A fájdalom pszichológiai vonatkozásai (V.V. Osipova). A fájdalom kezelésének pszichoterápiás módszerei Pszichológiai technikák a krónikus fájdalom szindróma csökkentésére

Észrevették, hogy ugyanazok a fájdalmas ingerek olyan érzéseket keltenek, amelyek természetükben és súlyosságukban nem azonosak különböző emberekben. Még ugyanazon személyen belül is változhat a fájdalmas ingerre adott reakció idővel. Kimutatták, hogy a fájdalomválasz jellegét számos tényező befolyásolhatja, mint pl egyéni jellemzők személyiség, múltbeli tapasztalat, kulturális jellemzők, tanulási képesség és végül a fájdalmas hatás bekövetkezésének körülményei (Tyrer S.P., 1994).

Alapján modern ötletek, ha fájdalmas ingernek van kitéve, három szinten aktiválódnak a mechanizmusok, és a fájdalomnak három fő radikálisa van: fiziológiai (nociceptív és antinociceptív rendszerek működése), viselkedési (fájdalmas testtartás és arckifejezés, speciális beszéd ill. a fizikai aktivitás) és személyes (gondolatok, érzések, érzelmek) (Sanders S.H., 1979). Ebben nagy szerepe van a pszichés tényezőknek, és ezeknek a tényezőknek a fájdalomérzékelésben való részvétele és hozzájárulása jelentősen eltér az akut, rövid távú fájdalmak vagy krónikus fájdalmas állapotok esetén.

Különösen fontosak pszichológiai tényezők krónikus fájdalom szindrómák esetén. Ma a legelterjedtebb álláspont az, hogy a pszichés zavarok elsődlegesek, i.e. kezdetben még az algikus panaszok megjelenése előtt jelen vannak, és valószínűleg hajlamosítanak ezek előfordulására (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Ugyanakkor a hosszú távú fájdalom súlyosbodhat érzelmi zavarok(Sanders S. H., 1979; Wade J. B., 1990).

A legtöbb gyakori kísérők A depressziót, a szorongást, a hipochondriális és demonstratív megnyilvánulásokat krónikus fájdalomként ismerik el (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. et al., 1991). Bebizonyosodott, hogy ezen rendellenességek jelenléte növeli a fájdalompanaszok valószínűségét és az epizodikus fájdalom krónikus formába való átmenetét.

"Fájdalom szindrómák neurológiai gyakorlat", A.M.Vein

A krónikus fájdalomszindrómában és depresszióban szenvedő betegeknél rendszerint megszakad a társadalmi és szakmai alkalmazkodás, jelentősen romlik az életminőség. A depresszió gyakori velejárója a harag vagy a keserűség. Minél inkább korlátozza a krónikus fájdalom az élettevékenységet és befolyásolja a beteg életminőségét, annál ingerlékenyebb és dühösebb lesz. Hangsúlyozni kell a nyilvánvaló összefüggést depressziós hangulatÉs…

A pszichológiai tényezők meghatározzák az egyén hajlamát a fájdalomszindrómák kialakulására, jelentős hatással vannak a fájdalomviselkedésre és a fájdalomkezelési stratégiák megválasztására, vezető szerepet játszanak az epizodikus fájdalom krónikussá alakításában, és nagymértékben meghatározzák a kezelési kilátásokat és a prognózist is. . Fájdalomszindrómák kezelésében, különösen azoknál krónikus lefolyású, figyelembe kell venni egész sor kognitív viselkedési szempontok...

Két hipotetikus modellt használnak az akut és krónikus fájdalom szindrómák tanulmányozására (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). A biológiai (orvosi) modell a fájdalmat szövet- vagy szervkárosodáson alapuló érzésnek tekinti, és hasznos a mechanizmusok megértésében. akut fájdalom. Ugyanakkor ez a modell nem bizonyul elegendőnek a krónikus fájdalmak eredetének és lefolyásának magyarázatára...

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://allbest.ru

A BELORUSSZI KÖZTÁRSASÁG OKTATÁSI MINISZTÉRIUMA

Oktatási intézmény

"Gómel Állami Egyetem

Francysk Skarynáról nevezték el"

Pszichológiai és Pedagógiai Kar

Pszichológiai Tanszék

A fájdalom pszichológiai aspektusa

Végrehajtó

a PS-32 csoport tanulója ____________ O.S. Melech

Ph.D. ellenőrizte.

egyetemi docens _____________ E.A. Sokolova

Gomel 2013

1. A fájdalom pszichológiai vonatkozása

2. A fájdalom biológiai és kognitív-viselkedési modelljei

3. Krónikus kialakulására hajlamosító tényezők fájdalom szindróma

4. Fájdalomcsillapítási stratégiák

A felhasznált források listája

1. A fájdalom pszichológiai aspektusa

Észrevették, hogy ugyanazok a fájdalmas ingerek olyan érzéseket keltenek, amelyek természetükben és súlyosságukban nem azonosak különböző emberekben. Még ugyanazon személyen belül is változhat a fájdalmas ingerre adott reakció idővel.

