Psihološki aspekti boli (V.V. Osipova). Psihoterapijske metode rada s boli Psihološke tehnike za smanjenje sindroma kronične boli

Primijećeno je da isti bolni podražaji izazivaju osjećaje koji nisu iste prirode i jačine kod različitih ljudi. Čak i unutar iste osobe, reakcija na bolni podražaj može se vremenom promijeniti. Pokazalo se da na prirodu reakcije boli može uticati niz faktora, kao što su individualne karakteristike ličnosti, prošlo iskustvo, kulturološke karakteristike, sposobnost učenja i, konačno, okolnosti pod kojima se bolno dejstvo javlja (Tyrer S.P., 1994).

Prema savremenim shvatanjima, kada su izloženi bolnom stimulusu, aktiviraju se mehanizmi tri nivoa, a bol ima takoreći tri glavna radikala: fiziološki (funkcionisanje nociceptivnog i antinociceptivnog sistema), bihejvioralni (bolno držanje i izrazi lica, poseban govorne i motoričke aktivnosti) i lične (misli, osjećaji, emocije) (Sanders S.H., 1979). Psihološki faktori igraju glavnu ulogu u tome, a učešće i doprinos ovih faktora u percepciji bola značajno se razlikuje kada osoba doživi akutnu, kratkotrajnu bol ili hronično bolno stanje.

Psihološki faktori su od posebnog značaja za hronične bolne sindrome. Danas je najčešće stajalište da su psihički poremećaji primarni, tj. su inicijalno prisutni i prije pojave algičnih tegoba i, možda, predisponiraju za njihovu pojavu (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Istovremeno, dugotrajna bol može pogoršati emocionalne poremećaje (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990).

Najčešći pratioci hroničnog bola su depresija, anksioznost, hipohondrijalne i demonstrativne manifestacije (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J.A. et al., 1991). Dokazano je da prisustvo ovih poremećaja povećava vjerovatnoću tegoba na bol i prelaska epizodične boli u kronični oblik.

“Sindromi bola u neurološkoj praksi”, A.M.Vein

Kod pacijenata koji pate od kroničnih bolnih sindroma i depresije, u pravilu je poremećena socijalna i profesionalna adaptacija, a kvalitet života značajno smanjen. Uobičajena pratnja depresije je ljutnja ili gorčina. Što više kronični bol ograničava životnu aktivnost i ometa kvalitetu života pacijenta, on postaje razdražljiviji i ljutiji. Vrijedi naglasiti očiglednu vezu između depresivnog raspoloženja i...

Psihološki faktori određuju predispoziciju pojedinca za razvoj sindroma boli, imaju značajan utjecaj na ponašanje boli i izbor strategija za suočavanje s bolom, igraju vodeću ulogu u transformaciji epizodne boli u kroničnu bol, a također u velikoj mjeri određuju izglede i prognozu liječenja. . Prilikom liječenja bolnih sindroma, posebno onih koji su kronični, potrebno je voditi računa o nizu kognitivnih aspekata ponašanja...

Dva hipotetička modela se koriste za proučavanje sindroma akutne i kronične boli (Keefe F.J., Lefebre J., 1994.). Biološki (medicinski) model gleda na bol kao na osjećaj zasnovan na oštećenju tkiva ili organa i koristan je za razumijevanje mehanizama akutnog bola. Istovremeno, ovaj model se ispostavlja nedovoljnim da objasni nastanak i tok hroničnih bolnih stanja...

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

MINISTARSTVO PROSVETE REPUBLIKE BELORUSIJE

Obrazovne ustanove

„Gomeljski državni univerzitet

nazvan po Francisku Skarini"

Psihološko-pedagoški fakultet

Odsjek za psihologiju

Psihološki aspekt boli

Izvršitelj

učenik grupe PS-32 ____________ O.S. Melech

Provjereno od strane Ph.D.

Vanredni profesor _____________ E.A. Sokolova

Gomel 2013

1. Psihološki aspekt boli

2. Biološki i kognitivno-bihejvioralni modeli bola

3. Faktori koji predisponiraju nastanak sindroma kronične boli

4. Strategije suočavanja s bolom

Spisak korištenih izvora

1. Psihološki aspekt boli

Primijećeno je da isti bolni podražaji izazivaju osjećaje koji nisu iste prirode i jačine kod različitih ljudi. Čak i unutar iste osobe, reakcija na bolni podražaj može se vremenom promijeniti.

