REHABILITÁCIÓ - EURODOCTOR.RU - 2012

A fizioterápia fő célja az anyagcsere-folyamatok, a szövetek mikrocirkulációjának javítása, valamint a reparatív folyamatok serkentése, azaz a sebgyógyulás felgyorsítása. Ezenkívül a fizioterápia fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, és enyhíti az izomfeszültséget, és ugyanakkor lehetővé teszi a legyengült izmok tónusának növelését. A fizioterápia a rehabilitáció egyik legfontosabb összetevője szinte minden betegség esetében, de különösen a gerinc- és mozgásszervi betegségek kezelésében. A fizioterápia a testszövetekre gyakorolt ​​természetes és fizikai tényezők, mint a hő, hideg, ultrahang, különböző frekvenciájú elektromos áram, mágneses tér, lézer stb.

A rehabilitációs szakaszban alkalmazott fizioterápia fő módszerei közül megemlíthető az elektromiostimuláció, a fono- és elektroforézis, az UHF, paraffinos alkalmazások, ultrahang, mágnesterápia és mások.

Elektromiostimuláció

Az elektromiostimuláció gyenge erősségű és feszültségű váltakozó elektromos áram hatása az izmokra. Az elektromiostimuláció mély izomösszehúzódásokat okoz, erősíti az izmokat és javítja azok tónusát. Érdekes tény, hogy az elektromiostimulátor képes rákényszeríteni egy izmot, hogy a kontraktilitásának 100%-án dolgozzon, míg az akaratlagos izomösszehúzódás csak a potenciáljának 30%-a. A gerincműtét utáni rehabilitációs szakaszban a gerinc körüli izomfűző ilyen erősítése fontos szerepet játszik a stabilizálásban gerincoszlop. Az elektromiostimuláció lehetővé teszi az izmok ellazulását túlterhelés esetén, emellett lehetővé teszi a zsírlerakódások eltávolítását is, elsősorban azokat a területeket érintve, ahol a legnagyobb szükség van rá. Az elektromiostimuláció lehetővé teszi a vér- és nyirokkeringés fokozását a gerinc vagy a has stimulált izmainak területén, javítja a tápanyagok szállítását és a salakanyagok és méreganyagok eltávolítását, miközben a tejsav nem halmozódik fel az izmokban, ami jellegzetes. fájdalmas érzések edzés után.

Vannak ellenjavallatok a myostimuláció használatára: idegenkedés az elektromos impulzusoktól; szív- és érrendszeri betegségek, pajzsmirigy; terhesség; menstruációs időszakok; epilepszia; pacemakerek használata; különböző stádiumú gyulladások és daganatok.

Elektroforézis

A fizikoterápia másik népszerű módszere az elektroforézis. Az elektroforézis a gyógyszerek helyi befecskendezésének módja a szövetekbe egyenárammal. Ez a módszer előnyt jelent a hagyományos gyógyszerhasználattal szemben, mivel a gyógyszer ebben az esetben közvetlenül a megfelelő helyre kerül, gyakorlatilag nincs szisztémás hatása az egész szervezetre, így a mellékhatások kockázata jelentősen csökken. Maga a módszer fájdalommentes, és gyakorlatilag nincs különösebb ellenjavallata. Az elektroforézis során az elektroforézis gép egy lemezét helyezik arra a területre, ahol az orvos be akarja adni a gyógyszert, és egy másik lemezt helyeznek el az ellenkező oldalon. A tányér alá egy készítményben átitatott kendőt helyezünk. Egyenáram hatására a gyógyszermolekulák mélyebbre indulnak.

Az elektroforézis előnyei más kezelési módszerekkel szemben

• Az elektroforézis módszer alkalmazásakor a gyógyszer megtartja specifikus hatását a szervezetben, és nincs általános toxikus hatása a szervezetre.
• Az elektroforézis segítségével egyszerre több gyógyászati ​​anyagot lehet bevinni a páciens testének bármely területére, bármilyen méretű és helyen.
• Az elektroforézissel a bőr vastagságában úgynevezett gyógyszerraktár jön létre, amely jóval hosszabb ideig (akár 3 hétig) fejti ki hatását.
• Elektroforézissel a gyógyszer lassan kiürül a szervezetből, és hosszan tartó hatást biztosít.
• Az elektroforézis nem befolyásolja a szövet normál működését az injekció beadásának területén.
• Az elektroforézis lehetővé teszi a beadott gyógyszer mennyiségének adagolását az elektróda méretének, az oldat koncentrációjának, az áramerősségnek vagy egyszerűen az expozíció időtartamának változtatásával.

Fonoforézis

A fonoforézis lényegében hasonló az elektroforézishez, de elektromos áram helyett ultrahangot használnak a gyógyszer beadásához. A fonoforézis mechanizmusa a 16 kHz-nél nagyobb frekvenciájú mechanikai rezgések szövetekre gyakorolt ​​hatásán alapul (ez az ultrahang). Egyfajta mikromasszázst biztosítanak a sejteknek, akár 6 cm-ig behatolnak, fonoforézis hatására aktiválódik a sejtanyagcsere, a nyirokelvezetés és a helyi vérkeringés. Az ultrahang javítja a gyógyulási és helyreállító folyamatokat, csökkenti az ödéma súlyosságát, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatású. A fonoforézis, valamint az elektroforézis során behatoló hatóanyagok felhalmozódnak, „bőrraktárt” képezve, ahonnan fokozatosan bejutnak a vérbe.

UHF terápia

Az UHF-terápia valószínűleg a fizioterápia egyik leggyakoribb módszere. Az UHF-terápia az elektroterápiás módszerre utal. Az ultra-nagyfrekvenciás (UHF) elektromos térimpulzusoknak a páciens szövetére gyakorolt ​​hatásán alapul. Az UHF-terápia általában ultramagas, 40,68 MHz-es frekvenciát használ. A cselekvés mechanizmusa mágneses mező UHF terápiával hasonló az induktotermia hatásmechanizmusához. Az UHF hatására az örvényáramok miatt hő keletkezik a szövetekben. Az UHF-terápia hatása a szövetekben megnövekedett helyi vérkeringéssel, a kollaterális erek képződését serkentő leukociták számának növekedésével, elhúzódó hiperémiával, az idegrost mentén felgyorsult impulzusátvitellel és fokozott szabályozó funkcióval jár. idegrendszer stb. Az UHF kifejezett fájdalomcsillapító és regeneráló hatással is rendelkezik a páciens szövetére.

Paraffinos kezelés

A paraffin alkalmazása egy másik népszerű módszer a páciens szöveteinek hőkezelésére. A paraffinos alkalmazások fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak, javítják a nyirok- és vérkeringést a szövetekben, aktiválják az anyagcsere folyamatokat, helyreállítják az idegimpulzusok vezetőképességét és enyhítik az izomgörcsöket. A paraffin alkalmazások széles körben alkalmazhatók a rehabilitációban és konzervatív kezelés a mozgásszervi rendszer betegségei és degeneratív betegségek gerinc. A paraffinos kezelésnek számos ellenjavallata van - II-III. stádiumú magas vérnyomás, jó- és rosszindulatú daganatok, akut gyulladásos betegségek, tuberkulózis, májcirrhosis, endokrin betegségek és vérzésre való hajlam.

A paraffin nagy hőkapacitású, aminek köszönhetően hosszú ideig képes megtartani a hőt és felszabadítani, kifejezett melegítő hatással bír a szövetekre. Paraffinos alkalmazások használatakor a szövetek túlmelegedése nem következik be, mivel megkeményedésekor paraffin film képződik a bőr felületén, amelynek hőmérséklete gyorsan a bőr hőmérsékletére csökken. A film és a bőr közötti légréteg védi a bőrt és az alatta lévő szöveteket a forró paraffinrétegektől. Orvosi célokra speciális fehér paraffint használnak. A forró paraffint csak száraz bőrre alkalmazzák. A paraffin egy óra alatt 60-80°-ra felmelegszik és folyékony lesz. Ezt követően hagyjuk kicsit lehűlni, kb. 55-60°-ra, majd egy közönséges lapos ecsetet vesznek, és több réteg paraffint kennek a fájó helyre, befedve a szomszédos, egészséges területeket is. A paraffin réteg vastagsága a felhordás után átlagosan 1-2 cm A paraffin gyorsan megszilárdul, sűrű szilárd réteget képez. A fagyasztott paraffin tetejére viaszos papírt vagy olajruhát helyeznek, hogy megbízhatóan lefedje a paraffin teljes területét, majd frottír törülközővel vagy más ruhával lefedjük.

