Lehet-e inni propanormot terhesség tervezésekor? A használat ellenjavallatai. A Propanorm szedésének lehetséges mellékhatásai

Ha problémák lépnek fel a szív- és érrendszerrel, az öngyógyítás nem a legjobb ötlet. Az a személy, akinek van kellemetlen tünetek, azonnal kérjen tanácsot egy kardiológustól. És ha a szívproblémák megerősítést nyernek, a szakember felírhatja a „Propanorm” gyógyszert. A kardiológusok véleménye jó. Érdemes megjegyezni, hogy ennek a gyógyszernek analógjait is gyakran használják. És íme, mi az ezt a gyógymódot, az alábbiakban megvizsgáljuk.

Mi az a „Propanorm”, és miért van rá szükség?

A "Propanorm" szívritmuszavarra felírt gyógyszer. Hatóanyag Ez a gyógyszer a propafenon, képes blokkolni az idegi átvitelt a nátriumcsatornákon keresztül, fájdalomcsillapító és stabilizáló hatással van a szívsejtek membránjára. Ez különbözteti meg a „Propanorm” gyógyszert. A gyógyszernek vannak analógjai.

A "Propanorm" bevétele után azt maximális hatás egy óra múlva jelenik meg, és legfeljebb tizenkét óráig tart. Ennek a gyógyszernek az a fő előnye, hogy terápiás és megelőző tulajdonságokat is mutathat különböző szívritmuszavarok esetén.

"Propanorm": használati utasítás

A "Propanorm" gyógyszert elsősorban kórházi körülmények között írják fel a betegeknek. Ez az állapot amiatt, hogy a kezelés ideje alatt a betegnek időszakonként EKG-vizsgálatot kell végeznie a szívműködés ellenőrzése céljából. Ez az eljárás különösen fontos a terápia kezdetén.

A Propanormot a következő betegségekre írják fel:

• kamrai és szupraventrikuláris extraszisztolákkal;
• a szív lebegéseivel és fibrációival;
• kamrai és pitvari azonosításakor kamrai tachycardia.

A „Propanorm”-ot az aritmiára gyakran írják fel, de egyes betegeknek rendkívül óvatosan kell alkalmazniuk, nevezetesen:

• májműködési zavar esetén;
• ha problémái vannak a testtömeggel;
• 70 év feletti betegek;
• terhes nők.

A fenti pontok mindegyike esetén a gyógyszer adagját lefelé állítják be, és a gyógyszert csak a kezelőorvos szigorú felügyelete mellett kell bevenni.

A "Propanorm" gyógyszer minden csomagja használati utasítást tartalmaz.

Ami a terhességet illeti, ebben az esetben a szakember a várható előnyök alapján dönt. Más szóval, ha a kismama előnye messze meghaladja lehetséges károkat a magzat számára a gyógyszert csökkentett dózisban írják fel.

Milyen ellenjavallatok vannak a szedésére?

Áttekintettük a "Propanorm" gyógyszer használatára vonatkozó jelzéseket. Nézzük az ellenjavallatokat.

Habár ezt a gyógyszert van gyógyulása és megelőző tulajdonságok, bizonyos esetekben a „Propanorm” használata szigorúan tilos, nevezetesen amikor:

• szívelégtelenséggel dekompenzált kardiogén sokk kialakulása;
• bradycardia vagy szívvezetési blokk;
• ellenőrizetlen krónikus szívelégtelenség;
• kifejezve artériás hipotenzió;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• szívroham;
• digoxin mérgezés;
• laktáció alatt;
• A beteg 18 év alatti.

Ez nem a gyógyszer használatának ellenjavallatainak teljes listája. A fent leírtak szerint csak orvos írhat fel gyógyszert, ez vonatkozik az adagolásra is. Hogyan kell szedni a Propanorm-t?

Hogyan kell alkalmazni a gyógyszert: módszerek és adagolás

Ezt a gyógyszert csak a kezelőorvos írja fel és állítja be. Általában az ajánlott adag napi háromszor 150 mg, az adagok között 8 órás szünettel. E rendszer szerint a „Propanorm” gyógyszert az első négy napban használják. A gyógyszer ára az alábbiakban kerül bemutatásra.

Négy nap elteltével az elfogyasztott gyógyszer adagját fokozatosan napi 600 ml-re emelik. Az ötödik napon a beteg elkezdi használni a gyógyszert naponta kétszer, egyszerre 300 ml-rel. Bizonyos helyzetekben az adag napi 900 ml-re növelhető, napi három adagra osztva.

Ha ez a terápia az aritmia gyakoriságának és súlyosságának növekedéséhez vezetett, általában az adagot csökkentik, vagy akár ideiglenesen leállítják a Propanorm alkalmazásához. Vannak vélemények a kardiológusoktól ebben a kérdésben.

A 70 kg-nál kisebb testtömegű embereknek kezdetben kevesebb adagot írnak elő. Ez a szabály a 70 év felettiekre is vonatkozik. Általános szabály, hogy egy személy ennek a gyógyszernek az első adagját egy kórházban kapja meg, szigorú orvos felügyelete mellett. Az ajánlott adag a szokásosnál 30%-kal kevesebb.

Máj- és veseelégtelenség esetén az egyszeri adag a normál adag 20%-a.

