Infiltratív tőgygyulladás kezelése. Mastitis: otthoni kezelés. A nem laktációs tőgygyulladás okai

ÁRAMLÁSI FORMÁK ÁLTAL.

I. Serous.

II. Savós-infiltratív.

III. Gennyes.

1. Infiltratív-gennyes (méhsejtszerű, aposztemás).

2. Tályogképződés.

3. Flegmonózus.

4. Gangrénás.

FOCI LOKALIZÁCIÓ SZERINT

1. Subareoláris.

2. Subcutan

3. Intramammáris.

4. Retromammáris.

A tőgygyulladás leggyakoribb formája az Intramammáris akkor alakul ki, amikor a tályog az emlőmirigy mélyén helyezkedik el.

Ha a tályog közvetlenül a bőr alatt vagy a bimbóudvar bőre alatt helyezkedik el, a mellbimbó ennek megfelelően jelenik meg szubkután és szubareoláris tőgygyulladás. Ezek a tőgygyulladások nem kapcsolódnak az emlőmirigy mirigyszövetéhez, és enyhébbek, mint az intramammáris tőgygyulladás. Általában kis fekélyek, fertőzött sebek és a mellbimbó és az emlőmirigy bőrének repedései esetén fordulnak elő.

NAK NEK ritka formák tőgygyulladás kezelése retromammáris tőgygyulladás amely akkor következik be, amikor egy tályog betör a retromammáris térbe – a fascia major közé mellizomés az emlőmirigy hátsó felszínének kapszula.

Klinikai kép: A szülés utáni tőgygyulladás a születés után 5-30 nappal jelentkezik. A betegség csúcspontja a születés után 7-15 nappal jelentkezik. A 30 napon túl tartó tőgygyulladás ritka, és általában nem jár szüléssel vagy nozokomiális fertőzéssel.

A tőgygyulladást gyakran laktosztázis előzi meg, de nem mindig. A betegség elsősorban a fertőzés mirigybe való behatolásával jár ( Staphylococcus aureus) és szöveteinek gyulladásos beszűrődése, miközben magában a mirigyben is tapinthatóvá válik a fájdalmas infiltrátum, amely az emlőmirigy egy részét vagy egészét elfoglalja. Néha a betegek, sőt maguk az orvosok is laktosztázisnak tekintik az ilyen sűrű infiltrátum jelenlétét, azaz a laktosztázist. tejjel zsúfolt területek. Felmerül egy illúzió, hogy elég ezt a csomót kifejezni vagy „összetörni”, és minden elmúlik. A fájdalom és láz ellenére a pumpálási folyamat több napig elhúzódik, és műtéti kezeléssel ér véget. Ezért a "laktosztázis" diagnózisát nagyon óvatosan kell kezelni - ha 2-3-4 órán belül nem lehet "dekantálni" az infiltrátumot, ha a magas T továbbra is fennáll, feltörő fájdalom az emlőmirigyben és fájdalmas képződmény tapintható. , ezt az állapotot a tőgygyulladás savós formájának kell tekinteni, és meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.

A mastitis savós és savós-infiltratív formái 3 napig tart, néha kicsit tovább, aztán gennyessé válnak.

A betegség általában hevenyen és hevesen kezdődik. Savós tőgygyulladás esetén a testhőmérséklet 38-39 0 C-ra emelkedik hidegrázás mellett, és vannak más mérgezési jelek is. Az általános állapot romlik (fejfájás, gyengeség), fájdalom jelentkezik az emlőmirigyben, különösen a gyermek táplálásakor.

A fájó mell térfogata kissé megnő. Az érintett területen a bőr mérsékelten hiperémiás lehet, de ez csak akkor fordul elő, ha az elváltozás a felszínhez közel helyezkedik el, vagy ha előrehaladott gennyes folyamat van, de gyakrabban a bőr normál színe megmarad. Tapintással a mirigy vastagságában fájdalmas, kerek, sűrű rugalmas konzisztenciájú képződmények észlelhetők. Lehet egy vagy több képződmény, és néha a képződmény az egész emlőmirigyet lefedi.

A gyulladás savós jellege ellenére a laboratóriumi mutatók meglehetősen élesen reagálnak rá: leukocitózis a vérben 15-20 ezerig, az L-képlet balra tolódása. Az ESR nő.

Amikor a savós forma savós-infiltratív intoxikációba megy át, a mérgezés fokozódik, a betegség kezdetétől számítva 2-3 nap telik el, az emlőmirigyben végbemenő beszűrődés egy sűrű, világos határokkal rendelkező fájdalmas beszűrődéssé határozódik meg, akár tapintható is. csomós felület. Problémák merülnek fel a mastitis savós-infiltratív formája és az infiltratív-gennyes forma differenciáldiagnózisával.

Gennyes-infiltratív (aposztemás, méhsejtszerű) tőgygyulladás. Amikor a savós forma gennyes-infiltratív formává alakul, a klinikai képben nincsenek éles változások. A 38-39 0 C-ig terjedő magas hőmérséklet, a hidegrázás és a mérgezés egyéb jelei továbbra is fennállnak. Az emlőmirigy enyhén megnagyobbodott, a mirigy mélyén sűrű, fájdalmas infiltrátum tapintható. Az emlőmirigy bőre hiperémiás lehet, de nem mindig - még gennyes folyamatok esetén is a bőr normál színe maradhat. Mivel a tályogok kis méretűek, nincsenek jelei a beszivárgó szövet lágyulásának, és ráadásul fluktuációnak sem. Megnagyobbodott, fájdalmas hónaljnyirokcsomók jelenhetnek meg. A vérben a leukocitózis eléri a 15-20 ezret, a leukoformula balra tolódik, az ESR 50-60 mm / óra.

Differenciáldiagnózis savós-infiltratív és gennyes-infiltratív formák között. Mivel a tőgygyulladás gennyes-infiltratív formába való átmenete taktikát és végrehajtást igényel műtéti beavatkozás, akkor ennek a formának a helyes felismerése van nagyon fontos. De amint fentebb említettük, klinikai kép ha sok kis tályog jelenik meg, az radikálisan nem változik, ezért a tőgygyulladás infiltratív-gennyes formájának megállapításához több egyszerű elvet alkalmaznak.

1. A betegség időtartamának 3 napnál hosszabbnak kell lennie.

2. A savós tőgygyulladás megfelelő antibakteriális terápiájának felírásakor általában gyorsan jó klinikai hatás érhető el. De ha aktívan kezel egy beteget, de 24 órán belül nem javul, akkor valószínűleg infiltratív gennyes tőgygyulladással van dolgod.

3. Az emlő ultrahangos vizsgálata tapasztalt szakember által általában lehetővé teszi a kis méretű tályogok megkülönböztetését a csatornák mentén.

4. Helyi érzéstelenítésben vastag tűvel emlőszúrás végrehajtása. Ha adag Novocaine oldatot küld a beszivárgó szövetbe, és visszahúzza (és így tovább), bizonyos esetekben kis mennyiségű genny megjelenését láthatja a fecskendőben. Ez elegendő érv a gennyes-infiltratív tőgygyulladás diagnózisának felállításához és a beteg műtéti beavatkozásának felajánlásához.

A tőgygyulladás tályogos formája. Az emlőszövet teljes megolvadása és a kis tályogok egy vagy két vagy három nagy tályoggá egyesülnek. A betegség időtartama meghaladja az 5 vagy több napot. Ebben az időszakban a beteg lázat, fájdalmat az emlőmirigyben és a mérgezés minden egyéb jelét fenntartotta. A vizsgálat során az egyik mirigy duzzadt és megnagyobbodott, a bőr általában hiperémiás. Tapintással meghatározzák a lágyító zónával vagy ingadozó tályoggal járó infiltrációt. Érdekes, hogy az emlőmirigyben kialakult tályog nagyon gyakran annyira feszült, lágyulás vagy fluktuáció jelei nélkül. A műtétet megkezdő sebész nagy beszivárgás jelenlétét feltételezi, de szikével egy kis bemetszést követően nyomás alatt azonnal folyékony gennyet kap. Egy ilyen tályog kiürítése után az emlőmirigy majdnem kétszeresére csökkenhet.

A tőgygyulladás komplikált formái: flegmonás és gangrénás forma, jelzi a gyulladás átmenetét az emlőmirigy parenchymájából a környező szövetekbe: a bőr alatti szövetbe és magába a bőrbe, beleértve a regionális A nyirokcsomók, kiterjedt szövetpusztulás extrém fokú mérgezettséggel, kimerültséggel védőerők test. Növekszik a szepszis, a belső szervek és rendszerek károsodásának valószínűsége a többszörös szervi elégtelenség kialakulásával. A leukocitózis a vérben marad (leukopenia kialakulása is lehetséges), a leukoformula éles eltolódása balra fiatal formák és mielociták megjelenésével, a vérszegénység jeleinek növekedése a hemoglobin 40-45 g /% csökkenésével. A vizeletben proteinuria van.

