Plazmaferezis - mi ez? Plazmaferezis: előnyök és károk, ellenjavallatok, árak és módszerek. Terápiás plazmaferézis. Plazmaferézis (plazmoforézis): a módszer jellemzői, alkalmazásának javallatai és ellenjavallatai Mit kezel a plazmaferézis

A plazmaferézis egy olyan eljárás, amely megtisztítja a vért a salakanyagoktól és a méreganyagoktól. Az ember egészének egészsége a vér állapotától függ: oxigénnel és tápanyagokkal látja el a szervezetet. A rossz ökológia, az egészségtelen táplálkozás vagy az életkorral összefüggő változások miatt azonban összetétele drámaian megváltozik, ami negatívan befolyásolja a közérzetet.

Mi az a „plazmaferezis”, milyen betegségeket kezel, mi az ára? Ezeket és más, a betegeket foglalkoztató kérdéseket részletesebben megvizsgáljuk, mert a jelenleg népszerű vértisztítási módszer számos ellentmondást rejt magában.

Plazmaferezis: a módszer lényege, keletkezésének története

A plazma a vér folyékony összetevője, amely formált elemeket tartalmaz. Laboratóriumi körülmények között összetétele alapján ítélik meg egyes belső szervek károsodását. Már a „plazmaferézis” elnevezés is felfedi a módszer lényegét: latinul fordítva „plazmaeltávolítást” jelent.

Az egyszerű vérontás volt az ókori gyógyítók első kísérlete arra, hogy megszabadítsák a szervezetet a káros anyagoktól és megtisztítsák a vért. Évekig feledésbe merült ez az „embertelen” technika, és csak a 20. század második felében próbáltak az orvostudomány feltalálói olyan eszközt alkotni, amely képes a vér fázisokra bontására és folyékony részének terápiás célú helyettesítésére.

A 70-es évek óta a plazmaferézis különleges rést kapott az orvostudományban. Azóta nagyon népszerűvé vált a „piszkos” plazma testének sejtszinten történő megszabadításának technikája speciális berendezések segítségével.

Hol lehet plazmaferézist végezni?

A modern fejlesztéseknek köszönhetően az eljárást nem csak állami és magán egészségügyi intézményekben végzik, hanem otthon is.

A Hemofenix készülék működésének sematikus ábrája

A plazmaferezis alkalmazásának indikációi eltérőek: bizonyos esetekben megelőző eljárás, más esetekben ez az egyetlen módja annak, hogy ellenálljon a halálos patológiának.

A plazmaferézis abszolút indikációi a vérbetegségek, beleértve az örökletes természetűeket is:

• Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré szindrómák;
• DIC szindróma;
• Rufus-betegség;
• Krónikus polyneuropathia;
• myasthenia;
• Trombocitózis;
• Leukocitózis;
• porfirin betegség;
• myoglobinémia;
• eritroleukémia;
• Örökletes hiperkoleszterinémia;
• hiperviszkóz szindróma;
• Késleltetett thrombocytopenia;
• Intravascularis hemolízis;
• Sarlósejtes vérszegénység;
• Thrombocytopeniás acroangiothrombosis;
• Mérgezés mérgező anyagokkal és mérgekkel.

Jó terápiás hatás figyelhető meg a plazmaferézis alkalmazásakor:

A plazmaferézis terhesség alatt is hasznos lesz, amikor a beteg súlyos toxikózisban szenved. Más helyzetekben is segíthet, például Rh-konfliktus vagy magzati placenta elégtelenség esetén.

Kinek tilos a plazmaferézis alkalmazása?

A plazmaferézis ellenjavallatai a következők:

• A belső szervek visszafordíthatatlan kóros rendellenességei;
• Vérzés, amelyet nem lehet megállítani;
• Problémás véralvadás;
• Gyomorfekélyek;
• A szívverés és a ritmus megsértése;
• Instabil vérnyomás;
• A kóros folyamat által érintett vénák;
• Sokkos állapotok;
• Májbetegségek;
• Vérszegénység idős betegeknél;
• Csökkentett vér viszkozitása.

Érdemes menstruáció alatt vértisztítást végezni?

A plazmaferézis károsodása

Bármely terápiás módszer előnyei és ártalmai, beleértve a plazmaferézist is, közvetlenül függnek az orvos tevékenységétől, professzionalizmusától és tapasztalatától, valamint a végrehajtás feltételeitől. Miért veszélyes a plazmaferézis?

A plazmaferézis után a leggyakoribb mellékhatások:

Kisebb negatív hatások a betegeknél a plazmaferézis után:

• Hányinger támadásai;
• Csökkentett vérnyomás;
• Fejfájás.

A plazmaferézis terápiás hatása

A plazmaferézis a káros anyagok számos kategóriáját képes eltávolítani, beleértve:

• Anyagcsere termékek: húgysav, karbamid, kreatinin;
• antitestek;
• antigének;
• Hormonok;
• Gyulladásközvetítők;
• Nagy molekulatömegű lipidek.

A plazma eltávolításával végzett testtisztítás a következő élettani változásokat foglalja magában:

• Mesterséges hipovolémia lép fel, amely katalizálja a szervezet védő tulajdonságainak aktivitását.
• A szövetből a folyadék az erekbe rohan, így pótolja a keringő vér hiányzó mennyiségét. Ez a duzzanat csökkenéséhez és a káros anyagok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a véráramban több órán keresztül.

Mérgező anyagok csökkentése

Hány eljárás szükséges a pozitív eredmény eléréséhez?

A plazmaferézis hatása rövid ideig tart: 24 óra elteltével a mérgező anyagok mennyisége a vérben azonos lesz. Ezért a szakértők nem javasolják a plazmaferézis egyszeri elvégzését. A szakértők azt tanácsolják, hogy vegyenek részt egy 4 kezelésből álló kezelési tanfolyamon.

Minden egyes látogatással javul a vérkép: a vér kevésbé viszkózus lesz, és ezért gyorsabban juttatja el az oxigént a szervekhez. A test különböző struktúrái fokozatosan megtisztulnak: minden az erekkel és szövetekkel kezdődik, és a sejtekkel végződik.

Milyen típusú plazmaferézisek léteznek?

Az orvostudományban a plazmaferézis többféle típusát szokás megkülönböztetni:

1. Cél szerint:

• Donor. A plazmaferézis ezen formája magában foglalja a plazma gyűjtését egy egészséges személytől, azaz egy donortól, hogy azt később más betegeknél terápiás célokra felhasználhassák.

1. A megvalósítási lehetőség szerint:

• Diszkrét vagy kézi. Jelentős mennyiségű vért vesznek a betegből. Az anyagot egy speciális, tartósítószeres dobozba helyezik, ahol a vér folyékony részét választják el a kialakult elemektől. Az ülepítési vagy centrifugálási módszer segít ebben a kérdésben. A beteget intravénásan injektálják saját sejttömegével, de már megtisztítva és fiziológiás oldattal hígítva.
• Automatikus ill hardver. A vért kis részletekben szűrjük le elválasztó berendezéssel. A vértisztítás mobilan és szünetek nélkül történik. Ez a módszer nem sérti meg a sejtelemeket, ellentétben a diszkrét módszerrel.

1. Az anyagfeldolgozási módszer szerint:

A plazmaferézis szakaszai és jellemzőik

A plazmaferézisnek, akárcsak a limfoforézisnek, több kötelező szakasza van:

Néha nemcsak a plazmát, hanem a sejteket is tisztítják. Ezt a pontot a pácienssel egyénileg megbeszéljük.

Hogyan történik a plazmaferézis és hogyan történik?

Mind az általános osztályon, mind a manipulációs szobában történik. A pácienst arra kérik, hogy feküdjön le egy speciális kanapéra. Egy vagy mindkét kezébe katétert helyeznek be (minden az orvos által választott módszertől függ).

A leggyakoribb beadási hely a könyökben vagy a subclavia területén található véna. A vérrögképződés és a vérrögképződés megelőzése érdekében az orvosok heparint is adnak.

A plazmaferezis legfeljebb 2 órát vesz igénybe. A manipulációk során a beteg állapota az egészségügyi személyzet éber felügyelete alatt áll. Tehát a beteg pulzusát és vérnyomását figyelik, és légzést is ellenőriznek.

A plazmaferezis különböző eszközök használatát foglalja magában:

• Hordozható. Szállításra alkalmasak. Egyszerre legfeljebb 40 ml vért vesznek le, ezt feldolgozzák, visszajuttatják a véráramba, és ismét vért vesznek.
• Helyhez kötött. Egyes modellek antikoagulánsok bevezetésére alkalmasak.

A plazmaferézis költsége

A plazmaferézis szinte minden magán- vagy állami klinikán elvégezhető. Mennyibe kerül? Az eljárás ára 4000-6000 rubel (1800-2600 hrivnya).

Milyen gyakran kell plazmaferézist végezni? A vértisztítást indikációk szerint kell elvégezni, a kúra gyakoriságát a diagnózis és a kísérő betegségek alapján egyénileg választják ki.

A modern világban az emberi test egyre inkább kénytelen érintkezésbe kerülni kipufogógázokkal, dohányfüsttel, alkoholtartalmú italokkal, gyógyszerekkel, növényvédő szerekkel stb. A káros anyagok felhalmozódásával különféle kórképek megjelenését váltják ki. Ma az egyik leghatékonyabb módja a szervezet mérgező termékektől való megtisztításának a plazmaferézis kezelés. Ezzel a módszerrel az összes káros anyagot tartalmazó plazmát eltávolítják a beteg véréből.

A plazmaferezis a vér tisztítása, melynek eredményeként az emberi testen kívüli biológiai anyagokat „jóra” és „rosszra” osztják. Az első visszakerül a testbe, a másodikat megsemmisítik.

Kezdetben ezt a technikát a donorvér feldolgozására használták. De ma a plazmaferézis eljárást a test gyógyításának egyik leghatékonyabb módszereként ismerik el. Ezenkívül a módszert célirányosan alkalmazzák bizonyos betegségek leküzdésére.

Fajták

A vérplazmaferézis egy olyan orvosi eljárás, amely magában foglalja a páciens vénás vérének levételét, majd annak komponensekre történő szétválasztását. Ezt követően a megtisztított bioanyagot visszafecskendezik belé. Ami a plazmaadást illeti, csak a kialakult elemek kerülnek vissza az ember vénás rendszerébe.

Az eljárás speciális felszereléssel vagy anélkül is elvégezhető.

A következő nem hardveres módszerek léteznek:

1. Gravitációs. Elve a gravitáció hatásán alapul. A kialakult, nagyobb tömegű vérelemek a tartály aljára süllyednek, és visszakerülnek az emberbe. Az alacsony hatékonyság miatt ezt a módszert rendkívül ritkán alkalmazzák a gyakorlatban.
2. Szűrés. A módszer lényege megegyezik a gravitációs módszerrel. A különbség az, hogy a folyamat speciális szűrőket használ, amelyeknek köszönhetően a komponensekre való szétválasztás rövidebb idő alatt és jobb minőségben történik.

Napjainkban a fenti módszerek elvesztik jelentőségét, átadják helyét a berendezésekkel végzett módszereknek.

A gyakorlatban sok plazmaferézis eszközt használnak, amelyek működésükben különböznek. Azonban csak kétféleképpen lehet a vért összetevőire szétválasztani.

Ennek alapján kétféle hardveres plazmaferézis létezik:

1. Centrifugális. Egy módszer, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb időn belül „jó” frakciót kapjon. Ennek köszönhetően a sejtszerkezetek integritása nem sérül, és a többi komponens tulajdonságai megmaradnak. Az eljárás lényege: egy speciális tartályban lévő vért egy modern szoftverrel felszerelt centrifugába helyezik, és nagy sebességgel, több percig szétválasztják. Ezután a tartályt eltávolítják, és eltávolítják belőle a káros anyagokkal szennyezett plazmát.
2. Membrán. A módszer lényege: a páciens vérét speciális szűrőkön keresztül, a berendezésbe épített pumpák segítségével desztillálják. Ez a módszer is nagy sebességű. Ezenkívül a membrán plazmaferézis eljárás lehetővé teszi nagy mennyiségű vér feldolgozását a lehető legmagasabb fokú tisztítás mellett. A legtöbb esetben a módszert különféle patológiák kezelésére használják. A membrán plazmaferézis segítségével súlyos betegségek esetén is javulhat a beteg állapota. Egyes esetekben az eljárás hatékonyabb, mint a gyógyszeres terápia.

Javallatok

A plazmaferézis nem megelőző intézkedés, amelyhez bárki folyamodhat. Az eljárást csak az orvos ajánlása alapján végezzük. Általában kiegészítő kezelési módszerként szolgál olyan esetekben, amikor a fő kezelési rend nem hoz pozitív eredményeket.

A plazmaferézis indikációi közé tartoznak a legtöbb szerv és rendszer patológiái:

• a szívizom károsodása;
• magas "rossz" koleszterinszint a vérben;
• szövődmények szívroham után;
• reuma;
• érelmeszesedés;
• vírus eredetű szívizomgyulladás;
• tüdő-érrendszeri betegségek;
• bronchiális asztma;
• alveolitis;
• tüdőgyulladás;
• Crohn-betegség;
• a vastagbél falának károsodása, fekélyek megjelenésével;
• máj patológiák;
• a szájnyálkahártya gyulladása;
• diabetes mellitus, beleértve annak rendellenességeit;
• bőrgyógyászati ​​problémák (allergiás kiütések, pikkelysömör, csalánkiütés stb.);
• ízületi gyulladás;
• a vizuális rendszer patológiái;
• veseelégtelenség;
• szezonális betegségek (nagy érzékenység a hidegre, melegre stb.);
• sclerosis multiplex;
• onkológiai betegségek;
• thromboembolia;
• májgyulladás;
• a reproduktív rendszer patológiái;
• Rh-konfliktus a terhesség alatt;
• pattanás;
• alkoholizmus;
• drog használata;
• mérgezés mérgekkel és gyógyszerekkel.

