Droge.  lijekovi Oftalmološki lijekovi Farmakokinetika i nuspojave oftalmoloških lijekova

Kapi za oči koriste se u oftalmološkoj praksi za prevenciju i liječenje bolesti prednjeg segmenta oka, vanjskih membrana i očnih kapaka. Takvi proizvodi mogu imati različite učinke na oči, sadrže jednu ili više komponenti.

Neposredno prije ukapavanja kapi, bočicu lijeka treba zagrijati u ruci do tjelesne temperature. Postupak treba obaviti u mirnom okruženju, nakon pranja ruku. Da bi kap stigla na pravo mjesto, treba zabaciti glavu unazad i povući donji kapak. Da biste izbjegli prodiranje ljekovitog rastvora u nosnu šupljinu, nakon ukapavanja zatvorite oko i pritisnite unutrašnji ugao.

Važna karakteristika ljekovitih preparata za oči je da brzo prodiru kroz vanjsku sluzokožu oka u više duboke sekcije vizuelni aparat. Nije dozvoljeno samostalno koristiti takva sredstva. Prije početka liječenja važno je pročitati upute.

Dakle, kako staviti kapi za oči za razne bolesti i kakve kapi za oči uopće postoje?

Vrste kapi za oči

Pogledajmo listu lijekova za oči u zavisnosti od njihovog farmakološkog djelovanja:

• Antimikrobno. Oni uključuju antibiotike, kao i antivirusne, antiseptičke i antimikotičke lijekove;
• Anti-inflamatorno.
• Antiglaukom. Dijele se na lijekove koji poboljšavaju otjecanje očne tekućine i inhibiraju proizvodnju vodene tekućine.
• Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam tkiva.
• Antialergijski.
• Lijekovi za liječenje katarakte.
• Hidratantna.
• Diagnostic.

Najbolje kapi za oči može propisati stručnjak, jer razumije sastav i farmakološko djelovanje lijek

Najbolje kapi za oči

Zatim ćemo govoriti o tome koja učinkovita sredstva postoje u borbi protiv različitih vrsta oftalmoloških poremećaja. Odaberite najviše najbolje kapi tek nakon detaljnog pregleda i komparativna analiza.

Hidratantna

Ova grupa lijekovi se koriste za umorne i suhe oči. Stručnjaci preporučuju korištenje hidratantnih krema kod sindroma suhog oka, dužeg korištenja računara, kao i izloženosti nepovoljni faktori okruženje. Takvi lijekovi se prodaju bez recepta, tako da se mogu slobodno kupiti u apotekarskim lancima.

Hidratantne kapi ne utiču na tkiva oka, već su veštačke suze. Zahvaljujući tome, praktično nemaju kontraindikacije. Razmotrimo popularne proizvode iz grupe hidratantnih lijekova:

• Visomitin. Proizvod ima keratoprotektivno dejstvo, bori se protiv starosnih promena u suznoj tečnosti, kao i sindroma suvog oka. Visomitin ima antioksidativno djelovanje, što normalizira stanice konjunktive, ublažava upalne reakcije i normalizira sastav suznog filma. Visomitin su kapi za sečenje, svrab, pečenje i bol u očima. Ovo jedinstvena droga, koji ne utiče samo na simptome, već i na sam uzrok problema.
• Systane. Opuštajući lijek efikasno uklanja suhoću, umor i iritaciju očiju. Ubrzo nakon instilacije, takav neprijatnih simptoma poput svraba, crvenila, peckanja. Kada kapi padnu na sluznicu oka, formiraju film koji štiti od isušivanja.
• Vidisik. Gel ima keratoprotektivna svojstva. Ovo je kombinovani lek, po sastavu sličan suznoj tečnosti. Vidisik formira delikatan film na površini oka koji podmazuje i vlaži. Gel stimuliše procese zarastanja.
• Hilo komoda. Ovo su kapi za opuštanje očiju, koje se koriste kod sindroma suvog oka, posle hirurške intervencije, kao i za osjećaj udobnosti prilikom nošenja kontaktnih sočiva. Hilo-grudi uključuje hijaluronska kiselina, ne sadrži nikakve konzervanse i odobren je za upotrebu tokom trudnoće. Hilo-komoda su kapi za bol, svrab i umor u očima.

Systane je dobro poznata kapi za oči protiv iritacije

Aktiviranje metaboličkih procesa

Stručnjaci propisuju ove kapi za usporavanje starosne promjene i degenerativnih procesa u tkivima vidnog aparata, kao i u liječenju katarakte. Aktivne komponente uključene u sastav pomažu oku da primi više kisika i nutritivnih komponenti. Lijekovi ove grupe poboljšavaju procese mikrocirkulacije, ishranu oka i vraćaju funkcionalnu aktivnost.

Istaknimo istaknute predstavnike ove grupe:

• Quinax. Često se propisuje za liječenje zamućenja sočiva - katarakte. Quinax ima antioksidativno djelovanje i štiti sočivo od negativnih učinaka slobodni radikali.
• Taufon. Lijek je propisan za distrofične promene, koji se javlja u organima vida. Taufon stimuliše metaboličke i energetske procese, a takođe i ubrzava procese zarastanja. Proizvod normalizuje intraokularni pritisak i metabolizam.
• Catalin. Koristi se u preventivne i terapeutske svrhe protiv dijabetičke i senilne katarakte. Catalin normalizira ishranu, metaboličke procese u sočivu, a također sprječava pojavu i razvoj simptoma katarakte.

Taufon su jeftine kapi za oči koje aktiviraju metabolički procesi u tkivima oka

Antiglaukom

Antiglaukomske kapi se propisuju za povišen očni pritisak. Glaukom, ili očna hipertenzija, prepun je razvoja atrofične promjene u očni živac i potpuni gubitak vida. Droge smanjuju proizvodnju intraokularna tečnost i poboljšati njegov odliv. Takve kapi su dobar metod nehirurška borba protiv glaukoma. Očuvanje vida pacijenta ovisi o ispravnosti njegovog izbora.

Pričajmo o četiri dobro poznate kapi protiv glaukoma:

• Pilokarpin. Lijek sužava zjenicu oka i smanjuje povećani intraokularni tlak. Pilokarpin se koristi i prilikom pregleda očiju, kao i nakon hirurških intervencija. Proizvod pripada grupi alkaloida, koji se proizvodi od listova biljke iz roda Pilocarpus;
• Betoptik. Lijek pripada grupi selektivnih beta-blokatora. Intraokularni pritisak se smanjuje smanjenjem proizvodnje očne tečnosti. Betoptik selektivno djeluje na receptore vidnog aparata. Proizvod ne utiče na veličinu zjenice i vid u sumrak;
• Fotil. Ovo su kombinovane kapi koje sadrže pilokarpin i timolol, beta-blokator. Fotil izaziva grč akomodacije i suženje zjenice. Već pola sata nakon ukapavanja primjećuje se učinak koji može trajati do četrnaest sati;
• Xalatan. Proizvod poboljšava odliv očne vodice, sprečavajući napredovanje glaukoma.