A Propanorm tablettát étkezés után kell bevenni, egészben lenyelni és le kell mosni nagy mennyiség folyadékok.

Milyen esetekben fordul elő túladagolás?

Ha egy személy a teljes adag kétszeresét veszi be egyszerre napi norma ennek a gyógyszernek a használata esetén a szervezet súlyos mérgezése következik be, amelyet a következő tünetek fejeznek ki:

• hányinger;
• száraz száj;
• öklendezés;
• görcsök;
• egyes esetekben tüdőödéma és kóma;
• erős visszaesés vérnyomás;
• álmosság;
• zavart tudat.

Általában a túladagolás első jelei a "Propanorm" gyógyszer bevétele után egy órán belül jelentkeznek. A kardiológusok véleménye megerősíti ezt. Kezelés be ebben az esetben magába foglalja a gyomormosást, a defibrillációt és a diazepám beadását. Egyes esetekben mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót végeznek. Ebben az esetben a hemodialízisnek nincs hatása.

A Propanorm szedésének lehetséges mellékhatásai

A gyógyszer használatának mellékhatásai a szív- és érrendszerben, az emésztőrendszerben, az idegrendszerben és a reproduktív rendszerben figyelhetők meg. Ezeket a következőképpen fejezik ki:

• Szív- és érrendszer: bradycardia, szívelégtelenség és egyes esetekben ortosztatikus hipotenzió manifesztációja.
• Emésztőrendszer: az ízlelőbimbók megváltozhatnak, állandó szárazság a szájban, hányinger és étvágytalanság. BAN BEN ritka esetekben májműködési zavar, sárgaság és cholestasis léphet fel.
• Idegrendszer: erős fejfájás, látási problémák és görcsrohamok.
• Reproduktív rendszer: csökkent potencia.

Ezen tünetek mellett a test allergiás reakciója is kialakulhat kiütés formájában a kezeken, erős viszketés, kipirosodott területek bőr, valamint csalánkiütés és lupus szindróma. Ritka esetekben általános súlyos gyengeségés az absztrakció megjelenése.

Analógok

A "Propanorm" gyógyszert a Cseh Köztársaságban állítják elő, néha ezt a gyógyszert nem lehet megvásárolni a gyógyszertárban, ebben az esetben egy személy megvásárolhatja ennek a gyógyszernek analógját. Rögtön meg kell jegyezni, hogy szigorúan nem ajánlott az analóg gyógyszereket engedély nélkül választani és megvásárolni. Ezt a manipulációt csak az orvos által előírt módon lehet elvégezni, aki megfelelő receptet ad ki a „Propanorm” gyógyszerre. Megfontoljuk az analógokat.

"Ritmonorm" - egy másik antiaritmiás gyógyszer aki megérdemelte pozitív kritikákés a kardiológusok ajánlásai. Alkalmazását csak kórházi körülmények között írják elő. Ezenkívül ezt a gyógyszert nem lehet megvásárolni a gyógyszertárakban recept nélkül. Mennyi a Propanorm ára?

Ár

A gyógyszer átlagos költsége 320 rubel az 50. számú 150 ml-es tablettákhoz és 500 rubel az 50. számú 300 ml-es tablettákhoz. Egyes betegek túl magasnak találhatják, de ha kívánja, megpróbálhatja kiválasztani hasonló gyógyszer olcsóbb. De ezt csak szakemberrel folytatott konzultációt követően szabad megtenni.

"Propanorm": betegek véleménye

Szívritmuszavar fordulhat elő egy személy miatt különböző okok, ha a gyógyszerről szóló véleményekre támaszkodik, akkor a következő következtetést vonhatja le - ez a jogorvoslat nem mindig hatékony. De a terméket használó emberek túlnyomó többsége nagyon elégedett volt a hatásával.

A szívritmuszavar gyakran kínozza a betegeket, amikor elkezdik inni a Propanormot, a hirtelen rohamtól való félelem megszűnik. Sokan félnek a műtéttől, és nincs 100%-os garancia arra, hogy lesz javulás. Jobb, ha egész életében "Propanorm"-t inni.

A gyógyszer bevétele után az állapot észrevehetően javul, de van mellékhatások a májból. Megjelenik fémes íz a szájban.

Amikor egy személy Wolff-Parkinson-White szindrómában szenved, az orvosok gyakran digoxint írnak fel, ami egyáltalán nem segít. És a „Propanorm” kiváló munkát végez.

A legtöbb esetben a gyógyszerről szóló vélemények pozitívak, de vannak olyan emberek, akiknek ez a gyógyszer nem segített. A „Propanorm” szedésének fő szabálya, hogy csak az orvos által előírt módon vegye be és szigorú betartása adagolás.

A Propanorm egy antiarrhythmiás gyógyszer, amelyet Magyarországon használnak kardiológiai gyakorlat szívvezetési rendszer zavarainak kezelésére.

Propanorm

Figyelem! BAN BEN farmakológiai osztályozás Az ATX Propanorm a C01BC03 kóddal van jelölve. Hivatalos generikus név Propanorma – propafenon.

A cselekvés mechanizmusa

A propafenon farmakológiai tulajdonságai minden antiaritmiás gyógyszerre jellemzőek. A gyógyszert antagonistának tekintik nátrium csatornák. Így hatása a nátriumionok sejtbe történő áramlásának lelassulásához vezet.

