Szürkészöld viszkózus folyadék a hasüregben. Hasi ascites: okai és megszüntetésének módjai. Az ascites sebészeti kezelése

Az ascites nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása a hasüregben (gyomorban). A bélhurkok és a peritoneális szervek között savós folyadék található, melynek köszönhetően a hasi szervek szabadon mozognak és visszatérnek a helyükre.

Különböző betegségek következtében a folyadék felszívódása romlik, a hasban kezd felhalmozódni, megjelennek az ascites jelei. Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása a has súlyos megnagyobbodása.

A statisztikák szerint a hasüregben felhalmozódó folyadékok 85%-a májcirrózissal, az esetek 10%-a rákkal, 5%-a szívelégtelenség következménye.

A folyadék felhalmozódásának okai a hasban és az ascitesben

Az ascites okai sokfélék lehetnek, de a hasüregben a folyadék felhalmozódásának leggyakoribb oka az májzsugorodás.

Az ascites nem nevezhető májbetegségnek, de a folyadék felhalmozódása a hasüregben gyakran súlyos májbetegségek, például cirrhosis következménye. A statisztikák szerint a több mint 10 éve májcirrhosisban szenvedők 50%-a májascitesben szenved.

Érdemes megjegyezni, hogy a máj ascites súlyos cirrózist és lehetséges halált jelez. A betegek körülbelül fele meghal 2 évvel a májcirrhosis hátterében kialakult ascites felfedezése után.

Súlyos szívelégtelenség Folyadék felhalmozódást is okozhat a hasban - ascites kialakulását.

Egyes esetekben mikor gyomorrák A folyadék elkezd felhalmozódni a peritoneumban, ami úgynevezett gyomor ascites kialakulásához vezet. A daganatok a gyomor belső nyálkahártyájára terjednek, ami a has térfogatának növekedéséhez vezet.

Így, A hasüregben vagy a folyadék felhalmozódásának okai a következő betegségekhez és patológiákhoz kapcsolódnak:

Májbetegségek;
Szív problémák;
A peritoneum betegségei;
vesebetegségek;
A gyomor-bél traktus betegségei;
Tuberkulózis fertőzés

Az ascites fő tünetei

Az ascites tünetei a betegség stádiumától és természetétől függően változnak.

A mérsékelt ascites gyakran kíséri az alsó végtagok ödémáját, kitágult mellkas, inguinalis és köldöksérv figyelhető meg. A pácienst aggasztja a hasi nehézség, légszomj, gyomorégés és székletproblémák. Az ascites ezen tünetei akkor figyelhetők meg, ha a patológia fokozatosan, hetek és hónapok alatt fejlődik ki.

A hasüregben felhalmozódó folyadék jellegzetes jele a megnagyobbodott has. A has mérete és alakja a betegség stádiumától függ.

Mérsékelt ascites esetén a has leesik, a hasüreg vénái kitágulnak. Ha a beteg vízszintes helyzetet vesz fel, akkor a gyomra oldalt szétterül, miközben puha, az úgynevezett „békagyomor”. Ha enyhén megnyomja a gyomrot oldalról, válaszhullám képződik a másik oldalon.

A feszült hasi ascitesre a kerek has megjelenése jellemző, feszült, fényes, sima bőrrel. Ebben az esetben a sérvzsák bőre elvékonyodhat, ami annak megrepedéséhez és bizonyos mennyiségű asciticus folyadék kiáramlásához vezet. A betegnél súlyos szív- és légzési elégtelenség alakulhat ki.

Az asciticus folyadék spontán megfertőződhet, és hashártyagyulladás alakul ki. A hashártyagyulladás a beteg halálához vezethet, ezért ha ascites jeleit észleli, ne késleltesse az orvos látogatását.

Az ascites előfordulásának és fejlődésének szakaszai

Az ascitesnek 3 szakasza van:

Átmeneti ascites A folyadék felhalmozódása a peritoneumban 400 milliliter térfogattal jellemezhető, a folyadék vizuálisan nem észlelhető. Ebben a szakaszban az ascites kezelése meglehetősen hatékony, és elegendő az étrend és a víz-só rendszer követése;

Mérsékelt ascites puha has jellemzi. A hasi ascites ebben a szakaszban jól reagál a kezelésre, albumin infúziót és vízhajtót írnak elő. Laparocentézis szükséges lehet - szúrás és folyadék eltávolítása a hashártyából. De ennek az eljárásnak a túlzott használata veseelégtelenséghez és a betegség következő szakaszának kialakulásához vezethet;

Feszült vagy rezisztens ascites nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása jellemzi - akár 20 liter. Ebben az esetben a folyadék mennyisége nagyon gyorsan növekszik, a has térfogata és a beteg súlya nő. Az ascites kezelése ebben a szakaszban szinte mindig laparocentézist igényel, mint a komplex terápia egyik módszerét.

Az ascites diagnózisa

Az ascites diagnózisa lehetővé teszi a betegség okainak és stádiumainak meghatározását, valamint hatékony kezelés előírását.

Az ascites diagnosztizálása a következő eljárásokkal történik:

Általános vizsgálat, amelynek során az orvos a has tapintását (tapintását) és auskultációját (hallgatását) végzi;

A hasüreg ultrahangja;

a hasüreg röntgenfelvétele;

CT vizsgálat;

Aszcitikus folyadék szúrása és vizsgálata.

Az ascites modern kezelése

Az ascites kezelését a nátriumbevitel korlátozásával kell kezdeni: a beteg legfeljebb 1 gramm konyhasót fogyaszthat naponta.

A hasüregben nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén ajánlott lefeküdni. Ha az ágynyugalom és a nátrium korlátozása nem segít, akkor a máj ascitesét diuretikumokkal kezelik. Általában előnyben részesítik a triamterént, a spironolaktont, az amiloridot és másokat. Ezek a gyógyszerek meglehetősen enyhék és nem okoznak mellékhatásokat.

Leggyakrabban a diuretikumokkal végzett kezelés hatásos, így elkerülhető a műtét.

A hasi ascites sebészeti kezelése a gyógyszeres terápiára nem reagáló betegek 5-10% -ánál javasolt. A műtét során peritoneovenosus tolatást végeznek. Az ilyen beavatkozás súlyos szövődményeket, például lázat, intravaszkuláris koagulációt és shunt elzáródást okozhat.

A tolatást nem végezzük fertőzött ascitesben, magas szérumbilirubinszintben, hemorrhoidalis vérzésben és hepatorenalis szindrómában szenvedő betegeknél.

Milyen étrend szükséges az asciteshez (folyadék felhalmozódása a hasban)?

Az ascites kezelése során speciális étrendet kell követni. A beteg korlátozott só, sült és liszt fogyasztása.

