Šav na mojoj nozi se raspao. Hirurški šav se raspao. Šav se raspao nakon operacije, šta učiniti?

Čekanje na rođenje djeteta je magično vrijeme, ali se neke žene suočavaju s raznim komplikacijama tokom porođaja koje zasjenjuju prve dane, sedmice, pa čak i mjesece majčinstva. Ako se u toku porođaja potrgaju ili preseku tkiva međice, vagine ili grlića materice, odmah nakon rođenja bebe, akušer-ginekolog pribegava upotrebi igle i šivanju rana. Ali to nameće dodatna ograničenja mladoj majci, jer se ne može dopustiti da se šavovi raziđu.

Dehiscencija je komplikacija koja se javlja nakon porođaja

U većini slučajeva šavovi zarastu nakon porođaja bez ikakvih neugodnih posljedica. Ali ponekad su moguće komplikacije - odvajanje rubova rane, što sve žene dovodi u depresivno depresivno stanje.

Dehiscencija šavova nakon porođaja je uzrok suza i depresije kod mnogih mladih majki

Razlozi neslaganja između unutrašnjih i vanjskih šavova kod dojilja

Razlozi za neslaganje između vanjskih i unutrašnjih šavova su slični:

• dizanje tegova;
• nagli pokreti;
• nepoštivanje uslova zabrane sjedenja;
• zatvor, koji uzrokuje pretjerani pritisak na tkiva vagine i perineuma;
• nošenje odeće za oblikovanje;
• rani povratak seksualnoj aktivnosti;
• infekcija kao posljedica zanemarivanja lične higijene.

Dakle, divergencija šavova u pravilu je uzrokovana neopreznim postupcima same žene.

Ako su se unutrašnji šavovi raspali

Kao što praksa pokazuje, unutrašnji šavovi se vrlo rijetko raspadaju. Ali ako se to dogodi, žena će primijetiti sljedeće promjene.

1. Pojačan bol.
2. Promjene u prirodi vaginalnog iscjetka, posebno pojava krvi ili gnoja (ako je uzrok dehiscencije šava bakterijska infekcija).
3. Oticanje i crvenilo tkiva genitalnih organa.
4. Povećana tjelesna temperatura.

Ukoliko se pojave gore opisani znaci, potrebno je što prije konsultovati ginekologa, jer se dehiscencija šava može utvrditi samo pregledom na ginekološkoj stolici.

Nepodudarnost unutrašnjih šavova može se utvrditi samo posjetom akušeru-ginekologu.

Kako odrediti divergenciju vanjskih šavova

Isti znakovi kao i unutrašnji ukazuju na divergenciju vanjskih šavova. Razlika je u tome što žena može sama otkriti problem vizualnim pregledom perineuma.

Najčešće se odvajanje vanjskih šavova opaža nakon uklanjanja niti, tako da mlada majka treba biti oprezna i paziti na sebe u prvim danima nakon zahvata.

Iskusne babice, kada se šavovi raziđu, preporučuju ženi da potpuno napusti jastučiće u korist sterilnog pamučnog komada tkanine. Sredstva za osobnu higijenu koji se prodaju u trgovinama ne propuštaju zrak i stvaraju svojevrsni efekat staklene bašte, koji ne doprinosi skupljanju i zacjeljivanju rana.

Posljedice divergencije vanjskih šavova

Dehiscencija vanjskih šavova ne predstavlja prijetnju životu žene. Međutim, ova neugodna okolnost produžava vrijeme zacjeljivanja rane, može dovesti do infekcije i uzrokovati stvaranje ožiljaka i neuglednih ožiljaka. Ponekad divergencija rubova rane dovodi do povećanja ulaza u vaginu, što naknadno smanjuje kvalitetu seksualnog života.

Kako bi riješili neke probleme, pribjegavaju plastičnoj hirurgiji, smanjujući ulaz u vaginu i uklanjajući neugledne ožiljke. Ali nakon ovakvih operacija prirodni porođaj postaje nemoguć, jer, unatoč vanjskoj ljepoti genitalnih organa, u perinealnom području postoji mnogo neelastičnog ožiljnog tkiva.

U kojim slučajevima se šavovi ponovo šivaju?

Postoje dvije vrste divergencije šavova:

• kompletan;
• djelomično.

U pravilu, u slučaju djelomične divergencije, kada se jedan ili dva šava razdvoje, rana se ne šije ponovo. Ženi su propisane antibakterijske i ljekovite masti (Levomekol, Vishnevsky). Za unutrašnje ozljede stavljaju se na domaći tampon i stavljaju u rodnicu preko noći, za vanjske ozljede se natapaju u zavoj i stavljaju na međicu.

U slučaju djelomične dehiscencije šava, ponovno šivanje nije potrebno.

Ako je dehiscencija potpuna, potreba za ponovnim šivanjem se utvrđuje na osnovu stanja rane. U nekim slučajevima, igle se koriste dva do tri mjeseca nakon rođenja, kada lohije prestanu. Ako doktor ne vidi potrebu za tim, mladoj majci preporučuje upotrebu masti.

Kako izbjeći raspadanje šavova

Dehiscenciju šava možete izbjeći ako se pridržavate svih preporuka medicinskog osoblja koje se odnose na njegu mjesta rascjepa/rezova i ponašanje same žene.

1. Mlada majka treba izbjegavati fizičku aktivnost, ne dizati teške predmete, čak i novorođenče treba držati i stavljati u krevetić oprezno i ​​bez naglih pokreta.
2. Ne biste se trebali vraćati seksualnoj aktivnosti prerano. Za izlečenje su po pravilu dovoljna dva meseca, ali ako vam lekar preporuči duže izbegavanje seksualnih odnosa, poslušajte ga.
3. Važno je jesti na način koji sprečava zatvor. Da biste to učinili, trebate piti više tekućine, smanjiti ili potpuno izbaciti iz prehrane namirnice koje ojačavaju (bijeli kruh, pirinač, krompir), dati prednost povrću i jelima koja sadrže puno dijetalnih vlakana.
4. Ne preporučuje se da sjednete ranije nego što je preporučio ljekar. Ako specijalista kaže da ne možete sjediti dvije sedmice, onda postoji potreba za tim. Neugodnosti povezane sa zabranom su manje opterećujuće od problema koji nastaju kada se šav razilazi.
5. Lična higijena se mora strogo pridržavati. Uloške treba mijenjati svaka dva sata, a prati ih nakon svake posjete toaletu, jer su lohije leglo za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.
6. Morate odustati od oblikovanja. Stvara prekomjeran pritisak na karlične organe i međicu, što može uzrokovati razilaženje šavova.

