Az effúziós (savós) folyadékok vizsgálata – Fizikai tulajdonságok. A váladékok típusai

A savós folyadék felhalmozódik a pleurális üregekben (pleurális folyadék), a peritoneális üregben (asciticus folyadék), a szívburok üregében (perikardiális folyadék), és ezeknek az üregeknek a szúrásával vagy bemetszésével eltávolítják. A véralvadás megelőzése érdekében hozzáadhat 5%-os nátrium-citrát oldatot a tesztfolyadékhoz (2-5 ml oldat 100 ml folyadékhoz), vagy ezzel az oldattal öblítheti le annak az edénynek a falát, amelybe a savós folyadékot összegyűjtik. Tesztelés céljából az összes összegyűjtött savós folyadékot tiszta tartályokban küldik a laboratóriumba. A képződés mechanizmusától függően kétféle savós folyadékot különböztetnek meg - transzudátumot és váladékot.

Transudát

A transzudát (nem gyulladásos folyadék) általános és helyi keringési zavarok (jobb kamrai elégtelenség, portális hipertónia trombózis miatt gyűjtőér, májcirrózis, tapadó szívburokgyulladás stb.), az erekben az onkotikus nyomás csökkenése (különböző eredetű hipoproteinémia), az elektrolit-anyagcsere zavarai (leggyakrabban a nátriumkoncentráció növekedésével, az aldoszterontermelés növekedésével) stb. A transzudát általában világossárga színű, átlátszó, relatív sűrűsége 1005-1015 között van (a vizelet relatív sűrűségével megegyező módon, azaz urométerrel meghatározva). A savós folyadékban lévő fehérje mennyiségét a szulfosalicilsav hozzáadásakor keletkező zavarosság vagy a Brandberg-Roberts-Stolnikov módszer határozza meg. A transzudátum 5-10 g/l fehérjét tartalmaz.

Váladék

Az exudátum gyulladásos folyadék. A savós váladék világossárga színű és átlátszó. Minden más esetben a váladék zavaros, színe a természettől függ (véres, gennyes stb.). A váladék relatív sűrűsége 1,018 és nagyobb. 30-80 g/l fehérjét tartalmaz.

Nem mindig könnyű megkülönböztetni a váladékot és a váladékot, mivel vannak olyan folyadékok, amelyek tulajdonságaikban hasonlóak mind a váladékhoz, mind a transzudátumhoz, és alacsony relatív sűrűségű és viszonylag alacsony fehérjetartalmú váladék. E folyadékok megkülönböztetésére a Rivalta reakciót alkalmazzák.

Módszertan. Egy keskeny, 200 ml-es hengert megtöltünk vízzel, 2-3 csepp jégecetet adunk hozzá és keverjük. Ezután pipettából cseppentsen 1-2 csepp tesztfolyadékot a kapott gyenge ecetsavoldatba, és fekete alapon figyelje, hogy nem jelenik-e meg cigarettafüstre emlékeztető felhőszerű zavarosság. A váladékban a zavarosság nő, ahogy a csepp leereszkedik és eléri a henger alját ( pozitív reakció), a transzudátumban az enyhe zavarosság feloszlik és eltűnik, nem éri el a henger alját (negatív reakció).

A vizsgálatra szállított savós folyadék leülepedése után

1-2 óra elteltével az üledéket üvegcsővel összegyűjtjük centrifugálás céljából (mint a vizelet vizsgálatakor). Ha sok folyadék van, akkor az üledéket több centrifugacsőbe gyűjtik (legfeljebb 10). 5-10 perces, 1500-3000 fordulat/perc sebességgel végzett centrifugálás után az összes keletkező üledéket egy kémcsőbe öntjük, és ismét centrifugáljuk. Ennek eredményeként koncentrált csapadék keletkezik, amelyből natív készítményeket kapunk mikroszkópos vizsgálat.

Ha a folyadékban fibrines tekercsek, repedések vagy rögök vannak, akkor ezek mennyiségét és térfogatát az elemzésben ismertetjük. A Petri-csészébe öntött folyadékból keskeny spatulával és tűvel választják ki a kötegeket és a törmeléket, majd darabokat vágnak le belőlük a natív készítmények elkészítéséhez, mivel alakú elemekáltalában kötegben található. Az üveglemezre helyezett köteget tűvel és spatulával kinyújtjuk. Ellenkező esetben vastag, mikroszkópos vizsgálatra alkalmatlan preparátum lesz az eredmény (a formázott elemek megkülönböztethetetlenek lesznek benne).

Mikroszkópos vizsgálat után a natív készítményeket Romanovsky - Giemsa vagy Pappenheim szerint megfestik. Festési idő - legfeljebb 5 perc. Gennyes savós folyadék jelenlétében az üledékből kenetet készítenek a Ziehl-Neelsen és Gram festéshez.

A váladék típusai

A kóros folyamat típusától függően vannak különböző fajták váladék.

Savós és savós-fibrines váladék

Staphylococcus esetén savós és savós-fibrinus váladék figyelhető meg, streptococcus fertőzések, tuberkulózis, szifilisz, reuma. A fibrines vérrögök általában a savós-fibrines váladékban vannak jelen. A mikroszkóppal kiderül, hogy nem nagyszámú sejtes elemek. A limfociták túlsúlyban vannak. Néha jelentős mennyiségben bármelyik neutrofil granulociták vagy monociták, vagy makrofágok, vagy eozinofil granulociták, vagy a fenti elemek mindegyike bármilyen arányban. A mellhártyagyulladás elhúzódó formáiban a citogramot plazmasejtek jelenléte jellemzi. Gyakran a tuberkulózisos mellhártyagyulladás kezdetén egy tarka citogrammintázat derül ki (eozinofil és neutrofil granulociták, hisztiociták, tuberkulóma elemei stb.), ami miatt néha meg kell különböztetni a lymphogranulomatosistól.

Savós-gennyes és gennyes váladék

A savós-gennyes és gennyes váladék zavaros, sűrű, zöldessárga, néha barnás vagy csokoládé színű; mikor figyelték meg bakteriális fertőzés. A citogramokat jellemzik nagy mennyiség neutrofil granulociták, gyakran degeneratív elváltozásokkal, makrofágok jelenléte, egyedi óriássejtek idegen testekés törmelék.

Rohadt váladék

A rothadó váladék más rothadó szag, zöldes színű. A citogramok nagy mennyiségű szétesett sejtek törmelékét, tűket tartalmaznak zsírsavak, néha hematoidin és koleszterin kristályai találhatók, valamint számos mikroorganizmus, beleértve az anaerobokat is.

Eozinofil váladék

Az eozinofil váladékot nagyszámú eozinofil granulocita jellemzi, amelyek a kifolyás sejtösszetételének több mint 90%-át elérhetik. Néha megfigyelhető tuberkulózis vagy más fertőzések, tályog, trauma, tüdőrák többszörös áttét esetén, orsóféreg-lárvák tüdőbe vándorlása stb. Az eozinofil váladék természeténél fogva savós, vérzéses és gennyes lehet.