Csökkentett vagy mérsékelt mennyiségű zsírt kell tartalmaznia az étrendben, előnyben kell részesíteni a növényi eredetű zsírokat. A szénhidrátokat korlátozni kell.

A folyadékfogyasztás is napi 0,75-1 literre korlátozódik.

Az ascites étrendje a következő termékek fogyasztását tartalmazza:

Sovány hús;
Hal;
Gabonafélék;
Gyümölcsök és zöldségek;
Túró;
Lomb

Az ételeket só hozzáadása nélkül főzik vagy párolják. A gyümölcsöket kompótok és zselé formájában fogyasztják. A zöldségeket főzhetjük, süthetjük és párolhatjuk.

Ha folyadék halmozódik fel a gyomorban, szigorúan tilos alkoholt, fűszereket, pácokat, fűszereket, kávét és erős teát fogyasztani.

Hogyan lehet megszabadulni a folyadéktól a gyomorban népi gyógymódokkal

Az ascites népi gyógymódokkal történő kezelése csak a felesleges folyadék megszabadulását segíti elő, de a hasüregben lévő víz felhalmozódásától csak az azt okozó betegség megszüntetésével lehet teljesen megszabadulni. Ezért az ascites népi gyógymódokkal történő kezelése csak az orvosi kezelés kiegészítése lehet.

Itt van néhány népi receptek a folyadék felhalmozódásának csökkentésére a hasban:

A babhüvelyeket vizelethajtóként használják a felesleges folyadék eltávolítására. A főzet elkészítéséhez 20-30 babhüvely héját használjuk, amelyeket 1 liter vízzel felöntünk és 10 percig forraljuk. Ezután a levest 20 percig infundáljuk és szűrjük. Vegye be az infúziót 200 milliliteres részletekben: 1. adag - reggel 5 órakor, 2. - 30 perccel reggeli előtt, 3. - 30 perccel ebéd előtt, a fennmaradó mennyiség - legkésőbb 22:00-kor;

A sárgabarackfőzet segít pótolni a vizelethajtók használatakor elvesztett káliumot. Friss vagy szárított sárgabarackból főzetet készítünk, ehhez 1 pohár gyümölcsöt 1 liter vízbe öntünk, és 40 percig forraljuk. Naponta 250-400 milliliter főzetet kell fogyasztania;

A petrezselyem főzet segít eltávolítani a felesleges folyadékot a szövetekből. A főzet elkészítéséhez forraljunk fel 300 gramm petrezselymet 30 percig 1 liter vízben. A főzetet leszűrjük, és reggel óránként 0,5 csészével kell bevenni.

Egyes betegségek megzavarják a nyirokfolyadék keringését a hasüregben. Az eredmény ascites, amely életveszélyes állapot.

A patológia kialakulásának okai

Az ascites (hasi vízkór) nem önálló betegség. A víz felhalmozódása a hasüregben önálló tünetegyüttes, az alapbetegség szövődménye. A transzudát a nyirokkiáramlás akadályozottsága vagy a hasi szerveket körülvevő savós membrán elégtelen táplálása miatt halmozódik fel. A vízkór fő jelei a nagymértékben megnagyobbodott has és az időszakos fájdalom, állandó lokalizáció nélkül.

Ha a hasüregben felesleges szabad folyadékot találnak, ez azt jelenti, hogy a mögöttes patológia intenzíven fejlődik a szervezetben.

Miért megy végbe a szabad nyirok keringése? Számos oka van ennek a folyamatnak. Ezek tartalmazzák:

Az ilyen okok hozzájárulnak az ascites előfordulásához a provokáló tényező hosszú ideje alatt, a dekompenzáció szakaszában.

Májbetegségek

A májban a különböző patológiák során fellépő destruktív folyamatok a parenchyma sejtek fokozatos pusztulásához és szöveti degenerációhoz vezetnek. Ezek tartalmazzák:

A disztróf folyamatok károsítják az érrendszert, akadályozzák a véráramlást és lelassítják a retroperitoneális térben keringő szabad folyadék kiáramlását.

A transzudátum felhalmozódással diagnosztizált betegek túlnyomó része cirrhoticus májbetegségben szenved, dekompenzáció stádiumában vagy terminális fázisban.

A cirrózist portális hipertónia kíséri. A portális véna és a szomszédos erek disztrófiás változásokon mennek keresztül, és akadályozzák a vér kiáramlását. A peritoneumban a vérkeringés és a beidegzés zavara lép fel, ami hozzájárul a szabad nyirokplazma intenzív képződéséhez. A transzudát lassú kiáramlása hozzájárul a nagy mennyiségben történő felhalmozódásához.

Szív- és érrendszeri patológiák

A szív- és érrendszeri betegségek a stabil vérkeringés megszakítását okozzák. A véráramlás lelassul vagy egyenetlen eloszlású, ami a szövetek táplálkozásának megzavarásához vezet. Az erek falának gyengülése és a véráramlás akadályozottsága következtében a szövetek intenzíven kezdenek transzudátumot termelni. Először is, a folyadék megmarad a szöveti szerkezetben, ami duzzanatot okoz. Ha a pusztító elváltozások forrását nem állítják meg, a felesleges víz beszivárog a peritoneum által határolt üregekbe.

A folyadék fokozatos felhalmozódását a hasüregben a következő patológiák okozzák:

A szív- és érrendszeri betegségeket gyakran szöveti duzzanat kíséri. Az ascites a betegség krónikus stádiumában fordul elő, a szövetekben feleslegben lévő transzudáttal és akadályozott nyirokkiáramlással.

Más okok

Intenzív vízhiány figyelhető meg a hasi szervek onkológiája esetén. A savós membrán (hashártya) carcinomatosisában és más ráktípusokban kialakuló áttétek sejthalált és funkcionális károsodást okoznak, amihez nagy mennyiségű nyirokfolyadék szabadul fel.

A vesék szűrési és kiválasztási funkcióinak megsértése a folyadék stagnálásához és túlzott szekréciójához is vezet. A veseműködési zavar okozta ascites a következő destruktív folyamatokban nyilvánul meg:

Vesepatológiák esetén az albumin jelentős vesztesége következik be. Ennek eredményeként az összes szövet globális duzzanata lép fel.

Az ascites kezelése

A kezelési intézkedések sikere az állapot időben történő diagnosztizálásától és a folyadék felhalmozódását kiváltó ok azonosításától függ. A diagnózis felállításához ultrahangot, MRI-t és röntgenvizsgálatot használnak. A vízkór forrásának azonosítása érdekében további differenciáldiagnosztikát végeznek EKG-val, vér- és vizeletvizsgálattal, valamint szöveti biopsziával.

