisek, ortopédiai, komplex ortopéd cipők),

· Spa kezelés,

· az orvosi rehabilitáció technikai eszközei (kolosztómás táska, vizeldezsák, edzőeszközök, sztómán keresztüli, parenterális, egyéb technikai eszközök),

· tájékoztatás és tanácsadás orvosi rehabilitációval kapcsolatos kérdésekben

· egyéb rendezvények, szolgáltatások, technikai eszközök.

Pszichoterápia a munkahelyen ápoló

A pszichoterápia az gyógyító módszer a beteg pszichéjének befolyásolása a jólét javítása érdekében, szomatikus állapotés egyéb kezelési módszerek hatékonyságának növelése. A pszichoterápia fő „eszköze” a szó (szemantikai tartalommal és érzelmi konnotációval).

Téma: PSZICHOLÓGIAI TÉNYEZŐK A REHABILITÁCIÓBAN

A mentális rehabilitáció pszichológiai tényezői és módszerei

Sok beteg és fogyatékos ember számára a rehabilitáció pszichológiai vonatkozása nem kevésbé fontos, mint a fizikai. Például az esetek közel felében mentális változások és mentális tényezők ezek a fő okok, amelyek megakadályozzák, hogy egy személy szívinfarktus után visszatérjen a munkába.

Ezt elsősorban az okozza, hogy a szívinfarktus lefolyását gyakran mentális zavarok kísérik. A depresszió, a „betegedés”, a fizikai stressztől való félelem, az a meggyőződés, hogy a munkába való visszatérés károsíthatja a szívet – mindezek a mentális változások semmissé tehetik a kardiológus és módszertanos fizikoterápiás erőfeszítéseit, leküzdhetetlen akadályokká válhatnak az egészség helyreállításában. munkaképesség és foglalkoztatási kérdések megoldása.

A beteg (fogyatékos személy) személyiségjegyei, attitűdje, a betegségre adott pszichés reakció jellege (fogyatékosság) azonban még normál mentális állapotban is jelentősen befolyásolják az orvosi ajánlásokhoz való viszonyulást, és nagymértékben meghatározzák a szociális aktivitás szintjét. betegség vagy rokkantság után.

A mentális zavarok viszont kedvezőtlenül befolyásolják az alapbetegség lefolyását, és megzavarják a különböző szervek működését.

A betegek (fogyatékkal élők) mentális állapotát meghatározó fő pszichológiai tényezők:

· a fő betegségi folyamat dinamikájának jellege;

· időtartam ágynyugalomés a kórházi tartózkodás időtartama;

· a fogyatékosság természete;

pszichogén hatás egészségügyi személyzet, család, más betegek vagy fogyatékkal élők, barátok, rokonok;

· A munkába való visszatérés kezdete.

Figyelembe véve ezeket a tényezőket és kiküszöbölve azokat, amelyek rendelkeznek negatív hatás, kiderülhet hatékony eszközök mentálhigiéné és pszichoprofilaxis.

A mentális rehabilitáció alapvető módszerei:

· különböző pszichoterápiás hatások (auto-tréning, hipnózis stb.);

· mentálhigiénia;

· pszichoprofilaxis;

· egyes esetekben – pszichotróp szerek;

· kedvező légkör a családban és a csapatban;

· esztétikai terápia;

· testedzés;

· munkaterápia (munkaterápia).

Munkaügyi tevékenység fontos a beteg (fogyatékos) pszichéjének megőrzése, erősítése szempontjából. Így a mutatókat tanulmányozták elmeállapot nem dolgozó és dolgozó fogyatékkal élők, akiknél nem észleltek mentális zavart a szívinfarktus előtt. Feltűnő volt a különbség. Ha között nem dolgozó fogyatékkal élők a mentális zavarokkal küzdők száma 90,3%, míg a dolgozó fogyatékosok körében mindössze 13,3%.

A mentális rehabilitációban nagy jelentőséggel bír a családi és csapat kedvező környezete, ezen belül a humor, melynek éltető tulajdonságait mindig is nagyra értékelték.