Kapi za ispiranje očiju

Ispiranje očiju može biti potrebno u slučaju ozljede, kao i izlaganja stranom tijelu ili agresivnim supstancama. Liječnici preporučuju postupak i kod upalnih procesa. Pogledajmo tri vrste kapi za ispiranje očiju:

• Sulfacyl. Spada u grupu sulfonamida. Ima bakteriostatski učinak na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. To znači da se pod utjecajem lijeka zaustavlja aktivni rast i reprodukcija patogena;
• Levomicetin. Ovo je antibiotik širokog spektra djelovanja. Navikavanje na Levomicetin se odvija sporo.
• Albucid. Ovo je antibiotik s bakteriostatskim djelovanjem koji eliminira infektivne i upalne procese. Aktivna tvar ima antimikrobna aktivnost i odnosi se na sulfonamide.

Albucid su antibakterijske kapi koje se koriste za ispiranje očiju

Midriatics

Zjenica je rupa u šarenici oka kroz koju sunčeva svjetlost ulazi i prelama se na mrežnjaču. Kapi za proširenje zjenice mogu se koristiti u dva slučaja:

• Terapeutska svrha. Tokom tretmana upalnih procesa i tokom operacije.
• Dijagnostička svrha. Za provjeru očnog dna.

Pogledajmo poznate midriatike:

• Atropin. Proizvod ima veliki broj kontraindikacija i razlikuje se visoka toksičnost. Ponekad efekat atropina traje deset dana. Lijek može uzrokovati nelagodu i zamagljen vid u određenom vremenskom periodu;
• Mydriacyl. Otprilike dvadeset minuta nakon ukapavanja, proizvod počinje djelovati. Terapeutska aktivnost se održava nekoliko sati, što znači da se funkcije oka brzo obnavljaju. Proizvod mogu koristiti i odrasli i djeca. Možete pročitati više o kapima za oči za djecu;
• Irifrin. Proizvod se koristi u medicinske i dijagnostičke svrhe. To je zbog sposobnosti Irifrina da snizi intraokularni tlak.

Irifrin se koristi u dijagnostičke svrhe za proširenje zjenice.

Antiseptik

Glavni zadatak antiseptika je dezinfekcija površina. Ovi agensi imaju širok spektar djelovanja i stoga su na njih osjetljive bakterije, virusi, protozoe i gljivice. Oni su niskoalergeni i nemaju sistemski efekat na organizam. Lijekovi pomažu u ublažavanju stanja konjunktivitisa, keratitisa, uveitisa i drugih upalnih procesa. Antiseptici uklanjaju crvenilo i sprječavaju djelovanje patogena.

Razmotrimo dva dobro poznata antiseptika za liječenje očnih bolesti:

• Vitabact. Kapi imaju širok spektar antimikrobno dejstvo. Piloksidin je glavna aktivna komponenta lijeka. Vitabact se koristi za infektivne lezije prednjih dijelova oka: konjuktivitis, dakriocistitis, keratitis, blefaritis.
• Okomistin. Benzildimetil je aktivni sastojak antiseptičkih kapi. Okomistin se propisuje za povrede oka, keratitis, konjuktivitis. Koristi se i za prevenciju gnojno-upalnih komplikacija.

Okomistin je antiseptička kap za oči i uši.

Antialergijski

Primijenite ovu grupu lijekovi za alergijske manifestacije u području oko:

• crvenilo;
• edem;
• spaljivanje;
• fotofobija;
• suzenje.

Posebnost antialergijskih kapi je da one samo ublažavaju simptome alergije, ali ne pružaju terapeutski efekti. Takvi lijekovi se propisuju za sezonski konjuktivitis, upalu konjunktive uzrokovanu nošenjem kontaktnih sočiva, kao i lekovita upala.

Razmotrite listu antialergijskih kapi:

• Alomide. To je antihistaminik koji se koristi za stabilizaciju mastocita. Nakon ukapavanja može se javiti privremeni svrab, peckanje i trnci.
• Allergodil. Proizvod ima anti-edematozno i ​​antialergijsko sredstvo. Allergodil se koristi za sezonski konjuktivitis, kao i za cjelogodišnje upale alergijske prirode. Dozvoljeno je koristiti proizvod nakon dvanaest godina. Allergodil može izazvati iritaciju oka.
• Opatanol. Aktivna komponenta kapi je moćna selektivna antihistaminik. Opatanol se efikasno bori protiv simptoma sezonskog konjuktivitisa: svraba, peckanja, otoka, crvenila sluzokože.
• Deksametazon i hidrokortizon se koriste strogo prema preporuci ljekara. Deksametazon je kortikosteroid koji ublažava upalu i alergijske reakcije. Hidrokortizon ublažava upalu, iritaciju, crvenilo, a također smanjuje migraciju zaštitnih stanica na mjestu upalne reakcije.

Allergodil je antialergijski lijek koji se koristi u obliku kapi za oči i spreja za nos.

Vazokonstriktori

Takvi lijekovi se koriste za oticanje i crvenilo oka. Takve neugodne senzacije mogu biti posljedica alergijske, upalne reakcije ili iritacije. Stezanje krvnih sudova dovodi do otoka i otoka koji nestaje u roku od samo nekoliko minuta. Vazokonstriktorne lijekove možete koristiti strogo prema uputama vašeg liječnika i kratko vrijeme, jer mogu izazvati ovisnost.

Pogledajmo bliže predstavnike grupe vazokonstriktora:

• Octilia. Lijek pripada alfa-adrenergičkim agonistima. Tetrizolin, aktivna komponenta Octilia, sužava krvne sudove, ublažava otekline, stimuliše odliv intraokularne tečnosti i izaziva širenje zjenica. Proizvod ublažava neugodne simptome iritacije oka: suzenje, svrab, peckanje, bol;
• Okumetil. Ovo je kombinirano protuupalno sredstvo s antialergijskim i antiseptičkim djelovanjem. Okumetil ublažava oticanje i iritaciju oka. Nakon ugradnje, aktivna komponenta se može apsorbirati u sistemski krvotok, što može uzrokovati ozbiljne posljedice nuspojave iz unutrašnjih organa;
• Visine. Aktivna komponenta je alfa-adrenergički agonist - tetrizolin. Visine sužava krvne sudove i ublažava otekline. U roku od jedne minute javlja se djelovanje lijeka koje traje četiri do osam sati.

