A vulva Kraurosis és leukoplakia: kóros elváltozások tünetei és kezelési módszerek. A kraurosis kezelése

A vulva kraurosisa egy kóros folyamat, amelyet a külső nemi szervek progresszív atrófiája jellemez, majd szklerózisos folyamatok kialakulásával, valamint neuroendokrin és pszicho-érzelmi rendellenességekkel. Az atrófiás folyamatok beindulnak, majd hatásuk legnagyobb mértékét a csikló és a kisajkak területén érik el. Fokozatosan az atrófia jelei jelennek meg a hüvelynyílás nyálkahártyáján, a nagyajkak területén, és kisebb mértékben a szemérem bőrén.

A szeméremtest atrófiás folyamatait a simulás és a gyűrődés elvesztése, a rugalmasság csökkenése, a szárazság és az enyhe sebezhetőség (kopások), az integumentáris szövetek fehéres vagy sárgás árnyalata jellemzi. A szklerotikus változások fokozatosan a szeméremtest deformálódásához, a csikló és a kisajkak megvastagodásához, ellaposodásához és fokozatos kisimulásához és eltűnéséhez, a hüvely bejáratának szűküléséhez, néha a külső nyíláshoz vezetnek. húgycső. Az atrófiás és szklerotikus folyamatok, a rugalmasság elvesztése következtében a szeméremtest szövetei hasonlítanak egy halvány szürkés vagy gyöngyházfényű gyűrött pergamenlapra.

A betegség előrehaladtával a nagyajkak jelentősen ellaposodnak, és az ebből eredő repedések és horzsolások hozzájárulnak a fertőzéshez és a gyulladásos folyamatok előfordulásához, amelyeket hiperémia, duzzanat és a szövetek fájdalma kísér. A kraurózist általában megelőzi és kíséri.

A szeméremtest kraurosisa a külső nemi szervek rákmegelőző betegsége, amely bőrük disztrófiás, atrófiás és szklerotikus elváltozásaiban nyilvánul meg. A kraurózist gyakran leukoplakiával kombinálják. Általában kraurosis figyelhető meg a nőknél menopauza vagy posztmenopauza idején. A szeméremtest kraurosisának kialakulása és lefolyása hosszú távú és progresszív. A betegek panaszkodnak a szeméremtest viszketésére, amely általában paroxizmális jellegű és éjszaka fokozódik, valamint fizikai megterhelés és a test túlmelegedése, a külső nemi szervek száraz bőre miatt.

A viszketés hosszan tartó és időnként elviselhetetlen lehet. A viszketés oka a szeméremtest idegreceptorainak megváltozása, a vulva szöveteiben kissejtes infiltrátumok jelenléte, amelyek purinogén proteinázok forrásai. A fájdalommal kapcsolatos panaszok repedések, fekélyek, valamint másodlagos gyulladásos folyamatok jelenlétében jelentkeznek.

Amikor a húgycső külső nyílása beszűkül, fájdalom és vizelési nehézség jelentkezik. Minden szexuális kapcsolati kísérlet oka éles fájdalom a hüvelynyílás beszűkülése, horzsolások stb. miatt Ezért szexuális élet lehetetlenné válik. Mindezek a rendellenességek növelik az érzelmi-neurotikus szindrómák intenzitását. A betegek munkaképessége csökken.

Beteg a szeméremtest kraurosisával helyi kezelést írnak elő:ösztrogén, A-vitamin és novokain alkalmazása kenőcsök formájában, 0,5% prednizolon kenőcs érzéstelenítővel, 0,5% -os novokain oldat injekciója a szeméremtest bőr alatti szövetébe. És különösen súlyos esetekben vulva extirpációs műtét. Vannak népi gyógymódok is a kraurosis kezelésére, bár keveset írnak róluk. Íme néhány recept ezekre a népi gyógymódokra.

Népi gyógymódok a vulva kraurosisára:

Kamillás fürdők a szeméremtest kraurosisára. Kamillás fürdők gyógyszertári hőmérséklet 38-39° naponta vagy minden második napon. Forrázz le 1 pohár kamillát 3 liter vízben, hagyd állni 30 percig. Szűrjük le és használjuk. Fürdés után kenjük be homoktövis olaj, 100 grammos olajos üveghez 2 ampulla sinestrol hozzáadásával, melyeket onkológus ír fel.

Körömvirág infúziója. Reggel főzd le, napközben, lefekvés előtt forrázd le, szűrd le az infúziót, melegítsd 39-40 fokra és készíts vele gyógyfürdőt. Az infúzióhoz celandint és madzagot adhatunk. Minden nap vagy minden második nap fürödjön.

A petrezselyemborogatás segít a kraurosisban. A növényt ledaráljuk, jól összetörjük, finom sót, egy nyers csirketojás fehérjét adunk hozzá, és alaposan összekeverjük. Tárolja a keveréket a hűtőszekrényben. Ezzel a keverékkel borogatást alkalmazzon a kraurosis által érintett területre.

Gyógynövények főzete a szeméremtest kraurosisával való mosáshoz. Mossa le gyógynövények főzetével: kamilla, celandin, körömvirág. Szobahőmérsékleten főzetes szappan nélkül mosakodj meg (ha kihűlt használd). Mosás után dörzsölje át a fájó helyet sötét mosószappannal.