Ez a lista a szakemberrel történő egyéni konzultáció során bővíthető. A mai napig az eljárást sikeresen alkalmazták körülbelül kétszáz betegség elleni küzdelemben. Az orvosi vélemények alapján a plazmaferézis gyógyszeres kezeléssel kombinálva jelentős javulást érhet el.

Ellenjavallatok

Az eljárásnak számos korlátozása van. A felírás szükségességéről a kezelőorvos dönt alapos vizsgálat után.

A plazmaferézis abszolút ellenjavallatai a következők:

• szélsőséges agykárosodás;
• vérzés.

Vannak olyan korlátozások is, amelyeket az orvos belátása szerint figyelmen kívül lehet hagyni. A plazmaferézis relatív ellenjavallatai a következők:

1. Vérzésre való hajlam. Az eljárás magában foglalja a véralvadást csökkentő gyógyszerek alkalmazását. Ez azért fontos, hogy a behelyezett katéter ne tömődjön el vérrögöktől. Ez növeli a vérzés kockázatát.
2. A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai. A plazmaferézis után a vérzés kockázata is megnő.
3. Szívritmuszavar, alacsony vérnyomás. Annak ellenére, hogy a beteget rövid időre megfosztják bizonyos mennyiségű vértől, a szív- és érrendszer működése romolhat. Az eljárás során csökken a vérnyomás és fokozódik a szívritmuszavar, ami egészségkárosító állapotok kialakulását idézheti elő.
4. Fehérje hiánya a vérben. Ezek az anyagok létfontosságúak az emberi test összes szervének és rendszerének normális működéséhez. A vértisztítási eljárás után egy bizonyos mennyiség elvész, ami növeli a különféle patológiák kockázatát.
5. Fertőző betegségek akut stádiumban. Ez a korlát azzal magyarázható, hogy a szív- és érrendszer fokozott stresszt tapasztal ebben az időszakban.
6. Menstruáció. Az eljárás menstruáció alatt történő végrehajtása jelentősen ronthatja a nő általános állapotát.

Pozitív cselekvés

A legtöbb ember plazmaferézisről szóló véleménye rendkívül pozitív. A betegek javult a jólét, megnövekedett az erő és a teljesítmény.

A plazmaferézis előnyei:

• a szervezet védekezőképessége megerősödik;
• csökken a „rossz” koleszterin szintje a vérben;
• az anyagcsere folyamatok felgyorsulnak;
• a sejtek jobban telítődnek oxigénnel.

A plazmaferézis előnyeit és ártalmait az eljárás céljának megfelelősége, valamint végrehajtásának helyessége határozza meg. Az összes feltételnek való megfelelés csökkenti a mellékhatások valószínűségét.

A következő állapotok fordulhatnak elő közvetlenül a plazmaferézis után:

• gyengeség;
• szédülés;
• homályos látás.

Ezek a reakciók normálisak, és nem igényelnek orvosi ellátást. Ezek megszüntetésére 15-20 perces fekvés javasolt.

A plazmaferézis után a következő szövődmények fordulhatnak elő:

1. Allergiás reakció. A vér hígítására használt gyógyszerek okozhatják. Hidegrázásban, kiütésekben, lázban nyilvánul meg, ritkábban anafilaxiás sokk alakul ki. Mérgezés esetén a következők figyelhetők meg: különböző testrészek zsibbadása, görcsök.
2. Vérzés. A véralvadási sebességet csökkentő anyagok túladagolásának következménye lehet. A kockázat a gyomor-bél traktus meglévő peptikus fekélyeivel is nő.
3. Trombózis. Ha a fent említett anyagok adagolása nem elegendő, akkor a katéter és az érfal, amelybe be van szerelve, eltömődhet vérrögökkel. Ha vérrög kerül a véráramba, megnő a súlyos állapotok valószínűsége.
4. Szepszis, HIV fertőzés. Jelenleg csak steril, eldobható tűket és eszközöket használnak az eljárás során, ami nullára csökkenti a fertőzés kockázatát. Fontos, hogy csak a transzfuziológiai ellátásra engedéllyel rendelkező egészségügyi intézményekkel lépjen kapcsolatba.

Plazmaferezis előkészítése

Az eljárás előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie. Magába foglalja:

1. Általános vérvizsgálat. Fontos a különböző patológiák korai szakaszában történő azonosításához.
2. Koagulogram, a véralvadási sebesség felmérése. Lehetővé teszi a vérzésre vagy fordítva, trombózisra való hajlam kimutatását.
3. Wasserman reakciója. A szifilisz kimutatására szolgáló teszt.
4. Vizsgálat a vércukorszint meghatározására. Szükséges a diabetes mellitus jelenlétének kizárására vagy megerősítésére.
5. Vérfehérje elemzés. Ezen anyagok csökkent szintje a plazmaferézis relatív ellenjavallata.
6. Vérnyomás mérés. Ha bármilyen irányban nagy eltérések vannak a normától, az eljárás elhalasztható.
7. EKG. A szív- és érrendszer működésének felméréséhez szükséges.

48 órával a plazmaferézis előtt:

1. Kerülje az alkoholos italok és a kávé fogyasztását.
2. Igyál legalább 2 liter palackozott szénsavmentes vizet naponta.
3. Hagyja abba a szövődményeket okozó gyógyszerek szedését. Az orvost előzetesen tájékoztatni kell az alkalmazott gyógyszerekről, ő határozza meg, hogy mely gyógyszerek szedését kell abbahagynia.

Közvetlenül az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot, és 2 órával előtte tilos a dohányzás.

Hogyan történik?

A plazmaferézis algoritmusa a következő lépéseket tartalmazza:

1. A pácienst egy speciális székre helyezik. A kényelem kedvéért ülő és fekvő pozíciót is elfoglalhat.
2. A vénába katétert helyeznek be, amelyen keresztül a vér egy steril zacskóba kezd áramlani. Általában a legjobb megoldás a könyök területén található edények. Ha ezen a területen nem láthatók, a katétert a szubklavia vénába helyezik. A bioanyagot 1-3 alkalommal gyűjtik össze. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér körülbelül egyharmada megtisztul egy alkalom alatt. Ezt követően a sejtek megszabadulnak a káros anyagoktól. Ennek köszönhetően a tisztítás jobbnak és hatékonyabbnak tekinthető. Egy eljáráshoz 350-500 ml vér elegendő.
3. A megtöltött zacskót olyan berendezésbe helyezik, ahol a folyékony kötőszövet plazmára és formázott elemekre válik szét. A vérpótlókkal hígított sejttömeget egy már behelyezett katéteren keresztül visszavezetik a vénás ágyba. Ha a plazmaferézis centrifugális módszerét alkalmazzák, az elválasztás automatikusan megtörténhet, további manipulációk nélkül. Ebben az esetben egyidejűleg 2 katétert helyeznek be a páciens számára. Az egyik csőből a bioanyag kis részletekben egy centrifugaberendezésbe kerül, ahol szétválik. A plazmát azonnal kiürítik, a képződött elemeket vérpótló anyagokkal összekeverik, és egy második katéteren keresztül visszafecskendezik a páciens vénáiba. A drága berendezések beszerzésének szükségessége miatt a centrifugális automata plazmaferézist meglehetősen ritkán használják a gyakorlatban.
4. Az eljárás befejezése után a betegnek ajánlott egy ideig (kb. 30 percig) orvos felügyelete alatt maradni.

A foglalkozás időtartama átlagosan 1-1,5 óra. A plazmaferezisről szóló vélemények a hatékonysága mellett hangsúlyozzák, hogy az eljárás során nincs a legkisebb kellemetlenség sem.

Ár

A plazmaferézis árát az egyes egészségügyi intézményekben eltérően határozzák meg. Az eljárást azonban nagyon költségesnek tartják.

Például Moszkvában a plazmaferézist a legtöbb multidiszciplináris klinikán végzik. A magánszervezetek előnye, hogy a rendszeres vásárlók számára rugalmas kedvezményrendszer áll rendelkezésre. A plazmaferézis költsége Moszkvában átlagosan 5-8 ezer rubel. Más városokban az alsó küszöb alacsonyabb. Például a plazmaferézis átlagos ára Habarovszkban 3-7 ezer rubel.

Abban a helyzetben, amikor számos patológia hagyományos gyógyszeres kezelése nem vezet a kívánt eredményhez, és nem javítja a beteg állapotát, az efferens terápia (vagy az extrakorporális méregtelenítés) módszerei segítenek, amelyek közül a fő a plazmaferézis. Ennek a beavatkozásnak az a lényege, hogy a beteg vérének egy részét eltávolítják a véráramból, eltávolítják a szervezet számára szükségtelen mérgező és egyéb anyagokat, majd visszajuttatják a véráramba.

A plazmaferézisnek két fő típusa van – donor és terápiás. Az első lényege, hogy donortól plazmát kell gyűjteni, majd rendeltetésszerűen felhasználni. A másodikat számos különböző betegség kezelésére végzik. A terápiás plazmaferézisről szól - annak típusairól, indikációiról és ellenjavallatairól, az eljárás végrehajtásának módszertanáról, valamint a lehetséges mellékhatásokról és szövődményekről, amelyeket cikkünkben tárgyalunk.

Miért van szüksége a szervezetnek vérre?

A vér az emberi és állati test egyik szerve. Igen, ez a szerv folyékony, és speciális ereken keresztül kering, de egészsége nem kevésbé fontos a szervezet számára, mint a máj, a szív vagy a testünk egyéb szerkezeteinek egészsége.

A vér plazmából és kialakult elemekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) áll, amelyek mindegyike meghatározott funkciókat lát el. A vér különféle oldott anyagokat is tartalmaz - hormonokat, enzimeket, véralvadási faktorokat, fehérjéket, keringő immunkomplexeket, anyagcseretermékeket és egyebeket. Ezek egy része fiziológiás a szervezet számára, míg mások (például a koleszterin) betegségek kialakulásához vezetnek.

A plazmaferezis segít megszabadítani a vért, és így az egész szervezetet az egészségére veszélyes anyagoktól.

A plazmaferézis hatásai és az eljárások típusai

A plazmaferezis nem varázslat, nem képes visszaadni a szervezet fiatalságát és meggyógyítani minden betegségből, azonban ennek az eljárásnak a hatásai enyhítik egyes betegségek lefolyását, és kétségtelenül javítják a beteg állapotát.

1. A plazmaferézis során a plazma egy része visszafordíthatatlanul eltávolítódik a véráramból. Ezzel együtt különféle kórokozó anyagokat is eltávolítanak, például baktériumok toxinjait, vírusait, keringő immunkomplexeit, vörösvértestek bomlástermékeit, koleszterint, anyagcseretermékeket és egyebeket.
2. Mielőtt a vérsejtek visszakerülnének a véráramba, sóoldattal, glükózzal és vérpótló szerekkel a szükséges térfogatra hígítják. Ez javítja a véráramlást és csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
3. Egy bizonyos térfogatú plazma eltávolítása következtében a szervezet számos élettani reakciója aktiválódik, és megnő a káros környezeti tényezők hatásaival szembeni ellenállása.

Ami az osztályozást illeti, a plazmaferézist elsősorban nem hardverre és hardverre osztják. A hardvermentes módszerek nem igényelnek speciális eszközöket. Meglehetősen egyszerűek és sokak számára elérhetőek pénzügyileg, de csak kis mennyiségű vér tisztítását teszik lehetővé, és fokozott fertőzési és egyéb szövődmények kockázatát hordozzák magukban. A hardveres plazmaferézist speciális eszközökkel végezzük. Vezető módszerei a következők:

• szűrés vagy membrán (a vér speciális szűrőkön halad át, amelyek átadják a folyékony részét - plazmát és megtartják a formált elemeket);
• centrifugális (a beteg vére egy centrifugába kerül, amelynek forgatása következtében a vérplazma és annak képződött elemei elválik egymástól; a sejteket azonnal összekeverik vérpótló oldatokkal és visszajuttatják a véráramba);
• kaszkád, vagy kettős szűrés plazmaferézis (ez a módszer magában foglalja a vér áthaladását szűrőkön kétszer; az első megtartja a sejteket, a második pedig a nagy molekulákat).

Ennek az eljárásnak egy másik típusa a krioplazmaferézis. A vért kiszűrik, a leválasztott plazmát -30 °C-ra lefagyasztják, a következő kezelés során +4 °C-ra melegítik, centrifugálják, majd visszajuttatják a páciens testébe. Ez a módszer lehetővé teszi szinte az összes plazmafehérje megőrzését, de csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák.

A plazmaferezis indikációi és ellenjavallatai

A plazmaferézis felírása előtt az orvos megvizsgálja a beteget, és mérlegeli az eljárás összes lehetséges indikációját és ellenjavallatát.

Ez az eljárás nem lehet a kezdeti és egyetlen kezelési módszer. Csak gyógyszeres kezeléssel és más kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, és csak akkor, ha ezek a módszerek kimerítették magukat, és nem vezettek pozitív eredményre.

A plazmaferézis indikációi a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek (vírusos, autoimmun, reumás szívbetegség, szisztémás vasculitis, atherosclerosis és mások);
• a légzőrendszer patológiája (Wegener granulomatosis, fibrózisos alveolitis, hemosiderosis és így tovább);
• emésztőrendszeri betegségek (Crohn-betegség,
• , hepatikus encephalopathia és mások);
• az endokrin rendszer betegségei (mellékvese-elégtelenség);
• húgyúti betegségek (autoimmun glomerulonephritis, súlyos pyelonephritis, cystitis és más fertőző betegségek, krónikus veseelégtelenség, Goodpasture-szindróma, másodlagos vesekárosodás szisztémás kötőszöveti betegségekben);
• szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriaticus ízületi gyulladás és mások);
• bőrpatológia (herpesz, toxikoderma);
• allergiás jellegű betegségek (akut vagy krónikus csalánkiütés, Quincke-ödéma, szénanátha, meleg, hideg allergia és mások);
• idegrendszeri betegségek (krónikus fertőző betegségek és mások);
• szembetegségek (diabetikus retinopátia és mások);
• különböző vegyi anyagokkal való mérgezés a munkahelyen és otthon, beleértve a kábítószer-túladagolást;
• másnaposság szindróma;
• terhesség alatt – magzati placenta elégtelenség, autoimmun jellegű anyai betegségek, Rh-konfliktus.

