A vér összetételének és tulajdonságainak rövid leírása. Mi a vér? Fő összetevők

ez egyfajta kötőszövet folyékony intercelluláris anyaggal (plazma) - 55% és a benne szuszpendált képződött elemekkel (eritrociták, leukociták és vérlemezkék) - 45%. A plazma fő összetevői a víz (90-92%), a többi fehérje és ásványi anyag. A fehérjék vérben való jelenléte miatt viszkozitása magasabb, mint a víz (körülbelül 6-szor). A vér összetétele viszonylag stabil, és gyenge lúgos reakciójú.
Az eritrociták vörösvérsejtek, a vörös pigment - hemoglobin - hordozói. A hemoglobin egyedülálló abban a tekintetben, hogy oxigénnel kombinálva képes anyagokat képezni. A hemoglobin a vörösvértestek közel 90%-át teszi ki, és oxigénszállítóként szolgál a tüdőből az összes szövetbe. 1 köbméterben mm vér férfiakban átlagosan 5 millió vörösvérsejt, nőknél - 4,5 millió.A sportolóknál ez az érték eléri a 6 milliót vagy még többet. A vörösvérsejtek vörösvértestekben képződnek csontvelő.
A leukociták fehérvérsejtek. Közel sem olyan sokak, mint a vörösvérsejtek. 1 köbméterben mm vér 6-8 ezer fehérvérsejtet tartalmaz. A leukociták fő funkciója a szervezet védelme a kórokozóktól. A leukociták sajátossága, hogy képesek behatolni olyan helyekre, ahol a mikrobák a kapillárisokból felhalmozódnak az intercelluláris térbe, ahol védelmi funkcióikat látják el. Élettartamuk 2-4 nap. Számukat folyamatosan pótolják a csontvelő, a lép és az újonnan képződött sejtjei miatt nyirokcsomók.
A vérlemezkék olyan vérlemezkék, amelyek fő funkciója a véralvadás biztosítása. Vérrögök a vérlemezkék pusztulása és az oldható plazmafehérje fibrinogén oldhatatlan fibrinné történő átalakulása miatt. A fehérjerostok a vérsejtekkel együtt vérrögöket képeznek, amelyek eltömítik az erek lumenét.
A szisztematikus edzés hatására megnő a vörösvértestek száma és a vér hemoglobintartalma, aminek következtében megnő a vér oxigénkapacitása. Növeli a szervezet ellenálló képességét a megfázás és fertőző betegségek fokozott leukocita aktivitás miatt.
A vér fő funkciói:
- szállítás - tápanyagokat és oxigént szállít a sejtekhez, eltávolítja a szervezetből az anyagcsere bomlástermékeit;
- védő - védi a testet a káros anyagokés fertőzések esetén a véralvadási mechanizmus jelenléte miatt leállítja a vérzést;
- hőcsere - részt vesz a karbantartásban állandó hőmérséklet testek.

A keringési rendszer központja a szív, amely két pumpaként működik. Jobb oldal a szív (vénás) a pulmonalis keringésen, a bal (artériás) a szisztémás keringésen keresztül mozgatja a vért. A pulmonalis keringés a szív jobb kamrájából indul, majd oxigénmentesített vér bejut a pulmonalis törzsbe, amely ketté válik pulmonalis artériák, amelyek kisebb artériákra oszlanak, amelyek az alveolusok kapillárisaiba jutnak át, amelyekben gázcsere történik (a vér szén-dioxidot bocsát ki és oxigénnel dúsul). Mindkét tüdőből két véna jön ki, és a bal pitvarba folyik. Nagy kör a vérkeringés a szív bal kamrájából indul meg. Az oxigénnel és tápanyagokkal dúsított artériás vér minden olyan szervbe és szövetbe áramlik, ahol gázcsere és anyagcsere történik. A szövetekből szén-dioxid és bomlástermékek felvétele után a vénás vér összegyűlik a vénákban, és a jobb pitvarba kerül.
Által keringési rendszer vér mozog, ami artériás lehet ( oxigénezett) és vénás (szén-dioxiddal telített).
Az emberben háromféle véredény létezik: artériák, vénák és kapillárisok. Az artériák és a vénák a vér mozgásának irányában különböznek egymástól. Az artéria tehát minden olyan ér, amely a szívből egy szervbe viszi a vért, a véna pedig olyan ér, amely egy szervből a szívbe szállítja a vért, függetlenül a benne lévő vér (artériás vagy vénás) összetételétől. Kapillárisok - a legszebb edények, 15-ször vékonyabbak, mint egy emberi haj. A kapillárisok fala félig áteresztő, ezen keresztül a vérplazmában oldott anyagok a szöveti folyadékba szivárognak, ahonnan a sejtekbe jutnak. A sejtanyagcsere termékei az ellenkező irányba hatolnak be szöveti folyadék a vérbe.
A vér a szívből az ereken keresztül mozog a szívizom által az összehúzódása idején létrehozott nyomás hatására. A vér visszatérő mozgását a vénákon több tényező befolyásolja:
- először is, a vénás vér a vázizmok összehúzódásai hatására a szív felé mozog, ami úgy tűnik, hogy a vért a vénákból a szív felé tolja ki, míg a vér fordított mozgása kizárt, mivel a vénákban található billentyűk lehetővé teszik a véráramlást. csak egy irányba haladjon - a szívhez.
A vénás vérnek a szív felé történő kényszermozgásának mechanizmusát, amely a gravitációs erőket legyőzi a ritmikus összehúzódások és a vázizmok relaxációja hatására, izompumpának nevezik.
És így, vázizmok ciklikus mozgások során jelentősen segítik a szívet az érrendszer vérkeringésének biztosításához;
- másodszor, belélegzéskor tágulás következik be mellkasés csökkentett nyomás jön létre benne, amely biztosítja a vénás vér szívását a mellkasi régióba;
- harmadrészt a szívizom szisztolájának (összehúzódásának) pillanatában, amikor a pitvarok ellazulnak, bennük is szívóhatás lép fel, elősegítve a vénás vér szív felé történő mozgását.
A szív a keringési rendszer központi szerve. A szív egy üreges négykamrás izmos szerv, amely a mellkasi üreg, függőleges válaszfallal két félre osztva - balra és jobbra, amelyek mindegyike egy kamrából és egy pitvarból áll. A szív automatikusan működik a központi idegrendszer irányítása alatt.
A bal kamra összehúzódása során az aortába kilépő vér egy részének hidrodinamikai sokkja következtében az artériák rugalmas falai mentén terjedő oszcillációs hullámot pulzusszámnak (HR) nevezzük.
Egy felnőtt férfi pulzusa nyugalmi állapotban 65-75 ütés/perc, nőknél 8-10 ütéssel több, mint a férfiaknál. Edzett sportolóknál a nyugalmi pulzusszám alacsonyabb lesz mindegyik teljesítményének növekedése miatt pulzusés elérheti a 40-50 ütem/perc sebességet.
Azt a vérmennyiséget, amelyet a szívkamra egy összehúzódás során az érágyba tol, szisztolés (stroke) vérmennyiségnek nevezzük. Nyugalomban edzetleneknek 60 ml, edzetteknek 80 ml. Nál nél a fizikai aktivitás edzetleneknél 100-130 ml-re, edzetteknél 180-200 ml-re emelkedik.
A szív egyik kamrájából egy percen belül kilökődő vér mennyiségét percnyi vértérfogatnak nevezzük. Nyugalomban ez a szám átlagosan 4-6 liter. Fizikai aktivitás során edzetleneknél 18-20 literre, edzetteknél 30-40 literre emelkedik.
A szív minden egyes összehúzódásával a keringési rendszerbe kerülő vér nyomást kelt benne, az erek falának rugalmasságától függően. Értéke a szívösszehúzódás (szisztolé) pillanatában fiataloknál 115-125 Hgmm. Művészet. A minimális (diasztolés) nyomás a szívizom relaxációjának pillanatában 60-80 Hgmm. Művészet. A maximális és minimális nyomás közötti különbséget impulzusnyomásnak nevezzük. Ez körülbelül 30-50 Hgmm. Művészet.
Befolyás alatt testedzés a szív mérete és súlya a szívizom falainak megvastagodása és térfogatának növekedése miatt nő. Az edzett szív izomzatába sűrűbben hatolnak be az erek, ami biztosítja jobb étel izomszövetés a teljesítménye.