A propafenon bevétele után a pozitív töltésű ionok már nem tudnak behatolni a szívizomba, valamint a belső ill. külső réteg szívszövet. Ez a szív ingerlékenységének észrevehető csökkenéséhez vezet. Ezért a propafenon hatásmechanizmusát ionotrópnak nevezik.

Amellett, hogy lassítja a nátriumionok beáramlását, a propafenon béta-receptor blokádot okoz. Ez a sebességet is befolyásolja pulzus. Miután helyes és rendszeres használat a propafenon akár 97%-a plazmafehérjékhez kötve van jelen a vérben.

A gyógyszer farmakodinámiája

A gyógyszer felezési ideje a vérplazmában átlagosan 3 és 6 között változik. A propafenon metabolizmusa a májon keresztül megy végbe. Néhány embernél a gyógyszer felezési ideje túl hosszú, de ez rendkívül ritka.

Farmakokinetika

A propafenonnak két genetikailag meghatározott módja van emberi test. A betegek több mint 85%-ánál a gyógyszer gyorsan és nagymértékben metabolizálódik, felezési ideje 1,5-8 óra a citokróm P450 révén. A betegek kevesebb mint 15%-ának lassú az anyagcseréje. felezési ideje 10-32 óra CYP2D6-hiány miatt.

Fontos! A propafenon biohasznosulása a gyógyszer adagjától és beadási formájától függ. Propafenon kiállítás magas fokozat a farmakokinetikai paraméterek változékonysága egyszeri és ismételt beadás után, valószínűleg ennek köszönhető széleskörű CYP2D6 aktivitás.

Használati javallatok

A propafenont használják bizonyos formák szívritmuszavarok, különösen, ha a szívverés túl gyors vagy szabálytalan (tachyarrhythmia, pitvarfibrilláció vagy kamrai tachycardia). A szabálytalan ritmust az extrasystoles okozza. Az extrasystole az szívverés amelyek kívül esnek a normál ritmuson.

Pitvarlebegés

Ha szívverése túl magas ( életveszélyes 170 ütés/perc feletti tachyarrhythmiák), a propafenont sikeresen alkalmazzák a roham megszüntetésére.

Propanorm: használati utasítás

A gyógyszeres kezelést kardiológus irányítása alatt kell végezni. A napi adag 450-600 mg propafenon-hidroklorid, egyes esetekben 900 mg-ra emelhető. Idős betegeknek és súlyosan sérült szívizomzatú betegeknek óvatosan kell beadniuk a gyógyszer első adagját. Ha szükséges, az adagot több héten keresztül növeljük. Ha az EKG megváltozik (például a QRS komplexum meghosszabbodik), az orvosnak csökkentenie kell az adagot, vagy teljesen le kell állítania a kezelést.

A tablettákat étkezés után bő folyadékkal kell bevenni. A kezelés időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Nem szabad bevenni a gyógyszert hosszú idő Orvos felírása nélkül ez beláthatatlan következményekhez vezethet.

Kereskedelmi nevek gyógyszerhelyettesítők ampullák és tabletták formájában:

• Ritmonorm (hazai termelés);
• Ritmuskártya;
• Propafenon (orosz gyártótól).

Propafenon

Ellenjavallatok

A propafenon nem alkalmazható:

• Túlérzékenység;
• Tartós súlyos szívizom elégtelenség vagy károsodás szív leállás, kivéve az életveszélyes kamrai szívritmuszavarban szenvedő betegeket;
• Szívleállás, ha nem társul szívritmuszavarral;
• Nagyon lassú szívveréssel járó aritmiák (bradycardia);
• szívroham, valamint három hónapon belül az infarktus utáni időszakban;
• Súlyos szívvezetési zavarok, mint például a II és III fokú SA vagy AV csomópont blokádja;
• Gyengeség szindróma sinus csomópont;
• Súlyos alacsony vérnyomás;
• Ásványi egyensúlyhiány (hipokalémia, hyponatraemia, hypocalcaemia vagy hypomagnesemia);
• Nehéz légúti betegség szűkítéssel légutak(pl. asztma);
• súlyos myasthenia gravis;
• Napi 800-1200 milligramm ritonavir egyidejű alkalmazása.

Idős betegeknél vagy sérült szívizom esetén az orvos a kezelés kezdetén (az alkalmazkodási szakaszban) gondosan felméri a kockázatokat és az előnyöket, és rendkívül óvatosan alkalmazza a gyógyszert.

A propafenon megváltoztathatja a szív reakcióját a pacemaker jeleire. Ezért a pacemaker működését orvosnak kell ellenőriznie, és ha szükséges, át kell programozni a készüléket.

Terhesség és szoptatás

A propafenonra vonatkozóan nem végeztek megfelelő vizsgálatokat terhes vagy szoptató nőkön történő alkalmazásra vonatkozóan. A propafenon teratogén hatásait azonban állatkísérletek nem dokumentálták. Mivel azonban a propafenon legyőzi placenta gátés behatol anyatej, az orvosnak mérlegelnie kell a kezelés minden előnyét/kockázatát terhesség vagy szoptatás alatt.

Terhesség

Gyermekek

A propafenon csecsemőknek és kisgyermekeknek adható zabkása mellé.

