Akušer-ginekolog Svetlana Yureneva govori o tome kako su se promenili seks, ljubav i moderna kontracepcija. Šta muški ginekolozi misle o svojim pacijentima?

Na internetu sam našla divnu priču.

Nadam se da se i ti malo zabaviš)

Jedna žena, nazovimo je Natalija, zaljubila se u svog ginekologa. Počeo sam da tražim razloge da ga češće posećujem. Požalio sam što sam bio previše zdrav. Viđali su se rijetko, ali svaki dan žena je razmišljala o njemu, zabrinuta, odjednom bi pozvali mladog talentovanog doktora u drugi grad, ili čak u neku državu, i više se ne bi sreli. Zaljubila se, generalno, u sve što to podrazumeva... Da bi održala temperaturu u peći svog srca, pacijentkinji je bilo dovoljno da s vremena na vreme posećuje svog lekara. Natalija je sanjala da se barem malo sprijatelji s njim, ali doktor je svaki put pogledao ženu kao da ga prvi put vidi. Bila je uznemirena. Natalija je glasno prozvala svoje prezime, a tek nakon toga magla je otplivala iz doktorovih učenih očiju, a on je počeo da prebira po medicinskoj dokumentaciji.

„Naravno“, pomislila je. - Koliko pacijenata ima svaki dan? Deset? Dvadeset? Koliko mjesečno? Koliko će proći dok me nema?”

Ginekolog je pronašao karticu, pregledao njegove beleške, kao da se setio ove večne žalinjice, pregledao je, pucnuo prstima i veselo izjavio da je s njom sve u redu. Ali pacijentkinja iz nekog razloga nije bila sretna, već naprotiv, ponašala se kao osuđena pacijentica i tužna odlutala da se obuče iza paravana. Tamo je navukla nedavno kupljeno luksuzno donje rublje i ispustila nekoliko glasnih uzdaha, zbunivši doktora. Ali čim je žena izašla kroz vrata, on je odmah zaboravio njeno lice i prezime.

Moram reći da je ovaj ginekolog bio zaista pametan doktor, na zidu je imao diplomu doktora nauka. Bila je veoma tražena. Uveče je doktor bio toliko umoran da je često zaspao u tramvaju i odlazio u depo.

Ali još je imao snage da nešto uradi. Ginekolog je volio anonimno upoznavati mlade djevojke na internetu i nevino, ili gotovo nevino, komunicirati s njima. On kategorički nije želio datume - žensko tijelo je izgubilo svoju privlačnost u trenutku kada je on, dvadesetogodišnjak, otvorio beskućnicu s tumorom materice. Doktoru su nedostajali jednostavni razgovori i flertovanje; Možda se baš zato što je mirno, inženjerski, i sa velikim poznavanjem materije, pregledao ljudsko tijelo, pokazao kao kompetentan, ozbiljan ljekar. Nije ni čudo što se naša junakinja zaljubila u njega.

Općenito, slučajevi da se pacijenti zaljube u doktore nisu neuobičajeni. Ali Natalija je nedavno isprobala svoju petu deceniju i stidela se osećanja prema mladom doktoru, i to kakav doktor! Najintimnije, najvažnije...

On je tako... - rekla je prijateljici pokušavajući da pronađe epitet.

Srce? - štuca, smejući se, prijatelju. - On ima hiljade poput tebe. Da, mlađi, ukusniji. Potpuno si poludeo - da se zaljubiš u doktora u četrdesetoj! Koja... oh, umrijet ću... ništa vas neće iznenaditi, osim što ćete možda zatrudnjeti s petorkama!

„Kako da postanem poseban za njega? Kako da ga natjeram da me se konačno seti?” - pomislila je naša junakinja, ozbiljna žena, inače, šef kompanije koja govori tri strana jezika, uz svoju petu šoljicu kafe.

I to je ono što ona odlučuje da uradi. Ne frkni, ko ne radi čudne gluposti u panici očaja? Žena odlazi u salon za tetoviranje i izlazi sa plavim zmajem. Da, na mjesto gdje su obično usmjerene oči ginekologa širom svijeta.

Uveče muž ispod ženinog donjeg rublja vidi sliku u boji natečenu od alergija i izaziva skandal.

Četrdesetogodišnja budala! - postaje satanski. - Četrdeset godina! To je to, razvodimo se! sutra! Neću da živim sa takvom budalom!

Ali imate i tetovažu! - jeca žena.

Da! Ali ja sam to uradio iz gluposti sa petnaest godina! Petnaest! Između tvoje i moje gluposti ima dvadeset pet godina!

Kada crvena mrlja oko plavog zmaja nestane, Natalija odlazi doktoru. Čini joj se da se smiješi, primjećujući tetovažu, ali skromno šuti i ne komentariše.

"Sada će me se setiti!" - ona misli.

Žena odlazi od doktora oduševljena, okrila, podmlađena. Zove prijateljicu i hvali se.

Pozovi svog muža”, peče prijateljica, a Natalija isključuje telefon.

I nakon toga doktor sanja cijelu noć: on je vitez i leti na zmaju. Sve je tako bogato i crtano. Ginekolog se budi u divnom raspoloženju, kao nekada u djetinjstvu, ali ne razumije šta je moglo donijeti tako nevjerojatne slike iz njegovog monohromatskog bolničkog života.

Prođe nekoliko mjeseci, a naša junakinja ponovo ide kod doktora.

„Ako vidi zmaja, setiće se! Eto, možda krene razgovor...”, razmišlja ona.

A onda se Natalija vrati s posla i vidi ginekologa kako stoji pored pozorišnog plakata i proučava repertoar. Promišljena, inteligentna, direktna... Bože, prvi put posle mnogo godina videla je čoveka zainteresovanog za umetnost! A ovo je on, njen voljeni doktor! Ona se uzdiže i glatko se spušta iza njega.

Zdravo, Ivane”, promuklo pjeva i iz nekog razloga amputira svoje srednje ime – Denisovich. - Plavi zmaj, sećaš se? - dodaje ona opipljivo umiljato, bijesno posramljena svojom iskrenošću.

„O, zdravo, zdravo“, odsutno klima glavom Ivan Denisovič.

Žena blista! Bordo i cvekla, ona prelazi na drugu stranu ceste i zove kliniku da zakaže pregled. I još uvijek gleda svog doktora i osjeća plavog zmaja kako kruniše njenu kipuću unutrašnjost.

A Ivan Denisovich se uveče žali prijatelju:

Možete li zamisliti kako me je nekako prepoznala! Sakrio sam se najbolje što sam mogao. Nijedna prava fotografija, niti jedan kontakt!

Brate, zašto si odlučio da je ovo sa interneta? Imaš pravih - evo izgovorio je smislenu ali neknjiževnu riječ, pa ćemo o tome samo nagađati - pakleni mrak svaki dan!