Briga o sebi pomoći će spriječiti probleme povezane s raspadanjem šavova nakon porođaja. Ali čak i ako se to nije moglo izbjeći, nemojte očajavati. Pomoć stručnjaka i upotreba ljekovitih masti potaknut će stvaranje ožiljaka na tkivu. I iako će period oporavka trajati duže nego inače, na kraju će sve poderotine i posjekotine definitivno zacijeliti, jer je žensko tijelo obdareno ogromnom moći samoizlječenja.

Hirurgija je vrhunac medicinske umjetnosti općenito i hirurgije kao njenog sastavnog dijela. Hirurgija je jedan od vidova liječenja i dijagnostike čija je posebnost invazija u ljudski organizam.

Dakle, svaka hirurška operacija inherentno zahtijeva disekciju bilo kože ljudskog tijela ili njegove sluzokože. Ova definicija hirurške intervencije je klasična. Međutim, u vezi s razvojem video endoskopske minimalno invazivne kirurgije, sada je moguć pristup patološkom žarištu kroz prirodne otvore tijela, koji uključuju usnu šupljinu i jednjak, rektum, vanjske genitalije, vanjski slušni kanal, nosne prolaze. i drugi.

Postoji veliki izbor hirurških operacija koje se mogu podijeliti u sljedeće vrste:

1. U zavisnosti od ciljeva, to su:

- Medicinski, čija je svrha izliječiti pacijenta od bilo koje bolesti

- Diagnostic , čija je svrha postavljanje konačne ispravne dijagnoze bolesti.

Terapeutske operacije se pak dijele na radikalne - potpuno izlječenje pacijenta od određene bolesti i palijativne, čija je svrha olakšati stanje pacijenta. Palijativnim operacijama bolest nije potpuno izliječena.

2. Prema hitnosti operacije razlikuju se:

- Hitno - to su operacije bez kojih će pacijent vjerovatno umrijeti u bliskoj budućnosti (na primjer, akutni apendicitis). Izvodi se u roku od dva sata od trenutka postavljanja dijagnoze.

- Hitno - neizvođenje hitnih operacija je preplavljeno ozbiljnim posljedicama, ali kirurgu ostaje nekoliko dana da obavi operaciju i pripremi pacijenta (na primjer, operacije tumora).

- Planirane operacije - mogu se izvoditi u bilo koje vrijeme bez ugrožavanja zdravlja i života pacijenta (npr. operacije kile)

Da biste razumjeli zašto se šav može raspasti nakon operacije, morate jasno razumjeti koje faze hirurške intervencije postoje, i što je najvažnije, kako općenito dolazi do zacjeljivanja rana.

Kakva god da je hirurška operacija, ona se uvek sastoji od tri glavne faze:

- Hirurški pristup- ovo je metoda ili takozvana „kapija“ kroz koja operacioni hirurg dolazi do patološkog žarišta. Drugim riječima, hirurški pristup je rez kroz koji se izlaže zahvaćeni organ.

- Operativni prijem- ovo je, zapravo, glavna faza operacije zbog koje je i pokrenuta. Prilikom hirurškog termina obavljaju se osnovne manipulacije za izlječenje pacijenta (uklanjanje upaljenog slijepog crijeva, transplantacija bubrega, zamjena srčanih zalistaka itd.).

-Završetak operacije. Jednostavno rečeno, završetak operacije je šivanje postoperativne rane. Međutim, treba imati na umu da sve operacije ne uključuju šivanje rane. Često postoperativna rana ostaje otvorena. Zbog toga u nekim operacijama jednostavno ne može doći do odstupanja šavova.

Zašto su vam uopšte potrebni šavovi na rani? I što je najvažnije, u kojim slučajevima ih treba primijeniti, a u kojim ne?

Da biste ovo razumjeli, morate razumjeti kako rana zacjeljuje.

Postoje tri glavne vrste zacjeljivanja rana, uključujući postoperativno zacjeljivanje rana.

1. Iscjeljenje prvom namjerom- ovo je najpovoljniji vid zacjeljivanja rana. Njegova suština leži u činjenici da se rubovi rane čvrsto priliježu jedan uz drugi i kao da se drže zajedno. Nakon toga, između rubova rana pojavljuju se nove žile i mikroožiljci koji mogu zadržati ranu u tom položaju. Zacjeljivanje rana primarnom namjerom odvija se prilično brzo, obično u roku od sedam do deset dana. Ovim zacjeljivanjem postiže se maksimalni kozmetički rezultat, jer se ožiljno tkivo u rani u većini slučajeva praktički ne formira, osim male tanke trake duž rane. Upravo u tu svrhu kirurg stavlja šavove na ranu na kraju operacije – kako bi se njene ivice približile, kako bi se postiglo što brže zarastanje i najbolji kozmetički rezultat. Da bi rana zacijelila primarnom namjerom, moraju postojati sljedeći uslovi:

Rubovi rane trebaju biti glatki

Rubovi rane treba da se spoje bez napetosti

U rani ne bi trebalo biti krvnih ugrušaka

U rani ne bi trebalo biti infekcije

U rani ne bi trebalo biti stranih predmeta (osim drenaže)

Hirurg bi trebao biti u mogućnosti da prati postoperativnu ranu najmanje sljedećih pet dana nakon operacije

U području rubova rane treba održavati dobru opskrbu krvlju

Treba napomenuti da je zašivena rana "kapricioznija" i da je vjerojatnost komplikacija, kao što su gnojenje i dehiscencija šava, uvijek veća nego kod "otvorene" rane.