Kimutatták, hogy a fájdalomreakció természetét számos tényező befolyásolhatja, mint például az egyéni személyiségjellemzők, a múltbeli tapasztalatok, a kulturális jellemzők, a tanulási képesség és végül a fájdalmas hatás kialakulásának körülményei (Tyrer S.P., 1994).

A modern elképzelések szerint, ha fájdalmas ingernek van kitéve, három szintű mechanizmus aktiválódik, és a fájdalomnak három fő gyökérzete van: fiziológiai (nociceptív és antinociceptív rendszerek működése), viselkedési (fájdalmas testtartás és arckifejezések, speciális). beszéd és motoros tevékenység) és személyes (gondolatok, érzések, érzelmek) (Sanders S.H., 1979). Ebben nagy szerepe van a pszichés tényezőknek, és ezeknek a tényezőknek a fájdalomérzékelésben való részvétele és hozzájárulása jelentősen eltér az akut, rövid távú fájdalmak vagy krónikus fájdalmas állapotok esetén.

A pszichés tényezők különösen fontosak a krónikus fájdalom szindrómákban.

Manapság a legelterjedtebb álláspont az, hogy a pszichés zavarok elsődlegesek, vagyis kezdetben már az algikus panaszok megjelenése előtt jelen vannak, és esetleg hajlamosítanak ezek előfordulására (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Ugyanakkor a hosszú távú fájdalom súlyosbíthatja az érzelmi zavarokat (Sanders S. H., 1979; Wade J. B., 1990). A krónikus fájdalom leggyakoribb kísérőjelei a depresszió, szorongás, hipochondriális és demonstratív megnyilvánulások (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. et al., 1991).

Bebizonyosodott, hogy ezen rendellenességek jelenléte növeli a fájdalompanaszok valószínűségét és az epizodikus fájdalom krónikus formába való átmenetét.

2. A fájdalom biológiai és kognitív-viselkedési modelljei

Két hipotetikus modellt használnak az akut és krónikus fájdalom szindrómák tanulmányozására (Keefe F.J., Lefebre J., 1994). A biológiai (orvosi) modell a fájdalmat szövet- vagy szervkárosodáson alapuló érzésnek tekinti, és hasznos az akut fájdalom mechanizmusainak megértésében. Ugyanakkor ez a modell nem bizonyul elegendőnek a krónikus fájdalmas állapotok eredetének és lefolyásának magyarázatára.

Például továbbra is tisztázatlanok maradnak a kérdések: „Miért van két, azonos helyen és fokú szövetkárosodásban szenvedő betegnek jelentősen eltérő felfogása a fájdalom intenzitásával és tolerálhatóságával kapcsolatban?” vagy „Miért műtéti eltávolítás a fájdalomforrás nem mindig szünteti meg teljesen a fájdalom szindrómát?

A kognitív viselkedési modell szerint a fájdalom nem csupán egy érzés, hanem multimodális élmények komplexuma. A fájdalom tanulmányozása során nemcsak a szenzoros mechanizmusait kell tanulmányozni, hanem figyelembe kell venni azokat a kognitív, affektív és viselkedési jellemzőket is, amelyek meghatározzák a beteg fájdalomtűrő képességét, fájdalomviselkedését és a fájdalomproblémával való megküzdési képességét (Keefe F.J. et al. , 1994). Feltételezhető, hogy krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél a kognitív értékelések jelentősen befolyásolják az affektív reakciókat és viselkedést, a fizikai aktivitásés alkalmazkodás. A fő figyelmet arra fordítják különféle lehetőségeket viselkedés (aktív és passzív) és kognitív folyamatok (attitűd a történésekhez, remények, elvárások stb.), amelyek nemcsak támogathatják, hanem súlyosbíthatják is a fájdalomproblémát (Keefe F.J. et al., 1982). Például azok a krónikus fájdalomban szenvedő betegek, akiknek negatív pesszimista elvárásaik vannak betegségükkel kapcsolatban, gyakran meg vannak győződve saját tehetetlenségükről, és képtelenek megbirkózni a fájdalmukkal és nem tudnak uralkodni magukon.

