Struktura očne jabučice (nastavak). Proučavanje proizvodnje i odliva intraokularne tečnosti Kako nastaje bol u glavi

Organ vida sadrži strukture bez vaskularnih elemenata. Intraokularna tečnost obezbeđuje trofizam za ove strukture, jer odsustvo kapilara onemogućava tipičan metabolizam. Kršenje sinteze, transporta ili odljeva ove tekućine dovodi do značajnih poremećaja intraokularnog tlaka i manifestira se takvim opasnim patologijama kao što su glaukom, očna hipertenzija i hipotonija očne jabučice.

Šta je to?

Očna vodica je bistra tečnost koja se nalazi u prednjoj i zadnjoj komori oka. Proizvode ga kapilare cilijarnih nastavaka i drenira u Schlemmov kanal, koji se nalazi između rožnjače i sklere. Intraokularna vlaga stalno cirkuliše. Proces kontroliše hipotalamus. Nalazi se u perineuralnim i perivazalnim fisurama, retrolentnim i perihoroidalnim prostorima.

Sastav i količina

Očna tečnost je 99% vode. 1% uključuje sljedeće supstance:

• Albumin i glukoza.
• B vitamini.
• Proteaza i kiseonik.
• joni:
  • klor;
  • cink;
  • natrijum;
  • bakar;
  • kalcijum;
  • magnezijum;
  • kalijum;
  • fosfor.
• Hijaluronska kiselina.

Proizvodnja tekućine unutar organa neophodna je za hidrataciju kako bi vidni aparat normalno funkcionirao.

Odrasli proizvode do 0,45 kubnih centimetara, djeca - 0,2. Ovako visoka koncentracija vode objašnjava potrebu za stalnim vlaženjem struktura oka, a ima dovoljno hranjivih tvari da vizualni analizator funkcionira u potpunosti. Refrakciona moć vlage je 1,33. Isti indikator je uočen u rožnjači. To znači da tečnost unutar oka ne utiče na prelamanje svetlosnih zraka i stoga se ne reflektuje u procesu prelamanja.

Koje funkcije?

Očna vodica igra važnu ulogu u funkcionisanju organa vida i obezbeđuje sledeće procese:

• Igra važnu ulogu u formiranju intraokularnog pritiska.
• Obavlja trofičku funkciju, što je važno za sočivo, staklasto tijelo, rožnicu i trabekularnu mrežu, jer ne sadrže vaskularne elemente. Prisustvo aminokiselina, glukoze i jona u intraokularnoj tečnosti hrani ove strukture oka.
• Zaštita vidnog organa od patogena. To se postiže zahvaljujući imunoglobulinima koji su dio očne vodice.
• Osiguravanje normalnog prolaza zraka do fotoosjetljivih ćelija.

Uzroci i simptomi problema s odlivom

U slučaju poremećaja odljeva dolazi do povećanja intraokularnog tlaka, što može uzrokovati glaukom.

Tokom dana normom se smatra proizvodnja 4 ml očne vodice sa odlivom u istoj količini. Volumen po jedinici vremena ne smije prelaziti 0,2-0,5 ml. Ako se poremeti cikličnost ovog procesa, vlaga se akumulira, što rezultira povećanim intraokularnim tlakom. Smanjen odliv je osnova glaukoma otvorenog ugla. Patogenetska osnova ove bolesti je blokada skleralnog sinusa, kroz koji se odvija normalan odliv tekućine.

Blokada se razvija zbog sljedećih faktora:

• kongenitalne razvojne anomalije;
• starosne promjene ugla nagiba Schlemmovog kanala;
• dugotrajna upotreba glukokortikosteroida;
• miopija;
• autoimune bolesti;
• dijabetes.

Dugotrajno se možda neće pojaviti poremećaji u cirkulaciji intraokularne tekućine. Simptomi ove bolesti uključuju bol oko očiju i u predelu obrva, glavobolju i vrtoglavicu. Pacijenti primjećuju pogoršanje vida, pojavu duginih krugova pri fokusiranju na svjetlosne zrake, maglu ili „mrlje“ ispred očiju, zamućenje, treperenje.

