„Aztán hirtelen mintha megnyílna előtte valami: rendkívüli belső fény világította meg a lelkét. Ez a pillanat talán fél másodpercig tartott; de tisztán és tudatosan emlékezett a kezdetre, szörnyű sikolyának legelső hangjára, amely magától tört elő a mellkasából, és amelyet semmiféle erővel nem tudott volna megállítani. Aztán a tudata azonnal elhalványult, és teljes sötétség támadt.

Ez Myshkin herceg, F.M. regényének főszereplője állapotának leírása. Dosztojevszkij "Idióta". Úgy gondolják, hogy ez a mű önéletrajzi jellegű, és Myshkin betegségének leírásában Dosztojevszkij saját érzéseit tükrözi. A modern orvostudományban még a „Dosztojevszkij-epilepszia” kifejezés is létezik - kellemes érzésekkel és eufóriával kísért rohamokat ír le. Az író az egyik naplójában a következőket mondja: „Pár percig olyan boldogságot éltem át, hogy nem lehet magamban érezni. hétköznapi élet, olyan öröm, hogy senki más nem érti. Teljes harmóniában éreztem magam önmagammal és az egész világgal, és ez az érzés olyan erős és édes volt, hogy egy pár másodpercnyi boldogságért tíz vagy több évet adtam volna az életemből, és talán az egész életemet."

Azonban nem mindenki epilepsziában szenved olyan „szerencsés”, mint a híres író. Szabály szerint az aura, i.e. maga a görcsroham előtt néhány perccel megjelenő érzések más jellegűek. Fény- vagy fonofóbia fordul elő - félelem az erős fénytől és a hangos hangoktól; idegenkedés a környező szagoktól. Torzulás is előfordulhat vizuális észlelés, - ezt a jelenséget „Alice Csodaországban szindrómának” nevezik: az ember a valóságosnál kisebb tárgyakat lát (az orvostudományban ezt mikropsziának nevezik). „Lebegő” vagy színfoltok jelennek meg a szemek előtt, és néha néhány látómező teljesen „kiesik”.

Az epilepszia prevalenciája nagyon magas. Az Egészségügyi Világszervezet szerint világszerte körülbelül 50 millió ember szenved epilepsziában; a fejlett országokban évente 40-70 új eset jut 100 000 emberre. A patológia széles körben elterjedt elterjedtsége vezetett a WHO és a Nemzetközi Epilepszia Elleni Liga (ILAE) által létrehozott Globális Kampány az Epilepszia Ellen: Out of the Shadows kezdeményezéséhez.

Ősi betegség

Az epilepszia egyik első említése az ókori Görögország idejéből származik, és Hippokratész tollához tartozik. Ennek a patológiának szentelt egy egész értekezést „A szent betegségről”, amelyben a következőket írta: „Ennek a betegségnek, mint más nagy betegségeknek is, az agy az oka.” És igaza volt. A modern tudósok közelebb állnak az epilepszia okának megértéséhez, bár sok minden még tisztázatlan. Egy ideig még azt is hitték, hogy ez az emberek betegsége magas intelligencia, hiszen a történelmi források szerint Julius Caesar, Napóleon Bonaparte, Byron és mások szenvedtek tőle. Ez a feltételezés az epilepszia és az intelligencia kapcsolatáról azonban megalapozatlan.

1873-ban John Hughlings Jackson angol neurológus azt javasolta, hogy a rohamok spontán rövid elektrokémiai kisülések következményei az agyban. Azt is javasolta, hogy a rohamok természete közvetlenül összefügg az ilyen tevékenység forrásának helyével és működésével az agyban. A huszadik század megerősítette a tudós gondolatait. Ma már ismert, hogy a különböző agyi struktúrák különböző görcsös készenléti küszöbértékkel rendelkeznek, i.e. Egy struktúra kevesebb stimulációt igényel a görcs kialakulásához. A hippocampusnak, a memóriáért és a tanulásért felelős kis páros szerkezetnek van a legalacsonyabb küszöbe a rohamokra való felkészüléshez. A legstabilabb struktúrák a kisagy, a striatális komplexum és a szenzomotoros kéreg. Ha az epilepsziás aktivitás fókusza a hippocampusban van, akkor a roham rövid távú amnéziában, azaz amnéziában nyilvánul meg. memóriavesztés, ha a szenzomotoros kéregben - a végtagok rángatózása vagy a „kúszó libabőr” kellemetlen érzése.

Mi történik sejtszinten?

Az agyban gátló és aktiváló rendszerek vannak. Az epilepsziában szenvedő személynél felborul a két rendszer közötti egyensúly. Ha a serkentő idegsejtek normálisan működnek, de a gátló idegsejtek nem, akkor roham lép fel. Ha figyelembe vesszük a patológiát molekuláris szinten, akkor kiderül, hogy a gátló és aktiváló rendszerek munkája az idegsejtek membránjában lévő káliumcsatornák működésétől függ. 1997-ben német tudósok egy csoportja pontos egyezést fedezett fel a különböző agyi struktúrájú sejtekben található feszültségfüggő káliumcsatornák számában. . A legtöbbet a hippocampusban találták. Így a Jackson által a 19. században felvetett elképzelések helyesnek bizonyultak.

Oliver Sacks brit születésű amerikai neurológus és neuropszichológus (1933-2015)

A klasszikus értelemben vett roham mellett, i.e. eszméletvesztéssel járó görcsroham, az úgynevezett „grand mal”, az epilepsziának számos megnyilvánulása van. Ezek kellemetlen érzékszervi támadások, látás-, íz- és szaglászavarok lehetnek. A megnyilvánulás attól függ, hogy az agy melyik részében található az epilepsziás fókusz - az idegsejtek egy csoportja, amelyben az aktivitás-gátlás egyensúlya megbomlik. Ha a halántéklebenyben lokalizálódik, hirtelen amnéziás roham léphet fel. Néha a fókusz azonos helyén a roham érzésben nyilvánul meg kellemetlen szag, - lehet égett haj szaga, rohadt hal stb. Amikor a járvány lokalizálódik nyakszirti lebenyek Az agyban fellép a deja vu – deja vu – vagy éppen ellenkezőleg, a soha nem látott érzés – jamais vu. Az egyik szokatlan megnyilvánulás lehet hallási ill vizuális hallucinációk, álmodozó (oneiric) állapotok. Így jellemezte őket Oliver Sacks, a híres amerikai neurológus és az orvostudomány népszerűsítője páciense: „Láttam Indiát – tájakat, falvakat, házakat, kerteket – és azonnal felismertem gyermekkorom kedvenc helyeit.”

Epilepsziás beteg elektroencefalogramja.

Az epilepsziának számos oka van, és az idiopátiás epilepszia (azaz azonosítatlan ok nélkül) csak egy ezek közül. Az epilepsziás rohamokat fejsérülés, szélütés vagy agyvérzés, sőt daganat is okozhatja. Ezért az epilepszia diagnosztizálására a mágneses rezonancia képalkotás, az MRI módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi, hogy a röntgenhez hasonlóan megvizsgálja az agy állapotát, és kizárja a fenti okokat. A betegség jelenlétének megerősítésének másik módja az elektroencefalográfia, az EEG. Ez a módszer teljesen ártalmatlan a testre, de lehetővé teszi a patológiás fókusz helyének meglehetősen pontos megítélését, valamint a terápia hatékonyságának nyomon követését.

Kúra ok nélkül

Az epilepszia kezelési módszerei két csoportra oszthatók - konzervatív és sebészeti. Manapság rengeteg olyan gyógyszer létezik, amelyek elnyomják az agy kóros aktivitását és megakadályozzák a rohamok kialakulását. Az egyiket, a barbitursavat 1864 óta használják, ekkor fedezte fel ezt az anyagot Adolf von Bayer német kémikus, a kémiai Nobel-díjas, a Bayer gyógyszergyár alapítója, jelenleg az egyik legnagyobb cégek több milliárd dolláros forgalommal.

A gyógyszerek mellett egyes országokban a betegeket speciális ketogén diétára helyezik, mielőtt radikális kezelési módszereket fontolgatnak. Lényege a fehérjék és szénhidrátok maximális kizárása az étrendből. Ugyanakkor a β-hidroxi-butirát aktívan szintetizálódik a májban, amely görcsoldó hatású.

DBS technika. Az elektródát az idegsebész által meghatározott agyi területre kell felszerelni, az elektródáról származó vezetéket a mellizom területére beültetett generátorhoz csatlakoztatják.

A betegek körülbelül 30%-ánál azonban a rohamok nem reagálnak sem a gyógyszeres terápiára, sem a ketogén diétára. 2010 márciusában az Epilepsy folyóirat közzétette az elülső thalamus magjának stimulációjával foglalkozó tanulmány eredményeit epilepsziában, amely arra a következtetésre jutott, hogy a mélyagyi stimuláció (DBS – mélyagyi stimuláció) új kezelési lehetőség azoknak a betegeknek, akiknél a rohamok nem szűntek meg. konzervatív módszerek. Az USA-ban először 1997-ben alkalmazott technika váltja fel a korábbi idegsebészeti kezelést, melynek lényege fizikai eltávolítás az epilepszia fókusza az agyból. Mély stimulációnak tűnik a következő módon: Az idegsebész által kiválasztott meghatározott agyterületbe elektródát helyeznek be, amelynek vezetékét a mellizmok közé elhelyezett gyufásdoboz méretű generátorhoz kötik.Az elektróda által generált impulzusok elnyomják a kóros aktivitást, és ennek eredményeként megakadályozzák a roham kialakulását.Az epilepszia mellett a DBS-t Parkinson-kór, krónikus fájdalom szindróma, dystonia, Tourette-szindróma és sok más patológia kezelésére használják.

Transcranialis mágneses stimulációs technika - TMS.

Az egyik legújabb (és még mindig kísérleti) technika az agy transzkraniális mágneses stimulációja. 1985-ben a Sheffieldi Egyetem tudósainak egy csoportja megalkotta az első olyan mágneses stimulátort, amely képes az emberi motoros kéreg stimulálására. Működésének elvét még 1831-ben fogalmazta meg Michael Faraday. A TMS gép egy tekercs. A tekercsen átfolyó elektromos áram a tekercsben folyó áram irányára merőleges mágneses teret hoz létre. Ha egy vezető közeg, például az agy, belép egy mágneses mezőbe, akkor ebben a közegben elektromos áram indukálódik. Az idegsejtek membránjának depolarizációja akciós potenciál megjelenéséhez és továbbterjedéséhez vezet bennük, ami az agy különböző részein a neuronok aktiválódásához vagy elnyomásához vezet.

Számos különböző hatásfokú kezelési módszert találtak ki. Mindazonáltal mindegyik tüneti jellegű, csak a betegség megnyilvánulását távolítja el, okát nem, amely még több ezer évvel a betegség első leírása után is ismeretlen. A jövő feladata annak megértése, hogy mi vezet a patológiához az agyban. Akkor talán örökre elfelejthetjük ezt a betegséget.

Kapcsolatban áll

Gyógyászati ​​részleg:

Idegsebészet és neurológia

A rohamküszöböt csökkentő tényezők

Azok a tényezők, amelyek csökkentik a rohamküszöböt (azaz megkönnyítik a roham kialakulását) olyan betegeknél, akiknek anamnézisében görcsrohamok szerepelnek, meglehetősen változatosak, és az Új rohamok etiológiája című részben vannak felsorolva, valamint:

1. alváshiány
2. hiperventiláció
3. fotostimuláció (bizonyos esetekben)

4. fertőzés: szisztémás ( lázas rohamok), központi idegrendszer stb.
5. anyagcserezavarok: elektrolitok (főleg súlyos hipoglikémia), pH (főleg alkalózis), gyógyszerek stb.
6. TBI: zárt TBI, áthatoló TBI
7. agyi ischaemia: NMC

Greenberg. Idegsebészet

Hasonló cikkek

• Antikonvulzív szerek

  Az antikonvulzív szerek célja a görcsrohamok (ellentmondásos kifejezés, általában a gyakoriság és a súlyosság olyan mértékben történő csökkentése, hogy a beteg normális életet élhet az epilepszia korlátai nélkül) minimális toxikus hatás mellett. ≈ 75...

  Sérülések és betegségek

• Arachnoid ciszták

  T.N. Leptomeningealis ciszták, amelyek nem társulnak poszttraumás leptomeningeális cisztákkal (úgynevezett növekvő koponyatörésekkel) vagy fertőzéssel. Ezek olyan veleszületett képződmények, amelyek a pókháló membrán felhasadása következtében a fejlődés során keletkeznek (tehát valójában egy...

  Sérülések és betegségek

• Chiari malformáció

  A "Chiari malformáció" kifejezést előnyben részesítik a hagyományos "Arnold-Chiari malformáció" helyett, a Chiari lényegesen nagyobb hozzájárulása miatt.
  A Chiari malformáció 4 típusú hátsó agyi rendellenességből áll, amelyek valószínűleg nem kapcsolódnak egymáshoz. A legtöbb eset jön...

  Sérülések és betegségek

• Arcideg bénulás

  Az arcideg bénultságának mértékét House és Brackman osztályozása alapján határozzák meg (lásd 14-24. táblázat). A sérülés helyének lokalizálása

Kapcsolatban áll

osztálytársak

(lat. Epilepsia - lefoglalt, fogott, fogott) - az egyik leggyakoribb krónikus neurológiai betegségek egy személy, amely abban nyilvánul meg, hogy a szervezet hajlamos a hirtelen fellépő görcsrohamokra. Más gyakori és gyakran használt nevek ezeknek a hirtelen rohamoknak az epilepsziás roham, epilepsziás roham. Az epilepszia nemcsak az embereket érinti, hanem az állatokat is, például kutyákat, macskákat, egereket. Sok nagyszerű, nevezetesen Julius Caesar, Bonaparte Napóleon, Nagy Péter, Fjodor Dosztojevszkij, Alfred Nobel, Jeanne of Arc, IV. Rettegett Iván, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Nagy Sándor, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dosztojevszkij, Nostradamus és mások epilepsziában szenvedtek.

Ezt a betegséget „Isten bélyegének” nevezték, mivel úgy gondolták, hogy az epilepsziás embereket felülről jelölik. A betegség megjelenésének jellegét még nem állapították meg, az orvostudományban számos feltételezés létezik, de nincs pontos adat.

Az emberek körében elterjedt hiedelem, hogy az epilepszia az gyógyíthatatlan betegség, rossz. A modern antiepileptikumok alkalmazása a betegek 65%-ánál teljesen enyhítheti a rohamokat, további 20%-nál pedig jelentősen csökkentheti a rohamok számát. A kezelés alapja a hosszú távú napi drog terápia rendszeres ellenőrző vizsgálatokkal és orvosi vizsgálatokkal.

