Plazmafereza - šta je to? Plazmafereza: koristi i štete, kontraindikacije, cijene i metode. Terapijska plazmafereza. Plazmafereza (plazmoforeza): karakteristike metode, indikacije i kontraindikacije za njenu primjenu Šta liječi plazmafereza

Plazmafereza je postupak za čišćenje krvi od otpada i toksina. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o stanju krvi: ona opskrbljuje tijelo kisikom i hranjivim tvarima. Međutim, zbog loše ekologije, nezdrave prehrane ili promjena u dobi, njegov sastav se dramatično mijenja, što negativno utječe na dobrobit.

Šta je to "plazmafereza", koje bolesti liječi, kolika je cijena? Ova i druga pitanja koja se tiču ​​pacijenata detaljnije ćemo ispitati, jer trenutno popularna metoda pročišćavanja krvi ima mnogo kontradiktornosti.

Plazmafereza: suština metode, istorija njenog nastanka

Plazma je tečna komponenta krvi koja sadrži formirane elemente. U laboratorijskim uslovima njegov sastav se koristi za suđenje oštećenja pojedinih unutrašnjih organa. Sam naziv "plazmafereza" otkriva suštinu metode: u prijevodu s latinskog znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno puštanje krvi bilo je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da oslobode tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugi niz godina ova “nehumana” tehnika je bila zaboravljena, a tek u drugoj polovini 20. stoljeća izumitelji iz oblasti medicine pokušavaju stvoriti uređaj koji bi mogao razdvojiti krv u faze i zamijeniti njen tečni dio u terapeutske svrhe.

Od 70-ih godina, plazmafereza je dobila posebnu nišu u medicini. Od tada je tehnika oslobađanja tijela od "prljave" plazme na ćelijskom nivou uz pomoć posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje se može obaviti plazmafereza?

Zahvaljujući modernom razvoju, postupak se provodi ne samo u javnim i privatnim medicinskim ustanovama, već i kod kuće.

Šematski dijagram rada uređaja Hemofenix

Indikacije za primjenu plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je preventivni postupak, u drugima je to jedini način da se odupremo fatalnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu su bolesti krvi, uključujući i one nasljedne prirode:

• Goodpasture, Gasser, Guillain-Barré sindrom;
• DIC sindrom;
• Rufusova bolest;
• Hronična polineuropatija;
• miastenija;
• trombocitoza;
• Leukocitoza;
• Porfirinska bolest;
• mioglobinemija;
• eritroleukemija;
• Nasljedna hiperholesterolemija;
• hiperviskozni sindrom;
• Odgođena trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih ćelija;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Trovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapeutski učinak se uočava kada se plazmafereza koristi za:

Plazmafereza će biti korisna i tokom trudnoće, kada pacijent pati od teške toksikoze. Može pomoći i u drugim situacijama, na primjer, kod Rh konflikta ili fetoplacentalne insuficijencije.

Kome je zabranjena upotreba plazmafereze?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

• Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
• Krvarenje koje se ne može zaustaviti;
• Problematično zgrušavanje krvi;
• čir na želucu;
• Kršenje otkucaja i ritma srca;
• Nestabilan krvni pritisak;
• Vene zahvaćene patološkim procesom;
• Uvjeti šoka;
• Bolesti jetre;
• Anemija kod starijih pacijenata;
• Smanjena viskoznost krvi.

Vrijedi li napraviti čišćenje krvi tokom menstruacije?

Šteta plazmafereze

Prednosti i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, direktno ovise o postupcima liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao i o uvjetima primjene. Zašto je plazmafereza opasna?

Najčešći neželjeni efekti nakon plazmafereze su:

Manji negativni efekti kod pacijenata nakon plazmafereze:

• Napadi mučnine;
• Smanjen krvni pritisak;
• Glavobolja.

Terapeutski efekat plazmafereze

Plazmafereza može eliminirati nekoliko kategorija štetnih tvari, uključujući:

• Metabolički proizvodi: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
• Antitijela;
• antigeni;
• Hormoni;
• Inflamatorni medijatori;
• Lipidi visoke molekularne težine.

Čišćenje organizma, koje se provodi uklanjanjem plazme, uključuje sljedeće fiziološke promjene:

• Javlja se vještačka hipovolemija, koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava tijela.
• Tečnost iz tkiva juri u krvne žile, čime se nadoknađuje nedostajući volumen cirkulirajuće krvi. To dovodi do smanjenja otoka i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku nekoliko sati.

Smanjenje toksičnih supstanci

Koliko je procedura potrebno da bi se vidio pozitivan rezultat?

Učinak plazmafereze je kratkotrajan: nakon 24 sata količina toksičnih tvari u krvi bit će ista. Stoga stručnjaci ne preporučuju jednokratno izvođenje plazmafereze. Stručnjaci savjetuju uzimanje tečaja liječenja koji se sastoji od 4 sesije.

Sa svakom posjetom, krvna slika će se poboljšati: krv će postati manje viskozna, a samim tim će organima brže isporučiti kisik. Različite strukture tijela se čiste postepeno: sve počinje od krvnih sudova i tkiva, a završava se ćelijama.

Koje vrste plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

1. po namjeni:

• Donator. Ovaj oblik plazmafereze podrazumijeva prikupljanje plazme od zdrave osobe, odnosno donora, kako bi se naknadno koristila drugim pacijentima u terapijske svrhe.

1. Prema opciji implementacije:

• Diskretno ili ručno. Od pacijenta se uzima značajna količina krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju sa konzervansima, gdje se tečni dio krvi odvaja od formiranih elemenata. Metoda sedimentacije ili centrifugiranja pomaže u ovom pitanju. Pacijentu se intravenozno ubrizgava sopstvena ćelijska masa, ali već pročišćena i razrijeđena u fiziološkoj otopini.
• Automatski ili hardver. Krv se filtrira u malim porcijama pomoću opreme za odvajanje. Pročišćavanje krvi se odvija mobilno i bez pauza. Ova metoda ne oštećuje ćelijske elemente, za razliku od diskretne metode.

1. Prema načinu obrade materijala:

Faze plazmafereze i njihove karakteristike

Plazmafereza, kao i limfoforeza, ima nekoliko obaveznih faza:

Ponekad se vrši pročišćavanje ne samo plazme, već i ćelija. O ovom pitanju se razgovara sa pacijentom pojedinačno.

Kako nastaje i kako se izvodi plazmafereza?

Radi se i na opštem i u manipulacionoj sali. Od pacijenta se traži da legne na poseban kauč. Kateter se postavlja u jednu ili obje ruke (sve ovisi o metodi koju odabere liječnik).

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena u laktu ili u subklavijskom području. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi i krvnih ugrušaka, liječnici dodatno daju heparin.

Plazmafereza ne traje duže od 2 sata. Tokom manipulacija, stanje pacijenta je pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Dakle, pacijentu se prati puls i krvni pritisak, provjerava se disanje.

Plazmafereza uključuje korištenje različitih uređaja:

• Prijenosni. Pogodni su za transport. Istovremeno se ne uzima više od 40 ml krvi, ona se obrađuje, vraća u krvotok i krv se ponovo uzima.
• Stacionarno. Neki modeli imaju funkciju za uvođenje antikoagulansa.

Cijena plazmafereze

Plazmafereza se može uraditi u gotovo svakoj privatnoj ili javnoj klinici. Koliko to košta? Cijena postupka je od 4000 do 6000 rubalja (1800 – 2600 grivna).

Koliko često treba raditi plazmaferezu? Pročišćavanje krvi mora se provoditi prema indikacijama, a učestalost tečaja odabire se pojedinačno na osnovu dijagnoze i popratnih bolesti.

U savremenom svijetu ljudski organizam je sve više primoran da dolazi u kontakt s izduvnim plinovima, duhanskim dimom, pićima koja sadrže alkohol, lijekovima, pesticidima itd. Kako se štetne tvari nakupljaju, one izazivaju pojavu raznih patologija. Danas je jedan od najefikasnijih načina za čišćenje organizma od toksičnih proizvoda tretman plazmaferezom. Ovom metodom iz krvi pacijenta se uklanja plazma koja sadrži sve štetne tvari.

Plazmafereza je pročišćavanje krvi, zbog čega se biološki materijal izvan ljudskog tijela dijeli na "dobar" i "loš". Prvi se vraća nazad u tijelo, drugi se uklanja.

U početku se ova tehnika koristila za obradu krvi davalaca. Ali danas je procedura plazmafereze prepoznata kao jedna od najefikasnijih metoda ozdravljenja organizma. Osim toga, metoda se namjerno koristi za borbu protiv određenih bolesti.

Vrste

Krvna plazmafereza je medicinska procedura koja uključuje uzimanje venske krvi pacijenta i njeno naknadno razdvajanje na komponente. Nakon toga, pročišćeni biomaterijal se ubrizgava natrag u njega. Što se tiče davanja plazme, samo formirani elementi se vraćaju u venski sistem osobe.

Postupak se može izvesti sa ili bez upotrebe posebne opreme.

Postoje sljedeće nehardverske metode:

1. Gravitacijski. Njegov princip je zasnovan na djelovanju gravitacije. Formirani elementi krvi, koji imaju veću težinu, tonu na dno posude i vraćaju se natrag u osobu. Zbog niske stope efikasnosti, ova metoda se u praksi koristi izuzetno rijetko.
2. Filtracija. Suština metode je ista kao i gravitacijske. Razlika je u tome što se u procesu koriste posebni filteri, zahvaljujući kojima se razdvajanje na komponente odvija u kraćem vremenskom periodu i kvalitetnije.

Danas gore navedene metode gube na važnosti, ustupajući mjesto onima koje se provode pomoću opreme.

U praksi se koriste mnogi uređaji za plazmaferezu, koji se razlikuju po funkcionalnosti. Međutim, postoje samo dva načina da se krv odvoji na njene komponente.

Na osnovu toga, postoje 2 vrste hardverske plazmafereze:

1. Centrifugalna. Metoda koja vam omogućava da dobijete "dobar" razlomak u najkraćem mogućem vremenu. Zahvaljujući tome, integritet ćelijskih struktura nije ugrožen, a svojstva ostalih komponenti su očuvana. Suština postupka: krv se u posebnoj posudi stavlja u centrifugu opremljenu modernim softverom i odvaja velikom brzinom nekoliko minuta. Zatim se kontejner uklanja i iz njega se uklanja plazma kontaminirana štetnim tvarima.
2. Membrane. Suština metode: pacijentova krv se destilira kroz posebne filtere pomoću pumpi ugrađenih u opremu. Ova metoda je također velike brzine. Osim toga, postupak membranske plazmafereze omogućava obradu velike količine krvi uz najviši mogući stupanj pročišćavanja. U većini slučajeva, metoda se koristi za liječenje različitih patologija. Uz pomoć membranske plazmafereze može se postići poboljšanje stanja pacijenta čak i kod teških bolesti. U nekim slučajevima, postupak je efikasniji od terapije lijekovima.

Indikacije

Plazmafereza nije preventivna mjera kojoj svako može pribjeći. Postupak se izvodi samo po preporuci ljekara. U pravilu služi kao dodatna metoda liječenja u slučajevima kada glavni režim liječenja ne donosi pozitivne rezultate.

Indikacije za plazmaferezu uključuju patologije većine organa i sistema:

• oštećenje srčanog mišića;
• visok nivo "lošeg" holesterola u krvi;
• komplikacije nakon srčanog udara;
• reumatizam;
• ateroskleroza;
• miokarditis virusnog porekla;
• plućne vaskularne bolesti;
• bronhijalna astma;
• alveolitis;
• upala pluća;
• Kronova bolest;
• oštećenje zida debelog crijeva, praćeno pojavom čira;
• patologije jetre;
• upala oralne sluznice;
• dijabetes melitus, uključujući njegove poremećaje;
• dermatološki problemi (alergijski osipi, psorijaza, urtikarija itd.);
• artritis;
• patologije vidnog sistema;
• otkazivanja bubrega;
• sezonske bolesti (visoka osjetljivost na hladnoću, vrućinu itd.);
• multipla skleroza;
• onkološke bolesti;
• tromboembolija;
• hepatitis;
• patologije reproduktivnog sistema;
• Rh konflikt tokom gestacije;
• akne;
• alkoholizam;
• upotreba droga;
• trovanja otrovima i lijekovima.

Ova lista se može proširiti tokom individualnih konsultacija sa specijalistom. Do danas se postupak uspješno koristi u borbi protiv oko dvije stotine bolesti. Sudeći po medicinskim pregledima, plazmafereza u kombinaciji s liječenjem lijekovima može postići značajna poboljšanja.

