Bakteriofágok benne orvosi gyakorlat diagnosztikában, kezelésben és megelőzésben használják fertőző betegségek.

V. A diagnosztikában a bakteriofágot a kultúrakutatási módszerben használják az izolált tiszta tenyészet típusának meghatározására, valamint tipizálására. Nem terjedt el széles körben az alább ismertetett módszer, amellyel bakteriofágot használnak egy bizonyos típusú baktérium kóros anyagban való jelenlétének jelzésére anélkül, hogy azt tiszta tenyészetben izolálnák.

1. A fágtiter növekedésének reakciója egy adott bakteriofág azon képességén alapul, hogy csak a „saját” fajba tartozó baktériumok sejtjeiben replikálódik. Ez a következő elv szerint történik. A kóros anyaghoz bizonyos mennyiségű specifikus bakteriofágot adnak, termosztátban inkubálják, majd ismét meghatározzák a fág mennyiségét. Ha megnövekedett, az azt jelenti, hogy a bakteriofág „megtalálta” a szaporodó sejtjét „fajának”, ezért a kívánt fajba tartozó baktériumok jelen vannak a kóros anyagban.

2. A tiszta tenyészet azonosítása során faj- és típusú bakteriofágokat használnak.
A. A fág indikációra fajspecifikus bakteriofágokat használnak. Az izolált tiszta tenyészetet lemezagarra oltjuk, és egy csepp specifikus bakteriofágot csepegtetünk rá. Ha a tenyészet a kívánt fajhoz tartozik, akkor nem lesz növekedés azon a helyen, ahol a cseppet alkalmazzák, ellenkező esetben a baktériumok növekedése figyelhető meg azon a helyen, ahol a fágcseppet alkalmazzák. Előfordul, hogy a bakteriofág felhelyezése után az agarlemezt tartalmazó Petri-csészét megdöntjük, így a csepp a csésze szélébe folyhat (ezért ezt a módszert „csepegésnek” nevezik).

b. A fágtipizáláshoz tipikus bakteriofágokat használnak. A módszer elve a következő.
1. A tipizálandó törzset lemezagarra oltjuk.
2. Ezután tipikus bakteriofágok cseppjeit csepegtetjük az oltott felületre (mindegyik a saját négyzetébe, előre megjelölve, például egy Petri-csésze alján üveggrafikonnal).
3. A beoltott edényt termosztátban inkubáljuk.
4. A tapasztalatokat a „steril foltok” vagy „plakkok” rögzítésével veszik figyelembe – a növekedés hiányának helyeit azon a helyen, ahol egy csepp bakteriofág kerül alkalmazásra, amelyre a baktérium adott változata érzékeny.
5. A fagovárt (fagotípust) az adott változatot lizáló tipikus fágok felsorolásával jelöljük.
B. A bakteriofágok (általában fajok) kezelését fágterápiának nevezik. A kezelés céljából a bakteriofágokat helyileg alkalmazzák (az érintett felület öntözése, helyi fókuszba történő injekció formájában) kóros folyamat stb.), bevezetésük óta parenterálisan idegen fágfehérjére adott immunválasz kialakulásához vezet. Ha terápiás bakteriofágot szájon át alkalmaznak (kezelésére bélfertőzések), akkor a legjobb, ha a gyógyszer tablettáját használjuk, saválló bevonattal bevonva, amely a bél lúgos környezetében oldódik – a bakteriofágok nagyon érzékenyek az alacsony pH-ra, és gyorsan inaktiválódnak. savas környezet gyomor.
B. A fágprofilaxis egy bakteriofág (általában egy speciális) alkalmazása a bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzésére. Jelenleg sürgősségi profilaxisra használják tífuszés vérhas (a sürgősségi megelőzés olyan intézkedések összességét jelenti, amelyek megakadályozzák a betegség kialakulását a fertőzési aktus bekövetkezte után, azaz a kórokozó bejut a beteg szervezetébe).