Gyermekeknél az átlagos napi adag 10-20 mg propafenon testtömeg-kilogrammonként. A gyógyszer biztonságosságát gyermekeknél igazolták klinikai vizsgálatok. Ezt az adagot általában 3-4 egyszeri adagra osztják.

Mellékhatások

Gyakori mellékhatások:

• A vérkeringés szabályozási zavara (különösen a vérnyomás csökkenése a testhelyzet megváltozásával, valamint a csökkent perctérfogatú idős betegeknél);
• Fájdalom a test mellkasában;
• Bradyarrhythmia;
• Fokozott aritmia;
• Szívverés;
• Szívizom elégtelenség;
• Étvágytalanság;
• Hányinger;
• Hányás;
• puffadás;
• Székrekedés;
• Gyomortáji fájdalom;
• Hyposaliváció;
• keserű íz a szájban;
• Zsibbadtság;
• Étvágytalanság;
• Homályos látás;
• ájulás;
• Mentális kényelmetlenség;
• Szédülés;
• Álmosság;
• Láz.

Nem gyakori mellékhatások:

• Cholestasis;
• Hepatocita diszfunkció;
• A bőr besárgulása;
• Májgyulladás;
• Légszomj (hörgőgörcsre hajlamos betegeknél);
• Allergiás bőrelváltozások (vörösség, viszketés, kiütés, csalánkiütés);
• Fáradtság;
• Szorongás;
• Zavar;
• Pszichomotoros izgatottság;
• lidérces álmok;
• Alvászavarok;
• Mozgászavarok (remegés);
• Járási zavarok;
• Migrén.

Ritka mellékhatások:

• Kamrai lebegés;
• Kamrafibrilláció;
• A pulzusszám elvesztése;
• Csökkent spermiumszekréció (nagy dózisok után);
• Immunreakciók (megnövekedett antinukleáris antitestek, lupus erythematosus és egyéb autoimmun betegségek);
• A vér összetételének megváltozása (leukopenia, agranulocytosis, thrombocytopenia vagy eritropénia).

Nagyon ritka mellékhatások:

• Görcsök (túladagolás esetén).

Gyógyszerkölcsönhatások és kompatibilitás

A propafenon fokozott hatását okozhatja helyi érzéstelenítők, béta-blokkolók, triciklikus antidepresszánsok és szelektív szerotonin-visszavétel-blokkolók (fluoxetin és paroxetin) egyidejű alkalmazása. Ezekben az esetekben a propafenon alacsonyabb dózisa is elegendő.

Másrészt a hatóanyag és a ribampicin és a fenobarbitál egyidejű alkalmazása csökkentheti a propafenon kardiovaszkuláris hatásait. Ebben a helyzetben csökkenteni kell a fenobarbitál vagy a ribampicin adagját.

A propafenon bizonyos béta-blokkolók (metoprolol, propranolol), pszichotróp gyógyszerek (dezipramin és venlafaxin), immunológiai szerek (ciklosporin), szívglikozidok és asztmaellenes szerek (teofillin) vérkoncentrációjának növekedését okozza. Ez megnövekedett mellékhatások a fenti gyógyszerektől.

Egyidejű kezelés antibiotikumokkal, például eritromicinnel, gyomorsav-blokkolóval (cimetidin), antiarrhythmiás szerekkel (pl. kinidin), gombaellenes szerek(ketokonazol), valamint túlzott fogyasztás esetén grapefruitlé A propafenon vérkoncentrációja és a káros mellékhatások kockázata jelentősen megnő.

A két antiarrhythmiás gyógyszer, amiodaron és propafenon egyidejű alkalmazása súlyosbíthatja a szívritmuszavarokat. Ezért előfordulhat, hogy orvosának módosítania kell mindkét anyag adagját.

Ha a propafenont lidokainnal (helyi érzéstelenítő) egyidejűleg alkalmazzák, az utóbbi fokozott mellékhatásokhoz vezethet az agyban.

Ha a propafenonnal kezelt betegek véralvadásgátlókat, például fenprokumont vagy warfarint szednek, az orvosnak gondosan ellenőriznie kell a véralvadást. Szükség esetén csökkenti a gyógyszerek adagját, ha ellenőrizetlen koagulopátia lép fel.

Az alkohol és a Propanorm kompatibilitása

A gyógyászati ​​propafenon alkoholos italokkal való kombinálása a következőkhöz vezethet hirtelen halál beteg. A gyógyszer hosszú ideig ürül ki a szervezetből, így kis adagokban is megnő a halálos kimenetelű aritmiák kialakulásának kockázata.

Alkohol

Elővigyázatossági intézkedések

A gyógyszer használata megváltoztathatja a szív reakcióját a pacemakerre. Lehet, hogy módosítani kell szoftver eszközöket.

A válaszadási képességet a kábítószer olyan mértékben megváltoztathatja, hogy az autóvezetés vagy egyéb jármű veszélyt jelent a beteg életére. Ez különösen igaz alkohollal kombinálva.

Tanács! Egyes esetekben gyógyhatású gyógyszerek súlyos allergiás reakciókat okozhat. Ha a propafenonra allergiás tünetek jelentkeznek, sürgősen mentőt kell hívni.