(sanguis) - folyékony szövet, amely szállítást végez a szervezetben vegyi anyagok(beleértve az oxigént is), melynek köszönhetően a különböző sejtekben és sejtközi terekben lezajló biokémiai folyamatok egyetlen rendszerré integrálódnak.

A vér egy folyékony részből áll - a plazmából és a benne szuszpendált sejtes (formázott) elemekből. A plazmában jelenlévő, sejt eredetű, oldhatatlan zsírrészecskéket haemoconiának (vérpor) nevezzük. A normál vértérfogat férfiaknál átlagosan 5200 ml, nőknél 3900 ml.

Vannak vörös- és fehérvérsejtek (sejtek). Általában piros vérsejtek(eritrociták) férfiaknál 4-5×1012/l, nőknél 3,9-4,7×1012/l, fehérvérsejtek (leukociták) - 4-9×109/l vér. Ezenkívül 1 μl vér 180-320 × 109/l vérlemezkéket tartalmaz ( vérlemezkék). Normális esetben a sejttérfogat a vértérfogat 35-45%-a.

Fizikai-kémiai jellemzők.
A teljes vér sűrűsége a benne lévő vörösvértestek, fehérjék és lipidek mennyiségétől függ.A vér színe skarlátvörösről sötétvörösre változik a hemoglobinformák arányától, valamint származékainak - methemoglobin, karboxihemoglobin - jelenlététől függően. stb.

Skarlát színű artériás vér az oxihemoglobin vörösvértestekben való jelenlétével függ össze, a vénás vér sötétvörös színe a csökkent hemoglobin jelenlétének köszönhető. A plazma színét a benne lévő vörös és sárga pigmentek, elsősorban karotinoidok és bilirubin jelenléte adja; plazmatartalom nagy mennyiség A bilirubin sárga színt ad számos kóros állapotban.

A vér kolloid polimer oldat, amelyben a víz az oldószer, a plazma sói és kis molekulatömegű szerves anyagai oldott anyagok, a fehérjék és komplexeik pedig a kolloid komponensek. A K. sejtek felületén kettős réteg található elektromos töltések, amely a membránhoz szilárdan kötődő negatív töltésekből és az azokat kiegyensúlyozó pozitív töltések diffúz rétegéből áll. A kettős elektromos réteg miatt elektrokinetikus potenciál (zéta-potenciál) keletkezik, amely megakadályozza a sejtek aggregációját (összetapadását), és így fontos szerepet játszik azok stabilizálásában.

A vérsejtmembránok felületi iontöltése közvetlenül összefügg a sejtmembránokon végbemenő fizikai-kémiai átalakulásokkal.

A membránok sejttöltése elektroforézissel határozható meg. Az elektroforetikus mobilitás egyenesen arányos a sejttöltés mértékével. Az eritrociták elektroforetikus mobilitása a legnagyobb, a limfocitáké pedig a legkevesebb.

A K. mikroheterogenitásának egyik megnyilvánulása az eritrocita ülepedés jelensége. Az eritrociták adhéziója (agglutinációja) és a kapcsolódó ülepedés nagymértékben függ a keverék összetételétől, amelyben szuszpendálják őket.

A vér elektromos vezetőképessége, i.e. a dirigens képességét elektromosság, a plazma elektrolittartalmától és a hematokrit szám értékétől függ. A teljes sejtek elektromos vezetőképességét 70%-ban a plazmában jelenlévő sók (főleg nátrium-klorid), 25%-ban a plazmafehérjék, és csak 5%-ban a vérsejtek határozzák meg. A vérvezetőképesség mérését használják klinikai gyakorlat, különösen az ESR meghatározásakor.

Az oldat ionerőssége a benne oldott ionok kölcsönhatását jellemző érték, amely befolyásolja az elektrolitoldatok aktivitási együtthatóit, elektromos vezetőképességét és egyéb tulajdonságait; plazma K esetében.

személynél ez az érték 0,145. A plazma hidrogénionjainak koncentrációját pH értékben fejezzük ki. A vér átlagos pH-ja 7,4. Normális esetben az artériás vér pH-ja 7,35-7,47, a vénás vér 0,02-vel alacsonyabb, az eritrociták tartalma általában 0,1-0,2-vel savasabb, mint a plazma. A hidrogénionok állandó koncentrációjának fenntartását a vérben számos fizikai-kémiai, biokémiai, ill. élettani mechanizmusok, amelyek között fontos szerepet játszanak a vérpufferrendszerek. Tulajdonságaik a gyenge savak, elsősorban a szénsav, valamint a hemoglobin (gyenge savként disszociál), a kis molekulatömegű szerves savak és a foszforsav sóitól függenek. A hidrogénionok koncentrációjának eltolódását a savas oldalra acidózisnak, a lúgos oldalra pedig alkalózisnak nevezik. A plazma állandó pH-értékének fenntartásához legmagasabb érték bikarbonát pufferrendszerrel rendelkezik (lásd. Sav-bázis egyensúly). Mert A plazma puffertulajdonságai szinte teljes mértékben a benne lévő bikarbonát tartalomtól függenek, és a vörösvértestekben a hemoglobin is fontos szerepet játszik, majd a teljes plazma puffertulajdonságait nagyban meghatározza a benne lévő hemoglobintartalom. A hemoglobin, mint a K. fehérjék túlnyomó többsége, a élettani értékek A pH gyenge savként disszociál; amikor oxihemoglobinná alakul, sokkal erősebb savvá alakul, ami segít kiszorítani a szénsavat a szén-dioxidból és az alveoláris levegőbe juttatni.

