Neki od lijekova koji se koriste u psihijatriji su antipsihotici. Ovi lijekovi se propisuju osobama koje imaju mentalne, psihičke i neurološke poremećaje. Takve bolesti su praćene agresijom, fobijom i halucinacijama. Iz arhiva klinika jasno se vidi manifestacija šizofrenije.

Da li se šizofrenija liječi?

Za identifikaciju simptoma kod shizofreničara postoje psihološki testovi. Najpopularniji je Luscherov test, koji je predstavljen kao tabela boja. U procesu odabira određenih boja izrađuje se određena slika i kompetentni stručnjak može je pouzdano dešifrirati.

Glavni učinak sedativnih neuroleptika je ublažavanje reakcije na podražaje, neutraliziranje:

• Halucinacije;
• Osjećaj anksioznosti;
• Agresija;
• Paranoja;
• Nerazumna anksioznost.

Velika grupa ovih lijekova dijeli se na sedative i antipsihomatike. Antipsihotici se prvenstveno koriste za liječenje šizofrenije. Takvi lijekovi smanjuju psihotične simptome. Neuroleptici se također dijele na tipične i atipične tipove.

Tipični su antipsihotici sa snažnim terapijskim efektom.

Imaju dobre antipsihotičke efekte. Lista nuspojava kod starijih osoba je beznačajna ili nikakva.

Kako izliječiti šizofreniju

šizofrenija - hronična bolest dovodi do poremećaja ličnosti. Ljudi u dobi od 16-25 godina mogu razviti šizofreniju. Rijetko, bolest se javlja kod djece mlađe od 5 godina i ljudi starijih od 45 godina.

Progresivni stadij shizofrenije karakteriziraju:

• Asocijativno ponašanje;
• Auditorne halucinacije;
• Vodeći;
• Samozadržanost.

U pravilu, pacijenti sa shizofrenijom nisu skloni agresiji. Nasilje se može potaknuti samo upotrebom psihoaktivnih supstanci (alkohol, droge). Uzrok šizofrenije može biti akutni stres. Ali ovo nije jedini slučaj bolesti. Bilo koja bolest u tijelu može izazvati njegov razvoj.

Stoga se šizofrenija liječi ublažavanjem simptoma.

Ne postoji jasan odgovor na pitanje da li se šizofrenija može potpuno i zauvijek izliječiti. Mnogi naučnici se bore za odgovor da je bolest izlječiva. Ali postoji uvjerenje da moderne metode omogućavaju održavanje kvalitete života. Veliki broj klinika u Moskvi, Novosibirsku, Rostovu na Donu i drugim gradovima bavi se proučavanjem šizofrenije.

Osnove liječenja šizofrenije

Svake godine se u arsenalu liječnika pojavljuju lijekovi nove generacije. Glavni dio terapije je odabir lijekova. Lijekovi kao što su nootropi koriste se za stimulaciju funkcije mozga i poboljšanje kognitivnih sposobnosti. Ispod je lista neuroleptika koje preporučuju vodeći stručnjaci.

Recenzije o njima su također pozitivne.

1. Azaleptin. Klozapin je aktivna komponenta. Ne razvija katalepsiju ili depresiju ponašanja. U kliničkim uslovima, Azaleptin ima brzo sedativno dejstvo. Pacijenti dobro podnose lijek. Cijena oko 200 rubalja.
2. Galoper– antipsihotik, neuroleptik, antiemetik. Propisivati ​​s velikim oprezom pacijentima sa kardiovaskularnom patologijom, predispozicijom za glaukom, funkcionalnim poremećajima jetre i onima koji imaju epileptičke napade. Cijena, ovisno o obliku izdanja, varira od 50 do 300 rubalja.
3. Zyprexa zidis okrugle tablete, žute. Lijek koji djeluje na brojne receptorske sisteme. Cijena od 4000 rub.
4. Clopixol-Acufase- injekcija. Koristi se za početnu fazu liječenja akutnih psihičkih, kroničnih psihoza (egzacerbacija). Trošak lijeka je 2000-2300 rubalja.
5. Senorm– kapi za oralnu primenu. Aktivna tvar je haloperidol. Cijena oko 300 rubalja.
6. Propazine– tablete obložene plavim premazom sa inkluzijama i mramorom. Ima manje izražene nuspojave. Cijena oko 150 rubalja.
7. Triftazin, rastvor u ampulama 0,2%. Aktivna tvar je trifluoperazin. Blokira dopaminske receptore različitih struktura mozga. Kompatibilan sa drugim neurolepticima, trankvilizatorima i antidepresivima. Cijena 10 komada po paketu je 50-100 rubalja.
8. Klorprotiksen 50 . Analgetik, antidepresiv, neuroleptik, antiemetik, sedativ. prosječna cijena– 350 rub.

Šizofreniju prati poremećaj raspoloženja. Da bi se pacijent izvukao iz ovog stanja, koriste se stabilizatori raspoloženja. Za razliku od antipsihotika koji se prepisuju za maniju, stabilizatori raspoloženja se koriste za bipolarni afektivni poremećaj.

Da li je moguće izliječiti šizofreniju?

Domaći lijek Phenazepam nije izgubio značaj već trideset godina. To je zbog djelotvornosti njegovih svojstava, koja se bolje ostvaruju ovisno o korištenoj dozi i tretmanu hipnozom. Postoji metoda liječenja koja se zove citokinska terapija. Citokini su proteinski molekuli koji prenose signale od jedne ćelije do druge, čime se osigurava koordinacija djelovanja imunološki sistem, procesi oporavka različitih organa uključujući mozak.

Psihološka terapija se propisuje u kombinaciji s lijekovima. U ovom slučaju, doktor bira pristup pacijentu na psihološkom nivou i sprovodi tretman kroz komunikaciju.

Važno je uključiti članove porodice u proces ozdravljenja pacijenta. Ovaj tretman omogućava izazivanje određenog ponašanja kod pacijenta, što će pomoći u utvrđivanju vjerojatnih uzroka bolesti. Uz pomoć kognitivne bihevioralne psihoterapije, pacijent postaje svjestan simptoma bolesti i povećava kontrolu nad njima. Većina pacijenata može voditi funkcionalan život. Za takve osobe kreirani su programi radne terapije koji djeluju kao rehabilitacija za bolesne.

Tinktura od:

• Kamilice;
• Cvjetovi bodljikavog gloga;
• Motherwort corollas;
• Sušeno bilje.

Tretman narodni lekovi Možda izgleda nemoguće, ali postoje takvi načini. Kora viburnuma pomaže u borbi protiv šizofrenije. Ne zaboravite na fizičke vježbe. Trčanje će vam pomoći da ih se riješite opsesije halucinacije.

Spisak antipsihotika bez recepta

IN u nekim slučajevima, uz mogući razvoj ozbiljnih problema, koristi se terapija inzulinskim šokom. Suština ovu metodu– stavljanje pacijenta u komu. Moderni pobornici terapije inzulinskom komatozom preporučuju njen ubrzani tijek, koji uključuje otprilike 20 kom. Prije svega, šizofrenija se liječi antipsihoticima. Prilično je teško pronaći lijekove koji se izdaju bez ljekarskog recepta.

Ali ipak, evo male liste:

• Etaperazin;
• paliperidon;
• Klorprotiksen.

Etaperzin - dostupan u obliku tableta, ima inhibitorni efekat na nervni sistem. Prosječna cijena lijeka je 350 rubalja. Paliperidon je efikasan u liječenju šizofrenije, šizoafektivnih i bipolarnih poremećaja. Cijena od 13 hiljada rubalja. Klorprotiksen - lijek ima izražen antipsihotik i sedativni efekat, pojačava dejstvo hipnotika i analgetika. Prosječna cijena je 200 rubalja.

Napad šizofrenije (video)

U zaključku, vrijedno je napomenuti da su antipsihotici usmjereni na suzbijanje ovih manifestacija. Atipični antipsihotici su prilično nova grupa lijekova, njihova učinkovitost se ne razlikuje mnogo od tipičnih.

Imaju nuspojavu zbog njihovog djelovanja na nivo dopamina u mozgu (smanjenje, što dovodi do parkinsonizma izazvanog lijekovima (ekstrapiramidni simptomi). Pacijenti osjećaju ukočenost mišića i tremor različitim stepenima jačine, hipersalivacije, pojave oralne hiperkineze, torzijskog spazma i sl. S tim u vezi, tokom liječenja antipsihoticima dodatno se propisuju korektori kao što su ciklodol, artan, PC-merz i dr.

Aminazin (hlorpromazin, largaktil) je prvi lijek neuroleptičkog djelovanja, daje opći antipsihotički učinak, sposoban je za zaustavljanje (halucinatorne), kao i manične i u manjoj mjeri. At dugotrajna upotreba može uzrokovati poremećaje slične Parkinsonu. Jačina antipsihotičkog efekta aminazina na uslovnoj skali za procjenu neuroleptika uzima se kao jedan bod (1,0). To mu omogućava da se uporedi sa drugim antipsihoticima (tabela 4).

Tabela 4. Lista neuroleptika

Neuroleptik	Aminazinski koeficijent	Dnevna doza u bolnici, mg
Aminazin	1,0	200-1000
Tizercin	1,5	100-500
Leponex	2,0	100-900
Melleril	1,5	50-600
Truxal	2,0	30-500
Neuleptil	1,5	100-300
Clopixol	4,5	25-150
Seroquel	1,0	75-750
Etaperazin	6,0	20-100
Triftazin	10,0	10-100
Haloperidol	30,0	6-100
Fluanxol	20,0	3-18
Olanzapin	30,0	5-20
ziprasidon (Zeldox)	2,0	80-160
Risperpet	75,0	2-8
Moditen	35,0	2-20
Pipotiazin	7,0	30 — 120
Majeptyl	15,0	5-60
Eglonil	0,5	400-2000
amisulpirid (solian)	1,0	150-800

Propazin je lijek dobiven za uklanjanje depresivnog efekta aminazina eliminacijom atoma hlora iz molekula fenotiazina. Daje sedativni i anti-anksiozni učinak u slučaju neurotičnih simptoma. Ne izaziva izražene simptome parkinsonizma, ne deluje efikasno na i.

Tizercin (levomepromazin) ima izraženiji antianksiozni učinak u odnosu na aminazin, koristi se za liječenje afektivnih poremećaja, au malim dozama djeluje hipnotički u liječenju neuroza.

Opisani lijekovi su alifatski derivati ​​fenotiazina i dostupni su u tabletama od 25, 50, 100 mg, kao i u ampulama za intramuskularnu primjenu. Maksimalna doza za oralna primjena 300 mg/dan.

Teralen (alimemazin) je sintetiziran kasnije od ostalih fenotiazinskih antipsihotika alifatske serije. Trenutno se proizvodi u Rusiji pod nazivom "teraligen". Ima veoma blagi sedativni efekat u kombinaciji sa blagim aktivirajućim dejstvom. Ublažava manifestacije vegetativnog psihosindroma, strahova, anksioznosti, hipohondrijskih i senestopatskih poremećaja neurotičnog registra, a indiciran je kod poremećaja spavanja i alergijskih manifestacija. Za razliku od hlorpromazina, nema efekta.

Atipični neuroleptici (atipični)

Sulpirid (egloil) je prvi lijek atipične strukture, sintetiziran 1968. godine. Nema izraženih nuspojava, ima široku primjenu u liječenju hipohondrijskih i senestopatskih sindroma, djeluje aktivirajuće.

Solian (amisulpirid) je sličan po djelovanju eglonilu i indiciran je kako za liječenje stanja s hipobulijom, apatičnim manifestacijama, tako i za ublažavanje halucinatorno-deluzionih poremećaja.

Klozapin (Leponex, Azaleptin) nema ekstrapiramidalne nuspojave, ispoljava izraženo sedativno djelovanje, ali za razliku od aminazina nije indiciran za liječenje halucinatorno-deluzionih i katatoničnih sindroma. Poznate su komplikacije u vidu agranulocitoze.

Olanzapin (Zyprexa) se koristi za liječenje psihotičnih (halucinatorno-deluzionih) poremećaja i katatonskog sindroma. Negativno svojstvo je razvoj gojaznosti pri dugotrajnoj upotrebi.

Risperidon (rispolept, speridan) je najrasprostranjeniji antipsihotik iz grupe atipičnih lijekova. Ima generalno prekidajuće dejstvo na, kao i elektivno dejstvo na halucinatorno-deluzivne simptome, katatonične simptome,.

Rispolept-consta je lijek dugog djelovanja koji osigurava dugotrajnu stabilizaciju stanja pacijenata i sam uspješno ublažava akutne halucinatorno-paranoidne sindrome endogene () geneze. Dostupan u bocama od 25; 37,5 i 50 mg, primijenjene parenteralno, jednom u tri do četiri sedmice.

Risperidon, kao i olanzapin, uzrokuje niz štetnih komplikacija na endokrinom i kardiovaskularnom sistemu, što u nekim slučajevima zahtijeva prekid liječenja. Risperidon, kao i svi neuroleptici, čija se lista svake godine povećava, može izazvati neuroleptičke komplikacije do NMS. Male doze risperidona se koriste za liječenje perzistentnog hipohondrijalnog sindroma.

Kvetiapin (Seroquel), kao i drugi atipični antipsihotici, ima tropizam i za dopaminske i za serotoninske receptore. Koristi se za liječenje halucinatornih, paranoidnih sindroma, manične agitacije. Registrovan kao lijek sa antidepresivnim i umjerenim stimulativnim djelovanjem.

Ziprasidon je lijek koji djeluje na 5-HT-2 receptore, dopaminske D-2 receptore, a također ima sposobnost blokiranja ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina. S tim u vezi, koristi se za liječenje akutnih halucinatornih deluzija i kontraindicirana je u prisustvu patologije iz kardiovaskularnog sistema, za aritmije.

Aripiprazol se koristi za liječenje svih vrsta psihotičnih poremećaja, ima pozitivan učinak na obnavljanje kognitivnih funkcija tijekom liječenja.

