Problem pomoći bolesnim i hendikepiranim osobama u njihovoj socijalizaciji, povratku ili pristupačnom pristupu načinu života i radu zdravih građana je složen i zahtijeva interdisciplinarni pristup koji povezuje kompetencije i znanja specijalista iz oblasti medicine, pedagogije, psihologije i socijalni rad. Razmotrimo one aspekte ovog problematičnog područja čiji je razvoj u dodiru sa iskustvom akumuliranim u psihologiji rada.

Invalid je osoba sa hroničnim invaliditetom.

Defekti ove vrste mogu biti reverzibilni i privremeni; u tom slučaju društvo utvrđuje status osobe sa invaliditetom na određeno vrijeme, dovoljno da se povrati zdravlje i radna sposobnost. Status invalidnosti koje lekari dodeljuju u postupku lekarskog pregleda rada:

prve grupe invaliditeta pretpostavlja da osoba nije ni sposobna za rad o sebi;

druga grupa invaliditeta utvrđuje se za lica koja imaju teške bolesti, ali su sposobna da se kreću, obavljaju jednostavne radne radnje, ali su nesposobna za rad;

treća grupa invaliditeta omogućava rad na pristupačnim poslovima ako bolest ili povreda koja je dovela do gubitka radne sposobnosti utiče na privatne funkcije organizma koje ne umanjuju ukupnu radnu sposobnost.

Na primjer, kao rezultat dugotrajnog rada uz kršenje pravila higijene i zaštite na radu, zaposlenik razvija profesionalnu bolest (vibracionu bolest). Kako bi se spriječio dalji razvoj bolnih manifestacija, oboljelom se preporučuje da savlada drugo zanimanje i promijeni vrstu posla, a prilikom prekvalifikacije im se isplaćuje penzija. Psiholozi uključeni u savjetovanje u području profesionalnog samoopredjeljenja mogu se susresti s ovakvim situacijama, pa imaju koristi od svijesti na terenu profesionalna patologija, trebali bi znati o socijalnim službama, kompetencijama radnih terapeuta da udruže snage i uspješno sarađuju.

U 30-80-im godinama. XX vijek Naša zemlja ima sistem socijalne zaštite: staračke domove, domove za invalide, psihoneurološke internate. Ovde žive i ljudi sa nultom sposobnošću za rad, inače, najteži među invalidima koji boluju od mentalna bolest, ispostavilo se da su pacijenti sa šizofrenijom.

Prema ekspertima UN-a, osobe sa invaliditetom trenutno čine 10% ukupne populacije. U Rusiji postoji tendencija povećanja broja osoba sa invaliditetom. Tako je od 1. januara 1998. godine u organima socijalne zaštite evidentirano 8,9 miliona invalida, od 1. januara 1999. godine više od 9,6 miliona. Raste broj invalidne djece i invalida radno sposobne dobi. Pokazatelj rehabilitacije osoba sa invaliditetom je poboljšanje njihovog statusa (otkazivanje invaliditeta ili smanjenje stepena invaliditeta) nakon ponovljenog ljekarskog pregleda, ali je nivo rehabilitacije i dalje nizak - 2,3%. Među invalidima prva mjesta zauzimaju oboljeli kardiovaskularnog sistema, maligne neoplazme, kao i žrtve nezgoda. Povećava se stepen invaliditeta zbog mentalnih poremećaja i tuberkuloze. U cilju poboljšanja socijalna pomoć Za bolesne i invalidne osobe u Rusiji se razvijaju savezni programi socijalne podrške osobama sa invaliditetom (1995. - 1999., 2000. - 2005.), koji određuju državnu politiku u ovoj oblasti. Dakle, u zemlji postoje službe medicinskog i socijalnog pregleda, ali je potrebno uvesti i unaprijediti ne samo dijagnostiku, već i mjere za prevazilaženje zdravstvenih nedostataka i programe rehabilitacije. U našoj zemlji ih ima 42 obrazovne institucije koji pružaju stručno osposobljavanje osoba sa invaliditetom, ali im se obično nude zanimanja u kojima je teško naći posao, ili nivo obučenosti ne obezbjeđuje konkurentnost diplomiranih studenata na tržištu rada. Prihvaćeno u zemlji saveznog zakona„O socijalna zaštita osobe sa invaliditetom u Ruska Federacija“, prema kojem je 1996. godine izrađen i odobren Model pravilnika o individualnom programu rehabilitacije za invalidna lica. Ovakav program pripremaju zaposleni u medicinsko-socijalnim centrima na osnovu ljekarskog pregleda pacijenta, a program se realizuje uz njegovu saglasnost.

REHABILITACIJA (kasnolat. rehabilitatio) – 1) vraćanje prava; 2) oporavak dobro ime, prethodna reputacija; 3) med. R. osobe sa invaliditetom – obnavljanje radne sposobnosti invalidnih osoba, koje se postiže različitim metodama liječenja, kao i upotrebom posebnih uređaja.

REHABILITACIJA je proces čija je svrha spriječiti razvoj invaliditeta u liječenju bolesti i pomoći osobama s invaliditetom da postignu maksimalnu fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku korisnost u okviru postojeća bolest ili fizičke bolesti.

dakle, ciljevi rehabilitacije su:

1. Prevencija razvoja invaliditeta tokom lečenja bolesti.

2. Pomaganje osobama sa invaliditetom da postignu maksimalnu fizičku, mentalnu, profesionalnu, socijalnu i ekonomsku punoću u okviru postojeće bolesti ili fizičke bolesti.

Postoje tri glavna vrsta rehabilitacija somatski, mentalno oboljelih osoba i osoba sa invaliditetom.

Medicinska rehabilitacija povezan sa obnavljanjem sposobnosti osobe da radi kroz terapeutske efekte.

podrazumijeva povratak pacijenta na posao, uzimajući u obzir posljedice bolesti i preostalu radnu sposobnost. U nekim slučajevima profesionalna rehabilitacija uključuje profesionalnu orijentaciju pojedinca, uzimajući u obzir ograničenja koja proizilaze iz bolesti ili invaliditeta, te prekvalifikaciju u slučaju prisilne promjene vrste profesionalne djelatnosti.