2. Pszichológiai vonatkozások szenvedő személyek rehabilitációja fogyatékosokés idősek

Ennek eredményeként a fogyatékosság folyamata krónikus betegség, vagy ennek következtében fogyatékos személyi státusz megszerzése vészhelyzet, különleges életkörülmények közé helyezi az embert, különleges objektív társadalmi helyzetet teremt, és meghatározza élete minőségét. Ráadásul a jellemzők szociális helyzet A fogyatékos személy egész életvitelét megváltoztathatja: életszemléletét, jövőre vonatkozó terveit, élethelyzetét a beteg és önmaga számára különböző fontos körülményekkel kapcsolatban. A kompenzáció fontos feltétele a stabilitás pszicho érzelmi állapot személy és közvetlen környezete. Hazánkban pedig a társadalmi-gazdasági válsággal összefüggésben gyakran fordul elő, hogy a rokonok megtagadják a fogyatékkal élők ellátását, ami szociális deprivációjukkal fenyeget*.

Ez a helyzet gyakran megköveteli a hosszú távú végrehajtását rehabilitációs kezelés modern rehabilitációs technológiák alkalmazásával. A rehabilitáció olyan orvosi, szociális, pszichológiai, pedagógiai és jogi intézkedések összessége, amelyek célja a sérült testfunkciók és a betegek munkaképességének helyreállítása (vagy kompenzálása). A „rehabilitáció” fogalma a fogyatékkal élőkkel és időskorúakkal kapcsolatban a rehabilitációs kezelés végrehajtásával összefüggő problémák megoldásán alapul, amelyek vezetővé, elsődlegessé válnak egyetlen rehabilitációs folyamatban. Őket követik tovább a pszichológiai, pedagógiai és szociális problémák. Tekintettel arra, hogy a rehabilitációs kezelés egységes orvosi-pszichológiai-szociálpedagógiai folyamat, amely a terápiás és egészségügyi intézkedések együttese mellett a pszichológiai korrekciót, ill. társadalmi alkalmazkodás, melynek célja, hogy a kliensben megfelelő öntudatot alakítson ki betegséghelyzetben, a család és minden tagjának aktív bevonását a rehabilitációs folyamatba. És ez mindenekelőtt a hozzátartozók képzése, hogy egyéni orvosi és pszichológiai intézkedéseket hajtsanak végre, és szocializálják a beteget.

Az öregedés és a fogyatékosság problémájával foglalkozó számos tanulmány ellenére a fogyatékossággal élő polgárok és idősek rehabilitációjának integrált megközelítésének alapelvei, annak hatékonyságának értékelése, figyelembe véve a fő diagnózist, az állampolgár életkorát és nemét, nem ismertek. teljesen tanulmányozott. pszichológiai jellemzők a beteg személyisége, családi, kulturális és mindennapi sajátosságai, valamint társadalmi státusz családok.

Ismeretes, hogy egy személy társadalmi státuszának megváltozása a fogyatékosság folyamata során negatívan befolyásolhatja a kliens személyes kényelmének fejlesztésének folyamatát és az átfogó rehabilitáció keretében végzett korrekciós munka sikerét. Betegség, fogyatékosság miatt az emberben kialakulhat pszichés ill érzelmi zavarok, amelyek képesek biztosítani Negatív hatás a betegség lefolyásáról. A kóros kölcsönös hatások úgynevezett „ördögi köre” keletkezik.

Ismeretes, hogy a fogyatékkal élők hosszú távú rehabilitációs folyamatának leggyengébb láncszeme a beteg állapotának és a terápia hatékonyságának megfelelő ellenőrzésének nehézsége. Ugyanakkor a betegségek krónikus jellege és az exacerbációk állandó veszélye megköveteli a rehabilitációs kezelés hatékonyságának rendszeres ellenőrzését.

Klinikai kép krónikus betegség állandó rohamaival, megszorításaival, félelmeivel erős pszichológiai hatást gyakorol a betegekre, ami másodlagosan is kiválthat magas szorongás, a depresszió kifejezett elemei. Utóbbi passzivitásban, a körülöttünk lévő világ iránti érdeklődés hiányában, az attitűdök formálásának aktív befolyásolásában a siker motiválása érdekében, beleértve a betegség lefolyásának nyomon követését, valamint az önrehabilitációval kapcsolatos bármitől való vonakodásban nyilvánul meg.