U pogledu antipsihotičkog djelovanja, sertindol je uporediv s haloperidolom, također je indiciran za liječenje letargičnih stanja, poboljšanje kognitivnih funkcija i ima antidepresivno djelovanje. Sertindol treba koristiti s oprezom kada ukazuje na kardiovaskularnu patologiju; može uzrokovati aritmije.

Invega (paliperidon u tabletama s produženim oslobađanjem) se koristi za sprječavanje egzacerbacija psihotičnih (halucinatorno-deluzioni, katatonični simptomi) kod pacijenata. Incidenca nuspojava je uporediva sa placebom.

Nedavno se gomila klinički materijal koji ukazuje da atipični antipsihotici nemaju značajnu superiornost u odnosu na tipične i da se propisuju u slučajevima kada tipični antipsihotici ne dovode do značajnog poboljšanja stanja pacijenata (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007) .

Derivati ​​piperidina iz fenotiazinske serije

Tioridazin (Melleril, Sonapax) sintetiziran je s ciljem dobivanja lijeka koji, sa svojstvima aminazina, ne bi izazivao ozbiljne sumnje i ne bi davao ekstrapiramidalne komplikacije. Selektivno antipsihotično djelovanje usmjereno je na stanja anksioznosti, straha,... Lijek ima neki aktivirajući učinak.

Neuleptil (propericiazin) ispoljava uzak spektar psihotropne aktivnosti, usmjerene na ublažavanje psihopatskih manifestacija uz razdražljivost i razdražljivost.

Derivati ​​piperazina fenotiazina

Triftazin (stelazin) je višestruko bolji od aminazina u smislu antipsihotičkog djelovanja i ima sposobnost zaustavljanja. Indicirano za dugotrajno liječenje zabludnih stanja, uključujući strukturu lana. U malim dozama ima izraženiji aktivacijski učinak od tioridazina. Efikasan u lečenju

Etaperazin je po djelovanju sličan triftazinu, ima blaži stimulativni učinak i indiciran je u liječenju verbalnih, afektivno-deluzionih poremećaja.

Fluorofenazin (moditen, liogen) ublažava halucinatorne simptome i ima blagi dezinhibirajući efekat. Prvi lijek koji se počeo koristiti kao lijek dugog djelovanja (Moditen Depot).

Tioproperazin (mazeptil) ima vrlo snažan antipsihotički terminirajući efekat. Majeptil se obično propisuje kada terapija drugim antipsihoticima nema efekta. U malim dozama mazeptil dobro pomaže u liječenju složenih rituala.

Derivati ​​butirofenona

Haloperidol je najmoćniji antipsihotik širokog spektra djelovanja. Brže od triftazina zaustavlja sve vrste uzbuđenja (katatonične, manične, deluzijske) i efikasnije eliminiše halucinatorne i pseudohalucinatorne manifestacije. Indicirano za liječenje pacijenata sa prisustvom mentalnih automatizama. Koristi se u liječenju. U malim dozama se široko koristi za liječenje poremećaja sličnih neurozi (hipohondrijski sindromi, senestopatija). Lijek se koristi u obliku tableta, otopine za intramuskularnu primjenu ili kapi.

Haloperidol dekanoat je lijek dugog djelovanja za liječenje sumanutih i halucinantno-deluzionih stanja; indicirano u slučajevima razvoja paranoje. Haloperidol, kao i mazeptil, uzrokuje teške nuspojave s ukočenošću, tremorom i visokim rizikom od razvoja malignog neuroleptičkog sindroma (NMS).

Trisedil (trifluperidol) je po djelovanju sličan haloperidolu, ali je njegov učinak snažniji. Najefikasniji kod perzistentnog verbalnog sindroma (halucinatorno-paranoidnog). Kontraindikovana u slučaju organskih lezija centralnog nervnog sistema.

Derivati ​​tioksantena

Truxal (hlorprotiksen) je antipsihotik sa sedativnim dejstvom, ima antianksiozni efekat i efikasan je u liječenju hipohondrijskih i senestopatskih poremećaja.

Fluanxol ima izražen stimulativni učinak u malim dozama u liječenju hipobulije i apatije. IN velike doze ublažava deluzijske poremećaje.

Clopixol ima sedativni učinak i indiciran je u liječenju anksioznosti i delirijuma.

Clopixol-acuphas ublažava egzacerbacije i koristi se kao lijek dugog djelovanja.

Nuspojave

Tipični antipsihotici (triftazin, etaprazin, mazeptil, haloperidol, moditen)

Glavne nuspojave su neuroleptički sindrom. Vodeći simptomi su ekstrapiramidnih poremećaja sa dominacijom hipo- ili hiperkinetičkih poremećaja. Hipokinetički poremećaji uključuju parkinsonizam uzrokovan lijekovima s povećanim mišićnim tonusom, rigidnošću, ukočenošću i usporenošću pokreta i govora. Hiperkinetički poremećaji uključuju tremor, hiperkinezu (koreiformnu, atetoidnu, itd.). Najčešće se uočavaju kombinacije hipo- i hiperkinetičkih poremećaja, izražene u različitim omjerima. Diskinezije se također često primjećuju i mogu biti hipo- i hiperkinetičke prirode. Lokalizirani su u predjelu usta i manifestiraju se grčevima mišića ždrijela, jezika i larinksa. U nekim slučajevima znakovi akatizije izraženi su manifestacijama nemira i motoričkog nemira. Posebnu grupu nuspojava čini tardivna diskinezija, koja se izražava nevoljnim pokretima usana, jezika, lica, a ponekad i koreiformnim pokretima udova. Autonomni poremećaji se izražavaju u vidu hipotenzije, znojenja, smetnji vida i disuričnih poremećaja. Također se primjećuju fenomeni agranulocitoze, leukopenije, poremećaja akomodacije i retencije urina.

Druga polovina dvadesetog veka obeležena je revolucionarnim promenama u psihoterapiji.

Od 40-50-ih godina u praksi su se učvrstili antipsihotici, čija je upotreba značajno poboljšala kvalitet života kako samih pacijenata tako i njihove porodice i prijatelja. U 1950-1954. razvijen je lijek hlorpromazin i detaljno je opisana njegova terapeutska efikasnost.

A 1955. godine prvi put je upotrijebljen izraz "neuroleptici" u odnosu na hlorpromazin i alkaloid rauvolfije rezerpin.

Kasnije je ovaj naziv zamijenjen antipsihoticima ili antipsihoticima, iako se kod nas liječnici radije služe poznatom terminologijom, a u SAD-u se lijekovi iz ove grupe nazivaju „glavni trankvilizatori“.

Razvoj i upoznavanje sa kliničku praksu antipsihotici su doprinijeli nastanku farmaceutsko tržište lijekove iz klase antidepresiva. To je također dalo poticaj proučavanju etiologije i patogeneze raznih mentalna bolest, posebno, otkriće principa djelovanja neurotransmitera.

Uprkos uobičajene greške(nerazumna upotreba ili obrnuto, odbijanje propisivanja zbog preuveličavanja rizika od komplikacija, stvaranje mnogih lijekova sličnih po strukturi i djelovanju) arsenal antipsihotika se stalno popunjava. Do danas je poznato više od 60 lijekova, iako se mnogo manje koristi u praksi.

Od nastanka antipsihotika, klasifikacija ove vrste lijekova zasnovana na razlikama u njihovoj hemijskoj strukturi postala je široko rasprostranjena. Do danas nije izgubio na važnosti i široko se koristi u kliničkoj praksi.

Dakle, postoje antipsihotici:

• derivati ​​fenotiazina (fenotiazin), zauzvrat, dijele se na alifatske (Aminazin, Tizercin), piperazin (Triftazine, Etaperazin) i piperidin (Sonapax, Piportil);
• di- i monociklički derivati ​​piperidina i piperazina - butirofenoni (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidini (Pimozide, Semap), drugi piperidini (Rispolept, Invega), piperazini (Abilify);
• derivati ​​tioksantena - alifatski (hlorprotiksen) i piperazin (Fluanxol, Klopksol);
• derivati ​​benzamida (Sulpirid, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepini (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• derivati ​​indola (Zeldox, Carbidin).

Međutim, takva klasifikacija ima značajan nedostatak. Učinak lijekova koji pripadaju istoj hemijskoj grupi može se razlikovati. Još jedan princip za podjelu neuroleptika čini se pogodnijim, jer se zasniva na karakteristikama njihovog utjecaja na aktivnost neurotransmitera.

Antipsihotički efekat neuroleptika povezan je sa dejstvom na dopaminergičke receptore, koji se nalaze u korteksu i limbičkom sistemu mozga. Intenzitet efekta direktno zavisi od afiniteta i stepena vezivanja za receptore ovog tipa. Ali kasnije su naučnici otkrili da se neki antipsihotici vezuju ne samo za dopaminergičke receptore, već i za receptore drugih neurotransmiterskih sistema, posebno za serotonin tipa 5HT2. Lijekovi ovog tipa djelovanja nazivaju se atipičnima, dok se antipsihotici koji djeluju samo na dopaminske receptore nazivaju tipičnima.

Pored uticaja na ove tipove receptora, mnogi antipsihotici blokiraju aktivnost drugih medijatornih struktura centralnog i autonomnog nervnog sistema (M-holinergičkih receptora, α1-adrenergičkih receptora i H1-histaminskih receptora. Ovo je odgovorno za hipotenzivni i izražen sedativ efekat nekih lekova iz grupe antipsihotika.

Zasnovan na još jednom tradicionalnom moderna klasifikacija neuroleptika leži u odnosu različitih terapijskih efekata.

I po ovom osnovu ova sredstva se dijele na:

• incizivi (Haloperidol, Frenaktil, Triftazin, Imap), koji imaju izražen antipsihotički učinak i koriste se za ublažavanje simptoma akutne psihoze, anksioznih poremećaja i drugih patologija;
• sedativi (Aminazin, Tizercin, Chlorprothixene, Clozapin);
• dezinhibitori (Sulpirid, Karbidin), imaju dezinhibicijski efekat na neurotransmiterske sisteme centralnog nervnog sistema.

U pravilu, samo ljekar propisuje antipsihotike, kao i većinu drugih psihotropnih lijekova. Danas ih ima dovoljno kratka lista Antipsihotici bez recepta, međutim, kako bi se izbjegle nuspojave, preporučuje se uzimanje kratkotrajno i opet nakon prethodne konsultacije sa ljekarom.

Lista indikacija za uzimanje antipsihotika uključuje sljedeća stanja:

• psihoze (u akutnoj fazi ili tokom hronični tok);
• deluzije, halucinacije povezane sa šizofrenijom, delirijum zbog zloupotrebe alkohola ili droga;
• mentalna retardacija;
• različiti poremećaji ličnosti, uključujući psihopatiju;
• manični poremećaji;
• stanja akutnog afekta i uznemirenosti;
• somatoformni poremećaji, praćeni sklonošću histeriji i agresiji;
• Touretteov sindrom (genetska bolest koja se manifestira u rane godine brojni poremećaji kretanja uzrokovani disfunkcijom centralnog nervnog sistema);
• Huntingtonova horeja (nasljedna patologija, razvija se u starosti i manifestira se kognitivnim i motoričkim poremećajima);
• drugi poremećaji skeletnih mišića uzrokovani poremećajima u centralnoj nervnoj regulaciji;
• fobije i manije;
• bipolarni kognitivni poremećaj;
• teška produžena nesanica.

Neki antipsihotici se također propisuju u kombinaciji s lijekovima za anesteziju kako bi se pacijent pripremio za operaciju.

Spektar terapijskog djelovanja antipsihotika uključuje:

• Antipsihotik(opšte i selektivno). Ovaj izraz se odnosi na ublažavanje simptoma akutne psihoze. To je izražen delirijum, nepremostivi strah, halucinacije, manija i akutni poremećaji sposobnost razmišljanja. Nakon toga se odabiru lijekovi koji selektivno djeluju na određene znakove mentalnih poremećaja(na primjer, s dominantnim antideluzionim ili antihalucinogenim efektom).
• Sedative. Povezan sa direktnim dejstvom na centralni nervni sistem. Manifestira se u obliku hipnotičkog efekta, brzo zaspati.
• Aktiviranje. Po pravilu je najizraženiji kod pacijenata sa šizofrenijom, psihopatijom, koja je praćena nemogućnošću socijalna adaptacija. Obnavljaju se komunikacijske vještine, a pacijenti bolje reagiraju na psihoterapiju.
• Kognitivno ili antidepresivno. Atipični antipsihotici povećavaju sposobnost učenja, koncentracije, poboljšavaju pamćenje i mentalnu aktivnost.

Međutim, ne utiče samo na neurotransmiterske strukture mozga i centralnog nervnog sistema terapeutski efekat, ali su također pune prilično izraženih i ponekad nepovratnih komplikacija. Uglavnom, potpuno sigurni antipsihotici jednostavno ne postoje. Vjerojatnost nuspojava povećava se s predoziranjem, jer ne postoje specifični antidoti za antipsihotike, a u slučaju trovanja ovim lijekovima liječenje se provodi samo simptomatski.

Antipsihotici se široko koriste u savremenoj psihijatriji, ali je upotreba takvih lijekova za samoliječenje opasna zbog vrlo ozbiljnih komplikacija. Stoga se većina antipsihotika u apotekama prodaje samo na liječnički recept.

Antipsihotici: savremena klinička klasifikacija, mogućnosti kombinacije sa drugim lekovima

Klasifikacija antipsihotika na osnovu hemijske strukture, mehanizma delovanja ili jačine određenog terapijskog efekta je od većeg interesa za uži specijalisti. Praktičari više koriste klasifikaciju koja uključuje podjelu ovih lijekova na tipične (antipsihotici prve generacije) i atipične (moderni antipsihotici druge generacije).