Veronica infúzió öblítéshez a szeméremtest kraurosisára . 2 evőkanál Veronica gyógynövényt 0,5 forrásban lévő vízhez, hagyja szobahőmérsékleten, amíg kihűl. Az öblítést éjszaka és 2 hétig, egy hét szünetig és így tovább kell végezni a teljes kúra alatt.

Napi, az oldattal a betegség súlyosságától függően naponta 2 alkalommal moshat meg: 1 evőkanál szódabikarbóna 1 liter forrásban lévő vízhez, mindig vele kátrányszappan(csillapítja a viszketést). Majd kend be a fájós helyeket homoktövis olajjal, babakrémmel, és a fenyőolaj is jó.

A szeméremtest kraurosisának kezelése celandinnal. Virágzás közben szedjük fel a gyökereket, rázzuk le a talajt, öblítsük le és szellőztessük ki egy kicsit. A fűszernövényt félliteres üvegbe vágjuk, majd sötét tálba öntjük, vodkával felöntjük, és szoros fedéllel (parafa) zárjuk le. Hagyja 3-4 napig. Ezután nedvesítse meg ezzel a tinktúrával fültisztító pálcikaés kenje be a fájó helyeket. Ebben az esetben a fájó hely megég, de türelmesnek kell lennie. Ezt követően vigyen fel vékony réteg 0,25%-os Sinaflan kenőcsöt.

A szebbik nem sok képviselője olyan diagnózissal szembesül, mint a „vulvar kraurosis”. A kraurosis betegség inkább a nőkre vonatkozik. Ez a külső nemi szervek állapotában bekövetkezett változásokra utal. A betegséget kellemetlen érzés, szárazság és a nyálkahártya súlyos viszketése kíséri. A patológia egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során diagnosztizálható. A betegség kezelési módszerei a következők: vitaminok, fizikoterápia és hormonális gyógyszerek szedése.

Kapcsolatban áll

A külső nemi szervek kraurosisa nőknél - mi ez?

Általában a betegséget leggyakrabban nőknél diagnosztizálják, életkortól függetlenül. A betegség leggyakrabban a menopauzában lévő nőknél fordul elő. A patológia kialakulásával diszfunkció lép fel szaporító rendszer. Ha időben észleli a betegséget, és elkezdi kezelni, csökkentheti a szövődmények és a betegség progressziójának kockázatát.

A patológia fejlődésének több szakasza különböztethető meg:

• Az első szakaszra jellemző duzzanat és bőrpír előfordulása a nemi szervek területén.
• A második szakaszt a szárazság érzése, a szeméremajkak szerkezetének megvastagodása, valamint fehér pikkelyek kialakulása jellemzi (ilyen formációk is jelen vannak).
• A harmadik szakasz jellemző a nemi szervek teljes sorvadása. A nemi szervek szövetei ráncosodnak, méretük nagymértékben csökken, a hüvely szűkül. Mindez súlyos fájdalomhoz vezet a nemi közösülés és a vizelés során, ami jelentősen megnehezíti a nők számos fiziológiai szükségletét.

Amikor repedések jelennek meg a nemi szervek területén, gyakran fertőzés lép fel, ami számos szövődményt okoz.

Lehetetlen megkülönböztetni a patológia kialakulásának okát.. A betegséget számos ok okozhatja. A patológia előfordulásának fő oka a fellépő rendellenességekben rejlik immunrendszerés az anyagcserét. Egyes esetekben a fejlődés oka a nyálkahártya égése lehet, amely a fogamzásgátlás, ill. kémiai elemek, valamint háztartási vegyszerek.

Egyes pszichológusok azt állítják, hogy a betegség mentális betegség, azzal érvelve, hogy a betegség alapja a tisztességes nem helytelen hozzáállása a stresszes helyzetekhez és a súlyos depresszióban szenvedő nők jelenléte.

Sok szakértő kutatásaival megerősítette azt a tényt, hogy a betegség akkor alakulhat ki, ha egy nő folyamatosan depressziós,elégedetlenséget tapasztal önmagával, csalódottságot önmagában és másokban. A nők ezen állapota általában a férfiakkal szembeni bizalmatlanság érzésén alapul. De minden egyes esetben egyedi az ok, amely lendületet adott a patológia kialakulásának.

Az is bebizonyosodott, hogy a női képviselők, akik túlsúly, cukorbetegség esetén a betegség többször is gyakrabban jelentkezik, valamint azoknál, akik nem tartják be a személyi higiénia szabályait és nem vigyáznak kellőképpen magukra.

A patológia tünetei mindenekelőtt a megjelenéssel kezdenek megnyilvánulni kényelmetlenségégő érzés a nemi szervek területén, valamint kellemetlen érzés és szárazság. Általában az ilyen tüneteket nehéz kihagyni, és általában azonnal felkeltik a nő figyelmét.

A betegség fő tünete az erős viszketés, amely változó időközönként jelentkezik, és gyakran fokozódik éjszakai alvás közben, fürdés után. forró vízés fizikai aktivitás után.

Ha egy nő folyamatosan viszket, az alvása gyakran megzavarodik, és álmatlanság alakul ki. Ugyanakkor a teljesítmény szintje és bármilyen információ észlelése jelentősen csökken. Sok beteg panaszkodik, hogy a szexuális együttlét során eléggé megtapasztalják erőteljes fájdalom, mindez megzavarja a normális szexuális életet.