A transzudát fokozatosan halmozódik fel a hasüregben, ahogy az alapbetegség előrehalad. A beteg kezelési terve több pontból áll:

• a felesleges folyadék eltávolítása;
• az állapot stabilizálása;
• a mögöttes patológia terápiája.

Ha nagy mennyiségű víz van, a beteg laparocentézist ír elő.

Az eljárás során vízelvezetőt szerelnek fel, és eltávolítják a felgyülemlett transzudátumot.

Ha az ascites a végstádiumú cirrhosis következménye, akkor csak májátültetéssel lehet gyógyítani.

Az ascites konzervatív terápiája gyógyszereket, fizikoterápiát és diétás táplálkozást foglal magában. A táblázat a tünetegyüttes enyhítésére irányuló gyógyszereket mutatja be.

A beteg napi folyadékbeviteli mennyisége 1,5 literre korlátozódik. A sót kizárják az étrendből, és fehérjében gazdag étrendet írnak elő (Pevzner szerint a 7. számú táblázat).

Életre szóló előrejelzés

Az ascites kezdeti szakasza kis mennyiségű transzudátummal nem jelent közvetlen veszélyt az életre. Ez a forma kezelhető, és nem befolyásolja nagyban a betegek életminőségét, időben történő kezelés és a helyes életmód betartása mellett.

A dekompenzáció vagy az alapbetegség terminális stádiuma miatt összetett ascitesben szenvedő betegek életének prognózisa nem olyan megnyugtató. A dekompenzált betegek 3-7 éven belül az esetek 20%-ában vannak kitéve a halálozás veszélyének. Az ascites terminális fázisa a beteg halálához vezet, 70% -ban krónikus lefolyású, 95% -ában pedig akut patológia.

A folyadék felhalmozódását a retroperitoneális térben különböző okok okozhatják. A savós membrán mögött felhalmozódó transzudátum nem jelent közvetlen veszélyt az életre, ha a patológiát korai stádiumban diagnosztizálják. Az időben történő terápiás intézkedések megállíthatják az ascites kialakulását, és helyreállíthatják a kóros állapotot kiváltó szervek és rendszerek működését.

0

A hasi ascites kóros állapot, amely a belső szervek progresszív betegségeivel fordul elő. A cseppet szövődménynek tekintik, nem külön betegségnek.

Ez a patológia a fokozott nyirokképződés és a váladék hasüregbe való áramlása miatt alakul ki. A terápiás intézkedések integrált megközelítést igényelnek, és a szindróma okainak megszüntetésére irányulnak.

Ha nagy mennyiségű ascites halmozódik fel a hasban, laparocentézist végeznek.

Ez egy súlyos szövődmény, amely gyógyszeres kezelést igényel, amely nélkül a patológia előrehalad, romlik az egészség és a halállal fenyeget.

A peritoneális üreg nagyszámú edényt tartalmaz, amelyek az anyagcsere folyamatokhoz szükségesek. Emberben a folyadék folyamatosan kering a peritoneum rétegei között. Képes felszívódni a nyirokrendszerbe és ismét a hasüregbe önteni.

Szisztémás betegségek esetén a nyirokrendszer mechanizmusai hibásan működnek, ami a víz felhalmozódásához vezet a hasüregben. Egy vagy több szerv megbetegedésének előrehaladott formájában a keringési, majd a nyirokrendszerben zavarok lépnek fel, ami a hasi vízkór megjelenését okozza.

Az ascites okai

A transzudát felhalmozódik, ha a nyirokfolyadék képződési sebessége megnő, vagy a víz nyirokerekbe történő felszívódásának folyamata lelassul. Az ascites patogenezise összetett, mert számos olyan tényező befolyásolja, amelyek szabályozzák a biokémiai elemek kapillárisok közötti mozgását.

A betegség mechanizmusát a portális hipertónia váltja ki. Ez egy magas vérnyomás szindróma, amely a portális véna rendszerében fordul elő. Akkor fordul elő, ha a hasüregben található edényekben a véráramlás megszakad.

A szindrómát nátrium- és vízvisszatartás jellemzi. Ez fokozza a nyirokképződést és a folyadék áramlását a hasba. Ezután endogén anyagok szabadulnak fel, amelyek elősegítik az értágulatot, ami arteriovenosus sönteket nyit, ami rontja a betegség lefolyását. A nátrium reabszorpciója a vesetubulusokban fokozódik. Ez folyadékvisszatartáshoz és felhalmozódáshoz vezet a hasüregben.

A portális hipertónia szindrómát a has térfogatának gyors növekedése kíséri, ami jelentősen befolyásolja a beteg személy teljes súlyát. A transzudátum mennyisége 250 ml és 20 liter között változik.

Az ascites oka olyan betegségek, amelyek előrehaladnak és szövődményeket okoznak, rontva az ember életminőségét. Az orvosok rájöttek, hogy mely betegségekben figyelhető meg leggyakrabban patológia. Lehet:

• májbetegségek;
• limfóma jelenléte;
• peritoneális karcinomatózis kialakulása;
• leukémia;
• hashártyagyulladás;
• néhány szívbetegség;
• rosszindulatú daganatok a női nemi szervekben;
• a pajzsmirigy diszfunkciója;
• gyulladásos folyamatok a vesékben;
• nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás;
• a tuberkulózis előrehaladott formája.

A hasüreg cseppjeit nehéz kezelni. A tünetek megszabadulása akkor fordulhat elő, ha lehetséges eltávolítani azt a tényezőt, amely kiváltotta a folyadék felhalmozódásának mechanizmusát a hasban.

Az ascites típusai

Közepes és intenzív ascitesek vannak, amelyeket a hasfal állapota határoz meg. A mérsékelt változatban a hasfal ellazul, a komplex terápia pozitív dinamikát ad. A feszült megjelenés még nagyobb szövődményekhez vezet, és életveszélyes a beteg számára. A hasi területen kialakuló cseppek a felhalmozódott folyadék mennyiségétől függően változnak. Először is minimális ascites jelenik meg, ha a folyadék mennyisége nem haladja meg a 400 ml-t. A folyadék további növekedésével az orvosok 3 fokot különböztetnek meg.

1. Az 1. fokozatot akkor diagnosztizálják, ha a felhalmozódott transzudátum mennyisége nem haladja meg a 3 litert. Enyhe tünetek jellemzik és kezelhető.
2. A 2. fokozatot a transzudát jelenléte jellemzi több mint 3 liter térfogatban. Nem stresszes ascites esetén a has észrevehetően megnagyobbodik, de az ascites folyadékot a hasfal visszatartja.
3. A 3. szakasz akkor kezdődik, amikor több mint 10 liter halmozódik fel a hasüregben. víz. Ez feszült ascites, amikor a has nagymértékben megnagyobbodik, a bőr elvékonyodik, megnyúlik, és a felszínen vénás erek hálózata látható.