Hemorrhagiás váladék

Hemorrhagiás váladék jelenik meg mesotheliomával, rák áttétekkel, vérzéses diathesissel, sebekkel mellkas. Ha a fertőzés vérzéses váladékkal behatol az üregbe, gennyes-vérzésessé válhat. A váladékban lévő gennykeveréket Petrov-teszttel mutatják ki: víz hozzáadásakor a steril váladék a vörösvértestek hemolízise miatt átlátszóvá válik, míg a fertőzött a leukociták jelenléte miatt zavaros marad.

A mikroszkópos vizsgálat során figyelmet fordítanak a vörösvértestekre. Ha a vérzés már elállt, akkor csak a vörösvértestek régi formáit különféle jelek haláluk (mikroformák, „eperfa”, vörösvértestek, poikilociták, skizociták árnyékai, vakuolizált, töredezett eritrociták stb.). A változatlan vörösvértestek megjelenése a régi, megváltozott vörösvértestek hátterében újbóli vérzést jelez. Csak változatlan vörösvértestek jelenléte friss vérzést jelez. Amikor a vérzéses váladék gennyes vagy más formává alakul, megfelelő sejtes elemek jelennek meg. A vérzéses váladék felszívódásának időszakában sejtelemeinek néha akár 80%-a eozinofil granulociták, ami kedvező jel.

Koleszterin váladék.

Bármilyen hosszú ideig (több évig) fennmaradó cystes váladék koleszterinné alakulhat. A koleszterin váladék sűrű, sárgás vagy barnás színű, gyöngyházfényű, néha csokoládé színű (a szétesett vörösvértestek számától függően). A váladékkal megnedvesített kémcső falán makroszkóposan láthatóak a koleszterinkristályok apró szikrák formájában. A mikroszkópos vizsgálat zsíros degenerált sejteket, sejtek bomlástermékeit, zsírcseppeket és koleszterinkristályokat tár fel.

Tejszerű váladék.

Háromféle ilyen váladék létezik.

Chylous váladék akkor jelenik meg, amikor jelentős mennyiségű nyirok kerül a savós üregbe a nagy nyirokerekből. Ez a folyadék nagyszámú kis zsírcseppet tartalmaz, amelyet a Sudan III vörösre, az ozmium pedig feketére fest. A folyadékban állva krémes réteg képződik és felúszik a tetejére.

A folyadék derítéséhez adjunk a váladékhoz 1-2 csepp maró lúgot éterrel. Attól függően, hogy mi okozta a nyirokerepedést, a váladék sejtelemei eltérőek lehetnek. Ha egy daganat véredénybe nőtt és elpusztította, akkor daganatsejtek találhatók a folyadékban.

Chyle-szerű váladék zsíros degenerált sejtek intenzív lebomlásával figyelhető meg. A mikroszkópos vizsgálat rengeteg zsíros degenerált sejtet, zsíros törmeléket és különböző méretű zsírcseppeket tár fel. Nincs mikroflóra. Chyle-szerű váladékot figyeltek meg krónikus gennyes mellhártyagyulladásban, atrófiás májcirrhosisban, rosszindulatú daganatokban stb.

Pseudochyle váladék makroszkopikusan a tejre is hasonlít, de a váladékban szuszpendált részecskéket nem festi meg a Szudán III és az ozmium, és hevítés közben sem oldódnak fel. A mikroszkóppal mesotheliocitákat és egyetlen zsírcseppeket találunk. A pszeudochyle váladék a vesék lipoid és lipoid-amiloid degenerációjában fordul elő.

Útmutató a gyakorlati órákat a klinikai laboratóriumi diagnosztikáról / Szerk. prof. M.A. Bazarnova, prof. V.T. Morozova.- K.: Vyshcha School, 1988.- 318 p., 212 ill.

- a mellhártya gyulladásos reakciója, amely savós váladék felhalmozódásával fordul elő pleurális üreg. A savós mellhártyagyulladás tüneteit az jellemzi Tompa fájdalom mellkasban, száraz köhögés, légszomj, cianózis, tachycardia, mérgezés jelei. A savós mellhártyagyulladás diagnózisa a kórelőzmény felmérésén, fizikális vizsgálaton, mellkasi vizsgálaton, a pleurális folyadékgyülem laboratóriumi vizsgálatán, ultrahangon, radiográfián és pleuroszkópián alapul. A savós mellhártyagyulladás kezelése magában foglalja az etiotróp és tüneti terápiát, a terápiás mellhártya punkciókat, a pleurális üreg elvezetését, a fizioterápiát, a tornaterápiát és a masszázst.

Nehézség van az oldalon, a légszomj gyorsan fejlődik; nagy mennyiségű effúzióval cianózis, tachycardia, nyaki vénák duzzanata, esetenként a bordaközi terek kidudorodása alakul ki. A savós mellhártyagyulladásban szenvedő beteget az érintett oldalon kényszerhelyzet jellemzi. A megnövekedett fájdalom a gyógyulási időszakban a savós folyadék felszívódásával és a pleurális rétegek érintkezésével vagy a váladék felszaporodásával és gennyes mellhártyagyulladás kialakulásával járhat.

savós mellhártyagyulladás esetén a mérgezés növekedése figyelhető meg, általános gyengeség, a testhőmérséklet emelkedése a subfebrileig, izzadás, csökkent étvágy és munkaképesség. A savós mellhártyagyulladásban szenvedő betegek általános állapotának súlyossága a mérgezés súlyosságától és a szabad folyadékgyülem felhalmozódásának mértékétől függ. A tuberkulózis etiológiájú savós mellhártyagyulladás általában kifejezettebb hőmérsékleti reakcióban és mérgezésben nyilvánul meg.

Diagnosztika

A savós mellhártyagyulladás diagnosztizálásához átfogó vizsgálat a kórelőzmény, a tünetek, a különböző laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeinek felmérésével. A savós mellhártyagyulladás diagnosztizálásában fontos a beteg patológiájára vonatkozó információ: trauma, korábbi műtét, tüdőgyulladás, tuberkulózis, reuma, daganatok különféle lokalizációk, allergia stb. A fizikális vizsgálat az érintett oldalon a mellkas térfogatának növekedését, a bordaközi terek kidudorodását és a bőr duzzadását tárja fel; a savós mellhártyagyulladásra jellemző légzési excursio korlátozása. Ütőhangszerek, torlódással pleurális folyadék legalább 300-500 ml térfogatban a hang masszív tompasága észlelhető, a tompazóna feletti légzés jelentősen gyengül.

Serosus mellhártyagyulladás esetén mellhártya üreg ultrahangos vizsgálata, háttérpatológia gyanúja esetén kiegészítő vizsgálat (EKG, hepatográfia, vénás nyomásmérés, tuberkulin tesztek, szérum enzimek és fehérje-üledékminták meghatározása, ill. egyéb tesztek). Differenciáldiagnózis szükséges a savós mellhártyagyulladás és a pulmonalis atelectasia, a fokális tüdőgyulladás, a transzudátum képződésével járó keringési rendellenességek (pericarditis, szívbetegség, májcirrhosis, nephrosis szindróma) megkülönböztetésére.