Socijalna rehabilitacija omogućava pojedincu da se prilagodi uslovima svoje porodice i porodice koji su se promenili kao posledica bolesti javni život, spriječiti socijalnu izolaciju i srodne oblike devijantno ponašanje. U slučaju dugog boravka osobe u kliničkom okruženju, socijalna adaptacija podrazumijeva resocijalizaciju pojedinca, obnavljanje kontakata s ljudima oko njega i formiranje aktivne društvene pozicije.

Socijalna i radna rehabilitacija zasniva se na sljedećim glavnim principima: principi:

Psiholog se oslanja na očuvane senzorne i motoričke funkcije i koristi kompenzacijske mehanizme i sposobnosti pojedinca;

Ljudsko tijelo se shvaća kao somatopsihološko jedinstvo, uzima se u obzir holistička reakcija pojedinca na bolest ili invaliditet i individualne načine suočavanje sa bolešću;

Teška somatska ili mentalna bolest, koja dovodi do smanjenja ili gubitka radne sposobnosti i ograničavanja društvenih interakcija, subjektivno se doživljava kao psihološka kriza povezana sa nemogućnošću osobe da ostvari svoj životni plan. Psihološka rehabilitacija osmišljen je da pomogne pojedincu da pronađe ili izgradi nova značenja u životu i otkrije mogućnosti i izglede za njihovu implementaciju.

Zadatak svake vrste rehabilitacije, a posebno psihološke, je stvaranje ravnoteže između ljudske psihe i okruženje, povećavajući nivo lične prilagodljivosti.

U nedostatku mogućnosti rehabilitacije često se razvijaju dodatni mentalni poremećaji koji nisu direktno povezani sa osnovnom bolešću i predstavljaju oblik psihičke neprilagođenosti. Ovi sekundarni poremećaji pogoršavaju profesionalna i društvena ograničenja i izolaciju pacijenta. Najčešći su sljedeći VRSTE PSIHIČKE neprilagođenosti:

ü formiranje kompleksa inferiornosti povezanog s pacijentovim iskustvom da se razlikuje od drugih zbog bolesti ili invaliditeta, što dovodi do socijalne izolacije i devijacija u ponašanju;

ü formiranje psihopatoloških manifestacija neurotičnog nivoa moguće je u bilo kojoj fazi somatske bolesti, ali najčešće te manifestacije određuju stanje osobe nakon stabilizacije ili smanjenja glavnih simptoma. Od 13% do 50% svih somatskih pacijenata i invalida pati od sekundarne neurotične patologije. Najčešće neurotični poremećaji sa neurastenskim, histeričnim ili opsesivno-fobičnim simptomima. Kod dugotrajnog toka somatske bolesti ili trajnog invaliditeta, uočava se stabilizacija neurotičnih simptoma, formiranje neuroza i neurotični razvoj ličnosti;

ü razvoj simptoma depresije i suicidalnog ponašanja kod teških somatske bolesti a ireverzibilni invaliditet je povezan sa iskustvom pojedinca o gubitku radne sposobnosti, socijalnoj izolaciji i nemogućnosti ostvarivanja životnih planova i planova. Velika važnost u razvoju depresivnih manifestacija su lične, a prvenstveno karakterološke karakteristike pacijenta. Ako imate tendenciju da depresivne reakcije psiholog koji provodi rehabilitacijske mjere treba obratiti pažnju Posebna pažnja prevencija suicidalnog ponašanja.

Individualni program rehabilitacije za osobe sa invaliditetom uključuje, između ostalog, procjenu rehabilitacijski potencijal pojedinca , karakteriše državu fizički razvoj, psihofiziološka izdržljivost, emocionalna stabilnost; ocjenjuje se stepen stručnog usavršavanja važno znanje, vještine i sposobnosti; karakteristike ličnosti (socio-ekonomski i socio-psihološki status, orijentacija ličnosti, opseg interesovanja, nivo aspiracija).

Doktori i psiholozi se pomiruju mišljenje stručnjaka za rehabilitaciju, u kojoj se utvrđuje rehabilitacioni potencijal pojedinca (visok, zadovoljavajući ili nizak) i zacrtava plan i pravac rehabilitacionih intervencija za razvoj/vraćanje sposobnosti za samozbrinjavanje, kretanje, prostornu orijentaciju, komunikaciju, samokontrolu ponašanja, obuke i rada. Istovremeno, primećuje se ograničene forme aktivnosti ličnosti, očuvane ili kompenzovane, i podložne razvoju/restauraciji.

Individualni program sadrži tri područja rehabilitacije:

Vrsta rehabilitacije	Upute
Medicinska rehabilitacija	- proizvodnja proteza; - informacije o pitanjima medicinsku njegu; - restorativna terapija za oštećene funkcije (masaža, fizioterapija, radna terapija i psihoterapija)
Socijalna rehabilitacija	- pomozite socijalna adaptacija(opremanje tehničkim sredstvima za orijentaciju u prostoru); - psihološka pomoć porodici osobe sa invaliditetom; - aktivnosti u oblasti psihoterapije, psihokorekcije i savjetovanja
Profesionalna rehabilitacija	- karijerno vođenje (informacije o vrstama posla, karijerno savjetovanje); - profesionalna selekcija i profesionalna selekcija; - osposobljavanje i prekvalifikacija; - organizacionu pomoć u stvaranju radnog mjesta za lice sa invaliditetom; - pomoć u adaptaciji proizvodnje

Psihološke osnove rehabilitacije. Principi, faze, metode.