Visin kapi za oči brzo se sužavaju krvni sudovi

Antibakterijski

Antibakterijski lijekovi bori se sa bakterijske bolesti oko. Ali upravo bakterijska infekcija najčešće postaje uzrok upalnih procesa. Hajde da razgovaramo o tome efikasni antibiotici u obliku kapi:

• Tobrex. Aktivna komponenta lijeka je tobramicin. Ovo je antibiotik iz grupe aminoglikozida. Tobrex se koristi za liječenje infektivnih i upalnih procesa kod ljudi bilo koje dobi, uključujući novorođenčad. Stafilokoki, streptokoki, Klebsiella, Escherichia coli i diphtheria coli su osjetljivi na tobramicin;
• Digitalno Aktivni sastojak je ciprofloksacin, antibiotik iz grupe fluorokinolona. Može izazvati neželjene reakcije kao npr alergijske reakcije;
• Phloxal. Ovo antimikrobni lek, na koje su gram-negativne bakterije najosjetljivije. Floxal je efikasan u liječenju ječiva, konjuktivitisa, blefaritisa, keratitisa i drugih bolesti.

Antivirusno

Postoje dvije vrste antivirusnih kapi:

• Virucidni lijekovi za kemoterapiju i interferoni. Ova sredstva uništavaju virusna infekcija.
• Imunomodulatori. Ojačajte otpor, odnosno otpor tijela, olakšavajući mu borbu protiv patogena.

Poludan je efikasan antivirusni agens

Razgovarajmo o četiri popularne antivirusne kapi za oči:

• Često dolazim. Idoksuridin je aktivna komponenta lijeka, a to je pirimidin nukleotid. Njegov glavni nedostatak je slabo prodiranje u rožnicu i nemogućnost djelovanja na rezistentne sojeve virusa i toksične supstance. Kada se Oftan Ida ukapa, može se javiti svrab, peckanje, bol i otok;
• Oftalmoferon. Ovo je kombinirani lijek koji ima protuupalna, antivirusna i imunomodulatorna svojstva. Proizvod je napravljen od ljudi rekombinantnog interferona. Oftalmoferon takođe ima lokalne anestetičke i regenerativne efekte;
• Aktipol. Proizvod ne samo da ima antivirusni efekat, ima antioksidativna, radioprotektivna i regenerativna svojstva. Aktipol se brzo apsorbira u tkivo oka i potiče zacjeljivanje rana, kao i ublažavanje otoka;
• Poludan. Obično se kapi koriste u liječenju adenovirusnih i herpetičnih lezija oka. Poludan takođe ima imunomodulatorno dejstvo. Ponekad proizvod može izazvati alergijske nuspojave.

Dakle, kapi za oči su efikasni lekovi u borbi protiv raznih bolesti vidnog sistema. Ova sredstva se dijele na razne grupe ovisno o dostupnosti aktivni sastojak. Za bakterijske lezije koriste se antibakterijska sredstva, ali ako postoji oftalmološki poremećaj virusne prirode, tada stručnjaci prepisuju antivirusne kapi. Kada gljivična bolest propisuju se antimikotičke kapi. I ovo nije potpuna lista svih dostupnih lijekova za oči.

Kapi za oči mogu se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već se koriste i za prevenciju i dijagnostičko testiranje. Kako god bilo, lijekove za oči treba propisati ljekar nakon pregleda i tačne dijagnoze.

Dugo vremena su se bolesti organa vida liječile lijekovima namijenjenim za liječenje unutrašnjih bolesti. Devetnaesto stoljeće obilježilo je veliki broj otkrića koja su bila povezana s otkrićem ogromnog broja organskih spojeva u biljkama.

Kasnije su se počeli koristiti u liječenju oftalmoloških bolesti. Na primjer, 1832 lekovita biljka Atropa Belladonna (Delladonna Belladonna, porodica Solanaceae) je izolovana i odmah je našla upotrebu među oftalmolozima. 1875. izolovan je pilokarpin; a već 1877. eksperimentalno je ustanovljeno da savršeno snižava intraokularni pritisak. Kao rezultat toga, počeo se koristiti kao tretman za glaukom. Vrijedi napomenuti da on još uvijek ne gubi tlo pod nogama u modernoj oftalmologiji.

Antimikrobna sredstva

Danas, za upotrebu u oftalmološkoj praksi, mnogo različitih sastava i dozni oblik droge lokalna akcija.

To uključuje:

Bacitracin - eritromicin
- hloramfenikol (kloramfenikol) - gentamicin
- hlortetraciklin - norfloksacin
- ciprofloksacin - ofloksacin
- sulfacetamid - sulfafurazol
- polimiksin B - tetraciklin
- tobramin

Prilikom odabira lijeka trebate se voditi barem rezultatima ljekarskog pregleda, a idealno i rezultatima bakterijska kultura za osetljivost na antibiotike. Složene oftalmološke infekcije, na primjer, endoftalmitis i ulkusi rožnice, liječe se lijekovima koji se proizvode direktno u industrijskim ljekarnama. Da bi to učinio, farmaceut mora znati njihove vremenske parametre za obradu u sterilizatoru.

Upotreba droga

Infekcije kože, suznih organa, očnih kapaka i konjuktive vrlo su poznate u medicinskoj praksi. Svaki pacijent ima svoju taktiku liječenja, ovisno o njegovoj specifičnosti kliničku sliku.

Oštećenje nasolakrimalnog kanala upalne ili gnojno-inflamatorne prirode. Javlja se i kod djece (češće) i kod odraslih. Kod dojenčadi se najčešće povezuje sa opstrukcijom kanala. Kod odraslih dakriocistitis, kao i dakriokanalikulitis, mogu izazvati: stafilokoki, aktinomicete, gljive roda Candida i aktinomicete.

Karakteristične upale za kapke su takođe. Kod ječma dolazi do upale lojnih (meibomin) i/ili Moll žlijezda koje se nalaze na rubovima očnih kapaka. Najčešći razlog je Staphylococcus aureus; u tom slučaju propisano je stavljanje obloga i stavljanje antibakterijske masti iza kapka. Na primjer, topli oblog i floksalna mast. Blefaritis je česta ponavljajuća upala cilijarnog ruba očnih kapaka, koju karakterizira pečenje i upala, ponekad praćena ljuštenjem. Većina uobičajen razlog- takođe stafilokoke. Osnova terapije je - ispiranje očiju; često se koristi i lokalno antibakterijske masti u kombinaciji sa kapima, u slučaju keratitisa ili konjuktivitisa. Na primjer, okomistin kapi će biti efikasne za pranje očiju. Za ispiranje možete koristiti i procijeđeni topli odvar od kamilice ili poznati crni čaj za spavanje. A kao glavni tretman, dobro su prikladne Tobrex (tobramicin) kapi za oči, koje imaju i odrasle i pedijatrijske oblike doziranja, kao i tetraciklinska mast za oči. Liječnici često izrađuju različite kombinacije gore navedenih lijekova.

Ovo je upala sluznice očnog kapka i membrane stubastog epitela koja prekriva bjeloočnice. različite težine: od jednostavnog crvenila do jakog gnojnog procesa. Može biti različitog porijekla: bakterijskog, alergijskog, virusnog. Osim toga, sljedeće također igraju ulogu: Kontaktne leće, opšte stanje tijelo i imuni sistem, hemikalije i zagađivači zraka. Neatipično bakterijski konjuktivitis tretirani empirijski.

