Sve o rupturama tokom porođaja. Kako možete spriječiti smetnje u porođaju? Koliko je potrebno da suze zacijele nakon porođaja?

Buduće majke su zabrinute da može doći do ruptura tokom porođaja. Ova patologija ima svoje karakteristike i opasnosti. Da biste se naoružali i pokušali spriječiti, ako je moguće, nastanak porođajnih komplikacija, trebali biste detaljnije proučiti problem.

Šta su porođajne rupture? Ovo je jedna od najčešćih porođajnih patologija. Područje međice trudnice je zbog jakog pritiska na mišiće dna zdjelice preopterećeno, pa je vjerovatno oštećenje.

Postoji klasifikacija ruptura tokom porođaja na unutrašnje i spoljašnje, spontane i prisilne. Ovisno o uzroku nastanka i lokaciji, koriste se različite metode za uklanjanje anomalije proces rođenja.

Koje su vrste ruptura tokom porođaja?

1. maternica;
2. vaginalni;
3. na vratu;
4. na međunožju.

Kada napukne grlić materice dolazi do pucanja mekog tkiva porođajni kanal. Patologije su klasifikovane kao unutrašnja oštećenja. Obično ovako porođajne povrede zahtijevaju šavove. Unutrašnje suze tokom porođaja se šivaju upijajućim nitima kako bi se izbeglo njihovo uklanjanje.

Grlić materice je rastrgan, kada dođe do otvaranja ždrijela, u fazi guranja. Na ovaj proces može uticati nedovoljno otvaranje u trenutku refleksa potiska. Postoje tri stepena oštećenja grlića materice. Prvi tip karakteriziraju pukotine dužine ne veće od 2 cm. Razmatra se druga vrsta unutrašnji prekid tokom porođaja preko 2 cm.Ako rana prekriva grlić materice i proteže se do materice, to je stepen 3.

Povreda vagine nastaje kada bebina glava dugo vremena ne kreće kroz porođajni kanal. Karakterističan simptom prijeteći prekid sluzokože tokom porođaja je prisustvo jakog krvarenja. Patologija se eliminira šivanjem.

Najviše je ruptura materice opasna povreda. Manifestuje se kao obilno krvarenje koje se ne može uvek zaustaviti. Smatra se da je uzrok stanjivanje zidovi materice zbog operacije organa ili nakon prvog poroda.

Da li se tokom porođaja uvijek javljaju rupture? Ne, ovo je sudbina samo 10% porodilja. Komplikacija pri porođaju obično je povezana sa strukturnim karakteristikama tkiva žene ili s abnormalnim tokom porođaja.

Vanjske rupture nakon porođaja uključuju oštećenje perineuma ili usana ili klitorisa. Ove patologije su očigledne i lako ih je uočiti, jer se zahvaćeno područje nalazi izvana. Do rupture perinealne regije nakon porođaja dolazi zbog pritiska glave fetusa na ovo područje. Postoje tri nivoa složenosti povreda porođajnog kanala. Pukotine 1. stepena tokom porođaja su male pukotine u perineumu, koje mogu blago zahvatiti sluznicu vagine.

Drugi stepen karakteriziraju duboke pukotine u perineumu tokom porođaja. Komplikacija se šije samoupijajućim šavovima. Treći nivo, nije zahvaćeno samo meko tkivo, dolazi do rupture sfinktera tokom porođaja, mišića zatvaranja anusa.

Izuzetno je rijedak, ali se javljaju povrede vanjskih dijelova vagine. Puknuće klitorisa tokom porođaja nastaje uglavnom tokom erupcije glavice. Karakterističan simptom je obilno krvarenje. Može se eliminisati postavljanjem šavova ili tampona. Puknuće malih usana tokom porođaja nastaje u fazi guranja i ima isto kliničku sliku, tretman kao klitoris.

Uzroci i simptomi

Mnogi faktori utiču na pojavu patologije. Broj ranijih poroda je bitan. Suze se tokom drugog poroda pojavljuju rjeđe nego tokom prvog iskustva. Karakteristike tijela buduće majke također igraju ulogu.

Zašto nastaju praznine tokom porođaja?

1. starost porodilje je preko 35 godina;
2. nepravilan položaj bebine glave i ramena;
3. veliko dijete preko 4 kg;
4. prisutnost ožiljaka na maternici;
5. velika udaljenost između analni otvor i vaginu;
6. brzi razvoj rada;
7. neprofesionalna akušerska njega;
8. upalnih procesa vagina (drozd);
9. oticanje perineuma;
10. porođaj pomoću uređaja za vađenje ploda (vakum ekstraktor, pinceta);
11. posebnosti struktura kostiju karlica

Šta određuje rupture tokom porođaja:

• tok porođajnog procesa;
• veličina ploda;
• zdravstveno stanje žene i djeteta;
• donekle od akušera.

Uzroci ruptura tokom porođaja su nedostatak elastičnosti tkiva. To može biti odlika žene i posljedica profesionalnog sporta.

Spoljne rupture tokom porođaja, kao i unutrašnje, manifestuju se prisustvom obilnog krvarenja. Žena ne osjeća bol, jer je u trenutku početka patrole u fazi guranja.

Kako teče porođaj ako postoje praznine? Dostupnost ovu komplikaciju implicira da je proces rada ili predug ili se, naprotiv, razvija prebrzo. Ako je prvi porod puknuo, drugi će biti lakši. Čak i kada nastanu povrede, one više nisu tako duboke i složene.

Tretman

U zavisnosti od toga koliko je ozbiljno oštećenje tkiva, lekari preduzimaju određene mere kako bi pomogli u otklanjanju problema. Ako se tokom porođaja pojave pukotine, najvjerovatnije, liječenje će se sastojati samo od tretiranja rane antiseptikom.

Duboke suze nakon porođaja se obično zašiju. Unutrašnje povredešivati ​​samoupijajućim nitima, uglavnom ketgutom, jer su hipoalergeni. Ovi ožiljci ne zahtevaju nikakvu negu, jer su duboki. Jedini uslov za pozitivnu dinamiku je genitalna higijena. Morate se umivati ​​toplom vodom i sapunom nekoliko puta dnevno.

Spoljašnje rupture međice pri porođaju i druge vanjske ozljede šivaju se svilenim nitima kako bi se dva kraja čvršće spojila. Zbog činjenice da su ožiljci na površini, zahtijevaju liječenje. Ovo je neka vrsta antiseptika i vodikovog peroksida. Vanjski šavovi se skidaju 4-5 dana nakon rođenja.

U pravilu, ako se pridržavate preporuka ljekara, ožiljci zacjeljuju u roku od 2-3 sedmice od dana porođaja. To će se dogoditi pod uvjetom da se žena ne preopterećuje i ne nosi teške terete.
Ponekad se, kako bi se izbjegle rupture, radi epiziotomija. To je ono što se zove akušerski rez.

Tokom porođaja seku između vagine i međice na dva načina: ravno i sa strane. Jedna vrsta reza smatra se najefikasnijom. Time se sprečava nastanak dubokih naleta tokom porođaja, jer glatke ivice posečene skalpelom bolje zaceljuju od pocepanih.

Komplikacije

Zbog pojave porođajne patologije vjerovatne su poteškoće u periodu oporavka. Može se pojaviti otok na mjestu šava. Ponekad se kod žena nakon porođaja uočljiv hematom. Bol u zahvaćenom području također traje neko vrijeme. U zavisnosti od stepena složenosti i vrste problema, lekar propisuje adekvatan tretman kako bi se otklonile posledice ruptura tokom porođaja.

Tokom prvog iskustva majčinstva, postporođajna trauma kod žena brže zacjeljuje, jer nigdje nema priraslica ili ožiljaka. Osim toga, po pravilu, kada djevojčica rodi svoje prvo dijete, ona je još prilično mlada, dakle kožnog tkiva elastičan i sposoban za brzu regeneraciju.

Kako liječiti suze nakon porođaja:

1. laser;
2. plastična operacija;
3. lijekovi.

Kada grlić materice tokom porođaja duboko i snažno pukne, nakon šivanja dolazi do situacija da ga vezivno tkivo deformiše. Zatim morate koristiti lasersku terapiju za uklanjanje defekta. Ponekad može biti potrebna plastična operacija.

Usne i vagina zarastaju bez ožiljaka. Ali povrede klitorisa dovode do gubitka osjetljivosti. Sve će biti obnovljeno za 2-3 mjeseca.

Ako je ovo drugi porođaj s rupturama, žena treba pomoći svom tijelu da se regenerira. Uostalom, meka tkiva će već imati ožiljke i šavove od prethodnog porođaja.
Lijek za rupture tijekom porođaja potreban je samo ako postoje upalni procesi u vagini ili ako su šavovi gnojni. U drugim slučajevima, terapija će biti hirurška.