Az orvostudomány megállapította, hogy az epilepszia örökletes betegség, átvihető az anyai vonalon, de gyakrabban a férfi vonalon keresztül, előfordulhat, hogy egyáltalán nem, vagy egy generáció után jelentkezik. Fennáll az epilepszia lehetősége azoknál a gyermekeknél, akiket részeg vagy szifiliszben szenvedő szülők fogantak. Az epilepszia „szerzett” betegség lehet súlyos ijedtség, fejsérülés, terhesség alatti anyai betegség, agydaganatok kialakulása, agyi érrendszeri rendellenességek, születési sérülések, idegrendszeri fertőzések, mérgezések, idegsebészeti beavatkozások következtében.

Az epilepsziás roham az idegsejtek egyidejű gerjesztésének eredményeként következik be, amely az agykéreg egy bizonyos területén fordul elő.

Előfordulásuk alapján az epilepsziát a következő típusokra osztják:

1. szimptomatikus- kimutatható az agy szerkezeti hibája, például ciszta, daganat, vérzés, fejlődési rendellenességek, agyi idegsejtek szerves károsodásának megnyilvánulása;
2. idiopátiás- örökletes hajlam van, és az agyban nincsenek szerkezeti elváltozások. Az idiopátiás epilepszia csatornapátián (a neuronális membránok genetikailag meghatározott diffúz instabilitása) alapszik. Ennél az epilepsziás típusnál nincs jele szerves agykárosodásnak, pl. a betegek intelligenciája normális;
3. kriptogén- a betegség oka nem azonosítható.

Minden epilepsziás roham előtt egy személy tapasztal különleges állapot, amit aurának neveznek. Az aura minden emberben másként jelenik meg. Mindez az epileptogén fókusz helyétől függ. Az aura megnyilvánulhat megemelkedett hőmérséklettel, szorongással, szédüléssel, a beteg hideget érez, fájdalmat érez, egyes testrészek zsibbadása, erős szívverés, kellemetlen szagérzet, egyes ételek íze, fényes pislákolást lát. Emlékeztetni kell arra, hogy az epilepsziás roham során az ember nem csak nem vesz észre semmit, de nem is érez fájdalmat. Az epilepsziás roham több percig tart.

Mikroszkóp alatt epilepsziás roham alatt sejtduzzanat és kis vérzések láthatók ezen az agyi helyen. Minden roham megkönnyíti a következő végrehajtását, állandó rohamokat képezve. Ezért kell az epilepsziát kezelni! A kezelés szigorúan egyéni!

Hajlamosító tényezők:

• az éghajlati viszonyok változása,
• alváshiány vagy túlzott alvás,
• fáradtság,
• fényes nappali fény.

Az epilepszia tünetei

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai a generalizált görcsöktől a páciens belső állapotában bekövetkező változásokig változnak, amelyek a környező emberek számára alig észrevehetők. Vannak fokális rohamok, amelyek az agykéreg egy bizonyos korlátozott területén elektromos kisüléssel járnak, és általános rohamok, amelyekben mindkét agyfélteke egyidejűleg részt vesz a kisülésben. Fokális rohamok során görcsök vagy sajátos érzések (például zsibbadás) figyelhetők meg a test bizonyos részein (arc, karok, lábak stb.). A fokális rohamok rövid látási, hallási, szaglási vagy ízlelési hallucinációkkal is járhatnak. E rohamok alatt a tudat megőrizhető, ilyenkor a beteg részletesen leírja érzéseit. A részleges vagy fokális rohamok az epilepszia leggyakoribb megnyilvánulása. Akkor fordulnak elő, amikor az idegsejtek az egyik agyfélteke meghatározott területén károsodnak, és a következőkre oszthatók:

1. egyszerű - ilyen rohamokkal nincs tudatzavar;
2. komplex - tudatzavarral vagy tudatváltozással járó támadások, amelyeket a különböző lokalizációjú túlzott izgatottság területei okoznak, és gyakran általánossá válnak;
3. másodlagos generalizált rohamok – jellemzően görcsös vagy nem görcsös részleges rohamok vagy hiányos rohamok formájában kezdődnek, majd a görcsös motoros aktivitás kétoldalú átterjedésével minden izomcsoportra.

A részleges támadások időtartama általában nem haladja meg a 30 másodpercet.

Vannak az úgynevezett transz állapotai – külsőleg elrendelt cselekvések tudatos kontroll nélkül; Amikor visszatér az eszméletéhez, a beteg nem emlékszik, hol volt és mi történt vele. A transz egyik fajtája az alvajárás (néha nem epilepsziás eredetű).

A generalizált rohamok lehetnek görcsösek vagy nem görcsösek (absence rohamok). Mások számára a legfélelmetesebbeket általánosítják rohamok. A támadás kezdetén (tónusos fázis) az összes izom feszültsége, a légzés rövid távú leállása, gyakran megfigyelhető szúrós kiáltás, és lehetséges a nyelv harapása. 10-20 másodperc múlva. a klónus fázis akkor kezdődik, amikor az izomösszehúzódások váltakoznak a relaxációjukkal. A klónikus fázis végén gyakran megfigyelhető vizelet-inkontinencia. A görcsök általában néhány perc (2-5 perc) után spontán megszűnnek. Ezután jön a roham utáni időszak, amelyet álmosság, zavartság, fejfájás és elalvás jellemez.

A nem görcsös generalizált rohamokat abszans rohamoknak nevezik. Szinte kizárólag ben fordulnak elő gyermekkorés a korai ifjúság. A gyermek hirtelen megdermed, és figyelmesen bámul egy ponton, a tekintete hiányzik. Megfigyelhető a szem becsukása, a szemhéjak remegése és a fej enyhe megbillentése. A támadások csak néhány másodpercig tartanak (5-20 másodperc), és gyakran észrevétlen maradnak.

Az epilepsziás roham előfordulása magában az agyban két tényező kombinációjától függ: a rohamfókusz aktivitásától (ezt néha epilepsziásnak is nevezik) és az agy általános görcskészségétől. Néha az epilepsziás rohamot aura előzi meg (a görög szó jelentése „szellő” vagy „szellő”). Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és az agy azon részének elhelyezkedésétől függenek, amelynek működése károsodott (azaz az epilepsziás fókusz lokalizációjától). Ezenkívül bizonyos testállapotok provokáló tényezői lehetnek az epilepsziás rohamnak (a menstruáció kezdetével kapcsolatos epilepsziás rohamok; olyan epilepsziás rohamok, amelyek csak alvás közben jelentkeznek). Ezenkívül az epilepsziás rohamot számos környezeti tényező is kiválthatja (például villogó fény). A jellegzetes epilepsziás rohamoknak számos osztályozása létezik. A kezelés szempontjából a legkényelmesebb osztályozás a rohamok tünetein alapul. Segít megkülönböztetni az epilepsziát más paroxizmális állapotoktól.

Az epilepsziás rohamok típusai

Melyek a rohamok típusai?

Az epilepsziás rohamok megnyilvánulásai nagyon változatosak - a súlyos általános rohamoktól az észrevehetetlen eszméletvesztésig. Vannak még ilyenek, mint például: a környező tárgyak alakjának megváltozásának érzése, a szemhéj rángatózása, az ujjak bizsergése, kellemetlen érzés a gyomorban, rövid ideig tartó beszédképtelenség, sok napig tartó otthon elhagyása (transz), tengelye körüli forgás stb.

Az epilepsziás rohamoknak több mint 30 fajtája ismert. Jelenleg ezek rendszerezésére használják Nemzetközi osztályozás epilepszia és epilepsziás szindrómák. Ez a besorolás a rohamok két fő típusát azonosítja - generalizált (általános) és részleges (fokális, fokális). Ezek viszont altípusokra oszlanak: tónusos-klónusos rohamok, hiányos rohamok, egyszerű és összetett részleges rohamok, valamint egyéb rohamok.

Mi az aura?

Az aura (görög szó jelentése „szellő” vagy „szellő”) egy olyan állapot, amely megelőzi az epilepsziás rohamot. Az aura megnyilvánulásai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az agy azon részének hol helyezkedik el, amelynek működése károsodott. Ezek lehetnek: megemelkedett testhőmérséklet, szorongás és nyugtalanság érzése, hangok, furcsa íz, szag, vizuális érzékelés megváltozása, kellemetlen érzések a gyomorban, szédülés, „már látott” (deja vu) vagy „soha nem látott” állapotok. jamais vu), a belső boldogság vagy a melankólia érzése és egyéb érzések. Egy személy azon képessége, hogy helyesen írja le az auráját, jelentős segítséget jelenthet az agyi változások helyének diagnosztizálásában. Az aura nemcsak előjele, hanem önálló megnyilvánulása is lehet a részleges epilepsziás rohamnak.

Mik azok a generalizált rohamok?

A generalizált rohamok olyan rohamok, amelyekben a paroxizmális elektromos aktivitás mindkét agyféltekére kiterjed, és ilyen esetekben a további agyi vizsgálatok nem mutatnak ki fokális változásokat. A fő generalizált rohamok közé tartoznak a tónusos-klónusos (generalizált görcsös rohamok) és a hiányos rohamok (rövid távú eszméletvesztés). Generalizált rohamok az epilepsziában szenvedők körülbelül 40%-ánál fordulnak elő.

Mik azok a tónusos-klónusos rohamok?

A generalizált tónusos-klónusos rohamokat (grand mal) a következő megnyilvánulások jellemzik:

1. áramszünet;
2. feszültség a törzsben és a végtagokban ( tónusos görcsök);
3. a törzs és a végtagok rángatózása (klónikus görcsök).

Egy ilyen támadás során a légzés egy ideig visszatartható, de ez soha nem vezet a személy megfulladásához. Általában a támadás 1-5 percig tart. Roham után alvás, kábult állapot, letargia és néha fejfájás léphet fel.

Abban az esetben, ha a támadás előtt aura vagy fokális roham lép fel, az részlegesnek minősül, másodlagos általánosítással.

Mik azok a távolléti rohamok?

Hiányrohamok (petit mal) általános rohamok hirtelen és rövid ideig tartó (1-30 másodperces) eszméletvesztéssel, görcsös megnyilvánulásokkal nem kísérve. A távolléti rohamok gyakorisága nagyon magas lehet, akár több száz roham naponta. Gyakran nem veszik észre őket, mert azt hiszik, hogy az illető ekkor gondolataiba merül. A távolléti roham során a mozgások hirtelen leállnak, a tekintet leáll, és nem reagál a külső ingerekre. Soha nincs aura. Néha előfordulhat szemforgatás, szemhéjrángás, az arc és a kéz sztereotip mozgása, valamint az arcbőr színének megváltozása. A támadás után a megszakított akció folytatódik.

A távolléti rohamok jellemzőek gyermek- és serdülőkorban. Idővel más típusú rohamokká alakulhatnak át.

Mi az a serdülőkori myoklonus epilepszia?

A serdülőkori myoklonus epilepszia a pubertás (pubertás) kezdete és 20 éves kor között kezdődik. Villámgyors rángatózásként (myoclonus) nyilvánul meg, általában a kezekben, miközben az eszméletét megtartja, néha generalizált tónusos vagy tónusos-klónusos rohamokkal kísérve. Ezek a rohamok többnyire 1-2 órával az alvásból való felébredés előtt vagy után jelentkeznek. Az elektroencefalogram (EEG) gyakran felfedi jellemző változások, fokozott érzékenység lehet a fény villogására (fényérzékenység). Az epilepszia ezen formája nagyon jól kezelhető.

Mik azok a részleges rohamok?

A részleges (fokális, fokális) rohamok olyan rohamok, amelyeket paroxizmális elektromos aktivitás okoz az agy korlátozott területén. Ez a fajta roham az epilepsziában szenvedők körülbelül 60%-ánál fordul elő. A részleges rohamok lehetnek egyszerűek vagy összetettek.

Az egyszerű részleges rohamok nem járnak tudatzavarral. Megnyilvánulhatnak a test bizonyos részein jelentkező rángatózás vagy kellemetlen érzés, a fej elfordítása, a hasi kellemetlen érzés és más szokatlan érzések formájában. Ezek a támadások gyakran hasonlítanak az aurához.

A komplex részleges rohamok kifejezettebb motoros megnyilvánulásokkal rendelkeznek, és szükségszerűen a tudat bizonyos fokú változásával járnak együtt. Korábban ezeket a rohamokat pszichomotoros és temporális lebeny epilepsziának minősítették.

Részleges rohamok esetén minden esetben alapos neurológiai kivizsgálást végzünk, hogy kizárjuk a folyamatban lévő agybetegséget.

Mi az a Rolandi epilepszia?

A teljes neve „jóindulatú gyermekkori epilepszia központi időbeli (rolandi) csúcsokkal”. Már a nevéből is az következik, hogy jól reagál a kezelésre. A rohamok fiatalabb korban jelentkeznek iskolás korúés megáll a kamaszkorban. A rolandi epilepszia általában részleges rohamokban nyilvánul meg (pl. a szájzug egyoldali rángatózása nyáladzással, nyeléssel), amelyek általában alvás közben jelentkeznek.

Mi az epilepticus állapot?

A Status epilepticus olyan állapot, amelyben az epilepsziás rohamok megszakítás nélkül követik egymást. Ez az állapot veszélyes az emberi életre. Az orvostudomány korszerű fejlettsége mellett is nagyon magas a beteg halálozási kockázata, ezért a status epilepticusban szenvedőt azonnal a legközelebbi kórház intenzív osztályára kell szállítani. Olyan gyakran ismétlődő görcsrohamok, amelyek között a beteg nem nyeri vissza az eszméletét; megkülönböztetni a fokális és generalizált görcsrohamok status epilepticusát; a nagyon lokalizált motoros rohamokat „tartós részleges epilepsziának” nevezik.

Mik azok az álgörcsök?

Ezeket az állapotokat szándékosan egy személy okozza, és görcsrohamnak tűnnek. Színre állíthatók annak érdekében, hogy felkeltsék a további figyelmet, vagy elkerüljenek bármilyen tevékenységet. Gyakran nehéz megkülönböztetni az igazi epilepsziás rohamot a pszeudoepilepsziás rohamtól.

Pszeudoepilepsziás rohamok figyelhetők meg:

• gyermekkorban;
• gyakrabban nőknél, mint férfiaknál;
• olyan családokban, ahol mentális betegségben szenvedő rokonok vannak;
• hisztériával;
• ha konfliktushelyzet van a családban;
• egyéb agyi betegségek jelenlétében.

Az epilepsziás rohamokkal ellentétben a pszeudo-rohamoknak nincs jellegzetes roham utáni szakasza, nagyon gyorsan visszaáll a normális állapot, az ember gyakran mosolyog, ritkán sérül a szervezet, ritkán fordul elő ingerlékenység, ritkán fordul elő egynél több roham. rövid ideig. Az elektroencephalográfia (EEG) pontosan képes kimutatni a pszeudoepilepsziás rohamokat.

Sajnos a pszeudoepilepsziás rohamokat gyakran tévesen epilepsziásnak tekintik, és a betegeket speciális gyógyszerekkel kezdik kezelni. Ilyenkor a hozzátartozók megijednek a diagnózistól, ennek következtében a családban szorongás keletkezik, és túlvédelem alakul ki az álbeteg felett.