Endoftalmitis je akutna apscesivna upala očne jabučice. Ako upala pokriva sve membrane očne jabučice, to se naziva panoftalmitis. Endoftalmitis mogu uzrokovati gljivice, bakterije i mnogo rjeđe spirohete. Može se javiti nakon operacije na očima, nakon povreda, kod pacijenata sa slab imunitet. Terapija se sastoji od operacije - vitreektomije i antimikrobne terapije, u kojoj se lijek ubrizgava u staklasto tijelo direktno.

Antivirusni agensi

To uključuje:

Idoksuridin - trifluridin
- vidarabin -
- foskarnet - ganciklovir
- fomivirsen - cidofovir

Aplikacija

Navedeni lijekovi se propisuju za liječenje virusnog keratitisa i retinitisa, kao i herpes zoster u očnom obliku. Ne postoji efikasan lijek za liječenje upale uzrokovane adenovirusom, ali ona obično prolazi sama od sebe.

Virusni keratitis je bolest rožnice koja zahvaća epitel ili stromu. Najčešće ga uzrokuje herpes simplex virus (HSV) tip 1. Manje često - HSV tip 2, citomegalovirus i Epstein-Barr virus. Lokalni tretmani će biti efikasni antivirusna sredstva, na primjer: Zovirax, aciklovir, Oftan Idu, Zirgan. Glukokortikoidi stimuliraju replikaciju virusa, stoga su lijekovi iz ove skupine kontraindicirani epitelni oblik keratitis herpetične prirode. Međutim, naprotiv, preporučuju se u kompleksan tretman stromalni keratitis.

Herpes zoster u očnom obliku je reaktivacija virusa varičela-zoster (VZV), koji se nastani u trigeminalnim ganglijima. Ali ozbiljnost i mogućnost pogoršanja infekcije s komplikacijama smanjuje se ako se aciklovir koristi sistemski.

Aplikacija

- Postoji nekoliko efikasnih režima za lečenje toksoplazmoze.:

1) trimetoprim i/ili sulfametoksazol u kombinaciji sa klindamicinom ili bez upotrebe,
2) klindamicin, pirimetamin, klindamicin, kalcijum folinat, sulfadiazin.
3) monoterapija klindamicinom.
4) pirimetamin, sulfadiazin, kalcijum folinat. Paralelno se provodi sistemsko liječenje glukokortikoidima, na primjer prednizolonom

Konačno

Dakle, za bilo koju bolest oka postoji jedan ili nekoliko efikasnih režima liječenja, koji se široko koriste ne samo u Ruska Federacija, ali i u inostranstvu. IN u nekim slučajevimačovek mora da pribegne hirurška intervencija. Međutim, kao i kod svake druge bolesti, pravovremene konzultacije s liječnikom, kao i pravilna upotreba lijekova, mogu skratiti njeno trajanje i pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Kapi za oči (otopine, suspenzije, sprejevi) i masti (gelovi), lekovi za oči posebno su dizajnirani za upotrebu u oftalmologiji.

Većina na čest način uvod lijekovi u oftalmologiji je ukapavanje kapi ili masti za oči.

Osim aktivne tvari koja ima terapeutski učinak, oftalmološki pripravci uključuju različite pomoćne komponente koje su neophodne za održavanje stabilnosti doznog oblika. Međutim, ekscipijenti mogu djelovati kao alergeni i negativno utjecati na tkivo očne jabučice i njene dodatke.

Kod upotrebe oftalmoloških oblika doziranja moguće je razviti nuspojave povezane s reapsorpcijom aktivne tvari u sistemsku cirkulaciju kroz sudove šarenice, konjuktive i nazalne sluznice. Ozbiljnost sistemskih nuspojava ovisi o individualnoj osjetljivosti i dobi pacijenta.

Na primjer, ukapavanje 1 kapi 1% otopine atropin sulfata djetetu može dovesti ne samo do midrijaze i cikloplegije, već i do hipertermije, tahikardije i suvih usta.

Većina kapi i masti za oči je kontraindicirana za vrijeme nošenja mekih kontaktnih sočiva zbog rizika od akumulacije kao aktivna komponenta i konzervanse uključene u lijek.

Ako pacijent nastavi koristiti kontaktna sočiva, treba ga upozoriti da se moraju skinuti prije ukapavanja lijeka i ponovo staviti najkasnije 20-30 minuta kasnije. Masti za oči treba koristiti samo kada se noću ne nose kontaktna sočiva.

Kada propisujete dvije ili više različitih kapi za oči, zapamtite to lekovito dejstvo prvi lijek se smanjuje za 45% kada se drugi lijek ukapa nakon 30 s. Interval između instilacija treba da bude najmanje 10-15 minuta, optimalno 30 minuta.

Režim upotrebe lijekova za oči može varirati. Za akutne zarazne bolesti Lijekovi za oči (bakterijski konjuktivitis) se ukapaju 8-12 puta dnevno, sa hronični procesi(glaukom) – ne više od 2-3 puta dnevno. Masti za oči se nanose 1-2 puta dnevno.

Rok trajanja fabrički proizvedenih kapi je 2-3 godine kada se čuvaju na sobnoj temperaturi van direktne sunčeve svetlosti. Nakon otvaranja bočice, lijek se mora iskoristiti u roku od 1 mjeseca.

Masti za oči imaju rok trajanja od oko 3 godine pod istim uslovima skladištenja.

Prisilne instilacije povećavaju količinu lijeka koji ulazi u oko. Kapi za oči se ukapaju 6 puta u razmaku od 10 minuta po 1 sat Efikasnost prinudne instilacije odgovara subkonjunktivnoj injekciji.

Možete povećati prodiranje lijeka u oko stavljanjem vate natopljene lijekom ili mekog kontaktnog sočiva zasićenog lijekom u konjunktivalnu vrećicu.

Moguće su periokularne injekcije - subkonjunktivalna, parabulbarna i retrobulbarna injekcija. Kada se ubrizgava, terapeutska koncentracija lijeka u očima je mnogo veća u odnosu na instilaciju.

U nekim slučajevima, lijekovi se ubrizgavaju direktno u prednju komoru ili u staklasto tijelo u operacijskoj sali. Ne primjenjuje se više od 0,5-1,0 ml lijeka.

Za liječenje bolesti mrežnice i optički nerv koristi se implantacija infuzionog sistema u subtenonov prostor. Ovu tehniku ​​je razvio A.P. Nesterov i S.N. Basinsky. Uvođenje sistema za infuziju može se kombinovati sa direktnom električnom stimulacijom optičkog živca. U tu svrhu, prilikom ugradnje infuzionog sistema, u ovo područje se ubacuje elektroda kroz poseban provodnik za električnu stimulaciju optičkog živca. Struja mijenja smjer protoka jona, što pomaže u povećanju prodiranja lijekova u tkivo oka.