Rehabilitacija (francuski rehabilitacija od lat. re apart + habilis zgodan, prilagođen) u medicini - skup medicinskih, psiholoških, pedagoških, stručnih i pravnih mjera za vraćanje autonomije, radne sposobnosti i zdravlja osoba sa ograničenim fizičkim i mentalnim mogućnostima kao rezultat pretrpljenih (rehabilitacija) ili urođenih (habilitacijskih) bolesti, kao i posljedica povreda.

Rehabilitacija je sistem državnih medicinskih, ψ, pedagoških i dr. mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja patoloških procesa koji dovode do privremenog ili trajnog gubitka radne sposobnosti. Odnosno, to su mjere koje promovišu rani povratak u društvo i društveno koristan rad. Ova vrsta rehabilitacije je humanizirajući faktor u medicini.

principi:

1. jedinstvo bioloških i psihosocijalnih metoda uticaja.

2. princip partnerstva. Apel na pojedinca.

3. raznovrsnost datih uticaja, usmerenih na različite aspekte života pacijenta: fizički, porodični, društveni.

Osnova sistema rehabilitacije je restrukturiranje sistema ličnih odnosa i prilagođavanje pojedinca glavnim aspektima života.

princip 4. koraka

Faze rehabilitacije.

1. restorativni tretman. Ciljevi – otklanjanje ili ublažavanje manifestacija bolesti, sprečavanje nastanka defekta, invaliditeta; jačanje kompenzacijskih mehanizama, vraćanje narušenih funkcija i društvenih veza. Karakterizira ga upotreba kombinacije bioloških tretmana s različitim psihosocijalnim utjecajima. Ekološki tretman, zapošljavanje, psihoterapija, fizikalna terapija, fizioterapija.

2. readaptacija. Ciljevi: prilagođavanje pacijenta uslovima spoljašnje okruženje– život i rad. Preovlađuju psihosocijalni utjecaji, među kojima je stimulacija društvene aktivnosti na prvom mjestu. Psihoterapija se provodi kako sa pacijentom tako i sa rođacima.

3. stvarna rehabilitacija. Zadatak je vratiti prava, individualnu i društvenu vrijednost pacijenta; obnavljanje premorbidnih odnosa sa društvenim okruženjem.

Program medicinska rehabilitacija pacijent uključuje:

· fizikalne metode rehabilitacije (elektroterapija, elektrostimulacija, laserska terapija, baroterapija, balneoterapija itd.)

Mehaničke metode rehabilitacije (mehanoterapija, kineziterapija.)

· masaža,

· tradicionalne metode liječenja (akupunktura, biljna medicina, manualna terapija i dr.),

· radna terapija,

· psihoterapija,

· logopedska pomoć,

· fizioterapija,

· rekonstruktivna hirurgija,

· protetska i ortopedska njega (protetika, ortoze, kompleksna ortopedska obuća),

· Spa tretman,

· tehnička sredstva medicinske rehabilitacije (kolostomska vreća, vreća za pisoar, sprave za vježbanje, uređaji za davanje hrane kroz stomu, parenteralno, druga tehnička sredstva),

· informacije i konsultacije o pitanjima medicinske rehabilitacije

· drugi događaji, usluge, tehnička sredstva.

Psihoterapija na poslu medicinska sestra

Psihoterapija je metoda lečenja utjecaj na psihu pacijenta kako bi se poboljšalo njegovo blagostanje, somatsko stanje i povećanje efikasnosti drugih metoda lečenja. Glavni „alat“ psihoterapije je riječ (koja ima semantički sadržaj i emocionalnu konotaciju).

Tema: PSIHOLOŠKI FAKTORI U REHABILITACIJI

Psihološki faktori i metode mentalne rehabilitacije

Za mnoge bolesne i invalidne osobe psihološki aspekt rehabilitacije nije ništa manje važan od fizičkog. Na primjer, u gotovo polovini slučajeva mentalne promjene i mentalni faktori su glavni razlog koji sprečava osobu da se vrati na posao nakon infarkta miokarda.

To je uzrokovano, prije svega, činjenicom da je tok infarkta miokarda često praćen mentalnim poremećajima. Depresija, „razboljeti“, strah od fizičkog stresa, uvjerenje da povratak na posao može oštetiti srce – sve ove mentalne promjene mogu poništiti napore kardiologa i metodičara u fizikalnoj terapiji, postati nepremostiva prepreka za obnavljanje radna sposobnost i rješavanje pitanja zapošljavanja.

Međutim, čak iu normalnom psihičkom stanju, karakteristike ličnosti pacijenta (invalida), njegov stav, priroda psihološke reakcije na bolest (invaliditet) značajno utiču na odnos prema medicinskim preporukama i u velikoj meri određuju nivo društvene aktivnosti. nakon bolesti ili invaliditeta.

Zauzvrat, mentalni poremećaji negativno utiču na tok osnovne bolesti i remete rad različitih organa.

Glavni psihološki faktori koji određuju psihičko stanje pacijenata (osoba sa invaliditetom):

· priroda dinamike glavnog procesa bolesti;

· trajanje odmor u krevetu i dužina boravka u bolnici;

· priroda invaliditeta;

psihogeni uticaj medicinsko osoblje, porodica, druga bolesna ili invalidna lica, prijatelji, rođaci;

· Početak povratka na posao.

Uzimajući u obzir ove faktore i eliminišući one koji imaju negativan uticaj, može se ispostaviti da jeste efektivna sredstva mentalna higijena i psihoprofilaksa.

Osnovne metode mentalne rehabilitacije:

· razni psihoterapijski uticaji (auto-trening, hipnoza, itd.);

· mentalna higijena;

· psihoprofilaksa;

· u nekim slučajevima – psihotropni lijekovi;

· povoljna atmosfera u porodici i timu;

· estetska terapija;

· fizička obuka;

· radna terapija (radna terapija).

Radna aktivnost važan je za očuvanje i jačanje psihe pacijenta (invalida). Dakle, indikatori su proučavani mentalno stanje neradni i radni invalidi kod kojih mentalni poremećaji nisu otkriveni prije infarkta miokarda. Razlika je bila upečatljiva. Ako među invalidi koji ne rade broj osoba sa mentalnim smetnjama bio je 90,3%, dok je među invalidima rada svega 13,3%.

