Pszichológiai rehabilitációs rendszer. Pszichológiai rehabilitáció: típusok, módszerek

1. sz. előadás

"A rehabilitáció általános alapjai"

tanár Ryzhikova L.I.
Term "rehabilitáció" tól től latin eredetű(a megismételt, megújított akciók, ellenhatások, (habilis- kényelmes, adaptált) a WHO meghatározása szerint a rehabilitáció szociális, orvosi, pedagógiai és szakmai tevékenységek kombinált és összehangolt alkalmazása azzal a céllal, hogy az egyént felkészítse és átképezze az elérésre. A múlt század elején jelent meg a fejlődés erőteljes lendülete, a fizikoterápia és a munkaterápia, az I. világháború, majd a második világháború tette teljessé a helyreállító kezeléssel foglalkozó új tudományág – a rehabilitáció – kialakulását.

A rehabilitáció az egyén státuszának helyreállítását jelenti, a rehabilitáció egy irány modern orvosság, amely különféle technikáiban elsősorban a beteg személyiségére támaszkodik, aktívan igyekszik helyreállítani a betegség által károsodott funkciókat, valamint szociális kapcsolatait. Ez az összetett utolsó szakasza gyógyulási folyamat, ahol fontos a kezelés hatékonyságának és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának értékelése.

Az emberek egészségének megőrzése minden állam legfontosabb feladata. Jelenleg Oroszországban a dolgozó lakosság egészségi állapota meredeken romlik. Évente 3 millióan nem járnak munkába betegség miatt, a munkahelyen pedig 20-25 millióan vannak betegség előtti vagy utáni állapotban. A munkaképes népesség több mint 70%-a nyugdíjkorhatárig különböző betegségekben szenved, figyelembe kell venni, hogy az orosz állampolgárok 5-10 évvel korábban mennek nyugdíjba, mint a fejlett országokban. Ezért az oroszországi egészségügyi rendszer fő célja a közegészségügy színvonalának és minőségének javítása.

A lakosság egészségi állapotának jelenlegi állapotának és tendenciáinak értékelése súlyos problémákat jelez, amelyek romláshoz vezethetnek életminőség lakosságszám, ami jelentős korlátot jelent a biológiai és társadalmi funkciók megvalósításában. Koncepció életminőség magába foglalja fizikai egészség, pszichés állapota, függetlensége, jellemvonások környezet.

A rehabilitációs intézkedések teljes skálája a következőkre oszlik:

1. 
   orvosi rehabilitáció, különféle gyógyszeres terápia, fizioterápia, fizikoterápia, táplálkozási terápia, sebészeti korrekció módszereinek alkalmazásával.
2. 
   pszichológiai rehabilitáció , beleértve a mentális zavarok időben történő megelőzését és kezelését szolgáló intézkedéseket, a betegekben a rehabilitációs folyamatban való tudatos aktív részvétel kialakítását.
3. 
   szakmai rehabilitáció , melynek fő célja a releváns szakmai készségek helyreállítása vagy a betegek átképzése, valamint a foglalkoztatási kérdések megoldása.
4. 
   szociális rehabilitáció, ideértve a fogyatékkal élők bizonyos szociális jogait és juttatásait biztosító vonatkozó szabályozások állami szintű kidolgozását és elfogadását.

Az utóbbi években megjelent a koncepció "sürgősségi rehabilitáció" intézkedéscsomag, amelynek célja mielőbbi felépülés károsodott pszichoszomatikus funkciók a zónában vagy a járványban dolgozó embereknél vészhelyzet, megelőzni őket a különböző betegségektől.

SZAKASZOK ÉS FELADATOK

Az orvosi és pszichológiai rehabilitáció szakaszai a következők:

sürgősségi rehabilitáció szakasza - a speciális kontingensek teljesítményének fenntartása vagy helyreállítása a vészhelyzet zónájában és forrásában.

fekvőbeteg (kórházi) szakasz - a rehabilitációs terápiát kórházban, kórházban vagy más egészségügyi intézményekben végzik.

szanatórium - readaptation in megfelelő gyógyhelyintézmények, ambuláns szakasz - rehabilitációs intézkedések folytatása vagy befejezése klinikán vagy rendelőben.

Az orvosi és pszichológiai rehabilitáció céljai a fekvőbeteg (kórházi) szakasz szakasza határozza meg - ez a legracionálisabb program kidolgozása, miközben biztosítja annak folyamatosságát a következő szakaszokban. A terápiás és motoros rend megfelelőségének meghatározása; tanul pszichológiai állapot a beteg és a betegségéhez való hozzáállása; a betegben és hozzátartozóiban a betegség vagy sérülés megfelelő megértésének kialakítása; elmagyarázza a betegnek a kezelési rend betartásának szükségességét motoros tevékenység az egész fekvőbeteg-rehabilitációs időszak alatt (a szövődmények megelőzésének egyik legfontosabb feltétele).

A szanatóriumi szakasz fő feladatai a betegek teljesítményének további javítása természetes előre kialakított fizikai tényezők felhasználásával végzett fizikai rehabilitációs program megvalósításával, a betegek felkészítésével szakmai tevékenység, a betegség progressziójának, súlyosbodásának megelőzése elvégzésével spa kezelés drog terápia.

Az ambuláns szakasz fő feladataihoz a rehabilitáció magában foglalja: klinikai követés, másodlagos prevenció; a betegek racionális foglalkoztatása

A sürgősségi rehabilitációs szakasz céljai (a jövő mögötte áll) - az orvosi és pszichológiai rehabilitáció előrehaladott helyzete és feladatai relevánsak és jelentősek a lehetséges kóros állapotok előrejelzése, elemzése releváns helyzetekben; módszerek kidolgozása a patológia előfordulásának megelőzésére és a kialakuló rendellenességek gyors megszüntetésére szolgáló eszközök differenciált alkalmazására.

A rehabilitációs intézkedések szerves részét képezik szerves része kezelési folyamat a betegség első napjaitól kezdve.

Az orvosi rehabilitáció a személyre gyakorolt ​​hatás három területét egyesíti. Mindegyik önállóan és másokkal együtt biztosítja az egészség helyreállítását:

1. 
   gyógyszeres irány - egy vagy több hatását használja fel gyógyászati ​​anyagok egy bizonyos kiegészítő halmazban.
2. 
   nem gyógyszeres irány - ötvözi a különböző típusú fizikai hatásokat: a reflexológiát, a fizikoterápiát sikeresen alkalmazzák szinte minden típusú patológiára. Nemcsak általános, hanem speciális képzést is nyújt terápiás hatás, alkalmazkodás serkentése ahhoz a fizikai aktivitás. Különleges helyet foglal el Spa kezelés. Az üdülőhelyeken a nem gyógyszeres kezelés minden fajtáját megváltoztatják természetes üdülőhelyi gyógyító klímatényezőkkel, balneo- és iszapterápiával.
3. 
   hangszeres irányítás :

endoszkópos higiénia a gyógyszerek intratracheális infúziójával

sugárterápia végzése endoszkópon keresztül

plazma és limforézis

ultrahangos fonoforézis és mások

Ebben a tekintetben jelenleg a hatékonyság és a költséghatékonyság különféle módszerek A kezelést nem csak a túlélés és a várható élettartam kritériumai alapján célszerű értékelni, hanem a gyakorlatban egyre gyakrabban alkalmazott, speciális technikákba bevont életminőségi mutatók alapján is.

A rehabilitáció szorosan összefügg az életminőség orvosi, szociológiai és filozófiai felfogásával. A WHO szerint a rehabilitáció nagyon pozitív hatással lehet az életminőségre.

Az orvosi rehabilitáció általános indikációi:

1. Jelentősen csökkent funkcionális képességek test.

3. Különös érzékenység a környezeti hatásokra.

4.A társas kapcsolatok megsértése.

5. Munkaügyi kapcsolatok megsértése.

Az orvosi rehabilitáció általános ellenjavallatai:

1. Egyidejű akut gyulladásos betegségek.

2.Akut fertőző betegségek.

3.Akut betegségek a dekompenzáció időszakában.

4. Onkológiai betegségek.

5.Pszichológiai és neurológiai betegségek Központi idegrendszeri és értelmi zavarok.

Bevezetés.

BAN BEN Utóbbi időben jelentős változásokat kell megfigyelnünk az oroszországi pszichológusok tevékenységének tartalmában. Elmúltak már azok az idők, amikor a hipnózist általában pszichológusi munkaként fogadták el, és ideológiai megfontolások vagy akár pszichológiai analfabéta miatt elnyomták az érdeklődést más módszerek iránt. Eltelt az idő a pszichológiai technológiák vakmerő behozatalának – bizonyos külföldi módszerek és technikák iránti rajongásnak. Miután elsajátították a modern pszichológia vívmányait, az orosz tudósok a kreatív fejlődés új időszakába léptek.

A pszichológia rohamos fejlődésével összefüggésben, figyelembe véve az élet, a fejlődés és a személyiségformálás pszichogén feltételeit, egyre gyakrabban kell beszélnünk az emberiség képviselőinek szakképzett rehabilitációs segítségnyújtás szükségességéről, ami meghatározza választott témánk relevanciáját. munkában.

A tanulmány célja: a rehabilitáció, mint önálló szakterület tanulmányozása a pszichológia területén.

Tanulmányi tárgy: pszichológiai rehabilitáció: fejlődési minták, feladatok, funkciók és módszertan.

A kutatás tárgya: a pszichológiai rehabilitáció és a pszichoterápia kapcsolata.

Kutatási hipotézis: feltételezzük, hogy a rehabilitáció a pszichoterápia funkciója, önálló tudományágként fejlődik, amely a pszichoterápia funkcióit hordozza.

Kutatási célok:

· Tudományos és pszichológiai szakirodalom tanulmányozása adott témában.

· Határozza meg a pszichológiai rehabilitáció céljait.

· A pszichológiai rehabilitáció és a pszichoterápia kapcsolatának tanulmányozása.

· Határozza meg a pszichológiai rehabilitáció feladatait, funkcióit.

· A pszichológiai rehabilitáció módszertanának tanulmányozása.

Ez a munka egy bevezetőből, két fejezetből, egy következtetésből és egy irodalomjegyzékből áll.

Fejezet én . Pszichológiai és pedagógiai irodalom elemzése.

1.1.Alapfogalmak.

A betegek és fogyatékkal élők rehabilitációjának modern koncepciója alapelveinek és gyakorlati alkalmazásának a második világháború alatti Angliában és az USA-ban történő kidolgozásából ered. A rehabilitáció legértelmesebb és legteljesebb definícióját fogadták el a kelet-európai országok egészségügyi és szociális miniszterei 9. ülésén. Eszerint a rehabilitáció olyan állami, szociális, egészségügyi, szakmai, pedagógiai, pszichológiai és egyéb intézkedések rendszere, amelyek célja a munkaképesség átmeneti vagy tartós elvesztéséhez vezető kóros folyamatok kialakulásának megakadályozása, a betegek hatékony és korai visszatérése, fogyatékkal élők (gyermekek és felnőttek) a társadalomhoz és a társadalmilag hasznos munkához. A rehabilitáció összetett folyamat, melynek eredményeként az áldozat fejlődik aktív hozzáállás egészségének romlására, és helyreáll a pozitív élet-, család- és társadalomfelfogása.

„A rehabilitáció orvosi és pedagógiai intézkedések rendszere, amelynek célja, hogy a rendellenes gyermeket bevonja a társadalmi környezetbe, bemutassa pszichofizikai képességeinek szintjén a közéletbe és a munkába. A rehabilitáció pszichológiai eszközökkel történik, amelyek célja a fejlődési rendellenességek megszüntetése vagy mérséklése, valamint gyógypedagógiai, oktatási és szakképzési. A rehabilitációs problémákat speciális oktatási intézmények rendszerében oldják meg az abnormális gyermekek különböző kategóriái számára, ahol az oktatási folyamat megszervezésének jellemzőit a kóros fejlődés sajátosságai határozzák meg.