Rehabilitacija

Ako je porodilja iskusila šta je postporođajna ruptura, mora odmah pokušati da obnovi oštećeno tkivo. Za regeneraciju je obično potrebno vrijeme.

Prve dvije sedmice su najteže. Prvo, bole šavovi, a ne možete uzimati tablete zbog laktacije. Drugo, ograničeno je fizička aktivnost. Stoga bi bilo lijepo imati nekoga kod kuće da vam pomogne: muža ili baku.

Ishranu treba kontrolisati, i to ne samo zato što utiče na zdravlje bebe. Trebali biste unositi dovoljno vlakana i vitamina kako bi tkiva srasla i brže se oporavila.

Higijena. Postpartalni iscjedak stvoriti pozitivno okruženje za razvoj bakterija. Stoga će češće mijenjanje uložaka i pranje svaka 3-4 sata spriječiti pojavu upale.

Fizička aktivnost treba dozirati. Ne bi trebalo odmah da preuzimate kućne poslove i ne nosite teške terete. Šavovi, posebno na perineumu, mogu se lako raspasti ako se ne poštuju preporuke.

Sportske aktivnosti je bolje odgoditi za nekoliko mjeseci unaprijed. Preporučljivo je posjetiti ljekara i uraditi ultrazvučni pregled nakon mjesec dana kako bi se uvjerili da su ožiljci u normalnom stanju.
Prije planiranja sledeća trudnoća, vrijedi uzeti u obzir i prisutnost šavova na grliću maternice, maternici i vagini, jer sve to utiče na tok trudnoće i porođaja.

Prevencija

Pravilna priprema za proces porođaja je najvažnija efektivna mera sprečavanje patologija. Takođe, doktor mora biti dosta kompetentan u svojim postupcima, jer je u polovini slučajeva on kriv.

Mere prevencije:

• pravilno disati tokom porođaja;
• pritisnuti na vrijeme;
• izvodite vježbe koje treniraju mišiće perineuma i vagine u fazi trudnoće;
• pohađati kurseve za buduće roditelje;
• uzimajte multivitaminski kompleks za trudnice;
• izvodite gimnastiku za intimne mišiće;
• jesti hranu koja sadrži vlakna, kalcijum i druge esencijalne mikroelemente;
• posmatrati ispravan način rada dan (dobro jedite, odmorite se, idite u šetnju svježi zrak, dovoljno spavajte).

Da bi spriječile suzenje, žene su u davna vremena koristile ulje tokom porođaja kako bi kožu učinile elastičnijom. To može biti maslinovo, kukuruzno, suncokretovo ili bilo koje drugo. Danas se takođe koristi, ali u fazi trudnoće.

Kegelove vježbe treniraju mišiće perineuma i vagine. To će pomoći vratiti čvrstoću i elastičnost. Komplekse počinju izvoditi od drugog trimestra. Nastava se izvodi dva puta dnevno po 70 kompresija. Samo zdrave trudnice smiju vježbati nakon konsultacije sa ljekarom.

Pravovremeno liječenje upalnih procesa je i prevencija ruptura. Bolje je riješiti se svih nevolja prije planiranja trudnoće.

Pukotine se često javljaju tokom porođaja. Ovo nije ozbiljna patologija, ali zahtijeva oporavak i njegu. Bolje je pokušati spriječiti komplikacije kako bi proces regeneracije nakon toga generičko djelovanje nije bila opterećena prisustvom šavova i bolova u perineumu ili vagini. Bolje je pohađati kurseve za buduće roditelje i upoznati se sa kompleksom koji pomaže u pripremi porođajnog kanala za prolazak bebe kroz njega. Preporuke ljekara tokom porođaja takođe ne treba zanemariti, od kojih mnogo zavisi.

Ako ima podera i pukotina, potrebno je posjetiti liječnika 2-3 sedmice nakon rođenja kako bi stanje ožiljaka i procese oporavka držali pod kontrolom. Ako su šavovi stavljeni unutra, morat ćete se podvrgnuti ultrazvuku. To se radi kako bi se procijenilo stanje tkiva i njihova regeneracija.

Trudnoća. Mnogi ljudi vjeruju da je ovo najljepše vrijeme u životu žene, jer je tako radosna u iščekivanju rođenja djeteta. Nekima je to, naprotiv, skoro godina teškog rada: morate stalno pratiti svoje stanje, svaka dodatna bubuljica ili kihanje otvara gomilu pitanja, zbog čega, da biste smirili svoju dušu, morate beži u bolnicu. Neki ljudi doživljavaju ovaj period neutralno, ne osjećaju ništa posebno. Međutim, bez obzira na to kako se žena osjećala u vezi sa svojom trudnoćom, ona će i dalje imati strah od porođaja. I nije ni čudo – ovo je vrlo bolan proces, gdje svaki pogrešan potez majke, fetusa ili ljekara može dovesti do fatalnih posljedica. Štaviše, zastrašujuće je jer neće sve ići tako glatko i nakon porođaja će biti praznina. Šta su to, kako ih izbjeći i što učiniti ako se dogode reći ćemo vam u ovom članku.

Vrste pauza

Porodne rupture su oštećenje integriteta tkiva u trenutku prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Oko 20% žena koje su rodile doživi rupture. Ako lekari ne preduzmu mere na vreme, moguće je smrt za dijete i majku zbog teških komplikacija.

Porodne rupture mogu biti različite, ovisno o oštećenom području:

ruptura materice;

ruptura vagine i perineuma;

oštećenja vaginalni zidovi i vulva;

oštećenje grlića materice;

povreda simfize pubisa.

Počnimo s najopasnijim i najstrašnijim tipom rupture - rupture maternice. Moderna medicina, srećom, pokušava spriječiti rupture i spriječiti ih na vrijeme. Ako se rupture ne mogu izbjeći, tada se propisuje carski rez. Međutim, neki to odbijaju i time ugrožavaju život djeteta i svoj život, jer će unutrašnje krvarenje ubiti fetus. Za male rupture materica se može sačuvati, ali za velike rupture se uklanja. Po pravilu, rupture materice ne nastaju spontano. Postoji nekoliko znakova koji to ukazuju.

Signali koji bi vas trebali upozoriti:

nakon izbijanja vode, kontrakcije postaju sve češće i bol se pojačava (slično bolu tokom menstruacije);

nelagodnost se osjeća čak i u trenucima odmora;

pojavljuje se kratkoća daha, praćena ubrzanim pulsom;

bešike uzdiže se iznad stidne kosti;

trbuh je u obliku pješčanog sata: trbuh kao da je podijeljen na pola;

spoljašnje genitalije otiču: stidne usne, klitoris, pubis itd.

Što se tiče rupture vagine i perineuma, dolazi u tri stepena:

prvi stepen je kada se poklopac međice razilazi (kao da se odmiče) i donji dio zidovi vagine;

u drugom stepenu, navedenom se pridodaju i brojne ozljede karličnih mišića i stražnje komisure;

treći stepen uključuje oštećenje prethodna dva stepena i rupturu rektuma i analnog prstena.

Međutim, dešava se i da fetus prođe u rupu koja se pojavljuje u perineumu, odnosno između anusa i vagine. Iznenađujuće, anus nije oštećen, ali to se dešava mišićima u blizini. Ova pojava se naziva centralna ruptura i izuzetno je rijetka.

Često se prilikom porođaja ošteti vulva - grupa vanjskih genitalija, kao i zidovi vagine. Ove povrede vrlo često dolaze “zajedno” sa prethodnim vrstama ruptura. Karakteriziraju ih obilno krvarenje i bolno zacjeljivanje. Takođe, ponekad spolja sve može ostati netaknuto, ali se iznutra formira hematom. Ako je veći od 3 cm, onda se otvara, opere i posude se čiste. Mogu ubaciti dren (cijev koja odvodi krv) i sve zašiti pomoću samorastvarajućih konca. Takvi konci se koriste i za šivanje drugih suza.

Mnoge žene koje prvi put rađaju predisponirane su na povrede grlića materice. Ova kategorija pauza takođe ima tri stepena:

prvi stepen, kao i obično, je blag - postoji jednostrano ili bilateralno odstupanje tkiva, veličina odstupanja ne prelazi 2 cm;

drugi stepen - podrazumijeva povećanje veličine suza od 2 cm i obilno krvarenje nakon pojave posteljice; ruptura ne dopire do materice;

treći stepen je najteži i može se razviti u rupturu materice koju već poznajemo, jer je zahvaćena materica i gornji segment vagine.

Ako se posumnja da porodilja ima treći stepen, lekari vrše ručni pregled. Suze su zašivene, opet, samorastvarajućim nitima.