U prvim fazama pacijenti ne obraćaju pažnju na znakove poremećaja odljeva tekućine, ali kako patologija napreduje, ona se znatno pogoršava i dovodi do gubitka vida.

• Glaukom. Karakterizira ga povećan pritisak unutar oka, praćen progresivnom atrofijom očnog živca i oštećenjem vida. Može biti otvorenog ili zatvorenog ugla, što zavisi od uzroka njegovog nastanka. Ova bolest je hronična i sporo se razvija.
• Oftalmološka hipertenzija. Bolest koja predstavlja povećanje intraokularnog pritiska bez oštećenja glave optičkog živca. Uzroci su infekcije organa vida, sistemske bolesti, kongenitalni poremećaji, trovanje lijekovima. U tom slučaju pacijent osjeća punoću u oku, ali se oštrina vida ne mijenja.
• Hipotonija očne jabučice. Razvija se zbog smanjenja količine očne vodice. Etiološki faktori uključuju mehanička oštećenja, upalne bolesti i tešku dehidraciju. Klinički se to manifestira zamućenjem rožnjače, staklastog tijela i edemom papile.

11. Očne kamere

Prednja komora je prostor dubine 3-3,5 mm, sprijeda ograničen stražnjom površinom rožnjače, po periferiji (u kutu) korijenom šarenice, cilijarnim tijelom i korneoskleralnim trabekulama, a iza prednjom površinom irisa.

Ugao prednje komore, ili iridokornealni ugao, formiran je od kornealno-skleralnog trabekularnog tkiva, trake bjeloočnice (skleralnog ostruga), cilijarnog tijela i korijena šarenice. U uglu komore nalazi se Schlemmov kanal - kružni sinus, omeđen sklerom (intraskleralnim žlijebom) i korneoskleralnim trabekulama.

Promene u prednjoj komori tokom ontogeneze

U prenatalnom periodu, ugao prednje komore je prekriven mezodermalnim tkivom, ali se do rođenja u velikoj meri resorbuje. Zastoj u obrnutom razvoju mezoderma može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i prije rođenja djeteta i razvoja hidroftalmusa (uvećanje oka).

Do rođenja djeteta, prednja komora je morfološki formirana, ali se njen oblik i veličina značajno razlikuju od onih kod odraslih. To se objašnjava kratkom anteroposteriornom osom oka i konveksnošću prednje površine sočiva.

U starijoj dobi, kao rezultat rasta sočiva i neke skleroze fibrozne kapsule oka, prednja očna komora se postupno ponovo smanjuje i kut postaje oštriji (fiziološka promjena vezana za dob).

Stražnja komora je prostor sprijeda omeđen stražnjom površinom šarenice i cilijarnog tijela, zonularnim vlaknima, prednjim dijelom kapsule sočiva, a sa zadnje strane stražnjom kapsulom sočiva i staklastom membranom. Ima dubinu od 0,01 do 1 mm.

Tokom akomodacije oka, oblik i veličina stražnje komore se stalno mijenja. Stražnja komora komunicira sa prednjom komorom preko zjenice.

12. Intraokularna tečnost

Intraokularna tekućina, ili očna vodica, proizvodi se epitelom cilijarnih nastavaka, a njegov glavni depo su prednja i stražnja očna komora u količini od 0,2-0,3 ml.

Compound: 98% voda, ostatak - proteini, glukoza. Karakteristično. Intraokularna tečnost je prozirna, njena gustina je 1,0036, a indeks prelamanja je 1,33, što se gotovo ne razlikuje od rožnjače. Posljedično, vlaga u komori praktički ne lomi svjetlosne zrake koje prodiru u oko.

Funkcija. Očna vodica hrani avaskularne strukture očne jabučice (sočivo, staklasto tijelo, endotel rožnjače).