Görcsös fókusz

A rohamfókusz az agy valamely területének bármely tényező által okozott szerves vagy funkcionális károsodásának eredménye (elégtelen vérkeringés (ischaemia), perinatális szövődmények, fejsérülések, szomatikus vagy fertőző betegségek, daganatok és agyi rendellenességek, anyagcserezavarok rendellenességek, agyvérzés, különböző anyagok mérgező hatásai). A szerkezeti károsodás helyén heg (amely néha folyadékkal töltött üreget (cisztát) képez). Ezen a helyen időszakonként a motorzóna idegsejtjeinek akut duzzanata és irritációja léphet fel, ami a vázizmok görcsös összehúzódásához vezet, ami a teljes agykéregre kiterjedő gerjesztés esetén eszméletvesztést eredményez.

Görcsös készenlét

Görcsös készenlét- ez annak a valószínűsége, hogy az agykéregben a patológiás (epileptiform) gerjesztés megnő azon szint (küszöb) fölé, amelyen az agy görcsoldó rendszere működik. Lehet magas vagy alacsony. Magas görcsös készenlét esetén a fókuszban végzett csekély aktivitás is teljes görcsroham megjelenéséhez vezethet. Az agy görcsös készsége olyan nagy lehet, hogy rövid távú eszméletvesztéshez vezet még epilepsziás tevékenység fókuszának hiányában is. Ebben az esetben távolléti rohamokról beszélünk. És fordítva, a görcsös készenlét teljesen hiányozhat, és ebben az esetben még nagyon erős epilepsziás aktivitás esetén is. részleges rohamok, nem jár eszméletvesztés. A fokozott görcsös készenlét oka a méhen belüli agyi hipoxia, a szülés során fellépő hipoxia vagy az örökletes hajlam (az epilepsziás betegek utódaiban az epilepszia kockázata 3-4%, ami 2-4-szer magasabb, mint az általános populációban).

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepsziának mintegy 40 különböző formája és különböző típusok rohamok. Ezenkívül minden formának megvan a saját kezelési rendje. Ezért olyan fontos, hogy az orvos ne csak diagnosztizálja az epilepsziát, hanem meghatározza annak formáját is.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

A teljes körű orvosi vizsgálat magában foglalja a beteg életével, a betegség kialakulásával kapcsolatos információk gyűjtését, és ami a legfontosabb, a rohamok, valamint az azt megelőző állapotok nagyon részletes leírását maga a beteg és a támadások szemtanúi. Ha egy gyermeknél görcsrohamok jelentkeznek, az orvos érdeklődni fog az anya terhesség és szülés lefolyása iránt. Általános és neurológiai vizsgálat, valamint elektroencefalográfia szükséges. A speciális neurológiai vizsgálatok közé tartozik a mágneses magrezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A vizsgálat fő feladata a szervezet vagy az agy aktuális betegségeinek azonosítása, amelyek a rohamokat okozhatják.

Mi az elektroencephalográfia (EEG)?

Ezzel a módszerrel rögzítik az agysejtek elektromos aktivitását. Ez a legfontosabb teszt az epilepszia diagnosztizálásában. Az első rohamok megjelenése után azonnal EEG-t végeznek. Epilepsziával specifikus változások (epilepsziás aktivitás) jelennek meg az EEG-n kisülések formájában éles hullámokés a normál hullámoknál nagyobb amplitúdójú csúcsok. A generalizált rohamok során az EEG generalizált csúcshullám komplexek csoportjait mutatja az agy minden területén. Fokális epilepsziában csak bizonyos, korlátozott agyterületeken észlelhetők változások. Az EEG adatok alapján a szakember megállapíthatja, hogy milyen elváltozások történtek az agyban, tisztázza a rohamok típusát, és ez alapján megállapíthatja, hogy mely gyógyszereket érdemes kezelni. Emellett az EEG segítségével nyomon követik a kezelés eredményességét (különösen az abszanciák esetén fontos), és eldöntik a kezelés leállításának kérdését.

Hogyan történik az EEG?

Az EEG egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Ennek végrehajtásához kis elektródákat helyeznek a fejre, és gumisisakkal rögzítik. Az elektródákat vezetékeken keresztül egy elektroencefalográfhoz kötik, amely az agysejtek tőlük kapott elektromos jeleit 100 ezerszeresére erősíti, papírra rögzíti, vagy a leolvasásokat számítógépbe írja. A vizsgálat során a beteg kényelmes diagnosztikai székben fekszik vagy ül, nyugodtan, csukott szemmel. Általában az EEG felvételekor úgynevezett funkcionális teszteket (fotostimulációt és hiperventillációt) végeznek, amelyek provokatív terhelést jelentenek az agyra erős villogó fény és fokozott légzési aktivitás révén. Ha az EEG során roham kezdődik (ez nagyon ritkán fordul elő), akkor a vizsgálat minősége jelentősen megnő, mivel ebben az esetben pontosabban meghatározható az agy károsodott elektromos aktivitásának területe.

Az EEG változásai indokolják az epilepszia azonosítását vagy kizárását?

Sok EEG-változás nem specifikus, és csak alátámasztó információt nyújt az epileptológus számára. Csak az agysejtek elektromos aktivitásában észlelt változások alapján nem beszélhetünk epilepsziáról, és fordítva, ez a diagnózis nem zárható ki normál EEG-vel, ha epilepsziás rohamok lépnek fel. Az epilepsziás aktivitást az EEG-n rendszeresen csak az epilepsziás betegek 20-30%-ánál észlelik.

Az agy bioelektromos aktivitásában bekövetkezett változások értelmezése bizonyos mértékig művészet. Az epilepsziás aktivitáshoz hasonló elváltozásokat szemmozgás, nyelés, érpulzáció, légzés, elektródák mozgása, elektrosztatikus kisülés és egyéb okok okozhatják. Ezenkívül az elektroencefalográfusnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát, mivel a gyermekek és serdülők EEG-je jelentősen eltér a felnőttek elektroencefalogramjától.

Mi az a hiperventilációs teszt?

Ez gyakori és mély légzés 1-3 percig. A hiperventiláció súlyos csere változások az agyban a szén-dioxid intenzív eltávolítása (alkalózis) miatt, ami viszont hozzájárul az epilepsziás aktivitás megjelenéséhez az EEG-n görcsrohamokban szenvedő embereknél. Az EEG felvétel során végzett hiperventiláció lehetővé teszi a rejtett epilepsziás elváltozások azonosítását és az epilepsziás rohamok természetének tisztázását.

Mi az EEG fotostimulációval?

Ez a teszt azon a tényen alapul, hogy egyes epilepsziás betegeknél a villogó fények rohamokat válthatnak ki. Az EEG-felvétel során a vizsgált beteg szeme előtt erős fény villan ritmikusan (másodpercenként 10-20-szor). Az epilepsziás aktivitás észlelése a fotostimuláció során (fényérzékeny epilepsziás aktivitás) lehetővé teszi az orvos számára a legmegfelelőbb kezelési taktika kiválasztását.

Miért kell EEG-t végezni alvásmegvonással?

24-48 órás alvásmegvonás az EEG elvégzése előtt a rejtett epilepsziás aktivitás azonosítására nehezen felismerhető epilepsziás esetekben.

Az alváshiány meglehetősen erős kiváltója a támadásoknak. Ezt a tesztet csak tapasztalt orvos irányítása mellett szabad alkalmazni.

Mi az EEG alvás közben?

Mint ismeretes, mikor bizonyos formák Az EEG epilepsziás változásai kifejezettebbek, és néha csak álomban végzett vizsgálat során észlelhetők. Az EEG alvás közbeni rögzítése lehetővé teszi az epilepsziás aktivitás kimutatását azon betegek többségénél, akiknél nappal nem észlelték, még a szokásos provokatív tesztek hatására is. De sajnos az ilyen kutatásokhoz szükség van különleges körülményekés felkészültség egészségügyi személyzet, ami korlátozza ennek a módszernek a széles körű használatát. Gyermekeknél különösen nehéz elvégezni.

Helyes-e az EEG előtt nem szedni antiepileptikumokat?

Ezt nem szabad megtenni. A gyógyszer szedésének hirtelen abbahagyása görcsrohamokat vált ki, és akár status epilepticust is okozhat.

Mikor használják a video-EEG-t?

Ezt a nagyon összetett vizsgálatot olyan esetekben végzik, amikor nehéz meghatározni az epilepsziás roham típusát, valamint megkülönböztető diagnózis pszeudo-rohamok. A Video-EEG egy támadás videofelvétele, gyakran alvás közben, egyidejű EEG-felvétellel. Ezt a vizsgálatot csak speciális egészségügyi központokban végzik.

Miért történik agytérképezés?

Az agysejtek elektromos aktivitásának számítógépes elemzésével végzett ilyen típusú EEG-t általában tudományos célokra végzik, epilepsziában ennek a módszernek a használata csak a fokális változások azonosítására korlátozódik.

Az EEG káros az egészségre?

Az elektroencephalográfia egy teljesen ártalmatlan és fájdalommentes vizsgálat. Az EEG nem jár semmilyen hatással az agyra. Ezt a vizsgálatot szükség szerint gyakran el lehet végezni. Az EEG elvégzése csak csekély kényelmetlenséget okoz, ha a sisak fejre kerül és enyhe szédülés amelyek hiperventiláció során megjelenhetnek.

Az EEG-eredmények függenek attól, hogy milyen eszközön használják a vizsgálatot?

Az EEG levezetésére szolgáló berendezések – a különböző cégek által gyártott elektroencefalográfok alapvetően nem különböznek egymástól. Különbségük csak a szakemberek technikai kiszolgálásának színvonalában és a rögzítési csatornák (használt elektródák) számában rejlik. Az EEG eredmények nagymértékben függenek a vizsgálatot végző és a kapott adatokat elemző szakember képzettségétől és tapasztalatától.

Hogyan készítsük fel a gyermeket az EEG-re?

A vizsgálat során el kell magyarázni a gyermeknek, hogy mi vár rá, és meg kell győződni arról, hogy fájdalommentes. A vizsgálat előtt a gyermeknek nem szabad éhesnek lennie. A fejet tisztára kell mosni. Kisgyerekeknél előző nap gyakorolni kell a sisak felhúzását és csukott szemmel mozdulatlan maradást (úgy tehetsz, mintha űrhajósként vagy tanksofőrként játszol), és tanítsd meg őket lélegezni mélyen és gyakran parancsok alatt. „belégzés” és „kilégzés”.

CT vizsgálat

A számítógépes tomográfia (CT) az agy radioaktív (röntgen) sugárzással történő vizsgálatának módszere. A vizsgálat során az agyról egy sor felvételt készítenek különböző síkokban, ami a hagyományos radiográfiával ellentétben lehetővé teszi az agy három dimenziós képének elkészítését. A CT lehetővé teszi az agy szerkezeti változásainak kimutatását (daganatok, meszesedések, sorvadás, vízfejűség, ciszták stb.).

Előfordulhat azonban, hogy a CT-adatok nem rendelkeznek tájékoztató értékkel bizonyos típusú támadások esetén, amelyek közé tartoznak különösen:

bármilyen hosszú ideig tartó epilepsziás roham, különösen gyermekeknél;

generalizált epilepsziás rohamok az EEG fokális változásainak hiányával és agykárosodás jelei a neurológiai vizsgálat során.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik legpontosabb diagnosztikai módszer szerkezeti változások agy.

Mágneses magrezonancia (NMR) Olyan fizikai jelenség, amely egyes atommagok azon tulajdonságain alapul, amelyek erős mágneses térbe helyezve a rádiófrekvenciás tartományban energiát nyelnek el és bocsátanak ki a rádiófrekvenciás impulzus hatásának megszűnése után. Diagnosztikai képességeiben az NMR felülmúlja a számítógépes tomográfiát.

A fő hátrányok általában a következők:

1. a meszesedés kimutatásának alacsony megbízhatósága;
2. magas ár;
3. klausztrofóbiás betegek (zárt tértől való félelem), mesterséges pacemakerek (pacemakerek), nem orvosi fémekből készült nagy fém implantátumok vizsgálatának lehetetlensége.

Szükséges-e orvosi vizsgálat olyan esetekben, amikor nincs több roham?

Ha egy epilepsziában szenvedőnek már elmúltak a rohamai, de a gyógyszerek szedését még nem hagyták abba, akkor legalább félévente ajánlott általános és neurológiai kontrollvizsgálaton részt venni. Ez különösen fontos az ellenőrzés szempontjából mellékhatás antiepileptikumok. Általában a máj állapotát ellenőrzik nyirokcsomók, íny, haj, valamint laboratóriumi vérvizsgálat és májvizsgálat. Ezenkívül néha ellenőrizni kell a görcsoldó szerek mennyiségét a vérben. A neurológiai vizsgálat hagyományos neurológus vizsgálatot és EEG-t foglal magában.

A halál oka epilepsziában

A Status epilepticus különösen veszélyes a kifejezett izomtevékenység miatt: a légzőizmok tónusos-klónusos görcsössége, a nyál és a szájüregből származó vér belélegzése, valamint a légzés késése és aritmiája hipoxiához és acidózishoz vezet. A szív- és érrendszer rendkívüli stresszt él át a gigantikus izommunka; a hipoxia növeli az agyi ödémát; Az acidózis növeli a hemodinamikai és mikrokeringési zavarokat; másodszor, az agyműködés feltételei egyre inkább romlanak. Amikor a status epilepticus elhúzódik a klinikán, a kómás állapot mélysége megnő, a görcsök tónusossá válnak, az izomhipotóniát atónia, a hiperreflexiát pedig az areflexia váltja fel. A hemodinamikai és légzési rendellenességek fokozódnak. A görcsök teljesen megszűnhetnek, és megkezdődik az epilepsziás elmerültség stádiuma: a szemrések és a száj félig nyitva, a tekintet közömbös, a pupillák tágra nyíltak. Ebben az állapotban halál is előfordulhat.

Két fő mechanizmus vezet citotoxicitáshoz és nekrózishoz, amelyekben a sejtdepolarizációt az NMDA receptorok stimulálása támogatja, és a kulcspont a sejten belüli pusztulási kaszkád beindítása. Az első esetben a túlzott idegi gerjesztést az ödéma (folyadék és kationok bejutása a sejtbe) okozza, ami ozmotikus károsodáshoz és sejtlízishez vezet. A második esetben az NMDA receptorok aktiválása aktiválja a kalcium beáramlását az idegsejtekbe, és az intracelluláris kalcium felhalmozódása magasabb szintre emelkedik, mint amennyit a citoplazmatikus kalciumkötő fehérje képes befogadni. A szabad intracelluláris kalcium mérgező az idegsejtekre, és számos neurokémiai reakcióhoz vezet, beleértve a mitokondriális diszfunkciót, aktiválja a proteolízist és a lipolízist, amelyek elpusztítják a sejtet. Ez az ördögi kör áll egy status epilepticusban szenvedő beteg halálának hátterében.

Az epilepszia prognózisa

A legtöbb esetben egyetlen roham után a prognózis kedvező. A betegek megközelítőleg 70%-a a kezelés alatt remisszión esik át, azaz 5 évig rohammentes. 20-30 %-ban a rohamok folytatódnak, ilyen esetekben gyakran több görcsoldó egyidejű alkalmazására van szükség.