A savós mellhártyagyulladás kezelése

A savós mellhártyagyulladás kezelésénél figyelembe kell venni a beteg általános állapotát és az alapbetegség jelenlétét. A savós mellhártyagyulladás kezelését kórházban végzik előjegyzéssel ágynyugalom, korlátozott folyadék- és sótartalmú diéták, komplex patogenetikai terápia.

A savós mellhártyagyulladás okának megállapítása után a további etiotróp kezelés tuberkulosztatikus gyógyszereket is tartalmazhat - a betegség sajátos természete miatt; szulfonamidok és antibiotikumok széleskörű akciók - nem specifikus tüdőgyulladásra. A pleurális váladék jelentős felhalmozódásával, zavarokat okozva légzés és vérkeringés, valamint az empiéma kialakulásának veszélye miatt vészhelyzetben mellhártya-punkciót vagy a pleurális üreg elvezetését folyadék evakuálással végezzük. Ezután az üregbe antibiotikumot lehet beadni, mellhártyarák okozta savós mellhártyagyulladás esetén pedig daganatellenes gyógyszereket lehet beadni.

Gyulladáscsökkentő és hiposzenzitizáló szerek, glükokortikoszteroidok javallt. A savós mellhártyagyulladás tüneti kezelése magában foglalja a kardiotóniás és vizelethajtó gyógyszereket. Ellenjavallatok hiányában a váladék felszívódása után a pleurális összenövések megelőzésére savós mellhártyagyulladásban, fizioterápia (ultrahang és elektroforézis kalcium-kloriddal), aktív légzőgyakorlatok, masszázs . Ha a savós mellhártyagyulladás továbbra is fennáll, szükség lehet rá sebészet- a pleurális üreg obliterációja, thoracoscopos pleurectomia stb.

Prognózis és megelőzés

A savós mellhártyagyulladás prognózisát nagymértékben meghatározza az alapbetegség természete és súlyossága: általában a fertőző etiológiájú mellhártyagyulladás időben történő és ésszerű kezelése esetén kedvező. A legsúlyosabb prognózis a daganatos mellhártyagyulladáshoz kapcsolódik, ami előrehaladott onkológiai folyamatot jelez. A megelőzés az elsődleges betegség időben történő felismeréséből és kezeléséből áll, amely a pleurális üregben váladék képződését és felhalmozódását eredményezte.

Savós, fibrines és vérzéses váladékot izolálunk.

Savós váladék. Savós (szérumból, szérumból (lat.)) Savós váladék, szinte átlátszó, mérsékelt fehérjetartalom (3-5%, főleg albumin), alacsony fajsúly ​​(1015-1020), pH 6-os tartományban jellemző. 7. Az üledékben egyedi szegmentált granulociták és hámlósejtek találhatók savós membránok.

Savós váladék keletkezik a savós membránok gyulladásakor (savas mellhártyagyulladás, szívburokgyulladás, hashártyagyulladás stb.), valamint égési, vírusos ill. allergiás gyulladás. A savós váladék könnyen felszívódik, nem hagy nyomot, és nem képez enyhe megvastagodást a savós membránokon.

Fibrines váladék. A fibrinos váladékot magas fibrinogéntartalom jellemzi, amely a sérült szövetekkel érintkezve fibrinné alakul, aminek következtében a váladék megvastagodik. A fibrin a savós membránok felületén bolyhos tömegek formájában, a nyálkahártyák felületén pedig filmek formájában válik ki. Ezekkel a jellemzőkkel összefüggésben a fibrines gyulladás diftériára (szorosan ülő filmek) és lobarra (lazán ülő filmek) oszlik. Croupous gyulladás gyomorban, belekben, hörgőkben, légcsőben alakul ki. A difteritikus gyulladás a nyelőcsőre, a mandulákra és a szájüregre jellemző. Fibrines gyulladást okozhatnak vérhas, tuberkulózis, diftéria kórokozói, vírusok, endogén (pl. urémia) vagy exogén (szublimát mérgezés) eredetű toxinok.

A fibrinális gyulladás prognózisát nagymértékben meghatározza a folyamat lokalizációja és mélysége.

A savós membránokon a fibrin tömegek részben autolízisen mennek keresztül, ill a legtöbb szervezett, azaz kötőszövettel növekszik, és ezért összenövések, hegek keletkezhetnek, amelyek megzavarják a szerv működését.

A nyálkahártyán a fibrinos filmek autolízisen mennek keresztül, és kilökődnek, és a nyálkahártyán egy hiba - fekély - marad, amelynek mélységét a fibrinvesztés mélysége határozza meg. A fekélyek gyógyulása gyorsan megtörténhet, de bizonyos esetekben (dizentériás vastagbélben) hosszú ideig késik.

G vérzéses váladék. A vérzéses váladékot változó számú vörösvértest tartalom jellemzi, aminek következtében rózsaszínes vagy vöröses színt kap.

Bármilyen típusú váladék vérzésessé válhat, ez a gyulladásos folyamatban részt vevő erek permeabilitásának mértékétől függ. Vérrel kevert váladék képződik az erősen virulens mikroorganizmusok – pestis, lépfene, himlő, mérgező influenza kórokozói – által okozott gyulladások során. Vérzéses váladékot figyelnek meg allergiás gyulladások és rosszindulatú daganatok esetén is.

Az ilyen típusú váladékok mellett gennyes és rothadó váladékokat is izolálnak, amelyek kialakulása nem az érkárosodás súlyosságától, hanem a gyulladást okozó fertőző ágens természetétől függ.

Gennyes váladék. A gennyes váladék zavaros, viszkózus gyulladásos folyadék, amely albumint, globulinokat, fibrinszálakat, enzimeket, szöveti proteolízis termékeket és nagyszámú polimorfonukleáris leukocitát tartalmaz, többnyire elpusztulva (gennyes testek).

A gennyes gyulladás bármely szövetben, szervben, savós üregekben, bőrön előfordulhat, és tályog vagy flegmon formájában jelentkezhet. A gennyes váladék felhalmozódását a test üregeiben empyemának nevezik.

Etiológiai tényezők gennyes gyulladás változatos, okozhatják staphylococcusok, streptococcusok, meningococcusok, gonococcusok, mikobaktériumok, kórokozó gombák stb.

Putrid (ichorous) váladék. A putrefaktív váladék főként az anaerob mikroorganizmusok hatása miatti szövetkárosodás termékeit tartalmazza.

A váladékok általában keverednek, például savós-vérzéses váladék vagy gennyes-vérzéses váladék. A váladék típusa szerint savós, fibrines, gennyes, vérzéses, rothadó gyulladást különböztetnek meg.