Kontraindikacije

Postupak ima niz ograničenja. Odluku o potrebi propisivanja donosi ljekar koji prisustvuje nakon detaljnog pregleda.

Apsolutne kontraindikacije za plazmaferezu su:

• ekstremno oštećenje mozga;
• krvarenje.

Postoje i ograničenja koja se mogu zanemariti prema nahođenju liječnika. Relativne kontraindikacije za plazmaferezu su:

1. Sklonost krvarenju. Postupak uključuje upotrebu lijekova koji smanjuju zgrušavanje. Ovo je važno kako bi se osiguralo da se ugrađeni kateter ne začepi krvnim ugrušcima. Ovo povećava rizik od krvarenja.
2. Ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta. Nakon plazmafereze povećava se i rizik od krvarenja.
3. Aritmija, nizak krvni pritisak. Unatoč činjenici da je pacijent kratkotrajno lišen određenog volumena krvi, funkcioniranje kardiovaskularnog sistema može se pogoršati. Tokom zahvata, krvni pritisak se smanjuje i povećava aritmija, što može izazvati nastanak stanja opasnih po zdravlje.
4. Nedostatak proteina u krvi. Ove supstance su neophodne za normalno funkcionisanje svih organa i sistema ljudskog tela. Nakon postupka pročišćavanja krvi, određena količina se gubi, što povećava rizik od raznih patologija.
5. Infektivne bolesti u akutnoj fazi. Ovo ograničenje se objašnjava činjenicom da kardiovaskularni sistem doživljava povećan stres tokom ovog perioda.
6. Menstruacija. Provođenje postupka tokom menstruacije može značajno pogoršati opšte stanje žene.

Pozitivna akcija

Recenzije plazmafereze od većine ljudi su izuzetno pozitivne. Pacijenti primjećuju poboljšano stanje, povećanu snagu i povećanje performansi.

Prednosti plazmafereze:

• jača odbrambena snaga organizma;
• nivo "lošeg" holesterola u krvi se smanjuje;
• metabolički procesi se ubrzavaju;
• ćelije su bolje zasićene kiseonikom.

Prednosti i štete od plazmafereze određuju se adekvatnošću svrhe postupka, kao i ispravnošću njegove provedbe. Usklađenost sa svim uvjetima smanjuje vjerovatnoću nuspojava.

Odmah nakon plazmafereze mogu se javiti sljedeća stanja:

• slabost;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid.

Ove reakcije su normalne i ne zahtijevaju medicinsku pomoć. Da biste ih eliminirali, preporučuje se ležanje 15-20 minuta.

Nakon plazmafereze mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Alergijska reakcija. Može biti uzrokovano lijekovima koji se koriste za razrjeđivanje krvi. Manifestuje se zimicama, osipom, groznicom, a rjeđe se razvija anafilaktički šok. U slučaju trovanja uočavaju se: utrnulost različitih dijelova tijela, konvulzije.
2. Krvarenje. Može biti posljedica predoziranja tvarima koje smanjuju koagulaciju. Rizik se povećava i kod postojećih peptičkih ulkusa gastrointestinalnog trakta.
3. Tromboza. Ako je doza gore navedenih supstanci, naprotiv, nedovoljna, kateter i zid posude u koju je ugrađen mogu se začepiti krvnim ugrušcima. Ako krvni ugrušak uđe u krvotok, povećava se vjerovatnoća ozbiljnih stanja.
4. Sepsa, HIV infekcija. Trenutno se tokom zahvata koriste samo sterilne igle i instrumenti za jednokratnu upotrebu, što smanjuje rizik od infekcije na nulu. Važno je kontaktirati samo medicinske ustanove koje imaju dozvolu za obavljanje transfuziologije.

Priprema za plazmaferezu

Prije zahvata pacijent mora proći pregled. To uključuje:

1. Opća analiza krvi. Važno za prepoznavanje različitih patologija u ranoj fazi.
2. Koagulogram, procjena brzine koagulacije. Omogućuje vam otkrivanje predispozicije za krvarenje ili, obrnuto, trombozu.
3. Wassermanova reakcija. Test koji otkriva sifilis.
4. Test za određivanje nivoa glukoze u krvi. Neophodno je isključiti ili potvrditi prisustvo dijabetes melitusa.
5. Analiza proteina u krvi. Smanjen nivo ovih supstanci je relativna kontraindikacija za plazmaferezu.
6. Merenje krvnog pritiska. Ako postoje velika odstupanja od norme u bilo kojem smjeru, postupak se može odgoditi.
7. EKG. Neophodan za procjenu funkcionisanja kardiovaskularnog sistema.

48 sati prije plazmafereze potrebno je:

1. Izbjegavajte konzumiranje alkoholnih pića i kafe.
2. Pijte najmanje 2 litre flaširane negazirane vode dnevno.
3. Prestanite uzimati lijekove koji mogu uzrokovati komplikacije. Lekar mora biti unapred obavešten o lekovima koji se koriste, on određuje koje od njih treba da prestanete da uzimate.

Neposredno prije zahvata potrebno je isprazniti mjehur, a pušenje je zabranjeno 2 sata prije.

Kako se to provodi?

Algoritam plazmafereze uključuje sljedeće korake:

1. Pacijent se postavlja na posebnu stolicu. Radi praktičnosti, može zauzeti i sjedeći i ležeći položaj.
2. U venu se ugrađuje kateter kroz koji krv počinje teći u sterilnu vrećicu. U pravilu, najbolja opcija su žile koje se nalaze u predjelu lakta. Ako nisu vidljivi u ovom području, kateter se ugrađuje u subklavijalnu venu. Biomaterijal se sakuplja 1-3 puta. To je zbog činjenice da se otprilike trećina krvi očisti u jednoj sesiji. U kasnijim vremenima, ćelije se oslobađaju od štetnih materija. Zbog toga se čišćenje smatra boljim i efikasnijim. Za jednu proceduru dovoljno je 350-500 ml krvi.
3. Napunjena vreća se stavlja u opremu gdje se tečno vezivno tkivo razdvaja na plazmu i formirane elemente. Ćelijska masa, razrijeđena zamjenama za krv, vraća se u venski krevet kroz već ugrađen kateter. Ako se koristi centrifugalna metoda plazmafereze, razdvajanje se može dogoditi automatski bez potrebe za dodatnim manipulacijama. U ovom slučaju pacijentu se istovremeno ugrađuju 2 katetera. Iz jedne epruvete biomaterijal ulazi u malim porcijama u aparat za centrifugu, gdje se podvrgava separaciji. Plazma se odmah drenira, a formirani elementi se miješaju sa zamjenama za krv i ubrizgavaju natrag u vene pacijenta kroz drugi kateter. Zbog potrebe kupnje skupe opreme, centrifugalna automatska plazmafereza se u praksi rijetko koristi.
4. Nakon završetka zahvata, pacijentu se preporučuje da neko vrijeme (oko 30 minuta) ostane pod nadzorom ljekara.

Trajanje sesije je u prosjeku 1-1,5 sati. Recenzije plazmafereze, pored njene efikasnosti, naglašavaju da tokom postupka nema ni najmanje nelagode.

Cijena

Cijena plazmafereze se u svakoj zdravstvenoj ustanovi različito određuje. Međutim, postupak se smatra veoma skupim.

Na primjer, u Moskvi se plazmafereza provodi u većini multidisciplinarnih klinika. Prednost privatnih organizacija je dostupnost fleksibilnog sistema popusta za stalne kupce. Trošak plazmafereze u Moskvi u prosjeku iznosi 5-8 hiljada rubalja. U drugim gradovima donji prag je niži. Na primjer, prosječna cijena plazmafereze u Khabarovsku je 3-7 hiljada rubalja.

U situaciji kada tradicionalno liječenje brojnim patologijama lijekovima ne dovodi do željenog rezultata i ne poboljšava stanje pacijenta, u pomoć dolaze metode eferentne terapije (ili ekstrakorporalne detoksikacije), od kojih je glavna plazmafereza. Suština ove intervencije je uklanjanje dijela krvi pacijenta iz krvotoka, uklanjanje toksičnih i drugih tvari nepotrebnih organizmu, a zatim vraćanje u krvotok.

Postoje 2 glavne vrste plazmafereze – donorska i terapijska. Suština prvog je prikupljanje plazme od donora, a zatim korištenje za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi za liječenje niza različitih bolesti. Riječ je o terapijskoj plazmaferezi - njenim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za primjenu, metodologiji izvođenja postupka, kao i mogućim nuspojavama i komplikacijama o kojima ćemo govoriti u našem članku.

Zašto je tijelu potrebna krv?

Krv je jedan od organa ljudskog i životinjskog tijela. Da, ovaj organ je tečan i cirkuliše kroz posebne žile, ali njegovo zdravlje nije ništa manje važno za organizam od zdravlja jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Krv sadrži i razne supstance rastvorene u njoj - hormone, enzime, faktore zgrušavanja, proteine, cirkulišuće ​​imunološke komplekse, produkte metabolizma i druge. Neki od njih su fiziološki za organizam, dok drugi (na primjer, holesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći da se krv, a time i cijelo tijelo, oslobodi supstanci opasnih po njegovo zdravlje.

Efekti plazmafereze i vrste zahvata

Plazmafereza nije magija, nije sposobna vratiti tijelu mladost i izliječiti ga od svih bolesti, međutim, efekti koje ovaj postupak ima olakšavaju tok nekih bolesti i nesumnjivo poboljšavaju stanje pacijenta.

1. Tokom sesije plazmafereze, dio plazme se nepovratno uklanja iz krvotoka. Uz to se uklanjaju i razne patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusa, cirkulirajući imunološki kompleksi, produkti razgradnje crvenih krvnih stanica, kolesterol, produkti metabolizma i drugi.
2. Prije nego što se krvne stanice vrate u krvotok, razrijede se fiziološkom otopinom, glukozom i krvnim nadomjescima do potrebne količine. Ovo poboljšava protok krvi i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.
3. Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme, aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela i povećava se njegova otpornost na djelovanje štetnih faktora okoline.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza se prvenstveno dijeli na nehardversku i hardversku. Metode bez hardvera ne uključuju upotrebu posebnih uređaja. Oni su prilično jednostavni i finansijski dostupni mnogima, ali omogućavaju pročišćavanje samo male količine krvi i nose povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Hardverska plazmafereza se provodi pomoću posebnih uređaja. Njegove vodeće metode su:

• filtracija, ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtere koji prolaze kroz njen tekući dio - plazmu i zadržavanje formiranih elemenata);
• centrifugalni (krv pacijenta ulazi u centrifugu, zbog čije rotacije se krvna plazma i njeni formirani elementi odvajaju jedni od drugih; stanice se odmah miješaju s otopinama zamjene za krv i vraćaju u krvotok);
• kaskada ili plazmafereza dvostruke filtracije (ova metoda uključuje propuštanje krvi kroz filtere 2 puta; prva zadržava stanice, a druga - velike molekule).

Druga vrsta ove procedure je krioplazmafereza. Krv se filtrira, izdvojena plazma zamrzava na -30°C, tokom sledeće sesije se zagreva na +4°C, centrifugira i zatim ponovo unosi u telo pacijenta. Ova metoda vam omogućava da sačuvate gotovo sav protein plazme, ali se koristi samo pod strogim indikacijama.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Prije propisivanja plazmafereze, liječnik pregleda pacijenta i odmjeri sve moguće indikacije i kontraindikacije za zahvat.

Ovaj postupak ne bi trebao biti početni i jedini metod liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, i to tek kada su se ove metode iscrpile i nisu dovele do pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

• bolesti kardiovaskularnog sistema (virusne, autoimune, reumatske bolesti srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i dr.);
• patologija respiratornog sistema (Wegenerova granulomatoza, fibrozirajući alveolitis, hemosideroza i tako dalje);
• bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
• , hepatična encefalopatija i dr.);
• bolesti endokrinog sistema (, insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
• bolesti urinarnog trakta (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge infektivne bolesti, hronična bubrežna insuficijencija, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i dr.);
• patologija kože (herpes, toksikoderma);
• bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, Quinckeov edem, peludna groznica, vrućina, alergije na hladnoću i druge);
• bolesti nervnog sistema (kronične zarazne bolesti i dr.);
• očne bolesti (dijabetička retinopatija i druge);
• trovanja raznim hemikalijama na poslu i kod kuće, uključujući predoziranje drogom;
• sindrom mamurluka;
• tokom trudnoće – fetoplacentarna insuficijencija, autoimune bolesti majke, Rh konflikt.