Regisztrációs szám:

Kereskedelmi név: Propanorm ® (Propanorm ®)

Nemzetközi generikus név : propafenon

Dózisforma: filmtabletta

Összetett. Minden filmtabletta 150 mg vagy 300 mg propafenon-hidroklorid hatóanyagot tartalmaz (ami 135,7 mg és 271,05 mg propafenonnak felel meg).
Segédanyagok- granulált mikrokristályos cellulóz, kukoricakeményítő, kopovidon, kroszkarmellóz-nátrium, magnézium-sztearát, nátrium-lauril-szulfát, hipromellóz 5, makrogol 6000, titán-dioxid, dimetikon emulzió szilícium-dioxiddal.

Leírás. Kerek, mindkét oldalán domború, fehér vagy csaknem fehér filmtabletta fehér.

Farmakoterápiás csoport: antiaritmiás szer.

ATX kód: [С01ВС03]

Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
Antiarrhythmiás gyógyszer I C osztályú, blokkolja a gyors nátriumcsatornákat. Gyenge β-adrenerg blokkoló aktivitással rendelkezik (ami a propranolol aktivitásának körülbelül 1/40-ének felel meg), és M-antikolinerg hatással rendelkezik. Az antiaritmiás hatás a szívizomsejtekre gyakorolt ​​helyi érzéstelenítő és közvetlen membránstabilizáló hatáson, valamint a béta-adrenerg receptorok és a kalciumcsatornák blokádján alapul.
A helyi érzéstelenítő hatás megközelítőleg megfelel a prokain aktivitásának. A propafenon a gyors nátriumcsatornák blokkolásával a depolarizáció sebességének dózisfüggő csökkenését okozza, és gátolja az akciós potenciál 0. fázisát és annak amplitúdóját a Purkinje-rostokban és a kamrai kontraktilis rostokban, valamint gátolja az automatizmust. Lassítja a vezetést a Purkinje rostok mentén. Meghosszabbítja a vezetési időt a sinoatriális (SA) csomóponton és a pitvarokon keresztül. A propafenon alkalmazásakor megnyúlik P-Q intervallumés a QRS komplexum bővítése (15-ről 25-re), valamint A-H intervallumokés H-V. A vezetés lassításával a gyógyszer meghosszabbítja a hatékony refrakter periódust a pitvarokban, az atrioventricularis (AV) csomópontban, a járulékos kötegekben és kisebb mértékben a kamrákban. A QT-intervallumban nincs jelentős változás. Az elektrofiziológiai hatások kifejezettebbek ischaemiás szívizomban, mint normál szívizomban. Negatív inotróp hatása van, ami általában akkor nyilvánul meg, amikor a bal kamrai ejekciós frakció 40% alá csökken. A hatás orális beadás után 1 órával kezdődik, maximumát 2-3 óra múlva éri el, és 8-12 óráig tart.
Farmakokinetika
A gyógyszer több mint 95%-a felszívódik. A propafenon dózisfüggő biohasznosulást mutat, amely nemlineárisan növekszik a dózis növelésével: 5%-ról 12%-ra nő, ha egyszeri adagot 150 mg-ról 300 mg-ra emelnek, 450 mg-nál pedig 40-50%-ra. Maximális koncentráció után a vérplazmában orális adagolás 1-3,5 óra alatt érhető el, és koncentrációja 500-1500 μg/l között van. A vér-agy és a placenta gáton való átjárhatóság alacsony. Eloszlási mennyiség - 3-4 t/kg. Kommunikáció a vérplazmafehérjékkel és belső szervek(máj, tüdő stb.) - 85-97%. A gyógyszer 11 metabolitját írták le, amelyek farmakológiailag aktívak az 5-hidroxi-propafenon és az N-depropil-propafenon, amelyek antiaritmiás aktivitása hasonló a propafenonhoz. Az oxidatív anyagcsere egy adott citokrómtól függ, amelynek aktivitása genetikailag meghatározott.
A propafenon koncentrációjának terápiás tartománya a vérplazmában 0,5-2,0 mg/l. A propafenon szinte teljesen metabolizálódik. A felezési idő (T½) a „gyors” metabolizálóknál 2-10 óra, a „lassú” metabolizálóknál 10-32 óra, a biológiai T½ körülbelül 6,2 óra. A vesén keresztül választódik ki - 38% metabolitok formájában (kevesebb, mint 1% változatlan formában), epével - 53% (glükuronidok és metabolitok szulfátjai formájában és hatóanyag). Nál nél májelégtelenség a kiválasztás csökken.

Használati javallatok
Megelőzése és kezelése szupraventrikuláris és kamrai extrasystoles, paroxizmális rendellenességek ritmus (szupraventrikuláris - pitvarfibrilláció és lebegés, Wolff-Parkinson-White szindróma), atrioventricularis re-entry tachycardia; tartós monomorf kamrai tachycardia megelőzése.