A vérplazma ozmotikus nyomását annak ozmotikus koncentrációja határozza meg, azaz. az összes részecske - molekulák, ionok, kolloid részecskék összege egységnyi térfogatban. Ezt az értéket fiziológiai mechanizmusok tartják fenn nagy állandósággal, és 37°-os testhőmérsékleten 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). Ez elsősorban a nátrium-klorid és más kis molekulatömegű anyagok, valamint a fehérjék, elsősorban az albuminok K-tartalmától függ, amelyek nem képesek könnyen behatolni a kapillárisok endotéliumába. Ez a rész ozmotikus nyomás kolloid-ozmotikusnak vagy onkotikusnak nevezik. Fontos szerepet játszik a folyadéknak a vér és a nyirok közötti mozgásában, valamint a glomeruláris szűrlet képződésében.

Az egyik legfontosabb tulajdonságait a vér viszkozitása a biorheológia vizsgálatának tárgya. A vér viszkozitása a fehérjék és a képződött elemek, elsősorban a vörösvértestek tartalmától, valamint az erek kaliberétől függ. Kapilláris viszkozimétereken mérve (több tized milliméter kapilláris átmérővel) a vér viszkozitása 4-5-ször nagyobb, mint a víz viszkozitása. A viszkozitás reciprokát folyékonyságnak nevezzük. Nál nél kóros állapotok a vér folyékonysága az akció következtében jelentősen megváltozik bizonyos tényezők véralvadási rendszer.

A vérsejtek morfológiája és működése. NAK NEK alakú elemek a vérben vörösvértestek, leukociták, granulociták (neutrofil, eozinofil és bazofil polimorfonukleáris) és agranulociták (limfociták és monociták), valamint vérlemezkék képviseltetik magukat. A vér kisszámú plazmasejtet és egyéb sejteket tartalmaz. Az enzimatikus folyamatok a vérsejtek membránján mennek végbe immunreakciók. A vérsejtek membránjai információt hordoznak a szöveti antigének K. csoportjairól.

A vörösvértestek (körülbelül 85%) sima felületű, magvas bikonkáv sejtek (diszkociták), amelyek átmérője 7-8 mikron. Sejttérfogat 90 µm3, terület 142 µm2, maximális vastagság 2,4 µm, minimum - 1 µm, átlagos átmérő szárított készítményeken 7,55 µm. Az eritrocita szárazanyaga körülbelül 95% hemoglobint tartalmaz, 5% egyéb anyagok (nem hemoglobin fehérjék és lipidek) arányát. Az eritrociták ultrastruktúrája egységes. Transzmissziós elektronmikroszkóppal történő vizsgálatukkor a citoplazma nagy homogén elektron-optikai sűrűségét figyeljük meg a benne lévő hemoglobin miatt; organellumok hiányoznak. Többért korai szakaszaiban Az eritrocita (retikulocita) fejlődése során a citoplazmában prekurzor sejtszerkezetek (mitokondriumok stb.) maradványai találhatók. Sejt membrán a vörösvértestek mindvégig azonosak; összetett szerkezetű. Ha a vörösvérsejt membrán megsérül, a sejtek gömb alakúak (sztomatociták, echinociták, szferociták). Pásztázó elektronmikroszkóppal (pásztázó elektronmikroszkóppal) vizsgálva a vörösvértestek különböző formáit határozzák meg felületi architektonikától függően. A diszkociták átalakulását számos tényező okozza, mind intracellulárisan, mind extracellulárisan.

A vörösvértesteket méretüktől függően normo-, mikro- és makrocitáknak nevezzük. Egészséges felnőtteknél a normociták száma átlagosan 70%.

A vörösvértestek méretének meghatározása (eritrocitometria) képet ad az eritrocitopoiesisről. Az eritrocitopoézis jellemzésére eritrogramot is használnak - a vörösvértestek bizonyos jellemzők (például átmérő, hemoglobintartalom) szerinti eloszlásának eredménye, százalékban és (vagy) grafikusan kifejezve.

Az érett vörösvérsejtek nem képesek szintézisre nukleinsavakés hemoglobin. Viszonylag jellemzik őket alacsony szint csere, ami meghatározza azok hosszú élettartamát (kb. 120 nap). Az eritrocita véráramba kerülését követő 60. naptól kezdődően az enzimaktivitás fokozatosan csökken. Ez a glikolízis megzavarásához, következésképpen az eritrociták energiafolyamatainak potenciáljának csökkenéséhez vezet. Az intracelluláris anyagcsere változásai a sejtek öregedésével járnak, és végső soron annak pusztulásához vezetnek. Nagy szám vörösvértestek (kb. 200 milliárd) minden nap pusztító változásokon mennek keresztül és elpusztulnak.

Leukociták.
Granulociták - neutrofil (neutrofilek), eozinofil (eozinofilek), bazofil (bazofilek) polimorfonukleáris leukociták - nagy sejtek 9-15 mikron között több órán keresztül keringenek a vérben, majd beköltöznek a szövetekbe. A differenciálódási folyamat során a granulociták átmennek a metamielociták és a sávok stádiumain. A metamyelocitákban a bab alakú sejtmag finom szerkezetű. A sávos granulocitákban a sejtmag kromatinja sűrűbben tömött, a sejtmag megnyúlt, esetenként lebenyek (szegmensek) kialakulása figyelhető meg benne. Érett (szegmentált) granulocitákban a sejtmag általában több szegmensből áll. Minden granulocitát a citoplazmában a szemcsésség jelenléte jellemez, amely azurofilre és speciálisra oszlik. Ez utóbbiban pedig megkülönböztetik az érett és éretlen szemeket.

A neutrofil érett granulocitákban a szegmensek száma 2-5; Új szemcsék képződése nem következik be bennük. Gabona neutrofil granulociták színezékekkel festve a barnástól a vörösesliláig; citoplazma - in rózsaszín szín. Az azurofil és speciális granulátumok aránya nem állandó. Az azurofil granulátumok relatív száma eléri a 10-20%-ot. Felületi membránjuk fontos szerepet játszik a granulociták életében. A hidrolitikus enzimek halmaza alapján a granulátumok lizoszómákként azonosíthatók néhány sajátos jellemzők(fagocitin és lizozim jelenléte). Egy ultracitokémiai vizsgálat kimutatta, hogy a savas foszfatáz aktivitást főként az azurofil granulátumok, az alkalikus foszfatáz aktivitást pedig speciális szemcsék kötik össze. Citokémiai reakciók segítségével a neutrofil granulocitákban lipideket, poliszacharidokat, peroxidázt, stb. fedeztek fel A neutrofil granulociták fő funkciója a mikroorganizmusok (mikrofágok) elleni védekező reakció. Ezek aktív fagociták.

Az eozinofil granulociták 2, ritkábban 3 szegmensből álló magot tartalmaznak. A citoplazma gyengén bazofil. Az eozinofil szemcsésséget savas anilinfestékekkel festik, különösen jól eozinnal (rózsaszíntől rézszínig). Az eozinofilek peroxidázt, citokróm-oxidázt, szukcinát-dehidrogenázt, savas foszfatázt stb. tartalmaznak. Az eozinofil granulociták méregtelenítő funkcióval rendelkeznek. Számuk megnő, ha idegen fehérje kerül a szervezetbe. Az eozinofília az jellegzetes tünet nál nél allergiás állapotok. Az eozinofilek részt vesznek a fehérje lebontásában és a fehérjetermékek eltávolításában, más granulocitákkal együtt fagocitózisra képesek.

