Promedol rastvor za injekcije. Promedol - upute za upotrebu, analozi, primjena, indikacije, kontraindikacije, djelovanje, nuspojave, doziranje, sastav. Opis farmakološkog djelovanja

Izraženo sindrom bola(povrede, maligne neoplazme, postoperativni period i sl.), priprema za operaciju, porođaj (smanjenje bolova).

Oblik oslobađanja lijeka Promedol

tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 1000 g kartonska kutija (kutija) 1;
tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 100 g kartonska kutija (kutija) 1;
tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 50 g kartonska kutija (kutija) 1;
tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vrećica (kesa) 100 g metalna boca 1;

Tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vreća (kesa) 1000 g metalna boca 1;

Tvar u prahu; dvoslojna polietilenska vreća (kesa) metalna boca od 50 g 1;

Farmakodinamika lijeka Promedol

Stimuliše opijatske receptore, opušta glatke mišiće.

Farmakokinetika lijeka Promedol

Oralna primjena uzrokuje analgetski učinak 1,5-2 puta slabiji od injekcija slična doza.

Upotreba lijeka Promedol tokom trudnoće

Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Promedol

preosjetljivost; stanja praćena respiratornom depresijom; istovremeni tretman MAO inhibitori i 3 sedmice nakon njihovog ukidanja; djeca mlađa od 2 godine.

Pažljivo: respiratorna insuficijencija, jetra i/ili zatajenje bubrega, insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kronična srčana insuficijencija, centralna depresija nervni sistem, traumatske ozljede mozga, intrakranijalna hipertenzija, miksedem, hipotireoza, hiperplazija prostate, striktura uretra, hirurške intervencije na gastrointestinalnom traktu ili urinarnom sistemu, bronhijalna astma, hronična opstruktivna plućna bolest, napadi, aritmija, arterijska hipotenzija, suicidalne tendencije, emocionalna labilnost, alkoholizam, ovisnost o drogama (uključujući anamnezu), teške upalne bolesti crijeva, oslabljeni pacijenti, kaheksija, trudnoća, dojenje, djetinjstvo, starost.

Nuspojave lijeka Promedol

Izvana gastrointestinalnog trakta: zatvor, mučnina, povraćanje, suha usta, anoreksija, spazam bilijarnog trakta; at inflamatorne bolesti crijeva - paralitička crijevna opstrukcija i toksični megakolon; žutica.

Od nervnog sistema i čulnih organa: vrtoglavica, glavobolja, fuzziness vizuelna percepcija, diplopija, drhtanje, nevoljne mišićne kontrakcije, konvulzije, slabost, pospanost, zbunjenost, dezorijentacija, euforija, noćne more ili neobični snovi, halucinacije, depresija, paradoksalno uzbuđenje, anksioznost, ukočenost mišića (posebno respiratornih), zvonjenje u respiratornom sistemu, usporavanje brze reakcije.

Izvana respiratornog sistema: depresija centra za disanje.

Izvana kardiovaskularnog sistema: snižen ili povišen krvni pritisak, aritmija.

Izvana urinarnog sistema: smanjena diureza, retencija urina.

Alergijske reakcije: bronhospazam, laringospazam, angioedem, osip, svrab kože, oticanje lica.

Lokalne reakcije: hiperemija, otok, "peckanje" na mjestu injekcije.

Ostalo: pojačano znojenje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Način primjene i doziranje lijeka Promedol

Odrasli subkutano, intramuskularno 10-30 mg, oralno - 25-50 mg, intravenozno - 3-10 mg. Maksimalne doze: oralno - pojedinačna 50 mg, dnevna 200 mg; s/c - pojedinačna 40 mg, dnevna 160 mg.

Djeca starija od 2 godine, ovisno o dobi, uzimaju 3-10 mg oralno.

Predoziranje Promedolom

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), pojačana težina nuspojava.

Liječenje: održavanje adekvatne plućna ventilacija, simptomatska terapija. IV primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4-2 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Interakcije lijeka Promedol s drugim lijekovima

Jača depresiju centralnog nervnog sistema i disanja uzrokovanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotici(neuroleptici), anksiolitici, lijekovi za opšta anestezija, etanol, mišićni relaksanti. U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjenje analgetskog učinka.

Jača hipotenzivni učinak lijekova koji smanjuju arterijski pritisak(uključujući blokade ganglija, diuretike).

Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv dijareje (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (do opstrukcija crijeva) i zadržavanje urina.

Jača dejstvo antikoagulansa (treba pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje efikasnost Promedola. At istovremena upotreba uz MAO inhibitore moguće je razviti teške reakcije zbog prekomjerne ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema sa pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, eliminiše analgeziju i smanjuje depresiju centralnog nervnog sistema uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma ustezanja zbog ovisnost o drogi.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma “sindroma ustezanja” na pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, traju 48 sati, a karakteriziraju ih postojanost i teškoća u njihovom otklanjanju); smanjuje efekte Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane histaminskom reakcijom.

Smanjuje efekat metoklopramida.

U ovom članku možete pročitati upute za upotrebu lijeka Promedol. Predstavljene su povratne informacije posjetitelja stranice – potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja ljekara specijalista o primjeni Promedola u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: da li je lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije navedeno od strane proizvođača u napomeni. Analogi Promedola ako su dostupni strukturni analozi. Koristi se za lečenje bolova, tokom porođaja za ublažavanje bolova i stimulaciju kod odraslih, dece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

Promedol- odnosi se na agoniste opioidnih receptora (uglavnom mu receptora). Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola do raznim nivoima centralnog nervnog sistema, a također mijenja emocionalnu boju boli, zahvaćajući više dijelove mozga. By farmakološka svojstva trimeperidin je sličan morfiju: povećava prag osjetljivost na bol uz bolne podražaje različitih modaliteta, depresiju uslovljeni refleksi, ima umjereno hipnotičko djelovanje. Za razliku od morfija, on u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i manje je vjerovatno da će uzrokovati mučninu i povraćanje. Ima umjereno antispazmodičko i uterotonično djelovanje. Podstiče otvaranje grlića materice tokom porođaja, povećava tonus i kontraktilna aktivnost miometrijum.

At parenteralna primena analgetski efekat se razvija nakon 10-20 minuta, dostiže maksimum nakon 40 minuta i traje 2-4 sata.

Compound

Trimeperidin + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Komunikacija sa proteinima plazme - 40%. Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. Male količine se izlučuju nepromijenjene putem bubrega.

Indikacije

• umjereni do jaki bolni sindrom ( nestabilna angina, infarkt miokarda, disecirajuća aneurizma aorte, tromboza bubrežna arterija, tromboembolija arterija ekstremiteta ili plućna arterija, akutni perikarditis, zračna embolija, infarkt pluća, akutni pleuritis, spontani pneumotoraks, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, perforacija jednjaka, hronični pankreatitis, paranefritis, akutna disurija, parafimoza, prijapizam, akutni prostatitis, akutni napad glaukom, kauzalgija, akutni neuritis, lumbosakralni radikulitis, akutni vezikulitis, talamički sindrom, opekotine, onkološke bolesti, povrede, izbočine intervertebralni disk; strana tijela Bešika, rektum, uretra);
• u kombinaciji s atropinima i antispazmodicima za bol uzrokovanu grčevima glatkih mišića unutrašnje organe(hepatične, bubrežne, crijevne kolike);
• akutno zatajenje lijeve komore, plućni edem, kardiogeni šok;
• preoperativni, operativni i postoperativni periodi;
• porođaj (smanjenje boli i stimulacija);
• neuroleptanalgezija (u kombinaciji s antipsihoticima).

Obrasci za oslobađanje

Otopina za injekcije 1% i 2% (injekcije u ampulama za injekcije).

Tablete 25 mg.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Subkutano, intramuskularno ili intravenozno (samo subkutano i intravenozno za lijek u cijevima za špric).

Odrasli: od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003-0,01 g.

Djeca od dvije godine: 0,003-0,01 g ovisno o dobi.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije.

Ublažavanje porođajnih bolova: subkutano ili intramuskularno u dozi od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i ako je stanje fetusa zadovoljavajuće. Posljednja doza lijeka se daje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle: jednokratno - 0,04 g, dnevno - 0,16 g.