A paraffin felvitelek időtartama 30-60 perc, ezt követően fa spatulával eltávolítjuk a paraffint. A paraffinkezelést általában minden második napon vagy naponta, általában este, lefekvés előtt másfél-két órával végezzük.

Detensor terápia

Detensor terápia - modern módszer fizioterápia, amelyet mind a gerincbetegségek konzervatív kezelésének komplexumában, mind a gerinc műtétei és sérülései utáni rehabilitáció szakaszában használnak. A detenzorterápia a gerinc gyengéd húzása és tehermentesítése. Ezt a módszert jelenleg a csigolya területén fellépő rendellenességek korrigálására, a hátfájás megszüntetésére és a funkció javítására használják belső szervek, a mikrokeringés serkentése a szövetekben és az anyagcsere folyamatok javítása ben csigolyaközi lemezek. A detenzorterápia sok más fizioterápiás módszerhez hasonlóan javítja a szövetek nyirokelvezetését, a mikrokeringést, helyreállítja a központi és perifériás idegrendszer funkcióit. A detenzorterápiás módszer lényege meglehetősen egyszerű, és a gerinc megnyújtásából áll a páciens saját testsúlyának hatására. Ezt a rendszert Dr. Kurt Kienlein fejlesztette ki Németországban még 1980-ban. Azóta ezt a fizioterápiás módszert sikeresen alkalmazzák a gerinc rehabilitációjában és konzervatív kezelésében, és tartós pozitív hatás. A detenzorterápia során a gerinc vontatása relaxációs körülmények között, a gerinc funkcionális helyzetével kombinálva történik, figyelembe véve annak fiziológiai hajlításait. Ez a detenzorterápiás húzórendszer speciális kialakításával lehetséges.

A detensor terápia a gerinc akut és krónikus degeneratív betegségei, sérvei esetén javasolt csigolyaközi lemezek, osteochondrosis és radiculitis, gerincgörbület (például gerincferdüléssel), komplex kezelésben kompressziós törések, és ami a legfontosabb - a traumás sérülések utáni rehabilitáció folyamatában.

Lökéshullám terápia

A lökéshullámterápia (SWT) az egyik leginkább jelenlegi módszerek fizioterápia a mozgásszervi rendszer és a gerinc betegségeinek kezelésében, melynek hatékonysága az esetek közel 90%-ában megvalósul. Ezt a módszert széles körben alkalmazták, főleg a konzervatív terápia degeneratív-dystrophiás változások az izom-csontrendszerben. Vegyük észre, hogy hazánkban és külföldön is évről évre növekszik a gerinc- és ízületi degeneratív betegségekben szenvedők száma. A probléma megoldásában fontos lépés volt az extracorporalis lökéshullám-terápia módszerének európai felfedezése. A lökéshullámterápia konzervatív módszere hatékonyságát tekintve akár a műtéti kezeléssel is összevethető. Fő előnye azokkal szemben működési módszerek a szövődmények hiánya, amelyek kockázata mindig együtt jár sebészeti módszerek kezelés, mivel az UVT egy teljesen non-invazív módszer.

A lökéshullám terápiás módszer lényege egy hang (akusztikus) hullám becsapódása, amely energiát ad át a problémás területre. Egy ilyen akusztikus hullám behatolási mélysége elérheti a 7 cm-t.A lökéshullámterápia serkentően hat a regenerációs és javítási folyamatokra. Az UVT meglehetősen gyors és hatékony fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, oldja az izomgörcsöket és feszültséget, javítja a gerinc és az ízületek körüli szövetek trofizmusát, fellazítja a meszes lerakódásokat és a fibrózisos területeket a gerinc és az ízületek szöveteiben, valamint növeli a kollagén termelése, és emellett felgyorsítja az anyagcserét a szövetekben, ahová az akusztikus hullám irányul.

Az SWT-t jelenleg széles körben használják olyan állapotok kezelésére, mint: gerincműtét utáni rehabilitáció sérülések (csigolyatörés) vagy degeneratív betegségek (osteochondrosis, porckorongsérv, stb.), vállfájdalom (tendenitis, „ütközés” szindróma), epicondylitis (ún. teniszkönyök), ízületi exostosisok kis ízületek 1 evőkanálban. arthrosis, fájdalom a csuklóban, bursitis fájdalommal a combban, fájdalom az ágyékban, fájdalom a térdkalácsban (patella tendinopathia), fájdalom a combhajlító területén, achillodynia (bursa gyulladása az Achilles-ín alatt a sarok mögött gümő), saroksarkantyú, triggerpontok, sólerakódás az ízületekben, csont- és ízületi törések következményei, sportsérülések.

Az UVT fő alkalmazási területei az ortopédia, a traumatológia, a rehabilitációs gyógyászat és a sportorvoslás.

A lökéshullám terápia ellenjavallt, ha a problémás területen nagy erek vannak, véralvadási zavarok (fokozott vérzés), terhesség, fertőző betegségekés rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok.

Az UVT fő kúra átlagosan 3-5 alkalomból áll, 5-10 napos intervallumokkal. Az UVT eljárás 10-30 percig tart.

Lézerterápia

A modern rehabilitációs gyógyászatban, valamint a mozgásszervi betegségek konzervatív kezelésében az egyik vezető helyet a lézerterápia foglalja el. Mint tudják, a lézer polarizált fény. A szövet lézeres expozíciója következtében az önszabályozó mechanizmusok aktiválódnak, és a test természetes erői mobilizálódnak. A lézerterápia hatása megszünteti a fájdalmat, duzzanatot a szövetekben, gyulladáscsökkentő, serkentő hatást fejt ki. immunrendszer, antiallergén hatás, reparatív hatás (azaz javítja a gyógyulási folyamatokat). A lézerterápia is serkenti anyagcsere folyamatok a gerinc és az ízületek degeneratív-dystrophiás betegségei esetén. A lézerterápia széles körben alkalmazható számos betegség kezelésében: a bőr és a bőr alatti zsírszövet patológiáitól a légzőszervi, szív- és érrendszeri, húgyúti, valamint idegrendszeri betegségekig, endokrin patológiaés a mozgásszervi rendszer betegségei. A mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésében a lézerterápia jelentős hatékonysággal jellemezhető, és a legtöbb esetben pozitív hatást fejt ki.

A lézerterápia a következő esetekben javasolt: degeneratív gerincbetegségek ( csigolyaközi sérv, porckorong kitüremkedés, osteochondrosis, radiculitis), ízületi és csontszöveti betegségek (humerus epicondylitis, bursitis, ízületi gyulladás és arthrosis, ízületi kontraktúrák), szalagok és ízületek betegségei és sérülései, izombetegségek (myositis), ínbetegségek (tendinitis) ), poszttraumás betegségek jellege.

A lézerterápia sok esetben lehetővé teszi a konzervatív kezelés idejének csökkentését és megakadályozza az átmenetet akut stádium betegségek krónikussá válnak. Érdemes megjegyezni, hogy a lézerterápia hatékonysága meglehetősen magas, és gyakorlatilag nincs mellékhatás vagy szövődmény, ami ezt a módszert megbízható és hozzáférhető irányává teszi a fizioterápiában.

Jelenleg a gerincsérülések és műtétek utáni rehabilitáció során a következő típusú lézersugárzást alkalmazzák: infravörös és vörös. Az infravörös sugárzás abban különbözik, hogy mélyebbre hatol a szövetbe, míg a vörös sugárzás a felületes területek kezelésére alkalmasabb. Ezenkívül a lézerterápia lehet folyamatos vagy pulzáló. Ezt vagy azt a lézertípust és felhasználási módját a gyógytornász választja ki. Ezenkívül a lézert más fizioterápiás módszerekkel kombinálva is használják, például magnetoterápiával vagy lézersugárzással az akupunktúrás pontokon.