Lijekovi ovih grupa razlikuju se po mehanizmu djelovanja. Tipični lijekovi selektivno djeluju samo na dopaminske receptore, dok atipični lijekovi imaju složeniji mehanizam djelovanja. Zbog toga bolesnici bolje podnose antipsihotike najnovije generacije i mnogo češće se propisuju.

Glavne karakteristike tipičnih antipsihotika uključuju:

• dozno ovisan antipsihotički učinak umjerenog do jakog intenziteta;
• izražene neželjene reakcije endokrinog, vegetativno-vaskularnog i nervnog sistema;
• dugotrajna upotreba izaziva depresivne poremećaje, smanjuje sposobnost razmišljanja i pamćenja.

Zbog toga bolesnici slabo podnose prvu generaciju antipsihotika i obično se propisuju za ublažavanje simptoma akutne psihoze, šizofrenije i manično-depresivnih poremećaja.

Atipični antipsihotici su različiti:

• izražen i selektivan antipsihotički efekat;
• nuspojave su blage ili praktički izostaju uz pravilnu dozu;
• poboljšava stanje pacijenata koji pate od teških psihijatrijskih poremećaja, ali istovremeno povećava kognitivne funkcije i ne izaziva depresiju.

Grupa savremenih atipičnih antipsihotika uključuje:

• Quetiapin (Hedonin, Quentiax, Quetiap, Cumental, Nantharide, Seroquel);
• Klozapin (Azaleptin, Leponex);
• Olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsihotici imaju izražen efekat na funkcionisanje različitih struktura centralnog nervnog sistema (CNS). Stoga se s oprezom propisuju u kombinaciji s drugim lijekovima koji djeluju po sličnom principu.

Dakle, postoji velika vjerovatnoća patološke inhibicije funkcija centralnog nervnog sistema, respiratornog i vazomotornog centra; izražen sedativni efekat je moguć u kombinaciji sa:

• narkotički analgetici;
• tablete za spavanje i sedativi;
• sredstva za smirenje;
• antidepresivi;
• antikonvulzivi;
• droge za opšta anestezija;
• antihistaminici (antialergijski) lijekovi.

Osim toga, antipsihotici smanjuju bioraspoloživost i djelotvornost inzulina i hipoglikemijskih sredstava, što zahtijeva prilagođavanje doze potonjih. At istovremena upotreba sa lijekovima koji stimuliraju α-adrenergičke i dopaminske receptore (Adrenalin, Mezaton, Levodopa i dr.), dolazi do obostranog smanjenja terapijskog efekta. Takođe, takve lekove ne treba kombinovati sa antibioticima, koji se zbog toga metabolišu u jetri visokog rizika toksični učinak na ovaj organ.

Opće kontraindikacije za uzimanje tipičnih i atipičnih antipsihotika su sljedeća stanja:

• individualna netolerancija;
• glaukom;
• parkinsonizam;
• porfirija;
• benigna hiperplazija prostate i feohromocitom (za određene lijekove);
• teške patologije kardiovaskularnog sistema, bubrega i jetre;
• koma;
• akutno trovanje alkohol i lijekovi koji umanjuju funkcije centralnog nervnog sistema;
• trudnoća (iako se propisuju neki atipični antipsihotici ako je očekivana korist lijeka veća od vjerovatnog rizika za fetus);
• period dojenje;
• djetinjstvo(upotreba većine antipsihotika ograničena je na 15-18 godina; djeci se propisuju antipsihotici samo prema strogim indikacijama).

Nuspojave se obično javljaju prilikom uzimanja tipičnih antipsihotika ili visokih doza atipičnih antipsihotika. Najčešći su:

• Sedacija. Manifestira se u obliku teške pospanosti. Prilično je koristan u početnim fazama liječenja, kada je pacijent u stanju uznemirenosti, ali negativno utječe na kvalitetu života pacijenta nakon poboljšanja zdravlja pacijenta. U najvećoj mjeri slična komplikacija karakteristika Aminazina.
• Reakcije autonomnog nervnog sistema. Neki antipsihotici mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju, a ponekad i trajno smanjenje krvnog tlaka. U pravilu se takva reakcija javlja kod starijih pacijenata. Moguća su i suva usta, zatvor, disurija i pogoršanje jasnoće vida. Ponekad se tokom uzimanja antipsihotika razvija trajna impotencija.
• Endokrini poremećaji. Gotovo svi antipsihotici povećavaju nivo prolaktina u krvi, što je praćeno galaktorejom (lučenjem majčinog mlijeka) i kod muškaraca i kod žena. Osim toga, hiperprolaktinemija uzrokuje amenoreju i erektilnu disfunkciju.
• Oftalmološki i dermatološki poremećaji. Prilikom uzimanja antipsihotika postoji veliki rizik od razvoja alergijskog osipa. U velikim dozama, neki antipsihotici povećavaju osjetljivost epiderme na sunčevu svjetlost i pojavu područja hiperpigmentacije. Smanjuje se i transparentnost sočiva, a mijenja se pigmentacija mrežnice.
• Neurološki poremećaji. Distonija (grč vratnih mišića, donja vilica, jezik se razvije u prvih nekoliko sati ili dana uzimanja lijeka). Neki pacijenti doživljavaju parkinsonizam izazvan lijekovima, a ukočenost mišića, tremor i drugi simptomi specifični za ovu bolest mogu biti vrlo teški i trajati do 2 tjedna nakon prestanka primjene antipsihotika. Ponekad se pojavljuje aktazija, koja se manifestira u obliku nemogućnosti sjedenja na jednom mjestu, pacijenti mogu nemirno hodati po prostoriji, histerično krčeći ruke.

Osim toga, brojni antipsihotici mijenjaju formulu krvi, uzrokujući agranulocitozu i leukopeniju. Mogući su i konvulzivni poremećaji, ali se javljaju izuzetno rijetko.

Ali najopasnija komplikacija je maligni neuroleptički sindrom.

Manifestuje se sledećim simptomima:

• povećanje temperature;
• ukočenost mišića, drhtanje, nevoljni pokreti očne jabučice i drugi slični znakovi;
• hipertenzija;
• tahikardija;
• urinarna inkontinencija.

Sličan sindrom se može pojaviti tokom prvog mjeseca terapije antipsihoticima, rjeđe 1-3 dana od početka terapije. Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, prekid uzimanja antipsihotika i uvođenje određenih lijekova (bromokriptin i dr.).

Neuroleptici nove generacije bez nuspojava: lista najpopularnijih lijekova iz ove grupe

Tipični antipsihotici (lijekovi prve generacije) se danas obično koriste u medicinskim ustanovama pod strogim nadzorom liječnika. Takve mjere opreza povezane su s visokim rizikom od neželjenih reakcija.

Antipsihotici se prodaju bez recepta

kvetiapin (Quentiax). Lijek se uzima u dozi od 0,05 g dnevno (za starije pacijente se prepolovi). Zatim, uz dobru podnošljivost i pozitivan odgovor na terapiju, količina lijeka se postepeno povećava na dnevnu dozu od 0,15-0,75 g. Tokom kliničkih eksperimenata, stručnjaci nisu otkrili inhibitorni učinak lijeka na plodnost, libido, ili erektilne funkcije.

azaleptin (klozapin). Za razliku od drugih antipsihotika, lijek mogu uzimati djeca starija od 5 godina, iako njegova sigurnost kod pacijenata mlađih od 16 godina nije u potpunosti potvrđena. Lijek se počinje sa 25-50 mg dnevno, zatim se ova količina postepeno povećava na 0,2-0,4 g. Ova doza se može uzimati neposredno prije spavanja ili podijeliti u tri doze tokom dana.

Olanzapin (Egolanza, Parnasan). Terapija počinje sa 5-10 mg dnevno. U budućnosti, doza se odabire pojedinačno, jer bioraspoloživost ovog lijeka ovisi ne samo o dobi, već i o spolu pacijenta i ovisnosti o nikotinu. Međutim, prekoračenje preporučene dnevne doze od 15 mg zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta.

Risperidon (Ridonex, Speridan). Početna doza lijeka kreće se od 0,25-2 mg dnevno, ali se drugog dana terapije povećava na 4 mg. U budućnosti se ili ostavlja na istom nivou ili povećava na terapeutski efikasan nivo.

Najpoznatiji

Drugi antipsihotici koji su prilično poznati i popularni ne samo u medicinskim krugovima uključuju:

• Aminazin (hlorpromazin), jedan od prvih antipsihotika, trenutno se koristi kod pacijenata sa teškim simptomima šizofrenije.
• Abilify (Zilaxera), glavni aktivni sastojak lijeka je aripiprazol. Propisuje se za ublažavanje napada šizofrenije i liječenje akutnih bipolarnih poremećaja.
• Victoel (Gedonin), sadrži kvetiapin, propisuje se za liječenje akutnih i kroničnih psihoza.
• Haloperidol (Senorm), moćan lijek koji se koristi u liječenju raznih mentalnih poremećaja.
• Zeldox (Zipsila), sadrži ziprasidon. Jedan od posljednjih neuroleptika najnovije generacije. Može se koristiti ne samo za liječenje, već i za prevenciju psihoza, napada šizofrenije i drugih sličnih bolesti.
• Majeptyl. Tipičan antipsihotik na bazi tioproperazina. Koristi se za ublažavanje zabluda, halucinacija i drugih poremećaja.

Režim i trajanje uzimanja antipsihotika treba da odabere lekar. dakle, sličnih lijekova propisati:

• uz postupno povećanje doze do optimalnog nivoa;
• s brzim povećanjem doze (unutar 2-3 dana);
• upotreba 1-2 puta sedmično u maksimalno dozvoljenoj količini;
• s periodičnim povećanjem i smanjenjem doze;
• pulsna terapija sa pauzama od 5-7 dana;
• uz uzastopno propisivanje psihotropnih lijekova različitih farmakoloških grupa.

Što se tiče trajanja lečenja, neki antipsihotici se uzimaju tokom 6-8 nedelja. Ostalim pacijentima je indicirana doživotna terapija sa kratkim pauzama tokom remisije.

Međutim, čak i antipsihotici nove generacije bez nuspojava mogu uzrokovati akutni sindrom povlačenje (zapaženo kod skoro polovine pacijenata). Stoga se na kraju tretmana doza postepeno smanjuje (bilo dnevno ili nekoliko puta sedmično). Ponekad proces potpunog prekida liječenja može trajati dvije do četiri sedmice.

Biopsihosocijalni model shizofrenije

Pristup liječenju mentalnih poremećaja određen je nivoom znanja o njihovom nastanku i mehanizmima razvoja. Ovo predavanje predstavlja ulogu različitih komponenti terapije u prevladavanju mentalnih bolesti.
Trenutno, većina profesionalaca širom svijeta prepoznaje najproduktivniji pristup razmatranju mentalne bolesti kao što je šizofrenija kao biopsihosocijalni model. "bio" znači da u razvoju ove bolesti Važnu ulogu igraju biološke karakteristike tijela - funkcioniranje moždanih sustava i metabolizam u njemu. Ove biološke karakteristike predodređuju sljedeću komponentu - neke karakteristike psihe kako tokom njenog razvoja u djetinjstvu tako i funkcioniranja u odraslom dobu.

Pokazalo se da pacijenti sa shizofrenijom imaju karakteristike funkcionisanja nervne celije mozak, prenosilac informacija između kojeg je neurotransmiter dopamin (“neuro” znači nervna ćelija, “medijator” znači prenosilac, posrednik).

Sistem neurona, među kojima se razmena informacija odvija zahvaljujući molekulu dopamina, naziva se dopaminski neurotransmiterski sistem. Dopamin se oslobađa u pravom trenutku iz nervnog završetka jedne ćelije i, kada se nađe u prostoru između dve ćelije, pronalazi posebna područja (tzv. dopaminske receptore) na procesu druge - susedne ćelije, za koju se vezuje. Na taj način se informacije prenose iz jedne moždane ćelije u drugu.

Postoji nekoliko podsistema u dopaminskom sistemu mozga. Jedan je odgovoran za funkcionisanje moždane kore, drugi, ekstrapiramidalni, za mišićni tonus, a treći za proizvodnju hormona u hipofizi.

"psiho" ukazuje na psihološke karakteristike osobe koje je čine ranjivijom od drugih na djelovanje različitih stresora (okolnosti koje kod osobe izazivaju stanje stresa, odnosno fiziološku i psihičku reakciju adaptacije ili reakciju održavanja ravnoteže). Ovako veća ranjivost od drugih znači da čak i one okolnosti koje drugi ljudi mogu bezbolno prevladati mogu izazvati bolnu reakciju kod ovih vrlo ranjivih ljudi. Takva reakcija može dovesti do razvoja psihoze. Govore o individualno smanjenoj otpornosti ovih ljudi na stres, tj. smanjena sposobnost reagovanja na stres bez razvoja bolesnog stanja.

Iz prakse su poznati primjeri kada se dešavaju prelazak iz razreda u razred, iz škole u školu, zaljubljenost u druga ili druga iz razreda, završavanje škole ili fakulteta, tj. Događaji koji su česti u životima većine ljudi postaju „okidači“ za razvoj šizofrenije kod ljudi predisponiranih za ovu bolest. Govorimo o ulozi u nastanku bolesti društveni faktori sa kojima se osoba susreće u interakciji sa drugim ljudima. Naznaka uloge društvenih okolnosti koje postaju stresne za ranjive osobe sadržana je u terminu "biopsihosocijalna" komponenta modela.

Iz navedenog postaje očito da pomoć oboljelima od šizofrenije treba da se sastoji u pokušajima da se utiče na sve tri komponente koje su uključene u nastanak bolesti i, što je vrlo važno, u podršci ovoj bolesti.