Cirkulacija intraokularne tečnosti. Proces njegove obnove neophodan je za pravilnu ishranu očnog tkiva. Količina cirkulirajuće tekućine je konstantna, što osigurava relativnu stabilnost intraokularnog tlaka. Odliv intraokularne tečnosti iz zadnje očne komore ide uglavnom kroz područje zjenice u prednju komoru, a zatim kroz ugao prednje komore tečnost ulazi u venski sinus sklere, a zatim u venski sistem. Poremećaj odliva može dovesti do povećanja intraokularnog pritiska.

13. Očna duplja

Orbita ili orbita je upareno udubljenje u lubanji gdje se nalazi očna jabučica sa svojim pomoćnim aparatom (žile, živci, mišići, vlakna, fascija, suzne žlijezde, vezivna membrana i dio suznih kanala). Dubina orbite za odrasle je 4 cm, širina ulaza u orbitu je 4 cm, visina je 3,5 cm.

Gornji zid predstavljaju frontalna kost i donje krilo sfenoidne kosti. Na unutrašnjoj trećini gornjeg ruba orbite nalazi se supraorbitalni zarez za žile i živac. U gornjem unutrašnjem dijelu orbite, na granici orbitalne ploče etmoidne kosti i frontalne kosti nalaze se prednji i stražnji etmoidalni otvor kroz koji prolaze istoimene arterije, vene i nervi. Ovdje se nalazi i koštani šiljak (kod mladih - hrskavičasti šiljak), za koji je pričvršćen hrskavičasti blok - tetiva gornjeg kosog mišića.

Donji zid formira uglavnom orbitalna površina gornje čeljusti, na bočnoj strani orbitalna površina zigomatične kosti, a u stražnjim dijelovima orbitalni nastavak nepčane kosti. U debljini donjeg zida orbite nalazi se infraorbitalni kanal, koji se otvara na površini lica gornje čeljusti infraorbitalnim foramenom (namijenjen za prolaz žila i istoimenog živca).

Medijalni ili unutrašnji zid (koji se nalazi sa strane nosa) je najtanji. Formiran (od naprijed prema nazad) od frontalnog nastavka maksile, suzne kosti, orbitalne ploče etmoidne kosti i bočne površine tijela sfenoidne kosti. U prednje-donjem dijelu zida nalazi se jama za suznu vrećicu, koja ide prema dolje u nasolakrimalni kanal.

Bočni, ili vanjski, zid (koji se nalazi na temporalnoj strani) je najdeblji dio orbite. Formiran od zigomatične, frontalne kosti i većeg krila sfenoidne kosti. U superolateralnom uglu orbite nalazi se fosa za suznu žlijezdu.

Prednji zid oka (kao i peti zid pri zatvaranju očiju) formira orbitalni septum - ovo je vezivno tkivo koje je pričvršćeno za gornji rub orbite i ide do vanjskih rubova gornje hrskavice kapak.

U dubini orbite između velikog i malog krila sfenoidne kosti nalazi se gornja orbitalna pukotina - mjesto ulaska u orbitu okulomotornog, abducensnog, trohlearnog, prve grane trigeminalnog živca i izlaza gornjeg. oftalmološka vena. Nešto medijalno nalazi se optički foramen kroz koji optički živac izlazi iz orbite i ulazi očna arterija. Na mjestu gdje vanjski zid orbite prelazi u donji zid, nalazi se donja orbitalna pukotina: kroz nju infraorbitalni i zigomatični živci prodiru u orbitu i izlazi donja oftalmološka vena. Orbita komunicira s različitim dijelovima lubanje kroz gore navedene otvore.

Struktura. Orbita je obložena tankom pločom - periosteumom, koja je labavo povezana s kosti, s izuzetkom rubova orbite i optičkog kanala. Iza očne jabučice nalazi se masno tkivo, koje zauzima cijeli prostor između mišića, očne jabučice i optičkog živca koji leži u orbiti. Između očne jabučice i masnog tkiva nalazi se vezivna Tenonova kapsula (vagina). Pokriva očnu jabučicu od limbusa do dura mater optičkog živca. Procesi ove kapsule, koji se protežu od ekvatora očne jabučice, utkani su u periosteum zidova i rubova orbite i tako drže oko u određenom položaju. Između očne jabučice i njene vagine postoji uska praznina - episkleralni prostor, ispunjen episkleralnim tkivom i intersticijskom tekućinom, što osigurava dobru pokretljivost očne jabučice.

