Milyen bőrbetegségek okoznak viszketést? Hogyan lehet megállítani az erős viszketést. Erős viszketés okai az egész testben

A bőrviszketés egy specifikus kellemetlen érzés az epidermisz felső rétegeiben, amely az idegreceptorok irritációjára reagálva jelentkezik. A viszketés külső vagy belső irritáció hatására jelentkezik, és egyes tudósok szerint a fájdalom egy fajtája. Cikkünk megmondja, miért fordulhat elő viszketés, és mit kell tenni ilyen esetekben.

A viszketés értékelésére számos kritérium létezik: a lokalizáció, az intenzitás és az előfordulás jellege szerint. A megfelelő diagnózis és kezelés érdekében nagyon fontos a kísérő tünetek meghatározása is: bőrkiütés, hámlás, hajhullás ezen a testterületen, valamint repedések és sebek kialakulása.

A viszketés a következő kategóriákra oszlik:

• Lokalizált amikor egy bizonyos hely viszket. Ez lehet a fejbőr, a könyök- és lágyékredők, a végbélnyílás (anális viszketés), a gát és a test más részei.
• Általánosított, melynél a viszketés egyszerre jelentkezik az egész testen. Jelezheti daganatok jelenlétét, belső szervek betegségeit, hormonális egyensúlyhiányt, allergiákat és mentális zavarokat.

A viszketés előfordulásának gyakorisága bármely helyen szintén fontos. Rendszerint állandó viszketés mellett más riasztó tünetek jelentkeznek: álmatlanság, ingerlékenység, fájdalom és a bőr túlérzékenysége. Ha viszket a teste, nagy a karcolás és a fertőzés veszélye a sebekben.

Feltétlenül keresse fel bőrgyógyászt, még akkor is, ha a viszketés kiütések és bőrpír nélkül jelentkezik. Az orvos helyi fájdalomcsillapítót javasolhat, és szükség esetén szakorvosi konzultációt is előírhat: allergológus, immunológus vagy endokrinológus.

A viszketés okai kiütések nélkül

A legtöbb bőrgyógyászati ​​betegség különböző típusú kiütések formájában nyilvánul meg. Ugyanakkor van egy bizonyos kategória a betegségeknek, amelyekben nincsenek bőrkiütések, vagy csak enyhén jelentkeznek. Általában a test bőre viszket a toxinok és hisztaminok felhalmozódása hatására az epidermisz felső rétegeiben, és ennek több oka is lehet.

A viszketés megjelenését befolyásoló fő tényezők:

• Az epidermisz túlszáradása hőmérséklet-ingadozások, nedvességhiány vagy külső negatív tényezők hatására.
• Különböző lokalizációjú gombás fertőzések.
• Máj- és vesebetegségek. Ebben az esetben a szervezet érzékeny az anyagcseretermékek mérgezésére.
• Mellékhatások bizonyos gyógyszerek bevétele után.
• A szervezet negatív reakciója a stresszre vagy a mentális egészség romlása.
• A hormonális egyensúlyhiány különösen gyakran fordul elő terhesség alatt.
• A szervezet allergiás reakciója növényi virágporral, vegyi anyagokkal vagy toxinokkal való érintkezéskor.

A nyálkahártyákon a viszketés leggyakrabban gombás fertőzésekkel (nőknél gyakori példa a rigó), egyes szexuális úton terjedő betegségek vagy baktériumölő bőrgyulladás esetén jelentkezik. Ezekben az esetekben a fő tünethez további tünetek is társulnak: főként bőrkiütés, a viszketés jellege (általában este és éjszaka), valamint láz, gyengeség és a vérkép megváltozása. Ha a viszketés kiütés nélkül jelentkezik, más okokat kell keresnie.

Milyen betegségekre utal a testbőr viszketése?

A kiütések megjelenése nélküli bőrviszketés jelezheti a mérgező anyagok magas tartalmát a vérben. Ezek olyan anyagcseretermékek lehetnek, amelyek máj- vagy veseelégtelenség miatt nem ürülnek ki a szervezetből. Ezt a fajta viszketést gyakran mérgezőnek nevezik, és csak a fő probléma megszüntetése után fog elmúlni.

Terhesség alatt is gyakoriak a bőrviszketéssel kapcsolatos panaszok. Ennek oka a szervezetben végbemenő hormonális változások, a bőr megnyúlása a megnagyobbodott has miatt, valamint pusztán pszichológiai kényelmetlenség.

Milyen betegségek okozhatnak súlyos viszketést:

Bizonyos gyógyszercsoportok bevétele után tartós viszketés is előfordulhat. Ebben az esetben általában nincs szükség speciális kezelésre, a kellemetlen tünet a gyógyszer abbahagyása után elmúlik. Leggyakrabban az ösztrogén hormonon alapuló gyógyszerek (beleértve a fogamzásgátlókat), az eritromicin, az ópium gyógyszerek, az anabolikus szteroidok, az acetilszalicilsav és származékai büszkélkedhetnek ilyen hatással.

Milyen esetekben kell orvoshoz fordulni?

A viszketés nem a legkényelmetlenebb tünet, de komolyabb szervezeti problémákra utalhat. Bármilyen kórkép esetén orvoshoz kell fordulni, de bizonyos esetekben ez akár létfontosságú is lehet.