Az emlőmirigy ereiben kialakuló pangás és trombózis következtében a teljes emlőmirigy vagy annak egy részének nekrózisa felszabadulással pusztító folyamat a bőrön, ami a masztitisz végső formájának kialakulását jelzi - üszkös. Az állapot rendkívül súlyossá válik, több szervi elégtelenség. Az emlőmirigy duzzadt, hólyagok borítják, egyes területeken nekrózis zóna található. A beteg életének megmentése érdekében a tőgygyulladás ezen formája gyakran extrém intézkedéseket tesz szükségessé mastectomia formájában - a teljes emlőmirigy sürgős eltávolítása.

A tőgygyulladás retromammáris formája akkor fordul elő, amikor egy tályog az emlőmirigyből áttör a retromammáris térbe, és a tőgygyulladás ritka, de ugyanakkor nagyon veszélyes formája közé sorolható. Ez utóbbi diagnosztikai nehézségekkel és a szepszis kialakulásának magas kockázatával jár. A szerzőnek azért hosszú időszak A gennyes sebészetre szakosodott osztályon csak két beteget láttak a tőgygyulladás e formájával, miközben legalább egy fiatal nő halálos esete vált ismertté TO egyik északi városában. A tragédia éppen a betegség diagnosztizálásának nehézségei és a megfelelő ellátás hiánya miatt következett be, ami szepszis, bakteriális sokk kialakulásához és a beteg nagyon gyors halálához vezetett.

Ezen betegek fő panaszai a mérgezés kifejezett jelei: magas láz, hidegrázás, rossz álom, csökkent étvágy, tachycardia. Előfordulhat, hogy magában az emlőmirigyben nincs fájdalom. Tapintásra az emlőmirigy fájdalommentes, és nincsenek benne infiltratív képződmények. Másrészt felrobbanó fájdalom van az elülső fal területén mellkas. Egy ilyen klinika elgondolkodtathat a tüdőgyulladáson, de a P-vizsgálatok ezt nem erősítik meg. Ha egy nő a közelmúltban szült, sürgősen meg kell kísérelni a tályog kimutatását a retromammáris térben, beleértve az ultrahangot is, komputertomográfiaés diagnosztikai punkció.

KEZELÉS.

Az akut laktációs tőgygyulladás bármely formájában szenvedő betegek a betegség első napjaiban 100% -os kórházi kezelés alatt állnak a sebészeti osztályon. Ez nem könnyű döntés, hiszen a beteg nőnek egy kisgyermeke van (2 hetes) otthon. Az orvosnak kitartónak kell lennie, a gyermek az anya betegsége ideje alatt keresőképtelenségi bizonyítványra (betegszabadságra) jogosult. Ha a betegség ideje alatt nincs hozzátartozója, a gyermeket gyermekgondozási intézménybe helyezik: árvaházba, gyermekosztály. A savós tőgygyulladásban szenvedő beteget jobb 3 napig kórházban kezelni, mint utána műtétet végezni és gennyes sebet 3 hétig kezelni.

A baba etetése tőgygyulladás időszakában, függetlenül attól klinikai forma - tiltott ez vonatkozik mind a betegre, mind egészséges mellek. A kórokozó staphylococcussal szennyezett tej súlyos betegséghez vezethet a gyermekben. kívül nagy adagok az anya kezelésére használt antibiotikumok átjutnak az anyatejbe, és gyermekeknél súlyos dysbiosishoz vezethetnek.

A laktáció megszüntetése. A laktáció leállításának kérdését egyénileg döntik el. Betegség idején a gyermek etetése nem megengedett. Az etetés csak a tőgygyulladás teljes megszűnése után, valamint az antibiotikumok abbahagyása után 24 órával kezdhető meg. Ezen időszak előtt a nőnek tejet kell fejtenie (mellszívóval vagy egyszerűen csak kézzel), vagy gyógyszeres úton le kell állítania a szoptatást.

A szoptatás leállításáról szóló döntéskor a nő véleményét veszik figyelembe: ragaszkodhat a leállításhoz, vagy éppen ellenkezőleg, kategorikusan ellene lehet. Néha, amikor a tőgygyulladás kezelése hosszú ideig késik, de a nőnek sikerült megőriznie a tejet, minden erőfeszítés kárba vész, mivel a gyermek „megszokja a mellbimbót” és „megtagadja a mellet”. Másrészt, ha egy nő savós tőgygyulladásban szenved, és 3-4 napig tartózkodik a kórházi ágyban, akkor egy nappal az elbocsátás után képes folytatni a gyermek táplálását.

Általánosságban elmondható, hogy a szoptatás leállítása olyan betegeknél javasolt, akiknél nagyobb emlőműtéten estek át. Általában ezeknek a betegeknek a kórházi tartózkodása hosszabb ideig tart, másodszor a műtéti sebekkel borított emlőmirigyből történő pumpálás nagyon fájdalmas, harmadszor pedig az ilyen betegeknél a tej egy része magába a sebbe kerülhet, ami megakadályozza gyógyulás.

A szülés után minél hamarabb kezdi el elnyomni a laktációt, annál gyorsabban tudja ezt megtenni.

Minél jobban kifejezi a mellet, annál jobban serkenti a laktációt. Ezért a laktáció leállításakor nincs szükség a tej teljes lefejtésére.

A laktáció megszüntetése jelenleg a hormonális gyógyszerekhez kapcsolódó farmakológiai eszközökkel történik:

Kábítószer Parlodel, Bromlactin(Bromokriptin-mezilát csoport) - olyan gyógyszer, amely elnyomja a prolaktin termelését. Folyamatosan 1 tablettát kell bevenniük naponta kétszer. Vérnyomáscsökkenést, szédülést és hányingert okozhat.

Drog Dostinex, Bergolak(Kabergolin csoport) A laktáció elnyomására napi kétszer 0,25 mg-ot (1/2 tabletta) írjon fel 2 napig (a teljes adag 1 mg, 2 db 0,5 mg-os tabletta). Általában ez elegendő a laktáció leállításához.

Norkolu t (noretiszteron) a séma szerint.

Konzervatív kezelés javallott a mastitis savós és savós-infiltratív formáira:

Az emlőmirigy nyugalmi és megemelt helyzete.

Tej kifejezése.

Az antibiotikumok felírása a tőgygyulladás kezelésének fő módja. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a savós tőgygyulladás gennyessé alakul 3 nap alatt, a leghatékonyabb antibiotikumokat kell felírni - nem lesz második esély. A tőgygyulladásos fertőzés a szülészeti kórházakban fordul elő, és a Staphylococcus aureus az antibiotikum-rezisztens nasocominalis fertőzések közé sorolható. Ezért célszerű védettet rendelni béta-laktám antibiotikumok, hatékony a kórházi fertőzések ellen.

Amoxiclav, Amoxicillin/klavulanát: Orálisan, IM, IV

3. generációs cefalosporinok: Cefoperazon/szulbaktám (Szulperazon); Cefuroxim, Cefazolin, Cefixim

Aminoglikozidok: Gentamicin

Linkozamidok: Linkomicin

Glikopeptidek: Vancomycin, Editsin

Méregtelenítő terápia(krisztalloid oldatok, fehérjekészítmények iv. infúziója)

Fizioterápia – a fizikai beavatkozások közül a leghatékonyabb a kóros elváltozások bőrön keresztüli besugárzása vörös lézerrel; a vér ultraibolya besugárzása; hideg az elváltozáson a betegség kezdeti fázisában, majd felszívódó terápia: ultrahang, UHF, DDT.

Általános és támogató terápia, vitaminok, antihisztaminok, anabolikus szteroidok, vérszegénység elleni küzdelem, immunkorrekció stb.

A sebészeti kezelés a tőgygyulladás különböző gennyes formái esetén javasolt. Alapvető jelentőségű a műtéti kör megválasztása, a műtéti megközelítés (emlőmirigyhez viszonyított bemetszés) és a műtét befejezésének módja. A műtétet szinte mindig IV érzéstelenítésben végzik, kivéve a felületes szubareoláris fekélyeket, amelyek helyi érzéstelenítésben nyithatók.

A tőgygyulladás gennyes-infiltratív formájában az infiltrátumot kimetsszük, vérzéscsillapítást végzünk, és a műtét a seb széles kiürítésével zárul. Időnként megkísérlik a sebet közvetlenül az infiltrátum kimetszése után egyetlen blokkban varrni az egészséges szöveten belül, de ez általában a seb felszúrásával, a varratok eltávolításával és a seb nyitott állapotú kezelésével végződik. Előfordul, hogy az infiltrátum kimetszése után közvetlenül a sebet vörös lézerrel besugározzák, vagy ultrahangos kavitációt végeznek (ultrahangos kezelés pulzáló klórhexidin-oldatárammal), ami javítja a sebfolyamat lefolyását és lerövidíti a gyógyulási időt.