Nuspojava

• zatvor;
• mučnina, povraćanje;
• suva usta;
• anoreksija;
• spazam bilijarnog trakta;
• paralitički ileus i toksični megakolon;
• žutica;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• zamagljena vizuelna percepcija;
• tremor;
• konvulzije;
• slabost;
• pospanost;
• konfuzija;
• euforija;
• noćne more ili neobični snovi;
• halucinacije;
• depresija;
• paradoksalno uzbuđenje;
• anksioznost;
• tinitus;
• usporavanje brzine psihomotornih reakcija;
• depresija respiratornog centra;
• smanjenje ili povećanje krvnog pritiska;
• aritmija;
• smanjena diureza;
• retencija urina;
• bronhospazam;
• laringospazam;
• angioedem;
• osip;
• svrab kože;
• oticanje lica;
• hiperemija, otok, "peckanje" na mjestu injekcije;
• pojačano znojenje;
• ovisnosti, ovisnosti o drogama.

Kontraindikacije

• preosjetljivost;
• stanja praćena respiratornom depresijom;
• istovremeno liječenje MAO inhibitorima i 3 sedmice nakon njihovog prekida;
• djeca mlađa od 2 godine.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Koristite oprezno tokom trudnoće i dojenja.

Upotreba kod starijih pacijenata

Koristite oprezno u starijoj dobi.

Upotreba kod dece

Kontraindikovana u djetinjstvo do 2 godine. Koristiti s oprezom kod djece starije od 2 godine.

specialne instrukcije

Tokom perioda lečenja potrebno je suzdržati se od upravljanja vozilima i potencijalnog bavljenja aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnja i brzina psihomotornih reakcija. Konzumacija etanola (alkohola) nije dozvoljena.

Izdaje se na recept. Granica doze za lijek po receptu je 0,25 g.

Predoziranje

Simptomi: mioza, depresija svijesti (do kome), pojačana težina nuspojava.

Liječenje: održavanje adekvatne plućne ventilacije, simptomatska terapija. Intravenska primjena specifični opioidni antagonist nalokson u dozi od 0,4-2 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Interakcije lijekova

Jača depresiju centralnog nervnog sistema i disanja izazvanu uzimanjem drugih narkotičkih analgetika, sedativa, hipnotika, antipsihotika (neuroleptika), anksiolitika, lekova za opštu anesteziju, etanola (alkohola), miorelaksanata. U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, moguće je smanjenje analgetskog učinka.

Jača hipotenzivni učinak lijekova koji snižavaju krvni tlak (uključujući blokade ganglija, diuretike).

Lijekovi s antiholinergičkim djelovanjem i lijekovi protiv dijareje (uključujući loperamid) povećavaju rizik od zatvora (uključujući crijevnu opstrukciju) i retencije urina.

Jača dejstvo antikoagulansa (treba pratiti protrombin u plazmi).

Buprenorfin (uključujući prethodnu terapiju) smanjuje efikasnost Promedola. Kada se koristi istovremeno sa MAO inhibitorima, mogu se razviti teške reakcije zbog prekomerne ekscitacije ili inhibicije centralnog nervnog sistema sa pojavom hiper- ili hipotenzivnih kriza.

Nalokson obnavlja disanje, eliminiše analgeziju i smanjuje depresiju centralnog nervnog sistema uzrokovanu uzimanjem Promedola. Može ubrzati pojavu simptoma “sindroma povlačenja” zbog ovisnosti o drogama.

Naltrekson ubrzava pojavu simptoma “sindroma ustezanja” na pozadini ovisnosti o drogama (simptomi se mogu pojaviti već 5 minuta nakon primjene lijeka, traju 48 sati, a karakteriziraju ih postojanost i teškoća u njihovom otklanjanju); smanjuje efekte Promedola; ne utječe na simptome uzrokovane histaminskom reakcijom.

Smanjuje efekat metoklopramida.

Analozi lijeka Promedol

Lijek Promedol nema strukturne analoge aktivne tvari.

Analogi farmakološka grupa(opioidni narkotički analgetici):

• Bupranal;
• Buprenorfin hidroklorid;
• DHA Continus;
• Dipidolor;
• Dolforin;
• Durogesic;
• Durogesic Matrix;
• Kodein fosfat hemihidrat;
• Kodein fosfat hemihidrat;
• Lunaldin;
• M Eslon;
• Morphine;
• MST Continus;
• Nopan;
• Nurofen Plus;
• Omnopon;
• Prosidol;
• Sedalgin Neo;
• Skenan;
• Thebaine;
• Transtek;
• Ultiva;
• Fendivia;
• Fentadol;
• Fentanil.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Trgovački naziv lijeka: Promedol.

International generičko ime lijek: Trimeperidin.

Hemijski racionalno ime:
1,2,5-trimetil-4-propioniloksi-4-fenilpiperidin hidrohlorid.

Oblik doziranja:

1% i 2% rastvor za injekcije u ampulama od 1 ml.

Opis: prozirni bezbojni rastvor.

spoj:

1 ml otopine sadrži 0,01 g ili 0,02 g promedola. Ekscipijent- voda za injekcije

Farmakoterapijska grupa:

analgetik, opojna droga.

ATS kod N II.

Farmakološka svojstva
Promedol je narkotično sredstvo protiv bolova (opioidni analgetik). Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga.
Po farmakološkim svojstvima, Promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje.
Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i mokraćovode, a inferioran je u odnosu na morfij po svom spazmogenom djelovanju na bilijarni trakt i crijeva. Promedol blago pojačava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.
Lijek ima brzi analgetski učinak kada se primjenjuje parenteralno. Trajanje akcije je 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu
Promedol se koristi kod odraslih i dece kao analgetik za bolove umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnom, operativnom i postoperativnom periodu, za vreme infarkta miokarda i za vreme teških napada angine pektoris.
Lijek je efikasan kod sindroma boli koji je povezan sa spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa (u kombinaciji sa atropinima i antispazmodicima), bolom sa malignih tumora uključujući sindrom kronične boli.
IN akušerska praksa Promedol se koristi za ublažavanje bolova radna aktivnost - neželjena radnja Lijek nema nikakav učinak na fetus u normalnim dozama.

Upute za upotrebu i doze
Promedol se propisuje subkutano, intramuskularno i in u slučaju nužde, intravenozno. Odrasli subkutano i intramuskularno od 0,01 g do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Tokom anestezije, lijek se primjenjuje intravenozno u frakcionim dozama od 0,003 g-,01 g.
Kod bolova uzrokovanih spazmom glatkih mišića (hepatične, bubrežne, crijevne kolike), Promedol treba kombinirati s lijekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.
Za premedikaciju prije anestezije, 0,02 g -0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-40 minuta prije operacije.
Anestezija porođaja se provodi subkutanom ili intramuskularnom primjenom lijeka u dozama od 0,02 g - 0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i stanje fetusa je zadovoljavajuće.
Analgetik ima antispazmodični učinak na cerviks, ubrzavajući njegovo otvaranje. Posljednja doza lijeka se primjenjuje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.
Veće doze za odrasle, parenteralne: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.
Djeca od rođenja daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,05 - 0,25 mg/kg.
Djeca starija od dvije godine daje se supkutano, intramuskularno i intravenozno u dozi od 0,1 - 0,5 mg/kg. Za ublažavanje bolova ponovno uvođenje Promedol se preporučuje koristiti nakon 4-6 sati.
Kao komponenta opšte anestezije, 0,5-2,0 mg/kg/sat se daje intravenozno. Ukupna doza tokom operacije ne bi trebalo da prelazi 2 mg/kg/sat.
Za kontinuiranu intravensku infuziju, daje se 10-50 mcg/kg/sat (0,01-0,05 mg/kg/sat).
Za epiduralnu primjenu, Promedol (0,1-0,15 mg/kg tjelesne težine) se razrijedi u 2-4 ml izotonični rastvor natrijum hlorida. Ublažavanje boli se razvija nakon 15-20 minuta i dostiže maksimum nakon 40 minuta; Trajanje ublažavanja boli je 8 sati ili više.

Nuspojava
IN u rijetkim slučajevima Mogu se javiti mučnina, vrtoglavica, slabost mišića i osjećaj blage intoksikacije (euforije), koji obično prolaze sami. IN sličnim slučajevima naknadne doze lijeka treba smanjiti. Ponovljenom primjenom Promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetičkog efekta) i opioida ovisnost o drogi.
Promedol otežava obavljanje posla koji zahtijeva velika brzina mentalne i fizičke reakcije (vožnja vozila, rukovanje mašinama, uređajima itd.).