Konačno, povreda simfize pubisa. Prilično rijedak fenomen, ali se ipak ponekad susreće. Do ovog odstupanja može doći zbog simfizitisa, bolesti u kojoj se tkivo koje povezuje stidne kosti upaljuje i omekšava. Ovo se rjeđe dešava kada doktori koriste Kristellerov manevar. To je kada sa jedne strane pritisnu stomak da bi se fetus izbacio, a sa druge strane se vadi pincetom. Danas se ova tehnika smatra zabranjenom jer je vrlo opasna.

Sa takvom povredom, lečenje je veoma dugo i ozbiljno. Ili se stavlja masivni zavoj sa utezima i propisuje strogi višesedmični tretman. odmor u krevetu, ili su kosti spojene, ali je režim oporavka i dalje jednako strog.

Vrijedi spomenuti i razliku između suza i posjekotina, čak i ako je mnogima očigledna. Obično se rez radi samo kada je to apsolutno neophodno. Anestezija se ne koristi jer gotovo da nema nervnih završetaka na mjestima gdje je napravljen rez.

Akušer-ginekolog se može odlučiti na takvu operaciju ako:

Postoji karlična prezentacija djeteta (glava unazad);

fetus ima intrauterinu hipoksiju;

prijevremeno rođenje;

potrebno je malo “usporiti” proces s obzirom da porodilja pati od visokog krvnog pritiska, srčanih oboljenja, miopije ili preeklampsije.

Zašto se ovo dešava?

Pogledajmo sada razloge koji mogu dovesti do ruptura tokom porođaja.

Do porođajnih ruptura može doći ako:

porođaj je prebrz;

porodilja je patila od infekcije genitalija i reproduktivni sistem;

prije trudnoće žena nije liječila bolesti koje labave karlično tkivo (vulvovaginitis, vaginitis, drozd, itd.);

nepoštovanje uputa akušera (gurajte i opustite se u pogrešno vrijeme);

opaža se oticanje perineuma;

karlična prezentacija fetusa (u ovom slučaju propisan je carski rez);

okcipitalna prezentacija, tj. glava ide kako se očekuje, ali su leđa okrenuta prema gore ako porodilja leži;

fetus je potrajao (41-42 sedmice);

plod je prevelik;

porodilja ima tzv uska karlica, odnosno dijete je veće od veličine karlice;

nema kontrole rada;

radnje babice za zaštitu perineuma su netačne;

koristi se tokom porođaja akušerske pincete ili vakum ekstraktor za vađenje voća;

porodilja je ranije imala rupture ili rezove koji su ostavljali ožiljke;

postoje ožiljci od laserskog tretmana erozije prije trudnoće;

udaljenost između anusa i vagine je velika (7-9 cm - „visoki perineum”;

kasni porođaj (porođajna majka više nije mlada);

porodilja se profesionalno bavi sportom, zašto mišići, uključeni u porođaj, se pumpaju.

Moguće komplikacije

Posljedice i komplikacije također zavise od vrste porođajne rupture. U svakom slučaju, pojavit će se blagi otok, male modrice i bol. Ovo ne bi trebalo da bude zbunjujuće. Ali situacija može biti mnogo gora.

Pažnja! Ako nađete sledećim simptomima, odmah se obratite ljekaru:

otok se povećao;

postoji svrab;

osjećate pulsiranje na mjestu rupture;

pojavio se gnoj;

počeli su se formirati apscesi;

šav je postao ljubičast;

telesna temperatura se povećala;

osjećaš se kao da unutra sve pršti.

Takođe od generala negativne posljedice Moguća infekcija šavova i otežano mokrenje zbog otoka.

Ako mi pričamo o tome o deformaciji grlića materice zbog ožiljka, onda žena može razviti istmičko-cervikalna insuficijencija s naknadnim pobačajem budućih trudnoća. Ili može doći do „preokreta“. cervikalni kanal– ektropion.

Ako govorimo o vulvi (uglavnom gornjim i donjim usnama, kao i vagini), tada, u pravilu, ozbiljne posledice nije vidljivo. Naravno, ako je klitoris oštećen, može na neko vrijeme izgubiti osjetljivost. U osnovi isto velika prijetnja gore navedeni alarmantni simptomi ostaju.

Proces oporavka i njega šavova

Koliko će vremena porođajnici biti potrebno da se oporavi od rupture zavisi od težine oštećenja. Najkraće vrijeme oporavka je 4 mjeseca.

U prvim danima, šavovi se tretiraju briljantnom zelenom ili vodikovim peroksidom. Zatim, pacijent se mora pridržavati jednostavna pravila kako ne bi oštetili ili promješali šav.

Nakon svake posjete toaletu, operite se toplom vodom, krećući se od vagine do anusa (od naprijed prema nazad).

Održavajte područja šavova suha tako što ćete ih obrisati ručnikom ili papirnatim ubrusom.

Nosite higijenske uloške i mijenjajte ih svaka 2 sata ako je moguće.

Perinealna oblast treba da ima pristup vazduhu.

Hodajte češće, pod uslovom da nema nelagodnosti ili bola.

Pratiti probavu, izbjegavajući zatvor ili ga eliminirajući rektalnim glicerinskim čepićima.

Ako primijetite čudan miris, povišenu tjelesnu temperaturu, iscjedak čudne boje, a bol počinje da se pojačava, odmah se obratite ljekaru.

Pokušajte da ne sedite nedelju dana. Ako zaista želite da sjednete, najbolje je to učiniti na gumenom prstenu na naduvavanje kako biste spriječili da se šavovi razdvoje.

Prevencija ruptura

U stvari, ovdje je sve jednostavno. Prije porođaja dovoljno je pratiti svoje zdravlje žena, a također naučite kako raditi set Kegelovih vježbi. Tokom trudnoće potrebno je pohađati kurseve za buduće roditelje, a tokom porođaja striktno se pridržavati preporuka Vašeg akušera-ginekologa.

Pravilnim odnosom prema sebi i ispravnim pridržavanjem preporuka, smanjit ćete rizik od porođajnih praznina i pamtiti porođaj kao nevjerovatan i lijep sakrament rođenja novog života.

” №6/2014 09.06.16

Sve buduće majke su čule da se tokom porođaja mogu pojaviti rupture porođajnog kanala, a mnoge se plaše ove komplikacije. Ali koliko su takvi strahovi opravdani? Da li je moguće izbjeći takve ozljede ili barem svesti njihov rizik na minimum?

Kako nastaje ruptura tokom porođaja?

Međunožje ima dovoljno složena struktura. Njegov glavni dio je snažan mišićni okvir koji "drži" karlične organe i fetus tokom trudnoće. Tokom porođaja, bebina glava (ili njegova zadnjica kada zatvarač) prolazi kroz porođajni kanal - kosti i mekih tkiva. Mišići karlice se mijenjaju i formiraju neku vrstu cijevi kroz koju se dijete kreće. Ako je ovaj kanal dovoljno fleksibilan, porođaj će proći bez komplikacija. Ali ako iz nekog razloga postane preuska za bebinu glavu, onda se sluznica vagine, mišići, pa čak i koža, mogu pokidati.

Uzroci ruptura tokom porođaja

Naravno, tokom trudnoće, telo žene se priprema za porođaj. Ligamenti i hrskavica malo omekšaju kako bi postali pokretljiviji, mišići postaju labaviji kako bi imali vremena da se prilagode obliku bebine glave tokom porođaja. Na ovaj način tijelo buduće majke prilagođava se mekom i glatkom kretanju bebe duž porođajnog kanala. Ali neki faktori i dalje mogu poremetiti uspješan tok ovog procesa i dovesti do pucanja porođajnog kanala:

• Upala vaginalne sluznice i urinarnog trakta. U tom slučaju upaljena sluznica postaje otečena i vrlo ranjiva. Kada beba prođe kroz porođajni kanal, brzo se lomi, čak i ako mu je glava mala.
• Velika glava fetusa. Kada veličina bebine glave ne odgovara veličini vagine, kada se kreće duž nje, tvrde kosti lubanje izazivaju rupturu međice.
• Mišići nepripremljeni za porođaj. Ako hormonska "priprema" tijela nije dovoljna, mišići nisu omekšali, a sama buduća majka nije poduzela nikakve mjere da perineum učini elastičnijim, mišići ili sluznica vagine mogu se pokidati tijekom porođaja.