U nekim slučajevima plazmafereza se kategorički ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovu proceduru su:

• kontinuirano krvarenje;
• teške bolesti mozga (i druge);
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Postoje i relativne kontraindikacije, odnosno ona stanja koja je poželjno otkloniti (kompenzirati) prije plazmafereze, ali u slučaju hitne potrebe, isključivo po odluci specijaliste, ovaj zahvat se može obaviti kod njih. Ovo su:

• poremećaji u sistemu koagulacije krvi;
• hipotenzija (nizak krvni pritisak);
• poremećaji srčanog ritma;
• ulcerativno oštećenje probavnog trakta (želudac, crijeva);
• smanjen sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
• akutne zarazne bolesti;
• period menstruacije kod žena.

Plazmafereza za ova stanja povezana je s povećanim rizikom od njihovog pogoršanja – razvoj težih srčanih aritmija, snižavanje krvnog tlaka, krvarenje i tako dalje. U takvim situacijama liječnik mora posvetiti povećanu pažnju pacijentovom stanju i poduzeti mjere da ga stabilizira.

Trebam li na pregled?

U suštini, plazmafereza je hirurška intervencija za koju postoje indikacije i kontraindikacije. Kako bi se ova stanja otkrila, prije početka liječenja ovom metodom, pacijent mora proći pregled. To uključuje:

• pregled kod terapeuta ili drugog lekara, uključujući merenje krvnog pritiska i procenu drugih važnih pokazatelja funkcionisanja organizma;
• klinički test krvi (za pravovremenu dijagnozu akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
• test krvi na glukozu (uključen na listu obaveznih pregleda za svakog pacijenta; omogućava dijagnosticiranje dijabetes melitusa, a kod onih sa potvrđenom dijagnozom praćenje nivoa šećera u krvi);
• koagulogram (za procjenu parametara sistema koagulacije krvi, otkrivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili pojačanog krvarenja);
• test krvi za Wassermanovu reakciju ili RW (ovo je također obavezna dijagnostička metoda koja vam omogućava da otkrijete ili isključite tako neugodnu patologiju kao što je sifilis);
• biohemijski test krvi za određivanje razine proteinskih frakcija u njemu (omogućuje vam dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za sesije plazmafereze);
• EKG (omogućava vam da procenite rad srca).

Prema nahođenju liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključuju ovu metodu liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od opcija za hiruršku intervenciju u ljudskom tijelu. Zato ga treba izvoditi ne bilo kako bilo, ne u pauzi za ručak, već nakon kompletnog pregleda, u posebno opremljenim prostorijama, u uslovima sličnim onima u operacionoj sali.

Tokom zahvata pacijent se nalazi u ležećem ili ležećem položaju na leđima na običnom kauču ili na posebnoj stolici. U njegovu venu (obično u predjelu lakta) ubacuje se igla ili poseban kateter kroz koji se uzima krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu predviđa ugradnju igala u 2 kraka odjednom - kroz prvi će krv napustiti tijelo i ući u uređaj, a kroz drugi će se istovremeno vratiti u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv se, prolazeći kroz aparat, dijeli na frakcije na različite načine - plazmu (tečni dio) i formirane elemente. Plazma se uklanja, suspenzija krvnih zrnaca se razrjeđuje fiziološkom otopinom, otopinama glukoze i kalijum hlorida, reopoliglucina, albumina ili donorske plazme (inače, u tu svrhu se koristi vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do potrebnog volumena i ubrizgava natrag u tijelo pacijenta.

1 sesija traje od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze i pacijentovom stanju. Količina krvi koja se „provlači“ kroz aparat u 1 sesiji takođe varira i određuje se individualno pomoću proračuna posebnih kompjuterskih programa i specijaliste koji propisuje i sprovodi tretman.

Sve vreme dok se plazmafereza izvodi, doktor ostaje pored pacijenta, pažljivo prati njegovo opšte stanje i dobrobit, prati krvni pritisak, brzinu pulsa, nivo zasićenosti krvi kiseonikom i druge važne parametre njegovog organizma. Ako se pojave komplikacije, on, naravno, pruža pomoć pacijentu.

Koliko je procedura plazmafereze potrebno određenom pacijentu određuje se pojedinačno. Tok liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se ovom metodom treba liječiti, kao i o individualnoj reakciji tijela pacijenta na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sesija.

Komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom svom poslu od strane specijaliste koji obavlja plazmaferezu, uz kompletan pregled pacijenta, uz korištenje moderne visokokvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije se događaju izuzetno rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je u potpunosti predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu - u nekim slučajevima se komplikacije i dalje razvijaju. Glavni su:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje donorske plazme ili lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotok);
• hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka; javlja se u slučajevima kada se velika količina krvi istovremeno uklanja iz krvotoka pacijenta);
• krvarenje (razvija se kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
• stvaranje krvnih ugrušaka (posljedica su nedovoljne doze navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire protokom krvi i ulazeći u sudove manjeg promjera začepljuju ih; ova stanja su izuzetno opasna za život pacijenta);
• infekcija krvi (nastaje kada se krše pravila asepse tijekom plazmafereze, češće nehardverskim metodama ove procedure, ali hardverskim - izuzetno rijetko);
• zatajenje bubrega (može se razviti ako se plazma donora koristi kao zamjena za krv; to je posljedica nekompatibilnosti potonjeg s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

Zaključak

Plazmafereza je jedna od metoda eferentne medicine koja se danas najčešće koristi. Tijekom postupka pacijentova krv se uklanja iz krvotoka, ulazi u aparat, gdje se dijeli na 2 frakcije - tekućinu (plazmu) i formirane elemente. Plazma sa patološkim supstancama koje sadrži se uklanja, a krvne ćelije se otapaju nadomjescima krvi i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, primjenjuje se samo kada su se druge metode pokazale nedjelotvornima i nadopunjuje ih. Mnogi ljudi vjeruju da je plazmafereza gotovo magična tehnika iscjeljivanja koja će osloboditi tijelo problema koji su se u njemu nakupljali decenijama, a može se koristiti čak i kao preventivna metoda. Nažalost nema. Postoje određene indikacije za to i malo je vjerovatno da će vam ga liječnik preporučiti ako druge, neinvazivne metode liječenja još nisu isprobane. Ipak, plazmafereza je hirurška intervencija koja zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Međutim, kada se provodi prema indikacijama, plazmafereza je vrlo efikasna i može značajno poboljšati stanje pacijenta u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Izraz "plazmafereza" dolazi od grčkih riječi "plazma" i "afereza", što se doslovno može prevesti kao "odvojiti plazmu". U medicini, plazmafereza je postupak za pročišćavanje estrakorporalne krvi od toksičnih i balastnih spojeva. Membranska, odnosno filtracijska, plazmafereza razlikuje se od ostalih vrsta ove procedure po načinu na koji se provodi: uklanjanje toksičnih tvari iz krvi vrši se filtriranjem plazme pomoću posebnih uređaja sa plazma filterima.

Princip plazmafereze

Princip prečišćavanja krvi filtracijom na uređaju (Hemofenix, Hemos-PF) je da se krv izvađena iz krvnih žila posebnim plazma filterima odvaja na formirane krvne elemente (eritrociti, leukociti, trombociti) i plazmu. Nakon odvajanja, krvne stanice se vraćaju u krvotok pacijenta, zbog čega se membranska plazmafereza naziva "ispiranje krvnih stanica". Filtrirana plazma se skuplja u kontejner i odlaže nakon zahvata; deficit u volumenu cirkulirajuće krvi, ako je potrebno, nadopunjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu.

Plazmafereza je pomoćna terapijska metoda koja se koristi u liječenju samo u kombinaciji s glavnim smjerovima liječenja. Prednosti filtriranja krvi uključuju detoksikaciju organizma, refleksnu stimulaciju kardiovaskularnog sistema, jačanje imuniteta i poboljšanje reoloških svojstava krvi. Povratne informacije pacijenata o rezultatima postupka ukazuju na poboljšanje njihovog dobrobiti.

Detoksikacija organizma

Plazma filter uređaja za membransku plazmaferezu je polupropusna membrana od poroznih vlakana prečnika 10 mikrona, između kojih se nalaze pore prečnika 5 mikrona. Takav filter zadržava krvne stanice, ali slobodno propušta tečnu frakciju krvi zajedno sa štetnim tvarima otopljenim u njemu (toksična jedinjenja, antigeni mikroorganizama, patološki imunološki kompleksi).

Stimulacija kardiovaskularnog sistema

Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi refleksno povećava broj otkucaja srca, zbog čega se smanjuje vrijeme jednog kompletnog kruga cirkulacije krvi. Otrovne supstance koje zaostaju u njima brže se ispiru iz tkiva, što olakšava njihovo uklanjanje iz organizma prilikom sledeće plazmafereze. Ako se tokom postupka ukloni velika količina plazme, njen nedostatak se nadoknađuje uz pomoć otopina koje zamjenjuju plazmu.

Jačanje imuniteta

Prolazeći kroz plazma filter, imunološke ćelije dolaze u kontakt sa supstancom stranom ljudskom tijelu. Kao rezultat takvog kontakta, imunološki sistem počinje snažno raditi - dolazi do stanja "intenzivnog imuniteta" (kao nakon vakcinacije). Zamjena dijela plazme zamjenama donorske plazme dodatno stimulira imunitet pacijenta.

Poboljšanje protoka krvi

Poboljšanje protoka krvi ne dolazi od same procedure, već od ulaska intersticijske tečnosti u krvotok nakon nje. Dolazi do hemodilucije - razrjeđivanja krvi zbog otopina bez proteina.

Po potrebi, prije ili za vrijeme manipulacije, pacijentima se daje heparin (70-150 jedinica/kg) tečnosti, koji pomaže poboljšanju reoloških svojstava krvi. Osim toga, otopine koje zamjenjuju plazmu koje se primjenjuju nakon sesije kako bi se nadoknadio deficit u volumenu cirkulirajuće krvi također ga razrjeđuju, čime se poboljšava mikrocirkulacija u tkivima.

Prednosti i nedostaci

Postupak membranske plazmafereze na modernim uređajima ima niz prednosti u odnosu na centrifugiranje i druge vrste pročišćavanja krvi:

• jedan od njih je korištenje sheme s jednom iglom, koja pacijentima pruža udobnost tokom manipulacije;
• Pročišćavanje krvi na uređaju se odvija kontinuirano, pa je vrijeme manipulacije smanjeno u odnosu na druge tipove;
• ako se za postupak koriste sterilni jednokratni sklopovi (setovi), to smanjuje rizik od zaraze pacijenta hematogenim infekcijama;
• proces filtracije se odvija pod stalnim kompjuterskim nadzorom, što garantuje njegovu sigurnost.

Međutim, ne treba precjenjivati ​​mogućnosti plazmafereze: ona samo smanjuje koncentraciju nekih štetnih spojeva u krvi, a ne sprječava njihovo stvaranje. Budući da se ne bori protiv uzroka koji uzrokuju povećanje koncentracije toksičnih tvari, metoda ne "radi" sama po sebi.

Zajedno sa štetnim niskomolekularnim spojevima (aminokiseline, elektroliti, kiseline, baze, soli, neki enzimi).

U nekim slučajevima, autoimune reakcije koje se javljaju nakon zahvata su pretjerane i mogu izazvati pogoršanje autoimunih procesa, stoga je u slučaju autoimunih patologija potrebno redovito provoditi kontrolne imunološke studije.

Postupak zahtijeva stroge indikacije. Očekivana korist od plazmafereze trebala bi značajno premašiti rizik od mogućih komplikacija nakon nje.

Indikacije za postupak

Indikacije za terapijsku filtracijsku plazmaferezu, prema preporukama Svjetske asocijacije za hemaferezu, su više od 200 različitih bolesti i patoloških stanja. To uključuje:

• egzogene i endogene intoksikacije različite etiologije (trovanja hranom, predoziranje lijekovima, alkoholom, lijekovima, stanja nakon kemoterapije i terapije zračenjem, osteomijelitis, teške infekcije, paraneoplastične intoksikacije);
• autoimune, alergijske i dermatološke bolesti (reumatoidni artritis, multipla skleroza, skleroderma, eritematozni lupus, bronhijalna astma, peludna groznica, alergije, dermatomiozitis, opekotine);
• patologije trudnoće (Rh konflikti, gestoze kod trudnica, nefropatija, fetoplacentarna insuficijencija);
• patologije respiratornog sistema (pneumonija, pneumonitis, hemosideroza, Wegenerova granulomatoza, alveolitis);
• bolesti probavnog sistema (upalni i erozivno-ulcerativni procesi, hepatitis, hepatoza, ciroza);
• nefrološke bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, zatajenje bubrega);
• patologije centralnog nervnog sistema i senzornih organa (neuroinfekcije, oftalmopatija, retinopatija, uveitis);
• bolesti kardiovaskularnog sistema (ishemija, angina pektoris, kardiomiopatije, miokarditis, postinfarktna stanja, hiperholesterolemija, ateroskleroza);
• endokrine patologije (dijabetes melitus, Addisonova bolest, hipertireoza);
• bolesti krvi (monoklonska gamopatija, trombocitopenična purpura, makroglobulinemija, mijelom).