Objašnjavam: dolazi, kaže svoj nadimak. Ja sam Plavi, kaže, mali zmaj. I bijesno se naceri. Jebi ga! Već sam obrisao svoj nalog, nisam se ni potrudio da tražim koji je od njih Zmaj, da saznam kako su me prepoznali...

Ivan Denisovich je od tada ljubitelj sajtova za upoznavanje. Potpuno se upustio u svoju praksu, iako se prije toga, kažu, dugo odmarao negdje na Baliju. Za to vrijeme, Natalija se ohladila, popravila odnose sa svojim mužem, koji je odjednom postao zavisnik od plavog zmaja i sada ne može spavati a da ga ne poljubi.

Izvor http://val-mellow.livejournal.com/153577.html

Nakon vjenčanja, živjeli smo prijateljski i veselo svi zajedno: moja majka, moj djed i moj muž i ja. Da, i psa Prutika, onako bahatog, koji je volio samo mene.

Štaviše, život je bio toliko zabavan da smo uveče, kada je cela porodica otišla na spavanje, moj muž i ja slobodno uzdisali, jer on je imao 24, a ja 22 godine.

Nakon tri mjeseca bračnog života, imala sam mnogo pitanja, ali zbog odgoja me je bilo sramota da pitam majku.

Prošlo je pet mjeseci, a ja, skupljajući hrabrost, pričam majci o čudnim stvarima s menstruacijom koje su nestale nakon udaje. Iznenađena i hvatajući se za glavu, dugo je vrištala na mješavini jidiša i ruskog; Prepoznao sam samo reč „glupo“.

Rekao sam da nisam budala, ali da je ona kriva što sa mnom ne priča o takvim temama.
Smirivši se, razgovarajući sa svom rodbinom, napravili smo vojni savjet i odlučili da me pošaljemo ginekologu. Zakazali su mi termin i otišao sam...

Moram reći, pošto mi je majka bila jako bolesna, a muž nestao na poslu, otišla sam sama.

Pozvan sam u kancelariju. Ušla sam ja, sa djevojačkim konjskim repovima i u maloj haljini od cinca... Jedna doktorka, gledajući me s neodobravanjem, naredila mi je da sjednem da popunim karticu.

Iz nekog razloga postalo je jezivo i zastrašujuće.
Ona, nakon što je pitala svoje ime i prezime, odjednom postavlja sljedeće pitanje: "Jesi li seksualno aktivan?"

Bio sam zapanjen - kako je ovo? I počela je da objašnjava, da ja živim sa porodicom i da spavam na krevetu.

Zahihotala se, zamolila za izvinjenje i izašla u hodnik.
I sjedim i sve se više plašim, očito mi se nešto nije dopalo kod nje. Zašto rodno pitanje i adresa? Možda želi da uđe u našu kuću?

Tada u ordinaciju ulazi gomila doktora i moj strah odmah nestaje. Pitam da li je zaista sve tako loše, kažu mi da je to uznapredoval slučaj i traže da sve ponovim do detalja.

Uradio sam ovo za svoje dobro. Međutim, kada sam čuo jauke i štucanje, bio sam potpuno zbunjen...

Na moju sreću, u ordinaciju u kojoj sam ja sjedio ušao je DOKTOR, skoro uplakani, a doktori su bili preplašeni od smijeha.
Pogledao je oko sebe i poslao sve iz ureda na njihova radna mjesta, podsjetivši ih da prvo operu lice.

Bio je to glavni doktor - Denis Ivanovič.

Nakon što me zamolio da se raskomotim, počeo je da razgovara sa mnom. Pogledao je bilješke, nježno mi se nasmiješio i rekao: “Jadna djevojko, zar ti stvarno ništa ne znaš?” Pitao sam ga: "Šta?"

A on je rekao da su seksualni odnosi seks, i vjerovatno to radimo moj muž i ja.
Fuj, skinula mi je teška težina sa srca, konačno shvatam šta hoće od mene.

Odgovorio sam potvrdno: „Naravno! Da!". Zatim je upitao: "A šta se dešava nakon seksa?" Promrmljao sam: “Super...”.

DOKTOR se nasmešio i ponovo postavio pitanje da li znam odakle dolaze bebe?
A ja sam, ne budi budala, počeo da mu pričam sve što sam znao.

Zaustavio me rukom i javio da sam trudna.
Nasmijala sam se i rekla: “To ne može biti, jer se trudnicama muka, uvijek im je loše i uvijek nešto žele. Ali ne želim ništa, i osećam se odlično! Samo što nema menstruacije...”

Rekao je, pošto si došao, skini se, sad ću provjeriti. Počela sam da otkopčavam bluzu, on je odmahnuo glavom pokazujući na stolicu - moram da legnem.
Stavljam ruke u ove prstenove i čekam. Doktorovom strpljenju je očigledno došao kraj, on je najavio da pregled ne vodi proktolog i da će se za danas dovoljno zabaviti. Uzeo me je, položio na stolicu, skinuo mi gaćice i postavio mi noge koje su se tresle tamo gdje su trebale biti.

Postidila sam se do suza, ali nisam dozvolila da me emocije savladaju.

Užas je prošao, DOKTOR me je pozvao da se obučem i razgovaramo. Uradio sam tačno sve što se od mene tražilo. I briznula sam u plač...

Zagrlio me je i rekao da ću uskoro i sama biti majka, te da sljedeći put samo njega kontaktiram.

Od tada je prošlo mnogo godina. Sjećam ga se - mog Denisa Ivanoviča, koji mi je tako jednostavno i jasno objasnio šta svaka majka treba na vrijeme objasniti svojoj ćerki koja raste.

24. decembar 2013. u 04:31

I ja sam bila romantična... dok nisam postala ginekolog.

Naučnici, psiholozi, otkrili su da se muškarci ne odlučuju slučajno za specijalnost ginekologa. Muški ginekolozi se mogu podijeliti u dvije kategorije. Prvi su nesigurni ljudi koji se, uz pomoć blizine (čak i medicinske) sa ženama, nadaju poboljšanju svog privatnog života: „šta ako se i meni nešto dogodi“. I zaista, nakon nekoliko godina rada u odabranoj specijalnosti, osobni život takvih doktora značajno se poboljšava: lako mogu komunicirati sa ženama i osjećati se mnogo opuštenije.

Druga kategorija su, naprotiv, muškarci „seksi sportisti“ koji su navikli na veliku pažnju žena. Ali, po njihovom mišljenju, dobre stvari nikada nije previše. A ginekologija je za njih samo zlatni rudnik u kojem se mogu pokazati u svom seksualnom sjaju. Ali, nažalost, većina žena dolazi kod doktora ne da bi uživala, već da bi se liječila. Tako da će u tom smislu muški doktori biti razočarani. Kasnije se smire i samo mirno nastavljaju da rade.