Pokazalo se da na prirodu reakcije boli može uticati niz faktora, kao što su individualne karakteristike ličnosti, prošlo iskustvo, kulturološke karakteristike, sposobnost učenja i, konačno, okolnosti pod kojima se bolno dejstvo javlja (Tyrer S.P., 1994).

Prema savremenim shvatanjima, kada su izloženi bolnom stimulusu, aktiviraju se mehanizmi tri nivoa, a bol ima takoreći tri glavna radikala: fiziološki (funkcionisanje nociceptivnog i antinociceptivnog sistema), bihejvioralni (bolno držanje i izrazi lica, poseban govorne i motoričke aktivnosti) i lične (misli, osjećaji, emocije) (Sanders S.H., 1979). Psihološki faktori igraju glavnu ulogu u tome, a učešće i doprinos ovih faktora u percepciji bola značajno se razlikuje kada osoba doživi akutnu, kratkotrajnu bol ili hronično bolno stanje.

Psihološki faktori su od posebnog značaja kod sindroma hronične boli.

Danas je najčešće stajalište da su psihički poremećaji primarni, odnosno da su inicijalno prisutni i prije pojave algičnih tegoba i, možda, predisponiraju njihovom nastanku (Kolosova O.A., 1991; Keefe F.J., 1994). Istovremeno, dugotrajna bol može pogoršati emocionalne poremećaje (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990). Najčešći pratioci hroničnog bola su depresija, anksioznost, hipohondrijalne i demonstrativne manifestacije (Lynn R., 1961; Haythornthwaite J. A. et al., 1991).

Dokazano je da prisustvo ovih poremećaja povećava vjerovatnoću tegoba na bol i prelaska epizodične boli u kronični oblik.

2. Biološki i kognitivno-bihejvioralni modeli bola

Dva hipotetička modela se koriste za proučavanje sindroma akutne i kronične boli (Keefe F.J., Lefebre J., 1994.). Biološki (medicinski) model gleda na bol kao na osjećaj zasnovan na oštećenju tkiva ili organa i koristan je za razumijevanje mehanizama akutnog bola. Istovremeno, ovaj model se pokazuje nedovoljnim da objasni nastanak i tok hroničnih bolnih stanja.

Na primjer, ostaju nejasna pitanja: „Zašto dva pacijenta sa istom lokacijom i stepenom oštećenja tkiva imaju značajno različite percepcije o intenzitetu boli i sposobnosti da ga tolerišu?“ ili „Zašto hirurško uklanjanje izvora boli ne eliminiše uvek u potpunosti sindrom boli?“

Prema kognitivno-biheviorskom modelu, bol nije samo senzacija, već kompleks multimodalnih iskustava. Prilikom proučavanja boli potrebno je proučavati ne samo njegove senzorne mehanizme, već i uzeti u obzir kognitivne, afektivne i bihejvioralne karakteristike koje određuju pacijentovu toleranciju na bol, ponašanje boli i sposobnost suočavanja s problemom boli (Keefe F.J. et al. , 1994). Kod pacijenata sa sindromom kronične boli, sugerirano je da kognitivne procjene značajno utiču na afektivne reakcije i ponašanje, određujući fizičku aktivnost i adaptaciju. Glavna pažnja se posvećuje različitim opcijama ponašanja (aktivnim i pasivnim) i kognitivnim procesima (stav prema onome što se dešava, nade, očekivanja, itd.), koji ne samo da mogu podržati, već i pogoršati problem boli (Keefe F.J. et al. , 1982). Na primjer, pacijenti s kroničnom boli koji imaju negativna pesimistična očekivanja o svojoj bolesti često su uvjereni u vlastitu bespomoćnost i ne mogu se nositi sa svojim bolom i kontrolirati se.