A vízkórban szenvedő személynek mindent meg kell tennie, hogy a lehető leghosszabb ideig a betegség első szakaszában maradjon.

Az ascites tünetei

A tünetek az asciticus folyadék felhalmozódásának sebességétől függenek a hasüregben. Az első jelek fokozatosan, egyenként vagy összetett módon jelentkezhetnek. A vízkór fő tünete a has méretének növekedése. A beteg panaszkodik:

• dyspepsia;
• fokozott savasság;
• gázképződés;
• hányinger;
• hasfájás;
• toxikózis;
• a végtagok duzzanata;
• súlyos légszomj.

A vizsgálat során az orvos figyelmet fordít a has formájára, amikor a páciens különböző pózokat vesz fel. Ha álló helyzetben a gyomor lelóg, és ha az ember hanyatt fekszik, a has középső része lapossá válik, az oldalakon nagy bordák képződnek, amelyek mindkét oldal lapos részét borítják, akkor ez a has megjelenése vízkórban a „béka hasa” orvosi kifejezést kapta.

Az ascites jelei rontják az életminőséget. Nehéz lesz lehajolni, cipőfűzőt kötni és ruhát felvenni.

Az onkológiában a cseppek nyirokcsomók kialakulásával fordulnak elő, amelyek könnyen tapinthatók az elülső hasfal tapintásával.

A szívelégtelenség hátterében megjelenő ascitest a lábak duzzanata és a hidrothorax tüneteinek kialakulása bonyolítja, amelyben a folyadék felhalmozódása figyelhető meg a pleurális üregekben.

A veseelégtelenség által okozott folyadék felhalmozódását a hasban a bőr alatti zsírban további ödéma megjelenése jellemzi.

Az ascites diagnózisa

A betegséget a hasüreg tapintásával diagnosztizálják. Ha tenyerünket a has oldalsó felületére helyezzük, és ujjainkkal a szemközti oldalfalon ütögetjük, akkor ütéssel érezhetjük, hogyan árad ki a víz a hasban.

A has ütése ascitessel, amelyet a hasüregben tompa hang megjelenése és a testhelyzet változásával a tompaság határának eltolódása jellemez, ami lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását.

Ha a betegség etiológiája nem tisztázott, alapos diagnózist kell végezni a betegség okának meghatározására. A beteg állapotának tisztázása érdekében az orvos diagnosztikai intézkedéseket hajt végre a hasüregben a következők segítségével:

• laparocentézis;
• a kapott folyadék vizsgálata;
• vizelet- és vérvizsgálatok;
• Vénás és nyirokerek Doppler ultrahangja;
• laparoszkópia;
• röntgen.

A diagnosztikai módszerek lehetővé teszik az aktuális kép bemutatását, a betegség stádiumának meghatározását és a rejtett patológiák azonosítását.

Hogyan kezelhető az ascites?

Az ascites kezelése komplex terápiát igényel, amelynek célja a folyadék kiáramlásának serkentése a hasüregből. A kezelőorvos vizelethajtókat ír fel, olyan vízhajtókat, amelyek stimulálják a felesleges víz eltávolítását a szervezetből, miközben egyidejűleg káliumot is szednek. Az orvos figyelemmel kíséri a kezelés folyamatát, különböző tablettákat ír fel a hasi ascitesre, és növeli a diuretikumok adagját.

A gyógyszeres terápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek javítják a patológiát okozó szerv működését. Az orvos májbetegségek esetén hepatoprotektorokkal kezeli az ascitest. A szív- és érrendszer kezelése során gyógyszerekre lesz szükség a szívizom és a légzőrendszer aktivitásának serkentésére.

Olyan gyógyszerekre van szükségünk, amelyek erősítik a portálrendszer edényeinek falát és csökkentik a magas vérnyomást. Antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak, ha a szúrás után kiderül, hogy az asciticus folyadék opportunista mikroflórával szennyezett.

A gyógyszeres kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni. A gyógyszerek önálló felírása helyrehozhatatlan károkat okozhat a szervezetben, élesen rontva az egészségi állapotot.

Lehetetlen teljesen megszabadulni az ascitestől, de van esély a remisszió elérésére. Nem szabad hinni azoknak a reklámoknak, amelyek az ascites gyógyítását ígérik. A teljes felépülés egy csodával egyenlő.

A sebészeti kezelés magában foglalja a paracentézist, a külső hasfal átszúrását a felgyülemlett folyadék eltávolítására, ami átmeneti enyhülést hoz. A kemoterápiát akkor alkalmazzák, ha a vízkórt vastagbél- vagy petefészekrák okozza.

Komplikációk

Nagy mennyiségű asciticus folyadék jelenléte a hasüregben légzési elégtelenséget okoz. Ez a fajta szövődmény jellemző a feszült ascitesre. A felfelé emelkedő rekeszizom akadályozza a tüdő működését és megnehezíti működésüket. A növekvő légszomj a szövődmények kialakulását jelzi.

A nagy hastérfogatban szenvedő betegeknél jellemző a szívizom túlterhelésének kialakulása. A krónikus oxigénhiány a vér összetételének megváltozásához és szívműködési zavarokhoz vezet. Munka közben gyorsan jelentkezik a fáradtság, és megjelenik az egész test duzzanata.

A vízkór miatt a hasüregben elhelyezkedő belső szervek szenvednek. Az ascites szövődményei közé tartozik a belső szervek összenyomódása, működésük zavara, végbélsüllyedés és a keringési rendszer zavarai. Nagy hastérfogatnál hirtelen hashártyagyulladás alakulhat ki, belső vérzés, aranyér, sérv jelentkezhet.

A szövődmények közé tartozik a hipotenzió, a diabetes mellitus és a májsejt-elégtelenség, amelyeket gyakran idős betegeknél diagnosztizálnak.

Laparocentesis ascites esetén

A hasfal gyakori szúrása az immunitás gyengüléséhez és bakteriális fertőzés kialakulásához vezet a szúrás helyén.

Megelőzés

Ha egy személy olyan betegségben szenved, amely miatt folyadék jelenik meg a hasban, meg kell próbálni megakadályozni a szövődmények kialakulását. Javasoljuk, hogy kövesse az orvos ajánlásait, vegyen be gyógyszereket és érje el a stabil remissziót.

Meg kell változtatnia az egészségéhez való hozzáállását, és nem kell hinnie a gátlástalan orvosok ígéreteinek, akik azt ígérik: „meggyógyítjuk az asciteszt”, hanem a valóságban sebészeti intézkedésekkel átmenetileg enyhíteni kell az állapotot.