A tőgygyulladás tályogos formáinál a tályog széles nyitását végezzük, ujjakkal minden belső hidat felszakítunk, a műtét a tályogüreg elvezetésével zárul.

A vágás kiválasztása a leggyakrabban használt Angerer radiális bemetszések(lásd az ábrát, 1. pozíció), mint a legkevésbé traumatikus az emlőmirigy-csatornákhoz képest. Amikor a beszivárgás található alsó szakaszok emlőmirigy lehetséges alacsonyabb íves bemetszés Bardenheier szerint(lásd ábra, 2. pozíció).

A legsúlyosabb esetekben több sugárirányú metszés is előfordulhat, 4 (kereszt alakú) radiális bemetszésen keresztül az összes mellszövet eltávolítható, csak a bőr és a mellbimbó marad meg. szubkután mastectomia).

Ha a tályog a bimbóudvar területén található, akkor elvégezhető félig ovális bemetszés a bimbóudvar körül (lásd ábra, 3. pozíció).

De emlékeznünk kell arra, hogy bármilyen bemetszésnél soha ne nyúljanak ki a bimbóudvarra és a mellbimbóra.

A mastitis gangrén formájának kialakulása esetén az emlőmirigy bőrén necroectomiát végeznek. Ha a beteg életét közvetlen veszély fenyegeti szepszis és szeptikus sokk kialakulása miatt, radikális műtét– mastectomia, miközben megpróbálja megőrizni az emlőmirigy és a mellbimbó bőrét a jövőbeni emlőműtétek számára. Ezt a műtétet szubkután mastectomiának nevezik.

A posztoperatív időszakot az általános kezelési elvek szerint végezzük gennyes sebekés szisztémás gyulladásos válasz (SIRS): Masszív antibakteriális terápia végzése a mikroflóra érzékenység kontrollja mellett, méregtelenítő terápia stb.

A tőgygyulladás az emlőmirigyek fertőző gyulladása, amely leggyakrabban a szülés után alakul ki nőknél, és a szoptatáshoz kapcsolódik.

A szoptatással összefüggő (szoptatással összefüggő) tőgygyulladás a nők emlőmirigyének gyulladásos betegségeinek 95%-át teszi ki. A szoptatással nem összefüggő tőgygyulladás sokkal kevésbé gyakori, sőt férfiaknál és újszülötteknél is előfordulhat.

Leggyakrabban a laktációs tőgygyulladás a születés után 2-3 héttel alakul ki a tej pangása miatt az emlőmirigyben - laktosztázis. A patológiás laktosztázist gyakran a tőgygyulladás kezdeti szakaszának tekintik. A tej stagnálása hozzájárul a fertőzés kialakulásához, amely mikrosérüléseken keresztül, valamint az újszülött mellbimbójának tejcsatornáin keresztül jut be a mirigybe az etetés során. Ha a tej hosszú ideig stagnál a mellben, akkor a baktériumok aktívan szaporodnak benne, ami gyulladás kialakulásához vezet.

A mastitis általában a laktosztázis 3-4. napján alakul ki. A tej stagnálásának időben történő megszüntetésével általában megelőzhető a tőgygyulladás.

A tőgygyulladás tünetei gyorsan, néhány órán belül jelentkeznek. Kezelés nélkül az állapot fokozatosan romlik, a tünetek súlyosbodnak, a hőmérséklet emelkedik.

A kezdeti szakaszokkal laktációs tőgygyulladásÁltalában egyszerű intézkedésekkel meg lehet birkózni: masszázzsal, az etetési és pumpálási technikák megváltoztatásával, valamint a fizioterápiával. Késői szakaszok A betegségek nagyon súlyosak, antibiotikum-kezelést, a gyermek elválasztását és műtéti beavatkozást igényelnek. Után sebészeti beavatkozás Gyakran maradnak durva hegek, amelyek rontják az emlőmirigy megjelenését, és arra kényszerítik a nőt, hogy plasztikai sebészekhez forduljon.

A laktációs tőgygyulladás alattomossága abban rejlik, hogy kezdeti szakaszai nagyon gyorsan és észrevétlenül átadják a helyüket a gennyeseknek. Ezért a mellbetegség első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a szövődményeket és a hosszú távú bénító kezelést.

A tőgygyulladás tünetei

A tőgygyulladás általában az egyik oldalon, általában a jobb oldalon fordul elő. A tőgygyulladás megnyilvánulása a betegség stádiumától függ. Mivel a mellszövet gazdag véredény, tejcsatornák és zsírszövet, a fertőzés nagyon gyorsan terjed az egész emlőmirigyben, anélkül, hogy útjában természetes akadályokba ütközne, a szakaszok egymást követik.

Tünetek kezdeti szakaszban mastitis - savós, kevéssé különbözik a laktosztázistól:

• nehézség, teltség és fájdalom érzése az emlőmirigyben, amely etetés közben fokozódik;
• az emlőmirigy méretének növekedése, a bőr vörössége;
• fájdalom az emlőmirigy lebenyeinek tapintásakor;
• a tejet nehéz kifejteni;
• a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik.

A mastitis savós stádiumát infiltratív szakasz váltja fel - miközben a tünetek továbbra is fennállnak, a mirigyben egy tömörödési területet azonosítanak, amely tapintásra élesen fájdalmas. Ebben a szakaszban a tőgygyulladást műtét nélkül meg lehet állítani, és az infiltrátumot kénytelenek megoldani.

Kezelés nélkül 3-4 napon belül a mastitis savós és infiltratív szakasza gennyessé válik. Amikor a mirigy szövetei megduzzadnak, az egészségi állapot élesen romlik: a hőmérséklet emelkedik, a fájdalom fokozódik, és az emlőmirigy duzzanata nő. Attól függően, hogy a egyéni jellemzők tályog képződhet a szövetekben - kapszula vagy flegmon által határolt tályog - diffúz, gennyes mirigygyulladás egyértelmű határok nélkül. Ez utóbbi esetben a tőgygyulladás különösen veszélyes.

A tőgygyulladás okai

A tőgygyulladás közvetlen oka általában baktériumok - Staphylococcus aureus vagy más mikrobák, amelyek az emberi bőr felszínén találhatók. A fertőzés a mellbimbó mikrosérülésein keresztül jut be az emlőmirigybe ill kiválasztó csatornák tejjáratok. Úgy gondolják, hogy a fertőzés forrása maga az újszülött lehet, aki etetés közben továbbítja a mikrobákat az anyának.

Ha az emlőmirigyeket rendszeresen ürítik (etetés és/vagy szivattyúzás közben), akkor a baktériumoknak nincs idejük elszaporodni. Amikor a tej stagnál, a mikrobák elszaporodnak és növelik a viszkozitását, ami súlyosbítja a laktosztázist. További fejlődés fertőzés gennyes gyulladáshoz vezet az emlőmirigyben.

Laktosztázis

Elsődleges (fiziológiás) laktosztázis (tejpangás) leggyakrabban az első szülés után jelentkezik a nőknél, ami az emlőmirigyek táplálkozásra való felkészülésének károsodásával jár.

A születés utáni 3-4. napon élesen megérkezik a tej, de az emlőmirigyek még nem állnak készen a befogadására. A tejcsatornák túlzott megnyúlása gyulladáshoz és duzzadáshoz vezet. A tej nagy nehezen szabadul fel, így az újszülött nehezen tudja magát szopni, és előfordulhat, hogy megtagadja a szoptatást, ami tovább rontja a folyamatot.

Ha most nem tesz lépéseket szükséges intézkedéseket, kóros laktosztázis alakul ki néhány órán belül. A tünetei:

• a mell sűrű, csomós lesz, tapintásra forró;
• nehéz és fájdalmas érzés van az emlőmirigyekben;
• Egyre rosszabb Általános egészség, a hőmérséklet emelkedhet.

Ha a tej megfelelően lefejt, akkor van gyors javulás jó közérzet, ami a már kialakult tőgygyulladással soha nem fordul elő. Ezenkívül a testhőmérsékletben jelentős különbséget észlelhet, ha jobb és bal oldalon méri hónalj: azon az oldalon, ahol a mellkas feszesebb és fájdalmasabb, a hőmérő magasabbra fog emelkedni. A tőgygyulladás kialakulásával ez a különbség már nem lesz jelen. Azonban csak egy szakember tudja megbízhatóan megkülönböztetni a patológiás laktosztázis stádiumát a tőgygyulladástól.

Ha a szülés után a fent leírt tüneteket tapasztalja, mielőbb kérjen segítséget. A szülészetben a nap bármely szakában felkeresheted az ügyeletes szülésznőt, aki segít „kipumpálni” a melleidet, és elmondja, hogyan csináld ezt a jövőben magad. Ezenkívül a szülésznő megtanít Önnek olyan masszázstechnikákat, amelyek segítenek tágítani a tejcsatornákat, és lehetővé teszik a tej kiürülését a mirigyből.

Amikor felkeresi orvosát, feltétlenül mondja el neki mellproblémáit. Az orvos megvizsgálja az emlőmirigyeket, ajánlásokat ad, és esetleg felír kiegészítő kezelés például a fizioterápia.

Ha a kibocsátás után tejpangás alakult ki nálad szülészet, vegye fel a kapcsolatot egészségügyi ellátás forduljon nőgyógyászhoz vagy szoptatási szakorvoshoz a várandós klinikán.

Szükséges a laktosztázis elleni küzdelem orvos felügyelete mellett. Ellenkező esetben időt veszíthet, és nem veszi észre azt a pillanatot, amikor a laktosztázis tőgygyulladássá alakul.

Krónikus tőgygyulladás

Krónikus tőgygyulladás - ritka betegség, amely bármely életkorban kialakulhat egy nőnél, általában az anamnézis után akut tőgygyulladás. A folyamat krónikussá válásának oka helytelen ill hiányos kezelés. Ezzel a betegséggel egy vagy több gennyes üreg képződik az emlőmirigyben. Néha üregek nyílnak a bőrön keresztül sipolyok képződésével - járatok, amelyeken keresztül a genny időnként kiürül. A krónikus tőgygyulladás sebészeti kezelést igényel.

A tőgygyulladás kialakulásának kockázati tényezői

Egyes nők hajlamosak a tej stagnálására és a tőgygyulladás kialakulására. Azok a tényezők, amelyek növelik ezen állapotok valószínűségét, a következők:

• terhesség patológiája (toxikózis, gestosis, vetélés veszélye stb.);
• repedezett mellbimbók, lapos ill fordított mellbimbók;
• mastopathia vagy nagy mennyiségű emlőmirigy;
• heg megváltozik emlőmirigyek ah sérülések, műtétek után (beleértve a mellimplantátumok behelyezését is);
• szabálytalan etetés vagy szivattyúzás;
• jelentős csökkenés immunitás (például diabetes mellitus, HIV fertőzés stb.).

Ezekben az esetekben különösen gondosan figyelemmel kell kísérnie az emlőmirigyek állapotát a szülés után, különösen az első 2-3 hétben, amíg a laktáció véglegesen meg nem alakul.

A nem laktációs tőgygyulladás okai

A nem laktációs tőgygyulladás leggyakrabban 15-45 éves nőknél alakul ki:

• a lányok pubertásának hátterében;
• menopauza idején nőknél;
• valamint egyes endokrinológiai betegségekre.

A nem laktációs tőgygyulladás közvetlen oka általában fertőzés. A baktériumok a léziókból a véráramon keresztül bejuthatnak az emlőmirigyekbe krónikus gyulladás a testről, például krónikus mandulagyulladással, hólyaggyulladással. Ezenkívül a nem laktációs tőgygyulladás sérülések következménye lehet, beleértve a mellbimbó piercingjét is.

Újszülöttkori tőgygyulladás

Ez a betegség mindkét nemű gyermekeknél kialakulhat, és azzal jár hormonális változások. Születés után a baba teste fenntartja magas szint anyai hormonok. Amikor szintjük lecsökken (általában 4-10 nappal a születés után), a baba emlőmirigyei megduzzadhatnak, sőt tejszerű váladékozást is tapasztalhatnak belőlük. Önmagában az újszülöttek mirigyeinek fiziológiás túlterheltsége nem igényel kezelést, és magától elmúlik.

De ebben az időszakban a baba emlőmirigyei nagyon sérülékenyek. Ha megfertőződnek, tőgygyulladás alakulhat ki. A baktériumok bejutását elősegíti a higiéniai szabályok be nem tartása, az emlőmirigyek dörzsölése, a tej kipréselésére tett kísérlet, pelenkakiütés és bőrbetegségek. Az újszülöttkori tőgygyulladás kialakulását láz, a gyermek nyugtalansága és sírása, az emlőmirigyek bőrpírja és megnagyobbodása kíséri. Az ilyen tünetek sürgős orvosi ellátást igényelnek.

A tőgygyulladás diagnózisa

Ha tejpangás vagy tőgygyulladás tüneteit észleli, mielőbb forduljon orvoshoz. Ez lehet egy szülész-nőgyógyász terhességi klinika, klinika vagy fizetős klinika. Ezen kívül a laktosztázis és tőgygyulladás kialakulásában segítséget lehet nyújtani abban a szülészetben, ahol szült. Ha nem lehet nőgyógyászhoz fordulni, forduljon sebészhez. A tőgygyulladás diagnosztizálása és kezelése is az ő hatáskörébe tartozik.

A tőgygyulladás diagnosztizálásának alapja az emlőmirigy vizsgálata. Az érzés fájdalmas lehet, de az orvosnak szüksége van erre, hogy meghatározza a folyamat szakaszát és a további kezelési taktikát. Laktosztázis esetén a vizsgálat során az orvos „dekantálhatja” a mellet, ami azonnal enyhülést hoz.

Kiegészítő vizsgálat

Kiegészítő vizsgálatként a következőket írják elő:

• általános elemzés vér az ujjból - mutatja a gyulladásos reakció jelenlétét és súlyosságát;
• bakteriológiai vizsgálat tej és a kórokozók antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elemzése - megmutatja, hogy a tej tartalmaz-e olyan mikrobákat, amelyek tőgygyulladást okozhatnak (5 * 102 CFU/ml felett), valamint tájékoztatást ad az elvetett mikrobákra ható antibiotikumokról is;
• Az emlőmirigy ultrahangvizsgálata (ultrahang) - lehetővé teszi a tőgygyulladás stádiumának és előfordulásának pontos meghatározását, a gyulladt gócok elhelyezkedését, méretét, a fekélyek jelenlétét stb.

Masztitisz kezelése

Minél hamarabb fordul orvoshoz, annál könnyebb, rövidebb és hatékonyabb lesz a kezelés. A tőgygyulladás tüneteinek megjelenése mindig ok arra, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljunk. Ne feledje, hogy a tőgygyulladás nem múlik el magától, hanem éppen ellenkezőleg, gyorsan előrehalad, és néhány napon belül megfoszthatja a melleit. Végül is a tápláló anyatej ideális inkubátor a piogén mikrobák számára.

Semmi esetre se késleltesse az időt, támaszkodva a népi módszerekre és a „tapasztalt” barátok tanácsaira. Káposztalevél, mézes sütemények vagy vizeletterápia benn maradt az emberek emlékezete csak azért, mert régen, amikor még nem volt antibiotikum és egyéb hatékony gyógyszerek, - voltak az egyetlen segítség.

Mára sok tapasztalat halmozódott fel a szülés utáni tőgygyulladás kezelésében. Ilyen célokra használják nem gyógyszeres módszerek, és gyógyszerek. A mastitis gennyes szakaszai szükségszerűen sebészeti kezelést igényelnek. Sőt, minél hamarabb elvégzik a műtétet, annál jobb a terápiás és esztétikai eredménye.

Lehet-e szoptatni tőgygyulladás alatt?

A hivatalos álláspont szerint Orosz orvoslás Ha tőgygyulladás alakul ki, a szoptatást le kell állítani. A kezelés során a gyermeket elválasztják és áthelyezik mesterséges táplálás. Kivételes esetekben a savós tőgygyulladás stádiumában az orvos engedélyezheti az egészséges emlővel történő táplálást. Az infiltratív és különösen a gennyes stádiumok azonban egyértelműen a táplálás abbahagyására utalnak.

A baba mellről való elválasztása nagyon kellemetlen intézkedés minden anyának, mert az anyatejnél nincs egészségesebb a babának. A tőgygyulladás kialakulásával azonban ilyen intézkedésre van szükség. A táplálás folytatása károsíthatja a babát, mert:

• A tőgygyulladás fő oka a Staphylococcus aureus Nagy mennyiségű kiválasztódik a tejbe. A Staphylococcus számos fertőzés kórokozója, különösen veszélyes a kisgyermekekre. A nyálkahártyára kerülve a gyomor-bél traktusba kerülve a staphylococcus torokfájást és középfülgyulladást okoz. béltraktus- mérgező fertőzés (a staphylococcus toxinok az egyik fő ok ételmérgezés tej és tejtermékek gyermekeknek és felnőtteknek). Az antitestek, amelyeket a baba az anyatejen keresztül kap, nem mindig tudják megvédeni ettől a baktériumtól, még kevésbé a méreganyagaitól.
• A tőgygyulladás kezelésére különféle gyógyszereket használnak: antibiotikumok, görcsoldók, lázcsillapítók stb. A szoptatás során a baba ezekből a gyógyszerekből koktélt iszik az anyjával.