Preventivna plazmafereza jednom godišnje preporučuje se osobama koje rade u opasnim industrijama, kao i prije hladne sezone - osobama sa smanjenim imunitetom.

Kontraindikacije za plazmaferezu

Unatoč činjenici da je membranska plazmafereza korisna procedura za mnoge bolesti, ona i dalje ima svoje kontraindikacije. Oni su:

1. Relativna, čije uklanjanje omogućava membransku plazmaferezu.
2. Apsolutne, koje onemogućavaju postupak pročišćavanja krvi filtracijom na membranama.

Relativne kontraindikacije za provođenje filtracijskog pročišćavanja krvi su:

• visok rizik od krvarenja, na primjer, s peptičkim ulkusom želuca i duodenuma;
• akutne infekcije;
• menstrualno krvarenje;
• nizak nivo proteina u krvi;
• teška anemija;
• sindrom edema;
• stanja šoka;
• hipotenzija.

Apsolutne kontraindikacije su smanjeno zgrušavanje krvi, što izaziva ponovljena krvarenja, povrede unutrašnjih organa, mentalne bolesti, zatajenje srca i jetre, aritmije i moždani udar.

Priprema za proceduru

U pripremi za plazmaferezu, pacijent se podvrgava čitavom nizu laboratorijskih i instrumentalnih studija koje uključuju: opću i biohemijsku detaljnu analizu krvi, koagulogram, testiranje na hepatitis B i C, HIV infekciju, sifilis, nivo glukoze u krvi, tonometriju, elektrokardiografiju. Potrebne su i konsultacije terapeuta i kardiologa.

Opći test krvi pokazuje količinu i omjer formiranih krvnih elemenata i brzinu sedimentacije krvi. Koagulogram određuje vrijeme zgrušavanja krvi, sklonost trombozi ili krvarenju. U zavisnosti od patologije koja je osnova za plazmaferezu, utvrđuje se lista biohemijskih parametara, koji se prate nakon svake procedure.

Pola sata do sat prije početka sesije, pacijent treba da ima užinu kako bi izbjegao nesvjesticu. Dan prije postupka zabranjeno je piti alkohol, a neposredno prije njega - pušiti. Takođe, nemojte se iscrpljivati ​​teškim fizičkim radom ili sportskim aktivnostima.

Provođenje pročišćavanja krvi

Pacijent je povezan sa uređajem koji, osim što pročišćava krv, prati puls, krvni pritisak, disanje i nivo kiseonika u krvi.

U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose plazmaferezu. Ponekad primećuju blagu mučninu, vrtoglavicu, slabost i pospanost odmah nakon zahvata.

Nakon završetka postupka, pacijentu je potreban odmor: treba ležati u vodoravnom položaju sat vremena kako bi se napunio volumen cirkulirajuće krvi i preraspodjela u tijelu. Tokom čitavog tretmana pacijenti treba da se uzdrže od poseta saunama, toplim kupkama i izlaganja suncu.

Za osjetljive osobe s teškim nuspojavama (vrtoglavica, teška slabost), plazmafereza se može preporučiti u bolničkom okruženju.

Trajanje jedne procedure može biti od 60 do 90 minuta. U jednoj sesiji, do 25% krvne plazme se može ukloniti iz pacijentovog krvotoka. Cijena jedne sesije ovisi o obliku vlasništva klinike i kreće se od 3 do 8 hiljada rubalja. U isto vrijeme, grad događaja (Moskva, Sankt Peterburg ili Omsk) obično ne utiče na cijenu manipulacije. Broj potrebnih sesija za pacijenta ovisi o bolesti koja je služila kao indikacija za plazmaferezu. Na primjer, 3-5 sesija propisano je za alergijske patologije, 8-10 sesija za tešku psorijazu.

Komplikacije nakon plazmafereze

Nakon postupka plazmafereze, kod nekih pacijenata mogu se razviti različite komplikacije. To uključuje alergijske reakcije, plućni edem, krvarenje, flebitis vene na koju je sistem povezan i pad krvnog pritiska. Kršenje pravila asepse i antisepse tokom manipulacije može dovesti do infekcije pacijenata sa virusnim hepatitisom, HIV infekcijom i drugim zaraznim bolestima sa hematogenim prijenosom.

Kod jednog od pet hiljada pacijenata koji se podvrgnu plazmaferezi, komplikacije su toliko teške da dovode do smrti.

Plazmafereza je prilično efikasan tretman i profilaktička procedura. Omogućava vam da poboljšate kvalitetu života dugotrajno bolesnih pacijenata, kao i da spriječite razvoj teških komplikacija kod njih. Međutim, potrebno je razumjeti da je njegova upotreba umjesto glavnog liječenja bolesti neprikladna: njegova učinkovitost je značajno smanjena.

Suština ove intervencije je uklanjanje dijela krvi pacijenta iz krvotoka, uklanjanje toksičnih i drugih tvari nepotrebnih organizmu, a zatim vraćanje u krvotok.

Postoje 2 glavne vrste plazmafereze – donorska i terapijska. Suština prvog je prikupljanje plazme od donora, a zatim korištenje za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi za liječenje niza različitih bolesti. Riječ je o terapijskoj plazmaferezi - njenim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za primjenu, metodologiji izvođenja postupka, kao i mogućim nuspojavama i komplikacijama o kojima ćemo govoriti u našem članku.

Zašto je tijelu potrebna krv?

Krv je jedan od organa ljudskog i životinjskog tijela. Da, ovaj organ je tečan i cirkuliše kroz posebne žile, ali njegovo zdravlje nije ništa manje važno za organizam od zdravlja jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i formiranih elemenata (eritrociti, leukociti, trombociti), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Krv sadrži i razne supstance rastvorene u njoj - hormone, enzime, faktore zgrušavanja, proteine, cirkulišuće ​​imunološke komplekse, produkte metabolizma i druge. Neki od njih su fiziološki za organizam, dok drugi (na primjer, holesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći da se krv, a time i cijelo tijelo, oslobodi supstanci opasnih po njegovo zdravlje.

Efekti plazmafereze i vrste zahvata

Plazmafereza nije magija, nije sposobna vratiti tijelu mladost i izliječiti ga od svih bolesti, međutim, efekti koje ovaj postupak ima olakšavaju tok nekih bolesti i nesumnjivo poboljšavaju stanje pacijenta.

1. Tokom sesije plazmafereze, dio plazme se nepovratno uklanja iz krvotoka. Uz to se uklanjaju i razne patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusa, cirkulirajući imunološki kompleksi, produkti razgradnje crvenih krvnih stanica, kolesterol, produkti metabolizma i drugi.
2. Prije nego što se krvne stanice vrate u krvotok, razrijede se fiziološkom otopinom, glukozom i krvnim nadomjescima do potrebne količine. Ovo poboljšava protok krvi i smanjuje rizik od krvnih ugrušaka.
3. Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme, aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela i povećava se njegova otpornost na djelovanje štetnih faktora okoline.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza se prvenstveno dijeli na nehardversku i hardversku. Metode bez hardvera ne uključuju upotrebu posebnih uređaja. Oni su prilično jednostavni i finansijski dostupni mnogima, ali omogućavaju pročišćavanje samo male količine krvi i nose povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Hardverska plazmafereza se provodi pomoću posebnih uređaja. Njegove vodeće metode su:

• filtracija, ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtere koji prolaze kroz njen tekući dio - plazmu i zadržavanje formiranih elemenata);
• centrifugalni (krv pacijenta ulazi u centrifugu, zbog čije rotacije se krvna plazma i njeni formirani elementi odvajaju jedni od drugih; stanice se odmah miješaju s otopinama zamjene za krv i vraćaju u krvotok);
• kaskada ili plazmafereza dvostruke filtracije (ova metoda uključuje propuštanje krvi kroz filtere 2 puta; prva zadržava stanice, a druga - velike molekule).

Druga vrsta ove procedure je krioplazmafereza. Krv se filtrira, izdvojena plazma zamrzava na -30°C, tokom sledeće sesije se zagreva na +4°C, centrifugira i zatim ponovo unosi u telo pacijenta. Ova metoda vam omogućava da sačuvate gotovo sav protein plazme, ali se koristi samo pod strogim indikacijama.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Ovaj postupak ne bi trebao biti početni i jedini metod liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, i to tek kada su se ove metode iscrpile i nisu dovele do pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

• bolesti kardiovaskularnog sistema (virusni, autoimuni miokarditis, reumatska oboljenja srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i dr.);
• patologija respiratornog sistema (bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza, fibrozirajući alveolitis, hemosideroza i tako dalje);
• bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
• nespecifični ulcerozni kolitis, hepatična encefalopatija i drugi);
• bolesti endokrinog sistema (dijabetes melitus, insuficijencija nadbubrežne žlijezde);
• bolesti urinarnog trakta (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge infektivne bolesti, hronična bubrežna insuficijencija, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i dr.);
• patologija kože (psorijaza, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, Quinckeov edem, peludna groznica, atopijski dermatitis, alergije na vrućinu, hladnoću i druge);
• bolesti nervnog sistema (kronične zarazne bolesti, multipla skleroza i dr.);
• očne bolesti (dijabetička retinopatija i druge);
• trovanja raznim hemikalijama na poslu i kod kuće, uključujući predoziranje drogom;
• sindrom mamurluka;
• tokom trudnoće – fetoplacentarna insuficijencija, autoimune bolesti majke, Rh konflikt.

U nekim slučajevima plazmafereza se kategorički ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovu proceduru su:

• kontinuirano krvarenje;
• teške bolesti mozga (moždani udar i druge);
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Postoje i relativne kontraindikacije, odnosno ona stanja koja je poželjno otkloniti (kompenzirati) prije plazmafereze, ali u slučaju hitne potrebe, isključivo po odluci specijaliste, ovaj zahvat se može obaviti kod njih. Ovo su:

• poremećaji u sistemu koagulacije krvi;
• hipotenzija (nizak krvni pritisak);
• poremećaji srčanog ritma;
• ulcerativno oštećenje probavnog trakta (želudac, crijeva);
• smanjen sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
• period menstruacije kod žena.

Plazmafereza za ova stanja povezana je s povećanim rizikom od njihovog pogoršanja – razvoj težih srčanih aritmija, snižavanje krvnog tlaka, krvarenje i tako dalje. U takvim situacijama liječnik mora posvetiti povećanu pažnju pacijentovom stanju i poduzeti mjere da ga stabilizira.

Trebam li na pregled?

U suštini, plazmafereza je hirurška intervencija za koju postoje indikacije i kontraindikacije. Kako bi se ova stanja otkrila, prije početka liječenja ovom metodom, pacijent mora proći pregled. To uključuje:

• pregled kod terapeuta ili drugog lekara, uključujući merenje krvnog pritiska i procenu drugih važnih pokazatelja funkcionisanja organizma;
• klinički test krvi (za pravovremenu dijagnozu akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
• test krvi na glukozu (uključen na listu obaveznih pregleda za svakog pacijenta; omogućava dijagnosticiranje dijabetes melitusa, a kod onih sa potvrđenom dijagnozom praćenje nivoa šećera u krvi);
• koagulogram (za procjenu parametara sistema koagulacije krvi, otkrivanje sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka ili pojačanog krvarenja);
• test krvi za Wassermanovu reakciju ili RW (ovo je također obavezna dijagnostička metoda koja vam omogućava da otkrijete ili isključite tako neugodnu patologiju kao što je sifilis);
• biohemijski test krvi za određivanje razine proteinskih frakcija u njemu (omogućuje vam dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za sesije plazmafereze);
• EKG (omogućava vam da procenite rad srca).

Prema nahođenju liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključuju ovu metodu liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od opcija za hiruršku intervenciju u ljudskom tijelu. Zato ga treba izvoditi ne bilo kako bilo, ne u pauzi za ručak, već nakon kompletnog pregleda, u posebno opremljenim prostorijama, u uslovima sličnim onima u operacionoj sali.

Tokom zahvata pacijent se nalazi u ležećem ili ležećem položaju na leđima na običnom kauču ili na posebnoj stolici. U njegovu venu (obično u predjelu lakta) ubacuje se igla ili poseban kateter kroz koji se uzima krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu predviđa ugradnju igala u 2 kraka odjednom - kroz prvi će krv napustiti tijelo i ući u uređaj, a kroz drugi će se istovremeno vratiti u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv se, prolazeći kroz aparat, dijeli na frakcije na različite načine - plazmu (tečni dio) i formirane elemente. Plazma se uklanja, suspenzija krvnih zrnaca se razrjeđuje fiziološkom otopinom, otopinama glukoze i kalijum hlorida, reopoliglucina, albumina ili donorske plazme (inače, u tu svrhu se koristi vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do potrebnog volumena i ubrizgava natrag u tijelo pacijenta.

1 sesija traje od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze i pacijentovom stanju. Količina krvi koja se „provlači“ kroz aparat u 1 sesiji takođe varira i određuje se individualno pomoću proračuna posebnih kompjuterskih programa i specijaliste koji propisuje i sprovodi tretman.

Sve vreme dok se plazmafereza izvodi, doktor ostaje pored pacijenta, pažljivo prati njegovo opšte stanje i dobrobit, prati krvni pritisak, brzinu pulsa, nivo zasićenosti krvi kiseonikom i druge važne parametre njegovog organizma. Ako se pojave komplikacije, on, naravno, pruža pomoć pacijentu.

Koliko je procedura plazmafereze potrebno određenom pacijentu određuje se pojedinačno. Tok liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se ovom metodom treba liječiti, kao i o individualnoj reakciji tijela pacijenta na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sesija.

Komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom svom poslu od strane specijaliste koji obavlja plazmaferezu, uz kompletan pregled pacijenta, uz korištenje moderne visokokvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije se događaju izuzetno rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je u potpunosti predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu - u nekim slučajevima se komplikacije i dalje razvijaju. Glavni su:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje donorske plazme ili lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvotok);
• hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka; javlja se u slučajevima kada se velika količina krvi istovremeno uklanja iz krvotoka pacijenta);
• krvarenje (razvija se kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
• stvaranje krvnih ugrušaka (posljedica su nedovoljne doze navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire protokom krvi i ulazeći u sudove manjeg promjera začepljuju ih; ova stanja su izuzetno opasna za život pacijenta);
• infekcija krvi (nastaje kada se krše pravila asepse tijekom plazmafereze, češće nehardverskim metodama ove procedure, ali hardverskim - izuzetno rijetko);
• zatajenje bubrega (može se razviti ako se plazma donora koristi kao zamjena za krv; to je posljedica nekompatibilnosti potonjeg s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

Zaključak

Plazmafereza je jedna od metoda eferentne medicine koja se danas najčešće koristi. Tijekom postupka pacijentova krv se uklanja iz krvotoka, ulazi u aparat, gdje se dijeli na 2 frakcije - tekućinu (plazmu) i formirane elemente. Plazma sa patološkim supstancama koje sadrži se uklanja, a krvne ćelije se otapaju nadomjescima krvi i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, primjenjuje se samo kada su se druge metode pokazale nedjelotvornima i nadopunjuje ih. Mnogi ljudi vjeruju da je plazmafereza gotovo magična tehnika iscjeljivanja koja će osloboditi tijelo problema koji su se u njemu nakupljali decenijama, a može se koristiti čak i kao preventivna metoda. Nažalost nema. Postoje određene indikacije za to i malo je vjerovatno da će vam ga liječnik preporučiti ako druge, neinvazivne metode liječenja još nisu isprobane. Ipak, plazmafereza je hirurška intervencija koja zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Međutim, kada se provodi prema indikacijama, plazmafereza je vrlo efikasna i može značajno poboljšati stanje pacijenta u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Plazmafereza (plazmoforeza): značajke metode, indikacije i kontraindikacije za njezinu primjenu

Plazmafereza je proces pročišćavanja krvi koji se izvodi izvan tijela. Izvodi se radi uklanjanja toksičnih tvari koje truju tijelo ili da bi se u budućnosti koristila plazma - donorska plazmafereza.

Koncept metode i njene vrste

Plazmafereza, kao i plazmaforeza i plazmaforeza, je vantjelesna procedura koja se izvodi uglavnom radi čišćenja krvi od toksičnih tvari. Suština postupka je prilično jednostavna: krv izvađena iz pacijenta stavlja se u hemo-kontejner, u kojem se odvaja na plazmu i formirane elemente - crvena krvna zrnca, leukocite i trombocite. Zatim se krvna zrnca vraćaju u tijelo, a plazma se zbrinjava ili koristi za druge potrebe – transfuzije, proizvodnju krvnih produkata i tako dalje.

Da bi se pacijentu vratio volumen krvi jednak uzetom, nedostatak plazme se nadopunjuje fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom, ako to zahtijeva liječenje bolesti. Na taj način krv se čisti od svih toksina otopljenih u plazmi i ne gubi funkcionalne stanice.

Plazmafereza se klasifikuje prema nekoliko kriterijuma.

Ovaj video je posvećen konceptu plazmafereze:

Klasifikacija

Po namjeni

Postupak se koristi za rješavanje 2 problema:

• terapeutska plazmafereza - njena svrha je upravo čišćenje krvi od otrovnih tvari. U ovom slučaju se koristi plazma, iako se dešava da se nakon nekoliko dodatnih filtracija plazma vrati zajedno sa krvlju;
• donor - u ovom slučaju se postupak provodi s ciljem dobijanja čiste donorske plazme. Krvne ćelije se vraćaju, a plazma se koristi za transfuzije ili prilikom primanja određenih lijekova.

Razlikuje se i krioforeza. U ovom slučaju, nastala plazma se prvo zamrzava i vraća nakon zamrzavanja.

Metodom čišćenja

Sve korištene metode pročišćavanja krvi podijeljene su u 2 grupe: ručne i automatske.

• Ručno - ili diskretno. Jednokratno se skuplja prilično velika količina krvi, koja se stavlja u sterilni hemokontejner i pročišćava. Ćelije preostale nakon uklanjanja plazme se razblažuju fiziološkom otopinom i ubrizgavaju pacijentu. Ručna metoda je podijeljena u 2 tipa:
  • sedimentacija - plazma se odvaja od ćelijske mase taloženjem, potonja se taloži;
  • gravitacioni - ili centrifugalni. Krv u posudi se stavlja u centrifugu, gdje se razdvaja na elemente, jer imaju različite brzine rotacije. Ova metoda se smatra zastarjelom i rijetko se koristi.
• Hardver – proces uzorkovanja. Čišćenje i vraćanje krvi se odvija kontinuirano. Krv se uzima u malim porcijama, unosi u aparat za odvajanje i vraća se u malim porcijama. Ovu metodu pacijenti mnogo lakše podnose, jer ne stvara opterećenje.

Postoji nekoliko vrsta hardverske plazmafereze - membranska, kaskadna i tako dalje.

Prema tehnologiji izvođenja

Postoje 2 metode pročišćavanja krvi u uređajima i hardverskim sistemima, tako da su sve metode podijeljene u 2 glavne grupe.

• Centrifugiranje je najčešće korištena metoda. Moderne centrifuge su regulirane posebnim programima koji omogućavaju preciznu rotaciju i brzinu kočenja. Na taj način se čuvaju krvne stanice, kao i proteinske i ugljikohidratne strukture plazme. Nakon centrifugiranja, krvna zrnca sa zamjenom za krv ili plazma pročišćena kroz filtere se vraćaju u tijelo pacijenta. Danas se takav postupak provodi mnogo brže i ne opterećuje ljudski organizam. Pročišćavanje krvi centrifugiranjem aktivno se koristi u pulmologiji za niz bolesti gornjih dišnih puteva, u endokrinologiji za liječenje dijabetesa, na primjer, Addisonova bolest, i, naravno, u dermatologiji kod dermatitisa i herpesa uzrokovanih poremećajima u funkcionisanje imunološkog sistema.
• Odvajanje kroz membranske filtere je bezbolna i potpuno sigurna metoda. Krv ulazi u hemo-kontejner i prolazi kroz filter za jednokratnu upotrebu. U tom slučaju se plazma odvaja zajedno sa fragmentima ćelijskih zidova, toksinima, alergenima, lipoproteinima i drugim stvarima.

Varijanta membranske metode je kaskadna metoda. U tom slučaju krv prolazi kroz 2 filtera: prvi zadržava ćelijsku masu, drugi zadržava velike organske molekule. Ovako pročišćena plazma može se ponovo uvesti u tijelo pacijenta. Kaskadna plazmafereza se smatra efikasnijom kod teških autoimunih bolesti.

Prednosti i nedostaci

Plazmafereza vam omogućava da se tijelo oslobodite nakupljenih ili otpuštenih toksina, uključujući alergene, antigene, inflamatorne medijatore i tako dalje. Ali kao metoda liječenja, plazmafereza ima svoje prednosti i nedostatke.

• Za neke bolesti ova metoda je nezamjenjiva - u slučaju akutnog trovanja, na primjer, trovanja krvi, disfunkcije jetre, kada se krv jednostavno ne čisti i tako dalje.
• Postupak poboljšava sastav krvi i uklanja ne samo metaboličke produkte, već i hormone, medijatore, antigene, antitijela i tako dalje. Ovo je jedna od najboljih metoda za suzbijanje teških alergijskih reakcija.
• Krv postaje manje viskozna, povećava se cirkulacija krvi, osiguravajući ishranu i kisik svim tkivima tijela.
• Nuspojave su minimalne, a komplikacije su izuzetno rijetke.
• Kada se vadi krv, tečnost iz okolnih tkiva juri u krvne sudove kako bi nadoknadila nedostatak volumena. Tako se postupkom rješava i problem edema svih vrsta.

Nedostaci postupka odnose se na karakteristike implementacije.

• Efekat čišćenja je kratkotrajan kada je u pitanju bolest. U slučaju trovanja dovoljna su 1-2 postupka za uklanjanje toksina. Ali ako nastave stizati, tada učinak traje oko jedan dan, odnosno plazmaferezu treba provoditi tečajem koji uključuje najmanje 10 postupaka.
• Cijena plazmafereze je znatna. Iako se primjetno razlikuje ovisno o načinu implementacije: cijena gravitacijske metode je znatno niža od kaskadne metode.
• Postupak ima niz kontraindikacija, jer se zajedno s toksinima iz krvi uklanjaju imunoglobulini, fibronogen i drugi proteini.

Indikacije za testiranje

Plazmafereza se koristi izuzetno široko.

• Nema dobnih i spolnih ograničenja: čak i najmlađim pacijentima propisuje se membransko pročišćavanje krvi ako to stanje djeteta zahtijeva.
• U starijoj dobi, ovaj postupak je često mnogo efikasniji lijek u liječenju tegoba, posebno kožnih.
• Plazmafereza se koristi i tokom trudnoće, uglavnom za prevenciju autoimunih bolesti, posebno sukoba Rh faktora, kao i za fetoplacentarnu insuficijenciju.

Postoje apsolutne i relativne indikacije za postupak. U prvom slučaju, odbijanje izmjene plazme može dovesti do smrti. Ovi termini uključuju:

Relativne indikacije su:

U dermatologiji se plazmafereza propisuje za:

Postupak vam omogućava da se riješite glavnog faktora izazivanja - alergena, antitijela i tako dalje - u najkraćem mogućem roku. Naravno, 1 sesija neće riješiti problem: prosječan tok za dermatološke bolesti je 5-7 procedura, iako se učinak, posebno kod alergijskog dermatitisa, javlja nakon 2 sesije.

Kontraindikacije za primjenu plazmafereze

Plazmafereza ima niz kontraindikacija. Neke od njih nikada ne treba kršiti; u drugim slučajevima potrebno je procijeniti potencijalne rizike i koristi.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• krvarenje – unutrašnje ili spoljašnje. Tijelo ne može podnijeti takvo opterećenje;
• nepovratne promjene u srcu i mozgu;
• teške povrede unutrašnjih organa;
• nezgrušavanje krvi onemogućava proceduru.

• aritmija i nizak krvni pritisak, jer nakon sesije pritisak opada;
• čir na želucu;
• anemija, posebno u starijoj dobi;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje šoka.

Priprema za proceduru

Plazmafereza nije najlakši postupak. Traje najmanje sat vremena i ima niz kontraindikacija, pa prije nego što se takav zahvat prepiše, pacijent mora proći pregled. To uključuje:

• pregled kod terapeuta i vodećeg doktora drugog profila. Važan je nivo krvnog pritiska, stanje srca, prisustvo peptičkih ulkusa i tako dalje;
• Potrebni su krvni test na glukozu i Wassermanova reakcija kako bi se isključio sifilis;
• biohemijski test krvi - omogućava vam da procijenite razinu proteina kako biste isključili hipoproteinemiju. Tokom plazmafereze, zajedno sa plazmom se uklanja i određeni broj proteina, pa ako je njihova koncentracija niska, bolje je napustiti ovu metodu;
• koagulogram - omogućava vam procjenu zgrušavanja krvi: sklonost stvaranju tromba - tada je indiciran postupak ili pojačano krvarenje;
• EKG - u slučaju teških poremećaja u radu srca, plazmafereza nije dozvoljena.