A betegség kezdeti szakaszában a szeméremajkak gyakran duzzadtnak tűnnek, a nyálkahártyán érdesség és feszesség jelenik meg. A bőrön a szőrnövekedés gyakran leáll. A hüvely átmérője jelentősen csökken.

De ezen tünetek alapján ne diagnosztizálja magát a kraurosisban, és ne kezdje el a kezelést, hasonló tünetek oka lehet. Minden diagnózis megerősítést igényel. Annak érdekében, hogy tegye pontos diagnózis számos tanulmányt kell végezni. De A diagnózist gyakran a beteg első vizsgálatakor lehet felállítani. Kraurosis-betegség gyanúja esetén kolposzkópiás vizsgálatot végzünk, melynek során láthatók a nyálkahártya elváltozásai, károsodásai.

A szakértők azt javasolják, hogy a betegségben átesett betegek egy sor vizsgálatot végezzenek PCR technikával.

A kraurosis kezelését a segítségével végezzük gyógyszereket, amelyek célja a viszketés csökkentése, a duzzanat eltávolítása és a gyulladásos folyamat megszüntetése. Sok betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik az allergiát, például a Suprastint.

Ki is nevezik őket nyugtatók amelyek enyhe nyugtató hatásúak.

A kraurosis kezelésére felírt helyi gyógyszerek közé tartoznak hormonális kenőcsök, melynek fő összetevője az ösztrogén vagy progeszteron. BAN BEN fiatal korban, ösztrogéntartalmú gyógyszerek nem ajánlottak. A gyógyszereknek van a legerősebb hatása aktív komponens amelyek androgének. A kraurosis ilyen kenőcsökkel történő kezelése gyorsan és véglegesen megszünteti a viszketés és a kellemetlen érzést.

Ha a patológiát bármilyen fertőzés kíséri, akkor antibakteriális kenőcsöket írnak fel, amelyek küzdenek a gyulladással és megszüntetik a fertőzést.

A kraurosis nem gyógyszeres kezelése: lézer, fizioterápia, PDT

Gyakran a gyógyszerek mellett a kezelés nem gyógyszeres kezeléseket is tartalmaz, például lézert, fizioterápiát és PDT-t.

Az ezekkel a módszerekkel végzett kezelés pozitív hatással van a általános állapot a nemi szervek nyálkahártyája. Ebben az esetben a módszereket javasolt gyógyszerhasználattal együtt alkalmazni, ilyenkor a terápia eredményessége, eredményessége jelentősen megnő. A kezelőorvosnak a vizsgálat után meg kell határoznia az eljárások menetét és sajátosságait. Lehetetlen megmondani, melyik eljárás a jobb, mivel minden egyes esetben az eredmény egyéni.

A gyógyszeres terápia és a fizikoterápia mellett jó eredmények előadás hagyományos módszerek kezelés:

Azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy csak a vulva kraurosisát kezelik népi gyógymódok otthon, nem szabad nagy reményeket fűzni hozzá. Azok véleménye, akik már átestek ilyen terápián, csak a tünetek és a kényelmetlenség csökkenéséről beszélnek. Tovább teljes gyógyulás csak remélni lehet komplex terápiaés szigorú önszerveződés.

Egy nőgyógyász onkológus szájából:

A nőknél a kraurosis a nemi szervek állapotának életkorral összefüggő változása. Ennek a kóros folyamatnak a kísérője a szeméremtest nyálkahártyájának sorvadása, paresztézia (rendellenes bőrérzékenység), szárazság és viszketés.

Előrehaladott esetekben a nők a szeméremajkakban és a csiklóban szklerotikus elváltozásokat szenvedhetnek. A kezelés általában hormonterápiát, vitaminkezelést és fizikoterápiát foglal magában. BAN BEN extrém esetek vulectomiát írnak elő, vagy más szóval - műtéti beavatkozás.

A kraurosis szakaszai

Minél hamarabb azonosítják a problémát és megkezdik a megfelelő kezelést, a Nagy lehetőség kizárja a patológia előrehaladását. A hatvanas éveiben járó nők kraurosisának több szakasza van:

• 1. szakasz. A nemi szervek duzzanata és vörössége figyelhető meg. Ez a szövetek károsodott mikrocirkulációja miatt következik be.
• 2. szakasz. Károsodott pigmentáció, szokatlan szárazság, valamint a nyálkahártya rugalmatlansága. Vékony fehér pikkelyek képződnek (a lichenizáció visszatükröződése), és a szeméremajkak ellapulnak.
• 3. szakasz. A nemi szervek sorvadása, a cicatricial sclerosis előrehalad. A szeméremtest összehúzódik, ezáltal csökken a szeméremajkak mérete. A hüvely szűkül.

A Kraurosis az utolsó szakaszban lévő nőknél fizikai kényelmetlenség. Ő hív fájdalmas érzések vizelés és nemi közösülés során. A szövetekben repedések keletkezhetnek, amelyek érzékenyek a fertőzésre. A kraurosis a nyálkahártya károsodásával együtt növeli a kialakulásának valószínűségét rosszindulatú sejtek. A patológia nem csak a 60 év utáni nőknél fordulhat elő és fejlődhet.

A betegség okai

A kraurosis kialakulását immunrendszeri, neuroendokrin rendellenességek és anyagcserezavarok okozzák. Az ok lehet a nemi szervek sikertelen sebészeti beavatkozása vagy a nem megfelelő termékek és megoldások higiéniai célú használata az ágyék területén.