Tetive mišića očne jabučice, krećući se do mjesta njihovog pričvršćivanja u skleri, prolaze kroz tenonsku kapsulu, koja im daje ovojnice koje se nastavljaju u fasciju pojedinih mišića.

Očna duplja kod novorođenčadi. Njegova horizontalna veličina je veća od vertikale, dubina mu je mala, a oblik podsjeća na trodjelnu piramidu. Dobro je razvijen samo gornji zid orbite. Gornja i donja orbitalna pukotina su relativno velike, koje široko komuniciraju s kranijalnom šupljinom i pterygopalatinom. Rudimenti kutnjaka nalaze se blizu donjeg ruba orbite. Tokom procesa rasta, uglavnom zbog povećanja velikih krila glavne kosti, razvoja frontalnih i maksilarnih sinusa, orbita postaje dublja i poprima oblik tetraedarske piramide.

14. Ekstraokularni mišići

Ekstraokularni mišići pripadaju pomoćnim organima oka. Kada su svi mišići u jednoličnoj napetosti, kada se gleda u daljinu, zjenica gleda pravo ispred sebe i linije vida oba oka su paralelne jedna s drugom. Prilikom gledanja objekata u blizini, linije vida konvergiraju se naprijed (konvergencija očiju).

Vrste mišića:četiri rectus mišića (superiorni, donji, lateralni i medijalni) i dva kosa mišića (superiorni i inferiorni).

Smjerovi kretanja očnih jabučica se izvode:

Vanjski (abdukcija) - bočnim rektusom, gornjim i donjim kosim mišićima;

Iznutra (adukcija) - medijalnim rektusom, gornjim i donjim rektusnim mišićima;

Gore - gornji rektus i donji kosi mišići;

Dolje - donji rektus i gornji kosi mišići.

Početak i prilog.

Svi mišići, s izuzetkom donjeg kosog, potiču duboko u orbiti od zajedničkog tetivnog prstena, koji okružuje optički nerv u obliku lijevka. Usput perforiraju Tenonovu kapsulu i iz nje dobijaju tetivne ovojnice. Tetive medijalnog rektusa, lateralnih i inferiornih mišića utkane su u skleru na rubu rožnjače. Tetiva gornjeg kosog mišića prebačena je preko hrskavičastog bloka koji se nalazi na medijalnoj ivici orbite i pričvršćena je za skleru iza ekvatora oka, 17-18 mm od ivice rožnjače, prolazeći ispod tetive gornji mišić rektusa.

Donji kosi mišić počinje od donjeg unutrašnjeg ruba orbite, ide prema naprijed i prema van i pričvršćen je za skleru iza ekvatora očne jabučice između donjeg i lateralnog pravog mišića 16-17 mm od ivice rožnice. Mjesta umetanja, širina dijela tetive i debljina mišića mogu varirati.

Ontogeneza. Mišići počinju funkcionirati od trenutka rođenja, ali njihovo formiranje završava do 2-3 godine života.

Opskrbu ekstraokularnih mišića krvlju osiguravaju mišićne grane iz oftalmološke arterije.

Inervacija. Motornu inervaciju lateralnog pravog mišića vrši nerv abducens, a gornji kosi mišić trohlearni nerv. Preostale mišiće inerviraju grane okulomotornog živca. Svi ovi živci ulaze u orbitu kroz gornju palpebralnu pukotinu. Senzornu inervaciju provode optički nerv i grane trigeminalnog živca.

15. Suzni aparat

Podjele suznog aparata oka:

Proizvodnja suza (suzna žlijezda, pomoćne žlijezde);

Lakrimalni ili suzni kanali. Odeljenje za proizvodnju suza.