Magnetoterápia

A mágnesterápia régóta ismert és széles körben elterjedt gyógytorna módszer, amelyet a konzervatív kezelésben is alkalmaznak. különféle betegségek, valamint a gerincműtét utáni rehabilitáció folyamatában és vázizom rendszer. A mágneses tér az egész szervezetre kiterjedő gyógyító hatást fejt ki, aktiválja a beteg szervezetének úgynevezett kompenzációs-adaptív mechanizmusait és belső tartalékait. A mágnesterápia javítja az agy és a gerincvelő vérellátását, oxigénnel telíti a szívizomot, ami jótékony hatással van a vérnyomásra, a vércukorszintre, az immunitásra, a belső szervek működésére. Készülékek mágnesterápiához legújabb generációja lehetővé teszik a páciens bioritmusainak frekvenciájához hasonló mágneses térfrekvencia létrehozását, amely pozitív összhatást gyakorol a mágnesterápia terápiás hatására.

A fizioterápia, mint a betegek kezelésének módszere nagyon régóta létezik. Felhasználástól függően a fizikai tényezőket mesterségesre (speciális felszereléssel) és természetesre osztják. Nál nél helyes használat fizikai tényezők nem okoznak mellékhatásokat, kifejezett terápiás hatást fejtenek ki, növelik a szervezet ellenálló képességét a természetes befolyásolásával védelmi rendszerek. Komplex használat fizioterápia számára különféle folyamatok lehetővé teszi a páciens gyógyszerterhének csökkentését és elősegíti a sérült funkciók gyors helyreállítását.

A fizioterápiás technikák nagyon változatosak, és szinte semmilyen ellenjavallatot nem tartalmaznak. Csak az onkológiai betegségek ellenjavallatok sokféle fizioterápiás eljárás felírásához.

A legszélesebb körben alkalmazott elektromágneses mezők és sugárzás, direkt, váltakozó és impulzusáramok, mechanikai tényezők, hőkezelés, hidroterápia, gyógynövény- és aromaterápia, aeroszolterápia.

A fizioterápia alapja a fizikai jelenségek, amelyek egyik esetben károsítóként, máskor gyógyító tényezőként hatnak. Az elektromos tér használatán alapuló módszerek közül a galvanizálás és az orvosi elektroforézis a legelterjedtebb. Terápiás hatás Ez a módszer egy vezetési áram létrehozásán alapul, amely a vízzel kölcsönhatásba lépve nagyon aktívvá válik vegyi anyagok amelyek gyógyító hatással bírnak.

Ennek a módszernek a terápiás hatásai gyulladáscsökkentő változásokat idéznek elő, amelyek normalizálják az anyagcserét, enyhítik vagy csökkentik a fájdalmat, értágító és izomlazító hatásúak. Ezért a perifériás idegrendszer betegségei esetén alkalmazzák - neuritis, neuralgia, radiculitis; specifikus és nem specifikus izom-csontrendszeri betegségek - a gerinc osteochondrosisa, az ízületek és a szalagok betegségei; bármely etiológiájú krónikus urológiai és nőgyógyászati ​​megbetegedések esetén.

A gyógyszer-elektroforézist a legszélesebb körben alkalmazzák biztonságos módszer, amely nem okoz mellékhatásokat és széles körű indikációkkal rendelkezik. A gyógyhatású anyag aktív ionok formájában 1 cm mélységig behatol, depót képezve, ahol az anyag hosszú ideig, néha körülbelül 4 napig megőrzi aktivitását. A szöveti és szervi elektroforézis jól kombinálható inhalációs ill intravénás beadás gyógyszerek.

Elektromos stimuláció és diadinamikus terápia impulzusáramokkal, mint módszer az elvesztett szervek és szövetek aktivitásának helyreállítására normál működés, leggyakrabban a mozgásszervi rendszer rendellenességei, bénulás és parézis (inkomplett bénulás), poszttraumás ideggyulladás és izmok és belső szervek sorvadása esetén alkalmazzák.

Az elektromágneses mezőknek kifejezett terápiás hatása van. Attól függően, hogy a mező melyik része dominál, elektromos és mágneses mezőkre osztják őket. Az elektromos tér lehet állandó és impulzusos, magas és ultramagas frekvenciájú.

A leggyakrabban alkalmazott ultra-nagyfrekvenciás terápia (UHF), amely nemcsak sejtmembránok, hanem a szubcelluláris struktúrákon is. Ezen az alapon következetesen kialakulnak a sejtek nem specifikus metabolikus reakciói, amelyek meghatározzák a terápiás hatást. A szervek és szövetek felmelegedése UHF elektromos mezők hatására tartós, hosszú távú, mély szöveti hiperémiát okoz az érintett területen. Különösen erősen tágulnak a kapillárisok, amelyek átmérője 3-10-szeresére nő. Ugyanakkor a véráramlás sebessége a nagy hajók. Az UHF módszer sokrétű hatása lehetővé teszi a gyulladásos folyamat különböző szakaszaiban történő alkalmazását, valamint értágító, izomrelaxáns és immunstimuláló szerként.

Bebizonyosodott, hogy a mágneses mezők befolyásolják az agykéreg aktivitását, gátló folyamatokat okozva. A mágneses mezőket véralvadáskorrekcióra, szedációra, helyi értágításra és immunstimuláló faktorokra használják. A mágnesterápia fokozza a regenerációt és a sérült szövetek gyorsabb gyógyulását, serkenti a reszorpciós folyamatokat.

Az impulzusos alacsony frekvenciájú elektromos mezők új módszere - az infitaterápia - az orvostudomány minden területén széleskörű alkalmazásra talált. Ennek a területnek a fő patofiziológiai hatásai a hipotalamusz-hipofízis rendszerre gyakorolt ​​hatáshoz és a paraszimpatikus idegrendszer aktiválásához kapcsolódnak. Ennek eredményeként csökken a vérnyomás, csökken a légzés és a pulzusszám. A funkciók változásaival együtt külső légzés nő az anyagcsere-folyamatok intenzitása, nő a vér oxigénkapacitása, fokozódik az agyi véráramlás. Ezért ezt a módszert alkalmazzák vegetatív-érrendszeri diszfunkció esetén alvászavarokkal, magas vérnyomással, krónikus hörghurut asztmás komponenssel, neuraszténiával ill stresszes helyzetekés túlterhelt.

Az elektromos és mágneses terek mellett széles körben alkalmazzák az elektromágneses sugárzást az ultra-magas frekvenciájú és a rendkívül magas frekvenciájú tartományban - mikrohullámú és EHF terápia. Mikrohullámú terápia során a deciméter és a centiméter tartomány frekvenciái egybeesnek a sejtszerkezetek frekvenciatartományaival, ami változáshoz vezet. fizikai és kémiai tulajdonságok sejtes és szubcelluláris struktúrák. Az UHF hullámok aktiválják a szintézist nukleinsavakés fehérjék a sejtekben, növelik a foszforilációs folyamatok intenzitását a mitokondriumokban; gyulladáscsökkentő, szekréciós, értágító és metabolikus terápiás hatásuk van. A fenti hatások mellett a mikrohullámú terápia fájdalomcsillapító hatással is rendelkezik, és a perifériás idegrendszer betegségei esetén alkalmazzák - neuralgia, neuritis, ízületi, gerincbetegségek, fül-orr-gégészeti betegségek stb.

Az EHF terápia a milliméteres tartományban lévő elektromágneses hullámok alkalmazásán alapul. Az ilyen hosszúságú hullámok, másokkal ellentétben, helyi hatást gyakorolnak a test egyes területeire. Ezért ez a módszer szubakut és krónikus esetekben javasolt gyulladásos betegségek bronchopulmonalis rendszer, reuma, rheumatoid arthritis stb De nem javallott akut gyulladásos és gennyes betegségek. Ezeknek a hullámoknak a hatása alatt a helyi fájdalom, reflexogén zónák és biológiai területeken aktív pontok megváltozik az autonóm idegrendszer és az endokrin rendszer aktivitása, a celluláris és humorális immunitás sérül.