Predoziranje (otrovanje) lijekom
U slučaju trovanja ili predoziranja, stuporozni ili koma, uočena je respiratorna depresija. Karakteristična karakteristika je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Prva pomoć- održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona (intrenon, Narcan, Narcan) u dozi od 0,4 mg do 2,0 mg brzo obnavlja disanje. Ako nema efekta, primjena naloksona se ponavlja nakon 2-3 minute. Početna doza naloksona za djecu- 0,01 mg/kg.
Moguća primjena nalorfina: 5 - 10 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 15 minuta do ukupne doze od 40 mg.
Pri davanju naloksona i nalorfina pacijentima s ovisnošću o morfiju ili promedolu treba uzeti u obzir mogućnost razvoja sindroma ustezanja - u takvim slučajevima doze antagonista treba postepeno povećavati.

Kontraindikacije
Stanja praćena respiratornom depresijom. Koristiti s oprezom kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o opioidima.

Interakcija sa drugima lijekovi
Promedol treba koristiti s oprezom na pozadini djelovanja lijekova za anesteziju, tablete za spavanje i antipsihotici kako bi se izbjegla pretjerana depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.
Promedol ne treba kombinovati With narkotički analgetici iz grupe parcijalnih agonista (buprenorfin) i agonista-antagonista opioidnih receptora (albufin, butorfanol, tramadol) zbog rizika od slabljenja analgezije.
Analgetski efekat i neželjeni efekti Opioidni agonisti (morfij, fentanil) u rasponu terapijskih doza su kumulativni s efektima Promedola.

Obrazac za oslobađanje
Za medicinske ustanove: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom.
Za apoteke: ampule od 1 ml u blister pakovanju od 5 kom. Dva konturna blister pakovanja po 5 kom. u paketu.

Uslovi skladištenja
Na hladnom mestu, zaštićeno od svetlosti i van domašaja dece. Lista II Liste opojne droge, psihotropne supstance i njihovi prekursori podliježu kontroli Ruska Federacija, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 1998. br. 681.

Najbolje do datuma
5 godina. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka
Pušteno prema specijalni recepti ljekara na način propisan za opojne droge.
Maksimalna dozvoljena količina lijeka za propisivanje na jednom receptu je 0,2 g (10 ampula 2% otopine).

Proizvođač
Savezno državno jedinstveno preduzeće "Državna tvornica" medicinski materijal“, Moskva, 111024, Entuziastov autoput, 23

Proizvođač: RUE "Belmedpreparaty" Republika Bjelorusija

PBX kod: N02AB

Grupa farmi:

Oblik oslobađanja: Tečnost dozni oblici. Injekcija.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivna supstanca: 20 mg trimeperidin hidrohlorida u 1 ml rastvora.

Promedol je narkotično sredstvo protiv bolova (opioidni analgetik).

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Kao i morfin i fentanil, on je agonist opioidnih receptora. Aktivira endogeni antinociceptivni sistem i na taj način remeti interneuronski prenos impulsa bola na različitim nivoima centralnog nervnog sistema, a takođe menja i emocionalnu obojenost bola, zahvatajući više delove mozga.

Po farmakološkim svojstvima, promedol je blizak morfiju: povećava prag osjetljivosti na bol na bolne podražaje različitih modaliteta, inhibira uslovne reflekse i ima umjereno hipnotičko djelovanje. Za razliku od morfija, u manjoj mjeri deprimira centar za disanje i rjeđe izaziva mučninu i povraćanje, ima umjereno antispazmodičko djelovanje na bronhije i mokraćovode, a inferioran je u odnosu na morfij po svom spazmogenom djelovanju na bilijarni trakt i crijeva. Promedol blago pojačava tonus i kontraktilnu aktivnost miometrija.

Sa potkožnim i intramuskularna injekcija djelovanje počinje nakon 10-20 minuta i traje 2-4 sata ili više.

Farmakokinetika. Uz intravensku primjenu maksimalna koncentracija u krvi se postiže nakon 15 minuta. Tada se opaža brzo smanjenje nivoa u plazmi, a nakon 2 sata određuju se samo koncentracije lijeka u tragovima. Vezivanje za proteine ​​plazme je 40%. Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. IN mala količina se oslobađa nepromijenjen.

Indikacije za upotrebu:

Promedol se koristi i kod odraslih i kod dece starije od dve godine kod bolova umerenog i jakog intenziteta, uglavnom traumatskog porekla, u preoperativnom, operativnom i postoperativnom periodu, tokom infarkta miokarda, teških napada.