Egyes esetekben a plazmaferézis kategorikusan nem ajánlott. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következők:

• folyamatos vérzés;
• súlyos agyi betegségek (és mások);
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs fázisban;
• akut neuropszichiátriai rendellenességek.

Vannak relatív ellenjavallatok is, vagyis azok az állapotok, amelyeket a plazmaferezis előtt kívánatos megszüntetni (kompenzálni), de sürgős szükség esetén kizárólag szakember döntése alapján ez az eljárás elvégezhető velük. Ezek:

• rendellenességek a véralvadási rendszerben;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• szívritmuszavarok;
• az emésztőrendszer (gyomor, belek) fekélyes károsodása;
• csökkent fehérjetartalom a vérplazmában;
• akut fertőző betegségek;
• menstruációs időszak nőknél.

Az ilyen állapotok plazmaferéziséhez társul a súlyosbodásuk kockázata – súlyosabb szívritmuszavarok kialakulása, vérnyomáscsökkenés, vérzés stb. Ilyen helyzetekben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, és lépéseket kell tennie annak stabilizálására.

Muszáj kivizsgálnom?

Lényegében a plazmaferézis egy sebészeti beavatkozás, amelyre javallatok és ellenjavallatok is vannak. Ezen állapotok kimutatása érdekében a kezelés megkezdése előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie. Magába foglalja:

• terapeuta vagy más orvos által végzett vizsgálat, beleértve a vérnyomás mérését és a szervezet működésére vonatkozó egyéb fontos mutatók értékelését;
• klinikai vérvizsgálat (akut vagy krónikus gyulladásos folyamat vagy más súlyos betegségek azonnali diagnosztizálására);
• vércukorszint-vizsgálat (minden betegnél szerepel a kötelező vizsgálatok listáján; lehetővé teszi a diabetes mellitus diagnosztizálását, a megerősített diagnózissal rendelkezőknél a vércukorszint monitorozását);
• koagulogram (a véralvadási rendszer paramétereinek értékelésére, a vérrögképződésre vagy a fokozott vérzésre való hajlam kimutatására);
• vérvizsgálat a Wasserman-reakcióra vagy az RW-re (ez is egy kötelező diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy ilyen kellemetlen patológia, például a szifilisz kimutatását vagy kizárását);
• biokémiai vérvizsgálat a benne lévő fehérjefrakciók szintjének meghatározására (lehetővé teszi a hipoproteinémia diagnosztizálását, amely relatív ellenjavallat a plazmaferézishez);
• EKG (lehetővé teszi a szív munkájának értékelését).

Az orvos belátása szerint a betegnek más vizsgálati módszereket is előírhat, amelyek megerősítik a plazmaferézis szükségességét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárják ezt a kezelési módszert egy adott beteg esetében.

Módszertan

A plazmaferezis az emberi szervezetben történő sebészeti beavatkozás egyik lehetősége. Éppen ezért nem is akárhogyan, nem ebédszünetben, hanem teljes kivizsgálás után, speciálisan felszerelt helyiségekben, a műtőhöz hasonló körülmények között kell elvégezni.

Az eljárás során a páciens hanyatt fekvő vagy fekvő helyzetben van egy normál kanapén vagy egy speciális széken. Egy tűt vagy egy speciális katétert helyeznek a vénájába (általában a könyök területén), amelyen keresztül vért nyernek. A legtöbb modern plazmaferézis eszköz lehetővé teszi a tűk 2 karba történő behelyezését egyszerre - az elsőn keresztül a vér elhagyja a testet és belép a készülékbe, a másodikon pedig egyidejűleg visszatér a véráramba.

Amint fentebb leírtuk, a készüléken áthaladó vért különféle módon frakciókra osztják - plazmára (folyékony részre) és formázott elemekre. A plazmát eltávolítják, a vérsejtek szuszpenzióját sóoldattal, glükóz és kálium-klorid oldatokkal, reopoliglucinnal, albuminnal vagy donorplazmával (mellesleg nagyon ritkán és szigorú javallatok szerint használják erre a célra) hígítjuk. térfogatú, és visszafecskendezzük a páciens testébe.

1 alkalom 1-2 óráig tart. Ez az alkalmazott plazmaferézis módszertől és a beteg állapotától függ. Az 1 alkalom alatt a készüléken „lehajtott” vér mennyisége is változó és egyedileg kerül meghatározásra speciális számítógépes programok és a kezelést felíró és elvégző szakember számítása alapján.

A plazmaferézis teljes időtartama alatt az orvos a beteg mellett marad, gondosan figyelemmel kíséri általános állapotát és jólétét, figyelemmel kíséri a vérnyomást, a pulzusszámot, a vér oxigéntelítettségi szintjét és testének egyéb fontos paramétereit. Ha szövődmények lépnek fel, természetesen segítséget nyújt a betegnek.

Egyedileg határozzák meg, hogy egy adott betegnek hány plazmaferézis eljárásra van szüksége. A kezelés menete elsősorban az ezzel a módszerrel kezelendő betegségtől, valamint a páciens szervezetének kezelésre adott egyéni reakciójától függ. Általában 3-12 munkamenetet tartalmaz.

Komplikációk

A plazmaferézist végző szakember szakszerű, felelősségteljes munkához való hozzáállásával, a beteg teljes körű kivizsgálásával, modern, minőségi berendezések használatával a beavatkozásokat a betegek jól tolerálják, kellemetlen helyzetek rendkívül ritkán fordulnak elő. Mivel azonban minden szervezet egyedi, lehetetlen teljes mértékben megjósolni a plazmaferezisre adott reakcióját - egyes esetekben még mindig szövődmények alakulnak ki. A főbbek a következők:

• allergiás reakciók az anafilaxiás sokkig (általában donor plazma vagy olyan gyógyszerek bejuttatására alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését a véráramba);
• hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése; olyan esetekben fordul elő, amikor egyidejűleg nagy mennyiségű vért távolítanak el a beteg véráramából);
• vérzés (a véralvadási képességét csökkentő gyógyszerek adagjának túllépése következtében alakul ki);
• vérrögök képződése (ezek a fenti gyógyszerek elégtelen adagjának következményei; a vérrögök a vérárammal együtt terjednek, és a kisebb átmérőjű erekbe jutva eltömítik azokat; ezek az állapotok rendkívül veszélyesek a beteg életére);
• vérfertőzés (az aszepszis szabályainak megsértése esetén fordul elő a plazmaferezis során, gyakrabban ennek az eljárásnak a nem hardveres módszereivel, de hardverrel - rendkívül ritkán);
• veseelégtelenség (a donorplazma vérhelyettesítőként történő alkalmazása esetén alakulhat ki; ez annak a következménye, hogy ez utóbbi nem kompatibilis a plazmaferézisben részesülő személy vérével).

Következtetés

A plazmaferezis az egyik leggyakrabban használt efferens gyógyászati ​​módszer. Az eljárás során a páciens vérét eltávolítják a véráramból, belép a készülékbe, ahol 2 frakcióra oszlik - folyékony (plazma) és formált elemekre. A plazmát a benne lévő kóros anyagokkal eltávolítják, a vérsejteket vérpótlókkal feloldják és visszajuttatják a véráramba.

Ez a kezelési módszer kisegítő jellegű, csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek hatástalannak bizonyultak, és kiegészíti azokat. Sokan azt hiszik, hogy a plazmaferézis egy szinte varázslatos gyógymód, amely megszabadítja a szervezetet az évtizedek óta benne felgyülemlett problémáktól, és akár megelőzésként is használható. Sajnos nincs. Vannak rá utaló jelek, és nem valószínű, hogy orvosa javasolja Önnek, ha más, non-invazív kezelési módszereket még nem próbáltak ki. Mégis, a plazmaferezis egy bizonyos előkészületet igénylő sebészeti beavatkozás, amely szövődmények kialakulásához vezethet.

A plazmaferézis azonban, ha az indikációknak megfelelően hajtják végre, nagyon hatékony, és néhány alkalom alatt jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A TVK szakértői a plazmaferézisről beszélnek:

A "plazmaferézis" kifejezés a görög "plazma" és "aferézis" szavakból származik, amelyek szó szerint fordíthatók: "plazma szétválasztása". Az orvostudományban a plazmaferézis az ösztrakorporális vér mérgező és ballasztvegyületektől való tisztítására szolgáló eljárás. A membrán, vagy szűrés, plazmaferézis végrehajtásának módja különbözik ezen eljárás egyéb típusaitól: a mérgező anyagok eltávolítását a vérből a plazma szűrésével végzik speciális plazmaszűrős eszközökkel.

A plazmaferézis elve

A készüléken (Hemofenix, Hemos-PF) végzett szűréssel történő vértisztítás elve az, hogy az erekből eltávolított vért speciális plazmaszűrők segítségével képződött vérelemekre (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) és plazmára választják. Az elválasztás után a vérsejtek visszatérnek a páciens véráramába, ezért a membránplazmaferézist „vérsejtmosásnak” nevezik. A leszűrt plazmát egy edénybe gyűjtik és a beavatkozás után ártalmatlanítják, a keringő vértérfogat hiányát szükség esetén plazmapótló oldatokkal pótolják.

A plazmaferezis egy kiegészítő terápiás módszer, amelyet a kezelésben csak a fő kezelési irányokkal együtt alkalmaznak. A vér szűrésének előnyei közé tartozik a szervezet méregtelenítése, a szív- és érrendszer reflex stimulálása, az immunitás növelése és a vér reológiai tulajdonságainak javítása. A betegek visszajelzései az eljárás eredményeiről közérzetük javulását jelzik.

A szervezet méregtelenítése

A membrán plazmaferezis eszközének plazmaszűrője egy 10 mikron átmérőjű porózus szálból készült félig áteresztő membrán, amely között 5 mikron átmérőjű pórusok vannak. Egy ilyen szűrő megtartja a vérsejteket, de szabadon átadja a vér folyékony frakcióját a benne oldott káros anyagokkal együtt (toxikus vegyületek, mikroorganizmusok antigénjei, kóros immunkomplexek).

A szív- és érrendszeri rendszer stimulálása

A keringő vér térfogatának csökkenése reflexszerűen növeli a pulzusszámot, aminek következtében egy teljes keringési kör ideje lecsökken. A bennük maradt mérgező anyagok gyorsabban kimosódnak a szövetekből, így a következő plazmaferézis során könnyebben eltávolíthatók a szervezetből. Ha az eljárás során nagy mennyiségű plazmát távolítanak el, annak hiányát plazmapótló oldatok segítségével pótolják.

Az immunitás erősítése

A plazmaszűrőn áthaladva az immunsejtek az emberi szervezet számára idegen anyaggal érintkeznek. Az ilyen érintkezés eredményeként az immunrendszer keményen dolgozni kezd - az „intenzív immunitás” állapota lép fel (mint az oltás után). A plazma egy részének donor plazmapótlókkal való cseréje emellett serkenti a páciens immunitását.

A véráramlás javítása

A véráramlás javulása nem magától az eljárástól, hanem az azt követően intersticiális folyadék véráramba kerülésétől származik. Hemodilúció lép fel - vérhígulás a fehérjementes oldatok miatt.

Ha szükséges, a manipuláció előtt vagy közben a betegek heparint (70-150 egység/kg) folyadékkal adnak be, ami segít javítani a vér reológiai tulajdonságait. Ezenkívül az ülés után beadott plazmapótló oldatok a keringő vérmennyiség hiányának pótlására szintén hígítják azt, javítva ezzel a szövetek mikrokeringését.

Előnyök és hátrányok

A modern eszközökön végzett membrán plazmaferézis eljárás számos előnnyel rendelkezik a centrifugával és más típusú vértisztítással szemben:

• az egyik az egytűs séma alkalmazása, amely kényelmet biztosít a betegeknek a manipuláció során;
• A vértisztítás a készüléken folyamatosan történik, így a manipuláció ideje lecsökken más típusokhoz képest;
• ha steril eldobható köröket (készleteket) használnak az eljáráshoz, ez minimálisra csökkenti a beteg hematogén fertőzésének kockázatát;
• a szűrési folyamat folyamatos számítógépes felügyelet mellett zajlik, ami garantálja annak biztonságát.

Nem szabad azonban túlbecsülni a plazmaferezis képességeit: csak csökkenti egyes káros vegyületek koncentrációját a vérben, képződésüket nem akadályozza meg. Mivel nem küzd a mérgező anyagok koncentrációjának növekedését okozó okokkal, a módszer önmagában nem „működik”.

Káros kis molekulatömegű vegyületekkel (aminosavak, elektrolitok, savak, lúgok, sók, egyes enzimek) együtt.

Egyes esetekben a beavatkozás után fellépő autoimmun reakciók túlzott mértékűek, és az autoimmun folyamatok súlyosbodását válthatják ki, ezért autoimmun patológiák esetén rendszeresen kell kontroll immunológiai vizsgálatokat végezni.

Az eljárás szigorú jelzéseket igényel. A plazmaferezis várható előnyei jelentősen meghaladják az azt követő lehetséges szövődmények kockázatát.

Az eljárás jelzései

A terápiás filtrációs plazmaferezis indikációi a World Hemapheresis Association ajánlásai szerint több mint 200 különböző betegség és kóros állapot. Ezek tartalmazzák:

• különböző etiológiájú exogén és endogén mérgezések (ételmérgezés, kábítószerek, alkohol, gyógyszerek túladagolása, kemoterápia és sugárterápia utáni állapotok, osteomyelitis, súlyos fertőzések, paraneoplasztikus mérgezések);
• autoimmun, allergiás és bőrgyógyászati ​​betegségek (rheumatoid arthritis, sclerosis multiplex, scleroderma, lupus erythematosus, bronchiális asztma, szénanátha, allergia, dermatomyositis, égési betegség);
• terhesség patológiái (Rh-konfliktusok, gestosis terhes nőknél, nephropathia, magzati placenta elégtelenség);
• a légzőrendszer patológiái (tüdőgyulladás, pneumonitis, hemosiderosis, Wegener granulomatosis, alveolitis);
• az emésztőrendszer betegségei (gyulladásos és eróziós-fekélyes folyamatok, hepatitis, hepatosis, cirrhosis);
• nefrológiai betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, veseelégtelenség);
• a központi idegrendszer és az érzékszervek patológiái (neuroinfekciók, ophthalmopathia, retinopathia, uveitis);
• a szív- és érrendszer betegségei (ischaemia, angina pectoris, kardiomiopátiák, szívizomgyulladás, infarktus utáni állapotok, hiperkoleszterinémia, érelmeszesedés);
• endokrin patológiák (diabetes mellitus, Addison-kór, hyperthyreosis);
• vérbetegségek (monoklonális gammopathia, thrombocytopeniás purpura, makroglobulinémia, mielóma).

