Izgradnja i opremanje hirurške sale u dječijoj ambulanti. Organizacija rada hirurškog odeljenja i hirurške sale klinike

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Uvod

Struktura hirurškog odjeljenja klinike varira u zavisnosti od veličine populacije koja se opslužuje. Klinike srednje veličine moraju imati najmanje direktorsku kancelariju, hiruršku salu, operacionu salu, čistu svlačionicu, gnojnu svlačionicu, salu za sterilizaciju sa materijalom, salu za autoklaviranje i čekaonicu. Osim toga, velike klinike imaju preoperativnu salu, traumatološku salu sa gipsarom, ordinaciju urologa i onkološku salu.

Uz dobru organizaciju hirurškog rada u ambulanti, izvodi se raznovrsniji niz manjih operacija. Preovlađuju intervencije lipoma, ateroma, hirurško liječenje rana, otvaranje panaritija, gnojni mastitis, flegmona šake; vrlo često se rade operacije uraslog nokta, hallux valgusa prvog prsta i otvaranja apscesa glutealna regija, intervencije za burzitis lakta, Dupuytrenova kontraktura; operacije se izvode nešto rjeđe za tetivni ganglion, čekić, ruptura tetive prstom, stenozirajući ligamentitis, površinsko locirana strana tijela, kokcigealna cista, kao i otvaranje površinskih apscesa i flegmona drugih lokalizacija.

Pigmentirani tumori (melanomi), leukoplakije usne, tumori se ne mogu ukloniti ambulantno mlečne žlezde, polipi rektuma, jer je u tim slučajevima potrebno hitno uraditi histološki pregled odstranjenih uzoraka. Benigni tumori drugih lokacija nakon uklanjanja podliježu rutinskom histološkom pregledu.

Poznato je da u klinikama hirurzi ne samo da rade manje operacije, već nastavljaju da liječe pacijente koji su otpušteni iz bolnice nakon većih operacija i teških ozljeda. Registruju i provode dinamičko praćenje pacijenata sa određenim hroničnim hirurškim oboljenjima, posebno hernijama različitih lokacija, proširenim venama donjih ekstremiteta, trofičnim ulkusima na nogama, posttromboflebitskim sindromom, benignim tumorima mliječne žlijezde, fisurama analni otvor, pararektalne fistule. Ovi pacijenti se aktivno pozivaju na pregled 1-2 puta godišnje uz odluku o obimu potrebnih terapijskih i preventivne mjere prihvatanje.

U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, obliterirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, Raynaudove bolesti, ponovljeni pregledi se rade 2-4 puta godišnje. Nakon gastrektomije i drugih većih operacija na trbušnim i grudnim organima, pacijenti se aktivno prate 5 godina uz preglede 2 puta godišnje. Bolesnike sa posljedicama prijeloma i dislokacija, sa hroničnim osteomijelitisom, tokom vremena prati traumatolog-ortoped klinike, au njegovom odsustvu i hirurg. Nakon prijeloma, pregled i neophodan pregled se obavljaju 4 puta godišnje u trajanju od 2 godine.

Provodi se dinamičko promatranje kako bi se identificirali rani oblici bolesti i razvoj komplikacija zahtijevaju ambulantno ili bolničko liječenje, kao i za pravovremeno provođenje preventivnih mjera. Za svakog takvog pacijenta vodi se karton dispanzersko posmatranje(obrazac br. 30/u).

Najteži i najodgovorniji zadatak polikliničkog hirurga je da organizuje i praktično izvede operacije. Neophodno je imati ne samo odgovarajuće prostorije (operacionu salu, svlačionicu) i instrumente, već i poznavati indikacije za hirurško liječenje. ove bolesti u ambulantnim uslovima, ali i da bude u stanju da pravilno izvede samu intervenciju i pravilno vodi pacijenta u postoperativnom periodu.

ambulantno hirurško odeljenje

Takođe je važno poštovati zakonske propise. Operacija se može obaviti samo uz pristanak samog pacijenta, a za djecu mlađu od 14 godina potrebna je saglasnost roditelja ili staratelja. Odbijanje pacijenta od hitne operacije treba upisati u individualna kartica ambulantno (obrazac br. 025/u).

Sa brojem akutne bolesti klinički hirurg pruža samo prvo medicinska pomoć i hitno šalje pacijenta u hiruršku bolnicu. Indikacije za hitnu hospitalizaciju su sljedeće.

Nemogućnost pružanja pune pomoći u kliničkom okruženju za indikacije za hitna operacija i intenzivno bolničko liječenje.

Akutno gnojne bolesti, zahtijevaju velike hirurške intervencije i dugotrajno bolničko liječenje.

Akutna hirurška oboljenja i povrede trbušne i torakalne šupljine.

Stanje nakon mjera reanimacije.

Akutne okluzivne lezije velikih krvnih žila.

Na hospitalizaciju se rutinski upućuju: pacijenti sa hroničnim hirurškim oboljenjima koja se ne mogu ambulantno lečiti; u odsustvu efekta ambulantno liječenje, kao i pacijenti sa teškim pratećim oboljenjima i visokim operativnim rizikom koji zahtijevaju hirurške intervencije u okviru manjeg kirurškog zahvata.

Indikacije za hospitalizaciju se mogu proširiti ili suziti u zavisnosti od uslova u klinici i stepena stručne spreme hirurga. Obim ambulantnih hirurških intervencija zavisi i od mogućnosti privremene stambene hospitalizacije nakon operacije. Prema indikacijama, takvi pacijenti se kući odvoze kolima hitne pomoći. Njihova privremena hospitalizacija kod kuće pruža mogućnost brige o pacijentu, kao i periodične posjete medicinske sestre i hirurga iz klinike kod kuće.

Ambulantna hirurgija

Oko 80% osoba kojima nije potrebna hospitalizacija se liječi u hirurškim ordinacijama ambulanti i klinika. Oko 50% pacijenata prvi put traži pomoć, pa je glavni zadatak kliničkog hirurga dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje indikacija za hospitalizaciju.

Popunjeno za pacijente ambulantna kartica, koji ukratko bilježi pritužbe, anamnezu i objektivne podatke. Prema indikacijama, laboratorijski i posebne metode studije - rendgenske, endoskopske itd.

Prije svega se pregledaju pacijenti kojima je potrebno liječenje hitna pomoć hitna hospitalizacija. Hitno se primaju pacijenti sa povredama i akutnim oboljenjima trbušne duplje i upalne bolesti koje se javljaju s visokom temperaturom. Preostali pacijenti se primaju prema redosledu lečenja koji utvrđuju recepcioner i hirurg.

U gradovima sa populacijom od 200.000 stanovnika, au regionalnim centrima, na svakih 100.000 stanovnika, u jednoj od klinika formiran je traumatolog sa dežurnim traumatologom. U manjim naseljima ambulantno zbrinjavanje traumatoloških pacijenata obavlja traumatolog ili hirurg u poliklinici, u ruralnim područjima - u lokalnoj ambulanti ili okružna bolnica. U preduzećima se ova pomoć pruža u ambulantama ili ambulantama medicinskih jedinica.

Hitna medicinska pomoć se pruža u ambulantama i babicama prva pomoć, izvršiti mjere reanimacije, privremeno zaustaviti krvarenje, transportna imobilizacija frakture i dislokacije i upućuju pacijente koji boluju od akutnih hirurških bolesti i kojima je potrebna hirurška njega, u hirurške bolnice.

Klinike imaju zasebnu hiruršku salu, u zavisnosti od broja primljenih pacijenata može biti jedan ili dva. U malim okružnim klinikama postoje dvije prostorije: ordinacija za prijem pacijenata i previjalište, u većim klinikama tri: ordinacija za prijem pacijenata, svlačionica i operaciona sala.

Operaciona sala se koristi za čisto ambulantno - hirurške, oftalmološke i otorinolaringološke operacije. Liječenje rana i zavoji se obavljaju u previjaonici. Tamo se, ako nema traumatološke prostorije, postavljaju udlage i gipsi koji se skidaju za frakture kostiju.

Oprema hirurška soba pruža neophodan minimum za hitne slučajeve dijagnostičke procedure i manipulacije.

Oprema operacione sale:

· operacioni sto

· mobilni stol za alat

· stol za lijekove

· ormar za odlaganje alata i lijekova

aparat za anesteziju

· stol za anesteziju

· sterilizator

· navojne stolice

· Izvor svjetlosti

Oprema svlačionice:

· mali sto za sterilne instrumente i materijal za previjanje

· bojler

· sto za zavoje i male gnojne operacije

· 2 stolice

· ormar za odlaganje lijekova, zavoja i instrumenata

· umivaonik, kante sa poklopcima, plastične kese za korišteni materijal

· set za masku za anesteziju, opojne droge (etar, hloretil)

Oprema hirurške sobe:

· sto za hirurga ili bolničara, medicinsku sestru koja vodi prijem

· stolice, stolice i kauči za pregled pacijenata

Zakazivanje u hirurškoj sali obavljaju hirurg i medicinska sestra. Hirurg pregleda pacijenta, vodi osnovnu dokumentaciju, medicinska sestra vrši previjanje i manipulacije. Planirane operacije se izvode u određenim danima i sat. U ovom trenutku drugi pacijenti nisu primljeni.

U hirurškoj sali izvode se sledeće hitne operacije:

· Mjere reanimacije: mehanička ventilacija, trahealna inkubacija, traheostomija, vanjska masaža srca.

· Primarno hirurško liječenje malih površinskih rana i zaustavljanje krvarenja u rani.

· Preovlađuju intervencije kod lipoma i ateroma.

· Otvaranje felona, ​​gnojni mastitis, flegmona šake.

· Vrlo često se rade operacije uraslog nokta i valgus krivine prvog prsta.

Otvaranje apscesa glutealne regije

· Intervencije kod burzitisa lakta, Dupuytrenove kontrakture.