Georgij, 32 godine, ginekolog, reproduktivni embriolog:
Otac me je savjetovao da postanem ginekolog. Uvek sam želeo da budem samo hirurg. Ali moj otac me je uvjeravao da se on sam svojevremeno nije usudio samo zato što ga ova profesija obavezuje da snosi odgovornost ne samo za pacijenta, već i za svoje dijete, tj. za dvoje. Još od škole sam bio veoma stidljiv i, da budem iskren, u početku sam se opirao očevim nagovorima. Razmišljao sam o tome kako da pogledam baku u oči kada me je pitala ko sam konačno postao. Za belca, ovo je generalno sramotna tema. Dovoljno je reći da je moja profesija postala jedan od kamena spoticanja za oca moje nevjeste, kada sam se spremao za brak. Rekao joj je: živećeš sa muškarcem koji će svaki dan biti okružen ženama!

Ali nisam požalio što sam odabrao ovu specijalnost. U tome mi je pomogao moj čisto akademski i medicinski stav prema izabranoj specijalnosti. Naravno, ima žena koje bi iz raznih razloga htjele kod muškog ginekologa, ali većina njih (hvala Bogu) i dalje osjeća stid, a ako se ponašam „pogrešno“, jednostavno ću ostati bez kruha, moja klijentela. Tokom godina rada već sam naučio da se ponašam tako sa ženama da se i oni koji su se, možda, plašili da me vide, posle 10 minuta razgovora smire 100%. Na poslu - nisam muškarac, ja sam doktor - aseksualno biće, i ja lično ne mogu drugačije! Moje lično mišljenje je da muškim ginekolozima koji su uzbuđeni svojim pacijentima uopšte ne treba dozvoliti da rade takav posao. U ovom stanju, šef, blago rečeno, ne kuva, pa stoga, umesto da rešava probleme sa kojima su mu došli, ovaj lekar može samo da pomogne oko drugog pitanja (pitanje koje se obraća sasvim drugim institucijama ). Iskreno, uplašila sam se (ne od doktora) da ću u takvoj profesiji postati impotentna. I ovo me je jako zabrinulo. Ovo pitanje sam direktno uputila svojim drugaricama ginekolozima. Pa su mi složno odgovorili da je većina muških ginekologa koje poznaju ne samo impotentna ili homoseksualna, nego čak, po njihovom mišljenju, naprotiv, seksualno hiperaktivna. Kasnije sam to i sam iskusio...

Konstantin, 33 godine, akušer-ginekolog:
Zašto ste odabrali ovaj specijalitet? Sada se ni ne sećam - to je bilo davno, znate, Hruščov odlazi, Brežnjev dolazi, teško je dobiti posao u fabrici, niko ne zapošljava kolektivnu farmu, a u blizini je bila seoska bolnica sa obukom kurseve za ginekologe, pa sam otišla tamo, diplomirala za 2 meseca i otišla da radim... pa tako nešto (Smeje se, lukavo suzivši oči). Šalim se, naravno. Jednostavno se tako dogodilo. Čak sam i sama sebi iznenađena, bila sam tako stidljiva! Naravno, specifičnosti profesije se ogledaju u intimnom životu, ali na dobar način - ne želite neobavezne veze, jer... mnoge lepe devojke imaju velike probleme sa ginekologijom - u najboljem slučaju SPI (spolno prenosive infekcije - prim. autora), u najgorem HIV-u. Ali što se tiče impotencije, malo je vjerovatno da je impotencija kod muškaraca uzrokovana drugim razlozima. Pa nije bilo tako nečeg - kao seks u ginekološkoj ordinaciji! Specifičnost medicine je takva da vam dolaze BOLESNI ljudi kojima nije potreban seks, ali se o rješenju njihovih problema razgovara u auto kućama, a ne u tehničkim centrima! I tako, nekima se to sviđa kao osoba, nekima se ne sviđa. Čak i prema prelijepim djevojkama na recepciji ne osjećate baš nikakve neprofesionalne osjećaje. U ginekološkoj ordinaciji nema romantike! Afere sa pacijentima među ginekolozima su najvjerovatnije rjeđe nego među doktorima drugih specijalnosti (još rjeđe, vjerovatno, samo u psihijatriji). Najbolja opcija za izlaske su traumatolozi...

Jurij, 42 godine, ginekolog:
Kako se osjećam ako na moj termin dođe lijepa žena? Ništa posebno. Važno je razdvojiti profesionalno i lično. Onda će sve biti u redu. Poznati Bikov („stažisti“) bi bio odličan ginekolog. On, Bikov, mi je duhom veoma blizak. Iako se, naravno, bilo šta dešavalo u mojoj mladosti, neću to kriti. Eh, mladost, mladost... Član tamo, član suda... S godinama je došao profesionalizam koji je sve stavio na svoje mjesto.

Vitalij, 33 godine, akušer-ginekolog:
Kakvi romani! Profesionalizam mora biti na prvom mjestu. Vidio sam toliko stvari da me je teško nečim iznenaditi. Pacijent dolazi kod nas na pregled, a mi je ne doživljavamo kao ženu. Ne, naravno, nismo mi bezosjećajni idioti... Sjećam se da sam, kao student, odrađivao pripravnički staž u preporođajnoj ambulanti. Na prijem je došla veoma lijepa djevojka od 19 godina. Pa se TAKO skinula! Očigledno, posebno za mene. Nisam mogao ni da uzmem testove od nje, zamolio sam doktora da mi to uradi. Zašto ne bih mogao? Jednostavno nisam mogao da ustanem... Ali to je bilo davno! Tada sam bio veoma mlad.

Eduard, 37 godina, ginekolog:
Još na drugoj godini medicinske škole bila sam fascinirana složenošću i istovremeno krhkošću ženskog reproduktivnog sistema. Tada sam odlučila – ovo je moje! Dešavalo se, naravno, da na prijem dođe veoma lepa devojka, a ja kao muškarac, prirodno, nisam gajio sasvim profesionalna osećanja prema njoj. Dešavalo se čak i da nije bilo samo uzbuđenja ili želje, već i više... Dolazile su žene koje su pokušavale da flertuju sa mnom, ali me u takvim situacijama spašava ogrtač. Općenito, s vremenom postajete užasno gadljivi, osjetljivi na mirise itd. Ali s određenim krugom pacijenata uspostavljaju se posebni odnosi, izgrađeni na međusobnoj simpatiji, poštovanju i razumijevanju. Ističem ih jer je svaki od njih na neki način neobičan. U meni pronalaze prijatelja koji ih razumije više od drugih i može pomoći savjetom. Često razgovaramo na prijemima, a to nas ne sprečava da često budemo u dobrim odnosima sa njihovim muževima. Ali vidio sam i ljubomoru prema meni - tada muž nije dostigao nivo razvoja svoje žene. Ukratko, postojala je mentalna prisnost i oboje smo dobili puno od te komunikacije. Nisam dovela do seksa (išlo je). Da li je moja profesija uticala na moj porodični život? Odmah ću reći da se to nije negativno odrazilo. Ali, prvo, pomoglo mi je da bolje razumem svog supružnika (i ja sam samo muž), a drugo, počela sam da postavljam strašno visoke zahteve pred, uh, izmišljenim idealom.