Od velike važnosti u mentalnoj rehabilitaciji je povoljno okruženje u porodici i timu, uključujući humor, čija su životna svojstva oduvijek bila visoko cijenjena.

2. Psihološki aspekti rehabilitaciju osoba sa invalidnosti i starije osobe

Proces invaliditeta kao rezultat hronična bolest, odnosno sticanje statusa invalida, kao rezultat toga hitan slučaj, stavljaju osobu u posebne životne okolnosti, stvaraju posebnu objektivnu društvenu situaciju i određuju kvalitet njenog života. Štaviše, karakteristike socijalnoj situaciji razvoj u kojem se nalazi osoba sa invaliditetom može promijeniti čitav njegov stil života: njegove životne stavove, planove za budućnost, njegovu životnu poziciju u odnosu na različite važne okolnosti za pacijenta i za njega samog. Važan uslov za obeštećenje je stabilan psiho emocionalno stanje osobu i njeno neposredno okruženje. A u kontekstu socio-ekonomske krize u našoj zemlji, velika je učestalost odbijanja srodnika da se brine o osobama sa invaliditetom, što stvara opasnost od njihove socijalne deprivacije*.

Ova situacija često zahtijeva dugoročnu implementaciju rehabilitacijski tretman korištenjem modernih rehabilitacijskih tehnologija. Rehabilitacija je kompleks medicinskih, socijalnih, psiholoških, pedagoških i pravnih mjera usmjerenih na obnavljanje (ili nadoknadu) narušenih tjelesnih funkcija i radne sposobnosti pacijenata. Koncept „rehabilitacije“ u odnosu na osobe sa invaliditetom i starije građane zasniva se na rješavanju problema vezanih za provođenje rehabilitacionog tretmana, koji postaju vodeći, primarni u jednom rehabilitacionom procesu. Dalje ih prate psihološki, pedagoški i socijalni problemi. Obzirom da je rehabilitacijski tretman jedinstven medicinsko-psihološko-socijalno-pedagoški proces, koji pored skupa terapijskih i zdravstvenih mjera uključuje i psihološku korekciju i socijalna adaptacija, sa ciljem razvijanja kod klijenta adekvatne svijesti o sebi u situaciji bolesti, aktivnog uključivanja porodice i svih njenih članova u proces rehabilitacije. A to je, prije svega, obuka srodnika za izvođenje individualnih mjera medicinske i psihološke prirode i socijalizaciju pacijenta.

Unatoč brojnim studijama o problemu starenja i invaliditeta, principi integriranog pristupa rehabilitaciji građana sa invaliditetom i starijih osoba, procjena njegove djelotvornosti, uzimajući u obzir glavnu dijagnozu, starost i spol građanina, nisu utvrđeni. potpuno proučeno. psihološke karakteristike pacijentove ličnosti, porodice, kulturološke i svakodnevne karakteristike, kao i društveni status porodice.

Poznato je da promena socijalnog statusa osobe tokom procesa invaliditeta može negativno uticati na proces razvoja ličnog komfora klijenta i uspešnost korektivnog rada sa njim u okviru sveobuhvatne rehabilitacije. Usljed bolesti i invaliditeta, osoba može razviti psihičke i emocionalni poremećaji, koji su u stanju da obezbede Negativan uticaj na tok bolesti. Nastaje takozvani „začarani krug“ patoloških međusobnih uticaja.

Poznato je da je najslabija karika u dugotrajnom procesu rehabilitacije osoba sa invaliditetom teškoća provođenja pravilnog praćenja stanja pacijenta i efikasnosti terapije. Istovremeno, hronična priroda bolesti i stalna opasnost od egzacerbacija nalažu potrebu za redovnim praćenjem efikasnosti rehabilitacionog tretmana.

Klinička slika hronična bolest sa svojim stalnim napadima, ograničenjima, strahom je snažan psihološki uticaj na pacijente, koji može sekundarno izazvati visoka anksioznost, izraženi elementi depresije. Potonje se manifestuje pasivnošću, nezainteresovanošću za svet oko sebe, nevoljkošću da se aktivno utiče na formiranje stavova kako bi se motivisao uspeh, uključujući praćenje toka bolesti, i nevoljkost da se bilo šta učini u vezi sa samorehabilitacijom.

Prema brojnim istraživačima (Grant MacEwan Colledge (Kanada), urednik prof. Perfileva G.M., 2001) prema Stuartu i Laraii (1998), anksioznost su nejasni strahovi povezani sa osjećajem neizvjesnosti i bespomoćnosti. Ovo emocionalno stanje nije usmjereno na određeni objekt, subjektivno je i izražava se u odnosima osobe s drugima. Anksioznost se javlja kada postoji opasnost po individualnost, samopoštovanje ili lični identitet.

Anksioznost može biti uzrokovana problemima koji se odnose na samu ličnost ( unutrašnji sukobi, sukob suprotstavljenih vrijednosti, razočarenje) ili sa okruženjem oko njega (prijetnja ratom, inflacija).

Anksioznost je nejasan osjećaj neizvjesnosti i bespomoćnosti. Može biti povezano sa strahom od kazne, presude, gubitka ljubavi, prijateljstva, izolacije ili fizičke slabosti.

Postoje 4 nivoa alarma:

Šta izaziva zabrinutost?

Anksioznost može nastati kada se postavi nova ili neočekivana dijagnoza, kao i ako građanin nije dovoljno informisan o svojoj bolesti i njenim manifestacijama; osjeća nelagodu ili bol tokom terapijskih i dijagnostičkih procedura ili operacija; nesposobni da plate troškove liječenja ili zabrinuti zbog neriješenih porodičnih problema. Samo se čekaju rezultati studije ili bolan postupak dovoljno da izazove uzbunu kod većine ljudi.