Elsősegély

A roham jelei vagy tünetei általában a következők: görcsös izomösszehúzódások, légzésleállás, eszméletvesztés. A támadás során a körülötted lévőknek nyugodtnak kell maradniuk – pánik és felhajtás nélkül, nyújtsanak megfelelő elsősegélyt. A támadás felsorolt ​​tüneteinek néhány percen belül maguktól el kell múlniuk. A környezetében élők legtöbbször nem tudják felgyorsítani a rohamot kísérő tünetek természetes megszűnését.

A támadás során nyújtott elsősegélynyújtás legfontosabb célja a támadást átélő személy egészségkárosodásának megelőzése.

A roham fellépése eszméletvesztéssel és a földre zuhanással járhat. Ha leesik a lépcsőről, a padlószintből kiálló tárgyak közelében, fejzúzódások és törések lehetségesek.

Ne feledje: a támadás nem egy emberről a másikra terjedő betegség, az elsősegélynyújtás során járjon el bátran és helyesen.

Támadásba való belépés

Támassza meg a leeső személyt a kezével, engedje le a padlóra vagy ültesse le egy padra. Ha valaki veszélyes helyen van, például egy kereszteződésben vagy egy szikla közelében, emelje fel a fejét, vegye a hóna alá, és távolítsa el egy kicsit a veszélyes helytől.

A támadás kezdete

Üljön le a személy mellé, és tartsa a legfontosabb dolgot - az ember fejét; ezt a legkényelmesebb úgy megtenni, hogy a térdei között tartva a fejét, és a kezével a tetején tartja. A végtagokat nem kell rögzíteni, nem fognak amplitúdójú mozgást végezni, és ha kezdetben az ember meglehetősen kényelmesen fekszik, akkor nem tud megsérülni. Nincs szükség más emberekre a közelben, kérje meg őket, hogy költözzenek el. A támadás fő fázisa. A fejét fogva készítsen elő egy összehajtott zsebkendőt vagy a ruházat egy részét. Erre szükség lehet a nyál letörléséhez, és ha nyitva van a száj, több rétegben összehajtva egy darabot lehet a fogak közé szúrni, így elkerülhető a nyelv, az arc harapása, vagy akár a fogak károsodása. egyéb görcsök idején.

Ha az állkapcsok szorosan zárva vannak, nem kell erőszakkal megpróbálni kinyitni a szájat (ez valószínűleg nem fog működni, és megsértheti a szájüreget).

Ha megnövekszik a nyálelválasztás, továbbra is tartsa az érintett fejét, de fordítsa oldalra, hogy a nyál a szájzugon keresztül a padlóra tudjon folyni, és ne kerüljön a légutakba. Nem baj, ha egy kis nyál kerül a ruhájára vagy a kezére.

Támadásból való felépülés

Maradjon teljesen nyugodt, a légzésleállással járó roham több percig is eltarthat, emlékezzen a roham tüneteinek sorrendjére, hogy később leírhassa azokat orvosának.

A görcsök vége és a test ellazulása után az áldozatot fekvő helyzetbe kell hozni - az oldalára, ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a nyelv gyökerének visszahúzódását.

A sértettnél lehetnek gyógyszerek, de azok csak a sértett közvetlen kérésére használhatók fel, ellenkező esetben egészségkárosodás miatti büntetőjogi felelősség is következhet. Az esetek túlnyomó többségében a támadásból való felépülésnek meg kell történnie természetesen, a megfelelő gyógyszert vagy ezek keverékét és adagját pedig a rohamból való felépülést követően maga választja ki a személy. Utasítások és gyógyszerek után kutatni egy személyt nem érdemes, mivel ez nem szükséges, és csak egészségtelen reakciót vált ki mások részéről.

Ritka esetekben a rohamból való felépülés önkéntelen vizeletürítéssel is együtt járhat, miközben az embernek ilyenkor még görcsrohamai vannak, és a tudata még nem tért vissza teljesen. Udvariasan kérjen meg másokat, hogy távolodjanak el és oszlajanak szét, támassza meg a fejét és vállát, és óvatosan vegye le a kedvét a felállástól. Később az illető be tudja takarni magát például egy átlátszatlan zacskóval.

Néha, amikor egy rohamból felépül, még ritka görcsök esetén is megpróbál felkelni és járni. Ha tudja irányítani a személy spontán impulzusait egyik oldalról a másikra, és a hely nem jelent veszélyt, például egy közeli út, szikla stb. formájában, engedje meg, hogy a személy az Ön segítsége nélkül, állj fel és sétálj vele, szilárdan tartva. Ha a hely veszélyes, ne hagyja, hogy felkeljen, amíg a görcsök teljesen meg nem szűnnek, vagy a tudata teljesen vissza nem tér.

Általában 10 perccel a támadás után a személy teljesen magához tér. normál állapotés már nincs szüksége elsősegélyre. Hagyja, hogy a személy maga döntsön az orvosi segítség szükségességéről, a támadásból való felépülés után erre néha már nincs is szükség. Vannak, akiket naponta többször is támadnak, és mégis teljesen teljes jogú tagjai a társadalomnak.

A fiatalokat gyakran zavarja, hogy más emberek figyelme erre az esetre, sokkal inkább, mint maga a támadás. Bizonyos irritáló és külső körülmények hatására bekövetkező roham a betegek közel felében fordulhat elő, először ez ellen kell biztosítást kötni. modern orvosság nem engedi meg.

Az a személy, akinek a támadása már véget ér, nem állhat az általános figyelem középpontjában, még akkor sem, ha a támadásból való felépülés során önkéntelen görcsös sikolyokat hallat. Megtarthatja például a fejét, miközben nyugodtan beszél a személlyel, ez segít csökkenteni a stresszt, önbizalmat ad a támadásból kilépő személynek, valamint megnyugtatja a bámészkodókat és ösztönzi őket az eloszlásra.

Mentőt kell hívni egy második roham esetén, amelynek fellépése a betegség súlyosbodását és a kórházi kezelés szükségességét jelzi, hiszen a sorban második rohamot újabbak követhetik. Az operátorral való kommunikáció során elegendő a nemet és a hozzávetőleges életkor az áldozat a „Mi történt?” kérdésre. válaszoljon „ismétlődő epilepsziás roham”, adja meg a címet és a nagy fix tereptárgyakat, a kezelő kérésére adjon meg információkat magáról.

Ezenkívül mentőt kell hívni, ha:

• a támadás több mint 3 percig tart
• támadás után az áldozat 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét
• a támadás először történt
• a támadás gyermeknél vagy idős embernél történt
• a támadás egy terhes nőnél történt
• A támadás során az áldozat megsérült.

Epilepszia kezelése

Az epilepsziás beteg kezelése a betegség okának megszüntetésére, a rohamok kialakulásának mechanizmusainak visszaszorítására, valamint a betegség hátterében álló neurológiai diszfunkció vagy tartós munkaképesség-csökkenés következtében fellépő pszichoszociális következmények korrigálására irányul. .

Ha az epilepsziás szindróma anyagcserezavarok, például hipoglikémia vagy hipokalcémia eredménye, akkor a gyógyulás után anyagcsere folyamatok normál szintre a rohamok általában megszűnnek. Ha az epilepsziás rohamokat az agy anatómiai elváltozása, például daganat, arteriovenosus malformáció vagy agyciszta okozza, akkor a kóros fókusz eltávolítása is a rohamok megszűnéséhez vezet. Azonban a hosszú távú elváltozások, még azok is, amelyek nem haladnak előre, különböző negatív változások kialakulását idézhetik elő. Ezek az elváltozások krónikus epilepsziás gócok kialakulásához vezethetnek, amelyeket eltávolítással nem lehet megszüntetni elsődleges fókusz vereségeket. Ilyen esetekben szükség van kontrollra, esetenként pedig az epilepsziás agyterületek sebészi kiirtására.

Az epilepszia gyógyszeres kezelése

• Az antikonvulzív szerek, más néven görcsoldók csökkentik a rohamok gyakoriságát, időtartamát, és bizonyos esetekben teljesen megelőzik a rohamokat:
• Neurotróp gyógyszerek – gátolhatják vagy serkenthetik az idegi gerjesztés átvitelét a (központi) idegrendszer különböző részein.
• Pszichoaktív anyagok és pszichotróp szerek befolyásolják a központi idegrendszer működését, ami változásokhoz vezet elmeállapot.
• A racetamok a pszichoaktív nootróp anyagok ígéretes alosztálya.

Az epilepszia elleni gyógyszereket az epilepszia formájától és a rohamok természetétől függően választják ki. A gyógyszert általában kis kezdeti dózisban írják fel, fokozatosan növelve az optimális klinikai hatás eléréséig. Ha a gyógyszer hatástalan, fokozatosan abbahagyják, és a következőt írják fel. Ne feledje, hogy semmilyen körülmények között ne változtassa meg a gyógyszer adagját vagy hagyja abba a kezelést. Az adag hirtelen megváltoztatása az állapot romlását és a rohamok növekedését idézheti elő.

Nem gyógyszeres kezelések

• Sebészet;
• Voight módszer;
• Osteopátiás kezelés;
• A rohamok gyakoriságát befolyásoló külső ingerek hatásának vizsgálata, hatásuk gyengítése. Például a rohamok gyakoriságát befolyásolhatja a napi rutin, vagy egyéni kapcsolat kialakítása lehetséges, például amikor a bort elfogyasztják, majd lemossák kávéval, de ez minden egyes szervezet esetében egyedi. epilepsziás beteg;
• Ketogén diéta.

Epilepszia és vezetés

Minden államnak megvannak a saját szabályai annak meghatározására, hogy egy epilepsziás személy mikor szerezhet jogosítványt, és több országban is vannak törvények, amelyek előírják az orvosoknak, hogy jelentsék az epilepsziás betegeket a nyilvántartásban, és tájékoztassák a betegeket az ezzel kapcsolatos felelősségükről. Általában a betegek vezethetnek autót, ha 6 hónapon belül - 2 éven belül (a háttérben gyógyszeres kezelés vagy anélkül) nem voltak rohamaik. Egyes országokban ennek az időszaknak a pontos időtartama nincs meghatározva, de a betegnek be kell szereznie egy orvosi jelentést arról, hogy a rohamok megszűntek. Az orvos köteles figyelmeztetni az epilepsziás beteget, hogy milyen kockázatnak van kitéve, ha ilyen betegséggel vezet.

A legtöbb epilepsziás ember, megfelelő rohamkontroll mellett, iskolába jár, munkába áll, és viszonylag egészséges életmódot folytat. normál képélet. Az epilepsziás gyerekeknek általában több problémájuk van az iskolában, mint társaiknak, de minden erőfeszítést meg kell tenni annak érdekében, hogy ezek a gyerekek jól tanulhassanak, további támogatással, korrepetálás és tanácsadás formájában.

Hogyan kapcsolódik az epilepszia a szexuális élethez?

A szexuális viselkedés a legtöbb férfi és nő életének fontos, de nagyon privát része. Tanulmányok kimutatták, hogy az epilepsziában szenvedők körülbelül egyharmadának, nemtől függetlenül, vannak szexuális problémái. A szexuális diszfunkció fő okai pszichoszociális és fiziológiai tényezők.

Pszichoszociális tényezők:

• korlátozott társadalmi tevékenység;
• az önbecsülés hiánya;
• az egyik partner elutasítja azt a tényt, hogy a másik epilepsziás.

A pszichoszociális tényezők mindig sokféle szexuális diszfunkciót okoznak krónikus betegségek, és epilepsziás szexuális problémákat is okoznak. A támadások jelenléte gyakran a kiszolgáltatottság, a tehetetlenség, a kisebbrendűség érzéséhez vezet, és megzavarja a szexuális partnerrel való normális kapcsolatok kialakítását. Emellett sokan attól tartanak, hogy szexuális tevékenységük rohamokat válthat ki, különösen, ha a rohamokat hiperventiláció vagy fizikai aktivitás váltja ki.

Még az epilepsziának is ismertek olyan formái, amikor a szexuális érzések egy epilepsziás roham összetevői, és ennek eredményeként negatív hozzáállást alakítanak ki a szexuális vágyak bármilyen megnyilvánulásával szemben.

Fiziológiai tényezők:

• a szexuális viselkedésért felelős agyi struktúrák (mélyagyi struktúrák, halántéklebeny);
• a hormonális szintek változásai a támadások miatt;
• a gátló anyagok szintjének növekedése az agyban;
• a nemi hormonok szintjének csökkenése a gyógyszerek miatt.

A szexuális vágy csökkenése az epilepszia elleni gyógyszert szedők körülbelül 10%-ánál fordul elő, és a barbiturátokat szedőknél még kifejezettebb. Az epilepszia meglehetősen ritka esete a fokozott szexuális aktivitás, ami ugyanilyen súlyos probléma.

A szexuális zavarok értékelésénél figyelembe kell venni, hogy azok helytelen nevelés következményei is lehetnek, vallási korlátozásokés a korai szexuális élet negatív tapasztalatai, de a leggyakoribb ok a szexuális partnerrel való kapcsolat megsértése.

Epilepszia és terhesség

A legtöbb epilepsziás nő képes komplikációmentes terhességet kihordani és egészséges gyermekeket szülni, még akkor is, ha éppen görcsoldó szereket szed. Terhesség alatt azonban megváltozik az anyagcsere folyamatok lefolyása a szervezetben, különös figyelmet kell fordítani az antiepileptikumok vérszintjére. Néha viszonylag nagy dózisokat kell előírni a terápiás koncentráció fenntartásához. A legtöbb érintett nő, akinek állapota a terhesség előtt jól kontrollált volt, továbbra is jól érzi magát a terhesség és a szülés alatt. Azoknál a nőknél, akiknek a rohamait terhesség előtt nem kontrollálták, nagyobb a kockázata a terhesség alatti szövődmények kialakulásának.

A terhesség egyik legsúlyosabb szövődménye, a toxikózis, az utolsó trimeszterben gyakran generalizált tónusos-klónusos rohamokban nyilvánul meg. Az ilyen rohamok egy súlyos neurológiai rendellenesség tünete, és nem az epilepszia megnyilvánulása, epilepsziás nőknél nem fordulnak elő gyakrabban, mint másokban. A toxikózist korrigálni kell: ez segít megelőzni a rohamok előfordulását.

Az epilepsziás nők utódainál 2-3-szor nagyobb az embrionális fejlődési rendellenességek kockázata; Úgy tűnik, hogy ez a gyógyszer okozta rendellenességek alacsony előfordulási gyakoriságának és a genetikai hajlam. A megfigyelt veleszületett rendellenességek közé tartozik a magzati hidantoin szindróma, amelyet ajak- és szájpadhasadék, szívhibák, digitális hypoplasia és köröm diszplázia jellemez.