Ova vrsta kognitivne procjene ne samo da može „popraviti“ problem boli na duže vrijeme, već dovesti do pasivnog načina života i ozbiljne psihosocijalne neprilagođenosti pacijenta (Rudy T.F. et al., 1988; Turk D.C. et al., 1992). Osim toga, dokazano je da kognitivni procesi mogu imati direktan utjecaj na fiziologiju bola, uzrokujući povećanje osjetljivosti receptora za bol, smanjenje aktivnosti antinociceptivnih sistema, kao i aktivaciju autonomnih mehanizama (Tyrer S.P. , 1994; Wayne A.M., 1996).

3. Faktori koji predisponiraju nastanak sindroma kronične boli

Uloga porodice, kulturni i društveni faktori. Porodični, socioekonomski i kulturni faktori, događaji iz prošlih života i ličnost pacijenta mogu predisponirati za razvoj sindroma hronične boli. Posebno, posebno istraživanje pacijenata sa sindromom kronične boli pokazalo je da su njihovi najbliži rođaci često patili od nesnosnih bolova. U takvim „porodicama bola“ može se formirati specifičan model odgovora na bol tokom nekoliko generacija (Ross D.M., Ross S.A., 1988). Pokazalo se da su djeca čiji su se roditelji često žalili na bol češće imala različite epizode bola nego djeca u porodicama bez bola (Robinson J.O. et al., 1990). Osim toga, djeca su imala tendenciju da usvajaju ponašanje svojih roditelja protiv bolova. Dokazano je da je u porodici u kojoj jedan od supružnika pokazuje pretjeranu brigu, vjerovatnoća pritužbi na bol kod drugog supružnika značajno veća nego u običnim porodicama (Flor H. et al., 1987). Isti obrazac se može pratiti iu odnosu na pretjeranu zaštitu djece od strane roditelja. Prošla iskustva, posebno fizičko ili seksualno zlostavljanje, također mogu igrati ulogu u kasnijim bolovima. Pojedinci koji se bave teškim fizičkim radom podložniji su razvoju kronične boli i često preuveličavaju svoje probleme s bolom u nastojanju da dobiju invaliditet ili lakši rad (Waddel G. et al., 1989). Također se pokazalo da što je niži kulturni i intelektualni nivo pacijenta, veća je vjerovatnoća razvoja psihogenih bolnih sindroma i somatoformnih poremećaja. Sve ove činjenice potvrđuju važnu ulogu porodičnih, kulturnih i društvenih faktora u nastanku sindroma hronične boli.

Uloga osobina ličnosti. Dugi niz godina u literaturi se vodi rasprava o ulozi ličnih karakteristika pojedinca u nastanku i toku bolnih sindroma. Struktura ličnosti, koja se formira od djetinjstva i određena je genetskim i okolišnim faktorima, prvenstveno kulturnim i društvenim, u osnovi je stabilna karakteristika svojstvena svakom pojedincu i, općenito, zadržava svoju srž nakon odrastanja. Karakteristike ličnosti određuju reakciju osobe na bol i njeno ponašanje u bolu, sposobnost toleriranja bolnih podražaja, raspon emocionalnih osjeta kao odgovor na bol i načine da se ona prevlada. Na primjer, pronađena je značajna korelacija između tolerancije na bol (prag boli) i osobina ličnosti kao što su intra- i ekstraverzija i neuroticizam (neuroticizam) (Lynn R., Eysenk H. J., 1961; Gould R., 1986). Tokom bola, ekstrovertni izrazitije izražavaju svoje emocije i u stanju su zanemariti bolne senzorne utjecaje. Istovremeno, neurotične i introvertne (povučene) osobe „pate u tišini“ i osjetljivije su na sve bolne podražaje. Slični rezultati su dobijeni i kod osoba sa niskom i visokom hipnotizacijom.

Visoko hipnotizirane osobe lakše su se nosile s bolom, pronalazeći načine da je savladaju mnogo brže od nisko hipnotiziranih pojedinaca. Osim toga, ljudi s optimističnim pogledom na život tolerantnije su na bol od pesimista (Taenzer P. et al., 1986). Jedna od najvećih studija u ovoj oblasti pokazala je da bolesnike sa sindromima kronične boli karakteriziraju ne samo hipohondrijalne, demonstrativne i depresivne osobine ličnosti, već i zavisne, pasivno-agresivne i mazohističke manifestacije (Fishbain D.A. et al., 1986). Pretpostavlja se da je kod zdravih osoba sa ovim osobinama ličnosti veća vjerovatnoća da će razviti kroničnu bol.