Ez a fajta kognitív értékelés nemcsak a fájdalomproblémát képes hosszú időre „megoldani”, hanem a beteg passzív életmódjához és súlyos pszichoszociális alkalmazkodási rendellenességeihez is vezethet (Rudy T.F. et al., 1988; Turk D.C. et al., 1992). Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a kognitív folyamatok közvetlen hatással lehetnek a fájdalom fiziológiájára, fokozva az érzékenységet. fájdalomreceptorok, az antinociceptív rendszerek csökkent aktivitása, valamint az autonóm mechanizmusok aktiválása (Tyrer S.P., 1994; Wayne A.M., 1996).

3. A krónikus fájdalom szindróma kialakulását hajlamosító tényezők

A családi, kulturális és társadalmi tényezők. Családi, társadalmi-gazdasági és kulturális tényezők, múltbeli életesemények, valamint a beteg személyisége hajlamosíthat a krónikus fájdalom szindróma kialakulására. A krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek körében végzett speciális felmérés kimutatta, hogy közvetlen hozzátartozóik gyakran szenvedtek elviselhetetlen fájdalomtól. Az ilyen „fájdalomcsaládokban” több generáción keresztül kialakulhat a fájdalomra adott válaszreakció sajátos modellje (Ross D.M., Ross S.A., 1988). Kimutatták, hogy azok a gyerekek, akiknek szülei gyakran panaszkodtak fájdalomról, gyakrabban tapasztaltak különböző fájdalomepizódokat, mint a „nem fájdalmas” családokban élők (Robinson J. O. et al., 1990). Ezenkívül a gyerekek hajlamosak voltak átvenni szüleik fájdalmas viselkedését. Bebizonyosodott, hogy egy olyan családban, ahol az egyik házastárs túlzott törődést tanúsít, a második házastársnál szignifikánsan nagyobb a fájdalompanaszok valószínűsége, mint a hétköznapi családokban (Flor H. et al., 1987). Ugyanez a minta nyomon követhető a gyermekek szülők általi túlzott védelmével kapcsolatban. A múltbeli tapasztalatok, különösen a fizikai vagy szexuális bántalmazás szintén szerepet játszhatnak a későbbi fájdalomban. A nehéz fizikai munkát végző személyek hajlamosabbak a krónikus fájdalom kialakulására, és gyakran eltúlozzák azt fájdalom problémák, akik rokkantságot vagy könnyebb munkát keresnek (Waddel G. et al., 1989). Azt is kimutatták, hogy minél alacsonyabb a páciens kulturális és intellektuális szintje, annál nagyobb a valószínűsége a pszichogén fájdalomszindrómák és szomatoform rendellenességek kialakulásának. Mindezek a tények megerősítik a családi, kulturális és társadalmi tényezők fontos szerepét a krónikus fájdalom szindrómák kialakulásában.

A személyiségjegyek szerepe. A szakirodalomban évek óta vita folyik arról, hogy az egyén személyes jellemzői milyen szerepet játszanak a fájdalom szindrómák kialakulásában és lefolyásában. A gyermekkortól kialakuló, genetikai és környezeti, elsősorban kulturális és társadalmi tényezők által meghatározott személyiségstruktúra alapvetően minden egyénben rejlő, stabil jellemző, és általában a felnőttkor elérése után is megőrzi magját. A személyiség jellemzői határozzák meg a személy fájdalomra adott reakcióját és fájdalmas viselkedését, a fájdalmas ingerek elviselésének képességét, a fájdalomra adott érzelmi érzetek körét és a leküzdésének módjait. Például szignifikáns összefüggést találtak a fájdalomtolerancia (fájdalomküszöb) és az olyan személyiségjegyek között, mint az intra- és extraverzió és a neuroticizmus (neuroticizmus) (Lynn R., Eysenk H. J., 1961; Gould R., 1986). Extrovertáltak közben fájdalomélénkebben fejezik ki érzelmeiket, és képesek figyelmen kívül hagyni a fájdalmas érzékszervi hatásokat. Ugyanakkor a neurotikus és introvertált (visszahúzódó) egyének „csendben szenvednek”, érzékenyebbek minden fájdalmas ingerre. Hasonló eredményeket kaptak alacsony és magas hipnotizálhatóságú egyéneknél.

Az erősen hipnotizálható egyének könnyebben kezelték a fájdalmat, és sokkal gyorsabban találták meg a módját annak leküzdésére, mint a gyengén hipnotizálható egyének. Ráadásul az optimista életszemléletű emberek jobban tűrik a fájdalmat, mint a pesszimisták (Taenzer P. et al., 1986). Az egyik legnagyobb tanulmány ezen a területen kimutatta, hogy a krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegeket nemcsak hipochondriális, demonstratív és depresszív személyiségjegyek jellemzik, hanem függő, passzív-agresszív és mazochista megnyilvánulások is (Fishbain D.A. et al., 1986). Feltételezték, hogy az ilyen személyiségjegyekkel rendelkező egészséges egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakul ki krónikus fájdalom.