A fizikai és mentális befolyásolási módszerek helyes, ésszerű kombinációja egy adott betegre közvetlenül befolyásolja a gyakori súlyos krónikus betegségek kezelésének sikerét, beleértve a munkaképesség teljes vagy részleges helyreállítását.

„A WHO meghatározása szerint a rehabilitáció szociális, orvosi, pedagógiai és szakmai intézkedések együttes és összehangolt alkalmazása, melynek célja az egyén felkészítése és átképzése az optimális munkaképesség elérésére.”

A rehabilitáció magában foglalja a megelőzést, a kezelést, a betegség utáni élethez és munkához való alkalmazkodást, de mindenekelőtt a beteg személyhez való személyes megközelítését (Kabanov). Jelenleg szokás megkülönböztetni az orvosi, pszichológiai, szakmai és szociális rehabilitációt.

„A pszichológiai rehabilitáció magában foglalja a mentális zavarok időben történő megelőzését és kezelését, a páciens tudatos és aktív részvételének kialakítását a rehabilitációs folyamatban.”

A pszichológiai rehabilitációt a pszichoterápia és a pszichológiai korrekció függvényének tekintve pszichológiai (pszichoterápiás) beavatkozásként kell beszélnünk róla.

A pszichoterápiás beavatkozás vagy pszichoterápiás beavatkozás a pszichoterápiás befolyásolás egy fajtája (típusa, formája), amelyet meghatározott célok és az ezeknek a céloknak megfelelő befolyásolási eszközök, azaz módszerek megválasztása jellemez. A pszichoterápiás beavatkozás kifejezés egy konkrét pszichoterápiás technikát jelölhet, például tisztázást, tisztázást, stimulálást, verbalizációt, szembesítést, tanítást, képzést, tanácsadást stb., valamint a pszichoterapeuta általánosabb viselkedési stratégiáját, amely szorosan összefügg. az elméleti orientációhoz (elsősorban egy adott rendellenesség természetének és a pszichoterápia céljainak és célkitűzéseinek megértésével).

„A pszichológiai beavatkozásokat a következők jellemzik:

1) az eszközök (módszerek) megválasztása;

2) funkciók (fejlesztés, megelőzés, kezelés, rehabilitáció);

H) a folyamat célorientáltsága a változás elérése érdekében;

4) elméleti alapok (elméleti pszichológia);

5) empirikus tesztelés;

6) szakmai intézkedések.”

Tekintsük a rehabilitáció és a pszichológiai beavatkozások főbb jellemzőit. A pszichológiai beavatkozások módszerei olyan pszichológiai eszközök, amelyeket a pszichológus választ. Lehetnek verbálisak vagy non-verbálisak, inkább érzelmi vagy viselkedési szempontokra összpontosítanak, és a kliens és a pszichológus közötti kapcsolatok és interakciók kontextusában valósulnak meg. Tipikus pszichológiai eszközök a beszélgetés, a tréning (gyakorlatok) vagy az interperszonális kapcsolatok, mint befolyásoló és hatástényező. A pszichológiai beavatkozások funkciói a megelőzés, a kezelés, a rehabilitáció és a fejlesztés. A rehabilitáció és a pszichológiai beavatkozások céljai bizonyos változások elérésére irányuló célorientációt tükrözik. A rehabilitációs és pszichológiai beavatkozások egyaránt irányulhatnak általánosabb, távolabbi, illetve konkrét, közelebbi célokra. A pszichológiai befolyásolási eszközöknek azonban mindig egyértelműen meg kell felelniük a befolyásolás céljainak. A rehabilitációs pszichológiai beavatkozások elméleti érvényessége a tudományos pszichológia egyes pszichológiai elméleteivel való kapcsolatában rejlik. A klinikai és pszichológiai beavatkozások empirikus tesztelése elsősorban azok hatékonyságának vizsgálatához kapcsolódik, azokat mindig szakembereknek kell elvégezniük.

A rehabilitáció céljából végzett pszichológiai beavatkozás pszichoterápiás beavatkozás, és a pszichoterápia kifejezésnek felel meg.

Az ábra a rehabilitáció fő funkcióit azonosítja, amelyek egybeesnek a pszichoterápia funkcióival. De nem kell keverni a pszichoterápiát és a rehabilitációt. A pszichoterápia korrigálja vagy korrigálja a betegséget, a rehabilitáció segíti a környezethez való alkalmazkodást.

A pszichológiai korrekció az egyén teljes fejlődését és működését célzó pszichológiai hatás. A pszichológiai korrekció kifejezés a 70-es évek elején terjedt el. Ebben az időszakban a pszichológusok elkezdtek aktívan dolgozni a pszichoterápia, elsősorban a csoportterápia területén.

„Elég nehéz egyértelműen válaszolni a „pszichológiai korrekció” és a pszichológiai beavatkozás fogalmának használatának érvényességére. Összehasonlításuk nyilvánvaló hasonlóságokat tár fel. A pszichológiai korrekció, valamint a pszichológiai beavatkozás célzott pszichológiai hatásként értendő. Ezeket az emberi gyakorlat különböző területein hajtják végre, és pszichológiai eszközökkel hajtják végre. A pszichológiai korrekció a megelőzés, a kezelés és a rehabilitáció problémáinak megoldására irányulhat. A pszichológiai beavatkozások (rehabilitációs-pszichológiai beavatkozások), mint korábban említettük, a megelőzés, a kezelés és a rehabilitáció funkcióit is ellátják. Mind a pszichológiai korrekció, mind a rehabilitációs célú pszichológiai beavatkozás pszichoterápiás funkciót tölt be. Nyilvánvaló, hogy ezek a fogalmak lényegében egybeesnek.”

1.2.A pszichológiai rehabilitáció fejlesztésének fő irányai.

A pszichológus nem képes megváltoztatni az egyén életének természetes és társadalmi feltételeit. Ez a politikusok, ökológusok, szociális munkások és más szakemberek feladata, akik befolyásolják az emberi környezet változásait. A pszichológus befolyási köre az egyén életének belső terére gyakorolt ​​hatásra korlátozódik. Ugyanakkor ennek a központja belső tér az öntudat.

F. Mesmer úgy vélte, hogy a mentális zavarok alapja egy speciális fajta egyenetlen eloszlásában rejlik a szervezetben. állati energia"- folyadék. Az orvos a testet érő speciális hatások révén eléri a folyadék harmonikus eloszlását, ami gyógyuláshoz vezet.

A tizenkilencedik század közepe óta az „állati mágnesesség” kifejezést egy megfelelőbb kifejezés váltotta fel pszichoszomatikus állapot, amelybe a páciens az orvossal való interakció során belemerül - hipnózis. Ezt a kifejezést először D. Braid vezette be a tudományos használatba, aki megpróbálta felfedezni a hipnotikus alvás során fellépő pszichológiai állapot fiziológiai összefüggéseit. A hipnotikus jelenségek fő tényezőjének az orvos szuggesztióját és a beteg részéről az erre való érzékenységet (szuggesztibilitás) tekintették. I. Bernheim, J. Charcot és követőik munkái messze túlmutattak a hipnotikus jelenségeken, és megnyitották az utat a pszichoanalízis megjelenése előtt.

A pszichoanalitikus elmélet megalapítója, S. Freud volt az első, aki meglátta a mentális valóságot a hipnózis jelenségei mögött. belső világ emberi és elméletileg alá tudta támasztani egész rendszer pszichológiai segítségnyújtás az egyénnek. E témában végzett kutatásainak eredményei igazi forradalmat idéztek elő a pszichológiai tudományban, és először tették lehetővé, hogy a pszichológusok gyakorlati segítséget nyújtsanak az embereknek a pszichés problémáik megoldásában.

S. Freud az emberekkel végzett pszichoanalitikus munka fő elvének azt az elvet tartotta, hogy a tudattalan késztetéseket a tudat irányítása alá kell vinni. Miután felismerte belső konfliktusait, az ember S. Freud szerint megszabadul a magáról és a világról szóló illuzórikus elképzelésektől, és képes lesz önállóan megoldani a vele szembesülő életproblémákat. Véleménye szerint „a pszichoanalitikus kezelés egyfajta „előnevelés”, és elősegíti a személyes növekedést és fejlődést. De az önmagunkról és a világról szóló új tudás nem adható át az embernek „kommunikációs eszközökkel, nem jár sikerrel... A tudásnak belső változáson kell alapulnia, amelyet csakis előidézhetünk pszichológiai munka meghatározott célra." A pszichoanalitikus ilyen célja a tudattalanba elfojtott szülők szexuális vágyainak felkutatása, feltárva a páciens számára az e keresésekkel szembeni ellenállást, az ellenállás leküzdését, az elfojtás lerombolását és „a tudattalant tudatossá alakítva”. A pszichoanalitikus a pácienssel való interakció során újraéleszti az elfojtás régi konfliktusát, „felülvizsgálja az akkor befejezett folyamatot”, és ezzel segíti a személyt, hogy tudatosan átvegye késztetéseit.

A klasszikus pszichoanalitikus módszerrel szemben, amelyet reduktívnak nevezhetünk, az „analitikus pszichológia” megalapítója, C. Jung kidolgozta az úgynevezett konstruktív módszert.

K. Jung elemző munkájában az egyén segítségét helyezi előtérbe az egyén öntudatában rejlő tudattalan irányultságok megvalósításában az őt körülvevő világban való, az énként meghatározott valódi lényegének megvalósítása felé.”

Kiemelkedő jelentőséget tulajdonított a fantázia szerepének az ember öntudatának működésében: „a fantázia az a termékeny talaj, amelyen minden nőtt, ami az ember életét mozgatta és fejlesztette.” Ebben különbözik S. Freudtól, aki a fantáziát csak szimbolikus burkolatnak tartotta, ami mögött ott rejlik az eredeti... hajtóerő." Az analitikus terápia folyamatában, ahogy C. Jung hitte, "ha... A fantáziákat hermeneutikailag, valódi szimbólumokként értelmezzük, akkor kétségtelenül segítenek harmóniát hozni életünkbe és összehangolni a belső szükségletekkel.”

A. Adler érdeme, hogy hangsúlyozta az egyén saját tevékenységének szerepét az öntudatban meglévő eltérések leküzdésében. Azt hitte, hogy az egyén... egyszerre kép és művész. Saját személyiségének művésze, de művészként sem nem hibázó munkás, sem testet és elmét teljesen megértő ember; gyengék... esendő és tökéletlen emberi lények.” A pszichoterápia feladata, hogy segítse az egyént ebben a munkában. A pszichológus segít az embernek megérteni a társadalmi értékeket, és ezáltal legyőzni eredendő kisebbrendűségi érzését, és megvalósítani egy „egyéni-személyes élettervét”.

K. Horney jelentős mértékben hozzájárult ahhoz, hogy megértsük a tapasztalatok szerepét a pszichoterápiában az egyén öntudatában tapasztalható eltérések esetében.

S. Freud módszertani megközelítéseit megosztva arra összpontosított, hogy az egyénnek nemcsak észre kell vennie, hanem érzelmileg is meg kell tapasztalnia az elemzés során az öntudatban fellépő eltéréseket. A pszichoanalízis megalapítójával ellentétben ő a pszichoterápia feladatának nem a szexuális vágyak tudatosítását tartja, hanem az „alap szorongás” leküzdését azáltal, hogy elfogadja az ember valódi énjét, amelyben az igazi. élettapasztalat személyiség. Végső soron K. Horney szerint a pszichológusnak segítenie kell az egyént abban, hogy felismerje potenciálját, önmegvalósítását.