Sürgősen forduljon orvoshoz:

• A viszketés hátterében kiütések vagy gennyes sebek jelentek meg.
• A hőmérséklet emelkedett.
• A viszketést duzzanat és csillag alakú foltok kísérik a testen.
• Mentális zavarok és viselkedési változások vannak.
• Nehéz a légzés, az anafilaxiás sokk jelei jelennek meg.

Csak egy orvos tudja meghatározni, mi lehet ez, és a megfelelő kezelést. A viszketés nem önálló betegség, hanem csak tünet, így átmeneti intézkedésekkel sem javul a beteg. Ha a probléma a száraz bőr, akkor a hidratáló krémek használatával megszűnik a probléma, de leggyakrabban az állandó viszketés komolyabb patológiák jele.

Hogyan segíthetsz magadon, ha az egész tested viszket, de nincs kiütés

Az ilyen kellemetlen érzések kiküszöbölésére szolgáló otthoni módszerek szélsőséges esetekben alkalmazhatók, amikor valamilyen okból átmenetileg nem lehet orvoshoz fordulni.

A súlyos viszketés enyhítése érdekében:

1. A kontrasztzuhany egy ideig enyhíti a viszketést.
2. A meleg fürdő gyógynövényekkel szintén segít enyhíteni a kellemetlenségeket.
3. Ha a viszkető terület kicsi, alkalmazhat jégcsomagot vagy nedves törlőkendőt.
4. Mentolos hűsítő krémeket is használnak, de csak olyan területeken, ahol nincsenek sebek vagy kiütések.
5. Az enyhe nyugtatók (valerian, anyafű tinktúra) segítenek megszabadulni az éjszakai viszketéstől.
6. A helyiség levegőjének párásításához használjon gőzt vagy egy bevált módszert - szárítsa meg a nedves ruhákat radiátoron.
7. Ha éjszakai viszketést tapasztal, viseljen puha kesztyűt a kezére, nehogy megkarcolja a bőrt.

Mindezek az intézkedések segítenek enyhíteni a viszketést, ha nincs kiütés. Bőrreakciók esetén mindenképpen bőrgyógyászhoz kell menni öngyógyítás nélkül. Egyes betegségeknél, például az atópiás dermatitisznél egy ideig korlátozni kell a vízzel való érintkezést, így a lazító fürdő csak árthat.

Megelőző intézkedések

Előzetesen megvédheti magát a viszketéstől. Elég betartani a higiéniai szabályokat, rendszeresen cserélni a fehérneműt és az ágyneműt, kiválasztva a legtermészetesebb és hipoallergén anyagokat. Télen nagyon fontos, hogy megfelelően ápoljuk bőrünket, megelőzzük a kiszáradást és a kirepedezést. Jól hat a mindennapos lemosás meleg gyógynövényfőzelékkel, amelyek puhítják és megnyugtatják a gyulladt bőrt. A mosószereket a leginkább nem allergén összetétellel kell kiválasztani.

Nagyon fontos még az egészséges táplálkozás alapelvei betartása, a dohányzás és az alkohol, valamint a „káros” ételek lemondása: konzerv és füstölt élelmiszer, vegyszeres édesség, szénsavas ital. A szakemberek időben történő vizsgálata és a meglévő betegségek ellenőrzése segít megelőzni a súlyos patológiák kialakulását. Ezenkívül feltétlenül kerülni kell a stresszes helyzeteket és a konfliktusokat.

A test különböző helyein jelentkező viszketés kellemetlen tünet. Különféle tényezők hatására fordulhat elő, és súlyos betegségek jele lehet. Leggyakrabban a viszketés a bőr idegreceptorainak irritációja miatt következik be. Ha a viszketés állandó vagy lokalizált, feltétlenül keresse fel orvosát, hogy meghatározza ennek a kellemetlen érzésnek az okait.

Viszkető bőr olyan állapot, amelyben egy személy égető vágyat érez a bőr különböző területeinek aktív fésülésére.

Hogyan nyilvánul meg a viszkető bőr?

A test bőrének erős viszketése különböző bőrbetegségekre utalhat. Az egész testben viszkető bőr néha bőrbetegségek tünete - rüh vagy önálló betegség lehet ( idiopátiás viszketés ). Egy személy időszakosan vagy állandóan súlyos viszketést tapasztal a karok, lábak és más testrészek bőrén. A viszkető területeken karcolás lép fel, és a bőr kipirosodhat. Az ilyen beteg bőre általában száraz. A bőrviszketés folyamatosan vagy időszakosan jelentkezhet, és az ilyen megnyilvánulásoktól függően bizonyos kezeléseket alkalmaznak a testbőr viszketésére és kipirosodására.

A viszketés általában este intenzívebbé válik, és néha elviselhetetlen. Bőrkiütés és viszketés, bőrpír és bőrviszketés gyakran kombinálódik. Egyes betegségek súlyos viszketést és bőrpírt okoznak.

A bőr viszketése a következőkre oszlik általánosított ( az egész testben terjed) és lokalizált (egy bizonyos helyen). Az általános viszketést a beteg folyamatosan érezheti, míg a helyi viszketés időszakosan jelentkezik, és a rovarcsípés helyén, valamint a külső nemi szervek, a végbélnyílás és a fejbőr területén alakul ki.

A bőrviszketésnek van egy másik osztályozása is. Ez fel van osztva fiziológiai viszketés (mászás és rovarcsípés okozta) és kóros viszketés (bőrbetegségekben, valamint néhány általános betegségben és az emberi test speciális állapotában nyilvánul meg).

Miért fordul elő bőrviszketés?