A megelőző plazmaferézis évente egyszer ajánlott a veszélyes iparágakban dolgozóknak, valamint a hideg évszak előtt - csökkent immunitással rendelkezőknek.

A plazmaferézis ellenjavallatai

Annak ellenére, hogy a membránplazmaferézis számos betegség esetén hasznos eljárás, ennek ellenére vannak ellenjavallatai. Vannak:

1. Relatív, amelynek eliminációja lehetővé teszi a membrán plazmaferézist.
2. Abszolút, amelyek lehetetlenné teszik a membránon történő szűréssel történő vértisztítást.

A szűrés vértisztításának relatív ellenjavallatai a következők:

• magas a vérzés kockázata, például gyomor- és nyombélfekély esetén;
• akut fertőzések;
• menstruációs vérzés;
• alacsony vérfehérje szint;
• súlyos vérszegénység;
• ödéma szindróma;
• sokkos állapotok;
• hipotenzió.

Az abszolút ellenjavallatok közé tartozik a csökkent véralvadás, amely visszatérő vérzést, belső szervek sérüléseit, mentális betegségeket, szív- és májelégtelenséget, szívritmuszavarokat és stroke-ot vált ki.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferezisre való felkészülés során a páciens számos laboratóriumi és műszeres vizsgálaton esik át, amelyek magukban foglalják: általános és biokémiai részletes vérvizsgálat, koagulogram, hepatitis B és C, HIV-fertőzés, szifilisz, vércukorszint, tonometria, elektrokardiográfia. Szükséges a terapeuta és a kardiológus konzultációja is.

Az általános vérvizsgálat megmutatja a képződött vérelemek mennyiségét és arányát, valamint a vér ülepedési sebességét. A koagulogram meghatározza a vér alvadási idejét, a trombózisra vagy vérzésre való hajlamot. A biokémiai paraméterek listáját a plazmaferézis alapjául szolgáló patológiától függően állítják össze, és ezt követően minden egyes eljárás után ellenőrizni kell.

Fél órával-egy órával az ülés kezdete előtt a betegnek nassolnia kell, hogy elkerülje az ájulást. Az eljárás előtti napon tilos alkoholt inni, közvetlenül előtte pedig dohányozni. Továbbá ne fárassza ki magát nehéz fizikai munkával vagy sporttevékenységgel.

Vértisztítás elvégzése

A páciens egy olyan készülékhez van csatlakoztatva, amely a vér tisztításán túl a pulzust, a vérnyomást, a légzést és a vér oxigénszintjét figyeli.

A legtöbb esetben a plazmaferézist a betegek jól tolerálják. Néha enyhe hányingert, szédülést, gyengeséget és álmosságot észlelnek közvetlenül az eljárás után.

Az eljárás befejezése után a betegnek pihenésre van szüksége: egy órán keresztül vízszintes helyzetben kell feküdnie, hogy a keringő vér mennyisége feltöltődjön és újraeloszljon a szervezetben. A kezelés teljes időtartama alatt a betegeknek tartózkodniuk kell a szaunák, forró fürdők látogatásától és a napsugárzástól.

Súlyos mellékhatásokkal (szédülés, súlyos gyengeség) jelentkező érzékeny embereknél a plazmaferézis javasolt kórházi körülmények között.

Egy eljárás időtartama 60-90 perc lehet. Egy alkalom alatt a vérplazma akár 25%-a is eltávolítható a páciens véráramából. Egy ülés költsége a klinika tulajdoni formájától függ, és 3-8 ezer rubel között mozog. Ugyanakkor az esemény városa (Moszkva, Szentpétervár vagy Omszk) általában nem befolyásolja a manipuláció árát. A beteg számára szükséges ülések száma attól a betegségtől függ, amely a plazmaferézis indikációjaként szolgált. Például allergiás patológiák esetén 3-5, súlyos pikkelysömör esetén 8-10 ülést írnak elő.

Komplikációk a plazmaferezis után

A plazmaferézis eljárást követően egyes betegeknél különféle szövődmények léphetnek fel. Ide tartoznak az allergiás reakciók, tüdőödéma, vérzés, a rendszerhez kapcsolódó véna flebitis és a vérnyomásesés. Az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértése a manipuláció során vírusos hepatitisben, HIV-fertőzésben és más hematogén átvitellel járó fertőző betegségekben szenvedő betegek fertőzéséhez vezethet.

Minden ötezer plazmaferézisben szenvedő betegnél a szövődmények olyan súlyosak, hogy halált okoznak.

A plazmaferezis meglehetősen hatékony kezelési és profilaktikus eljárás. Lehetővé teszi a tartósan beteg betegek életminőségének javítását, valamint a súlyos szövődmények kialakulásának megelőzését bennük. Meg kell azonban érteni, hogy a betegség fő kezelése helyett nem megfelelő: hatékonysága jelentősen csökken.

Ennek a beavatkozásnak az a lényege, hogy a beteg vérének egy részét eltávolítják a véráramból, eltávolítják a szervezet számára szükségtelen mérgező és egyéb anyagokat, majd visszajuttatják a véráramba.

A plazmaferézisnek két fő típusa van – donor és terápiás. Az első lényege, hogy donortól plazmát kell gyűjteni, majd rendeltetésszerűen felhasználni. A másodikat számos különböző betegség kezelésére végzik. A terápiás plazmaferézisről szól - annak típusairól, indikációiról és ellenjavallatairól, az eljárás végrehajtásának módszertanáról, valamint a lehetséges mellékhatásokról és szövődményekről, amelyeket cikkünkben tárgyalunk.

Miért van szüksége a szervezetnek vérre?

A vér az emberi és állati test egyik szerve. Igen, ez a szerv folyékony, és speciális ereken keresztül kering, de egészsége nem kevésbé fontos a szervezet számára, mint a máj, a szív vagy a testünk egyéb szerkezeteinek egészsége.

A vér plazmából és kialakult elemekből (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) áll, amelyek mindegyike meghatározott funkciókat lát el. A vér különféle oldott anyagokat is tartalmaz - hormonokat, enzimeket, véralvadási faktorokat, fehérjéket, keringő immunkomplexeket, anyagcseretermékeket és egyebeket. Ezek egy része fiziológiás a szervezet számára, míg mások (például a koleszterin) betegségek kialakulásához vezetnek.

A plazmaferezis segít megszabadítani a vért, és így az egész szervezetet az egészségére veszélyes anyagoktól.

A plazmaferézis hatásai és az eljárások típusai

A plazmaferezis nem varázslat, nem képes visszaadni a szervezet fiatalságát és meggyógyítani minden betegségből, azonban ennek az eljárásnak a hatásai enyhítik egyes betegségek lefolyását, és kétségtelenül javítják a beteg állapotát.

1. A plazmaferézis során a plazma egy része visszafordíthatatlanul eltávolítódik a véráramból. Ezzel együtt különféle kórokozó anyagokat is eltávolítanak, például baktériumok toxinjait, vírusait, keringő immunkomplexeit, vörösvértestek bomlástermékeit, koleszterint, anyagcseretermékeket és egyebeket.
2. Mielőtt a vérsejtek visszakerülnének a véráramba, sóoldattal, glükózzal és vérpótló szerekkel a szükséges térfogatra hígítják. Ez javítja a véráramlást és csökkenti a vérrögképződés kockázatát.
3. Egy bizonyos térfogatú plazma eltávolítása következtében a szervezet számos élettani reakciója aktiválódik, és megnő a káros környezeti tényezők hatásaival szembeni ellenállása.

Ami az osztályozást illeti, a plazmaferézist elsősorban nem hardverre és hardverre osztják. A hardvermentes módszerek nem igényelnek speciális eszközöket. Meglehetősen egyszerűek és sokak számára elérhetőek pénzügyileg, de csak kis mennyiségű vér tisztítását teszik lehetővé, és fokozott fertőzési és egyéb szövődmények kockázatát hordozzák magukban. A hardveres plazmaferézist speciális eszközökkel végezzük. Vezető módszerei a következők:

• szűrés vagy membrán (a vér speciális szűrőkön halad át, amelyek átadják a folyékony részét - plazmát és megtartják a formált elemeket);
• centrifugális (a beteg vére egy centrifugába kerül, amelynek forgatása következtében a vérplazma és annak képződött elemei elválik egymástól; a sejteket azonnal összekeverik vérpótló oldatokkal és visszajuttatják a véráramba);
• kaszkád, vagy kettős szűrés plazmaferézis (ez a módszer magában foglalja a vér áthaladását szűrőkön kétszer; az első megtartja a sejteket, a második pedig a nagy molekulákat).

Ennek az eljárásnak egy másik típusa a krioplazmaferézis. A vért kiszűrik, a leválasztott plazmát -30 °C-ra lefagyasztják, a következő kezelés során +4 °C-ra melegítik, centrifugálják, majd visszajuttatják a páciens testébe. Ez a módszer lehetővé teszi szinte az összes plazmafehérje megőrzését, de csak szigorú indikációk esetén alkalmazzák.

A plazmaferezis indikációi és ellenjavallatai

Ez az eljárás nem lehet a kezdeti és egyetlen kezelési módszer. Csak gyógyszeres kezeléssel és más kezelési lehetőségekkel kombinálva alkalmazzák, és csak akkor, ha ezek a módszerek kimerítették magukat, és nem vezettek pozitív eredményre.

A plazmaferézis indikációi a következők:

• a szív- és érrendszeri betegségek (vírusos, autoimmun szívizomgyulladás, reumás szívbetegség, szisztémás vasculitis, atherosclerosis és mások);
• a légzőrendszer patológiája (bronchiális asztma, Wegener granulomatosis, fibrózisos alveolitis, hemosiderosis és így tovább);
• emésztőrendszeri betegségek (Crohn-betegség,
• nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, hepatikus encephalopathia és mások);
• az endokrin rendszer betegségei (diabetes mellitus, mellékvese-elégtelenség);
• húgyúti betegségek (autoimmun glomerulonephritis, súlyos pyelonephritis, cystitis és más fertőző betegségek, krónikus veseelégtelenség, Goodpasture-szindróma, másodlagos vesekárosodás szisztémás kötőszöveti betegségekben);
• szisztémás kötőszöveti betegségek (dermatomyositis, scleroderma, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, psoriaticus ízületi gyulladás és mások);
• bőrpatológia (psoriasis, herpesz, pemphigus, toxikoderma);
• allergiás betegségek (akut vagy krónikus csalánkiütés, Quincke-ödéma, szénanátha, atópiás dermatitis, hő-, hidegallergia és mások);
• idegrendszeri betegségek (krónikus fertőző betegségek, sclerosis multiplex és mások);
• szembetegségek (diabetikus retinopátia és mások);
• különböző vegyi anyagokkal való mérgezés a munkahelyen és otthon, beleértve a kábítószer-túladagolást;
• másnaposság szindróma;
• terhesség alatt – magzati placenta elégtelenség, autoimmun jellegű anyai betegségek, Rh-konfliktus.

Egyes esetekben a plazmaferézis kategorikusan nem ajánlott. Az eljárás abszolút ellenjavallatai a következők:

• folyamatos vérzés;
• súlyos agyi betegségek (stroke és mások);
• szív-, máj-, veseelégtelenség a dekompenzációs fázisban;
• akut neuropszichiátriai rendellenességek.

Vannak relatív ellenjavallatok is, vagyis azok az állapotok, amelyeket a plazmaferezis előtt kívánatos megszüntetni (kompenzálni), de sürgős szükség esetén kizárólag szakember döntése alapján ez az eljárás elvégezhető velük. Ezek:

• rendellenességek a véralvadási rendszerben;
• hipotenzió (alacsony vérnyomás);
• szívritmuszavarok;
• az emésztőrendszer (gyomor, belek) fekélyes károsodása;
• csökkent fehérjetartalom a vérplazmában;
• menstruációs időszak nőknél.

Az ilyen állapotok plazmaferéziséhez társul a súlyosbodásuk kockázata – súlyosabb szívritmuszavarok kialakulása, vérnyomáscsökkenés, vérzés stb. Ilyen helyzetekben az orvosnak fokozott figyelmet kell fordítania a beteg állapotára, és lépéseket kell tennie annak stabilizálására.

Muszáj kivizsgálnom?

Lényegében a plazmaferézis egy sebészeti beavatkozás, amelyre javallatok és ellenjavallatok is vannak. Ezen állapotok kimutatása érdekében a kezelés megkezdése előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie. Magába foglalja:

• terapeuta vagy más orvos által végzett vizsgálat, beleértve a vérnyomás mérését és a szervezet működésére vonatkozó egyéb fontos mutatók értékelését;
• klinikai vérvizsgálat (akut vagy krónikus gyulladásos folyamat vagy más súlyos betegségek azonnali diagnosztizálására);
• vércukorszint-vizsgálat (minden betegnél szerepel a kötelező vizsgálatok listáján; lehetővé teszi a diabetes mellitus diagnosztizálását, a megerősített diagnózissal rendelkezőknél a vércukorszint monitorozását);
• koagulogram (a véralvadási rendszer paramétereinek értékelésére, a vérrögképződésre vagy a fokozott vérzésre való hajlam kimutatására);
• vérvizsgálat a Wasserman-reakcióra vagy az RW-re (ez is egy kötelező diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi egy ilyen kellemetlen patológia, például a szifilisz kimutatását vagy kizárását);
• biokémiai vérvizsgálat a benne lévő fehérjefrakciók szintjének meghatározására (lehetővé teszi a hipoproteinémia diagnosztizálását, amely relatív ellenjavallat a plazmaferézishez);
• EKG (lehetővé teszi a szív munkájának értékelését).