A pszichodramatikus terápia megalapítójának, Ya.L.-nek elméleti és gyakorlati fejleményei óriási hatással voltak az egyén pszichológiai segítségnyújtásának fejlődésére. Moreno. Ő volt az első pszichológus, aki csoportos munkamódszereket alkalmazott a betegekkel. Mint K. Rudestam rámutat, „a klasszikus pszichodráma egy terápiás csoportfolyamat, amely a drámai improvizáció eszközét használja fel a kliens belső világának feltárására... Azon a feltételezésen alapul, hogy az érzések feltárása, új kapcsolatok és magatartás kialakítása A minták hatékonyabbak, ha olyan cselekvéseket használunk, amelyek valójában az élethez közelítenek, mint a verbalizáció használata.

Ya.L. Moreno úgy vélte, hogy ha egy csoportos óra során drámai formában reprodukálják a kliensek valós életéből származó szituációt, akkor a drámai improvizáció elválasztott formájában újra átélhetik a negatív tapasztalatokat, megérthetik a konfliktusok okait, és megtalálhatják a valós életben való leküzdésük módját.

Ya.L. Moreno a pszichológus legfontosabb feladatának a bizalom és érzelmi komfort légkörének megteremtését tartotta, amelyben a csoport tagjai szabadon megoszthatják egymással tapasztalataikat, ötleteiket életük jelentős eseményeivel kapcsolatban.

K. Rogers az általa kidolgozott kliensközpontú terápiában elhagyta a pszichoanalízis legfontosabb koncepcióját - az átvitelt. Úgy vélte, hogy ez nem tükrözi a pszichoterapeuta és a kliens közötti interakció pszichológiai lényegét. E fogalom helyett bevezette az empatikus hallgatás fogalmát, amely abból áll, hogy a pszichoterapeuta „a páciens belső világának pozitív észlelésére” összpontosít. Úgy vélte, hogy „a személyes fejlődést fokozza a megértettség érzése”.

A pszichoterápia másik fontos tényezője K. Rogers szerint természetesen a klienshez való pozitív hozzáállás. K. Rogers azon a meggyőződésén alapul, hogy „minden emberben megvan a lehetőség, hogy megértse és pozitív irányba változtassa önmagát”. A kétségtelenül pozitív attitűd külső megnyilvánulása a pszichoterapeuta intonációja, arc- és szemkifejezése.

K. Rogers a pszichoterapeuta őszinteségét és a kliens gondolataira és érzéseire adott reakcióinak őszinte kifejezését is kötelezőnek tartotta: „Lehetek önmagam, és... megengedem, hogy a másik ember önmaga legyen.”

Fontos figyelembe venni F.S. pszichoterápiával kapcsolatos nézeteit. Perls. Az általa kidolgozott Gestalt terápiás módszerben speciális pszichotechnikai technikák segítségével az ember ténylegesen, azaz „itt és most” éli meg és valósítja meg külső és belső tapasztalatait. Ahogy F.S. hitte Perls, ebben a folyamatban az embernek tapasztalataiban és elképzeléseiben fel kell fedeznie a határt önmaga és az őt körülvevő világ, önmaga és más emberek, múltja, jelene és jövője között. A Gestalt terápia fő célja F.S. Perls úgy vélte, hogy az segíti az egyént a pszichológiai érettség elérésében, amikor az önmagáról alkotott tapasztalatok és elképzelések strukturálódásának köszönhetően a körülötte lévő világgal kapcsolatos öntudatban képes lesz felelősséget vállalni az életéért.

Sokáig azt hitték, hogy a pszichoterápia kizárólagos előjoga egészségügyi dolgozók, ezért a pszichológusok ebben a témában végzett kutatásait a tanulmányozásnak szentelték orvosi szempontok pszichoterápia. Még egy speciális kifejezést is javasoltak a pszichológus munkájának leírására - pszichológiai korrekció.

Amint azt A.S. Spivakovskaya, a pszichoterápia és a pszichológiai korrekció közötti különbség az, hogy a pszichoterápia egy kezelési módszer, a pszichológiai korrekció pedig a megelőzés módszere. Az általa a neurózisra hajlamos gyermekek számára kidolgozott pszichológiai korrekciós rendszerben a korrekciót „a magas kockázatú csoportok vonatkozásában végrehajtott speciálisan szervezett pszichológiai hatásnak tekintik, amelynek célja a pszichológiai kockázati tényezőként meghatározott kedvezőtlen pszichés képződmények átstrukturálása, rekonstrukciója”. és a gyermek harmonikus kapcsolatainak újrateremtésében."

Érdekesnek tűnik V. V. Lebedinszkij pszichológiai segítségnyújtás szintről-szintre való megközelítése. Joggal véli úgy, hogy ez a megközelítés „lehetővé teszi egyrészt a javító-nevelő munka terjedelmének és feladatainak pontos meghatározását: egy érintett vagy formálatlan szint azonosítását, a pszichológia meghatározását a szintek közötti kapcsolatok rendszerében, vagy egy bizonyos típusú korrekciós munka megállapítását. egyensúlyhiány. ...Másodszor, ... gondosan válassza ki a pszichokorrekciós technikákat, és határozza meg alkalmazásuk sorrendjét. És harmadszor, minden konkrét esetben meg lehet jósolni... az állapot és általában a viselkedés dinamikáját korrekciós hatások hatására.”

V.V. Stolin a pszichológiai segítségnyújtás két típusát különbözteti meg: a pszichológiai tanácsadást és a nem orvosi pszichoterápiát. Véleményünk szerint ez egy mesterséges felosztás, hiszen a pszichológiai tanácsadás pszichoterápiás befolyásolást igényel, a pszichoterápia pedig elképzelhetetlen tanácsadás nélkül. Ugyanakkor V. V. álláspontja teljesen helyesnek tűnik. Stolin, hogy amikor ki vannak téve pszichológiai módszerek az egyéni öntudatról" terápiás hatás olyan mértékben fog megnyilvánulni, hogy a pszichoterápiás folyamat megerősíti vagy kiegészíti az öntudat struktúráit, és ezáltal aktiválja és optimalizálja a munkáját.

A fejlődő L.A. A szociálpszichológiai tréning Petrovsky-féle változata az észlelés-orientált képzés módszere - a fő hangsúly a kommunikációs kompetencia növelésén van. L.A. Petrovskaya úgy véli, hogy ebben a folyamatban fontosak az egyén más emberekkel való kapcsolataihoz kapcsolódó tapasztalatai és ötletei. Megjegyzi: „a szubjektív elveken alapuló mély szubjektív kommunikáció jelenti a fő környezetet, amelyben a perceptuális orientált tréningcsoport munkája zajlik, és a csoport fő hatását a résztvevőkre, és végül a fő az ilyen jellegű befolyás eredménye új releváns ismeretek, készségek és tapasztalatok formájában az ilyen típusú kommunikáció területén.”

A fejezet befejezése én :

A rehabilitáció a teljes kezelési folyamat utolsó szakasza, ahol nagyon fontos a kezelés hatékonyságának és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának értékelése, elsősorban a kliens személyes és társadalmi státuszának helyreállítása szempontjából.

Fejezet II . Elméleti és gyakorlati problémák pszichológiai rehabilitációs rendszer kialakítása.

2.1. A pszichológiai rehabilitáció módszerei.

A mentális zavarok esetében a rehabilitációnak megvannak a maga sajátosságai, elsősorban azzal a ténnyel, hogy ezekkel az egyént, társadalmi kapcsolatait és kapcsolatait súlyosan megsértik. Az elmebetegek rehabilitációja alatt reszocializációt, a betegek egyéni és társadalmi értékének, személyes és társadalmi helyzetének helyreállítását vagy megőrzését értjük. Kabanov a partnerséget és az erőfeszítések sokoldalúságát tekinti a rehabilitáció fő elvének, a mentális zavarok esetében a rehabilitációnak megvannak a maga sajátosságai, amelyek a pszichoszociális és biológiai módszerek egységéhez, a megtett erőfeszítések fokozatosságához, a hatások és tevékenységekhez kapcsolódnak. Ennek szakaszai a rehabilitációs terápia, az újraadaptáció, a rehabilitáció a szó megfelelő értelmében. A rehabilitáció egyszerre cél (a személyes státusz helyreállítása vagy megőrzése), egy folyamat, amelynek neurofiziológiai és pszichológiai mechanizmusai vannak, és egy módszer a beteg megközelítésére.

A pszichoterápia a rehabilitáció legmegfelelőbb céljait szolgálja. A pszichoterápiás hatások szerepének és hatékonyságának növekedéséhez hozzájárult a mentális betegségek megnyilvánulásainak és lefolyásának mérséklése, a modern pszichofarmakológiai kezelés lehetőségeinek bővülése. Ugyanakkor a pszichoterápia alkalmazási pontja a biológiai kezelési módszerekkel ellentétben nem maga a kóros folyamat (bár az érzelmi tényezőktől és az emberi tevékenységtől való függése vitathatatlan), hanem a beteg személyisége és a beteg rendszere. viszonyait a valósághoz.

Az egyéni és csoportos pszichoterápia kapcsolatának kérdése a rehabilitáció során megoldható mindkettő intenzitásának növelése irányában. A klienssel folytatott egyéni munka fontos a fő intra- és interperszonális problémák azonosításához, a csoportos órákon való hatékony részvétel motivációjának megteremtéséhez, valamint a csoportos interakciós helyzetekre adott reakciók korrigálásához. A csoportos pszichoterápia minden változatában a legmegfelelőbb módszernek tekinthető a neurózisban, hanem a pszichózisban is szenvedő betegek rehabilitációjában (reszocializációjában). Csoportos környezetben a kapcsolatok fő összetevőire - kognitív, érzelmi és viselkedési - egyidejűleg hat: mélyebb átstrukturálás érhető el. legfontosabb tulajdonságait személyiség, amely magában foglalja a tudatosságot, a szocialitást és a függetlenséget. A csoportos pszichoterápia segít helyreállítani a betegek és mikroszociális környezetük kapcsolatrendszerét, életstílusukhoz igazítva az értékorientációkat, vagyis a problémák megoldását. kiemelt feladatokat, amely nélkül a beteg sikeres szociális működése lehetetlen.

A rehabilitációban kétféle csoportos pszichoterápia és szocioterápia létezik.

1. Terápiás, amely a kliens szociális viselkedését, kommunikációs készségeit, önmegvalósítási képességét, pszichés konfliktusok feloldását és szociális konfliktusok leküzdését célozza. Csoportosítanak: társalgási, problémamegbeszélések, pszichomotoros, kommunikációs, művészet- és zeneterápia, valamint családi pszichoterápia.

2. Egy ügyfélcsapat társadalmi struktúrájának optimális megszervezése, az úgynevezett környezeti csoportok alapján: tanács és ülések, funkcionális csoportok, csoportos kirándulások, betegklub stb.

A mentális betegség fejlettségi stádiumától, lefolyásától és formájától függően változik a szomato-biológiai és az egyéni pszichológiai tényezők aránya a betegségkép kialakulásában, a beteg önmegvalósítási és megfelelő megalapozó képessége. személyek közötti kapcsolatok. Ennek megfelelően nemcsak a pszichoszociális módszerek helye kell, hogy megváltozzon a rehabilitáció struktúrájában, hanem maguk a módszerek, valamint a konkrét feladatok is.