A gyermekek és felnőttek bőrviszketésének okai bőrbetegségekkel vagy a test általános betegségeivel kapcsolatosak. A bőrviszketés tünetei általános formában jelentkeznek, ha bizonyos ételekkel szemben intolerancia, hőmérséklet-változásokra reagálva, bizonyos gyógyszerek szedésekor jelentkezik. Gyakran a generalizált viszketés súlyos betegségek kialakulásának következménye. Különösen akkor van bőrviszketés, amikor diabetes mellitus , májgyulladás , rosszindulatú daganatok stb. A generalizált bőrviszketés jelei bizonyos neuropszichiátriai betegségekben is jelen vannak. Időseknél a viszketés a száraz bőr következménye, amely a faggyúmirigyek csökkent működése miatt figyelhető meg.

Ha valakinek kérdése van, hogy miért viszket az arcbőr, vagy megpróbálja meghatározni a lábbőr viszketésének okait, akkor lokalizált viszketésről beszélünk. Az ilyen megnyilvánulások helyi okokkal járnak. Ezek lehetnek helyi rovarcsípések allergiás reakciókÉs , férgekkel való fertőzés , (anális viszketés ), szexuális úton terjedő betegségek (viszketés a nemi szervekben ), seborrhea (viszkető fejbőr ) satöbbi.

A bőr gyakran viszket és hámlik bizonyos irritáló anyagokkal szembeni allergiás reakciók kialakulása miatt. Allergén lehet élelmiszer, gyógyszer, külső irritáló anyagok, amelyek hatására viszkető vörös foltok a bőrön, viszkető kiütések jelennek meg a bőrön.

Néha egy nő időszakosan bőrviszketést tapasztal a terhesség alatt. Általában ez a jelenség a terhesség későbbi szakaszaira jellemző. A bőr éjszaka viszket a legjobban. Ez a jelenség súlyos változásokkal jár a várandós anya testének működésében. Különösen a hormonális egyensúly változásai játszanak fontos szerepet. A terhesség alatt a has bőrének viszketése a bőr súlyos megnyúlása miatt következik be. Figyelembe kell azonban venni, hogy a várandósság alatt különféle bőrbetegségek alakulhatnak ki, ezért az első gyanúra érdemes orvoshoz fordulni.

Hogyan lehet megszabadulni a viszkető bőrtől?

Ha a bőr viszket és viszket, a páciensnek először bőrgyógyászhoz kell fordulnia, hogy a szakember megállapíthassa, milyen konkrét betegség okozza a bőrviszketést. Feltétlenül szakemberhez kell fordulni, ha a bőrviszketés két hétnél tovább tart, vagy a viszketés miatt nagyon erős kellemetlenség jelentkezik. Fontos, hogy forduljunk orvoshoz, ha a bőrviszketés az egész szervezetben átterjed, valamint ha egyéb tünetek is jelentkeznek - gyengeség, fáradtság stb.

A test viszkető bőrének kezelését az előfordulás okának pontos azonosítása után végezzük. Különféle módszereket alkalmaznak a bőrviszketést okozó betegségek kezelésére. Először is ez a bőrviszketés gyógyszeres kezelése. A viszkető bőrre azonban nem használhat kenőcsöt anélkül, hogy orvosa fel nem írna egy ilyen gyógyszert. Nem szabad meggondolatlanul használni a népi jogorvoslatokat, mivel csak szakember tudja meghatározni bármely gyógyszer alkalmazásának célszerűségét.

Fontos, hogy megfelelő feltételeket biztosítsunk a szervezetben az anyagcsere normális szabályozásához. Ez magában foglalja a megfelelő táplálkozást, az egészséges életmódot és a krónikus fertőzési gócok időben történő kezelését.

A súlyos bőrviszketés tüneteinek csökkentése érdekében kerülje a nagyon viszkető területek karcolását. Ha a karcolást még mindig lehetetlen elkerülni, legalább a ruhán vagy valamilyen anyagon keresztül viszketnie kell. A legjobb, ha a test viszkető területét kötéssel vagy ruhával fedjük le. Az orvos által felírt kenőcsökkel és testápolókkal kenheti az érintett területet.

A szódaoldattal készített borogatás alkalmazható a test érintett területére. A testet 3-5%-os ecetes oldattal is kezelhetjük. Ha az egész tested viszket, időnként fürödhetsz szódabikarbónával, a víz legyen meleg.

Nagyon óvatosan kell kiválasztania a ruháit. Jobb, ha azok a ruhadarabok, amelyek a test mellett vannak, természetes pamutból készülnek, ami nem irritálja a bőrt. A testet babaszappannal vagy más, színezéket vagy illatanyagot nem tartalmazó termékkel kell lemosni. Mosás után a bőrt speciális termékekkel hidratálni kell. Ne használjon dezodorokat, parfümöket vagy kozmetikumokat, amelyek szintén irritálhatják a viszkető bőrt.

Ha a lábak bőre viszket, akkor a kezelést a jelenséget okozó problémától függően kell elvégezni. Gombás fertőzés esetén helyi hatású gombaellenes szereket alkalmaznak. Néhány hagyományos kezelési módszert is alkalmaznak. A lábviszketésben szenvedők nagyon körültekintően válasszák meg cipőjüket, kerüljék a műbőrből készült cipők vásárlását, és kerüljék a lábdezodorokat is.