Az orvos belátása szerint a betegnek más vizsgálati módszereket is előírhat, amelyek megerősítik a plazmaferézis szükségességét, vagy éppen ellenkezőleg, kizárják ezt a kezelési módszert egy adott beteg esetében.

Módszertan

A plazmaferezis az emberi szervezetben történő sebészeti beavatkozás egyik lehetősége. Éppen ezért nem is akárhogyan, nem ebédszünetben, hanem teljes kivizsgálás után, speciálisan felszerelt helyiségekben, a műtőhöz hasonló körülmények között kell elvégezni.

Az eljárás során a páciens hanyatt fekvő vagy fekvő helyzetben van egy normál kanapén vagy egy speciális széken. Egy tűt vagy egy speciális katétert helyeznek a vénájába (általában a könyök területén), amelyen keresztül vért nyernek. A legtöbb modern plazmaferézis eszköz lehetővé teszi a tűk 2 karba történő behelyezését egyszerre - az elsőn keresztül a vér elhagyja a testet és belép a készülékbe, a másodikon pedig egyidejűleg visszatér a véráramba.

Amint fentebb leírtuk, a készüléken áthaladó vért különféle módon frakciókra osztják - plazmára (folyékony részre) és formázott elemekre. A plazmát eltávolítják, a vérsejtek szuszpenzióját sóoldattal, glükóz és kálium-klorid oldatokkal, reopoliglucinnal, albuminnal vagy donorplazmával (mellesleg nagyon ritkán és szigorú javallatok szerint használják erre a célra) hígítjuk. térfogatú, és visszafecskendezzük a páciens testébe.

1 alkalom 1-2 óráig tart. Ez az alkalmazott plazmaferézis módszertől és a beteg állapotától függ. Az 1 alkalom alatt a készüléken „lehajtott” vér mennyisége is változó és egyedileg kerül meghatározásra speciális számítógépes programok és a kezelést felíró és elvégző szakember számítása alapján.

A plazmaferézis teljes időtartama alatt az orvos a beteg mellett marad, gondosan figyelemmel kíséri általános állapotát és jólétét, figyelemmel kíséri a vérnyomást, a pulzusszámot, a vér oxigéntelítettségi szintjét és testének egyéb fontos paramétereit. Ha szövődmények lépnek fel, természetesen segítséget nyújt a betegnek.

Egyedileg határozzák meg, hogy egy adott betegnek hány plazmaferézis eljárásra van szüksége. A kezelés menete elsősorban az ezzel a módszerrel kezelendő betegségtől, valamint a páciens szervezetének kezelésre adott egyéni reakciójától függ. Általában 3-12 munkamenetet tartalmaz.

Komplikációk

A plazmaferézist végző szakember szakszerű, felelősségteljes munkához való hozzáállásával, a beteg teljes körű kivizsgálásával, modern, minőségi berendezések használatával a beavatkozásokat a betegek jól tolerálják, kellemetlen helyzetek rendkívül ritkán fordulnak elő. Mivel azonban minden szervezet egyedi, lehetetlen teljes mértékben megjósolni a plazmaferezisre adott reakcióját - egyes esetekben még mindig szövődmények alakulnak ki. A főbbek a következők:

• allergiás reakciók az anafilaxiás sokkig (általában donor plazma vagy olyan gyógyszerek bejuttatására alakulnak ki, amelyek megakadályozzák a vérrögök képződését a véráramba);
• hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése; olyan esetekben fordul elő, amikor egyidejűleg nagy mennyiségű vért távolítanak el a beteg véráramából);
• vérzés (a véralvadási képességét csökkentő gyógyszerek adagjának túllépése következtében alakul ki);
• vérrögök képződése (ezek a fenti gyógyszerek elégtelen adagjának következményei; a vérrögök a vérárammal együtt terjednek, és a kisebb átmérőjű erekbe jutva eltömítik azokat; ezek az állapotok rendkívül veszélyesek a beteg életére);
• vérfertőzés (az aszepszis szabályainak megsértése esetén fordul elő a plazmaferezis során, gyakrabban ennek az eljárásnak a nem hardveres módszereivel, de hardverrel - rendkívül ritkán);
• veseelégtelenség (a donorplazma vérhelyettesítőként történő alkalmazása esetén alakulhat ki; ez annak a következménye, hogy ez utóbbi nem kompatibilis a plazmaferézisben részesülő személy vérével).

Következtetés

A plazmaferezis az egyik leggyakrabban használt efferens gyógyászati ​​módszer. Az eljárás során a páciens vérét eltávolítják a véráramból, belép a készülékbe, ahol 2 frakcióra oszlik - folyékony (plazma) és formált elemekre. A plazmát a benne lévő kóros anyagokkal eltávolítják, a vérsejteket vérpótlókkal feloldják és visszajuttatják a véráramba.

Ez a kezelési módszer kisegítő jellegű, csak akkor alkalmazzák, ha más módszerek hatástalannak bizonyultak, és kiegészíti azokat. Sokan azt hiszik, hogy a plazmaferézis egy szinte varázslatos gyógymód, amely megszabadítja a szervezetet az évtizedek óta benne felgyülemlett problémáktól, és akár megelőzésként is használható. Sajnos nincs. Vannak rá utaló jelek, és nem valószínű, hogy orvosa javasolja Önnek, ha más, non-invazív kezelési módszereket még nem próbáltak ki. Mégis, a plazmaferezis egy bizonyos előkészületet igénylő sebészeti beavatkozás, amely szövődmények kialakulásához vezethet.

A plazmaferézis azonban, ha az indikációknak megfelelően hajtják végre, nagyon hatékony, és néhány alkalom alatt jelentősen javíthatja a beteg állapotát.

A TVK szakértői a plazmaferézisről beszélnek:

Plazmaferézis (plazmoforézis): a módszer jellemzői, használatának indikációi és ellenjavallatai

A plazmaferezis a testen kívül végzett vértisztítási folyamat. Ezt a szervezetet mérgező mérgező anyagok eltávolítására vagy a jövőbeni plazma felhasználására végzik - donor plazmaferézis.

A módszer fogalma és típusai

A plazmaferézis, valamint a plazmaforézis és a plazmaforézis egy testen kívüli eljárás, amelyet főként a vér mérgező anyagoktól való megtisztítására végeznek. Az eljárás lényege meglehetősen egyszerű: a páciensből kinyert vért hemo-tartályba helyezik, amelyben plazmára és elemekre - vörösvérsejtekre, leukocitákra és vérlemezkékre - választják szét. Ezután a vérsejtek visszakerülnek a szervezetbe, és a plazmát ártalmatlanítják, vagy más célokra használják fel - transzfúzióra, vérkészítmények előállítására stb.

Ahhoz, hogy a betegnek a levett vérmennyiséggel megegyező mennyiségű vért visszajusson, a plazmahiányt sóoldattal vagy más folyadékkal pótolják, ha a betegség kezelése megköveteli. Ily módon a vér megtisztul a plazmában oldott összes méregtől, és nem veszíti el funkcionális sejtjeit.

A plazmaferézist több kritérium szerint osztályozzák.

Ezt a videót a plazmaferézis fogalmának szentelték:

Osztályozás

Cél szerint

Az eljárás 2 probléma megoldására szolgál:

• terápiás plazmaferézis - célja pontosan a mérgező anyagok vérének megtisztítása. Ebben az esetben a plazma hasznosul, bár előfordul, hogy több további szűrés után a plazma a vérrel együtt visszakerül;
• donor - ebben az esetben az eljárást azzal a céllal hajtják végre, hogy tiszta donorplazmát nyerjenek. A vérsejteket visszajuttatják, és a plazmát transzfúziókhoz vagy bizonyos gyógyszerek beadásakor használják fel.

A krioforézist is megkülönböztetik. Ebben az esetben a kapott plazmát először lefagyasztják, majd fagyasztás után visszaadják.

Tisztítási módszerrel

Az összes használt vértisztítási módszer 2 csoportra osztható: kézi és automatikus.

• Kézi – vagy diszkrét. Meglehetősen nagy mennyiségű vért gyűjtenek össze egyszer, amelyet steril hemocontainerbe helyeznek és megtisztítják. A plazma eltávolítása után visszamaradt sejteket sóoldattal hígítjuk, és a betegbe fecskendezzük. A kézi módszer 2 típusra oszlik:
  • ülepedés - a plazmát ülepítéssel választják el a sejttömegtől, ez utóbbi kicsapódik;
  • gravitációs - vagy centrifugális. A tartályban lévő vért egy centrifugába helyezik, ahol elemekre bontják, mivel ezek különböző fordulatszámúak. Ez a módszer elavultnak tekinthető, és ritkán használják.
• Hardver – mintavételi folyamat. A tisztítás és a vér visszaáramlása folyamatosan történik. A vért kis adagokban veszik, egy elválasztó készülékbe táplálják, és kis adagokban visszaadják. Ezt a módszert a betegek sokkal könnyebben tolerálják, mivel nem jelent megterhelést.

A hardveres plazmaferézisnek többféle típusa létezik - membrán, kaszkád stb.

A végrehajtási technológia szerint

A készülékekben és a hardverrendszerekben 2 módszer létezik a vértisztításra, így minden módszer 2 fő csoportra osztható.

• A centrifugálás a leggyakrabban használt módszer. A modern centrifugákat speciális programok szabályozzák, amelyek lehetővé teszik a pontos forgási és fékezési sebesség fenntartását. Ily módon a vérsejtek, valamint a plazma fehérje és szénhidrát szerkezete megmarad. A centrifugálás után a vérpótló vérsejteket vagy a szűrőkön tisztított plazmát visszajuttatják a beteg szervezetébe. Ma egy ilyen eljárást sokkal gyorsabban hajtanak végre, és nem terhelik meg az emberi testet. A centrifugálással történő vértisztítást aktívan alkalmazzák a pulmonológiában a felső légúti betegségek számos betegségénél, az endokrinológiában a cukorbetegség (például Addison-kór) kezelésére, és természetesen a bőrgyógyászatban a bőrbetegségek okozta dermatitisz és herpesz kezelésére. az immunrendszer működése.
• A membránszűrőkkel történő leválasztás fájdalommentes és teljesen biztonságos módszer. A vér belép a hemo-tartályba, és áthalad egy eldobható szűrőn. Ebben az esetben a plazmát elválasztják a sejtfalak töredékeivel, toxinokkal, allergénekkel, lipoproteinekkel és más dolgokkal együtt.

A membrános módszer egyik változata a kaszkád módszer. Ebben az esetben a vér 2 szűrőn halad át: az első megtartja a sejttömeget, a második pedig a nagy szerves molekulákat. Az így tisztított plazma visszajuttatható a beteg szervezetébe. A kaszkád plazmaferézist hatékonyabbnak tartják súlyos autoimmun betegségekben.

Előnyök és hátrányok

A plazmaferézis lehetővé teszi, hogy megszabadítsa a szervezetet a felhalmozódott vagy felszabaduló méreganyagoktól, beleértve az allergéneket, antigéneket, gyulladásos mediátorokat stb. De mint kezelési módszer, a plazmaferézisnek megvannak az előnyei és a hátrányai is.

• Egyes betegségek esetén ez a módszer nélkülözhetetlen - akut mérgezés, például vérmérgezés, májműködési zavarok esetén, amikor a vér egyszerűen nem tisztul meg stb.
• Az eljárás javítja a vér összetételét, és nemcsak az anyagcseretermékeket távolítja el, hanem a hormonokat, mediátorokat, antigéneket, antitesteket stb. Ez az egyik legjobb módszer a súlyos allergiás reakciók elfojtására.
• A vér viszkózusabbá válik, a vérkeringés fokozódik, táplálékot és oxigént biztosítva a test minden szövetének.
• A mellékhatások minimálisak, és a szövődmények rendkívül ritkák.
• Amikor vért vesznek, a környező szövetekből a folyadék az erekbe rohan, hogy kompenzálja a térfogat hiányát. Így az eljárás mindenféle ödéma problémáját is megoldja.

Az eljárás hátrányai a megvalósítás jellemzőihez kapcsolódnak.

• A tisztító hatás rövid életű, ha betegségről van szó. Mérgezés esetén 1-2 eljárás elegendő a méreganyagok eltávolításához. De ha továbbra is megérkeznek, akkor a hatás körülbelül egy napig tart, vagyis a plazmaferézist legalább 10 eljárást tartalmazó tanfolyamon kell elvégezni.
• A plazmaferézis költsége jelentős. Bár a megvalósítás módjától függően észrevehetően eltér: a gravitációs módszer ára észrevehetően alacsonyabb, mint a kaszkád módszer.
• Az eljárásnak számos ellenjavallata van, mivel az immunglobulinokat, a fibronogént és más fehérjéket a toxinokkal együtt eltávolítják a vérből.

A tesztelés indikációi

A plazmaferézist rendkívül széles körben alkalmazzák.

• Nincsenek életkori és nemi megkötések: a legkisebb betegeknek is membrános vértisztítást írnak elő, ha a gyermek állapota ezt megkívánja.
• Idős korban ez az eljárás gyakran sokkal hatékonyabb gyógymód a betegségek, különösen a bőrbetegségek kezelésében.
• A plazmaferezist terhesség alatt is alkalmazzák, főként az autoimmun betegségek, különösen az Rh-faktorok konfliktusának megelőzésére, valamint a magzati placenta elégtelenségére.

Az eljárásnak abszolút és relatív jelzései vannak. Az első esetben a plazmacsere megtagadása halálhoz vezethet. Ezek a találkozók magukban foglalják:

A relatív jelzések a következők:

A bőrgyógyászatban a plazmaferézist a következőkre írják fel:

Az eljárás lehetővé teszi, hogy a lehető legrövidebb időn belül megszabaduljon a fő provokáló tényezőtől - allergéntől, antitestektől és így tovább. Természetesen 1 kezelés nem oldja meg a problémát: a bőrgyógyászati ​​betegségek átlagos lefolyása 5-7 eljárás, bár a hatás, különösen az allergiás dermatitisz esetén, 2 alkalom után jelentkezik.