A pszichoterápiás munka céljai akkor érhetők el, ha figyelembe vesszük a kóros folyamat aktivitását, a beteg lelki állapotát, személyes jellemzőit, a közvetlen társadalmi környezet sajátosságait, az egyéni életkörülményeket és a prognózist. Ennek függvényében kell eldönteni a jelentős kapcsolatok szférájába való beavatkozás megengedett mélységének kérdését, valamint a nem hatékony, de bevált pszichés kompenzációs formák átstrukturálását. A gyakorlat számos példát kínál az alkalmazkodás kudarcára és az exacerbációra fájdalmas állapot indokolatlan boncolás és a páciens számára megoldhatatlan pszichológiai és szociálpszichológiai problémák megvitatása.

2.2.A pszichológiai rehabilitáció hatékonyságának értékelése.

A pszichorehabilitáció hatékonyságának értékelésére szolgáló kritériumok és módszerek kidolgozásának követelménye a módszerek rohamos fejlődése miatt egyre aktuálisabb. A pszichoterápiás szolgáltatások szervezői egyre gyakrabban szembesülnek azzal a problémával, hogy értékeljék az egészségpénztárakból a mentális egészségre fordított források hasznosságát, megfelelőségét és eredményességét.

A vizsgált probléma összetettségének bemutatására bemutatjuk a megoldásának főbb előfeltételeit.

1. A pszichoterápia hatékonyságának felméréséhez mindenekelőtt egyértelműen meg kell határozni a módszert, amellyel azt elvégzik. A gyakorlati munkában gyakran beszélünk a pszichoterápiáról általában, nem egyről, hanem módszerek egy csoportjáról, azok különféle kombinációiról - racionális pszichoterápia és hipnózis, hipnózis és autogén tréning stb., az integratív szemlélet gyakorlati megjelenése óta. pszichoterapeuta hozzájárul a különböző módszerek kombinációinak egyre szélesebb körű alkalmazásához.

2. Egy adott módszer minősített alkalmazásakor egy bizonyos technikát kell követni. Nyilvánvalóan ez egyrészt a pszichoterapeuta képzettségének, tapasztalatának, képzettségének feltétele, amit nem mindig vesznek figyelembe Mind az autogén tréning módszere, mind a csoportos pszichoterápia módszere különböző mértékű pszichoterapeuták kezében a minősítés természetesen eltérő eredményeket ad.

3. Az ezzel a módszerrel kezelt betegek számának statisztikailag szignifikánsnak kell lennie. Ugyanakkor egyes pszichoterápiás rendszerek alkalmazásakor arról beszélünk gyakrabban olyan egyes betegekről, akik hosszú hónapok vagy akár évek óta voltak kitéve pszichoterápiának.

4. Jobb, ha homogén anyagon vizsgáljuk a kezelés hatékonyságát. Általában betegcsoportokat vizsgálnak, beleértve az elsődleges betegeket és azokat, akiket korábban más kezelési módszerrel nem segítettek, ambuláns és kórházi betegek csoportjait, akut és elhúzódó lefolyású stb.

5. A pszichoterápia eredményességének értékelésére létrehozott betegcsoportot véletlenszerű mintavétellel kell kialakítani. Etikai szempontból ez akkor lehetséges, ha a betegek száma meghaladja a pszichoterápiás segítségnyújtás valós lehetőségeit.

6. A pszichoterápia hatékonyságának értékelését nem a kezelő személy végezheti, független megfigyelő szükséges. Ez a követelmény nagyon fontos, mivel kiküszöböli a beteg orvoshoz való hozzáállásának megítélését; feltételezhető, hogy a beteg őszintébben értékeli a kezelés hatékonyságát.

7. Célszerű, hogy a független megfigyelő ne tudjon az alkalmazott pszichoterápiás módszerről, így a módszerhez való saját attitűdje ne befolyásolja az értékelést. A pszichoterápiás beszélgetésekről készült magnófelvételek alkalmazása azt is lehetővé tenné, hogy kizárják a páciens pszichoterápia során, stb.

8. Szerepet játszik a pszichoterapeuta személyiségstruktúrája, valamint az, hogy milyen mértékben fejezi ki a pszichoterápia sikerének előrejelzéséhez használt tulajdonságokat.

9. Figyelembe kell venni a beteg személyiségét, tulajdonságainak kifejeződési fokát, a pszichoterápia számára ismerten prognosztikailag kedvező vagy kedvezőtlen tulajdonságait.

10. Ami számít, az a páciens hozzáállása az adott típusú pszichoterápiához, amelyet különösen a pszichoterapeutákkal való korábbi találkozások és bizonyos pszichoterápiai módszerek alakítottak ki benne.

11. Az objektivitás érdekében össze kell hasonlítani a kezelés azonnali és hosszú távú eredményeit. Ez a feltétel különösen fontos a személyközpontú pszichoterápia hatékonyságának értékelése során.

12. A nyomon követés alatt újravizsgált betegek számának a kezeltek teljes kontingenséhez viszonyítva reprezentatívnak kell lennie; ilyen betegeknek kell lenniük a teljes szám legalább 90%-ának.

13. A nyomon követés során az értékelés ne csak az orvostól, egy független értékelőtől (objektív adatok), hanem magától a betegtől is származzon (szubjektív mutatók).

14. Figyelembe kell venni a beteg életének sajátosságait a kezelés befejezése után, lehetséges hatások(pozitív vagy negatív) a terápia eredményéről a beteg közvetlen környezetében (család, munka stb.).

15. Az objektív nyomon követéshez saját kontrollcsoportunk szükséges, mivel a pszichoterápiával kezelt kliensek állapotában a kezelésen kívül idővel változások következhetnek be.

16. Figyelembe kell venni azokat a célokat és célkitűzéseket, amelyeket a betegség klinikai sajátosságai és azok az elméleti premisszák határoznak meg, amelyeket a pszichoterapeuta az általa alkalmazott módszerrel kívánt megvalósítani.

A pszichoterápiás gyakorlatban mindezeket a pontokat nehéz figyelembe venni, de a pszichoterapeutának emlékeznie kell ezek jelentőségére egy adott pszichoterápiás módszer hatékonyságának objektív értékelésével kapcsolatos problémák megoldása során.

Ugyanakkor a pszichorehabilitáció hatékonyságának értékelése szempontjából a csoportos pszichoterápiával kapcsolatos megemlített előnyöket nagymértékben semlegesíti az a tény, hogy a csoportos interperszonális interakciók tartományának bővülése súlyosan megnehezíti a változók kontrollálásának képességét. tanult.

További nehézségeket okoz, hogy a csoportos pszichoterápia elsősorban terápiás folyamat, ezért annak végeredményének értékelése mindig egyénre szabott. Ez elválaszthatatlanul kapcsolódik az egyénben bekövetkező változások klinikai értékeléséhez, és ennek eredményeként három szempont elemzését igényel - klinikai, egyéni pszichológiai és szociálpszichológiai.

Ennek az elválaszthatatlan kapcsolatnak a felismerése megkérdőjelezi az ezen a területen elfogadott munkamegosztás érvényességét és helytállóságát a pszichoterápia folyamatának és hatékonyságának kutatásában. Irodalmi elemzés utóbbi években a csoportos pszichoterápia tanulmányozásának szentelve azt mutatja, hogy a legtöbb esetben a kutatók által elért eredmények nem hasonlíthatók össze egymással. Ennek oka nemcsak a szerzők elméleti megközelítésének különbsége a rehabilitációs folyamat céljainak, célkitűzéseinek és mechanizmusainak megértésében, hanem mindenekelőtt a hatékonysági kritériumok nem kellően egyértelmű meghatározása, és ebből következően a vizsgált változók nem kellően indokolt megválasztása. Ez a szakadék a csoportpszichoterápia procedurális és hatékony aspektusai között oda vezet, hogy vagy a szerzők által elméleti irányultságuknak megfelelően tetszőlegesen megállapított paramétereken, vagy olyan jelenségeken folyik a kutatás, amelyek a szociálpszichológia hagyományos elemzésének tárgyát képezik. amelynek terápiás jelentőségét azonban nem vizsgálták külön.

Kétségtelen, hogy a pszichoterápia hatékonyságának kritériumainak megválasztását a legközvetlenebbül annak céljai határozzák meg, amelyek viszont az elfogadott elméleti koncepcióból fakadnak. Ez nagyobb mértékben vonatkozik a személyközpontú pszichoterápiás rendszerek hatékonyságának értékelésére.

A szakemberek túlnyomó többsége szerint a tüneti javulás kritériuma önmagában nem megbízható a pszichoterápia azonnali hatékonyságának és fenntarthatóságának meghatározásában, bár a beteg által szubjektíven tapasztalt (és lehetőség szerint objektíven rögzített) klinikai tüneti javulás kétségtelenül nyilvántartott. fontos kritérium a pszichoterápia hatékonyságának értékeléséhez. A kiterjedt nyomon követési adatok felhasználásával szerzett klinikai tapasztalatok meggyőzően igazolják bizonyos szociálpszichológiai kritériumok alkalmazásának szükségességét a pszichorehabilitáció hatékonyságának értékeléséhez. Ezek a következők: a beteg megértésének mértéke a betegség pszichológiai mechanizmusairól és saját szerepéről a konfliktusok és traumatikus helyzetek előfordulásában, beleértve a maladaptív reakcióinak kialakulását; attitűdök és attitűdök változásai; a társadalmi működés javítása stb.

A pszichorehabilitáció hatékonyságának kritériumainak meg kell felelniük következő feltételekkel. Először is elegendő a ben bekövetkezett változások teljes körű jellemzése klinikai képés a beteg adaptációja, a terápiás dinamika három szempontjának figyelembevételével: 1) szomatikus, 2) pszichológiai és 3) szociális. Másodszor, nemcsak az objektív megfigyelés szempontjából történő értékelést kell lehetővé tenniük, hanem magában kell foglalniuk a beteg szemszögéből történő szubjektív értékelést is. Harmadszor pedig ezeknek a kritériumoknak kellően függetleneknek kell lenniük egymástól.

Egyre nagyobb az érdeklődés számos más betegség rehabilitációjának hatékonyságának értékelésére szolgáló kritériumok és módszerek kidolgozása iránt. Így Guzikov azt javasolja, hogy értékeljék az alkoholizmus pszichorehabilitációjának hatékonyságát (különösen csoportos formában) a következő négy kritérium alapján:

· az anozognózia legyőzésének mértéke: ez a képtelenség felismerni magát alkoholistaként, a kezeléstől való vonakodás stb.;

· az objektivitás mértéke a páciens személyes jellemzőinek értékelésében, az önbecsülés helyreállításának képessége stb.;

· a szociálpszichológiai adaptáció mértéke, amelyet az ügyfél megsérült családi, ipari és egyéb kapcsolatai helyreállításának jellege határoz meg.

Volovik és Vida tanulmányai a skizofrénia enyhén progresszív formáiban szenvedő betegek rehabilitációs beavatkozásainak hatékonyságát elemzik. A pszichorehabilitációs beavatkozás fő irányai itt a következők:

1) szubjektív értékelés feltételek és hozzáállás a kezeléshez;

2) nehézségek és konfliktusok jelenléte a személyes kapcsolatok más jelentős területein, valamint ezek tudatosságának mértéke;

3) a társadalmi felfogás, az önbecsülés és a törekvések szintjének torzulása;

4) az egyéni tapasztalat hiánya és a másodlagosan tanult viselkedési formák jelenléte, amelyek rosszul alkalmazkodnak a beteghez.

A neurózisban és más betegségekben szenvedő betegek állapotában bekövetkezett változások felmérése a tüneti javulás, a pszichés ill. szociálpszichológiai kritériumok vonatkozhatnak széleskörű figyelembe vételével kifejlesztett technikák ennek a betegségnek, természete és mechanizmusai, - klinikai skálák, pszichológiai, szociálpszichológiai, pszichofiziológiai, élettani technikák stb.