· Nešto rjeđe operacije se rade na tetivnom gangliju, čekiću, rupturi tetive prstom, stenozirajućem ligamentitisu, površinski lociranim stranim tijelima, kokcigealnim cistama, kao i otvaranju površinskih apscesa i flegmona drugih lokalizacija.

Na ambulantnoj osnovi ne može se ukloniti sljedeće:

pigmentirani tumori (melanomi),

leukoplakija usana,

tumori dojke,

· rektalni polipi, jer je u tim slučajevima potrebno hitno uraditi histološki pregled odstranjenih uzoraka.

Benigni tumori drugih lokacija nakon uklanjanja podliježu rutinskom histološkom pregledu.

Poznato je da u klinikama hirurzi ne samo da rade manje operacije, već nastavljaju da liječe pacijente koji su otpušteni iz bolnice nakon većih operacija i teških ozljeda. Registruju i sprovode dinamičko praćenje pacijenata sa određenim hroničnim hirurškim oboljenjima:

· kile različitih lokalizacija,

Proširene vene donjih ekstremiteta,

trofični ulkusi na nogama,

posttromboflebitski sindrom,

benigni tumori dojke,

analne fisure,

· pararektalne fistule.

Ovi pacijenti se aktivno pozivaju na pregled 1-2 puta godišnje uz odluku o obimu potrebnih terapijskih i preventivnih mjera.

U slučaju obliterirajućeg endarteritisa, obliterirajuće ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, Raynaudove bolesti, ponovljeni pregledi se rade 2-4 puta godišnje.

Nakon gastrektomije i drugih većih operacija na trbušnim i grudnim organima, pacijenti se aktivno prate 5 godina uz preglede 2 puta godišnje.

Bolesnike sa posljedicama prijeloma i dislokacija, sa hroničnim osteomijelitisom, tokom vremena prati traumatolog-ortoped klinike, au njegovom odsustvu i hirurg. Nakon prijeloma, pregled i neophodan pregled se obavljaju 4 puta godišnje u trajanju od 2 godine.

Dinamičko promatranje provodi se radi otkrivanja ranih oblika bolesti i razvoja komplikacija koje zahtijevaju ambulantno ili bolničko liječenje, kao i za pravovremeno provođenje preventivnih mjera. Za svakog takvog pacijenta vodi se dispanzerska kartica.

Najteži i najodgovorniji zadatak polikliničkog hirurga je da organizuje i praktično izvede operacije. Neophodno je ne samo imati odgovarajuće prostorije (operacionu salu, svlačionicu) i instrumente, poznavati indikacije za ambulantno hirurško lečenje ove bolesti, već i biti u stanju da pravilno izvrši samointervenciju i pravilno vodi pacijenta. u postoperativnom periodu.

Takođe je važno poštovati zakonske propise. Operacija se može obaviti samo uz pristanak samog pacijenta, a za djecu mlađu od 14 godina potrebna je saglasnost roditelja ili staratelja. Odbijanje pacijenta od hitne operacije upisuje se njegovim potpisom u individualnu ambulantnu karticu.

Za niz akutnih bolesti klinički hirurg pruža samo prvu pomoć i hitno upućuje pacijenta u hiruršku bolnicu.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju

Nemogućnost pružanja pune pomoći u klinici ako postoje indikacije za hitnu operaciju i intenzivno bolničko liječenje. Akutne gnojne bolesti koje zahtijevaju velike hirurške intervencije i produženo bolničko liječenje.

Akutna hirurška oboljenja i povrede trbušne i torakalne šupljine.

Stanje nakon mjera reanimacije.

Akutne okluzivne lezije velikih krvnih žila.

Na hospitalizaciju se rutinski upućuju:

Bolesnici s kroničnim kirurškim oboljenjima koja se ne mogu liječiti ambulantno.

Ako nema efekta ambulantnog liječenja.

Bolesnici sa teškim pratećim oboljenjima i visokim operativnim rizikom, koji zahtijevaju hirurške intervencije u okviru manje hirurgije.

Indikacije za hospitalizaciju se mogu proširiti ili suziti u zavisnosti od uslova u klinici i stepena stručne spreme hirurga.

Obim ambulantnih hirurških intervencija zavisi i od mogućnosti privremene stambene hospitalizacije nakon operacije. Prema indikacijama, takvi pacijenti se kući odvoze kolima hitne pomoći.

Njihova privremena hospitalizacija kod kuće pruža mogućnost brige o pacijentu, kao i periodične posjete medicinske sestre i hirurga iz klinike kod kuće.

Pregled hirurškog pacijenta

Pregled hirurškog bolesnika sastoji se od detaljnog ispitivanja i objektivnog pregleda (inspekcija, perkusija, auskultacija).

Ispitivanje pacijenta uključuje razjašnjenje tegoba, anamneze razvoja sadašnje bolesti i istorije života.

Teško je dobiti anamnezu tokom napada jakog bola. Ako je pacijent u nesvijesti, traže informacije o toku bolesti od rođaka. Neki pacijenti namjerno preuveličavaju bolne manifestacije (pogoršanje) ili izmišljaju znakove bolesti (simulacija). Pacijenti s mentalnim bolestima mogu nenamjerno glumiti simptome različitih bolesti. Ponekad pacijent pokušava da sakrije znakove bolesti (prikrivanje) zbog straha od moguće hirurške intervencije. Ovo ponašanje se češće uočava kod djece. Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je pažljivo saslušati pacijenta i vješto voditi njegovu priču.

Pritužbe pacijenata zavise od prirode bolesti. U hirurškoj ambulanti najčešće tegobe su bolovi različitih lokalizacija. Potrebno je utvrditi lokalizaciju i distribuciju boli. Potrebno je odrediti vrijeme pojave boli, njeno trajanje, povezanost s hranom, fizičku aktivnost.

Moramo nastojati da dobijemo dokumentarni dokaz o prirodi prethodne hirurške intervencije (izvod iz istorije bolesti, potvrda).

Saznaju posebnosti rada, profesionalne opasnosti, bolesti koje su pretrpjele tokom života, nasljedstvo. Uzmite u obzir loše navike i stepen intoksikacije (zloupotreba alkohola, pušenje).

Pažljivo prikupljeno alergijska istorija, informacije o podnošljivosti antibiotika i lijekova.

Objektivni pregled hirurškog pacijenta

Objektivni pregled hirurškog bolesnika uključuje detaljan pregled, palpaciju, perkusiju i auskultaciju.

Počinju pregledom pacijenta. Zabilježen je položaj pacijenta: aktivan, pasivan, prisilan. Odredite boju kože, mogu biti intenzivno žute (mehanička, parenhimska žutica), sa srčanim manama - cijanotične, kod anemije - blede, kod raka - žućkaste. Koža može biti obojena lijekovima.

Obratite pažnju na pigmentaciju kože, vlažnost, turgor i elastičnost, posebno na licu, stomaku i udovima.

Znakovi poremećaja cirkulacije u koži (petehije, purpura) i oštećenja, grebanje kao posljedica dugotrajnog svrab kože, ožiljci na koži, njihov položaj, veličina.

Zabilježeno je stanje vena, prisutnost trofični ulkusi na potkoljenici, sakrumu, stopalima.

Detaljno utvrditi stanje sluzokože očiju, usana, ždrijela i usne šupljine; njihova boja (blijeda, ružičasta, plavkasta, pigmentirana).

Stanje potkožnog masnog tkiva procjenjuje se općenito i na pojedinim područjima (trbuh, butine). Utvrđuje se očigledan lokalni i opći edem; stanje limfnih čvorova po regijama; razvoj mišićnog tkiva; promjene na kostima (deformacija, zakrivljenost, skraćivanje) i zglobovima.

Palpacijom se otkriva napetost mišića, patološke formacije, bolne tačke, uvećani limfni čvorovi. Palpacija je neophodna kod traume ekstremiteta i vaskularnih bolesti.

Metoda auskultacije je od primarnog značaja u dijagnostici bolesti srca i pluća. Ponekad pruža vrijedne informacije o crijevnoj pokretljivosti. U slučaju bolesti velika plovila Preko zahvaćenog područja arterije čuje se sistolni šum.

Metoda perkusije uključuje tapkanje po grudima ili trbušnoj šupljini. Koristi se za određivanje nakupljanja tekućine (pleuritis, krvarenje u šupljinu) i promjene u prokrvljenosti organa (pneumonija), veličine jetre, slezine u slučaju poremećaja cirkulacije. Perkusija vam takođe omogućava da identifikujete bolne tačke.

Prolaze svi pacijenti sa bolestima trbušnih organa pregled prstiju rektum, a kod žena se, osim toga, karlični organi pregledaju kroz vaginu.

Metode pregleda hirurškog bolesnika

Metode rendgenskog istraživanja

Rendgenske metode se mogu podijeliti na obavezne i specijalne. Dakle, svi pacijenti, bez obzira na prirodu bolesti, rade rendgenski snimak grudnog koša (fluorografiju).

Ovisno o očekivanoj patologiji planira se pregled trbušnih organa: pregledna fluoroskopija (za crijevnu opstrukciju), fluoroskopija želuca (za rak i čir na želucu), kontrastna studija urinarnog trakta (za bubrežnu patologiju), kontrastno ispitivanje bilijarnog trakta (za kronični kolecistitis).

Endoskopske metode istraživanja

Pregled šupljina i organa pomoću optičkih instrumenata (endoskopa) daje važne informacije za postavljanje dijagnoze.

Dijagnostička punkcija

Dijagnostička punkcija se koristi za utvrđivanje prirode sadržaja u pleuralnoj, trbušnoj šupljini i zglobovima. Mikroskopijom sedimenta i ekstrahirane tekućine moguće je razjasniti prirodu bolesti. Po količini proteina u tečnosti razlikuje se transudat (izliv) od eksudata (upalni izliv).