A bazofil granulociták metakromatikusan festődnek, azaz. a festék színétől eltérő árnyalatokban. Ezeknek a sejteknek a magja nem rendelkezik szerkezeti jellemzők. A citoplazmában az organellumok gyengén fejlettek, speciális sokszögű (0,15-1,2 µm átmérőjű) szemcséket azonosítanak, amelyek elektronsűrű részecskékből állnak. A bazofilek az eozinofilekkel együtt részt vesznek allergiás reakciók test. A heparin metabolizmusában betöltött szerepük szintén kétségtelen.

Minden granulocitát a sejtfelszín nagy labilitása jellemez, ami adhéziós tulajdonságokban, aggregálódni, pszeudopodiák kialakításában, mozgásban és fagocitózisban nyilvánul meg. Keylonokat granulocitákban találtak - olyan anyagokat, amelyek specifikus hatást fejtenek ki, elnyomják a DNS-szintézist a granulocita sorozat sejtjeiben.

Az eritrocitáktól eltérően a leukociták funkcionálisan teljes értékű sejtek nagy sejtmaggal és mitokondriumokkal, magas tartalom nukleinsavak és oxidatív foszforiláció. Az összes vérglikogén bennük koncentrálódik, és energiaforrásként szolgál oxigénhiány esetén, például gyulladásos területeken. A szegmentált leukociták fő funkciója a fagocitózis. Antimikrobiális és vírusellenes hatásuk lizozim és interferon termelésével függ össze.

A limfociták a specifikus immunológiai reakciók központi láncszemei; antitestképző sejtek előfutárai és az immunológiai memória hordozói. A limfociták fő funkciója az immunglobulinok termelése (lásd: Antitestek). A mérettől függően kis, közepes és nagy limfocitákat különböztetnek meg. Az immunológiai tulajdonságok különbsége miatt megkülönböztetik a közvetített immunválaszért felelős csecsemőmirigy-dependens limfociták (T-limfociták) és a B-limfociták, amelyek a plazmasejtek prekurzorai és a humorális immunitás hatékonyságáért felelősek.

A nagy limfociták általában kerek vagy ovális sejtmaggal rendelkeznek, és a kromatin a magmembrán széle mentén kondenzálódik. Egyetlen riboszómák találhatók a citoplazmában. Az endoplazmatikus retikulum gyengén fejlett. 3-5 mitokondriumot azonosítanak, ritkán többet. A lamellás komplexumot kis buborékok képviselik. Elektronsűrű, egyrétegű membránnal körülvett ozmiofil szemcséket észlelünk. A kisméretű limfocitákra jellemző a magas sejtmag-citoplazma arány. A sűrűn csomagolt kromatin nagy konglomerátumokat képez az ovális vagy bab alakú mag perifériáján és közepén. A citoplazmatikus organellumok a sejt egyik pólusán lokalizálódnak.

A limfocita élettartama 15-27 naptól több hónapig és évig terjed. A limfocita kémiai összetételében a legkifejezettebb komponensek a nukleoproteinek. A limfociták tartalmaznak még katepszint, nukleázt, amilázt, lipázt, savas foszfatázt, szukcinát-dehidrogenázt, citokróm-oxidázt, arginint, hisztidint, glikogént.

A monociták a legnagyobb (12-20 mikronos) vérsejtek. A sejtmag alakja változatos, a sejt ibolyavörösre festett; a magban lévő kromatin hálózat szélesen fonalas, laza szerkezetű (5. ábra). A citoplazma gyengén bazofil tulajdonságokkal rendelkezik, kékes-rózsaszínre festődik, és van különböző sejtek különféle árnyalatok. A citoplazmában kisméretű, finom azurofil szemcséket mutatnak ki, amelyek diffúz módon oszlanak el a sejtben; pirosra vált. A monociták kifejezett festőképességgel, amőboid mozgással és fagocitózissal rendelkeznek, különösen a sejttörmelékek és a kis idegen testek.

A vérlemezkék polimorf, nem nukleáris képződmények, amelyeket membrán vesz körül. A véráramban a vérlemezkék kerek vagy ovális alakúak. Az integritás mértékétől függően megkülönböztetik a vérlemezkék érett formáit, fiatal, idős, úgynevezett irritációs formákat és degeneratív formákat (ez utóbbiak a egészséges emberek ritkán). A normál (érett) vérlemezkék kerekek, ill Ovális alakzat 3-4 mikron átmérőjű; az összes vérlemezke 88,2 ± 0,19%-át teszik ki. Megkülönböztetnek egy külső halványkék zónát (hialomert) és egy azurofil granularitású központi zónát - granulomer (6. ábra). Idegen felülettel érintkezve a hialomer rostok egymással összefonódva különböző méretű folyamatokat képeznek a vérlemezke perifériáján. Fiatal (éretlen) vérlemezkék - több nagy méretek a bazofil tartalmú érettekhez képest; 4,1 ± 0,13%. Régi vérlemezkék - különböző alakúak, keskeny peremmel és bőséges granulátummal, sok vakuolát tartalmaznak; 4,1 ± 0,21%. Százalék különféle formák a vérlemezkék tükröződnek a trombocitogramon (thrombocyta képlet), amely az életkortól függ, funkcionális állapot hematopoiesis, a kóros folyamatok jelenléte a szervezetben. A vérlemezkék kémiai összetétele meglehetősen összetett. Így száraz maradékuk 0,24% nátriumot, 0,3% káliumot, 0,096% kalciumot, 0,02% magnéziumot, 0,0012% rezet, 0,0065% vasat és 0,00016% mangánt tartalmaz. A vas és a réz jelenléte a vérlemezkékben arra utal, hogy részt vesznek a légzésben. A vérlemezke-kalcium nagy része lipidekhez kötődik lipid-kalcium komplex formájában. A kálium fontos szerepet játszik; A vérrög kialakulása során átjut a vérszérumba, amely szükséges a visszahúzódáshoz. A vérlemezkék száraz tömegének legfeljebb 60%-a fehérje. A lipidtartalom eléri a száraz tömeg 16-19%-át. A vérrögök visszahúzásában bizonyos szerepet játszó kolin-plazmalogén és etanol-plazmalogén szintén kimutatható volt a vérlemezkékben. Ezenkívül a vérlemezkék jelentős mennyiségű b-glükuronidázt és savas foszfatázt, valamint citokróm-oxidázt és dehidrogenázt, poliszacharidokat és hisztidint tartalmaznak. A vérlemezkékben egy glikoproteinekhez közeli vegyületet találtak, amely felgyorsíthatja a vérrögképződés folyamatát, valamint kis mennyiségű RNS-t és DNS-t, amelyek a mitokondriumokban lokalizálódnak. A vérlemezkék ugyan nem rendelkeznek magokkal, de minden alapvető biokémiai folyamat lezajlik bennük, például szintetizálódik a fehérje, kicserélődnek a szénhidrátok és a zsírok. A vérlemezkék fő funkciója a vérzés megállítása; szétterjednek, aggregálódnak és összenyomódnak, ezáltal biztosítják a vérrög képződésének kezdetét, majd kialakulása után - visszahúzódást. A vérlemezkék fibrinogént, valamint a thrombastenin kontraktilis fehérjét tartalmaznak, amely sok tekintetben hasonlít az aktomiozin izomösszehúzó fehérjére. Gazdag adenil-nukleotidokban, glikogénben, szerotoninban és hisztaminban. A granulátumok III., V, VII, VIII, IX, X, XI és XIII véralvadási faktorokat tartalmaznak, amelyek a felületükön adszorbeálódnak.