U nedostatku jednog ili, posebno, nekoliko uslova potrebnih za šivanje rane na kraju operacije, vjerovatnoća da će se šavovi raspasti i rana zagnojiti je prilično velika.

U pravilu, svaka takozvana "čista" operacija završava se šivanjem postoperativne rane, na primjer, sanacijom kile, uklanjanjem tumora, amputacijom, traumatološkim i ginekološkim operacijama i mnogim drugim.

2. Zacjeljivanje rana sekundarnom namjerom- ovo je vrsta zacjeljivanja pri kojoj rana ostaje otvorena, a njeno zarastanje nastaje stvaranjem grubog ožiljka. Zacjeljivanje rana sekundarnom intencijom je mnogo nepovoljnije za razliku od gore navedenog. Shodno tome, na taj način rana zacjeljuje ako je inficirana, njezine ivice se ne mogu spojiti bez napetosti ako je velika, ako su rubovi rane slabo opskrbljeni krvlju i ako joj ivice nisu glatke. U tim slučajevima, rana nikada ne zacijeli.

Kako takva rana zacjeljuje? Takva rana se postepeno iznutra ispunjava posebnim mladim tkivom zvanim granulaciono tkivo. Kada je rana potpuno ispunjena, granulaciono tkivo se skuplja i na kraju se pretvara u grubi ožiljak. Dva su glavna problema sa zacjeljivanjem rana sekundarnom namjerom - dugi periodi zacjeljivanja (do nekoliko mjeseci) i stvaranje grubih i ponekad ružnih ožiljaka na njihovom mjestu.

Postoperativne rane nastale nakon operacija različitih gnojnih procesa (apscesi, celulitis, osteomijelitis, čirevi, karbunuli, trofični čirevi, dekubitusi itd.) po pravilu zarastaju sekundarno.

3. Zacjeljivanje rane ispod kraste- ovo leči ispod kore. Tako zarastaju male površinske rane i ogrebotine, opekotine, duboke promrzline i drugo.

Postoji ogroman broj vrsta šavova koji se stavljaju na ranu. Treba znati da se male ranice na koži eliminišu samo šivanjem kože. Duboke rane, posebno nakon operacija na abdomenu i grudnom košu, uvijek se slojevito šivaju, tj. svaki anatomski sloj se šije posebno (peritoneum, mišići, aponeuroze, fascije, potkožna mast, koža). U tom slučaju gotovo svi šavovi ostaju unutar tkiva, osim onih koji se nanose na kožu.

Konci se razlikuju po vrsti primijenjenog šivnog materijala (najlon, svila, najlon, katgut, vikril i drugi), kao i po načinu primjene, koji može biti kontinuiran (rana se šije jednim koncem) ili prekidna (nastavak). rana se šije zasebnim šavovima). Svi ostali šavovi su njihove modifikacije.

Malo se izdvajaju takozvani kozmetički šavovi - to su šavovi koji se postavljaju na poseban način duboko u tkivo i nisu vidljivi spolja, zahvaljujući čemu se postiže najbolji kozmetički efekat.

Kožni šavovi se uklanjaju kada rana potpuno zacijeli. Vrijeme zacjeljivanja rana može značajno varirati. Oni obično zavise od sljedećih faktora:

- anatomska regija- na ovaj način brže zarastaju rane na glavi, vratu i trupu. To ovisi o karakteristikama opskrbe krvlju u različitim dijelovima ljudskog tijela.

- kršenjecirkulaciju krvi- Postoji veliki broj različitih bolesti od kojih pati krvotok pojedinih područja. Na primjer, kod obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta i dijabetes melitusa, dotok krvi u stopala i noge naglo pati. Česti su slučajevi da rane na stopalima dijabetičara nikada ne zacijele. Postaje jasno da se dehiscencija šava kod takvih pacijenata može dogoditi u bilo kojem trenutku nakon operacije.

- Dobpacijent- sa godinama progresivno opadaju regenerativne sposobnosti organizma. Naravno, rana mladog zdravog čovjeka zacijeliće mnogo brže nego rana starca.

- prateće bolesti koje pacijent može imati, posebno bolesti povezane sa smanjenim imunitetom. Kod bolesti kao što su dijabetes melitus, maligni tumori, HIV infekcija, hronični virusni hepatitis, ciroza jetre, oštećena bubrežna funkcija, slabo zarastanje rana i mogućnost dehiscencije šava.

- dugotrajna upotreba određenih lijekova. Postoji bolesna grupa od reumatskih bolesti, bolesti krvi i mnogih drugih kod kojih pacijenti moraju dugo uzimati citostatike i hormone. To dovodi do supresije imunološkog sistema i sposobnosti rane da zacijeli. Često se, unatoč relativnom vanjskom stanju, čak i dvije do tri sedmice nakon operacije, prilikom skidanja šavova ili u narednih nekoliko dana nakon uklanjanja, rana razilazi kao da je operacija obavljena jučer.

Međutim, nije uvijek moguće uočiti razdvajanje šavova. Vrlo je veliki broj slučajeva kada se unutrašnji šavovi koji drže duboke slojeve rane razilaze, uprkos činjenici da se kožna rana može savršeno zacijeliti. Ovaj problem je vrlo aktuelan nakon hirurških intervencija na abdomenu, posebno uzdužnih rezova duž srednje linije trbuha. Zbog divergencije mišićnih slojeva koji se nalaze ispod kože, kod takvih nesretnih pacijenata vrlo često naknadno nastaju tzv. postoperativne trbušne kile koje zahtijevaju ponovljene, a ponekad i višestruke hirurške intervencije. Uzrok ovakvih kila je isti kao što je gore opisano, ali najčešće se radi o infekciji i tehničkim nedostacima nastalim tokom slojnog šivanja rane.

Dakle, ako pacijent ima dehiscenciju šava, nehotice se postavlja razumno pitanje: "Koji je rizik od ove komplikacije?"