Biopsija je studija tkiva uklonjenog tokom života pacijenta. IN poslednjih godina poseban značaj pridaje se biopsiji punkcije.

Probiranje

Sondom se razjašnjava tok kanala rane, fistula, kroz koji se odvaja gnojni sadržaj. Sondiranje se vrši metalnom sondom. Za preciznije određivanje trakta fistule koristi se fistulografija - punjenje trakta Rentgensko kontrastno sredstvo(jodolipol, kardiotrust).

Mjerenja

Pregled hirurškog pacijenta uključuje brojanje pulsa, broja respiratornih pokreta (obično ne manje od 30 s), mjerenje krvni pritisak, tjelesna temperatura.

Tjelesna temperatura

Tjelesna temperatura može biti normalna (36 - 36,9 C), subfebrilna (37-38 C), groznica (iznad 38 C). Na osnovu vrste temperaturnih fluktuacija, groznica se klasificira na stalnu, intermitentnu, obrnutu i laksativnu. Kada temperatura poraste za 1C, puls se povećava za 10 u minuti.

Prednosti ambulantnog liječenja

Koje su prednosti ambulantnog liječenja?

Priprema za operaciju, izvođenje operacije i postoperativno upravljanje pacijenta obavlja jedan ljekar.

· Hospitalizacija nije potrebna, što znači da nema ograničenja u slobodi kretanja pacijenta

· Previjanje se obavlja iu klinici i kod kuće, čak i ne možete prekinuti svoj radni raspored tako što ćete posjetiti ambulantu radi previjanja u večernje vrijeme

· Otklanja se rizik od razvoja postoperativnih komplikacija u vidu bolničke infekcije.

· Isključeno psihološki faktor- pacijent je kod kuće u postoperativnom periodu.

· Troškovi ambulantne nege su znatno niži od stacionarne

hirurško ambulantno liječenje hospitalizacija

Koje se bolesti mogu liječiti ambulantno?

· Operacije svih vrsta kila (ingvinalnih, umbilikalnih i dr.), uključujući i rekurentne, postoperativne, najsavremenijim plastičnim metodama, uključujući i implantaciju mrežice.

· Operacije varikokele, hidrokele.

Liječenje proširenih vena donjih ekstremiteta, kronične venske insuficijencije

· Uklanjanje benignih tumora mekih tkiva (mladeca, nevusa, lipoma, ateroma, dermatofibroma, hemangioma) uz obavezni histološki pregled.

ORL operacije (liječenje hrkanja, itd.)

· Operacije uraslih noktiju, uključujući one koji se ponavljaju.

Lipomi, burzitis i tendinitis

Lipomi su među najčešćim tumorima kože i potkožnog tkiva, mogu se uočiti po cijelom tijelu i uglavnom su lokalizirani na leđima i ramenima. Obično su višestruki, bezbolni i benigni. Veličina tumora može biti bilo koja, u izuzetnim slučajevima dostiže veličinu djetetove glave. Koža koja se nalazi iznad se ponekad može rastegnuti, uzrokujući da lipoma djelimično visi na stabljici (lipoma pendulum). Lipomi se javljaju i dublje u tijelu, ispod fascije između mišića, što otežava njihovo uklanjanje u ambulantnim uvjetima. Prilikom palpacije površinskih lipoma često se jasno identificiraju pojedinačni masni lobuli. Ovi otoki su meki ili elastično napeti i ponekad se mogu zamijeniti s edemom koji sadrži tekućinu zbog pojave takozvane pseudofluktuacije. Lipomi nisu uvijek jednako dobro prekriveni kapsulom, zbog čega ih je ponekad teško otkriti u normalnom potkožnom masnom tkivu. Patološki se ponekad utvrđuju neke razlike između lipoma, a neki patolozi razlikuju obične, angio- i neurolipome. Posljednja dva oblika zbog pojave tromboze i prisutnosti nervne celije može biti malo bolnije.

Uklanjanje lipoma ograničenog kapsulom i površnog ležanja općenito je vrlo jednostavno: kroz mali rez (obično mnogo manji od veličine lipoma) unutra se ubacuju zakrivljene makaze i zakrivljeni dio prolazi ispod lipoma. Zatim se makaze lagano otvaraju i zatvaraju, a lipom se s rane uklanja zatvorenim makazama. Ponekad je dovoljno jednostavno izrezati lipom nakon reza. Prije anestezije, korisno je precizno ocrtati lokaciju lipoma na koži, kako ga kasnije ne bi "izgubili". Kod vrlo velikih lipoma obično postoji aferentni vaskularni trup, koji se mora pažljivo podvezati. Nakon uklanjanja velikog lipoma ostaje velika potkožna šupljina koja se lako puni hematomom i stvara izuzetno dobro leglo za infekciju!

Burzitis (upala zglobne kapsule)

Burze su male šupljine nalik vrećama ispunjene seroznom tekućinom, koja služi kao amortizer u područjima pritiska ili trenja.

Bursa pronađena na mjestu gdje ne bi trebala biti naziva se slučajnom; to se često opaža, na primjer, oko dijelova osteosintetskog materijala koji strše i iritiraju okolno tkivo. Nakon umetanja intramedularnih iglica, koje moraju nešto izbočiti prije nego što se mogu ukloniti, oko izbočenog dijela se formira bursa. Uklanjanje igle rješava ovaj problem. Međutim, upala se najčešće javlja u anatomski normalnom koljenu, laktu, ramenu ili točkama pritiska, kao što je ishijalni tuberozitet, iza Ahilove tetive i pri njenom umetanju u petnu kost.

Klinički se mogu razlikovati akutni i kronični burzitis. Akutni burzitis karakterizira akutni, jak bol koji se obično povlači u roku od nekoliko sedmica; Hronični burzitis počinje postupnije i traje duže.

Akutni burzitis se često opaža u bursa subdeltoidea/subacromialis ramenog zgloba: takozvani periarthritis humeroscapularis, kod kojeg u roku od jednog dana bol postaje toliko jak da pacijent jedva pomjera rame - abdukcija je jako ograničena, iako je eksorotacija još uvijek moguća. Prilikom pregleda skreće se pažnja na takozvani „bolni luk“, odnosno pri podizanju ruke u stranu javlja se jak bol otprilike između 60 i 110°. Ova slika se također opaža u hroničnom obliku. X-zrake često mogu otkriti kalcij u zahvaćenoj burzi. Lokalna injekcija kortikosteroidnog lijeka protiv bolova često pruža olakšanje. Hirurška intervencija je rijetko indikovana.

Najpoznatije upale, koje se zbog mogućeg uzroka nazivaju prema profesijama u čijim se predstavnicima najčešće nalaze su:

bursitis olecrani - rudarski lakat

bursitis prepatellaris - hodočasničko koleno

bursitis infrapatellaris - koleno domaćice.

Ako zamislite specifično držanje koje karakteriše ove profesije, i kroničnu traumu koju pritisak i trenje izazivaju na ovim vrećama, nije teško razumjeti zašto su ove vrste upala dobile takav naziv. Zbog upale i stvaranja eksudata, vrećica može doseći velike veličine; upala se također može javiti akutno nakon ozljede zbog stvaranja hematoma. Često dolazi do djelomične resorpcije tekućine, što ponekad dovodi do određenog zadebljanja zida: u njemu se javljaju formacije vezivnog tkiva i trabekulacija. Zbog granulacija stabljike na dnu burze, postoji osjećaj da se u burzi nalaze labavi fragmenti tkiva - tzv. corpora oryzoidea. Oni uzrokuju oštar ubod pri klečenju ili oslanjanju na laktove.

Burzitis je u većini slučajeva sterilan i treba paziti da se taj sterilitet ne naruši. Punkcija burze mora biti izvedena u apsolutno sterilnim uslovima. Aspiracija tečnosti iz burze, moguća injekcija kortikosteroida praćena aplikacijom potisni zavoj a odmor može pomoći da se bursitis smiri. Kod gnojnog buritisa nije baš pametno pokušavati potpunu ekstirpaciju, u tom slučaju se preporučuje napraviti male rezove i drenažu u 4 kvadranta u nadi da će se zidovi burze spojiti jedan s drugim.

U stvari, postoji velika opasnost od produženog curenja tečnosti iz vrećice, preranog zatvaranja i recidiva. Antibiotici obično ne prodiru direktno u burzu; mogu se koristiti samo za sprječavanje širenja upale na okolna tkiva i zglob.

Ekscizija kroničnog burzitisa događa se u osnovi na isti način kao i ekscizija ciste. Opsežna lokalna anestezija se izvodi 1% otopinom lidokaina (moguće u kombinaciji s adrenalinom). Bursa je izložena kroz poprečni ili lučni rez (slika 1), a treba imati na umu da je koža iznad upaljene burze često rastegnuta u obliku vrlo tankog filma. U tom slučaju postoji velika vjerovatnoća da će se vrećica odmah preseći, tečnost iz nje iscuriti, zbog čega je često teško odrediti pravi volumen vrećice. Zgodno je unaprijed ocrtati volumen olovkom za kožu ili hemijskom olovkom. Također je često teško odrediti pravu veličinu površine prianjanja između vrećice i kože, zbog čega je prilično lako oštetiti kožu. Dno burze je obično snažno sraslo sa periostom donje kosti, a potrebno ga je i temeljito pripremiti, što može biti prilično bolno. Ako ostanu komadići burze, rezultat može biti uporno curenje tekućine iz rane, a u isto vrijeme može doći i do spajanja kože sa kosti ispod. Ukratko, potrebno je dovoljno iskustva i vještine za potpuno pažljivo seciranje takve vreće. Pomoć asistenta je neophodna kako bi se osiguralo da su ivice rane dobro izložene, što omogućava optimalnu vizualizaciju (vidi sliku 1).