Baktériumokat pusztító (lítikus) hatásuk miatt a fágok terápiásan alkalmazhatók - megelőző célokra nál nél különféle betegségek(dizentéria, kolera, különféle gennyes-gyulladásos betegségek stb.). A standard fágkészleteket, beleértve a nemzetközieket is, számos betegség (kolera, tífusz, szalmonellózis, diftéria, staphylococcus és egyéb betegségek) kórokozóinak fágtipizálására használják. Bakteriofágokat is használnak génmanipuláció DNS-szakaszokat átvivő vektorokként a baktériumok közötti természetes génátvitel bizonyos fágokon keresztül (transzdukció) is lehetséges. Általában az ilyen betegeknek antibiotikumokat írnak fel. De mivel a folyamatosan mutáló baktériumok rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal szemben, hatékonyságuk korlátozott. utóbbi évek legyengült. A kutatók figyelmét a bakteriofágok – a baktériumokat felfaló vírusok – keltették fel. Ellentétben az antibiotikumokkal, amelyek elpusztítják mind a káros ill egészséges mikroflóra A bakteriofágok szelektívek, csak a patogén baktériumok kerülnek a hatásuk alá. Hogyan hatnak a bakteriofágok a szervezetben? Csak bizonyos sejtekbe hatolnak be, és kölcsönhatásba lépnek a DNS-ükkel, lizogén vagy litikus hatást hozva létre. A lítikus típusú mikrobák befolyásolásával a bakteriofágok elpusztítják őket, ami lehetővé teszi számukra, hogy gyorsan szaporodjanak. A lizogén típus a fággenom behatolását jelenti a bakteriális genomba, szintézisét és további átmenetét egyik generációról a másikra. A bakteriofágokról szóló információk több mint egy évszázaddal ezelőtt jelentek meg, amikor staphylococcus kezelésére használták őket. Jelenleg széles körben használják bél-, staphylococcus-, streptococcus-, tífusz- és sok más fertőzés megelőzésére és kezelésére. Modern orvosság olyan módszereket keres, amelyek nem élő bakteriofágokat, hanem olyan enzimeket használnak, amelyek lízis útján befolyásolják a patogén baktériumokat. Felhasználásuk lehet orrspray vagy szájspray, fogkrém, élelmiszer, élelmiszer-adalékok. A bakteriofágok használatának hatékonysága az ellenjavallatok és szövődmények hiányában, más gyógyszerekkel való kompatibilitásban rejlik, aktív befolyás antibiotikum-rezisztens mikrobák számára. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően a bakteriofágokat a fertőzések sikeres leküzdésére szolgáló jövőbeni gyógyszerként értékelik.

A fágterápia legfontosabb előnyei a nagy érzékenység a bakteriofág patogén mikroflórája, a bakteriofág kezdeti kis dózisainak alkalmazásának lehetősége, a hagyományos antibakteriális terápia minden típusával való kompatibilitás, a fágprofilaxis és a fágterápia ellenjavallatának hiánya. Megállapítást nyert, hogy a természetben nincs olyan mikroorganizmus, amely abszolút rezisztens lenne a bakteriofággal szemben. Fontos, hogy a bakteriofág szaporodása csak az arra érzékeny baktériumok jelenlétében lehetséges. A fertőzés forrásában lévő utolsó mikrobasejt elpusztulása után megszűnik aktív tevékenysége, és nyom nélkül kiürül a szervezetből.

A megfigyelt csökkenés miatt terápiás hatás antibiotikumokat, bakteriofág készítményeket használnak klinikai gyakorlat az antibiotikumok alternatívájaként és az utóbbiakkal kombinálva. A bakteriofág készítmények hatékonyságukban nem rosszabbak az antibakteriális gyógyszereknél, stimulálják a specifikus és a helyi tényezőket. nem specifikus immunitásés nem okoznak oldalt mérgező és allergiás reakciók. A bakteriofágokat szájon át írják fel, és sebek öblítésére, kiürített üregekbe - hasi, pleurális, sinus üregekbe, középfül, tályogok, sebek, méh, hólyag - való bejuttatásra is használják. Szájon át és aeroszollal történő beadáskor, valamint a nyálkahártyák felületére alkalmazva a bakteriofágok behatolnak a vérbe és a nyirokba, és a vesén keresztül ürülnek ki, fertőtlenítve a húgyutakat.

Jelenleg a sebészet, az urológia, a szemészet és a traumatológia területén megújult az érdeklődés a fágterápia iránt.

A bakteriofágok terápiás és profilaktikus készítményei poliklonális virulens bakteriofágokból állnak, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek, és aktívak az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok ellen. Folyékony formában, saválló tablettákban, kúpok, kenőcsök és linimentek formájában állítják elő.