A plazmaferézis alkalmazásának ellenjavallatai

A plazmaferezisnek számos ellenjavallata van. Néhányat soha nem szabad megsérteni, más esetekben fel kell mérni a lehetséges kockázatokat és előnyöket.

Az abszolút ellenjavallatok a következők:

• vérzés - belső vagy külső. A test nem tud ilyen terhelést elviselni;
• visszafordíthatatlan változások a szívben és az agyban;
• a belső szervek súlyos sérülései;
• a vér nem koagulálhatósága lehetetlenné teszi az eljárást.

• aritmia és alacsony vérnyomás, mivel az ülés után a nyomás csökken;
• gyomorfekélyek;
• vérszegénység, különösen idős korban;
• akut fertőző betegségek;
• sokkos állapot.

Az eljárás előkészítése

A plazmaferézis nem a legegyszerűbb eljárás. Legalább egy óráig tart, és számos ellenjavallata van, ezért az ilyen eljárás előírása előtt a betegnek vizsgálatot kell végeznie. Magába foglalja:

• terapeuta és más profilú vezető orvos vizsgálata. Ami fontos, az a vérnyomás szintje, a szív állapota, a peptikus fekélyek jelenléte és így tovább;
• A szifilisz kizárásához glükóz vérvizsgálatra és Wasserman reakciótesztre van szükség;
• biokémiai vérvizsgálat - lehetővé teszi a fehérjék szintjének értékelését a hipoproteinémia kizárása érdekében. A plazmaferézis során a plazmával együtt számos fehérjét eltávolítanak, ezért ha koncentrációjuk alacsony, jobb, ha elhagyja ezt a módszert;
• koagulogram - lehetővé teszi a véralvadás értékelését: trombózisra való hajlam - akkor az eljárás javallt, vagy fokozott vérzés;
• EKG - súlyos szívműködési zavarok esetén a plazmaferézis nem megengedett.

Az eseményre való felkészülés nagyon egyszerű. Néhány nappal az ülés előtt fel kell hagynia az alkohollal és a kávéval, és több folyadékot kell inni. Az ülés előtt könnyű és kiegyensúlyozott ételt kell enni.

Hogyan történik az eljárás?

A plazmaferézis meglehetősen hosszadalmas, de fájdalommentes eljárás, amely nem okoz kellemetlenséget. A foglalkozás egy speciálisan felszerelt teremben zajlik.

1. A pácienst egy kanapéra vagy székre helyezik - fekvő vagy fekvő helyzetben.
2. Egy tűt vagy katétert helyeznek be a vénába, amelyen keresztül vért vesznek. Leggyakrabban a kerítést a könyökhajlatban lévő vénából veszik.
3. A modern eszközökben 2 tűt kell felszerelni: az elsőn keresztül vért vesznek, a másodikon keresztül a vért visszajuttatják a páciens testébe.
4. A vért egy hemocontainerbe helyezik, majd frakciókra osztják. Az elválasztás módja a használt készülék típusától függ. Ebben az esetben a plazmát eltávolítják, és megfelelő térfogatú sóoldattal, glükózoldattal, kálium-kloriddal, donorplazmával vagy más vérpótlóval helyettesítik.
5. A második tűn keresztül a vér pontosan ugyanabban a térfogatban jut vissza a pácienshez, mint amennyit vettek. Lehetőség van a felírt gyógyszerek beadására a vérvisszavétellel párhuzamosan.

A foglalkozás időtartama 1-2 óra. A tisztított vér mennyiségét a tisztítási módszer és az orvosi ajánlások határozzák meg. Az eljárást speciális képzésen átesett aneszteziológus vagy transzfuziológus végzi. Átlagosan a vér akár 30%-a is megtisztul 1 alkalom alatt.

Az ülés során az orvos vagy a nővér folyamatosan a beteg mellett van. Folyamatosan ellenőrzik az állapotokat: vérnyomás, pulzusszám, vérösszetétel stb.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az eljárás célja a vértisztítás. A plazmaferézis lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az antitestektől, antigénektől, kóros immunkomplexektől, bomlástermékektől, gyulladásos mediátoroktól stb. Ily módon gyorsan megszabadulhat a mérgezéstől a szervezetből, helyreállíthatja az immunitást és elnyomhatja a különféle allergiás reakciókat.

Emellett a plazmaferézis javítja a vérkeringést, ezen belül a perifériás keringést, valamint elősegíti a nyirokelvezetést is, csökkentve az ödéma mennyiségét. Terhesség alatt a plazmaferézist gyakran megelőző intézkedésként írják elő. Ez különösen igaz a dohányzó nőkre.

Az eljárásnak azonban negatív következményei is lehetnek:

• a vérrögképződést megakadályozó gyógyszerek, valamint a donor plazma beadásakor allergiás reakció az anafilaxiás sokkig lehetséges;
• hipotenzió – ha nagy mennyiségű vért távolítanak el, a nyomás éles csökkenése lehetséges. Ez jellemzően a kézi módszerekre vonatkozik;
• vérzés - véralvadási képességet csökkentő gyógyszerek alkalmazásakor fordulhat elő;
• vérrögök képződése - az ilyen gyógyszerek elégtelen adagjával a vérrögök elterjedhetnek és kisebb átmérőjű edényekbe kerülhetnek;
• fertőzés lehetséges, ha az eljárást megsértik. A hardveres módszerekben ez a lehetőség gyakorlatilag kizárt;
• veseelégtelenség lehetséges, ha donor plazmát használnak sóoldat helyett, mivel fennáll az inkompatibilitás veszélye.

A plazmaferézis utáni szövődményeket az alábbi videó tárgyalja:

Gyógyulás és ápolás az eljárás után

Annak ellenére, hogy a plazmaferézis biztonságos, még mindig befolyásolja a beteg állapotát, ezért a lehetséges következmények minimalizálása érdekében be kell tartania néhány egyszerű szabályt.

• Az edzés után, általános állapotától függően, legfeljebb 1 óráig ajánlott fekvő helyzetben maradni.
• A következő napon ne vegyen forró fürdőt, és kerülje a túlmelegedést a napon.
• A meleg ételeket és italokat célszerű kizárni.
• Egyes esetekben ágynyugalom van előírva.

Ár

Az eljárás költsége 1 munkamenet, 4300 és 7000 rubel között mozog. A tanfolyam mindig több eljárásból áll. A klinikák általában kedvezményeket biztosítanak, ha az ülések száma meghaladja az 5-öt.

Vélemények

A plazmaferezis az egyik leghatékonyabb vértisztítási és allergéneltávolítási módszer. Ez a módszer azonban kiegészítő, mivel önmagában nincs terápiás hatása. A plazmaferezis része a komplex kezelésnek és bizonyos esetekben a megelőző intézkedéseknek.

A plazmaferézist addig nem írják elő, amíg a nem invazív kezelési lehetőségeket kimerítették. Bárhogy is legyen, az eljárást a sebészeti beavatkozás analógjának tekintik, ezért ésszerű ezt a gyógyszert csak megfelelő indikációk esetén előírni.

Hol kaphat ilyen kezelést Oroszországban?

A plazmaferézist speciális helyiségekkel felszerelt orvosi központok kínálják. Nincs ingyenes plazmaferézis program.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

A plazmaferézis a divat csúcsán lévén mindenféle botrányba keveredett. Valójában ez egy tisztán terápiás technológia, amely semmilyen más célra nem alkalmas.

• Van-e fiatalító hatása az eljárásnak? A vizsgálatok szerint a plazmaferézis nem fejt ki ilyen hatást. A bőr állapotának javítása, amelyet allergiás dermatitisz, pikkelysömör stb. esetén érnek el, az allergének és az immunkomplexek eltávolításával jár együtt, és egyáltalán nem a bőr valódi változásával.
• Használható-e a tisztítás a fogyás vagy az anyagok normalizálására? Szintén nem. Az orvostudományban nincs olyan meghatározás, hogy „salak”. A nagy fehérjemolekulákat eltávolítják a plazmából. Leginkább a toxinok, antitestek, antigének stb. lebontásának terméke. Ebbe a kategóriába tartoznak azonban bizonyos típusú peptidek is, amelyek a szervezet normális működéséhez szükségesek. Ez utóbbi korlátozza mind az eljárás használatát, mind az ülések számát. Nyilvánvaló, hogy az ilyen tisztítás semmilyen módon nem befolyásolja a súlyt, és nem normalizálja az anyagcserét, mivel ez egyszerűen a káros anyagok mechanikus eltávolítása. A méreganyagok forrása, ha összefügg a betegséggel, megmarad.
• A plazmaferezis és a fizikai aktivitás nem kompatibilis – ez az állítás ellentmondásos. Ha nem extrém terhelésekre gondolunk, amelyek egy személy számára ismerősek - egy régóta elsajátított fitneszprogram, rendszeres séták és kocogások, akkor ajánlatos ezeket csak a plazmaferézis napján elhagyni. Ha nagy sportokról és túlzott terhelésekről beszélünk - például egy előadásra való felkészülésről, akkor a plazmacsere nem használható. A terhelés és az eljárás egyaránt érinti a szívet, a kombinált terhelés túlzott is lehet.
• A szövetekben a mikrocirkuláció javítása igaz, de csak annak a ténynek köszönhető, hogy a plazmaferézis során heparint használnak.
• Lehetséges ezzel a módszerrel megszabadulni az alkohol- vagy drogfüggőségtől? Nem. Ezenkívül a plazmaferézis nem ajánlott mérgezés esetén: ez a fajta állapot a neuropszichés rendellenességekkel egyenlő. Ilyen állapotban plazmaferézis nem végezhető. Ez veszélyes a beteg életére.

A plazmaferézis egy olyan orvosi eljárás, amely megtisztítja a vért a toxinoktól, allergénektől, antigénektől és egyéb dolgoktól. Orvos írja fel, és csak kórházi környezetben, minden biztonsági szabály betartásával végezhető.

Az alábbi videó megmondja, hogy a plazmaferézis károsíthatja-e a szervezetet:

Plazmaferezis - indikációk, ellenjavallatok vagy milyen színű a vér

Szia drágám!

Ez a cikk azért jelent meg, mert az orvos férjem beleegyezett, hogy vacsora közben beszéljen velem a professzionális vértisztításról.

Néhány napja, amikor az előző cikket készítettem a szervezet tisztításáról, megtudtam, hogy nemcsak a májat kell rendszeresen tisztítani, hanem a vért, a gyomor falait, sőt a bőr pórusait is. Abban a cikkben egyszerű recepteket gyűjtöttem össze, hogyan frissítheti fel otthon az egész testet.

Most azt szerettem volna tudni, hogy vannak-e fejlett, professzionális vértisztítási eszközök. Mindenki megteheti ezeket, és nem veszélyes?

A férjem vacsora közben mesélt nekem erről a fajta professzionális vértisztításról. Ezt az eljárást plazmaferézisnek nevezik.

Plazmaferezis

Evgeniy (férj): A plazmaferézis egy olyan orvosi eljárás, amely lehetővé teszi a vér tisztítását frakciókra osztva vagy speciális membránokon keresztül.

A kábítószer-használat, a rossz minőségű élelmiszerek miatt, vagy az esetleges kórokozó sejtek lebomlása következtében odakerült idegen anyagok kikerülnek a vérből. Például súlyos mérgezés esetén a plazmaferézis nagyon gyorsan talpra állítja az embert.

Én: Aztán eszembe jutott a történet, hogyan halt meg Turchinsky a plazmaferézis után. Az újságírók minden csatornán régóta támogatják a plazmaferézist. És feltett férjének egy ésszerű kérdést: okozhat-e ez az eljárás halált?

Jevgenyij: Ez nem igaz. A plazmaferézisben lehetetlen meghalni. Ami Turchinskyt illeti, később olyan tényeket tettek közzé, amelyek az újságírókat már nem érdekelték, hogy a halál oka a szervezet hormonális rendellenességei. Trombózishoz és korai halálhoz vezettek.

Én: Fennáll a veszélye annak, hogy megfertőződik valamivel az eljárás során?

Evgeniy: Nem, a készülék áramköre le van zárva. Minden, ami vérrel érintkezik, kizárólag eldobható. Egyáltalán nincs esély a fertőzésre.

Mindenki kaphat plazmaferézist?

Jevgenyij: Nem érdemes mindenkivel elvégezni az eljárást. Ha Ön fiatal és egészséges, nincs értelme ennek az eljárásnak. De hány ilyen emberünk van?

Szerintem a súlyos betegségek indikációit kihagyjuk, és a javallatokat kozmetológiai szempontból tekintjük.

Tehát a megjelenés és az általános jólét szempontjából a plazmaferézisnek van értelme, ha:

• állandó allergiás kiütések
• bőrgyulladás
• ekcéma
• pikkelysömör
• nagyon fáradt, fakó bőr
• egészségtelen arcszín

• gyengeség, letargia, rossz közérzet, álmosság.
• ha nemrégiben hosszú távú antibiotikum kezelésen esett át,
• hosszú súlyos betegség után például a tüdőgyulladást sokáig kezelték.

A hardveres vértisztítás segít eltávolítani az allergéneket, toxinokat és egyéb káros anyagokat a véráramból, és lehetővé teszi a gyorsabb felépülést.

Hogyan néznek ki a hulladékok és a méreganyagok

Én: Megnézhetem, mit távolítottak el az eljárás során?

Evgeniy: Igen, lehet. Kérje meg orvosát, hogy mutassa meg Önnek a plazmaszűrőt az eljárás előtt és után. Meg fogsz rémülni. Sötétsárga piszkos színű lesz. Ezek mind olyan dolgok, amelyek nem lehetnek a testedben.

Ez olyan epe, amelyet a szervezet nem tud hasznosítani, ezek toxinok, ezek gyógyszermaradványok, a kóros sejtek lebomlásának termékei.

Én: Az orvosok akkor elemzik, mi marad a plazmaszűrőn? Esetleg ezek alapján a maradványok alapján fel lehet állítani néhány diagnózist?