"Bunion" je vrlo specifična vrsta burzitisa koji se razvija medijalno od glave prvog metatarzalna sa valgus deformitetom nožnog palca (slika 2). Zbog pritiska i trenja cipele često se istovremeno formira žulj. Treba napomenuti da se upala rijetko širi na kost ili zglob. Prvo morate probati konzervativno liječenje: prave cipele, potporni ulošci i zaštitni prsten od filca. Ako je rezultat nezadovoljavajući, postoji nekoliko opcija:

·uklanjanje čukljeve i egzostotične marginalne izrasline medijalno sa glave prve metatarzalne kosti, a ne radi se intervencija u vezi valgus deformiteta;

resekcija proksimalne trećine bazne falange;

korektivna osteotomija metatarzalne kosti.

Samo prvu operaciju može obaviti porodični ljekar.

	"teniski lakat"	Golfers Elbow	Iritacija kapsule	Tendinitis bicepsa	Artroza/fraktura radijalne glave
Pasivna ekstenzija
Pasivna fleksija
Pasivna pronacija
Pasivna supinacija					Ograničenja kretanja
Fleksija u laktu protiv otpora
Produženje protiv otpora
Supinacija naspram otpora
Pronacija naspram otpora
Fleksija ručnog zgloba protiv otpora
Produžetak zgloba protiv otpora

Tendinitis

Najpoznatiji tendonitis je " teniski lakat" - epikondilitis lateralis humeri. Nije uvijek lako razlikovati od drugih stanja kao što su iritacija kapsule, trauma, artroza, artritis, tendinitis insercije bicepsa, golferov lakat, C6 išijas, itd. Uzrok se često može utvrditi analizom historije podataka : obično postoje indikacije neuobičajene aktivnosti u danima koji prethode pojavi tegoba, ponavljani pokreti u kombinaciji sa štipanjem, stiskanjem, dorzalnom fleksijom, supinacijom i ekstenzijom prstiju. Trajanje tegoba duže od godinu dana je apsolutno nekarakteristično. za pregled, najbolje je uraditi 10 testova, u kojima su važni i negativni i pozitivni rezultati (vidi tabelu).

Poslednji test je izuzetno važan.

Sve mjere usmjerene su na smanjenje napetosti tetiva ekstenzora na mjestu pričvršćenja za lateralni epikondil. Smanjenje aktivnosti lakta i nošenje zavoja mogu pružiti određeno olakšanje, posebno ako je trajanje bolesti kratko. Šal i gips pomažu samo dok su u upotrebi. Fizioterapija (poprečna masaža kod umetanja tetiva ekstenzora 2-3 puta sedmično) ponekad može dati pozitivan rezultat. Ponekad ih ima pozitivan efekat od upotrebe ultrazvuka. Lokalne injekcije lidokaina s kortikosteroidom (0,5 ml) također se koriste maksimalno jednom u 2 tjedna i ne više od 5 puta. Hirurško uklanjanje kompletne insercije tetive ekstenzora je ekstremna i vrlo nepopularna mjera. Moglo bi se zapitati da li su oni pacijenti koji završe na operaciji nakon neuspješne konzervativno liječenje, bilo koje druge bolesti.

Alternativa odsecanju ekstenzora na epikondilu je operacija u kojoj se tetiva m.extensor carpi radialis nalazi dorzolateralno na ručnom zglobu i produžava, čime se takođe smanjuje napetost na epikondilu (slika 3).

Upale kože i njihovo hirurško liječenje

Koža je najviše veliki organ ljudsko tijelo; predstavlja barijeru za prodor infekcija. Koža je podložna mnogim povredama, zbog čega patogeni sojevi lako mogu prodrijeti u nju.

Folikuli dlake, lojne žlijezde i znojne žlezde i nokte.

Apsces

Ovo je nakupljanje gnoja u šupljini koja prije nije postojala. (Apsces u već postojećoj šupljini, kao što je žučna kesa, pleuralna šupljina, itd., naziva se empiem.) Apsces počinje kao flegmona difuzne upale kože i potkožnog tkiva. Ovo otvrdnuto, bolno područje, koje se naziva i infiltrat, može biti resorbirano ili apscesirano. IN poslednji slučaj Razvija se centralna nekroza, koja može spontano perforirati ili se mora otvoriti hirurški. U fazi lokalnog crvenila moguće je liječenje mirovanjem i toplim, vlažnim zavojima. Nastala vazodilatacija pokreće vlastiti odbrambeni mehanizam pacijenta i ubrzava proces resorpcije ili formiranja apscesa, što stvara zonu induracije sa centralnim omekšavanjem zbog nekroze. Prerana i/ili nepotrebna upotreba antibiotika može poremetiti ovaj prirodni proces i dovesti do hronične upale; u ovom slučaju bolest je teško izliječiti. S druge strane, opšta slabost i groznica mogu ukazivati ​​na to bakterijska infekcija proširio se po cijelom tijelu, pa je propisivanje antibiotika neophodno. Bez liječenja, apsces se obično spontano prazni, ali se ovaj proces može ubrzati rezom. Ako postoji potreba za otvaranjem apscesa, to se mora uraditi po svim pravilima. Dobar, zreo apsces koji je spreman da pukne verovatno se može otvoriti bez anestezije brzim pravljenjem malog reza. Zbog napetosti koža iznad apscesa je već toliko rastegnuta da postaje gotovo neosjetljiva. Ako je rez nedovoljan (na primjer, ako se liječnik boji da će pacijentu uzrokovati jaku bol), postoji veliki rizik od recidiva. Lokalna anestezija se može izvesti hloretil eterom, vodeći računa da intervencija traje nekoliko sekundi. Kada se daje lokalna anestezija novokainom, pritisak u tkivima oko apscesa može postati previsok i inficirani materijal se može širiti ili čak ući u krvotok. Kod dubokih apscesa može biti razumnije izvršiti inciziju u anesteziji, a šupljina apscesa se može isprazniti instrumentima ili prstom, nakon čega se može napuniti jodoformnim tamponima i ostaviti drenaže.

Folikulitis, čirevi i karbunuli

· Obično ih uzrokuje Staphylococcus aureus, koji prodire kroz folikule dlake, a nalazi se samo na dlakavim dijelovima tijela, odnosno skoro svuda osim dlanova ili tabana. Najčešće je zahvaćen vrat, čemu doprinosi loša higijena i trljanje, gruba odjeća. Često je folikulitis prva manifestacija dijabetesa. Folikulitis, čirevi i karbunuli predstavljaju uzastopne faze jednog procesa: bakterija prodire u folikul dlake, izazivajući upalu, folikulitis, koji prelazi u perifolikulitis. Povećano područje folikulitisa je furunkul (čir), kada se spoji nekoliko čireva, formira se karbunkul. U početnoj fazi bolesti, poboljšanje je još uvijek moguće. Vlažni zavoji i lokalni flasteri nisu indicirani jer dovode do maceracije, što olakšava zahvaćenost okolne kože. patološki proces. Preporučuje se zavoj dijahilon masti. Nikada ne pokušavajte istisnuti čir jer će to uzrokovati dalje širenje procesa. Međutim, pokušajte da uklonite centralnu nekrozu pincetom. Ako se čir nalazi na licu, onda je preporučljivo prepisati antibiotike kako bi se spriječila sinusna kavernozna tromboza. Ako se čirevi nalaze po cijelom tijelu, onda govore o furunkulozi, koja je u većini slučajeva uzrokovana smanjenom otpornošću. Karbunkul je konglomerat čireva sa bezbrojnim fistulirajućim otvorima. U takvim slučajevima neophodna je hospitalizacija. Treba napraviti široku disekciju (bilo spajanjem različitih rupa ili korištenjem opsežnog reza u obliku križa koji dobro otkriva cijelo zahvaćeno područje) kako bi se uklonili svi nekrotični elementi. U rani se ostavlja tampon sa dijahilonom, koji se redovno mijenja; nekrotično tkivo se stalno uklanja.Liječenje može trajati nekoliko sedmica.

Hidradenitis suppurativa

Ovo je uobičajena, obično kronična upala apokrinih znojnih žlijezda, smještena uglavnom u pazuhu i genitalnom području. Kada izvodni kanal Ove duboko ležeće kožne žlijezde se začepljuju, zatim se zadržava znoj i stvaraju ciste koje se u vlažnim toplim područjima pazuha i prepona lako inficiraju. Hidradenitis je mnogo češći kod žena, što može biti posljedica korištenja dezodoransa i navike brijanja dlačica u preponama, a ulogu igraju i uske elastične trake gaćica. Pojavljuju se tvrdi, bolni infiltrati apscesa koji se zatim dreniraju. Na kraju često dolazi do potpunog ožiljka tog područja, uz formiranje kripta i sinusa. On rana faza Izlječenje se može postići dijahilonskom mašću, lokalnom ekscizijom i dobrom higijenom pazuha, ali često s vremenom postaje potrebno potpuno izrezati dlake pazuha, pa čak i koristiti besplatne kožne transplantate.

Paronihija prstiju

Najčešće je uzročnik i Staphylococcus aureus, ali može postojati i gljivična hronična infekcija. Infekcija između nokta i kože može biti uzrokovana grickanjem noktiju ili kao posljedica oštećenja matriksa tokom manikira.

Infekcija se širi duž cijelog ruba nokta. U početnoj fazi, ovaj proces se može suzbiti nanošenjem vlažnog zavoja ili korištenjem vrućih kupki s dodatkom soli ili sode. Uz dalji razvoj infektivnog procesa Gnoj se može nakupiti oko korijena nokta i potkopati ga. Ekstrakcija nokta može biti dovoljna, u većini slučajeva neophodna je bilateralna kanavelska incizija (slika 1), zahvaljujući kojoj je moguće pripremiti eponihijum (nabor nokta) i ekscizirati bazu nokta, potkopanu gnojem. Nakon operacije u rani se ostavlja gaza ili gumena drenaža.