Szerep érzelmi zavarok. Egyéni különbségek A betegek fájdalomra adott válaszai gyakran érzelmi zavarok jelenlétével függnek össze, amelyek közül a szorongás a leggyakoribb. A személyes szorongás és a posztoperatív időszakban fellépő fájdalom mértéke közötti kapcsolat vizsgálata során kiderült, hogy a legkifejezettebb fájdalomérzet a műtét után műtéten esett át Azoknál a betegeknél figyelték meg, akiknél a személyes szorongás maximális szintje volt preoperatív időszak(Taenzer P. et al., 1986). biológiai pszichológiai fiziológiai fájdalom

A kutatók gyakran használják az akut szorongás modellezését a fájdalom szindrómák lefolyására gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására. Érdekes módon a szorongás fokozódása nem mindig vezet a fájdalom növekedéséhez. Az akut szorongás, például a félelem bizonyos mértékig elnyomhatja a fájdalmat, talán az endogén opioidok felszabadulásának serkentésével (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). Az előrelátó szorongás azonban, amelyet gyakran kísérletileg szimulálnak (például áramütés veszélyével), objektív növekedést okoz. fájdalomérzékenység, érzelmi feszültség és pulzusszám. Kimutatták, hogy a fájdalom és a szorongás maximális szintje a várakozási időszak végén figyelhető meg a betegeknél. Az is ismert, hogy szorongó gondolatok Maga a fájdalom „körül” és annak fókusza fokozza a fájdalomérzékelést, míg a bármely más ok miatti szorongás ellenkezőleg, enyhíti a fájdalmat (McCaul K.D., Malott J.M., 1984; Mallow R.M. et al., 1989). Köztudott, hogy a pszichológiai relaxációs technikák alkalmazása jelentősen csökkentheti a fájdalom intenzitását különböző fájdalomszindrómákkal küzdő betegeknél (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). Ugyanakkor az akut érzelmi szorongásra adott válaszként jelentkező erős szorongás érvénytelenítheti az elért eredményt, és ismét fokozott fájdalmat okozhat (Mallow R.M. et al., 1989). Kívül, magas szorongás a beteg választása a fájdalomkezelési stratégiák között. A kognitív-viselkedési technikák hatékonyabbak, ha lehetséges először csökkenteni a páciens szorongási szintjét (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

4. Stratégiák a fájdalom kezelésére

Számos speciális tanulmányt szenteltek a „fájdalmas” betegek azon képességének, hogy megbirkózzanak fájdalmukkal. A krónikus fájdalom szindrómában szenvedő betegek által a fájdalmak megküzdésére, intenzitásának csökkentésére vagy azzal való megküzdésére használt kognitív és viselkedési technikák összességét fájdalommegküzdési stratégiáknak, vagy megküzdési stratégiáknak (angolul cope - cope) nevezik. .

A krónikus fájdalom kezelésének stratégiái különösen fontosak. A megküzdési stratégiák tanulmányozásának egyik széles körben használt módszere szerint a legelterjedtebb többféle megküzdési stratégia, mint például: a fájdalomról való figyelem elterelése, a fájdalom újraértelmezése, a fájdalom figyelmen kívül hagyása, az imádkozás és reménykedés, valamint a katasztrofizálás.

Szignifikáns kapcsolat bizonyított az alkalmazott megküzdési stratégiák típusa és az olyan paraméterek között, mint a fájdalom intenzitása, általános fizikai jólét, aktivitás és teljesítmény mértéke, pszichés diszkomfort szintje. Azok a betegek, akik aktívan alkalmaznak több stratégiát, lényegesen többen rendelkeznek alacsony szint fájdalmat, és általában könnyebben elviseli.

Kimutatták, hogy a fejlettebb stratégiák használatára vonatkozó képzés javítja a fájdalom pszichológiai kontrollját, a fizikai aktivitást és a betegek életminőségét.

Erre a célra különféle kognitív-viselkedési technikákat alkalmaznak, mint például pszichológiai relaxáció, biofeedback, képzeletbeli képekkel végzett gyakorlatok stb.

A felhasznált források listája

1) Limansky Yu.P. A fájdalom fiziológiája. - Kijev: Egészség, 1986. - 94 p.