A váladékozás, mint a gyulladás egyik összetevőjének biológiai jelentése az, hogy a váladékkal, az immunglobulinokkal, a komplement aktív komponenseivel, a plazma enzimekkel, a kininekkel együtt biológiailag hatóanyagok, melyeket az aktivált vérsejtek bocsátanak ki. A gyulladás helyére belépve a szöveti mediátorokkal együtt biztosítják a kórokozó opszonizálását, stimulálják a fagocita sejteket, részt vesznek a mikroorganizmusok elpusztításában és lízisében, biztosítják a seb tisztítását és az azt követő szövetek helyreállítását. A véráramból felszabaduló anyagcseretermékek, toxinok, toxikus patogenitási faktorok találhatók a váladékban, i.e. a gyulladás fókusza vízelvezető funkciót lát el. A váladék hatására a gyulladás helyén először lelassul a véráramlás, majd a kapillárisok, venulák, nyirokerek összenyomásakor a véráramlás teljesen leáll. Ez utóbbi a folyamat lokalizációjához vezet, és megakadályozza a fertőzés terjedését és a szeptikus állapot kialakulását.

Ugyanakkor a váladék felhalmozódása súlyos fájdalom kialakulásához vezethet az idegvégződések és a vezetők összenyomódása miatt. A parenchymás sejtek összenyomódása és a bennük lévő mikrocirkuláció megzavarása következtében különböző szervek működési zavarai léphetnek fel. A váladék megszervezésekor összenövések alakulhatnak ki, amelyek elmozdulást, deformációt és különböző struktúrák funkcióinak patológiáját okozzák. Egyes esetekben a tanfolyam gyulladásos folyamat bonyolítja a váladék bejutását az alveolusokba és a testüregekbe, és tüdőödéma, mellhártyagyulladás, hashártyagyulladás és szívburokgyulladás kialakulásához vezet.

Szerzői): O.Yu. KAMYSHNIKOV állatorvos patológus, Dr. Mitrokhina N.V. Patomorfológiai és Laboratóriumi Diagnosztikai Állatorvosi Központja.
Magazin: №6-2017

Kulcsszavak: transzudátum, váladék, effúzió, ascites, mellhártyagyulladás

Kulcsszavak: transzudátum, váladék, effúzió, ascites, mellhártyagyulladás

annotáció

Az effúziós folyadékok vizsgálata jelenleg nagy jelentőséggel bír a kóros állapotok diagnosztizálásában. Az ebből a vizsgálatból nyert adatok lehetővé teszik a klinikus számára, hogy információkat szerezzen az effúzióképződés patogeneziséről, és helyesen szervezze meg terápiás intézkedések. A diagnózis útján azonban mindig felmerülnek bizonyos nehézségek, amelyek diagnosztikai csapdához vezethetnek. Ennek a munkának az igénye az effúziós folyadékok klinikai vizsgálati módszerének klinikai laboratóriumi diagnosztikai orvosok és citológusok általi kidolgozásának és alkalmazásának növekvő igénye kapcsán merült fel. Ezért figyelmet fordítanak mind a laboratóriumi orvosok fő feladataira - az effúzió transzudátummá és váladékká történő megkülönböztetésére, másrészt a citológusok legfontosabb feladatára - a folyadék sejtes komponensének ellenőrzésére és a citológiai következtetés megfogalmazására.

Az effúziós folyadékok vizsgálatának jelenleg nagy jelentősége van a kóros állapotok diagnosztizálásában. A tanulmány eredményei lehetővé teszik a klinikus számára, hogy információkat szerezzen az effúzióképződés patogeneziséről, és helyesen szervezze meg az orvosi beavatkozásokat. A diagnózis útján azonban mindig vannak bizonyos nehézségek, amelyek diagnosztikai csapdához vezethetnek. Ennek a munkának az igénye a klinikai laboratóriumi diagnosztikus orvosok és citológusok általi elsajátítása és klinikai alkalmazásának növekvő igénye kapcsán merült fel. Ezért figyelmet kell fordítani a laboratóriumi asszisztensek fő feladataira - a transzudátum és a váladék közötti effúzió megkülönböztetésére, és a a citológusok legfontosabb feladata a folyadék sejtes komponensének ellenőrzése és a citológiai következtetés megfogalmazása.

Rövidítések: ES – váladék, TS – transzudátum, C – citológia, MK – mezoteliális sejtek.

Háttér

Szeretnék kiemelni néhány történeti adatot, amelyek formálták az effúziós folyadékok laboratóriumi diagnosztikájának modern arculatát. A savós üregekből származó folyadékok vizsgálatát már a 19. században alkalmazták. 1875-ben H.J. Quincke és 1878-ban E. Bocgehold mutatott rá olyan jellegzetes vonásait tumorsejtek, mint például a zsíros degeneráció és a mezoteliális sejtekhez (MC) képest nagy méret. Az ilyen vizsgálatok sikere viszonylag csekély volt, mivel még nem létezett módszer a fixált és festett készítmények tanulmányozására. Paul Ehrlich 1882-ben és M.N. Nikiforov 1888-ban leírta a rögzítés és a festés speciális módszereit biológiai folyadékok, mint például vérkenet, effúziós folyadék, váladék stb. J.C. Dock (1897) jelezte, hogy a rákos sejtek jelei a sejtmagok méretének jelentős növekedése, alakjuk és elhelyezkedésük megváltozása. A mesothelium gyulladás miatti atípiáját is megállapította. A. Babes román patológus és mikrobiológus teremtette meg a modern citológiai módszer alapját azúrkék festékek felhasználásával. A módszer továbbfejlesztése a belépéssel együtt történt gyakorlati orvoslás laboratóriumi diagnosztika, amely hazánkban a citológusokat is bevonta szakemberei közé. A klinikai citológiát a Szovjetunióban a betegek klinikai vizsgálatának módszereként 1938-ban kezdte alkalmazni N.N. Schiller-Volkova. A klinikai laboratóriumi diagnosztika fejlődése az állatgyógyászatban jelentős késéssel ment végbe, így a hazai orvosok és tudósok első alapvető munkája ezen a területen csak 1953–1954-ben jelent meg. Ez egy háromkötetes „Állatorvosi kutatási módszerek az állatgyógyászatban” című kötet volt, amelyet prof. S.I. Afonsky, a V.S. MM. Ivanova, prof. Ya.R. Kovalenko, ahol először mutatták be egyértelműen a humán gyógyászat területéről kétségtelenül extrapolált laboratóriumi diagnosztikai módszereket. Az effúziós folyadékok vizsgálatának módszerét az ókortól napjainkig folyamatosan fejlesztették, a korábban megszerzett ismeretek alapján, és ma már minden klinikai diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat szerves részét képezi.

Ebben a munkában az effúziós folyadékok laboratóriumi vizsgálatának alapjaira és lényegére tesznek kísérletet.

Általános jellemzők

A váladékfolyadékok a vérplazma, a nyirok, szöveti folyadék, amelyek savós üregekben halmozódnak fel. Az általánosan elfogadott hiedelem szerint az effúzió folyadék a testüregekben, és az ödémás folyadék ugyanezen elv szerint halmozódik fel a szövetekben. A savós testüregek keskeny rés a savós membrán két rétege között. A savós membránok a mezodermából származó filmek, amelyeket két réteg képvisel: parietális (parietális) és zsigeri (szerv). A parietális és zsigeri réteg mikroszerkezetét hat réteg képviseli:

1. mesothelium;

2. korlátozó membrán;

3. felületes rostos kollagénréteg;

4. rugalmas rostok felületes, nem orientált hálózata;

5. mély hosszanti rugalmas hálózat;

6. kollagén rostok mély rácsrétege.