· Panaricij

Panaritium nastaje kao rezultat infekcije palmarne strane prstiju, najčešće terminalnih falanga, uglavnom zbog slučajnih injekcija. Infekcija se širi izvana prema unutra. Postoje 4 oblika prestupnika:

* potkožno, ograničeno potkožnog tkiva;

* tetiva, kod koje je zahvaćena i ovojnica tetive;

* kost, kod koje je kost zahvaćena osteomijelitisom;

* zglobni, koji je podstaknut artritisom.

Strukture tkiva u prstima koje su usko prislonjene jedna uz drugu praktički ne dopuštaju povećanje volumena, tako da brzo dolazi do ishemije tkiva i nekroze; zahvaćeno područje je izuzetno bolno. Prije mnogo godina, preporučeno je da se izvrši opsežna incizija i drenaža pomoću takozvane incizije ribljih usta.

Ova vrlo osakaćujuća metoda sada je skoro svuda zamijenjena Bailey metodom, koja uključuje pažljivo traženje tačke najveće boli. Koža iznad ove tačke se izrezuje u malom ovalu, nakon čega se apsces izstruže (slika 2).

Zahvaljujući suhom zavoju i visokom položaju ruke u šalu, proces se obično brzo povuče. Anestezija se izvodi po Oberstu. Pri najmanjoj sumnji na osteomijelitis prvo se radi rendgenski snimak. Liječenje koštanog panaritijuma je u osnovi isto, samo rez na koži treba biti nešto veći, svo nekrotično tkivo treba ukloniti i nekrotičnu kost sastrugati. Neophodno je propisati antibiotike (2 g flukloksacilina dnevno), koji se kod velikih defekta mogu ostaviti lokalno u obliku kuglica (tzv. septopalni lanac).

Tendon felon se obično ne javlja kao nastavak drugih zločinaca, već zbog direktne inficirane injekcije u ovojnicu tetive. Dijagnoza se postavlja ako postoji jak bol uz pritisak duž ovojnice tetive na dlan kada su zahvaćeni prsti 2, 3 i 4, dok kada su zahvaćene ovojnice tetive fleksora palca i malog prsta, bol zrači u zglob. Prst je u prisilno savijenom položaju, a bol se javlja kada su fleksori napeti. Neophodan je rez u anesteziji, omotač tetive se mora otvoriti na početku i na kraju i pažljivo oprati i drenirati tankim kateterom. Porodični lekar ne može sam da sprovede takav tretman.

Zglobni prestupnik ima lošu prognozu i brzo dovodi do ankiloze zahvaćenog zgloba. U tom slučaju se radi punkcija, daju antibiotici i po potrebi obdukcija i otvorena drenaža.

· Urasli nokat

Najčešće se urasli nokat na nozi thumbs nogama, ali se može javiti i na prstima. TO porodični lekar Pacijenti često imaju urasli nokti na nogama. Ovu bolest karakteriše jak bol i izgled zahvaćenog nožnog prsta može biti zaista zastrašujući, ali urasli nokat se može efikasno lečiti. Cipele koje su preuske, nenormalno debele, zaobljeni nokti ili nokti preduboko posečeni na uglovima mogu povećati pritisak na bočne nabore noktiju, što dovodi do stvaranja granuloma. Kao konzervativnu mjeru, preporučuje se ravno šišanje noktiju, omekšavanje prsta u kupki od soli ili sode i poliranje vrha nokta ravno, što može donekle smanjiti stres na noktima.

Ako granulom i dalje perzistira, potrebno je izvršiti hiruršku intervenciju: nakon anestezije prsta prema Oberstu, na bazu prsta se stavlja čvrsti podvez za krvarenje. Za to se često koristi komad gumene cijevi. Zatim se nožem ili makazama zareže bočna ivica nokta, rez se nastavlja daleko u pregib nokta, a zatim seče do kosti, klinasti rez se nanosi bočno od granuloma i tkiva i dijela nokta. nokat potpuno uklonjen (slika 3).

Glavna poteškoća s ovom operacijom je što se ležište nokta ne može dobro identificirati, pa se nikada ne zna da li je uklonjeno dovoljno tkiva; stoga je još dovoljno zapaženo veliki broj recidivi. Mora se imati na umu da se ležište nokta proteže gotovo do proksimalnog interfalangealnog zgloba, tako da se ne treba bojati napraviti preširoku eksciziju. Podmazivanje rane 3 minute nakon ekscizije nokatnog ležišta sa 70% fenolom, koji se zatim ispere sa 70% alkohola, može smanjiti broj recidiva. Nepoželjno je zašiti nastali nedostatak, jer se gotovo uvijek inficira. Dovoljan je čvrst zavoj. Ako se zavoj ne stavi dovoljno čvrsto, krvarenje se javlja prilično brzo. Razumno je ne opterećivati ​​nogu previše nekoliko dana i držati je u visokom položaju.

Zaključak

Operacija, reanimacija, boravak u bolnici. Prije nekoliko godina, to je bio redoslijed kojim su se pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji kretali unutar bolničkih zidova. Trenutno, put većine operisanih leži pored jedinice intenzivne nege sa kratkim kašnjenjem na odeljenju od nekoliko sati ili dana. A onda odlaze kući, gdje se odvija njihov konačni oporavak.

Danas je ambulantna hirurgija postala široko rasprostranjena u mnogim zemljama. Ova popularnost prvenstveno je posljedica činjenice da se u ambulantnim kirurškim centrima operacije izvode najnovijim niskotraumatskim hirurškim tehnikama. Bilo je moguće izvesti neke od njih koristeći lokalna anestezija, zahvaljujući čemu je moguće izbjeći postoperativne komplikacije.

Ambulantna hirurgija je indikovana za sve osobe od 17 do 60 godina starosti čija bolest teče bez teškog prateće bolesti. Kontraindikacije za ambulantnu operaciju mogu uključivati ​​bolesti bubrega, jetre, kardiovaskularnog sistema. Ako hronična bolest ne napreduje i u fazi je kompenzacije, tada u takvim slučajevima možete pribjeći ambulantnoj operaciji.

Kategorične kontraindikacije za ambulantne operacije su akutne prehlade, kao što su gripa ili akutne respiratorne infekcije, poremećaji zgrušavanja krvi i teške alergije na lijekove.

U drugim slučajevima, operacija prednje kile može se obaviti ambulantno. trbušni zid abdomena (pacijent se otpušta kući na dan operacije), laparoskopska kolecistektomija, kada se žučna kesa odstranjuje kroz malu punkciju u trbušnoj šupljini. U slučaju svih ovih operacija, pacijent može napustiti bolnicu nakon 2-3 dana.

Ako se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, pacijent se otpušta nakon nekoliko sati. Tu spadaju benigni tumori kože i masnog tkiva, papilomi i urasli nokti. Miniflebektomija je veoma popularna. Ova operacija uklanjanja zahvaćenih vena može se koristiti u slučajevima proširene vene površinskih vena donjih ekstremiteta.

Mnogi ljudi se plaše da će biti prepušteni sami sebi nakon otpusta iz ambulante. Međutim, ovi strahovi su potpuno neosnovani. U cijelom period rehabilitacije, a u prosjeku traje desetak dana, pacijent je pod strogim nadzorom specijalista, doduše kod kuće.

Spisak korišćene literature

1. Ambulantna hirurgija, Gritsenko V.V., Ignatova Yu.D. - elektronski udžbenik

2.- Internet portal "Zdravlje"

http://health. wild-mistress.ru/wm/health. nsf/publicall/6B504574767D8E8FC32575C3007615CF - online časopis "Ambulantna hirurgija" 2010-2

http://www.profklinik.ru/ambul_hirurgia. htm - Web stranica "Profesorske klinike"

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Struktura hirurškog odjeljenja klinike, njegova ovisnost o broju opsluživanog stanovništva. Glavne indikacije za hitnu hospitalizaciju. Oprema hirurške sobe. Pregled hirurškog pacijenta, njegove glavne metode.

sažetak, dodan 15.09.2012


Struktura hirurškog odjeljenja gradske klinike. Organizacija ambulantne hirurgije. Pregled hirurškog bolesnika: objektivni pregled bolesnika. Metode pregleda hirurškog bolesnika. Prednosti ambulantnog liječenja.

prezentacija, dodano 28.10.2017


Metode pregleda hirurškog bolesnika. Prednosti ambulantnog liječenja. Oprema za operacionu salu, svlačionicu i hirurške sale. Indikacije za hitnu hospitalizaciju. Kontraindikacije za ambulantnu operaciju.

prezentacija, dodano 05.04.2015


Prednosti i svrha “manje” operacije za pacijente. Organizacija rada ambulantne hirurške ordinacije medicinske organizacije. Funkcionalna namjena operacione sale i svlačionice. Indikacije za hitnu hospitalizaciju.

prezentacija, dodano 30.09.2014


Specifičnosti hirurškog odjeljenja. Pojam hirurškog stresa, odgovornosti i profesionalna aktivnost proceduralna medicinska sestra. Kvalitativna i kvantitativna analiza osnovnih manipulacija. Prevencija komplikacija, priprema za hitnu operaciju.

kurs, dodan 25.11.2011


Prednosti ambulantne hirurgije. Ciljevi hirurške ambulante. Oprema za hirurške i garderobe, oprema operacione sale. Prijem pacijenata, pregled, popunjavanje medicinske dokumentacije. Uzimanje anamneze, pregled hirurškog bolesnika.

prezentacija, dodano 02.04.2014


Karakteristike izrade dijagrama akademske istorije bolesti uzimajući u obzir zahtjeve fakultetske hirurške klinike. Proučavanje redoslijeda i sistema pregleda hirurškog bolesnika. Analiza dijagnostike i izbor metode liječenja.

istorija bolesti, dodato 23.03.2012


Pojmovi epilepsije, metode njene dijagnoze i manifestacije. Definicija epileptičkog fokusa. Glavna svrha hirurške intervencije i metode njenog liječenja: fokalna, kortikalna, temporalna, ekstratemporalna resekcija; stimulacija dubokih moždanih struktura.

prezentacija, dodano 01.04.2011


Izvori i načini širenja infekcije. Karakteristike organizacije i uređaja hirurška bolnica, aktivnosti njegovih odjeljenja. Odgovornosti medicinske sestre i osiguranje higijene u njima. Sanitarni i protivepidemijski režim u odjeljenju.

prezentacija, dodano 08.11.2015


Organizacija hitne ambulantne pomoći u klinikama, traumatološkim salama, medicinsko-akušerskim centrima: oprema i objekti; metode objektivnog pregleda hirurškog bolesnika, dijagnostika bolesti, liječenje.