A bakteriofág készítmények a bakteriális fagolizátumok steril szűrlete; szájon át, helyileg sebek és nyálkahártyák öblítésére, méhüregbe való bejuttatásra írják fel, Hólyag, fül, orrmelléküregek, valamint a drénezett üregekben - hasi, pleurális, valamint tályogos üregekben a váladék eltávolítása után.

A bakteriofágok gyorsan képesek behatolni a vérbe és a nyirokba, és a vesén keresztül a vizelettel ürülnek ki. Vizsgálataink szerint 30 ml bakteriofág bevétele után a vizeletben 2 órán belül fágrészecskéket mutatnak ki, ill. maximális koncentráció a beadás után 6-8 órával a vizeletben érik el.

A terápiás és profilaktikus bakteriofágok aktivitása a purulens-szeptikus és enterális betegségek kórokozói ellen meglehetősen magas - 72% és 90% között van, beleértve a kórházi eredetű törzseket is, amelyeket többszörös antibiotikum-rezisztencia jellemez. A bakteriofág preparátumoknak a kórokozók modern atiológiai szerkezetének való megfelelését úgy érik el, hogy a fágfajok megújulása és a bakteriális bélyegek termelődése miatt folyamatosan alkalmazkodnak a keringő törzsekhez. Ez a tulajdonság megkülönbözteti a fágokat más antimikrobiális gyógyszerektől - antibiotikumok, eubiotikumok vagy vakcinák, ahol a termelő törzsek vagy termelő törzsek, illetve a szintetizált anyag semmilyen módosításnak nincs kitéve. A bakteriofág készítményeknek ez a plaszticitása biztosítja a kórokozók elsődleges fágrezisztenciájának fennmaradását.

A bakteriofág gyógyszerek előnyei

A bakteriofág gyógyszerek előnyei közé tartozik a szűk specifikus hatás, amely az antibiotikumokkal ellentétben nem gátolja a normál mikroflórát. Bizonyított stimuláló hatás staphylococcus bakteriofág a bifidobaktériumokról - a bélmikrobiocenózis legfontosabb összetevőjéről. A bakteriofágok alkalmazása fertőző betegségek kezelésére serkenti a specifikus és nem specifikus immunitás faktorait, ami különösen hatékony a krónikus betegségek kezelésében. gyulladásos betegségek immunszuppresszív állapotok, baktériumhordozás hátterében.

Kísérleti munka és hosszú távú klinikai megfigyelések Bebizonyosodott, hogy a bakteriofágok terápiás és profilaktikus gyógyszereivel nem lehet antibiotikum-rezisztencia és toxigenitás plazmidjait átvinni, mivel ezek virulens bakteriofágok poliklonális komplexei.

Oroszországban, a FÁK-országokban, Lengyelországban, Franciaországban és Spanyolországban a bakteriofágokat széles körben használják az orvostudományban és az állatgyógyászatban. Széles körű tapasztalat halmozódott fel a bakteriofágok alkalmazásában a bélfertőzések kezelésében: a fágterápia magas klinikai hatékonysága akut ill. krónikus vérhas, szalmonellózis, a hordozók fertőtlenítésével együtt. A vérhas, tífusz és szalmonella bakteriofágok preventív alkalmazásának magas járványügyi hatékonysága bizonyított, óvodai intézményekben és ipari vállalkozásokban végzett kontrollált epidemiológiai kísérletek során az incidencia 3-6-szoros csökkenését állapították meg. A bakteriofágok alkalmazása jó eredményeket mutatott az opportunista baktériumok által okozott betegségek, a dysbiosis, gennyes elváltozások bőr, fül-orr-gégészet, mozgásszervi rendszer, urogenitális rendszer, keringési és légzőrendszeri betegségek, beleértve az újszülötteket és az első életévben élő gyermekeket is.

A fágkészítményekkel történő kezelés hatékonyságát biztosító fontos feltétel a kórokozó bizonyos fágérzékenysége.