A plazmasejtek a normál vér, egyszeri mennyiségben. Jellemzőjük az ergasztoplazmatikus szerkezetek jelentős fejlődése tubulusok, zsákok stb. formájában. Az ergastoplazmatikus membránokon sok riboszóma található, ami a citoplazmát intenzíven bazofilné teszi. A mag közelében egy világos zóna lokalizálódik, amelyben sejtközpontés lamellás komplexum. A mag excentrikusan helyezkedik el. A plazmasejtek immunglobulinokat termelnek

Biokémia.
Az oxigén átvitelét a vérszövetekbe (eritrociták) speciális fehérjék - oxigénhordozók - segítségével végzik. Ezek vasat vagy rezet tartalmazó kromoproteinek, amelyeket vérpigmenteknek neveznek. Ha a hordozó kis molekulatömegű, növeli a kolloid-ozmotikus nyomást, ha nagy molekulájú, akkor növeli a vér viszkozitását, megnehezítve annak mozgását.

Az emberi vérplazma száraz maradéka körülbelül 9%, ebből 7% fehérje, ezen belül körülbelül 4% albumin, amely fenntartja a kolloid ozmotikus nyomást. A vörösvérsejtek lényegesen több sűrű anyagot tartalmaznak (35-40%), ennek 9/10-e hemoglobin.

A teljes vér kémiai összetételének vizsgálatát széles körben használják betegségek diagnosztizálására és a kezelés monitorozására. A vizsgálati eredmények értelmezésének megkönnyítése érdekében a vért alkotó anyagokat több csoportra osztják. Az első csoportba azok az anyagok (hidrogénionok, nátrium, kálium, glükóz stb.) tartoznak, amelyek koncentrációja állandó, ami a sejtek megfelelő működéséhez szükséges. Rájuk vonatkozik az állandóság fogalma belső környezet(homeosztázis). A második csoportba tartoznak az előállított anyagok (hormonok, plazmaspecifikus enzimek stb.). speciális típusok sejtek; koncentrációjuk változása az érintett szervek károsodását jelzi. A harmadik csoportba azok az anyagok tartoznak (egyesek mérgezőek), amelyeket csak speciális rendszerek (karbamid, kreatinin, bilirubin stb.) távolítanak el a szervezetből; felhalmozódásuk a vérben e rendszerek károsodásának tünete. A negyedik csoportba az anyagok (szervspecifikus enzimek) tartoznak, amelyekben csak egyes szövetek gazdagok; a plazmában való megjelenésük e szövetek sejtjeinek pusztulásának vagy károsodásának a jele. Az ötödik csoportba azok az anyagok tartoznak, amelyeket általában nem Nagy mennyiségű; a plazmában gyulladások, daganatok, anyagcserezavarok stb. során jelennek meg. A hatodik csoportba tartozik mérgező anyagok exogén eredetű.

Pihenésre laboratóriumi diagnosztika kialakult a norma fogalma, ill normál összetétel, vér - olyan koncentrációtartomány, amely nem utal betegségre. Általánosan elfogadott normál értékeket azonban csak néhány anyag esetében állapítottak meg. A nehézség abban rejlik, hogy az esetek többségében az egyéni különbségek jelentősen meghaladják az ugyanazon személyen belüli koncentráció-ingadozásokat. más idő. Egyéni különbségekéletkorral, nemmel, etnikai hovatartozással (a normál anyagcsere genetikailag meghatározott változatainak elterjedtsége), földrajzi és szakmai jellemzők, bizonyos élelmiszerek fogyasztásával.

A vérplazma több mint 100 különböző fehérjét tartalmaz, amelyek közül körülbelül 60 van izolálva tiszta forma. Ezek túlnyomó többsége glikoproteinek. A plazmafehérjék főként a májban képződnek, amely felnőtt emberben akár 15-20 g-ot is termel naponta. A plazmafehérjék a kolloid ozmotikus nyomás fenntartására (és ezáltal a víz és elektrolitok visszatartására) szolgálnak, szállító, szabályozó és védő funkciókat látnak el, biztosítják a véralvadást (hemosztázist), valamint aminosav-tartalékként szolgálhatnak. A vérfehérjéknek 5 fő frakciója van: albumin, ×a1-, a2-, b-, g-globulin. Az albuminok viszonylag homogén csoportot alkotnak, amely albuminból és prealbuminból áll. Leginkább albumin van a vérben (az összes fehérje körülbelül 60%-a). Ha az albumintartalom 3% alatt van, ödéma alakul ki. Határozott klinikai jelentősége az albuminok (jobban oldódó fehérjék) és a globulinok (kevésbé oldódó) összegének aránya - az úgynevezett albumin-globulin együttható, amelynek csökkenése a gyulladásos folyamat indikátoraként szolgál.

A globulinok kémiai szerkezetükben és funkciójukban heterogének. Az a1-globulinok csoportjába a következő fehérjék tartoznak: orosomucoid (a1-glikoprotein), a1-antitripszin, a1-lipoprotein stb. Az a2-globulinok közé tartozik az a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplazmin (réztartalmú fehérje, amelynek tulajdonságai: oxidáz enzim), a2-lipoprotein, tiroxin-kötő globulin stb. A b-globulinok nagyon gazdagok lipidekben, ide tartozik még a transzferrin, hemopexin, szteroidkötő b-globulin, fibrinogén stb. A g-globulinok olyan fehérjék, amelyek felelősek a Az immunitás humorális tényezői, az immunglobulinok 5 csoportjába sorolhatók: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Más fehérjéktől eltérően limfocitákban szintetizálódnak. A felsorolt ​​fehérjék közül sok több genetikailag meghatározott változatban létezik. A K.-ban való jelenlétük bizonyos esetekben betegséggel jár, másokban a norma változata. Néha egy atipikus abnormális fehérje jelenléte kisebb problémákat okoz. A szerzett betegségeket speciális fehérjék - paraproteinek felhalmozódása kísérheti, amelyek immunglobulinok, amelyekből az egészséges emberek sokkal kevesebbet tartalmaznak. Ezek közé tartozik a Bence-Jones fehérje, amiloid, M, J, A osztályú immunglobulin és krioglobulin. A plazma enzimek közül a K.-t általában szerv- és plazmaspecifikusként különböztetik meg. Az elsők közé tartoznak azok, amelyek a szervekben találhatók, és csak akkor lépnek be jelentős mennyiségben a plazmába, ha a megfelelő sejtek károsodnak. A plazmában található szervspecifikus enzimek spektrumának ismeretében megállapítható, hogy egy adott enzimkombináció melyik szervből származik, és mennyire jelentős a károsodás. A plazmaspecifikus enzimek közé tartoznak azok az enzimek, amelyek fő funkciója közvetlenül a véráramban valósul meg; koncentrációjuk a plazmában mindig magasabb, mint bármely szervben. A plazmaspecifikus enzimek funkciói változatosak.