Folytatás szoptatás egy tőgygyulladásban szenvedő nő számára ez is komplikációkkal jár, mivel:

• A csecsemő táplálása akár egészséges mellből is reflexszerűen fokozza a tejtermelést, ami rendkívül veszélyes a tőgygyulladásra, és súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A gyors gyógyulás érdekében éppen ellenkezőleg, a laktáció gátlása és néha teljes ideiglenes leállítása szükséges.
• Az etetés folytatása számos komoly választási korlátozást támaszt gyógyszerek, ami csökkenti a kezelés hatékonyságát és szövődményekhez vezethet.

Ezenkívül a tőgygyulladás alatti táplálás rendkívül fájdalmas folyamat, amely nem okoz örömet sem az anyának, sem a gyermeknek.

Most az interneten, sőt néha a szoptatási tanfolyamokon is olvashat vagy hallhat mindenáron szoptatásra vonatkozó ajánlásokat. Az ilyen tanácsok bátorítják a nőket, és továbbra is szoptatnak fájdalmon és szenvedésen keresztül, saját maguk és gyermekük kárára.

Valójában az ilyen tanácsok szerzői összekeverik a laktosztázis stádiumát, amikor az etetés folytatására van szükség, a tőgygyulladással. Laktosztázisra teljes etetésés tejkifejezés - legjobb gyógyszer. Az emlőmirigy kiürítése közben és után valóban megkönnyebbülés jön. Míg tőgygyulladás esetén már a táplálás gondolata is reflexszerűen beindítja a tejtermelés folyamatát, ami rontja az állapotot. Ezért a szoptatás kérdését csak orvos döntheti el a teljes diagnózis és a betegség stádiumának meghatározása után.

Nem gennyes tőgygyulladás kezelése

A mastitis savós és infiltratív szakaszait konzervatív módon kezelik - műtét nélkül. A kezeléshez gyógyszereket, valamint fizikoterápiát használnak.

A tej lefejtése 3 óránként történik. Először fejezze ki a fájó mellet, majd az egészségeset. Kezelőorvosa görcsoldókat (a tejcsatornákat tágító gyógyszereket) írhat fel tabletták vagy injekciók formájában, mielőtt felszívja.

Néha a szivattyúzás előtt az emlőmirigy novokain blokádját hajtják végre. Ehhez használjon hosszú vékony tűt puha szövetekérzéstelenítő oldatot (Novocaine) fecskendeznek be az emlőmirigy mögé - egy olyan anyagot, amely megszakítja ideg impulzusok a mirigytől az agyig. A blokád után a fájdalom egy időre elmúlik, a tejcsatornák kinyílnak, ami jelentősen megkönnyíti a pumpálást. Rendszerint antibiotikumokat adnak az érzéstelenítő oldathoz, hogy megteremtsék terápiás koncentrációjukat anyatej.

A fizioterápiás kezelés rendkívül hatékony laktosztázis és tőgygyulladás esetén. A tőgygyulladás nem gennyes stádiumában ultrahangot, mikrohullámú sütőt és UV-sugárzást alkalmaznak. A fizioterápia segít csökkenteni a mirigy gyulladását és fájdalmát, kitágítja a tejcsatornákat, javítja a tejelválasztás folyamatát, és megakadályozza annak pangását a mirigyben.

Az antibiotikumok a tőgygyulladás kezelésének elengedhetetlen összetevői. Mert jobb hatást antibakteriális gyógyszerek előírt intramuszkuláris ill intravénás injekciók. A kezelés során az orvos a tej bakteriológiai elemzése és az antibiotikum érzékenységi vizsgálat eredményei alapján módosíthatja az antibiotikumot.

A gyógyulás felgyorsítása és a kockázat csökkentése érdekében gennyes szövődmények Ideiglenesen csökkenteni kell a tejtermelést. Ebből a célból speciális gyógyszereket írnak fel a tőgygyulladásra.

A savós és infiltratív tőgygyulladás stádiumában a tejtermelés valamelyest csökken és gátolt. Ha az indulástól számított 2-3 napon belül komplex kezelés nem tapasztalható javulás, és nagy kockázat szövődmények esetén kezelőorvosa azt tanácsolhatja, hogy hagyja abba teljesen - szoptassa a laktációt. Ehhez írásos hozzájárulást kell adnia.

A szoptatás folytatására vonatkozó döntést a kezelés befejezése után az orvos hozza meg, az Ön közérzetétől és a vizsgálati eredményektől függően. Nál nél gennyes tőgygyulladás Mindig ajánlott a laktáció elnyomása.

A tőgygyulladás kezelésében a fő gyógyszerek mellett további gyógyszereket is alkalmaznak, amelyek helyreállító, gyulladáscsökkentő és immunmoduláló hatásúak.

Gennyes tőgygyulladás kezelése

A fejlesztés során gennyes formák tőgygyulladás mindig szükséges sebészet. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A tályog helyétől és méretétől függően a sebész egy vagy több bemetszést végez az emlőmirigyben. Ezek a bemetszések eltávolítják a gennyet és az elhalt szöveteket. Ezután a sebet fertőtlenítő oldattal mossák, és lefolyókat szerelnek fel - csöveket, amelyeken keresztül a sebet mossák, gyógyszereket adnak be, és a műtét után eltávolítják a sebváladékot.

A műtét általában varrással fejeződik be. Ha posztoperatív időszak biztonságosan halad, a varratokat 8-9 napon belül eltávolítják. A műtét után antibiotikumokat és fizioterápiát írnak elő a sebgyógyulás javítása érdekében.

A tőgygyulladás megelőzése

A tőgygyulladás megelőzésének alapja a tejpangás elleni időben történő küzdelem, helyes technika etetés, pumpálás és mellápolás.

A tejképződés élettani mechanizmusai, a mellben való felhalmozódása és a táplálás során történő felszabadulása igen összetett. Megfelelő kialakulásához nagyon fontos az anya és gyermeke közötti szoros kapcsolat. Ezért a tőgygyulladás megelőzésének kezdeti intézkedései a következők:

• korai szoptatás (a születés utáni első 30 percben);
• együttélés anya és baba a szülészeti kórházban.

Minden nőnek a szülés után meg kell tanulnia, hogyan kell helyesen szoptatni. Nem megfelelő táplálás esetén megnő a mellbimbók repedésének, a tejpangás (laktosztázis) és ezt követően a tőgygyulladás kockázata.

Technológia megfelelő etetés a nőt a kezelő szülész-nőgyógyásznak vagy szülésznőjének kell kiképeznie. A szoptatással kapcsolatos kérdéseivel forduljon a szülészeti kórház dolgozóihoz.

A szoptatás alapvető szabályai:

1. Etetés előtt le kell zuhanyozni, vagy derékig le kell mosni meleg vízzel és babaszappannal, csak vízzel moshatja meg a melleit, hogy ne szárítsa ki a mellbimbók bőrét.

2. El kell fogadnod kényelmes pozíció: ülve vagy fekve, hogy ne legyen fáradtságérzet az izmokban és ne kelljen testhelyzetet változtatni, megszakítva az etetést.

3. A babát biztonságosan kell maga mellett tartani a kezével, miután megbizonyosodott arról, hogy még ha elalszik is etetés közben, a baba nem esik el. Ehhez helyezhet egy párnát a karja alá, vagy kerítheti le az ágy szélét egy takarópárnával.

4. Etetés közben a baba teljes testét az anya felé kell fordítani, a fej és a hát egy vonalban legyen, a baba szája a mellbimbóval szemben legyen. A gyermeknek képesnek kell lennie szabadon mozgatnia a fejét, hogy kényelmesen érezze magát.

5. A legtöbb fontos pont- helyes rögzítés a mellen etetés közben. A babának szélesre kell kapaszkodnia nyitott száj, nem csak a mellbimbó, hanem a legtöbb bimbóudvar - bimbóudvar. Alsó ajak A baba mellét szopás közben kifelé kell fordítani.

6. Ha a baba ritmikusan és mélyen szív, nem aggódik, nem puffad ki az arcát, nem fuldoklik, és Ön nem érez fájdalmat szopás közben, akkor minden rendben van.

7. Ha meg kell szakítani az etetést, ne húzza ki a mellet a baba szájából, mert ezzel megsérülhet a mellbimbó. A mell fájdalommentes eltávolításához finoman nyomja az ujját a mellre a baba ajkai közelében, ekkor a mellbimbó könnyen elengedhető.