Lijekovi se mogu primijeniti pomoću fono- ili elektroforeze.

Klasifikacija lijekova koji se koriste za liječenje očnih bolesti

Lijekovi koji se koriste za liječenje infektivnih očnih bolesti:

Antiseptici;

Sulfonamidni lijekovi;

Antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi;

Antifungalni lijekovi;

Antivirusni lijekovi.

Protuupalni lijekovi:

Glukokortikosteroidi;

Tretmani alergijske bolesti oko:

Stabilizatori membrane;

blokatori histaminskih receptora;

Vazokonstriktori.

Lijekovi koji se koriste za liječenje glaukoma:

Lijekovi koji stimuliraju odljev;

Sredstva koja inhibiraju proizvodnju;

Neuroprotektori.

Lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju katarakte.

midriatici:

M-antiholinergici;

Alfa adrenergički agonisti.

Lokalni anestetici.

Dijagnostički alati.

Hidratantno i adstringentno oftalmoloških sredstava(“vještačka suza”)

Stimulatori regeneracije rožnjače.

Lijekovi za liječenje fibrinoidnog i hemoragijskog sindroma.

Lijekovi koji se koriste za katarakte.

Antiseptici. Za liječenje i prevenciju zaraznih bolesti očnih kapaka i konjunktive, široko se koriste različiti lijekovi koji imaju antiseptičko, dezinfekcijsko i protuupalno djelovanje.

Antiseptički lijekovi se koriste za liječenje rubova očnih kapaka u liječenju blefaritisa, ječma, za liječenje konjuktivitisa, keratitisa, kao i za prevenciju infektivnih komplikacija u postoperativnom periodu, kod ozljeda konjunktive, rožnice i stranih očiju. tijela konjuktivalne šupljine.

Farmaceutska industrija proizvodi kombinovani lekovi, koji imaju antiseptički učinak i sadrže bornu kiselinu.

0,25% rastvor cink sulfata i 2% rastvor borne kiseline (Zinci sulfas + Acidum borici) (Rusija) proizvode se u epruvetama sa kapaljkom od 1,5 ml. Kapati po 1 kap 1-3 puta dnevno.

Oftalmo-septonex (kompanija Galena, Češka Republika) – kapi za oči u smeđim staklenim bočicama kapaciteta 10 ml sa kapaljkom. Pored 2% rastvora borne kiseline, oftalmo-septonex sadrži karbetopendicinijev bromid, kristalni griazulen, ulje komorača, natrijum edetat dihidrat, etanol 96%.

Miramistin (Miramistinum) (JSC NPO Biotehnologija, Rusija) – 0,01% rastvor (kapi za oči) u bočicama od 5 ml i tubama sa kapaljkom od 1,5 ml (trgovački nazivi oftalmistin, okomistin) – domaći lek, ima direktnog uticaja na membranama ćelija mikroorganizama.

Miramistin ima izražen antimikrobni učinak na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, uključujući bolničke sojeve sa višestrukom rezistencijom na antibiotike, klamidiju, herpes i viruse humane imunodeficijencije, gljivice (slične kvascu, dermatofite, askomicete i druge patogene gljive).

Lijek smanjuje otpornost mikroorganizama na antibiotike.

Miramistin ima imunoadjuvantna svojstva, pojačava lokalne zaštitne reakcije, regenerativne procese zbog modulacije staničnih i humoralni imunitet. Lijek se ukapava po 1 kap 1-3 puta dnevno.

Većina antiseptičkih lijekova priprema se ex temporae i ima kratak rok trajanja (3-7 dana). Ovi lijekovi se koriste za liječenje rubova očnih kapaka i ispiranje konjuktivalne šupljine.

Neki lekovi koji sadrže soli srebra - 1% rastvor srebrnog nitrata, 2% rastvor kolargola i 1% rastvor protargola - koriste se za prevenciju blenoreje kod novorođenčadi (ukapaju se jednom odmah nakon rođenja deteta). Preparati srebra su nekompatibilni sa Organske materije, hloridi, bromidi, jodidi. Sa njima dugotrajna upotreba moguće je bojenje očnih tkiva smanjenim srebrom (argiroza).

Sulfonamidni lijekovi referirati na antimikrobnih lijekovaširok spektar delovanja. Imaju bakteriostatski efekat. Sulfonamidi su aktivni protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija (uključujući coli, streptokoke, gonokoke, pneumokoke, šigele, klostridije), kao i uzročnike klamidije, difterije, antraks, kuga, protozoe (toksoplazma, malarijski plazmodijum)

U oftalmologiji se koriste sulfacetamid i sulfapiridazin.

Sulfacetamid je dostupan u obliku sulfacil natrijuma (Sulfacil natria) - 20% rastvora (kapi za oči); sulfapiridazin (Sulfapyridazinum) - oftalmološki filmovi u kombinaciji s dikainom i atropin sulfatom.

Antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi

kloramfenikol (kloramfenikol). Antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih gram-pozitivnih (stafilokoki, streptokoki) i gram-negativnih koka (gonokoki i meningokoki), raznih bakterija (Escherichia coli i Haemophilus influenzae, salmonele, shigele, klebsiella, yersinia, proteus i nekih), virusa treporica i velikih treporica. Lijek je aktivan protiv sojeva otpornih na penicilin, streptomicin, sulfonamide, slabo aktivan protiv bakterija otpornih na kiseline, Pseudomonas aeruginosa, klostridija i protozoa. Učestalost ukapavanja je 2-3 puta dnevno. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 10 dana.

U Rusiji se proizvodi ispod trgovačko ime hloramfenikol (Laevomycetinum) u doznom obliku 0,25% rastvor (kapi za oči) u bočicama od 5 i 10 ml.

Aminoglikozidi. Antibakterijski lijekovi koji pripadaju skupini aminoglikozida; zauzimaju jedno od prvih mjesta u liječenju infektivnih očnih bolesti.

Oni pružaju baktericidno dejstvo, narušavajući sintezu proteina u mikrobnoj ćeliji, kao i permeabilnost citoplazmatske membrane. Imaju širok spektar antibakterijskih efekata.

Za srednje teške infektivnog procesa 1-2 kapi lijeka se ukapaju u konjunktivnu vrećicu svaka 4 sata ili se 2-3 puta dnevno stavlja traka masti od 1,5 cm iza donjeg kapka oboljelog oka. U slučaju teškog infektivnog procesa, otopina se ukapava svakih sat vremena ili se nanosi mast

Oftalmološki lijekovi za lokalnu primjenu mogu se propisivati ​​u obliku aplikacija na kožu očnih kapaka, injekcija u konjuktivnu vrećicu, injekcija u tkiva oka (prednja i stražnja očna komora, staklasto tijelo) i okolna tkiva.