A terhességet tervező nő számára az lenne az ideális, ha abbahagyják az antiepileptikumok szedését, de nagyon valószínű, hogy ez a betegek nagy részében rohamok kiújulásához vezet, ami a jövőben mind az anyára, mind a gyermekére nézve károsabb lesz. . Ha a beteg állapota lehetővé teszi a kezelés megszakítását, ezt megfelelő időben a terhesség előtt meg lehet tenni. Egyéb esetekben a fenntartó kezelést egy gyógyszerrel célszerű elvégezni, a minimális hatásos dózisban felírva.

A méhen belüli tartósan barbiturátoknak kitett gyermekek gyakran átmeneti letargiával, hipotenzióval, nyugtalansággal jelentkeznek, és gyakran mutatják a barbiturát-megvonás jeleit. Ezeket a gyermekeket az újszülöttkori különböző rendellenességek kialakulásának kockázati csoportjába kell sorolni, lassan ki kell iktatni a barbiturát-függőség állapotából, fejlődésüket szorosan figyelemmel kell kísérni.

Vannak olyan rohamok is, amelyek hasonlóak az epilepsziához, de nem. Az angolkór, neurózis, hisztéria, szív- és légzési zavarok miatti fokozott ingerlékenység okozhat ilyen rohamokat.

Affektív - légúti rohamok:

A gyermek sírni kezd, és a sírás magasságában leáll a légzése, néha meg is ernyed, eszméletlen esik, és előfordulhat rángatózás. A segítség az érzelmi támadásokhoz nagyon egyszerű. A lehető legtöbb levegőt kell beszívnia a tüdejébe, és teljes erőből fújnia kell a gyermek arcára, vagy törölnie kell az arcát. hideg víz. Reflexszerűen a légzés helyreáll, és a támadás leáll. Létezik a yaktálás is, amikor egy egészen kicsi gyerek egyik oldalról a másikra ringat, úgy tűnik, mintha álomba ringatná magát lefekvés előtt. Azok pedig, akik már tudnak ülni, össze-vissza ringatóznak. Leggyakrabban a yactation akkor fordul elő, ha nincs szükséges érzelmi kapcsolat (az árvaházakban lévő gyermekeknél), ritkán - mentális zavarok miatt.

A felsorolt ​​állapotokon kívül eszméletvesztési rohamok is előfordulnak, amelyek a szívműködés, a légzés stb.

Hatás a karakterre

Az agykéreg kóros izgatottsága és a rohamok nem múlnak el nyom nélkül. Ennek eredményeként az epilepsziás beteg pszichéje megváltozik. Természetesen a lelki változás mértéke nagyban függ a beteg személyiségétől, a betegség időtartamától és súlyosságától. Alapvetően lassulás van mentális folyamatok, elsősorban a gondolkodás és a hatások. A betegség előrehaladtával a gondolkodás változásai előrehaladnak, a beteg gyakran nem tudja elkülöníteni a fontosat a lényegtelentől. A gondolkodás improduktívvá válik, konkrét-leíró, sztereotip jellegű; a beszédet a standard kifejezések uralják. Sok kutató „labirintusos gondolkodásként” jellemzi.

A megfigyelési adatok szerint a betegeknél előforduló előfordulási gyakoriság szerint az epilepsziások jellemváltozásai a következő sorrendben rendezhetők:

• lassúság,
• a gondolkodás viszkozitása,
• nehézség,
• forró vérmérséklet,
• önzés,
• harag,
• alaposság,
• hipochondria,
• veszekedés,
• pontosság és pedantéria.

Jellemző az epilepsziás beteg megjelenése. Feltűnő a lassúság, a gesztusok visszafogottsága, a hallgatagság, a lomha arckifejezés, az arckifejezés hiánya, gyakran észrevehető az „acél” ragyogás a szemekben (Chizh tünete).

Az epilepszia rosszindulatú formái végül epilepsziás demenciához vezetnek. A demenciában szenvedő betegeknél letargia, passzivitás, közömbösség és a betegség iránti beletörődés formájában nyilvánul meg. A ragadós gondolkodás improduktív, csökken a memória, szegényes a szókincs. A feszültség hatása megszűnik, de az alázatosság, a hízelgés és a képmutatás megmarad. Az eredmény a közömbösség mindennel, kivéve saját egészsége, kicsinyes érdekek, egocentrizmus. Ezért fontos, hogy időben felismerjük a betegséget! A lakosság megértése és teljes támogatása rendkívül fontos!

Lehet-e alkoholt inni?

Néhány epilepsziás ember úgy dönt, hogy egyáltalán nem iszik alkoholt. Köztudott, hogy az alkohol rohamokat válthat ki, de ez nagyrészt az egyéni hajlamnak, valamint az epilepszia formájának köszönhető. Ha a görcsrohamokkal küzdő személy teljesen alkalmazkodik a társadalom teljes életéhez, akkor képes lesz ésszerű megoldást találni az alkoholfogyasztás problémájára. A napi alkoholfogyasztás elfogadható adagja férfiaknak - 2 pohár bor, nőknek - 1 pohár.

Lehetséges dohányozni?

A dohányzás káros – köztudott. Nem volt közvetlen kapcsolat a dohányzás és a támadások előfordulása között. De tűzveszély áll fenn, ha felügyelet nélkül dohányzás közben támadás történik. Az epilepsziában szenvedő nők nem dohányozhatnak a terhesség alatt, hogy ne növeljék a gyermek fejlődési rendellenességeinek kockázatát (már így is magas).

Fontos! A kezelést csak orvos felügyelete mellett végezzük. Az öndiagnózis és az öngyógyítás elfogadhatatlan!

Az agyi neuronok normáitól való hajlamos vagy szerzett strukturális és funkcionális eltérés az agyi folyamatok olyan zavarának alapjául szolgál, amely fokozott ingerlékenységhez vezet, amelyet a gátlással szembeni gerjesztés túlsúlya jellemez, és az agyi neuronok normáitól való eltérés. görcsös készenlét. Ennek fényében a gátló mechanizmusok elnyomása után az egyszeri, de intenzív vagy halmozott irritációk görcsös jelenségeket okoznak.

Erdész a görcsös készenlét lényegét, amely nemcsak egyénenként, hanem pillanatról pillanatra ingadozik ugyanabban a személyben, az idegrendszer összes motoros elemének rendkívül labilis ingerlékenységében látja: a gyenge irritációk is maximális kisüléseket okoznak az idegrendszerben. kóros fókusz, és ez a reakció tovább tart, mint maga az irritáció, és az izgalom, amely a szomszédos területekre terjed, általános görcsöket okozhat. Metabolikus-fiziológiai szempontból Selbach nézeteivel összhangban a görcsös készenlétet az anyagcsere-jelenségek teljes halmazának kifejeződéseként jellemzi, amelyet a rohamok közötti időszakban az asszimilációs folyamatok elterjedtsége határoz meg, és az központi kapcsoló szükségessége a disszimiláció irányában és görcsroham formájában. Az öröklött vagy szerzett görcsös készség idős korban gyengül, napszaktól és évszaktól függően változik, és az endokrin rendszer befolyásolja.

A rohamot elősegítő tényezők. Az ingerlékenységet és annak labilitását fokozó tényezőket anyagcsere- vagy neurofiziológiai folyamatok okozhatják, és ezek a folyamatok kölcsönhatásba lépnek.

Anyagcsere és élettani folyamatok. Metabolikus-fiziológiai szempontból a görcsös készenlétet a normától való minden eltérés növeli, amit Selbach a paraszimpatikotónia közös nevezőjére redukál, amely asszimilációs, trofotróp metabolikus hajlamot mutat (testtömeg-növekedés, folyadék felhalmozódása a szövetekben nagy mennyiségű gyógyszer bevétele után). konyhasó, étkezési hibák, székrekedés). Fokozott veszélyt jelent az alvás vagototonikusan irányított fázisa, és gyakran a szokatlan alváshiányt követő éjszakán jelentkezik a roham, amikor az alvás különösen mély. Ugyanilyen veszélyes az a fázis, amikor a nappali éberebb állapotból egy helyreállítóbb állapotba váltunk éjszaka és vissza, amelyet fokozott labilitás jellemez. Bizonyos éghajlati tényezőknek is lehet bizonyos jelentősége, aminek következtében a vegetatív labilitás fokozódhat.

A rohamküszöb csökkenését okozhatja a hiperventiláció következtében kialakuló véralkalózis is, amely után csökken a vérnyomás, jelentősen csökken az agy vérellátása, és sok esetben zavarok jelennek meg az elektroencefalogramon. A vér szén-dioxid-tartalmának optimum 3-5%-os csökkenése fokozatosan gyengíti a retikuláris neuronok aktivitását, míg a szén-dioxid korlátozott emelkedése fokozza azt. Ami az endokrin-metabolikus tényezőket illeti, a hypoglykaemia, a hypocalcaemia és bizonyos esetekben a menstruáció, a terhesség és a hypothyreosis hozzájárul a görcsrohamokhoz.

Idegrendszeri folyamatok. A disszimilációs váltás az asszimilációs metabolikus installáció túlzott erősödése következtében válik szükségessé. Ez a pillanat bizonyos szerepet játszik a neurohumorális változásokban, amelyek a fokozódó izgalom következtében epilepsziás váladékozáshoz vezetnek. Az agytörzs gátló és aktiváló rendszereire, amelyek Selbach szerint a trofo- és ergotróp bipolaritás anyagi szubsztrátjai, mindazonáltal nemcsak az egykor-olykor uralkodó anyagcsere-rendszer, hanem az idegi folyamatok is befolyásolják. Hasonló jelentőségűek az agykárosodások is: fokozott intracerebrális nyomás, mechanikai és termikus irritációk (hőguta), agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, exogén és endogén mérgezések, érgörcsök okozta keringési zavarok, artériás hiper- és hipotenzió, nyomásingadozások gerincvelői folyadék stb. A kérgi görcsös ingerlékenység drogok által okozott növekedése, ahogyan Kaspers javasolja (a legalább részben), az agykéreg sejtpermeabilitására gyakorolt ​​közvetlen hatásuk következménye. Az erős szenzoros stimuláció is hozzájárulhat a rohamhoz: fotostimuláció szakaszos fénystimulációval és hangos hangokkal.

Pszichés hatások. Növelhetik a rohamok aktivitását is. Az erős érzelmi élmények elsőbbséget élvezhetnek a hormonális, vegetatív vagy vazomotoros tényezőkkel szemben lelki stressz során, aktív koncentráció mellett, felelősségteljes munkakörülmények között vagy ünnepélyes légkörben a rohamok gyakran elnyomódnak, de aztán, amikor a lelki feszültség elmúlik és a védőerők gyengülnek, megkettőzött erővel keletkeznek. Szakértők olyan gyerekekről számolnak be, akik a kezük gyors mozgatásával és a szemük és a fényforrás közötti kinyújtott ujjakkal mesterségesen tudtak rohamot előidézni magukban, és egy betegnél az ilyen roham előidézése olyan élvezettel járt, hogy szükségessé vált neki. Ha a görcsös készenlét villogó fény segítségével történő növelésekor reflexjelenséggel állunk szemben, akkor ebben az esetben a pszichológiai tényező provokáló szerepet játszott, mint a „musikogén” epilepsziában. Ez a pszichológiai tényező olyan élmény lehet, amely nemcsak érzelmi töltetű, hanem egy bizonyos jelentéssel is társul. Így egy fiatal epilepsziás beteg elektroencefalogramján görcsös potenciálok jelentek meg, amikor egyik háztársát, akivel feszült viszonyban volt, a nevét szólították.

A rohamokat késleltető tényezők. A görcsös küszöböt csökkentő tényezőkkel szembeni antagonizmusuknak megfelelően a rohamokat késleltető tényezők azok, amelyek hatását szimpatikotonikus, ergotróp és disszimilációs jelleg jellemzi. Igaz, extrém vegetatív labilitás körülményei között az ergotróp stimuláció is rohamot válthat ki, enélkül roham nem következik be. A rohamküszöböt növeli a kiszáradás, az acidózis, ill megnövekedett szint globulinok, valamint az oxidatív folyamatokat fokozó szerek (kalcium, ammónium-klorid stb.), a fertőző folyamatok miatti anyagcsere-változások. Néha a pneumoencephalográfia vezet ehhez. Egyik betegünknél a rohamok a pikkelysömör exacerbációja során megszűntek. Gottwald egy poszttraumás epilepsziás betegről számol be, akinél talliummérgezés után álmatlanság és átmeneti parkinsonizmus alakult ki, és a rohamok megszűntek. Ez a szerző a Klus esetére hivatkozik, amelyben egy betegnél a diencephalon autonóm központjait érintő járványos encephalitis után parkinsonizmus alakult ki, az epilepszia megszűnt, és a rohamok megszűnését betegében azzal magyarázza, hogy a tallium, ez a „a szimpatikus rendszer sztichninje”, kompenzálta a vagotróp hajlamot. Késleltető hatással lehet a görcsrohamokra és a mentális stressz állapotára, hormonális gyógyszerek a mellékpajzsmirigy és az ivarmirigyek, részben az agyalapi mirigy és a mellékvesék, valamint a farmakológiai gyógyszerek közül az atropin és a barbiturátok, amelyek elnyomják a vagotonia.
Neurofiziológiai szempontból a normál agyi ritmusok, amelyek a gerjesztés és a késleltetés váltakozása miatt fenntartják a normál készenléti szintet, élettani védelmet teremtenek a görcsös váladékozás ellen. A rohamot követően a rohamküszöb rövid távú növekedését csökkenés követi.

Roham provokálása. A pituitrinnel (az agyalapi mirigy hátsó lebenyéből származó gyógyszer) végzett vízpróbával, melynek hatására az általános vegetatív helyzet a döntő, a legtöbb epilepsziás betegnél (de egészségeseknél nem) összenövéseket lehet előidézni. Ennél a tesztnél diagnosztikailag megbízhatóbbak és biztonságosabbak a görcsös potenciál aktiválását célzó módszerek, és mindenekelőtt a már említett hiperventiláció lúgosító és görcsküszöb-csökkentő hatásával. Nem tisztázott agyi gócos betegségek és traumás görcsös gócok aktiválódása esetén célszerűnek bizonyult intravénás alkalmazás cardiazol. A Cardiazol lassú injekciójával a valódi epilepsziás esetek 80%-ában az elektroencefalogramon is kimutathatóak a tipikus jelenségek.

A természetes alvás mellett, amelyben sok rohamban szenvedő görcsrohamot mutat a normál ébrenléti elektroencefalogramon, a kábítószer-indukált alvás, különösen a barbiturát-alvás is a rohamok kiváltásának egyik módja lehet. Mivel azonban a temporális lebeny epilepsziában a természetes alvás indukálása jobb eredményt hozott, mint a pentothal, Mayer a largaktilt (fenotiazin származék) részesítette előnyben, ami a fiziológiás alváshoz nagyon közeli állapothoz vezet, és segítségével 86%-ban ért el pozitív eredményt.

A Schaper villogó fénnyel végzett stimulációval specifikus változásokat okozott az elektroencefalogramban a görcsrohamoktól szenvedő gyermekek 38%-ánál (az ép agyú felnőttek körében csak 2%).