Iskreno, treba reći da dehiscencija rane, uz rijetke izuzetke, rijetko postaje ozbiljna prijetnja zdravlju ili životu pacijenta. Češće se može protumačiti kao neugodna okolnost, osim ako se, naravno, ne radi o slučajevima kada je dehiscencija rane, na primjer trbuha, potpuna i dovodi do prolapsa unutrašnjih organa trbuha (prilično rijetka pojava ). Obično je dehiscencija šava ograničena na rane na koži i potkožnom masnom tkivu.

Dakle, divergencija šavova najčešće dovodi do sljedećih posljedica:

1. Sporije zarastanje. Ako rana ispod šavova zacijeli primarnom intencijom, kao što je gore navedeno, obično u roku od deset dana, onda kada se šavovi raziđu, rubovi rane se udaljavaju jedan od drugog i rana već zacjeljuje sekundarnom namjerom, što je mnogo duže. proces (ovisno o veličini i lokaciji može doseći nekoliko mjeseci).

2. Infekcija i razvoj gnojnih komplikacija. Kod zašivene rane na površini se formira zaštitni film koji djeluje kao biološki zavoj. Kada se šavovi raziđu, formira se velika površina rane koja je ulazna tačka za infekciju.

3. Obrazovanjegrubi ožiljci. Rana koja je zacijelila pod šavovima je uvijek estetski ugodnija. Kada se šavovi raziđu, formira se grub, uvučen ili hipertrofičan ožiljak. Ponekad je potrebna ponovljena operacija za uklanjanje grubih, ružnih ožiljaka. Ovaj problem je posebno relevantan za mlade djevojke.

4. Kada se duboki šavovi postoperativnih rana prednjeg trbušnog zida raziđu, često se se formiraju postoperativnihernija, koje ponekad mogu dostići vrlo velike veličine, a kao posljedicu i izvođenje složenih ponovljenih hirurških intervencija.

5. Razvoj psiholoških problema povezane s pojavom postoperativnih komplikacija (neuroze, depresije, itd.).

Šta učiniti ako se šav raspadne?

Postoji nekoliko načina za rješavanje ovog problema. Izbor optimalne metode liječenja ovisi o konkretnom slučaju, ali općenito algoritam je sljedeći.

Generalno, postoje dvije metode liječenja:

A. Konzervativna- sastoji se od previjanja dok rana potpuno ne zacijeli. Drugim riječima, rana se ne šije, ona zacjeljuje sama od sebe sekundarnom namjerom, sa svim prednostima i nedostacima vezanim za ovu vrstu zacjeljivanja.

B. Operativni- sastoji se u otklanjanju uzroka koji je doveo do divergencije šavova, nakon čega slijedi ponovno šivanje rane.

Dakle, kada biste trebali izvesti jednostavne obloge, a kada ponoviti operaciju?

Ako je rana mala, a rubovi se nalaze blizu jedan drugom, možete odabrati i konzervativnu i kiruršku metodu. Zbog male veličine rane, ukupno vrijeme zacjeljivanja rane ne razlikuje se toliko značajno. Odluku o operaciji treba donijeti kada je rana lokalizirana „na vidljivim mjestima“, jer je estetski rezultat obično nešto bolji.

Ako je rana velika, problem se obično rješava u korist ponovljene operacije, jer vrijeme zarastanja može uvelike varirati. Međutim, takva se rana može ukloniti kirurški samo u slučajevima kada se može eliminirati uzrok koji je doveo do raspadanja šavova. Na primjer, ako se rana otvorila zbog gnojenja, nakon uklanjanja gnojnog procesa, rana ima sve šanse da zacijeli bez problema. Ako se pacijentovi šavovi na rani, recimo stopalu ili nozi, raspadnu zbog teške aterosklerotične vaskularne bolesti ili dijabetes melitusa, rana će i dalje patiti od nedovoljne cirkulacije krvi. Stoga, ponovljeno šivanje takvih rana može opet dovesti do neuspjeha. Isto vrijedi i za teške kronične bolesti povezane s imunološkim poremećajima.

Šta trebam učiniti da spriječim cijepanje rane nakon operacije?

Ne postoji univerzalni savjet. I treba ih češće davati ne pacijentu, već operirajućem kirurgu, jer rezultat u većini slučajeva ovisi o njegovim postupcima.

Da bi bio uspešan, hirurg mora da poštuje sledeće:

Pažljivo tretiranje tkiva tokom operacije

Jasno odredite kada ranu treba zašiti, a kada ostaviti otvorenu

Pažljivo se pridržavajte svih pravila asepse i antisepse

Budite izuzetno pedantni u obavljanju oblačenja

Koristite visokokvalitetni materijal za šavove

Ne dozvolite napetost rane prilikom šivanja.

Utjecajte na faktore koji uzrokuju dehiscenciju šava opisane gore

Savjeti za pacijenta su mnogo jednostavniji - striktno se pridržavajte svih preporuka svog liječnika, nemojte se samoliječiti i na najmanju zabrinutost potražite pomoć ljekara.

Svaka hirurška intervencija je prisilna mjera povezana s različitim stupnjevima traume tjelesnih tkiva. Koliko brzo se pacijent može vratiti aktivnom životu ovisi o vremenu oporavka tijela nakon operacije i brzini zarastanja šavova. Stoga su pitanja o tome koliko brzo će šavovi zacijeliti i kako izbjeći postoperativne komplikacije toliko važna. Brzina zacjeljivanja rane, rizik od komplikacija i izgled ožiljka nakon operacije ovise o šavnom materijalu i načinu šivanja. Danas ćemo govoriti više o šavovima u našem članku.

Vrste šavnih materijala i metode šivanja u savremenoj medicini

Idealan materijal za šavove treba imati sljedeće karakteristike:

Budite glatki i klizite bez nanošenja dodatne štete. Budite elastični, rastezljivi, bez izazivanja kompresije i nekroze tkiva. Budite izdržljivi i izdržati opterećenja. Čvrsto vezati u čvorove. Biti biokompatibilni sa tjelesnim tkivima, inertni (ne izazivaju iritaciju tkiva) i imaju nisku alergenost. Materijal ne bi trebao nabubriti od vlage. Period destrukcije (biodegradacije) upijajućih materijala mora se poklopiti sa vremenom zarastanja rane.