A nőknél a vízhiány megelőzhető, ha felkeresnek egy nőgyógyászt a reproduktív rendszerben zajló onkológiai folyamatok vizsgálata és megelőzése céljából.

A májbetegségek megelőzése a fő láncszem az ascites kialakulásának megelőzésében.

A diéta betartása, az egészséges életmód fenntartása, a minőségi termékek használata, a rossz szokások feladása lehetővé teszi a test kielégítő állapotának fenntartását.

Egyes szervi betegségek a has kóros megnagyobbodásához vezetnek. A hasüregi ascites (más néven hasüregi vízkór) a szívizom, a máj, a vese vagy az onkológia hosszú távú és krónikus meghibásodása miatt jelentkezik. A hasüregben felhalmozódó szabad folyadék miatt a beteg kellemetlen érzést tapasztal.

A hasi vízkór kezelése a betegség okának megszüntetésére irányul. Ha túl sok váladék halmozódott fel, azt műtéti úton kell eltávolítani. Egyes esetekben akár 25 liter kóros folyadékot is észlelnek.

Ascites - mi ez?

Az egészséges ember hasában van némi folyadék, amely folyamatosan felszívódik és eloszlik a nyirokereken keresztül. Az ascites definíciója a gyulladásos váladék vagy transzudátum patológiás felhalmozódására utal a hashártyában.

A hasüregben felhalmozódott folyadékmennyiség alapján a vízkór következő szakaszait különböztetjük meg:

Átmeneti ascites. A peritoneumban legfeljebb 500 ml folyadék halmozódik fel. Ez az állapot nem határozható meg önállóan vagy a has tapintásával, nincsenek tünetek. Ezért az első szakaszban a páciens nem gyanítja a patológia jelenlétét.

Mérsékelt ascites. Akár 4 liter váladék halmozódik fel a hasban. A beteg kényelmetlenséget érez, vízhiány látható, és lógó hasban fejeződik ki. A duzzanat helyének vizsgálatával és tapintásával diagnosztizálják.

Feszült ascites. A folyadék nagy mennyiségben halmozódik fel, a hashártya falában 10 liter váladék található. A belső szervek nagy nyomást szenvednek, a vese véráramlása megszakad. A has tágul, a jobb és bal oldal megnagyobbodik.

Chylous ascites. Ritka szövődmény, amely a cirrhosis utolsó fokát jelzi. A peritoneumban zsírtartalmú fehér folyadék gyűlik össze.

Az ascitest számos krónikus vagy előrehaladott szervi betegség provokálhatja: tuberkulózisos hashártyagyulladás, portális hipertónia, szívelégtelenség, májcirrhosis, peritoneális carcinomatosis, nőgyógyászati ​​betegségek. A hasüregben kialakult ascites kezelése az azt kiváltó tényezők diagnosztizálásából és megszüntetéséből áll.

Ascites szívelégtelenségben

A kóros folyadék felhalmozódása a has és a hasüreg falában néha szívproblémák miatt következik be. Ez a tényező az esetek 5% -ában provokálja az asciteszt. A hasüreg cseppje azért alakul ki, mert a megnagyobbodott szív nem képes elegendő mennyiségű vért pumpálni.

A szívizom és a rendszer vérereinek fő betegségei, amelyek a patológiás folyadék stagnálásához és felhalmozódásához vezetnek:

• szívsérülés;
• a szívrészek túlterhelése és falainak megnyúlása hipertóniás krízis miatt,
• artériás magas vérnyomás, szívbetegség;
• kardiomiopátia: egy szerv falának elvékonyodása vagy megvastagodása.

Szintén konstriktív pericarditis esetén a vízkór tüneteit figyelik meg. Bármilyen patológia és a szív működésének zavara szívelégtelenséghez és ascites kialakulásához vezethet.

Ezt a szövődményt nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a kiváltó betegség hatástalanságát vagy megfelelő kezelésének hiányát jelzi. A kóros folyadék sürgős eltávolítása kötelező.

Csepp májcirrózissal

Az esetek 80%-ában az előrehaladott cirrhosis következtében a szabad folyadék stagnál a hasüreg falaiban. Ezzel a betegséggel a véráramlás megzavarodik, a plazmafehérjék termelése csökken, az albumin szintje csökken, a májerek megváltoznak, a savós membrán hegekkel borítja. Ezeknek a változásoknak köszönhetően a szerv nagyobb lesz, és nyomást kezd gyakorolni a portális vénára.

A folyadék felhalmozódása a hasban a következő típusú cirrhosis esetén fordul elő:

1. elsődleges epeúti;
2. másodlagos;
3. veleszületett.

A cirrhosisban a hasi vízkór fő tünetei a has térfogatának növekedése a teljes súly hirtelen csökkenése, a légzési nehézség és a fokozott fáradtság hátterében. A megnagyobbodott has azt jelzi, hogy az egészséges májszövet szinte teljesen kicserélődik nem működőképesre. A beteget kórházba kell helyezni, és azonnal hatékony kezelést kell előírni.

Chylous ascites

A májcirrhosis utolsó szakasza a nyirok felhalmozódását okozza a peritoneum falában és a has duzzadását. Az ascitic folyadék jellegzetes színe és összetétele: tejszerű zsírkeverékekkel.

A térfogat növekedése mellett a páciens légzési problémákat, valamint az arc és a lábak duzzadását tapasztalja.

A hasi ascites okai ebben az esetben a következők:

• hidrosztatikus magas vérnyomás;
• műtétek a hasi szerveken;
• tuberkulózis;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• a máj, a gyomor, a nyombél, a belek és az epehólyag sérülései.

A cylous ascitest táplálkozási korrekcióval kezelik. Az előírt étrend szigorú. Célja a belső zsír felhalmozódását kiváltó élelmiszerek teljes eltávolítása az étrendből.

Chylothorax

Sérüléssel vagy kórosan megnagyobbodott nyirokcsomókkal a mellhártya területén folyadékgyülem alakulhat ki a tüdőben. Az ascites ezen szövődményének fő tünetei közé tartozik a légszomj, a mellkasi nehézség érzése és a szabálytalan szívverés.

Ezt a jelenséget a felhalmozódott folyadék összetételének tanulmányozása után diagnosztizálják. Általában fehér és nagyszámú limfocitát tartalmaz. A pulmonalis hydrops kezelése hasonló a hasi ascites kezeléséhez: diétás táplálkozás, gyógyszeres terápia, és ha nincs eredmény, a mellhártya üregének laparocentézise.

A hasi duzzanat okai

Ha egy férfinak vagy nőnek súlyos betegségei vannak, akkor aszcites formájában szövődmény lép fel. A gyomor fokozatosan megduzzad. Hogy miért halmozódik fel nagy mennyiségű folyadék a peritoneumban, csak diagnosztikával lehet megállapítani.