A villódzó fény és a cardiazol kombinációja már kis adagokban is hiperszinkron potenciálokat okoz, amelyek azonban Hess szerint nem elegendőek az epilepszia diagnosztizálásához; Gastout úgy véli, hogy ez a kombináció használható a diencephaliás rendellenességek vizsgálatára.

Görcsös készenlét gyermekkorban. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a gyermekkori megnövekedett görcsös készenlét oka a gyermek agyának éretlensége, az agykéreg és gátló funkcióinak elégtelen differenciáltsága, valamint számos útvonal gyenge myelinizációja. A gyermek agyát, mint általában minden gyorsan növekvő szövetet, különösen sérülékenynek kell tekinteni. Más szerzők a következőképpen látják ennek a fokozott görcsös készenlétnek az okát. hogy a gyermek agya nagyon gazdag vízben, a vér-agy-folyadék gát fokozott permeabilitása, a gyermek vegetatív rendszerének egyensúlyhiánya stb. Forester egyáltalán nem tartja bizonyítottnak a gyermekek fokozott görcsös készenlétének tényét. , mivel az agyvelőgyulladást, az agyhártyagyulladást és az egyéb agyi elváltozásokat gyakrabban figyelik meg korai életkorban; ráadásul a fertőzések egy gyereknél másként jelentkeznek, mint egy felnőttnél (kisebb tüdőtérfogat, hipertermia során erősebb szén-dioxid-kilégzés, alkalózis).

Számos megfigyelés alapján K. Muller arra a következtetésre jutott, hogy a gyermekek görcsös készenlétének megvannak a maga sajátosságai. Gyermekkorban különösen gyakori a gennyes agyhártyagyulladás. A 362 agyhártyagyulladásban szenvedő gyermek közül 173-nak voltak görcsrohamai. A 21 elhunyt felnőtt közül 4-nek, 107 gyermeknek pedig 104-nek volt görcse. K. Müller gyakrabban, mint a felnőtteknél, arra a következtetésre jutott, hogy gennyes agyhártyagyulladás esetén a görcsös rohamok megjelenése nem csak a betegség súlyosságából adódik, és a gyermekek görcsös készenléte sajátos. Forester, akárcsak Stertz, úgy véli, hogy a görcsökhöz vezető irritáció egymást követő reakciók láncolatát idézi elő, amelyek közül minden előző okozza a következőt, és ebben a láncban a végső reakció egy görcsroham. Mivel a különböző reakcióláncok különböző kiindulási pontjaival ugyanahhoz a görcsös szindrómához vezetnek, fel kell tételeznünk, hogy útjaik egy ponton egy közös láncba futnak össze. Forester szerint azok az állatok, amelyeknél alacsony a Cardiazol rohamküszöb, rezisztensek lehetnek a piramidonnal szemben. Számos klinikai rohamban szenvedő betegeknél a rohamküszöb normális lehet, ritka rohamok esetén pedig alacsony lehet. Szürkületi állapotokban a rohamküszöb szinte mindig többszöröse a normálisnak. A küszöbfüggvény valószínűleg a gátló idegrendszerek aktivitásán és a szinaptikus rezisztencián alapul.

Női magazin www.

A vertebro-basilaris elégtelenség (VBI) az agyi érkárosodás egyik formája. Az ilyen típusú cerebrovaszkuláris patológiát az agyi struktúrák reverzibilis ischaemiájának epizódjai jellemzik, amelyeket a fő és a csigolya artériákból származó erek látnak el vérrel. Ezek az epizódok megismétlődhetnek. Ez a szindróma gyermekeknél is előfordul.

• Okoz
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés
• Előrejelzés
• Megelőzés

Okoz

A VBI kialakulásának fő oka a fő feji artériák átjárhatóságának akadályozása. Először is, a gerincvelői artériák extracranialis szakaszai eltérésnek vannak kitéve. A szűkület gyakran érinti az artériás területeket egészen addig a pontig, ahol az artéria belép a csontos csatornába. Néha a szűkület az innominate vagy subclavia artériákban lokalizálódik. Az ereket főként ateroszklerotikus szűkület érinti. Az érágy szerkezetének veleszületett rendellenességei is fontos szerepet játszanak. Ritkább okok a gyulladásos betegségek, mint például az arteritis vagy a basilaris vagy vertebralis artéria disszekciója.

Az ischaemia kialakulásának kockázata a vertebrobasilaris régióban nő, ha a kollaterális keringés lehetősége korlátozott. Ez a következő eltérésekkel figyelhető meg:

• nem a Willis-kör zártsága;
• bármely csigolya artéria súlyos hypoplasiája;
• kis ágak kóros eredete a vertebralis és basilaris artériákból.

Nem lehet nem figyelni arra a lehetőségre, hogy a megváltozott csigolyák összenyomják a csigolyaartériákat, ami spondylosis és osteophyta esetén fordulhat elő. Ez a helyzet lehet a VBI fejlődésének fő oka. Ezen túlmenően a vertebrobasilaris régió kollaterális keringése jelentős potenciállal rendelkezik, ami a Zakharchenko-gyűrűnek, ahol az agytörzsi régió található, a Willis-körnek az agyalapon, az artériák és az anasztomózisrendszerek közötti extracranialis kapcsolatoknak köszönhető. az agy felszínén. Az ilyen elkerülő utak lehetővé teszik az érrendszer kifejezett hibáinak teljes kompenzálását, függetlenül azok természetétől, szerzett vagy veleszületett.

Számos anatómiai tényező van, amelyek hajlamosak a csigolyaartériák súlyos összenyomódására, súlyos szövődmények kialakulásának kockázatával, beleértve az agyi ischaemiát, amely jól látható a diagnózis során:

• exostosisok retroartikuláris csatorna kialakulásával;
• Kimmerle anomália;
• egyéb anomáliák a nyaki csigolya régió szerkezetében.

Ha ezek a tényezők egy személyben jelen vannak, szerepe a funkcionális tényezők, amelyek magukban foglalják a nyaki csigolyák forgását artériás kompresszióval és elmozdulással, valamint a nyaki gerinc sérüléseit.

Az intrakraniális artériáknak lehet egy szerkezeti változata, például a dolichoectasia. Modern non-invazív és invazív módszerek az érrendszeri diagnosztizálásra agyi rendszer lehetővé tette az ilyen anomáliák gyakrabban észlelését. A dolichoectasia a vertebrobasilaris medencéből vérrel ellátott struktúrák ischaemia jeleinek és a koponyaidegek összenyomódásának sajátos kombinációja.

A VBI oka a kis kaliberű artériák károsodásában rejlik. Ez előfordulhat cukorbetegség és magas vérnyomás, vagy e két rendellenesség kombinációja miatt. Néha az okok a kardiogén embóliákban rejlenek, amelyeket általában elzáródás kísér nagy hajóés súlyos neurológiai deficitek kialakulása. A VBI kialakulásának előfeltétele lehet a keringő vérsejt-aggregátumok és a kialakult elemek nagy aggregációs képessége.

A vertebo-basilaris rendszer érrendszeri rendellenességei a felnőttek körében 30% akut rendellenességek agyi keringés és az átmeneti rendellenességek 70%-a. A stroke-ok körülbelül 80%-a ischaemiás, és negyedük a vertebrobasilaris rendszerben (VBS) következik be. Mint megjegyeztük, a VBI gyermekek között is előfordul. A magas színvonalú diagnosztika segítségével ezt a diagnózist születésüktől kezdve sok gyermeknél észlelik, melynek oka az artériák csigolya és a gerinc születési károsodása lehet. Ma az ilyen rendellenességek száma a gyermekek és az egyének körében fiatal növeli. A VBI krónikus.

Ennek a szindrómának több osztályozása van. Az egyiket 1989-ben Bakulev mutatta be. E rendellenesség kialakulásának három szakaszát azonosította:

• 1. szakasz - kompenzáció, amikor tünetmentes a lefolyás vagy a szindróma kezdeti megnyilvánulása fokális neurológiai rendellenességek formájában.
• 2. szakasz – relatív kompenzáció. Itt átmeneti ischaemiás rohamok lépnek fel, pl. akutan kialakult agyi keringési zavar, gyorsan múló általános agyi ill általános tünetek. Ugyanebben a stádiumban egy kis agyvérzés következik be, azaz. teljesen reverzibilis neurológiai deficit és diszcirkulációs encephalopathia.
• 3. szakasz – dekompenzáció. Itt teljes ischaemiás stroke lép fel, amely változó mértékben súlyosság, valamint diszcirkulációs encephalopathia, de már harmadfokú, míg az előző szakaszban első vagy másodfokú volt.

A neurológiai besorolás szerint 4 szakasz van:

1. Angiodisztóniás szakasz. Ebben az esetben a szubjektív klinikai tünetek dominálnak, nem pedig a fokális agykárosodás tünetei.
2. Angiodisztóniás-ischaemiás stádium.
3. Ischaemiás stádium, amikor az agyi ischaemia tünetei a vertebrobasilaris régióban dominálnak. Az autonóm-irritatív tünetek gyakorlatilag megszűnnek.
4. A maradványhatások szakasza.

Tünetek

A VBI tünetei két csoportra oszthatók:

1. Átmeneti tünetek általában átmeneti ischaemiás rohamok során alakulnak ki. Időtartamuk több órától több napig terjed. Ebben az esetben a személy panaszkodik a fej hátsó részének fájdalmáról, amely nyomós jellegű, kellemetlen érzés a nyakban és súlyos szédülés.
2. Állandó tünetek. Mindig jelen vannak egy személy mellett, és fokozatosan növekednek. Exacerbációk léphetnek fel, amelyek során ischaemiás rohamok lépnek fel, amelyek vertebrobasilaris stroke-hoz vezethetnek. A szindróma állandó jelei közé tartozik a gyakori fejfájás a fej hátsó részén, a fülzúgás, a látás- és egyensúlyzavar, a memória gyengülése, a fokozott fáradtság, a szédülés, az ájulás és a gombóc érzése a torokban.

A szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a szédülés, amely hirtelen jelentkezik. A legtöbb beteg az ilyen szédülés természetét egyenes vonalú mozgás vagy forgás érzéseként írja le saját test vagy a környező tárgyakat. Ez több percig vagy óráig is eltarthat. A szédülést gyakran hyperhidrosis, hányinger és hányás kíséri.

A VBI-szindróma még 3-5 éves, valamint 7-14 éves gyermekeknél is előfordulhat, bár ezt korábban lehetetlennek tartották. Mostanra tisztázták, hogy nincs korhatár. A VBI sajátos jelei vannak gyermekeknél. Ha megfigyelik, sürgősen kapcsolatba kell lépni egy egészségügyi intézményrel, diagnosztikát kell végezni és meg kell kezdeni a kezelést. Pontosan attól időben történő diagnózisés a kezelés a gyermek jövőjétől függ. A szindróma kialakulásának jelei gyermekeknél a következők:

• rossz testtartás;
• gyakori könnyezés, fokozott álmosság és fáradtság;
• a gyermek nem tolerálja a fülledtséget, ami ájuláshoz, hányingerhez és szédüléshez vezet;
• a gyermek kényelmetlen helyzetben ül.

Egyes diagnózisok, amelyeket a gyermekek korai életkorában adnak, kiválthatják a szindróma kialakulását. Ezek közé tartozik a perinatális encephalopathia és a gerincsérülés szülés vagy sport közben.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis segít elkezdeni korai kezelésés elkerülje a súlyos szövődményeket, például a stroke-ot. A diagnosztika különösen fontos a gyermekek számára, mivel az időben történő kezelés lehetővé teszi a diagnózist kedvező prognózis a VBN fejlesztése.

A diagnózis kezdetén fontos meghatározni a vertebrobasilaris régió ereinek károsodását a klinikai kép és a funkcionális tesztek eredményei alapján. Minden betegnek meg kell vizsgálnia a supraclavicularis régiót. Számos funkcionális teszt segítségével megerősítheti a véráramlás hiányát a medencében:

• intenzív kézi munka;
• de Klein tesztje;
• hautant teszt, amikor a beteg egyenes háttal ül, csukott szemmel;
• vertebralis artéria vizsgálat, amikor a beteg a hátán fekszik;
• szédülési teszt, amikor a beteg balra és jobbra fordítja a fejét, csak a vállával fordul oldalra.

A páciens állapota alapján ezeknél a vizsgálatoknál meg lehet erősíteni a véráramlás megsértését a vertebrobasilaris régióban. A további diagnosztika körébe tartoznak az ultrahangos módszerek, amelyek segítségével meghatározható az elváltozás helye, és felmérhető az érszűkület vagy az erek kóros kanyargósságának hemodinamikai jelentősége. Az ilyen módszerek segítenek meghatározni a funkcionális és strukturális kompenzációs tartalékokat.

Az angiográfiás diagnosztikai módszerek, mint az MRI, CT és radiokontraszt angiográfia, lehetővé teszik az elváltozás típusának, kiterjedésének és lokalizációjának legpontosabb meghatározását, valamint a többszintű elváltozások azonosítását.

Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után az ICD-10-nek megfelelően diagnosztizálják, majd előírják a kezelést, és minél hamarabb megtörténik, annál jobb, mivel elkerülhető a szövődmények, például a stroke és más következmények, sőt akár a halál is.

Kezelés

Ha a szindróma a fejlődés kezdeti szakaszában van, a kezelést ben végezzük ambuláns beállítás. Ha az akut VBI tünetei egyértelműen megnyilvánulnak, a beteget kórházba szállítják megfigyelésre és a stroke megelőzésére.

Leggyakrabban az orvosok a gyógyszeres kezelést fizioterápiával kombinálják a kezelés felírásakor. A betegnek meg kell értenie, hogy rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást és be kell tartania az étrendet. Tekintettel a betegségek krónikus jellegére, fontos felmérni a beteg készségét az előírt gyógyszerek szisztematikus használatára. gyógyszereket.

A betegség egyes formái egyáltalán nem kezelhetők gyógyszerekkel. Éppen ezért a betegség jelenlétét a lehető legkorábban meg kell határozni. Minden beteg számára egyéni kezelést választanak ki. A gyógyszeres kezelés felírásakor a következő csoportok gyógyszereit választják ki:

1. értágítók, azaz. értágítók az elzáródás megelőzésére. Leggyakrabban ezekkel a gyógyszerekkel történő kezelés ősszel vagy tavasszal kezdődik. Először kis adagokat írnak fel, amelyeket fokozatosan növelnek. Ha a várt hatás nem figyelhető meg, a gyógyszert néha más, hasonló hatású gyógyszerekkel kombinálják.
2. Thrombocyta-aggregáció gátló szerek, amelyek csökkentik a véralvadást. Megakadályozza a vérrögképződést. A legnépszerűbb gyógyszer ebből a csoportból a acetilszalicilsav. A betegnek napi 50-100 milligrammot kell fogyasztania. A gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedő betegeknek azonban óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedésekor, mert Gyomorvérzés léphet fel, ezért az aszpirint nem szabad éhgyomorra bevenni.
3. Nootróp és anyagcsere-gyógyszerek amelyek javítják az agyműködést.
4. Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
5. Fájdalomcsillapítók.
6. Altató.
7. Antidepresszánsok.
8. Antiemetikus gyógyszerek.
9. A szédülést csökkentő gyógyszerek.