Csupán hangsúlyozni kell, hogy a beteg állapotának dinamikájának pszichológiai módszerekkel történő kimutatása megköveteli az ismételt vizsgálatok során hasonló módszerek alkalmazását, amelyek azonban tartalmilag és megjelenési formájukban eltérnek a kezdetiektől, annak érdekében, hogy csökkentsék (ha nem szünteti meg) a feladatok ellátása során szerzett ismeretek elsajátítása által okozott torzulásokat.

Olyan esetekben, amikor kísérleti pszichológiai technikák A pszichorehabilitáció hatékonyságának felméréséhez a pszichodiagnosztikában szokásos elvből indulunk ki, miszerint a betegek mintáját meg kell különböztetni a normál mintától, valamint abból a tényből, hogy a betegek állapotának javulásával pszichológiai mutatói megközelítik a normát. Ezért a fő figyelem a pszichológiai technikák átlagos mutatóinak különbségére irányul a kezelés elején, a folyamat során és a végén. A hosszú távú (hónapok, néha évek) terápia során a rehabilitációnak nem kitett kontrollcsoportokat dinamikusan tanulmányozzák, ugyanazokkal a pszichológiai technikákkal.

A neurózisos, mentális és egyéb betegségekben szenvedő betegek pszichorehabilitációjának hatékonyságának értékelése során viszonylag objektívebb pszichofiziológiai módszerek alkalmazhatók. Megállapítást nyert, hogy a beteg állapotának javulását a pszichofiziológiai reaktivitás normalizálódása (vagy az arra való hajlam) kíséri, amelyet a korábban patogén állapotokhoz és hatásokhoz való hozzáállásának átstrukturálása okoz.

A második fejezet befejezése :

A pszichoterápia szocioterápiával, farmakoterápiával, foglalkozásterápia mások pedig a pszichoszociális módszerek egyetlen komplexumát alkotják, amelyek klinikailag differenciált alapon történő kombinált alkalmazása döntő előfeltétele a kliensek hatékony szociális és munkaügyi felépülésének, az ügyfelek optimalizálásának. személyes fejlődés. Csak a pszichoterápia irányába történő hangsúlyeltolódásról beszélhetünk különböző szakaszaiban rehabilitáció.

Nyilvánvaló, hogy a probléma megoldásában szinte leküzdhetetlen nehézségeket okoz, hogy a fenti előfeltételeket, kritériumokat, kutatási eredményeket ezeknek a kritériumoknak megfelelő módszerekkel (és végső soron sokféle változóval) kell figyelembe venni a pszichoterápia hatékonyságának felméréséhez. Sok szerző bizonyos kiutat lát azokban a lehetőségekben, amelyek az egyre bonyolultabb, többváltozós statisztikai programok modern számítástechnikát alkalmazó alkalmazása során rejtőznek. Ugyanakkor folytatódnak a kísérletek az egyéni megfigyelések alapos elemzésére, ideértve a csoportpszichoterápia folyamatát is, és az ilyen elemzés speciális módszertanának kidolgozására, komplex statisztikai módszerekkel is.

Következtetés.

A rehabilitáció a teljes kezelési folyamat utolsó szakasza, ahol nagyon fontos a kezelés hatékonyságának és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának értékelése, elsősorban a kliens személyes és társadalmi státuszának helyreállítása szempontjából.

A rehabilitáció orvosi és pedagógiai intézkedések rendszere, amelynek célja a rendellenes gyermek társadalmi környezetbe való bevonása, pszichofizikai képességei szintjén történő megismertetése a közéletbe és a munkába. A rehabilitáció pszichológiai eszközökkel történik, amelyek célja a fejlődési rendellenességek megszüntetése vagy mérséklése, valamint gyógypedagógiai, oktatási és szakképzési. A rehabilitációs problémákat speciális oktatási intézmények rendszerében oldják meg a kóros gyermekek különböző kategóriái számára, ahol az oktatási folyamat megszervezésének jellemzőit a kóros fejlődés sajátosságai határozzák meg.

A rehabilitáció magában foglalja a megelőzést, a kezelést, a betegség utáni élethez és munkához való alkalmazkodást, de mindenekelőtt a beteghez való személyes hozzáállást. Létezik orvosi, pszichológiai, szakmai és szociális rehabilitáció.

A pszichológiai rehabilitáció, mint a rehabilitáció céljából végzett pszichológiai beavatkozás pszichoterápiás beavatkozás, és a pszichoterápia kifejezésnek felel meg.

A pszichológiai segítségnyújtás főbb elméleti megközelítéseinek elemzése a hazai és külföldi pszichológiában a következőket mutatta.

Minden elméleti és gyakorlati megközelítésben a pszichoterápiás és pszichokorrekciós segítség a személyiséget, így vagy úgy, a módszerek hatását tanulmányozzák pszichológiai hatás a személy öntudatának eltéréseiről. Megjegyzendő, hogy ha a külföldi pszichológiában nincs egyértelmű különbség a pszichoterápia és a pszichológiai korrekció között, akkor a hazai pszichológiában a pszichoterápiát mint módszerrendszert szokás megkülönböztetni. terápiás hatások bizonyos mentális betegségekben szenvedőkről, valamint a pszichológiai korrekció, mint olyan mentális zavarok megelőzésének és korrekciójának módszerrendszere, amelyek nem rendelkeznek kifejezett mentális patológia jelleggel.

A pszichológiai segítségnyújtás elméletével és gyakorlatával kapcsolatos nézetkülönbségek ellenére minden szerzőben közös, hogy az egyénre gyakorolt ​​pszichológiai hatás legfontosabb összetevőjeként azonosítják mind az egyéni, mind a csoportos munkaformákban, a terápiás hatást az egyén tapasztalatai és elképzelései az önmagával való kapcsolataival kapcsolatban a környező világgal való kapcsolatában.

A pszichoterápia a rehabilitáció során lehet egyéni vagy csoportos.

A rehabilitációban kétféle csoportos pszichoterápia és szocioterápia létezik.

1. Terápiás, a kliens társas viselkedésére irányul: társalgási, problémamegbeszélések, pszichomotoros, kommunikatív, művészet- és zeneterápia, valamint családi pszichoterápia.

2. Az ügyfélcsapat társadalmi struktúrájának optimális megszervezése: tanács és értekezletek, funkcionális csoportok, kollektív kirándulások, betegklub stb.

A gyakorlati pszichológusok hatékonyságának vizsgálata során nyert tények és minták többsége további ellenőrzést igényel. Az előfeltételek egyértelmű teljesítménykritériumokká való megvalósítását a gyakorlati pszichológus elméleti álláspontja határozza meg.

· szubjektíven az ügyfél által a belső világban tapasztalt változások,

· szubjektíven rögzített paraméterek, amelyek az ember belső világának különböző módozataiban bekövetkezett változásokat jellemzik,

· az egyén expozíció utáni életében bekövetkezett változások fenntarthatósága.

A pszichológiai befolyásolás hatékonyságának kritériumainak felkutatása mindig megköveteli a probléma egyedi jellegének, klinikai képének és fejlődési mechanizmusainak, az alkalmazott befolyásolási módszereknek és a segítségükkel megvalósítani kívánt céloknak a figyelembevételét.

Bibliográfia.

1. Abramova G.S. Workshop a fejlődéslélektani: Publishing Center "Academy". - 1998. - 320 p.

2. Gyermeknevelés ben középső csoportóvoda: Óvodapedagógusok kézikönyve. kert / Antsiferova A.A., Vladimirova T.A., Gerbova V.V. stb.; Összeg. G. M. Lyamin. - 2. kiadás, rev. - M.: Nevelés, 1982.- 256 p.

3. Ötödik életévi gyermekek nevelése, tanítása: Könyv. óvónőnek kert 1 A.N.Davidchuk, T.I.Osokina, L.A.Paramonova és mások; Szerk. V. V. Kholmovskaya. - M.: Nevelés, 1996. - 144 p.

4. Gippenreiter Yu.B. Bevezetés az általános pszichológiába. Előadás tanfolyam. - M.: CheRo, 1996. - 336 p.

5. Godefroy J. Mi a pszichológia: 2 kötetben. Szerk. 2. sztereotip, 1. köt.: Ford. franciából - M.: Mir, 1996. -496s.

6. Gurevich K.M., Gorbacsova E.I. Mentális fejlődés gyermek: kritériumok és szabványok. - M.: Tudás.992.-80-as évek.

7. Defektológia: Szótár-kézikönyv / Szerző. comp. S.S. Stepanov, szerk. B. P. Puzanova. -M.: Új iskola, 1996.-80-as évek.

8. Dotsenko E.L., Fomicheva E.V. Pszichológia és pedagógia: oktatóanyag. 3. kiadás. Tyumen. Tyumen Kiadó állami Egyetem, 2004. 220 p.

9.Zlobin A.T. Az érzelmek osztályozásáról // A pszichológia kérdései 1991. 4. sz.

10. Igumnov S.A. Klinikai pszichoterápia gyermekeknek és serdülőknek: Útmutató. Kézikönyv / Szerk. V.T. Kondrasenko. - Mn.: Belarusskaya Navuka, 1999. - 189 p.

11. Kozlova L.V. A rehabilitáció alapjai orvosi főiskoláknak: tankönyv. Kézikönyv / L. V. Kozlova, S. A. Kozlov, L. A. Szemenenko; Általános alatt szerk. B. V. Kabarukhina. - Szerk. 2. - Rostov n/a: Főnix, 2005.-475 p.

12. Kretschmer Z. Orvosi pszichológia. Per. vele. / Szerk. Felkészülés Tengely. A. Lukov. - SP6.: Szakszervezet, 1998. - 464 p.

13. Rövid pszichológiai szótár / Szerk. - comp. L.A. Karpenko; Általános alatt Szerk. A.V.Petrovszkij, M.G.Jarosevszkij. -2 kiad., bővítve, javítva. és további - Rostov a/d: "Phoenix" kiadó, 1998.- 512 p.

14. Levi V.L. Nem mindennapi gyerek. - 2., extra. és feldolgozva - M.: Tudás, 1988. - 258 p.

15. Makarenko A.S. Az oktatásról. - M.: Politizdat, 1988.- 256 p.

16. Menchinskaya N.A. Problémák a képzés, oktatás és mentális fejlődés gyermek. / szerk. E.d. Bozhovich - M.: Kiadó "Institute gyakorlati pszichológia", 1998. - 448 p.

17. A hatékony pszichokorrekció módszerei: Olvasó. / Összeg. K.V. Silchenok. - Mn.:, 1999. - 816 p.

18. A nevelés bölcsessége: könyv szülőknek / Összeáll. B.M.Bim-Bad, Z.D.Dnyeprov, G.B.Kornetov. - 2. kiadás, add. - M.: Pedagógia, 1989. - 304 p.

19. Ratanova T.A. Általános pszichológia. Diagnosztika mentális képességek gyermekek. - M.: Moszkvai Pszichológiai és Szociális Intézet: Flint, 1998. - 88 p.

20. Rogov E.I. Kézikönyv gyakorlati pszichológus számára: Tankönyv. Kézikönyv: 2 könyvben. - 2. kiadás, átdolgozva. és további - M.: Humanista. Szerk. VLADOS Center, 1998. - 2. könyv: Pszichológus munkája felnőttekkel. Korrekciós technikák és gyakorlatok. - 480 pp.: ill.

21. Pozhar L. Rendellenes gyermekek és serdülők pszichológiája - patopszichológia - M.: Kiadó. "Gyakorlati Pszichológiai Intézet", Voronyezs; NPO "MODEC", 1996. - 128 p.