Dakle, na osnovu odgovora muških ginekologa, evo šta možemo preporučiti. Ako želite kod doktora izazvati ne samo profesionalni, već i erotski interes, onda morate izabrati nekoga ko tek počinje svoj trnovit put u ginekologiji. A ako samo treba da dođete do pametnog doktora kome je svejedno kog je pola pacijentkinja, onda je bolje da odete kod ginekologa sa velikim iskustvom: on je već toliko video da možete biti mirni oko čednosti njegove akcije, misli i fantazije.

Tek završavajući članak, odjednom sam se sjetila jednog para koje sam poznavala - on je ginekolog, a ona urolog. Bili su tako lijepi, istaknuti i uvijek su dobro izgledali zajedno. Stalno sam razmišljao: kakav je njihov intimni život nakon takvog posla? Ali bilo mi je neugodno pitati, i dalje je bilo nezgodno. A nedavno sam saznala da su se razveli - ostavila je muža zbog svog pacijenta kojeg je liječila od prostatitisa...

Selo je konačno skupilo hrabrost i odlučilo da postavi pitanja o najvažnijem: zašto je coitus interruptus tako-tako metoda, šta svaka devojka treba da nauči o sebi i zašto je velika ljubav opasna

• Sasha Sheveleva, 20.03.2015
• 383487
• 244

U raznim oblastima znanja sada se sve mijenja tako brzo da ni stručnjaci ne mogu pratiti promjene, a kamoli obični građani. Stoga, u odjeljku "Šta je novo?" Svake sedmice učimo od naučnika, doktora i drugih profesionalaca o tome kako se njihova polja mijenjaju i šta te promjene znače za obične smrtnike.

U ovom skoro završnom broju naše medicinske detektivske priče, dopisnica The Villagea Aleksandra Ševeljeva sastala se sa Svetlanom Yureneva, doktorom medicinskih nauka, vodećim istraživačem na Odeljenju za ginekološko endokrinologiju Naučnog centra za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju V. I. Kulakova iz Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Možda se čini da je ovo pitanje samo za žene, ali pozivamo sve naše čitatelje da pročitaju ovaj intervju – bez obzira na spol, rasu, vjerska uvjerenja ili seksualno iskustvo.

O odlaganju djece za kasnije

- Mora se priznati da čak i obrazovane odrasle osobe, nažalost, malo znaju o kontracepciji. Na hormonsku kontracepciju u Rusiji se još uvijek gleda s nepovjerenjem.

Pre nego što počnemo da pričamo o savremenim kontraceptivima, želeo bih da razumem šta se dešava ženama u savremenom svetu. Žene su počele više brinuti o svom obrazovanju, karijeri, kasnije se udaju i, shodno tome, pitanje realizacije njihove reproduktivne funkcije odgađa se do 30-35 godina i više. Ali sa stanovišta biologije, ništa se nije promijenilo u ženskom tijelu (evolucija se ne događa tako brzo), a najbolja dob za rođenje prvog djeteta je i dalje 20-25 godina (do 30). Dakle, kada žena odgađa odluku za kasnije, moramo se suočiti sa problemima koje je žena gomilala tokom svog života. Drugo, životni vijek se promijenio. Danas žena živi prilično dugo, ali se njen reproduktivni period nije promijenio. Ranije su žene počele rađati nakon što su sazrele (sa 18-20 godina) i imale troje do petero djece. To znači da je broj menstruacija i ovulacija kod žena bio ograničen: žena je bila ili trudna ili dojila. Tokom trudnoće i dojenja, jajne ćelije ne sazrijevaju, ovo je vrijeme za „odmor jajnika“. Kod vrlo malog broja žena menstrualni ciklus i ovulacija se obnavljaju tokom dojenja. Kod većine do ovulacije ne dolazi zbog veoma visokog nivoa hormona prolaktina, koji je odgovoran za sintezu mleka. Sada pogledajte: starost u menarhi ( početak menstruacije. - Pribl. edit.) - 12 godina (od 11 do 14 godina).

- Da li je tačno da devojke sada ranije sazrevaju?

Postoji takva tendencija. Sazrevanje je usko povezano sa visinom i težinom, posebno težinom. Mršave djevojke dobijaju menstruaciju kasnije; kod onih koji su gojazni, ranije (više masnog tkiva i više estrogena). U čemu je problem? Žena je sazrela, ali ne ostvaruje svoju reproduktivnu funkciju, ne koristi kontraceptive koji blokiraju ovulaciju, živi običnim životom i može imati nekoliko pobačaja prije nego što odluči zatrudnjeti (a razumijemo da prekid trudnoće ima vrlo ozbiljne uticaj na reproduktivnu funkciju). To znači da njeni jajnici uopšte ne miruju. A takva žena ima potencijalno veći rizik da dobije mnoge bolesti ženske sfere: miome maternice, endometriozu (posebno ako je imala abortus), benigne bolesti mliječnih žlijezda. Ukoliko ne koristi kondome, sa velikim brojem seksualnih partnera, postoji veliki rizik od dobijanja polno prenosivih infekcija. Svi ovi problemi se gomilaju sa godinama. A kada žena odluči da ostvari svoju reproduktivnu funkciju, može se pokazati da ima problema.

- Da li sam dobro shvatio da jajnici miruju dok je žena trudna ili doji?

Da, jer jaje ne sazrijeva. Na početku ciklusa folikul sazrijeva, stvaraju se estrogeni, nakon čega folikul pukne, iz njega se oslobađa jaje koje putuje u trbušnu šupljinu. Ako se susreće sa spermom, ulazi u matericu kroz cijevi i tamo se, već oplođena, pričvršćuje. Na mjestu gdje se jajna stanica oslobađa u jajniku, formira se žuto tijelo koje proizvodi hormon progesteron. On transformiše sluznicu materice i priprema je za trudnoću. Ako ne dođe do trudnoće, ovaj endometrijum se izbacuje i dolazi do menstruacije. Ovo je normalan ciklus. Ako je žena trudna, ne postoje uslovi za sazrijevanje sljedećeg folikula, te stoga nisu ozlijeđeni. Činjenica je da je puknuće jajeta i njegovo ispuštanje u trbušnu šupljinu uvijek povreda jajnika, što povećava rizik od endometrioze i raka jajnika. Nije od pomoći. Priroda nije predvidjela mjesečnu ovulaciju dugi niz godina (od 20 do 30 godina, na primjer). Menstruacija uopće nije uvijek poželjna: zbog ozljede jajnika, te zbog činjenice da može doći do refluksa menstrualne krvi kroz cijevi u trbušnu šupljinu i teoretski povećava rizik od razvoja endometrioze. Kao rezultat takvog rada jajnika bez "mirovanja" mogu nastati poremećaji, na primjer, funkcionalne ciste jajnika, koje ne samo da uzrokuju bol, već i apopleksiju, a zatim se žene s jakim bolovima primaju u bolnice.