A mesothelium egyrétegű laphám, amely szorosan egymás melletti sokszögű sejtekből áll. Hámformája ellenére a mesothelium mezodermális eredetű. A sejtek morfológiai tulajdonságaikban igen változatosak. Két- és hárommagvú sejtek figyelhetők meg. A mesothelium folyamatosan szekretál egy olyan folyadékot, amely csúszó- és ütéselnyelő funkciót lát el, rendkívül intenzív burjánzásra képes, és rendelkezik a jellemzőkkel. kötőszöveti. A húgyutak felszínén sok mikrobolyhos található, amelyek a savós üreg teljes membránjának felületét körülbelül 40-szeresére növelik. A savós membránok kötőszövetének rostos rétege határozza meg mobilitásukat. A zsigeri réteg savós membránjának vérellátását az általa lefedett szerv edényei végzik. A parietális levél esetében pedig a keringési rendszer alapja az arterio-arterioláris anasztomózisok széles hurkú hálózata. A kapillárisok közvetlenül a mesothelium alatt helyezkednek el. A savós membránok nyirokelvezetése jól fejlett. A nyirokerek speciális nyílásoknak - sztómáknak - köszönhetően kommunikálnak a savós terekkel. Emiatt a vízelvezető rendszer kismértékű elzáródása is folyadék felhalmozódásához vezethet a savós üregben. A vérellátás anatómiai tulajdonságai pedig a vérzés gyors előfordulásához vezetnek, ha a mesothelium irritálódik és károsodik.

Klinikai laboratóriumi diagnosztika effúziós folyadékok

Laboratóriumi vizsgálat során megválaszolják azt a kérdést, hogy az effúzió transzudátum vagy váladék, és a általános tulajdonságok(a folyadék makroszkopikus megjelenése): szín, átlátszóság, állag.

A savós üregekben gyulladásos reakció nélkül felhalmozódó folyadékot transzudátnak nevezzük. Ha folyadék gyűlik össze a szövetekben, akkor ödémáról van szó ( ödéma). A transzudát felhalmozódhat a szívburokban ( hidropericardium), hasi üreg (ascites), pleurális üreg ( hidrothorax), a herék membránjai között ( hidrocele A transzudátum általában átlátszó, csaknem színtelen vagy sárgás árnyalatú, ritkábban enyhén zavaros a hámló hám, limfociták, zsír stb. keveredése miatt. A fajsúly ​​nem haladja meg az 1,015 g/ml-t.

A transzudátum képződését a következő tényezők okozhatják.

1. A vénás nyomás növekedése, amely keringési elégtelenség, vesebetegség és májcirrózis esetén fordul elő. A transzudáció a kapilláris erek permeabilitásának növekedésének eredménye a toxikus károsodás, a hipertermia és a táplálkozási zavarok következtében.
2. A fehérje mennyiségének csökkentése a vérben, ozmotikus nyomás A kolloidok szintje csökken, ha a plazma albumin szintje 25 g/l alá csökken. nefrotikus szindróma különböző etiológiájú, súlyos májkárosodás, cachexia).
3. A nyirokerek elzáródása. Ebben az esetben chylous ödéma és transzudátumok képződnek.
4. Az elektrolit-anyagcsere megsértése, főleg a nátriumkoncentráció növekedése (hemodinamikus szívelégtelenség, nefrotikus szindróma, májcirrhosis).
5. Fokozott aldoszteron termelés.

Egy kifejezéssel a transzudátum képződését a következőképpen jellemezhetjük: transzudátum akkor következik be, amikor a hidrosztatikus vagy kolloid-ozmotikus nyomás olyan mértékben változik, hogy a savós üregbe szűrt folyadék meghaladja a reabszorpció térfogatát.

A váladékok makroszkopikus jellemzői lehetővé teszik, hogy a következő típusokba soroljuk őket.

1. A savós váladék lehet tiszta vagy zavaros, sárgás vagy színtelen (a bilirubin jelenléte alapján), változó mértékben zavarosság (1. ábra).

2. Savós-gennyes és gennyes váladék - zavaros, sárgás-zöld folyadék, bőséges laza üledékkel. Gennyes váladék jelentkezik pleurális empyemával, hashártyagyulladással stb. (2. ábra).

3. Putrid váladék - zavaros folyadék szürke-zöld színű szúrós rothadó szaggal. A rothadó váladék jellemző tüdő gangrénaés más folyamatok, amelyeket a szövetek lebomlása kísér.

4. Vérzéses váladék - tiszta vagy zavaros folyadék, vöröses vagy barnás-barna színű. A vörösvértestek száma változhat: a kis keveréktől, amikor a folyadék halvány rózsaszínű, a bőségesig, amikor úgy néz ki, mint a teljes vér. A legtöbb gyakori ok a vérzéses folyadékgyülem neoplazma, de a folyadék vérzéses jellege nagy diagnosztikai érték nem, mivel számos nem daganatos betegségben is megfigyelhető (trauma, tüdőinfarktus, mellhártyagyulladás, vérzéses diathesis). Ugyanakkor olyan rosszindulatú folyamatokban, amelyekben a daganat kiterjedt szétterjedt a savós membrán mentén, savós, átlátszó effúzió fordulhat elő (3. ábra).

5. Chylous exudátum - zavaros folyadék tejes, szuszpenzióban apró zsírcseppeket tartalmaz. Éter hozzáadásakor a folyadék átlátszóvá válik. Az ilyen effúziót az elpusztult nagy nyirokerekből a savós üregbe jutó nyirok, tályog, daganat által okozott érinfiltráció, filariasis, limfóma stb. okozza (4. ábra).

6. A chyle-szerű váladék egy tejszerű-zavaros folyadék, amely zsíros degenerációval járó sejtek bőséges lebontása következtében jelenik meg. Mivel ez a váladék a zsíron kívül nagyszámú zsírtól degenerált sejtet is tartalmaz, az éter hozzáadása a folyadékot zavarossá vagy enyhén kitisztítja. A chyle-szerű váladék az effúziós folyadékokra jellemző, amelyek megjelenése a máj atrófiás cirrhosisával, rosszindulatú daganatokkal stb.

7. A koleszterin váladék sűrű sárgás vagy barnás folyadék, gyöngyházfényű árnyalattal, fényes pelyhekkel, amelyek koleszterinkristályok csoportjaiból állnak. Az elpusztult vörösvértestek keveréke csokoládé árnyalatot adhat az effúziónak. Az effúzióval megnedvesített kémcső falán koleszterinkristályok apró csillogások formájában láthatók. Ez egy encisztált folyadékgyülem, amely hosszú ideig (néha több évig) létezik a savós üregben. Bizonyos feltételek mellett - fordított szívás a víz savós üregéből és néhány ásványi összetevők váladék, valamint a zárt üregbe való folyadékáramlás hiányában bármilyen etiológiájú váladék koleszterin jelleget kölcsönözhet.

8. Nyálkahártya-váladék – jelentős mennyiségű mucint és pszeudomucint tartalmaz, előfordulhat mesotheliomával, nyálkaképző daganatokkal, pseudomyxomával.

9. Fibrines váladék – jelentős mennyiségű fibrint tartalmaz.

Vannak vegyes váladékformák is (szero-vérzéses, nyálkahártya-vérzéses, savós-fibrines).

Natív effúziós folyadékban citózisvizsgálatot kell végezni. Ehhez közvetlenül a szúrás után a folyadékot egy EDTA-s csőbe veszik, hogy megakadályozzák az alvadást. Citózis vagy sejtesség (in ez a módszer csak a magos sejtek számát határozzák meg) szabványos módszerrel a Gorjaev kamrában vagy hematológiai elemző teljes vérszámláló üzemmódban. A nukleáris sejtek számát a WBC (fehérvérsejt vagy leukocita) értéknek tekintik, több ezer sejtben milliliter folyadékban.

A citózis meghatározása után a folyadékot centrifugálhatjuk, hogy üledéket kapjunk mikroszkópos vizsgálathoz. A felülúszó, vagy felülúszó fehérje-, glükóz- stb. tartalmát is meg lehet vizsgálni. EDTA-s folyadékból azonban nem minden biokémiai paraméter határozható meg, ezért az is javasolt, hogy az effúziót véralvadásgátló kémcsőbe vigyük egyidejűleg tiszta, száraz kémcsőbe (pl. centrifuga ill biokémiai kutatás). Ebből következik, hogy az effúziós folyadék laboratóriumi vizsgálatához az anyagot legalább két edényben kell beszerezni: egy EDTA-s kémcsőben és egy tiszta, száraz kémcsőben, és a folyadékot a szervezetből való kiürítés után azonnal oda kell helyezni. üreg.

Az üledéket a laboratóriumban laboráns vagy citológus vizsgálja meg. Az effúziós folyadék ülepítéséhez centrifugálni kell 1500 fordulat/perc sebességgel 15-25 percig. Az effúzió típusától függően változó mennyiségű és minőségű csapadék képződik (lehet szürkés, sárgás, véres, egy- vagy kétrétegű, esetenként háromrétegű). A savós átlátszó effúzióban nagyon kevés üledék lehet, karaktere finomszemcsés, színe szürkésfehér. Zavaros gennyes vagy chylous effúzióban nagy számú sejttel bőséges, durva szemcsés üledék képződik. A vörösvértestek nagy elegyével járó vérzéses effúzióban kétrétegű üledék képződik: felső réteg fehéres film formájában, az alsó pedig a vörösvértestek sűrű felhalmozódása formájában. És amikor az üledék 3 rétegre oszlik, a felsőt gyakran elpusztult sejtekből és törmelékből álló komponens képviseli. Az üveglemezeken lévő kenetek készítésekor minden rétegről levesznek anyagot az üledékből, és legalább 2 kenetet készítenek. Egyrétegű lerakáshoz legalább 4 pohár készítése javasolt. Ha csekély az üledék mennyisége, 1 kenetet készítünk a benne lévő maximális anyagmennyiséggel.

A szobahőmérsékleten levegőn szárított keneteket rögzítjük és azúrkék-eozinnal megfestjük. szabványos módszer(Romanovszkij-Giemsa, Pappenheim-Kryukov, Leishman, Nocht, Wright stb.).

Transzudátumok és váladékok differenciáldiagnózisa

A transzudátum és a váladék megkülönböztetésére többféle módszer használható, amelyek a folyadék fizikai és biokémiai paramétereinek meghatározásán alapulnak. A megkülönböztetés a fehérjetartalom, a sejttípus, a folyadék színe és fajsúlya alapján történik.

A transzudát a váladékkal ellentétben nem gyulladásos eredetű folyadék, amely a homeosztázist szabályozó szisztémás faktorok folyadékképződésre és felszívódásra gyakorolt ​​hatása következtében felhalmozódik a testüregekben. A transzudátum fajsúlya kisebb, mint a váladékoké, és kisebb, mint 1,015 g/ml, szemben a váladékok 1,015 vagy nagyobb tömegével. A transzudátumok összes fehérjetartalma kevesebb, mint 30 g/l, szemben a váladékok 30 g/l feletti értékével. Van egy kiváló minőségű teszt, amely lehetővé teszi a váladékból származó transzudátum ellenőrzését. Ez a jól ismert Rivalta-teszt. Több mint 60 éve került be a laboratóriumi gyakorlatba, és fontos helyet foglalt el az effúziós folyadékok diagnosztikájában egészen a biokémiai módszerek kidolgozásáig, egyszerűsítéséig és hozzáférhetővé tételéig, amely lehetővé tette, hogy kvalitatív módszer Rivalta tesztek a fehérjetartalom mennyiségi jellemzőire. Most azonban sok kutató javasolja a Rivalta-teszt használatát az effúzióra vonatkozó adatok gyors és meglehetősen pontos megszerzéséhez. Ezért szükséges egy kicsit ismertetni ezt a mintát.

Rivalta minta

A vizsgált effúziós folyadékot egy keskeny hengerbe csepegtetjük gyenge ecetsavoldattal (100 ml desztillált víz + 1 csepp jégecet). Ha ez a csepp leesve zavarossági csíkot ad mögötte, akkor a folyadék váladék. Transzudátok pozitív teszt ne adjon vagy adjon gyengén pozitív rövid távú zavarossági reakciót.

„Kutyák és macskák citológiai atlasza” (2001) R. Raskin és D. Meyer a savós folyadékok következő típusainak megkülönböztetését javasolja: transzudátumok, módosított transzudátumok és váladékok.

A módosított transzudátum a transzsudátumból váladékká váló átmeneti forma, amely a fehérjekoncentráció (25 g/l és 30 g/l között) és a fajsúly ​​(1,015–1,018) „köztes értékeit” tartalmazza. A modern orosz irodalomban a „módosított transzudátum” kifejezést nem használják. A „több adat a transzudátumhoz” vagy a „több adat a váladékhoz” megfogalmazások azonban megengedettek a különbségi jellemzők paraméterei alapján.

táblázatban Az 1. táblázat azokat a paramétereket mutatja, amelyek meghatározása lehetővé teszi a váladékból származó transzudátum ellenőrzését.