22. Pszichológia. Tankönyv. - M.: "PROSPECT", 1998. - 584 p.

23. Pszichoterápia. / Szerk. B. D. Karvasarsky. - SP6: Peter Publishing House, 2000. - 544 p.

24. Rubinshtein S.L. Alapok Általános pszichológia- SP6: Peter Kom, 1999. - 720 p.

25. Sandomirsky M.E. Védelem a stressz ellen. Pszichológiai problémák megoldásának élettani orientált megközelítése. (RETRI módszer). - M.: Pszichoterápiás Intézet Kiadója, 2001. - 336 p.

26. Smirnova E.O. Gyermekpszichológia: Tankönyv pedagógiai iskolák és egyetemek számára. - M.: Shkola-Press, 1997. - 384 p.

27. Stolyarenko L.D. A pszichológia alapjai. Rostov n/a. Szerk. "Phoenix", 1997 - 736-osok.

28. Teleshevskaya M.E. Az emberek boldoggá tételének művészete: Egy pszichoterapeuta feljegyzései. - M.: Angstrem, 1993.- ZZbs.

29. Tikhonravov Yu.V. Egzisztenciális pszichológia. Oktatási és referencia kézikönyv. - M.: JSC "Business School" Intel-Sintez, 1998. -238 p.

30. Shevandrin N.I. Pszichodiagnosztika, korrekció és személyiségfejlesztés. - M.: Humanista. Szerk. VLADOS Központ, 1998.- 512 p.

31. Fedorov Yu.M. Szociálpszichológia: Előadó tanfolyam. - Novoszibirszk, 1999. - 528 p.

Gyakran előfordulnak olyan helyzetek az életünkben, amelyek után elveszítjük az érdeklődésünket az élet iránt, elnyomva, szükségtelennek érezzük magunkat, sőt néha a továbbélés vágya nélkül. A pszichológiai rehabilitáció, amelynek célja, hogy az ember újragondolja útját, helyreállítsa a külvilággal való kapcsolatokat és a produktív interakciót, segít a korábbi életszemlélet visszaállításában és a világgal való kapcsolatteremtésben.

A rehabilitáció pszichológiai alapjai

Kiigazításokból állnak érzelmi állapot, ami csökkenti a felépülés és alkalmazkodás idejét, családpszichológia és terápia, információs tér bővítése. Az ilyen rehabilitáció feladata, hogy az ember elfogadja az új ént, felismerje az elveszett funkciókat, és alkalmazkodjon a külvilághoz. Egy személy személyes és társadalmi státuszának helyreállítása.

A pszichológiai rehabilitációnak tág fogalma van. Ez az utolsó szakasz általános kezelés, elsősorban az ember társadalmi és személyes státuszának helyreállítása szempontjából. Pszichológiai módszerekkel hajtják végre, amelyek célja a betegségből vagy valamilyen szituációból (nem feltétlenül fizikai) származó különféle hibák kiküszöbölése. Tartalmazza a kezelést, a megelőzést, a betegség utáni élethez és munkához való alkalmazkodást. Általánosságban elmondható, hogy létezik orvosi, pszichológiai, szakmai és szociális rehabilitáció.

A szociálpszichológiai rehabilitáció alapvető módszerei

Összefoglalva, érdemes megjegyezni, hogy a pszichológiai rehabilitáció módszereinek magas eredmények elérésére kell irányulniuk. A betegek folyamatos tanácsadása segít a megvalósításban. Szociális rehabilitáció lehetővé teszi, hogy alkalmazkodjanak a családi és társadalmi élet megváltozott körülményeihez. Ezek olyan rendezvények, amelyek célja az életminőség javítása, az esélyegyenlőség megteremtése a társadalomban való teljes körű részvételhez. Ezért meg kell értenünk, hogy a gyógyszeres kezelés mellett az ember pszichológiai felépülése is fontos. Ne hanyagold el.

A pszichológiai rehabilitáció folyamatában a pszichológus egyértelműen meghatározza a rehabilitáció céljait és fő célkitűzéseit. Véleményünk szerint a pszichológiai rehabilitáció gyermekkorban kap kiemelt jelentőséget, mert éppen ebben az életkorban a mentális kognitív és érzelmi-akarati folyamatok intenzív fejlődése jellemző. Minél hamarabb észlelnek egy adott hibát, annál hatékonyabbak lesznek a rehabilitációs intézkedések.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció fő feladatait, meg kell jegyezni V. I. Lubovsky feladatainak általános rendszerezését a speciális pszichológia keretében, aki ezeket a feladatokat tudományos tartalomban és gyakorlati orientációban ötvözte. A feladatok első csoportja általános tudományos elméleti problémák amelyek egy rendellenes gyermek mentális fejlődésének problémáihoz kapcsolódnak:

A normális és abnormális gyermekekre jellemző psziché fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása;

Az általános fejlődési minták feltárása, amelyek minden rendellenes gyermekre jellemzőek;

A psziché sajátos fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása különféle csoportok rendellenes gyermekek;

A psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak az anomália természetétől, mechanizmusaitól és súlyosságától való függésének megállapítása.

A feladatok második csoportja a mentális tevékenység és annak meghatározott formáinak kialakulásában és fejlődésében fellépő anomáliák vizsgálata mentális folyamatok abnormális gyermekek különböző csoportjaiban, vagyis a személyiségformálás, a mentális tevékenység, a beszéd, az észlelés, az emlékezet mintáinak vizsgálata.

A feladatok harmadik csoportja a hiba kompenzálásának és a psziché egészének fejlesztésének módjainak meghatározása.

A feladat negyedik csoportja a kóros gyermekcsoportok különböző csoportjainak tanításának tudományos alapjainak, módszereinek és eszközeinek kidolgozása, a tanítás konkrét módjainak elméleti indoklása.

A fejlődési rendellenességgel küzdő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának egyik területe a pszichológiai korrekció. I. I. Mamaychuk szerint a pszichológiai korrekció feladatainak megfogalmazásakor célszerű három fő pszichokorrekciós blokkot kiemelni, amelyek egymással összefüggenek. Ez egy diagnosztikai, korrekciós és prognosztikai blokk.

A diagnosztikai blokk a gyermek mentális fejlődésének diagnosztikáját és a szociális környezet diagnosztikáját tartalmazza. A gyermek mentális fejlődésének diagnózisa a következőket tartalmazza:

o a gyermek és szülei személyiségének, kapcsolatrendszerének átfogó klinikai és pszichológiai vizsgálata;

o a gyermek és családtagjai motivációs-szükségleti szférájának elemzése;

o szenzoros-perceptuális és intellektuális folyamatok, funkciók fejlődésének elemzése.

A társadalmi környezet diagnózisa elemzést igényel kedvezőtlen tényezők szociális környezet, amely traumatizálja a gyermeket, megzavarja szellemi fejlődését, személyes jellemének kialakulását, szociális alkalmazkodását.

A korrekciós blokk a következő feladatokat tartalmazza:

o a gyermek nem megfelelő nevelési módszereinek korrekciója mikroszociális elhanyagoltságának leküzdése érdekében;

o gyermek vagy serdülő segítése traumatikus helyzetek megoldásában;

o produktív típusú kapcsolatok kialakítása a gyermek és mások között (családban, osztályteremben);

o a gyermek társadalmi státuszának növelése a csapatban;

o a gyermek vagy serdülő kompetenciájának fejlesztése normatív viselkedési kérdésekben;

o szenzoros-perceptuális, mnemonikus és intellektuális folyamatok kialakítása és serkentése gyermekeknél

o a kommunikációs funkciók fejlesztése, javítása, a viselkedés érzelmi-akarati szabályozása;

o megfelelő szülői attitűd kialakítása a gyermek betegségével és szociálpszichológiai problémáival kapcsolatban a szülők aktív bevonásával a pszichokorrekciós folyamatba;

o alkotás a gyerekcsapatban, ahol egy speciális igényű gyermek tanul, elfogadó, jóakarat, nyitottság, kölcsönös megértés légköre.

A pszichokorrekció prognosztikai blokkja a gyermek pszichofiziológiai, mentális és szociálpszichológiai funkcióinak tervezésére irányul. A korrekció során a pszichológusnak a következő feladatokkal kell szembenéznie:

o tervezés lehetséges változások fejlesztés alatt Kognitív folyamatokés általában a személyiség;

o ezeknek a változásoknak a dinamikájának meghatározása.

A fogyatékkal élő gyermekekkel végzett munka általános célja a kognitív és érzelmi-akarati folyamatok helyreállítása és fejlesztése, biztosítva az egyén legteljesebb pszichológiai alkalmazkodását a társadalomban. Említsünk meg néhány olyan pszichológiai rehabilitációs feladatot, amely a gyermeki szervezet károsodott funkcióinak megfelelően kitűzhető.

I. I. Mamaychuk az agyi bénulásban szenvedő gyermekek és serdülők pszichológiai segítségét a rehabilitációs hatások komplex rendszerének tekinti, amelyek célja a társadalmi aktivitás növelése, az önállóság fejlesztése, az agybénulásban szenvedő betegek egyén társadalmi helyzetének megerősítése, értékrendszer és orientáció kialakítása. , olyan értelmi folyamatok fejlesztése, amelyek megfelelnek a mentális és fizikai képességek beteg gyerek. Konkrét problémák megoldása fontos: testi hibára adott másodlagos személyes reakciók kiküszöbölése, hosszú kórházi tartózkodás és sebészet. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai segítségnyújtásának hatékonysága nagymértékben függ a magas színvonalú pszichológiai diagnosztikától. Az agybénulásban szenvedő gyermekek pszichológiai diagnosztikájának folyamatát a következő területekre javasolt felosztani: a motoros funkciók fejlődésének pszichológiai diagnosztikája, a szenzoros funkciók, a mnemonikus, az intellektuális, valamint a motivációs-szükségleti szféra jellemzői és az egyéni személyes jellemzők.

S. P. Duvanova, T. F. Pushkina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova tudósok a következőket tekintik a korai és óvodás korú agyi bénulásban szenvedő gyermekekkel végzett korrekciós pedagógiai munka fő irányainak:

o érzelmi, verbális, tárgyi és játékos kommunikáció fejlesztése másokkal;

o szenzoros funkciók stimulálása. Térbeli és időbeli reprezentációk kialakítása, ezen jogsértések korrekciója;

o az intellektuális tevékenység előfeltételeinek kialakítása (figyelem, emlékezet, képzelőerő);

o matematikai fogalmak kialakítása;

o szem-kéz koordináció fejlesztése és funkcionalitás kezek és ujjak, felkészítés az írás elsajátítására;

o öngondoskodási és higiénés készségek fejlesztése. A mozgásszervi betegségben szenvedő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o a személyiség kognitív és érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o a test szenzoros funkcióinak stimulálása;

o a gyerekek és mások közötti nyelvi, tárgyi és játékos kommunikáció kialakítása;

o pszichológiai alkalmazkodás a megváltozott körülményekhez; A mentális zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai rehabilitációja L. Nyizsnik és A. Sagirov szerint a személyiség megőrzött elemei és az orvosi és pedagógiai hatás közötti dinamikus funkcionális kapcsolat alapján történik. Tovább kezdeti szakaszban A korrekciós munka tervezésénél szükséges a kompenzációs mechanizmusok működésbe hozása, a mentális funkciók zavarainak megkülönböztetése a személyiség megőrzött magjától. A szivárgás formáit és eszközeit a mentális változások természete és a kóros viselkedés súlyossága határozza meg. Figyelembe kell venni a fő egyéni jellemzők, személyiségszerkezet, kóros elváltozások beteg gyermekben:

o melyek a fő kóros elváltozások egy beteg gyermekben;

o melyek azok a főbb mentális zavarok egy beteg gyermeknél, amelyeket pszichológiai és nevelőmunkával kell korrigálni;

o melyiken pozitív nézőpont befolyást lehet építeni egy ilyen gyermek személyiségére és a fennmaradó lehetőségekre;

o mely korlátozó tényezők - pszichológiai és nevelési eszközök - lehetnek leginkább az egyes gyermekekkel végzett korrekciós munka folyamatában;

o dinamikusan nyomon követni a lelki folyamatok állapotát a pszichológiai és pedagógiai rehabilitáció során;

o a hosszú távú gyakorlatok szükségessége nemcsak a károsodott funkciókkal kapcsolatban, hanem az egész személyiségre vonatkozóan is.