U pozadini anksioznosti, puls i disanje osobe se ubrzavaju, krvni tlak (BP) se povećava i perifernih sudova i pojavljuju se suva usta. Specijalista za socijalni rad Trebali biste znati da, uprkos anksioznosti, neki ljudi mogu djelovati hladnokrvno, smireno i samozatajno. Drugi postaju iritirani, agresivni, prijete osoblju ili odbijaju suradnju.

Povezane informacije.

Predavanje br. 1

"Opšte osnove rehabilitacije"

učiteljica Ryzhikova L.I.
Termin "rehabilitacija" od latinskog porijekla(ponovljene, obnovljene akcije, kontraakcije, (habilis-udoban, prilagođen) prema definiciji SZO, rehabilitacija je kombinovana i koordinirana upotreba društvenih, medicinskih, pedagoških i profesionalnih aktivnosti s ciljem pripreme i preobuke pojedinca za postizanje Snažan podsticaj razvoju fizikalne terapije i radne terapije javlja se početkom prošlog stoljeća, Prvi svjetski rat, zatim Drugi svjetski rat zaokružuju formiranje nove discipline koja se bavi restorativnim liječenjem - rehabilitacijom.

Rehabilitacija je uključena u vraćanje statusa pojedinca, rehabilitacija je pravac moderne medicine, koji se u svojim različitim tehnikama oslanja prvenstveno na ličnost pacijenta, aktivno pokušava da obnovi funkcije narušene bolešću, kao i njegove društvene veze. Ovo je završna faza sveukupnog proces zarastanja, gde je važno proceniti efikasnost lečenja i efekte na organizam.

Održavanje zdravlja ljudi je najvažniji zadatak bilo kojoj državi. Trenutno se u Rusiji zdravlje radno aktivnog stanovništva naglo pogoršava. Svake godine 3 miliona ljudi ne ide na posao zbog bolesti, a 20-25 miliona ljudi je u uslovima prije ili poslije posla. bolno stanje. Više od 70% radno aktivnog stanovništva pati od raznih bolesti do starosne dobi za penzionisanje, treba imati u vidu da građani Rusije odlaze u penziju 5-10 godina ranije nego u razvijenim zemljama. Stoga je glavni cilj zdravstvenog sistema u Rusiji poboljšanje nivoa i kvaliteta javnog zdravlja.

Ocjena trenutna drzava i zdravstveni trendovi stanovništva ukazuju na ozbiljne probleme koji bi mogli dovesti do pogoršanja kvaliteta života populacije, značajno ograničenje u implementaciji bioloških i društvene funkcije. Koncept kvaliteta života uključuje fizičko zdravlje, njegov psihološki status, stepen samostalnosti, karakteristike sredine.

Cijeli niz mjera rehabilitacije podijeljen je na:

1. 
   medicinska rehabilitacija, korištenje različitih metoda medikamentne terapije, fizioterapije, fizikalne terapije, terapeutske prehrane, hirurška korekcija itd.
2. 
   psihološka rehabilitacija , uključujući mjere za pravovremenu prevenciju i liječenje mentalnih poremećaja, na formiranje svjesnog aktivno učešće u procesu rehabilitacije.
3. 
   profesionalna rehabilitacija , čiji su glavni ciljevi obnavljanje relevantnih profesionalnih vještina ili prekvalifikacija pacijenata, te rješavanje pitanja njihovog zapošljavanja.
4. 
   socijalna rehabilitacija, uključujući izradu i usvajanje na državnom nivou relevantnih propisa kojima se garantuju određena socijalna prava i beneficije osobama sa invaliditetom.

Poslednjih godina se pojavio koncept "hitna rehabilitacija" - skup mjera usmjerenih na brz oporavak poremećene psihosomatske funkcije kod osoba koje rade u zoni ili žarištu hitne situacije, kako bi se spriječile različite bolesti.

FAZE I ZADACI

Faze medicinske i psihološke rehabilitacije uključuju:

faza hitne rehabilitacije - održavanje ili obnavljanje rada specijalnih kontingenata u zoni i izvoru vanrednog stanja.

stacionarna (bolnička) faza - rehabilitaciona terapija se provodi u bolnici, bolnici ili drugim medicinskim ustanovama.

sanatorijum - adaptacija u odgovarajućim sanatorijsko-odmarališnim ustanovama, ambulantna faza - nastavak ili završetak rehabilitacionih mjera u ambulanti ili ambulanti.

Ciljevi medicinske i psihološke rehabilitacije određen njegovom stadijumom u stacionarnoj (bolničkoj) fazi - to je da se razvije najracionalniji program uz obezbeđivanje njegovog kontinuiteta u narednim fazama. Određivanje adekvatnosti terapijskog i motoričkog režima; studiranje psihološko stanje pacijent i njegov odnos prema njegovoj bolesti; formiranje kod pacijenta i njegovih srodnika adekvatnog razumijevanja bolesti ili ozljede; objašnjavanje pacijentu potrebe pridržavanja režima fizičke aktivnosti tokom cijelog perioda stacionarne rehabilitacije (jedan od najvažnijih uvjeta za prevenciju komplikacija).

Glavni zadaci sanatorijumska faza je daljnje poboljšanje performansi pacijenata kroz provođenje programa fizičke rehabilitacije korištenjem prirodnog preformiranog fizički faktori, priprema pacijenata za profesionalne aktivnosti, sprečavanje progresije bolesti i njihovih pogoršanja provođenjem banjskog liječenja terapija lijekovima.

Na glavne zadatke ambulantne faze rehabilitacija uključuje: dispanzersko dinamičko posmatranje, sekundarna prevencija; racionalno zapošljavanje pacijenata

Ciljevi faze hitne rehabilitacije (budućnost je iza njega) - napredna pozicija medicinske i psihološke rehabilitacije i njeni zadaci su relevantno i značajno predviđanje i analiza mogućih patoloških stanja u relevantnim situacijama; razvoj metoda za diferenciranu upotrebu sredstava za sprečavanje pojave patologije i brzo uklanjanje poremećaja koji se pojavljuju.