Lijek je efikasan za bolove povezane sa spazmom glatkih mišića unutrašnjih organa (u kombinaciji sa atropinima sličnim i antispazmodicima), bolove zbog malignih tumora. U akušerskoj praksi koristi se za ublažavanje bolova tokom porođaja.

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom

Upute za upotrebu i doziranje:

Propisuje se subkutano, intramuskularno i, u hitnim slučajevima, intravenozno. Odrasli se daju supkutano i intramuskularno od 0,01 do 0,04 g (od 1 ml 1% rastvora do 2 ml 2% rastvora). Za vrijeme anestezije lijek se primjenjuje intravenozno u frakcijskim dozama od 0,003-0,01 g za bol uzrokovan spazmom glatkih mišića (jetra, bubrezi, itd.). crijevne kolike), promedol treba kombinovati sa lekovima sličnim atropinu i antispazmodicima uz pažljivo praćenje stanja pacijenta.

Za premedikaciju prije anestezije, 0,02-0,03 g daje se supkutano ili intramuskularno zajedno sa atropinom (0,0005 g) 30-45 minuta prije operacije. U cilju anestezije porođaja daje se supkutano ili intramuskularno u dozama od 0,02-0,04 g kada je ždrijelo prošireno za 3-4 cm i kada je stanje fetusa zadovoljavajuće (djeluje antispazmodično na cerviks, ubrzavajući njegovu dilataciju ). Posljednja doza lijeka se primjenjuje 30-60 minuta prije porođaja kako bi se izbjegla narkotička depresija fetusa i novorođenčeta.

Veće doze za odrasle kada se daju parenteralno: pojedinačna - 0,04 g, dnevna - 0,16 g.

Za djecu stariju od 2 godine promedol se propisuje parenteralno u dozama od 0,003-0,01 g, ovisno o dobi. Lijek se ne propisuje djeci mlađoj od 2 godine.

Karakteristike primjene:

Tokom perioda lečenja izbegavajte konzumiranje alkohola. Promedol otežava obavljanje poslova koji zahtijevaju veliku brzinu mentalnih i fizičkih reakcija.

Nuspojave:

Prilikom upotrebe lijeka moguća je dezorijentacija, slabost mišića i osjećaj blage intoksikacije (euforije), koji obično prolaze sami od sebe. U takvim slučajevima, naknadne doze lijeka treba smanjiti.

Ponovljenom primjenom promedola može se razviti ovisnost (slabljenje analgetskog učinka) i ovisnost o opioidnim lijekovima.

Interakcija s drugim lijekovima:

Promedol treba koristiti sa oprezom za vrijeme djelovanja anestezije, hipnotika i antipsihotika kako bi se izbjegla pretjerana depresija centralnog nervnog sistema i supresija aktivnosti respiratornog centra.

Promedol se ne smije kombinovati sa narkotičkim analgeticima iz grupe agonista-antagonista (nalbufin, buprenorfin, butorfanol, tramadol) opioidnih receptora zbog rizika od slabljenja analgezije.

U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, može se smanjiti analgetski učinak opioidnih analgetika.

Ne smije se kombinirati s MAO inhibitorima (mogući su uzbuđenje, konvulzije). Dugotrajna upotreba barbiturati ili opioidni analgetici potiču razvoj unakrsne tolerancije.

Analgetski učinak i neželjeni efekti opioidnih agonista (morfina, fentanila) u rasponu terapijskih doza sumirani su efektima promedola.

Kontraindikacije:

Povećana individualna osjetljivost na lijek, opća iscrpljenost, rano djetinjstvo (do 2 godine) i starost, stanja praćena respiratornom depresijom.

Koristiti s oprezom kod pacijenata s anamnezom ovisnosti o opioidima.

predoziranje:

Simptomi: u slučaju trovanja ili predoziranja razvija se stuporozno ili komatozno stanje, a uočava se respiratorna depresija. Karakterističan znak je izraženo suženje zenica (ako je značajno, zjenice mogu biti proširene).

Liječenje: održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4 do 0,2 mg (ako nema efekta nakon 2-3 minute, primjena naloksona se ponavlja). Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.