Úgy vélik továbbá, hogy a szervezet, az eszközök és a befolyásolási formák megválasztásakor figyelembe kell venni a mentális zavarokkal küzdő gyermekek reaktivitásának sajátosságait, megváltozott pszichéjét. A korrekciós munka építésekor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

1. Az általános oktatási és pedagógiai osztályokba való bekerülés lassan történik, a gyermekek alkalmazkodása egy-egy tevékenységtípushoz hosszú időt igényel.

2. Az edzések két irányban zajlanak. Egyrészt ismeretszerzési formaként valósulnak meg, másrészt maga az oktatási folyamat és az oktatási formák irányítják, fejlesztik, korrigálják a gondolkodás, a figyelem és a viselkedés folyamatait.

3. A jogsértések kijavítására irányuló munkát gyermekenként és betegségcsoportonként személyre szabják.

M. M. Ilinoi és I. I. Mamaichuk hosszú távú tapasztalatai azt mutatják, hogy a pszichológiai segítségnyújtás helyesen kiválasztott módszerei, figyelembe véve a fejlődési problémákkal küzdő gyermekek és serdülők egyéni pszichológiai jellemzőit, befolyásolják mentális és személyes fejlődésük dinamikáját. A fejlődési problémákkal küzdő gyermekeknek és serdülőknek nyújtott pszichológiai segítségnyújtást – beleértve a mentális retardációt (MDD) is – klinikai, pszichológiai és pedagógiai hatásrendszernek tekintik, amely általános és speciális feladatokat is magában foglal. NAK NEK közös feladatok tartalmazza:

o szellemi retardált gyermek gnosztikus folyamatainak fejlesztése, amelyek megfelelnek a fizikai és szellemi képességeinek;

o az egyes értelmi fogyatékos gyermek társadalmi helyzetének erősítése a kortárscsoportban és a családban;

o értelmi fogyatékos gyermekek megfelelő önértékelésének, önállóságának és aktivitásának kialakítása.

A konkrét problémák megoldása is nagyon fontos:

o meglévő hibára adott másodlagos személyes reakciók megszüntetése;

o a családi nevelési stílus diagnosztikája, korrekciója;

o a hospitalizáció kialakulásának vagy következményeinek megelőzése stb.

Az értelmi fogyatékos és mentális betegségben szenvedő gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o a kognitív szféra pszichológiai diagnosztikája és korrekciója;

o a személyiség érzelmi-akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája és fejlesztése;

o formáció pozitív tulajdonságok személyiség és a személyiség kommunikatív szférájának fejlődése.

Figyelembe véve a pszichológiai rehabilitáció feladatait a hallássérült gyerekekkel végzett munka során, olyan tudósok, mint T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko és mások figyelmet fordítanak a fogyatékos gyermekek mentális fejlődésének egyediségére. hallási funkció valamint a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására szolgáló módok kialakítása. A hallássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának alapjai a siketpszichológia által kitűzött feladatok azonosításán alapulnak. Számos szerző, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Pushkina a következő feladatokat határozza meg:

o hallássérült emberek mentális fejlődési mintáinak azonosítása;

o tanulmányozza a fejlődési jellemzőket egyes fajok kognitív tevékenység személyiségek;

o a releváns rendellenességek pszichodiagnosztikai és pszichokorrekciós módszereinek kidolgozása;

o a hallássérültek integrált oktatásának, társadalmi integrációjának problémáinak tanulmányozása.

A hallássérült gyermekekkel végzett munka során a pszichológiai rehabilitáció céljai a következők:

o az egyén kommunikációs szférájának fejlesztése;

o megfelelő önértékelés és törekvési szint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o lehetőségek és módok kialakítása a különböző összetettségű jogsértések kompenzálására.

A látássérült gyermekek pszichológiai rehabilitációjának feladata a tiflopszichológia fő feladatán – a vakok és gyengénlátók pszichéjének tanulmányozásán – alapul. Ezt a feladatot több szempontból is meg kell oldani:

o a psziché alapvető fejlődési mintáinak és megnyilvánulásainak feltárása, amelyek mind a normál látású, mind a látássérült személyekre jellemzőek;

o csak a vakok és gyengénlátók számára jellemző mentális jelenségek sajátos mintáinak feltárása;

o a psziché fejlődésének és megnyilvánulásainak függőségének megállapítása a látáspatológia mértékétől és természetétől, valamint a hiba előfordulásának időpontjától

o a másodlagos eltérések kompenzálására és korrekciójára szolgáló módok és mechanizmusok azonosítása;

o az anomáliákkal küzdő gyermekekre gyakorolt ​​pedagógiai hatások (tanítási és nevelési módszerek és eszközök) elméleti igazolása vizuális elemző.

E feladatokon túlmenően A. G. Litvak vezető tudós úgy véli, hogy a látássérült emberek társadalmi integrációját célzó rehabilitációs munka fő feladata a társadalmi kapcsolatok kialakítása vagy helyreállítása, vagyis a szociálpszichológiai adaptáció vak – reintegráció).

A pszichológiai rehabilitáció céljai a látássérült gyerekekkel való munka során:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o megfelelő önértékelés és törekvési szint kialakítása;

o pozitív személyiségjegyek kialakítása;

o a jogsértések kompenzálási lehetőségeinek megteremtése más elemzők munkájának fokozásával;

o „akadályérzet” kialakítása;

o a másodlagos eltérések kompenzációjának és korrekciójának módjainak és mechanizmusainak azonosítása.

A rákbeteg hatékony rehabilitációjának alapja S. A. Misyak szerint a kreativitás és a spiritualitás, amelyek nemcsak az egészségét állítják helyre, hanem egy evolúciós fejlődési utat is biztosítanak számára. Figyelem további fejlődés A daganatos folyamat nehezen elérhető cél – mind a páciens, mind az orvosok és a szociális munkások számára. De a kreatív és spirituális szempontok teszik lehetővé a cél leegyszerűsítését, feltételesen több töredékre bontva azt. Segíteni kell a betegnek, hogy meghatározza a fejlesztési stratégiáját - konstruktív, gyógyulással kapcsolatos testi egészségés a fejlődés pszichológiai egészség, humanista célok követésével, a spirituális kultúra formálásával.

A pszichológiai rehabilitáció céljai a belső szervi rendellenességekkel küzdő gyermekekkel végzett munka során:

o a személyiség kognitív, érzelmi és akarati szférájának pszichológiai diagnosztikája, korrekciója;

o az egymásnak ellentmondó érzelmi állapotok eltávolítása;

o mentális traumák enyhítése miatt orvosi eljárások(műtétek) a gyermek gyors kezeléshez fűződő reményeinek következetlensége miatt;

o pszichológiai alkalmazkodás a megváltozott körülményekhez.

„Jelenleg a rehabilitáció nagyon jelentős helyet foglal el az egészségügyben. Annak ellenére, hogy egyre több új definíció jelenik meg a rehabilitáció jelentésére vonatkozóan, a legpontosabb definíció továbbra is az, amelyet a WHO Orvosi Rehabilitációs Szakértői Bizottsága adott 1958-ban: „A rehabilitáció olyan folyamat, amelynek célja a rehabilitáció kialakulásának megakadályozása. megelőzhető fogyatékosság a betegségek kezelése során, és segítse a fogyatékos embereket abban, hogy elérjék azt a maximális fizikai kapacitást, amelyre alkalmasak. meglévő betegség vagy testi betegség." 1

Lényegében a rehabilitáció hasonló a kezeléshez. De ellentétben a kezeléssel, amelynek célja a szervezet orvosi és biológiai helyreállítása, a rehabilitáció orvosi és szociális helyreállítást feltételez, ahol a munkával, oktatással és egyéb tevékenységekkel való kapcsolat nem szűnik meg” [K.S. Bakharev. Pszichológiai rehabilitáció gyermekkorban, P.6].

Részlet a könyvből: Zborovsky, K.E. Önsegítő csoportok a fogyatékkal élők szociális rehabilitációjának technológiájában. / K.E.Zborovsky. – MN.: „Belarusz Szociális Dolgozók Szövetsége” közszervezet, 2008 – 156 p.

A betegség nem mindig múlik el nyomtalanul. Gyakran maradványhatások jelentkeznek fájdalom, gyengeség, a betegség kiújulásától való félelem formájában, ennek lehetnek társadalmi következményei is: a fizikai aktivitás csökkenése, szakmaváltás, stb. egészségre, van egy rehabilitációs intézkedésrendszer, amelynek célja a betegségben szenvedő személy fizikai (biológiai), mentális és szociális állapotának helyreállítása, olyan tulajdonságok kialakítása, amelyek elősegítik a környezethez való optimális alkalmazkodást.

Minden rehabilitációs munka alapvető elveken alapul. Mutassunk be egy nagyrészt átfedő és egymást kiegészítő elvlistát, amelyet mind a külföldi (Wright, 1981), mind a hazai (Kabanov M.M., 1976) kutatók javasoltak. Az amerikai szerzők által javasolt elvek a következők:

1) a betegséget túlélők kompetenciájának javítása;

2) az áldozatokkal való bánásmód optimalizálása a számukra szükséges környezetben;

3) eklektika a különféle módszerek használatában;

4) a fogyatékossággal élő személyek munkaképességének növelése;

5) a rehabilitációs folyamat lényeges része a legjobb reménysége;

6) a beteg függőségének szándékos növelése végső soron más környezetben és más időpontokban önálló működésének fokozásához vezethet;

7) a rehabilitációs beavatkozások két fő típusa a beteg képességeinek fejlesztése és a környezeti támogatás megszervezése;

8) a hosszú távú gyógyszeres kezelés gyakran szükséges, de ritkán elégséges eleme a rehabilitációs beavatkozásnak.

A Leningrádi Pszichoneurológiai Intézetben kidolgozott rehabilitációs elvekhez. V.M. Bekhterev, beleértve:

A partnerség elve. A beteg egyenrangú és aktív partner a betegség által megromlott funkciók és társas kapcsolatok helyreállításában;

Az erőfeszítések sokoldalúságának (diverzitásának) elve. Az élet különböző területein: szakmai, családi, szociális, tanulási, szabadidős stb.;

A pszichoszociális és biológiai kezelési módszerek egységének elve;

A fokozatos erőfeszítés elve. Az egyszerű munkaterápiától az egyéni feladatokon át a komplex készségekig és a társadalomba való beilleszkedésig.

MM. Kabanov a rehabilitáció szakaszait is azonosítja:

helyreállító terápia - a nemkívánatos következmények kialakulásának megelőzése környezeti terápia segítségével, az aktivitás serkentése;

A readaptáció a kórházon kívüli élethez való alkalmazkodás, figyelembe véve a betegség okozta hiányosságokat. Magába foglalja:

Új szakterület elsajátítása, terápia foglalkoztatással és szórakoztatással, nevelőmunka betegekkel és hozzátartozóikkal, támogató gyógyszeres terápia;

Rehabilitáció vagy reszocializáció - a beteg egyéni és társadalmi értékének helyreállítása racionális mindennapi élettel és foglalkoztatással, a társas kapcsolatok bővítésével.