Sama priprema za događaj je vrlo jednostavna. Nekoliko dana prije sesije potrebno je odustati od alkohola i kafe i piti više tekućine. Prije sesije potrebno je pojesti lagan i uravnotežen obrok.

Kako se izvodi postupak?

Plazmafereza je prilično duga, ali bezbolna procedura koja ne stvara nikakve neugodnosti. Sjednica se održava u posebno opremljenoj sali.

1. Pacijent se postavlja na kauč ili stolicu - ležeći ili ležeći položaj.
2. Igla ili kateter se ubacuje u venu kroz koju se vuče krv. Najčešće se ograda uzima iz vene u pregibu lakta.
3. U modernim uređajima potrebno je ugraditi 2 igle: kroz prvu se vadi krv, kroz drugu krv se vraća u tijelo pacijenta.
4. Krv se prenosi u hemokontejner, a zatim dijeli na frakcije. Metoda razdvajanja ovisi o vrsti aparata koji se koristi. U tom slučaju, plazma se uklanja i zamjenjuje fiziološkim rastvorom, rastvorom glukoze, kalijum hloridom, plazmom donora ili drugim krvnim nadomjescima u odgovarajućoj količini.
5. Kroz drugu iglu krv se pacijentu vraća u potpuno istom volumenu kao što je uzeta. Moguće je davati propisane lijekove paralelno sa vraćanjem krvi.

Trajanje sesije je 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se metodom pročišćavanja i medicinskim preporukama. Zahvat izvodi anesteziolog koji je prošao posebnu obuku ili transfuziolog. U prosjeku, do 30% krvi se pročisti u jednoj sesiji.

Tokom sesije, doktor ili medicinska sestra su stalno uz pacijenta. Stanja se stalno prate: krvni pritisak, otkucaji srca, sastav krvi i tako dalje.

Posljedice i moguće komplikacije

Svrha postupka je pročišćavanje krvi. Plazmafereza vam omogućava da se riješite antitijela, antigena, patoloških imunoloških kompleksa, produkata razgradnje, upalnih medijatora i tako dalje. Na ovaj način moguće je brzo izbaciti iz organizma intoksikaciju, vratiti imunitet, suzbiti razne alergijske reakcije.

Osim toga, plazmafereza poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući perifernu cirkulaciju, a također potiče limfnu drenažu, smanjujući količinu edema. Tokom trudnoće, plazmafereza se često propisuje kao preventivna mjera. Ovo posebno važi za žene koje puše.

Međutim, postupak može imati i negativne posljedice:

• pri davanju lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i donorske plazme, moguća je alergijska reakcija do anafilaktičkog šoka;
• hipotenzija – kada se ukloni velika količina krvi, moguć je oštar pad pritiska. Obično se ovo odnosi na ručne metode;
• krvarenje - može se javiti uz primjenu lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja;
• stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljnu dozu takvih lijekova, krvni ugrušci se mogu širiti i ući u žile manjeg promjera;
• infekcija je moguća ako se prekrši procedura. U hardverskim metodama takva mogućnost je praktično isključena;
• zatajenje bubrega je moguće ako se umjesto fiziološke otopine koristi donorska plazma, jer postoji rizik od inkompatibilnosti.

O komplikacijama nakon plazmafereze govori se u videu ispod:

Oporavak i njega nakon zahvata

Unatoč činjenici da je plazmafereza sigurna, ona i dalje utječe na stanje pacijenta, pa da biste sveli moguće posljedice, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

• Nakon sesije preporučuje se da ostanete u ležećem položaju do 1 sat, u zavisnosti od vašeg opšteg stanja.
• Sledećeg dana ne treba se kupati u vrućim kupkama, a izbegavati i pregrevanje na suncu.
• Preporučljivo je isključiti toplu hranu i piće.
• U nekim slučajevima propisan je mirovanje u krevetu.

Cijena

Trošak postupka je 1 sesija, u rasponu od 4300 do 7000 rubalja. Kurs se uvijek sastoji od nekoliko procedura. Po pravilu, klinike daju popuste ako je broj seansi veći od 5.

Recenzije

Plazmafereza je jedna od najefikasnijih metoda pročišćavanja krvi i uklanjanja alergena. Međutim, ova metoda je pomoćna, jer sama po sebi nema nikakav terapeutski učinak. Plazmafereza je uključena u kompleksno liječenje i, u nekim slučajevima, u preventivne mjere.

Plazmafereza se ne propisuje dok se ne iscrpe mogućnosti neinvazivnog liječenja. Kako god bilo, postupak se smatra analogom hirurške intervencije, pa je razumno propisivati ​​ovaj lijek samo za odgovarajuće indikacije.

Gdje u Rusiji možete dobiti ovaj tretman?

Plazmaferezu nude medicinski centri opremljeni posebnim sobama. Ne postoji besplatni program plazmafereze.

Odgovori na često postavljana pitanja

Plazmafereza, kao na vrhuncu mode, postala je uključena u sve vrste skandala. Zapravo, ovo je čisto terapeutska tehnologija, neprikladna za bilo koje druge svrhe.

• Da li postupak djeluje podmlađujuće? Prema studijama, plazmafereza ne proizvodi takav učinak. Poboljšanje stanja kože, koje se postiže alergijskim dermatitisom, psorijazom i sl., povezano je sa uklanjanjem alergena i imunoloških kompleksa, a nikako sa stvarnom promjenom na koži.
• Može li se čišćenje koristiti kao način za mršavljenje ili normalizaciju tvari? Također ne. U medicini ne postoji definicija "šljake". Veliki proteinski molekuli se uklanjaju iz plazme. Uglavnom je to produkt razgradnje toksina, antitijela, antigena itd. Međutim, u ovu kategoriju spadaju i neke vrste peptida neophodnih za normalno funkcionisanje organizma. Ovo posljednje ograničava i korištenje procedure i broj sesija. Jasno je da takvo čišćenje ni na koji način ne utječe na težinu i ne normalizira metabolizam, jer je to jednostavno mehaničko uklanjanje štetnih tvari. Izvor toksina, ako je povezan s bolešću, ostaje.
• Plazmafereza i fizička aktivnost nisu kompatibilne - ova izjava je kontroverzna. Ako mislimo na neekstremna opterećenja koja su poznata osobi - fitness program koji je dugo savladan, redovne šetnje i trčanje, onda ih je preporučljivo napustiti samo na dan plazmafereze. Ako govorimo o velikim sportovima i prevelikim opterećenjima - priprema za nastup, na primjer, onda se ne može koristiti izmjena plazme. I opterećenje i procedura utiču na srce, a kombinovano opterećenje može biti preveliko.
• Poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima je tačno, ali samo zbog činjenice da se heparin koristi prilikom izvođenja plazmafereze.
• Da li se ovim metodom može riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama? br. Osim toga, plazmafereza se ne preporučuje za primjenu u slučaju intoksikacije: ovakvo stanje se izjednačava s neuropsihičkim poremećajima. U ovom stanju se plazmafereza ne može izvesti. Ovo je opasno po život pacijenta.

Plazmafereza je medicinski postupak za čišćenje krvi od toksina, alergena, antigena i drugih stvari. Prepisuje ga ljekar i izvodi se samo u bolničkom okruženju uz poštovanje svih sigurnosnih pravila.

Video ispod će vam reći može li plazmafereza naštetiti tijelu:

Plazmafereza - indikacije, kontraindikacije ili koje je boje krv

Zdravo draga!

Ovaj članak je nastao jer je moj suprug doktor pristao da razgovara sa mnom za večerom o profesionalnom čišćenju krvi.

Prije nekoliko dana, kada sam pripremao prethodni članak o čišćenju organizma, saznao sam da ne samo da je potrebno periodično čistiti jetru, već i krv, zidove želuca, pa čak i pore na koži. U tom članku prikupila sam jednostavne recepte kako da sami kod kuće osvježite cijelo tijelo.

Sada sam želeo da znam da li postoje neka napredna, profesionalna sredstva za pročišćavanje krvi. Da li je moguće da ih svi rade i nije li opasno?

Muž mi je za večerom pričao o ovakvom profesionalnom čišćenju krvi. Ovaj postupak se naziva plazmafereza.

Plazmafereza

Evgeniy (muž): Plazmafereza je medicinska procedura koja vam omogućava da pročistite krv dijeljenjem na frakcije ili propuštanjem kroz posebne membrane.

Iz krvi se uklanjaju strane tvari koje su tamo ušle kao rezultat upotrebe lijekova, zbog nekvalitetne hrane ili kao rezultat razgradnje bilo kojih patogenih stanica. Na primjer, u slučaju teškog trovanja, plazmafereza vrlo brzo postavlja osobu na noge.

Ja: Onda sam se sjetio priče o tome kako je Turchinsky umro nakon plazmafereze. Novinari na svim kanalima već dugo zagovaraju plazmaferezu. I postavila je svom mužu razumno pitanje: može li ovaj postupak uzrokovati smrt?

Evgenij: Ovo nije istina. Nemoguće je umrijeti od plazmafereze. Što se tiče Turčinskog, kasnije su objavljene činjenice koje novinare više nisu zanimale, da su uzrok smrti hormonske abnormalnosti u tijelu. Doveli su do tromboze i rane smrti.

Ja: Postoji li opasnost da se zarazim nečim tokom zahvata?

Evgenij: Ne, krug uređaja je zatvoren. Sve što dođe u dodir s krvlju je isključivo za jednokratnu upotrebu. Uopšte nema šanse za infekciju.

Da li svi mogu imati plazmaferezu?

Evgenij: Ne vredi raditi proceduru svima. Ako ste mladi i zdravi, onda nema smisla u ovoj proceduri. Ali koliko takvih ljudi imamo?

Mislim da ćemo preskočiti indikacije za ozbiljne bolesti i razmotriti indikacije sa stanovišta kozmetologije.

Dakle, sa stanovišta izgleda i opšteg dobrobiti, plazmafereza ima smisla ako imate:

• stalni alergijski osip
• dermatitis
• ekcem
• psorijaza
• veoma umorna, bez sjaja koža
• nezdrav ten

• slabost, letargija, malaksalost, pospanost.
• ako ste nedavno bili podvrgnuti dugotrajnoj terapiji antibioticima,
• nakon duge teške bolesti, na primjer, upala pluća se dugo liječila.

Hardversko pročišćavanje krvi pomoći će u uklanjanju alergena, toksina i drugih štetnih tvari iz krvotoka i omogućiti vam brži oporavak.

Kako otpad i toksini izgledaju

Ja: Mogu li vidjeti šta je uklonjeno tokom postupka?

Evgenij: Da, možete. Zamolite svog doktora da vam pokaže plazma filter prije i poslije procedure. Bit ćete užasnuti. Biće tamno žute prljave boje. Sve su to stvari koje ne bi trebale biti u vašem tijelu.

To je žuč koju tijelo nije moglo iskoristiti, to su toksini, to su ostaci lijekova, proizvodi razgradnje patoloških stanica.

Ja: Da li onda doktori analiziraju šta je ostalo na plazma filteru? Možda se na osnovu ovih ostataka mogu postaviti neke dijagnoze?

Evgenij: Ne, ovaj materijal se ne prenosi u laboratoriju i ne analizira. Prije hardverskog čišćenja krvi potreban je test krvi kako bi se ukazali problemi. Ako je doktor poslao osobu na ovu proceduru, onda dolazi sa već postavljenom dijagnozom. Čišćenje je terapijska, a ne dijagnostička procedura.

Kada je efekat vidljiv

Evgenij: Prvi efekat plazmafereze javlja se u roku od jednog dana nakon prve procedure. Vaš ten se popravlja – ovo je sekundarni efekat čišćenja organizma. Nakon nekog vremena, problemi s kožom, letargija i slabost će nestati.

Uzimajući u obzir činjenicu da će se oko 30% volumena cirkulirajuće krvi istovremeno očistiti, postupak se mora ponoviti 2-3 puta.

Ovdje postoji jedna nijansa - volumen cirkulirajuće krvi je u komunikaciji sa stanicama tijela i stalno komunicira s međustaničnom tekućinom. Ako dođe do gubitka krvi, tijelo brzo prenosi međućelijsku tekućinu u krvotok kako bi nadoknadilo volumen koji nedostaje.

Kada uklonite toksine iz krvotoka, ovaj volumen se nadopunjuje intercelularnom tekućinom. I međućelijska tečnost sa svim vrstama gadosti ponovo ulazi u krvotok.