A következő típusú terápiákat alkalmazzák:

1. Masszázs. Segít javítani a vérkeringést.
2. Gyakorlóterápia. Rendszeres órák terápiás gyakorlatok Segítenek megszabadulni a görcsöktől, erősítik a gerincet és javítják a testtartást.
3. Reflexológia. Segít az izomgörcsök enyhítésében is.
4. Magnetoterápia.

Amikor komplex kezelés nem ad eredményt, előírt sebészet. A műtétet a csigolya- és basilaris artériák vérkeringésének javítására végezzük. Ilyenkor gyakori az angioplasztika, melyben vertebralis artéria speciális stentet helyeznek be. Megakadályozza az artériás lumen záródását és fenntartja a normális vérkeringést. Érelmeszesedés esetén endarterectomiát végeznek, melynek lényege az atheroscleroticus plakk eltávolítása. A mikrodiszkektómia segít stabilizálni a gerincet.

Gyermekeknél a szindróma könnyen korrigálható. A gyógyszeres kezelést gyakorlatilag nem használják. Ritkán, amikor az esetek rendkívül súlyosak, műtétet végeznek.

Hagyományos kezelési módszerek is alkalmazhatók, de csak a fő kezelés kiegészítéseként és az orvossal folytatott konzultációt követően. Neves pozitív cselekvés C-vitamin. A vérrögképződés megelőzésére viburnum, áfonya, homoktövis, ribizli és egyéb, ezt a vitamint tartalmazó termékek fogyasztása javasolt.

Előrejelzés

A VBI prognózisát az alapbetegség természete és súlyossága, valamint az érrendszer károsodásának mértéke határozza meg. Ha az artériák szűkülése előrehalad, tartós artériás hipertónia figyelhető meg, és nincs megfelelő terápia, a prognózis rossz. Az ilyen betegeknél nagy a stroke kialakulásának kockázata. Discirculatory encephalopathia is kialakulhat náluk.

Kedvező prognózis adható, ha a fej érrendszerének állapota kielégítő, és a kezelési taktika megfelelő és hatékony. Sok múlik azon, hogy a beteg hogyan követi az orvosi ajánlásokat.

Megelőzés

A következő intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását vagy lelassítani annak fejlődését:

1. Diéta. Le kell mondani a fehér kenyérről, kolbászról, zsíros, sült és füstölt kenyérről, konzervről. Érdemes több zsírszegény túrót, savanyú bogyókat, fokhagymát, tenger gyümölcseit, paradicsomot fogyasztani.
2. Hagyja abba a dohányzást, és ellenőrizze az elfogyasztott alkohol mennyiségét, hogy az ne haladja meg a normát, ez természetes.
3. Csökkentse a sóbevitelt.
4. Gyakorolj mértékkel.
5. Kövesse a vérnyomást.
6. Ne üljön hosszú ideig egy pozícióban.
7. Aludj és ülj le egy kényelmes felületre.
8. Kerülje a stresszt.
9. Sétáljon többet a friss levegőn, ússzon többet.

A VBI súlyos szindróma, de időben történő kezeléssel és megelőzéssel szomorú következményei elkerülhetők.

Megjegyzés írásával elfogadja a Felhasználói Szerződést

• Szívritmuszavar
• Érelmeszesedés
• Visszér
• Varicocele
• Aranyér
• Magas vérnyomás
• Hipotenzió
• Diagnosztika
• Disztónia
• Szívroham
• Ischaemia
• Vér
• Tevékenységek
• Szív
• Hajók
• Angina pectoris
• Tachycardia
• Trombózis és thrombophlebitis

• Szív tea
• Magas vérnyomás
• Nyomástartó karkötő
• Normalife
• Allapinin
• Asparkam
• Detralex

Bradycardia: tünetek, kezelés

A szív összehúzódását biztosító idegimpulzus előfordulásának és vezetésének zavarai változásokhoz vezetnek pulzus– szívritmuszavarok. Az ilyen pulzus-eltérések egyik változata a bradycardia – a szívverések számának csökkenése 55-60 ütés/perc alá felnőtteknél és 16 év feletti serdülőknél, 70-80-ra gyermekeknél és 100-ra egy év alatti gyermekeknél. . Az ilyen típusú szívritmuszavar nem független betegség. Tünetként a bradycardia számos betegség esetén előfordulhat, vagy külső ingerekre adott válaszként fiziológiai védőreakcióként jelenik meg.

Ebben a cikkben bemutatjuk az élettani és kóros okok, a bradycardia megnyilvánulásai, diagnózisának és kezelésének módszerei. Ez az információ segít a döntésben a helyes döntés arról, hogy orvoshoz kell fordulni az ezt a tünetet kiváltó betegségek azonosítása és kezelése érdekében.

Okoz

A fiziológiás bradycardia gyakran előfordul jól képzett egyéneknél

A pulzusszám változását természetes külső tényezők és betegségek egyaránt okozhatják belső szervekés rendszerek. Ettől függően a bradycardia fiziológiás és patológiás lehet.

Fiziológiás bradycardia

Ez a pulzuslassulás a norma egyik változata, nem veszélyes az emberi egészségre, és a következő külső tényezőknek és irritáló hatásoknak való kitettség után fordulhat elő:

• mérsékelt hipotermia vagy magas páratartalmú és hőmérsékleti körülményeknek való kitettség - a test ilyen körülmények között az energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül;
• életkorral összefüggő változások - körülbelül 60-65 év után kötőszöveti szigetek jelennek meg a szívizom szöveteiben (életkorral összefüggő kardioszklerózis) és az anyagcsere egésze megváltozik, ennek következtében a testszöveteknek kevesebb oxigénre van szükségük, a szívnek nem kell ugyanolyan mennyiségű vért pumpálni, mint korábban, intenzitás;
• a reflexzónák stimulálása - a szemgolyókra nehezedő nyomás vagy a nyaki artériák bifurkációjára gyakorolt ​​nyomás szoros galléros nyakkendő vagy ing viselése esetén nervus vagusés a pulzus mesterséges lelassulását okozza;
• jó testedzés(„edzés”) – sportolóknál vagy fizikai munka során a bal kamra térfogata megnő, és képes ellátni a szervezetet a szükséges mennyiségű vérrel és kevesebb összehúzódással;
• éjszakai alvás - a test nyugalomban van, és nincs szüksége gyakori szívverésre és nagy mennyiségű oxigénre;
• fizikai vagy pszicho-érzelmi fáradtság - fáradtság esetén a test energiaforrások „takarékos üzemmódjába” kerül.

A fiziológiás bradycardia egy másik típusa idiopátiás. Ilyen esetekben a beteg vizsgálata nem tárja fel a pulzus lassulásának okát. Az érintett személy nem sportol, nem vesz részt fizikai munkában, nem szed gyógyszert, nem érzi más kiváltó tényezők hatását, közérzete semmilyen módon nem szenved bradycardiában, mert azt a szervezet maga sikeresen kompenzálja.

Néha a pulzusszám csökkenését fiziológiai normának tekintik bizonyos hasonló hatású gyógyszerek szedése esetén. mellékhatás. De a normát az impulzus lassulásának tekintik csak olyan esetekben, amikor a beteg nem érzi rosszabbul magát, és a gyógyszert hosszú ideig nem veszik be. Más esetekben tanácsos csökkenteni az adagot, abbahagyni vagy más gyógyszerrel helyettesíteni.

A fent leírt esetekben a pulzus lassulása nem veszélyes az egészségre, és nem okoz csökkenést az agy és más szervek vérellátásában. A fiziológiás bradycardia megszüntetésére irányuló kezelés nem szükséges, mert a külső inger megszüntetése után magától elmúlik. Azonban, ha a pulzus hosszan tartó lelassul, ami sportolóknál vagy 60-65 év felettieknél fordul elő, javasolt a kardiológus vizsgálata. időben történő felismerés az egészségi állapot esetleges eltérései.

Patológiás bradycardia

A pulzus ilyen lelassulása nem normális, befolyásolja a személy egészségét, és a következő okok miatt fordulhat elő:

• szívpatológia - a lassú pulzust koszorúér-betegség, szívinfarktus, fokális vagy diffúz kardioszklerózis provokálhatja, gyulladásos betegségek(endocarditis, szívizomgyulladás), Morgagni-Adams-Stokes szindróma stb.;
• gyógyszerek szedése (különösen kinidin, béta-blokkolók, szívglikozidok, blokkolók kalcium csatornák, Morphine, Amisulpride, Digitalis és Adenosine) - a pulzus lassulását általában az ilyen gyógyszerek helytelen adagolása és alkalmazása okozza, befolyásolja az általános közérzetet, és veszélyeztetheti a beteg életét;
• mérgező anyagokkal (ólomvegyületek, nikotinsav és nikotin, kábító és szerves foszfortartalmú anyagok) történő mérgezés - ezeknek a vegyületeknek a hatására megváltozik a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer tónusa, különböző szervek és rendszerek érintettek (beleértve a szív vezetési rendszer sejtjeit is) és szívizomsejtek);
• a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa – ezt a reakciót egyes betegségek és kóros állapotok(neurózis, depresszió, peptikus fekély, daganatok a mediastinumban, traumás agysérülés, hemorrhagiás stroke, megnövekedett koponyaűri nyomás, agydaganatok, duzzanat műtét után a nyakon, a fejen vagy a mediastinum területén);
• egyes fertőző betegségek - általában a fertőzések hozzájárulnak a tachycardia kialakulásához, de tífusz, néhány vírusos hepatitisz a súlyos szepszis pedig lassú pulzust okozhat, emellett bradycardia is megfigyelhető súlyos és elhúzódó fertőző betegségek a test kimerüléséhez vezet;
• pajzsmirigy alulműködés - a tiroxin és a trijódtironin (pajzsmirigyhormonok) szintjének csökkenése az idegrendszer tónusának megváltozásához, a szívműködés megzavarásához és a pulzus lelassulásához vezet; a bradycardia rohamai ilyen esetekben kezdetben szórványosan fordulnak elő, majd válnak állandó.

A fent leírt esetekben a lassú pulzus veszélyes az egészségre, és az agy és más szervek vérellátásának csökkenését okozza. Az ilyen bradycardia a patológia tünete, és az alapbetegség kezelését igényli.

Tünetek

A bradycardia egyik megnyilvánulása a szédülés

A lassabb szívverés csak kóros bradycardia esetén befolyásolja az általános közérzetet. Az alapbetegség jelei mellett a betegnél a pulzusszám csökkenésére utaló tünetek jelentkeznek, amelyek súlyossága a pulzusszámtól függ.

A bradycardia szinte minden jele miatt jelentkezik oxigén éhezés a test szervei és szövetei. Általában szórványosan fordulnak elő, de már időszakos előfordulásuk is jelentős hatással van az életminőségre, és kezelést igénylő betegség jelenlétére utal.

Szédülés

A szívfrekvencia jelentős lelassulása miatt a szív nem képes megfelelő szinten tartani a vérnyomást. Csökkentése miatt számos rendszer és szerv vérellátása megzavarodik. Először is, az agy iszkémiától és oxigénéhezéstől kezd szenvedni, ezért a szédülés a bradycardia egyik első jele. Jellemzően ez a tünet szórványosan jelentkezik, és a szívverések számának stabilizálódása után eltűnik.

Ájulás

A bradycardia ilyen tünetének megjelenését ugyanaz az ok okozza, mint a szédülés. Súlyosságának mértéke a vérnyomáscsökkenés mértékétől függ. Súlyos hipotenzió esetén az agy átmenetileg kikapcsol, ami preszinkópiában vagy ájulásban nyilvánul meg. Különösen gyakran az ilyen tünetek a mentális vagy fizikai fáradtság hátterében jelentkeznek.

Gyengeség és fokozott fáradtság

Ezeket a tüneteket a vázizmok vérellátásának romlása okozza, amely akkor következik be, amikor a szívverés lelassul. Az oxigénhiány miatt az izomsejtek nem tudnak a megszokott erővel összehúzódni, a beteg gyengeséget vagy csökkent fizikai aktivitástűrő képességet érez.

Sápadt bőr

Amikor a szívverés lelassul, a vérnyomás csökken, és nem áramlik elegendő vér a bőrbe. Ráadásul a bőr a vér egyfajta „raktára”, és ha nincs belőle elegendő mennyiség, a szervezet a bőrből mozgósítja a véráramba. Az erek feltöltődése ellenére a bőr a hipotenzió és a csökkent pulzus miatt továbbra is keringési elégtelenségtől szenved, és elsápad.

Légszomj

Bradycardia esetén a vér lassabban pumpálódik a szervezetben, és pangás léphet fel a tüdőben. A fizikai aktivitás során a beteg légszomjat tapasztal, mert... a pulmonalis keringés erei nem tudnak teljes gázcserét biztosítani. Egyes esetekben a száraz köhögés a légzési problémákkal párhuzamosan jelentkezhet.

Mellkasi fájdalom

A súlyos bradycardiát mindig a szív működésének zavarai és a szívizom vérellátásának romlása kíséri. Amikor a pulzus jelentősen lelassul, a szívizomszövetek nem kapnak elegendő oxigént, és a beteg anginát szenved. A bradycardiával járó mellkasi fájdalom fizikai, pszicho-érzelmi stressz vagy a pulzusszám percenkénti 40 ütésre vagy annál kevesebbre való csökkenése után jelentkezik.

Komplikációk

A bradycardia hosszan tartó jelenléte és az alapbetegség idő előtti kezelése a következő szövődményeket okozhatja:

• vérrögképződés, ami növeli a szívinfarktus, az ischaemiás stroke és a thromboembolia kialakulásának kockázatát;
• szívelégtelenség, ami növeli a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét;
• krónikus bradycardiás rohamok, amelyek gyengeséget, szédülést, koncentráció- és gondolkodásromlást okoznak.

Diagnosztika

Az orvos a bradycardiát a páciens pulzusának mérésével vagy a szív hangjainak meghallgatásával észleli.

Még maga a beteg is megtudhatja a bradycardia jelenlétét. Ehhez csak érezze a pulzust a csuklóban (artéria radiális) vagy a nyakban (carotis artéria), és számolja meg a percenkénti ütések számát. Ha a szívverések száma az életkori normáknak megfelelően csökken, akkor a bradycardia okainak és kezelésének részletes tisztázása érdekében háziorvoshoz kell fordulni.

A diagnózis megerősítéséhez az orvos a következő vizsgálatokat végzi:

• szívhangok hallgatása;
• fonokardiográfia.

A kóros bradycardia azonosításához az orvos a következő vizsgálatot végzi: a páciens fizikai aktivitást kínál, és megméri az impulzust. Gyakorisága ilyen esetekben kissé megnő, vagy a beteg szívritmuszavart tapasztal.

Ha a patológiás bradycardia megerősítést nyer, a következő laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszereket lehet előírni a szívritmuszavar okának azonosítására:

• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• klinikai és biokémiai vizeletelemzés;
• hormonok vérvizsgálata;
• toxintesztek;
• vér, vizelet vagy széklet bakteriológiai vizsgálata;
• Echo-CG stb.