• Netačne radnje buduće majke tokom porođaja. Babica gleda kako se beba kreće kroz porođajni kanal. Kada vidi da se to dešava prebrzo, mišići nemaju vremena da se istegnu i prilagode, babica zamoli mamu da diše kroz kontrakciju. To znači da u trenutku jake kontrakcije ne treba gurati, već disati brzo i plitko, kao pas. Tada će beba moći stati, a mišići porođajnog kanala imat će vremena da se istegnu. Ali ako žena to ne učini, mogu se pokidati ne samo mišići ili sluznica vagine, već i cerviks.
• Rapid porođaj. Porod koji traje 4 sata ili manje naziva se brz. U ovoj situaciji beba se kreće kroz porođajni kanal tako brzo da ni radnje babice ni korektno ponašanje Sama buduća majka neće moći spriječiti oštećenje mišića i sluzokože. Po pravilu, ova situacija se javlja kod žena koje rađaju više puta, iako se dešava i pri prvom porođaju.
• Ožiljak nakon reza perineuma tokom prethodnog porođaja. Na mjestu reza se uvijek formira ožiljak - područje ​​​​​​​​​s malo rastegljivosti vezivno tkivo. Zateže mišiće, sprečavajući ih da se ispravljaju dok bebina glava prolazi. To se odnosi i na ožiljke nakon rupture grlića materice - zbog toga se može sporo i slabo otvarati.
• Oticanje mišića tokom dugog porođaja. Ako porođaj iz nekog razloga kasni, a glava fetusa dugo "stoji" u zdjelici, tada je poremećena opskrba krvi međičnih mišića tijekom porođaja. Kao rezultat toga, nabubre i prestaju da omekšaju. Kada bebina glava počne da prolazi kroz takav porođajni kanal, “tvrda” tkiva se opiru i mogu puknuti.
• Kasno rođenje. Vjeruje se da je nakon 35 godina veća vjerovatnoća da će perineum stradati tokom porođaja, jer mišići postaju manje fleksibilni s godinama.
• Visoko međunožje. Neke žene imaju anatomska karakteristika– udaljenost od donjeg ruba vagine do anusa je 7-9 cm (norma je do 7 cm). Ovo se zove visoko međunožje. U takvoj situaciji, ulaz u vaginu postaje suži, pa samim tim i teško prolazak djeteta. U ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da će se takav perineum pokidati tokom porođaja.

Šta je epiziotomija i zašto se radi?

Jedna od najčešćih operacija tokom porođaja u U poslednje vreme postao - disekcija mišića perineuma. Provodi se kako bi se spriječile rupture tkiva. Uostalom, potonji zacjeljuju mnogo gore od rezova.

Epiziotomija se radi kada doktor i babica vide da će međica puknuti. No, ispostavilo se da se rupture tokom porođaja i rezovi mogu u potpunosti izbjeći ako se pravilno pripremite za porođaj tokom trudnoće. I ponašanje buduće majke tokom porođaja takođe igra važnu ulogu u održavanju porođajnog kanala sigurnim i zdravim. Kao što praksa pokazuje, mnoge žene koje su se pripremale uspjele su to izbjeći.

Kako se pravi rez tokom porođaja?

Rez tokom porođaja se radi bez anestezije, ali buduća majka ne osjeća ništa - tkiva međice tokom porođaja, zbog pritiska glave koji prolazi kroz njih, slabo su opskrbljena krvlju, a nervni završeci postaju neosjetljivi. Zatim se ispod šiju mišići, koža, vaginalna sluznica ili grlić materice lokalna anestezija ili ako je tokom porođaja korištena epiduralna anestezija, dodajte još malo lijeka kako bi ovaj zahvat bio bezbolan.

Kako spriječiti rupture porođajnog kanala?

Ako buduća majka slijedi nekoliko preporuka, tada se rupture tijekom porođaja mogu u potpunosti izbjeći.

1. Uspostavite pravi način razmišljanja za porođaj. Kada se žena boji nadolazećeg bola, mišići se refleksno skupljaju, stvarajući dodatnu prepreku glavi koja napreduje. Kada žena shvati šta je porođaj i spremna je za to, opuštena je - a i njeni mišići.
2. Izliječite sve vaginalne i urinarne puteve. Da biste to učinili, potrebno je uzeti bris i, ako se nešto nađe u njemu, podvrgnuti se liječenju prema preporukama ginekologa. Mnogi lijekovi za liječenje upale zabranjeni su u trudnoći – zbog čega je preporučljivo liječiti se u fazi planiranja bebe.
3. Možete ga vidjeti u prodaji u trgovini ili online ulja za prevenciju ruptura tokom porođaja. Zaista, ginekolozi preporučuju masiranje perineuma pomoću ovih ulja (osim, naravno, ako žena nije alergična na njih). Možete početi već u 34. sedmici. Velikodušno podmažite indeks i srednji prsti, ubacite ih u vaginu i namažite njene zidove uljem, intenzivno ih pritiskajući. Takva redovna masaža će omekšati vaginalne mišiće i učiniti sluznicu elastičnijom.
4. Vježbajte prije porođaja. Kegelove vježbe treniraju vaginalne mišiće. Njihova suština je da redovno stiskaju i otpuštaju mišiće međice. To se može uraditi na poslu, u transportu, kod kuće. Sve žene to mogu.

• Koliko je potrebno da se izliječi
• Kako se brinuti za šavove
• Kakve komplikacije mogu biti?
• Kako snimati

Tokom porođaja nije neuobičajeno da žena doživi rupturu vagine, materice ili perineuma. Ova situacija nije teško, jer doktori vješto i brzo zašiju takve suze, ne obraćajući posebnu pažnju na to.

U stvari, sve je to veoma neprijatno. Prvo, proces šivanja je prilično bolan postupak. Drugo, šavovi nakon porođaja mogu izazvati mnogo briga i nevolja za mladu majku. Morate znati kako ih minimizirati i smanjiti neželjene posledice nema prekida. Tačno postporođajna njega iza ovih ožiljaka "bitka" će u velikoj meri zavisiti od toga gde se nalaze.

Vrste

Ovisno o tome gdje je tačno došlo do rupture, razlikuju se vanjske (na međici) i unutrašnji šavovi nakon porođaja (na grliću materice, u vagini). Izrađuju se nitima od različitih materijala, što znači da zahtijevaju posebnu njegu, o čemu se mlada majka mora informirati.

Šavovi na grliću materice

• razlog: veliki plod;
• anestezija: ne izvodi se, jer grlić materice gubi osjetljivost neko vrijeme nakon porođaja;
• materijali za šavove: catgut, koji vam omogućava nanošenje samoupijajućih šavova koji se kasnije ne moraju skidati; kao i vikril, kaproag, PHA;
• prednosti: ne izazivaju neugodnosti, ne osjećaju se, ne izazivaju komplikacije;
• njega: nije potrebno.

Šavovi u vagini

• uzrok: porođajna trauma, vaginalne rupture različite dubine;
• anestezija: lokalna anestezija korištenje novokaina ili lidokaina;
• materijal za šavove: catgut;
• nedostaci: bol traje nekoliko dana;
• njega: nije potrebno.

Šavovi na međunožju

• razlozi: prirodni (oštećenje perineuma tokom porođaja), umjetni (disekcija od strane ginekologa);
• vrste: I stepen (rana se odnosi samo na kožu), II stepen (koža i mišićna vlakna), III stepen (ruptura dopire do zidova rektuma);
• anestezija: lokalna anestezija lidokainom;
• šavni materijali: catgut (za I stepen), neupijajući konci - svila ili najlon (za II, III stepen);
• nedostaci: bol traje dugo;
• njega: odmor, higijena, redovno liječenje antiseptička rješenja.

Poseban problem predstavljaju vanjski šavovi nakon porođaja, koji se rade na međici. Mogu izazvati razne vrste komplikacija (nagnojenje, upala, infekcija itd.), te stoga zahtijevaju posebne redovna njega. Mladu majku na to treba upozoriti čak iu porodilištu, a također i informirati o tome kako liječiti takve površine rana. Obično žene imaju mnogo pitanja o tome, a svako od njih je veoma važno za njeno zdravlje i stanje.

Koliko vremena je potrebno da zacijele šavovi nakon porođaja?

Svaku ženu koja nije uspjela izbjeći rupture brine pitanje koliko će vremena trebati da šavovi zacijele nakon porođaja, jer zaista želi da ih se što prije riješi. bolne senzacije i vratite se svom prethodnom načinu života. Brzina izlječenja ovisi o mnogim faktorima:

• kada koristite samoupijajuće niti, izlječenje se događa u roku od 2 tjedna, sami ožiljci se povlače za oko mjesec dana i ne uzrokuju mnogo problema;
• Mnogo je problematičnije pitanje koliko je vremena potrebno da šavovi zacijele kada se koriste drugi materijali: oni se skidaju tek 5-6 dana nakon rođenja, njihovo zarastanje traje od 2 do 4 sedmice, ovisno o individualne karakteristike tijelo i njega;
• Vrijeme zacjeljivanja ožiljaka nakon porođaja može se produžiti kada mikrobi uđu u rane, pa je potrebna sposobnost tretiranja površina rane i praćenja njihove čistoće.

U nastojanju da se brzo vrate prijašnjem načinu života i oslobode se bolnih senzacija, mlade majke traže načine da brzo zacijele šavove nakon porođaja, kako im ne bi smetali da uživaju u radosti komunikacije sa svojim novorođenčetom. To će direktno ovisiti o tome koliko je žena oprezna i da li kompetentno brine o svojim postporođajnim "borbenim" ranama.

Kako se brinuti za šavove?

Ako se rupture ne mogu izbjeći, morate unaprijed saznati kako se brinuti za šavove nakon porođaja kako biste izbjegli komplikacije i ubrzali njihovo zacjeljivanje. Doktor mora dati detaljan savjet i reći vam kako to ispravno učiniti. Ovo je dio njegovih profesionalnih obaveza, pa nemojte se ustručavati pitati. Tipično, briga o šavovima nakon porođaja uključuje sjedilački način životaživot, poštivanje higijenskih pravila i liječenje raznim sredstvima za zacjeljivanje rana i antiseptičkim sredstvima.

1. U porodilištu, babica tretira vanjske ožiljke "zelenom bojom" ili koncentriranom otopinom "kalij permanganata" 2 puta dnevno.
2. Promijenite uložak svaka dva sata nakon porođaja.
3. Koristite samo široko prirodno (po mogućnosti pamučno) donje rublje ili posebne gaćice za jednokratnu upotrebu.
4. Ne bi trebalo da nosite odeću za oblikovanje koja vrši jak pritisak na međicu, što loše utiče na cirkulaciju krvi: u tom slučaju zarastanje šavova nakon porođaja može biti odloženo.
5. Perite se svaka dva sata, i nakon svake posete toaletu.
6. Idite na toalet u takvim intervalima da puna bešika ne ometa kontrakcije materice.
7. Ujutro i uveče, kada se tuširate, perineum operite sapunom, a tokom dana jednostavno ga operite vodom.
8. Vanjski ožiljak morate oprati što je moguće temeljitije: usmjerite mlaz vode direktno na njega.
9. Nakon pranja, osušite međicu upijajućim pokretima ručnika u jednom smjeru - od naprijed prema nazad.
10. Drugo važno pitanje je koliko dugo ne možete sjediti sa šavovima nakon porođaja ako su napravljeni na perineumu. Ljekari, u zavisnosti od stepena oštećenja, zovu rok od 7 do 14 dana. U tom slučaju vam je dozvoljeno da sednete na toalet odmah prvog dana. Nakon nedelju dana možete da čučnete na zadnjici, suprotnoj strani, u kojoj je evidentirana šteta. Preporučljivo je sjediti samo na tvrdoj podlozi. O ovom pitanju treba razmisliti kada se mlada majka vrati kući iz porodilišta. Bolje joj je da legne ili polusjedi na zadnjem sjedištu auta.
11. Nema potrebe da se plašite jak bol i zbog toga preskočite pražnjenje crijeva. To stvara dodatni stres na mišiće međice, što rezultira pojačanim bolom. Da biste olakšali ovaj proces, možete bezbedno koristiti glicerinske supozitorije nakon porođaja sa šavovima: rektalni su i omekšavaju stolicu bez oštećenja ranjene međice.
12. Izbjegavajte zatvor i nemojte jesti hranu koja izaziva zatvor. Pijte po supenu kašiku pre jela biljno ulje tako da se stolica normalizuje i ne usporava proces zarastanja.
13. Ne možete dizati tegove veće od 3 kg.

Ovo su osnovna pravila higijene, koja omogućavaju tijelu mlade majke da se brzo oporavi i vrati u normalu, čak i sa rupturama. Ali šta učiniti ako šavovi bole predugo nakon porođaja, kada su svi rokovi već prošli, ali i dalje nije lakše? Možda su neki faktori izazvali komplikacije koje će zahtijevati ne samo dodatnu njegu, već i liječenje.

Koje komplikacije mogu nastati prilikom šivanja?

Vrlo često žena nastavlja da osjeća bol i nelagodu čak i nakon dvije sedmice nakon porođaja. Ovo je signal da je nešto ometalo zacjeljivanje, a to je ispunjeno raznim komplikacijama - u ovom slučaju će biti potrebna medicinska intervencija, liječenje i liječenje šavova nakon porođaja specijalni lekovi. Stoga bi mlada majka trebala biti izuzetno pažljiva i osjetljivo osluškivati ​​vlastita osjećanja, te vrlo pažljivo pratiti proces zacjeljivanja postporođajnih ozljeda.

1. ako ožiljci dugo ne zarastaju, bole, ali nakon ljekarskog pregleda nema patologija i posebne probleme nije identifikovano, lekar može preporučiti zagrevanje;
2. provode se najranije 2 tjedna nakon porođaja kako bi se materica mogla kontrahirati (pročitajte više o obnavljanju maternice nakon porođaja);
3. Za ovu proceduru koriste se "plave", kvarcne ili infracrvene lampe;
4. grijanje se provodi 5-10 minuta sa udaljenosti od 50 cm;
5. može se obaviti samostalno kod kuće nakon savjetovanja s liječnikom;
6. Kontraktubeks mast za zacjeljivanje šavova također može ublažiti bol: primjenjuje se 2 puta dnevno tokom 2-3 sedmice.

Šav se raspao:

1. ako nakon porođaja šav se raspao, strogo je zabranjeno bilo šta raditi kod kuće;
2. u tom slučaju morate pozvati liječnika ili hitnu pomoć;
3. ako je dehiscencija šava zaista dijagnosticirana nakon porođaja, najčešće se ponovno postavljaju;
4. ali ako je rana već zacijelila, to neće zahtijevati nikakvu medicinsku intervenciju;
5. u takvim slučajevima, nakon pregleda, liječnik će propisati kako liječiti šavove nakon porođaja: obično masti ili supozitorije za zacjeljivanje rana.

1. vrlo često se žene žale da ih svrbe šavovi nakon porođaja, i to jako - to u pravilu ne ukazuje na bilo kakve abnormalnosti ili patologije;
2. svrab je najčešće simptom ozdravljenja i stoga ne bi trebao izazvati anksioznost kod žene;
3. kako biste nekako ublažili ovaj neugodan, iako povoljan simptom, preporučuje se češće pranje vodom na sobnoj temperaturi (glavno nije vruće);
4. Ovo se odnosi i na one slučajeve kada se šav povuče: ovako zarastaju; ali u ovom slučaju provjerite da li ste prerano počeli sjediti i da li morate nositi utege.

1. Ako žena primijeti neprijatan, nenormalan iscjedak (ne brkati s vraćanjem menstruacije), smrdi i ima sumnjivu smeđe-zelenu boju, to može značiti nagnojavanje, tj. ozbiljna opasnost za dobro zdravlje;
2. ako se šav zagnoji, svakako o tome treba obavijestiti svog liječnika;
3. Tako mogu nastati komplikacije poput upale šavova nakon porođaja ili njihovog odstupanja - oba slučaja zahtijevaju medicinsku intervenciju;
4. ako dođe do infekcije, mogu se propisati antibiotici;
5. od eksterna obrada Preporučljivo je mazati Malavit shvygel, Levomekol, Solcoseryl, Vishnevsky masti;
6. ako se ožiljci zagnoje, samo liječnik može propisati čime se mogu liječiti: osim gore navedenih gelova i masti protiv upale i zacjeljivanja rana koriste se i klorheksidin i vodikov peroksid koji dezinficiraju rane.

1. ako nakon porođaja dođe do sutureitisa, najvjerovatnije je prekršeno osnovno pravilo - nemojte sjediti u prvim sedmicama: tkiva se rastežu, a površine rane su izložene;
2. u ovom slučaju, ne preporučuje se da sami tretirate problematično područje nečim, već da se direktno obratite stručnjaku;
3. mogu biti potrebne izmjene;
4. ali najčešće je dovoljno koristiti masti i gelove za zacjeljivanje rana (Solcoseryl, na primjer).

Ako prvi dani prođu bez gore navedenih komplikacija i posebnih poteškoća, ostaje još jedan zahvat - uklanjanje šavova nakon porođaja, koji specijalista obavlja ambulantno. Takođe se morate psihički pripremiti za to kako ne biste paničarili i plašili se.

Kako se uklanjaju šavovi?

Prije otpusta, liječnik obično upozorava na koji dan se šavovi skidaju nakon porođaja: u normalnom toku procesa zacjeljivanja, to se događa 5-6 dana nakon njihove primjene. Ako se ženi produži boravak u porodilištu, a ona je u tom trenutku još u bolnici, tamo će joj se obaviti ovaj zahvat. Ako je do pražnjenja došlo ranije, morat ćete doći ponovo.

Ipak, glavno pitanje koje brine sve žene koje su podvrgnute ovom zahvatu je boli li uklanjanje šavova nakon porođaja i da li se koristi bilo kakva anestezija. Naravno, doktor uvijek uvjerava da ovaj postupak samo liči na ujed komarca. Međutim, sve će zavisiti od toga prag bolažene, što je kod svakog drugačije. Da nije bilo komplikacija, zapravo ne bi bilo ni bola: osjeća se samo neobičan peckanje pomiješan s osjećajem peckanja. Shodno tome, anestezija nije potrebna.

Porođaj je nepredvidiv proces, tako da se svašta može dogoditi. Međutim, rupture nisu neuobičajene i liječnici ih ne doživljavaju kao komplikaciju ili poteškoću. Moderna medicina podrazumijeva profesionalno, kompetentno šivanje nakon porođaja, što uz pravilnu njegu uzrokuje minimalnu nelagodu.

„Tokom porođaja

Šavovi nakon porođaja

U vrijeme porođaja često se javljaju situacije kada dođe do ruptura međice ili unutarnjih organa, povezanih s osobitostima njihove strukture ili veličinom fetusa. Tokom prirodnog porođaja ili operacije carski rez Koriste se samoupijajući šavovi. Ovo je vrlo zgodno jer eliminišu dalju proceduru skidanja šavova, što je prilično problematično s obzirom na područje na kojem se nanose.

Svaku porodilju zanima pitanje koliko je potrebno da se šavovi rastvore nakon porođaja? Odgovor direktno ovisi o vrsti materijala koji se koristi za niti. Ako je ovo catgut - materijal biljnog porijekla, tada se resorpcija odvija prilično brzo, ne traje više od 15 dana; ako se koriste sintetičke niti kao što je vikril, tada proces traje duže - oko 80 dana. Samoupijajući šavovi nakon porođaja odabiru se ovisno o mjestu kidanja ili reza. Na primjer, kod ruptura međice primjenjuju se niti kojima je potrebno duže vrijeme da se otapaju, jer rupture u ovom području dugo zacjeljuju. Za carski rez ili suze usana češće se koristi catgut.

Zarastanje šavova nakon porođaja, kada dođe do pucanja međice, dolazi prilično brzo, ali može biti praćeno nekim problemima. Da bi rana uspješno zacijelila neophodna je stalna higijena, asepsa i mirovanje. Nakon posjete toaletu, potrebno je oprati šav slabom otopinom magnezijum permanganata i osušiti ga laganim tangencijalnim pokretima posebnom salvetom. Ove mjere se moraju provesti u roku od mjesec dana nakon šivanja. Također je vrijedno suzdržati se od visokokaloričnih i masnu hranu, zamijenite ga lakšim koji slabi crijeva, jer integritet šavova može ovisiti o guranju tokom stolice. Osim toga, ženama se ne preporučuje sjedenje prvih nekoliko dana nakon porođaja. Od redovnog tretmana antiseptičkim rastvorima, stalna smjena higijenski ulošci i po potrebi nanošenje sterilne zavoje, u potpunosti zavisi od toga koliko dugo će šavovi zacijeliti nakon porođaja.

Samoupijajući šavovi na maternici i trbušni zid, primijenjene nakon carskog reza, prilično su bolne i stoga zahtijevaju lijekove protiv bolova. Šavove na koži također je potrebno stalno tretirati i izbjegavati svaki stres. Oni će se otopiti kako se integritet kože obnavlja. Zarastanje unutrašnjih šavova traje duže, od 30 dana do 5 mjeseci. Resorpcija aponeurotičkih i tetivnih šavova traje najduže, jer je ovim tkivima potrebno dosta vremena da se međusobno srastu.

Prilikom otpusta kući, liječnici svakoj ženi daju preporuke, posebno kako i čime liječiti šavove nakon porođaja, uzimajući u obzir njihovo stanje i lokaciju. Praćenjem svih uputa akušera, rizik od infekcije je minimiziran.

Postoji preporuka akušera, koju mnoge porodilje "zaboravljaju" - ako žena ima šavove nakon porođaja, onda ne bi trebala sjediti oko 1,5-2 mjeseca. Možete samo ležati ili stajati. IN kao poslednje sredstvo, na primjer, kada treba da stignete negdje automobilom, dozvoljen je položaj "polusjedeći". I ni pod kojim okolnostima ne dižite više od težine vaše bebe.

Ako šav boli nakon porođaja duže vrijeme, potrebno je posjetiti liječnika, to ukazuje na upalni proces. Nakon pregleda, ginekolog će dati preporuke šta staviti na šavove nakon porođaja kako bi se ubrzalo njihovo zarastanje.

Objavite oznake:

Postporođajni period za ženu nije uvijek lak i bez oblaka. I ne radi se samo o brizi za novorođenče, već i o drugim problemima. Ozbiljne tegobe mogu izazvati posljedice rascjepa i posjekotina, odnosno unutrašnjih šavova nakon porođaja. Kada zarastaju? Koliko brzo treba da se obratite lekaru? Ova pitanja zabrinjavaju mnoge žene.

Kako se pojavljuju unutrašnji šavovi?

Šta uzrokuje unutrašnje šavove? Obično se radi o rupturi grlića materice, koja može nastati kada prirodni porođaj. Ako žena počne prerano da gura i njen grlić se polako širi, njeno tkivo može pokidati. Ova vrsta preranog guranja može se javiti kod većine žena, zbog čega ga je važno držati dok se grlić materice potpuno ne proširi.

Unutrašnje suze nisu uvijek uočljive, pa je važno da nakon porođaja doktor pažljivo pregleda ženu i stavi šavove. Ova procedura je, inače, bezbolna, jer u grliću materice nema receptora za bol, a anestezija se ne radi. Šavovi se mogu postaviti na nekoliko načina. U osnovi, za njih se koriste posebne kirurške niti (catgut ili vicryl), koje se kasnije same rastvaraju.

Šta učiniti s unutrašnjim šavovima?

Žena u pravilu ne mora ništa raditi s ovim šavovima - ne zahtijevaju nikakve masti, tuševe ili tablete.

Koliko vremena je potrebno da se unutrašnji šavovi rastvore nakon porođaja?

Ovdje igraju ulogu dva faktora: materijal od kojeg su napravljeni šavovi, kao i težina kidanja. U prosjeku se niti potpuno otapaju za 90 dana. Ponekad se fuzija oštećenog tkiva dogodi ranije, a niti jednostavno otpadaju. Njihovi ostaci su tada vidljivi na donjem vešu. A ako ne osjetite bol ili druge alarmantne simptome, onda nema razloga za brigu.

Da bi šavovi brže zacijelili, potrebno je pridržavati se svih pravila lične higijene. Dijeta je takođe važna. Činjenica je da je u ovom slučaju zatvor izuzetno nepoželjan, jer nepotrebni napori mogu negativno utjecati na stanje šavova.

Treba se pridržavati i nekoliko jednostavnih pravila – ne dizati tegove, praviti nagle pokrete (na primjer, bavljenje sportom) u prvim sedmicama nakon porođaja, a treba se suzdržati i od seksualnih odnosa mjesec ili dva.

Da li da posetim doktora?

Tokom prvih nekoliko dana nakon porođaja, mnoge žene osjećaju nelagodu u trbuhu. Može i postojati bolne senzacije, kao i osjećaj pulsiranja. Prva dva-tri dana to je sasvim normalno. A ako se nastave dalje, odmah se obratite ljekaru.

Ostali alarmantni simptomi uključuju bol u području šavova, osjećaj težine u području materice, naglo povećanje telesne temperature, kao i gnojni iscjedak praćena neprijatnim mirisom.

To su znakovi da su se ili unutrašnji šavovi razdvojili, ili da su u njima nastali upalni procesi. U svakom slučaju, liječenje propisuje samo ljekar. To može uključivati ​​postupke pomoću posebnih masti ili antibiotika, ponovljene šavove ili jednostavno nanošenje leda.

Ako vam ništa ne smeta u postporođajnom periodu, ne treba odlagati ni preventivni posjet ginekologu. Lekar treba da pogleda stanje ožiljaka, da proveri da li postoji deformacija materice, odnosno da li je došlo do nepravilnog srastanja tkiva. Svi ovi problemi mogu se razviti u razne bolesti. Potpuni oporavak Gubitak tkiva se javlja različito za svaku ženu, ali obično u periodu od 3 do 6 mjeseci.

Porođaj je veoma važna i uzbudljiva faza u životu većine žena. I naravno, svi žele da prođu što je moguće lakše i povoljnije za majku i bebu. Ali, nažalost, često se javljaju komplikacije.

Uzroci raskida

Anatomski(snažno istezanje tkiva porođajnog kanala tokom rođenja djeteta). Da bi se rodila, beba mora proći kroz takozvani porođajni kanal. Sastoji se od grlića materice, vagine i perineuma, koji doživljavaju vrlo snažno istezanje kada se beba rodi. Samo zdravo tkivo to može da izdrži i ne pukne pod pritiskom prezentovanog dela fetusa (onog dela fetusa koji se nalazi na izlazu iz materice).

Upala genitalnih organa(na primjer, kolpitis - upala vagine). Upala dovodi do oticanja tkiva, smanjenja elastičnosti i lakšeg povređivanja tokom porođaja.

Niska elastičnost tkiva porođajnog kanala. Elastičnost tkiva određena je genetski: kod nekih se tkiva vrlo dobro rastežu, dok su kod drugih, naprotiv, praktički nerastegljiva. To je zbog omjera kolagenih i elastinskih vlakana. Suočavanje s ovim problemom nije tako jednostavno kao sa upalom, ali ipak postoji niz tehnika koje mogu poboljšati “istezanje” tokom trudnoće i tako se pripremiti za porođaj. Prisutnost ožiljaka također dovodi do smanjenja elastičnosti tkiva, jer ožiljno tkivo u početku ne sadrži vlakna elastina i stoga je praktično nerastegljiv.

Nasilan, brz porođaj i loša samokontrola porodilje. Uz normalan interval između kontrakcija, fetus se postupno kreće kroz porođajni kanal i tkiva majčinog tijela imaju vremena da se prilagode rastućem pritisku; svaki put se rastežu sve više i više. I, naprotiv, u slučaju kada jake kontrakcije i pokušaji slijede jedan za drugim (kao kod olujnih i brzi porod), fetus se kreće gotovo bez prestanka, njegovo kretanje u pravilu počinje prije potpuno otvaranje grlića materice, što uzrokuje duboke rupture. U takvoj situaciji prilično je teško zaštititi perineum od ozljeda. Njegova glavna komponenta su snažni mišići koji na snažan pritisak reaguju kontrakcijama. Potrebno je vrijeme da se savlada njihov otpor i postigne opuštanje mišića. U ovom trenutku, babica ili doktor koji porođaju zamoli ženu da diše duboko i da ne pritiska, bez obzira koliko ona to želi. Stoga, kada glava prolazi kroz karlično dno, veoma je važna samokontrola porodilje i njena sposobnost da adekvatno odgovori na zahtjeve medicinskog osoblja.

Veliko voće(težina fetusa sa cefaličnom prezentacijom je 4000 g ili više). Uostalom, čak i najelastičnije tkanine mogu se rastegnuti samo do određene granice. Eksperimentalno je utvrđeno da je granica zatezanja tkanina dvostruko veća od njihove prvobitne dužine. A ako je dijete jako veliko, gotovo je nemoguće izbjeći rupture.

Porođaj nakon termina. Tokom trudnoće, kosti lobanje fetusa postaju veoma guste. Zbog toga gube mnogo važna imovina– mogućnost konfigurisanja, odnosno promjene oblika i volumena za prolaz kroz porođajni kanal. Ova sposobnost se ostvaruje zahvaljujući šavovima i fontanelama - elastičnim dijelovima djetetove lubanje. U slučaju postzrelosti, bilježi se zbijanje kostiju lubanje i smanjenje veličine fontanela ili njihovo djelomično spajanje. Stoga se obim glave u postzrelosti pokazuje nekoliko centimetara većim, što povećava vjerovatnoću ruptura tokom porođaja.

Nepravilno umetanje glave fetusa. Kod normalnog umetanja, glava fetusa sa svojim prolazi kroz rodni kanal majke najmanja veličina(prvi se pomiče potiljak, glava je savijena što je više moguće, djetetova brada je pritisnuta na grudi). Kada dođe do nepravilnog umetanja (temena, čelo, lice) ili kosog umetanja, glava fetusa se kreće duž porođajnog kanala u izvučenom položaju, što dovodi do povećanja njenog obima. Osim toga, kod ovakvih umetanja, druga faza porođaja traje duže, što dovodi do poremećene opskrbe krvlju i oticanja tkiva porođajnog kanala. Sve to povećava rizik od ruptura.

Koje su vrste praznina?

Akušerska klasifikacija ruptura zasniva se na anatomskim principima. Dijele se na rupture cerviksa, vagine, perineuma i vulve. Sve ozljede porođajnog kanala podliježu obaveznom liječenju. Izvodi se prema osnovnom hirurškom aksiomu: svaka rana se mora zašiti. Da bi se utvrdilo oštećenje mekog porođajnog kanala, oni se pregledaju odmah nakon odvajanja posteljice. Ova manipulacija se provodi pomoću akušerskih ogledala, koje pruža liječnik najbolja recenzija. Pregled se obavlja bez anestezije. Razlog tome je što grlić materice, koji će ljekar prvo pregledati, nema receptore za bol. Nakon inicijalnog pregleda i utvrđivanja broja i dubine ruptura, doktor bira najadekvatniju tehniku ​​ublažavanja bolova. Ako je broj prekida mali i plitki, optimalna metoda je lokalna anestezija- odnosno ubrizgavanje ivica rane tabletama protiv bolova (NOVOKAIN, LIDOKAIN). Za duboke i višestruke rupture koristi se intravenska anestezija (anestezija). Ako je ublažavanje boli tokom porođaja pruženo epiduralnom analgezijom (ubrizgavanjem lijeka između tvrdih meninge, koji pokriva kičmena moždina, i pršljenova), zatim prilikom šivanja mekog porođajnog kanala, anesteziolog dodaje analgetik postojećem kateteru.

Cervikalne rupture

Tokom porođaja, grlić materice postaje veoma tanak i podvrgava se ogromnom istezanju. Zbog toga se njegove ivice prilično često cepaju. Postoje tri stepena rupture grlića materice na osnovu dubine:

• I stepen – dužina kidanja ne prelazi 2 cm;
• II stepen – dužina jaza je veća od
• 2 cm, ali ne dopire do unutrašnjeg osa (to jest, ne dopire do kraja cerviksa, područja njegovog prijelaza u maternicu);
• III stepen - ruptura doseže unutrašnje os cerviksa i vaginalne svodove, prelazi na zid vagine.

Najčešće su rupture grlića materice I i II stepena. Da bi se vratio integritet cerviksa, na mjesto rupture se postavlja šav. Koriste se samoupijajući materijali za šavove i šavovi se ne skidaju.

Rupture grlića materice III stepena pune su vrlo ozbiljnih komplikacija (ruptura materice i prodiranje rupture u trbušne duplje, jako krvarenje), pa se šivaju u operacionoj sali pod anestezijom. Samo u takvim uslovima moguće je postići maksimalnu relaksaciju pacijenta, potpuno pregledati oštećenje i uporediti ivice rane. Osim toga, ako su prisutne duboke cervikalne pukotine, potrebno je izvršiti ručni pregled kako bi se osiguralo da se suza nije proširila na donji segment maternice. Manipulacija se sastoji od toga da doktor uvuče ruku u šupljinu materice postporođajne žene i provjeri integritet njenog donjeg dijela. Ako se otkrije ruptura maternice ili je narušen integritet vaginalnog svoda prodorom rupture u trbušnu šupljinu, opseg operacije se mora proširiti. U slučajevima kada se ruptura ne može zašiti, materica se uklanja.

Povrede zidova vagine

Zidovi vagine mogu biti povrijeđeni. U gornjoj, srednjoj i donjoj trećini vagine ima suza. Istovremeno, najrjeđi tip su izolirane rupture srednje trećine vagine; u pravilu se javljaju u prisustvu ožiljaka, suženja vagine, s infantilizmom - nerazvijenošću genitalnih organa ili su posljedica akušerske manipulacije (na primjer, nametanje akušerske pincete). Pauze gornja trećina vagina (koja se nalazi bliže grliću maternice) često se povezuje s rupturama cerviksa, au donjoj trećini (koja se nalazi bliže genitalnom prorezu) - s traumom međice. U slučaju vaginalnih ruptura koje se protežu na forniks (prostor između zida vagine i grlića maternice), mora se izvršiti ručni pregled šupljine materice kako bi se isključila njena ruptura. Većina vaginalnih ruptura javlja se uzdužno; poprečne rupture su izuzetno rijetke. Osim smjera i dužine, vaginalne suze karakterizira i dubina. Najopasnije su vaginalne rupture koje prodiru duboko u perivaginalno tkivo (prilično su rijetke), takve rupture mogu doći do zida rektuma, a njihovo šivanje u ovom slučaju može biti teško. Suze u zidu vagine popravljaju se upijajućim šavovima koji se ne moraju skidati.

Razderotine perineuma

U perinealnom području nalaze se mišići, ligamenti, masno tkivo, krvnih sudova, nerava i rektuma.

Prema dubini, sve perinealne suze se dijele na tri stepena.

• Kod ruptura međice 1. stepena narušava se integritet kože i sluzokože vaginalnog otvora.
• Drugi stepen rupture međice znači da osim kože i sluzokože vagine dolazi do oštećenja mišića međice.
• Kod rupture perineuma trećeg stepena, pored kože, vaginalne sluznice i mišića, zahvaćen je i rektalni sfinkter (kružni mišić oko rektuma), teški slučajevi oštećenje utiče i na zid rektuma.