Ha viszketés lép fel a végbélnyílásban és a nemi szervekben, naponta legalább kétszer mosakodjon meg meleg vízzel és szappannal, és minden alkalommal alaposan mossa meg a székletürítést követően. A végbélnyílás viszketése esetén gyulladáscsökkentő hatású kenőcsöket használnak az akut tünetek enyhítésére. De a teljes kezelés elvégzéséhez kapcsolatba kell lépnie egy proktológussal.

Az erős bőrviszketésben szenvedők általában nagyon ingerlékenyek, ezért egyidejűleg nyugtatókat is felírhatnak az emberi idegrendszer megnyugtatására.

A terhes nőnek tájékoztatnia kell nőgyógyászát a viszketés tüneteiről, majd az orvos felírja az állapot enyhítésére szolgáló gyógymódokat. Javasoljuk, hogy naponta többször zuhanyozzon, majd hidratáló tejjel kenje be a testet. Néha orvosa javasolhat bizonyos gyógyszerek szedését, amelyek stimulálják a májat és az epehólyagot. Néha a terhes nők viszketése a szervezet bizonyos élelmiszertermékekre adott reakciója miatt következik be. Ebben az esetben meg kell találnia, hogy pontosan mi okozta ezt a reakciót, és ki kell zárnia ezt a terméket az étrendből.

Ha a fejbőr bőre viszket, először meg kell határoznia ennek a jelenségnek az okát. Bizonyos esetekben csak gondosan figyelemmel kell kísérnie életmódját, hogy megértse, miért viszket és viszket a bőre.

Néha komplex kezelésre van szükség az állapot enyhítésére. De bizonyos esetekben a kozmetikai eljárások jelentősen javítják a helyzetet, például egy megfelelően kiválasztott maszk a viszkető fejbőr számára. Ha viszket a fejbőrünk, hagymahéj főzetével vagy almaecetes oldattal is leöblíthetjük. A fejbőr bőrpírjától, viszketésétől és hámlásától való megszabadulásról egy szakember többet fog elmondani.

Egy másik probléma, amely gyakran aggasztja a nőket, és néha a férfiakat is, az arcbőr viszketése. A krémek és a hidratálók nem mindig segítenek ebben az esetben. Néha az arc viszketése allergiás reakciókkal és más betegségekkel jár. Ezért, ha az arc állandó viszketése van, jobb, ha orvoshoz fordul.

A tünet vírusos károsodással jár, a legtöbb „gyermekkori fertőzést” specifikus károsodás kíséri a foltoktól a hólyagokig. Különösen kellemetlen érzéseket okoz a bárányhimlős kiütés, amelyben a folttól a fekélyig és a kéregig egyidejűleg létezhetnek különböző fejlődési szakaszban lévő elemek. A kanyaró és rubeola kiütések viszketnek, de kevésbé, mint a bárányhimlő elemek. Baktériumok által okozott viszketés és skarlát.

Lehetséges tünet látható kiütés nélkül?

Bőrkiütések hiányában a bőr sárgasággal viszket, a tünetet az epe pigmentek felhalmozódása okozza a mély rétegekben, irritálja az idegvégződéseket. A vírusos hepatitis A esetén károsodik a májműködés, és az epe bejut a vérbe, ami a bőr elszíneződéséhez és sürgős viszketéshez vezet.

Hasonló tünet figyelhető meg a krónikus hepatitis B és C terminális szakaszában, amikor a májcirrhosis élesen csökkenti a funkcionalitást.

Mikor a bőrviszketés a fertőző betegség első jele?

Azoknál a HIV-fertőzötteknél, akik nincsenek tisztában státuszukkal, a viszketés a látható károsodások hiányában lehet a betegség első jele. Úgy gondolják, hogy az egyik fehérje, amely az immunhiányos vírus felszíni burkát alkotja, közvetlenül irritálja a perifériás idegsejteket.

HIV-vel a bőrviszketés a betegség különböző időszakaiban jelentkezik, mivel az immunrendszer zavarai hozzájárulnak a különböző bőrfertőzések kialakulásához, AIDS-stádiumban pedig a bőr és a nyálkahártyák széles körű kiszáradása figyelhető meg, amely télen fokozatosan fokozódik.

A Medicine 24/7 klinika gyorsan elvégzi a vizsgálatot és felállítja a helyes diagnózist, amely lehetővé teszi a kezelés azonnali megkezdését, és ez lehetséges ünnepnapokon és hétvégén.

Viszkető bőr kezelése

A Viszketési Központ az Európai Orvosi Központ Dermatovenereológiai és Allergológiai Klinikája alapján jött létre. Különböző területek szakemberei látják el az akut és krónikus viszketésben szenvedő betegek járó- és fekvőbeteg ellátását. A kezelés során a páciensnek részletes vizsgálatot ajánlanak fel az AWMF-Leitlinie (Németországi Tudományos Orvosi Társaságok Szövetsége) protokollja és a krónikus viszketésben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó európai protokollok szerint.

A magasan kvalifikált orvosok tapasztalata az EMC-n a lehetőségek és vizsgálati módszerek széles skálájával kombinálva a legtöbb esetben segít a viszketés okainak azonosításában, ami az átfogó, egyénileg kiválasztott kezeléssel együtt lehetővé teszi a terápia maximális eredményének elérését.

A szakirodalomban a „viszketés” kifejezést olyan érzésként értik, amely célzott vakarózási reflexet okoz. A tudományos irodalomban a viszketést „pruritusnak” is nevezik (a latin prūrio szóból – karcolás). Ez a jelenség gyakran nemcsak a bőrbetegségek, hanem a belső betegségek, az idegrendszeri betegségek, a hormonális zavarok, sőt a daganatok egyik első tünete is. Ezért a viszketést jelenleg „interdiszciplináris tünetnek” tekintik, sőt egyes esetekben külön betegségként is azonosítják.