Infravörös besugárzást bármely felmelegített test termel. Emberi test Erőteljes infravörös sugárzási forrás is, energia kibocsátására és elnyelésére is képes. Az infravörös sugárzás a Földet érő napsugárzás 45-50%-át teszi ki. Az izzólámpákban részesedése 70-80% A hő elnyelésekor a bőr hőmérséklete megemelkedik és a kapilláris hálózat megnyílik. A testrészek ebből eredő hiperémiája nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és 20-30 perc múlva eltűnik. A felszabaduló hőenergia jelentősen felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat a besugárzott szövetekben, és megszünteti a gyulladás forrását. Ezért ezt a módszert széles körben alkalmazzák krónikus és szubakut nem gennyes belső szervek gyulladásos megbetegedések, fagyás, lassan gyógyuló sebek és fekélyek, neuralgia és izomgyulladás, valamint a mozgásszervi rendellenességek esetén.

A kromoterápia a látható sugárzás különböző spektrumainak terápiás alkalmazása. Mint tudják, a körülöttünk lévő világgal kapcsolatos összes vizuális információ látható sugárzáshoz kapcsolódik, amely a látószerveken keresztül színárnyalatok segítségével szelektíven hat az agykéregre.

Bekhterev akadémikus egykor megállapította, hogy a vörös és a narancssárga színek gerjesztik a kérgi központokat, a kék és az ibolya lenyomja, a zöld és a sárga egyensúlyba hozza a gátlási és gerjesztési folyamatokat. Ennek a sugárzásnak a hatása az infravörös sugárzáshoz hasonló termikus reakciókban nyilvánul meg. Ezt a fajta sugárzást pszichokorrekcióra, aszténiára, neurózisokra és alvászavarokra használják.

A klinikán széles körben alkalmazzák a különböző hullámhosszú ultraibolya besugárzást. A legnagyobb hatást a hosszúhullámú sugárzás éri el, amely az immunrendszer erős stimulátoraként szolgál. Ezért ezt a módszert a krónikus gyulladásos betegségek, különösen a légzőrendszer, az ízületi betegségek, a fáradtság, a fagyás és a bőrbetegségek kezelésére használják.

Középhullámú besugárzásnál a pigmentáció kevésbé kifejezett, de az anyagcserére, különösen az O 3 és B 2 vitaminokra gyakorolt ​​hatás kifejezettebb, ezért serkentőként használják a szervezet B-vitamin hiánya esetén, elégtelen napsugárzás, másodlagos vérszegénység, anyagcserezavarok, gyulladásos betegségek, fájdalom szindróma esetén.

A rövidhullámú besugárzás nem specifikus hatással van a vérrendszerre, az eritrociták és vérlemezkék aggregációs tulajdonságaira, megváltoztatja a limfociták és immunglobulinok tartalmát, fokozza a vér baktericid aktivitását. Ezért széles körben alkalmazzák a nasopharynx, a belső fül gyulladásos megbetegedéseinél, az anaerob fertőzés kockázatával járó sebek, bőrtuberkulózis, carbuncus és kelések, trofikus fekélyek, tüdőgyulladás, krónikus hörghurut stb.

Tól től mechanikai tényezők A leggyakrabban alkalmazott ultrahangterápia és gyógymasszázs.

Az ultrahang rugalmas mechanikai rezgései a bőr- és szövetrészecskék elmozdulását idézik elő, és gerjesztik a mechanoreceptorokat, ami viszont a sejtelemek, a biológiai szövetek és az anyagcsere folyamatok aktiválódását idézi elő. Ultrahang használatakor termikus hatás lép fel, és a szövetek felmelegednek. A szövetek gyenge felmelegedése növeli rugalmasságukat, az anyagcsere-reakciók intenzitását, kontraktúra esetén növeli az ízületek mozgási tartományát, segít csökkenteni. izomgörcs. Egyes gyógyszerek fonoforézise fokozza hatásukat.

Fontos a terápiás masszázs összetevő minden profilú betegek helyreállító és helyreállító komplexumában. A masszázst mind a megelőzés (higiénikus), mind az adott szerv működésének javítása céljából - terápiás masszázs - végezzük. A klinikai gyakorlatban manuális, hardveres és kombinált masszázst alkalmaznak. A masszázs terápiás hatása a vér mikrocirkulációjának javulásával jár.

Számos betegség megelőzésére és kezelésére termikus tényezőket alkalmaznak, pl. hőmérséklet-hordozók különféle típusok: víz, gőz, jég, paraffin, ozokerit stb. A legaktívabb vizes eljárásnak a zuhanyozást tekintjük (Charcot sugárzuhany, víz alatti masszázszuhany). Szintén széles körben használják a friss és tengervizes fürdőket, amelyek gázokat tartalmaznak - oxigén, hidrogén-szulfid, aromás olajok, radon stb. A fürdőket régóta használják terápiás és higiéniai gyógymódként. Ezen eljárások terápiás hatása értágító, pszichorelaxáló, méregtelenítő, tonizáló, görcsoldó, fájdalomcsillapító hatásban fejeződik ki.

A hőterápia paraffin- és ozokeritterápiát foglal magában. Sérülések (törések, diszlokációk), radiculitis, neuralgia, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, fagyás, trofikus fekélyek következményeire javallt. Ezeket az eljárásokat nem szabad alkalmazni, amikor koszorúér-betegség szívbetegség, vesebetegség, tirotoxikózis, terhesség alatt.

Aeroszol terápia - módszer gyógyászati ​​felhasználás gyógyászati ​​anyagok aeroszoljai. Az aeroszol egy olyan diszpergált rendszer, amely egy gyógyászati ​​anyag (diszpergált fázis) kis folyékony részecskéiből áll, amelyek homogén közegben - gázban vagy folyadékban - vannak szuszpendálva. Az aeroszoloknak való kitettség területétől függően megkülönböztetik az inhalációs terápiát és a külső aeroszolterápiát.

Az akupunktúra (IRT) vagy az akupunktúra egy terápiás hatás a biológiailag aktív pontokra (BAP) fémtűk segítségével. Mechanikai hatás minden ponton az idegvégződéseken egy tű, amely neuroreflex-kapcsolatokkal rendelkezik egy adott szervvel, helyi és általános válaszokat okozva. A BAP stimulációja helyreállítja a dinamikus egyensúlyt a gerjesztési és gátlási folyamatok között az agy struktúráiban, és hatékonyan alkalmazható a beteg vagy fogyatékos személy funkcionális állapotának korrigálására.

Az IRT nem biztosít negatív befolyást, és komplex kezelésbe kerülve jelentősen fokozza a kóros folyamat lefolyására gyakorolt ​​pozitív hatást. Az IRT főként a kísérő betegségek kezelésére és a beteg általános szomatikus aktiválására irányul. Mint ismeretes, a leggyakoribb kísérő betegségek a fájdalom szindróma a gerinc különböző részeinek osteochondrosisával - a betegek 50% -ánál, neurózisok - 31%, a rendellenességek megnyilvánulásai bronchiális elzáródás stb.

Az IRT-t széles körben használják sebészeti kórházak köpölyözéshez fájdalom szindróma műtét után a vizeletkiválasztás javítása, a szív- és légzőrendszer működésének aktiválása.

A rehabilitációs ellátórendszer fejlődésével a fizioterápiás módszerek alkalmazása széles körben elterjedt nemcsak az egészségügyi intézményekben, hanem a rendszer rehabilitációs központjain vagy osztályain is. szociális védelem népesség.

ID: 2016-05-35-A-6541

Eredeti cikk (laza szerkezet)

Umnova M.S., Pashchenko M.A.
Tudományos témavezető: Sidorova N.V., a járóbeteg-terápiás osztály asszisztense; Shemetova G.N., az orvostudományok doktora, professzor, vezető. Poliklinikai Terápiás Osztály

GBOU VPO Szaratov Állami Orvostudományi Egyetem névadója. AZ ÉS. Razumovsky Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Poliklinikai Terápiás Osztály

Összegzés

Ez a munka elemzi az orvosi rehabilitáció szerepét az állampolgárok egészségének megőrzésében és helyreállításában, valamint bizonyítja a bevezetés, ill. széles körű alkalmazás a gyakorlatban kevéssé alkalmazott nem gyógyszeres rehabilitációs formák.