Hirurška sala u klinici je dizajnirana za previjanje i jednostavne operacije. Ovdje se mora nalaziti potreban namještaj, alati i uređaji koji zadovoljavaju određene standarde.

Kancelarija mora imati stolicu za rad. Za ozbiljnije operacije i složene slučajeve koristi se operacioni sto sa podesivom visinom i uglom nagiba. Morate odabrati sto na takav način da bude prikladan za pacijenta i radnje liječnika.

Takođe je važno voditi računa o rasvjeti. U hirurškoj sali je uvek potrebno hladno svetlo. To se može postići korištenjem modernih svjetiljki i rasvjetnih tijela bez sjene.

Prijenosni vakuum aspiratori će biti potrebni za isisavanje tekućine i zraka tokom operacije. Njihove prednosti su očigledne, a njihove kompaktne veličine omogućuju vam da ne zatrpate slobodan prostor.

Nijedan hirurg ne može bez laserskog skalpela. Za razliku od konvencionalnih mehaničkih instrumenata, karakteriše ga visoka preciznost, trenutna koagulacija, brzo zarastanje rezova i minimalan rizik od infekcije tkiva.

Radni prostor hirurga mora biti opremljen elektrohirurškim uređajima. Dizajnirani su da brzo ispare ćelijsku tečnost pomoću struje visoke frekvencije. Električni nož pomaže pri pažljivom rezanju mekane tkanine i učestvuju u koagulaciji.

Prema standardima, oprema kirurške ordinacije u klinici mora obavezno sadržavati sljedeću opremu:

• stadiometar;
• Ambu bag;
• Uređaj za lasersku koagulaciju;
• radiohirurški nož;
• mali kirurški set;
• Sterilizator za instrumente;
• tonometar;
• aspirator;
• transportna guma;
• žičana guma;
• udlaga za fiksiranje;
• vage;
• lampa bez sjene;
• baktericidni iradiator;
• negatoscope;
• Ovratnik;
• termometar;
• kit nož;
• Prijenosni komplet za reanimaciju;
• traka za mjerenje;
• Kontejneri za otpad i dezinfekciju instrumenata;
• stetoskop;
• personalni računar sa pristupom internetu.

Takođe morate voditi računa o kauču, frižideru, operacionom i toaletnom stolu, kontejnerima za instrumente, ormarićima i radnoj stolici.

Pravilna opremljenost ordinacije hirurga čini rad lekara što efikasnijim i efikasnijim. Kupljena oprema mora biti raspoređena tako da ne ometa slobodno kretanje specijaliste, ali da je u isto vrijeme uvijek u njegovom dometu vidljivosti i nesmetane upotrebe.

Sve što možete kupiti u našoj kompaniji ima sertifikate kvaliteta i ispunjava bezbednosne zahteve.

Širok raspon cijena i mogućnosti opreme je ključ za odabir najprikladnijih modela za stomatologiju, velike medicinskih centara, laboratorije, općinske bolnice ili privatne klinike.

Saradnja sa nama će omogućiti sveobuhvatno opremiti ustanova sa medicinskom opremom visoke klase. Takođe i našim klijentima Pružamo garantni i postgarantni servis.

Klinika prima i liječi pacijente kojima nije potrebna hospitalizacija. Radi previjanja i terapijskih i dijagnostičkih postupaka pacijenti posjećuju hirurško odjeljenje klinike.

Hirurška odjeljenja u klinikama nalaze se na donjim spratovima zgrade, što olakšava transport pacijenata sa prijelomima, dislokacijama i sl.

Sa jednim hirurgom koji radi, odjel treba da se sastoji od:
- ordinacija;
- svlačionica;
- operaciona sala;
- sterilizacija;
- prostorija za materijal.

Kod većeg broja hirurga moraju postojati dodatne svlačionice i operacione sale.

Postoje određeni zahtjevi za prostorije. Zidovi treba da imaju glatku površinu, obojenu uljanom bojom; zidovi operacione sale - samo sa pločicama. Sve prostorije moraju imati umivaonike i toplu i hladnu tekuću vodu.

U toku radne smjene veliki broj pacijenata dolazi u odjeljenje sa ulice, pa se čistoća prostorija mora posebno pažljivo pratiti. Nakon svakog termina provodi se mokro čišćenje dezinfekcijskim rastvorima. Na kraju radne smjene vrši se završno kompletno čišćenje kancelarije.

Rad na hirurškom odjeljenju zahtijeva da medicinsko osoblje bude visoko kvalifikovano, stručno i da precizno obavlja svoje dužnosti. Medicinska sestra u hirurškoj sali mora dobro poznavati pravila asepse i antisepse i pratiti njihovo poštivanje sa ostalim službenicima odjeljenja i pacijentima.

27. Aseptika u operacionoj sali (čišćenje operacione sale, čišćenje ruku hirurga i operacione sestre, obrada hirurškog polja, oblačenje sterilnih haljina)

ASEPTIKA je osnovni zakon rada u hirurškoj ustanovi, čiji je cilj sprečavanje ulaska mikroorganizama u ranu tokom operacija, dijagnostike i terapijske mjere. Sve što dođe u kontakt sa ranom mora biti sterilno i bez bakterija.

Da bi se spriječila kontaminacija rana mikrobima, potrebno je identificirati izvore infekcije (bolesna osoba, medicinsko osoblje medicinska ustanova - nosioci bacila, rjeđe životinje) i putevi prenošenja patogena - egzogeni (spoljni) i endogeni (unutrašnji).

Razlikuju se sljedeći putevi prijenosa egzogene infekcije: zrakom, kontaktom, implantacijom.

At kapljica u vazduhu klice ulaze u tijelo iz zraka, kroz prskanje pljuvačke ili druge tečnosti. Mjere za sprječavanje kontaminacije rane kapljicama iz zraka uključuju maksimalno smanjenje mikrobne kontaminacije zraka: podjela odjela, operacionih sala i svlačionica na „čiste“ i gnojne, mokro čišćenje prostorija; presvlačenje medicinskog osoblja nakon dolaska na posao u posebnoj odjeći, sterilizacija zraka ultraljubičastim zrakama ili prskanje antiseptika; nošenje od strane medicinskog osoblja u svlačionici i operacionoj sali 4-6-slojne maske od gaze koja pokriva usta i nos; ograničenje razgovora i kretanja u operacionoj sali, svlačionici i manipulacionoj sali; udaljavanje od operacija osoba sa akutnim respiratornim oboljenjima.

Kontakt put infekcije je zbog kontakta sa ranom zaraženih predmeta i rukama medicinskog osoblja. Kontaminacija (kontaminacija) rane nastaje ili u trenutku nanošenja rane (saobraćajna nesreća i sl.), ili kasnije - od odjeće i ruku unesrećenog, nesterilnog materijala prilikom pružanja prve pomoći. Prilikom operacije izvor kontaktne infekcije mogu biti ruke kirurga i njegovih pomoćnika, loše sterilizirani zavoji, instrumenti i nezadovoljavajuća izolacija rane od okolne kože.

Veoma važan način za sprečavanje kontaktne infekcije preko ruku je sposobnost apodaktnog rada, tj. ne rukama, već alatima (pinceta, pinceta, itd.).

Tretman kontaminiranog materijala igra bitnu ulogu. Zaprljani predmeti za višekratnu upotrebu (posteljina) stavljaju se u zatvorene vrećice i šalju u bolničku praonicu. Jednokratni predmeti (špricevi, kateteri, rukavice) stavljaju se u posebne posude i spaljuju.

Kontaminirani jednokratni instrumenti se bacaju, instrumenti za višekratnu upotrebu se podvrgavaju tretmanu dezinfekcije i sterilizaciji; Prolivena krv se odmah obriše i tretira rastvorom izbeljivača razblaženog sa vodom 1:10, lisolom, 2% rastvorom hloramina.

Budući da nije uvijek moguće otkriti infekciju, posebno latentnu (AIDS, hepatitis B), treba biti oprezan pri kontaktu s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama. Kako bi spriječili njihov kontakt sa kožom i sluzokožama, medicinsko osoblje mora koristiti zaštitnu opremu (rukavice, maske, zaštitne naočale i sl.).

Poseban rizik od infekcije postoji kod često vršene vaskularne kateterizacije. Prije postupka morate oprati ruke sapunom, tretirati ih antiseptikom i nositi sterilne rukavice. Mjesto umetanja katetera dezinficira se 0,5% otopinom hlorheksidina ili drugim antiseptikom.

Implementacija put infekcije povezan je s unošenjem mikroba u tkiva bilo kojim predmetom (krhotine, komadići, komadići odjeće, šavni materijal, vaskularne proteze, metalne konstrukcije itd.) ili sa tečnošću kada se daju lijekovi. Najčešće se infekcija javlja tokom injekcija uz lošu asepsu (post-injekcioni apscesi).