asztal 1. Transzudátumok és váladékok eltérő jellemzői

	Transzudátok	Váladékok
Fajsúly, g/ml		több mint 1018
Fehérje, g/l	kevesebb, mint 30 g/l	több mint 30 g/l
Alvadás	általában hiányzik	általában megtörténik
Bakteriológia	Steril vagy „utazós” mikroflórát tartalmaz	A mikrobiológiai vizsgálat feltárja a mikroflórát (streptococcusok, staphylococcusok, pneumococcusok, coli stb.)
Üledékcitológia	Mesothelium, limfociták, néha eritrociták ("utazás")	Neutrofilek, limfociták, plazmasejtek, makrofágok és vörösvérsejtek bőségesen, eozinofilek, reaktív mezotélium, daganatsejtek
Teljes fehérjeeffúzió/szérum arány
LDH, arány LDH effúzió/LDH szérum
Glükóz koncentráció, mmol/l	több mint 5,3 mmol/l	kevesebb, mint 5,3 mmol/l
Koleszterin koncentráció, mmol/l	kevesebb, mint 1,6 mmol/l	több mint 1,6 mmol/l
Citózis (nukleáris sejtek)	kevesebb, mint 1×10 9 /l	több mint 1×10 9 /l

A váladékok mikroszkópos vizsgálata

Az effúziós folyadékok citogramjainak leírása

ábrán. Az 5. ábra a reaktív effúziós üledék mikroképe. Az üledékben mezoteliális sejtek figyelhetők meg, amelyek gyakran kétmagvúak, bőséges, intenzíven bazofil citoplazmával és lekerekített hiperkromatikus magokkal. A citoplazma széle egyenetlen, bolyhos, gyakran éles átmenettel a bazofiltől a fényes oxifil festődésig a sejt széle mentén. A magok sűrű, kompakt heterokromatint tartalmaznak, a magvak nem láthatók. A mikrokörnyezetben makrofágok és szegmentált neutrofilek vannak jelen. A gyógyszer hátterét nem határozták meg.

ábrán. A 6. ábrán a reaktív effúziós üledék mikroképe látható. Az üledékben makrofágok figyelhetők meg (az ábrán 2 sejt látható egymás mellett). Sejtek szabálytalan alakú, bőséges inhomogén „csipkés” citoplazmájú, sok vakuómával, fagoszómával és zárványokkal. A sejtmagok szabálytalan alakúak, és finoman hálós és hurkos kromatint tartalmaznak. A magokban a nukleolusok maradványai láthatók. A mikrokörnyezetben 2 limfocita található. A készítmény hátterében vörösvértestek találhatók.

ábrán. A 7. ábra a reaktív effúziós üledék mikroképe. Az üledékben a mezoteliális sejtek a reaktív változások kifejezett jeleivel figyelhetők meg: mind a citoplazma, mind a sejtmagok hiperkrómiája, a citoplazma duzzanata, mitotikus alakok. A mikrokörnyezetben lévő makrofágok erythrophagocytosis jeleit mutatják, ami gyakran megfigyelhető a savós üregek akut vérzéseiben.

ábrán. A 8. ábra a reaktív gyulladásos effúzió üledékének mikroképe. Az üledékben degeneratív elváltozások jeleit mutató makrofágok, limfociták és szegmentált neutrofilek figyelhetők meg. A neutrofilek degeneratív változásait a gyulladás időtartamának és a gyulladásos reakció aktivitásának mutatójának tekintik. Minél „idősebb” a gyulladás, annál kifejezettebbek a degeneratív jelek. Minél aktívabb a folyamat, annál gyakrabban találhatók tipikus sejtek a megváltozott neutrofilek hátterében.

A citogramok értelmezésében nagy problémát okoznak a mesotheliális sejtek, amelyek kedvezőtlen tényezők és irritáció hatására képesek az atípia jeleit felvenni, amelyek tévesen rosszindulatú daganatok jeleinek tekinthetők.

Az effúzióban lévő sejtek rosszindulatú daganatának (atípiájának) kritériumait összehasonlításként a táblázat tartalmazza. 2.

asztal 2. Megkülönböztető jellegzetességek reaktív mezoteliális sejtek és rosszindulatú daganatsejtek.

A savós membrán rosszindulatú daganatai lehetnek primerek (mesothelioma) és másodlagosak, pl. metasztatikus.

Gyakori metasztázisok rosszindulatú daganatok a savós membránok mentén:

1. mellhártya- és hasüregre – mellrák, tüdőrák, gyomor-bélrendszeri rák, petefészek-, hererák, limfóma;

2. a szívburok üregére - leggyakrabban tüdő- és mellrák.

Lehetséges, hogy a test savós üregeiben laphámrák, melanoma stb. áttét is kimutatható.

ábrán. A 9. ábra az effúziós folyadék üledékének mikrofotóját mutatja, amikor a hasüreget metasztázisok érintik. mirigyrák. A mikrofotó közepén atipikus hámsejtek többrétegű komplexe látható - a mirigyes emlőrák áttétje. A sejtek közötti határvonalak megkülönböztethetetlenek, a hiperkróm citoplazma elrejti a sejtmagokat. A készítmény hátterében vörösvértestek és gyulladásos sejtek találhatók.

ábrán. A 10. ábra az effúziós folyadék üledékének mikroszkópos képét mutatja, amikor a hasüreget mirigyrák metasztázisai érintik. A mikrofotó közepén atipikus hámsejtek gömb alakú szerkezete látható. A sejtkomplexum mirigyes szerkezetű. A szomszédos sejtek határai megkülönböztethetetlenek. A sejtmagokat mérsékelt polimorfizmus jellemzi. A sejtek citoplazmája mérsékelt, erősen bazofil.

ábrán. A 11. és 12. ábra az effúziós folyadék üledékének mikrofotóit mutatja, amikor a mellhártya üregét mirigyrák áttétek érintik. Az ábrákon epiteliális eredetű atipikus polimorf sejtek komplexei láthatók. A sejtek nagy polimorf magokat tartalmaznak, finomszemcsés diszpergált kromatinnal és 1 nagy sejtmaggal. A sejtek citoplazmája mérsékelt, bazofil, finom oxifil szemcséket tartalmaz - a szekréció jeleit.

ábrán. A 13. ábra az effúziós folyadék üledékének mikroszkópos felvételét mutatja, amikor a hasüreget mirigyrák metasztázisai érintik. A mikroszkóp kis nagyítással látható - a sejtkomplexum nagyon nagy. ábrán pedig. A 14. ábra a rákos sejtek részletesebb szerkezetét mutatja. A sejtek mirigykomplexet alkotnak - a komplex közepén lévő nem sejtes komponens tisztulását atipikus tumor epiteliális sejtek sorai veszik körül.

A talált daganatsejtek elsődleges fókuszhoz való tartozásáról az anamnézis adatok, valamint a sejtek és komplexeik specifikus szerkezete alapján lehet következtetést levonni. Fel nem fedezett primer tumorfókusz, kórtörténet hiánya, alacsony sejtdifferenciálódás és súlyos atípia miatt nehéz meghatározni a tumorsejtek szöveti hovatartozását.

Rizs. A 15. ábra egy óriási atipikus rákos sejtet mutat be az effúziós folyadékban. Ebben az esetben az elsődleges hangsúlyt nem határozták meg. A sejt nagy, „bizarr alakú” sejtmagot, mérsékelt bazofil citoplazmát tartalmaz zárványokkal és az empiriopolosis jelenségével.