A klasszikus diagnosztika a következőket tartalmazza:

• Kolposzkópia. Fájdalommentes vizsgálat mikroszkóppal, hogy az orvos megértse kívül Problémák.
• Biopszia. Szövetdarab vizsgálata kraurosis gyanúja miatt. Ezt követi a pontosabb szövettani vizsgálat.
• Flóra elemzése kenettel (húgycső, méhnyak, hüvely), mikroszkópos vizsgálat.
• Vérvizsgálat és immunogram.

A kezelés a betegség természetének azonosításán és az orvos által megállapított diagnózison alapul.

Nem szabad azonban szem elől téveszteni a patológia előfordulásának pszichoszomatikus természetét. Egyes nők nem képesek megfelelően érzékelni a stresszt és a nyomást, és ez kihat az egész testre, beleértve a szeméremtestet is. A pszichoszomatikára adott válasz a természetgyógyászat.

A betegség okai és lefolyása egyéni, de van egy lista a megelőzésre és az elsődleges kezelésre (természetgyógyászat) vonatkozó általános ajánlásokról:

• • Menetrend. Egyensúly az üzlet és a pihenés között, jó alvás, minimum 1,5 óra per friss levegő, elkerülve a stresszt.
  • Megfelelő táplálkozás. Távolítsa el az étrendjéből következő termékek: kávé, alkoholos italok, édességek (főleg csokoládé), kenyér (fehér). A sült, zsíros és füstölt ételek is eltűntek. Távolítsa el az erős fűszereket, a túl sok sót és cukrot. Ezek az ételek gyakran viszketést okoznak. De adjunk hozzá frissen facsart gyümölcsleveket, fehérjét (sovány hús, hal) és gyógynövényeket. Kiváló hatással vannak a testre és általában a 60 év feletti nők alakjára.
  • A természetgyógyászatnál a kraurosis az A- és E-vitamin hiánya is. Hiánya a szeméremtest nyálkahártyájának kiszáradásához és viszketés megjelenéséhez vezet. Karotinolajjal visszaállíthatja az egyensúlyt (napi 1 evőkanálnyi mennyiséget fogyasszon, vízzel vagy gyümölcslével öblítse le).
  • Igyál legalább egy liter vizet naponta. Sokan megfeledkeznek a gyógyítás ezen alapszabályáról, de nehéz elképzelni a szervezet tisztítását víz nélkül.

• Népi receptek szisztematikus használata. Például mosás kátrányszappannal. Után vizes eljárás kezelje a fájó helyet homoktövis olajjal vagy egy jó babakrémmel.
• Gyógyászati ​​borogatás. Szükséged lesz friss petrezselyem, só és egy tojásfehérje. A petrezselymet őröljük meg és keverjük össze a többi hozzávalóval. Vigye fel a kapott masszát a fájó helyre, és tartsa 20-30 percig. Tárolja a tömörített keveréket hűtőszekrényben.
• Homeopátiás kezelést is alkalmaznak. A terápia megfelelő végrehajtása érdekében azonban fontos megérteni a tüneteinek természetét. Tól től univerzális gyógymódok A viszketés leküzdésére használhatja a Traumeel S gélt, amely enyhíti a bőrpírt, duzzanatot és viszketést. Nincsenek negatív mellékhatások.

A kraurosis témájában minden fórum valódi fényképeket tartalmaz, amelyek tükrözik a patológiát. De ne vedd őket személyesen, mert minden 65 éves nőnél minden egyénileg történik. És a fórum borzalmai (és általában a leginkább elhanyagolt államok kerülnek közzétételre) valószínűleg nem vonatkoznak rád.

Az általános szerkezetében nőgyógyászati ​​patológia Különböző források szerint 0,6-9% a szeméremtest nem daganatos elváltozásaihoz tartozik. Ide tartozik a kraurosis és a vulvar leukoplakia, amelyeket korábban a „krónikus disztrófiás betegségek” fogalma alatt egyesítettek.

A modern általánosan elfogadott Nemzetközi osztályozás 1993-ban „zuzmó-szklerózis” és „laphámhiperplázia” néven nozológiai formákként azonosították őket, és bekerültek a szeméremtest jóindulatú elváltozásainak csoportjába.

Általános jellemzők és klinikai megnyilvánulások

A Kraurosis nemcsak orvosi probléma, hanem bizonyos megnyilvánulásai miatt fontos szociálpszichológiai probléma is. Korábban azt hitték, hogy ez a patológia csak a menopauza utáni időszakban fordul elő. Azonban in utóbbi évek A „fiatalítás” irányzatának köszönhetően jelentősen megnőtt az érdeklődés iránta. gyakori visszaesések betegség, a folyamat időtartama és tartóssága, valamint a kezelés nehézsége.

Bár a csúcs előfordulási gyakorisága 50 éves korban következik be, a közelmúltban fiatal nőknél gyakran diagnosztizálják a vulva kraurosisát. Az ügyek maximális száma reproduktív kor 30 éves kor után diagnosztizálják. Sőt, a patológia már gyermek- és serdülőkorban is gyakori jelenséggé vált.