Kulcsszavak

Orvosi rehabilitáció, gyógytorna, egészségügy

Cikk

A hazai egészségügy fejlesztésének egyik fő prioritása jelen stádiumban az orvosi rehabilitáció és a szanatóriumi-üdülő kezelés rendszerének fejlesztése, különös tekintettel a teljes értékű neurorehabilitáció, kardiológiai rehabilitáció és a diszfunkciós betegek rehabilitációjának megszervezésére. perifériás idegrendszer és mozgásszervi rendszer. Ugyanakkor az Orosz Föderáció „Egészségügy fejlesztése 2020-ig” állami programjával összhangban az orvosi rehabilitáció célja a halálozási arány, a fogyatékosság mértékének és mértékének csökkentése, valamint a nők aktív élettartamának 65 évre növelése. és 70 év a férfiaknál.

Tanulmányunk célja az volt, hogy elemezze az orvosi rehabilitáció szerepét az állampolgárok egészségének megőrzésében és helyreállításában.

A WHO definíciója szerint a rehabilitáció az egymással összefüggő orvosi, pszichológiai, szociális és szakmai tevékenységek dinamikus rendszere, amelyet egységesen hajtanak végre, és amelynek célja a fizikai, pszichológiai, ill. társadalmi státusok beteg vagy rokkant. Az egészségügy rehabilitációs irányának alapjait hazánkban a Nagy Honvédő Háború idején rakták le, amikor az RSFSR Egészségügyi Népbiztosságának és a Vörös Hadsereg Fő Egészségügyi Igazgatóságának 1943-as parancsa a 27. a legjobban felszerelt általános sebészeti kórházak rekonstrukciós sebészeti szakkórházakká. A rehabilitációs megközelítés, amely a beteg állapotának teljes vagy részleges helyreállítását biztosítja, lehetővé tette a sebesültek és betegek 50-70%-ának gyógyulását és szolgálatba állítását a háború teljes időtartama alatt. A következő években létrejöttek különféle formák lakossági rehabilitációs segítség megszervezése: multidiszciplináris kórházak és klinikák bázisán rehabilitációs kezelési osztályok, betegek és fogyatékkal élők rehabilitációját segítő tanácsadó és szervezési és módszertani központok. A rehabilitációs problémák megoldásában nappali kórházak és otthoni kórházak, szanatóriumi és üdülőszervezetek, vállalkozások szanatóriumai vesznek részt. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Fejlesztési Állami Programja új szervezeti modellek kidolgozását és megvalósítását, valamint az orvosi rehabilitáció és a szanatóriumi-üdülő kezelési rendszer infrastruktúrájának fejlesztésének támogatását fogalmazza meg.

Megnyílik a lakosság rehabilitációs segítségnyújtásának fejlesztése, javítása további jellemzők népegészségügyi célok elérése érdekében.

BAN BEN utóbbi évek Aktívan fejlesztik a csúcstechnológiás kezelési módszereket, a speciális ellátást egészségügyi ellátás a kórházban. A kezelés eredménye ebben a helyzetben nemcsak a fekvőbeteg-ellátás színvonalától függ, hanem nagymértékben attól is, hogy a betegek járóbeteg-szakaszban mennyire sikerül felépülniük. Különféle (orvosi, pszichológiai, szakmai, szociális rehabilitáció) lehetővé teszi az átmeneti rokkantság időtartamának csökkentését és a rokkantság kezdeti előfordulási gyakoriságának csökkentését E célok eléréséhez a rehabilitáció korszerű szervezési formáira van szükség. Javasolt multidiszciplináris rehabilitációs központok kialakítása különböző profilú fekvő- és járóbeteg osztályokkal, valamint speciális rehabilitációs központok (neurológiai, kardiológiai stb.) fekvő- és járóbeteg osztályokkal.

• A fekvőbeteg szakasz egy kórház vagy érközpont kardiológiai osztályának rendes osztályán zajlik.
• Korai fekvőbeteg-rehabilitációs szakasz, amelyet kardiológiai vagy multidiszciplináris kórházak fekvőbeteg kardiológiai rehabilitációs osztályán vagy a Rehabilitációs Központban végeznek. Ez a két szakasz megfelel az AMI kialakulásának és hegesedésének időszakának.
• Ambuláns rehabilitációs szakasz. Ebben a szakaszban a beteget infarktus utáni kardioszklerózisban szenvedő alanyként határozzák meg, aki rehabilitációs intézkedésekre és hosszú távú másodlagos megelőzésre szorul.

A kardiológiai rehabilitáció folytatása a kardiológiai osztály után a fekvőbeteg kardiológiai rehabilitációs osztályon egyrészt abból adódik, hogy egy rendes kardiológiai osztályon nem lehet minden rehabilitációs intézkedést végrehajtani, másrészt a kör- a beteg órás speciális monitorozása.

A rehabilitáció járóbeteg-poliklinikai szakasza felelős és jelentős a munkaképesség helyreállításában, a betegek életminőségének javításában, ahol multidiszciplináris megközelítést alkalmaznak, különböző szakembereket és rehabilitációs módszereket vonnak be. A korábbi években az alapellátásban a szívrehabilitáció gyakran csak a helyi orvos által végzett felügyeletből állt, rendszeres kardiológus konzultációval. A pácienssel végzett minden munka arra korlátozódott drog terápia. A rehabilitációs program által biztosított „Iskola szívinfarktuson átesett betegek és hozzátartozóik számára” oktatási program testedzés pszichológiai adaptációt és a kockázati tényezők módosítását nem végezték el. A speciális rehabilitációs centrumok járóbeteg osztályainak megnyitása lehetővé teszi ezen problémák megoldását.

Hangsúly a kórházat helyettesítő technológiák fejlesztésére ( nappali kórház, otthoni kórház stb.) kezelési és rehabilitációs intézkedésekkel segít fedezni nagy mennyiség betegek, elérhetőbbé teszi a szakképzett ellátást, lehetővé válik a farmakoterápia és egyéb harmonikus kombinálása hatékony módszerek rehabilitációs kezelés (fizioterápia, pszichoterápia, kinezioterápia). A gyógyszeres terápia mellett kiegészítő módszerek alkalmazása lehetővé teszi a rehabilitációs kúra hatékonyságának növelését és költségcsökkentését. A sikeres rehabilitáció elengedhetetlen feltétele időben történő diagnózis a betegségek korai formái, a betegek megfelelő kiválasztása rehabilitációs kezelésre, komplex visszaesés elleni intézkedések szisztémás alkalmazása.

A betegek orvosi ellátásában a rehabilitációs szemlélet szerepe tovább erõsödik a komorbid állapotok növekedése miatt. A polimorbid profil kialakulása fokozatosan megy végbe, és egészségügyi okokból 5-6 vagy több gyógyszer szedését vonja maga után, miközben nő a kiszámíthatatlan interakciók kockázata gyógyszerek, a mellékhatások gyakorisága nő. A nem gyógyszeres kezelési módszerek aktív alkalmazása lehetővé teszi több betegség és kialakulásának kockázati tényezőjének egyidejű befolyásolását. Például a mozgásszervi betegségekben szenvedők rehabilitációjában a fizikoterápia egyszerre segítheti az elhízás súlyszabályozását, a vérnyomás normalizálását, az inzulinrezisztencia csökkentését. diabetes mellitus 2 féle. Az eszközökhöz fizikoterápia különböző fizikai gyakorlatokat foglal magában: torna, alkalmazás típusa(séta, futás, tárgyak emelése és hordozása), játékok és sportgyakorlatok, séták, kirándulások. A sportjátékok gyakorlásra való felhasználása nemcsak a növekedést teszi lehetővé motoros tevékenység, hanem pozitív érzelmek kiváltására, a betegek neuropszichés szférájának tonizálására is. A fizikoterápiában főként olyan játékokat alkalmaznak, amelyek nem terhelik túl a szervezetet, és lehetővé teszik a többé-kevésbé pontos adagolást. A leggyakoribb az asztalitenisz, tollaslabda, röplabda.