A vízkór fő okai a hasi területen:

• májpatológiák: cirrhosis, májelégtelenség, rosszindulatú és jóindulatú
• neoplazmák, Budd-Chiari szindróma;
• vesebetegségek: gyulladás, urolithiasis;
• a szív és az erek betegségei: szívelégtelenség és egyéb, ehhez vezető patológiák;
• pleurális ödéma;
• Rhesus konfliktus nő és magzat között;
• onkológia: gyomordaganatok a bal oldalon, hasi szervek rákja;
• a gyomor, a belek, az epehólyag betegségei;
• a racionális táplálkozás hiánya, a böjt, a hosszú távú szigorú diéta.

A hasi ascitest nemcsak felnőttkorban diagnosztizálják férfiaknál és nőknél, hanem veleszületett vízkór is előfordul. Kialakulhat hemolitikus betegség vagy rejtett vérzés miatt.

A patológia kezelésére szükség van a folyadék átszúrására. Ha az orvosok chylous ascitest diagnosztizálnak, amikor a felhalmozódó váladékban megnövekedett zsírtartalom van, szigorú diétát írnak elő.

Hogyan lehet felismerni a patológiát

A vízkór tünetei kifejezettek, a has térfogata kórosan megnő, az általános egészségi állapot romlik. A hashártya méretének növekedése azonban hasnyálmirigy-gyulladásra, széklet felhalmozódására és terhességre is utalhat. Ha állva észreveszi, hogy a has lefelé ereszkedik, fekvéskor pedig balra és jobbra szétterül - ez vízkór.

A duzzanat mellett az ascites következő jelei különböztethetők meg:

1. légszomj, köhögés, légzési nehézség fekvéskor;
2. ahogy a has megnagyobbodik, fájdalom kezdődik a medencében;
3. gyakori és fájdalommentes vizelés, a vizelet mennyisége nem nő;
4. a székletürítés diszfunkciója;
5. a has duzzanata;
6. hasi feszülés;
7. szívritmuszavar;
8. gyomorégés, gyakori böfögés;
9. a köldök kiemelkedései, aranyér;
10. gyengeség, álmosság, apátia.

Ezenkívül a krónikus betegségek utolsó szakaszában a duzzadt gyomor fáj, és zavarja a normális mozgást és légzést. A rossz keringés miatt az arc, a lábak és a karok is megdagadnak. Előrehajláskor fájdalom az alsó hasban. A vízkór jelei súlyosbítják a kiváltó betegséget.

Az ascites diagnózisa

A megnagyobbodott has nem az ascites egyetlen jele, ezért vizsgálat és tapintás után laboratóriumi és műszeres diagnosztikát írnak elő. A folyadék jelenléte a peritoneum falában lehetővé teszi a szövődmények megkülönböztetését az elhízástól.

Az ascites jelenlétének megerősítésére és okának meghatározására az orvosok a következő kutatási módszereket alkalmazzák: a szervek helyi ultrahangvizsgálata; hasi szúrás; az asciticus folyadék minőségének és mennyiségének értékelése; laparocentézis ascites esetén; a folyadék összetételének laboratóriumi vizsgálata.

Ha a transzudátumban kevesebb mint 500 μl-1 leukocita és legfeljebb 250 μl-1 neutrofil figyelhető meg, vízkórt diagnosztizálnak. Ez utóbbi mutató növekedése fertőző kórokozó jelenlétét jelzi, például tuberkulózisos hashártyagyulladásban.

Hogyan kell kezelni a hasi ascites

Az ascites kezelése a kiváltó betegség megszüntetéséből és a peritoneumban lévő folyadék csökkentéséből áll. Terápiás paracentézis segítségével megszabadulhat a gyomortól: szúrás és napi 4 liter kiszivattyúzás. Ezenkívül a hasi vízkór gyógyítására az orvos speciális étrendet és ágynyugalmat ír elő.

Gyógyszeres kezelés

Ha az ascites kezdeti vagy mérsékelt, a kezelőorvos gyógyszeres terápiát ír elő. Az alapvető gyógyszerek olyan vízhajtók, amelyek megakadályozzák a felesleges folyadék stagnálását. A legnépszerűbb vizelethajtók az ascites számára: Aldactone, Amiloride, Veropshiron.

Az erek erősítésére vitaminokat (C- és P-vitamin) és gyógyászati ​​​​tablettákat (Diosmin, Reopoliglyukin) is felírnak. Ha a beteg chylous ascitesben szenved, a beteg intravénásan albumin oldatot kap. Ha patogén baktériumokat észlelnek a folyadékban, antibakteriális terápiát alkalmaznak.

Műtéti beavatkozás

Ha az ascites gyógyszeres kezelése nem hoz eredményt, és a szövődmények tartós formája figyelhető meg, az orvos hasi laparocentézist ír elő.

A folyadékot fokozatosan szivattyúzzák ki 0,5% -os novokain oldat bevezetésével. Egyszerre ne távolítson el 4 liternél több váladékot.

A hasi folyadék eltávolítását éhgyomorra végezzük, egyszerre 5 liter váladékot távolítunk el. A laparocentézis után a kiszivattyúzott folyadékot vizsgálatra küldik, és a hasüreget ismét ultrahanggal vizsgálják.

Ha a vízkór a hashártyagyulladás következménye, a sebészeti kezelést csak akkor írják elő, ha a hasüregben összenövések lépnek fel, amelyek mechanikusan befolyásolják a beleket és bélelzáródást váltanak ki. A műtét után a betegnek ágynyugalmat és szigorú diétát írnak elő.

Hagyományos módszerek

A hasi vizelet alternatív gyógyászattal történő kezelését csak gyógyszeres terápiával kombinálva végezzük.

A népi receptek vizelethajtó növényeket tartalmaznak, amelyek segítenek megszabadulni a peritoneumban lévő folyadéktól:

• sérv és medveszőlő;
• csikósláb és hárs;
• petrezselyem;
• lenmagot;
• nyír rügyek és levelek;
• kukoricaselyem, zsurló, babhüvely;
• kész gyógyszerkészítmények vizelethajtó hatással.

A felsorolt ​​termékekből teák, főzetek, forrázatok készülnek, amelyek elősegítik a folyadék természetes eltávolítását. A cseresznyeszár infúzióját az ascites otthoni kezelésére is használják. Fél liter forrásban lévő vizet és 25 gramm nyersanyagot össze kell keverni, és több órán át sötét helyen kell hagyni. Ezt a keveréket naponta három pohárral ajánlott inni.

Diétás ételek

Az ascites diétája az egyik fő kezelési módszer. A fő tilalom napi 1 gramm só visszautasítása vagy elfogyasztása.