Uloga emocionalnih poremećaja. Individualne razlike u odgovorima pacijenata na bol često su povezane s prisustvom emocionalnih poremećaja, od kojih je anksioznost najčešća. Prilikom proučavanja odnosa između lične anksioznosti i stepena bola koji nastaje u postoperativnom periodu, pokazalo se da je najizraženiji bol nakon operacije uočen kod onih pacijenata koji su imali maksimalne nivoe lične anksioznosti u preoperativnom periodu (Taenzer P. et al. ., 1986). biološki psihološki fiziološki bol

Istraživači često koriste modeliranje akutne anksioznosti za proučavanje njenog učinka na tok sindroma boli. Zanimljivo je da povećanje anksioznosti ne dovodi uvijek do povećanja bola. Akutni stres, kao što je strah, može donekle potisnuti bol, možda stimulirajući oslobađanje endogenih opioida (Absi M.A., Rokke P.D., 1991.). Međutim, anticipatorna anksioznost, često eksperimentalno simulirana (na primjer, uz prijetnju strujnog udara), uzrokuje objektivno povećanje osjetljivosti na bol, emocionalnu napetost i broj otkucaja srca. Pokazalo se da se maksimalni nivoi bola i anksioznosti uočavaju kod pacijenata na kraju perioda čekanja. Također je poznato da anksiozne misli „oko“ samog bola i njegovog izvora povećavaju percepciju bola, dok anksioznost zbog bilo kojeg drugog razloga ima suprotan, ublažavajući učinak na bol (McCaul K.D., Malott J.M., 1984; Mallow R.M. et al., 1989.) . Poznato je da upotreba tehnika psihološke relaksacije može značajno smanjiti intenzitet boli kod pacijenata sa različitim sindromima boli (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). Istovremeno, visoka anksioznost kao odgovor na akutni emocionalni stres može poništiti postignuti rezultat i opet uzrokovati pojačanu bol (Mallow R.M. et al., 1989). Osim toga, pacijentova visoka anksioznost negativno utječe na njegov izbor strategija suočavanja s bolom. Kognitivno-bihevioralne tehnike su efikasnije ako je moguće prvo smanjiti nivo anksioznosti pacijenta (McCracken L.M., Gross R.T., 1993.).

4. Strategije za suočavanje s bolom

Mnoge specijalne studije posvećene su sposobnosti “bolnih” pacijenata da se nose sa svojim bolom. Skup kognitivnih i bihevioralnih tehnika koje koriste pacijenti sa sindromom kronične boli kako bi se nosili sa svojom boli, smanjili njen intenzitet ili se pomirili s njom nazivaju se strategije suočavanja s bolom, odnosno strategije suočavanja (od engleskog, to cope - - nositi se) .

Strategije suočavanja sa hroničnim bolom su od posebne važnosti. Prema jednoj od široko korišćenih metoda za proučavanje strategija suočavanja, najčešće je nekoliko strategija suočavanja, kao što su: skretanje pažnje sa bola, reinterpretacija bola, ignorisanje bola, molitva i nadanje i katastrofa.

Dokazana je značajna povezanost između vrste korištenih strategija suočavanja i parametara kao što su intenzitet bola, opće fizičko blagostanje, stepen aktivnosti i performansi, te nivo psihološke nelagode. Pacijenti koji aktivno koriste više strategija imaju značajno niže razine boli i općenito su tolerantniji na bol.

Pokazalo se da obuka za korištenje naprednijih strategija poboljšava psihološku kontrolu boli, fizičke aktivnosti i kvalitete života pacijenata.

U tu svrhu koriste se različite kognitivno-bihejvioralne tehnike, kao što su psihološka relaksacija, biofeedback, vježbe sa imaginarnim slikama itd.

Spisak korištenih izvora

1) Limansky Yu.P. Fiziologija boli. - Kijev: Zdravlje, 1986. - 94 str.