Az Urológiai Kutatóintézet fágterápia terén szerzett hosszú tapasztalata nyilvánvaló; Az NPO „Biophage” urológiai klinikáján keringő kórházi törzsekhez való, kereskedelmi forgalomban kapható bakteriofágok adaptációja eredményeként a törzsek fágérzékenysége 15%-kal nőtt, és a legmodernebb külföldi antibiotikumokkal szembeni érzékenység szintjén vagy magasabb volt. A bakteriofágok tartós kórházi alkalmazása mellett a kórházi törzsek között fágrezisztencia kialakulása nem volt megfigyelhető, míg az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia csökkent. A fágterápia klinikai hatékonysága az esetek 92%-ában volt megfigyelhető, gyakran felülmúlva az antibiotikum-terápia eredményeit. Az ellenjavallatok és szövődmények hiánya a bakteriofág készítmények alkalmazásakor, más gyógyszerekkel kombinálva történő alkalmazásuk lehetősége gyógyszerek, beleértve az antibiotikumokat, az antibiotikum-rezisztens törzsek elleni aktivitás és a bakteriofágok adaptációja a modern kórokozókhoz – mindez lehetővé teszi számunkra, hogy a bakteriofág készítményeket rendkívül hatékony és ígéretes eszközként értékeljük a gennyes-szeptikus és enterális fertőzések sürgősségi kezelésében. A fágok, ezek a „természetes rendek” azonban nemcsak kezelésre, hanem fertőző betegségek megelőzésére is használhatók. Felírhatók terhes, szoptató anyáknak és bármilyen korú gyermeknek, beleértve a koraszülötteket is. Sikeres alkalmazásuk fő feltétele az izolált tenyészet megfelelő fágra való érzékenységének vizsgálata. Elképesztő mintát figyeltek meg: az antibiotikumokkal ellentétben a mikroorganizmusok klinikai törzseinek bakteriofágokkal szembeni érzékenysége stabil és növekszik, ami a dúsítással magyarázható. gyógyhatású gyógyszerek a fágok új fajai. Az orvosi alkalmazások mellett a bakteriofágokat széles körben használják az állatgyógyászatban is; A Staphylococcus bakteriofág különösen hatékony a tehenek tőgygyulladásának kezelésében. Betegségek esetén a bakteriofág készítményeket szájon át írják fel belső szervek vagy lokálisan, közvetlenül a lézióba. A fág hatása a beadást követő 2-4 órán belül jelentkezik (ami intenzív terápiás körülmények között különösen fontos). A bakteriofágok behatolnak a vérbe, a nyirokba, és a vesén keresztül ürülnek ki, fertőtlenítve a húgyutakat.

Így a bakteriofágok a következőket használják:

Az állatgyógyászatban:

megelőzés és kezelés bakteriális betegségek madarak és állatok;

a szem nyálkahártyájának és a szájüreg gennyes-gyulladásos betegségeinek kezelése;

égési sérülések, sebek, sebészeti beavatkozások gennyes-gyulladásos szövődményeinek megelőzése;

A géntechnológiában:

transzdukcióhoz - a gének természetes átvitele a baktériumok között;

mint DNS-szakaszokat átvivő vektorok;

fágok használatával lehetőség nyílik a gazda DNS genomjában célzott változtatások tervezésére;

Az élelmiszeriparban:

a fogyasztásra kész hús- és baromfitermékeket már tömegesen dolgozzák fel fágtartalmú szerekkel;

a bakteriofágokat élelmiszeripari termékek előállításához használják húsból, baromfihúsból, sajtból, növényi termékekből stb.;



Gyakorlati használat fágok. A bakteriofágokat a fertőzések laboratóriumi diagnosztikájában használják a baktériumok intraspecifikus azonosítására, azaz a fagovár (fagotípus) meghatározására. Erre a célra a fágtipizálási módszert alkalmazzák, amely a fágok hatásának szigorú specifikusságán alapul: a különböző diagnosztikai típusspecifikus fágok cseppjeit egy tiszta tenyészet „gyepével” beoltott sűrű tápközeggel ellátott lemezre csepegtetik. a kórokozótól. A baktérium fágját a lízist okozó fág típusa határozza meg (steril folt, „plakk” vagy „negatív telep”, fág kialakulása). A fágtipizálási technikát a fertőzés forrásának és terjedési útvonalainak azonosítására használják (epidemiológiai jelölés). Ugyanazon fagovár baktériumok különböző betegekből történő izolálása fertőzésük közös forrását jelzi.