A diétás táplálék nagyszámú zöldségből és gyümölcsből áll: uborka, padlizsán, káposzta, gránátalma, citrom, szárított gyümölcsök. A petrezselyem fűszerként megengedett. Minden ételt párolni vagy sütni kell. A zabkása és a levesek sovány húslevessel készülnek. Naponta legfeljebb 1 liter folyadék fogyasztása is javasolt.

Ascites gyermekeknél

A születéskor a gyermekeknél az ascites méhen belüli fertőzés vagy az anya rossz egészségi állapota miatt fordul elő. A belső szervek kóros fejlődése genetikai kudarc miatt is lehetséges. Ha a terhesség alatt egy nőnél szifilisz, rubeola vagy toxoplazmózis diagnosztizálnak, nagy a valószínűsége annak, hogy vízkóros gyermeket szül. A megnagyobbodott hashártya nyomást gyakorol a belső szervekre, és megzavarja azok normális működését.

Az újszülött vagy idősebb gyermeket azonnal kezelni kell. Az orvos diuretikumokat, vitaminokat és hormonokat ír fel. Ha a szülők a gyermek hasának duzzadását észlelik, ne kezelje magát, forduljon gyermekorvosához.

Mennyi ideig élnek az emberek hasvízzel?

A hasi ascites kezelését nem lehet figyelmen kívül hagyni. A vízhiány nem gyógyul magától, a folyadék mennyisége megnő. A hatalmas has nyomást fog gyakorolni a belső szervekre, amelyek fokozatosan meghiúsulnak.

A várható élettartamra vonatkozó prognózis a szövődmény okától függ. A májcirrózisban szenvedőknek az érintett szerv átültetésére van szükség, különben a beteg meghal. Sikeres transzplantáció esetén is a maximális várható élettartam 5 év. Ha veseelégtelenséget diagnosztizálnak, nem lesz esély a túlélésre.

Onkológiai és chylous ascites esetén a folyadék gyorsan felhalmozódik a hasban. Ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegek várható élettartama minimális.

Lehetséges az ascites gyógyítása? A gyógyszeres terápia a betegség első szakaszában jelentősen enyhíti a beteg állapotát. Ha ascites esetén paracentézist írnak elő, a folyadék idővel visszatér, és új műtétre van szükség. Lehetetlen teljesen gyógyítani ezt a patológiát.

Következmények

A peritoneum falában a folyadék hosszú távú felhalmozódása számos következményhez és szövődményhez vezet, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

Ha a beteg nem kér orvosi segítséget időben, a következő patológiák figyelhetők meg:

• hashártyagyulladás;
• szívbetegségek;
• hydrothorax - a folyadék felhalmozódása a tüdőüregben;
• folyadék felhalmozódása a herezacskóban;
• rekeszizom vagy köldöksérv kialakulása;
• bélelzáródás;
• légzési elégtelenség;
• reflux oesophagitis - a nyelőcső gyulladása.

Ha szövődmények lépnek fel, sürgősen el kell távolítani a fertőzött folyadékot az üregben. A vízkór következményeit is kezelik: gyógyszeres terápia és műtét (belek tisztítása, folyadék pumpálása a tüdőből vagy a herezacskóból, az érintett szerv átültetése).

Megelőzés

A hasüreg a belső szervek súlyos betegségeinek szövődménye. Egészséges emberben nem fordul elő.

Annak elkerülése érdekében, hogy felesleges folyadék jelenjen meg a hasüregben, be kell tartania a következő alapvető szabályokat:

1. Rendszeresen látogasson el orvoshoz, hogy ellenőrizze egészségét. A vér összbilirubin-, leukociták- és fehérjetartalmának ellenőrzése.
2. A máj, a vese, a szívhibák, a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer betegségeinek időben történő kezelése.
3. Ha hasnyálmirigy-gyulladása van, kövesse a diétát. Teljesen távolítsa el a zsíros ételeket és az alkoholt.
4. Ne hagyja ki a szűrést terhesség alatt.

Az egészséges életmód, a stressz és a túlerőltetés hiánya jelentősen csökkenti az ascites valószínűségét. A kismamának tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás, valamint a fertőző betegségek cipelése a lábán.

Az ascites a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben. Térfogata elérheti a több litert, esetenként a 10-15 litert is. Ez az állapot negatív hatással van az emberi szervezetre, és sürgős kezelést igényel, mivel a belső szervek nagy mennyiségű folyadékkal történő összenyomása sárgaság, szívritmuszavar és légzési elégtelenség kialakulásához vezethet.

A hasi ascitest röntgen- és ultrahangvizsgálattal diagnosztizálják. A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

A patológia lényege és okai

Az ascites egy kóros állapot, amelyben a hasüreg megtelik folyadékkal. Ez nem önálló betegség, hanem tünet, amely különféle patológiákat kísér. Ez az állapot más szervek működésének megzavarását vonja maga után.

A hasüreget belülről parietális peritoneum borítja: kötőszöveti lap. Egészséges emberben kis mennyiségű tiszta folyadékot választ ki, ami biztosítja a belső szervek szabad mozgását és megakadályozza azok egymáshoz való felhalmozódását. A felesleges folyadék visszaszívódik a peritoneális erekbe.

Ha bármilyen patológia előfordul, a peritoneum szekréciós és reszorpciós funkciói megszakadnak, ami a folyadék felhalmozódásához vezet a hasüregben. Így alakul ki az ascites. Előfordulásának okai különböző betegségek lehetnek:

1. 1. A peritoneum fertőző elváltozásai: bakteriális, vírusos vagy gombás hashártyagyulladás.
2. 2. Onkológiai patológia: az intraabdominalis szervek elsődleges daganata és áttétes elváltozások.
3. 3. Szisztémás betegségek, amelyeket polyserositis kísér - az összes savós membrán gyulladása: reuma, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Meigs-szindróma.
4. 4. Megnövekedett nyomással járó betegségek a máj portális vénájában: portális hipertónia, alkoholos hepatitis, májcirrhosis, sarcoidosis.
5. 5. Súlyos kardiovaszkuláris patológia: jobb kamrai elégtelenség, myocardialis dystrophia, mediastinalis daganatok.
6. 6. A gyomor-bél traktus patológiája, amelyet: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, gyomordaganat, Crohn-betegség, colitis ulcerosa.

Az ascites hemodinamikai, gyulladásos, elektrolit- és anyagcserezavarok komplexének eredménye. Ezek együttesen fokozott folyadékképződéshez vezetnek a hasüregben, és megzavarják az onnan való eltávolítását.