Različiti materijali za šavove imaju različite kvalitete. Neki od njih su prednosti, drugi su nedostaci materijala. Na primjer, glatke niti će biti teško zategnuti u čvrst čvor, a upotreba prirodnih materijala, tako cijenjenih u drugim područjima, često je povezana s povećanim rizikom od razvoja infekcije ili alergija. Stoga se potraga za idealnim materijalom nastavlja, a do sada postoji najmanje 30 opcija niti, čiji izbor ovisi o specifičnim potrebama.

Materijali za šavove dijele se na sintetičke i prirodne, upijajuće i neupijajuće. Osim toga, proizvode se materijali koji se sastoje od jedne ili više niti: monofilamenta ili multifilamenta, upredenog, pletenog, s različitim premazima.

Neupijajući materijali:

Prirodno - svila, pamuk. Svila je relativno izdržljiv materijal, zahvaljujući svojoj plastičnosti osigurava pouzdanost čvorova. Svila je uvjetno neupijajući materijal: s vremenom se njena čvrstoća smanjuje, a nakon otprilike godinu dana materijal se apsorbira. Osim toga, svilene niti izazivaju izražen imunološki odgovor i mogu poslužiti kao rezervoar infekcije u rani. Pamuk ima malu čvrstoću i također je sposoban izazvati intenzivne upalne reakcije. Niti od nehrđajućeg čelika su izdržljivi i proizvode minimalne upalne reakcije. Koristi se u abdominalnim operacijama, kod šivanja grudne kosti i tetiva. Sintetički neupijajući materijali imaju najbolje karakteristike. Oni su izdržljiviji i njihova upotreba uzrokuje minimalnu upalu. Takve niti se koriste za usklađivanje mekih tkiva, u kardiohirurgiji i oftalmologiji.

Upijajući materijali:

Prirodni catgut. Nedostaci materijala uključuju izraženu reakciju tkiva, rizik od infekcije, nedovoljnu čvrstoću, neugodnost u korištenju i nemogućnost predviđanja vremena resorpcije. Stoga se materijal trenutno praktički ne koristi. Sintetički upijajući materijali. Napravljen od razgradivih biopolimera. Dijele se na monofilamentne i polifilamentne. Mnogo pouzdaniji u odnosu na catgut. Imaju određena vremena resorpcije, koja se razlikuju za različite materijale, prilično su izdržljiva, ne izazivaju značajne reakcije tkiva i ne klize u rukama. Ne koristi se u neuro i kardiohirurgiji, oftalmologiji, u situacijama kada je potrebna stalna čvrstoća šavova (za šivanje tetiva, koronarnih sudova).

Metode šivanja:

Ligaturni šavovi - koriste se za podvezivanje krvnih žila kako bi se osigurala hemostaza. Primarni šavovi - omogućavaju vam da uporedite rubove rane za zacjeljivanje primarnom namjerom. Šavovi mogu biti kontinuirani ili prekinuti. Prema indikacijama, mogu se primijeniti uronjeni, torbica i potkožni šavovi. Sekundarni šavovi - ova metoda se koristi za jačanje primarnih šavova, za ponovno zatvaranje rane sa velikim brojem granulacija, kako bi se ojačala rana koja zacjeljuje sekundarnom intencijom. Takvi šavovi se nazivaju retencijskim šavovima i koriste se za rasterećenje rane i smanjenje napetosti tkiva. Ako je primarni šav apliciran kontinuirano, za sekundarni se koriste prekinuti šavovi i obrnuto.

Koliko je potrebno da šavovi zacijele?

Svaki hirurg nastoji postići zacjeljivanje rana primarnom namjerom. U tom slučaju se obnavljanje tkiva odvija u najkraćem mogućem roku, oteklina je minimalna, nema gnojenja, a količina iscjedka iz rane je neznatna. Ožiljci kod ove vrste zacjeljivanja su minimalni. Proces prolazi kroz 3 faze:

Upalna reakcija (prvih 5 dana), kada leukociti i makrofagi migriraju u područje rane, uništavajući mikrobe, strane čestice i uništene stanice. Tokom ovog perioda, veza tkiva nije dostigla dovoljnu čvrstoću i oni se drže zajedno šavovima. Faza migracije i proliferacije (do 14. dana), kada fibroblasti proizvode kolagen i fibrin u rani. Zahvaljujući tome, granulaciono tkivo se formira od 5. dana, a jačina fiksacije ivica rane se povećava. Faza sazrevanja i restrukturiranja (od 14. dana do potpunog zarastanja). Tokom ove faze nastavlja se sinteza kolagena i formiranje vezivnog tkiva. Postepeno se na mjestu rane formira ožiljak.

Koliko vremena je potrebno da se uklone šavovi?

Kada je rana zacijelila do te mjere da joj više nije potrebna potpora neupijajućim šavovima, oni se uklanjaju. Postupak se izvodi u sterilnim uslovima. U prvoj fazi, rana se tretira antiseptikom, a vodikov peroksid se koristi za uklanjanje kora. Uhvativši konac hirurškom pincetom, prekrižite ga na mjestu gdje ulazi u kožu. Lagano povucite konac sa suprotne strane.

Vrijeme uklanjanja šavova ovisno o njihovoj lokaciji:

Šavove na koži trupa i udova treba ostaviti na mjestu 7 do 10 dana. Šavovi na licu i vratu uklanjaju se nakon 2-5 dana. Retencijski šavovi se ostavljaju na mjestu 2-6 sedmica.

Faktori koji utiču na proces ozdravljenja

Brzina zarastanja šavova ovisi o mnogim faktorima koji se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

Karakteristike i priroda rane. Definitivno će zacjeljivanje rana nakon manje operacije biti brže nego nakon laparotomije. Proces restauracije tkiva se produžava u slučaju šivanja rane nakon ozljede, kada je došlo do kontaminacije, prodiranja stranih tijela i gnječenja tkiva. Lokacija rane. Zacjeljivanje se najbolje odvija u područjima s dobrom prokrvljenošću i tankim slojem potkožne masti. Faktori određeni prirodom i kvalitetom pružene hirurške nege. U ovom slučaju važne su karakteristike reza, kvaliteta intraoperativne hemostaze (zaustavljanje krvarenja), vrsta materijala za šivanje, izbor metode šivanja, poštivanje aseptičkih pravila i još mnogo toga. Faktori koji se odnose na starost pacijenta, težinu i zdravstveno stanje. Popravak tkiva je brži u mladosti i kod osoba sa normalnom tjelesnom težinom. Kronične bolesti, posebno dijabetes melitus i drugi endokrini poremećaji, onkopatologija i vaskularne bolesti, produžavaju proces ozdravljenja i mogu izazvati razvoj komplikacija. U riziku su pacijenti sa žarištima hronične infekcije, sa smanjenim imunitetom, pušači i osobe zaražene HIV-om. Razlozi vezani za njegu postoperativne rane i šavova, pridržavanje načina prehrane i pijenja, fizička aktivnost pacijenta u postoperativnom periodu, pridržavanje preporuka kirurga i uzimanje lijekova.

Kako pravilno njegovati šavove

Ako je pacijent u bolnici, doktor ili medicinska sestra će se pobrinuti za šavove. Kod kuće se pacijent treba pridržavati preporuka liječnika za njegu rana. Ranu je potrebno održavati čistom, svakodnevno je tretirati antiseptikom: rastvorom joda, kalijum permanganata, briljantnog zelenog. Ako se stavlja zavoj, posavjetujte se sa svojim ljekarom prije nego što ga skinete. Posebni lijekovi mogu ubrzati izlječenje. Jedan od ovih proizvoda je contractubex gel, koji sadrži ekstrakt luka, alantoin i heparin. Može se primijeniti nakon epitelizacije rane.

Za brzo zacjeljivanje postporođajnih šavova potrebno je strogo pridržavanje higijenskih pravila:

• temeljito pranje ruku prije korištenja toaleta;
• česta promjena zaptivki;
• dnevna promjena posteljine i ručnika;
• u roku od mjesec dana kupanje treba zamijeniti higijenskim tušem.

Ako ima vanjskih šavova na međici, pored pažljive higijene, treba voditi računa i o suhoći rane prve 2 sedmice ne treba sjediti na tvrdoj podlozi, treba izbjegavati zatvor. Preporučljivo je ležati na boku, sjediti na krugu ili jastuku. Doktor može preporučiti posebne vježbe za poboljšanje opskrbe tkiva krvlju i zacjeljivanje rana.

Zarastanje šavova nakon carskog reza

Morat ćete nositi postoperativni zavoj i održavati higijenu nakon otpuštanja, preporučuje se tuširanje i pranje kože u području šavova dva puta dnevno sapunom. Krajem druge sedmice možete koristiti posebne masti za obnavljanje kože.

Zacjeljivanje šavova nakon laparoskopije

Komplikacije nakon laparoskopije su rijetke. Da biste se zaštitili, morate ostati u krevetu 24 sata nakon intervencije. U početku se preporučuje pridržavanje dijete i odricanje od alkohola. Za higijenu tijela koristi se tuš, a područje šavova tretira se antiseptikom. Prve 3 sedmice ograničavaju fizičku aktivnost.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije tokom zacjeljivanja rana su bol, gnojenje i nedostatni šavovi (dehiscencija). Suppuracija se može razviti zbog prodiranja bakterija, gljivica ili virusa u ranu. Najčešće infekciju uzrokuju bakterije. Stoga, nakon operacije, kirurg često propisuje kurs antibiotika u profilaktičke svrhe. Postoperativno gnojenje zahtijeva identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske agense. Pored propisivanja antibiotika, ranu će možda trebati otvoriti i drenirati.

Šta učiniti ako se šav raspadne?

Insuficijencija šavova češće se opaža kod starijih i oslabljenih pacijenata. Najvjerovatnije vrijeme za komplikacije je od 5 do 12 dana nakon operacije. U takvoj situaciji treba odmah potražiti medicinsku pomoć. Doktor će odlučiti o daljem zbrinjavanju rane: ostaviti je otvorenom ili ponovo zašiti ranu. U slučaju evisceracije - prodora crijevne petlje kroz ranu, potrebna je hitna hirurška intervencija. Ova komplikacija može nastati zbog nadimanja, jakog kašlja ili povraćanja.

Šta učiniti ako šav boli nakon operacije?

Bol u području šavova nedelju dana nakon operacije može se smatrati normalnim. Tokom prvih nekoliko dana, hirurg može preporučiti uzimanje leka protiv bolova. Pridržavanje preporuka liječnika pomoći će u smanjenju boli: ograničavanje fizičke aktivnosti, njega rana, higijena rana. Ako je bol intenzivna ili traje duže vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika, jer bol može biti simptom komplikacija: upale, infekcije, stvaranja adhezija, hernije.

Pomoću narodnih lijekova možete ubrzati zacjeljivanje rana. U tu svrhu koriste se biljne mješavine interno u obliku infuzija, ekstrakata, dekocija i lokalnih aplikacija, biljnih masti, trljanja. Evo nekih od narodnih lijekova koji se koriste:

Bol i svrab u području šavova mogu se ublažiti biljnim dekocijama: kamilice, nevena, žalfije. Liječenje rane biljnim uljima - krkavine, čajevca, masline. Učestalost tretmana je dva puta dnevno. Podmazivanje ožiljka kremom koja sadrži ekstrakt nevena. Nanošenje lista kupusa na ranu. Postupak djeluje protuupalno i iscjeljujuće. List kupusa mora biti čist;

Prije upotrebe biljnih lijekova svakako se trebate posavjetovati s kirurgom. Pomoći će vam u odabiru individualnog tretmana i dati potrebne preporuke.

Ako se ne poštuju pravila rehabilitacije nakon operacije, mogu se pojaviti slučajevi rupture rane. Što učiniti ako šav iznenada pukne nakon operacije? Postoperativni šav je neizbježan dio hirurške intervencije u ljudskom tijelu, a posljedice nepravilne njege rane mogu dovesti do neugodnih komplikacija.

Tehnika nanošenja hirurških šavova

Hirurški šav je najjednostavniji i najkvalitetniji način povezivanja tkiva radi zarastanja. Svaki liječnik će vam reći da je glavni zadatak pažljivo provesti postupak. Važno je da rubovi rane budu glatki i da se slojevi organa čvrsto spoje.

Vrste tehnika zavise od materijala i alata s kojima morate raditi. Na primjer, ručno šivanje se vrši jednostavnim šivanjem tkanina pomoću igle i držača. Hirurg ne drži iglu u rukama. Uzima ga pincetom ili posebnim držačem igle. Koriste se biološke i sintetičke niti i žica.

Ali mehanički šav je spajanje tkiva pomoću uređaja s metalnim spajalicama. Postupak traje kraće, ali nije prikladan za sve ozljede.

Osim toga, možemo razlikovati vrste šavova, uzimajući u obzir složenost rane i njenu dubinu:

• kontinuirani intradermalni šav i jednostavan prekinuti šav (jednostavne rane sa glatkim rubovima, ne ostavljaju ožiljke);
• horizontalni madrac u obliku slova U (duboke rane unutar kojih se može nakupiti krv ili gnoj);
• šav po Donattiju (duboke rane, kada je potrebno spojiti nekoliko slojeva tkiva odjednom, eventracija).

Kvalitetan rad karakterizira brzo zacjeljivanje rana i mogućnost uklanjanja niti u roku od 4-12 dana (ovisno o lokaciji i složenosti).

Zanimljiva činjenica! Prema zapisima, oko 1000. godine p.n.e. e. Umjesto konca, tokom operacija su korišteni veliki mravi. Donosili su ih do rane da bi grizli kožu. Zatim su ubijeni, tijelo je odsječeno, a vilice su ostavljene.

Uzroci divergencije šavova

Dehiscencija šavova nakon operacije može biti uzrokovana dva faktora – ljekarskom greškom ili komplikacijama. Pogledajmo najčešće razloge:

Ali rane se mogu odvojiti i bez ovih uslova. Riječ je o riziku kojem su određene grupe pacijenata izložene:

1. Debeli ljudi. Koža im je rastegnuta na mnogim mjestima. Izgubio je elastičnost i ne može se brzo stegnuti.
2. Dijabetes. Dijagnoza nosi brojne komplikacije. Doktoru je uvijek teško procijeniti rizik.
3. Loše navike. Čak i pušenje ili alkohol mogu uzrokovati ponovljene rupture. Ali nije dovoljno napustiti njihov štetan utjecaj na vrijeme oporavka. Po pravilu, tijelo je već dovoljno otrovno.
4. Stariji ljudi. Njihova tkiva se teško zacjeljuju.
5. Loša prehrana. Nedostatak vitamina i minerala štetan je kao i alkohol. Morate razmisliti o svojoj ishrani.
6. Onkologija. Teško je kombinovati hemoterapiju i jačanje tkiva.
7. Hronične bolesti koje stalno izazivaju kašalj, povraćanje, zatvor.

Šta učiniti ako se šav raspadne

Polomljeni šav je lako uočiti. Oko sebe okuplja mnoge neprijatne simptome: akutni bol; otvoreno krvarenje ili jednostavno promjena boje kože; temperatura; edem; vidljiva je otvorena rana.

Samoliječenje je zabranjeno. Samo ljekar ima pravo, nakon pregleda, odrediti tok akcije. Postoje dva algoritma:

Drugi problem je što se šavovi mogu raspasti zbog bolesti. U takvim slučajevima hirurzi su gotovo nemoćni. Oni mogu zašiti ranu, ali su šanse za uspjeh male. Na primjer, mogu se navesti pacijenti sa dijabetes melitusom ili oštećenjem krvnih žila. Slab imunitet takođe ograničava mogućnosti medicine.

Ako vam se šav raspao nakon operacije i ne znate šta da radite, pokušajte slijediti ovaj plan:

• pozvati hitnu pomoć;
• pregledati se kod hirurga;
• utvrdite s njim razlog za raskid (ne skrivajte ništa, čak i ako je vrlo neugodno);
• primiti pismeni nalog za liječenje (vidi tabelu);
• pokušajte slijediti sve upute.

Oporavak uvelike ovisi o adekvatnom ponašanju pacijenta. Pretjerana fizička aktivnost, narušavanje dnevne rutine, loša prehrana i alkohol ne dopuštaju da rane brzo zacijele.

Posljedice raspadanja šavova

Počnimo s takvim konceptom kao što je "eventration". Ovaj izraz označava komplikaciju tokom odvajanja šavova, a po značenju se može uporediti sa „depresurizacijom“. Povreda integriteta tkiva dovodi do oslobađanja unutrašnjosti tijela.

Eventracija je najteža posljedica, jer zahtijeva hiruršku intervenciju. Unutrašnji šavovi su mnogo opasniji od spoljašnjih.

Uz kvalitetno šivanje, rana zacijeli za 10 dana (statistički prosjek). Nepodudarnost dovodi do povećanja perioda za nekoliko mjeseci, posebno ako je pacijent odbio operaciju i odabrao zavoje.

Druga komplikacija uključuje infekcije. Kada se rana otvori, postaje meta. Za kratko vrijeme počinje gnojenje, što potpuno zaustavlja proces ozdravljenja.

Ako su šavovi bili duboko, tada njihova kršenja uzrokuju pojavu kile. Doktori moraju da urade još jednu operaciju da bi sve prekinuli. Posljednja fizička posljedica je ožiljak. Oni, naravno, ne štete vašem zdravlju, ali mogu uticati na vaš izgled.

Eventracija može uzrokovati psihičke poremećaje. Pacijenti počinju da postaju nervozni i depresivni. Ova tačka se ne može otpisati, jer takođe slabi organizam.