A fágokat számos betegség kezelésére és megelőzésére is használják bakteriális fertőzések. Tífusz, szalmonella, vérhas, pseudomonas, staphylococcus, streptococcus fágokat, ill. kombinált gyógyszerek(coliproteus, pyobakteriofágok stb.). A bakteriofágokat a javallatok szerint orálisan, parenterálisan vagy helyileg írják fel folyadék, tabletta, kúp vagy aeroszol formájában.

A bakteriofágokat széles körben használják a géntechnológiában és a biotechnológiában rekombináns DNS előállításának vektoraiként.

A gyakorlatban használt bakteriofág készítmények a fág által lizált megfelelő mikrobák húsleves tenyészetének szűrletei, amelyek élő fágrészecskéket, valamint azok lízise során a baktériumsejtekből felszabaduló, oldott bakteriális antigéneket tartalmaznak. A kapott készítménynek, egy folyékony bakteriofágnak teljesen ki kell néznie tiszta folyadék sárga szín kisebb vagy nagyobb intenzitású.

Terápiás és profilaktikus célokra a fágok saválló bevonattal ellátott tabletták formájában állíthatók elő. A pelletált száraz fág stabilabb a tárolás során és kényelmesebb a használata. Egy tabletta száraz bakteriofág 20-25 ml-nek felel meg folyékony készítmény. A száraz és folyékony készítmények eltarthatósága 1 év. A folyékony bakteriofágot + 2 +10 C hőmérsékleten, szárazon - +1 ° C-nál nem magasabb hőmérsékleten kell tárolni, de hűtőszekrényben negatív hőmérsékleten is tárolható.

A szájon át bevett bakteriofág 5-7 napig marad a szervezetben. A bakteriofág bevételét általában nem kíséri semmilyen reakció vagy szövődmény. Használatának nincs ellenjavallata. Öblítések, öblítések, testápolók, tamponok, injekciók formájában alkalmazzák, és a kórokozó helyétől függően üregekbe is beadják - hasi, pleurális, ízületi és hólyagba.

A diagnosztikai fágokat folyékony és száraz formában is előállítják ampullákban.A munka megkezdése előtt a száraz bakteriofágot felhígítják. Ha az ampullákon a titer (tr) van feltüntetve, a fagolizabilitási reakcióban (Otto-módszer) a DRT-t (working titer dose) alkalmazzuk a baktériumok azonosítására, ha a fág típusát jelzik, akkor a fágtipizáláshoz a forrás meghatározására. fertőzéstől.

Bakteriofág hatása folyékony tápközegben lévő mikrobatenyészetre és tovább sűrű környezet

Otto módszer (cseppcsepp)

A vizsgált növény gyepét vastagon vetjük be. A vetés után 5-10 perccel folyékony diagnosztikai fágot juttatunk a táptalaj szárított felületére. Az edényt kissé megdöntjük, hogy egy csepp fág szétterüljön az agar felületén. A csészét termosztátba helyezzük 18-24 órára. Az eredményeket a szerint számítjuk ki teljes hiánya tenyészet növekedése azon a helyen, ahol a fágcseppet alkalmazzák.

Kísérlet folyékony tápközegen

Oltsuk be a teszttenyészetet két kémcsőbe folyékony közeg. Egy diagnosztikai bakteriofágot hurokkal adunk egy kémcsőhöz („O”). 18-20 óra elteltével egy kémcsőben, amelybe nem adták hozzá a bakteriofágot ("K"), a leves erős zavarossága figyelhető meg - a beoltott tenyészet nőtt. A kémcsőben lévő leves, amelyhez a bakteriofágot adtuk, átlátszó maradt a hatása alatt lévő tenyészet lízise miatt.

A baktériumok fágtipizálása

A hatásspektrum szerint a következő bakteriofágokat különböztetjük meg: polivalens, lizáló rokon baktériumfajok; bizonyos típusú egyértékű, lizáló baktériumok; tipikus, lizáló egyes baktériumtípusok (variánsok).

Például a patogén staphylococcus egy törzsét többféle fág lizálhatja, így az összes tipikus fág (24) és törzs patogén staphylococcusok 4 csoportba egyesítve.

A fágtipizálási módszer rendelkezik nagyon fontos járványügyi kutatásra, mivel lehetővé teszi a kórokozók forrásának és terjedési útvonalainak azonosítását. Ebből a célból a fágvírust tiszta tenyészetből határozzák meg, amelyet szilárd táptalajon lévő patológiás anyagból izoláltak standard diagnosztikai fágok segítségével.