U savremenoj psihijatriji pomoć oboljelima od šizofrenije sastoji se od: 1) liječenje lijekovima(uz pomoć lijekova), koji ima za cilj normalizaciju rada dopaminskog sistema nervnih ćelija u mozgu i, kao posljedicu, povećanje otpornosti na stres; 2) psihološki tretman , tj. psihoterapija koja ima za cilj ispravljanje onih psiholoških karakteristika koje su doprinijele nastanku bolesti, psihoterapija usmjerena na razvijanje sposobnosti suočavanja sa simptomima bolesti, kao i psihoterapija usmjerena na stvaranje prepreka psihološkim posljedicama bolesti, npr. odvojenost od drugih ljudi; 3) socijalne mjere usmjerene na održavanje funkcioniranja osobe u društvu - podrška u održavanju profesionalnog statusa pacijenta, društvene aktivnosti, osposobljavanje njegovih vještina socijalne interakcije, vodeći računa o društvenim zahtjevima i normama, kao i mjere koje bi pomogle normalizaciji interakcije sa najbližima . Posljednja komponenta uključuje ne samo pomoć samom pacijentu, već i rad sa društvenim okruženjem, posebno sa članovima porodice, kojima je, prije svega, potrebna pomoć i podrška.

Neuroleptici: glavni i neželjeni efekti

Glavna grupa medicinskih psihotropnih lijekova koji su efikasni u pomoći osobama koje pate od shizofrenije je grupa antipsihotici.

Psihotropno su lijekovi koji utječu na moždanu aktivnost i normaliziraju mentalne funkcije (percepciju, razmišljanje, pamćenje, itd.). Postoji nekoliko grupa psihotropnih lijekova koji utječu prvenstveno na poremećaj jedne ili druge mentalne funkcije: antipsihotici (lijekovi koji mogu suzbiti zablude, halucinacije i druge produktivne simptome), antidepresivi (povećavaju loše raspoloženje), sredstva za smirenje (smanjenje anksioznosti), stabilizatori raspoloženja ( stabilizatori raspoloženja), antiepileptici ili antikonvulzivi, lijekovi, nootropici i metabolički lijekovi (poboljšavanje metabolizma u samim nervnim stanicama).

Glavni farmakološki efekat antipsihotika je blokiranje dopaminskih receptora, što rezultira normalizacijom aktivnosti dopaminskog sistema moždanih ćelija, odnosno smanjenjem ove aktivnosti na optimalan nivo. Klinički, tj. na nivou simptoma bolesti, to odgovara primjetnom smanjenju ili potpunom nestanku produktivnih simptoma bolesti (zablude, halucinacije, katatonični simptomi, agitacija, napadi agresije). Sposobnost antipsihotika da potpuno ili djelomično potisnu takve manifestacije psihoze kao što su deluzije, halucinacije i katatonični simptomi naziva se antipsihotično djelovanje.

Osim antipsihotika, neuroleptici imaju i niz drugih efekata:

· smirujući (sedativ), koji omogućava upotrebu antipsihotika za smanjenje unutrašnje napetosti, napada uznemirenosti, pa čak i agresije;

· tablete za spavanje, a bitna prednost neuroleptika kao tableta za spavanje je što, za razliku od tableta za smirenje, ne izazivaju komplikacije poput stvaranja psihičke i fizičke zavisnosti, a nakon normalizacije sna mogu se otkazati bez ikakvih posljedica;

· aktiviranje, tj. sposobnost nekih antipsihotika da smanje neaktivnost;

· normotimični (stabilizirajuće pozadinsko raspoloženje), posebno karakterističan za tzv. atipične neuroleptike (vidi dolje), koji se zbog prisustva ovog efekta mogu koristiti za sprječavanje sljedećeg napada shizofrenije ili šizoafektivne psihoze ili smanjenje njegove težine;

· efekat „ispravljanja ponašanja“ – sposobnost nekih neuroleptika da izglade poremećaje ponašanja (na primjer, bolni sukob, želja za bijegom od kuće, itd.) i normaliziraju želje (hrana, seksualna);

· antidepresiv, tj. sposobnost poboljšanja raspoloženja;

· antimanično - sposobnost normalizacije patološki povišenog, povišenog raspoloženja;

· poboljšanje kognitivnih (kognitivnih) mentalne funkcije- sposobnost normalizacije procesa razmišljanja, povećanja njegove konzistentnosti i produktivnosti;

· vegetativna stabilizacija (stabilizacija autonomnih funkcija - znojenje, rad srca, krvni pritisak, itd.).

Ovi efekti su povezani sa uticajem antipsihotika ne samo na dopamin, već i na druge sisteme nervnih ćelija u mozgu, posebno na sistem norepinefrina i serotonina, u kojima je prenosilac informacija između ćelija norepinefrin, odnosno serotonin.

Tabela 1 prikazuje glavne efekte antipsihotika i navodi lijekove koji imaju ova svojstva.

Neželjena dejstva su povezana i sa dejstvom antipsihotika na dopaminski sistem nervnih ćelija u mozgu, tj. neželjeni efekti. To je sposobnost, istovremeno sa davanjem antipsihotičkog efekta, da utiče na tonus mišića ili da promeni neke parametre hormonske regulacije (na primer, menstrualni ciklus).

Prilikom propisivanja antipsihotika uvijek se uzima u obzir njihov učinak na mišićni tonus. Ovi efekti su nepoželjni (nuspojave). Budući da tonus mišića reguliše ekstrapiramidni sistem mozga, oni se nazivaju ekstrapiramidne nuspojave. Nažalost, najčešće se ne može izbjeći djelovanje neuroleptika na mišićni tonus, ali se ovaj učinak može ispraviti uz pomoć ciklodola (Parcopan), Akinetona i niza drugih lijekova (npr. trankvilizatora), koji se u ovom slučaju nazivaju korektori. Za uspješan odabir terapije važno je znati prepoznati ove nuspojave.

Tabela 1
Glavni efekti antipsihotika

	Klasični ili tipični neuroleptici	Atipični antipsihotici i lijekovi nove generacije
Antipsihotik	Haloperidol Majeptyl Trifluoperazin (triftazin, stelazin) Etaperazin Moditen depot Klorprotiksen Clopixol Fluanxol	azaleptin (leponex) Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel Abilify
Sedative	Aminazin Tizercin Haloperidol Clopixol Etaperazin Trifluoperazin (triptazin, stelazin)	Azaleptin Zyprexa Seroquel
Hypnotic	Tizercin Aminazin Klorprotiksen tioridazin (Sonapax)	Azaleptin Seroquel
Aktiviranje	Frenolon Majeptyl Fluanxol	Rispolept (speridan, risset)
Normothymic	Clopixol Fluanxol	Azaleptin Risperpet Seroquel
"ispravljanje ponašanja"	tioridazin (Sonapax) Neuleptil Piportil	Azaleptin Seroquel
Antidepresiv	Trifluoperazin (triftazin, stelazin) Klorprotiksen Fluanxol	Rispolept (speridan, risset) Seroquel
Antimanic	Haloperidol Tizercin Tioridazin (Sonapax) Clopixol	Azaleptin Zyprexa Rispolept (speridan, risset) Seroquel
Poboljšanje kognitivnih funkcija	Etaperazin	Azaleptin Zyprexa Seroquel Rispolept (speridan, risset)
Vegetostabilizirajuće	Etaperazin Frenolon Sonapax

Učinak antipsihotika na mišićni tonus može se različito manifestirati u fazama terapije. Dakle, u prvim danima ili sedmicama uzimanja antipsihotika moguć je razvoj takozvane mišićne distonije. Ovo je grč u jednoj ili drugoj grupi mišića, najčešće u mišićima usne šupljine, ekstraokularnim mišićima ili mišićima vrata. Spastične kontrakcije mišića mogu biti neugodne, ali se mogu lako eliminirati bilo kojim korektorom.

Uz dužu upotrebu antipsihotika može doći do razvoja fenomena parkinsonizam izazvan lekovima: drhtanje udova (drhtanje), ukočenost mišića, uključujući ukočenost mišića lica, ukočen hod. Kada se pojave početni simptomi ove nuspojave, osjećaj u vašim nogama ("pamučne noge") se može promijeniti. Mogu se pojaviti i suprotni osjećaji: osjećaj anksioznosti sa stalna želja promjena položaja tijela, potreba za kretanjem, hodanjem, pomicanjem nogu. Subjektivno početnih manifestacija Ova nuspojava se doživljava kao nelagodnost u nogama, želja za istezanjem, osjećaj “ nemirne noge" Ova vrsta ekstrapiramidne nuspojave se naziva akatizija ili nemir.

Uz višemjesečno, a češće višegodišnje uzimanje antipsihotika, moguće je razviti se tardivna diskinezija, koji se manifestira nevoljnim pokretima u jednoj ili drugoj grupi mišića (obično mišići usta). Poreklo i mehanizam ove nuspojave se aktivno proučava. Postoje dokazi da je njegov razvoj olakšan nagle promene u režimu uzimanja antipsihotika - iznenadne pauze, povlačenje lijekova, što je popraćeno oštrim fluktuacijama koncentracije lijeka u krvi. Tabela 2 prikazuje glavne manifestacije ekstrapiramidnih nuspojava i tardivne diskinezije i mjere za njihovo otklanjanje.

Početak uzimanja korektora za smanjenje težine ekstrapiramidnih nuspojava može se poklopiti s vremenom propisivanja antipsihotika, ali također može biti odgođen dok se takvi efekti ne pojave. Doza korektora potrebna za sprečavanje razvoja ekstrapiramidnih nuspojava je individualna i odabrana empirijski. Obično se kreće od 2 do 6 tableta ciklodola ili akinetona dnevno, ali ne više od 9 tableta dnevno. Daljnje povećanje njihove doze ne pojačava korektivni učinak, ali je povezano s vjerojatnošću nuspojava samog korektora (na primjer, suha usta, zatvor). Praksa pokazuje da nemaju svi ljudi ekstrapiramidne nuspojave antipsihotika i da ne zahtijevaju svi slučajevi njihovu korekciju tokom liječenja antipsihoticima. U otprilike dvije trećine pacijenata koji uzimaju antipsihotike duže od 4-6 mjeseci, doza korektora se može smanjiti (a u nekim slučajevima čak i otkazati), a ekstrapiramidne nuspojave se ne primjećuju. To se objašnjava činjenicom da se uz dovoljno dugotrajnu primjenu antipsihotika u mozgu aktiviraju kompenzacijski mehanizmi za održavanje mišićnog tonusa i potreba za korektorima se smanjuje ili nestaje.

tabela 2
Glavne neurološke nuspojave terapije antipsihoticima i metode za njihovu korekciju

Nus-efekat	Glavne manifestacije
Mišićna distonija (prvi dani, sedmice)	Spazam u mišićima usta, očiju, vrata	Cyclodol ili Akineton 1-2 tablete. ispod jezika Bilo koji lijek za smirenje (fenazepam, nozepam, elenium, itd.) 1 stol. ispod jezika Fenobarbital (ili 40-60 kapi Corvalola ili Valocordina) Kofein (jaki čaj ili kafa) Askorbinska kiselina do 1,0 g oralno u rastvoru Piracetam 2-3 kapsule oralno
Parkinsonizam uzrokovan lijekovima (prve sedmice, mjeseci)	Tremor, ukočenost mišića, masnoća kože	Cyclodol (Parcopan) ili Akineton: 3-6 stolova dnevno, ali ne više od 9 tableta. do 3 stola za jedan dan
Akathizija (prve sedmice, mjeseci)	Nemir, nemir, želja za kretanjem, osećaj nemirnih nogu	do 30 mg dnevno Sredstva za smirenje (fenazepam, itd.) do 3 stola za jedan dan
Tardivna diskinezija (mjeseci i godine od početka uzimanja lijekova)	Nehotični pokreti u određenim mišićnim grupama	Propranolol (anaprilin, obzidan) - u nedostatku kontraindikacija do 30 mg dnevno Tremblex

Karakteristike neuroleptika nove generacije: nove mogućnosti i ograničenja

Revolucionarno u liječenju šizofrenije i drugih mentalnih poremećaja bilo je stvaranje nove klase takozvanih atipičnih neuroleptika. Prvi takav lijek bio je klozapin (Leponex, Azaleptin).

Primjećeno je da kada se propisuje, karakteristični ekstrapiramidni efekti se ne razvijaju ili se uočavaju samo kod najosjetljivijih pacijenata na lijek ili kada se propisuju srednje i visoke doze lijeka. Osim toga, zabilježene su neobične komponente djelovanja ovog lijeka - normotimični (tj. sposobnost stabilizacije raspoloženja), kao i poboljšanje kognitivnih funkcija (vraćanje koncentracije, dosljednost razmišljanja). Potom su u psihijatrijsku praksu uvedeni novi antipsihotici, koji su dobili stabilno ime atipično, kao što su risperidon (Rispolept, Speridan, Risset), olanzanpin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel), amisulprid (Solian), ziprasidon (Ziprasidon). Zaista, kada se liječe navedenim lijekovima, ekstrapiramidne nuspojave se značajno rjeđe razvijaju u odnosu na liječenje klasičnim antipsihoticima i to samo kada su propisane visoke ili srednje doze. Ova karakteristika određuje njihovu značajnu prednost u odnosu na klasične („tipične“ ili „konvencionalne“) neuroleptike.

U procesu proučavanja efikasnosti atipičnih antipsihotika identifikovane su njihove druge karakteristične karakteristike. Konkretno, efikasnost klozapina (leponex, azaleptin) u liječenju rezistentnih, tj. stanja otporna na djelovanje klasičnih neuroleptika. Važno svojstvo atipičnih antipsihotika je njihovo sposobnost stabilizacije emocionalne sfere, smanjujući promjene raspoloženja u smjeru kako prema dolje (kod depresije) tako i patološkog porasta (u maničnim stanjima). Ovaj efekat se zove normotimski. Njegovo prisustvo omogućava upotrebu atipičnih antipsihotika, kao što su klozapin (azaleptin), rispolept i Seroquel, kao lekovi koji sprečavaju razvoj drugog akutnog napada šizofrenije ili šizoafektivne psihoze. Nedavno je sposobnost neuroleptika nove generacije da pruži pozitivan uticaj na kognitivne (kognitivne) funkcije kod osoba koje pate od šizofrenije. Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju konzistentnosti razmišljanja, poboljšavaju koncentraciju, što rezultira povećanom intelektualnom produktivnošću. Takve karakteristike nove generacije antipsihotika, kao što je sposobnost normalizacije emocionalne sfere, aktiviranja pacijenata i pozitivnog djelovanja na kognitivne funkcije, objašnjavaju rašireno mišljenje o njihovom djelovanju ne samo na produktivne (deluzije, halucinacije, katatonični simptomi, itd.). itd.), ali i na takozvane negativne (smanjenje emocionalnog odgovora, aktivnosti, poremećeno razmišljanje) simptome bolesti.

Prepoznajući zapažene prednosti atipičnih antipsihotika, treba napomenuti da oni, kao i svi drugi lijekovi, izazivaju nuspojave. U slučajevima kada se moraju propisivati ​​u visokim dozama, a ponekad i u srednjim dozama, i dalje se javljaju ekstrapiramidne nuspojave i prednost atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične u tom pogledu se smanjuje. Osim toga, ovi lijekovi mogu imati niz drugih nuspojava koje liče na one kod klasičnih antipsihotika. Konkretno, primena rispolepta može dovesti do značajnog povećanja nivoa prolaktina (hormona hipofize koji reguliše funkciju polnih žlezda), što je povezano sa pojavom simptoma kao što su amenoreja (prestanak menstruacije) i laktoreja kod žena i napunjenost mliječnih žlijezda kod muškaraca. Ovaj neželjeni efekat je zabeležen tokom terapije risperidonom (Rispolept), olanzapinom (Zyprexa) i ziprasidonom (Zeldox). U nekim slučajevima, pri propisivanju takvih atipičnih antipsihotika kao što su olanzapin (Zyprexa), klozapin (Azaleptin), risperidon (Rispolept), moguća je individualna nuspojava u obliku povećanja tjelesne težine, ponekad značajnog. Posljednja okolnost ograničava upotrebu lijeka, jer je prekoračenje određene kritične tjelesne težine povezano s rizikom od razvoja dijabetes melitusa.

Propisivanje klozapina (azaleptina) podrazumeva redovno praćenje krvne slike uz proučavanje broja leukocita i trombocita, jer u 1% slučajeva izaziva inhibiciju rasta krvi (agranulocitozu). Test krvi treba raditi jednom sedmično u prva 3 mjeseca uzimanja lijeka i jednom mjesečno nakon toga tokom cijelog trajanja liječenja. Kod upotrebe atipičnih antipsihotika moguće su i nuspojave kao što su oticanje nosne sluznice, krvarenje iz nosa, nizak krvni pritisak, teški zatvor itd.

Neuroleptici dugog djelovanja

Antipsihotici dugog djelovanja otvaraju nove mogućnosti za pomoć osobama sa shizofrenijom. Ovo su ampulni oblici antipsihotika za intramuskularne injekcije. Ubrizgavanje neuroleptika u mišić, otopljenog u ulju (na primjer, maslinovom), omogućava postizanje njegove dugotrajne stabilne koncentracije u krvi. Pošto se postepeno apsorbuje u krv, lek ispoljava svoj efekat u roku od 2-4 nedelje.

Trenutno postoji prilično širok izbor dugodjelujućih antipsihotika. To su moditen-depo, haloperidol-dekanoat, klopiksol-depo (i klopiksol prolong, ali sa trajanjem od 3 dana, klopiksol-akufaza), fluanxol-depo, rispolept-konsta.

Provođenje antipsihotičke terapije dugodjelujućim lijekovima je zgodno jer se pacijent ne mora stalno sjećati potrebe za njihovim uzimanjem. Samo neki pacijenti su prisiljeni uzimati korektore za ekstrapiramidne nuspojave. Postoje nesumnjive prednosti ovakvih antipsihotika u liječenju pacijenata koji, kada se prestanu uzimati lijekovi ili se smanji potrebna koncentracija lijeka u krvi, brzo gube razumijevanje težine svog stanja i odbijaju liječenje. Takve situacije često dovode do oštrog pogoršanja bolesti i hospitalizacije.

Uočavajući potencijal dugodjelujućih antipsihotika, ne može se ne spomenuti povećan rizik razvoj ekstrapiramidnih nuspojava pri njihovoj upotrebi. To je zbog, prvo, velike amplitude fluktuacija koncentracije lijeka u krvi tokom perioda između injekcija u odnosu na uzimanje tabletiranih antipsihotika, i drugo, nemogućnosti da se "poništi" lijek koji je već uveden u organizam u slučaju individualne povećane osjetljivosti na njegove nuspojave za određenog pacijenta. IN poslednji slučaj morate čekati da se lijek za produženje postepeno, tokom nekoliko sedmica, ukloni iz tijela. Važno je imati na umu da je od gore navedenih dugodjelujućih antipsihotika samo Rispolept-Consta klasifikovan kao atipičan.

Pravila za antipsihotičku terapiju

Važno pitanje o režimu liječenja antipsihoticima je: koliko dugo, povremeno ili kontinuirano ih treba koristiti?

Još jednom treba naglasiti da je potreba za terapijom antipsihoticima kod osoba koje boluju od shizofrenije ili šizoafektivne psihoze određena biološke karakteristike funkcija mozga. Prema savremenim podacima iz biološkog pravca naučnog istraživanja šizofrenije, ove karakteristike su određene strukturom i funkcionisanjem dopaminskog sistema mozga i njegovom prekomernom aktivnošću. Ovo stvara biološku osnovu za distorzije u odabiru i obradi informacija i, kao rezultat, za povećanu ranjivost takvih ljudi na stresne događaje. Neuroleptici koji normalizuju rad dopaminskog sistema nervnih ćelija u mozgu, tj. utičući na osnovni biološki mehanizam bolesti, predstavljaju sredstvo patogenetskog lečenja

Propisivanje antipsihotika je, naravno, indicirano u aktivnom periodu kontinuirane bolesti (bez remisija), a postoje razlozi da se pacijent podesi na dugotrajno liječenje ovim lijekovima, barem u narednih nekoliko godina. Neuroleptici su indicirani i za pogoršanje bolesti u slučaju njenog paroksizmalnog toka. U potonjoj situaciji, morate to imati na umu prosječno trajanje Period egzacerbacije kod šizofrenije je 18 mjeseci. Sve to vrijeme, spremnost simptoma koji su pod utjecajem liječenja “nestali” ostaje spremna za nastavak kada se antipsihotik prekine. To znači da čak i ako simptomi bolesti nestanu nakon mjesec dana od početka terapije, ne treba je prekidati. Istraživanja pokazuju da do kraja prve godine nakon prestanka upotrebe antipsihotika, 85% osoba sa shizofrenijom doživljava povratak simptoma, tj. dolazi do pogoršanja bolesti i, u pravilu, postoji potreba za hospitalizacijom. Prevremeni prekid terapije neurolepticima, posebno nakon prvog napada, pogoršava ukupnu prognozu bolesti, jer Gotovo neizbježno pogoršanje simptoma na duže vrijeme isključuje pacijenta iz društvene aktivnosti, dodjeljujući mu ulogu “bolesnika”, što doprinosi njegovoj neprilagođenosti. Kada dođe do remisije (značajnog slabljenja ili potpunog nestanka simptoma bolesti), doza antipsihotika se postupno smanjuje na razinu neophodnu za održavanje stabilnog stanja.

Terapiju održavanja pacijenti i njihovi rođaci ne doživljavaju uvijek kao neophodnu. Često stabilnost dobrobiti stvara pogrešno mišljenje da je dugo očekivano blagostanje stiglo i da se bolest neće ponoviti, pa zašto nastaviti liječenje?

Unatoč postignutom blagostanju, osoba koja boluje od shizofrenije ili šizoafektivne psihoze zadržava posebnost funkcionisanja mozga u vidu prekomjerne aktivnosti dopaminskog neurotransmiterskog sistema, kao i povećanu osjetljivost na stresore i spremnost na razvoj bolnih simptoma. Stoga uzimanje doza održavanja antipsihotika treba smatrati nadoknađivanjem nedostatka određene tvari u tijelu, bez koje ono ne može funkcionirati na zdravom nivou.

Kako bi se pomoglo osobi koja boluje od shizofrenije da preispita uzimanje doza održavanja antipsihotika i drugih potrebnih lijekova, potrebna je pomoć stručnjaka, o čemu će biti riječi u sljedećem predavanju. Ništa manje važno, a ponekad i najvažnije, nije razumijevanje i podrška njegovih najmilijih. Poznavanje mehanizama razvoja bolesti i suštine ponuđene pomoći će mu pomoći da stekne veće samopouzdanje.

Također, u malim količinama, lijekovi ove klase propisuju se za neuroze.

Lijekovi ove skupine su prilično kontroverzna metoda liječenja, jer povlače mnoge nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični neuroleptici nove generacije koji su praktički sigurni. Hajde da shvatimo šta se ovde dešava.

Savremeni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

• sedativ;
• ublažavaju napetost i grčeve mišića;
• hipnotički;
• smanjenje neuralgije;
• pojašnjenje misaonog procesa.

Ovaj terapeutski učinak je zbog činjenice da sadrže sastojke iz fenotaizina, tioksantena i butirofenona. Upravo ove lekovite supstance i naprezati se ljudsko tijelo sličan efekat.

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su moćni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psihičkih poremećaja i psihoza (šizofrenija, deluzije, halucinacije, itd.).

Postoje 2 generacije antipsihotika: prva je otkrivena 50-ih godina (Aminazine i drugi) i korištena je za liječenje šizofrenije, poremećaja mišljenja i bipolarne devijacije. Međutim, ova grupa lijekova imala je mnogo nuspojava.

Druga, naprednija grupa uvedena je 60-ih godina (u psihijatriji se počela koristiti tek 10 godina kasnije) i korištena je u iste svrhe, ali u isto vrijeme moždana aktivnost nije patila i svake godine su lijekovi koji su pripadali ova grupa je poboljšana i poboljšana.

O otvaranju grupe i početku korištenja

Kao što je već spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je još 50-ih godina, ali je otkriven slučajno, budući da je Aminazin prvobitno izmišljen za hirurška anestezija, ali nakon što se sagledalo djelovanje koje ima na ljudski organizam, odlučeno je da se promijeni obim njegove primjene i 1952. godine Aminazin je prvi put korišten u psihijatriji kao snažan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, Aminazin je zamijenjen poboljšanim lijekom Alkaloid, ali se nije dugo zadržao na farmaceutskom tržištu i već početkom 60-ih godina počinju se pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije, koji su imali manje nuspojava. U ovu grupu spadaju Triftazin i Haloperidol, koji se i danas koriste.

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja antipsihotika

Većina antipsihotika ima jedno antipsihološko dejstvo, ali se ono postiže Različiti putevi, budući da svaki lijek utiče na određeni dio mozga:

1. Mezolimbički način rada smanjuje prijenos nervnog impulsa prilikom uzimanja lijekova i ublažava tako izražene simptome kao što su halucinacije i deluzije.
2. Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prijenosa moždanih impulsa koji dovode do šizofrenije. Ova metoda Iako efikasan, koristi se u izuzetnim slučajevima, jer na ovaj način utiče na mozak, dovodi do poremećaja njegovog funkcionisanja. Osim toga, treba uzeti u obzir da je ovaj proces nepovratan i da ukidanje antipsihotika ni na koji način neće utjecati na situaciju.
3. Nigrostrijatna metoda blokira neke receptore kako bi se spriječila ili zaustavila distonija i akatizija.
4. Tuberoinfundibularna metoda dovodi do aktivacije impulsa kroz limbički put, što zauzvrat može deblokirati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti uzrokovane nervozom.

Što se tiče farmakološkog djelovanja, većina antipsihotika djeluje iritativno na moždano tkivo. Takođe, uzimanje antipsihotika različitih grupa negativno utiče na kožu i manifestuje se spolja, izazivajući kožni dermatitis kod pacijenta.

Prilikom uzimanja antipsihotika, liječnik i pacijent očekuju značajno olakšanje, dolazi do smanjenja manifestacija mentalnih ili neuralgičnih bolesti, ali je istovremeno pacijent izložen brojnim nuspojavama koje treba uzeti u obzir.

Glavni aktivni sastojci lijekova iz grupe

Glavni aktivni sastojci na kojima se zasnivaju gotovo svi antipsihotici su:

TOP 20 poznatih antipsihotika

Neuroleptici su zastupljeni sa vrlo širokom grupom lijekova; odabrali smo listu od dvadesetak lijekova koji se najčešće spominju (ne brkati se s najboljim i najpopularnijim, o njima mi pričamo o tome ispod!):

1. Aminazin je glavni antipsihotik koji ima smirujući učinak na centralni nervni sistem.
2. Tizercin je antipsihotik koji može usporiti moždanu aktivnost tokom nasilnog ponašanja pacijenta.
3. Leponex je antipsihotik koji se donekle razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju šizofrenije.
4. Melleril je jedan od rijetkih sedativa koji djeluje nježno i ne nanosi mnogo štete nervnom sistemu.
5. Truxal - zbog blokiranja nekih receptora, supstanca ima analgetski učinak.
6. Neuleptil - inhibicijom retikularne formacije, ovaj antipsihotik ima sedativni učinak.
7. Klopiksol je supstanca koja blokira većinu nervnih završetaka i može se boriti protiv šizofrenije.
8. Seroquel – zahvaljujući kvetiapenu koji se nalazi u ovom antipsihotiku, lijek je u stanju da ublaži simptome bipolarnog poremećaja.
9. Etaperazin je neuroleptik koji ima inhibitorni efekat na nervni sistem pacijenta.
10. Triftazin je supstanca koja ima aktivno dejstvo i može imati snažno sedativno dejstvo.
11. Haloperidol je jedan od prvih antipsihotika, koji je derivat butirofenona.
12. Fluanxol je lijek koji djeluje antipsihotično na tijelo pacijenta (propisuje se za šizofreniju i halucinacije).
13. Olanzapin je lijek sličan Fluanxolu.
14. Ziprasidon - ovaj lijek ima smirujući učinak na posebno nasilne pacijente.
15. Rispolept je atipični antipsihotik, derivat benzizoksazola, koji ima sedativni učinak.
16. Moditene je lijek koji karakterizira antipsihotično djelovanje.
17. Pipotiazin je neuroleptička supstanca po svojoj strukturi i djelovanju na ljudski organizam slična triftazinu.
18. Majeptil je lijek sa slabim sedativnim djelovanjem.
19. Eglonil je lijek sa umjerenim antipsihotičnim djelovanjem koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil takođe ima umereno sedativno dejstvo.
20. Amisulprid je antipsihotik sličan aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP 20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu uključeni u glavnu klasifikaciju zbog činjenice da su dodatak određenom lijeku. Tako je, na primjer, Propazine lijek namijenjen eliminaciji mentalnog depresivnog efekta aminazina (sličan efekat se postiže eliminacijom atoma hlora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak aminazina. Ovaj ljekoviti tandem pogodan je za liječenje zabludnih poremećaja nastalih u stanju strasti i u malim dozama, te ima sedativno i hipnotičko djelovanje.