A vizsgálat terjedelmét minden betegnél egyénileg határozzák meg, és a kapcsolódó panaszoktól függ. Az előzetes diagnózis felállítása után a betegnek javasolható kardiológus, neurológus, gasztroenterológus, endokrinológus vagy más szakorvosi konzultáció.

Sürgősségi ellátás

A pulzus éles lelassulása és az artériás hipotenzió esetén a beteg ájulás előtti állapotot vagy ájulást tapasztalhat. Ilyen esetekben elsősegélyt kell nyújtania:

1. Fektesse a beteget a hátára, és emelje fel a lábát, támasztva egy párnára vagy támasztékra.
2. Hívj egy mentőt.
3. Távolítsa el vagy oldja ki a légzést korlátozó ruházatot.
4. Biztosítsa a friss levegő áramlását és az optimális hőmérsékleti feltételeket.
5. Próbálja eszmélethez hozni a beteget: locsolja meg az arcát hideg vízzel, dörzsölje be a fülét és a beázott arcot. hideg víz törülközővel, enyhén ütögesse meg az arcát. Ha a megadott intézkedések nem elegendőek, akkor adja meg a betegnek, hogy lélegezzen be egy szúrós szagú terméket: hagymalé, ecetbe vagy ammóniába áztatott vatta. Ne feledje, hogy az ammóniagőz hirtelen belélegzése hörgőgörcsöt vagy légzésleállást okozhat. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében ammóniával ellátott vattát kell alkalmazni a légutaktól távol.
6. Ha a beteg magához tért, meg kell mérni a pulzusát, és meg kell adni neki, hogy igyon meleg teát vagy kávét cukorral. Próbálja meg kideríteni, milyen gyógyszereket szed, és ha lehetséges, adja be őket.
7. A mentőcsapat megérkezése után tájékoztassa az orvost az ájulás körülményeiről és az elvégzett tevékenységekről.

Kezelés

A kóros bradycardia kezelése az alapbetegség kezelésére irányul, ami lassú szívveréshez vezet. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. Betegek akut formák bradycardia kórházi kezelést igényel.

Konzervatív terápia

Egyes esetekben a túladagolás vagy a gyógyszerek hosszú távú alkalmazása miatt fellépő bradycardia megszüntetése érdekében elegendő lehet a gyógyszer szedésének abbahagyása vagy az adagolás csökkentése. A lassú szívverés egyéb okaira az alapbetegség súlyosságától függően kezelési tervet készítenek.

A bradycardia megszüntetésére a következő gyógyszerek használhatók a szívösszehúzódások számának növelésére:

• ginzeng kivonat - Ginseng tinktúra, Pharmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerts Ginseng, Teravit stb.;
• Eleutherococcus kivonat – Eleutherococcus tinktúra, Eleutherococcus P (tabletta), Eleutherococcus plus (drazsék);
• belladonna kivonat alapú készítmények – sűrű vagy száraz belladonna kivonat, belladonna tinktúra, Corbella, Becarbon stb.;
• atropin;
• Izadrin;
• izoprenil;
• Koffein;
• Eufillin;
• efedrin;
• ipratropium-bromid;
• Alupent.

Általános szabály, hogy a bradycardia megszüntetésére szolgáló gyógyszerek szedése javasolt, ha a pulzusszám percenként 40 ütésre vagy kevesebbre esik, és ájulás lép fel. A gyógyszer kiválasztását, az adagolást és az adagolás időtartamát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg. Az ilyen gyógyszerekkel való öngyógyítás elfogadhatatlan, mert helytelen használatuk súlyos szívritmuszavarokhoz vezethet.

Ezeken a gyógyszereken kívül a betegeknek gyógyszereket is felírnak az alapbetegség kezelésére: antibiotikumokat fertőzésekre, pajzsmirigyhormonokat pajzsmirigy alulműködésre, szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszereket, gyomorfekély, mérgezések, daganatok stb. A bradycardia kiváltó okának terápiája teszi lehetővé magának a tünetnek és az általa okozott kellemetlen megnyilvánulásoknak a hatékonyabb megszüntetését.

A gyógyszeres kezelés mellett az ilyen pulzuszavarban szenvedő betegeknek fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal. Ez különösen igaz a dohányzásra, mert... A nikotin az, amely jelentősen befolyásolja a pulzusszámot.

Patológiás bradycardia esetén az étrend is fontos. A menü összeállításakor a betegeknek a következő elveket kell követniük:

• az állati zsírokat tartalmazó termékek korlátozása;
• alkoholtartalmú italok kizárása;
• bevezetés az étrendbe növényi olajokés zsírsavakban gazdag diófélék;
• az élelmiszer kalóriatartalmának meg kell felelnie az energiaköltségnek (1500-2000 kcal, az elvégzett munkától függően);
• a só mennyiségének és a folyadék mennyiségének csökkentése (az orvos ajánlása szerint).

Sebészet

A bradycardia megszüntetésére irányuló sebészeti beavatkozásokat akkor végezzük, ha a konzervatív kezelés hatástalan, és az alapbetegséget súlyos hemodinamikai károsodás kíséri. Az ilyen beavatkozások technikáját a klinikai eset határozza meg:

• veleszületett szívhibák esetén korrekciós szívműtétet végeznek az anomália megszüntetésére;
• mediastinalis daganatok esetén – beavatkozásokat végeznek a daganat megszüntetésére;
• súlyos bradycardia és a gyógyszeres kezelés hatástalansága esetén pacemakert (a szívverések számának normalizálására szolgáló eszköz) beültetnek.

etnotudomány

Az alapvető gyógyszeres terápiás terv kiegészítéseként kezelőorvosa javasolhatja a következő népi gyógymódok alkalmazását:

• retek mézzel;
• főzet csipkebogyó;
• cickafark főzet;
• fokhagyma citromlével;
• dió szezámolajjal;
• fenyőhajtások tinktúrája;
• kínai citromfű tinktúrája;
• immortelle virágok infúziója;
• Tatár főzet stb.

A hagyományos gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a lehetséges ellenjavallatokat és a recept összetevőinek egyéni intoleranciáját.

A bradycardia lehet fiziológiás vagy kóros. Ez a tünet csak olyan esetekben igényel kezelést, amikor az egészség romlásával jár, és különböző betegségek vagy mérgezések okozzák. A patológiás bradycardia kezelési taktikája attól függ klinikai esetés a pulzus lassulását okozó patológia határozza meg. Az ilyen betegségek kezelése lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét.

Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetsége, gyermekkardiológus M.A. Babaykina a bradycardiáról beszél gyermekeknél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

D. Losik kardiológus a bradycardiáról beszél:

Nézze meg ezt a videót a YouTube-on

Intrakraniális hipertónia: tünetek, okok és kezelés

Valószínűleg minden ember, legalábbis néha, szenvedett fejfájástól, akár fáradtság és túlterheltség következtében, akár tünetként megfázás. De nem mindenki tudja, hogy a fejfájás fő oka az intracranialis magas vérnyomás.

Ha a fájdalom epizodikus, és oka többé-kevésbé ismert, akkor nincs ok az aggodalomra. De ha a feje jobban fáj, mint nem, akkor forduljon orvoshoz, hogy elkerülje a megfázásnál sokkal súlyosabb patológia előrehaladását.

A fejfájás mechanizmusa

Koponyánk az agyon kívül ereket, agy-gerincvelői folyadékot és intersticiális anyagot tartalmaz. Az intracranialis hipertónia oka olyan tényezők jelenléte, amelyek növelik az agyrendszer legalább egy komponensének térfogatát.

Egy egészséges ember naponta akár 600 ml liquort (CSF) is termel, amely védelmi, táplálkozási és kommunikációs funkciókat lát el az agy egyes részei között. Az ödéma esetén az agy megnagyobbodott területei összenyomják a cerebrospinális folyadékkal töltött teret, és ennek megfelelően a koponyaűri nyomás nő.

Ha az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása megszakad, vagy haematoma képződik agyvérzés miatt, magas vérnyomás is megfigyelhető. A fő okok közé tartoznak a daganatok vagy az agyszövet gyulladása, amelyek rendellenes nyomást okoznak a koponyában. És az agy különböző részeinek nyomása közötti eltérés miatt a központi idegrendszer működési zavara lép fel.

Ha a magas vérnyomás nem valamilyen más betegség, hanem objektív tényezők, például az elhízás, a gyógyszerek szedésének mellékhatásai miatt következik be, akkor jóindulatú intracranialis magas vérnyomásról beszélnek. Hamis agydaganatnak is nevezik. Ez az állapot gyermekeknél is előfordulhat, ha abbahagyják a kortikoszteroid gyógyszerek, a tetraciklin csoportba tartozó gyógyszerek vagy a megnövelt dózisú A-vitamint tartalmazó gyógyszerek szedését.

Az agy normál működését a következő összetevők biztosítják:

• a cerebrospinális folyadék akadálytalan áthaladása az agy membránjai között és kamráin keresztül;
• a cerebrospinális folyadék jó felszívódása (szívása) az agy vénás hálózatába;
• a vér teljes vénás kiáramlása az agyból.

A vénás intracranialis hipertónia a kóros elvezetés miatt fordul elő vénás vér az intracranialis rendszerből trombózis vagy a vénás utak elzáródása, tüdőtágulat vagy mediastinalis daganatok miatt, magas vérnyomás a mellkasban.

A betegség megnyilvánulása gyermekeknél és felnőtteknél

Az intracranialis hipertónia szindróma megnyilvánulása teljes mértékben a kiváltó fókusz lokális helyétől és a betegség kialakulásának sebességétől függ.

Felnőtteknél a koponyaűri magas vérnyomás fő jelei a fejfájás, amely leggyakrabban ebéd előtt, étkezés közben jelentkezik, hányinger és hányás, valamint az eszméletvesztésig terjedő, szemgolyó fájdalmával járó lehetséges látászavarok. A patológia intenzitása az enyhe letargiától a kómába esésig változhat.

A mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás tünetei a tudat eltompulása, amikor az élet iránti érdeklődés elveszik, kettős tárgy kerül a szemébe, és a szívhangok ritkák, mint bradycardia esetén. Ez az állapot különösen kifejezett a légkör nyomásának csökkenésével. Ezen kívül alvászavarok, esetleges orrvérzés, áll remegés, márványosodás bőr, valamint a viselkedésbeli változások közvetve kiegészítik az intracranialis hypertonia jeleit felnőtteknél.

A nőknél ez általában a menopauza vagy a terhesség kialakulásához kapcsolódik, amely során a menstruációs ciklus megváltozik, valamint az elhízással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével.

Az intrakraniális hipertóniás szindrómát gyermekeknél a következő okok okozhatják:

• a gyermek koponyájának megnövekedett mérete a szervezet túlzott agy-gerincvelői folyadéktermelése miatt a hydrocephalus vagy a hydrocephalus miatt;
• születési trauma következményei;
• fertőző betegség, amelyet az anya a terhesség alatt szenvedett el.

A csecsemők intrakraniális hipertóniáját akkor diagnosztizálják, ha fejlődési késés van, és a fej elülső része túl domború. Ugyanakkor a gyermek semmilyen módon nem reagál az erős fényre, és gyakran forgatja a szemét. A fejen a fontanel helye feszült vagy duzzadt, a szemgolyók kidudorodnak.

Idősebb gyermekeknél ezek a megnyilvánulások közé tartozik a fokozott álmosság, állandó vagy gyakori fejfájás, lehetséges strabismus és képtelenség elkapni egy olyan vizuális képet, amely elszabadul, és a látás nem rögzíti.

A gyermekeknél a koponyán belüli magas vérnyomás, amely hosszú ideig tart, kóros elváltozásokat okozhat az agy fejlődésében. Ezért a betegség forrásának azonosításakor sürgősen meg kell tenni minden intézkedést a gyermek további kezelésére a rosszabb prognózis elkerülése érdekében.

Kezelési módszerek

Attól függően, hogy a teljes agyműködési rendszer melyik összetevője hibásodott meg, a koponyaűri magas vérnyomás tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél függ.

Így a termelt cerebrospinális folyadék mennyiségének csökkentése érdekében vizeletürítési gyógyszereket írnak fel, és egy megfelelő gyakorlatsort, amelyet szakemberek fejlesztettek ki, az intracranialis nyomás csökkentésére tervezték. A páciens számára speciális diétát és napi elfogyasztott víz adagolását készítik el. A csontkovács bevonása és az akupunktúrás kezelések segítenek normalizálni a cerebrospinális folyadék mennyiségét.

Ha az eset súlyos, és a fenti eljárások nem hozzák meg a kívánt hatást, folyamodjon a sebészeti módszer. Abból áll, hogy a koponya trephinálásával egy lyukat készítenek benne, amelyen keresztül egy speciális vízelvezető rendszert ültetnek be. Ez a rendszer kivezeti a felesleges folyadékot a koponyából.

Ezek a módszerek jelentősen javítják a beteg egészségi állapotát, és már néhány nappal a kezelés megkezdése után megszüntetik az intracranialis hypertonia szindróma jeleit. A betegség azonban csak akkor gyógyítható sikeresen, ha a magas vérnyomást kiváltó okot teljesen megszüntetjük.

Intrakraniális hipertónia kezelése gyermek teste konzervatív és radikális módszerekkel is elvégezhető. A kezelési módszer megválasztása teljes mértékben a betegség okától függ.

Ha a patológiát újszülöttnél diagnosztizálják, akkor az ilyen csecsemőket születésüktől fogva neurológusnak kell megfigyelnie, aki szükség esetén egy bizonyos szakaszban módosítja a kezelést a súlyos szövődmények elkerülése érdekében.

A terhességi patológia következményeinek megszüntetése érdekében és súlyos lefolyású A vajúdás során szükséges a baba lehető leghosszabb ideig történő szoptatása, a napi rutin pontos betartása, és különösen az alvás, az idegi stressz elkerülése érdekében állandó kapcsolattartás a gyermekkel mind érzelmileg, mind kontaktálisan, és rendszeresen sétálni a szabadban. bármilyen időben.

Ugyanakkor a gyermeknek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megnyugtatására szolgálnak idegrendszer, javítja a keringési és húgyúti rendszert, valamint vitaminkészítmények az immunrendszer erősítésére.

Az idősebb gyermekek számára az orvos fizioterápiás eljárásokat ír elő, az úszásoktatás segít a betegség gyógyításában.

Bármilyen anatómiai rendellenesség, amely megzavarja a cerebrospinális folyadék agyból való kiáramlását, műtéti úton megoldható.

Tól től hagyományos módszerek, a fő kezelés kiegészítő gyógymódjaként a dörzsölést emelhetjük ki levendula olaj lefekvés előtt a fej temporális részébe. Ez a gyógymód nemcsak az idegrendszert nyugtatja, hanem elősegíti az egészséges, egészséges alvást is, ami jelentősen felgyorsítja a gyógyulást.

Videó az intracranialis hipertóniáról: