Liječenje degenerativnog puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Oštećenje zadnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Degenerativno oštećenje unutrašnjeg meniskusa

U članku ćemo razmotriti u kojim slučajevima dolazi do rupture stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Jedna od najsloženijih struktura koštanih dijelova ljudskog tijela su zglobovi, mali i veliki. Strukturne karakteristike kolenskog zgloba omogućavaju da se smatra podložnim raznim povredama kao što su modrice, frakture, hematomi i artroze. Moguća je i složena ozljeda poput rupture stražnjeg roga u medijalnom meniskusu.

To je zbog činjenice da kosti ovog zgloba (tibija, femur), ligamenti, patela i menisci, radeći zajedno, osiguravaju ispravnu fleksiju prilikom sjedenja, hodanja i trčanja. Međutim, prekomjerna opterećenja na koljenu, koja se na njega stavljaju tijekom različitih manipulacija, mogu dovesti do kršenja integriteta stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovo je ozljeda zgloba koljena koja je uzrokovana oštećenjem hrskavičnih slojeva koji se nalaze između tibije i femura.

Anatomske karakteristike hrskavice kolenskog zgloba

Pogledajmo bliže kako ova struktura funkcionira.

Meniskus je hrskavična struktura koljena, koja se nalazi između kostiju koje se ukrštaju i omogućava kostima da klize jedna preko druge, što doprinosi nesmetanom proširenju ovog zgloba.

Uključuje dvije vrste meniskusa. naime:

• medijalni (interni);
• bočni (vanjski).

Očigledno, najmobilniji je vanjski. Stoga je njegovo oštećenje mnogo rjeđe od unutrašnjeg oštećenja.

Medijalni (unutrašnji) meniskus je jastučić hrskavice povezan s kostima kolenskog zgloba, smješten sa strane sa unutrašnje strane. Nije jako pokretljiv, pa je podložan oštećenjima. Puknuće stražnjeg roga medijalnog meniskusa je također praćeno oštećenjem ligamentnog aparata koji ga povezuje sa zglobom koljena.

Vizualno, ova struktura je slična polumjesecu; rog je obložen poroznim tkivom. Jastučić hrskavice se sastoji od tri glavna dijela:

• prednji rog;
• srednji dio;
• stražnji rog.

Hrskavica kolenskog zgloba obavlja nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

• amortizacija tokom hodanja, skakanja, trčanja;
• stabilizacija kolena u mirovanju.

U ove strukture prodiru mnogi nervni završeci koji šalju informacije u mozak o pokretima koljenskog zgloba.

Funkcije meniskusa

Pogledajmo pobliže koje funkcije obavlja meniskus.

Zglob donjih ekstremiteta pripada kombinovanoj strukturi, gde je svaki element pozvan da rešava specifične probleme. Koljeno je opremljeno meniskusima koji dijele zglobnu šupljinu na pola i obavljaju sljedeće zadatke:

• stabilizacija - tijekom bilo koje fizičke aktivnosti, zglobna površina se pomiče u željenom smjeru;
• djeluje kao amortizer kako bi ublažio udarce i trzaje tokom trčanja, hodanja i skakanja.

Traumatizacija elemenata koji apsorbiraju udarce uočava se kod različitih ozljeda zglobova, posebno zbog opterećenja koje ove zglobne strukture preuzimaju. Svaki zglob koljena sadrži dva meniskusa, koji su napravljeni od tkiva hrskavice. Svaki tip ploče za apsorpciju udara čine rogovi (prednji i stražnji) i tijelo. Komponente koje apsorbuju udarce se slobodno kreću tokom fizičke aktivnosti. Najveći dio oštećenja povezan je sa stražnjim rogom medijalnog meniskusa.

Uzroci ove patologije

Najčešće oštećenje hrskavičnih ploča je puknuće, apsolutno ili djelomično. Profesionalni plesači i sportisti, čija je specijalnost ponekad povezana sa povećanim stresom, mogu se ozlijediti. Povrede se primećuju i kod starijih osoba i nastaju kao posledica neočekivanih, slučajnih opterećenja na predjelu koljena.

Oštećenje tijela stražnjeg roga nastaje iz sljedećih razloga:

• prekomjerna sportska opterećenja (skakanje, trčanje preko neravnog terena);
• aktivno hodanje, produženi čučanj;
• zglobne patologije kronične prirode, u kojima se razvija upalni proces u području koljena;
• kongenitalne zglobne patologije.

Navedeni faktori dovode do traume zadnjeg roga medijalnog meniskusa različitog stepena složenosti.

Faze ove patologije

Simptomi traume hrskavičnih elemenata zavise od težine oštećenja hrskavičnog tkiva. Poznate su sljedeće faze narušavanja integriteta stražnjeg roga:

• 1. stadijum (blagi oblik) oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, u kojem su pokreti ozlijeđenog ekstremiteta normalni, sindrom boli je slab, a intenzivniji pri skokovima ili čučnjevima. U nekim slučajevima postoji blagi otok u predjelu koljena.
• 2. stepen. Stražnji rog medijalnog meniskusa je značajno oštećen, što je praćeno intenzivnim bolom, a ekstremitet se teško ispravlja čak i uz pomoć spolja. Moguće je kretanje, ali pacijent šepa, a u svakom trenutku može doći do imobilizacije kolenskog zgloba. Otok postepeno postaje sve izraženiji.
• Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stupnja praćeno je sindromima boli takve težine da je nemoguće tolerirati. Najviše boli u predjelu koljena. Bilo kakva fizička aktivnost tokom razvoja takve povrede je nemoguća. Koljeno se značajno povećava u veličini, a koža mijenja svoju zdravu boju u plavkastu ili ljubičastu.

Kada je stražnji rog medijalnog meniskusa oštećen, prisutni su sljedeći simptomi:

• Bol se pojačava ako pritisnete čašicu sa stražnje strane i istovremeno ispravite nogu (Bazhov manevar).
• Koža u predelu kolena postaje preosetljiva (Turnerov simptom).
• Kada pacijent leži, dlan prolazi ispod oštećenog zgloba koljena (Landov sindrom).

Nakon postavljanja dijagnoze oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba, specijalist odlučuje koju će terapijsku tehniku ​​koristiti.

Karakteristike horizontalnog kidanja stražnjeg roga

Karakteristike uključuju sljedeće:

• kod ove vrste kidanja dolazi do ozljede koja je usmjerena na zglobnu kapsulu;
• u području zglobnog jaza razvija se oteklina - takav razvoj patološkog procesa ima uobičajene simptome s oštećenjem prednjeg roga vanjske hrskavice;
• s djelomičnim horizontalnim oštećenjem, višak tekućine se nakuplja u šupljini.

Pucanje meniskusa

U kojim slučajevima se to dešava?

Povrede zglobova kolena su prilično česte. Štoviše, takve ozljede mogu zadobiti ne samo aktivni ljudi, već i oni koji, na primjer, dugo čuče, pokušavaju da se vrte na jednoj nozi ili prave razne duge i visoke skokove. Uništavanje tkiva može se desiti postepeno tokom vremena, a ugroženi su ljudi stariji od 40 godina. Oštećeni meniskusi koljena u mladoj dobi postupno postaju ukorijenjeni kod starijih ljudi.

Oštećenja mogu biti vrlo raznolika u zavisnosti od toga gdje se uočava jaz i kakvog oblika ima.

Oblici meniskusnih suza

Rupture tkiva hrskavice mogu biti različitog oblika i prirode. U modernoj traumatologiji razlikuju se sljedeće kategorije ruptura:

• uzdužni;
• degenerativno;
• oblique;
• poprečno;
• ruptura stražnjeg roga;
• horizontalni tip;
• puknuće prednjeg roga.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Ova vrsta rascjepa je jedna od najčešćih kategorija ozljeda koljena i najopasnija ozljeda. Slična oštećenja također imaju nekoliko varijanti:

• horizontalna, koja se naziva i uzdužna suza, u kojoj se slojevi tkiva odvajaju jedan od drugog uz naknadno blokiranje pokreta koljena;
• radijalno, što je vrsta oštećenja zglobova koljena, pri kojoj se razvijaju kosi poprečni rupture hrskavičnog tkiva, dok lezije imaju oblik krpica (potonje, upadajući između kostiju zgloba, izazivaju zvuk pucanja u zglob koljena);
• kombinovano, nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg dijela meniskusa dva tipa - radijalno i horizontalno.

Simptomi ozljede

Kako se ova patologija manifestira detaljno je opisano u nastavku.

Simptomi nastale ozljede ovise o obliku patologije. Ako je ova ozljeda akutna, simptomi ozljede mogu biti sljedeći:

• sindrom akutne boli, koji se manifestira čak iu mirnom stanju;
• krvarenje u tkiva;
• blokiranje aktivnosti koljena;
• otok i crvenilo.

Hronični oblici (stara ruptura) koje karakteriziraju sljedeći simptomi:

zvuk pucanja u zglobu koljena tokom pokreta;

nakupljanje sinovijalne tečnosti u zglobu;

Tokom artroskopije, tkiva su slojevita i izgledaju kao porozni sunđer.

Naučit ćemo kako liječiti suzu stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Terapija za oštećenje hrskavice

Kako bi se spriječilo da akutni stadij patologije postane kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako kasnite s provođenjem terapijskih postupaka, tkiva se počinju značajno oštećivati ​​i pretvarati se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do razvoja degeneracije hrskavičnih struktura, što zauzvrat izaziva pojavu artroze koljena i potpunu nepokretnost ovog zgloba.

Terapija zavisi od stepena povrede za oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa.

Faze konzervativnog liječenja ove patologije

Tradicionalne metode se koriste u akutnim, neuznapredovalim fazama u ranim fazama patološkog procesa. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza, koje uključuju:

• otklanjanje upale, boli i otoka uz pomoć protuupalnih nesteroidnih lijekova;
• u slučajevima „zaglavljivanja“ koljena koristi se repozicija, odnosno redukcija trakcijom ili manualnom terapijom;
• terapeutske vježbe, gimnastika;
• terapeutska masaža;
• fizioterapeutske mjere;
• upotreba hondroprotektora;
• tretman hijaluronskom kiselinom;
• terapija tradicionalnim receptima;
• ublažavanje boli analgeticima;
• nanošenje gipsanih zavoja.

Šta je još tretman za puknuće zadnjeg roga medijalnog meniskusa?

Faze hirurškog lečenja bolesti

Kirurške tehnike se koriste isključivo u najtežim slučajevima, kada su, na primjer, tkiva toliko oštećena da se ne mogu obnoviti ako tradicionalne metode terapije nisu pomogle pacijentu.

Hirurške metode za obnavljanje pokidane hrskavice stražnjeg roga sastoje se od sljedećih manipulacija:

1. Artrotomija je djelomično uklanjanje oštećene hrskavice s velikim oštećenjem tkiva.
2. Meniskotomija je potpuno uklanjanje tkiva hrskavice.
3. Transplantacija je pomicanje meniskusa donora do pacijenta.
4. Endoprotetika je uvođenje umjetne hrskavice u zglob koljena.
5. Šivanje oštećenih hrskavica (izvodi se kod manjih ozljeda).
6. Artroskopija je punkcija zgloba koljena na dva mjesta kako bi se izvršile sljedeće manipulacije s hrskavičnim tkivom (na primjer, endoprotetika ili šivanje).

Nakon terapije (bez obzira na to koje metode je provedena - kirurška ili konzervativna), pacijent će imati dugi tok rehabilitacije. To nužno uključuje apsolutni mir tokom cijelog kursa. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Bolesnik treba paziti da mu se udovi ne prehlade i ne smije izbjegavati nagle pokrete.

Pukotine zadnjeg roga medijalnog meniskusa koljenskog zgloba prilično su česta ozljeda koja se javlja češće od ostalih ozljeda. Ove ozljede mogu biti različite veličine i oblika. Pukotina stražnjeg roga meniskusa javlja se mnogo češće nego njegovog srednjeg dijela ili prednjeg roga. To je zbog činjenice da je meniskus u ovom području najmanje pokretan, pa je pritisak na njega tijekom pokreta veći.

Liječenje ove ozljede hrskavičnog tkiva mora započeti odmah, inače njena kronična priroda može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i njegove apsolutne nepokretnosti.

Kako biste izbjegli ozljede stražnjeg roga, ne smijete praviti nagle pokrete u vidu okreta, izbjegavati padove i skokove s visine. Ovo se posebno odnosi na osobe starije od 40 godina. Nakon tretmana stražnjeg roga medijalnog meniskusa, fizička aktivnost je obično kontraindicirana.

Bol u koljenu je čest razlog traženja medicinske pomoći. Mogu se pojaviti zbog različitih patologija, uključujući oštećenje meniskusa - posebnih hrskavičnih ploča koje se nalaze između zglobnih površina. Njihov glavni zadatak je amortizacija i stabilizacija zgloba. A u uvjetima značajnih opterećenja koje koleno mora doživjeti, to je izuzetno važno.

Patologija meniskusa je često traumatske prirode, manifestirajući se ili kao izolirana ozljeda ili u kombinaciji s rupturama ligamentnog aparata. Ovo je češće među mladima koji se intenzivno bave sportom. Nakon 40 godina dominiraju slučajevi degenerativnih promjena koje dovode do rupture meniskusa. Takvi problemi sa zglobom koljena mogu se otkloniti nakon utvrđivanja njihovog porijekla, kliničkih manifestacija i težine.

Uzroci

Degenerativno-distrofični procesi se ne razvijaju u zdravom tijelu. Tome moraju prethoditi prekršaji na različitim nivoima: lokalnom i opštem. Imaju jasan odnos, koji razlikuje razvoj patologije od traumatskih ozljeda, kada je dovoljan samo mehanički utjecaj na zglob koljena. Bez sumnje, ozljede i dugotrajno prekomjerno opterećenje zglobova su ključni faktori za nastanak degenerativnih promjena, ali postoje i druga stanja koja doprinose takvim procesima:

• Displazija kolenskog zgloba.
• Gojaznost.
• Giht.
• Reumatoidni artritis.
• Reumatizam.
• Osteoartritis.
• Infektivne bolesti (tuberkuloza, bruceloza, yersiniosis).
• Bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma).
• Endokrina patologija (hipotireoza).
• Sistemski vaskulitis.

Distrofični procesi u zglobu koljena u velikoj su mjeri posljedica metaboličkih, imunoloških, endokrinih i vaskularnih poremećaja, koji se mogu javiti u sprezi s promjenama vezanim za dob koje se neminovno pojavljuju nakon 50 godina.

Degenerativne promjene na meniskusima nastaju iz više razloga. U većini slučajeva dolazi do kombinovanog dejstva nepovoljnih faktora.

Simptomi

Oštećenje degenerativno-distrofične prirode - meniskopatija - ne nastaje iznenada. Potrebno je vrijeme za pokretanje i napredovanje patoloških procesa u zglobu koljena. Prvo se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Osjećaj umora u zglobu.
• Krckanje, trljanje i škljocanje u kolenu.
• Periodični bol nakon intenzivnog vježbanja.

S vremenom se patološke promjene pojavljuju ne samo na meniscima, već i na susjednim zglobnim površinama i ligamentima. Tkanine postaju manje izdržljive, što doprinosi njihovom oštećenju. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti rupture jastučića hrskavice koji apsorbiraju udarce i bez prethodnih ozljeda - dovoljan je samo neugodan pokret, čučanj ili jednostavno savijanje noge. U ovom slučaju, simptomi se pogoršavaju, postaju karakteristični sljedeći znakovi:

• Otok i crvenilo u području zglobnog prostora.
• Ograničenje pokreta.
• Nestabilnost kolena.
• Blokiranje (zaglavljivanje) zgloba.

Ali najčešće se kronična oštećenja, koja su distrofične prirode, javljaju s jednim simptomom - bolom, koja se samo povremeno manifestira kao začepljenje zgloba. Ozbiljnost simptoma varira - od minimalnih do vrlo jakih, kada je nemoguće čak ni stajati na nozi ili napraviti bilo kakve pokrete. Neugodne senzacije mogu vam smetati samo kada se spuštate niz stepenice ili radite čučnjeve. Ovisi o obimu oštećenja io kojim strukturama je riječ. Popratna patologija zgloba koljena također igra ulogu: prijelomi kondila, rupture ligamenata, osteoartritis.

Prema svojoj lokalizaciji, rupture se mogu locirati u sljedećim područjima:

• Tijelo meniskusa: unutrašnje (medijalno) ili vanjsko (lateralno).
• Prednji rog lateralnog meniskusa.
• Stražnji rog unutrašnjeg meniskusa.
• Kombinovana šteta.

Češće možete pronaći suze vanjskog meniskusa, jer ima veću pokretljivost od unutrašnjeg. Potonji često puca u kombinaciji s oštećenjem prednjeg ukrštenog ligamenta. Degenerativne promjene na stražnjem rogu medijalnog meniskusa praćene su manje intenzivnim simptomima, a znaci uklještenja često izostaju. Prednji rog se skida mnogo rjeđe.

Ako lezija zahvaća vaskularnu zonu, postoji vjerovatnoća da će se razviti hemartroza (nakupljanje krvi). Zglob značajno otiče, što je vidljivo iz promjene oblika područja patele. Palpaciju karakterizira bol u području zglobnog prostora, koja se javlja pri testovima s pasivnom fleksijom i ekstenzijom koljena.

Klinički se može posumnjati na oštećenje unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa, ali dodatne metode pomažu u potvrđivanju dijagnoze.

Dijagnostika

Za konačan zaključak o meniskopiji potrebno je obaviti slikovni pregled. To uključuje radiografiju ili magnetnu rezonancu. Potonja metoda ima značajne prednosti, jer vam omogućava preciznu procjenu stanja intra- i periartikularnih mekih tkiva i nije izložena zračenju. Na osnovu rezultata tomografije utvrđuje se stepen oštećenja meniskusa (prema Stolleru):

• 1 – žarišne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 2 – linearne promjene koje ne dopiru do površinskog sloja.
• 3 – promjene dopiru do površine meniskusa.

O pravom prekidu možemo govoriti samo u ovom drugom slučaju. Osim toga, na slici se jasno vidi dislokacija hrskavičnih struktura, promjene oblika i odvajanje jednog od rogova.

Tretman

Liječenje meniskopatije kolenskog zgloba potrebno je na sveobuhvatan način. Koriste se konzervativne i hirurške metode. Ovisno o težini bolesti, učinak korištenih lijekova može biti različit. Da biste postigli maksimalne rezultate, potrebno je pridržavati se svih preporuka liječnika. I prije svega, potrebno je smanjiti opterećenje na bolnoj nozi. Možete nositi elastični zavoj ili ortozu za koljeno, ali potpuno imobiliziranje zgloba gipsom je u osnovi pogrešno - to neće poboljšati njegovu funkciju, ali će dovesti do kontraktura.

Degenerativno-distrofične promjene meniskusa zahtijevaju upornu i intenzivnu terapiju koja može potrajati dosta dugo.

Terapija lekovima

Patologija zgloba koljena, uključujući oštećenje meniskusa, zahtijeva upotrebu lijekova. Lijekovi su posebno neophodni za akutne rupture, ali se hronični procesi ne mogu efikasno korigovati bez lijekova. Kod distrofičnih promjena važno je normalizirati biohemijske procese u tijelu. Za poboljšanje stanja meniskusa i smanjenje simptoma koriste se sljedeći lijekovi:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi.
• Hondroprotektori.
• Metabolički.
• Vaskularni.
• Vitamini.

Svi lijekovi se moraju uzimati prema preporukama specijaliste. Samoliječenje nije dozvoljeno.

Fizioterapija se također koristi za vraćanje integriteta meniskusa. U tu svrhu koristi se nekoliko postupaka: elektro- i fonoforeza, laserski i talasni tretman, magneto-, parafin- i balneoterapija. Koje od njih su indicirane u svakom slučaju, odredit će liječnik. Ali ne treba očekivati ​​izražen učinak od izolirane primjene fizioterapije - koristi se samo u kombinaciji s drugim metodama.

Fizioterapija

Čak i kod puknuća meniskusa indikovana je fizikalna terapija. Trebao bi uključivati ​​vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara - prednje i zadnje grupe. To vam omogućava da stabilizirate koljeno i eliminišete njegovu nestabilnost. Ali ipak treba biti oprezan tokom vježbanja i izbjegavati nagle pokrete, posebno rotacijske.

Konzervativne mjere su dobre za male suze, kao i za starije osobe, koje često pokazuju znakove osteoartritisa.

Operacija

Ako lezija unutrašnjeg ili vanjskog meniskusa dosegne stupanj 3 po Stolleru, značajne je veličine i praćena teškim simptomima, kao i ako je prethodna terapija neučinkovita, tada postoje sve indikacije za kiruršku intervenciju. Samo ljekar može odrediti kada treba započeti operaciju, ali nema smisla odlagati je.

Najčešći metod hirurškog lečenja je artroskopska hirurgija. Ovo je minimalno invazivna tehnologija koja se može koristiti za izvođenje meniskektomije (djelomično uklanjanje), šava, transplantacije ili zamjene meniskusa.

Bol u koljenu može nastati zbog razvoja degenerativnih procesa i rupture meniskusa. Važno je provesti pravovremeno liječenje kako bi se obnovilo oštećeno tkivo. Što je bolje koristiti - konzervativnu terapiju ili operaciju - određuje klinička situacija.

Patologija mišićno-koštanog sistema uključuje rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ova povreda je posljedica indirektne traume donjeg ekstremiteta. Ljudski kolenski zglob je veoma složen. Svaki od njih sadrži 2 meniskusa. Nastaju od tkiva hrskavice. Sastoje se od tijela, stražnjih i prednjih rogova. Menisci su neophodni za apsorpciju udara, ograničavanje opsega pokreta i usklađivanje površina kostiju.

Vrste pauza

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa je vrsta zatvorene povrede zgloba. Ova patologija najčešće se nalazi kod odraslih. Ova vrsta ozljede je rijetka kod djece. Žene pate od ove bolesti 2 puta češće od muškaraca. Ruptura se često kombinuje sa oštećenjem ukrštenog ligamenta kolena.

Ovo je najčešća povreda zgloba. Kompleksna ruptura se dijagnosticira uglavnom kod osoba od 18 do 40 godina. To je zbog aktivnog načina života. Ponekad se primećuje kombinovano oštećenje oba meniskusa.

Važnost ovog problema je zbog činjenice da takva ozljeda često zahtijeva hiruršku intervenciju i dug period oporavka.

Nakon hirurškog tretmana, pacijenti se kreću na štakama. Pravi se razlika između potpune i nepotpune rupture tkiva. Poznate su sljedeće vrste kidanja medijalnog meniskusa:

• uzdužni;
• vertikalno;
• patchwork bias;
• radijalno-poprečno;
• horizontalno;
• degenerativno sa drobljenjem tkiva;
• izolirano;
• kombinovano.

Izolovana stražnja ruptura dijagnosticira se u 30% svih slučajeva ove ozljede.

Uzroci oštećenja

Razvoj ove patologije temelji se na snažnom proširenju potkoljenice ili njenoj oštroj rotaciji prema van. Uzdužni razmak nastaje iz nekoliko razloga. Glavni etiološki faktori su:

• pada na tvrdu površinu;
• modrice;
• saobraćajne nezgode;
• udarci;
• degenerativni procesi na pozadini gihta i reumatizma;
• uganuća;
• mikrotraume.

Ruptura stražnjeg roga meniskusa najčešće je uzrokovana indirektnom i kombiniranom traumom. To se obično dešava zimi kada ima leda. Nepreduzimanje mjera opreza, žurba, intoksikacija i borba doprinose ozljedama. Često se ruptura javlja kada je zglob u fiksnoj ekstenziji. Sportisti se suočavaju sa sličnim problemom. Rizična grupa uključuje fudbalere, umjetničke klizače, gimnastičare i hokejaše.

Trajno oštećenje uzrokuje meniskopatiju. Nakon toga, prilikom oštrih skretanja, dolazi do puknuća. Degenerativna oštećenja su posebno istaknuta. Javlja se uglavnom kod starijih osoba s ponovljenim mikrotraumama. Uzrok mogu biti intenzivna opterećenja tokom treninga ili nemarne radne aktivnosti. Degenerativna horizontalna ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa često se javlja u pozadini reumatizma.

Pospješuju ga prethodno preboljeli tonzilitis i šarlah. Oštećenje meniskusa uzrokovano reumatizmom nastaje zbog poremećenog dotoka krvi u tkiva zbog edema i drugih patoloških promjena. Vlakna postaju manje elastična i izdržljiva. Nisu u stanju da izdrže teška opterećenja.

Rjeđe, uzrok rupture je giht. Povreda tkiva nastaje zbog kristala mokraćne kiseline. Kolagenska vlakna postaju tanja i manje izdržljiva.

Kako se jaz manifestuje?

Ako dođe do oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, mogući su sljedeći simptomi:

• bol u predjelu koljena;
• ograničenje kretanja;
• zvuk pucketanja pri hodu.

U akutnom periodu razvija se reaktivna upala. Intenzitet sindroma boli određen je stepenom rupture. Ako je nepotpun, simptomi su blagi. Klinički znaci traju 2-4 sedmice. Umjerena ruptura režnja karakterizira akutni bol i ograničeno proširenje ekstremiteta u kolenu.

Bolesna osoba može hodati. Ako se ne provodi pravilno liječenje, ova patologija postaje kronična. Jak bol u kombinaciji s oticanjem tkiva karakterističan je za tešku rupturu. Kod takvih osoba mogu doći do oštećenja malih krvnih sudova u predjelu koljena. Razvija se hemartroza. Krv se nakuplja u šupljini kolenskog zgloba.

Teško je poduprijeti nogu. U teškim slučajevima dolazi do porasta lokalne temperature. Koža poprima plavičastu nijansu. Zglob koljena postaje sferičan. Nakon 2-3 sedmice od trenutka ozljede, razvija se subakutni period. Karakterizira ga lokalizirani bol, izljev i blokade. Tipični su specifični simptomi Rochea, Baykova i Shteiman-Bragarda. Kod degenerativnog oblika ove patologije meniskusa, tegobe se mogu pojaviti samo tokom rada.

Plan pregleda pacijenata

Neophodno je liječiti linearni prekid nakon razjašnjenja dijagnoze. Biće potrebne sledeće studije:

• opći klinički testovi;
• CT ili MRI;
• radiografija;
• artroskopija.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u sljedećim slučajevima:

• Koenigova bolest;
• artritis različite etiologije;
• gonartroza;
• Hoffova bolest;
• omekšavanje tkiva hrskavice;
• osteoporoza.

Ako je stražnji rog meniskusa oštećen, liječenje počinje nakon procjene stanja zglobnih tkiva. Magnetna rezonanca je vrlo informativna. Njegova prednost je odsustvo izlaganja zračenju. Artroskopija se radi prema indikacijama. Ovo je endoskopska metoda istraživanja. Pregled koljena može se obaviti i u terapijske i u dijagnostičke svrhe. Artroskopija se može koristiti za vizualnu procjenu stanja zgloba koljena. Prije postupka morate se podvrgnuti nizu testova. Studija se može provesti ambulantno.

Taktike liječenja

Djelomično oštećenje meniskusa zahtijeva konzervativnu terapiju. Glavni aspekti lečenja su:

• nanošenje gipsa;
• upotreba lijekova protiv bolova;
• punkcija kolenskog zgloba;
• održavanje mira;
• stavljanje hladnih obloga;
• fizioterapija;
• masaža;
• fizioterapija.

Ako su uzrok degenerativno-distrofični procesi, tada se propisuju hondroprotektori. To su lijekovi koji jačaju hrskavično tkivo zglobova. Sadrže hondroitin sulfat i glukozamin. Hondroprotektori uključuju Arthra, Teraflex, Dona i Chondroguard. Za uklanjanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Ovi lijekovi se uzimaju oralno i nanose na kožu u području zglobova.

Eksterna sredstva se koriste nakon uklanjanja gipsa. Pacijenti moraju održavati motorički mir. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje medijalnog meniskusa, provodi se fizioterapija (elektroforeza, UHF terapija, izlaganje magnetnim poljima). Često je potrebna punkcija. Igla se ubacuje u zglob. Ako ima male količine krvi, punkcija se ne radi.

Tokom postupka mogu se davati analgetici i antiinflamatorni lekovi. U teškim slučajevima potrebno je radikalno liječenje. Indikacije za operaciju su:

• odvajanje rogova i tijela medijalnog meniskusa;
• nedostatak učinka konzervativne terapije;
• ruptura pomaka;
• drobljenje tkiva.

Najčešće se izvode rekonstruktivne hirurške intervencije. Kompletna meniscektomija se radi rjeđe. To je zbog činjenice da uklanjanje medijalnog meniskusa u budućnosti može dovesti do razvoja deformirajuće gonartroze. Za restauraciju tkiva koriste se posebni dizajni. U slučaju perifernih i vertikalnih kidanja, meniskus se može zašiti.

Ovakva intervencija je opravdana samo ako nema degenerativnih promjena u hrskavičnom tkivu. Potpuna meniscektomija se može izvesti samo ako je došlo do velikog puknuća i ozbiljnog oštećenja meniskusa. Trenutno se široko koriste artroskopske operacije. Njihova prednost je manje traume. Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova, fizioterapija i vježbe. Pacijenti moraju mirovati do godinu dana.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za rupturu stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa koljena je najčešće povoljna. Pogoršava se teškom hemartrozom, kombiniranim lezijama i neblagovremenim liječenjem. Nakon terapije, bol nestaje i obim pokreta se vraća. U nekim slučajevima se opaža nestabilnost hoda i nelagoda tokom hodanja.

Nakupljanje velike količine krvi u zglobu koljena, bez odgovarajuće njege, može uzrokovati artrozu.

U starijoj dobi liječenje može biti teško zbog nemogućnosti operacije. Ruptura rogova medijalnog meniskusa može se spriječiti. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• izbjegavajte nagle pokrete nogu;
• pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri radu na poslu i kod kuće;
• prestati piti alkohol;
• ne ulazite u tuče;
• nosite štitnike za koljena kada se bavite sportom;
• odustati od traumatskih aktivnosti;
• budite oprezni tokom ledenih uslova;
• zimi nosite cipele s nitima;
• odustati od ekstremnih sportova;
• odmah liječiti artritis i artrozu;
• diverzificirajte svoju ishranu;
• krećite se više;
• uzimajte vitamine i mineralne suplemente;
• odmah liječiti reumu i giht.

Pucanje meniskusa je vrlo česta patologija kod odraslih i adolescenata. U slučaju pada ili povrede i bola, treba da odete u hitnu pomoć.

Ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa kolenskog zgloba - liječenje, simptomi, kompletna analiza ozljede

Jedna od najsloženijih struktura dijelova ljudskog tijela su zglobovi, veliki i mali. Strukturne karakteristike zgloba koljena omogućavaju ga smatrati najosjetljivijim na razne ozljede, kao što su prijelomi, modrice, hematomi, artroza i ruptura stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

To je opravdano činjenicom da kosti zgloba (femur, tibija), ligamenti, menisci i patela, radeći zajedno, osiguravaju normalnu fleksiju prilikom hodanja, sjedenja i trčanja. Međutim, velika opterećenja na koljenu prilikom raznih manipulacija mogu dovesti do rupture stražnjeg roga meniskusa.

Puknuća stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa je ozljeda zgloba koljena uzrokovana oštećenjem hrskavičnog sloja koji se nalazi između femura i tibije.

Anatomske karakteristike hrskavičnog tkiva koljena

Meniskus je hrskavično tkivo koljena, smješteno između dvije kosti koje se ukrštaju i omogućava jednoj kosti da klizi preko druge, omogućavajući nesmetano savijanje/ekstenzija koljena.

Struktura kolenskog zgloba uključuje dvije vrste meniskusa:

1. Vanjski (bočni).
2. Interni (medijalni).

Vanjski se smatra najmobilnijim. Stoga je oštećenje na njemu mnogo rjeđe od oštećenja unutrašnjeg.

Unutarnji (medijalni) meniskus je jastučić hrskavice spojen s kostima zgloba koljena ligamentom koji se nalazi na unutrašnjoj strani, manje je pokretan, pa se osobe s lezijama medijalnog meniskusa češće obraćaju traumatologiji. Oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa praćeno je oštećenjem ligamenta koji povezuje meniskus sa zglobom koljena.

Po izgledu izgleda kao polumjesec obložen poroznom tkaninom. Tijelo hrskavice sastoji se od tri dijela:

• Prednji rog;
• Srednji dio;
• Stražnji rog.

Hrskavica koljena obavlja nekoliko važnih funkcija, bez kojih bi potpuno kretanje bilo nemoguće:

1. Jastučenje tokom hodanja, trčanja, skakanja.
2. Stabilizacija položaja koljena u mirovanju.
3. Oni su prožeti nervnim završecima koji šalju signale mozgu o kretanju kolenskog zgloba.

Povrede kolena nisu tako retke. U ovom slučaju, ozljede se mogu dogoditi ne samo ljudima koji vode aktivan način života, već i onima koji, na primjer, dugo sjede na čučnjevima, pokušavaju se rotirati na jednoj nozi ili izvode skokove u dalj. S vremenom dolazi do razaranja tkiva; u opasnosti su ljudi stariji od 40 godina. Oštećena koljena u mladoj dobi s vremenom počinju imati ukorijenjenu prirodu bolesti u starosti.

Priroda njegovog oštećenja može varirati ovisno o tome gdje je došlo do puknuća i kakvog oblika ima.

Oblici diskontinuiteta

Rupture hrskavice mogu varirati po prirodi i obliku lezije. Moderna traumatologija razlikuje sljedeće grupe unutrašnjih meniskusnih suza:

• Uzdužni;
• Degenerativno;
• Oblique;
• Transverse;
• Ruptura stražnjeg roga;
• Horizontalno;
• Ruptura prednjeg roga.

Ruptura dorzalnog roga

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa jedna je od najčešćih vrsta ozljeda koljena. Ovo je najopasnija šteta.

Laceracije stražnjeg roga mogu biti:

1. Horizontalno, odnosno uzdužno kidanje, u kojem se slojevi tkiva odvajaju jedan od drugog, nakon čega dolazi do blokiranja pokretljivosti kolenskog zgloba.
2. Radijalno, odnosno takvo oštećenje zgloba koljena u kojem se pojavljuju kosi poprečni kidanja hrskavičnog tkiva. Rubovi lezije izgledaju kao krpe, koje, padajući između kostiju zgloba, stvaraju zvuk pucanja u zglobu koljena.
3. Kombinirano, odnosno nosi oštećenje (medijalnog) unutrašnjeg meniskusa dvije vrste - horizontalno i radijalno.

Više detalja

Simptomi ozljede stražnjeg roga medijalnog meniskusa

Simptomi nastale ozljede ovise o tome kakav je oblik. Ako je ovo akutni oblik, onda su znakovi ozljede sljedeći:

1. Akutni bol koji se javlja čak i u mirovanju.
2. Krvarenje unutar tkiva.
3. Zaključavanje kolenskog zgloba.
4. Tkivo tokom artroskopije ima glatke ivice.
5. Otok i crvenilo.

Kronični oblik (stara ruptura) karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pucanje u zglobu koljena tokom kretanja;
• Akumulacija sinovijalne tečnosti;
• Tokom artroskopije, tkivo je slojevito, slično poroznom sunđeru.

Liječenje oštećenja hrskavice

Kako akutni oblik ne bi postao kroničan, potrebno je odmah započeti liječenje. Ako se liječenje započne kasno, tkivo počinje da trpi značajna oštećenja, pretvarajući se u krpe. Uništavanje tkiva dovodi do degeneracije hrskavice, što zauzvrat dovodi do artroze koljena i nepokretnosti.

Faze konzervativnog liječenja

Konzervativna metoda se koristi u akutnoj, neuznapredovaloj fazi u ranoj fazi bolesti. Terapija konzervativnim metodama sastoji se od nekoliko faza.

• Uklanjanje upale, bolova i otoka nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).
• U slučajevima „zaglavljivanja“ koljenskog zgloba, koristi se repozicija, odnosno ponovno poravnanje pomoću ručne terapije ili trakcije.
• Fizioterapija.
• Masotherapy.
• Fizioterapija.

• Liječenje hondroprotektorima.
• Tretman zglobova hijaluronskom kiselinom.
• Liječenje narodnim lijekovima.
• Ublažavanje bolova analgeticima.
• Nanošenje gipsa (prema preporuci ljekara).

Faze hirurškog lečenja

Hirurška metoda se koristi samo u najekstremnijim slučajevima, kada je, na primjer, tkivo toliko oštećeno da se ne može obnoviti ili ako konzervativne metode nisu pomogle.

Hirurške metode za popravak pokidane hrskavice sastoje se od sljedećih postupaka:

• Artrotomija – djelomično uklanjanje oštećene hrskavice sa opsežnim oštećenjem tkiva;
• Meniskotomija – potpuno uklanjanje hrskavičnog tkiva; Transplantacija – premještanje donorskog meniskusa do pacijenta;
• Endoprotetika – implantacija umjetne hrskavice u koleno;
• Šivanje oštećene hrskavice (izvršeno kod manjih oštećenja);
• Artroskopija – punkcija koljena na dva mjesta kako bi se izvršile daljnje manipulacije s hrskavicom (na primjer, šivanje ili endoprotetika).

Nakon završenog liječenja, bez obzira na to kako je provedeno (konzervativno ili kirurško), pacijent će morati proći dugu rehabilitaciju. Pacijent mora sebi osigurati potpuni odmor tokom cijelog perioda liječenja i nakon njega. Svaka fizička aktivnost nakon završetka terapije je kontraindicirana. Pacijent treba da vodi računa da hladnoća ne prodre do ekstremiteta i da koleno ne bude podvrgnuto naglim pokretima.

Liječenje zglobova Pročitajte više >>

Zaključak

Dakle, ozljeda koljena je ozljeda koja se javlja mnogo češće od bilo koje druge ozljede. U traumatologiji je poznato nekoliko vrsta ozljeda meniskusa: rupture prednjeg roga, rupture stražnjeg roga i rupture srednjeg dijela. Takve ozljede mogu biti različite veličine i oblika, pa ih ima nekoliko vrsta: horizontalne, poprečne, kose, uzdužne, degenerativne. Pukotina stražnjeg roga medijalnog meniskusa je mnogo češća od prednjeg ili srednjeg dijela. To je zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretljiv od lateralnog, pa je pritisak na njega tijekom kretanja veći.

Liječenje oštećene hrskavice provodi se i konzervativno i hirurški. Koju metodu će odabrati određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu toga koliko je ozbiljno oštećenje, kakvog je oblika (akutnog ili starog) oštećenja, u kakvom je stanju hrskavično tkivo koljena, kakav je specifičan jaz (horizontalni, radijalni) ili kombinovano).

Gotovo uvijek liječnik pokušava pribjeći konzervativnoj metodi, a tek onda, ako se pokaže nemoćnom, kirurškom.

Liječenje ozljeda hrskavičnog tkiva mora se započeti odmah, inače kronični oblik ozljede može dovesti do potpunog uništenja zglobnog tkiva i nepokretnosti koljena.

Kako biste izbjegli ozljede donjih ekstremiteta, izbjegavajte okretanje, nagle pokrete, padove i skakanje s visine. Nakon tretmana meniskusa fizička aktivnost je obično kontraindicirana. Dragi čitatelji, to je sve za danas, podijelite u komentarima svoja iskustva u liječenju ozljeda meniskusa, na koje načine ste riješili svoje probleme?

Prosječna incidencija traumatskih ili patoloških ozljeda koljena je 60-70 slučajeva na 100.000 stanovnika. Kod muškaraca se traumatski poremećaji javljaju 4 puta češće nego kod žena.

Razvojni mehanizam

Koljeno ima složenu strukturu. Zglob uključuje površine kondila femura, tibije i patele. Za bolju stabilizaciju, apsorpciju udara i smanjenje opterećenja, uparne hrskavične formacije koje se nazivaju medijalni (unutrašnji) i lateralni (vanjski) menisci lokalizirani su u zglobnom prostoru. Imaju oblik polumjeseca, čiji su suženi rubovi usmjereni naprijed i nazad - prednji i stražnji rogovi.

Vanjski meniskus je pokretljivija formacija, pa se uz pretjerano mehaničko opterećenje lagano pomiče, što sprječava njegovo traumatično oštećenje. Medijalni meniskus je čvršće učvršćen ligamentima, pri izlaganju mehaničkoj sili ne pomiče se, zbog čega češće dolazi do oštećenja u različitim dijelovima, posebno u području stražnjeg roga.

Uzroci

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa je polietiološko patološko stanje koje se razvija pod uticajem različitih faktora:

• Utjecaj kinetičke sile na područje koljena u obliku udarca ili pada na njega.
• Prekomjerna fleksija koljena, što dovodi do napetosti u ligamentima koji pričvršćuju meniskuse.
• Rotacija femura sa fiksiranom tibije.
• Često i dugo hodanje.
• Urođene promjene koje uzrokuju smanjenje snage ligamenata koljena, kao i njegove hrskavice.
• Degenerativno-distrofični procesi u hrskavičnim strukturama koljena, koji dovode do njihovog stanjivanja i oštećenja. Ovaj uzrok se najčešće javlja kod starijih osoba.

Pronalaženje uzroka omogućava liječniku ne samo da odabere optimalan tretman, već i da da preporuke u vezi s prevencijom recidiva.

Vrste

Povreda strukture i oblika medijalnog meniskusa u području stražnjeg roga klasificira se prema nekoliko kriterija. U zavisnosti od težine povrede razlikuju se:

Ovisno o glavnom uzročnom faktoru koji je doveo do razvoja patološkog stanja hrskavičnih struktura koljena, razlikuju se traumatska i patološka degenerativna oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa.

Prema kriteriju trajanja ozljede ili patološkog kršenja integriteta ove hrskavične strukture, razlikuju se svježa i stara oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Kombinovano oštećenje tijela i stražnjeg roga medijalnog meniskusa također je identificirano odvojeno.

Manifestacije

Klinički znaci oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa su relativno karakteristični i uključuju:

• Bol koji je lokaliziran na unutrašnjoj površini zgloba koljena. Ozbiljnost boli ovisi o uzroku kršenja integriteta ove strukture. Oni su intenzivniji kod traumatskih ozljeda i naglo se intenziviraju prilikom hodanja ili spuštanja stepenicama.
• Kršenje stanja i funkcija koljena, praćeno ograničenjem u punom opsegu pokreta (aktivni i pasivni pokreti). Kada se stražnji rog medijalnog meniskusa potpuno otkine, može doći do potpunog bloka u koljenu na pozadini jakog bola.
• Znakovi upale, uključujući hiperemiju (crvenilo) kože u predelu kolena, oticanje mekih tkiva, kao i lokalno povećanje temperature, koje se oseća nakon dodira kolena.

S razvojem degenerativnog procesa, postupno uništavanje hrskavičnih struktura praćeno je pojavom karakterističnih klikova i krckanja u koljenu tijekom pokreta.

Kliničke manifestacije su osnova da liječnik prepiše objektivnu dodatnu dijagnostiku. Uključuje studije prvenstveno usmjerene na vizualizaciju unutrašnjih struktura zgloba:

Artroskopija također omogućava izvođenje terapijskih manipulacija pod vizualnom kontrolom nakon dodatnog uvođenja posebnih mikroinstrumenata u zglobnu šupljinu.

Oštećenje zadnjeg roga medijalnog meniskusa - liječenje

Nakon provedene objektivne dijagnoze, utvrđivanja lokacije i težine kršenja integriteta hrskavičnih struktura zgloba, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman. Uključuje nekoliko područja djelovanja, koja uključuju konzervativnu terapiju, hiruršku intervenciju i naknadnu rehabilitaciju. Uglavnom se sve aktivnosti međusobno nadopunjuju i dodjeljuju se uzastopno.

Liječenje bez operacije

Ako je dijagnosticirano djelomično oštećenje stražnjeg roga medijalnog meniskusa (1 ili 2 stepen), moguće je konzervativno liječenje. Uključuje upotrebu lijekova različitih farmakoloških skupina (nesteroidni protuupalni lijekovi, vitaminski preparati, hondroprotektori), izvođenje fizioterapeutskih procedura (elektroforeza, blatne kupke, ozokerit). Za vrijeme terapijskih mjera mora se osigurati funkcionalni mir kolenskog zgloba.

Glavna svrha operacije je vraćanje anatomskog integriteta medijalnog meniskusa, što omogućava normalno funkcionalno stanje zgloba koljena u budućnosti.

Operacija se može izvesti otvorenim pristupom ili artroskopijom. Moderna artroskopska intervencija smatra se tehnikom izbora, jer je manje traumatična i može značajno smanjiti trajanje postoperativnog i rehabilitacijskog razdoblja.

Rehabilitacija

Bez obzira na vrstu provedenog liječenja, nužno su propisane mjere rehabilitacije koje uključuju izvođenje posebnih gimnastičkih vježbi s postupnim povećanjem opterećenja na zglobu.

Pravovremena dijagnoza, liječenje i rehabilitacija oštećenja integriteta medijalnog meniskusa koljena omogućava nam postizanje povoljne prognoze u pogledu vraćanja funkcionalnog stanja zgloba koljena.

Posebnost kolenskog zgloba je da se lako prilagođava atipičnim uvjetima. Trauma, oštećenja, pucanje meniskusa, stvaranje pukotina u hrskavici - sve to uzrokuje akutnu bol samo u početku. Tada se simptomi povlače, zbog čega se pacijent osjeća kao da je sve prošlo. Ne žuri kod doktora, nastavlja da živi normalnim životom. Zbog toga je hronična suza meniskusa prilično česta dijagnoza. Drugi razlog za ovo stanje je pogrešna dijagnoza. Ako nema očitih simptoma i nije obavljen odgovarajući pregled, ozljeda se pogrešno smatra normalnim uganućem ili modricom, zbog čega se propisuje neučinkovito liječenje. Samo privremeno ublažava simptome, bez uklanjanja same bolesti.

Znakovi

Pošto se osoba navikne na bolne bolove u koljenu, možda neće primijetiti karakteristične simptome. Staro oštećenje meniskusa ukazuje na:

• česti bolovi u zglobu, koji se pogoršavaju nakon dugog stajanja i fizičke aktivnosti;
• olakšanje nakon odmora;
• ograničenje kretanja - poteškoće nastaju pri pokušaju potpunog savijanja ili ispravljanja noge;
• S vremena na vrijeme dolazi do reaktivne upale zgloba, koju prati crvenilo i otok. Može nastati sinovitis.

Ako još uvijek nema liječenja, tada se zglobna hrskavica postupno uništava, što neizbježno dovodi do posttraumatske artroze. U takvim slučajevima je gotovo nemoguće obnoviti zglob. Osoba gubi sposobnost normalnog hoda i koristi štap ili invalidska kolica.

Vrste

S obzirom da u zglobu koljena postoje dva meniskusa, postoje pukotine u unutrašnjem (medijalnom) i vanjskom (lateralnom). Svaka ima svoje simptome. Najčešće se dijagnosticira kronično oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena. To je zbog činjenice da je manje pokretljiv i podložniji ozljedama. Suze su moguće na različitim mjestima hrskavice:

• tijelo meniskusa;
• prednji rog;
• stražnji rog.

Takođe je potrebno utvrditi uzrok koji je doveo do povrede. Liječenje patologije ovisit će o tome. Postoje traumatske i degenerativne rupture. Potonji se razvijaju u pozadini postojećih bolesti zglobova i uzrokovani su slabljenjem strukture hrskavice. U pravilu se javljaju kod starijih ljudi u pozadini općeg slabljenja mišićno-koštanog sistema.

Tretman

Stara ozljeda meniskusa liječi se konzervativno i hirurški. U prvom slučaju pretpostavlja se skup tradicionalnih mjera za obnavljanje motoričkih funkcija zgloba i osiguravanje njegove mobilnosti. To znači:

• uzimanje hondroprotektora, protuupalnih i lijekova protiv bolova;
• masaža i fizioterapija;
• izvođenje vežbi i vežbi.

Ove metode nisu uvijek efikasne, jer se hrskavica dugo vremena „navikne“ na svoje stanje. Posebno je teško konzervativnom metodom liječiti staru rupturu stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Mnogo ovisi o veličini oštećenja i težini ozljede. Najvjerovatnije ćete morati nositi fiksirajući zavoj i redovno uzimati potrebne lijekove. Obnavljanje zgloba je dug proces i može trajati 1-1,5 godina.

Operacija

Operacija se propisuje ako se oštećenje ne može ukloniti konzervativno. Danas se operacija u većini slučajeva izvodi pomoću artroskopije, koju karakterizira brz period oporavka i mali broj komplikacija. Endoskopska hirurgija (možete skoro odmah da hodate i pomerate koleno) i otvorena hirurgija su takođe popularne. Potonji je povezan s visokim morbiditetom i provodi se samo u nedostatku alternativa.

Tokom hirurške operacije, doktor izvodi različite procedure:

• šije pocepane ivice meniskusa;
• uklanja dijelove koji se ne mogu obnoviti;
• uklanja višak tečnosti iz zgloba;
• prikuplja biomaterijal za dalje proučavanje.

Ako se stara ozljeda meniskusa liječi operativnim putem, učinak je vidljiv odmah nakon perioda rehabilitacije. Međutim, pacijentu se savjetuje da se neko vrijeme suzdrži od naporne fizičke aktivnosti. Period oporavka uključuje uzimanje lijekova i izvođenje jednostavnih vježbi.

www.menisk-kolena.ru

Simptomi oštećenja meniskusa

Menisci koljena su hrskavice koje se nalaze u zglobnoj šupljini, služe kao amortizeri kretanja, stabilizatori koji štite zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutrašnji (medijalni) i eksterni (lateralni) meniskus. Oštećenje unutrašnjeg meniskusa kolenskog zgloba nastaje mnogo češće zbog njegove manje pokretljivosti. Oštećenje meniskusa se manifestuje u vidu ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au dugotrajnim slučajevima može dovesti i do razvoja artroze kolenskog zgloba.

Oštar bol pri rezanju, oticanje zgloba, otežano kretanje udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi simptomi se javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na druge ozljede zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 sedmice nakon ozljede. Kod ovakvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u zglobnoj šupljini, "blokada" koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Pouzdaniji znakovi oštećenja meniskusa određuju se posebnim testovima. Postoje testovi za ekstenziju zgloba (Landa, Baikov, Roche, itd.), uz određeno proširenje bolova u zglobu se osjećaju simptomi. Tehnika rotacijskih testova bazira se na ispoljavanju oštećenja pri uvijajućim pokretima zglobova (Bragard, Shteiman). Također možete dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Liječenje oštećenja

Povreda meniskusa zahteva različite tretmane, u zavisnosti od težine i vrste povrede. Sa klasičnom vrstom oslobađanja od bolesti, mogu se razlikovati glavne vrste utjecaja koji se koriste za bilo kakvu štetu.

Prije svega, vrijedi ublažiti bol, pa se prvo pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se napravi punkcija zgloba, odstranjuje nagomilana krv i tekućina iz zglobne šupljine i, ako je potrebno, uklanja začepljenje zgloba. zglobovi. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za stvaranje kojeg se stavlja gipsani zavoj ili udlaga. U većini slučajeva dovoljno je 3-4 sedmice imobilizacije, ali u težim slučajevima period može doseći i do 6 sedmica. Preporučuje se primjena lokalnih lijekova protiv prehlade i nesteroidnih lijekova koji ublažavaju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, potpomognuto hodanje i razne vrste fizikalne terapije.

Operacija se preporučuje u teškim slučajevima kao što je oštećenje starog meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska kirurgija. Ova vrsta hirurške intervencije postala je popularna zbog pažljivog tretmana tkiva. Operacija se sastoji od resekcije samo oštećenog dijela meniskusa i poliranja defekta.

Za povrede kao što je pokidani meniskus, operacija se izvodi zatvoreno. Artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz dvije rupe radi pregleda oštećenja, nakon čega se odlučuje o djelomičnoj resekciji meniskusa ili mogućnosti šivanja. Stacionarno liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niske traumatične prirode ove vrste operacije. U fazi oporavka preporučuje se ograničena fizička aktivnost do 2-4 sedmice. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s pomagalima i nošenje koljena. Od prve sedmice možete započeti rehabilitacijski fizički trening.

Pucanje meniskusa kolena

Najčešća povreda koljena je puknuće unutrašnjeg meniskusa. Postoje traumatske i degenerativne pukotine meniskusa. Traumatske se javljaju uglavnom kod sportista i mladih ljudi od 20-40 godina, a ako se ne liječe, transformiraju se u degenerativne rupture, koje su izraženije kod starijih osoba.

Na osnovu lokacije kidanja, postoji nekoliko glavnih tipova kidanja meniskusa: suza u obliku kante za navodnjavanje, poprečna kidanje, uzdužna kidanje, razderotina režnja, horizontalna kidanje, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsuarne povrede.

Štaviše, suze meniska su klasifikovane prema svom obliku. Postoje uzdužni (horizontalni i vertikalni), kosi, poprečni i kombinovani, kao i degenerativni. Traumatske rupture se javljaju uglavnom u mladoj dobi i idu okomito u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativni i kombinovani - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne vertikalne kidanje, ili zalijevanje koje se mogu nositi sa suzama, mogu biti potpune ili nepotpune i često počinju pucanjem u stražnjem rogu meniskusa.

Uzmite u obzir pukotinu u zadnjem rogu medijalnog meniskusa. Ova vrsta kidanja se javlja najčešće, jer većina uzdužnih, vertikalnih i vodenih suza može da podnese suze počinje sa pucanjem zadnjeg roga meniskusa. Kod dugih suza postoji velika vjerovatnoća da će dio pokidanog meniskusa ometati kretanje zgloba i uzrokovati bol, čak i blokirati zglob. Javlja se kombinovani tip kidanja meniskusa koji pokriva više ravnina, a najčešće je lokalizovan u stražnjem rogu meniskusa kolenskog zgloba i najčešće se javlja kod starijih osoba sa degenerativnim promjenama meniskusa. Kod ozljeda stražnjeg roga medijalnog meniskusa koje ne dovode do uzdužnog odvajanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća prijetnju blokadom zgloba, ali do nje nikada ne dolazi. Nije uobičajeno da prednji rog medijalnog meniskusa pukne.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalnog, ali ne nosi manje negativne posljedice. Adukcija i unutrašnja rotacija tibije su glavni uzroci rupture lateralnog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja javlja se na vanjskoj strani stražnjeg roga meniskusa. Pomaknuta ruptura lateralnog meniskusa u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi ekstenzije, a ponekad uzrokuje blokadu zgloba. Pucanje lateralnog meniskusa prepoznaje se po karakterističnom škljocanju tokom rotacije zgloba prema unutra.

Simptomi rupture

Kod ozljeda poput puknuća meniskusa kolenskog zgloba, simptomi mogu biti prilično različiti. Postoje akutne i hronične, dugotrajne suze meniskusa. Glavni znak rupture je blokada zgloba, u nedostatku koje je prilično teško odrediti rupturu medijalnog ili lateralnog meniskusa u akutnom periodu. Nakon nekog vremena, u subakutnom periodu, ruptura se može prepoznati infiltracijom u predjelu zglobnog prostora, lokalnim bolom, kao i korištenjem testova boli pogodnih za bilo koju vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom kidanja meniskusa je bol pri palpaciji linije zglobnog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. McMurry test se proizvodi u dvije vrste.

U prvoj opciji pacijent se postavlja na leđa, noga je savijena pod uglom od oko 90° u zglobovima koljena i kuka. Nakon toga jednom rukom stežu koleno, a drugom rukom izvode rotacijske pokrete potkolenice, prvo prema van, a zatim prema unutra. Ako čujete klikove ili pucketanje, možete govoriti o štipanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina; takav se test smatra pozitivnim.

Druga verzija McMurry testa naziva se test savijanja. Radi se ovako: jednom rukom uhvatite koleno kao u prvom testu, a zatim savijte nogu u kolenu do maksimalnog nivoa; nakon čega se tibija rotira spolja kako bi se identifikovale suze unutrašnjeg meniskusa. Ako se kolenski zglob polako ispruži do približno 90° i potkoljenica se rotira, ako je meniskus pokidan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutrašnje strane.

Prilikom izvođenja Epley testa, pacijent se stavlja na stomak, a noga se savija u koljenu, formirajući ugao od 90°. Jednom rukom trebate pritisnuti pacijentovu petu, a drugom istovremeno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se javi bol u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniskusa se liječi konzervativno i hirurški (resekcija meniskusa, potpuna i parcijalna, i njegova restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativni tretman se uglavnom koristi za zacjeljivanje malih suza stražnjeg roga meniskusa. Takve ozljede su često praćene bolom, ali ne dovode do štipanja hrskavičnog tkiva između zglobnih površina i ne izazivaju škljocanje ili kotrljanje. Ova vrsta rupture je karakteristična za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u oslobađanju od takvih vrsta sportskih aktivnosti kod kojih se ne može bez brzih trzaja odbrambenog igrača i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu; takve aktivnosti pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba takvo liječenje dovodi do pozitivnijeg rezultata, jer su uzrok njihovih simptoma često degenerativne suze i artritis. Mala longitudinalna kidanje medijalnog meniskusa (manje od 10 mm), razderotina donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne razdere ne veće od 3 mm često zarastaju same ili ne se uopšte manifestuju.

Postoji i drugi način za liječenje puknuća meniskusa. Šivanje iznutra prema van. Ova vrsta tretmana koristi dugačke igle koje se provlače okomito na liniju ozljede od zglobne šupljine prema vanjskoj strani jakog kapsularnog područja. U ovom slučaju, šavovi se nanose jedan za drugim prilično čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i nerava prilikom vađenja igle iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje puknuća u stražnjem rogu meniskusa i suze koja se proteže od tijela hrskavice do stražnjeg roga. Ako je prednji rog puknut, može biti teško proći igle.

U slučajevima kada dođe do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, ispravnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u tom slučaju se igla provlači kroz puknuće meniskusa na vanjskoj strani kolenskog zgloba i dalje u zglobnu šupljinu.

Bešavno pričvršćivanje meniskusa unutar zgloba dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo vremena i odvija se bez sudjelovanja tako složenih uređaja kao što je artroskop, ali danas ne pruža ni 80% šanse za zacjeljivanje meniskusa.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol koji se ne mogu ukloniti konzervativnim liječenjem. Trenje prilikom pokreta ili blokada zgloba također su pokazatelji za operaciju. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se ranije smatrala sigurnom procedurom. Zahvaljujući nedavnim studijama, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica je utjecala na glavne metode liječenja ozljeda poput puknuća stražnjeg roga unutrašnjeg meniskusa. Danas je sve popularnije djelomično uklanjanje meniskusa i brušenje deformiranih dijelova.

Posljedice puknuća meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što su ozljeda lateralnog meniskusa i ozljeda medijalnog meniskusa ovisi o mnogim faktorima. Za brzi oporavak važni su faktori kao što su trajanje rupture i njena lokacija. Vjerojatnost potpunog oporavka je smanjena sa slabim ligamentima. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, onda ima veće šanse za oporavak.

sustavzdorov.ru

Povreda meniskusa

Medijalni meniskus mijenja oblik prilikom kretanja, zbog čega je hod ljudi tako uglađen i fleksibilan. Zglobovi kolena imaju 2 meniskusa:

Doktori dijele sam meniskus na 3 dijela:

• tijelo samog meniskusa;
• stražnji rog meniskusa, odnosno njegov unutrašnji dio;
• prednji rog meniskusa.

Unutrašnji dio se razlikuje po tome što nema vlastiti sistem za opskrbu krvlju, međutim, jer ishrana bi i dalje trebala biti prisutna, ona se provodi zahvaljujući stalnoj cirkulaciji zglobne sinovijalne tekućine.

Ovakva neobična svojstva dovode do toga da ako dođe do ozljede stražnjeg roga meniskusa, onda je, nažalost, najčešće neizlječiva, jer se tkivo ne može oporaviti. Štaviše, teško je odrediti puknuće u zadnjem rogu medijalnog meniskusa. A ako se sumnja na takvu dijagnozu, potrebno je hitno istraživanje.

Najčešće se točna dijagnoza može utvrditi pomoću magnetske rezonancije. Ali uz pomoć razvijenih testova, koji se temelje na ekstenziji zgloba, pokretima pomicanja, kao i osjećaju boli, bolest se može utvrditi. Ima ih puno: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Ako dođe do oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, pojavljuje se oštar bol, a u predjelu koljena počinje jaka oteklina.

Kada dođe do horizontalnog puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa, nemoguće je spustiti se niz stepenice zbog jakog bola. Ako dođe do djelomičnog puknuća meniskusa, gotovo je nemoguće pomaknuti se: potrgani dio slobodno visi unutar zgloba, odajući bol pri najmanjem pokretu.

Ako osjećate manje bolne zvukove kliktanja, to znači da su se pojavile suze, ali su male veličine. Kada suze zauzmu veliku površinu, pokidani dio meniskusa počinje se pomicati prema središtu oštećenog zgloba, zbog čega je kretanje koljena blokirano. Spoj postaje klinast. Kada se potrga stražnji rog unutrašnjeg meniskusa, gotovo je nemoguće savijati koleno, a zahvaćena noga neće moći izdržati opterećenje tijela.

Simptomi ozljede meniskusa koljena

Ako dođe do pucanja meniskusa u zglobu koljena, pojavit će se sljedeći simptomi:

• bol koji će se na kraju koncentrirati u zglobnom prostoru;
• osjeća se slabost mišića prednjeg dijela bedra;
• tečnost počinje da se akumulira u zglobnoj šupljini.

U pravilu se degenerativna ruptura stražnjeg roga meniskusa u koljenu javlja kod osoba predpenzionog uzrasta zbog starosnih promjena u hrskavičnom tkivu ili kod sportaša čije opterećenje pada uglavnom na noge. Čak i iznenadni nezgodni pokret može dovesti do puknuća. Vrlo često rupture degenerativnog oblika postaju dugotrajne i kronične. Simptom degenerativne suze je prisustvo tupe, bolne boli u predjelu koljena.

Liječenje ozljede medijalnog meniskusa

Da bi liječenje bilo dobro, potrebno je pravilno odrediti težinu bolesti i vrstu ozljede.

Ali prije svega, kada je došlo do oštećenja, potrebno je ublažiti bol. U ovom slučaju pomoći će injekcija protiv bolova i tablete koje će smanjiti upalu, a pomoći će i hladni oblozi.

Morate biti spremni da ljekari probuše zglob. Zatim je potrebno očistiti zglobnu šupljinu od krvi i tečnosti koja se tamo nakupila. Ponekad je čak potrebno koristiti blokadu zgloba.

Ovi postupci su stresni za organizam, a nakon njih zglobovima je potreban odmor. Kako bi izbjegao ometanje zglobova i fiksirao položaj, kirurg postavlja gips ili udlagu. U periodu rehabilitacije, fizikalna terapija i štitnici za koljena pomoći će vam da se oporavite, trebat ćete raditi fizikalnu terapiju i hodati s raznim sredstvima podrške.

Manje oštećenje stražnjeg roga lateralnog meniskusa ili nepotpuni kidanje prednjeg roga mogu se liječiti konzervativno. Odnosno, trebat će vam protuupalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova, manuelne i fizikalne terapijske procedure.

Kako se leči šteta? Hirurška intervencija je u pravilu neizbježna. Pogotovo ako se radi o starom medijalnom meniskusu kolenskog zgloba. Hirurg je suočen sa zadatkom da zašije oštećeni meniskus, ali ako je oštećenje preozbiljno, morat će ga ukloniti. Popularan tretman je artroskopska hirurgija, koja čuva netaknuto tkivo i podrazumeva samo resekciju oštećenih delova i korekciju defekta. Kao rezultat toga, komplikacije se vrlo rijetko javljaju nakon operacije.

Čitava procedura ide ovako: artroskop sa instrumentima se ubacuje u zglob kroz 2 rupe kako bi se prvo utvrdilo oštećenje i njegov opseg. Kada stražnji rog meniskusa pukne i zahvati tijelo, događa se da se pocijepani fragment pomiče, rotirajući duž svoje ose. Odmah je vraćen na svoje mjesto.

Tada je meniskus djelomično izgrižen. Ovo treba učiniti na dnu stražnjeg roga, ostavljajući tanak "most" kako bi se spriječilo pomicanje. Sljedeća faza je odsijecanje pocijepanog fragmenta s tijela ili prednjeg roga. Dijelu meniskusa tada treba dati svoj originalni anatomski oblik.

Bit će potrebno provesti vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika i podvrgnuti rehabilitaciji.

sustavlife.ru

Pucanje meniskusa po pravilu pogađa fudbalere, plesače i druge ljude čiji je život vezan za sport. Ali morate biti spremni na činjenicu da vas ovakva bolest može zahvatiti, pa je važno znati simptome i metode liječenja.

Puknuća stražnjeg roga medijalnog meniskusa posljedica je ozljede koju mogu zadobiti ne samo sportaši ili pretjerano aktivni pojedinci, već i stariji ljudi koji istovremeno boluju od drugih bolesti, poput artroze.

Dakle, šta je pokidani meniskus? Da biste ovo razumjeli, morate općenito znati šta je meniskus. Ovaj izraz se odnosi na posebno vlaknasto hrskavično tkivo koje je odgovorno za apsorpciju udara u zglobu. Osim u zglobu koljena, takva hrskavica se nalazi i u zglobovima ljudskog tijela. Međutim, ozljeda stražnjeg roga meniskusa smatra se najčešću i najopasnijom ozljedom koja prijeti komplikacijama i ozbiljnim posljedicama.

Malo o meniskusima

Zdrav zglob koljena ima dva hrskavična umetka, vanjski i unutrašnji, bočni i medijalni. Oba ova jezička su u obliku polumjeseca. Lateralni meniskus je gust i prilično pokretljiv, što osigurava njegovu sigurnost, odnosno manja je vjerovatnoća da će vanjski meniskus biti ozlijeđen. Što se tiče unutrašnjeg meniskusa, on je krut. Stoga je povreda medijalnog meniskusa najčešća ozljeda.

Sam meniskus nije jednostavan i sastoji se od tri elementa: tijela, stražnjeg i prednjeg roga. Dio ove hrskavice prodire kroz kapilarnu mrežu, koja formira crvenu zonu. Ovo područje je najgušće i nalazi se na rubu. U sredini je najtanji dio meniskusa, takozvana bijela zona, koja je potpuno lišena krvnih sudova. Nakon ozljede, važno je pravilno odrediti koji dio meniskusa je pokidan. Živa zona hrskavice je podložna boljoj restauraciji.

Nekada su stručnjaci vjerovali da će nakon potpunog uklanjanja oštećenog meniskusa pacijent biti oslobođen svih problema povezanih s ozljedom. Međutim, danas je dokazano da i vanjski i unutarnji menisci imaju vrlo važne funkcije za zglobnu hrskavicu i kosti. Meniskus ublažava i štiti zglob i njegovo potpuno uklanjanje dovodi do artroze.

Danas stručnjaci govore o samo jednom očiglednom uzroku takve ozljede: rupturi stražnjeg roga medijalnog meniskusa. Ovaj uzrok se smatra akutnom ozljedom, jer nikakav agresivan utjecaj na zglob koljena ne može dovesti do oštećenja hrskavice odgovorne za apsorpciju udara zglobova.

U medicini postoji nekoliko faktora koji predisponiraju oštećenju hrskavice:

snažno skakanje ili trčanje na neravnoj površini;

uvrtanje na jednoj nozi bez podizanja uda s površine;

prilično aktivno hodanje ili dugo čučanj;

ozljede zadobivene u prisustvu degenerativnih bolesti zglobova;

kongenitalna patologija u obliku slabosti zglobova i ligamenata.

Simptomi

Tipično, oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena nastaje kao posljedica neprirodnog položaja dijelova zgloba u određenom trenutku kada dođe do ozljede. Ili do rupture dolazi zbog štipanja meniskusa između tibije i femura. Pucanje je često praćeno drugim ozljedama koljena, pa diferencijalna dijagnoza ponekad može biti teška.

Ljekari savjetuju osobama koje su u opasnosti da znaju i obrate pažnju na simptome koji ukazuju na pucanje meniskusa. Znakovi povrede unutrašnjeg meniskusa uključuju:

bol koji je vrlo oštar u trenutku povrede i traje nekoliko minuta. Možda ćete čuti škljocanje prije nego što nastupi bol. Nakon nekog vremena, akutni bol može popustiti i moći ćete hodati, iako će to biti teško učiniti kroz bol. Sledećeg jutra osetićete bol u kolenu, kao da je tu zaboden nokat, a kada pokušate da savijete ili ispravite koleno, bol će se pojačati. Nakon odmora, bol će se postepeno povući;

zaglavljivanje kolenskog zgloba ili drugim riječima blokada. Ovaj simptom je vrlo karakterističan za rupturu unutrašnjeg meniskusa. Meniskusni blok nastaje kada se pokidani dio meniskusa uklješti između kostiju, zbog čega je poremećena motorička funkcija zgloba. Ovaj simptom je također karakterističan za oštećenje ligamenata, tako da možete saznati pravi uzrok boli tek nakon dijagnosticiranja koljena;

hemartroza. Ovaj izraz se odnosi na prisustvo krvi u zglobu. To se događa kada se ruptura dogodi u crvenoj zoni, odnosno u zoni u kojoj kapilare prodiru;

oticanje kolenskog zgloba. Otok se u pravilu ne pojavljuje odmah nakon povrede koljena.

Danas je medicina naučila da razlikuje akutni puknuće medijalnog meniskusa od kroničnog. To je možda bilo zbog hardverske dijagnostike. Artroskopijom se ispituje stanje hrskavice i tečnosti. Nedavno pucanje unutrašnjeg meniskusa ima glatke ivice i nakupljanje krvi u zglobu. Dok je u slučaju hronične povrede hrskavično tkivo višestruko vlakno, dolazi do otoka od nakupljanja sinovijalne tečnosti, a često je oštećena i obližnja hrskavica.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa mora se liječiti odmah nakon ozljede, jer će vremenom neliječeno oštećenje postati kronično.

Ako liječenje nije pravovremeno, razvija se meniskopatija, koja često, u gotovo polovici slučajeva, dovodi do promjena u strukturi zgloba i posljedično do degradacije hrskavične površine kosti. To će zauzvrat neizbježno dovesti do artroze koljenskog zgloba (gonartroze).

Konzervativni tretman

Primarni pukotina zadnjeg roga meniskusa mora se liječiti terapijskim metodama. Naravno, ozljede nastaju kada je pacijentu potrebna hitna operacija, ali je u većini slučajeva dovoljno konzervativno liječenje. Terapijske mjere za ovu štetu po pravilu uključuju nekoliko vrlo efikasnih faza (naravno, ako bolest nije uznapredovala!):

repozicija, odnosno repozicija kolenskog zgloba tokom blokade. Manualna terapija puno pomaže, kao i hardverska trakcija;

otklanjanje otoka zglobova. Da bi to učinili, stručnjaci propisuju pacijentu protuupalne lijekove;

rehabilitacijske aktivnosti kao što su terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija;

Najduži, ali ujedno i najvažniji proces je restauracija meniskusa. Obično se pacijentu propisuju kursevi hondroprotektora i hijaluronske kiseline, koji se provode 3-6 mjeseci godišnje;

Ne zaboravite na lijekove protiv bolova, jer oštećenje stražnjeg roga meniskusa obično prati jak bol. Postoji mnogo analgetika koji se koriste u ove svrhe. Među njima, na primjer, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, indometacin i mnogi drugi lijekovi, doziranje

Budite zdravi!

subscribe.ru

Karakteristični znaci puknuća unutrašnjeg meniskusa

Oštećenje medijalnog meniskusa najčešće nastaje tokom fizičkog vežbanja: trčanja po terenu, okretanja na jednoj nozi, iznenadnih iskoraka i drugih situacija.

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se akutne i kronične pukotine medijalnog meniskusa. Posebnost prvog oblika je intenzivna bol iznenadne prirode, lokalizirana duž linije zglobnog jaza, gdje je vjerojatno došlo do oštećenja hrskavičnog sloja.

Drugi tipični simptomi puknuća medijalnog meniskusa u kolenu uključuju:

• ozbiljno ograničenje motoričke sposobnosti (ako pocijepano područje blokira kretanje zgloba);
• hemartroza (krvarenje u zglobnu šupljinu);
• edem.

Napomena: Kada je koleno savijeno, osoba ne oseća uvek intenzivan bol. Pojavljuje se češće kada pokušavate da ispravite nogu. Ovo je karakteristični znak povrede unutrašnjeg dela interkartilaginoznog odstojnika.

Degenerativno oštećenje medijalnog meniskusa zgloba koljena je kronični oblik patologije. Uobičajeni simptomi u ovom slučaju su:

• bol različitog intenziteta, koji se javlja i tokom fizičke aktivnosti i u mirovanju;
• rjeđe - zaglavljivanje zgloba;
• oštećenje susjednih hrskavica (femur ili tibija);
• oticanje zahvaćenog područja.

Pročitajte i članak “Upala meniskusa kolenskog zgloba” na našem portalu.

Napomena: nedostatak specifičnih kliničkih manifestacija često otežava samostalno otkrivanje patologije. Stoga, ako se pojave sumnjivi znakovi, trebate se obratiti reumatologu.

Osnovne mjere liječenja

Izbor terapijskih metoda ovisi o prirodi ozljede i njezinoj težini. Liječenje oštećenja medijalnog meniskusa kolenskog zgloba provodi se pomoću dvije glavne metode:

• konzervativni (uz pomoć lijekova, fizioterapeutskih postupaka, terapije vježbanjem);
• radikalna, odnosno hirurška (potpuna, parcijalna meniskektomija, rekonstruktivna hirurgija).