Najrasprostranjeniji oblici doziranja u oftalmologiji su kapi za oči (otopine, suspenzije), masti i gelovi, te filmovi za oči. Većina tekućih oftalmoloških oblika proizvodi se u obliku vodenih otopina, a slabo topljive tvari se proizvode u obliku suspenzije.

At lokalna aplikacija brzina i obim apsorpcije lijeka zavise od mnogih faktora, među kojima su: vrijeme zadržavanja u konjuktivnoj vrećici i suznoj tekućini koja pokriva rožnjaču (što je supstanca duže u konjuktivnoj vrećici, to se bolje apsorbira), stepenu odliva kroz suzne kanale, vezivanje za proteine ​​suzne tečnosti, uništavanje tkiva i suzne tečnosti enzimima, difuzija kroz konjunktivu i rožnjaču.

Oftalmološki gelovi, na primjer, apsorbiraju se difuzijom nakon što se ljuska rastvorljivog polimera razbije. Kao polimeri koriste se eteri celuloze, polivinil alkohol, karbomer, poliakrilamid i dr. Na bazi se obično prave masti. Vazelinsko ulje ili vazelin. Oslobađanje lijekova iz očnih filmova vrši se ravnomjernom difuzijom, stoga se neko vrijeme lijek oslobađa u suznu tekućinu konstantnije nego uz istovremenu primjenu iste doze.

Kada se kapi za oči ukapaju, lijek se brzo apsorbira iz konjuktivalne šupljine, a apsorpcija ovisi o njegovoj topljivosti, koncentraciji (otopine visoke koncentracije se brže apsorbiraju) i pH okoline na mjestu primjene. Za povećanje vremena zadržavanja lijekova u konjuktivnoj vrećici (kako bi se poboljšala apsorpcija), razvijeni su posebni oblici doziranja, uklj. gelovi za oči, folije, meka kontaktna sočiva za jednokratnu upotrebu, kolagena sočiva. Treba imati na umu da se lijekovi koji se propisuju u otopini apsorbiraju mnogo brže od onih koji su propisani u obliku emulzije ili ulja. Štaviše, učinak suspenzija, gela i masti za oči je duži od djelovanja kapi za oči u obliku vodenih otopina.

Lijekovi ulaze u tkivo oka nakon apsorpcije kroz rožnjaču. Ako je rožnjača oštećena, apsorpcija se povećava.

Na bioraspoloživost oftalmoloških sredstava također utiču pH, vrsta soli, oblik doze, sastav rastvarača, osmolalnost i viskozitet.

Sistemski učinak lokalnih oftalmoloških oblika posljedica je činjenice da lijekovi ulaze u sistemski krvotok (zaobilazeći jetru). Lokalni oftalmološki agensi mogu ući u krvotok kroz konjunktivalne žile, žile šarenice ili kroz nasolakrimalni kanal - lijekovi ulaze u nosna šupljina, gde se apsorbuju kroz nosnu sluznicu. S tim u vezi, mnogi lokalni oftalmološki lijekovi uzrokuju sistemske nuspojave, posebno pri dugotrajnoj primjeni. Kada uđu u sistemsku cirkulaciju, oftalmološki agensi se eliminišu kroz jetru i bubrege. Lijekove sadržane u oftalmološkim formulacijama u velikoj mjeri uništavaju enzimi očnog tkiva - esteraze, oksidoreduktaze, lizozomalni enzimi, peptidaze, glutation transferaze, COMT, itd.

Budući da je učinak drugog lijeka smanjen kada se dva lijeka ukapaju u obliku kapi za oči u isto vrijeme, kada se koristi više od jednog lijeka, mora se održavati interval (obično 15 minuta) između ukapavanja.

U terapijske i dijagnostičke svrhe u oftalmologiji koriste se lijekovi iz različitih farmakoloških grupa.

IN kliničku praksu infekcije kože očnih kapaka, konjuktive, suznih organa. Antimikrobna sredstva koja se koriste za prevenciju i liječenje infektivnih očnih bolesti pripadaju različitim farmakološkim grupama:

Antibiotici (aminoglikozidi, amfenikoli, ansamicini, glikopeptidi, makrolidi, penicilini, tetraciklini, cefalosporini, polimiksin B, fusidna kiselina);

Sintetička antibakterijska sredstva, uklj. sulfonamidi, fluorokinoloni;

Antiseptici.

U oftalmološkoj praksi izbor antimikrobno sredstvo, kao iu drugim slučajevima antimikrobne terapije, ovisi prije svega o patogenu i njegovoj osjetljivosti na lijek. Osim toga, izbor antibakterijskog sredstva i način primjene ovisi o težini bolesti. Kod većine akutnih infektivnih bolesti oka (blefaritis, konjuktivitis, skleritis, keratitis, iridociklitis) moguća je lokalni tretman upotrebom kapi za oči i masti. Za intraokularne infekcije umjerene i teške težine koriste se drugi načini primjene - subkonjunktivalni, para- ili retrobulbarni, intravitrealni. U nekim slučajevima, s teškim oštećenjem oka, može biti potrebno dodatno opće liječenje.

Kloramfenikol (levomicetin) se široko koristi za liječenje površinskih infekcija oka. At bakterijska upala prednji dio oka (konjunktivitis, blefaritis, dakriocistitis, oštećenje rožnice) najčešći uzročnici su Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenza, koji su svi osjetljivi na hloramfenikol.

U oftalmološkoj praksi kao antibakterijska sredstva Najčešće korišteni antibiotici su tetraciklin, gentamicin, tobramicin, fusidna kiselina i eritromicin.

U oftalmologiji se koriste dva sulfonamidna lijeka - sulfacetamid (Sulfacyl sodium, Albucid) i sulfametoksipiridazin. Po djelovanju sulfonamidi su inferiorni u odnosu na moderne antibiotike i imaju širi spektar neželjene reakcije, stoga je primjena ovih lijekova u oftalmološkoj praksi smanjena. Međutim, sulfonamidi se koriste u slučajevima intolerancije ili rezistencije na antibiotike mikrobna flora. Treba imati na umu da je antibakterijska aktivnost sulfonamida naglo smanjena u prisustvu visoke koncentracije para-aminobenzojeva kiselina(PABK), tj. at velike količine gnojni iscjedak (pošto je mehanizam djelovanja sulfonamida povezan s kompetitivnim antagonizmom s PABA).

Trenutno se sulfonamidi rijetko koriste kao monoterapija (zbog razvoja rezistencije), često se kombiniraju s antibioticima. Glavne indikacije za upotrebu sulfa lijekovi u oftalmologiji su konjuktivitis, blefaritis, keratitis, prevencija i liječenje gonoreje očnih bolesti kod novorođenčadi i odraslih.