Možemo ohrabriti žene da rađaju mlade, ali ako žena odgađa rođenje prvog djeteta, onda je najispravnije koristite kontracepciju, koja će isključiti ovulaciju

- Najgore je što se to dešava i mladim devojkama.

Tačno, jer je proces poremećen. Šta je funkcionalna cista? Kada folikul ne pukne u pravo vreme, počinje da raste, proizvodi mnogo estrogena i tada ova cista može da pukne. Zbog anatomskih karakteristika, ciste u desnom jajniku češće pucaju. Ovakvo funkcioniranje jajnika bez odmora nije fiziološko, pa je farmaceutska industrija predložila genijalno rješenje. Razumijemo da se život promijenio: možemo potaknuti žene da rađaju mlade, ali ako žena odgađa rođenje prvog djeteta, onda je najispravnije koristiti kontracepciju, koja će isključiti ovulaciju.
Sa stanovišta fiziologije ženskog tijela, ovo je možda najispravniji pristup. Kombinirani oralni kontraceptivi blokiraju sazrijevanje jajne stanice i sprječavaju rast folikula. A ovo je prava prevencija funkcionalnih cista. Drugo, ovi kontraceptivi omogućavaju mirovanje jajnika. Ovo, naravno, nije hemijska trudnoća, već stanje najbliže ovoj situaciji. Stoga je preporučeno trajanje uzimanja kontraceptiva najmanje godinu i po, jer trudnoća traje devet mjeseci, a dojenje oko devet mjeseci.

O rezervama jaja

- U kojoj dobi preporučujete da počnete uzimati hormonske kontraceptive?

Zavisi od toga kada žena postane seksualno aktivna. Hormonski oblik kontracepcije je poželjniji za mnoge žene. Postoji još jedna važna stvar o kojoj bi žene koje planiraju odgoditi rođenje djeteta trebale biti svjesne: svi se rađamo s različitom rezervom jajnika (broj jajnih stanica u jajnicima). Jedna si može priuštiti da se porodi sa 35 ili 40, dok je druga već iscrpljena sa 30 godina. Onda ne možemo ništa učiniti.

- A ja sam mislio da svi imaju isti iznos - oko 250 hiljada.

Za većinu je ova rezerva velika i počinje da se troši tokom života, ali neke žene se u početku rađaju sa veoma niskom rezervom. Stoga mladima preporučujemo da se testiraju na anti-Mullerov hormon, koji je pokazatelj ove ovarijalne rezerve. Tako će moći da shvate šta se dešava sa njihovom reprodukcijom i mogu li sebi priuštiti da odgađaju rođenje prvog deteta za kasnije. Imao sam u praksi slučajeve kada su devojke sa 20 godina imale tako nizak nivo anti-Mullerovog hormona da su problemi već počeli. Imamo dva najvažnija markera za procenu ovarijalne rezerve jajnika – anti-Mullerov hormon i. brojanje folikula prema ultrazvučnoj dijagnostici. Sve je to apsolutno dostupno, ali nam omogućava da programiramo život žene i da se ne suočimo s problemom kada sa 20 godina više ne možemo ništa. Ako je rezerva mala, onda morate hitno zatrudnjeti, roditi ili koristiti nove pristupe: prije 20-25. godine uzmite tkivo iz korteksa jajnika kako biste kasnije nešto iz njega dobili. Već smo naučili da zamrzavamo embrije i jajašca, ali ono što je još bolje i obećavajuće je da uzmemo malo korteksa jajnika. Istina, nakon 25 godina nema smisla to raditi. Smatra se da samo 1% žena ima nisku ovarijalnu rezervu, ali mislim da ih je sada više.

- Zašto?

Mnogo je faktora. Prvo, genetska predispozicija. Djevojčicama čije su majke rano prekinule menstruaciju preporučujemo da svakako odredite ovarijalnu rezervu. Prosječna starost menopauze je 45-55 godina. Ako su se jajnici majke zatvorili prije 45. godine, kćerka svakako treba da odredi svoju rezervu. Drugo, različiti lijekovi, pušenje, zračenje i imunološki problemi negativno utječu na rezervu jajnika.

Dokazano je da je neplodnost češća kod žena koje puše, a funkcija jajnika je ranije isključena. Uostalom, zametne stanice su najosjetljivije na bilo kakve toksične učinke. Danas su kombinovani oralni kontraceptivi, koji sadrže i estrogen i gestagen, biološki najopravdaniji sa stanovišta prevencije mnogih ginekoloških problema. Osim toga, povećava se viskoznost sluzi, manja je vjerojatnost prodiranja patogenih agenasa, a samim tim i manje upalnih bolesti.

Kod žena koje ne ovuliraju nema predmenstrualnog sindroma

“Ali ljudi se i dalje plaše riječi “hormonski”.

Hormonska kontracepcija upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva je najefikasnija (98%). Neki se boje hormona, drugi se boje da će se udebljati, ali moderna kontraceptivna sredstva (proveden je veliki broj studija) ne uzrokuju debljanje žena. Sada koristimo druge doze, danas su se pojavili kontraceptivi koji ne sadrže sintetički etinil estradiol, nego estradiol, koji je po hemijskoj strukturi identičan estrogenu koji se sintetiše u ženskim jajnicima. Da bi se sluznica odbacila, proizvodi se određena količina biološki aktivnih supstanci, na koje su neke žene vrlo osjetljive. Postoje mnogi problemi izvan kontracepcije koje možemo riješiti. Na primjer, bolne ili obilne menstruacije, migrene tokom menstruacije, akne, problem gubitka kose ili pretjerani rast kose. Postoji kontraceptiv koji se može koristiti za liječenje obilnog krvarenja, koji sadrži isti estradiol, identičan prirodnom.

- Da, to je razumljivo. Ali bez obzira na to koliko visok stepen zaštite kontraceptiv može imati od neželjene trudnoće, on se smanjuje ako osoba jednostavno zaboravi da ga uzme prema određenom režimu.