Evgeniy: Nem, ezt az anyagot nem szállítják át a laboratóriumba és nem elemzik. A hardveres vértisztítás előtt vérvizsgálat szükséges az esetleges problémák kimutatására. Ha egy orvos elküldött egy személyt erre az eljárásra, akkor már felállított diagnózissal érkezik. A tisztítás terápiás eljárás, nem diagnosztikai.

Amikor a hatás látható

Evgeniy: A plazmaferézis első hatása az első eljárás után egy napon belül jelentkezik. Javul az arcszíne – ez a szervezet megtisztításának másodlagos hatása. Egy idő után a bőrproblémák, a letargia és a gyengeség megszűnnek.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a keringő vérmennyiség körülbelül 30%-a megtisztul egyszerre, az eljárást 2-3 alkalommal meg kell ismételni.

Itt van egy árnyalat - a keringő vér térfogata kapcsolatban áll a test sejtjeivel, és folyamatosan kommunikál az intercelluláris folyadékkal. Ha vérveszteség következik be, a szervezet gyorsan továbbítja a sejtközi folyadékot a véráramba, hogy kompenzálja a hiányzó térfogatot.

Amikor eltávolította a méreganyagokat a véráramból, ez a térfogat feltöltődik intercelluláris folyadékkal. És az intercelluláris folyadék mindenféle csúnyasággal ismét belép a véráramba.

Ez egyrészt jó. Ennek köszönhetően nem csak a vért, hanem minden testnedvet is megtisztítod.

Másrészt emiatt nem elég csak egy eljárás, de legalább 2 szükséges.

Plazmaferezis - indikációk ellenjavallatok

Javallatok

• Ha súlyos bőrproblémái vannak, amelyeket nem lehet kezelni. Ha köszvénye van. Hosszú betegség után.
• Abban az esetben, ha a szokásos adagokban alkalmazott gyógyszerek hatása megszűnt, és egyre nagyobb mértékben kell növelnie az adagot. Például korábban 1 tablettát vett be fájdalomcsillapításra, de most 3-ra van szüksége. Korábban egy altatót vett be, de most 2-re van szüksége.
• Ha van egy úgynevezett „sűrű vér”, és megnő a trombózis kockázata.
• Ha súlyos visszértágulatai vannak, de csak trofikus fekélyek (szöveti nekrózis) nélkül.
• Jó ötlet lenne ezt az eljárást alkoholizmus- és kábítószer-függő emberek számára elvégezni.

Ellenjavallatok

• A fertőző és gennyes-gyulladásos betegségek akut szakaszai
• Rákos daganat bomlási stádiumban, vérzéssel
• Anémia
• Alacsony véralvadás
• Nagyon alacsony vérfehérje szint
• Nyitott gyomor-bélrendszeri fekély
• A membránplazmaferézis a kezelést követően rákos betegek számára javasolt, és bizonyos esetekben szükséges is. Ellentétben a kaszkád eljárással, amely rákos betegek számára közvetlenül ellenjavallt.

A plazmaferezis szövődményei kizárva

Plazmaferezis - technika

Evgeniy: A hardveres vértisztítás lehet membrán vagy kaszkád. A membrán átlagosan egy óráig tart. A kaszkád 2-3 óráig tart. A plazmaferézis módszere nagyon egyszerű.

A beteg megfelelő engedéllyel rendelkező egészségügyi intézménybe érkezik. Lefekszik a kanapéra, és az orvos egy adag vért vesz. A tisztítási eljárás után ezt a vért visszaadják a betegnek. Az adag nagyságát az orvos határozza meg az ember sokaságától függően.

A vért a szokásos módon vénából veszik.

Membrán plazmaferézis

Evgeniy: A membrán plazmaferézis egy eljárás hardveres vértisztításhoz speciális plazmaszűrők segítségével.

Maga az eljárás egyszerű. A vér egy részét eltávolítják a testből, és egy membránnal ellátott eszközön halad át. Ezek a membránok szétválasztják a vért plazmára, fehérvérsejtekre, vörösvérsejtekre és vérlemezkékre.

A plazmát a toxinokkal és más toxikus elemekkel együtt eltávolítják, a fennmaradó elemeket pedig visszajuttatják a véráramba.

A legérdekesebb az lesz, ha megkéred az orvost, hogy mutassa meg a tőled vett vért és a visszaadott vért. A különbség még a szemnek is látható lesz. Tisztítás után átlátszó, világos, élénkpiros lesz.

Ideális esetben a plazmának könnyűnek, majdnem átlátszónak kell lennie, és nem befolyásolja különösebben a vér színét. A színkülönbség pedig abból adódik, hogy a méreganyagok, vírusok stb. a plazma sötét lesz. Az eltávolított piszkos plazma helyett a leukocitákkal, eritrocitákkal és vérlemezkékkel együtt sóoldatot fecskendeznek be. megoldás.

Kaszkád plazmaferézis

Evgeniy: Egy nagyon érdekes módszer, amely valóban használható a test megfiatalítására, a kaszkád plazmaferézis. Néha kettős plazma szűrésnek is nevezik.

Az első szűrő folyamatosan plazmát szolgáltat. Ezután a páciens első szűrőn kapott plazmája belép a második szűrőbe, amely a plazmát frakciókra osztja. Ebben az esetben a nagy molekulatömegű plazmakomponensek, beleértve az összes vírust, külön-külön maradnak a szűrőn. Az albumin és az elektrolitok pedig visszatérnek a véráramba.

Ezt a módszert Japánban találták ki, fejlesztették ki és tökéletesítették. És ott van az egyik legnépszerűbb.

Hatás

• A vér reológiai tulajdonságainak helyreállítása - úgy lesz, ahogy lennie kell
• Jelentősen javul a mikrokeringés a kapillárisokban
• Javul a szövetek oxigén- és tápanyagellátása,
• Minden vírus eltávolításra kerül
• A legfontosabb, hogy az elhízásban, lipidanyagcsere-zavarban, érrendszeri érelmeszesedésben szenvedőknél a lipidfaktorok korrekciója és csökkentése történjen - ez nagyon fontos. Elhízás esetén ez az érrendszeri állapot kiváló megelőzése.

A kaszkád módszer előnyei

Evgeniy: A kaszkád plazmaferézis lehetővé teszi az eltávolított plazmakomponensek méretének beállítását, attól függően, hogy melyik szűrőt telepíti. Konkrét problémával érkezik, és kiválasztják az Ön számára megfelelő szűrőt.

Nem költ pénzt az albuminok becsepegtetésére, ami néha szükséges a membránplazmaferezis után, mivel az albuminok a kaszkád plazmaferézis során visszatérnek a vérbe. Ráadásul ezek a te albuminjaid, és nem valaki másé.

Nem kell plazmapótló oldatokat használnia, mivel a plazma tisztítás után visszakerül a véráramba.

A plazmaferezis szövődményei

Én: A plazmaferézis okozhat bármilyen szövődményt?

Evgeniy: Elméletileg megtehetjük

Igen, ha vannak ellenjavallatai, de mégis elvégezte ezt az eljárást. Ez azonban csak elméleti. A gyakorlatban nem tudok ilyen esetekről.

Az eljárás előtt az orvos mindig beszél a pácienssel, és kideríti, hogy vannak-e ellenjavallatok. Sőt, mielőtt ilyen módon megtisztítanák a vért, vérvizsgálatot vesznek a pácienstől, amely megmutatja, hogy a plazmaferézis okozhat-e bármilyen szövődményt vagy sem. És ha teheti, akkor az orvos egyszerűen nem fogja elvégezni ezt az eljárást.

Hány éves korban kell csinálni?

Evgeniy: Ezt bármilyen életkorban orvosi okokból meg kell tenni. Még a problémákkal küzdő gyermekek is membrános vértisztításon esnek át.

És ha a test normálisan működik, akkor az eljárást 40 év után kell elvégezni.

Az eljárás időtartama

Evgeniy: Maga az eljárás 1-3 óráig tart. De nem szabad arra számítanod, hogy kapsz plazmaferézist, majd elfogy a vásárlás. Az eljárás után még 1,5 órát fekszel a kanapén, csak ezután engedik el. Összesen, mindent mindenről - 2,5-4,5 óra.

Nem fáj?

Evgeniy: Az eljárás olyan fájdalmas, mint az intravénás injekciók, semmi több.

Milyen gyakran kell ezt megtenni

Elegendő egy plazmaferézis kúrán 2-3 évente egyszer, nem gyakrabban. Nincs értelme félévente ilyen takarításra rohangálni. A toxinok nem halmozódnak fel olyan gyorsan. Azok, akik gyakrabban buzdítanak erre, egyszerűen azt akarják, hogy több pénzt hagyjon náluk.

Ha nincs orvosi javallat, akkor egy tanfolyam 2-3-5-6 membrános eljárásból vagy 2-3 kaszkád plazmaferézisből állhat.

A membránnal végzett eljárások közötti intervallum 5-10 nap, a kaszkáddal - 7-12 nap. Gyakrabban, sürgősségi orvosi jelzések nélkül, nincs értelme megtenni.

A rendszeres orvosi vértisztító eljárások azonban nem helyettesítik azt a tényt, hogy helyesen kell étkezni – egyél több nyers zöldséget és gyümölcsöt. Ezek a mi természetes vértisztítóink. Ne éljen vissza zsíros és sült ételekkel.

Ha Ön 40 év alatti, vagy még nem döntött a plazmaferézis mellett, otthon is megtisztíthatja a vért, a gyomorfalat és a májat. Vannak nagyon egyszerű és hatékony receptek. Olvassa el a test otthoni tisztításáról a linket követve.

Feliratkozás a frissítésekre

Kommunikáció az adminisztrációval

A vizsgálatot reggel, éhgyomorra, egy perc pihenés után végezzük. A vizsgálat előtt legalább egy órával ajánlott tartózkodni a dohányzástól és az erős kávé ivásától.

Régi ár₽₽ akció

A találkozókat széles körű klinikai tapasztalattal rendelkező terapeuták végzik. Mindegyikük képes átfogóan felmérni egy adott helyzetet, és kiválasztani az optimális kezelési rendet a vizsgálathoz, kezeléshez és megelőzéshez.

Régi ár₽₽ akció

Plazmaferézis után

Tehát plazmaferézist írtak fel Önnek. Valószínűleg már megismerte ennek az eljárásnak a végrehajtási eljárását, és elvégezte az összes szükséges vérvizsgálatot. A további ügyek a szakorvosokon múlnak, de még mindig jó ötlet előre tudni, mire számíthat a plazmaferézis után.

Plazmaferezis: az eljárás lényege, típusai és hatékonysága, indikációi, végrehajtása

Attól függően, hogy egy adott személyt milyen problémák érintenek leginkább, másképp kezelik. Vannak, akik a csodára várnak, igyekeznek visszaadni a bőr egykori szépségét és tisztaságát, hiszen nagyon hatékony (és biztonságos!) fiatalítási eszköznek tartják, mások „gyógyszeres elsősegélynyújtásnak” nevezik, mert tisztít. az etil-alkohol bomlástermékeinek vére, és még mások utolsó reményüket a gyógyulásra helyezik.egy komoly betegség, ami már évek óta gyötör. Valójában a kóros anyagoktól (toxinok, keringő immunkomplexek - CIC, a szervezet számára szükségtelen antitestek, gyulladásos reakciók közvetítői stb.) való vértisztítás talán legelterjedtebb intenzív módszere a plazmaferézis (plazmacitoferézis). Az orvostudomány különböző területein széles körben alkalmazott terápiás plazmaferézis a vér felosztása komponensekre (formázott elemek + folyékony rész), a hibás plazma további pótlásával.

plazma a vér általános összetételében

A plazmaferézis mellett a gyakorlatban terápiás és sebészeti, egyéb extracorporalis vértisztítási módszereket is alkalmaznak, például hemodialízist, limfoszorpciót, hemo- és plazmaszorpciót, a mellkasi nyirokcsatorna drenálását. A felsorolt ​​módszerek közül azonban a plazmacitoferézis csaknem olyan hatékony, mint a többi ilyen jellegű eljárás, mivel a legnagyobb hozzáférhetőség, szinte abszolút biztonság, könnyű kivitelezés, kevesebb trauma és viszonylag alacsony költség jellemzi.

Mi az a plazmaferézis?

A terápiás plazmaferézisen kívül, amelynek célja a vér megtisztítása a káros anyagoktól, létezik egy másik típus - a donor plazmaferezis, amelynek célja olyan értékes terápiás szer kinyerése, mint a plazma: frissen fagyasztott vagy immunizált, amelyet a donoroktól kapnak immunizálásuk után és egy bizonyos antigén (staphylococcus, tetanusz stb.) elleni antitestek termelése. De ha egy ezen az eljáráson átesett és csak saját vérével dolgozó beteg visszakapja a plazmáját (vagy annak egy részét), akkor donor plazmaferezis esetén csak a kialakult elemeket adják vissza a véradóhoz (donorhoz), és az elveszett folyékony részt, így a BCC nem csökkent, és plazmapótló oldatok váltják fel. A plazmát lefagyasztják és karanténba helyezik a későbbi transzfúzióhoz betegeknek, vagy vérkészítmények (albumin, krioprecipitátum stb.) előállításának nyersanyagává válik. Természetesen a donortól a teljes plazmát nem lehet kinyerni, ezért a vérellátó intézményekben végzett plazmaferezis ennek az értékes biológiai folyadéknak a beszerzése céljából szigorúan szabályozott eljárás. Így a legelterjedtebb kettős plazmaferézis eredményeként ml plazma nyerhető a vért adó személytől.

Természetesen lehetetlen a plazmát a formált elemektől „csupasz kézzel”, azaz bizonyos berendezések használata nélkül elválasztani. Attól függően, hogy melyik módszert alkalmazták a folyékony rész előállításához, különböző típusú plazmaferézisek léteznek:

• Ülepítés (ülepítési módszer), amely általában elavult, mivel nem teszi lehetővé a volumetrikus plazmaferézis elvégzését, mivel a kialakult elemek spontán ülepedése meglehetősen hosszú időt igényel;
• Centrifugális (gravitációs) – kényelmes donorplazma kinyerésére, valamint ezen eljárás gyógyászati ​​célú elvégzésére, ha más módszer valamilyen okból nem elérhető, mivel nem igényel speciális felszerelést (elég egy hűtött centrifuga és műanyag tartályok - hemacons) ;
• membrán (plazmaszűrés);
• Hardver.