Endogena infekcija uzrokovano mikrobima koji u ranu ulaze iz tijela pacijenta. Izvori infekcije mogu biti upalnih procesa koža, krajnici, respiratorni trakt, crijeva; putevi infekcije - hematogeni, limfogeni, kontaktni (na primjer, prilikom otvaranja apscesa, lumena crijeva itd.). Kako bi se spriječila endogena infekcija, žarišta upale, posebno na koži u području operacije, moraju biti eliminirana (planirana operacija se odgađa). IN u slučaju nužde Za suzbijanje rasta mikroba provodi se preventivna antibakterijska terapija; prije hitne operacije daje se maksimum pojedinačna doza antibiotik uz nastavak terapije u postoperativnom periodu 24-72 sata.

Asepsa na djelu operativna jedinica

Operativna jedinica (odjel) je kompleks prostorija namijenjenih za izvođenje hirurških operacija. Struktura i način rada operacijske jedinice podliježe jednom principu: poštivanje asepse pri izvođenju hirurških intervencija.

Implementacija ovog principa počinje postavljanjem operativne jedinice. Poželjno je da se nalazi ili u izolovanom krilu zgrade ili u posebnom aneksu gde se nalazi centralno odeljenje sterilizacije (CSD). U zajedničkoj zgradi, radna jedinica mora biti smještena ne niže od drugog sprata. Sve jedinice su povezane teretnim liftovima (za prljave i čiste materijale odvojeno).

U skladu sa pravilima asepse, razlikuju se 4 zone.

Zona I - sterilni režim. U ovom prostoru se nalaze prostorije namenjene za izvođenje operacija i pripremu za njih: 1) operaciona(e), 2) preoperativna sala, gde se leče ruke operacione sestre i hirurga, 3) sala za sterilizaciju, u kojoj se vrši predsterilizacija čišćenje i sterilizacija vrše se instrumentima koji se ponovo koriste ili su iznenada potrebni tokom operacije.

Ulazak u sterilni prostor je strogo ograničen. U nju su dozvoljeni samo učesnici operacije (operacijska sestra, hirurg i njegovi pomoćnici, anesteziolozi i sestra anesteziolog) u sterilnoj odeći i navlakama za cipele.

Sve prostorije zone moraju imati pristup zajedničkom unutrašnjem hodniku, spojenom vestibulom sa hodnikom druge zone.

Prilikom planiranja i izgradnje operacione sale poduzimaju se mjere za lakše održavanje njene čistoće. Zidovi prostorija u sterilnom delu su do plafona obloženi keramičkim pločicama, plafon je ofarban uljanom bojom, a pod keramičkim ili mermernim pločicama. Uglovi su zaobljeni. Uređaji za grijanje su smješteni unutar zidova, što olakšava čišćenje prostora. Operaciona sala podržava određene temperaturni režim(18,5-23,8 °C), vlažnost (50-55%), ventilacija. Ovo poslednje je obezbeđeno ugradnjom klima uređaja sa 30 izmena vazduha u roku od 1 sata, čime se stvaraju klimatski parametri koji su optimalni za rad operativnog tima. Nepoželjne su i visoke (više od 25 °C) i niske temperature (ispod 18 °C). U potonjem slučaju, pacijent može postati hipotermičan s razvojem komplikacija kao što je upala pluća, itd.; toplota vazduh otežava rad hirurga.

Za održavanje čistoće u prostorijama zone sterilnog režima provodi se 5 vrsta čišćenja: preliminarno, tekuće, postoperativno, završno, generalno.

Prije početka rada u operacionoj sali, vlažnom krpom uklonite prašinu sa horizontalnih površina (prozorske daske, uređaji, pod) - prethodno čišćenje.

Trenutno čišćenje provode se tokom operacije: uklanjaju kuglice, salvete, instrumente koji su slučajno pali na pod, brišu prolivenu tečnost, a ako je pod kontaminiran gnojem ili izmetom, briše se dezinfekcionim rastvorima.

Postoperativno čišćenje Izvodi se nakon izvođenja pacijenta iz operacione sale: uklanjaju se iskorištene salvete, lopte, hirurška posteljina, instrumenti, pod se briše dezinfekcijskim rastvorima, operacioni sto se briše i prekriva sterilnom posteljinom.

Završno čišćenje obavljeno na kraju operativnog dana: obrisati opremu, operacioni sto, pod, oslonce za noge vlažnom krpom; Neki zidovi se peru četkama ili krpama sa antiseptičkim rastvorima (6% rastvor vodonik peroksida, pervomur, rokkal, 2% rastvor hloramina).

Za sterilizaciju zraka koriste se zidne, plafonske i mobilne baktericidne lampe (tip „Mayak“). Pročišćavanje zraka vrši se pomoću klima uređaja.

prolećno čišćenje obavlja se na dan bez operacija (jednom sedmično). Operaciona sala (pod, zidovi i plafon) se pere vodom i deterdžentima kao što su „Lotus”, „Novost” i antisepticima (2% rastvor hloramina, 6% rastvor vodonik peroksida). Namještaj i uređaji se brišu antisepticima.

Mora se naglasiti da je održavanje operacione sale i aseptičkih uslova moguće samo uz savesno obavljanje svojih dužnosti i interakciju hirurga, operacione sestre i sestre i anesteziološkog tima.

II zona - strogi režim. Uključuje prostorije u kojima se izvode radovi na obezbjeđivanju spremnosti operativne jedinice za rad. Postoje tuš kabina i svlačionice, čija vrata izlaze na hodnik „sterilnog“ prostora, prostorije za odlaganje opreme i instrumenata za operacije; hardverska soba anesteziološke službe; materijal, gdje se čuvaju zavoji, čista hirurška posteljina i lijekovi; ostava za skladištenje sredstava za čišćenje operacione sale; prostorija za operacione sestre i medicinske sestre; kabinet više operativne sestre, prostorija za evidentiranje operativnih protokola.

Ulaz i izlaz iz ovog prostora se vrši kroz predvorje i dozvoljen je bolničkom osoblju obučenom u bolničku odjeću – ogrtač, kapu, papuče. Osobe čija odjeća viri ispod haljina i čija kosa nije zavučena ispod kape ne smiju se puštati na teritoriju operacione jedinice. Tehnički radnici (mehaničari, vodoinstalateri itd.) također moraju biti obučeni u posebnu odjeću i obuću, a pravila ponašanja u operacionoj sali moraju im biti unaprijed objašnjena.

Radnici operativne jedinice po dolasku na posao moraju se presvući i presvući, a u zoni visoke bezbednosti ponovo presvući, menjajući ogrtač i kapu u odelo za pantalone, a obuću u papuče ili drugu obuću namenjenu samo za rad. u operativnoj jedinici.

Područja visoke sigurnosti i sterilne sigurnosti odvojena su crvenom trakom označenom na podu. Prilikom ulaska u sterilnu prostoriju morate nositi masku (maske koje se sastoje od 4-6 slojeva gaze moraju biti sterilizirane) i navlake za cipele. Učesnicima operacije nije preporučljivo da imaju bradu, zalisce ili dugu kosu.

Zona III - ograničeni način rada (tehnička zona). Obuhvaća proizvodne pogone koji osiguravaju rad operativne jedinice: prostoriju sa opremom za klimatizaciju; tamna soba; baterija; instalacije za snabdevanje operacione sale kiseonikom i narkotičnim gasovima i dr.

Zona IV - opšti režim. Sadrži kancelariju šefa odjeljenja, prostoriju za prljavo rublje, kupatilo itd.

Budući da su glavni izvor zaraze ljudi, jasno je šta manje ljudiće se nalaziti na teritoriji operativne jedinice, to će manje biti kontaminirano. Broj prisutnih osoba u sterilnoj zoni (osim učesnika u operaciji) je maksimalno ograničen. Učenici se upućuju na pravila ponašanja: preporučljivo je što manje se kretati, ne izlaziti i ponovo ulaziti V operacione sale, ograničite razgovore. Učenicima je bolje da rad u operacionoj sali posmatraju kroz stakleno zvono koje se nalazi na 2. spratu.

U operacionoj sali povremeno se vrši bakteriološka kontrola sterilnosti vazduha, instrumenata, zavoja i hirurške posteljine. Jednom tjedno vrši se nasumična kontrola steriliteta ruku hirurških učesnika.

U preoperativnoj sali uzimaju se kulture iz bazena za tretman ruku. umivaonici, sapun. Kontroliše se sterilnost radnog stola anesteziologa, opreme za anesteziju (laringoskop, endotrahealne cijevi i sl.), ruku anesteziologa i medicinske sestre anesteziologa.

Prilikom izgradnje objekata za klinike i ambulante obezbjeđuje se i oprema hirurško odjeljenje. Potreban sastav prostorija, njihov raspored i oprema zavise od obima djelatnosti klinike (gradske, regionalne, kliničke itd.). Hirurško odjeljenje velikih klinika obično se sastoji od ordinacije, svlačionice, operacione sale, sterilizacione i materijalne sobe, koje se nalaze jedna do druge i međusobno komuniciraju.

U nekim slučajevima ambulanta se nalazi u adaptiranim zgradama, a hirurška sala mora biti preopremljena. U tom smislu, ambulantni hirurg treba da poznaje osnovne uslove koje hirurško odeljenje mora da zadovolji. Preporučljivo je takvo odjeljenje locirati na prvom ili drugom spratu kako bi se olakšao porođaj bolesne djece na rukama ili nosilima, posebno sa povredama ili oboljenjima donjih ekstremiteta. Preporučljivo je da se rendgenska soba nalazi uz hiruršku salu. Da bi se izbegao kontakt sa bolesnom decom sa drugih odeljenja, hirurška sala je smeštena u poseban prostrani odeljak, gde su postavljena dva ili tri stola za presvlačenje odojčadi. Predviđena je ordinacija i sa njom povezana svlačionica, kao i operaciona sala za čiste ambulantne operacije. Gnojne operacije se obično izvode u svlačionici. Zidovi i plafoni u prostorijama treba da budu glatki, obojeni uljanom bojom. Preporučljivo je obložiti pod linoleumom ili pločicama. U svlačionici i operacionoj sali, pored plafonskog svetla, treba da budu i prenosne reflektorske lampe. Neophodno je imati zalihe svijeća za hitne slučajeve.