Egy mikroorganizmus tenyészet fagovárát a lízist okozó tipikus fág határozza meg, ugyanazon fagovár baktériumok különböző alanyokból történő izolálása jelzi a fertőzés forrását.

Az orvosok körében egyre több rajongót szerez, háttérbe szorítva az antibiotikumokat. Egyszer régen az antibiotikumok megjelenése teljesen megváltoztatta az orvosok kezelésről alkotott elképzeléseit. A korábban reménytelen betegek gyógyulni kezdtek, a kezelési algoritmusok rendkívül leegyszerűsödtek, a halálozási arányok meredeken csökkentek... Csodák! Mágikus gyógymódok! De a lelkes hozzáállás nem tartott sokáig. Túl sok probléma kezdett felmerülni.

Az ellenségem ellensége a barátom

Most már mindenki ismeri az antibiotikum-terápia „csúszós” kérdéseit. Az antibiotikumok hatását a következők kísérik:

A belek és a nyálkahártyák szükséges, „hasznos” mikroflórájának megsemmisítése;

A rájuk rezisztens új baktériumtörzsek aktív növekedése;

A megjelenés mellékhatások a gyógyszerek szisztémás hatása miatt.

E tekintetben sürgetővé vált a bakteriális fertőzések kezelésére alapvetően eltérő gyógyszerek felkutatása. És akkor a bakteriofágok kerültek előtérbe.

A bakteriofágok olyan vírusok, amelyek szelektíven fertőzik meg a baktériumsejteket. A vírus hozzátapad sejtfal baktériumokat, és bejuttatja annak genetikai anyagát a sejtbe. Ennek eredményeként megindul az új vírusok szintézise, ​​majd megtörténik a baktériumsejt lízise és 200-1000 új fág felszabadulása, amelyek más baktériumokat fertőznek meg. Amikor a kórokozó törzs összes baktériuma elpusztul, a bakteriofágok nyom nélkül távoznak a szervezetből. Sok bakteriofág nagyon specifikus, és a vírus minden törzse csak egy bizonyos típusú baktériumot fertőz meg anélkül, hogy bármilyen módon befolyásolná a szervezet más mikroorganizmusait és sejtjeit. Ez jelentős mértékben csökkenti a mellékhatásokat.

Így a kétségtelen előnyökhöz bakteriofágok használata tulajdonítható:

Magas biztonsági profil, amely lehetővé teszi alkalmazásukat bármilyen életkorú betegeknél, az újszülöttektől a nagyon idősekig;

A rezisztens baktériumtörzsek kialakulásának kockázatának csökkentése;

Más gyógyszerekkel, beleértve az antibiotikumokat is, kombinálhatók.

Talán az egyetlen dolog, ami korlátozza a bakteriofágok használatát, az a szelektivitásuk, ami miatt a kezelés előtt tisztázni kell a kórokozó természetét és érzékenységét. különféle típusok bakteriofágok. Egy ilyen elemzést semmi esetre sem végeznek el mindenhol, és nem is tartanak pontos idő, hanem javulás diagnosztikai rendszerek remélhetjük, hogy ez a probléma hamarosan megoldódik.

Elmélettől gyakorlatig

Létezik különböző típusok bakteriofágok: monofágok, amelyek csak egyfajta baktérium elpusztítására irányulnak, és polifágok, amelyek egyszerre többféle kórokozó baktériumra hatnak. Mivel a bakteriofágok rendkívül keresettek az orvostudomány szinte minden területén, a sebészettől és nőgyógyászattól a neonatológiáig és fül-orr-gégészetig, a bakteriofágok felszabadítását tervezik különféle formák. Szájon át történő beadásra, beöntés, alkalmazás, öblítés formájában, sebüregekbe, hüvelybe, méhbe, orrba, melléküregekbe való bejuttatásra, valamint kiürített üregekbe - hasi, pleurális, hólyag, vesemedence . A tanfolyam időtartama a klinikai indikációktól függ, és 7-20 nap lehet. A biztonságos, hatékony és megbízható bakteriofágok pontosan az a fegyver, amelyre annyira szükség van a kórokozó baktériumok elleni küzdelemben.