Létezik általános (általános) és helyi (lokalizált) bőrviszketés. Akut generalizált - leggyakrabban élelmiszer- vagy gyógyszerallergia, hidegre, melegre stb. Az általános bőrviszketés gyakran súlyos betegségek tünete: cukorbetegség, gyomor-bélrendszeri betegségek, vesék, rosszindulatú daganatok stb.

A lokalizált viszketés leggyakrabban a fejbőrön és az anogenitális területen fordul elő, és paroxizmális jellegű. Ennek a jelenségnek az anális területén történő kialakulásának okai általában a kismedencei szervek krónikus gyulladásos folyamatai, fertőzések, beleértve a fertőzéseket. bélféreg fertőzések stb. A hosszú távú érzéseket gyakran bonyolítja a bakteriális fertőzés, a candidiasis kialakulása. Lokális viszketés figyelhető meg a kiütések területén is különféle bőrbetegségekben: pikkelysömör, atópiás dermatitis stb.

A viszketés kialakulásának gyakorisága bőr- és szisztémás betegségekben

	Diagnózis	Frekvencia
		fő tünet, az esetek 100%-ában
	Pikkelysömör	77-84%
	Herpes zoster/posztherpetikus neuralgia	58%/30%
	Krónikus vesebetegség/dialízis	22%
	Primer biliaris cirrhosis	80%
	Cukorbetegség	3%
	Pajzsmirigy túlműködés	4-7,5%
	Étvágytalanság	58%
	Polycythemia vera	48%
	Hodgkin limfóma	25-35%

A 6 hétnél tovább fennálló viszketést krónikusnak tekintik. Gyakorisága a felnőtt lakosság körében a kutatások szerint 8-9%. Krónikus jelenségek figyelhetők meg különböző bőrbetegségekben (atópiás dermatitis/neurodermatitis, ekcéma, prurigo, pikkelysömör stb.) és szisztémás betegségekben.

Viszketés különböző bőrbetegségekben

	A betegségeket gyakran viszketés kíséri	A betegségeket ritkán viszketés kíséri
	Gyulladásos dermatózisok: atópiás dermatitis, kontakt dermatitis, ekcéma, lichen planus, prurigo, pikkelysömör, seborrheás dermatitis, mastocytosis, lichen rosea, urticaria	Gyulladásos dermatózisok: scleroderma és lichen sclerosus, Devergie-kór
	Fertőző dermatózisok: vírusfertőzések, impetigo, pediculosis, rüh	Genodermatózisok: Darier-kór, Hailey-Hailey-kór
	Autoimmun dermatózisok: bullosus dermatózisok, beleértve. Dühring-féle dermatitis herpetiformis	Daganatok: bőr B-sejtes limfóma, bazálissejtes karcinóma, bőrlaphámrák
	Daganatok: bőr T-sejtes limfóma	Egyéb állapotok: hegek

A viszketés kialakulásának mechanizmusa

A viszketés kialakulásának mechanizmusa krónikus vesebetegségekben nem teljesen ismert. Felvetődik az anyagcserezavarok szerepe, valamint az opioid receptorok érintettsége és a fokozott bőrszárazság. A viszketés általában 2-3 hónap múlva alakul ki. hemodialízis megkezdése után az esetek 25-50%-ában generalizált, más esetekben lokalizált. A viszketés általában a háton és az arcon a legkifejezettebb.

Májbetegségekben a viszketés nagyon gyakori tünet (a májcirrhosis eseteinek 80%-ában, a vírusos hepatitis C esetén az összes eset 15%-ában figyelhető meg). Általában a tenyér és a talp területén kezdődik, valamint a ruházat súrlódási területén. Éjszakára jellemzően felerősödik. Idővel a viszketés általánossá válik, és a bőr vakarása gyakorlatilag nem hoz enyhülést.

Endokrin patológiák esetén, például diabetes mellitus és a mellékpajzsmirigy túlműködése esetén a viszketést égő érzés, bizsergés vagy „mászási érzés” kísérheti. A D-vitamin, az ásványi anyagok és a vas hiánya is bizonyos esetekben ennek a jelenségnek a kialakulásához vezet. Vashiány esetén gyakran megfigyelhető „vízi viszketés” (vízzel való érintkezéskor). Általános szabály, hogy a vas és az ásványi anyagok normál szintjének helyreállítása a terápia kezdetétől számított 2 héten belül minden érzés eltűnéséhez vezet.

A viszketés a daganatok és a vérbetegségek egyik tünete lehet. Előfordulásának lehetséges mechanizmusai közé tartoznak a toxikus hatások, a daganatkomponensekre adott allergiás reakciók, valamint az idegekre és az agyra gyakorolt ​​közvetlen irritáló hatások (agydaganatok esetén).

Szisztémás betegségek, amelyeket viszketés kísérhet

Metabolikus és endokrinológiai rendellenességek:krónikus veseelégtelenség, májbetegség, pajzsmirigy és mellékpajzsmirigy betegségei, vashiány.

Vérbetegségek:polycythemia vera, myelodysplasiás szindróma, limfóma.

Neurológiai betegségek:sclerosis multiplex, neuropathia, agy- és gerincvelődaganatok, postherpetikus neuralgia.