Számos kutató szerint (Grant MacEwan Colledge (Kanada), szerkesztette Prof. Perfileva G.M., 2001) Stuart és Laraia (1998) szerint a szorongás a bizonytalanság és a tehetetlenség érzésével összefüggő homályos félelmek. Ez az érzelmi állapot nem egy konkrét tárgyra irányul, szubjektív, és az ember másokkal való kapcsolatában fejeződik ki. A szorongás akkor fordul elő, ha az egyéniség, az önbecsülés vagy a személyes identitás veszélye fenyeget.

A szorongást magával a személyiséggel kapcsolatos problémák okozhatják ( belső konfliktusok, egymásnak ellentmondó értékek ütközése, csalódás) vagy az azt körülvevő környezettel (háborús veszély, infláció).

A szorongás a bizonytalanság és a védtelenség homályos érzése. Összefügghet a büntetéstől való félelemmel, az ítélettel, a szerelem elvesztésével, a barátsággal, az elszigeteltséggel vagy a testi fogyatékkal.

4 riasztási szint van:

Mi okoz aggodalmat?

Szorongás léphet fel új vagy váratlan diagnózis felállítása esetén, valamint ha az állampolgár nem megfelelően tájékozott betegségéről és annak megnyilvánulásairól; terápiás és diagnosztikai eljárások vagy műveletek során kellemetlen érzést vagy fájdalmat tapasztal; nem tudja fizetni a kezelés költségeit, vagy aggódik a megoldatlan családi problémák miatt. Csak a vizsgálat eredményére várva ill fájdalmas eljárás elég ahhoz, hogy a legtöbb emberben riadalmat keltsen.

A szorongás hátterében az ember pulzusa és légzése felgyorsul, a vérnyomás (BP) emelkedik, perifériás erekés megjelenik a szájszárazság. Szakember a szociális munka Tudnia kell, hogy a szorongás ellenére néhány ember hűvösnek, nyugodtnak és önelégültnek tűnhet. Mások ingerültté, agresszívvé válnak, megfenyegetik a személyzetet vagy megtagadják az együttműködést.

Kapcsolódó információ.

1. sz. előadás

"A rehabilitáció általános alapjai"

tanár Ryzhikova L.I.
Term "rehabilitáció" tól től latin eredetű(a megismételt, megújított akciók, ellenhatások, (habilis- kényelmes, adaptált) a WHO meghatározása szerint a rehabilitáció szociális, orvosi, pedagógiai és szakmai tevékenységek kombinált és összehangolt alkalmazása azzal a céllal, hogy az egyént felkészítse és átképezze az elérésre. A múlt század elején jelent meg a fejlődés erőteljes lendülete, a fizikoterápia és a munkaterápia, az I. világháború, majd a második világháború tette teljessé a helyreállító kezeléssel foglalkozó új tudományág – a rehabilitáció – kialakulását.

A rehabilitáció az egyén státuszának helyreállítását jelenti, a rehabilitáció egy irány modern orvosság, amely különféle technikáiban elsősorban a beteg személyiségére támaszkodik, aktívan igyekszik helyreállítani a betegség által károsodott funkciókat, valamint szociális kapcsolatait. Ez az összetett utolsó szakasza gyógyulási folyamat, ahol fontos a kezelés hatékonyságának és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának értékelése.

Az emberek egészségének megőrzése az a legfontosabb feladat bármely állam. Jelenleg Oroszországban a dolgozó lakosság egészségi állapota meredeken romlik. Évente 3 millió ember nem megy munkába betegség miatt, 20-25 millió ember van munkavégzés előtti vagy utáni állapotban. fájdalmas állapot. A munkaképes népesség több mint 70%-a nyugdíjkorhatárig különböző betegségekben szenved, figyelembe kell venni, hogy az orosz állampolgárok 5-10 évvel korábban mennek nyugdíjba, mint a fejlett országokban. Ezért az oroszországi egészségügyi rendszer fő célja a közegészségügy színvonalának és minőségének javítása.

Fokozat jelen állapotés a népegészségügyi trendek súlyos problémákat jeleznek, amelyek súlyosbodáshoz vezethetnek életminőség lakosságszám, jelentős korlát a biológiai és társadalmi funkciókat. Koncepció életminőség magába foglalja fizikai egészség, pszichés állapota, önállóságának szintje, a környezet jellemző tulajdonságai.