2) Lobzin V.S. Bolni sindrom u bolestima nervnog sistema // Bolni sindrom. - M.: Medicina, 1990. - P.233-265.

3) Mosolov S.N. Klinička upotreba savremenih antidepresiva. - Sankt Peterburg: MIA, 1995. - 542 str.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Koncepti fiziologije boli - psihološko iskustvo koje se rađa u mozgu kao odgovor na dolazne signale određene vrste. Klinički aspekt i socijalna komponenta boli. Fenomen mentalnog poremećaja kao psihosomatske senzacije.

kurs, dodan 28.02.2012


Proučavanje problema moderne humanističke nauke. Sveobuhvatna studija čovjekove i psihološke dijagnostike. Klasifikacija psiholoških metoda prema B.G. Ananyev. Geštalt terapija kao stvaranje i jačanje od strane osobe holističke slike svoje ličnosti.

test, dodano 16.04.2016


Upoznavanje sa tipičnim slučajevima, nakon čega se javljaju mehanizmi otpora na psihičku bol. Procesi potiskivanja, projekcije i zamjene problema. Posmatranje sublimacije kao pozitivnog i regresije kao negativnog odbrambenog mehanizma.

sažetak, dodan 23.08.2013


Glavne vrste porodičnog obrazovanja, njihove emocionalne, kognitivne i bihevioralne karakteristike. Osobine roditelja koji imaju osobine agresivnog, autoritarnog modela komunikacije. Uticaj tipova porodičnog vaspitanja na proces ličnog razvoja deteta.

kurs, dodato 23.04.2015


Utjecaj značenja i životnih orijentacija na formiranje samosvijesti i osobina samopoimanja. Psihološki sadržaji ličnog samoodređenja u ranoj adolescenciji. Komparativna analiza rodnih karakteristika ličnog samoodređenja dječaka i djevojčica.

rad, dodato 02.07.2015


Kriterijumi za ovisnost o internetu i zavisničko ponašanje kao psihološki fenomen. Kognitivno-bihevioralni model fenomena problematične upotrebe interneta. Istraživački program "Osobine samopoimanja kao faktora u formiranju ovisnosti."

izvještaj o praksi, dodan 09.04.2011


Fenomen samosvijesti u psihološkim istraživanjima. Identifikacija i poređenje psiholoških karakteristika ispoljavanja samostava i psihičkih odbrana kod adolescenata iz religioznih i nereligioznih porodica. Porodica kao uslov za formiranje samostava.

rad, dodato 17.11.2015


Problem profesionalnog i ličnog samoodređenja srednjoškolaca. Psihološke karakteristike formiranja ličnosti tinejdžera. Analiza sadržaja, metoda i socio-psiholoških uslova savjetovanja za karijerno vođenje učenika srednjih škola.

kurs, dodan 02.12.2011


Socio-psihološka klima letačke posade. Utjecaj osobina ličnosti pilota na klimu posade. Uticaj socio-psihološke klime na ličnost pilota. Psihološki faktori kompatibilnosti. Psihološka harmonija.

kurs, dodan 20.11.2004


Karakteristike terapijskih tehnika B.F. Skinner: sekvencijalna desentivacija, fading, kontrola stimulusa. Razlike između teorija snova S. Freuda i C.G. Dečko iz kabine. Priroda psiholoških problema sa stanovišta A. Becka. Metoda nekliničke psihologije F. Perlsa.

Kod nekih pacijenata s bolom, posebno kroničnom, često postoji mala korelacija između težine stvarne bolesti i odgovora na bol.

Socijalni i psihološki faktori mogu imati značajan uticaj na percepciju bolnih stimulusa kod ovakvih pacijenata.

Stoga bi pregled kod psihijatra ili psihologa većine pacijenata sa upornim tegobama na bol trebao biti sastavni dio kliničkog pregleda. Psihološki testovi, uključujući Minnesota Multistage Personality Profile, mogu pomoći u tome.