Mjere rehabilitacije sastavni su dio procesa liječenja od prvih dana bolesti.

Medicinska rehabilitacija kombinira 3 područja utjecaja na osobu. Svaki od njih, samostalno i zajedno s drugima, osigurava obnovu zdravlja:

1. 
   smjer lijeka - koristi efekat jednog ili više lekovite supstance u određenom komplementarnom skupu.
2. 
   nefarmakološkog smjera - ujedinjuje različite vrste fizički uticaj: refleksologija, fizikalna terapija se uspješno koriste za gotovo sve vrste patologije. Ona pruža ne samo opću obuku, već i specijalnu terapeutski efekat, stimulišući adaptaciju na fizička aktivnost. Posebno mjesto zauzima sanatorijsko-odmaralište. U odmaralištima se menjaju sve vrste nemedikamentoznog lečenja korišćenjem prirodnih lekovitih klimatskih faktora, balneo i terapije blatom.
3. 
   instrumentalni pravac :

endoskopska sanitacija intratrahealnim infuzijama lijekova

izvođenje terapija zračenjem kroz endoskop

plazma i limforeza

ultrazvučna fonoforeza i drugi

U tom smislu, trenutno efikasnost i isplativost razne metode Preporučljivo je procjenjivati ​​liječenje ne samo prema kriterijima preživljavanja i očekivanog životnog vijeka, već i prema pokazateljima kvalitete života koji se sve više koriste u praksi i uključeni su u posebne tehnike.

Rehabilitacija je usko povezana s medicinskim, sociološkim i filozofskim konceptom kvalitete života. Rehabilitacija, prema WHO, može imati vrlo pozitivan utjecaj na kvalitetu života.

Opće indikacije za medicinsku rehabilitaciju:

1. Značajno smanjen funkcionalne sposobnosti tijelo.

3. Posebna osjetljivost na uticaje okoline.

4. Kršenje društvenih odnosa.

5. Kršenje radnih odnosa.

Opće kontraindikacije za medicinsku rehabilitaciju:

1. Popratne akutne upalne bolesti.

2. Akutne zarazne bolesti.

3. Akutne bolesti u periodu dekompenzacije.

4. Onkološke bolesti.

5.Psihološki i neurološke bolesti Centralni nervni sistem i intelektualni poremećaji.

U procesu psihološke rehabilitacije, psiholog jasno definiše ciljeve i glavne ciljeve rehabilitacije. Po našem mišljenju, psihološka rehabilitacija dobija poseban značaj u djetinjstvo, jer upravo ovo doba karakteriše intenzivan razvoj mentalnih kognitivnih i emocionalno-voljnih procesa. Što se prije otkrije određeni kvar, to će mjere rehabilitacije biti efikasnije.

Uzimajući u obzir glavne zadatke psihološke rehabilitacije, potrebno je napomenuti opću sistematizaciju zadataka V. I. Lubovskog u okviru posebne psihologije, koji je ove zadatke spojio u znanstveni sadržaj i praktičnu orijentaciju. Prva grupa zadataka je opštenaučna teorijski problemi koji se odnose na probleme mentalnog razvoja nenormalnog djeteta:

Razotkrivanje obrazaca razvoja i ispoljavanja psihe uobičajene za normalnu i nenormalnu decu;

Razotkrivanje opštih obrazaca razvoja koji su karakteristični za svu abnormalnu djecu;

Otkrivanje specifičnih obrazaca razvoja i manifestacija psihe razne grupe abnormalna djeca;

Utvrđivanje ovisnosti razvoja i manifestacija psihe o prirodi, mehanizmima i težini anomalije.

Druga grupa zadataka je proučavanje anomalija u formiranju i razvoju specifičnih oblika mentalne aktivnosti i njenih mentalnih procesa u različitim grupama abnormalne djece, odnosno proučavanje obrazaca formiranja ličnosti, mentalna aktivnost, govor, percepcija, pamćenje.

Treća grupa zadataka je identificirati načine za kompenzaciju defekta i razvoj psihe u cjelini.

Četvrta grupa zadataka je razvoj naučnih osnova, metoda i sredstava podučavanja različitih grupa abnormalne dece, teorijsko opravdanje. specifične načine njihovu obuku.

Jedna od oblasti psihološke pomoći djeci sa smetnjama u razvoju je psihološka korekcija. Prema I. I. Mamaychuku, pri formuliranju zadataka psihološke korekcije, preporučljivo je istaknuti tri glavna psihokorekciona bloka koja su međusobno povezana. Ovo je dijagnostički, korektivni i prognostički blok.

Dijagnostički blok uključuje dijagnostiku mentalni razvoj dijete i dijagnoza društvenog okruženja. Dijagnoza mentalnog razvoja djeteta uključuje:

o sveobuhvatno kliničko-psihološko proučavanje ličnosti djeteta i njegovih roditelja, sistema njihovih odnosa;

o analiza motivaciono-potrebne sfere djeteta i članova njegove porodice;

o analiza razvoja senzorno-perceptivnih i intelektualnih procesa i funkcija.

Dijagnoza društvenog okruženja zahtijeva analizu nepovoljni faktori socijalno okruženje koje traumatizira dijete, remeti njegov mentalni razvoj, formiranje ličnog karaktera i socijalnu adaptaciju.