Uslovi odmora:

Na recept

Paket:

Rastvor za injekciju 20 mg/ml u ampulama od 1 ml br. 5x2.

ime:

Promedolum

Farmakološki
akcija:

Opioidni analgetik, derivat fenilpiperidina.
Agonist opioidnih receptora.
Ima izražen analgetski efekat.
Smanjuje percepciju impulsa bola od strane centralnog nervnog sistema i inhibira uslovne reflekse. Renders hipnotički efekat.
U poređenju sa morfijumom, u manjoj meri deprimira centar za disanje i slabije pobuđuje centar. vagusni nerv i centar za povraćanje.
Djeluje antispazmodično na glatke mišiće unutrašnjih organa, a istovremeno povećava tonus i pojačava kontrakcije miometrija.
Farmakokinetika
Brzo se apsorbira na bilo koji način primjene.
Nakon oralne primjene, Cmax u plazmi se određuje nakon 1-2 sata.
Nakon intravenske primjene, koncentracija u plazmi se smanjuje unutar 1-2 sata.
Vezivanje za proteine ​​plazme je 40%.
Metabolizira se hidrolizom u meperidnu i normeperidnu kiselinu, nakon čega slijedi konjugacija. Mala količina se izlučuje nepromijenjena putem bubrega.

Indikacije za
aplikacija:

Sindrom jake boli zbog povreda, bolesti, postoperativni period;
- sindrom boli povezan sa grčevima glatkih mišića unutrašnjih organa i krvni sudovi, uklj. at peptički ulkus stomak i duodenum, angina pektoris, infarkt miokarda, intestinalna, hepatična i bubrežne kolike, diskinetički zatvor;
- u akušerstvu za ublažavanje bolova i ubrzavanje porođaja;
- kao dio premedikacije i tokom anestezije kao sredstvo protiv šoka;
- neuroleptanalgezija (u kombinaciji sa antipsihoticima).

Način primjene:

Odrasli subkutano, intramuskularno 10-30 mg, oralno - 25-50 mg, intravenozno - 3-10 mg.
Maksimalne doze: oralno - pojedinačna 50 mg, dnevna 200 mg; s/c - pojedinačna 40 mg, dnevna 160 mg.
Djeca starija od 2 godine oralno ili parenteralno, ovisno o dobi - 3-10 mg.

Nuspojave:

Izvana probavni sustav : mučnina, povraćanje.
Sa strane centralnog nervnog sistema: slabost, vrtoglavica, euforija, dezorijentacija.

Kontraindikacije:

Respiratorna insuficijencija;
- starost;
- opšta iscrpljenost;
- uz produženu upotrebu može se razviti ovisnost o drogama;
- povećana osjetljivost na trimeperidin;
- ne koristiti kod dece mlađe od 2 godine.

Moguć je razvoj ovisnosti i ovisnosti o drogama.
Opioidni analgetici se ne smeju kombinovati sa MAO inhibitorima. Dugotrajna upotreba barbiturata ili opioidnih analgetika stimulira razvoj unakrsne tolerancije.
Tokom perioda lečenja izbegavajte konzumiranje alkohola.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama
Tokom perioda upotrebe trimeperidina, ne preporučuje se bavljenje aktivnostima koje zahtevaju povećana pažnja, velika brzina psihomotornih reakcija.

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Kod istovremene primjene s drugim lijekovima koji djeluju depresivno na centralni nervni sistem, moguće je obostrano pojačanje efekata.
U pozadini sistematske primjene barbiturata, posebno fenobarbitala, može se smanjiti analgetski učinak opioidnih analgetika.
Nalokson aktivira disanje, eliminirajući analgeziju nakon upotrebe opioidnih analgetika.
Nalorfin preokreće respiratornu depresiju uzrokovanu opioidnim analgeticima zadržavajući njihov analgetski učinak.

trudnoća:

Koristi se tokom porođaja prema indikacijama.

predoziranje:

Simptomi: u slučaju trovanja ili predoziranja, razvija se stuporozno ili komatozno stanje i uočava se respiratorna depresija. Karakterističan znak je izraženo suženje zjenica (uz značajnu hipoksiju, zjenice mogu biti proširene).
Tretman: održavanje adekvatne plućne ventilacije. Intravenska primjena specifičnog opioidnog antagonista naloksona u dozi od 0,4 do 0,2 mg (ako nema efekta nakon 2-3 minute, primjena naloksona se ponavlja). Početna doza naloksona za djecu je 0,01 mg/kg.