Depresija

Depresija. Simptomi depresije su česti kod pacijenata s kroničnom boli i nalaze se u gotovo 30% slučajeva. Mnogi pacijenti sa sindromom boli poriču depresiju i ne pokazuju depresivnu emocionalnu reakciju. Takvi pacijenti mogu osjetiti vegetativne znakove nesanice, smanjen libido i gubitak vitalnosti.

Odnos između bola i depresije je složen.

Pacijenti s klinički značajnom depresijom imaju smanjen prag boli, a bol se smatra uobičajenom pritužbom kod pacijenata s primarnom depresijom.

Pacijenti s bolovima uzrokovanim kroničnom somatskom bolešću često razvijaju i depresiju.

Međutim, incidencija depresije, određena prema strogim kliničkim kriterijima, ne razlikuje se značajno između pacijenata s kroničnom boli i onih bez boli.

U pokušaju da se jasnije razgraniči odnos između boli i depresije, opisana je podgrupa pacijenata sa sindromom kronične boli i poremećajem koji se naziva „sklon boli“.

Takvi pacijenti pokazuju hipohondrijski stav prema svom stanju. Bol je često dugotrajne prirode i nejasnog porijekla. Pacijent koji se žali na bol može imati sljedeće simptome depresije: nesanicu, umor i očaj.

Medicinska anamneza pacijenata koji ne mogu nastati zbog boli često otkriva indikacije stresa i nezadovoljenih potreba. Porodična anamneza može uključivati ​​dokaze depresije kod bliskih rođaka, alkoholizma ili fizičkog zlostavljanja. Takvi ljudi, prije razvoja sindroma boli, imaju, međutim, idealizirano mišljenje o sebi i svojim porodičnim odnosima i negiraju konflikte. Mogu se baviti prinudnim radom i više puta mijenjati profesiju. Hronični bol u ovoj grupi pojedinaca može biti dijelom posljedica neriješenih ličnih i međuljudskih sukoba.

U skladu s povezanosti između boli i depresije, antidepresivi mogu stabilizirati san i smanjiti simptome disforije kod pacijenata s kroničnom boli. Ovo često smanjuje intenzitet boli, što može biti praćeno smanjenom potrebom za lijekovima protiv bolova. Antidepresivi stoga mogu igrati važnu ulogu u ublažavanju kronične boli, iako ostaje da se vidi da li ovi lijekovi djeluju prvenstveno pojačavanjem učinaka analgetika ili smanjenjem pretkliničke depresije.

Bol je negativno emocionalno iskustvo koje različito doživljavaju različiti ljudi. Na bol se često gleda kao na neprijatelja koji donosi patnju, uskraćuje vam san i smanjuje produktivnost. Ali važno je zapamtiti da je bol signal opasnosti koja može spasiti osobu od moguće buduće patnje.

Bol uči osobu da bude oprezan, tjera ga da se brine o svom tijelu, upozoravajući na moguće prijetnje ili ukazuje na prisutnost bolesti. Signal nevolje izaziva odgovor tijela usmjeren na uklanjanje boli.

Ima ljudi koji ne osećaju bol. To je obično posljedica disfunkcije centralnog nervnog sistema ili određenih psihičkih bolesti. Ljudi lišeni osjećaja bola postaju svjesni rana i čireva na svom tijelu tek videvši ih. Opekline, krvarenja, maligne novotvorine i druge ozljede tijela ne uzrokuju bol. Nažalost, ovakvo stanje može dovesti do smrti čak i prije nego što osoba vidi ovo ili ono oštećenje na vlastitom tijelu.

Često, čim osoba osjeti bol u tijelu, osoba pokušava da ga se riješi uz pomoć lijekova protiv bolova. Međutim, ovdje postoji određeni rizik. Upotreba lijekova protiv bolova za ublažavanje bolova tijekom upalnih procesa u tijelu može smanjiti simptome bolesti. Ova situacija može nastati, na primjer, s upalom slijepog crijeva. Vrijedno je zapamtiti da uklanjanje boli ne zaustavlja upalni proces. Osim toga, smanjenje simptoma može stvoriti poteškoće u dijagnosticiranju bolesti.