Blok korekcije uključuje sljedeće zadatke:

o korekcija neadekvatnih metoda odgoja djeteta u cilju prevazilaženja njenog mikrosocijalnog zanemarivanja;

o pomoć djetetu ili adolescentu u rješavanju traumatskih situacija;

o formiranje produktivnih tipova odnosa između djeteta i drugih (u porodici, u učionici);

o povećanje društvenog statusa djeteta u timu;

o razvoj kompetencije djeteta ili adolescenata u pitanjima normativnog ponašanja;

o formiranje i stimulacija senzorno-perceptivnih, mnemotehničkih i intelektualnih procesa kod djece

o razvoj i unapređenje komunikativnih funkcija, emocionalno-voljna regulacija ponašanja;

o formiranje adekvatnih stavova roditelja prema bolesti djeteta i socio-psihološkim problemima aktivnim uključivanjem roditelja u psihokorekcijski proces;

o stvaranje u dječijem timu, u kojem uči dijete sa posebnim potrebama, atmosfera prihvatanja, dobre volje, otvorenosti i međusobnog razumijevanja.

Prognostički blok psihokorekcije usmjeren je na dizajniranje psihofizioloških, mentalnih i socio-psiholoških funkcija djeteta. Tokom korekcije, psiholog se suočava sa sledećim zadacima:

o dizajn moguće promjene u razvoju kognitivni procesi i ličnost uopšte;

o utvrđivanje dinamike ovih promjena.

Opšti cilj u radu sa decom sa smetnjama u razvoju je obnavljanje i razvoj kognitivnih i emocionalno-voljnih procesa, obezbeđivanje najpotpunije psihološke adaptacije pojedinca u društvu. Napomenimo neke zadatke psihološke rehabilitacije koji se mogu postaviti u skladu sa poremećenim funkcijama dječijeg organizma.

I. I. Mamaychuk psihološka pomoć djeci i adolescentima sa cerebralna paraliza smatra ga kompleksnim sistemom rehabilitacionih uticaja koji za cilj imaju povećanje društvene aktivnosti, razvijanje samostalnosti, jačanje društvenog položaja pojedinca obolelog od cerebralne paralize, formiranje sistema vrednosnih stavova i orijentacija, razvijanje intelektualnih procesa koji reaguju na mentalne i fizičke sposobnosti bolesno dijete. Važno je riješiti specifične probleme: otklanjanje sekundarnih ličnih reakcija na fizički nedostatak, dug boravak u bolnici i operacija. Efikasnost psihološke pomoći djeci sa cerebralnom paralizom u velikoj mjeri ovisi o kvalitetnoj psihološkoj dijagnostici. Preporučuje se da se proces psihološke dijagnostike djece sa cerebralnom paralizom podijeli na sljedeća područja: psihološka dijagnostika razvoj motoričkih funkcija, senzornih funkcija, mnemotehničkih, intelektualnih, kao i karakteristika motivaciono-potrebne sfere i individualnih ličnih karakteristika

Naučnici S. P. Duvanova, T. F. Puškina, N. B. Trofimova, N. M. Trofimova glavnim pravcima korektivno-pedagoškog rada sa djecom sa cerebralnom paralizom ranog i predškolskog uzrasta smatraju sljedeće:

o razvoj emocionalne, verbalne, objektne i igrive komunikacije sa drugima;

o stimulacija senzornih funkcija. Formiranje prostornih i vremenskih predstava, ispravljanje ovih povreda;

o razvoj preduslova za intelektualnu aktivnost (pažnja, pamćenje, mašta);

o formiranje matematičkih pojmova;

o razvoj koordinacije ruku i očiju i funkcionalnost ruke i prsti, priprema za savladavanje pisanja;

o razvijanje vještina brige o sebi i higijene. Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu sa decom sa mišićno-koštanim poremećajima su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne i emocionalno-voljne sfere ličnosti;

o stimulacija senzornih funkcija organizma;

o formiranje jezičke, predmetne i igrive komunikacije između djece i drugih;

o psihološka adaptacija na promijenjene uslove; Psihološko-pedagoška rehabilitacija djece sa mentalnim smetnjama, prema L. Nizhnik i A. Sagirov, provodi se na osnovu dinamičke funkcionalne veze između očuvanih elemenata ličnosti i medicinsko-pedagoškog utjecaja. U početnoj fazi planiranja korektivnog rada potrebno je uključiti kompenzacijske mehanizme u djelovanje, diferencirati poremećaje mentalnih funkcija od očuvanog jezgra ličnosti. Oblici i načini curenja su određeni prirodom mentalnih promjena i težinom patološkog ponašanja. Potrebno je uzeti u obzir glavne individualne karakteristike, struktura ličnosti, patoloških promjena kod bolesnog djeteta:

o koje su glavne patološke promjene kod bolesnog djeteta;

o koji su glavni psihički poremećaji kod bolesnog djeteta koje je potrebno ispraviti psihološkim i edukativnim radom;

o na kojoj pozitivni aspekti moguće je izgraditi uticaj na ličnost takvog djeteta i preostale mogućnosti;

o kojih ograničavajućih faktora – psiholoških i vaspitnih sredstava – može biti najviše u procesu korektivnog rada sa svakim djetetom;

o dinamički pratiti stanje mentalnih procesa tokom psihološko-pedagoške rehabilitacije;

o potrebu za dugotrajnim vježbama ne samo u odnosu na poremećene funkcije, već i na cjelokupnu ličnost.

Također smatraju da je prilikom odlučivanja o organizaciji, izboru sredstava i oblika uticaja potrebno voditi računa o posebnostima reaktivnosti djece sa psihičkim smetnjama, njihovoj izmijenjenoj psihi. Zgrada popravni rad, potrebno je uzeti u obzir faktore:

1. Uključivanje u obrazovno-pedagoški opšte klase odvija se sporo; adaptacija djece na jednu ili drugu vrstu aktivnosti zahtijeva dugo vremena.

2. Obuka se odvija u dva pravca. S jedne strane, provode se kao oblik sticanja znanja, s druge strane sam obrazovni proces i obrazovni oblici usmjeravaju, razvijaju, koriguju procese mišljenja, pažnje i ponašanja.