Napomena: uz djelomično ili potpuno uklanjanje medijalnog meniskusa koljenskog zgloba, hirurško liječenje uključuje šivanje ili transplantaciju oštećenog područja. Međutim, ove metode rješavanja problema nisu uvijek učinkovite i primjerene.

Nehirurško liječenje medijalnog meniskusa kolenskog zgloba

Indikacije za primjenu konzervativnih terapijskih metoda su:

• manji kidanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa;
• radijalna vrsta ozljede;
• nema povrede područja hrskavičnog jastučića između površina zgloba.

Terapija podrazumijeva, prije svega, smanjenje intenziteta fizičke aktivnosti.

Napomena: ne biste trebali potpuno isključiti kretanje osim ako nema strogih kontraindikacija, jer će cirkulacija krvi u zglobu biti poremećena. Nanošenje gipsa i druge nepravilne tehnike mogu dovesti do fuzije ligamenata, ograničenog ili potpunog gubitka motoričke funkcije koljena.

U akutnoj fazi udove treba držati u mirovanju. Intenzivna bol se ublažava uz pomoć anestetika i protuupalnih nesteroidnih lijekova koji imaju analgetski učinak (Ibuprofen, Nurofen i drugi).

Manja uzdužna kidanje stražnjeg roga medijalnog meniskusa (do 1 cm), poprečna suza (do 0,3 cm), u pravilu, zacjeljuje samostalno i praktički ne izaziva zabrinutost. Stoga je važno ograničiti, ali ne i potpuno eliminirati motoričku aktivnost donjih ekstremiteta.

Operacija

Hirurški zahvati se izvode artroskopski ili artrotomski. Glavni zadatak je djelomično ili potpuno ukloniti medijalni meniskus. Indikacije za operaciju su:

• intenzivan bol;
• značajan horizontalni trganje medijalnog meniskusa;
• izliv (nakupljanje tečnosti u zglobu kolena);
• zvuk kliktanja pri ispružanju koljena;
• blokada zglobova.

Prilikom šivanja koriste se dugačke hirurške igle sa pričvršćenim ligaturama (upijajući ili neresorptivni materijal za šivanje). Tehnike koje se koriste za fiksiranje meniskusa su:

• šivanje iznutra prema van;
• šavovi izvana prema unutra;
• unutar zgloba;
• transplantacija medijalnog meniskusa.

Napomena: Prije odabira određene tehnike, liječnik mora uzeti u obzir faktore koji donose korist i štetu pacijentu.

Rekonstruktivna tehnika

Rekonstruktivne operacije imaju nižu statistiku negativnih ishoda u odnosu na tradicionalne metode hirurške intervencije. Izvode se i artrotomski ili artroskopski. Glavni cilj takvih manipulacija je uklanjanje oštećenja stražnjeg roga i osiguranje fiksacije medijalnog meniskusa na površini zglobne kapsule.

U tu svrhu koriste se resorptivni i neupijajući hirurški uređaji (strelice, dugmad i drugi). Prije fiksacije potrebna je preliminarna obrada povrijeđenih rubova - ekscizija tkiva do kapilarne mreže. Zatim se pripremljene ivice spajaju i učvršćuju.

Pucanje zadnjeg roga medijalnog meniskusa 3. stupnja

Oštećenje stražnjeg roga 2. stepena po Stolleru je zastrašujuća i nerazumljiva formulacija dijagnoze koja krije uobičajenu vrstu ozljede koljena. Postoji jedna ohrabrujuća istina u takvoj dijagnozi: zglobovi se uvijek mogu liječiti u bilo kojoj dobi.

Gdje se nalazi meniskus i njegov stražnji rog?

Zglob koljena je najveći i najkompleksniji od svih zglobova. Menisci, takođe poznati kao interartikularna hrskavica, nalaze se unutar zglobne kapsule i međusobno povezuju femur i tibiju. Prilikom hodanja ili drugog kretanja, interartikularna hrskavica djeluje kao amortizer i ublažava udarna opterećenja koja se prenose na tijelo, a posebno na kralježnicu.

Postoje samo dvije vrste meniskusa u zglobovima koljena: unutrašnji (naučno medijalni) i vanjski (lateralni). Interartikularna hrskavica je podijeljena na tijelo i rog: prednju i stražnju.

Bitan! Imajući ulogu amortizacije, menisci nisu fiksirani i pomiču se kada je zglob savijen i ispružen u željenom smjeru. Samo unutrašnji meniskus ima poremećenu pokretljivost, pa je zbog toga najčešće oštećen.

Rezultati (stražnjeg roga medijalnog meniskusa) su ireverzibilni u smislu regeneracije, jer ova tkiva nemaju svoj cirkulatorni sistem, pa samim tim nemaju tu sposobnost.

Kako je oštećen meniskus?

Povreda interartikularne hrskavice može nastati na različite načine. Uobičajeno, šteta je podijeljena u dvije vrste.

Pažnja! Znakovi oštećenja koljena mogu biti slični kod različitih bolesti ili ozljeda. Da biste postavili tačniju dijagnozu, trebate se obratiti liječniku, ne smijete se samoliječiti.

Degenerativno oštećenje unutrašnjeg meniskusa

Meniskus je oštećen kao rezultat sljedećih faktora:

1. Hronične mikrotraume uglavnom su karakteristične za sportiste i osobe sa fizički teškim radom.
2. Habanje hrskavičnih ploča uzrokovano godinama.
3. Povrijediti se dva ili više puta.
4. Hronične bolesti.

Bolesti koje dovode do degenerativnog oštećenja unutrašnjeg meniskusa:

• reumatizam;
• artritis;
• hronična intoksikacija organizma.

Karakterističan signal ove vrste ozljede je starost pacijenata starijih od 40 godina, isključujući sportiste.

Simptomi

Klinička slika oštećenja zadnjeg roga meniskusa ima sljedeće karakteristike:

1. Povreda može nastati spontano od bilo kakvog naglog pokreta.
2. Perzistentna, kontinuirana bolna bol koja se povećava s pokretima zglobova.
3. Sporo povećanje otoka iznad koljena.
4. Moguće je zaključavanje kolenskog zgloba, koje je rezultat naglog pokreta, odnosno fleksije-ekstenzije.

Simptomi su izraženi prilično slabo, a stepen degenerativnih promjena u tumoru grlića materice po Stolleru može se utvrditi tek nakon rendgenskog ili MR snimka.

Traumatska oštećenja MRMM

Na osnovu imena nije teško shvatiti da je kamen temeljac povreda kolenskog zgloba. Ova vrsta ozljede tipična je za mlađu starosnu kategoriju ljudi, odnosno ispod 40 godina. javljaju se u sljedećim slučajevima:

• pri skakanju sa visine;
• pri oštrom slijetanju na koljena;
• torzija na jednoj nozi dovodi do rupture;
• trčanje na neravnim površinama;
• subluksacija kolenskog zgloba.

Povredu cervikalne sluznice možete samostalno utvrditi, bez obzira na stepen simptoma boli, koristeći zajedno sljedeće tehnike:

1. Bazhovljeva tehnika. Prilikom ekstenzije zgloba i pri pritisku na stražnju stranu koljena, bol se pojačava.
2. Zemljišni znak. U ležećem položaju dlan ruke treba da prođe ispod povrijeđenog koljena sa prazninama - slobodno.
3. Turnerov znak. Povećava se osjetljivost kože oko koljena.

Bolni osjećaji se javljaju u tri stepena ozbiljnosti, uz prateće simptome.

1. Blaga 1. stepen. Nema očitog bola, nema ograničenja u kretanju, samo se kod određenih opterećenja osjeća blagi porast bola, na primjer kod čučnjeva. Postoji blagi otok iznad koljena.
2. Prosječan 2. stepen težine. Prati jak bol. Pacijent hoda šepajući, uz periodičnu blokadu kolenskog zgloba. Položaj noge je samo u polusavijenom stanju, čak ni uz pomoć nije moguće ispraviti nogu. Otok se pojačava, koža poprima plavu nijansu.
3. 3. stepen težine. Bol je nepodnošljiv i oštar. Noga je savijena i nepomična, postoji jak otok ljubičasto-ljubičaste boje.

Čak i uz detaljan opis tegoba i simptoma, pacijent se šalje na sliku. Oštećenju meniskusnog područja može se dodijeliti Stoller ocjena samo pomoću MRI aparata. To je zbog nemogućnosti direktnog pregleda.

Stepen oštećenja prema ZRMM i Stoller klasifikaciji

Tomografski pregled na MRI aparatu po Stolleru ne zahtijeva posebnu pripremu. Unatoč prilično visokoj cijeni, metoda je informativna, a ovo nezamjenjivo istraživanje ne može se zanemariti.

Bitan! MRI se ne može izvesti ako imate pejsmejker ili metalni umjetni implantat. Svi metalni predmeti (pirsing, prstenje) moraju se ukloniti prije studije. U suprotnom će ih magnetsko polje izbaciti iz tijela.

Oštećenja se klasifikuju u 3 stepena promene prema Stolleru.

1. Prvi stepen. Karakterizira ga pojava točkastog signala u interartikularnoj hrskavičnoj ploči. Lagana povreda strukture meniskusa.
2. Drugi stepen uključuje linearnu formaciju koja još nije stigla do ruba meniskusa. ZRMM crack.
3. Treći stepen. Fazu 3 karakteriše signal kidanja koji dopire do samog ruba meniskusa, drugim riječima do njega.

Tačnost MRI podataka u dijagnostici rupture kičmene moždine je 90-95%.

Liječenje oštećenog MRMM

U osnovi, privremeni invaliditet nastaje tokom perioda liječenja. Period bolovanja može trajati od nekoliko sedmica do četiri mjeseca.
U osnovi, u slučaju rupture MRMM, to neće biti moguće bez hirurške intervencije, liječenje se provodi cijelim ili slomljenim dijelom. Ova operacija se zove meniscektomija. Na koljenu se napravi samo nekoliko malih rezova, a otvorena manipulacija se izvodi u izuzetno rijetkim slučajevima.

U slučaju manjih oštećenja MRMM-a, ciklus tretmana će izgledati otprilike ovako:

1. Dugi odmor uz korištenje elastičnih zavoja i raznih obloga.
2. Operacija kojom se korigiraju funkcije tkiva i organa.
3. Fizioterapija.

Razdoblje rehabilitacije svodi se na ublažavanje simptoma boli s naglaskom na smanjenje otoka i normalizaciju motoričke aktivnosti ozlijeđenog organa. Za potpuni oporavak morate biti strpljivi, jer period rehabilitacije može trajati dosta dugo.