Pszichoszomatikus és pszichiátriai betegségek: ddepresszió, étkezési zavarok, bipoláris zavarok.

A viszketés karcoláshoz vezet, ami gyulladást, bőrkiszáradást és esetleges másodlagos fertőzést okozhat. A bőrön zuzmósodás, pikkelyek és kiszáradások képződhetnek.

A viszketés patofiziológiája

A viszketést számos inger okozhatja, beleértve a könnyű érintést, a rezgést és a gyapjúval való érintkezést. Számos kémiai közvetítő, valamint különféle mechanizmusok közvetítik a viszketés érzésének fellépését.

Közvetítők. Az egyik legjelentősebb mediátor a hisztamin. A bőr hízósejtekben szintetizálódik és raktározódik, és különféle ingerekre válaszul szabadul fel. Más mediátorok (pl. neuropeptidek) vagy hisztamin felszabadulását idézhetik elő, vagy viszketést okoznak, ami megmagyarázhatja, hogy az antihisztaminok bizonyos esetekben miért csökkentik a viszketést, míg más esetekben nem. Az opioidok központi viszketést okozó hatást fejtenek ki, és serkentik a perifériás hisztamin által közvetített viszketést is.

Mechanizmusok. A viszketés kialakulásának 4 mechanizmusa van.

• Bőrgyógyászati ​​- általában gyulladás vagy más kóros folyamat (például csalánkiütés, ekcéma) okozza.
• Szisztémás - a bőrön kívüli szervek betegségeihez társul (például kolesztázis).
• Neuropátiás - a központi idegrendszer vagy a perifériás idegrendszer betegségeivel (például sclerosis multiplex) társul.
• Pszichogén - pszichiátriai rendellenességekkel társul.

Az intenzív viszketés intenzív vakarózást vált ki, ami viszont másodlagos bőrelváltozásokat (például gyulladást, hámlást) okozhat.

A viszketés okai

A viszketés lehet primer bőrbetegség tünete, vagy valamivel ritkábban szisztémás patológia.

Bőrbetegségek. Sok bőrbetegséget viszketés kísér. A leggyakoribbak közé tartoznak a következők:

• száraz bőr;
• atópiás dermatitis (ekcéma);
• kontakt dermatitisz;
• gombás bőrfertőzések.

Ok		Diagnosztikai megközelítés
Atópiás dermatitisz	Erythema, lehetséges lichenizáció, keratosis pilaris, xerosis, Deny-Morgan vonalak, tenyércsíkok (atópiás tenyér) Tipikus esetekben az anamnézist súlyosbítja az atópia vagy a visszatérő krónikus dermatitis	Klinikai vizsgálat
Kontakt dermatitis	Dermatitis, amely az allergénnel való érintkezés következtében alakul ki; bőrpír, hólyagok	Klinikai vizsgálat
Dermatophytosis (a fej, a törzs, a gát, a láb mikózisai)	Lokális viszketés, gyűrű alakú kiütések megemelkedett pikkelyes szélekkel, alopecia foltokkal Tipikus lokalizáció a perineum és a lábfej felnőtteknél; fejbőr és törzs gyermekeknél Néha vannak hajlamosító tényezők (pl. nedvesség, elhízás)	Kiütések kaparásának vizsgálata kálium-hidroxiddal (KOH)
Lichen simplex chronicus	A bőrfelületek megvastagodása az ismételt karcolás következtében A kiütést elszigetelt erythemás, hámló plakkok, egyértelműen elhatárolt, durva lichenizált bőrterületek jelentik	Klinikai vizsgálat
Tetvesség	Tipikus lokalizáció - fejbőr, hónalj területek, derék, szemérem Hasonló tünetek rokonoknál vagy más személyeknél, akik szoros kapcsolatban álltak a beteggel Erős éjszakai viszketés Télen gyakoribb Viszkető, száraz, hámló bőr, főleg az alsó végtagokon A száraz meleg levegőnek való kitettség súlyosbodása	Klinikai vizsgálat

Szisztémás betegségek. Szisztémás patológiával a viszketés kiütéssel vagy anélkül is előfordulhat. Ha azonban erős viszketés van látható kiütések nélkül, sokkal nagyobb a szisztémás betegség vagy gyógyszerreakció valószínűsége. A szisztémás betegségek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak viszketést, mint a bőrpatológiák. A szisztémás viszketés leggyakoribb okai:

• allergiás reakciók (például élelmiszerekre, gyógyszerekre, rovarcsípésekre);
• kolesztázis;
• krónikus veseelégtelenség.

A viszketés kevésbé gyakori szisztémás okai közé tartozik a hyper/hypothyreosis, a cukorbetegség, a vashiányos vérszegénység, a dermatitis herpetiformis és a polycythemia vera.