A rehabilitációs intézkedések teljes skálája a következőkre oszlik:

1. 
   orvosi rehabilitáció, a gyógyszeres terápia, a fizioterápia, a fizikoterápia, a terápiás táplálkozás különféle módszereinek alkalmazása, műtéti korrekció stb.
2. 
   pszichológiai rehabilitáció , beleértve az időben történő megelőzésre és kezelésre irányuló intézkedéseket mentális zavarok, a tudatos kialakításáról aktív részvétel a rehabilitációs folyamatban.
3. 
   szakmai rehabilitáció , melynek fő célja a releváns szakmai készségek helyreállítása vagy a betegek átképzése, valamint a foglalkoztatási kérdések megoldása.
4. 
   szociális rehabilitáció, ideértve a fogyatékkal élők bizonyos szociális jogait és juttatásait biztosító vonatkozó szabályozások állami szintű kidolgozását és elfogadását.

Az utóbbi években megjelent a koncepció "sürgősségi rehabilitáció" intézkedéscsomag, amelynek célja mielőbbi felépülés károsodott pszichoszomatikus funkciók a vészhelyzet zónájában vagy fókuszában dolgozó embereknél, hogy megelőzzék őket a különféle betegségektől.

SZAKASZOK ÉS FELADATOK

Az orvosi és pszichológiai rehabilitáció szakaszai a következők:

sürgősségi rehabilitáció szakasza - a speciális kontingensek teljesítményének fenntartása vagy helyreállítása a vészhelyzet zónájában és forrásában.

fekvőbeteg (kórházi) szakasz - a rehabilitációs terápiát kórházban, kórházban vagy más egészségügyi intézményekben végzik.

szanatórium - readaptáció a megfelelő szanatórium-üdülő intézményekben, ambuláns szakasz - rehabilitációs intézkedések folytatása vagy befejezése klinikán vagy rendelőben.

Az orvosi és pszichológiai rehabilitáció céljai a fekvőbeteg (kórházi) szakasz szakasza határozza meg - ez a legracionálisabb program kidolgozása, miközben biztosítja annak folyamatosságát a következő szakaszokban. A terápiás és motoros rend megfelelőségének meghatározása; tanul pszichológiai állapot a beteg és a betegségéhez való hozzáállása; a betegben és hozzátartozóiban a betegség vagy sérülés megfelelő megértésének kialakítása; elmagyarázni a betegnek, hogy a fekvőbeteg-rehabilitációs időszak során be kell tartani a fizikai aktivitási rendet (a szövődmények megelőzésének egyik legfontosabb feltétele).

Fő feladatok szanatóriumi szakasz a betegek teljesítményének további javítása természetes előformázott fizikai rehabilitációs program végrehajtásával fizikai tényezők, a betegek felkészítése a szakmai tevékenységre, a betegségek előrehaladásának és súlyosbodásának megelőzése gyógyfürdői kezelés lebonyolításával drog terápia.

Az ambuláns szakasz fő feladataihoz A rehabilitáció a következőket foglalja magában: klinikai dinamikus megfigyelés, másodlagos megelőzés; a betegek racionális foglalkoztatása

A sürgősségi rehabilitációs szakasz céljai (a jövő mögötte áll) - az orvosi és pszichológiai rehabilitáció előrehaladott helyzete és feladatai relevánsak és jelentősek a lehetséges kóros állapotok előrejelzése, elemzése releváns helyzetekben; módszerek kidolgozása a patológia előfordulásának megelőzésére és a kialakuló rendellenességek gyors megszüntetésére szolgáló eszközök differenciált alkalmazására.

A rehabilitációs intézkedések a betegség első napjaitól kezdve a kezelési folyamat szerves részét képezik.