Prije uzimanja lijekova protiv bolova, morate jasno razumjeti šta uzrokuje bol. Kao signal nevolje, bol ukazuje da postoji jedan ili drugi problem u tijelu koji treba otkloniti. Upravo uklanjanje osnovnog uzroka dovodi do oslobađanja od boli uz minimalne posljedice po zdravlje.

Ne reaguju svi na bol na isti način i nisu svi u stanju da preduzmu adekvatne radnje da ga otklone. Kada ih zaboli zub, neki žure da zakažu pregled kod stomatologa, dok drugi žure u apoteku po još jedno pakovanje tableta protiv bolova koji će pomoći brzo i bezbolno, ali, nažalost, ne zadugo.

U kliničkoj praksi i brojnim eksperimentalnim studijama postoje različiti odgovori na identičan tretman kod pacijenata sa sličnim pokazateljima (stepen oštećenja, trajanje bolesti, intenzitet boli). Štaviše, u nekim slučajevima utvrđena fizička patologija nije u korelaciji sa intenzitetom boli ili stepenom invaliditeta.

Šta uzrokuje različite reakcije na bol?

Na percepciju, održavanje i intenziviranje boli značajno utiču psihološki i sociokulturni faktori (stepen anksioznosti, depresije, percepcija bola kao stanja koje ugrožava zdravlje, pa čak i život; spolne razlike, profesionalna i finansijska održivost, dosadašnje iskustvo, karakteristike vaspitanja u porodici, kulturi društva i dr.).

Očigledna biološka vrijednost bola kao signala oštećenja tkiva je da se uvijek javlja nakon ozljede i da je intenzitet doživljenog bola proporcionalan veličini ozljede. U stvari, mnogo toga ukazuje na to da bol nije uvijek proporcionalna veličini štete. Umjesto toga, snagu i kvalitet boli koju doživljavamo određuju prošla iskustva i koliko dobro pamtimo ta iskustva, kao i naša sposobnost da razumijemo uzrok boli i cijenimo njegove posljedice.

Poznato je da tradicije svake kulture igraju značajnu ulogu u tome kako osoba percipira i reaguje na bol. Među zapadnim narodima, na primjer, vjeruje se da je porođaj jedan od najtežih osjećaja bola koje osoba može doživjeti. U nekim nacionalnostima, žene praktično ne doživljavaju patnju tokom porođaja. Žena koja čeka dijete nastavlja da radi u polju skoro do samog početka porođaja. Odnosno, odnos prema bolu se formira edukacijom (tolerancija ili strah).

Odavno je poznato da na djecu u velikoj mjeri utiču stavovi roditelja prema bolu. Mnoga istraživanja jasno pokazuju kako djeca, kada prvi put sretnu riječ „bol“, otkrivaju ovaj pojam i sve što je s njim povezano. Odnosno, djeca „nauče“ osjećati bol u velikoj mjeri zahvaljujući roditeljima, a uče i stav prema bolu (od panike do „nije ništa“). U nekim porodicama čak i obične posjekotine i modrice izazivaju uzbuđenje i nemir, dok u drugima članovi porodice pokazuju malo saosjećanja čak i kada su ozljede prilično ozbiljne. Svakodnevna zapažanja daju razlog za vjerovanje da se stav prema bolu naučen u djetinjstvu održava tokom cijelog života.

Podaci američkog Centra za pedijatrijski traumatski stres (Philadelphia) također potvrđuju da iskustvo boli može imati značajne negativne kratkoročne i dugoročne psihološke i socijalne posljedice. Među psihološkim posljedicama pretrpljenog bola u djetinjstvu su: poremećaj kronične boli, anksioznost, razne fobije, hipohondrijski razvoj ličnosti, napadi panike. Među socijalnim je ponašanje izbjegavanja, koje značajno smanjuje nivo socijalne adaptacije.

To ukazuje na potrebu odgovarajućeg odgoja djece, koji će biti usmjeren na sposobnost kontrole svojih osjećaja i emocija, uključujući bol. Odgoj u uslovima discipline i pravednih zahteva, rano uvođenje u rad i specifične obaveze formira kod dece otpornost na različite uticaje, uključujući bol. Ključ za prevazilaženje bola je pokazati hrabrost i snagu volje.