Amikor a limfóma szétterjed a savós membránok mentén, sok atípusos limfoid sejt kerül az effúzióba (16. ábra). Ezek a sejtek gyakran blast sejt típusúak, és polimorfizmussal és atípiával különböztethetők meg: polimorf magvakat tartalmaznak, egyenetlen karyolemmájuk van, mélyedésekkel és egyenetlen kromatin (17. ábra).

A mesothelioma jelentős nehézségeket okoz a rosszindulatú daganatok savós membránkárosodásának diagnosztizálásának szakaszában.

Mesothelioma – elsődleges rosszindulatú daganat savós membránok. A statisztikák szerint gyakrabban fordul elő a mellhártyában, mint a peritoneális üregben. A mesothelioma rendkívül nehéz a szövettani és még inkább a citológiai diagnózis szempontjából, mivel meg kell különböztetni a reaktív mesotheliumtól és szinte minden betegségtől. lehetséges típusok savós üregekben található rák.

ábrán. A 18–19. ábrákon a mesothelioma sejtek mikroképei láthatók az effúzióban. A sejteket súlyos atípia, polimorfizmus és gigantikus méret különbözteti meg. A mesothelsejtek morfológiai jellemzői azonban annyira változatosak, hogy nem sok gyakorlati tapasztalatok A citológusnak szinte lehetetlen „felismerni” a mesotheliomát.

Következtetés

A fentiek alapján megállapíthatjuk, hogy a savós üregekből származó váladékok citológiai vizsgálata az egyetlen módszer az effúzió természetének diagnosztizálására. Az effúziós folyadékok rutinszerű vizsgálatát pedig annak megállapítása során, hogy váladékhoz tartoznak-e, ki kell egészíteni az üledék citológiai vizsgálatával.

Irodalom

1. Abramov M.G. Klinikai citológia. M.: Orvostudomány, 1974.

2. Balakova N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. Folyadékvizsgálat

savós üregekből. L., 1989.

3. Volcsenko N.N., Boriszova O.V. A rosszindulatú daganatok diagnosztizálása savós váladékokkal. M.: GEOTAR-Média, 2017.

4. Dolgov V.V., Shabalova I.P. stb. Váladékfolyadékok. Laboratóriumi kutatás. Tver: Triád, 2006.

5. Klimanova Z.F. Citológiai vizsgálat váladékok a hashártya és a mellhártya rák által okozott áttétes elváltozásaiban: Útmutató. M., 1968.

6. Kost E.A. A klinikai laboratóriumi módszerek kézikönyve. M.: Orvostudomány, 1975.

7. Útmutató a humán daganatok citológiai diagnosztikájához. Szerk. MINT. Petrova, M.P. Ptokhova. M.: Orvostudomány, 1976.

8. Strelnikova T.V. Váladékfolyadékok (szakirodalmi elemzés). RUDN Egyetemi Értesítő, sorozat: Agronómia és állattenyésztés. 2008; 2.

9. Raskin R.E., Meyer D.J. Kutya- és macskacitológiai atlasz. W.B. Sanders, 2001.

Váladék én Exudátum (exsudatum; lat. exsudare kijönni, kitűnni)

fehérjében gazdag és tartalmú folyadék; gyulladás során keletkezett. Az E. környező szövetekbe és testüregekbe történő bejutásának folyamatát exudációnak nevezzük. Ez utóbbi a sejtek és szövetek károsodását követően jelentkezik a mediátorok hatására (lásd: Gyulladás) .

Váladék, savós-vérzéses(e. serohaemorrhagicum) - savós E. vörösvértest-keveréket tartalmaz.

Savós-fibrines váladék(e. serofibrinosum) - savós E., amely jelentős fibrinkeveréket tartalmaz.

Savós váladék(e. serosum) - E., amely főleg plazmából áll, és szegény a vér képződött elemeiben.

Muco-hemorrhagiás váladék(e. mucohaemorrhagicum) - nyálkás E. vörösvértestek keverékét tartalmazza.

Nyálkahártya váladék(e. mucosum) - E. jelentős mennyiségű mucint vagy pszeudomucint tartalmaz.

Fibrines váladék(e. fibrinosum) - E. jelentős mennyiségű fibrint tartalmaz.

1. Kis orvosi lexikon. -M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegélynyújtás. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. enciklopédikus szótár orvosi kifejezések. -M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

Szinonimák:

Nézze meg, mi az „Exudate” más szótárakban:

Az exudátum fehérjében és hematogén és hisztogén sejtekben gazdag zavaros folyadék, amely a gyulladás helyén lévő kis erekből izzad. Fehérjét, leukocitákat, vörösvértesteket tartalmaz, ásványok, sejtes elemek ... Wikipédia

- (latin exsudatio, ex elöljárószóból, és sudare verejtékre). Folyékony vagy kondenzált anyagok szivárgása vagy felszabadulása a szervezetben az ereken vagy a bőr pórusain keresztül, hasonlóan az izzadsághoz; izzadó Szótár idegen szavak, benne van az orosz nyelvben..... Orosz nyelv idegen szavak szótára

Modern enciklopédia

- (a lat. exsudo szóból izzadok, kiválasztok), a gyulladásos folyadékgyülem savós, gennyes, véres vagy fibrines folyadék, amely gyulladás során (pl. exudatív mellhártyagyulladás). Házasodik... ... Nagy enciklopédikus szótár

A gyulladás helyén fehérjében és hematogén és hisztogén sejtekben gazdag, zavaros folyadék képződik. Mert akut gyulladás a neutrofilek túlsúlya jellemzi az E.-ben, krónikus limfociták és monociták, allergiás... ... Mikrobiológiai szótár

Főnév, szinonimák száma: 1 effúzió (3) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… Szinonima szótár

váladék- és EXUDAT a, m. exsudat m. lat. exsudare kimenni. 1. különleges Gyulladt állapotban kiszivárgó folyadék kis hajók szövetben vagy testüregben; effúzió. ALS 1. Betegségem, amely megakadályozta az időben történő reagálást, epilepsziás volt,... ... Az orosz nyelv gallicizmusainak történeti szótára

EXUDÁT- angol váladék német Exsudat francia exsudât lásd > … Fitopatológiai szótár-referenciakönyv

Váladék- (a latin exsudo szóból izzadok, kiválasztok), a gyulladásos folyadékgyülem savós, gennyes, véres vagy fibrines folyadék, amely gyulladás során (például exudatív ... ... Illusztrált enciklopédikus szótár

A; m [a lat. exsudare allocate] Méz. Folyadék, amely a kis vérerekből a szövetekbe vagy a testüregekbe szivárog a gyulladás miatt; gyulladásos folyadékgyülem. ◁ Exudatív, oh, oh. E. diathesis. E. mellhártyagyulladás. * * * váladék (latin exsudo ... ... enciklopédikus szótár

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum izzadtság) fehérjében gazdag folyadék, amely a gyulladás során kis vénákból és hajszálerekből a környező szövetekbe, testüregekbe kerül, kialakult vérelemeket... Nagy orvosi szótár