Tokom kliničke prakse, liječnici su shvatili da se najveći broj grešaka i smanjenje kontraceptivnog učinka javlja zbog činjenice da žena na standardnom režimu (uzima kontraceptiv 21 dan, a zatim ga ne uzima 7 dana) zaboravi da početi uzimati novi paket. Stoga sada najčešće biramo kontraceptive drugačijeg načina rada, kada je u pakiranju 28 tableta. Ovo je zgodnije za ženu jer ne mora razmišljati o pauzi. Čak i ako zaboravi jednu tabletu, to neće u velikoj mjeri utjecati na učinak lijeka. Postoji i mit da uzimanje hormonskih kontraceptiva može dovesti do neplodnosti ili poteškoća u trudnoći. U stvari, kada završite sa uzimanjem poslednje pilule, efekat kontracepcije prestaje. Posljednja pilula i plodnost se vraća. Danas koriste i tako fleksibilne režime uzimanja leka, kada žena može da uzima tablete neprekidno 120 dana i da pravi četvorodnevnu pauzu kada želi. Pogodan je i odgovara fiziologiji. Sve se razvija, pa tako i hormonska kontracepcija.

- Kako odabrati hormonsku kontracepciju?

Smatram da je imperativ uraditi ultrazvuk: sada čak i mlade djevojke imaju problema. Za odabir kontracepcijskih sredstava nisu potrebni posebni posebni pregledi, posebno za mlade. Rizike od mogućih komplikacija uvijek procjenjujemo prilikom odabira kontracepcije, a zna ih svaki ginekolog.

O predmenstrualnom sindromu

- Šta je predmenstrualni sindrom, sa naučne tačke gledišta?

Predmenstrualni sindrom je abnormalni odgovor ženskog tijela na normalne ciklične promjene nivoa hormona. Ako žena ima problema sa predmenstrualnim sindromom, kada otekne u drugoj fazi ciklusa, njeno raspoloženje se menja - s jedne strane, to je loše za nju i njene najmilije. Ali s druge strane, takva žena treba da zna da je s njom sve u redu, jer je u ovulaciji. Žene koje ne ovuliraju nemaju predmenstrualni sindrom.

- Ispostavilo se da je predmenstrualni sindrom dobar.

Naravno, nije baš dobro, ali se dešava samo ženama koje ovuliraju. Danas imamo kontraceptiv koji pored kontracepcije ima i drugu indikaciju za upotrebu - liječenje predmenstrualnog sindroma i predmenstrualnog disforičnog poremećaja (ovo je teže stanje). Njegov efekat je dokazan u placebo studijama. Osim toga, žene s predmenstrualnim sindromom često imaju zadržavanje tečnosti i oticanje, a ovaj lijek sprječava zadržavanje tekućine.

- Koliko sam shvatio, ne mogu sama da biram hormonsku kontracepciju?

Treba ga pravilno odabrati i propisati, tako da i dalje ne preporučujemo odlazak u ljekarnu i kupovinu sami. Postoji mnogo nijansi lijekova koji se razlikuju po sastavu i kombinacijama sastojaka. Na primjer, sada postoje lijekovi koji sadrže folnu kiselinu u aktivnom obliku, koja služi za sprječavanje defekata u nervnom sistemu fetusa, a također osigurava dobro raspoloženje. (Ispostavilo se da u Rusiji ima mnogo žena koje imaju defekt u enzimima uključenim u metabolizam folne kiseline, pa se ona ne apsorbira uvijek dobro). Ako je žena trudna, prepisuje joj se folna kiselina. Ali defekti neuralne cijevi nastaju do 28 dana nakon začeća, kada žena često ne zna da je trudna. Stoga je naš zadatak da je zasitimo folnom kiselinom prije nego što zatrudni. Često žene, nažalost, ostanu trudne bez planiranja. A ako uzme kontraceptive s folnom kiselinom i odluči zatrudnjeti, tada će se riješiti pitanje sprječavanja razvoja defekata. Danas ima mnogo žena kojima je stalo da se osjećaju dobro, da ne ostare i da ne razviju sindrom menopauze.

I imamo kontraceptive za žene nakon 40. godine, koje sadrže estradiol, identičan prirodnom, iako se ti kontraceptivi mogu uzimati u bilo kojoj dobi, a ne samo nakon 40 godina. Period kada žena prelazi iz reproduktivnog doba u menopauzu je veoma težak: mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti, nedostatak estrogena, valunge, znojenje i funkcionalne ciste na jajniku. Prepisivanjem ovakvog lijeka ponovno rješavamo čitav niz problema: kontracepciju, prevenciju cista, smanjenje menstrualnog gubitka krvi, rješavanje simptoma menopauze. I tjelesna težina se ne mijenja.

Efikasnost kondoma duplo niže nego hormonski kontraceptiv

- Ova stara predrasuda se očigledno ticala nekih od prve generacije kontracepcije.

Da, stari kontraceptivi. Sada koristimo druge doze i druge kombinacije, pogotovo jer su se pojavili kontraceptivi s estradiolom, što nam omogućava da lijek odaberemo vrlo individualno. Žena takođe treba da shvati da je uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva prava prevencija raka endometrijuma i jajnika.

- Koliko godina možete uzimati hormonske kontraceptive?

Danas nemamo takvih ograničenja. Nažalost, u Rusiji češće nego u evropskim zemljama, sami ginekolozi preporučuju ženi da napravi pauzu od lijeka. Vjerujem da sve ovisi o ciljevima i ciljevima: ako žena odluči ostvariti svoju reproduktivnu funkciju, prestaje uzimati kontraceptivna sredstva i ostaje trudna. Ako se njeni planovi ne promene, koja je svrha ovog odmora? Ako govorimo o rizicima hormonske kontracepcije, najznačajnija (iako je vrlo rijetka) je tromboza. A ovaj rizik je najveći u prvih šest mjeseci uzimanja kontraceptiva. Ako prekinemo i počnemo ponovo, onda je rizik potpuno isti kao da počnemo prvi put. U bilo kojoj odluci - o započinjanju ili prekidu kontracepcije - treba se obratiti ginekologu. Lekar će vam uvek reći šta da radite najbolje.

- Problem je što ljudi baš i ne vole da idu kod naših ginekologa, kao ni kod drugih doktora.

Vjerujem da su danas ginekolozi potpuno drugačiji. Ova prethodna generacija doktora bili su hormonofobi, bojali su se i hormonske kontracepcije i hormonske nadomjesne terapije (tokom menopauze). Danas imamo toliko naučnih članaka i studija da već znamo tačno čega se trebamo bojati, a šta ne. Nakon razgovora sa ženom prilikom prve posete, možemo je svrstati u jednu ili drugu grupu: nizak rizik, povećan rizik, visok rizik.

- Rizik od čega?