Az orvosi rehabilitáció a személyre gyakorolt ​​hatás három területét egyesíti. Mindegyik önállóan és másokkal együtt biztosítja az egészség helyreállítását:

1. 
   gyógyszeres irány - egy vagy több hatását használja fel gyógyászati ​​anyagok egy bizonyos kiegészítő halmazban.
2. 
   nem gyógyszeres irány - egyesít különböző fajták fizikai hatás: a reflexológiát, a fizikoterápiát sikeresen alkalmazzák a patológia szinte minden típusára. Nemcsak általános, hanem speciális képzést is nyújt terápiás hatás, alkalmazkodás serkentése ahhoz a fizikai aktivitás. Különleges helyet foglal el a szanatóriumi-üdülő kezelés. Az üdülőhelyeken a nem gyógyszeres kezelés minden fajtáját megváltoztatják természetes üdülőhelyi gyógyító klímatényezőkkel, balneo- és iszapterápiával.
3. 
   hangszeres irányítás :

endoszkópos higiénia a gyógyszerek intratracheális infúziójával

véghezvitel sugárkezelés endoszkópon keresztül

plazma és limforézis

ultrahangos fonoforézis és mások

Ebben a tekintetben jelenleg a hatékonyság és a költséghatékonyság különféle módszerek A kezelést nem csak a túlélés és a várható élettartam kritériumai alapján célszerű értékelni, hanem a gyakorlatban egyre gyakrabban alkalmazott, speciális technikákba bevont életminőségi mutatók alapján is.

A rehabilitáció szorosan összefügg az életminőség orvosi, szociológiai és filozófiai felfogásával. A WHO szerint a rehabilitáció nagyon pozitív hatással lehet az életminőségre.

Az orvosi rehabilitáció általános indikációi:

1. Jelentősen csökkent funkcionális képességek test.

3. Különös érzékenység a környezeti hatásokra.

4.A társas kapcsolatok megsértése.

5. Munkaügyi kapcsolatok megsértése.

Az orvosi rehabilitáció általános ellenjavallatai:

1. Egyidejű akut gyulladásos betegségek.

2.Akut fertőző betegségek.

3.Akut betegségek a dekompenzáció időszakában.

4. Onkológiai betegségek.

5.Pszichológiai és neurológiai betegségek Központi idegrendszeri és értelmi zavarok.

A pszichológiai rehabilitáció folyamatában a pszichológus egyértelműen meghatározza a rehabilitáció céljait és fő célkitűzéseit. Véleményünk szerint a pszichológiai rehabilitáció kiemelt fontosságúvá válik gyermekkor, mert éppen ezt a kort jellemzi a mentális kognitív és érzelmi-akarati folyamatok intenzív fejlődése. Minél hamarabb észlelnek egy adott hibát, annál hatékonyabbak lesznek a rehabilitációs intézkedések.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció fő feladatait, meg kell jegyezni V. I. Lubovsky feladatainak általános rendszerezését a speciális pszichológia keretében, aki ezeket a feladatokat tudományos tartalomban és gyakorlati orientációban ötvözte. A feladatok első csoportja általános tudományos elméleti problémák amelyek egy rendellenes gyermek mentális fejlődésének problémáihoz kapcsolódnak:

A normális és abnormális gyermekekre jellemző psziché fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása;

Az általános fejlődési minták feltárása, amelyek minden rendellenes gyermekre jellemzőek;

A psziché sajátos fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása különféle csoportok rendellenes gyermekek;

A psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak az anomália természetétől, mechanizmusaitól és súlyosságától való függésének megállapítása.

A feladat második csoportja a mentális tevékenység meghatározott formáinak és mentális folyamatainak kialakulásában és fejlődésében fellépő anomáliák vizsgálata abnormális gyermekek különböző csoportjaiban, vagyis a személyiségformálás mintáinak vizsgálata, mentális tevékenység, beszéd, észlelés, memória.

A feladatok harmadik csoportja a hiba kompenzálásának és a psziché egészének fejlesztésének módjainak meghatározása.

A negyedik feladatcsoport a kóros gyermekek különböző csoportjainak oktatásának tudományos alapjainak, módszereinek és eszközeinek kidolgozása, elméleti indoklása. konkrét módokon képzésüket.

A fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának egyik területe a pszichológiai korrekció. I. I. Mamaychuk szerint a pszichológiai korrekció feladatainak megfogalmazásakor célszerű három fő pszichokorrekciós blokkot kiemelni, amelyek egymással összefüggenek. Ez egy diagnosztikai, korrekciós és prognosztikai blokk.