Hvala za širok raspon djelovanje, relativno niska toksičnost, dobra farmakokinetička svojstva, uklj. visoko bioraspoloživi, ​​fluorokinoloni (lomefloksacin, norfloksacin, ofloksacin, ciprofloksacin) se često koriste u liječenju bakterijskih infekcija oka. Dobro prodiru kroz intaktni epitel rožnjače u tkivo oka. Terapijska koncentracija u rožnjači i vlažnosti prednje komore postiže se 10 minuta nakon lokalne primjene i traje 4-6 sati.Sistemskom primjenom dobro prolaze kroz krvno-oftalmičku barijeru u intraokularnu tekućinu.

U oftalmologiji se fluorokinoloni koriste lokalno u obliku instilacija. Glavne indikacije su zarazne bolesti očnih kapaka, suznih organa, trahoma, bakterijski keratitis, uveitis, kao i prevencija postoperativnih i posttraumatskih infektivnih komplikacija. Otpornost bakterija se razvija relativno sporo.

Zahvaljujući negativan uticaj fluorokinolona na hrskavično tkivo nezrelih životinja, postoje ograničenja u primjeni ovih lijekova kod djece i adolescenata.

Gljivične bolesti oka su prilično rijetke. Međutim, kako se povećava broj pacijenata sa smanjenim imunitetom, povećava se i incidencija gljivičnih infekcija, uklj. oko. Širenje patogena je olakšano slabljenjem organizma i imunosupresijom, dugotrajna upotreba antibiotici ili glukokortikoidi. Za sistemsko i lokalno (u obliku rastvora/masti pripremljenih ex temporo) koristite amfotericin B, nistatin, ketokonazol, mikonazol, flukonazol. Antifungalni lijekovi se posebno pripremaju u doznom obliku za vanjsku upotrebu, ubrizgavanje pod konjuktivu ili u staklasto tijelo (amfotericin B, mikonazol). Liječenje antifungalnim lijekovima obično se provodi u specijaliziranim oftalmološkim bolnicama.

Za liječenje virusnih lezija oka koriste se antivirusna (idoksuridin, aciklovir, itd.) i imunomodulatorna sredstva (interferoni itd.).

Antiseptici se koriste za tretiranje rubova očnih kapaka u liječenju blefaritisa, meibomitisa, za liječenje konjuktivitisa, prevenciju infektivnih komplikacija nakon operativnih intervencija, za ozljede konjunktive, rožnice itd. Koriste se jednokomponentni lijekovi - miramistin, pikloksidin, etakridin, kao i kombinovani lijekovi koji uključuju antiseptik, npr. borna kiselina(kapi za oči koje sadrže rastvor 0,25% cink sulfata i rastvor 2% borne kiseline).

Većina lijekova koji se koriste za antiseptičko liječenje očiju pripremaju se ex temporo i imaju kratak rok trajanja (3-7 dana).

Lečenje glaukoma lekovima ima za cilj dva cilja – smanjenje proizvodnje intraokularne tečnosti (IOH) i povećanje njenog odliva kroz trabekularnu mrežu i uveoskleralni put.

Sredstva koja poboljšavaju odliv intrauterine tečnosti uključuju:

M-holinomimetici (pilokarpin);

Antiholinesteraza (m-, n-holinomimetici) (galantamin, neostigmin metil sulfat);

Alfa-, beta-agonisti (epinefrin).

Sredstva koja inhibiraju proizvodnju intrauterine tečnosti:

Alfa2-adrenergički agonisti (klonidin);

Beta-blokatori (betaksolol, timolol);

Alfa-, beta-blokatori (proksodolol).

Osim vegetotropnih lijekova za liječenje glaukoma, koriste se:

Analogi prostaglandina F2alfa - latanoprost, travoprost (poboljšava odliv intraokularne tečnosti);

Inhibitori karboanhidraze - acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid (inhibiraju lučenje intrauterine tečnosti).

Trenutno se za liječenje glaukoma uglavnom koriste lijekovi iz dvije grupe - beta-blokatori i analozi prostaglandina F2alfa.

Beta blokatori su lijekovi prvog izbora u liječenju glaukoma. Od selektivnih beta-blokatora, betaksolol se koristi u oftalmologiji, timolol je neselektivan. Koristi se i proksodolol, koji blokira alfa i beta adrenergičke receptore.

Kada se primjenjuju lokalno u obliku kapi za oči, beta-blokatori smanjuju proizvodnju očne vodice, što dovodi do smanjenja intraokularnog tlaka (IOP). Hipotenzivni efekat timolola i betaksolola obično se razvija 20-30 minuta nakon ukapavanja, dostiže maksimum nakon oko 2 sata (za proksodolol - nakon oko 4-6 sati) i traje 12-24 sata.Smanjenje IOP-a je 20-25%. of osnovna linija. Dugotrajnom upotrebom beta-blokatora dolazi do poboljšanja odliva očne vodice.

Kod pacijenata sa bronho-opstruktivnim sindromom, neselektivne beta-blokatore treba koristiti s velikim oprezom i samo ako nije moguće koristiti druge lijekove.

Ako postoje apsolutne ili relativne kontraindikacije za primjenu beta-blokatora (uključujući KOPB, aritmiju, bradikardiju, AV blok, itd.), preporučuje se primjena latanoprosta ili klonidina kao lijekova prve linije.

Acetazolamid, dorzolamid, brinzolamid i drugi lijekovi inhibiraju enzim karboanhidrazu. Ugljen-anhidraza katalizuje reverzibilna reakcija hidratacija ugljičnog dioksida i dehidracija ugljične kiseline. Kako se formira ugljična kiselina, ona se brzo disocira i formira protone i bikarbonatne ione.

Inhibicija karboanhidraze cilijarnog tijela oka dovodi do smanjenja lučenja intraokularne tekućine (uglavnom zbog smanjenja stvaranja bikarbonatnih iona s naknadnim smanjenjem transporta natrija i tekućine) i smanjenja intraokularnog tlaka.

Inhibitori karboanhidraze se koriste za liječenje glaukoma (uključujući u obliku instilacijskih oblika - brinzolamida, dorzolamida). Kombinirani lijekovi (na primjer, pilokarpin + timolol, latanoprost + timolol) imaju izraženiji hipotenzivni efekat, ali su i njihove sistemske nuspojave izraženije.

Za dijagnosticiranje oftalmološke patologije, tijekom nekih oftalmoloških operacija, te u liječenju glaukoma, uveitisa i strabizma, široko se koriste vegetotropni lijekovi.

Midriatici (dilatatori koji šire zjenicu) su predstavljeni m-antiholinergicima (atropin itd.), alfa i beta adrenergičkim agonistima (epinefrin) i alfa adrenergičkim agonistima (fenilefrin). m-antiholinergici šire zjenicu (midrijaza) i paraliziraju cilijarni mišić (cikloplegija). Koriste se za dijagnostiku (pregled fundusa, određivanje refrakcije) i terapeutske svrhe(imobilizacija zjenice i sprečavanje stvaranja priraslica šarenice za sočivo kod iridociklitisa i šarenice za rožnicu kod prodornih rana oka). Midriatici se razlikuju po snazi ​​i trajanju djelovanja. Midriatici dugotrajnog (terapeutskog) djelovanja uključuju atropin, kratkoročni (dijagnostički) - tropikamid, ciklopentolat, fenilefrin.

m-Antiholinergički blokatori su kontraindicirani kod glaukoma, jer povećanje intraokularnog pritiska.