Jedini način za liječenje perinealnih suza je hirurški popravak integritet oštećenih tkiva. Kada je mišićni sloj oštećen, on se prvo obnavlja. Prvo se obnavlja integritet dubokog mišićnog sloja, a zatim se površinski sloj nanosi upijajućim šavovima. Koža se zatim šije i potkožnog tkiva. U slučaju rupture perineuma trećeg stepena, prvo se obnavlja integritet zida rektuma. Sljedeći korak je šivanje oštećenja rektalnog sfinktera. U budućnosti, kao i kod manje dubokih ruptura, vaginalni zid se obnavlja, mišićni sloj perineuma i kože.

Trenutno se gotovo svi šavovi postavljaju modernim upijajućim šavni materijal i ne zahtijevaju uklanjanje.

Povrede spoljašnjih genitalija

Vulva je naziv za spoljašnje genitalije žene. Ovaj koncept uključuje pubis, male i velike usne, klitoris, vanjski otvor uretre ( uretra), predvorje vagine (ulaz u vaginu).

Prilikom porođaja najčešće su ozlijeđeni vaginalni predvorje i male usne. Ovaj dio porođajnog kanala je veoma dobro snabdjeven krvlju, pa ako je oštećen, teško krvarenje, posebno ako je ruptura lokalizirana u području klitorisa. Takve ozljede također podliježu šivanju. Konci se postavljaju vrlo tankim upijajućim šavovima koje nije potrebno skidati. Za rupture koje se nalaze u neposrednoj blizini uretre, kateter se ubacuje u nju za cijelo vrijeme šivanja kako bi se spriječilo šivanje uretre. Vulva je bogata ne samo krvnim sudovima, već i nervnim završecima, pa su sve povrede u ovoj oblasti izuzetno bolne i zahtevaju adekvatno ublažavanje bolova, često intravenozno. Ako su pukotine vrlo male, površinske pukotine, onda ih uopće ne treba šivati. To je zbog činjenice da su tkiva u ovoj oblasti toliko tanka i delikatna da sam proces šivanja može biti traumatičniji od rupture.

Postpartalni period

Jedan od najvažnijih uslova za pravilno zarastanje tkiva mekog porođajnog kanala je njihov pravilan tretman i higijena u postpartalni period . Tretman šavova u perineumu i vagini treba raditi 1-2 puta dnevno (učestalost zavisi od broja i dubine suza). Prvo se šavovi isperu otopinom antiseptika i vodikovog peroksida, zatim se šavovi tretiraju otopinom kalijevog permanganata (kalijev permanganat) ili briljantno zelene boje (briljantno zeleno). Za plitke suze i normalno zarastanje tkiva, šavovi sa međice se skidaju 5. dana.

Ako postoje šavovi na perineumu, pacijentima nije dozvoljeno da sjede prvih 10-14 dana nakon rođenja, posebno na mekim površinama (ako postoje šavovi na cervixu ili zidu vagine, možete sjediti). Ako ruptura zahvati samo jednu stranu međice ili je međica secirala tokom porođaja (epiziotomija), porodilja može sjediti na pola strane, ali će morati hraniti bebu dok leži ili stoji.

Postporođajni iscjedak iz genitalnog trakta (lohije) je izuzetno povoljno okruženje za razvoj infekcije, stoga, pored liječenja koje provodi medicinsko osoblje, porodilja mora samostalno obavljati niz higijenskih postupaka.

Uloške treba mijenjati najmanje jednom u 2 sata, a nakon svake posjete toaletu oprati se toplom vodom bez sapuna. Nakon toaleta perineuma preporučljivo je uzimati zračne kupke 15-20 minuta, koje pomažu ubrzavanju zacjeljivanja rana.

Osim toga, preporučuje se pridržavanje dijete koja isključuje zatvor. Preporučljivo je jesti više hrane bogat vlaknima(povrće i voće), kuvano meso i riba, jogurt i svježi sir. Ali ne preporučuje se konzumacija crnog hljeba, kupusa i dimljenog mesa zbog povećano stvaranje gasa prilikom varenja ovih proizvoda. Za perinealne rupture III stepena dijeta će biti stroža, jer je potrebno osigurati odsustvo stolice 6-7 dana da bi zid rektuma zacijelio. Uključuje čorbe, čajeve, sokove, kuvano meso ili ribu mala količina, sir, svježi sir. Hleb i voće ne treba jesti 7-10 dana.

Rane komplikacije

TO rane komplikacije rupture mekog porođajnog kanala uključuju otok, hematome (hemoragije), infekcije, apscese ( gnojna upala tkanine). Za ublažavanje otoka, koji se skoro uvek javlja kod povreda mekog porođajnog kanala, tokom prva 24 sata, kratkotrajno (5-6 puta dnevno po 5 minuta) nanošenje leda na područje šavova u propisuje se perineum.

Hematomi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu porođajnog kanala. Razlozi njihovog pojavljivanja su krvne žile koje su pukle ili nisu zašivene prilikom pregleda. Kako hematom raste, javlja se jak pulsirajući bol, koji se pojačava promjenom položaja tijela i hodanjem. O ovim alarmantnih simptoma potrebno je odmah obavijestiti ljekara, jer hematomi zahtijevaju otvaranje sa uklanjanjem krvi i ugrušaka i zašivanjem krvarenja kako bi se krvarenje zaustavilo. Pražnjenje hematoma je neophodno kako bi se spriječila infekcija i gnojenje.

Kada se rane inficiraju, tjelesna temperatura raste i javlja se "potezajući" bol u području šavova. Ova komplikacija se najčešće javlja 3-4 dana nakon rođenja. Da biste to izbjegli, morate pažljivo slijediti sve higijenske preporuke i pravovremeno obraditi šavove. Ako postoje preduslovi za nastanak infekcija rane(trauma rektuma, duboke rupture sa zgnječenim tkivom, hematomi, produženi porođaj, kolpitis - upala vagine itd.) lekar propisuje preventivne mere u postporođajnom periodu antibakterijska terapija. Tokom produženi rad traje više od 18 sati, dolazi do inficiranja porođajnog kanala. Razlog tome leže kako u čestim vaginalnim pregledima, tako i u nepostojanju prirodnih barijera za infekciju tokom porođaja (u trudnoći ulogu barijere imaju sluzni čep koji se nalazi u cervikalnom kanalu i amnionska vrećica) .

Kako se pripremiti

Kao što znate, bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Isto se može reći i za povrede mekog porođajnog kanala. Naravno, niko vam ne može dati garancije da ako pravilnu pripremu Moći ćete izbjeći rupture, ali ćete nesumnjivo moći povećati šanse za nekomplikovani porod.

1. Dakle, prva komponenta uspjeha je odsustvo upale tkiva vagine i vulve. Odnosno, upala vagine mora se odmah i kompetentno liječiti. Da biste to učinili, najkasnije u 36. sedmici trudnoće potrebno je uzeti bris na floru, a u slučaju često ponavljajućeg kolpitisa i vaginalnu kulturu. Ako se otkrije upala, liječenje se provodi lijekovima odobrenim za upotrebu tijekom trudnoće. Nakon terapije potrebno je obnoviti normalnu floru vagine posebnim preparatima koji sadrže žive laktobacile.
2. Druga komponenta je kompetentna priprema za porođaj, tokom kojeg budućoj majci objasni detaljno kako se odvija porođaj i kakve će senzacije doživjeti u kojoj fazi procesa porođaja. Osim toga, potrebno je i psihološka priprema, jer samo kada pozitivan stav i odgovarajućom motivacijom, porodilja može kontrolisati svoje postupke tokom porođaja. Ovaj zadatak savršeno ispunjavaju škole za buduće roditelje.
3. Sledeći vrlo važna tačka priprema za porođaj i prevencija ruptura je povećanje elastičnosti perinealnog tkiva. U tu svrhu mogu se koristiti Kegelove vježbe koje se mogu raditi od prvog tromjesečja trudnoće. Časovi joge za trudnice su takođe dobra opcija. Ali prije nego što započnete bilo koji fizičke vežbe, svakako se morate posavjetovati sa svojim ljekarom šta i koliko smijete raditi i da li postoje kontraindikacije.
4. Prilikom porođaja djeteta, kako bi spriječila rupturu međičnog tkiva, babica izvodi tehnike zaštite perineuma. Istovremeno prstima postepeno širi perineum tako da se njegova tkiva "naviknu" na istezanje. U trenutku kada je glava fetusa spremna za izbijanje genitalni prorez, babica obavlja i određene radnje kako bi zaštitila integritet međice.

Možda će vas zanimati članci