A vérplazmában kering a fehérjéket alkotó összes aminosav, valamint néhány rokon aminovegyület - taurin, citrullin stb.. Az aminocsoportok részét képező nitrogén gyorsan kicserélődik az aminosavak transzaminációjával, mint pl. valamint a fehérjékbe való beépülés. A plazma aminosavak összes nitrogéntartalma (5-6 mmol/l) megközelítőleg kétszerese a hulladékban lévő nitrogénnek. Diagnosztikai érték főként bizonyos aminosavak tartalmában emelkedik, különösen gyermekkorban, ami az ezeket metabolizáló enzimek hiányára utal.

A nitrogénmentes szerves anyagok közé tartoznak a lipidek, szénhidrátok és szerves savak. A plazma lipidjei vízben oldhatatlanok, ezért csak lipoproteinként kerülnek a vérbe. Ez a második legnagyobb anyagcsoport, csak a fehérjék után. Közülük a legtöbb a trigliceridek (semleges zsírok), ezt követik a foszfolipidek - főleg a lecitin, valamint a cefalin, a szfingomielin és a lizolecitium. A jogsértések azonosítása és tipizálása zsíranyagcsere(hiperlipidémia) nagyon fontos a plazma koleszterin és trigliceridek vizsgálata.

A vércukorszint (amelyet néha nem pontosan azonosítanak a vércukorral) számos szövet fő energiaforrása, és az egyetlen az agy számára, amelynek sejtjei nagyon érzékenyek a tartalom csökkenésére. A vérben lévő glükóz mellett jelen vannak a kis mennyiségben egyéb monoszacharidok: fruktóz, galaktóz, valamint a cukrok foszfor-észterei - a glikolízis közbenső termékei.

A vérplazmában (nitrogént nem tartalmazó) szerves savakat a glikolízis termékei (többségük foszforilált), valamint a trikarbonsavciklus közbenső anyagai képviselik. Közülük kiemelt helyet foglal el a tejsav, amely nagy mennyiségben halmozódik fel, ha a szervezet nagyobb mennyiségű munkát végez, mint amennyi ehhez oxigént kap (oxigéntartozás). A szerves savak felhalmozódása akkor is bekövetkezik, ha különféle típusok hypoxia. b-Hidroxivajsav és acetoecetsav, amelyek a belőlük képződő acetonnal együtt a ketontestekhez tartoznak, normál esetben viszonylag kis mennyiségben keletkeznek egyes aminosavak szénhidrogén-maradékainak anyagcseretermékeiként. Ha azonban jogsértés történik szénhidrát anyagcsere, például böjt közben és diabetes mellitus, sóska hiánya miatt ecetsav a trikarbonsavciklusban az ecetsavmaradékok normális hasznosulása megváltozik, és ezért keton testek nagy mennyiségben felhalmozódhat a vérben.

Az emberi máj kól-, urodezoxikól- és kenodezoxikólsavakat termel, amelyek az epével választódnak ki. patkóbél, ahol a zsírok emulgeálásával és az enzimek aktiválásával elősegítik az emésztést. A bélben a mikroflóra hatására dezoxikól- és litokolsav képződik belőlük. A belekből epesavak részben felszívódnak a vérben, ahol legtöbbjük taurinnal vagy glicinnel (konjugált epesavak) párosított vegyület formájában van jelen.

Mind gyártott endokrin rendszer hormonok keringenek a vérben. Tartalmuk ugyanabban a személyben, attól függően fiziológiás állapot nagyon jelentősen változhat. Napi, szezonális, nőknél havi ciklusok is jellemzik őket. A vér mindig tartalmaz nem teljes szintézis termékeit, valamint a hormonok lebomlását (katabolizmusát), amelyek gyakran biológiai hatás ezért a klinikai gyakorlatban elterjedt a rokon anyagok egész csoportjának, például a 11-hidroxikortikoszteroidok, jódtartalmúak egyidejű meghatározása. szerves anyag. A K.-ban keringő hormonok gyorsan kiürülnek a szervezetből; Felezési idejüket általában percekben, ritkábban órákban mérik.

A vér ásványi anyagokat és nyomelemeket tartalmaz. A nátrium az összes plazmakation 9/10-ét teszi ki, koncentrációja nagyon nagy állandósággal megmarad. Az anionok összetételében a klór és a bikarbonát dominál; tartalmuk kevésbé állandó, mint a kationoké, mivel a szénsav tüdőn keresztül történő felszabadulása ahhoz vezet, hogy a vénás vér bikarbonátban gazdagabb, mint az artériás vér. A légzési ciklus során a klór a vörösvértestekből a plazmába és vissza kerül. Miközben az összes plazmakation képviselve van ásványok, a benne található anionok körülbelül 1/6-a fehérje és szerves savak. Emberben és szinte minden magasabb rendű állatban az eritrociták elektrolit-összetétele élesen eltér a plazma összetételétől: a nátrium helyett a kálium dominál, és a klórtartalom is jóval kevesebb.

A vérplazma vasa teljesen kötődik a transzferrin fehérjéhez, normál esetben 30-40%-kal telíti azt. Mivel ennek a fehérjének egy molekulája a hemoglobin lebontása során keletkező két Fe3+ atomot köt meg, a kétértékű vas előoxidálódik három vegyértékű vasrá. A plazma kobaltot tartalmaz, amely a B12-vitamin része. A cink elsősorban a vörösvértestekben található. Biológiai szerep az olyan nyomelemek, mint a mangán, króm, molibdén, szelén, vanádium és nikkel, nem teljesen tiszták; Ezen mikroelemek mennyisége az emberi szervezetben nagymértékben függ a növényi élelmiszerekben található tartalmuktól, honnan származnak a talajból vagy a környezetet szennyező ipari hulladékkal.

Higany, kadmium és ólom jelenhet meg a vérben. A vérplazmában lévő higany és kadmium fehérjék szulfhidril-csoportjaihoz kapcsolódik, főleg albuminhoz. A vér ólomszintje a légszennyezettség indikátoraként szolgál; a WHO ajánlása szerint nem haladhatja meg a 40 μg%-ot, azaz a 0,5 μmol/l-t.