2) Lobzin V.S. Fájdalom szindróma betegségekben idegrendszer// Fájdalom szindróma. - M.: Medicina, 1990. - P.233-265.

3) Mosolov S.N. Klinikai alkalmazás modern antidepresszánsok. - Szentpétervár: MIA, 1995. - 542 p.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A fájdalom fiziológiájának fogalmai - egy pszichológiai élmény, amely az agyban születik egy bizonyos típusú bejövő jelekre válaszul. Klinikai szempontés a fájdalom társadalmi összetevője. A mentális zavar jelensége mint pszichoszomatikus szenzáció.

tanfolyami munka, hozzáadva 2012.02.28


A modern humántudomány problémáinak tanulmányozása. Átfogó tanulmányozása az ember és pszichológiai diagnosztika. A pszichológiai módszerek osztályozása B.G. Ananyev. A Gestalt terápia, mint a személy holisztikus személyiségképének megteremtése és megerősítése.

teszt, hozzáadva 2016.04.16


Ismerkedés azokkal a tipikus esetekkel, amelyek után megjelennek a rezisztencia mechanizmusai pszichológiai fájdalom. A probléma elfojtásának, kivetítésének és helyettesítésének folyamatai. A szublimációt pozitívnak, a regressziót pedig negatív védekező mechanizmusnak tekintve.

absztrakt, hozzáadva: 2013.08.23


A családi nevelés főbb típusai, érzelmi, kognitív és viselkedési jellemzőik. Az agresszív, tekintélyelvű kommunikációs modell jegyeivel rendelkező szülők jellemzői. A családi nevelés típusainak hatása a folyamatra személyes fejlődés gyermek.

tanfolyami munka, hozzáadva 2015.04.23


A jelentés- és életorientációk hatása az öntudat kialakulására és az én-fogalom jellemzőire. A korai serdülőkor személyes önmeghatározásának pszichológiai tartalma. Összehasonlító elemzés fiúk és lányok személyes önmeghatározásának nemi jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.02.07


Az internetfüggőség és az addiktív viselkedés mint pszichológiai jelenség kritériumai. A problémás internethasználat jelenségének kognitív-viselkedési modellje. Kutatási program "Az önkép jellemzői, mint a függőség kialakulásának tényezője".

gyakorlati jelentés, hozzáadva: 2011.09.04


Az öntudat jelensége a pszichológiai kutatásokban. A vallásos és nem vallásos családból származó serdülők önszemléletének és pszichológiai védekezésének megnyilvánulásának pszichológiai jellemzőinek azonosítása és összehasonlítása. A család, mint az önszemlélet kialakulásának feltétele.

szakdolgozat, hozzáadva: 2015.11.17


A középiskolások szakmai és személyes önrendelkezésének problémája. Pszichológiai jellemzők a tinédzser személyiségének formálása. A középiskolások számára nyújtott pályaorientációs tanácsadás tartalmának, módszereinek, szociálpszichológiai feltételeinek elemzése.

tanfolyami munka, hozzáadva 2011.02.12


A repülőszemélyzet szociálpszichológiai légköre. A pilóta személyiségjegyeinek hatása a legénység klímára. A szociálpszichológiai klíma hatása a pilóta személyiségére. A kompatibilitás pszichológiai tényezői. Pszichológiai harmónia.

tanfolyami munka, hozzáadva 2004.11.20


A terápiás technikák jellemzői B.F. Skinner: szekvenciális deszentiváció, fading, ingerkontroll. Különbségek S. Freud és C.G. álomelmélete között. Fiatal hajóinas. Természet pszichológiai problémák A. Beck szemszögéből. A nem-klinikai pszichológia módszere, F. Perls.

Egyes fájdalmas, különösen krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél gyakran alig van összefüggés a tényleges betegség súlyossága és a fájdalomra adott válasz között.

A szociális és pszichológiai tényezők jelentősen befolyásolhatják az ilyen betegek fájdalmas ingereinek észlelését.

Ezért a legtöbb tartós fájdalompanaszos betegnél pszichiáter vagy pszichológus vizsgálata szükséges szerves része klinikai vizsgálat. Pszichológiai tesztek, beleértve a Minnesota Multiphasic Personality Profile-t is, segíthet a megvalósításban.

Depresszió

Depresszió. A depresszió tünetei gyakoriak a krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél, és az esetek csaknem 30%-ában megtalálhatók. Sok fájdalomszindrómás beteg tagadja a depressziót, és nem mutat depresszív érzelmi reakciót. Az ilyen betegeknél az álmatlanság vegetatív jelei, csökkent libidó és vitalitásvesztés jelentkezhetnek.