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel és összetevőivel szembeni túlérzékenység, digoxin mérgezés;

A krónikus szívelégtelenség súlyos formái (a dekompenzáció stádiumában), kontrollálatlan krónikus szívelégtelenség;

Kardiogén sokk (kivéve a tachycardia és az antiarrhythmiás sokk által okozott artériás hipotenziót);

Súlyos bradycardia és súlyos artériás hipotenzió;

SA blokád, intraatriális vezetési zavar;

Köteg elágazó blokk;

Intraventricularis bifascicularis blokk és AV-blokk II-III fokozat (pacemaker nélkül);

Beteg sinus szindróma;

"Tachycardia-bradycardia" szindróma;

Miokardiális infarktus;

Laktációs időszak;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem igazolt). Gondosan: krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), myasthenia gravis (beleértve a myasthenia gravist), szívelégtelenség (30%-nál kisebb ejekciós frakció), kardiomiopátia, artériás hipotenzió, állandó vagy ideiglenes pacemakerrel rendelkező betegek; májkolesztázis, máj- és/vagy veseelégtelenség, kombináció másokkal antiaritmiás szerek hasonló hatással van a szív elektrofiziológiájára, elektrolit zavarok(a propafenon felírása előtt módosítani kell), életkor 70 év felett. Terhesség és szoptatás
A propafenon terhesség alatt, különösen az első trimeszterben történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​lehetséges kockázatot. Használati utasítás és adagolás
Belül. A tablettákat egészben, étkezés után, egy pohár vízzel kell lenyelni. egy kis mennyiséget víz.
Az adagolási rendet az orvos egyedileg állítja be és állítja be.
A napi adag 450 mg (naponta háromszor, 8 óránként 150 mg). Az adagot fokozatosan (3-4 naponként) emelik napi 600 mg-ig 2 adagban, vagy maximum 900 mg/nap 3 adagban.
Ha a kezelés során a QRS-komplexum vagy a QT-intervallum több mint 20%-kal növekszik a eredeti értékeket, vagy a PQ-intervallum több mint 50%-os megnyúlása, a QT-intervallum 500 ms-ot meghaladó megnyúlása, az aritmia gyakoriságának és súlyosságának növekedése, az adag csökkentése vagy a Propanorm alkalmazásának átmeneti megszakítása.
A 70 év feletti, valamint a 70 kg-nál kisebb testtömegű betegeknél kisebb adagokat alkalmaznak (az első adagot a kórházban adják be EKG és vérnyomás monitorozás mellett).
Károsodott májműködés esetén (kumuláció lehetséges) a Propanorm-ot a szokásos adag 20-30%-ában alkalmazzák károsodott veseműködés esetén (a kreatinin-clearance kevesebb, mint 10%), a kezdeti adag az adag 50%-a; eredeti adag. Mellékhatás
Kívülről a szív-érrendszer: bradycardia, AV disszociáció, kamrai tachyarrhythmiák, angina pectoris, szívelégtelenség súlyosbodása (csökkent bal kamrai funkciójú betegeknél), SA-blokk, AV-blokk, intravénás vezetési zavarok, supraventrikuláris tachyarrhythmiák, ha egyidejűleg szedik nagy dózisok- ortosztatikus hipotenzió.
Kívülről emésztőrendszer: ízérzés megváltozása, szájszárazság, keserűség a szájban, hányinger, étvágytalanság, nehézség érzése az epigastriumban, székrekedés vagy hasmenés, ritkán - májműködési zavar, kolesztatikus sárgaság, epepangás.
A központi oldalról idegrendszer: fejfájás, szédülés, ritkán - homályos látás, diplopia, görcsök.
Laboratóriumi mutatók: leukopenia, agranulocytosis, megnövekedett vérzési idő, thrombocytopenia, antinukleáris antitestek megjelenése.
Kívülről urogenitális rendszer: oligospermia, csökkent potencia.
Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, exanthema, bőrpír, csalánkiütés, lupus-szerű szindróma.
Egyéb: gyengeség, hörgőgörcs, vérzéses bőrkiütések. Túladagolás
Mérgezés léphet fel, ha kétszer nagyobb adagot veszünk egyszerre. napi adag; a mérgezés tünetei 1 óra, maximum néhány óra múlva jelentkeznek.
Tünetek: tartós vérnyomáscsökkenés, hányinger, szájszárazság, hányás, mydriasis, álmosság, extrapiramidális rendellenességek, zavartság, bradycardia, a Q-T intervallum megnyúlása, intrapitvari és intraventrikuláris vezetési zavarok, kamrai tachyarrhythmiák, polimorf kamrai tachycardia paroxizmusai, SA és AV blokk, asystole, kóma, görcsök, delírium, tüdőödéma.
Kezelés: gyomormosás, defibrilláció, dobutamin, diazepam adása; ha szükséges - mesterséges szellőztetés tüdő és közvetett masszázs szívek. A hemodialízis nem hatékony. Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Nem kombinálható lidokainnal (a kardiodepresszív hatás fokozódik).
Növeli a propranolol, metoprolol, digoxin (növeli a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázatát), véralvadásgátlók plazmakoncentrációját közvetett cselekvés, ciklosporin. Fokozza a warfarin hatását (blokkolja az anyagcserét).
Nál nél egyidejű használat béta-blokkolók, triciklusos antidepresszánsok és az antiarrhythmiás hatások fokozódhatnak a helyi érzéstelenítőkkel, a központi idegrendszer károsodásának kockázata;
A cimetidin és a kinidin az anyagcsere lelassításával 20%-kal növeli a propafenon koncentrációját a plazmában, a rifampicin csökkenti azt.
Az amiodaron növeli a pirouette tachycardia kialakulásának kockázatát.
Az SA és AV csomópontokat elnyomó és negatív inotróp hatású gyógyszerek növelik a mellékhatások kockázatát.
Gyógyszerek, amelyek gátolják a csontvelő hematopoiesist, növelik a mieloszuppresszió kockázatát. Különleges utasítások
A kezelés során, különösen a terápia kezdetén, EKG-ellenőrzés szükséges.
Javasoljuk, hogy a kezelést kórházi körülmények között kezdjék meg, mivel a propafenon alkalmazásával járó aritmogén hatások kockázata megnő. A Propanorm alkalmazását felügyelet mellett kell végezni elektrolit egyensúly vér (különösen káliumkoncentráció) és EKG; A „máj” transzaminázok aktivitását rendszeresen meg kell határozni.
A kezelés során kamrai rendellenességek ritmus, a propafenon hatékonyabb, mint az IA és IB osztályú antiaritmiás szerek.
Károsodott májműködésű betegeknél a propafenon biohasznosulása 70%-kal nő, ilyen betegeknél ajánlott csökkenteni az adagot és rendszeresen ellenőrizni a laboratóriumi paramétereket.
Az indikációkat és az adagot különösen óvatosan kell meghatározni azoknál a betegeknél, akiknél pacemaker van.
A véralvadásgátlókkal és hipoglikémiás gyógyszerekkel hosszú távú kezelés alatt álló betegeknél gondos klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni.
Ha a terápia során SA-blokád vagy harmadfokú AV-blokád, vagy gyakran visszatérő extrasystoles jelentkezik, a kezelést meg kell szakítani.
Figyelembe véve a proarrhythmogén hatások lehetőségét, a gyógyszer csak az utasításoknak megfelelően és orvos felügyelete mellett alkalmazható.
A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és az esetleges tevékenységektől veszélyes fajok megkövetelő tevékenységek fokozott koncentráció figyelem és a pszichomotoros reakciók sebessége. Kiadási űrlap
150 mg és 300 mg filmtabletta.
10 tabletta buborékfóliában, 5 buborékfólia, használati utasítással kartondobozban. Tárolási feltételek
B. lista Száraz helyen, fénytől védve és gyermekektől elzárva, 15-25°C hőmérsékleten. Legjobb megadás dátuma
3 év.
Ne jelentkezzen későbbi dátum a csomagoláson feltüntetve. A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre. Gyártó
PRO.MED. CS Prague j.s.c.
Telcska 1, 140 00, Prága 4, Cseh Köztársaság. Képviselet Moszkvában:
115193 Moszkva, st. 7. Kozhukhovskaya, 15, 1. épület