A hemoglobin koncentrációja a vérben attól függ teljes szám vörösvértestek és mindegyik hemoglobintartalma. Hipo-, normo- és hiperkróm anémiát különböztetünk meg attól függően, hogy a vér hemoglobinszintjének csökkenése összefüggésben áll-e egy vörösvérsejtben lévő mennyiség csökkenésével vagy növekedésével. Az elfogadható hemoglobin-koncentrációk, amelyek változása vérszegénység kialakulását jelezheti, nemtől, életkortól és fiziológiai állapottól függ. Felnőtteknél a hemoglobin túlnyomó része HbA, kis mennyiségben HbA2 és magzati HbF is jelen van, amely felhalmozódik az újszülöttek vérében, valamint számos vérbetegségben. Vannak, akik genetikailag meghatározottak, hogy a vérében rendellenes hemoglobin van; Összességében több mint százat ismertetnek belőlük. Ez gyakran (de nem mindig) a betegség kialakulásához kapcsolódik. A hemoglobin kis része származékai formájában létezik - karboxihemoglobin (CO-val kapcsolatban) és methemoglobin (a benne lévő vas háromértékűvé oxidálódik); kóros állapotokban megjelenik a ciánmethemoglobin, szulfhemoglobin stb.. Kis mennyiségben az eritrociták tartalmazzák a hemoglobin vasmentes protéziscsoportját (protoporfirin IX) és a bioszintézis közbenső termékeit - koproporfirint, aminolevulénsavat stb.

FIZIOLÓGIA
A vér fő funkciója a szállítás különféle anyagok, beleértve amelyekkel a szervezet megvédi magát a kitettségtől környezet vagy szabályozza az egyes szervek működését. A szállított anyagok jellegétől függően megkülönböztetik őket következő funkciókat vér.

A légzésfunkció magában foglalja az oxigén szállítását a tüdő alveolusaiból a szövetekbe és a szén-dioxid szállítását a szövetekből a tüdőbe. Táplálkozási funkció - transzfer tápanyagok(glükóz, aminosavak, zsírsavak, trigliceridek stb.) azokból a szervekből, ahol ezek az anyagok keletkeznek vagy felhalmozódnak, a szövetekbe, amelyekben további átalakuláson mennek keresztül, ez az átvitel szorosan összefügg a transzporttal köztes termékek anyagcsere. A kiválasztó funkció a szállítás végtermékek anyagcsere (karbamid, kreatinin, húgysav stb.) a vesékbe és más szervekbe (például a bőrbe, gyomorba) és részt vesz a vizeletképződés folyamatában. Homeosztatikus funkció - a test belső környezetének állandóságának elérése a vér mozgása miatt, minden szövet mosása vele, sejtközi folyadék amelynek összetétele kiegyensúlyozott. A szabályozó funkció a mirigyek által termelt hormonok szállítása belső szekrécióés mások biológiailag hatóanyagok segítségével szabályozzák az egyes szöveti sejtek működését, valamint ezeknek az anyagoknak és metabolitjaik eltávolítását. élettani szerepe elkészült. A hőszabályozó funkció a bőr véráramlásának megváltoztatásával valósul meg, bőr alatti szövet, izmok és belső szervek a környezeti hőmérséklet változásának hatására: a vér magas hővezető képessége és hőkapacitása miatti mozgása túlmelegedés veszélye esetén növeli a szervezet hőveszteségét, vagy éppen ellenkezőleg, biztosítja a hő megőrzését a környezeti hőmérséklet csökkenésekor . A védő funkciót olyan anyagok látják el, amelyek humorálisan védik a szervezetet a fertőzésektől és a vérbe jutó méreganyagoktól (például lizozim), valamint az antitestek képződésében részt vevő limfocitáktól. A sejtvédelmet a leukociták (neutrofilek, monociták) végzik, amelyeket a véráram a fertőzés helyére, a kórokozó behatolási helyére szállít, és a szövetekkel együtt makrofágok képződnek. védőgát. A véráramlás eltávolítja és semlegesíti a szövetkárosodás során keletkezett pusztulásuk termékeit. NAK NEK védő funkció a vér magában foglalja a vérrögképző, vérrögképző és vérzésmegállító képességét is. A véralvadási faktorok és a vérlemezkék részt vesznek ebben a folyamatban. A vérlemezkék számának jelentős csökkenésével (thrombocytopenia) lassú véralvadás figyelhető meg.

Vércsoportok.
A szervezetben lévő vér mennyisége meglehetősen állandó és gondosan szabályozott érték. Az ember élete során a vércsoportja sem változik - a K. immunogenetikai jelei lehetővé teszik, hogy az emberek vérét egyesítsék bizonyos csoportok az antigének hasonlósága miatt. Az egyik vagy másik csoportba tartozó vér és a normál vagy izoimmun antitestek jelenléte előre meghatározza a biológiailag kedvező, vagy éppen ellenkezőleg, kedvezőtlen kompatibilis kombináció K. különféle személyek. Ez akkor fordulhat elő, ha a magzati vörösvértestek a terhesség alatt vagy vérátömlesztéssel kerülnek az anya szervezetébe. Nál nél különböző csoportok K. az anyában és a magzatban, és ha az anyában antitestek vannak a magzati K. antigénekkel szemben, a magzatban vagy az újszülöttben hemolitikus betegség alakul ki.

A nem megfelelő típusú vér átömlesztése a recipiensbe a donor által befecskendezett antigénekkel szembeni antitestek jelenléte miatt az átömlesztett vörösvértestek összeférhetetlenségéhez és károsodásához vezet, ami súlyos következményekkel jár a recipiensre nézve. Ezért a vérátömlesztés fő feltétele a donor és a recipiens vérének csoportos hovatartozásának és kompatibilitásának figyelembevétele.

A genetikai vérmarkerek a kialakult elemekre és a felhasznált vérplazmára jellemző jellemzők genetikai kutatás egyének gépeléséhez. A genetikai vérmarkerek közé tartoznak az eritrociták csoportfaktorai, a leukocita antigének, az enzimek és más fehérjék. Vannak még a vérsejtek genetikai markerei - vörösvérsejtek (vörösvérsejtek csoportantigénjei, savas foszfatáz, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz stb.), leukociták ( HLA antigének) és plazma (immunglobulinok, haptoglobin, transzferrin stb.). A genetikai vérmarkerek vizsgálata igen ígéretesnek bizonyult az orvosgenetika, molekuláris biológia és immunológia olyan fontos problémáinak kidolgozásában, mint a mutációk és a genetikai kód, a molekuláris szerveződés mechanizmusainak feltárása.

A vér jellemzői gyermekeknél. A gyermekek vérmennyisége a gyermek életkorától és súlyától függően változik. Egy újszülöttben körülbelül 140 ml vér jut 1 testtömeg-kilogrammonként, és körülbelül 100 ml az első életévben élő gyermekeknél. A vér fajsúlya gyermekeknél, különösen korai gyermekkor, magasabb (1,06-1,08), mint a felnőtteknél (1,053-1,058).