Nem csak gyógyszert

A molekuláris biológia és a biotechnológia fejlődése lehetővé tette a bakteriofágok nemcsak kezelésre való felhasználását, hanem más célokra is. Az USA-ban például a bakteriofágokat biztonságos tartósítószerként használják élelmiszer termékek. Ha élelmiszerekhez adják, a bakteriofágok megakadályozzák a nemkívánatos baktériumok elszaporodását.

Érdekes tények

A bakteriofágok felfedezésére 1894-ben került sor, amikor Ernest Hankin brit bakteriológus észrevette, hogy az indiai Gangesz és Jumna folyók jelentős antibakteriális hatással bírnak, ami forralás után teljesen eltűnt. Azt javasolta, hogy a vízben van valami olyan anyag, amely elpusztítja a baktériumokat. Ezek a vírusok a „bakteriofág” („baktériumevő”) nevet kapták 1917-ben Felix D’Hérelle francia tudóstól, aki felfedezett „egy láthatatlan mikrobát, amely megfertőzi a vérhasbacillust”. E „láthatatlanság” természetének tisztázása csak az elektronmikroszkópia megjelenése után vált lehetségessé.

4. Vírusok kölcsönhatása fogékony sejttel. A vírusok és az azt okozó tényezők szigorú parazitizmusa és citotropizmusa. Sejt- és vírusspecifikus receptorok.

5. A fertőzés jellemzői, a nem specifikus és specifikus immunitás mechanizmusai vírusos betegségekben. Interferonok

1. Veleszületett vírusellenes immunitás

2. Szerzett (adaptív) vírusellenes immunitás

6. A sejtek vírusfertőzésének típusai. Változások a gazdasejtekben a vírusfertőzés során. Vírusok citopátiás hatása, típusai.

9. Sejttenyészetek, osztályozás, jellemzők. Vírusok tenyésztése sejttenyészeteken. Anyag előkészítése, tenyészet kontaminációja. A vírusok kimutatásának és azonosításának módszerei.

I. Sejttenyészetek

10. Vírusok tenyésztése csirkeembrióban. A fertőzés módszerei. A vírusok jelzése és azonosítása.

11. Vírusok izolálása laboratóriumi állatokban. Az állatok fertőzésének módszerei, a vírusok indikációja és azonosítása.

13. Az akut légúti vírusos betegségek etiológiája. Az influenzavírusok osztályozása. Általános jellemzők. Strukturális és nem szerkezeti vírusfehérjék tulajdonságai. Vírus genom.

14. Az influenzavírusok antigén szerkezete és variabilitása, szerepe az influenza járványos és pandémiás terjedésében. A természetes és szerzett immunitás mechanizmusai.

15. Az influenza patogenezisének mechanizmusai, specifikus és nem specifikus terápia és megelőzés.

16. Paramyxovírusok. Családi összetétel. Parainfluenza vírusok, jellemzők, megkülönböztetés az influenza vírusoktól. Mumpsz vírus. Légzőszervi syncytialis vírus.

17. Az influenza és parainfluenza laboratóriumi diagnosztikájának korszerű módszerei.

18. Kanyaróvírus, morfológia, kulturális és antigén tulajdonságok. Patogenezis és immunitás a kanyaróban. Specifikus vakcina és gamma-globulin.

19. Veszettség vírus, morfológia, biológiai tulajdonságok, víruszárványok. A betegség patogenezise. Veszettség laboratóriumi diagnosztikája.

20. Epidemiológia, veszettség specifikus és nem specifikus megelőzése. Veszettség elleni vakcina és gamma-globulin. Pasteur művei.

A HIV-fertőzés laboratóriumi diagnózisa

23. A hepatitis vírusok osztályozása. A hepatitis A vírus jellemzői. Patogenezis, immunitás, a hepatitis A megelőzésének módszerei.

24. A hepatitis B vírus jellemzői. Genom, fő fehérjék. A hepatitis B patogenezise, ​​immunitása, megelőzése, laboratóriumi diagnosztikája.

25. Hepatitis c, d, f. A vírusok jellemzői, epidemiológia, betegségek patogenezise.

26. Az arbovírusok ökológiai csoportjának osztályozása és jellemzői. Toga és flavivírusok. Jelentősége az emberi patológiában. A kullancsencephalitis virológiai diagnosztikája.

I. csoport.

csoport II.

III csoport.