A fájdalom és a depresszió közötti kapcsolat összetett.

Klinikailag jelentős depresszióban szenvedő betegeknél csökken fájdalomküszöb, és a fájdalom az elsődleges depresszióban szenvedő betegek gyakori panasza.

Krónikus eredetű fájdalomban szenvedő betegeknél szomatikus betegség, gyakran depresszió is kialakul.

Azonban a depresszió előfordulási gyakorisága szerint meghatározott szigorú klinikai kritériumok, nem különbözik szignifikánsan a krónikus fájdalomban szenvedő és a fájdalommentes betegek között.

A fájdalom és a depresszió közötti kapcsolat pontosabb körülhatárolása érdekében a krónikus fájdalom szindrómában és a „fájdalomra hajlamos” betegségben szenvedő betegek egy alcsoportját írták le.

Az ilyen betegek hipochondriális hozzáállást mutatnak állapotukhoz. A fájdalom gyakran hosszan tartó jellegű, és nem egyértelmű az eredete. A fájdalomra panaszkodó betegnek lehet következő tünetek depresszió: álmatlanság, fáradtság és kétségbeesés.

A fájdalomtól felkelni nem tudó betegek kórtörténete gyakran felfedi a stressz és a kielégítetlen szükségletek jeleit. A családi anamnézisben szerepelhet a közeli rokonok depressziója, alkoholizmus vagy fizikai bántalmazás. Az ilyen embereknek azonban a fájdalom szindróma kialakulása előtt idealizált véleményük van magukról és magukról családi kapcsolatok, tagadja a konfliktusokat. Kényszerbe foghatnak munkaügyi tevékenységés többször válts szakmát. A krónikus fájdalom ebben a csoportban részben a megoldatlan személyes és interperszonális konfliktusoknak tudható be.

A fájdalom és a depresszió közötti összefüggésnek megfelelően az antidepresszánsok stabilizálhatják az alvást és csökkenthetik a diszfória tüneteit krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél. Ez gyakran csökkenti a fájdalom intenzitását, amihez a fájdalomcsillapítók iránti igény csökkenése is társulhat. Az antidepresszánsok tehát fontos szerepet játszhatnak a krónikus fájdalom csillapításában, bár még látni kell, hogy ezek a gyógyszerek működnek-e. gyógyszerek, főként a fájdalomcsillapítók hatását erősítve vagy a preklinikai depressziót csökkentve.

A fájdalom negatívumot jelent érzelmi élmény, ami érzékelhető különböző emberek eltérően. A fájdalmat gyakran ellenségnek tekintik, amely szenvedést hoz, megfoszt az alvástól és csökkenti a termelékenységet. De fontos megjegyezni, hogy a fájdalom a veszély jele, amely megmentheti az embert a lehetséges jövőbeli szenvedésektől.

A fájdalom óvatosságra tanítja az embert, arra készteti, hogy vigyázzon a testére, figyelmezteti őt lehetséges fenyegetéseket vagy betegség jelenlétére utal. A baj okozta jelzés válasz a fájdalom megszüntetésére irányuló test.

Vannak emberek, akik nem éreznek fájdalmat. Ez általában a központi idegrendszer vagy valamilyen rendellenesség következménye mentális betegség. A fájdalomérzettől megfosztott emberek csak látva vesznek tudomást a testükön lévő sebekről, fekélyekről. Égés, vérzés, rosszindulatú daganatokés a test egyéb sérülései nem okoznak fájdalmat. Sajnos ez az állapot még azelőtt is halálhoz vezethet, mielőtt valaki ezt vagy azt a sérülést látná a saját testén.

Gyakran, amint egy személy fájdalmat érez a testében, fájdalomcsillapítók segítségével próbál megszabadulni tőle. Itt azonban van egy bizonyos kockázat. Fájdalomcsillapítók alkalmazása a fájdalom csillapítására a szervezet gyulladásos folyamatai során csökkentheti a betegség tüneteit. Ez a helyzet például vakbélgyulladás esetén fordulhat elő. Érdemes emlékezni arra, hogy a fájdalomtól való megszabadulás nem áll meg gyulladásos folyamat. Ezenkívül a tünetek csökkenése nehézségeket okozhat a betegség diagnosztizálásában.

A fájdalomcsillapítók szedése előtt világosan meg kell értenie, mi okozza a fájdalmat. A fájdalom a baj jeleként azt jelzi, hogy a szervezetben van egy vagy másik probléma, amelyet meg kell szüntetni. A kiváltó ok megszüntetése vezet a fájdalom enyhítéséhez legkisebb következményekkel a jó egészségért.