Ok	A viszketés okára utaló bizonyítékok	Diagnosztikai megközelítés
Allergiás reakciók, belső betegségek (számos szájon át szedett gyógyszer)	Generalizált viszketés, makulopapuláris kiütés Lehet, hogy az allergia ismert vagy nem	A potenciális allergén próba kizárása Néha - bőrpontozási teszt
Rák (pl. Hodgkin limfóma, polycythemia vera, mycosis fungoides)	A viszketés megelőzheti más tünetek megjelenését Viszketés égő érzéssel, különösen az alsó végtagokban (Hodgkin limfóma) Úszás utáni viszketés (polycythemia vera) Polimorf kiütések - plakkok, foltok, duzzanat, eritroderma (mycosis fungoides)	Általános vérvizsgálat Perifériás vérkenet vizsgálata Mellkas röntgen Biopszia (csontvelő - polycythemia vera, nyirokcsomó - Hodgkin limfóma, bőrkiütés elem - mycosis fungoides esetén)
Cholestasis	Máj- vagy epehólyag-betegségre vagy diszfunkcióra utaló tünetek (pl. sárgaság, steatorrhoea, gyengeség, fájdalom a jobb felső kvadránsban)	A sárgaság okának azonosítása
Cukorbetegség	Poliuria, szomjúság, fogyás, látásromlás	Glükózszint a vizeletben és a vérben Glikozilált hemoglobin (HbA1C) 1C
Gyógyszerek (pl. aszpirin, barbiturátok, morfium, kokain, penicillin, egyes gombaellenes szerek, kemoterápia)	A kábítószer-használat története	Klinikai vizsgálat
Vashiányos vérszegénység	Gyengeség, fejfájás, ingerlékenység, testmozgás intolerancia, pica, ritkuló haj	Hemoglobin (Hb), hematokrit (Hct), eritrocita paraméterek, plazma ferritin és vas, a vérplazma vasmegkötő képessége
Sclerosis multiplex	Időszakos intenzív viszketés, zsibbadás, bizsergés a végtagokban, látóideg-gyulladás, látásvesztés, izomgörcsök vagy -gyengeség, szédülés	Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) A cerebrospinális folyadék (CSF) vizsgálata Kiváltott potenciálok
Mentális betegség	Lineáris excoriációk, mentális zavar tünetei (pl. depresszió, dermatozoális delírium)	Klinikai vizsgálat A kirekesztés diagnózisa
Pajzsmirigy betegségek	Súlycsökkenés, szívdobogásérzés, izzadás, ingerlékenység (pajzsmirigy-túlműködés) Súlygyarapodás, depresszió, száraz bőr és haj (hipotireózis)	Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH), tetrajódtironin (T4) 4

Gyógyszerek. A gyógyszerek viszketést okozhatnak akár allergiás reakció következtében, akár hisztamin (leggyakrabban morfium, egyes intravénás kontrasztanyagok) közvetlen felszabadulása miatt.

Viszketés vizsgálata

Anamnézis. A jelen betegség anamnézisének összegyűjtésekor meg kell határozni a viszketés megnyilvánulásának pillanatát, a kezdeti lokalizációt, a progresszió mintázatait, időtartamát, klinikai jellemzőit (például éjszakai vagy nappali viszketés; elmúló vagy tartós; szezonális), és meg kell határozni kiütések jelenléte/hiánya. Gondos gyógyszerelőzményt kell összegyűjteni, beleértve mind a szisztémás (pl. opioidok, kokain, aszpirin, vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek), mind a helyi gyógyszereket (pl. hidrokortizon, Benadryl, hidratálók).

A szervrendszerek vizsgálatakor meg kell állapítani a betegség tüneteit, amelyek viszketést okozhatnak, beleértve a steatorrhoeát és a fájdalmat a jobb hypochondriumban (epepangás jelei); általános tünetek, például láz, fogyás, éjszakai izzadás (rák), beleértve az időnkénti gyengeséget, zsibbadást és bizsergést, homályos látást vagy látásvesztést (szklerózis multiplex); ingerlékenység, izzadás, fogyás, szívdobogás (pajzsmirigy-túlműködés) vagy depresszió, száraz bőr és súlygyarapodás (pajzsmirigy alulműködés); fokozott vizeletürítés, szomjúság, fogyás (cukorbetegség); fejfájás, pica, hajhullás, testmozgás intolerancia (vashiányos vérszegénység)

A korábbi betegségekre vonatkozó információk segíthetnek azonosítani a lehetséges etiológiai tényezőket (pl. vesebetegség, epehólyag, rák kemoterápia), valamint meg kell határozni a beteg érzelmi állapotát. A családi anamnézis összegyűjtésekor a hasonló bőrtünetekkel küzdő, viszketésben szenvedő rokonokra kell összpontosítani (pl. rüh, tetvek); a foglalkozási anamnézis tisztázásakor a viszketés és a foglalkozási veszélyek, valamint a növényekkel, állatokkal, vegyszerekkel való érintkezés összefüggésének elemzése szükséges, amely a betegséget megelőző időben történő utazás tényének azonosításakor is releváns.

Fizikális vizsgálat. A fizikális vizsgálat általános vizsgálattal kezdődik, a sárgaság, a súlycsökkenés vagy -gyarapodás és a gyengeség tüneteit keresve. Gondosan meg kell vizsgálnia a bőrt, rögzítve a kiütések jelenlétét, morfológiáját, mértékét és lokalizációját. A bőr vizsgálatakor a másodlagos fertőzés jeleit is keresni kell (pl. bőrpír, duzzanat, helyi hipertermia, sárga vagy sárgásbarna kéreg).

A vizsgálat során meg kell jegyezni a súlyos adenopathia jelenlétét, amely a rák megnyilvánulása lehet. A hasi terület vizsgálatakor a belső szervek megnagyobbodásának (organomegalia), daganatszerű kinövések és fájdalmak (epepangással járó betegségek, rák) jeleit kell rögzíteni.

Figyelmeztető jelek. Különös figyelmet kell fordítani a következő jelekre:

• általános szomatikus tünetek - fogyás, fáradtság, éjszakai izzadás;
• a végtagok gyengesége, zsibbadás, bizsergés;
• hasi fájdalom és sárgaság;
• gyakori vizelés, szomjúság, fogyás.