27. Rubeola vírus. Általános jellemzők. Szerep a patológiában. A rubeola megelőzése.

28. Bunyavírusok, általános jellemzők, okozott betegségek.

29. Picornavírusok, osztályozás, a család általános jellemzői.

31. Coxsackie és Echo vírusok, jellemzők. Szerep az emberi patológiában. A differenciálás elvei.

32. Rhinovírusok. Rotavírusok. Általános jellemzők. Szerep az emberi patológiában.

33. Adenovírusok, morfológia, kulturális, biológiai tulajdonságok, szerológiai osztályozás. A patogenezis mechanizmusai, adenovírus fertőzések laboratóriumi diagnosztikája.

A humán herpeszvírusok jellemzői

35. A bárányhimlő, rosszindulatú herpesz, citomegalia, fertőző mononukleózis etiológiája. A patogenezis mechanizmusai. Laboratóriumi diagnosztika.

36. A víruskarcinogenezis elméletei. Onkogén vírusok. Sejt- és vírus onkogének.

37. Bakteriális vírusok (bakteriofágok), tulajdonságai, osztályozása. Bakteriofágok kölcsönhatása érzékeny baktériumsejttel. Virulens és mérsékelt égövi fágok. Lizogén.

38. Bakteriofágok gyakorlati alkalmazása. Fágdiagnosztika, fágtipizálás, fágterápia. A bakteriofágok titrálására szolgáló módszerek.

29 www.Bsmu.H15.Ru

38. Bakteriofágok gyakorlati alkalmazása. Fágdiagnosztika, fágtipizálás, fágterápia. A bakteriofágok titrálására szolgáló módszerek.

Bakteriofágok gyakorlati alkalmazása. A bakteriofágok szigorú specifitása lehetővé teszi, hogy fágtipizálásra és bakteriális tenyészetek differenciálására, valamint azok kimutatására használják őket. külső környezet például tározókban.

A baktériumok fágtipizálásának módszerét széles körben alkalmazzák a mikrobiológiai gyakorlatban. Nemcsak a vizsgált kultúra fajának, hanem fagotípusának (phagovar) meghatározását is lehetővé teszi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az azonos fajhoz tartozó baktériumok olyan receptorokkal rendelkeznek, amelyek szigorúan specifikus fágokat adszorbeálnak, amelyek aztán lízisüket okozzák. Az ilyen típusspecifikus fágkészletek használata lehetővé teszi a vizsgált tenyészetek fágtipizálását a fertőző betegségek epidemiológiai elemzése céljából: a fertőzés forrásának és átviteli útvonalainak megállapítását.

Ezenkívül a fágok külső környezetben (tározókban) való jelenléte alapján meg lehet ítélni a bennük lévő megfelelő baktériumok tartalmát, amelyek veszélyt jelentenek az emberi egészségre. Ez a módszer kórokozó baktériumok kimutatását az epidemiológiai gyakorlat is alkalmazza. Hatékonysága növekszik, ha fágtiter-növelő reakciót hajtanak végre, amely azon alapul, hogy specifikus fágvonalak képesek szaporodni szigorúan meghatározott baktériumtenyészeteken. Ha egy ilyen fágot beviszünk a kívánt kórokozót tartalmazó vizsgált anyagba, a titere megnő. A fágtiter-növelő reakció széles körű elterjedését nehezíti a fágok indikátorkészleteinek beszerzésének nehézsége és egyéb okok.

A fágok terápiás és profilaktikus felhasználása viszonylag ritka. Ennek oka a nagyszámú negatív eredmény, amelyet a következő okok magyaráznak:

1) a fágok szigorú specifitása, amelyek a baktériumpopulációnak csak azokat a sejtjeit lizálják, amelyek fel vannak szerelve a megfelelő receptorokkal, aminek eredményeként az egyes populációkban jelen lévő fágrezisztens egyedek teljesen megőrzik életképességüket;

2) a hatékonyabb etiotróp gyógyszerek széles körű alkalmazása - olyan antibiotikumok, amelyek nem rendelkeznek a bakteriofágok sajátosságával.

Jelenleg a bakteriofág készítményeket vérhas, szalmonellózis és antibiotikum-rezisztens baktériumok által okozott gennyes fertőzések kezelésére használják. Minden esetben az izolált kórokozók érzékenysége a ezt a gyógyszert bakteriofág.

A szalmonella fágokat az azonos nevű betegség megelőzésére használják gyermekcsoportokban.

29 www.Bsmu.H15.Ru