3. Rad na ispravljanju prekršaja je individualiziran za svako dijete i svaku grupu bolesti.

Dugogodišnje iskustvo M. M. Ilyinoi i I. I. Mamaichuk pokazuje da pravilno odabrane metode psihološke pomoći, uzimajući u obzir individualne psihološke karakteristike djece i adolescenata sa smetnjama u razvoju, utiču na dinamiku njihovog mentalnog i lični razvoj. Psihološku pomoć djeci i adolescentima sa smetnjama u razvoju, uključujući mentalnu retardaciju (MDD), smatraju složenim sistemom kliničkih, psiholoških i pedagoških utjecaja, koji uključuje i opšte i specifične zadatke. TO zajednički zadaci uključuju:

o razvoj gnostičkih procesa djeteta sa mentalnom retardacijom, koji odgovaraju njenim fizičkim i mentalnim mogućnostima;

o jačanje društvenog položaja pojedinca sa mentalnom retardacijom u grupi vršnjaka iu porodici;

o formiranje adekvatnog samopoštovanja, samostalnosti i aktivnosti kod djece sa mentalnom retardacijom.

Od velike je važnosti i rješavanje konkretnih problema:

o otklanjanje sekundarnih ličnih reakcija na postojeći nedostatak;

o dijagnostika i korekcija stila porodičnog vaspitanja;

o sprečavanje razvoja hospitalizma ili njegovih posljedica i sl.

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu sa djecom sa intelektualnim teškoćama i mentalnim oboljenjima su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne sfere;

o psihološka dijagnostika i razvoj emocionalno-voljne sfere ličnosti;

o formiranje pozitivne osobine ličnost i razvoj komunikativne sfere ličnosti.

Razmatrajući zadatke psihološke rehabilitacije u radu sa decom sa oštećenjem sluha, naučnici kao što su T. G. Bogdanova, L. S. Vygotsky, T. V. Rozanova, I. M. Solovyov, N. D. Yarmachenko i drugi obraćaju pažnju na posebnost mentalnog razvoja dece sa oštećenjem sluha i uspostavljanje načina kompenzacije za poremećaje različite složenosti. Osnove psihološke rehabilitacije djece sa oštećenjem sluha zasnivaju se na prepoznavanju zadataka koje gluhopsihologija postavlja pred sebe. Brojni autori, N. M. Trofimova, S. P. Duvanova, N. B. Trofimova, T. F. Puškina, identifikuju sljedeće zadatke:

o identifikovati obrasce mentalnog razvoja osoba sa oštećenim sluhom;

o proučavanje razvojnih karakteristika pojedinačne vrste kognitivna aktivnost ličnosti;

o razviti metode psihodijagnostike i psihokorekcije relevantnih poremećaja;

o proučavanje problema integrisanog obrazovanja i integracije osoba sa oštećenjem sluha u društvo.

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu sa djecom oštećenog sluha su:

o razvoj komunikacijske sfere pojedinca;

o formiranje adekvatnog samopoštovanja i nivoa aspiracija;

o formiranje pozitivnih osobina ličnosti;

o utvrđivanje mogućnosti i načina kompenzacije za prekršaje različite složenosti.

Zadatak psihološke rehabilitacije kod djece s oštećenjem vida temelji se na glavnom zadatku tiflopsihologije - proučavanju psihe slijepih i slabovidnih. Ovaj zadatak se mora riješiti u nekoliko aspekata:

o otkrivanje osnovnih obrazaca razvoja i ispoljavanja psihe, karakterističnih i za osobe sa normalnim vidom i za osobe sa oštećenjem vida;

o otkrivanje specifičnih obrazaca psihičke pojave, svojstven samo slijepim i slabovidim osobama;

o utvrđivanje zavisnosti razvoja i manifestacija psihe od stepena i prirode patologije vida i vremena nastanka defekta

o utvrđivanje načina i mehanizama za kompenzaciju i korekciju sekundarnih odstupanja;

o teorijsko opravdanje pedagoških uticaja (metoda i sredstava nastave i vaspitanja) na decu sa anomalijama vizuelni analizator.

Pored ovih zadataka, vodeći naučnik A. G. Litvak smatra da je glavni zadatak rehabilitacionog rada sa ciljem integracije slabovidih ​​osoba u društvo uspostavljanje ili obnavljanje društveni kontakti, odnosno socio-psihološka adaptacija (u mačkicama - reintegracija).

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu sa djecom sa oštećenjem vida su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne, emocionalne i voljne sfere ličnosti;

o formiranje adekvatnog samopoštovanja i nivoa aspiracija;

o formiranje pozitivnih osobina ličnosti;

o utvrđivanje mogućnosti za kompenzaciju prekršaja intenziviranjem rada drugih analizatora;

o formiranje “osećaja prepreke”;

o utvrđivanje načina i mehanizama kompenzacije i korekcije sekundarnih odstupanja.

Osnova za efikasnu rehabilitaciju oboljelog od raka, kako je primijetio S. A. Misyak, su kreativnost i duhovnost; oni ne samo da vraćaju njegovo zdravlje, već joj pružaju i evolucijski put razvoja. Upozorenje dalji razvoj tumorski proces je težak cilj za postizanje - kako za pacijenta tako i za doktore, socijalni radnici. Ali kreativni i duhovni aspekti omogućavaju pojednostavljenje cilja, uslovno ga razbijajući na nekoliko fragmenata. Pacijentu je potrebno pomoći da odredi strategiju svog razvoja - konstruktivnu, koja se odnosi na obnovu fizičkog zdravlja i razvoja psihološko zdravlje, sa težnjom za humanističkim ciljevima, formiranjem duhovne kulture.

Ciljevi psihološke rehabilitacije u radu sa djecom sa smetnjama u radu unutrašnje organe su:

o psihološka dijagnostika i korekcija kognitivne, emocionalne i voljne sfere ličnosti;

o uklanjanje konfliktnih emocionalnih stanja;

o ublažavanje mentalne traume zbog medicinske procedure(operacije) zbog nedosljednosti nade djeteta u brzo liječenje;

o psihološka adaptacija na promijenjene uslove.