A diagnosztikai blokk diagnosztikát tartalmaz mentális fejlődés gyermek és a szociális környezet diagnózisa. A gyermek mentális fejlődésének diagnózisa a következőket tartalmazza:

o a gyermek és szülei személyiségének, kapcsolatrendszerének átfogó klinikai és pszichológiai vizsgálata;

o a gyermek és családtagjai motivációs-szükségleti szférájának elemzése;

o szenzoros-perceptuális és intellektuális folyamatok, funkciók fejlődésének elemzése.

A társadalmi környezet diagnózisa elemzést igényel kedvezőtlen tényezők szociális környezet, amely traumatizálja a gyermeket, megzavarja szellemi fejlődését, személyes jellemének kialakulását, szociális alkalmazkodását.

A korrekciós blokk a következő feladatokat tartalmazza:

o a gyermek nem megfelelő nevelési módszereinek korrekciója mikroszociális elhanyagoltságának leküzdése érdekében;

o gyermek vagy serdülő segítése traumatikus helyzetek megoldásában;

o produktív típusú kapcsolatok kialakítása a gyermek és mások között (családban, osztályteremben);

o a gyermek társadalmi státuszának növelése a csapatban;

o a gyermek vagy serdülő kompetenciájának fejlesztése normatív viselkedési kérdésekben;

o szenzoros-perceptuális, mnemonikus és intellektuális folyamatok kialakítása és serkentése gyermekeknél

o a kommunikációs funkciók fejlesztése, javítása, a viselkedés érzelmi-akarati szabályozása;

o megfelelő szülői attitűd kialakítása a gyermek betegségével és szociálpszichológiai problémáival kapcsolatban a szülők aktív bevonásával a pszichokorrekciós folyamatba;

o alkotás a gyerekcsapatban, ahol egy speciális igényű gyermek tanul, elfogadó, jóakarat, nyitottság, kölcsönös megértés légköre.

A pszichokorrekció prognosztikai blokkja a gyermek pszichofiziológiai, mentális és szociálpszichológiai funkcióinak tervezésére irányul. A korrekció során a pszichológusnak a következő feladatokkal kell szembenéznie:

o tervezés lehetséges változások fejlesztés alatt Kognitív folyamatokés általában a személyiség;

o ezeknek a változásoknak a dinamikájának meghatározása.

A fogyatékkal élő gyermekekkel végzett munka általános célja a kognitív és érzelmi-akarati folyamatok helyreállítása és fejlesztése, biztosítva az egyén legteljesebb pszichológiai alkalmazkodását a társadalomban. Említsünk meg néhány olyan pszichológiai rehabilitációs feladatot, amely a gyermeki szervezet károsodott funkcióinak megfelelően kitűzhető.

I. I. Mamaychuk pszichológiai segítségnyújtás gyermekeknek és serdülőknek agyi bénulás komplex rehabilitációs hatásrendszernek tekinti, amelynek célja a társas aktivitás növelése, az önállóság fejlesztése, az agybénulásban szenvedő beteg egyedének társadalmi helyzetének erősítése, értékszemléleti és orientációs rendszer kialakítása, a mentális ill. fizikai képességek beteg gyerek. Konkrét problémák megoldása fontos: testi hibára adott másodlagos személyes reakciók kiküszöbölése, hosszú kórházi tartózkodás és sebészet. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának hatékonysága nagymértékben függ a magas színvonalú pszichológiai diagnosztikától. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai diagnosztikájának folyamatát a következő területekre javasoljuk felosztani: pszichológiai diagnosztika a motoros funkciók, az érzékszervi funkciók, az emlékezés, az intellektuális, valamint a motivációs-szükségleti szféra jellemzőinek és az egyéni személyes jellemzők fejlesztése