A nem gyógyszeres rehabilitációs módszerek különösen fontosak a geriátriai gyakorlatban. Az idős betegek növekvő aránya, amely a várható élettartam általános növekedésével jár együtt, új megközelítéseket diktál e népességcsoport ellátásában. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Fejlesztési Állami Programja 2020-ig célmutatókat határoz meg, amelyek közül az egyik a születéskor várható élettartam 74,3 évre emelése.A geriátria fő célja, hogy lehetőséget biztosítson az embernek arra, hogy életkoráig éljen. életkorát, és aktívan kreatívan hosszú életet biztosítson számára az idő előtti öregedés megelőzésének minden eszközével és módszerével. A probléma megoldásában alapvető fontosságú a hatékony gyógyászati ​​és nem gyógyászati ​​módszerek felkutatása és fejlesztése. Ennek eredményeként a fiziológiai és kóros folyamatok A szervek és szövetek öregedésével a szervezet reakciója a gyógyszerek hatására jelentősen megváltozik. Ezért idős korban sok gyógyszer vagy abszolút ellenjavallt, vagy óvatosan kell alkalmazni, mivel paradox reakciók és súlyos allergiás és toxikus hatások kialakulása lehetséges. A nem gyógyszeres rehabilitációs módszerek, beleértve a fizikoterápiát is, hatékonyan kiegészítik a gyógyszeres kezelést.

Az idős betegek kezelésében jellemzően fizikai tényezők komplexét alkalmazzák, amely legfeljebb két-három fizioterápiás eljárást tartalmaz, és ezek közül csak az egyik lehet általános. A betegek általában jól tolerálják a váltakozó alacsony frekvenciájú mágneses térrel, ultrahanggal és ultrafonoforézissel végzett kezelést, helyi alkalmazás deciméter hullám és centiméter hullám terápia, UHF eljárások, diadinamikus és szinuszos modulált áramok. Idősebb betegek számára korcsoportok Rendkívül magas frekvenciájú terápia, helioterápia, normobár hipoxiterápia, helyi krioterápia, ultraibolya sugárzással besugárzott vér autotranszfúziója, lézerterápia, beleértve a vér intravénás és supravénás lézeres besugárzását. Így az idős betegek egyes gyógyszereinek alkalmazására vonatkozó életkori korlátozások hozzá kell járulniuk a nem gyógyszeres rehabilitációs módszerek, köztük a fizioterápia szélesebb körű alkalmazásához, mivel a megfelelően kiválasztott fizioterápiás technikáknak nincs korhatára.

A rehabilitációs segítségnyújtás egyik hatékony formája a járóbeteg-szakrendelők rehabilitációs és rehabilitációs osztályai. Ezen osztályok szerkezeti felosztása fizioterápiás helyiségek, iszapfürdők, fizikoterápiás helyiségek mehanoterápiával, multifunkcionális tornatermek, masszázsszobák, manuálterápiás és reflexológiai helyiségek, pszichoterápiás gondozószobák stb. A rehabilitáció során az alapelvek betartása biztosított - egyéni a beteg megközelítése, a hatás átfogósága, következetessége és folytonossága, folytonosság az orvosi ellátás más szakaszaival. Az egyéni rehabilitációs programok kidolgozása hazai gyógytornászok és rehabilitációs szakemberek sokéves kutatásának eredményein alapul. A hatékonysági vizsgálatok folyamatban vannak különféle módszerek rehabilitáció, a rehabilitációs segítségnyújtás szabványainak kidolgozása és jóváhagyása a rendelkezésre álló erőforrások felhasználásának optimalizálása és a nyújtott szolgáltatások minőségének javítása érdekében.

Fejlesztés modern technológiákúj lehetőségeket nyit meg az orvosi rehabilitáció területén. Új módszerek és találmányok kerülnek a gyakorlatba az elveszett funkciók helyreállítására. A neurorehabilitációban elkezdték alkalmazni a biofeedback üzemmódban működő roboteszközöket, amelyek kompenzálják a szervezet kieső motoros funkcióit.

A fizikai tényezőknek való kitettség hatékonyságának növelésének problémája továbbra is aktuális. Megoldása a hatás optimalizálásával, a fizikai tényezők kombinált alkalmazásával és a fizioterápia személyre szabásával valósul meg, a prognosztikai hatékonyság egyértelmű meghatározása alapján, a technika lefolyásától, stádiumától és a kísérő betegségek jelenlététől függően minden egyes betegnél.

Tekintettel arra, hogy a fizioterápia területén folynak kísérleti és klinikai kutatások, az emberi szervezetben ultramagas frekvenciájú elektromágneses sugárzás és kis intenzitású lézersugárzás hatására végbemenő biofizikai folyamatokat tanulmányozták. lehetővé tette ezen adatok alkalmazását az orvosi gyakorlatban transzcerebrális mágnesterápia, fotoforézis és amplipulzus terápia formájában. Új kombinált transzcerebrális technikákat fejlesztettek ki, különösen a mozgó pulzáló mágneses tér és elektromos áram egyidejű expozícióját bitemporális technikával olyan betegeknél, magas vérnyomás.

Folytatódik a nagy intenzitású pulzáló mágneses tér, a mezoencephaliás modulációk, valamint a lokális és transzcerebrális hatású interferenciaáramok terápiás hatásainak vizsgálata irritábilis bél szindrómában. Ezek a módszerek a farmakoterápiával kombinálva növelhetik a kezelési és rehabilitációs intézkedések hatékonyságát.

A kromoterápia és a lézerterápia nagy érdeklődésre tart számot. Ha az artériás magas vérnyomást és a krónikus obstruktív tüdőbetegséget kombinálják, infravörös pulzáló lézersugárzást alkalmaznak a bőrön a receptor zónáknak megfelelő pontokon.

Az elmúlt években új lendületet kapott a hagyományos fizioterápiás módszer - a gyógyszeres elektroforézis - fejlesztése és képességeinek bővítése, amely lehetővé teszi a beteg farmakológiai terheinek csökkentését kis gyógyszeradagok alkalmazásával, de számos tagadhatatlan előnyei a farmakoterápiával szemben. Új fizikai és farmakológiai módszerek kidolgozása szempontjából a longidáz ultrafonoforézis módszerek kísérleti és klinikai alátámasztását végeztük el kötőszöveti patológiával járó betegségekre. Érdemes megemlíteni a fiziopunktúrás módszert is, amely a test biológiailag aktív pontjainak különféle fizikai tényezők (elektromos áram, lézersugárzás) segítségével történő befolyásolásából áll, ami sokkal hatékonyabb, mint a hagyományos akupunktúra.

Az onkológiában új fizioterápiás módszerek kutatása és megvalósítása folyik, különösen az alacsony intenzitású lézersugárzást alkalmazó kvantumhemoterápia - a vér intravénás lézeres besugárzása. Fotodinamikus terápiás módszer - az érzékenységet növelő fényérzékenyítő kombinált alkalmazása rosszindulatú daganat fényre és lézersugárzásra, ami gerjeszti a fényérzékenyítőt a daganat ezt követő felszívódásával és fokozatos pótlásával kötőszöveti- 1992 óta használják pozitív hatással Oroszországban. Klinikai és kísérleti adatok jelzik a meglévő tartalékokat a fotodinamikus terápia terápiás aktivitásának növelésére, egészen a daganatok lehetséges bioterápiájáig.

Az új technológiák és rehabilitációs módszerek fejlődése ellenére általában orvosi gyakorlat a módszerekben rejlő lehetőségeket nem használják ki széles körben nem gyógyszeres hatások. Ennek oka lehet az orvosok tájékozottságának hiánya Általános gyakorlat, egyéb járóbeteg szakorvosok a különféle rehabilitációs módszerek lehetőségeiről és hatékonyságáról: gyógytorna, mechanoterápia, reflexológia, pszichoterápia stb. szanatórium-üdülő intézmények lehetővé tegyék a gyógyfürdőterápia intenzívebb alkalmazását a lakosság rehabilitációja, rekreációja érdekében. A lakosság, beleértve az idős betegeket is, számára leginkább elérhetőek a helyi szanatóriumok és rendelők, amelyek lehetővé teszik a rehabilitációs tevékenységek végzését egy ismerős éghajlati övezetben, jelentős utazási költségek nélkül. A járóbeteg-orvosok feladata a betegek hozzáértő kiválasztása Spa kezelés valamint a rehabilitáció szanatóriumi és ambuláns szakaszának folyamatosságának biztosítása. Véleményünk szerint fejleszteni kell oktatási programok, melynek célja, hogy a klinikusokat megismertesse új módszerekkel és rehabilitációs programokkal, valamint a nem gyógyszeres módszereket beépítse a különféle nozológiák orvosi ellátásának standardjaiba.