Suzna žlijezda se nalazi u suznoj fosi čeone kosti u gornjem vanjskom kutu orbite. Otvara se svojim izvodnim kanalima u gornji konjuktivalni forniks. Tetiva mišića koja podiže gornji kapak dijeli žlijezdu na dva dijela: gornji - orbitalni dio, većeg veličine (nevidljiv kada je kapak izvrnut); donji - stari dio, manji po veličini (vidljivo kada je gornji kapak izvrnut).

Male pomoćne žlijezde su lokalizirane u forniksu konjunktive i na gornjem rubu hrskavice očnih kapaka.

Funkcija suznih žlezda: proizvodnja sekreta - suza, koji neprestano vlaži rožnicu i konjuktivu oka. U normalnim uslovima kod ljudi funkcionišu samo pomoćne žlezde koje proizvode u proseku 0,4-1 ml suza dnevno. U ekstremnim uslovima, uz refleksnu iritaciju konjunktive (vetar, svetlost, bol, drugi iritansi), uključuje se suzna žlezda. Uz jak plač, iz njega se može osloboditi do 10 ml tečnosti. Istovremeno sa lučenjem suza dolazi i do salivacije, što ukazuje na blisku povezanost centara koji regulišu rad suznih i pljuvačnih žlezda smeštenih u produženoj moždini. Tokom spavanja skoro da se ne proizvode suze.

Karakteristike suza. Prozirna tečnost, njena gustina, poput pljuvačke, je 1,001 - 1,008. Sastojci: voda - 98%, ostatak (2%) - proteini, šećer, natrijum, kalcijum, hlor, askorbinska, sijalinska kiselina.

Funkcije suze:

1. Pokrivajući vanjsku površinu rožnjače tankim slojem, održava normalnu moć prelamanja.

2. Pomaže u čišćenju konjunktivalne vrećice od mikroba i malih stranih tijela koja padaju na površinu očne jabučice.

3. Sadrži enzim lizozim, koji ima bakteriostatski efekat. Suzna tekućina, u pravilu, ima alkalnu reakciju, u kojoj, bez lizozima ili sa niskim sadržajem, mnogi patogeni mikrobi žive i dobro se razvijaju.

Opskrbu suzne žlijezde krvlju osigurava suzna arterija (grana oftalmološke arterije).

Inervacija: prva i druga grana trigeminalnog živca, grane facijalnog živca i simpatička vlakna iz gornjeg cervikalnog ganglija. Sekretorna vlakna prolaze kao dio facijalnog živca.

Ontogeneza. Do rođenja djeteta, suzna žlijezda nije dostigla svoj puni razvoj, njena lobulacija nije u potpunosti izražena, suzna tekućina se ne proizvodi, pa dijete „plače bez suza“. Tek u 2. mjesecu života, kada kranijalni živci i autonomni simpatički nervni sistem počnu u potpunosti funkcionisati, pojavljuje se aktivno suzenje.

Suzni kanal počinje prazninom između unutrašnje površine donjeg kapka i očne jabučice i formira suzni mlaz (vidi sliku).

Kroz njega suza ulazi u suzno jezero (nalazi se u medijalnom uglu oka). Na dnu suznog jezera nalazi se malo uzvišenje - suzni karunkul, na čijem vrhu se nalaze gornji i donji suzni otvori. Lakrimalne punkte su mali otvori koji su početak drenaže suzne tečnosti. Prelaze u suzne kanaliće, koji se ulijevaju u suznu vrećicu dužine 1 - 1,5 cm, širine 0,5 cm, smještenu u suznoj fosi orbite. Nadole, suzna kesa prelazi u nasolakrimalni kanal, koji ima dužinu od 1,2-2,4 cm. Kanal prolazi kroz nazolakrimalni kanal i otvara se u nosnoj šupljini u donji nosni prolaz.

16. Konjunktiva

Konjunktiva ili vezivna membrana oka je epitelni pokrivač unutrašnje površine očnih kapaka i prednjeg dijela očne jabučice.