A hasüregben lévő folyadék különböző eredetű - nem gyulladásos és gyulladásos. Az első esetben a folyadék a peritoneumon keresztüli vér vagy nyirok izzadásának eredményeként képződik. Transzudátnak hívják. Szisztémás betegségekben, máj- vagy szívpatológiákban alakul ki. Gyulladásos folyadék vagy váladék keletkezik a peritoneumban, ha gyulladt. Megfigyelhető tuberkulózisos ascitesben és onkológiában a hasüregben.

Az ascites típusai és tünetei

Az ascites kialakulásának mechanizmusa és tünetei az azt okozó októl függően változnak. A szabad folyadék felhalmozódása a hasüregben hirtelen vagy fokozatosan történhet. Leggyakrabban a testsúlynövekedés miatt nagyobb ruhák vásárlásának szükségességére figyel a páciens.

Az ascites minden típusában általános tünetek figyelhetők meg, és nem specifikusak:

• nehézség vagy teltségérzet a hasban, időszakos fájdalom;
• puffadás;
• gyakori böfögés és gyomorégés;
• a has térfogatának izolált növekedése;
• állva a gyomor lelóg;
• ha az ember fekszik, a gyomor béka alakot ölt: szétterül az ágyon;
• légszomj járás közben

A további tünetek az alapbetegségtől függenek:

Az ascites eredete	Megnyilvánulások
A peritoneum tuberkulózisa	Hirtelen fogyás és tartós alacsony láz jellemzi esténként. Általános mérgezés jelei és székletzavarok jelennek meg. Ultrahang segítségével megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók láthatók. A Mycobacterium tuberculosist laboratóriumban izolálják az asciticus folyadékból.
Peritoneális carcinomatosis	A megnagyobbodott nyirokcsomók az elülső hasfalon keresztül tapinthatók. Az ascitic folyadék vörösvértesteket és atipikus sejteket tartalmaz. Hirtelen fogyás és homályos hasi fájdalom jellemzi.
Meigs szindróma	A szindróma csak nőknél fordul elő. A fő kóros folyamat a petefészkekben lokalizálódik - fibroma vagy rosszindulatú daganat. Az ascites mellett a mellüregben folyadék felhalmozódása is van - hidrothorax. A fő panaszok a hasi fájdalom és az erős légszomj nyugalomban is.
Jobb kamrai elégtelenség	Az ascites a szisztémás keringés stagnálásával járó betegségekben akrocianózissal, a lábak duzzanatával, a máj és a lép megnagyobbodásával kombinálódik.
Májzsugorodás	A portális véna kitágulása a máj és a lép megnagyobbodásához, valamint hasi fájdalomhoz vezet. A gasztrointesztinális traktus vérzése a nyelőcsővénák kitágulása miatt jelenik meg. A has bőrén felerősödik a vénás hálózat, a tünetet „medúzafejnek” nevezik. Leggyakrabban férfiaknál figyelhető meg az alkoholos májcirrhosis ascitesszel.
Fehérjehiány vagy kwashiorkor	A hasüregben lévő folyadék mennyisége jelentéktelen, a lábak és az arc duzzanatával kombinálva. Ezt követően anasarca alakul ki - generalizált ödéma.
Szisztémás betegségek	E betegségek későbbi szakaszában a folyadék felhalmozódik a hasban. Lupus erythematosus esetén a jellegzetes lepke alakú kiütés lesz az arcon. A reumát vagy a rheumatoid arthritist ízületi fájdalom jellemzi.

A hasüregben lévő víz mennyisége alapján az ascites több fokozatát különböztetjük meg:

Az ascites szövődményei fokozott intraabdominális nyomással járnak:

• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• akut szívelégtelenség;
• bélelzáródás;
• obstruktív sárgaság;
• Vashiányos vérszegénység

Diagnosztika

Az ascites diagnosztizálásának fő módszere az ultrahang. Lehetővé teszi minimális mennyiségű folyadék kimutatását a hasüregben. Ugyanakkor azonosíthatók az alapbetegség jelei. Ultrahang diagnosztika hiányában röntgenvizsgálat alkalmazható. Kevésbé érzékeny, mint az ultrahang, és csak nagy mennyiségű folyadékot képes észlelni.

Mivel a transzudátummal vagy váladékkal együtt nagy mennyiségű fehérje is elvész, vérvizsgálatot is használnak diagnosztikaként. A biokémiai elemzés hipoproteinémiát és dysproteinémiát, valamint csökkent elektrolitszintet tár fel

Ascitic folyadékot is vesznek vizsgálatra. Általában nagy mennyiségű fehérjét, nátriumot és klórt tartalmaz. Meghatározzák a betegség lehetséges okát is.

Kezelés

Az enyhe ascitesben szenvedő betegek általában hosszú ideig élnek anélkül, hogy orvosi segítséget kérnének. Ez visszafordíthatatlan változások kialakulásához vezet, és megnehezíti a későbbi kezelést

Az ascites konzervatív és sebészeti úton kezelhető. A konzervatív kezelés 1. vagy 2. fokozatú ascites esetén megengedett

Ebből a célból gyógyszereket használnak a folyadék eltávolítására a szervezetből:

• diuretikumok - Triampur, Veroshpiron vagy Lasix;
• káliumkészítmények - Panangin, Asparkam;
• a portális hipertónia mértékének csökkentését jelenti - Anaprilin, Papaverine

A gyógyszereket hosszú ideig kell szedni. Időnként módosítani kell a diuretikumok adagját és ellenőrizni kell a vér elektrolittartalmát. A fehérje elvesztése asciticus folyadékkal még nagyobb folyadékvisszatartáshoz vezet a szervezetben, ami ördögi kört hoz létre

Ezzel egyidejűleg az alapbetegség kezelését írják elő. Az ascites népi gyógymódokkal csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően kezelhető. Jellemzően vizelethajtó hatású gyógynövénykészítményeket használnak. A betegeknek korlátozott só- és folyadéktartalmú, vitaminokkal dúsított étrendre van szükségük.

Alkoholos hepatitis és cirrhosis esetén az alkohol teljes kizárása szükséges. A kezelés során naponta meg kell mérni a has térfogatát, hogy figyelemmel kísérjük a terápia hatékonyságát és meghatározzuk az ascites kialakulásának dinamikáját.

A 3. fokozat jelenléte nagy mennyiségű vízzel jelzi a sebészeti kezelést

A folyadék hasüregből történő eltávolításának eljárását laparocentézisnek nevezik. A sebész átszúrja az elülső hasfalat és eltávolítja a folyadékot.

Egy eljárás során legfeljebb 5 liter folyadék távolítható el. A nagy mennyiségű eltávolított víz az intraabdominalis és a vérnyomás éles csökkenéséhez, összeomlás vagy sokk kialakulásához vezet.

Szükség esetén ismételt laparocentézist írnak elő. A posztoperatív megfigyelés a vérnyomás, a pulzusszám és a légzés monitorozásából áll.