8. Etetés után a maradék tejet le kell fejni. Ha vannak laktosztázis jelenségei, akkor a babát először a fájó mellre kell alkalmazni.

Hogyan fejezzük ki helyesen a tejet

Laktosztázis esetén a kézi kifejezés hatékonyabb, bár ez nagyon munkaigényes és néha fájdalmas folyamat.

• A tejkifejtés előtti tejfelszabadulás megkönnyítése érdekében gyengéd masszázst végezhet a mellen.
• Kifejezéskor helyezze ujjait a bimbóudvar perifériájára (a bőr és a bimbókör határára), ne húzza közvetlenül a mellbimbónál fogva a mellet.
• Váltott pumpálás simogató mozdulatokkal a mell perifériájától a mellbimbó bimbóudvaráig.

Mellápolás

Az emlőmirigyek bőre, különösen a papilláris kör nagyon sérülékeny, a bőrön lévő elváltozásokon keresztül behatolhat az emlőmirigybe. Ezért be kell tartania a következő szabályokat:

• terhesség alatt és szülés után viseljen olyan pamut alsóneműt, amely nem feszesíti a melleket, de megbízhatóan támogatja az emlőmirigyeket a kompresszió elkerülése érdekében;
• az ágyneműt naponta cserélni kell, forró vízben ki kell mosni és vasalni kell;
• szoptatás alatt célszerű speciális mellbimbópárnákat használni, amelyek felszívják a kiválasztott tejet; Speciális bélés nélkül a fehérnemű gyorsan érdessé válik a száradó tejtől, és megsérti a bőrt;
• Ha repedések keletkeznek a mellbimbókban, forduljon nőgyógyászhoz a terhességi klinikán.

A szoptatással és a tőgygyulladás megelőzésével kapcsolatban további tanácsokat kaphat a terhesgondozóban vagy a gyermekorvosi szakrendelésen.

A tőgygyulladás meglehetősen gyakori betegség, tünetei rendkívül kellemetlenek lehetnek. És ha nem diagnosztizálják időben, akkor az idő előtti vagy helytelen kezelés vezethet komoly következmények. Ismerje meg a betegség első jeleit, hogy teljesen felkészülhessen.

A mastitis egy olyan betegség, amelyet az emlőmirigy gyulladása jellemez. Gyakrabban gyulladásos folyamat patogén mikroorganizmusok, például streptococcusok, staphylococcusok és mások aktivitása miatt kezd kialakulni. Ezek a baktériumok behatolhatnak a mellszövetbe különböző módon, de leggyakrabban kívülről származnak, mégpedig a bőr sérülésein keresztül, beleértve a mikroszkopikus méreteket is.

A tőgygyulladás a legtöbb esetben (90-96%) szoptatás közben alakul ki, de nem szoptató nőknél és lányoknál is előfordul. A női képviselők fogékonyabbak erre a betegségre a pubertás korban, amely 13-15 éves korban jelentkezik, valamint a menopauza és a menopauza idején, és ez elsősorban a hormonális változásoknak köszönhető. De néha tőgygyulladást diagnosztizálnak újszülött lányoknál vagy akár férfiaknál, bár az ilyen esetek ritkák az orvosi gyakorlatban.

Ami az okokat illeti, általában a nem megfelelően szervezett szoptatáshoz kapcsolódnak. Negatív tényezők laktáció alatt válhat, mint például a tej pangása (laktosztázis), nem helyes alkalmazás gyermek mellbe kerülése, etető (tej) csatorna eltömődése, személyi higiéniai szabályok be nem tartása (emlőmirigyek érintése) piszkos kézzel, szennyezett fehérneműt visel), a mellbimbók károsodása, ami megkönnyíti a kórokozó mikroorganizmusok bejutását a szövetbe.

A nem szoptató nőknél a tőgygyulladás az emlőmirigyek szövetének különböző károsodása és a bőr integritásának károsodása miatt alakul ki ezen a területen. A baktériumok bejuthatnak repedéseken, karcolásokon, horzsolásokon, sebeken, sikertelenül eltávolított pattanásokon vagy anyajegyeken keresztül. Bizonyos típusú baktériumok kórokozó mikroflóra kialakulásához vezethetnek. kísérő betegségek például mastopathia vagy bőrgyógyászati ​​betegségek (az elváltozások integritásának megsértése esetén). De néha a fertőzés a testen belül terjed a közeli szervekből. Ezenkívül a nem szoptató nőstények fertőzését okozhatja valami a mellben. idegen testek, mint például piercing fülbevaló, implantátum.

A betegség megnyilvánulásai

Ha tőgygyulladás alakul ki, annak jelei nem maradnak észrevétlenül, de összetéveszthetők más emlőbetegségek tüneteivel. És mégis meg lehet különböztetni a betegséget. Ennek egyik jellemzője tehát egyoldalúsága: a gyulladás általában csak az egyik emlőben figyelhető meg (bár az is másként történik). És a tőgygyulladás specifikus megnyilvánulása a nőknél annak formájától és stádiumától függ. Számos kiemelkedik, és mindegyiket érdemes részletesen megfontolni.

Savós tőgygyulladás

A legenyhébb formát és a fejlődés első szakaszát savósnak tekintjük, amelyben savós folyadék, az emlőmirigyek szövetein keresztül terjed. BAN BEN ebben az esetben a tőgygyulladás jelei enyhék és hasonlóak a szoptató anyák laktosztázisához. Így az emlőmirigy megduzzadhat és megduzzadhat, kissé megnagyobbodhat. Néha hiperémia figyelhető meg, a bőr a gyulladás területén felforrósodik. Egyes esetekben a savós tőgygyulladás hőmérséklet nélkül jelentkezik, de jelentéktelen szintre is emelkedhet (37,5-38 ° C). A kifejezés fájdalmassá válik, nem hozza meg a várt enyhülést, és a nő kényelmetlenséget tapasztal.

Ha az emlőmirigy gyulladása tovább fejlődik, akkor a savós folyadék további változásokat idéz elő a szövetekben, aminek következtében a mastitis a következő szakaszba és összetettebb formába kerül.

Infiltratív tőgygyulladás

A következő szakasz az infiltratív. Hogyan lehet meghatározni az ilyen tőgygyulladást? Ezzel a formával az emlőszövetben infiltrátum képződik, amely sejtek felhalmozódása, valamint nyirokfolyadék és vér keverékei. Ezt követően patogén mikroflóra hatásának van kitéve.

Az infiltratív tőgygyulladás tünetei:

• Tömörödésnek tűnő beszivárgás, amelynek nincsenek egyértelmű határai, és van heterogén szerkezet, könnyen tapintható.
• A fájdalom fokozódik, nemcsak tapintásra, hanem minimálisra is megfigyelhető mechanikai hatások. Fokozatosan a fájdalom állandóvá válik.
• A hőmérséklet kritikusabb szintre emelkedik - körülbelül 38,5-39 °C.
• Az emlőmirigy duzzanata fokozódik, az érintett mell mérete megnőhet, ami szabad szemmel is jól láthatóvá válik.
• A bőr a gyulladás területén forró és kipirosodhat.
• Ebben a szakaszban megjelenhetnek a szervezet általános mérgezésének jelei, például láz, testfájdalmak, gyengeség, fejfájás és rossz közérzet.

A szakasz időtartama a nő egészségi állapotától, valamint a kezeléstől függ. Ha a terápia helytelen, akkor a tőgygyulladás a következő formába halad.

Gennyes tőgygyulladás

Az előző stádiumban megjelent infiltrátum, ha nem kezelik, begyulladhat, és ez gennyképződéshez vezet. Ebben az esetben a gennyes formáról beszélünk.

Hogyan nyilvánul meg a tőgygyulladás, ha gennyes formában van? Érdemes figyelni a következő figyelmeztető jelekre:

• Egy bizonyos meglehetősen kiterjedt tömörítési terület, amelynek szövetei tapintásra gördülni vagy csillogni látszanak, és méhsejtre hasonlítanak. Ez a megnyilvánulás gennyes tartalom jelenlétét jelzi. Egyes esetekben több zóna is van, ami a folyamat terjedését jelzi.
• A fájdalom fokozódik, és vágássá válhat.
• Az érintett emlőmirigy nagyon duzzadtnak tűnik, a bőrpír fokozódik.
• A hiperémia továbbra is fennáll és felerősödik, a bőr tapintásra nagyon forró marad.
• Felületes vénák és kis kapillárisok bővülnek.
• Rendkívül megkímélt hőség testek.
• A mérgezés jelei fokozódnak, csökkenés és teljes hiányaétvágy, súlyos gyengeség, szédülés vagy fejfájás, álmosság, izomfájdalom, valamint hányinger vagy akár hányás.
• A mellkas közelében elhelyezkedő regionális nyirokcsomók megnövekednek és sűrűbbé válnak, könnyen tapinthatók és kiemelkedhetnek a test felszíne felett.