S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova tudósok a következőket tekintik a korai és óvodás korú agyi bénulásban szenvedő gyermekekkel végzett korrekciós pedagógiai munka fő irányainak:

o érzelmi, verbális, tárgyi és játékos kommunikáció fejlesztése másokkal;

o szenzoros funkciók stimulálása. Térbeli és időbeli reprezentációk kialakítása, ezen jogsértések korrekciója;

o az intellektuális tevékenység előfeltételeinek kialakítása (figyelem, emlékezet, képzelőerő);

o matematikai fogalmak kialakítása;

o szem-kéz koordináció fejlesztése és funkcionalitás kezek és ujjak, felkészítés az írás elsajátítására;

o öngondoskodási és higiénés készségek fejlesztése. A mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o a személyiség kognitív és érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o a test szenzoros funkcióinak stimulálása;

o a gyerekek és mások közötti nyelvi, tárgyi és játékos kommunikáció kialakítása;

o pszichológiai alkalmazkodás a megváltozott körülményekhez; A mentális zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai rehabilitációja L. Nyizsnik és A. Sagirov szerint a személyiség megőrzött elemei és az orvosi és pedagógiai hatás közötti dinamikus funkcionális kapcsolat alapján történik. A korrekciós munka tervezésének kezdeti szakaszában szükséges a kompenzációs mechanizmusok működésbe hozása, a mentális funkciók zavarainak megkülönböztetése a személyiség megőrzött magjától. A szivárgás formáit és eszközeit a mentális változások természete és a kóros viselkedés súlyossága határozza meg. Figyelembe kell venni a fő egyéni jellemzők, személyiségszerkezet, kóros elváltozások beteg gyermekben:

o melyek a fő kóros elváltozások egy beteg gyermekben;

o melyek azok a főbb mentális zavarok egy beteg gyermeknél, amelyeket pszichológiai és nevelőmunkával kell korrigálni;

o melyiken pozitív nézőpont befolyást lehet építeni egy ilyen gyermek személyiségére és a fennmaradó lehetőségekre;

o mely korlátozó tényezők - pszichológiai és nevelési eszközök - lehetnek leginkább az egyes gyermekekkel végzett korrekciós munka folyamatában;

o dinamikusan nyomon követni a lelki folyamatok állapotát a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció során;

o a hosszú távú gyakorlatok szükségessége nemcsak a károsodott funkciókkal kapcsolatban, hanem az egész személyiségre vonatkozóan is.

Úgy vélik továbbá, hogy a szervezet, az eszközök és a befolyásolási formák megválasztásakor figyelembe kell venni a mentális zavarokkal küzdő gyermekek reaktivitásának sajátosságait, megváltozott pszichéjét. Épület javítómunkát, figyelembe kell venni a következő tényezőket:

1. Befogadás az oktatási és pedagógiai általános osztályok lassan történik; a gyermekek alkalmazkodása egy vagy másik típusú tevékenységhez hosszú időt igényel.

2. Az edzések két irányban zajlanak. Egyrészt ismeretszerzési formaként valósulnak meg, másrészt maga az oktatási folyamat és az oktatási formák irányítják, fejlesztik, korrigálják a gondolkodás, a figyelem és a viselkedés folyamatait.

3. A jogsértések kijavítására irányuló munkát gyermekenként és betegségcsoportonként személyre szabják.

M. M. Iljinoj és I. I. Mamaichuk hosszú távú tapasztalatai azt mutatják, hogy a helyesen megválasztott pszichológiai segítségnyújtási módszerek, figyelembe véve a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők egyéni pszichológiai jellemzőit, befolyásolják mentális, személyes fejlődés. A fejlődési problémákkal küzdő gyermekeknek és serdülőknek nyújtott pszichológiai segítségnyújtást – beleértve a mentális retardációt (MDD) is – klinikai, pszichológiai és pedagógiai hatásrendszernek tekintik, amely általános és speciális feladatokat is magában foglal. NAK NEK közös feladatok tartalmazza:

o szellemi retardált gyermek gnosztikus folyamatainak fejlesztése, amelyek megfelelnek a fizikai és szellemi képességeinek;

o az egyes értelmi fogyatékos gyermek társadalmi helyzetének erősítése a kortárscsoportban és a családban;

o értelmi fogyatékos gyermekek megfelelő önértékelésének, önállóságának és aktivitásának kialakítása.

A konkrét problémák megoldása is nagyon fontos:

o meglévő hibára adott másodlagos személyes reakciók megszüntetése;

o a családi nevelési stílus diagnosztikája, korrekciója;

o a hospitalizáció kialakulásának vagy következményeinek megelőzése stb.