Smješten u ordinaciju stol, 2 stolice, 2 taburea, polukruti krevet sa naslonom za glavu za pregled pacijenta u ležećem položaju. Preglednik rendgenskih snimaka je instaliran na stolu hirurga za proučavanje x-zrake. Preporučljivo je postaviti vješalicu u ugao kancelarije. Neophodan je set igračaka, svijetlih i zanimljivih, koje privlače pažnju djeteta.

Svlačionica sadrži metalni toaletni sto za pacijente, 2 stolice, ormarić za lijekove i otopine, sterilizator, umivaonik, kantu za pedale ili emajliranu sa poklopcem za korištene zavoje i obloge, komplet alata za previjanje, kante za previjanje. na štandovima sa sterilnom posteljinom i zavojnim materijalom. Trebalo bi da postoje posebni stolovi za postavljanje sterilnih instrumenata, zavoja, posteljine i lijekova koji se koriste prilikom zahvata i manipulacija.

Operaciona sala ima laki operacioni sto, 2 stola za instrumente i lekove, pokretni sto za instrumente, 2 - 3 stolice na navoj, kante za sterilnu posteljinu, zavoje i zavoje sa postoljima, prenosivi aparat za gasnu anesteziju, orman za odlaganje instrumente i kante. Ukoliko ne postoji preoperativna prostorija, postavljaju se i umivaonik, dva stalka za umivaonike i dva umivaonika za pranje ruku, te sterilizator za instrumente.

U nekim klinikama, gde nije moguće dobiti sterilni materijal iz bolnice, u posebnu prostoriju se postavlja autoklav, kao i ormarić za skladištenje materijala pripremljenog za sterilizaciju i drugi za skladištenje rezervnog sterilnog materijala.

Potrebno je osigurati malu prostoriju za skladištenje gipsa i pripremljenih materijala. gipsani zavoji. Da biste to učinili, potrebna vam je metalna kutija s poklopcem. Udlage za imobilizaciju ekstremiteta pohranjuju se pored gipsa.

Ispod su Okvirna lista opreme i opreme za hiruršku salu klinike:

• Medicinski ormani 2 kom. staklo
• Medicinski ormani 2" drveni
• Operativni sto 1 »
• Toaletni stočić 1 »
• Stolovi alata 2 »
• Stalci za bazen 2 »
• Stalci za bixove 4 »
• Biksi bicikli različitih veličina 10 »
• Četke za ručno pranje 10 »
• Lonci za sterilne četke 2 »
• Umivaonici za ruke 4 »
• Viseće lampe bez senke 2 »
• Mobilni reflektori bez sjene 1 »
• Autoklav 1 »
• Gastrične sonde 2 kom.
• Tacne 10 »
• Kupke za ruke 3 »
• Kupke za stopala 3 »
• Staklene tegle sa brušenim čepom 6 »
• Staklene tegle sa širokim grlom 6"
• Medicinski termometri 4 »
• Termometri za vodu 2 »
• Emajlirani vrčevi 3 l 2 »
• Pješčani sat na 3 i 5 min 2 »
• Pisoari 2 »
• Metalni kateteri za žene i djecu različite veličine 1 komplet
• Metalni kateteri za muškarce i djecu različitih veličina, 1 set
• Gumeni kateteri za djecu različitih veličina 1 »
• Polietilenske kecelje 3 kom.
• Kutije za gipsane zavoje 3 »
• Oštre kuke s dva i tri kraka 4 »
• Udice tipa Farabefa 4 »
• Sterilizatori za 2 kom. alata
• Aparat za anesteziju sa kompletnim kompletom opreme za anesteziju 1 »
• Respiratorni aparati 1 »
• Nosioci jezika 2 »
• Mjerni aparati krvni pritisak 1 "
• Bobrov aparat 1 »
• Dječji rektoskop 1 »
• Dječje rektalno spekulum 1 »
• Medicinske gumene rukavice 20 pari
• Metalna lopatica 5 kom.
• Gumena kanta 2 »
• Gumene cijevi različitih promjera (drenaža) 10 m
• Gumice 2 kom.
• Gumeni zavoj za obnavljanje krvi 2 »
• Klešta za savijanje ivica gipsa 1 kom.
• Nož za rezanje gipsa 2 »
• Metalno uzengija 5"
• Kašika za pedale 2 »
• Sanitarna nosila 1 »
• Električni štednjak 1 »
• Žičane gume 10 »
• Gume od šperploče 20 »
• Pričvršćivači za odjeću 12 »
• Svila različitih brojeva 50 ampula
• Catgut od 50 različitih brojeva »
• Razni skalpeli 20 kom.
• ravne okrugle makaze 4"
• Špicaste makaze 4 kom.
• Zakrivljene makaze 4 » »
• Ravne makaze 4 »
• Ravne manikirne makaze 4 »
• Držači igala 6"
• Razne hirurške igle 50 »
• Šprice za 1, 2, 5, 10, 20 ml 10"
• Šprica Janet za 100-150 ml 2 »
• Forceps 6 »
• Hemostatske stezaljke 20 »
• Ožlebljene sonde 4 »
• Sonde za dugme 4 »
• Oštre kuke s jednim zupcem 4 »
• Anatomska pinceta 12 »
• Hirurške pincete 12 »

Osim toga, potrebna vam je dovoljna količina mekane opreme: bade mantili, posteljina, pelene itd.

Za organizaciju hirurške stomatološke ordinacije potrebne su tri prostorije.

Prva soba je za pacijente koji čekaju na termin i njihove pratioce, a ukoliko je potrebno da se pacijenti odmore nakon operacije.

Druga prostorija je prostorija od najmanje 10 m2 sa dimovodom za sterilizaciju instrumenata, pripremu materijala, pripremu osoblja za operaciju (pranje ruku, presvlačenje).

Treća prostorija je sama hirurška soba za vađenje zuba i obavljanje drugih ambulantnih zahvata. hirurške procedure sa površinom od najmanje 14 m2 pri postavljanju jedne stomatološke stolice u nju i plus 7 m2 za svaku dodatno postavljenu stolicu.

Posebna pažnja posvećena je završnim obradama podova, zidova i plafona kancelarije kako bi se obezbedila efikasnost sanitizacija i čišćenje prostorija.

Zidovi hirurške sale obloženi su keramičkim pločicama do visine od najmanje 1,8 m, au operacionoj sali - do cele visine. Pod u kancelarijama je obložen linoleumom ili keramičkim pločicama, au operacionoj sali - polimercementnom mastikom ili keramičkim pločicama. Visina plafona u hirurškoj sali mora biti najmanje 3 m, dubina prostorije ne veća od 6 m.

Za optimizaciju rada stomatološkog kirurga važnu ulogu igra razina osvijetljenosti radnog mjesta, stoga je preporučljivo locirati stomatološke ordinacije na gornjim spratovima zgrada. Preporučuje se postavljanje stomatoloških jedinica blizu prozora radi dobrog prirodnog svjetla. Osim toga, potrebno je dobro umjetno osvjetljenje: opće i lokalno u obliku posebnih lampi bez sjene za osvjetljavanje područja djelovanja kirurga - kirurškog polja.

IN stomatološke ordinacije mora postojati dovodna i izduvna ventilacija. Prilikom rada sa amalgamom potrebne su nape.

Važno je održavati ugodnu temperaturu u ordinaciji: u hladnoj sezoni - 18-23 °C, u toploj sezoni - 21-25 °C. Stomatološka ordinacija zahtijeva mokro čišćenje 2 puta dnevno: između radnih smjena i na kraju svakog radnog dana. Istovremeno, namještaj se pere, Donji dio zidovi, prozorske klupice sa toplom vodom sa sapunom. Prostorije treba svakodnevno ozračivati ​​baktericidnim lampama. Kancelarije se temeljno čiste jednom sedmično. Bakteriološka kontrola se koristi za procjenu sanitarnog stanja prostorija.

Zahtjevi za hirurško odjeljenje stomatološke ordinacije(centar)

Za organizaciju hirurškog odjeljenja potrebno je pet prostorija:

. soba za pacijente koji čekaju na pregled;

Preoperativna površina od najmanje 10 m2;

Operaciona sala površine najmanje 23 m2 sa jednim operacionim stolom, plus 7 m2 za svaki dodatno ugrađeni operacioni sto;

Prostorija za sterilizaciju površine najmanje 7 m2;

Prostorija za privremeni boravak pacijenata nakon operacije.

Organizacija rada i terapijski rad hirurško odeljenje, ordinacija

Primarni pacijenti se primaju na hirurško odjeljenje putem registra ili premještanjem sa drugih odjeljenja klinike.

Postoje dvije grupe pacijenata. Prva grupa su pacijenti kojima je potrebna pomoć neophodna pomoć zbog zdravstvenog stanja i prirode bolesti. Prvo se vrši pregled ovih pacijenata i provođenje neophodnih terapijskih mjera.

Pacijenti kojima nije potrebna neophodna pomoć nakon pregleda se propisuju planiranu operaciju. U teškim slučajevima lekar upućuje pacijenta u bolnicu na lečenje.Za svakog pacijenta se sastavlja anamneza u kojoj se detaljno evidentiraju pritužbe pacijenta, anamneza života i bolesti, rezultati pregleda, dijagnoza, obrazloženje taktike lečenja, faze izvršene operacije, pojava komplikacija tokom operacije, sprovedene u postoperativnom periodu, tretman, preporuke, uključujući datum ponovnog pregleda pacijenta.

Istorija bolesti- ne samo medicinski, već i naučni, kao i pravni dokument i čuva se u registru 5 godina, a zatim se predaje u arhiv.