S jedne strane, ovo je dobro. Zahvaljujući tome, ne samo da ćete očistiti krv, već i sve telesne tečnosti.

S druge strane, zbog toga nije dovoljna samo jedna procedura, već su potrebne najmanje 2.

Plazmafereza - indikacije kontraindikacije

Indikacije

• Ako imate teške kožne probleme koji se ne mogu liječiti. Ako imate giht. Nakon duge bolesti.
• U slučaju da su lijekovi koje ste koristili u uobičajenim dozama prestali djelovati i morate sve više povećavati dozu. Na primjer, prije ste uzimali 1 tabletu za ublažavanje bolova, a sada su vam potrebne 3. Prije ste uzimali jednu tabletu za spavanje, a sada vam trebaju 2.
• Ako imate ono što se popularno zove "gusta krv" i rizik od tromboze je povećan.
• Ako imate izražene proširene vene, ali samo bez trofičnih ulkusa (nekroze tkiva).
• Bilo bi dobro uraditi ovu proceduru za osobe ovisne o alkoholizmu i narkomaniji.

Kontraindikacije

• Akutni stadijumi infektivnih i gnojno-upalnih bolesti
• Kancerogeni tumor u fazi propadanja sa krvarenjem
• Anemija
• Nisko zgrušavanje krvi
• Veoma nizak nivo proteina u krvi
• Otvoreni gastrointestinalni ulkus
• Membranska plazmafereza je indicirana, au nekim slučajevima i neophodna, za pacijente s rakom nakon liječenja. Za razliku od kaskadne procedure, koja je direktno kontraindicirana za pacijente s rakom.

Komplikacije plazmafereze isključene

Plazmafereza - tehnika

Evgenij: Hardversko prečišćavanje krvi može biti membransko ili kaskadno. Membrana u prosjeku traje sat vremena. Kaskada traje 2-3 sata. Metoda plazmafereze je vrlo jednostavna.

Pacijent dolazi u zdravstvenu ustanovu koja ima odgovarajuću dozvolu. Leži na kauč i doktor mu vadi porciju krvi. Nakon postupka pročišćavanja, ova krv se vraća pacijentu. Veličinu porcije određuje ljekar ovisno o obilju osobe.

Krv se vadi iz vene kao i obično.

Membranska plazmafereza

Evgenij: Membranska plazmafereza je procedura za hardversko prečišćavanje krvi pomoću posebnih plazma filtera.

Sama procedura je jednostavna. Dio krvi se uklanja iz tijela i prolazi kroz uređaj opremljen membranama. Ove membrane razdvajaju krv na plazmu, bela krvna zrnca, crvena krvna zrnca i trombocite.

Plazma se, zajedno s toksinima i drugim toksičnim elementima, uklanja, a preostali elementi se vraćaju u krvotok.

Najzanimljivije će biti ako zamolite doktora da pokaže krv koja vam je uzeta i onu koja vam se vraća. Razlika će biti vidljiva čak i oku. Nakon čišćenja bit će providan, svijetli, jarko crven.

U idealnom slučaju, plazma bi trebala biti lagana, gotovo prozirna i ne utiče posebno na boju krvi. A razlika u boji je zbog činjenice da zbog toksina, virusa itd. plazma postaje tamna. Umjesto uklonjene prljave plazme, uz leukocite, eritrocite i trombocite, ubrizgat će vam fiziološki rastvor. rješenje.

Kaskadna plazmafereza

Evgeniy: Vrlo zanimljiva metoda koja se zaista može koristiti za podmlađivanje tijela je kaskadna plazmafereza. Ponekad se naziva dvostruka plazma filtracija.

Prvi filter konstantno daje plazmu. Zatim pacijentova plazma, dobijena na prvom filteru, ulazi u drugi filter, koji plazmu dijeli na frakcije. U tom slučaju visokomolekularne komponente plazme, uključujući sve viruse, ostaju odvojeno na filteru. A albumin i elektroliti se vraćaju u krvotok.

Ova metoda je izmišljena, razvijena i usavršena u Japanu. I tamo je jedan od najpopularnijih.

Efekat

• Vraćanje reoloških svojstava krvi - biće kako treba
• Mikrocirkulacija u kapilarama se značajno poboljšava
• Poboljšava se snabdevanje tkiva kiseonikom i hranljivim materijama,
• Svi virusi su uklonjeni
• Najvažnije je da za osobe koje pate od gojaznosti, poremećaja metabolizma lipida, vaskularne ateroskleroze, dolazi do korekcije i smanjenja lipidnih faktora - to je veoma važno. U slučaju pretilosti, ovo je odlična prevencija vaskularnog stanja.

Prednosti kaskadne metode

Evgeniy: Kaskadna plazmafereza vam omogućava da podesite veličinu uklonjenih komponenti plazme, ovisno o tome koji filter instalirate. Dolazite sa određenim problemom i oni biraju odgovarajući filter za vas.

Ne trošite novac na ukapavanje albumina, što je ponekad potrebno nakon membranske plazmafereze, jer se vaši albumini vraćaju u krv tokom kaskadne plazmafereze. Štaviše, ovo su vaši albumini, a ne nečiji drugi.

Ne morate koristiti otopine za zamjenu plazme, jer se vaša plazma nakon pročišćavanja vraća u krvotok.

Komplikacije s plazmaferezom

Ja: Može li plazmafereza izazvati komplikacije?

Evgenij: Teoretski možemo

Da, ako imate kontraindikacije za to, ali ste ipak radili ovu proceduru. Međutim, ovo je samo teoretski. U praksi mi nisu poznati takvi slučajevi.

Prije zahvata liječnik uvijek razgovara sa pacijentom i utvrđuje da li postoje kontraindikacije. Štoviše, prije čišćenja krvi na ovaj način, pacijentu se uzima krvni test koji će pokazati može li plazmafereza izazvati komplikacije ili ne. A ako može, onda vam doktor jednostavno neće izvršiti ovu proceduru.

U kojoj dobi to treba uraditi?

Evgenij: To bi trebalo da se radi iz medicinskih razloga u bilo kom uzrastu. Čak i djeca s problemima prolaze kroz membransko pročišćavanje krvi.

A ako tijelo normalno funkcionira, onda se postupak treba obaviti nakon 40 godina.

Trajanje postupka

Evgenij: Sama procedura traje od 1 do 3 sata. Ali ne biste trebali očekivati ​​da ćete dobiti plazmaferezu, a zatim ostati bez kupovine. Nakon zahvata ležite na kauču još 1,5 sat, tek nakon toga puštate. Ukupno, sve o svemu - od 2,5 do 4,5 sata.

Zar ne boli?

Evgenij: Procedura je bolna koliko su za vas bolne intravenske injekcije, ništa više.

Koliko često to treba raditi

Dovoljno je jednom svake 2-3 godine, ne češće, proći kurs plazmafereze. Nema smisla trčati okolo na takvo čišćenje svakih šest mjeseci. Toksini se ne akumuliraju tako brzo. Oni koji vas ohrabruju da to radite češće jednostavno žele da im ostavite više novca.

Ako nema medicinskih indikacija, onda jedan kurs može uključivati ​​od 2-3 do 5-6 membranskih procedura ili 2-3 postupka kaskadne plazmafereze.

Interval između procedura sa membranom je od 5-10 dana, sa kaskadom - od 7-12 dana. Češće, bez hitnih medicinskih indikacija, nema smisla to raditi.

Međutim, redovite medicinske procedure čišćenja krvi ne zamjenjuju činjenicu da se treba pravilno hraniti – jedite više sirovog povrća i voća. Ovo su naši prirodni pročišćivači krvi. Nemojte zloupotrebljavati masnu i prženu hranu.

Ako ste mlađi od 40 godina, ili se još niste odlučili na plazmaferezu, sami kod kuće možete očistiti krv, zidove želuca i jetru. Postoje vrlo jednostavni i efikasni recepti. O čišćenju organizma kod kuće pročitajte na linku.

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija sa administracijom

Pregled se obavlja ujutru, na prazan stomak, nakon minute odmora. Preporučljivo je suzdržati se od pušenja i pijenja jake kafe najmanje sat vremena prije testa.

Promocija po staroj cijeni₽₽

Termine provode terapeuti sa velikim kliničkim iskustvom. Svaki od njih je u stanju sveobuhvatno procijeniti konkretnu situaciju i odabrati optimalni režim za pregled, liječenje i prevenciju.

Promocija po staroj cijeni₽₽

Nakon plazmafereze

Dakle, prepisana vam je plazmafereza. Vjerovatno ste se već upoznali sa procedurom izvođenja ove procedure i obavili sve potrebne pretrage krvi. Dalje stvari su na medicinskim specijalistima, ali je ipak dobra ideja unaprijed znati što možete očekivati ​​nakon plazmafereze.

Plazmafereza: suština postupka, vrste i efikasnost, indikacije, izvođenje

U zavisnosti od toga koji problemi se najviše tiču ​​određene osobe, prema njoj se postupa različito. Neki čekaju čudo, pokušavajući da vrate nekadašnju ljepotu i čistoću kože, jer smatraju da je to vrlo djelotvorno (i sigurno!) sredstvo za podmlađivanje, drugi ga nazivaju "prvom pomoći lijekom", jer čisti krv produkata razgradnje etil alkohola, a treći polažu poslednju nadu u izlečenje.ozbiljna bolest koja me muči već dugi niz godina. Zaista, vjerovatno najčešća intenzivna metoda pročišćavanja krvi od patoloških supstanci (toksina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa - CIC, antitijela nepotrebnih organizmu, medijatora upalnih reakcija itd.) je plazmafereza (plazmacitofereza). U širokoj primjeni u različitim oblastima medicine, terapijska plazmafereza je podjela krvi na komponente (formirani elementi + tekući dio) uz daljnju zamjenu defektne plazme.

plazma u opštem sastavu krvi

Osim plazmafereze, u praksi, terapijski i kirurški, koriste se i druge metode ekstrakorporalnog pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijaliza, limfosorpcija, hemo- i plazmasorpcija, drenaža torakalnog limfnog kanala. Međutim, gotovo jednako efikasna kao i drugi postupci ove vrste, među navedenim metodama, plazmacitofereza je primjetno superiornija, jer je karakterizira najveća dostupnost, gotovo apsolutna sigurnost, lakoća implementacije, manje traume i relativno niska cijena.

Šta je plazmafereza?

Osim terapijske plazmafereze, čija je svrha čišćenje krvi od štetnih tvari, postoji još jedna vrsta - donorska plazmafereza, namijenjena dobivanju tako vrijednog terapeutskog sredstva kao što je plazma: svježe smrznuta ili imunska, dobivena od donatora nakon njihove imunizacije i stvaranje antitijela na određeni antigen (stafilokok, tetanus, itd.). Ali ako pacijent koji se podvrgne ovoj proceduri i radi samo sa svojom krvlju dobije nazad svoju plazmu (ili njen dio), onda se u slučajevima donorske plazmafereze samo formirani elementi vraćaju osobi koja je krv dala (donatoru), i izgubljeni tečni dio, tako da se BCC ne smanjuje i zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu. Plazma se zamrzava i stavlja u karantin za naknadnu transfuziju bolesnim osobama ili postaje sirovina za proizvodnju krvnih produkata (albumin, krioprecipitat itd.). Naravno, nemoguće je izvući svu plazmu od davaoca, pa je plazmafereza, koja se radi u ustanovama krvotoka radi nabavke ove vredne biološke tečnosti, strogo regulisana procedura. Tako se kao rezultat dvostruke plazmafereze, koja je najčešća, može dobiti ml plazme od osobe koja daje krv.

Naravno, nemoguće je odvojiti plazmu od formiranih elemenata „golim rukama“, odnosno bez upotrebe određene opreme. U zavisnosti od toga koja je metoda korišćena za dobijanje tečnog dela, postoje različite vrste plazmafereze:

• Sedimentacija (metoda taloženja), koja je općenito zastarjela, jer ne omogućava izvođenje volumetrijske plazmafereze, jer spontana sedimentacija formiranih elemenata zahtijeva dosta vremena;
• Centrifugalna (gravitacija) – pogodna za dobijanje donorske plazme, kao i za izvođenje ove procedure u medicinske svrhe, ako druga metoda iz nekog razloga nije dostupna, jer ne zahteva nikakvu posebnu opremu (dovoljno je imati rashlađenu centrifugu i plastične posude - hemacons);
• Membrana (plazmafiltracija);
• Hardver.

Želio bih se zadržati na posljednje dvije vrste i detaljnije ih opisati, jer su to najbolje, ali, nažalost, nedostupne metode pročišćavanja krvi.