Így a rehabilitációs terület fejlesztése nagy lehetőségeket biztosít a lakosság egészségi állapotának javítására, a várható élettartam növelésére, és legfőképpen a gazdaságilag és társadalmilag aktív életszakaszra, a munkaképesség megőrzésére és a rokkantság csökkentésére. Ehhez nemcsak az orvosi rehabilitáció és a szanatóriumi-üdülő kezelés új szervezeti modelljeinek kidolgozására és megvalósítására van szükség, hanem széleskörű felhasználás már az orvosi gyakorlatban meglévő módszereketés rehabilitációs programok, az iskolai végzettség javítása egészségügyi dolgozókés orvosi végzettségűek oktatási intézmények a rehabilitáció területén.

Irodalom

1. Kormányprogram egészségügyi fejlesztés Orosz Föderáció. - Moszkva, 2014. - http://www.rosminzdrav.ru/

2. Shemetova G.N. A rehabilitációs medicina alapjai // Oktatási és módszertani kézikönyv. - Szaratov. SSMU-tól, 2010 - 36s

3. Orosz klinikai ajánlások „Rehabilitációs és másodlagos megelőzés ST-szegmens elevációval járó akut szívinfarktuson átesett betegeknél”, szerk. Aronova D.M., Moszkva, 2014 - http://www.rosokr.ru/

4. Erokhina G.A. A fizioterápia jellemzői az idős betegek komplex kezelésében/ G.A.Erokhina//Fizioterápia, balneológia és rehabilitáció.-2012.-1.sz.

5. Shemetova G.N., Krasnikova N.V., Gubanova G.V., Molodtsov R.N., Shirshova S.A., Dzhanaeva E.F., Ryaboshapko A.I. A kardiovaszkuláris patológiával kapcsolatos megelőző munka prioritásai a munkaképes korúak körében. - Monográfia. - Szaratov, SSMU kiadó, 2011.-216

6. Ponomarenko G.N. Klinikai gyakorlati ajánlások- a bizonyítékokon alapuló fizioterápia fejlődésének új szakasza / Ponomarenko G.N. // Fizioterápia, balneológia és rehabilitáció - 2014. - 2. sz.

7. Deminov V.D. Robotikus mozgásterápia a neurorehabilitációban / V.D. Deminov // Bulletin of Rehabilitation Medicine. - 2013. - 1. szám (47). - 57-62.

8. Goykhburg M.V. A kétoldali cochlearis implantáció utáni rehabilitáció hatékonysága/Fül-orr-gégészeti Értesítő 2014 -N2 p. 26-28

9. Konchugova T.V. A hardveres fizioterápia főbb eredményei és fejlesztési irányai / T. V. Konchugova (et al.) // A balneológia, a fizioterápia és a terápiás testkultúra kérdései - 2013. - 1. szám - 27-31.

10. Luferova N.B. A biorezonancia mágneses terápia hatása a mentális állapot irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél / N. B. Luferova (et al.) // Bulletin of Restorative Medicine. - 2013. - No. 1 (47). - 44-47.

11. Nikitin A.V. A kromoterápia és a lézerterápia alkalmazása krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek artériás hipertóniával kombinálva / A.V. Nikitin (et al.) // A balneológia, a fizioterápia és a terápiás testkultúra kérdései. - 2014.- Nem 4.- 3-6.o

5

Az Ön értékelése: NemÁtlagos: 5 (1 szavazat)

Jelenleg a következő technikákat fejlesztették ki és széles körben használják a klinikai gyakorlatban:

1. Általános (Vermeule szerint, nyakörv Shcherbak szerint, négykamrás fürdők, általános ultraibolya sugárzás stb.).

2. Lokális (transzverzális, longitudinális, érintőleges (ferde), fokális, perifokális).

3. Hatás a metamerikus beidegzési területtel rendelkező reflex-szegmentális zónákra. A reflexogén zónák fontosságával és az ebből eredő reakciókkal A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky és mások fizioterapeuták munkái foglalkoznak.

4. Hatás a Zakharyin-Ged zónákra.

5. Hatás a biológiailag aktív bőrpontokra, amelyeket széles körben alkalmaznak a reflexológiában.

A lokális expozíció módszerével főként a szervből származó reakciókat figyelik meg, bár az egész élő szervezetben, még a bőr kis felületén kis intenzitású hatások esetén is, a helyi változások a szervezet egészére (rendszereire) hatással vannak. . Ezek a változások azonban gyengén kifejeződnek, és nem mindig jelennek meg klinikai tünetek. A legtöbb szerv és rendszer bevonása a reflexreakciókba főként nagy területű behatások (például általános fürdők) vagy a szerv reflexogén zónáinak fizikai tényezőnek való intenzív expozíció után figyelhető meg.

A fizioterápiás technikák felületes (bőr) és üreges (nazális, rektális, hüvelyi, orális, fül, intravaszkuláris) technikákra oszthatók, amelyekhez speciális elektródákat biztosítanak.

A testfelülettel való érintkezés sűrűségétől függően a technikákat kontaktra és effluviálisra osztják (a test és az elektróda között légrés van kialakítva).

A megvalósítás technikája szerint a technikák stabilak (az elektróda rögzített) és labilisak (az elektróda mozgatható).

A fizikai rehabilitációs tényezők hatásmechanizmusai

A fizikai tényezõk általános hatásmechanizmusait az egymással összefüggõ reflex- és humorális hatások szemszögébõl kell vizsgálni. Elsődleges hatásukat a bőrön, annak receptorain, az érrendszeren keresztül fejtik ki, és a bőr fizikai és kémiai folyamatainak változásaihoz kapcsolódnak, és ennek következtében a fizikai tényezők hatásának az egész szervezetre és terápiás hatás számos funkcióval rendelkezik.

Egy fizikai tényező testre gyakorolt ​​hatásmechanizmusában három hatáscsoportot különböztetnek meg: fizikai-kémiai, fiziológiai és terápiás hatásokat.

Fizikai-kémiai hatás A test fizioterápiás tényezője a szövetek molekuláris változásaihoz kapcsolódik a használata során. Alapja az energia elnyelése és a sejten belüli átalakulása a biológiai folyamatok energiájává. Ebben a tekintetben a szövetekben fizikai, kémiai és szerkezeti átalakulások mennek végbe, amelyek a szervezet összetett funkcionális rendszereinek reaktív reakcióinak elsődleges alapját képezik.

Fiziológiai hatás reflex és neurohumorális mechanizmusokon alapul. A bőrre ható elektromos, hőmérsékleti, mechanikai, kémiai, sugárzási és egyéb fizikai tényezőkben rejlő irritációk a receptorok és az erek reakcióit váltják ki a receptorok ingerlékenységi küszöbének és a mikrokeringési erek (bőr) tónusának megváltozása formájában. vazomotoros reflexek). Érzékszervi afferens impulzusok idegrostok interneuronokon keresztül aktiválja a gerincvelő elülső szarvának motoros neuronjait, aminek következtében effektor impulzus áramlások jönnek létre, amelyek átterjednek a megfelelő szervekre. szegmentális beidegzés. A bőr idegvégződéseinek elsődleges reflexreakciói szorosan összefonódnak a humorális változásokkal, amelyek az idegi gerjesztés fizikai-kémiai folyamatai következtében jelentkeznek. Az idegi afferens impulzusok forrásai is, nemcsak a faktor hatásának időtartama alatt (elsődleges hatás), hanem annak néhány percre, órára, sőt napokra való megszűnése után is (nyomhatás). Magában a bőrben a fő humorális (kémiai változások) biológiailag aktív anyagok (hisztamin, acetilkolin, szerotonin, kininek, szabad radikálisok), amelyek a vérbe kerülve változásokat idéznek elő a kapillárisok lumenében és a bennük lévő vér folyékonyságában, javítva a transzkapilláris cserét, ami fokozza a gázok és egyéb anyagok diffúzióját, valamint a szöveti anyagcserét. A zsigeri vezetőkből a központi idegsejtekbe áramló afferens impulzusok konvergenciájával aktiválódik a hipotalamusz által a felszabadító faktorok neuroszekréciója, az agyalapi mirigy hormonokat termel, majd a hormonok és prosztaglandinok szintézisének stimulálása következik be. A homeosztázist, pontosabban a homeokinézist a szervezetben a „homeosztázis háromszöge” – az idegrendszer, az immunrendszer és az endokrin rendszer – határozza meg.