Na intenzitet bola mogu uticati:

1. Značenje situacije (pobijediti na takmičenju, preživjeti rat, spasiti sebe ili svoje voljene). Ozbiljne tjelesne povrede zadobivene pod velikim stresom u početku možda neće biti praćene bolom, ili bol može biti blag.
2. Pažnja na iritaciju (sportisti mogu biti ozbiljno povređeni tokom igre, vojnici tokom borbe možda neće primetiti da su povređeni). Emocionalno uzdizanje smanjuje jačinu boli.
3. Anksioznost (najizraženije senzacije bola se primjećuju kod onih koji imaju najviše rezultate anksioznosti, osim toga, anksioznost negativno utječe na izbor strategija suočavanja s bolom). Korištenje tehnika psihološke relaksacije može smanjiti intenzitet boli kod osoba s različitim bolnim sindromima.
4. Sugestija pomaže u povećanju ili smanjenju jačine boli (placebo efekat se zasniva na činjenici da pod uticajem sugestije ljudski mozak može da otpusti lekove protiv bolova, endorfine, koji su po snazi ​​slični morfiju).

Faktor od kojeg zavisi uspjeh oslobađanja od bola je psihološki stav, odnosno nesvjesna sklonost da se na određeni način reaguje na situaciju, koja se razvila kao rezultat prethodnog iskustva. Može biti adaptivna ili neprilagođena.

Uz neprilagođene stavove o bolu, osoba često može doživjeti promjene raspoloženja, probleme s uzimanjem lijekova, smanjenu aktivnost, poteškoće u pronalaženju posla i porodične sukobe. Postoji neadekvatan odnos prema dijagnozi i propisanom liječenju, te povećani zahtjevi za dijagnostičkim i terapijskim mjerama.

Primjerice, prijedlog da se analiziraju već obavljene dijagnostičke studije i da se na osnovu njih izabere konzervativna terapija umjesto hirurškog liječenja, može kod ovih pacijenata izazvati razočaranje, skepticizam i nezadovoljstvo. Preporuke za povećanje fizičke aktivnosti, manje uzimanje lijekova i prakticiranje tehnika opuštanja pacijentima nisu odgovarale. Mnogi od njih su smatrali da je njihov slučaj poseban, a doktor je jednostavno potcijenio težinu situacije. Osim toga, učestale su pritužbe da im “niko nikada nije uspio objasniti uzrok bolova”, pa su primorani da nastave beskrajnu potragu za doktorom koji će im konačno reći u čemu je problem.

Razlog za ovu reakciju može biti taj što je mnogim ljudima “neugodno” vjerovanje da im psihoterapija, na primjer, može pomoći. Zaista, u ovom slučaju se ispostavlja da njihov bol nije fizičkog, već psihičkog porijekla, što može ugroziti ozbiljnost njegove bolesti i opravdanost njegovih pritužbi. Čak i ako takvi pacijenti dođu kod psihoterapeuta, to najvjerovatnije nije radi liječenja, već radi potvrde vlastite ispravnosti. Kao rezultat, simptomi se samo pojačavaju, a osoba počinje tražiti nove, često nesigurne, metode liječenja, što zauzvrat povećava osjećaj napuštenosti, usamljenosti i pomaže u jačanju položaja žrtve.

Stoga je u liječenju boli (posebno kronične boli) važno identificirati neprilagođene stavove prema boli i ispraviti ih.

Kako će bol biti percipiran u velikoj mjeri zavisi od odabranih strategija ponašanja kada se bol pojavi, tj. metode i metode savladavanja bola. Različite kognitivno-bihejvioralne metode, psihološka relaksacija, vježbe sa imaginarnim slikama, itd. smatraju se efikasnim. Kvaliteta života, fizičko blagostanje i psihološka udobnost direktno zavise od sposobnosti primjene vještina suočavanja s bolom.

Naravno, bol je neprijatan, au nekim slučajevima i gotovo nepodnošljiv, ali negovanje posebnog stava prema boli omogućava vam da ga vidite kao prijatelja, a ne neprijatelja.

Urednici: Eliseeva Margarita Igorevna, Simonov Vjačeslav Mihajlovič

Ključne riječi: bol, zdravlje, psihologija