Propanorm- antiarrhythmiás gyógyszer, amelyet a szupraventrikuláris és kamrai aritmiák kezelésére használnak.
Elektrofiziológiai hatása a szívizomsejtek membránjaiban található nátriumcsatornák blokádján alapul. A nátriumionok transzmembrán átmenetének megsértése a depolarizáció sebességének csökkenéséhez és a refrakter időszak meghosszabbodásához vezet. Ennek eredménye az impulzus lassú vezetése a Purkinje-szálak, az AV-csomó és a további ágak mentén. Így nyilvánul meg a Propanorm normalizáló hatása a szívritmuszavarra.
A Propanorm szerkezeti hasonlósága a béta-adrenerg receptorokhoz biztosítja annak jelentéktelen adrenerg blokkoló hatását.
A gyógyszer képes lassan blokkolni kalcium csatornák szívizomsejtek.
A Propanorm elektrofiziológiai hatásai kifejezettebbek a szívizom ischaemiás területein.
A Propanorm negatív inotróp hatása a bal kamrai EF kevesebb mint 40%-os csökkenésében nyilvánul meg.

Használati javallatok

Propanorm kamrai és pitvari aritmiák - különösen a kamrai fibrilláció és flutter (pitvarok), szupraventrikuláris aritmiák rohamainak megelőzésére és enyhítésére - használják.
Propanorm hatásos a kamrai extrasystolák, a járulékos pályákkal járó aritmiák (Clerk-szindróma, WPW-szindróma) és a kamrai tachycardia visszatérése ellen.

Alkalmazási mód

Az adagolás és az alkalmazás gyakorisága Propanorma a kezelőorvos határozza meg dinamikus monitorozás szerint EKG képekés a vérnyomás szintjét.
Propanorm tabletta Lenyelés előtt ne rágja meg, öblítse le mérsékelt mennyiségű folyadékkal. A gyógyszert étkezés után tanácsos bevenni.
A paroxizmális pitvarfibrilláció rohamának enyhítésére 600 mg Propanormot kell alkalmazni egyszer.
Az átlagos napi adag felnőttek számára napi 450-600 mg, két-három adaggal. Tilos túllépni a Propanorm maximális napi adagját - 900 mg.
A QRS-komplexum kiszélesedése és a QT-intervallum 1/5-ével való meghosszabbítása a kezdeti értékekhez képest, valamint a PQ-intervallum 1/2-es növekedése a kezdeti értékekhez képest, amelyet az EKG-n észleltek a Propanorm-kezelés során, csökkenteni kell. adagolásban vagy a használat teljes leállításában.
Idős betegeket és csökkent testtömegű embereket írnak fel alacsonyabb adag Propanorma. Az első adagot ilyen esetekben a fekvőbeteg állapotok, Val vel EKG monitorozásés a vérnyomás.
A gyógyszer kumulatív hatásának elkerülése érdekében a májfunkció dekompenzációja esetén a Propanorm átlagos adagjának 20-30% -át írják elő.
A CC kevesebb, mint 10%-os csökkenése károsodott kiválasztó funkció a vesék esetében a Propanorm átlagos adagjának felére csökkentése szükséges.