Bár ezeket a betegségeket jóindulatúnak tekintik, rosszindulatú daganatok hátterükben az esetek 10-49%-ában fordulnak elő (egyes szerzők szerint akár 75%-ban is). Ezenkívül a kraurosis hátterében - átlagosan 9%, a leukoplakia hátterében - 20%, kombinációjukkal pedig 5-31%. Ezért Oroszországban gyakrabban használják az 1989-es klinikai és morfológiai osztályozást (Bohman Ya. V.), amelyben ezeket a „Háttérfolyamatok” címszó alatt emelik ki:

1. Lichen sclerosus (szklerotizáló) (kraurosis).
2. Hiperplasztikus dystrophia (leukoplakia).
3. Vegyes (kombinált) dystrophia.

Ezenkívül a korábbi osztályozásokban a kraurosis és a leukoplakia különböző kóros állapotok közé tartozott. Jelenleg egynek számítanak kóros folyamat, amely lichenifikációval (a bőr éles megvastagodásával, mintázatának növekedésével, esetenként fokozott pigmentációval) vagy anélkül jelentkezik, ezért a „vegyes disztrófia” fogalmát szinte soha nem használják.

Etiológia és patogenezis

Anatómiailag a vulva a női reproduktív traktus külső része, beleértve a szeméremcsontot, a nagy- és kisajkakat, a csiklót és a hüvely előcsarnokát. A nagyajkak bőrből és bőr alatti zsírból állnak. Belső felületük és kisajkajuk sok idegvégződést és kiválasztó csatornát tartalmaz faggyúmirigyek, a hüvely előcsarnokában pedig a Bartholin- és a periurethralis (a húgycső körül) mirigyek nyílnak meg.

A bőr más területeihez képest magasabb páratartalom és hőmérséklet, valamint a környezet alacsonyabb savassága miatt a szeméremtest szövete kevésbé ellenáll az expozíciónak fertőző ágensek. Emellett fontos fiziológiai szerepet játszik a szexuális reakciók során a neurális aktivációban és az erek sokaságában.

A szeméremtest régió szövetei specifikus receptorzónák jelenléte miatt nagyon érzékenyek a nemi hormonokra és azok anyagcseretermékeire. Mindez meghatározza a külső nemi szervek változásait az élet különböző időszakaiban, valamint a női testben bekövetkező negatív változásokra adott reakciókat.

Számos alapvető elmélet létezik a vulva disztrófiás folyamatainak okairól és kialakulásának mechanizmusáról - vírusfertőző, neuroendokrin, hormonális, metabolikus, genetikai, autoimmun. Azonban ezek mind spekulatívak.

Számos kutató úgy véli, hogy a kraurosis kialakulása azon alapul összetett mechanizmusok változások a működésben neuroendokrin rendszerés az anyagcsere folyamatokban, amelyeket a központi idegrendszer változásai okoznak, különösen a hipotalamusz központjaiban. Ez kifejezett zavarokkal jár az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer működésében, keringési zavarokkal a külső nemi szervek területén és tovább - a visszacsatolás elve szerint.

Nem kis jelentőségűek autoimmun mechanizmusok, amely lehet a kiváltó ok, vagy egy meglévő kóros folyamat hátterében fordulhat elő.

A kockázati tényezők a következők:

• hormonális egyensúlyhiány és anyagcserezavarok a szervezetben (csökkent ösztrogénszint a vérben, elhízás, hypothyreosis, cukorbetegség stb.);
• krónikus gyulladásos betegségek belső nemi szervek, valamint 10 évnél hosszabb ideig tartó krónikus fertőzés vagy vírusszállítás;
• nyaki intraepiteliális neoplázia;
• rövidülés szaporodási időszak a menstruáció késői kezdete és/vagy;
• pszichogén tényezők;
• rossz személyes higiénia, szintetikus fehérnemű, dezodorok használata stb.

Klinikai kép

Krauroz

A szeméremtest kraurosisa a bőr és a nyálkahártya jóindulatú krónikus gyulladásos elváltozása. kóros elváltozások felhám és dermisz, valamint dystrophia, sorvadás és szöveti szklerózis, amelyek relapszusokkal és remissziókkal jelentkeznek, és súlyos viszketéssel járnak.

A vulvar kraurosis tünetei a kóros elváltozások fennállásának időtartamától, súlyosságától és terjedésük mértékétől, valamint a jelenléttől függenek. kísérő betegségek illetve a korábban alkalmazott terápiás módszerektől. Gyakorisága 1:300 és 1:1000 nő között mozog.

A betegség kezdete gyakran észrevehetetlen, és véletlenül észlelhető. megelőző vizsgálat. Az enyhe formákat általában bizsergő vagy mászó érzés kíséri, de előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek tünetek. Ezt követően a patológia előrehaladtával tünetek alakulnak ki, amelyek súlyossága idővel fokozódik, és csak a nők körülbelül 2%-a nem tesz panaszt.

A fő panaszok a következők:

1. Viszketés, amely éjszaka erősödik, amikor a test túlmelegszik vagy amikor a fizikai aktivitás. A viszketés fájdalmas és évekig tart, alvászavarokhoz, teljesítményproblémákhoz, neuropszichés zavarokhoz és megemelkedett vérnyomáshoz vezet.
2. Vulvodynia. Fájdalom, irritáció, égő érzés, szárazság, feszülés, nehézkesség és a bőr és a nyálkahártya „feszülése” jellemzi.
3. Dysuriás jelenségek vizelési nehézség és fájdalom formájában, gyakori késztetésekés még vizelet inkontinencia is.
4. Dyspareunia.
5. A székletürítés megsértése (néha).