Egészséges gyermekeknél kémiai összetétel a vért bizonyos állandóság jellemzi, és viszonylag kevéssé változik az életkorral. Szoros kapcsolat van a vér morfológiai összetételének jellemzői és az intracelluláris anyagcsere állapota között. A vérenzimek, például amiláz, kataláz és lipáz tartalma újszülötteknél csökken, az első életévben járó egészséges gyermekeknél ezek koncentrációja nő. Összes fehérje a születés utáni vérszérum szint a 3. élethónapig fokozatosan csökken, majd a 6. hónap után eléri a szintet serdülőkor. A globulin- és albuminfrakciók kifejezett labilitása és a fehérjefrakciók stabilizálódása jellemzi a 3. élethónap után. A fibrinogén a vérplazmában általában a teljes fehérje körülbelül 5%-át teszi ki.

Az eritrociták antigénjei (A és B) csak 10-20 év alatt érik el aktivitásukat, újszülötteknél az eritrociták agglutinálhatósága a felnőttkori vörösvértestek agglutinabilitásának 1/5-e. Az izoantitestek (a és b) a születés után 2-3 hónappal kezdenek termelődni a gyermekben, és titerük akár egy évig is alacsony marad. Az izohemagglutinineket 3-6 hónapos kortól mutatják ki a gyermekeknél, és csak 5-10 éves korukra érik el a felnőttek szintjét.

Gyermekeknél a közepes méretű limfociták a kicsiktől eltérően 11/2-szer nagyobbak, mint egy eritrocita, citoplazmájuk szélesebb, gyakran azurofil szemcsésséget tartalmaz, a sejtmag kevésbé intenzíven festődik. A nagy limfociták közel kétszer akkorák, mint a kis limfociták, magjuk finom tónusú, kissé excentrikusan helyezkedik el, és az oldalsó bemélyedés miatt gyakran vese alakú. A citoplazmában kék szín azurofil szemcséket és néha vakuolákat tartalmazhat.

Az újszülöttek és gyermekek vérében az élet első hónapjaiban bekövetkező változások a zsírgócok nélküli vörös csontvelő jelenlétének, a vörös csontvelő magas regenerációs képességének és szükség esetén a vérképzés extramedulláris gócainak mobilizálásának köszönhetők. máj és lép.

A protrombin, a proaccelerin, a proconvertin, a fibrinogén tartalmának csökkenése, valamint az újszülöttek vérének tromboplasztikus aktivitása hozzájárul a véralvadási rendszer változásaihoz és a vérzéses megnyilvánulásokra való hajlamhoz.

A csecsemők vérösszetételének változásai kevésbé hangsúlyosak, mint az újszülötteknél. Az élet 6. hónapjára az eritrociták száma átlagosan 4,55 × 1012 / l-re, a hemoglobin - 132,6 g / l-re csökken; az eritrociták átmérője 7,2-7,5 mikron lesz. Az átlagos retikulocita tartalom 5%. A leukocitaszám körülbelül 11×109/l. BAN BEN leukocita képlet A limfociták túlsúlyban vannak, mérsékelt monocitózis expresszálódik, és gyakoriak a plazmasejtek. A csecsemők vérlemezkeszáma 200-300×109/l. A 2. életévtől a pubertásig a gyermek vérének morfológiai összetétele fokozatosan elsajátítja a felnőttekre jellemző sajátosságokat.

Vérbetegségek.
Maga a K. megbetegedésének gyakorisága viszonylag alacsony. A vérben azonban számos kóros folyamatban változások következnek be. A vérbetegségek között több fő csoport van: vérszegénység (a legnagyobb csoport), leukémia, vérzéses diathesis.

A hemoglobinképződés károsodása methemoglobinémia, szulfhemoglobinémia és karboxihemoglobinémia előfordulásával jár. Ismeretes, hogy a hemoglobin szintéziséhez vasra, fehérjékre és porfirinekre van szükség. Ez utóbbiakat a csontvelő és a hepatociták eritroblasztjai és normoblasztjai alkotják. A porfirin metabolizmusának eltérései porfiriának nevezett betegségeket okozhatnak. Az erythrocytopoiesis genetikai hibái állnak az örökletes eritrocitózis hátterében megnövekedett tartalom eritrociták és hemoglobin.

A vérbetegségek között jelentős helyet foglalnak el a hemoblasztózisok - betegségek daganat jellege, amelyek között megkülönböztetünk mieloproliferatív és limfoproliferatív folyamatokat. A hemoblasztózisok csoportjában leukémiákat különböztetünk meg. A paraproteinémiás hemoblasztózisok limfoproliferatív betegségeknek számítanak a csoportban krónikus leukémia. Ezek közé tartozik a Waldenström-kór, a nehéz- és könnyűlánc-betegség, valamint a mielóma. Megkülönböztető tulajdonság ezen betegségek közül a daganatsejtek azon képessége, hogy kóros immunglobulinokat szintetizáljanak. A hemoblasztózisok közé tartozik a limfoszarkóma és a limfóma is, amelyeket elsődleges lokális jellemez rosszindulatú daganat limfoid szövetből ered.

A vérrendszer betegségei közé tartoznak a monocita-makrofág rendszer betegségei: raktározási betegségek és hisztiocitózis X.

Gyakran a vérrendszer patológiája agranulocitózisként nyilvánul meg. Kialakulásának oka immunkonfliktus vagy mielotoxikus faktoroknak való kitettség lehet. Ennek megfelelően különbséget kell tenni immun- és mielotoxikus agranulocitózis között. Egyes esetekben a neutropenia a granulocitopoiesis genetikailag meghatározott hibáinak következménye (lásd Örökletes neutropenia).

A laboratóriumi vérvizsgálat módszerei változatosak. Az egyik leggyakoribb módszer a vér mennyiségi és minőségi összetételének vizsgálata. Ezeket a vizsgálatokat diagnosztikai célokra, a dinamika tanulmányozására használják kóros folyamat, a terápia hatékonysága és a betegség prognózisa. Egységes módszerek bevezetése a gyakorlatba laboratóriumi kutatás az elvégzett vizsgálatok minőségellenőrzésének eszközei és módszerei, valamint a hematológiai és biokémiai autoanalizátorok alkalmazása biztosítja a laboratóriumi kutatás korszerű színvonalát, a különböző laboratóriumokból származó adatok folytonosságát és összehasonlíthatóságát. Laboratóriumi módszerek a vérvizsgálatok magukban foglalják a fény-, fluoreszcens-, fáziskontraszt-, elektron- és pásztázómikroszkópos vizsgálatokat, valamint a vérvizsgálat citokémiai módszereit (specifikus színreakciók vizuális értékelése), citospektrofotometriát (a mennyiség és a lokalizáció kimutatása) kémiai összetevők vérsejtekben a fényelnyelés bizonyos hullámhosszú változásával), sejtelektroforézis (a vérsejtmembrán felületi töltésének kvantitatív értékelése), radioizotópos módszerek vizsgálatok (a vérsejtek ideiglenes keringésének felmérése), holográfia (a vérsejtek méretének és alakjának meghatározása), immunológiai módszerek (bizonyos vérsejtek elleni antitestek kimutatása).