Ebben a szakaszban ez csak lehetséges sebészi kezelés. És ha nem időszerű, akkor a tőgygyulladás a következő formába fejlődhet.

Flegmás tőgygyulladás

Ebben a szakaszban a gennyes gyulladás átterjed a lágy szövetekre, és meg is olvaszthatja azokat. A cellulitisznek nincsenek egyértelmű határai, ezért tapintással gyakran nem lehet kimutatni a tömörödést. De a tünetek továbbra is egyre kifejezettebbek, és a nő állapota folyamatosan romlik és rendkívül súlyossá válik.

A duzzanat még nyilvánvalóbbá válik és totálissá válik, a tejmirigy bőre bordó vagy kékes árnyalatú lehet, a mellbimbó gyakran deformálódik és behúzódik, a mell pedig rendkívül fájdalmas. A mérgezés minden jele felerősödik, ájulás és görcsök kísérhetik. A beteg azonnali és szakszerű orvosi ellátást igényel, ennek hiányában kialakul utolsó szakasza tőgygyulladás.

Gangrénás tőgygyulladás

Nál nél gangrenos forma erek és nyirokerek, kezdődik a szövethalál. Az érintett emlőmirigy mérete jelentősen megnő, elsötétül, felületén fekete területek jelennek meg, ami nekrózisra, azaz szövetelhalásra utal. Egyes esetekben vérrögök képződnek, és bőr felhólyagosodhat.

Ha ebben a szakaszban nincs segítség, akkor rendkívül nehéz problémák merülnek fel. súlyos következményekkel jár, még a halál is.

A tőgygyulladás kialakulhat szoptató anyáknál és nem szoptató anyáknál is. Mindenesetre fontos, hogy időben észleljük, hogy el tudjunk indulni hozzáértő kezelésés elkerülje a komplikációkat.

A kórokozók által kiváltott emlőmirigy-gyulladást az orvostudomány a tőgygyulladásnak minősíti. Ez a betegség meglehetősen gyakorinak tekinthető - átlagosan a nők 16% -ánál diagnosztizálják a tőgygyulladást. Leggyakrabban az emlőmirigy gyulladásos folyamata egy szoptató anyánál kezdődik, és azok számára, akik először csinálják ezt, a nő egyszerűen nem tudja, hogyan kell megfelelően rögzíteni a babát a mellhez, ami a tej stagnálásához vezet. , és ez provokáló tényező.

Sajnálatos módon, megelőző intézkedések nem adják meg a várt eredményt, az orvosok egyre gyakrabban diagnosztizálják a tőgygyulladást. Ezért a nőknek tisztában kell lenniük a tünetekkel ennek a betegségnekés kezelési módszerei, különösen mivel a legtöbb esetben népi gyógymódokkal lehet segíteni a betegen.

A tőgygyulladás kialakulásának okai

Mint fentebb említettük, a kérdéses betegség kialakulása a patogén mikroorganizmusok emlőmirigybe való behatolásával jár, és a legtöbb esetben ilyenek. Ha azonban egy nő szervezetében bármilyen kóros folyamat van krónikus lefolyású más típusú kórokozó mikroorganizmusok okozzák, akkor ezek okozzák a tőgygyulladás kialakulását. Gyakran az orvosok diagnosztizálják a kérdéses betegséget, amelyet a! És ezt egyszerűen magyarázzák: a fertőzés a vérárammal együtt bejut az emlőmirigybe.

A tőgygyulladás kialakulásának fő oka a tej pangása a mirigyben (laktosztázis) - ez a környezet ideális a szaporodáshoz patogén baktériumok, a fertőzés gyorsan fejlődik és gyulladást/gennyedést vált ki.

Fontos! A fő út a laktosztázis megelőzése - a baba megfelelő rögzítése a mellhez. Nina Zaichenko szoptatási tanácsadó video workshopja segít megtanulni, hogyan kell megfelelően rögzíteni a babát.

A tőgygyulladás típusai

Az orvosok a szóban forgó betegség több típusát különböztetik meg, amelyek mindegyikének saját lefolyása van:

A tőgygyulladás osztályozása nem nehéz - általában a szakember pontosan diagnosztizálhatja és megkülönböztetheti a betegség típusát a páciens első találkozóján.

Diagnosztikai intézkedések

A tőgygyulladás tünetei annyira kifejezettek, hogy egy nő maga is diagnosztizálhatja ezt a betegséget. De ennek ellenére mindenképpen fel kell keresnie egy szakembert - ő felírja, értékeli a beszűrődést és a gennyes tartalom mennyiségét, tejet vesz a beteg emlőmirigyből bakteriológiai vizsgálatra - ki kell találnia, melyik kórokozó provokálta a gyulladásos folyamat kialakulását. Az ilyen diagnosztika segít felírni hatékony kezelésés megakadályozzák az esetleges szövődmények kialakulását.

Jegyzet:függetlenül attól, hogy mennyit fejlődik a tőgygyulladás és milyen típusú gyulladást diagnosztizálnak, ez a betegség kategorikus ellenjavallat a gyermek táplálására. A tény az, hogy a tőgygyulladással az anyatej fertőzött, és ki kell fejezni. Általában a kezelés befejezése után 5 nappal megengedhető a gyermek táplálása, hogy a tej már ne tartalmazzon antibiotikumot.

A mastitis egy gyulladásos folyamat, amely általában szövődmények nélkül megy végbe. De egy nőnek azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie ahhoz, hogy hozzáértő és hatékony kezelést kapjon.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája

Tőgygyulladás van gyulladásos betegség emlő (emlőmirigy), amely általában szülés után alakul ki, és erős mellkasi fájdalom, az emlőmirigy vörössége és megnagyobbodása, szoptatás közbeni kellemetlen érzés, testhőmérséklet-emelkedés és egyéb tünetek jellemeznek. fő ok tőgygyulladás megjelenése - bakteriális fertőzés, gyulladást okozva mellek

A tőgygyulladás lefolyása több periódusban jelentkezik. Ha nem így lenne szükséges kezelés, a betegség előrehaladhat gennyes formába kerül, veszélyes szövődményekkel teli. A tőgygyulladás korai szakaszában történő azonosításával és a kezelés azonnali megkezdésével megelőzhető a progresszió. gennyes gyulladás mellek

A tőgygyulladás okai

A fő oka annak, hogy egy olyan betegség, mint a tőgygyulladás kialakul, az baktériumok behatolása a mellszövetbe.

A baktériumok többféle módon is bejuthatnak a mellbe:
véren keresztül, ha jelen van benne női test krónikus fertőzési gócok (pyelonephritis, krónikus mandulagyulladás stb.),
bimbórepedéseken keresztül - a mellbimbó területén lévő apró bőrhibák kedvező környezetet biztosítanak a fertőzéshez.

BAN BEN normál körülmények között amikor kis számú baktérium kerül az emlőmirigybe, az immunrendszert a nők képesek elnyomni a fertőzést. De a szülés után a nő teste a legtöbb esetben legyengül, és nem tud hatékonyan ellenállni a baktériumoknak.

Fontos szerepet játszik a tőgygyulladás kialakulásában laktosztázis, amelyek előfordulása ritka táplálkozással vagy az anyatej hiányos/elégtelen expressziójával jár, ami az emlőmirigyek csatornáiban stagnálásához vezet. Az emlőmirigyek csatornáiban található tej kedvező környezetet biztosít a baktériumok elszaporodásához, mivel a tej nagyszámú tápanyagok.

A tőgygyulladás kockázati tényezői

A legtöbb esetben a tőgygyulladás keresztül nyilvánul meg 2-4 héttel azután, hogy egy nőt kiengedtek a kórházból.

Számos tényező növeli a tőgygyulladás kockázatát:
nagy emlőmirigyek,
repedések jelenléte a mellbimbókban,
a „szabálytalan” alakú mellbimbók (fordított vagy lapos mellbimbók) megnehezítik a csecsemő szopását, aminek következtében a táplálás során az emlőmirigyek nem ürülnek ki kellőképpen, ami laktosztázis megjelenéséhez vezet,
laktosztázis - ha a tej nem fejeződik ki kellőképpen, akkor az emlőmirigyek csatornáiban stagnál. Általában laktosztázis esetén a tej kiáramlása az emlőmirigy egyik lebenyéből megszakad, mivel az elzáródik egy sűrített tej „dugójával”.

A laktosztázis jelei a következők:
fájdalmas érzések az emlőmirigyben
csomók (csomók) a mellkasban, amelyek masszázs után eltűnnek,
a tej egyenetlen áramlása a mell érintett területéről.