Nőgyógyászati ​​vizsgálat során

Kraurosis esetén a léziók jellegzetes szimmetriáját határozzák meg. Viszonylag korai tünetben nyilvánul meg - a „kraurotikus háromszögben”, amelynek csúcsa a pubis felé irányul, és az alapot a szeméremajkak felső 1/3-a alkotja. Ezt követően a csikló bőre és nyálkahártyája, a nagyajkak kisebb és belső felületei elvékonyodnak és megvastagodnak, jellegzetes fehéres színű kóros gócok, lichenizációs gócok, karcolás nyomai is kialakulnak, és jelenléte fertőzés - a szövetek gyulladásos duzzanata, erozív és fekélyes területek.

Kolposzkóppal (vulvoszkópiával) vizsgálva a nyálkahártya érintett területei különböző árnyalatúak a sárgástól a sötétvörösig. Amikor Lugol-oldatot alkalmaznak rájuk, a szöveteket befestik sötét szín kevés vagy egyáltalán nem festődik (a Schiller-teszt negatív vagy gyengén pozitív), ami a glikogén hiányát jelzi a felszíni hámsejtekben.

Ezt követően a folyamat nem érinti a bőrt külső felület nagyajkak, kiterjed az összes külső nemi szervre, a perianális területre, inguinalis redőkÉs bőr belső dolgok. Az érintett felület száraz és sima lesz, mintha polírozva lenne, és könnyen sebezhetővé válik.

Az atrófia és a szklerózis maximális súlyosságának szakaszában a csikló és a kisajkak azonosítása lehetetlenné válik. A hüvely bejáratát élesen szűkíti és korlátozza a nagyajkak, amelyek lapított gerincek megjelenését öltik. A bőr és a nyálkahártyák számos kis redővel, hegyes vérzésekkel és telangiectasia gyöngyházfényűek és fényesek. Elveszítik rugalmasságukat és alig mozognak. A húgycső külső nyílásának átmérője jelentősen lecsökken, a nyálkahártya gyakran kilóg belőle.

A vulva Kraurosis terhesség alatt általában nem zavarja annak lefolyását. A neuropszichiátriai rendellenességek, alvászavarok és a vegetatív-érrendszeri instabilitás kialakulásának lehetősége azonban időnként a kialakulásához vezet. Ezen túlmenően, tekintettel a szeméremtestgyűrű szöveteinek merevségének kialakulására és a hüvelynyílás súlyos és elhúzódó betegséggel járó beszűkülésére, a szülés során műtéti szülészeti segítségre vagy császármetszésre lehet szükség.

A szeméremtest leukoplakia

Ez a forma a hám nem specifikus hiperpláziája (túlnövekedése), amely csak a szeméremtestben figyelhető meg. Úgy tekintik, hogy a szervezet nem megfelelő reakciója az epidermisz proliferációja, különböző irritáló tényezők hatására.

A betegség visszatérő jellegű, és viszketéssel jár, amelynek súlyossága és szenvedése sokkal kisebb, mint a kraurosis. A vizsgálat során megvastagodott hámréteget határoznak meg fehér. Felülete egyenetlen, de szklerózis és ráncosodás nélkül. A laphámhiperplázia külsőleg hasonlít a dermatózisokhoz - ekcéma, neurodermatitis, lichen planus, pikkelysömör stb. Nagyon gyakran szubjektív tünetek nélkül fordul elő.

A lichen sclerosissal ellentétben a laphámhiperplázia gócainak lokalizációja, amely lehet többszörös vagy egyszeri, csak a nagyajkakra, a köztük lévő redőkre és a kisajkakra, a csiklóra és a hüvelynyílás előcsarnokára korlátozódik. . Az érintett területen lévő szövet fehéres színű.

Patomorfológiailag a leukoplakia három típusát különböztetjük meg:

1. Lapos, vagy egyszerű, amelyben az elváltozások nem emelkednek a környező szövetek felszíne fölé, hanem nagy területen terjednek el.
2. Hipertrófiás - a sérülések a környező felület fölé emelkednek.
3. Verrucous (verrucous) vagy leukokeratosis.

Amikor a nőgyógyász vulvoszkópiát végez, fehéres színű, megvastagodott epiteliális plakkokkal rendelkező, repedésekkel borított vaszkuláris foltokat határoznak meg. A Schiller teszt negatív.

Hogyan készül a diagnózis?

A kraurosis és a leukoplakia diagnózisát a következők alapján végzik:

1. A beteg panaszai, beleértve Speciális figyelem a viszketés intenzitásától és időtartamától függően.
2. A külső nemi szervek és más területek (arc, törzs, könyök, csukló és térdízületek) vizuális vizsgálata (jó megvilágítás mellett) más dermatózisok, ill. szisztémás patológiaés abból a célból megkülönböztető diagnózis.
3. A hüvely és a méhnyak vizsgálata.
4. Egyszerű és kiterjesztett (Schiller-teszttel) vulvoszkópia a külső nemi szervek nem szőrös és szőrös területeinek felmérésével, amely segít meghatározni az elváltozás határait.
5. Véghezvitel laboratóriumi kutatás vér (polimeráz láncreakció) humán papillomavírus fertőzés kimutatására, bakteriológiai (kimutatás) ill citológiai vizsgálatok kenetek differenciáldiagnózis és krónikus disztrófiás folyamatok kísérő komponenseinek meghatározása céljából, vérvizsgálatok a nemi hormonok és a pajzsmirigyhormonok szintjére a vérben.
6. Hisztomorfológiai vizsgálat.