Terápiás hatás a szervezet fizioterápiás hatásokra adott integrált válasza alapján jön létre. Lehet nem specifikus vagy specifikus, amelyet az aktív faktor jellemzői határoznak meg.

Nem specifikus hatás az agyalapi mirigy-adrenokortikotrop rendszer fokozott aktivitásával összefüggésben. A vérbe kerülő katekolaminok és glükokortikoidok növelik az adrenerg receptorok affinitását, modulálják a gyulladást és az immunitást.

Specifikus hatás(például fájdalomcsillapító), figyelembe véve a szervezet kezdeti állapotát, a betegségeknél megfigyelhető Perifériás idegek diadinamikus vagy szinuszosan modulált áramok hatására. Az alacsony frekvenciájú impulzusáramok alkalmasabbak a denervált izmok elektromos stimulálására. A gyulladáscsökkentő hatás legkifejezettebb UHF és mágnesterápia esetén. A fizikai tényezők hatása nagyrészt az ismert bőr-zsigeri, ionos stb. reflexek. A reflexreakció fázisokra oszlik: irritáció, aktiválás és kompenzációs és adaptív mechanizmusok fejlesztése, például fokozott regeneráció, fokozott regeneráció. nem specifikus rezisztencia test. Ebben az esetben a biológiailag aktív anyagok (BAS) fontos szerepet játszanak: neuropeptidek (P-anyag és b-endorfinok), eikozanoidok (prosztaglandinok, különösen E2 és F2a, leukotriének B4), mediátorok (hisztamin, szerotonin, noradrenalin, acetilkolin, adenozin). ), a lipid-peroxidáció (LPO) termékei, citokinek, nitrogén-monoxid, amelyek a vaszkuláris endotéliumon keresztül az interstitiumba kerülnek. Ezenkívül a P anyag határozza meg a nociceptív érzékenységet, a b-endorfinek pedig az antinociceptív érzékenységet, az első esetben a leukociták, a második esetben a fibroblasztok aktiválása mellett. A prosztaglandin F2a növeli a sejtek plazmalemma permeabilitását, aktiválja a trofogének axonális transzportját, növeli az oxigénfogyasztást, modulálja a gyulladás intenzitását, a prosztaglandin E2 pedig éppen ellenkezőleg, anabolikus hatást fejt ki, aktiválja a granulációs szövet proliferációját és érését.

Egy fizikai tényező testre gyakorolt ​​hatását jelentősen meghatározza annak kezdeti állapota. Ezért az orvos taktikájában különösen fontos az indikációk meghatározása és a fizioterápia módszerének kiválasztása.

A szervekben és szövetekben a regenerációs folyamatok gyulladáson keresztül valósulnak meg, melynek intenzitását nagymértékben a szervezet reaktivitása határozza meg. A reaktivitás pedig a szervezet stresszreakcióját alakítja ki, amelynek súlyossága a szabályozó rendszerek és az antirendszerek egyensúlyától függ. Az eustressz esetén kedvező eredmény és a sérülés utáni komplikációmentes gyógyulás figyelhető meg. Ellenkezőleg, a megnövekedett és csökkent reakciókkal járó szorongás a szabályozó mechanizmusok egyensúlyának felbomlását, maladaptációs szindróma kialakulását és végső soron kedvezőtlen kimenetelű vagy bonyolult gyógyulást okoz. Ezért a hatásnak megfelelőnek kell lennie, és elsősorban az optimalizálás céljával kell végrehajtani helyreállítási folyamatok, figyelembe véve az általunk javasolt „a betegség optimálisságát”, amely olyan intézkedéseket ír elő, amelyek célja a betegség kedvező kimenetelű lefolyása. A betegségoptimalitás elve az evolúció által kiválasztott és genetikailag rögzített gyógyulási mechanizmusokon alapul. A betegség optimálisságának megsértése a gyógyulási mechanizmusok megsértése, de nem e mechanizmusok „patológiája”. Ezt jelenti a kezelés individualizálása. Ez a feladat összetett, mivel magában foglalja a betegség szövődménymentes és bonyolult formáinak azonosítását, és ennek alapján kezelési taktika felépítését. A rehabilitációs kezelésnek és általában a kezelésnek ez a megközelítése ígéretes és figyelmet érdemel. Súlyos gyulladás esetén a hiperreaktivitás hátterében csökkenteni kell. Ebben az esetben mágneses, UHF terápia stb. Enyhe gyulladásos folyamatok a hiporeaktivitás hátterében éppen ellenkezőleg, befolyásolni kell azok erősödését, ami jelzi az ultrahang, az ultraibolya és a lézersugárzás, a mikrohullámú terápia és az oxigén baroterápia alkalmazásának célszerűségét.

A fizikai tényezők számos fiziológiai reakciót váltanak ki, amelyek terápiás célokra használhatók fel. A reakciók általában az „aktiválás-stabilizálás-szokás” séma szerint történnek (adaptáció a test kompenzációs-adaptív képességeinek mobilizálásával - „adaptációs terápia”). Ezenkívül bármely rendszer aktiválása egyidejűleg az antirendszer növekedésével jár.

Ezért nagyon fontos az elsődleges hatásirány meghatározása (az első fázis az elsődleges hatás), és ennek figyelembevételével a betegek kezelésének indikációinak kidolgozása. A nyomhatás iránya (második fázis - másodlagos hatás) a szervezet tartalék képességeit tükrözi. A mikrokeringésben megfigyelt fizikai tényezők hatására bekövetkező változások terápiás hatást fejtenek ki. Ennek a mechanizmusnak a kialakulásának módjai azonban különböző fizikai tényezők esetén eltérőek. Szintén jelentősek azok a kémiai változások a bőrben, a vérben és a szövetekben, amelyek az ép bőrön keresztül történő behatolás következtében lépnek fel. kémiai összetevők ásványvizek. Sok közülük befolyásolja a vaszkuláris befogadást és az értónust, a vérlemezke-aggregációs tulajdonságokat, az oxihemoglobin disszociációját és a vér oxigénkapacitását.

Különleges jelentősége a mechanizmusban terápiás hatás A fizikai tényezők megváltoztatják a vaszkuláris receptorok érzékenységét, különösen a carotis és az aorta zónák különösen érzékeny kemoreceptorainak érzékenységét. A receptorzónákból reflexek keletkeznek, megváltoztatva az artériás és vénás erek tónusát, a vérnyomást, a pulzusszámot, valamint a vazomotoros és légzőközpontok ingerlékenységét. Radonos eljárások és szén-dioxid fürdők alkalmazásakor a vaszkuláris adrenerg receptorok érzékenységének csökkenése igazolódott, fényterápia során a bőrreceptorok fotoinaktivációját figyelték meg. Az elsődleges fizikai-kémiai és érrendszeri reakciók a bőrben, az immunogenezis fontos szervében mennek végbe. Egy sor anyagcsere-, morfológiai és érrendszeri változások a bőrben a neurohumorális és hormonális változások biztosítják a szervezet immunológiai reaktivitásának átstrukturálását. A kezdeti kiváltó helyi fizikai hatás kémiaivá alakul át, amely viszont egyetlen neuroreflexes és humorális folyamattá alakul válaszokat különféle rendszerek test.

A fizioterápia terápiás hatásai a tényezőtől és annak dózisától függően a következők szerint különböztethetők meg:

1. immunmoduláció (hiposzenzitizálás, immunstimuláció);

2. fájdalomcsillapítás, az agyban új domináns létrejötte miatt, növelve a perifériás idegek vezetési küszöbét és ingerlékenységét, valamint javítja a mikrokeringést, enyhíti a görcsöt és a duzzanatot a lézióban;

3. izomlazítás és myostimuláció (közvetlen hatás a izomszövet vagy közvetve a receptor apparátus aktiválásával);

4. a véralvadás fokozódása vagy csökkenése;

5. hiperplázia és defibrolizáció a mikrokeringés, az anyagcsere-folyamatok és a sejtaktivitás megváltozása révén;

6. a központi idegrendszer, a vegetatív idegrendszer funkcionális aktivitásának növekedése vagy csökkenése.