Osim toga, na farmaceutskom tržištu postoje antipsihotici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blago sedativno i vegetativno dejstvo. Dizajniran da blokira bezrazložni strah, anksioznost i neuralgične poremećaje.

Lijek nije u stanju smanjiti manifestaciju delirija i psihoze.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu

• individualna netolerancija na lijekove ove grupe;
• prisustvo glaukoma;
• defektna funkcija jetre i/ili bubrega;
• trudnoća i period aktivnog dojenja;
• hronične bolesti srca;
• koma;
• vrućica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave antipsihotika su sljedeće:

• neuroleptički sindrom je povećanje mišićnog tonusa, ali pacijent doživljava usporavanje pokreta i drugih reakcija;
• poremećaj endokrinog sistema;
• pretjerana pospanost;
• promjene standardnog apetita i tjelesne težine (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

U slučaju predoziranja neurolepticima razvijaju se ekstrapiramidni poremećaji i arterijski pritisak, javlja se pospanost, letargija i moguća je koma sa potisnutom respiratornom funkcijom. U ovom slučaju izvršite simptomatsko liječenje uz moguće povezivanje pacijenta na mehaničku ventilaciju.

Atipični antipsihotici

Tipični neuroleptici prilično uključuju lijekove širok raspon radnje koje mogu utjecati na strukturu mozga odgovornu za proizvodnju adrenalina i dopamina. Tipični antipsihotici su prvi put korišćeni 50-ih godina i imali su sledeće efekte:

Atipični antipsihotici pojavili su se početkom 70-ih godina i karakterizirali su mnogo manje nuspojava od tipičnih antipsihotika.

Atipični lekovi imaju sledeće efekte:

• antipsihotički efekat;
• pozitivan učinak na neuroze;
• poboljšanje kognitivnih funkcija;
• hipnotički;
• smanjenje recidiva;
• povećana proizvodnja prolaktina;
• bori se protiv gojaznosti i probavnih smetnji.

Najpopularniji atipični neuroleptici nove generacije, koji praktično nemaju nuspojava:

Šta je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

Također, mnogi traže antipsihotike koji se izdaju bez recepta, malo ih je, ali i dalje postoje:

Doctor Review

Danas je nemoguće zamisliti liječenje mentalnih poremećaja bez antipsihotika, jer oni imaju potrebno ljekovito djelovanje (sedativno, opuštajuće, itd.).

Napominjem i da se ne treba bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na moždanu aktivnost, budući da su ta vremena prošla, ipak su tipični antipsihotici zamijenjeni atipičnim antipsihotici nove generacije, koji se lako koriste i imaju nema nuspojava.

Alina Ulakhly, neurolog, 30 godina

Mišljenja pacijenata

Neuroleptici su rijetka gada, izmislili su ih psihijatri, ne pomažu vam da se oporavite, nerealno vam se usporava razmišljanje, kada ih zaustavite nastaju teške egzacerbacije, imaju puno nuspojava koje naknadno dugotrajna upotreba dovesti do prilično ozbiljnih bolesti.

Sam sam ga pio 8 godina (Truxal) i neću ga više ni taknuti.

Uzeo sam blagi neuroleptik Flupenthixol za neuralgiju, dijagnosticirana mi je i slabost nervnog sistema i bezrazložni strah. Nakon šest mjeseci uzimanja, od moje bolesti nije ostao ni trag.

Neuroleptici - lista lijekova svih grupa i najsigurnijih lijekova

Neuroleptici se široko koriste u psihijatriji - lista lijekova je ogromna. Lijekovi ove grupe koriste se za pretjeranu stimulaciju centralnog nervnog sistema. Mnogi od njih imaju ogromnu listu kontraindikacija, pa ih liječnik mora propisati i propisati dozu.

Neuroleptici - mehanizam djelovanja

Ova klasa lijekova se nedavno pojavila. Ranije su se za liječenje pacijenata sa psihozom koristili opijati, belladonna ili henbane. Pored toga, bromidi su davani intravenozno. Tokom 1950-ih, pacijentima sa psihozom su prepisivani antihistaminici. Međutim, nekoliko godina kasnije pojavile su se antipsihotici prve generacije. Ime su dobili zbog dejstva koje imaju na organizam. S grčkog “νεῦρον” je doslovno prevedeno “neuron” ili “nerv”, a “λῆψις” je “hvatanje”.

Ako razgovaramo jednostavnim jezikom, onda je neuroleptički efekat efekat koji lekovi ove grupe lekova imaju na organizam. Ovi lijekovi imaju sljedeće farmakološke efekte:

• imaju hipotermički učinak (lijekovi pomažu u smanjenju tjelesne temperature);
• imaju sedativni učinak (lijekovi smiruju pacijenta);
• pružaju antiemetički efekat;
• imaju umirujući efekat;
• pružaju hipotenzivni efekat;
• djeluju protiv štucanja i kašlja;
• normalizirati ponašanje;
• pomažu u smanjenju vegetativnih reakcija;
• pojačavaju dejstvo alkoholnih pića, narkotičkih analgetika, sredstava za smirenje i tableta za spavanje.

Klasifikacija antipsihotika

Lista lijekova ove grupe je znatna. Postoje različiti antipsihotici - klasifikacija uključuje diferencijaciju lijekova prema razni znakovi. Svi antipsihotici se konvencionalno dijele u sljedeće grupe:

Osim toga, antipsihotici se razlikuju prema kliničkim efektima lijeka:

Ovisno o trajanju izlaganja, antipsihotici mogu biti sljedeći:

• lijekovi s kratkoročnim djelovanjem;
• lijekovi dugog djelovanja.

Tipični antipsihotici

Lijekove ove grupe lijekova karakterizira visoka terapijske mogućnosti. Ovo su antipsihotici. Kada ih uzimate, postoji velika vjerovatnoća da će se nuspojave početi pojavljivati. Takvi antipsihotici (postoji znatna lista lijekova) mogu biti derivati ​​sljedećih jedinjenja:

Istovremeno, fenotiazini na svoj način hemijska struktura diferencirani u sljedeća jedinjenja:

• ima piperazinsko jezgro;
• imaju alifatsku vezu;
• sa pipiridinskim jezgrom.

Pored toga, antipsihotici (lista lekova je data u nastavku) na osnovu njihove efikasnosti mogu se diferencirati u sledeće grupe:

• sedativi;
• aktivacijski lijekovi s antidepresivnim djelovanjem;
• jaki antipsihotici.

Atipični antipsihotici

Ovo su savremeni lekovi koji mogu imati sledeće efekte na organizam:

• poboljšati koncentraciju i pamćenje;
• imaju sedativni efekat;
• imaju antipsihotički efekat;
• razlikuju po neurološkim efektima.

Atipični antipsihotici imaju sljedeće prednosti:

• motoričke patologije pojavljuju se vrlo rijetko;
• mala vjerovatnoća komplikacija;
• nivo prolaktina ostaje gotovo nepromijenjen;
• takvi lijekovi se lako eliminiraju organima ekskretornog sistema;
• nemaju gotovo nikakav utjecaj na metabolizam dopamina;
• pacijenti lakše podnose;
• može se koristiti u liječenju djece.

Neuroleptici - indikacije za upotrebu

Lijekovi ove grupe propisuju se za neuroze različite etiologije. Koriste se u liječenju pacijenata bilo koje dobi, uključujući djecu i starije osobe. Neuroleptici imaju sljedeće indikacije:

• kronične i akutne psihoze;
• psihomotorna agitacija;
• hronična nesanica;
• neprestano povraćanje;
• Touretteov sindrom;
• somatoformni i psihosomatski poremećaji;
• promjene raspoloženja;
• fobije;
• poremećaji kretanja;
• preoperativna priprema pacijenata;
• halucinacije i tako dalje.

Nuspojave antipsihotika

Verovatnoća neželjene reakcije zavisi od sledećih faktora:

• korišćena doza;
• trajanje terapije;
• starost pacijenta;
• njegovo zdravstveno stanje;
• interakcije lijeka uzetog s drugim lijekovima koje pacijent uzima.

Najčešći neželjeni efekti neuroleptika su:

• poremećaji endokrinog sistema, najčešće je to reakcija tijela na dugotrajnu upotrebu lijekova;
• povećanje ili smanjenje apetita, kao i promjene težine;
• pretjerana pospanost, koja se javlja u prvim danima uzimanja lijeka;
• povećan mišićni tonus, nejasan govor i druge manifestacije neuroleptičkog sindroma, prilagođavanje doze pomaže u ispravljanju situacije.

Sljedeći efekti neuroleptika javljaju se mnogo rjeđe:

• privremeni gubitak vida;
• poremećaji u gastrointestinalnom traktu (zatvor ili dijareja);
• problemi s mokrenjem;
• suva usta ili pretjerano slinjenje;
• lockjaw;
• problemi sa ejakulacijom.

Upotreba antipsihotika

Postoji nekoliko režima za propisivanje lijekova iz ove grupe. Antipsihotici se mogu koristiti na sljedeći način:

1. Brza metoda - doza se prilagođava optimalnoj dozi u roku od 1-2 dana, a zatim se cijeli tok liječenja održava na ovom nivou.
2. Sporo povećanje – uključuje postepeno povećanje količine uzetog lijeka. Nakon toga se održava na optimalnom nivou tokom cijelog terapijskog perioda.
3. Cik-cak metoda - pacijent uzima lijek visoke doze, zatim naglo opada, a zatim ponovo raste. Cijeli terapijski kurs napreduje ovom brzinom.
4. Liječenje lijekom sa pauzama od 5-6 dana.
5. Šok terapija - pacijent uzima lijek u vrlo velikim dozama dva puta sedmično. Kao rezultat, njegovo tijelo doživljava kemo šok i psihoza prestaje.
6. Naizmjenična metoda je shema u kojoj se razni psihotropni lijekovi koriste uzastopno.

Prije prepisivanja antipsihotika (popis lijekova je opsežan), liječnik će obaviti pregled kako bi utvrdio da li pacijent ima kontraindikacije. Terapija lijekovima ove grupe mora se napustiti u svakom od sljedećih slučajeva:

• trudnoća;
• prisustvo glaukoma;
• patologije u radu kardiovaskularnog sistema;
• alergija na neuroleptike;
• grozničavo stanje;
• dojenje i tako dalje.

Osim toga, neuroleptički učinak lijekova ove grupe ovisi o tome koji se lijekovi uzimaju istovremeno s njima. Na primjer, ako uzimate takav lijek s antidepresivima, to će dovesti do povećanja učinka i prvog i drugog. Uz ovaj duet, često se opaža zatvor i povišen krvni tlak. Međutim, postoje i nepoželjne (ponekad opasne) kombinacije:

1. Istodobna primjena antipsihotika i benzodiazepina može uzrokovati depresiju disanja.
2. Antihistaminici u kombinaciji sa antipsihoticima dovode do poremećaja u radu centralnog nervnog sistema.
3. Inzulin, antikonvulzivi, antidijabetici i alkohol smanjuju efikasnost antipsihotika.
4. Istodobna primjena antipsihotika i tetraciklina povećava vjerovatnoću oštećenja jetre od toksina.

Koliko dugo možete uzimati antipsihotike?

Lekar propisuje režim i trajanje lečenja. U nekim slučajevima, liječnik, analizirajući dinamiku terapije, može smatrati da je dovoljan tečaj od 6 sedmica. Na primjer, ovako se uzimaju sedativni neuroleptici. Međutim, u većini slučajeva ovaj kurs nije dovoljan za postizanje trajnog rezultata, pa liječnik propisuje dugotrajnu terapiju. Kod nekih pacijenata može trajati doživotno (s vremena na vrijeme prave se kratke pauze).

Otkazivanje antipsihotika

Nakon prekida terapije lijekovi(ovo se češće opaža kada se uzimaju predstavnici tipične grupe), stanje pacijenta se može pogoršati. Neuroleptički apstinencijski sindrom počinje se manifestirati doslovno odmah. Izjednači se u roku od 2 sedmice. Kako bi olakšao pacijentovo stanje, liječnik ga može postepeno prebaciti s antipsihotika na lijekove za smirenje. Pored toga, u takvim slučajevima lekar propisuje i vitamine B.

Antipsihotici - lista

Antipsihotici dolaze u velikom broju. Specijalista ima priliku odabrati optimalne antipsihotike za određenog pacijenta - uvijek ima pri ruci listu lijekova. Prije izdavanja recepta, ljekar procjenjuje stanje osobe koja ga kontaktira i tek nakon toga donosi odluku o tome koji lijek će propisati. Ako se željeni rezultat ne postigne, stručnjak može ponovno propisati antipsihotike - lista lijekova će vam pomoći da odaberete "zamjenu". Istovremeno, ljekar će propisati optimalnu dozu novog lijeka.

Generacije antipsihotika

Tipični antipsihotici su predstavljeni sljedećim lijekovima:

Najpopularniji antipsihotici nove generacije bez nuspojava:

Neuroleptici - lista lijekova bez recepta

Malo je takvih lijekova. Međutim, ne biste trebali misliti da je samoliječenje njima sigurno: čak i antipsihotike koji se prodaju bez recepta treba uzimati pod nadzorom liječnika. Poznaje mehanizam djelovanja ovih lijekova i preporučiće optimalnu dozu. Antipsihotici bez recepta - lista dostupnih lijekova:

Najbolji antipsihotici

Atipični lijekovi se smatraju najsigurnijim i najefikasnijim. Neuroleptici nove generacije se češće propisuju:

Shiza.net: Forum o shizofreniji - liječenje komunikacijom

Forum za pacijente i ne-bolesne F20 šizofrenije, bipolarni poremećaj (BD), OKP i druge psihijatrijske dijagnoze. Grupe za samopomoć. Psihoterapija i socijalna rehabilitacija. Kako živjeti nakon duševne bolnice

Anketa "Najbolji antipsihotik"

Anketa "Najbolji antipsihotik"

Zanimljivo je znati vaše mišljenje o antipsihoticima.

Koji je antipsihotik bolji od svih ostalih?

Manje neželjenih efekata?

Sad pijem serdolekt. Slabost i stalno začepljen nos (umoran sam od uzimanja kapi)

Uvek ćemo uspeti ispod kamena koji leži

Re: Anketa "Najbolji antipsihotik"

1.1. Sindrom psihomotorne indiferentnosti (pospanost tokom dana, emocionalna indiferentnost, letargija).

1.2. Inhibirana depresija (troma, astenična, ponekad s nijansama melanholije).

1.3. Anksiozno-psihotične egzacerbacije.

1.4. Simptomi delirija.

1.5. Psihoza preosjetljivosti (pogoršanje simptoma halucinacije-deluzija).

2.1. Akinetorigidni (Parkinsonov) sindrom (motorna retardacija, ukočenost mišića, drhtanje, lice nalik maski, ljuljački hod, simptom zupčanika, itd.).

2.2. Paroksizmalne diskinezije i distonije (akutna okularna kriza, spastični tortikolis, protruzija jezika, trzmus, itd.).

2.3. Akatizija, tazikinezija (sindrom nemirnih nogu).

2.4. Tardivne diskinezije (sindrom zeca - mali tremor donje usne; bukalno-lingvalno-žvačna hiperkineza, spastični tortikolis, torzijsko ljuljanje tijela, koreoatetoidni pokreti itd.).

2.5. Konvulzivni sindrom.

3. Neuroleptički maligni sindrom:

Akinetički kompleks simptoma, centralna groznica, autonomni poremećaji(fluktuacije vaskularnog tonusa, tahikabetadija, bljedilo, obilan znoj), konfuzija, stupor.

(arterijska hipotenzija, posebno ortostatska, tahikardija).

4.2. Povezano sa antiholinergičkim efektima (suva usta, retencija mokraće, poremećena akomodacija oka, zatvor, atonija creva, itd.).

4.3. Povezano sa antiholinergičkim efektima (suva usta, retencija mokraće, poremećena akomodacija oka, zatvor, atonija creva, itd.).

4.5. Seksualna disfunkcija(smanjen libido, poremećena ejakulacija i smanjena potencija kod muškaraca, dismenoreja).

5.1. Hiperprolaktinemija (galaktoreja, amenoreja, ginekomastija i

5.2. Povećanje telesne težine.

5.4. Kršenje centralne termoregulacije.

6.2. Kožne reakcije(makulopapulozni osip, oticanje kapaka, ruku, eksfolijativni dermatitis).

reakcije (groznica, fluktuacije vaskularnog tonusa, bulozni dermatitis,

6.4. Toksična retinopatija (pigmentacija šarenice, smanjena oštrina vida, oštećen vid boja,

Neuroleptici nove generacije

Liječenje psihoza različite etiologije, neurotičnih i psihopatskih stanja uspješno se provodi uz pomoć antipsihotika, ali je raspon nuspojava lijekova ove grupe prilično širok. Međutim, postoje atipični antipsihotici nove generacije bez nuspojava, njihova efikasnost je veća.

Vrste atipičnih antipsihotika

Atipični antipsihotici imaju svoju klasifikaciju ovisno o sljedećim karakteristikama:

• prema trajanju izraženog efekta;
• prema težini kliničkog efekta;
• prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore;
• prema hemijskoj strukturi.

Zahvaljujući klasifikaciji prema mehanizmu djelovanja na dopaminske receptore, moguće je odabrati lijek koji će tijelo pacijenta najpovoljnije percipirati. Grupiranje prema hemijskoj strukturi neophodno je za predviđanje neželjenih reakcija i delovanja leka. Unatoč ekstremnoj konvencionalnosti ovih klasifikacija, liječnici imaju priliku odabrati individualni režim liječenja za svakog pacijenta.

Efikasnost neuroleptika nove generacije

Mehanizam djelovanja i struktura tipičnih antipsihotika i lijekova nove generacije su različiti, ali unatoč tome, apsolutno svi antipsihotici utječu na receptore sistema koji su odgovorni za nastanak psihopatskih simptoma.

Moderna medicina također klasifikuje moćne lijekove za smirenje kao antipsihotike zbog sličnog djelovanja.

Kakav učinak mogu imati atipični antipsihotici?

1. Antipsihotički učinak je zajednički za sve grupe i njegovo djelovanje je usmjereno na ublažavanje simptoma patologije. Postoji i upozorenje dalji razvoj mentalni poremećaj.
2. Percepcija, razmišljanje, sposobnost koncentracije i pamćenje podliježu kognitotropnom učinku.

Što je širi spektar djelovanja lijeka, to više štete može uzrokovati, zbog čega se pri razvoju nove generacije nootropika posebna pažnja poklanjala uskom fokusu pojedinog lijeka.

Prednosti atipičnih antipsihotika

Uprkos efikasnosti konvencionalnih antipsihotika u liječenju mentalnih poremećaja, oni negativan uticaj na tijelu je postao razlog za potragu za novim lijekovima. Teško je napustiti takve lijekove, oni mogu negativno utjecati na potenciju, proizvodnju prolaktina i vraćanje optimalnog aktivnost mozga nakon njih se takođe dovodi u pitanje.

Nootropi treće generacije se fundamentalno razlikuju od tradicionalnih lijekova i imaju sljedeće prednosti.

• motorička oštećenja se ne manifestiraju ili se manifestiraju na minimum;
• minimalna vjerojatnost razvoja popratnih patologija;
• visoka efikasnost u uklanjanju kognitivnih oštećenja i glavnih simptoma bolesti;
• nivoi prolaktina se ne mijenjaju ili se mijenjaju u minimalnim količinama;
• gotovo da nema utjecaja na metabolizam dopamina;
• postoje lijekovi razvijeni posebno za liječenje djece;
• lako se izlučuje iz organa za izlučivanje;
• aktivan utjecaj na metabolizam neurotransmitera, na primjer, serotonina;

Budući da se grupa lijekova o kojoj je riječ vezuje samo za dopaminske receptore, količina neželjene posledice smanjuje nekoliko puta.

Antipsihotici bez nuspojava

Od svih postojećih antipsihotika nove generacije, samo nekoliko se najaktivnije koristi u medicinskoj praksi zbog kombinacije visoke efikasnosti i minimalnih nuspojava.

Abilify

Glavni aktivni sastojak je aripiprazol. Relevantnost uzimanja tableta uočava se u sljedećim slučajevima:

• at akutni napadi shizofrenija;
• za održavanje liječenja shizofrenije bilo koje vrste;
• tokom akutnih maničnih epizoda zbog bipolarnog poremećaja tipa 1;
• za terapiju održavanja nakon manične ili mješovite epizode zbog bipolarnog poremećaja.

Primjena se provodi oralno i jelo ne utiče na efikasnost lijeka. Na određivanje doze utiču faktori kao što su priroda terapije, prisustvo pratećih patologija i priroda osnovne bolesti. Prilagodba doze se ne provodi ako je funkcija bubrega i jetre oštećena, kao i nakon 65 godina.

Flufenazin

Flufenazin je jedan od najboljih antipsihotika, ublažava razdražljivost i ima značajan psihoaktivirajući učinak. Relevantnost upotrebe uočena je kod halucinatornih poremećaja i neuroza. Neurohemijski mehanizam djelovanja je posljedica umjerenog djelovanja na noradrenergičke receptore i snažnog blokirajućeg efekta na centralne dopaminske receptore.

Lijek se ubrizgava duboko u glutealni mišić u sljedećim dozama:

• stariji pacijenti - 6,25 mg ili 0,25 ml;
• odrasli pacijenti - 12,5 mg ili 0,5 ml.

Ovisno o odgovoru tijela na djelovanje lijeka, režim doziranja se dalje razvija (intervali između primjene i doziranja).

Istovremena upotreba sa narkotičkim analgeticima dovodi do depresije disanja i funkcije centralnog nervnog sistema, hipotenzije.

Kompatibilan s drugima sedativi a alkohol je nepoželjan, jer aktivna tvar ovog lijeka pospješuje apsorpciju mišićnih relaksansa, digoksina, kortikosteroida i pojačava djelovanje kinidina i antikoagulansa.

Kvetiapin

Ovaj nootrop spada u kategoriju najsigurnijih među atipičnim antipsihoticima.

• povećanje tjelesne težine je rjeđe nego kod olanzapina i klozapina (nakon toga lakše je izgubiti težinu);
• hiperprolaktinemija se ne javlja;
• ekstrapiramidni poremećaji se javljaju samo pri maksimalnim dozama;
• nema antiholinergičkih nuspojava.

Nuspojave se javljaju samo kod predoziranja ili pri maksimalnim dozama i lako se otklanjaju smanjenjem doze. To može biti depresija, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, pospanost.

Kvetiapin je efikasan kod šizofrenije, čak i ako postoji otpornost na druge lijekove. Lijek se propisuje i za liječenje depresivnih i maničnih faza kao dobar stabilizator raspoloženja.

Aktivnost glavne aktivne tvari očituje se na sljedeći način:

• izražen anksiolitički efekat;
• snažno blokiranje histaminskih H1 adrenergičkih receptora;
• manje izraženo blokiranje serotoninskih receptora 5-HT2A i β1-adrenergičkih receptora;

Uočeno je selektivno smanjenje ekscitabilnosti mezolimbičkih dopaminergičkih neurona, dok aktivnost substantia nigre nije narušena.

Fluanxol

Predmetni lijek ima izraženo anksiolitičko, aktivacijsko i antipsihotično djelovanje. Dolazi do smanjenja ključnih simptoma psihoze, uključujući oštećenje razmišljanja, paranoidne deluzije i halucinacije. Efikasan za sindrom autizma.

Svojstva lijeka su sljedeća:

• slabljenje sekundarnih poremećaja raspoloženja;
• dezinhibirajuća aktivirajuća svojstva;
• aktiviranje pacijenata sa simptomima depresije;
• olakšavanje socijalne adaptacije i povećanje komunikacijskih vještina.

Snažan, ali nespecifičan sedativni učinak javlja se samo pri maksimalnim dozama. Uzimanje 3 mg dnevno ili više već može pružiti antipsihotički učinak; povećanje doze dovodi do povećanja intenziteta učinka. Izraženi anksiolitički učinak javlja se pri bilo kojoj dozi.

Vrijedi napomenuti da Fluanxol u obliku otopine za intramuskularnu injekciju traje znatno duže, što veliki značaj prilikom liječenja pacijenata koji se ne pridržavaju medicinskih propisa. Čak i ako pacijent prestane uzimati lijekove, recidiv će biti spriječen. Injekcije se daju svake 2-4 sedmice.

Triftazin

Triftazin spada u kategoriju fenotiazinskih neuroleptika, smatra se najaktivnijim nakon tioproperazina, trifluperidola i haloperidola.

Umjereni dezinhibicijski i stimulativni učinak nadopunjuje antipsihotički učinak.

Lijek ima 20 puta jače antiemetičko djelovanje u odnosu na aminazin.

Sedativni efekat se javlja u halucinatorno-deluzionim i halucinatornim stanjima. Efikasnost u smislu stimulativnog djelovanja slična je lijeku Sonapax. Antiemetička svojstva su ekvivalentna Teraligenu.

Levomepromazin

Efekat protiv anksioznosti u u ovom slučaju jasno izražen i snažniji je od aminazina. Relevantnost uzimanja malih doza uočena je kod neuroza za pružanje hipnotičkog efekta.

Standardna doza je propisana za afektivno-deluzione poremećaje. Za oralnu upotrebu, maksimalna doza je 300 mg dnevno. Oblik oslobađanja - ampule za intramuskularne injekcije ili tablete od 100, 50 i 25 mg.

Antipsihotici bez nuspojava i bez recepta

Lijekovi koji se razmatraju bez nuspojava i, osim toga, dostupni bez recepta od ljekara nisu predstavljeni na dugačkoj listi, pa je vrijedno zapamtiti nazive sljedećih lijekova.

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

Koji su lijekovi antipsihotici? TO savremeni lekovi pomoć pacijentima sa psihotičnim poremećajima. Prepisuju se i koriste za različite sindrome - od psihoza do potpunih mentalnih bolesti. Ne izdaju ih sve farmaceuti bez liječničkog recepta, tako da antipsihotike predstavljamo listu lijekova bez recepta.

Šta je to - neuroleptik?

Ovo su lijekovi koji mogu pomoći u liječenju mentalnih bolesti. Dostupan u tri oblika, ali rjeđe - u kapima. Možete ga kupiti u ljekarnama u bilo kojoj zemlji ZND: Ukrajini, Bjelorusiji, Rusiji i drugima. Pacijenti se boje, iako je istina o antipsihoticima bez recepta da oni rijetko izazivaju negativne efekte.