Nem mindenki reagál egyformán a fájdalomra, és nem mindenki képes megfelelő lépéseket tenni annak megszüntetésére. Ha fáj a foguk, egyesek rohannak időpontot egyeztetni a fogorvoshoz, mások pedig a gyógyszertárba rohannak egy újabb csomag fájdalomcsillapítóért, amely gyorsan és fájdalommentesen segít, de sajnos nem sokáig.

BAN BEN klinikai gyakorlatés számosban kísérleti tanulmányok találkozik eltérő reakció azonos kezelésre hasonló mutatókkal rendelkező betegeknél (a károsodás mértéke, a betegség időtartama, a fájdalom intenzitása). Ezenkívül számos esetben az azonosított fizikai patológia nem korrelál a fájdalom intenzitásával vagy a fogyatékosság mértékével.

Mi okozza a fájdalomra adott eltérő reakciókat?

A fájdalom észlelését, fenntartását és felerősödését jelentősen befolyásolják a pszichológiai és szociokulturális tényezők (szorongás szintje, depresszió, a fájdalom, mint egészséget vagy akár életet veszélyeztető állapot észlelése; nemek közötti különbségek, szakmai és anyagi életképesség, múltbeli tapasztalatok, nevelés sajátosságai a családban, a társadalom kultúrájában és egyebekben).

A fájdalom nyilvánvaló biológiai értéke a szövetkárosodás jeleként, hogy mindig sérülés után jelentkezik, és az átélt fájdalom intenzitása arányos a sérülés nagyságával. Valójában sok minden arra utal, hogy a fájdalom nem mindig arányos a károsodás mértékével. Az általunk átélt fájdalom erősségét és minőségét inkább a múltbeli tapasztalatok határozzák meg, és az, hogy mennyire emlékszünk ezekre a tapasztalatokra, valamint az a képességünk, hogy megértsük a fájdalom okát és értékeljük a következményeit.

Köztudott, hogy az egyes kultúrák hagyományai jelentős szerepet játszanak abban, hogy az ember hogyan érzékeli és reagál a fájdalomra. A nyugati népek körében például úgy tartják, hogy a szülés az egyik legsúlyosabb fájdalomérzet, amit az ember átélhet. Egyes nemzetiségekben a nők gyakorlatilag nem tapasztalnak szenvedést a szülés során. Egy gyermeket váró nő szinte a szülés kezdetéig a terepen dolgozik. Vagyis a fájdalomhoz való viszonyulás a nevelés (tolerancia vagy félelem) révén alakul ki.

Az is régóta ismert, hogy a gyerekeket nagyban befolyásolja szüleik fájdalomhoz való hozzáállása. Számos tanulmány egyértelműen bemutatja, hogy a gyerekek, amikor először találkoznak a „fájdalom” szóval, hogyan fedezik fel ezt a fogalmat és mindent, ami ezzel kapcsolatos. Vagyis a gyerekek nagyrészt a szüleiknek köszönhetően „megtanulják” érezni a fájdalmat, és megtanulják a fájdalomhoz való viszonyulást is (a pániktól a „nem semmi”-ig). Egyes családokban még a közönséges vágások és zúzódások is izgalmat és zűrzavart okoznak, míg másokban a családtagok még akkor sem mutatnak együttérzést, ha a sérülések meglehetősen súlyosak. A mindennapi megfigyelések okot adnak arra a feltételezésre, hogy a fájdalomhoz való gyermekkorban tanult attitűd az egész életen át fennmarad.

Az US Center for Pediatric Traumatic Stress (Philadelphia) adatai is megerősítik, hogy a fájdalomélménynek jelentős negatív rövid- és hosszú távú pszichológiai és szociális következményei lehetnek. Között pszichológiai következményei fájdalom szenvedett benne gyermekkor, előfordulnak: krónikus fájdalomzavar, szorongás, különféle fóbiák, hipochondriális személyiségfejlődés, pánikrohamok. A szociálisak közé tartozik az elkerülő magatartás, amely jelentősen csökkenti a szociális alkalmazkodás szintjét.

Ez azt jelzi, hogy szükség van a gyermekek megfelelő nevelésére, amelynek célja érzéseik és érzelmeik, beleértve a fájdalmat, kontrollálásának képessége. A fegyelmezett és tisztességes követelmények melletti nevelés, a munkába való korai bevezetés és a konkrét felelősségvállalás a gyermekekben ellenálló képességet alakít ki a különféle hatásokkal, köztük a fájdalommal szemben. A fájdalom leküzdésének kulcsa a bátorság és az akaraterő kimutatása.