Histomorfológiai kép

A diagnózis során ez a fő módszer, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az érintett területek természetét a krónikus vulva-dystrophia bármely formájában, és kizárjuk a neoplasztikus folyamat kezdeti szakaszának jelenlétét. Ez a betegség időtartamától, a visszaesések gyakoriságától és számától függ.

Krauroz

A betegség korai szakaszában duzzanat figyelhető meg változó mértékben a felső dermis súlyossága és a mikrokeringés károsodása. Nincsenek változások az epidermális rétegben, vagy hyperkeratosis jelei lehetségesek. Az epidermisz alapmembránjában a vakuoláris dystrophia kialakulása is jellemző korai szakaszaiban kraurosa.

A betegség progresszióját a hyperkeratosis további fokozódása, az ödéma megjelenése vagy felerősödése a tüskés rétegben (spongiosis), valamint a sejtek elválasztása az epidermisz alapmembránjától kíséri.

A lichen sclerosus fő morfológiai jelei:

• a dermis duzzanata, papilláinak duzzanata és ellaposodása;
• ezt követő hyalinosis és szklerózis a papilláris réteg teljes eltűnéséig;
• a kollagénrostok szerkezetének megsemmisítése a felső rétegekben;
• az arteriolákban és a dermisben lévő rugalmas rostok töredezettsége és elpusztulása a vulva fibroblasztjai és neutrofiljei által termelt elasztáz enzim fokozott termelése következtében;
• a végződések megsemmisítése idegrostok;
• jelenségek gyulladásos folyamat a dermis középső és mély rétegeiben egy főként limfocitákból, hisztiocitákból és plazmasejtekből álló infiltrátum képződésével.

Kezdetben nyirok- és véredény kitágulva megnő a permeabilitásuk, aminek következtében a vér folyékony része és a vörösvértestek az erek körüli szövetekbe szivárognak mikroszkopikus vérzések képződésével.

A kraurosis progressziója az alapmembrán megvastagodásához, az erek összeolvadásához, a melanociták számának csökkenéséhez és a bőrterületek depigmentációjához vezet. Mindez a hámhiperkeratózissal és a kollagénrostok szerkezetének homogenizálódásából adódó homogenitásával együtt külsőleg a bőr fényes fehéres színében nyilvánul meg. Ezenkívül szövettanilag kimutatható nagy szám elágazó idegrostok, amelyek nagy plexusokat képeznek, amelyek gyakran intenzív fájdalmat okoznak.

Leukoplakia

A jellegzetes szövettani kép a gyulladásos és fibrotikus változások a dermisben megvastagodott hám akantózis tüneteivel, melanin hiánya a bazális réteg sejtjeiben, egyenetlen keratinizációs folyamatok, hiper- és parakeratosis lehetséges. A patológia hosszú távú fennállásával a laphám jelentős megvastagodása, sekély, de széles acanthosis szálak és kifejezett hyperkeratosis alakul ki.

Hogyan kezeljük a vulva kraurosisát?

A betegség kezdeti szakaszában általában hagyományos módszereket alkalmaznak, amelyek célja a pszicho-érzelmi állapot normalizálása, a viszketés érzésének csökkentése, a gyulladásos szöveti változások megszüntetése és trofizmusuk javítása.

Ebből a célból kíméletes diéta javasolt, korlátozva az extrakciós, fűszeres, ecetes, sós és ismert allergén ételeket, fűszereket, erősen főzött teát és kávét stb. nyugtatók anyafű, galagonya, macskagyökér, bazsarózsa, komló, apilak és aloe kivonat tinktúrák vagy infúziók és főzetek formájában, serkentik a mellékvesekéreg működését.

A hasonló hatású gyógyszerek közé tartoznak az antihisztaminok és nyugtató hatású, nyugtatók, alacsony dózisú neuroleptikumok és antidepresszánsok.

Az anyagcsere-folyamatok javítása, a mikrocirkuláció és a trofizmus aktiválása érdekében ajánlott szedni vitamin komplexek mikro- és makroelemeket tartalmaz, intramuszkuláris injekció szolcoseryl, fonoforézis és elektroforézis lidázzal, tripszinnel, ronidázzal, lidokainnal (fájdalomra és viszketésre), Darsonval áramok, pulzáló áramok, ultrahang expozíció.

Hagyományos orvoslás és homeopátia

A kraurosis népi gyógymódokkal történő kezelése magában foglalja a körömvirág, szál, kamilla és orbáncfű infúziós ülőfürdőjét, celandin gyógynövény infúzióval történő mosást, tojásfehérjével kevert kamilla infúziót, az érintett terület homoktövis olajjal való kenését, stb.

Immunmoduláló és általános erősítő hatású orális adagolásra szánt gyógynövénygyűjtemény főzete, amely háromszínű ibolya, zsurló, csalán, bojtorján gyökér, fekete ribizli és eper leveleket, cickafarkfű gyógynövényt és szálakat tartalmaz.

Homeopátiás gyógyszerek kraurosis kezelésére

A homeopátia által kínált gyógymódok granulátumban vagy cseppben a következő néven:

• „Szépia”, amely javítja a helyi mikrokeringést és a regenerációt;
• "Carbo vegetabilis", elősegíti a normalizálást hormonális szintés általános erősítő hatása van;
• A „Stronziana”, amely csökkenti az égő érzést és a viszketést, javítja a vérkeringést.