Az utolsó két típusnál szeretnék elidőzni és részletesebben leírni, mivel ezek a legjobb, de sajnos nem annyira elérhető vértisztítási módszerek.

Membrán- és hardveres plazmaferézis

Az instrumentális plazmacitoferézisről Oroszországban (akkoriban a Szovjetunióban) tanultak a múlt század fordulóján, amikor lehetővé vált a vérkomponensek automatikus elválasztásával történő kinyerése olyan eszközökkel - vérsejt szeparátorokkal, amelyek lehetővé teszik az eljárás kétféle módon történő végrehajtását. a szeparátor típusáról: a vérsejtek folyamatos, soros szétválasztásával és szakaszos, féláramú elválasztással. Úgy tűnik, hogy a plazmaferézis új modellje teljesen kielégíti a meglévő problémákat, de a valóságban minden nem olyan egyszerű. Az „egy beteg - egy eszköz” elvének való megfelelés és nemcsak a külföldi berendezések, hanem a hazai analógok magas ára, és így azok szűkössége, valamint egyéb körülményei felvetették saját kérdéseikat.

Hasonló a helyzet a membránplazmaferézissel (Oroszországban a 70-es évek közepén debütált egy hasonló eljárás). A membrán plazmacitoferézis a „vér tisztítása” eldobható rost (membrán) szűrőkön történő szűréssel. Ezek a szűrők lehetővé teszik a plazma elkülönítését, amelyben kóros elemek koncentrálódnak (toxinok, káros biológiailag aktív anyagok, sejtfaltöredékek, „rossz” koleszterin). Az ilyen célokra tervezett berendezések automatikusan működnek, olyan eszközzel rendelkeznek, amely lehetővé teszi az eljárás előrehaladásának ellenőrzését, és maga a folyamat hasonlít a hemodialízisre.

Természetesen a csúcstechnológiás berendezések részvétele nem lehet olcsó, ami kihat a maga, illetve a költségeket viselő egészségügyi intézmény kezelési költségére.

A membránplazmaferezis fő feladata a méregtelenítés. Az eljárás indikációi a következők:

1. A hasüregben és a mellkasban lokalizált gyulladásos folyamatok (akut időszak);
2. Fertőző betegségek;
3. Égési sérülések;
4. Súlyos sérülések;
5. Mérgezés.

Ilyen helyzetekben az immunvédelem erősen elnyomódik, és egyfajta „immun distressz szindróma” alakul ki. A méregtelenítés ilyen esetekben lehetővé teszi, hogy bizonyos mértékig elnyomja a betegséget, és a beteg testét a gyógyulás felé irányítsa.

Ezzel kapcsolatban érdemes megemlíteni egy olyan módszert is, mint a kaszkád plazmaferézis, amelyet a múlt század 80-as éveiben fejlesztettek ki. Ez magában foglalja a plazma speciális mikropórusos szűrőkön való átjutását, amelyek nem zavarhatják az alacsony molekulatömegű fehérjék (például albumin) áthaladását, de megtartják az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek ("rossz" koleszterin) nagy molekuláit, amelyek az ateroszklerotikus folyamat kialakulásának oka. Ezenkívül a klinikusok megjegyzik a kaszkád plazmaferézis magas hatékonyságát más súlyos patológiás állapotok vonatkozásában: mielóma, súlyos máj- és vesekárosodás, hematológiai patológia, kollagenózis és sok más olyan betegség, amelyek hagyományos módszerekkel nem kezelhetők.

Természetesen mind a membrán, mind a hardveres plazmaferezis főként a nagy szakosodott klinikák kiváltsága, ahol súlyos patológiás betegek kezelésére használják. Mindeközben nem mondható el, hogy a kistelepüléseken élő, kezelésre (vértisztításra) szoruló betegeket teljesen megfosztják az igénybevétel lehetőségétől. Ilyen esetekben a vértisztítást legalább 1,5 liter plazma extrakciójával egyszerűbb és olcsóbb módon - centrifugálással - végezzük.

Mi a plazmaferézis célja?

Ami a külső környezetből nem kerül be az emberi szervezetbe: kipufogógázok, dohányfüst, ipari vállalkozások által kibocsátott hulladék formájában mérgező anyagok és még sok más, valamint gyógyszerek, alkoholtartalmú folyadékok és gyógyszerek, amelyeket az emberek a legtöbb esetben használnak saját kezdeményezésükre. El tudod képzelni, hogyan szenvednek a legfontosabb életfenntartó szervek: szív, máj, tüdő, vese? Kolosszális terhelést kapnak, ami ráadásul olyan fontos rendszerek működését is befolyásolja, mint az idegrendszer, az endokrin és az immunrendszer.

Ami az egészségtelen embereket illeti, itt még rosszabb a helyzet: a káros tényezőknek való kitettség csak súlyosbítja az alapbetegség lefolyását, így a vértisztítás ilyen esetekben kiemelt feladattá válik. És akkor a plazmaferézis biztonságos, gyakorlatilag fájdalommentes eljárása jön segítségül, amelyet nemcsak a test megfiatalítására, gyógyítására, vitalitás- és hangulatjavításra, hanem több mint kétszáz betegség kezelésére is alkalmaznak.

A plazmacitoferézishez általában a következő feladatok tartoznak:

• Különféle káros anyagok eltávolítása a keringésből: toxinok, gyulladásos reakciók mediátorai, parakoagulációs termékek, nevezetesen oldható fibrin-monomer komplexek (SFMC), kóros antitestek, CIC (keringő immunkomplexek);
• Cserélje ki a „rossz” plazmát, amelyben vagy hiányoznak a normális komponensek (véralvadási faktorok, immunglobulinok), vagy túl sok a patológiás antitest;
• Normalizálja a BCC-t (keringő vértérfogatot) és a vér reológiai tulajdonságait a mikrovaszkulatúra vérkeringésének további javításával.

Az olvasó a vértisztítás minden javallatával megismerkedhet a következő részben.

ábra: normál plazmaösszetétel:

Javallatok

A plazmaferézis kétségtelen előnyeit feltáró sokéves tapasztalat alapján a klinikusok joggal tekintik bizonyos esetekben kötelező eljárásnak a vértisztítást, pl.

1. Paraproteinémiás hemoblasztózisok:
2. Thrombocytopeniás trombotikus purpura;
3. Szeptikus körülmények;
4. Goodpasture-szindróma (szisztémás capillaritis a tüdő és a vese károsodásával);
5. DIC szindróma;
6. GBS (Guillain-Barré polyradiculoneuritis);
7. szklerózis multiplex (a glükokortikoidok hatásának hiányában);
8. DCT (diffúz kötőszöveti betegségek) vagy olyan betegségek, amelyeket általában kollagenózisnak neveznek (RA, SLE).

A plazmacitoferézis serkenti az immunrendszert, növeli a védekezőképességet, és így segíti a szervezetet a vírusos és bakteriális fertőzések elleni küzdelemben. A vértisztítás ugyanakkor csökkenti az allergiás reakciók kialakulásának kockázatát, vagy teljesen megakadályozza azokat. Ezért a vértisztítási eljárás végrehajtásának indikációi (a fent jelzettek kivételével) a következők:

• bőrelváltozások (psoriasis, dermatitis, ekcéma, csalánkiütés, Lyell-szindróma);
• Az epehólyagot, a máj parenchymát és a hasnyálmirigyet érintő gyulladásos folyamatok;
• colitis ulcerosa és Crohn-betegség;
• amiloidózis;
• Myeloma multiplex;
• A pajzsmirigy patológiája;
• Bronchiális asztma;
• A kemoterápia és a sugárterápia következményeinek megszüntetése;
• Korábbi hepatitis B vagy C (a membrán plazma szűrése lehetővé teszi a kóros anyagok - metabolitok, autoantitestek - eltávolítását);
• Diabetes mellitus (másodlagos szövődmények megelőzése);
• Fertőzések, a női nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei, meddőség, vetélés, késői toxikózis, Rh-konfliktus megelőzése, IVF (in vitro megtermékenyítés) előkészítése;
• APS (antifoszfolipid szindróma);
• Szív- és érrendszeri betegségek: ischaemiás szívbetegség, artériás magas vérnyomás, atheroscleroticus folyamat;
• Allergiás reakciók, autoimmun betegségek, fertőzések;
• Az urogenitális rendszer betegségei férfiaknál (urethritis, prosztatagyulladás);
• hemolitikus-urémiás szindróma;
• Több szerv elégtelensége;
• Glomerulonephritis nefrotikus szindrómával;
• CFS (krónikus fáradtság szindróma);
• Mérgezés (beleértve a kábítószert és az alkoholt).

Ezenkívül gyakran írnak elő vértisztítást, ha a korábban elvégzett intézkedések nem jártak sikerrel, és bizonyos helyzetekben ezt a kezelést („vértisztítás”) általában az újraélesztés elemének tekintik, például szepszis, akut intravascularis hemolízis esetén, és azt követően is, hogy a személy klinikai halált élt át.

Nem szigorúan, de...

Eközben, bár nem szigorú, bár nem abszolút, mégis van néhány ellenjavallat a plazmaferézisnek. Ez:

1. Krónikus vashiányos vérszegénység (IDA), amikor a hemoglobinszint nem emelkedik 90 g/l fölé;
2. A máj parenchyma súlyos elváltozásai, amelyek a fehérjeszintézis zavarához vezetnek (a vérvizsgálatban a teljes fehérjeérték nem éri el a 60 g/l-t);
3. Tumorfolyamat (ha azonban a membrán plazmaferézist a műtét előkészítési protokollja előírja, akkor az eljárás nem törlődik);
4. Ödéma szindróma;
5. A gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodása;
6. A vénák szerkezetének veleszületett anomáliája vagy számos intravénás injekció következtében kialakuló vaszkuláris elváltozás okozta vénapunkciós problémák;

Tekintettel arra, hogy az orvostudomány nem észlel abszolút ellenjavallatot ehhez az eljáráshoz, a kérdést minden esetben egyedileg mérlegelik, és ha a beteg állapota, életkora és az egyidejű patológia lefolyásának jellege ezt lehetővé teszi, akkor általában az orvosok. hajlamosak a vértisztításra.

A plazmaferézis előnyei

A plazmaferezis előnyei vitathatatlanok, mert a szervezet saját erőforrásainak köszönhetően szintetikus drogok használata nélkül is kezelésben részesül és egészségesebbé válik. Szeretném azonban részletesebben kifejteni, milyen pozitív hatásai vannak ennek az eljárásnak, vagyis milyen előnyei vannak a plazmaferézisnek. Így:

• A plazmaferezis megoldja a méregtelenítés problémáit. Minden, ami a szervezetben feleslegessé vált, de a vérben, az intercelluláris térben és a szövetsejtekben koncentrálódik (káros biológiailag aktív anyagok, toxinok, vírusrészecskék töredékei, elhalt sejtmaradványok stb.) az eltávolított plazmával együtt távozik, ami pihenést biztosít az általában ilyen munkával elfoglalt szerveknek (máj, vese, tüdő);
• A plazmaferézis javítja a vér reológiai tulajdonságait. A kóros állapotok széles skálája, amelyekben a vér besűrűsödik (vérvizsgálatnál: megemelkedett a hematokrit, emelkedik a hemoglobinszint), megterheli a szívműködést és megzavarja a véráramlást a mikrovaszkulatúrában (a vér nehezen tudja legyőzni a szűk lumenét). az ér), ami krónikus oxigénéhezéshez (hipoxiához) vezet. Az oxigén- és tápanyaghiány, a szövetek felhalmozódnak, amit nem tudtak leadni - mérgező anyagcseretermékek. A vérplazma egy szűrőn (membrán plazmaferézis) áthaladva káros anyagokat hagy fel a szervezetben, és maga is megújul. Ennek eredményeként csökken a vér viszkozitása, javul a folyékonyság, és a hematokrit értékek visszatérnek a normál értékre. Természetesen a megújult vér gyorsabban „fut” át az ereken, elérve az emberi test legtávolabbi zugait, hogy a szöveteket oxigénnel és tápanyagokkal láthassa el, és anyagcseretermékeket vonjon el belőlük.
• A membrán plazmaferézis immunmoduláló faktor szerepét tölti be. A plazmában jelenlévő kóros immunglobulinok és autoantitestek, amelyek a krónikus gyulladást támogatják, nem lesznek képesek leküzdeni a szűrőmembránokat, és megtelepednek rajtuk, ezért a vértisztítás segíti az immunrendszert az elvesztett egyensúly helyreállításában. Ezen túlmenően, ha a készülék szűrőjét és vonalait idegennek érzékeli, az immunrendszer aktiválódni kezd, ezáltal fokozza a szervezet védekezőképességét.

Eközben a hasonló eljárást felírt betegek érdeklődnek a plazmaferézis káros hatásai iránt. A plazmacitoferézis helyes végrehajtása esetén a kivont plazmát megfelelően helyettesítjük (szakaszos plazmaferézissel) fiziológiás sóoldattal vagy kolloid oldattal (ha térfogata meghaladja az 1,5 l-t), akkor a vértisztítás pozitív hatáson kívül mást nem ad. Egy másik dolog a szövődmények és reakciók, amelyek bármilyen kezelést kísérhetnek. Például hemodinamikai zavarok, például ájulás (egyedi esetekben ortosztatikus összeomlás), valamint hőmérsékleti reakciók. Mindez azonban könnyen megállítható, és nem jelent komoly akadályt az eljárás további lefolytatásában. A kezelési folyamat során lehetséges a krónikus betegségek súlyosbodása, például sinusitis, mert az immunrendszer kilép a „hibernált” állapotból. Ez azonban aligha nevezhető a plazmaferézis ártalmának...