Funkcije:

Zaštitne: mehaničke (od izlaganja prašini, štetnim materijama, sitnim stranim tijelima), barijere (od prodora mikroorganizama), hidratantne (štite od isušivanja);

Usis; hranljiv

Topografsko-anatomski presjeci konjunktive

Tarzalna regija počinje od unutrašnje (stražnje) ivice očnih kapaka i pokriva hrskavičastu vlaknastu vezivnu ploču, čvrsto se s njom spaja. Predstavljen je slojevitim stupastim epitelom s uključivanjem vrčastih stanica - jednoćelijskih žlijezda koje luče sluz. U normalnom stanju konjunktive, kroz nju su vidljive žlijezde koje se nalaze u hrskavici okomito na rub kapka.

Orbitalni presjek počinje na nivou ruba hrskavice (gornji rub na gornjem kapku i donji rub na donjem kapku), labavo povezan sa donjim subkonjunktivnim tkivom, u kojem se nalaze pojedinačni folikuli, pseudopapile i adenoidno tkivo, a dostiže region forniksa. Postoje peharaste ćelije, mukozne žlijezde, Henleove cjevaste žlijezde, a u konjunktivi gornjeg kapka nalazi se veliki broj Krauseovih suznih žlijezda.

Prijelazni dio je predstavljen gornjim forniksom - mjestom prijelaza konjunktive sa očne jabučice na zadnju površinu gornjeg kapka i donjim forniksom - mjestom prijelaza konjunktive sa očne jabučice na zadnju površinu donjeg kapka. kapak. Odjel je višeslojni skvamozni epitel sa značajnim brojem žlijezda koje proizvode sluz i suze. Ispod epitela nalazi se velika količina adenoidnog tkiva sa folikulima i papilama. Ovdje je epitel vrlo labavo povezan sa osnovnim tkivom, što rezultira slobodnom pokretljivošću očne jabučice. Dubina gornjeg luka je oko 22 mm, donjeg - 12 mm.

Skleralni, ili bulevarski, presjek formiran je slojevitim skvamoznim epitelom i počinje u području unutrašnjeg dijela vanjskog limbusa. Slabo je povezan sa subkonjunktivnom supstancom, vrlo siromašnim adenoidnim tkivom.

Limbalni dio konjunktive gotovo neprimjetno prelazi u slojeviti skvamozni epitel rožnice. U ovom dijelu epitel nema adenoidno tkivo i cijelom svojom dužinom čvrsto je povezan sa oreolom.

Lunatni dio je ostatak trećeg stoljeća. Uz ovaj dio je suzni karunkul s rudimentima znojnih i lojnih žlijezda i malim folikulima dlake iz kojih rastu nježne dlačice. Na ovom području se pojavljuje jezero suza.

Svi ovi dijelovi vezivne membrane formiraju konjunktivnu vreću - prostor između konjunktive očnih kapaka i konjunktive očne jabučice.

Kapacitet pri zatvorenim kapcima je do 2 kapi. Ono je, zajedno sa suznim jezerom, kao posredna karika između suzne žlijezde i sustava suzne drenaže.

Ontogeneza. Konjunktiva u ranom djetinjstvu je relativno suha, tanka i nježna. Suzne i mukozne žlijezde su nedovoljno razvijene i malobrojne, a subkonjunktivno tkivo je beznačajno, nema folikula i papila.

Dotok krvi u konjuktivu: grane lateralnih i medijalnih arterija očnih kapaka, grane rubnih arterija lukova očnih kapaka, od kojih se formiraju stražnje konjunktivalne žile; grane iz prednjih cilijarnih arterija (nastavak mišićnih), od kojih se formiraju prednje konjunktivalne žile. Prednja i stražnja arterija široko anastoziraju, posebno u području konjunktive forniksa. Zahvaljujući obilnim anastomozama koje stvaraju vanjsku i duboku vaskularnu mrežu, ishrana vezivne membrane se brzo obnavlja u slučaju smetnji. Otok krvi se odvija kroz facijalne i prednje cilijarne vene. Konjunktiva takođe ima razvijenu mrežu limfnih sudova koji idu od limbusa do preaurikularnih i submandibularnih limfnih čvorova.

Inervacija: nervni završeci iz prve i druge grane trigeminalnog živca.