Mnogi problemi se mogu izbjeći ako svoje obaveze shvatite ozbiljno. Hirurg mora pažljivo pratiti rubove rane nakon operacije, odabrati pravu vrstu šava i materijala, ne zategnuti konac i održati sterilnost.

Pacijent se zauzvrat mora pridržavati sljedećih tačaka:

• ne držite ranu zatvorenu cijelo vrijeme;
• uzimati antibakterijske lijekove;
• nositi zavoj u određeno vrijeme;
• ne povlačite zavoj;
• osigurati da je zavoj čist;
• slušajte doktora;
• doći na promjenu oblačenja na vrijeme;

Dobro koordinirana saradnja pacijenta i doktora pomoći će Vam da se brzo oporavite nakon operacije i zauvijek zaboravite na komplikacije.

Ako primijetite bilo kakve promjene na području na kojem su stavljeni šavovi, a sigurni ste da se šav nakon operacije raspao, pokušajte što prije kontaktirati svog kirurga.

Zadatak pacijenta se naknadno svodi na kvalitetnu obradu šavova kako bi se spriječila infekcija. Da bi se spriječilo raspadanje šavova, ranu je potrebno pažljivo njegovati, a pacijentu je kontraindicirana jaka i iznenadna fizička aktivnost.

Šta učiniti ako šav pukne nakon operacije

Ako se pitate da li se šav može raspasti tokom supuracije, može. Zato drenaža otklanja negativne posljedice.

Nakon što rana zacijeli, poznata Contractubex mast se može koristiti za smanjenje veličine ožiljaka. Konci nakon operacija zahtijevaju posebnu pažnju i njegu. Ako dođe do iznenadnog odstupanja, treba što prije potražiti pomoć od kirurga koji je izvršio operaciju.

Šav se raspao nakon frenuloplastike, Belgorod

Ako se postoperativni šav raspao, ranu je potrebno tretirati antisepticima za kožu (brilliant green rastvor, jodinol, alkohol, forisept-color, joodoperon i drugi).

Dehiscencija rubova rane - Dehiscencija šavova nakon operacije - Eventracija

Ako se u rani otkrije gnojenje, liječnik će postaviti drenažu i eventualno ukloniti kožne šavove koji se nalaze na ovom području, a koji će sada zacijeliti sami, odnosno sekundarno.

Dijagnoza dehiscencije hirurškog šava

Tokom procesa zarastanja, šavovi se mogu mazati uljem čička - ovo ulje dobro zacjeljuje rane i pospješuje resorpciju ožiljaka.

Zašto se šavovi raspadaju nakon operacije trake?

Kako biste spriječili raspadanje šavova nakon operacije, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika, redovito tretirati šavove antisepticima i zavojiti ih.

Doktor će vas pitati o vašim simptomima i pregledati područje operacije. Moj muž je operisan - uklonjena je ingvinalna kila. Prije četiri dana uklonjeni su svi šavovi. Ali danas, kada smo promijenili zavoj, otkrili smo da se šav počeo odvajati i curiti.

Bol nakon operacije slijepog crijeva

Reci mi šta da uradim? Imao sam sličan problem, iako nakon uklanjanja slijepog crijeva.

Kada se uklanjaju šavovi nakon upale slijepog crijeva?

Možda šav ne zacjeljuje jer postoji infekcija i dolazi do upalnog procesa. Uostalom, postoje ljudi kod kojih sve brzo zacijeli, bilo da se radi o postoperativnim šavovima, a ima i onih kojima se taj proces razvlači po više mjeseci.

Zdravo! Šavove možete tretirati furatsilinom ili alkoholnom otopinom, samo se otopina alkohola mora razrijediti jedan prema jedan.

Mom mužu su hirurški odstranili hemoroide, a ja sam mu liječila šavove upravo ovim proizvodima. Da budem iskren, nemam iskustva da njime tretiram šavove nakon operacije, ali dobro zacjeljuje otvorene rane, čak i velike.

Jedan od razloga za ovaj problem može biti prerano skidanje šavova. Drugi razlog je povećana tjelesna težina. Treće je kršenje reparativnih procesa u tijelu. Takav šav se mora obrisati posebnim salvetama natopljenim alkoholom!

Komplikacije nakon uklanjanja slijepog crijeva

Moj šav nakon carskog reza je također bio malo mokar. Prve nedelje, kada sam bio u bolnici, šav je bio zapečaćen.

Puknuće šava nakon carskog reza javlja se u prilično rijetkim slučajevima, ali ipak, ako imate takav problem, nemojte paničariti prije vremena.

Akušeri i ginekolozi savjetuju da se tokom prva dva mjeseca, kako ne bi došlo do dehiscencije šavova, dižu tegove koji premašuju težinu djeteta. Da bi se ovo stanje spriječilo, odmah nakon operacije ženi se propisuju antibakterijski lijekovi.

Zdravo. Prije 16 dana imala sam operaciju ekscizije kokcigealnog trakta (imala sam recidiv). 13. dana su mi skinuli šavove, ali su se sutradan šavovi raspali. I ako ne uspije, šta da radim? Ako ga isečete, da li je operacija opasna za to doba?

Sve je bilo u redu, ali 6 sedmica nakon čišćenja ponovo je počelo propadanje. Informacije predstavljene u nastavku dostupne su širokom spektru čitatelja i mogu se koristiti kao podsjetnik prije operacije za uklanjanje upala slijepog crijeva.

Ranu treba tretirati dezinficijensom i, ako je potrebno, ponovo previti. Ženama, ako se šav raspao nakon carskog reza, preporuča se prebacivanje odgovornosti brige o djetetu na zatvorene ljude na neko vrijeme dok se stanje majke ne poboljša.

Nakon operacije užasno su me svrbili šavovi. Šta učiniti ako se šav raspadne - prije svega, nemojte paničariti. Ponekad postoje situacije kada se šav raspadne nakon operacije. U tom slučaju kontaktirajte hirurga koji je izvršio operaciju.