Az értelmi fogyatékos és mentális betegségben szenvedő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o a kognitív szféra pszichológiai diagnosztikája és korrekciója;

o a személyiség érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája és fejlesztése;

o formáció pozitív tulajdonságok személyiség és a személyiség kommunikatív szférájának fejlődése.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció feladatait a hallássérült gyerekekkel végzett munka során, olyan tudósok, mint T. G. Bogdanova, L. S. Vigotszkij, T. V. Rozanova, I. M. Szolovjov, N. D. Yarmachenko és mások figyelmet szentelnek a hallássérült gyermekek mentális fejlődésének egyediségére és a megalapozására. a különböző komplexitású rendellenességek kompenzálásának módjairól. A hallássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának alapjai a siketpszichológia által kitűzött feladatok azonosításán alapulnak. Számos szerző, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkina a következő feladatokat határozza meg:

o hallássérült emberek mentális fejlődési mintáinak azonosítása;

o a fejlődési jellemzők tanulmányozása egyes fajok kognitív tevékenység személyiségek;

o a releváns rendellenességek pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós módszereinek kidolgozása;

o a hallássérültek integrált oktatásának, társadalmi integrációjának problémáinak tanulmányozása.

A hallássérült gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o az egyén kommunikációs szférájának fejlesztése;

o megfelelő önértékelés és törekvési szint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o lehetőségek és módok kialakítása a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására.

A látássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának feladata a tiflopszichológia fő feladatán – a vakok és gyengénlátók pszichéjének tanulmányozásán – alapul. Ezt a feladatot több szempontból is meg kell oldani:

o a psziché alapvető fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása, amelyek mind a normál látású, mind a látássérült személyekre jellemzőek;

o konkrét minták közzététele pszichés jelenségek, csak a vakok és gyengénlátók számára jellemző;

o a psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak függőségének megállapítása a látáspatológia mértékétől és természetétől, valamint a hiba előfordulásának időpontjától

o a másodlagos eltérések kompenzálására és korrekciójára szolgáló módok és mechanizmusok azonosítása;

o az anomáliákkal küzdő gyermekekre gyakorolt ​​pedagógiai hatások (tanítási és nevelési módszerek és eszközök) elméleti igazolása vizuális elemző.

E feladatokon túlmenően A. G. Litvak vezető tudós úgy véli, hogy a látássérült emberek társadalmi integrációját célzó rehabilitációs munka fő feladata a megalapozás vagy helyreállítás. társadalmi kapcsolatok, vagyis szociálpszichológiai alkalmazkodás (a punciban megcsúszott - reintegráció).

A pszichológiai rehabilitáció céljai a látássérült gyerekekkel való munka során:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o megfelelő önértékelés és törekvési szint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o a jogsértések kompenzálási lehetőségeinek megteremtése más elemzők munkájának fokozásával;

o „akadályérzet” kialakítása;

o a másodlagos eltérések kompenzációjának és korrekciójának módjainak és mechanizmusainak azonosítása.

A rákbeteg hatékony rehabilitációjának alapja S. A. Misyak szerint a kreativitás és a spiritualitás, amelyek nemcsak az egészségét állítják helyre, hanem egy evolúciós fejlődési utat is biztosítanak számára. Figyelem további fejlődés a daganatos folyamat nehezen elérhető cél - mind a páciens, mind az orvos számára, szociális munkások. De a kreatív és spirituális szempontok teszik lehetővé a cél leegyszerűsítését, feltételesen több töredékre bontva azt. Segíteni kell a beteget, hogy meghatározza a fejlődésének stratégiáját - konstruktív, a testi egészség helyreállításához és fejlődéséhez kapcsolódó pszichológiai egészség, humanista célok követésével, a spirituális kultúra formálásával.

A pszichológiai rehabilitáció céljai a munkazavarral küzdő gyermekekkel való munka során belső szervek vannak:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o az egymásnak ellentmondó érzelmi állapotok eltávolítása;

o mentális traumák enyhítése miatt orvosi eljárások(műtétek) a gyermek gyors kezeléshez fűződő reményeinek következetlensége miatt;

o pszichológiai alkalmazkodás a megváltozott körülményekhez.