Membranska i hardverska plazmafereza

O instrumentalnoj plazmacitoferezi u Rusiji (tada SSSR) saznali su na prijelazu prošlog stoljeća, kada je postalo moguće dobiti komponente krvi automatskim odvajanjem pomoću uređaja - separatora krvnih stanica, koji omogućavaju da se postupak izvede na dva načina u zavisnosti od po tipu separatora: sa kontinuiranim, linijskim odvajanjem krvnih zrnaca i sa povremenim, poluprotočnim odvajanjem. Čini se da će novi model plazmafereze u potpunosti zadovoljiti postojeće probleme, ali u stvarnosti se pokazalo da sve nije tako jednostavno. Usklađenost sa principom „jedan pacijent - jedan uređaj“ i visoka cijena ne samo strane opreme, već i domaćih analoga, a samim tim i njihova oskudica, kao i druge okolnosti, postavili su svoja pitanja.

Slična je situacija i sa membranskom plazmaferezom (u Rusiji je slična procedura debitovala sredinom 70-ih). Membranska plazmacitofereza je "pročišćavanje krvi" filtriranjem kroz vlaknaste (membranske) filtere za jednokratnu upotrebu. Ovi filteri vam omogućavaju da odvojite plazmu u kojoj su koncentrirani patološki elementi (toksini, štetne biološki aktivne supstance, fragmenti ćelijskih zidova, "loš" holesterol). Oprema dizajnirana za takve svrhe radi automatski, ima uređaj koji vam omogućava da kontrolirate tok procedure, a sam proces podsjeća na hemodijalizu.

Naravno, učešće visokotehnološke opreme ne može biti jeftino, što utiče na cenu lečenja za samog pacijenta ili za zdravstvenu ustanovu koja snosi troškove.

Glavni zadatak membranske plazmafereze je detoksikacija. Indikacije za postupak su:

1. Upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i prsnom košu (akutni period);
2. Zarazne bolesti;
3. Opekline;
4. Teške ozljede;
5. Trovanje.

U takvim situacijama, imunološka odbrana je ozbiljno potisnuta s razvojem svojevrsnog "sindroma imunološkog distresa". Detoksikacija u takvim slučajevima omogućava vam da u određenoj mjeri potisnete bolest i usmjerite tijelo pacijenta ka oporavku.

S tim u vezi, također je prikladno spomenuti metodu kao što je kaskadna plazmafereza, koja je razvijena 80-ih godina prošlog stoljeća. Uključuje ponovno propuštanje plazme kroz posebne mikroporozne filtere koji ne mogu ometati prolaz proteina niske molekularne težine (albumin, na primjer), ali zadržavaju velike molekule lipoproteina niske i vrlo niske gustine („loš“ kolesterol), koji su uzrok razvoja aterosklerotskog procesa. Osim toga, kliničari primjećuju visoku učinkovitost kaskadne plazmafereze u odnosu na druga ozbiljna patološka stanja: mijelom, teška oštećenja jetre i bubrega, hematološke patologije, kolagenoze i mnoge druge bolesti koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Naravno, i membranska i hardverska plazmafereza su uglavnom privilegija velikih specijaliziranih klinika, gdje se koriste za liječenje pacijenata sa teškom patologijom. U međuvremenu, ne može se reći da su pacijenti koji žive u malim naseljima i kojima je potrebno liječenje (pročišćavanje krvi) potpuno lišeni mogućnosti da ga dobiju. U takvim slučajevima, pročišćavanje krvi ekstrakcijom od najmanje 1,5 litara plazme vrši se na jednostavniji i jeftiniji način - centrifugiranje.

Koja je svrha plazmafereze?

Ono što ne ulazi u ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja: izduvni plinovi, duhanski dim, otrovne tvari u obliku otpada koji emituju industrijska preduzeća i još mnogo toga, kao i lijekovi, tekućine koje sadrže alkohol i droge koje ljudi najčešće koriste na sopstvenu inicijativu. Možete li zamisliti kako pate glavni organi za održavanje života: srce, jetra, pluća, bubrezi? Oni primaju kolosalno opterećenje, što, osim toga, utječe na funkcioniranje tako važnih sistema kao što su nervni, endokrini i imunološki sistem.

Što se tiče nezdravih ljudi, ovdje je situacija još gora: izlaganje štetnim faktorima samo pogoršava tok osnovne bolesti, pa pročišćavanje krvi u takvim slučajevima postaje najvažniji zadatak. I tada u pomoć dolazi siguran, praktično bezbolan postupak plazmafereze, koji se koristi ne samo za podmlađivanje i ozdravljenje organizma, poboljšanje vitalnosti i raspoloženja, već i za liječenje više od dvije stotine bolesti.

Općenito, plazmacitoferezi se dodjeljuju sljedeći zadaci:

• Uklanjaju različite štetne supstance iz cirkulacije: toksine, medijatore upalnih reakcija, produkte parakoagulacije, odnosno rastvorljive fibrin-monomerne komplekse (SFMC), patološka antitela, CIC (cirkulišući imuni kompleksi);
• Zamijenite "lošu" plazmu, u kojoj postoji ili nedostatak normalnih komponenti (faktori zgrušavanja krvi, imunoglobulini) ili višak patoloških antitijela;
• Dovesti BCC (volumen cirkulirajuće krvi) i reološka svojstva krvi u normalu uz daljnje poboljšanje cirkulacije krvi u mikrovaskularnom sustavu.

Čitalac se može upoznati sa svim indikacijama za pročišćavanje krvi u sljedećem dijelu.

Slika: normalan sastav plazme:

Indikacije

Na osnovu dugogodišnjeg iskustva, koje je otkrilo nesumnjive prednosti plazmafereze, kliničari s pravom smatraju da je pročišćavanje krvi u nekim slučajevima obavezna procedura, na primjer:

1. Paraproteinemičke hemoblastoze:
2. Trombocitopenična trombotička purpura;
3. Septička stanja;
4. Goodpastureov sindrom (sistemski kapilaritis sa oštećenjem pluća i bubrega);
5. DIC sindrom;
6. GBS (Guillain-Barré poliradikuloneuritis);
7. Multipla skleroza (u nedostatku efekta glukokortikoida);
8. DCT (difuzne bolesti vezivnog tkiva) ili bolesti koje se obično nazivaju kolagenoze (RA, SLE).

Plazmacitofereza stimuliše imunološki sistem, povećava obrambenu snagu i tako pomaže tijelu u borbi protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Istovremeno, pročišćavanje krvi smanjuje rizik od razvoja alergijskih reakcija ili ih u potpunosti sprječava. Dakle, indikacije za provođenje postupka pročišćavanja krvi (osim gore navedenih) su:

• Lezije kože (psorijaza, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
• Upalni procesi koji zahvaćaju žučnu kesu, parenhim jetre i gušteraču;
• Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• amiloidoza;
• Multipli mijelom;
• Patologija štitne žlijezde;
• Bronhijalna astma;
• Otklanjanje posljedica kemoterapije i terapije zračenjem;
• Prethodni hepatitis B ili C (membranska plazma filtracija vam omogućava da uklonite patološke tvari - metabolite, autoantitijela);
• Dijabetes melitus (prevencija sekundarnih komplikacija);
• Infekcije, hronične upalne bolesti ženskog genitalnog područja, neplodnost, pobačaj, kasna toksikoza, prevencija Rh konflikta, priprema za IVF (in vitro oplodnju);
• APS (antifosfolipidni sindrom);
• Bolesti srca i krvnih sudova: ishemijska bolest srca, arterijska hipertenzija, aterosklerotski proces;
• Alergijske reakcije, autoimune bolesti, infekcije;
• Bolesti genitourinarnog sistema kod muškaraca (uretritis, prostatitis);
• Hemolitičko-uremijski sindrom;
• Zatajenje više organa;
• Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
• CFS (sindrom hroničnog umora);
• Trovanje (uključujući droge i alkohol).

Osim toga, pročišćavanje krvi se često propisuje ako prethodno provedene mjere nisu bile uspješne, a u nekim situacijama se ovaj tretman („pročišćavanje krvi“) općenito doživljava kao element reanimacije, na primjer, u slučaju sepse, akutne intravaskularne hemolize, kao i nakon što je osoba doživjela kliničku smrt.

Ne striktno, ali...

U međuvremenu, iako nisu stroge, iako ne i apsolutne, ipak postoje neke kontraindikacije za plazmaferezu. Ovo:

1. Hronična anemija nedostatka gvožđa (IDA), kada se nivo hemoglobina ne podiže iznad 90 g/l;
2. Ozbiljne lezije parenhima jetre koje dovode do poremećaja u sintezi proteina (ukupne vrijednosti proteina u krvnom testu ne dostižu 60 g/l);
3. Tumorski proces (međutim, ako je membranska plazmafereza predviđena u protokolu pripreme za operaciju, tada se postupak ne otkazuje);
4. sindrom edema;
5. Pogoršanje peptičkog ulkusa želuca i dvanaestopalačnog crijeva;
6. Problemi s venepunkcijom uzrokovani kongenitalnom anomalijom strukture vena ili vaskularnim lezijama koje su nastale kao rezultat brojnih intravenskih injekcija;

S obzirom na to da medicina ne bilježi nikakve apsolutne kontraindikacije za ovu proceduru, pitanje se razmatra pojedinačno u svakom slučaju i, ako to dozvoljavaju stanje pacijenta, njegova dob i priroda toka prateće patologije, tada, u pravilu, liječnici skloni su pročišćavanju krvi.

Prednosti plazmafereze

Prednosti plazmafereze su neosporne, jer se tijelo liječi i postaje zdravije bez upotrebe sintetičkih lijekova, zahvaljujući vlastitim resursima. Međutim, želio bih detaljnije objasniti kakve pozitivne efekte donosi ova procedura, odnosno koje su prednosti plazmafereze. dakle:

• Plazmafereza rješava probleme detoksikacije. Sve što je u organizmu postalo suvišno, ali je koncentrisano u krvi, međućelijskom prostoru i ćelijama tkiva (štetne biološki aktivne supstance, toksini, fragmenti virusnih čestica, ostaci mrtvih ćelija itd.) odlazi zajedno sa uklonjenom plazmom, koja obezbjeđuje odmor za organe koji su obično zauzeti takvim radom (jetra, bubrezi, pluća);
• Plazmafereza poboljšava reološka svojstva krvi. Širok spektar patoloških stanja u kojima se krv zgušnjava (u krvnom testu: hematokrit je povećan, nivo hemoglobina) napreže srčanu aktivnost i poremeti protok krvi u mikrovaskularnoj (krvi je teško prevladati uski lumen krvnog suda), što dovodi do kroničnog gladovanja kisikom (hipoksije). U nedostatku kisika i hranjivih tvari, tkiva nakupljaju ono što nisu mogla dati – toksične produkte metabolizma. Krvna plazma, prolazeći kroz filter (membranska plazmafereza), ostavlja nakupljene štetne tvari u tijelu, a sama se obnavlja. Kao rezultat toga, viskoznost krvi se smanjuje, tečnost se poboljšava, a vrijednosti hematokrita se vraćaju na normalu. Naravno, obnovljena krv će brže „trčati“ kroz žile, stizavši do najudaljenijih kutova ljudskog tijela kako bi tkiva opskrbila kisikom i hranjivim tvarima i oduzela im produkte metabolizma.
• Membranska plazmafereza igra ulogu imunomodulatornog faktora. Patološki imunoglobulini i autoantitijela prisutna u plazmi, koja podržavaju kroničnu upalu, neće moći savladati membrane filtera i taložiće se na njima, stoga će pročišćavanje krvi pomoći imunološkom sistemu da povrati izgubljenu ravnotežu. Osim toga, percipirajući filter i linije uređaja kao nešto strano, imunološki sistem počinje da se aktivira, čime se povećava obrambena snaga tijela.

U međuvremenu, pacijenti kojima je propisana slična procedura zainteresovani su za štetu plazmafereze. Ako se plazmacitofereza pravilno izvede, ekstrahirana plazma se adekvatno zamijeni (uz intermitentnu plazmaferezu) fiziološkim ili koloidnim (ako je volumen veći od 1,5 l) otopinama, tada pročišćavanje krvi ne daje ništa osim pozitivnih učinaka. Druga stvar su komplikacije i reakcije koje mogu pratiti svako liječenje. Na primjer, hemodinamski poremećaji kao što je nesvjestica (u izolovanim slučajevima, ortostatski kolaps), kao i temperaturne reakcije. Međutim, sve se to može lako zaustaviti i ne predstavlja ozbiljnu prepreku za dalje izvođenje postupka. U toku lečenja moguće je pogoršanje hroničnih bolesti koje pacijent ima, na primer, sinusitis, jer imuni sistem izlazi iz stanja „hibernacije“. Međutim, to se teško može nazvati štetom plazmafereze...