Általában, ha a laktosztázist nem bonyolítja a tőgygyulladás, a testhőmérséklet nem emelkedik. Ha a laktosztázis három-négy napon belül nem gyógyul meg, tőgygyulladásba fordul. A tőgygyulladás kialakulásának első tünete az a testhőmérséklet emelkedése 37-39 fokra.
a higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása a szoptatás alatt (szoptatás előtt és után),
elérhető fertőző betegségek krónikus (pyelonephritis, mandulagyulladás stb.).

A masztitisznek két fő típusa van:
laktáció ( másik név - szülés után) - szoptató anyáknál alakul ki,
nem laktációs - tőgygyulladás, amely nem kapcsolódik a szoptatáshoz. Ez a fajta tőgygyulladás meglehetősen ritka, és sérülés, az emlőmirigy összenyomódása miatt alakul ki, valamint reakcióként hormonális zavarok a szervezetben előforduló.

Rostos és cisztás tőgygyulladás nem más, mint cisztás rostos mastopathia.

A tőgygyulladás kialakulásának szakaszai

A szülés utáni (laktációs) tőgygyulladásnak több szakasza van:
korai fázis – savós tőgygyulladás - amelyek fő jellemzői közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése, fájdalom a mell tapintásakor, az emlőmirigy térfogatának növekedése,
infiltratív tőgygyulladás a savós tőgygyulladás megfelelő kezelésének hiányában alakul ki, ezzel együtt láz jelentkezik, és fájdalmas csomó képződik az emlőmirigy egyik területén,
gennyes tőgygyulladás - Ez a mellkas területének felszaporodása.

A tőgygyulladás jelei és tünetei

A tőgygyulladás általában megkülönbözteti akut fejlődés- ez azt jelzi A tünetek gyorsan megjelennek (néhány órán belül - néhány napon belül).

A tőgygyulladás fő jelei és tünetei a következők:
-re emelkedik a testhőmérséklet 38 fok, ami a gyulladásos folyamat jelenlétének bizonyítéka a szervezetben. A hőmérséklet emelkedése következtében hidegrázás, fejfájás és gyengeség jelentkezik;
állandó fájdalmas érzések a fájdalmas jellegű mellkasban, amelyek a szoptatás során fokozódnak;
az emlőmirigy térfogatának növekedése, a bőr kivörösödése a gyulladás területén, a bőr felforrósodik.

Ha időben (be korai szakaszaiban) nem gyógyítja a tőgygyulladást, gennyes formává fejlődik.

A gennyes tőgygyulladás fő jelei és tünetei a következők:
-re emelkedik a testhőmérséklet 39 fok vagy több, alvászavarok, erős fejfájás, rossz étvágy jelentkezik,
súlyos fájdalom az emlőmirigyben, a fájdalom még enyhe érintéstől is érezhető,
a hónaljban megnövekednek a nyirokcsomók, amelyek tapintásra kicsi, sűrű, fájdalmas képződményekként jelennek meg.

A tőgygyulladás diagnózisa

Ha a fent felsorolt ​​tünetek közül bármelyiket tapasztalja, meg kell tennie Azonnal kérjen orvosi segítséget. A tőgygyulladás diagnózisa magában foglalja az azonosítást jellegzetes vonásait betegségek, amelyeket akkor észlelnek, amikor az orvos tapintást és emlővizsgálatot végez.

A tőgygyulladás diagnózisának megerősítésére általános vérvizsgálatot végeznek, amely gyulladásos folyamatot jelezhet a szervezetben. A tej bakteriológiai vizsgálatát is elvégzik, amely szükséges a baktériumok típusának azonosításához és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységük meghatározásához. Egyes esetekben a tőgygyulladás diagnosztizálása során a módszert alkalmazzák ultrahang vizsgálat(ultrahang) a mell.

Masztitisz és szoptatás

Tőgygyulladásra tiltott szoptatás, függetlenül a betegség formájától. Ez annak köszönhető, hogy az anyatej, mind a beteg, mind az egészséges emlőből, számos olyan baktériumot tartalmazhat, amelyek veszélyt jelentenek a babára. Ezenkívül a tőgygyulladás kezelésében az antibiotikumok kötelezőek, amelyek szintén behatolnak anyatejés károsíthatja a gyermeket. Még akkor is, ha a szoptatást a tőgygyulladás ideje alatt átmenetileg felfüggesztik, rendszeres és alapos tejlefejtésre van szükség. Ez az eljárás nemcsak felgyorsítja a felépülési folyamatot, hanem segít fenntartani a laktációt a jövőben, hogy a nőnek lehetősége legyen folytatni a szoptatást.

Masztitisz kezelése

A tőgygyulladás kezelését olyan tényezők befolyásolják, mint a betegség formája (gennyes, savós tőgygyulladás stb.), valamint a betegség kezdete óta eltelt idő.

A tőgygyulladás kezelése során a következő alapelvek vezérlik őket:
a baktériumok növekedésének megállítása,
gyulladás enyhítésére,
érzéstelenítés.

Gennyes tőgygyulladás csak műtéttel kezelhető. A mellgyulladás önálló kezelése szigorúan tilos!

Elősegíti a tőgygyulladás gyorsabb és fájdalommentes felépülését, a tejtermelés (laktáció) teljes vagy részleges visszaszorítását. A felépülés után a laktáció folytatható. Általában a laktációt speciális gyógyszerekkel (pl. Dostinex, Parlodel stb.), amelyeket kizárólag orvos ír fel.

Kezelés infiltratív és savós, azaz. a tőgygyulladás nem gennyes formái tartott konzervatív módszerek, nélkül műtéti beavatkozás. A tejet háromóránként ki kell fejezni, hogy elkerüljük a stagnálást, ami hozzájárul a baktériumok növekedéséhez. A mellkasi fájdalom enyhítésére érzéstelenítőket használnak. helyi akció, mint például a novokain blokádok.

Az antibiotikumok a fő gyógyszerek tőgygyulladás kezelésére. A baktériumok érzékenységének meghatározása után egy specifikus antibiotikumot írnak fel. A tőgygyulladás kezelésére általában a következő antibiotikum-csoportokat használják:
cefalosporinok ( Cefradil, Cefazolin stb.),
penicillinek ( Amoxiclav, Oxacillin stb.),
aminoglikozidok ( Gentamicin) stb.

Az antibiotikumokat orálisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan kell bevenni.

A gennyes tőgygyulladás kezelése sebészeti beavatkozáson alapul. A műveletet a segítségével hajtják végre Általános érzéstelenítés. A műtét után az antibiotikumok kötelezőek.

Az antibiotikumok abbahagyásakor és bakteriológiai vizsgálatok megmutatja, hogy a tej nem tartalmaz baktériumokat, a szoptatás folytatható.

A tőgygyulladás kezelésének hagyományos módszerei nem ajánlottak mivel a gyógynövények túlnyomó többsége nem képes elpusztítani az emlőmirigyeken áthatolt fertőzést. A tőgygyulladás kezelésének minden késedelme tele van a betegség gennyes formáinak megjelenésével, amelyek veszélyt jelentenek a nő életére.

A tőgygyulladás megelőzése

Minden nőnek költenie kell megelőző intézkedések a tőgygyulladás megelőzésére irányul. A főbbeket az alábbiakban soroljuk fel:
1. Szoptatás előtt és után a higiéniai szabályokat szigorúan be kell tartani. Az etetési időszak alatt egy nőnek figyelemmel kell kísérnie teste állapotát, mivel szoros kapcsolatban áll az újszülött gyermekkel. Napi zuhanyozás szükséges. A szoptatási eljárás előtt meg kell mosni a kezét és mindkét mellét meleg folyóvízzel, majd puha törülközővel le kell törölni (nem lehet durván letörölni az emlőmirigyeket, mert a bőr nagyon érzékeny, és repedések keletkezhetnek. jelenjenek meg rajta).
2. A tőgygyulladás kialakulásának egyik kockázati tényezője a mellbimbók repedésének megjelenése. A mellbimbók körüli bőr lágyításához etetés után vigye fel a bőrre. növényi olajok lanolin alapú.
3. A laktosztázis megelőzésére a gyermeket igény szerint kell etetni (etetési rend betartása nem javasolt). Etetés közben meg kell győződnie arról, hogy az emlőmirigyek egyik lebenyében nincs tej visszatartás (ellenjavallt az emlőmirigy egyes területeit ujjaival összenyomni; nem kell tartani a mellet). Az újszülött etetése után visszamaradó tejet le kell fejni (ez történhet manuálisan vagy mellszívóval). Ha az emlőmirigy egyik lebenyében csomó (tejpangás) lépett fel, etetés közben olyan pozíciót kell adni a babának, amelyben az álla a csomó felé néz. A laktosztázis megszüntetése érdekében etetéskor finoman masszírozhatja a sűrű területet, amíg az normális lesz.