Problemi, komplikacije, neželjeni događaji tokom uzimanja hormonske kontracepcije. Faktor kao što je gojaznost tera vas da razmislite da li da prepišete lek ili ne, jer gojaznost sama po sebi nosi niz problema. Drugo, pušenje je veoma značajan faktor. Negativno utječe ne samo na reprodukciju, već i na moguće komplikacije prilikom uzimanja bilo kojeg hormonskog lijeka. Zbog toga ne propisujemo hormonske kontraceptive ženama koje puše nakon 35.

- Zašto?

Jer rizici se povećavaju. Zato smo protiv pušenja: ono negativno utiče ne samo na stanje vaskularnog zida, već i na jajnike.

- Odnosno, do 35. godine pušači i dalje mogu da uzimaju hormonske kontraceptive?

Da, i nakon 35, to je već faktor koji nas zaustavlja.

- Problem je što žena ne može uvek da se seti da treba da pije tabletu svaki dan.

Uskoro ćemo imati kontraceptivna sredstva koja će imati poseban uređaj sa podsjetnikom da uzmete pilulu. Zaista sve zavisi od motivacije. Za motivisanu ženu koja planira svoj život, ovo neće biti problem. Na primjer, može postaviti podsjetnik na svom telefonu.

O spiralama, prstenovima i injekcijama

- Nažalost, ima mnogo neorganizovanih žena koje ne mogu uvek da se sete da svakog meseca moraju da kupe novo pakovanje u apoteci.

Postoji još jedan izbor: postoje, na primjer, intrauterini kontraceptivi.

- Ali činilo mi se da su intrauterini ulošci samo za žene koje su se porodile.

Ne, mogu ih koristiti i žene koje nisu rodile. Štoviše, danas postoji intrauterini uložak koji sadrži ljekovitu supstancu koja pojačava učinak kontracepcije i ima niz dodatnih mogućnosti liječenja. Smanjuje gubitak krvi, ublažava bolove tokom menstruacije i služi kao prevencija endometrioze. Naravno, žene su različite i ne možemo svakog nagovoriti da koristi hormonske kontraceptive. Glavna stvar je da je kontracepcija efikasna, zato je i dizajnirana. Spiralni i kombinovani hormonski kontraceptivi su visoko efikasna sredstva. Takođe bih dodao da hormonska kontracepcija nije abortivna metoda, jer ako uzmemo istu spiralu, šta se dešava? Nema uslova za pričvršćivanje već oplođene jajne ćelije.

- Ali već postoji zigota.

Da. I ovde to sprečavamo, i nema traume jajnika. Ali opet: ako je mlada djevojka rijetko seksualno aktivna, onda je, naravno, bolje da koristi kondom. U svakom slučaju, problem se mora riješiti pojedinačno. Ali znate da je efikasnost kondoma dva puta manja od efikasnosti hormonske kontracepcije.

- Zašto? Ne razumijem.

Pošto se cepaju, pogrešno se stavljaju. A prva trudnoća koja se završi abortusom je krajnje nepoželjna situacija za svaku ženu. Moja glavna poruka ženama je da ne zaborave da se najzdravija djeca rađaju zdravim i mladim majkama. Stoga je ipak preporučljivo riješiti ovaj problem prije 30. godine, ili bolje prije 25. godine, ako je moguće. Drugo, morate koristiti efikasnu kontracepciju kako biste ne samo imali zdravo potomstvo, već i održali svoje zdravlje.

- Čuo sam da su kontracepcijske injekcije popularne u Latinskoj Americi. Šta je to? Ovo je vrlo zgodno: dobijete injekciju i zaboravite na zaštitu na nekoliko godina.

Da, uvodi se gestagenska komponenta - na tri godine. U Rusiji postoji i takva opcija, ali jedan od najčešćih neželjenih događaja je međumenstrualno krvarenje, ponekad i produženo. I to dovodi do toga da žena odbija ovu vrstu kontracepcije. Iako većina žena doživljava amenoreju kada izostane menstruacija. Ovo je za neke dobro, za druge neprijatno.

Drugo, FDA ( Američka uprava za hranu i lijekove. - Pribl. ed.), gdje se od kliničara traži da prijave nuspojave, dostavljen je izvještaj da su prijavljeni slučajevi preranog zatajenja jajnika uz upotrebu ovih injekcija.

Velika guza i tanak struk su, sa stanovišta reprodukcije, najbolja opcija za ženu

Optimalno - tri godine. Vjeruje se da se za to vrijeme žensko tijelo potpuno obnavlja. Ako se skrati razmak između porođaja (manje od tri godine), problemi mogu nastati češće.

- Šta ako deset godina?

Sve je individualno. Naravno, bolje je to učiniti dva ili tri puta u razmaku od tri godine, a zatim rješavati druge probleme. Razumijemo da ako se žena porodi, onda treba da posveti određeno vrijeme ovom djetetu. Prve tri godine su važne za dijete da mu je majka u blizini.

- Da li je duga pauza između dece štetna?

Što je pauza duža, majka je starija, odnosno što je više komplikacija tokom trudnoće, veći je rizik da će trudnoća završiti carskim rezom.

- Kada sam se spremao za ovaj intervju, moje kolege su vas zamolile da saznate da li je erozija grlića materice zaista čisto ruski izum, a evropski lekari uopšte ne znaju šta je to i zašto je lečimo.

Ovo ne znači ništa, to je varijanta norme. I u Rusiji sada tako misle. Ovo nije erozija, to je ektopija, koja se često nalazi kod mladih žena.

- Više je ne spaljuju?

Ni u kom slučaju. Kauteriziraju samo ako postoji oštećenje epitela cerviksa, najčešće uzrokovano papiloma virusom. A ovo je sasvim drugi problem. Erozija je sama po sebi varijanta norme i nema potrebe dirati žene.

- Šta mislite o prstenovima?

Imam normalan stav prema prstenju: nekima je to zgodno, zašto ne? Ali pokazalo se da mogu postojati neželjeni efekti kao što su obilni iscjedak i vaginitis. Što se tiče sigurnosti, isto je kao tableta: efikasnost i sigurnost su iste. Druga stvar je da neko uzima tablete, a neko stavi prsten na sebe.

- Ono što me brine kod hormonske kontracepcije: da biste je koristili, morate imati redovnog seksualnog partnera, a to nemaju svi.

Ako žena ima mnogo seksualnih partnera, onda je kondom, čak i pored uzimanja hormonskih kontraceptiva, obavezan. Rizik od dobivanja spolno prenosivih bolesti, uključujući papiloma virus, u ovom slučaju se značajno povećava. Što je više partnera, veći je rizik - to je dokazano. Za žene koje imaju redovan seksualni život sa redovnim seksualnim partnerom, prikladniji su hormonski kontraceptivi. Ženama koje imaju seksualne odnose jednom mjesečno nisu potrebna kontraceptivna sredstva, osim ako uz njihovu pomoć ne riješimo neke dodatne probleme (akne, PMS, migrene).