Mellékhatások

Között mellékhatások időpont egyeztetés Propanorma megkülönböztetni a diszpepsziás rendellenességeket étvágytalanság, nehézség formájában epigasztrikus régió, hányinger. A gyakori megnyilvánulások közül a betegek szédülést, alvászavarokat és a látásélesség romlását észlelik.
A Propanorm szedése során ritkán fordulnak elő allergiás megnyilvánulások: bőrkiütés, viszketés, a gége-garat duzzanata.
Rendkívül ritka, hogy a Propanorm hatására a vér reológiája a vérzés irányába változik, csökken a potencia, az epeelválasztás funkciója megzavarodik, a vérképben a pancytopenia dominál.
Az idősek ortosztatikus összeomlást, bradycardiát, eszméletvesztést, valamint a szívelégtelenség és az angina fokozott tüneteit tapasztalhatják.

Ellenjavallatok

:
Propanorm Ellenjavallt a gyógyszer egy vagy több összetevőjével szembeni túlzott érzékenység, dekompenzált formában vagy kontrollálatlan szívelégtelenség esetén, szívglikozidokkal való mérgezés esetén.
A gyógyszert az állapotában nem használják Kardiogén sokk kivéve a tachycardia okozta artériás hipotenziót.
A Propanormot rendkívüli óvatossággal írják fel olyan betegeknek, akik hajlamosak arra artériás hipotenzió súlyos bradycardiával.
Nem alkalmazható beteg sinus szindróma, bradycardia-tachycardia szindróma és MI esetén.
Objektív adatok erre vonatkozóan biztonságos használat A Propanorm 18 éven aluliak számára nem elegendő.

Terhesség

:
Használata nem javasolt Propanorm V terhességi időszak, különösen az első trimeszterben. A gyógyszer átjuthat az anyatejbe, ezért szoptatás alatt tilos.
Ha szükséges, a gyógyszert terhes nőknek írják fel, amikor a várható klinikai hatás meghaladja lehetséges kockázat egy gyereknek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Kombináció helyi érzéstelenítőkÉs Propanorma jelentősen fokozza annak kardiodepresszív hatását.
A warfarin és a Propanorm egyidejű alkalmazása kockázatot jelent hemorrhagiás szindróma, mivel a propafenon hatására a véralvadásgátló kötődése és kiválasztódása gátolt.
A nem szelektív béta-blokkolók, szívglikozidok és ciklosporin metabolizmusának gátlásával a Propanorm növeli ezek szérumkoncentrációját, ami mérgező hatások a fenti alapokat.
A triciklikus antidepresszánsok és a Propanorm egyidejű alkalmazása fokozhatja antiaritmiás hatását és károsíthatja a központi idegrendszert.
A cimetidin és a kinidin blokkolja a Propanorm metabolizmusát, ezáltal növeli a vér tartalmát.
A rifampicin éppen ellenkezőleg, fokozza a Propanorm lebomlását és kiürülését a szervezetből.
A gyógyszer amiodaronnal való kombinációja élesen növeli a torsade de pointes (TdP) valószínűségét.
A Propanorm hematopoiesist gátló képességét a mieloszuppresszív gyógyszerek fokozzák.
Minden olyan szívgyógyszer, amelynek negatív inotróp hatása van, fokozza a Propanorm hatását.

Túladagolás

:
Az átlag duplája terápiás dózis Propanorma túladagolás tüneteit válthatja ki.
A szív vezetési zavara miatt bradycardia és csökkent vérnyomás lép fel. Az agyszövet hipoperfúziója álmosságot, extrapiramidális megnyilvánulásokat és tudatzavart okoz kómáig.
Jelentős mennyiségű vér visszatartása a tüdőkeringésben tüdőödémához vezet.
Megfelelő terápia hiányában légzésleállás és asystolia lehetséges.
A Propanorm túladagolásának kezelése a bevételt követő első órákban méregtelenítő intézkedésekkel jár. A tüneti terápia magában foglalja a hemodinamika stabilizálását, a létfontosságú funkciók protézisét mechanikus lélegeztetés formájában és vazopresszorok beadását.
A hemodialízis nem hatékony a Propanorm túladagolásának kezelésében.

Tárolási feltételek

Propanorm optimális 15-25 Celsius fokos hőmérsékleten, száraz helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni.

Kiadási űrlap

Propanorm- fehér bevonatú tabletta.
10 db Propanorm tabletta buborékfóliában.

Összetett

:
1 tabletta Propanorm tartalmaz: 150 mg vagy 300 mg propafenont.
További komponensek: titán-dioxid, szilícium-dioxid, hipromellóz, magnézium-sztearát, granulált mikrokristályos cellulóz, nátrium-lauril-szulfát, szimetikon emulzió, kroszkarmellóz-nátrium, kukoricakeményítő.