As dijagnostički alati Prilikom oftalmološkog pregleda ne koriste se samo midriatici, već i lokalni anestetici, i boje - na primjer, natrijum fluorescein (za otkrivanje oštećenja rožnice i stranih tijela kod bolesti i ozljeda oka).

Za liječenje upalnih bolesti oka koriste se glukokortikoidi (uključujući kombinirane lijekove, na primjer, koji sadrže glukokortikoid i antibiotik), kao i NSAID.

Primjena glukokortikoida u oftalmologiji temelji se na njihovom lokalnom protuupalnom, antialergijskom i antipruritskom djelovanju. Indikacije za primjenu glukokortikoida su inflamatorne bolesti oči neinfektivne etiologije, uklj. nakon ozljeda i operacija - iritis, iridociklitis, skleritis, keratitis, uveitis, itd. Nakon operacije glaukoma, lokalni glukokortikoidi usporavaju stvaranje ožiljaka, suzbijajući proliferaciju fibroblasta. Najpoželjnije je koristiti lokalne oblike (kapi za oči, suspenzije, masti), u teški slučajevi- subkonjunktivalne injekcije.

Monokomponentni lijekovi koji se koriste u oftalmologiji uključuju: betametazon, hidrokortizon, dezonid, deksametazon, prednizolon, triamcinolon itd.

I lokalno i sistemski, glukokortikoidi (sa izuzetkom hidrokortizona) dobro prodiru u gotovo sva tkiva očne jabučice, uklj. i u objektiv. Prilikom primjene sistemskih (parenteralnih, oralnih) glukokortikoida, treba imati na umu veliku vjerovatnoću (75%) razvoja steroidne katarakte sa svakodnevnu upotrebu tokom nekoliko mjeseci uzimanja prednizolona u dozi većoj od 15 mg (kao i ekvivalentne doze drugih lijekova), a rizik se povećava s dužim trajanja liječenja. Osim razvoja stražnje subkapsularne katarakte, pri primjeni glukokortikoida moguć je razvoj sekundarne infekcije i sekundarnog glaukoma otvorenog ugla.

Glukokortikoidi su kontraindicirani kod akutnih infektivnih bolesti oka.

Za liječenje upalnih i alergijskih bolesti oka uz prisustvo popratne ili sumnje na bakterijsku infekciju, recimo kod nekih vrsta konjuktivitisa, u postoperativnom periodu propisuju se kombinovani lijekovi koji sadrže antibiotike, na primjer kapi za oči/uho Garazon (betametazon + gentamicin) ili Sofradex (deksametazon + framicetin + gramicidin) itd.

Među NSAID koji se koriste u Rusiji su diklofenak i indometacin (u obliku kapi za oči).

NSAIL, kako lokalno tako i sistemski, dobro prodiru u različita tkiva oka, osim u sočivo. Kada se primjenjuje lokalno, diklofenak djeluje protuupalno i analgetsko, te se stoga propisuje kao alternativa glukokortikoidima. Diklofenak ne uzrokuje nuspojave karakteristične za glukokortikoide, može se koristiti kod pacijenata s defektima rožnice nakon ozljeda oka i keratitisa (lijek ne inhibira reparativne procese). U pogledu jačine protuupalnog djelovanja, diklofenak je inferiorniji u odnosu na glukokortikide.

NSAIL se propisuju za liječenje konjuktivitisa nezarazne prirode, prevencija i liječenje postoperativnog i posttraumatskog uveitisa. Diklofenak se koristi za inhibiciju mioze tokom operacije katarakte (zajedno sa midriaticima) i za prevenciju cistične makulopatije.

Za liječenje alergijskih očnih bolesti, koje su među najčešćim u oftalmologiji, koriste se kako monokomponentni tako i kombinirani antialergijski lijekovi koji sadrže vazokonstriktore - alfa-adrenergičke agoniste (nafazolin, oksimetazolin i dr.), H1-antihistaminike (levokabastin i dr.). lokalno. .), stabilizatori membrana mastocita (kromoglična kiselina, itd.).

As pomagala tokom operacija na prednji dio oči, rastvori za irigaciju (0,9% rastvor natrijum hlorida), viskoelastična sredstva koja štite endotel rožnjače i ispunjavaju prostor prednje očne komore (natrijum hijaluronat, hipromeloza) i intrakameralni miotički agensi (acetilholin) koji se ubrizgavaju u prednju očnu komoru oko, koriste se.

Za mnoge manipulacije u oftalmologiji koriste se lokalni anestetici: tetrakain (dikain, 0,3-1% rastvori), prokain (novokain, 1, 2, 5% rastvori), lidokain (1-4% rastvori, 5% gel, 10% rastvor u obliku aerosola ili spreja), oksibuprokain (inokain, 0,4% rastvor), trimekain (1–3% rastvori), bumekain (piromekain, 0,5% rastvor), proksimetakain (alkain, 0,5% rastvor). Za dugotrajnu anesteziju koriste se očne folije (na primjer, folije s dikainom).

Lokalni anestetici se koriste u oftalmološkoj praksi za uklanjanje stranih tijela i razne kirurške i dijagnostičke intervencije.

Kada se primjenjuju lokalno, tetrakain, lidokain, oksibuprokain i proksimetakain se dobro apsorbiraju u tkiva rožnice i konjunktive. Lokalni anestetički efekat se povećava, a sistemska apsorpcija se smanjuje sa zajednička upotreba sa vazokonstriktorima-simpatomimetici (epinefrin).

Za liječenje katarakte koriste se azapentacen (Quinax), pirenoksin (Catalin), taurin (Taufon itd.), itd., kao i kombinovani lijekovi, na primjer Oftan catachrom (citokrom C + adenozin + nikotinamid), Vita- Jodurol (adenozin + kalcijum hlorid + magnezijum hlorid + nikotinska kiselina).

Vitamini i mikroelementi (retinol, tiamin, piridoksin, cijanokobalamin, askorbinska kiselina, vitamin E, folna kiselina, vitamin K, cink), veštačke suze i drugi hidratantni preparati za oči (hipromeloza, karbomer), stimulatori regeneracije rožnjače (dekspantenol, aktovegin). Među novim lijekovima za oftalmologiju treba spomenuti verteporfin i ranibizumab - lijekove za liječenje akularne degeneracije povezane sa starenjem.

Dakle, savremeni arsenal lijekova koji se koriste za farmakoterapiju u oftalmologiji prilično je velik i raznolik, što daje oftalmologu mogućnost da ciljano bira lijekove za učinkovito liječenje. razne bolesti oko.