Amint az a fentiekből is kitűnik, a rehabilitáció pszichológiai aspektusa annak teljes időtartama alatt nemcsak a betegséggel és annak következményeivel kapcsolatban felmerülő negatív reakciók megelőzését vagy leküzdését foglalja magában, hanem az egyén képességeinek növelését is. hogy sikeresen megbirkózzon a nehézségekkel. A rehabilitációs programok célja a személyes és társadalmi státusz helyreállítása a páciens személyiségében, a kezelési környezetében és mikroszociális környezetében rejlő pszichológiai potenciál feltárásával, gazdagításával és felhasználásával. E célok megvalósítása különféle pszichoterápiás megközelítések alkalmazásával történik.

A rehabilitáció során a pszichológiai hatás lépésenkénti feladatai a következők:

1) az egészség és a betegség megértésének normalizálása, ezeknek megfelelő

hozzáállás;

2) a kezelés iránti „igazi” vágy elérése;

3) a kezelési módszerek pszichoterápiás magyarázata;

4) támogató pszichoterápiás hatás a teljes stabilizáció érdekében a kezelési és gyógyulási folyamat minden szakaszában.

5) a beteg felkészítése a betegség egyéni megnyilvánulásaival való együttélés lehetőségére.

A fogyatékossággal élő személyt el kell látni a társadalom tagjaként való hasznosságának tudatával, függetlenül bizonyos fájdalmas megnyilvánulásoktól vagy akár hibáktól, vissza kell állítani az önértékelés és a hasznosság érzését másokban, kiküszöbölni az alacsony állapotot. önbecsülés és fokozott függőség.

Az orvos (pszichológus) vagy szociális munkás szakember számára fontos tudnia, hogy egy beteg helyzetben, valós társadalmi körülmények között hogyan képes felfogni helyzetét, és az hogyan hat hatékonyan a társadalmi környezetre. Ez benne van a szociális kompetencia fogalmában (H. Schroder, M. Vоrwerg, 1978),

A szociális kompetencia szempontjából alapvető személyiségjegyek: kommunikációs készség, önérvényesítési, döntési és önmagunkról alkotott helyes kép kialakításának képessége. Beteghelyzetben megjelenhetnek a páciens interperszonális kommunikációjának sajátosságai, ami megnehezíti vagy megkönnyíti az egészségügyi és szociális munkások együttműködését vele a rehabilitációs folyamatban (az extrovertáltokkal könnyebb a kapcsolattartás, mint az introvertáltakkal). A pácienssel való együttműködés során fontos figyelembe venni az egyén kommunikációs tulajdonságait, a függetlenségre vagy dominanciara való hajlamot, a függőséget vagy a gondozási vágyat. Az első esetben a betegek és a fogyatékkal élők bizalmatlanok, kritikusak, igényesek a folyamatban lévő kezelési intézkedésekkel szemben, védekező álláspontot foglalnak el a számukra felajánlott segítséggel kapcsolatban, negatívan reagálnak a szakorvos irányadó magatartására. Néhányan meg vannak győződve. betegség felszabadítja őket minden korábbi felelősség alól, és kiváltságos helyzetbe hozza őket. Az ilyen betegekkel végzett rehabilitációs munka meglehetősen nehéz, és hatalmas erőfeszítéseket igényel, hogy bevonják őket a munkafolyamatokba és a társadalmi környezettel való aktív interakcióba. A függőségre hajlamos és gondozást igénylő betegekre a másik véglet lehet jellemző - szakorvoshoz fordulás. szociális munka, orvos, pszichológus minden problémájukat megoldva, a beteg szerepét erősítve. Ez ellen úgy kell fellépni, hogy növeljük a páciens önállóságát az életvitelbeli döntések meghozatalában.

A pszichológiai problémák megoldásának egy másik, mélyebb szintje

A rehabilitáció során figyelembe veszik a betegek szükségleteit és indítékait. Betegség

vagy a fogyatékosság és következményei aktiválják (néha csökkentik) az olyan szükségleteket, mint a biztonság, az elismerés, az érzelmi kapcsolattartás, a mások általi igény, az önmegerősítés és az önmegvalósítás igénye. Ezen szükségletek ismerete lehetővé teszi a szociális munkával foglalkozó szakember, orvos vagy pszichológus számára a rehabilitáció konkrét pszichológiai céljainak megoldását, a beteg alacsony önértékelésének növelését, a beteg önmaga és a körülötte lévő emberek ismerete elmélyítését, önmaga és mások tiszteletét, a munka és a lelki értékek iránti érdeklődés, tevékenység és felelősségvállalás. , a betegben a gyógyulásba vetett stabil hit erősítése és kialakítása.

A terápiás környezet nagy jelentőséggel bír a betegek és fogyatékkal élők pszichológiai rehabilitációjában - a betegek és a környezet racionálisan irányított kapcsolatrendszere (M.M. Kabanov, 1977 szerint). A kiszolgáló személyzet viselkedésének és a fogyatékos személlyel való kapcsolatának két fontos alapelven kell alapulnia:

Először is, ne támogassa a páciens viselkedésével kapcsolatos nem megfelelő sztereotípiákat (függőség, unszocialitás vagy agresszivitás);

Másodszor, elősegíteni a rehabilitátor optimális önkifejezését, megfelelő magatartásformáit, tevékenységét és felelősségét a rehabilitációs folyamatban.

A rehabilitáció egyik alapelve - az erőfeszítések sokoldalúságának elve - megköveteli, hogy a rehabilitációs programban különböző szakemberek (orvos, pszichológus, szociális szakember stb.) együttesen vegyenek részt, akik tevékenységüket egységes, egyeztetett terv szerint koordinálják. a kliens rehabilitációja érdekében. Minden szakember rendelkezik szakmai tudással a saját területén, és azt a legjobban tudja alkalmazni. Pszichológus nélkül nem lehet helyesen felmérni a beteg pszichés eltéréseit, kideríteni a viselkedés motivációit, a kapcsolatok jellemzőit stb., szociális munka szakember nélkül nehéz lesz a beteg számára megfelelő munkát találni, védekezni. érdeklődési köre, szociális készségeinek képzése stb.

Mikroszociális környezet a helyes megközelítés a beteg felé a terápiás környezet szerepét is betöltheti, és ha nem megfelelően történik, beavatkozhat a rehabilitációs folyamatba. A fentiekből következik, hogy növelni kell a családtagok tudásszintjét a betegségről, annak következményeiről, a beteg hozzátartozóval való viselkedésről. A szociális munkás szakembernek vagy pszichológusnak lehetőség szerint kezelnie kell a beteg családjában fennálló kapcsolatokat, a gyógyulást leginkább elősegítő irányba terelnie, különös tekintettel arra, hogy ne legyen figyelmetlenség (közömbösség) vagy túlvédettség. Fontos továbbá a beteg vagy fogyatékos személy felkészítése a többi családtag érdekeinek, törekvéseinek, szükségleteinek, pozíciójával szemben támasztott követelményeik helyes megértésére. A fogyatékos embernek a család teljes jogú tagjának kell éreznie magát, ezt pedig úgy éri el, hogy a hozzátartozók önbecsüléssel, ennek szükségességével, a gyógyulásba vetett hittel támogatják. A családon belüli kedvező légkör megteremtése gyakran meghatározó a fogyatékkal élő vagy a fogyatékosság kialakulásának magas kockázatának kitett személy fenntartható szociális és munkaügyi fellendülésében.

A rehabilitációs folyamatban a legfontosabb feladat a beteg munkaképességének helyreállítása. A munkába való visszatéréshez pszichológiai felkészítés szükséges. Ugyanakkor fontos figyelembe venni a fogyatékos személy szociálpszichológiai sajátosságait, értékorientációit, családi helyzetét, a munkába való visszatérés indokoltságát, időzítését, szükség esetén a szakmaváltást. Nem minden olyan ember, aki jól működik a betegségből, nem szívesen tér vissza dolgozni. Vannak, akik az egészségügyi problémákhoz kötődnek, míg mások a fogyatékosság megszállottja. Ha az egészségi állapotában meghibásodott személynek lehetősége van dolgozni, akkor a szociális munkás szakembernek vagy pszichológusnak kitartóan kell dolgoznia a munkához, mint a testi jólétet, a pszichés stabilitást és a társadalmi presztízst javító tevékenységhez való hozzáállásán.

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságának összetett problémáját. A kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságát először is három dimenzióban értékelik.

1) szomatikus;

2) pszichológiai;

3) társadalmi.

Másodszor, lehetővé kell tenniük az értékelést nemcsak az objektív megfigyelés szempontjából, hanem magukban kell foglalniuk a beteg helyzetéből származó szubjektív értékelést is.

Harmadszor, ezeknek a kritériumoknak kellően függetleneknek kell lenniük egymástól.

Ha a szomatikus szférában a terápiás eredmény nyilvánvaló (például vérnyomás csökkenés, ízületi mobilitás, stb.), akkor a szociális szférában is észrevehető (például munkaképességhez való visszatérés, szakmai fejlődés stb.) , akkor a pszichológiai szférában az határozza meg a rehabilitációs intézkedések hatékonysága nehéz. A különböző kutatók eltérő kritériumokat vezetnek be, a szerzők elméleti irányultságától függően. Így még S. Freud (1923) is úgy vélte, hogy a gyógyulás fő kritériuma az „élvezet képessége” és a teljesítmény.

R. Knight (1941) három fő pszichológiai kritériumot azonosított:

1. A tüneti javulás kritériuma;

2. Az intellektuális működés javításának kritériuma, beleértve:

betekintést nyerni a gyermekkori konfliktusforrásokba, a traumatikus tényezők szerepébe, az egyes személyiségváltozásokat okozó védekezési módszerekbe és a betegség sajátosságaiba;

Az impulzusok feletti kontroll kialakítása, amelyet nem kísér szorongás;

Azon képesség fejlesztése, hogy megértsd magad olyannak, amilyen, gyengeségekkel és erősségekkel együtt;

Viszonylagos szabadság megszerzése feszült és frusztráló helyzetekben;

Az önfenntartáshoz, a sikerhez, a versenyhez és az érdekérvényesítéshez szükséges agresszív energia kezelése.

3. A környezethez való alkalmazkodás javításának kritériuma, amely magában foglalja:

Állandóbb és lojálisabb interperszonális kapcsolatok az emberekkel;

Termelő képességeinek szabadabb fejlesztése;

A szublimáció javítása;

Normális heteroszexuális működés.

N. Miles és munkatársai (1951) szerint a „gyógyulás” kategóriába azok a betegek tartoznak, akiknek a tünetei megszűntek, a viselkedési mintázat megváltozott azokon a területeken, ahol korábban nehézségeket észleltek, és kevesebb inproduktív reakciót azonosítanak, amikor nehéz helyzetekkel szembesülnek.

B.D. Karsarsky (1975) négy kritériumból álló rendszert dolgozott ki:

a kezelés hatékonyságának, a kezelés és a rehabilitációs hatások mélységének felmérése:

Az ügyfél által szubjektíven tapasztalt tüneti javulás;

A beteg megértésének foka a betegség pszichológiai mechanizmusairól;

A zavart személyiségkapcsolatok rekonstrukciójának mértéke;

A beteg szociális működésének helyreállítási foka a munkahelyen, a családban, a társadalomban.

A felsorolt, a kezelési és rehabilitációs beavatkozások eredményességének kritériumait alaposan szemügyre véve észrevehető, hogy a betegség megszüntetése, vagy a következményeihez való megfelelő alkalmazkodás, a beteg hozzáértő magatartásának elsajátítása a családban, a munkahelyen, a a társadalom csak a rehabilitáció alapelvének – az ember személyiségéhez való vonzódás – végrehajtásával valósul meg.