O seksualnoj nepismenosti

- Šta mislite kako danas stoje stvari sa seksualnom pismenošću? Komunicirate sa ljudima koji vam dolaze.

Ne samo da komuniciram s ljudima, imam odrasle kćeri. Prijatelji mojih ćerki su me iznenađeno slušali: nisu ni znali kako jajna ćelija ulazi u matericu. Mislim da su se ljudi opismenili, moguće je dobiti informacije na internetu, ali, nažalost, postoje različiti sajtovi i pišu različite stvari, često nepouzdane.

- Nažalost, živimo u državi u čijoj prestonici punoletne žene na igralištu mogu jedna drugoj da kažu da se kupanjem štite.

Ovo je zastrašujuće, pokazuje našu nepismenost. Ispiranje je vrlo štetno, jer je vagina kapija za infekciju, pa njena sluznica ima i zaštitnu funkciju. Laktobacili stvaraju posebnu kiselu sredinu u vagini i tako je štite od prodora patogene flore. Ako se ispere, tu se mogu naseliti potpuno nepotrebne bakterije. U principu, nema potrebe za tuširanjem: priroda je pametnija od nas.

- Mislim na ispiranje nakon seksualnog odnosa kao kontracepciju.

Ovo je neefikasan lijek ako je do seksualnog odnosa već došlo.

- Da li postoje neki efikasni postkoitalni kontraceptivi osim pilula za hitnu kontracepciju?

br. Činjenica je da postoje visoko fertilne žene i one sa niskim nivoom plodnosti. Visoko plodne žene ovuliraju svakog mjeseca i lako zatrudne. A ima žena koje ovuliraju možda dva ili tri puta godišnje i treba da shvatite kakav je tip žene pred vama.

- Kako se to može utvrditi?

Jedna opcija je zasnovana na tipu tijela. Tipična žena sa ginoidnim (kruškolikim) tipom tijela, sa redovnim 28-dnevnim menstrualnim ciklusom, najidealnija je opcija za reprodukciju.

- Jesu li to žene sa velikim grudima i uskim strukom?

Velika guza i tanak struk su, sa reproduktivne tačke gledišta, najbolja opcija za ženu. Muškarci podsvjesno biraju ovaj tip jer intuitivno shvaćaju da je to žena koja će nastaviti porodičnu lozu. A žene koje nemaju struk (androidni tip, ili koje imaju abdominalnu gojaznost) manje su obećavajuće sa stanovišta reprodukcije. Veća je vjerovatnoća da će imati anovulaciju ( izostanak ili nepravilna ovulacija. - Pribl. edit.).

O velikoj ljubavi

- Druga veoma popularna narodna metoda kontracepcije je coitus interruptus.

Ovo radi samo za one koji nisu baš plodni. Efikasnost prekinutog koitusa je veoma niska, manja od 50%. Sada postoje testovi za ovulaciju koji su korisni i za one koji žele da zatrudne i za one koji se žele zaštititi. Ako je ženi sve jasno, može shvatiti kojim danima će seksualni odnos biti siguran. Ali ponekad postoji jedna ovulacija, a ponekad - zbog pozitivnih emocija - postoje dvije.

- Kako je to? Šta to znači?

To znači, za početak, da ona može imati bratske blizance.

- Koje su to „pozitivne emocije“? Da li je ovulacija podložna promjenama raspoloženja?

Uključujući, naravno.

- Velika ljubav?

Uz veliku ljubav postoji mnogo više ovulacije. Postoji čak i takav koncept - "djeca ljubavi". Pozitivne emocije poboljšavaju sve tjelesne funkcije, a mogu imati i povoljan učinak na funkciju jajnika.

- Odnosno, ako je žena duboko zaljubljena, ima povećan rizik da zatrudni?

Za to je potrebna posebna naučna studija, ali moja klinička praksa kaže da. U mojoj praksi bilo je slučajeva da su se devojke sa amenorejom, koje nikada nisu imale menstruaciju, zaljubile i zatrudnele.

- Mnogi pričaju da su na odmoru neočekivano zatrudneli: zajedno su otišli na more, vratili su se njih troje.

Naravno, stres se oslobađa i žena doživljava dodatne pozitivne emocije. Pod stresom, cjevčice se češće skupljaju, ponekad jaje uđe u maternicu prerano, kada sluznica još nije pripremljena da primi ovaj embrion. Uz pozitivne emocije, proizvodi se mnogo neuropeptida, a funkcija jajnika je usko povezana sa centralnim nervnim sistemom. Kod depresije često nema ovulacije jer je poremećena razmjena neuropeptida u centralnom nervnom sistemu.

- Kažu i da je u prvim danima menstruacije nemoguće zatrudnjeti.

Sve zavisi od plodnosti. S godinama, u prvoj fazi, ciklus se može skratiti, a ovulacija ponekad može nastupiti i ranije. Nema zaštite - treba se zaštititi. Postoji takvo rusko „možda“, „neće uticati na mene“. Will touch. Sada su to počeli ozbiljnije shvaćati i shvatiti da abortus nije rješenje problema ni sa moralne tačke gledišta ni sa stanovišta posljedica po zdravlje žene. Mi, ginekolozi, suočavamo se s posljedicama pobačaja: upalnim bolestima, neplodnošću, pobačajem. U Evropi se abortus obavlja samo vakuumskom aspiracijom ili medikamentima, a kada se to radi kiretom ( što znači struganje. - Pribl. ed.), ovo je uvek trauma za endometrijum.

- Ne mogu a da vas ne pitam, šta mislite o inicijativi za zabranu besplatnih abortusa?

Ovo je veoma kompleksna tema. Možda će to povećati odgovornost, ali mislim da ovom pitanju treba pristupiti iz drugog ugla. Želio bih da žena shvati da je odgovorna za svoje zdravlje, tako da je postizanje željene trudnoće, priprema za trudnoću, planiranje trudnoće najispravniji pristup. Abortus je uvijek udarac za zdravlje žene i ona to mora razumjeti. Ovo nije jednostavan postupak, nije bezopasan, bez obzira o kojoj se verziji radi. Liječiti bolest je mnogo teže nego spriječiti je. Ako to nekim ženama postane nedostupno, vjerujem da ćemo otvoriti vrata kriminalnim abortusima. Ako žena ne želi ovu trudnoću, koristiće razne, najstrašnije metode da prekine ovu trudnoću. Čini mi se da tome treba pristupiti s druge strane: povećati pismenost i proširiti dostupnost kontracepcije. Možda su vladini programi koji ženama distribuiraju besplatne kontracepcije pravi put. A to što ćemo povećati naknadu za abortus biće pogrešno.