A felmérési adatok értelmezése. Az általános viszketést, amely röviddel a gyógyszer bevétele után jelentkezik, valószínűleg annak használata okozza. A helyi viszketést (gyakran kiütéssel), amely az anyaggal való érintkezés területén jelentkezik, valószínűleg az adott anyag okozza. Sok esetben azonban nehéz lehet a szisztémás allergiát azonosítani, mivel a betegek jellemzően sokféle étel fogyasztásáról és sok anyagnak való kitettségről számolnak be a viszketés kialakulása előtt. Hasonlóképpen, a viszketést okozó gyógyszer azonosítása nehéz lehet több gyógyszert szedő betegeknél. Előfordul, hogy a beteg hónapokig vagy évekig szedi a bűnös gyógyszert, mielőtt a reakció bekövetkezne.

Ha a viszketés okát nem lehet azonnal meghatározni, a bőrkiütés megjelenése és elhelyezkedése segíthet a diagnózis felállításában.

A bőrkiütéssel nem rendelkező betegek kis részénél szisztémás betegségre kell gyanakodni. Egyes viszketést okozó betegségek azonnal gyanúsíthatók (például krónikus veseelégtelenség, epehólyag-sárgaság). A viszketéssel járó egyéb szisztémás betegségek további vizsgálatot igényelnek. Ritka esetekben a viszketés súlyos szisztémás patológia első tüneteként jelenik meg (például polycythemia vera, bizonyos típusú rák, hyperthyreosis).

További vizsgálati módszerek. Számos bőrbetegséget klinikailag diagnosztizálnak. Ha azonban a viszketést tisztázatlan okú bőrkiütés kíséri, biopsziára lehet szükség. Ha allergiás reakció gyanúja merül fel, és az azt okozó anyag ismeretlen, gyakran végeznek bőrpróbákat (a feltételezett allergéntől függően hegesedési vagy tapasztesztet). Ha szisztémás patológia gyanúja merül fel, a specifikus diagnosztikai módszerek alkalmazása a feltételezett októl függ (általában általános vérvizsgálatot végeznek, felmérik a máj, a vese és a pajzsmirigy működését, alapos onkológiai vizsgálatot végeznek).

Viszketés kezelése

Minden viszketést okozó alapbetegség kezelése szükséges. A tüneti terápia a következőket tartalmazza:

• bőrápolás;
• külső terápia;
• szisztémás terápia.

Bőrápolás. A viszketést, függetlenül attól, hogy mi okozta, enyhíthető hideg vagy langyos (de nem forró) vízzel, enyhe vagy hidratáló szappannal, rövid ideig tartó vizes eljárásokkal, a száraz levegő párásításával, valamint az irritáló vagy nyomasztó hatás elkerülésével. ruházat. Az érintkezési irritáló anyagok (például gyapjú viselése) elkerülése szintén csökkentheti a viszketést.

Külső terápia. Helyi viszketés esetén a helyi kezelés is elegendő lehet. Ez utóbbiak közé tartoznak a kámfort és/vagy mentolt, pramoxint vagy kortikoszteroidokat tartalmazó testápolók vagy krémek. A kortikoszteroidok hatékonyak a gyulladásos viszketés ellen, de nem gyulladásos állapotokban kerülendők. A difenhidramin és a doxepin helyi alkalmazását kerülni kell, mivel ezek a gyógyszerek bőrszenzibilizációt okozhatnak.

Szisztémás terápia. Általános vagy lokális viszketés esetén, amely ellenáll a külső terápiának, szisztémás szerek alkalmazása javasolt. Az antihisztaminok a legszélesebb körben használtak. Ezek a szerek (elsősorban a hidroxizin) rendkívül hatékonyak, különösen az éjszakai viszketés ellen. A nyugtató hatású antihisztaminokat óvatosan kell alkalmazni idős betegeknél, különösen napközben, mivel ezek eséssel járhatnak. Napközben is felírhatók a modern, nem nyugtató hatású antihisztaminok, mint a loratadin, fexofenadin, cetirizin. Egyéb viszketésgátló hatású szisztémás gyógyszerek közé tartozik a doxepin (nyugtató hatása miatt általában éjszaka), a kolesztiramin (veseelégtelenséghez társuló viszketés, cholestasis, polycythemia vera), az opioid antagonista naltrexon (epe viszketés ellen), gabapentin (urémiás viszketés ellen) ).

A viszketés ellen hatásos fizikai tényezők közé tartozik az ultraibolya sugárzás a fényterápia során.

Geriátriai vonatkozások

A xerotikus (aszteatotikus) ekcéma nagyon gyakori állapot idősebb betegeknél. A viszketés legjellemzőbb megjelenése kezdetben az alsó végtagokon.

Idős betegek intenzív, diffúz viszketése elsősorban a rák gyanúját keltheti, különösen, ha a viszketés egyéb okai nem nyilvánvalóak.

Idős betegek kezelésekor jelentős problémát jelenthet az antihisztaminok szedése miatti szedáció. Ez a mellékhatás elkerülhető napközben nem nyugtató hatású antihisztaminok, éjszaka nyugtatók alkalmazásával, helyi kenőcsök és kortikoszteroidok bőséges alkalmazásával (ha indokolt), a kezelést UV-fényterápiával kiegészítve.

Néhány terápiás megközelítés a viszketés kezelésére

Külső terápia

Gyógyszer/Gyógyszer	Adagolási rend