A fájdalom intenzitását a következők befolyásolhatják:

1. A helyzet jelentése (verseny megnyerése, háború túlélése, önmaga vagy szerettei megmentése). A nagy igénybevétel alatt elszenvedett súlyos testi sérüléseket kezdetben nem kísérheti fájdalom, vagy a fájdalom enyhe lehet.
2. Vigyázat az irritációra (sportolók tapasztalhatnak komoly sérülés a játék során a katonák harc közben nem veszik észre, hogy megsérültek). Az érzelmi felemelkedés csökkenti a fájdalom súlyosságát.
3. Szorongás (a legkifejezettebb fájdalomérzet a legmagasabb szorongáspontszámmal rendelkezőknél figyelhető meg, ráadásul a szorongás negatívan befolyásolja a fájdalomkezelési stratégiák megválasztását). A pszichológiai relaxációs technikák alkalmazása csökkentheti a fájdalom intenzitását különböző fájdalomszindrómákkal küzdő embereknél.
4. A szuggesztió segít növelni vagy csökkenteni a fájdalom súlyosságát (a placebo hatás azon a tényen alapul, hogy a szuggesztió hatására emberi agy képes fájdalomcsillapítókat, endorfinokat felszabadítani, amelyek erőssége hasonló a morfiumhoz).

A fájdalomtól való megszabadulás sikere azon múlik, hogy a pszichológiai attitűd, vagyis a korábbi tapasztalatok eredményeként kialakult tudattalan hajlam a helyzetre bizonyos módon reagálni. Lehet adaptív vagy maladaptív.

A maladaptív fájdalomhoz való hozzáállás esetén az ember gyakran tapasztalhat hangulati változásokat, problémákat a szedéssel gyógyszerek, csökkent aktivitás, álláskeresési nehézségek, családi konfliktusok. Nem megfelelő a hozzáállás a diagnózishoz és az előírt kezeléshez, megnőtt az igény a diagnosztikai és terápiás intézkedések iránt.

Például egy javaslat a már lefolytatott elemzésére diagnosztikai vizsgálatokés ezek alapján válassza ki konzervatív terápia ahelyett sebészi kezelés csalódást, szkepticizmust és elégedetlenséget okozhat ezekben a betegekben. A fizikai aktivitás növelésére, a kevesebb gyógyszer használatára és a relaxációs technikák gyakorlására vonatkozó ajánlások nem feleltek meg a betegeknek. Sokan közülük úgy gondolták, hogy esetük különleges, az orvos pedig egyszerűen alábecsülte a helyzet súlyosságát. Emellett gyakoriak voltak a panaszok, hogy „soha senki nem tudta megmagyarázni nekik fájdalmuk okát”, így kénytelenek folytatni a véget nem érő orvoskeresést, aki végre megmondja, mi a probléma.

Ennek a reakciónak az lehet az oka, hogy sokan „kényelmetlenül érzik magukat”, ha azt hiszik, hogy például a pszichoterápia segíthet rajtuk. Ebben az esetben ugyanis kiderül, hogy fájdalmuk nem testi, hanem lelki eredetű, ami veszélyeztetheti betegségének súlyosságát, panaszainak megalapozottságát. Még ha az ilyen betegek pszichoterapeutához jönnek is, az nagy valószínűséggel nem kezelés, hanem saját igazuk megerősítése miatt történik. Ennek eredményeként a tünetek csak fokozódnak, és a személy új, gyakran nem biztonságos kezelési módszereket kezd keresni, ami viszont fokozza az elhagyatottság, a magány érzését és segít megerősíteni az áldozat helyzetét.

Ezért a fájdalom (különösen a krónikus fájdalom) kezelésében fontos a maladaptív fájdalomhoz való hozzáállás azonosítása és korrigálása.

A fájdalom észlelésének módja nagyban függ a választott viselkedési stratégiáktól, amikor a fájdalom jelentkezik, pl. a fájdalom leküzdésének módszerei és módszerei. Hatékonynak számítanak a különféle kognitív-viselkedési módszerek, pszichológiai relaxáció, képzeletbeli képekkel végzett gyakorlat stb. Az életminőség, a fizikai jólét és a pszichológiai kényelem közvetlenül függ a fájdalomkezelési készségek alkalmazásának képességétől.

Természetesen a fájdalom kellemetlen, és bizonyos esetekben szinte elviselhetetlen, de a fájdalommal szembeni különleges attitűd ápolása lehetővé teszi, hogy barátnak tekintse, nem ellenségnek.

Szerkesztők: Eliseeva Margarita Igorevna, Simonov Vjacseszlav Mihajlovics

Kulcsszavak: fájdalom, egészség, pszichológia