Učinak antipsihotika

Kakav efekat imaju neuroleptici? Lijekovi smiruju, smanjuju vanjski mentalni utjecaj, ublažavaju napetost, smanjuju osjećaj agresije i straha. Antipsihotici ublažavaju simptome kod osoba sa mentalnim poremećajima, u liječenju shizofrenije, pomažu da se oslobode opsesivnih misli i smire. Većina antipsihotika podijeljena je u dvije grupe: dugodjelujući lijekovi za smirenje i antidepresivi; grupa antipsihotika na recept. Prema klasifikaciji, dijele se na tipične i atipične lijekove. Wikipedia listu antipsihotika na recept prema aktivnoj tvari dijeli na:

Način djelovanja neuroleptika

Neuroleptici izazivaju antipsihotično djelovanje: gase nervozu, oslabljuju psihozu. Nuspojave lijekova nisu opasne ako se uzimaju pažljivo. Za oporavak je potrebna konsultacija sa ljekarom koji će ponovo prepisati antipsihotik koji se koristi sa ili bez recepta.

Mehanizam djelovanja: antipsihotropni lijekovi utječu na dopaminske strukture mozga, blokirajući im pristup, što provocira endokrini poremećaji, laktacija. Antipsihotici na recept imaju kratak poluživot. Nakon uzimanja, lijekovi ne djeluju dugo, iako postoje antipsihotici bez recepta sa produženim, produženim trajanjem. Antipsihotici na recept mogu se prepisati u paru: jedan za stimulaciju drugog. Dodatno se preporučuje upotreba antidepresiva, prvenstveno antipsihotičke prirode.

Indikacije za upotrebu

Bitan! Antipsihotici na recept indicirani su za upotrebu kod paranoidnih poremećaja i kroničnih somatoformnih poremećaja s bolom. Najčešći aktivni sastojci: tioksanten, fenotiazin.

Primarna namjena lijeka je standardna doza koja određuje terapijske simptome. Količina uzetog lijeka počinje na visokom nivou, postepeno se smanjuje. Kao rezultat, doza je 1/4 originalne i nastavlja da sprječava recidiv. Dnevne doze lijeka su individualne, pa se početna i konačna doza razlikuju. Terapija protiv recidiva provodi se dugodjelujućim. Antipsihotici koji se izdaju na recept se unose u organizam putem injekcija ili intravenskih injekcija, a tačan način zavisi od osobe. Sekundarna primjena, radi održavanja, vrši se oralno: antipsihotici bez recepta u obliku tableta ili kapsula.

Spisak najefikasnijih lekova dostupnih bez lekarskog recepta:

"Propazine" je antipsihotik bez recepta. Medicinski lijek služi kao sredstvo protiv anksioznosti, ublažava anksioznost, usporava pokrete. Koristi se za razne vrste fobija, somatskih poremećaja. Tablete od 25 mg, uzimaju se dvije ili tri dnevno, ponekad se doza podiže na šest. Male doze ne mogu izazvati nuspojave.

Teralen je antipsihotik koji se izdaje na recept. Proizvodi antihistaminske i neuroleptičke efekte. Uz Propazine djeluje sedativno kod raznih psihoza uzrokovanih zaraznim bolestima. Ovaj antipsihotik na recept, zbog svog blagog dejstva, jedini je na listi koji se koristi za decu, a preporučuje se alergičarima i osobama sa dermatološkim oboljenjima. Dnevna doza lijeka je 25 mg. Intramuskularna primjena je moguća u obliku poluprocentne otopine.

Lijek koji se izdaje na recept Thioridazine se koristi kada vam je potrebna sedacija. Za razliku od analoga, ne izaziva umor. Lijek je efikasan u liječenju emocionalnih poremećaja i pomaže u prevladavanju straha. U liječenju stanja graničnih sa psihozom, propisuje se 70 +/- 30 mg dnevno. U ostalim slučajevima: neuralgična anksioznost, poremećaj gastrointestinalnog trakta ili kardiovaskularnog sistema uzrokovan neurozom, propisano je uzimanje dva do tri puta dnevno. Doza zavisi od bolesti i organizma pacijenta. Raspon dnevnih doza je između 5 i 25 mg. Psiholeptik, treba recept.

Antipsihotik bez recepta, Triftazin pomaže u liječenju depresije, ublažava halucinacije i štiti tijelo od zabluda i opsesivnih ideja. Stimulacijom organizma, antipsihotički učinak pomaže u liječenju atipičnih stanja koja karakteriziraju opsesivni sindromi. Kao terapija, Triftazin se kombinuje sa drugim supstancama, bilo da su sredstva za smirenje ili hipnotički antidepresivi. Dnevna doza antipsihotika bez recepta slična je etaperazinu - 20, ponekad 25 mg.

"Fluanxol" je antipsihotik bez recepta. Štiti od depresije, stimuliše organizam sa antidelusionim efektom. Za kontinuirano liječenje emocionalnih poremećaja propisuje se 1/2 do 3 mg dnevno - najmanja doza na listi. Za liječenje mentalnih bolesti, halucinacija i šizofrenije propisuje se 3 mg dnevno. Najrjeđe na listi uzrokuje pospanost.

Antipsihotik koji se izdaje bez recepta “Chlorprothixene” namijenjen je za pružanje sedativnih i antipsihotičkih učinaka, te stimulira rad tablete za spavanje. Smatra se anksiolitikom - sredstvom za smirenje. Glavno područje primjene su pacijenti s opsesivnim brigama i fobijama. Klorprotiksen se uzima nakon jela tri puta dnevno, pojedinačna doza varira od 5 do 15 mg. Ovo je jedini noćni lijek na listi jer poboljšava san.

"Etaperazin" je antipsihotik bez recepta. To je sredstvo za borbu protiv psihotičnih poremećaja povezanih sa apatijom. Utječe na područja mozga odgovorna za nevoljkost za izvođenje radnji. Etaperazin je snažan lijek za borbu protiv neuroza koje uzrokuju fobije i anksioznost. Uputstvo za upotrebu preporučuje uzimanje do 20 mg dnevno.

Jeftini lijekovi bez recepta nisu dostupni jer imaju slab učinak. Bez recepta se izdaju: hlorprotiksen, propazin, etaperazin, tioridazin, fluanksol. Unatoč tome, prije upotrebe lijekova bez recepta potrebna je konzultacija sa specijalistom. Tioridazin je anksiolitik bez recepta i nije najjači antipsihotik.

Nuspojave lijekova

Nepravilna upotreba antipsihotika bez recepta glavni je provokator nuspojava. Dugotrajna upotreba ponekad izaziva poremećaje prikazane na listi:

• Mišićni nervi koji uzrokuju spontane nagle pokrete u različitim smjerovima. Ubrzanje kretanja. Pomaže u smirivanju ovog stanja dodatne lekove- sredstva za smirenje. Iz liste se najčešće pojavljuje;
• Poremećaj nervnih završetaka mišića lica. To uzrokuje nevoljne pokrete očiju i mišićnih struktura lica, što uzrokuje grimasu osobe. Zašto je takav proces opasan? Izraz lica se možda neće vratiti u normalu i može ostati sa pacijentom do smrti. Nuspojava je tipična za tipične antipsihotike bez recepta;
• Intenzivno liječenje antipsihoticima bez recepta razvija ili pogoršava depresiju zbog djelovanja na nervni sistem. Depresija smanjuje primljeni tretman, slabi učinak tableta za spavanje;
• Antipsihotropni lijekovi djeluju na gastrointestinalni trakt, što uzrokuje odgovarajuće nuspojave - žgaravicu, mučninu.
• Neke tvari u sastavu imaju negativan učinak na organe vida u slučaju predoziranja.

Atipični antipsihotici

Atipični su lijekovi nove generacije koji ne djeluju na dopaminske receptore, uzrokujući mirovanje. Ovo je uzrokovano djelovanjem na serotoninske receptore u tijelu. Atipični antipsihotici koji se izdaju na recept imaju manji učinak na mozak, jer su više dnevni antidepresiv nego lijek za mentalne poremećaje. Lijekovi nove generacije gotovo da nemaju nuspojava. Atipični lijekovi se ne mogu nazvati jeftinim.

Donja lista ističe uobičajene atipične pojave:

Olanzapin, antipsihotik bez recepta, jedini je na listi koji se koristi u borbi protiv katatonije - nevoljnih pokreta. Ima nuspojave - mogu se uzimati dugo, ali to poremeti endokrini sistem i uzrokuje gojaznost. Između ostalog, najjači je od predstavljenih, pa je na vrhu liste antipsihotika bez recepta.

Lijek koji se izdaje bez recepta Clozapine je po svom djelovanju sličan mnogim tipičnim lijekovima s gornje liste - djeluje sedativno, ali štiti tijelo od depresije. Opseg upotrebe tableta je za halucinacije i opsesije. Ima efekat protiv delirijuma. Jedan sa liste prikazuje se djeci starijoj od 5 godina.

"Risperidon" je antipsihotik bez recepta, ima vrlo široka primena na praksi. Sastav supstance kombinuje sve pozitivne efekte karakteristične za gore navedene: štiti od kataleptogenih simptoma, halucinacija, zabluda i opsesivnih misli. Još nije poznato da li pomaže kod neuroza u djetinjstvu.

"Rispolept-konsta" je antipsihotik bez recepta, dugog djelovanja. Normalizira, ponekad vraća prethodno stanje zdravlja. Possessing dug period poluživot, traje dugo u tijelu, što pomaže u borbi protiv paranoidnih sindroma. Prilično skup antipsihotik bez recepta na listi.

Antipsihotik "Quetiapin" koji se izdaje bez recepta djeluje na oba tipa receptora, štiteći tijelo od paranoidnih i maničnih sindroma i boreći se protiv halucinacija. Blago ublažava depresiju, ali snažno stimuliše. Za istu stvar potreban vam je "Amitriptilin", koji nije na listi, već njegov analog.

Antipsihotik "ariprizol" koji se izdaje bez recepta djeluje na psihoze i dobar je za terapijski tretman shizofrenije. Smatra se najsigurnijim na listi.

"Serdolect" je po djelovanju sličan Ariprizolu. Uz potonje, ovaj antipsihotik bez recepta obnavlja kognitivne funkcije i uglavnom se koristi u liječenju apatije. Sertindol je kontraindiciran kod pacijenata na srčanoj listi.

Lijek "Invega" je alternativa Aripiprazolu, štiti i obnavlja tijelo kod šizofrenije. Naveden je kao „na recept“.

"Eglonil" je na listi atipičnih antipsihotika bez recepta, iako ga mnogi pogrešno svrstavaju u tipičan. Služi za obnavljanje funkcionisanja centralnog nervnog sistema, deluje na depresiju i pomaže u borbi protiv simptoma apatije. Jedini psihoanaleptik na listi. Preporučuje se da se Eglonil koristi kod pacijenata sa depresijom zbog somatskih problema: alergijske reakcije i migrene. Koristi se za liječenje problema s gastrointestinalnim traktom. Odobreno za upotrebu zajedno sa sedativnim antidepresivima.

Na predstavljenoj listi atipičnih antipsihotika bez recepta, samo Invega je dostupna na recept. Svaki lijek bez recepta je svakodnevna upotreba. Atipični lijekovi odobreni za maloprodaju prodaju se u bilo kojoj ljekarni. U Rusiji cijena ovisi o lijeku, u rasponu od 100 do nekoliko hiljada rubalja.

Koji je najbolji lijek nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara, atipični lijekovi, poput klozapina, preferiraju se za oporavak od emocionalnog stresa. U postbolnom periodu možete odbiti antipsihotike na recept ako se osjećate dobro.

Nuspojave atipičnih antipsihotika

Kako djeluju atipični lijekovi: Način na koji neki lijekovi djeluju uzrokuje neurolepsiju i negativno djeluje na endokrine strukture. Ovi faktori uzrokuju gojaznost i bulimiju.

Pažnja! Farmaceuti, nakon provedenih istraživanja, s povjerenjem kažu: atipični neuroleptici bez recepta malo su bolji od običnih. Zbog toga se propisuju samo u nedostatku pozitivnog učinka tipičnih antipsihotika. Sve nuspojave koje se pojave rješavaju se korektorima.

Sindrom povlačenja

Većina antipsihotika bez recepta koji utiču na psihu mogu izazvati zavisnost. Neočekivano povlačenje lijeka izaziva agresiju, razvija depresiju, smanjuje živčanu stabilnost - osoba brzo gubi strpljenje i počinje lako plakati. Osim toga, nuspojave se mogu pojaviti od uzimanja antipsihotika bez recepta. Zajedničke karakteristike ima sindrom ustezanja od antipsihotika sa prestankom uzimanja droga. Pacijent osjeća bolove u kostima, migrene, konstantan nedostatak sna zbog nesanice i moguće probleme sa gastrointestinalnim traktom: mučnina, povraćanje. Sa psihološke tačke gledišta, pacijent se boji povratka u depresivno stanje zbog odbijanja uzimanja lijeka, za što se mora moći pravilno prestati koristiti antipsihotike bez recepta.

Bitan! Lekar će vam pomoći da prestanete da uzimate psihotropne i antipsihotropne lekove bez recepta.

Upotreba antipsihotika bez recepta može uzrokovati probleme; samo iskusni ljekar može ispravno procijeniti problem i propisati pravi tretman. Lekar će vam reći kako da ga uzimate i kako da smanjite količinu leka koji uzimate. Po završetku uzimanja antipsihotika na recept, dodatno se propisuju antidepresivi koji će održavati raspoloženje i psihičko stanje na dobrom nivou.

Neuroleptici ili neuroblokatori su lijekovi, obično na recept, koji pomažu u normalizaciji mentalnih poremećaja, vraćajući nervno stanje osobe u normalu. Obavezno se pridržavajte uputstava svog liječnika u vezi uzimanja lijekova – to će vam pomoći da izbjegnete sporedne bolesti. Iako su cijene visoke, mnogi antipsihotici se prodaju bez recepta.