Helyi külső terápia

Használható-e a hidrokortizon kraurosisra?

A külső nemi szervek szöveteit közvetlenül a glükokortikoszteroidok és a nemi szteroidok szabályozzák. A hidrokortizon a lokális kortikoszteroid gyógyszerek csoportjába tartozik, amelyek többoldalú hatásuk miatt évek óta az ilyen betegségek külső kezelésének egyik fő eszköze. Használatuk patogenetikailag indokoltnak tekinthető.

A glükokortikoszteroidok külsőleg alkalmazva csökkentik a receptorok érzékenységét a hisztamin és szerotonin hatására, elnyomják a gyulladásos reakció kialakulásában szerepet játszó mediátorok (komplement komponensek, prosztaglandinok, interleukinok, leukotriének) szintézisét, ezáltal csökkentik a fal permeabilitását. kis hajók, gyulladásos reakció, duzzanat, normalizálódik az értónus, stabilizálódik a kötőszövet sejtmembránja stb.

Ezért a hormonális kenőcsök és krémek (hidrokortizonnal, fluorocorttal, lococartennel, sinalarral stb.), valamint a kortikoszteroidokkal végzett fonoforézis deszenzitizáló, helyi érzéstelenítő, ödéma-ellenes, gyulladáscsökkentő és viszketésgátló hatásúak. Használatuk időtartama azonban nem haladhatja meg a 2 hetet, hogy elkerüljük a gennyes fertőzés aktiválódását.

Külsőleg különféle krémeket és kenőcsöket használnak a kraurosis kezelésére, amelyek érzéstelenítőt vagy mentolt (fájdalom és viszketés), ösztrogéneket (ovestin, ösztriol), androgéneket tartalmaznak, különösen a menopauza utáni időszakban (tesztoszteron-propionát), szolkozerilt.

Alacsony intenzitású hélium-neon, infravörös, hélium-kadmium és rézgőz lézeres kezelést is alkalmaznak. A lézeres expozíció javítja a vérellátást és csökkenti a hámsejtek proliferatív aktivitását, normalizálja a mellékvesekéreg működését. Használatuk azonban hosszú tanfolyamokat igényel, és gyakran megfigyelhető a betegség visszaesése.

Sebészet

Alkalmazott sebészeti módszerek:

1. A kraurosis kezelése folyékony nitrogén(kriodestrukció) kis érintett területtel. Hátránya az, hogy csak a betegség kezdeti szakaszában nem lehet ellenőrizni az expozíció mélységét és a relatív hatékonyságot. A lézió kifejezett fejlődése gyakran a betegség súlyosbodását idézi elő.
2. A lézeres abláció (az érintett terület lézersugárral történő koagulálása) hatásosabbnak tekinthető, de nagy területre gyakorolt ​​hatása nagy kockázat több heg kialakulása.
3. Plasztikai sebészet, amely a kóros gócok részleges eltávolításából és az egészséges bőr átviteléből áll a combból ezekre a területekre (autoimplantátum). A későbbi szakaszokban néha egyszerű vulvectomia elvégzésére van szükség (a kisajkak és a csikló eltávolítása).

A módszerek nagyon traumatikusak és veszélyesek a szövődmények miatt (vérzés, posztoperatív gennyedés, autoimplantátum kilökődése stb.), és elvégzése sebészi kezelés kis mennyiségben a betegség visszaesésének jelentős százaléka.

És így, konzervatív terápia ezek kóros állapotok hosszú távúnak kell lennie, ugyanakkor nem szünteti meg teljesen a helyi morfológiai változások a szeméremtest bőrének és nyálkahártyájának állapotát, a műtéti módszereket, bár hatékonyabbak, trauma, gyakori posztoperatív szövődmények, valamint funkcionális és kozmetikai szempontból nem kielégítő eredmények jellemzik.

Fotodinamikus hatás

Az utóbbi években alkalmazott fotodinamikus expozíciós módszer biztató és kíméletes. Hatékonyság fotodinamikus kezelés A szeméremtest kraurózisát intravénás beadás vagy fényérzékenyítő helyi alkalmazása, majd lézersugárral való érintkezés okozza. A fényérzékenyítő szer szelektíven felhalmozódik a kórosan megváltozott sejtekben, az egészséges sejtekben szinte egyáltalán nem marad vissza.

A kiválasztott fényérzékenyítőre jellemző hullámhosszú fénysugár gerjesztett állapotba vezeti az utóbbi molekuláit. Ennek eredményeként a disztrófiás szövetekben alakulnak ki károsodások és nekrózisok, amelyek után ezek kilökődnek, és a regenerációnak köszönhetően pótolódnak. egészséges szövet. Magas hatékonysága és a kozmetikai hibák elkerülésének lehetősége miatt ez a módszer különösen fontos a fiatal és középkorú nők számára.

A disztrófiás folyamatok okaira, fejlődési mechanizmusaira vonatkozó egységes és világos nézetek hiánya és megnyilvánulásaik kétértelműsége az oka a kezelési taktika és a legmegfelelőbb módszer megválasztásának jelentős eltéréseinek. A hosszú távú, átfogó, szakaszos, differenciált és egyéni megközelítés szükségessége azonban, figyelembe véve a 2006. évi XX. klinikai lefolyás, valamint egyidejű nőgyógyászati ​​és/vagy szomatikus betegségek jelenléte.