17. Kapci

Kapci su polukružni preklopi koji čine prednji zid orbite; kada su zatvoreni, potpuno izoluju oko od okoline.

Funkcija Dodatna oprema: zaštitni.

Palpebralna pukotina se nalazi između slobodnih rubova očnih kapaka. Kroz njega je vidljiva prednja površina očne jabučice. Bočni ugao fisure je oštar, medijalni ugao zaobljen. Razmak kod odraslih je bademastog oblika, u prosjeku dugačak 30 mm, širok do 8-15 mm (kod novorođenčadi jaz je uzak, 16,5 mm dug, 4 mm širok).

Gornji kapak je veći od donjeg, njegova gornja granica je obrva. Uz rubove kapaka rastu tvrde dlačice u tri ili četiri reda – trepavice, koje štite oko od sitnih stranih čestica.

Topografsko-anatomski slojevi očnih kapaka: koža, mišići, vezivno tkivo (hrskavica) i konjuktiva.

Sloj kože je površan. Koža očnih kapaka je tanka, nježna (kod djece - sa dobrim turgorom, kroz nju su vidljive donje žile). Za razliku od kože drugih područja, tu je vrlo labavo potkožno tkivo, bez masnoće. Zahvaljujući tome, koža nije spojena sa mišićima očnih kapaka i lako se pomera. Opuštenost potkožnog tkiva objašnjava brzu pojavu edema kapaka tokom lokalnih upalnih procesa, kao i kod poremećaja lokalne i opšte (posebno venske) cirkulacije. Sa godinama, koža očnih kapaka postaje grublja, naborana i mlohava.

Mišićni sloj se nalazi ispod kože očnih kapaka i predstavlja ga kružni mišić. Orbitalni dio mišića orbicularis je kružni sfinkter, čija vlakna počinju od ruba orbite prikladnog procesa gornje čeljusti, prolaze potkožno prema van, obilaze vanjski kut i vraćaju se na početak svog pričvršćenja.

Funkcija: zatvaranje (stiskanje) očnih kapaka.

Palpebralni dio je predstavljen grupom mišićnih vlakana koja počinje medijalno i završava na lateralnoj komisuri očnih kapaka. Njegova glavna funkcija je zatvaranje palpebralne pukotine, uključujući treptajuće pokrete. U unutrašnjem uglu se sa oba kraja palpebralnog dela mišića pružaju dve nožice vlakana koje prekrivaju suznu vreću ispred i iza (Hornerov suzni mišić).

Tokom treptanja, oni se skupljaju i opuštaju, stvarajući vakuum u vrećici i uzrokujući usisavanje suzne tekućine iz suznog jezera kroz suzne kanaliće. Dio vlakana palpebralnog dijela mišića, smješten paralelno s rubom kapka, pokrivajući korijene trepavica i izvodne kanale, tvori cilijarni mišić meibomskih žlijezda - Riolan mišić, koji pomaže u uklanjanju njihovih sekreta.

Sloj vezivnog tkiva očnih kapaka predstavljen je konveksnom spoljašnom polumjesečevom pločom (tarsal), koja se zbog svoje guste konzistencije naziva hrskavica, koja kapcima daje oblik. Uz pomoć horizontalno raspoređenih ligamenata (unutrašnjih i vanjskih), hrskavica očnih kapaka pričvršćena je za rubove koštanog dijela periosta. Srednji dio tetive mišića koji podiže gornji kapak utkan je u gornji rub hrskavice. Tetiva gornjeg dijela ovog mišića pričvršćena je za mišić orbicularis i kožu očnog kapka, a donji dio je pričvršćen za konjunktivu gornjeg forniksa.

Očne kapke inerviraju prva i druga grana trigeminalnog živca, facijalni i simpatički živci. Koža gornjeg kapka prima inervaciju od supraorbitalnog, frontalnog, supra- i infratrohlearnog i suznog živca, a donjeg kapka - od infraorbitalnog. Orbicularis mišić je inerviran facijalnim živcem; mišić koji podiže gornji kapak je okulomotorni nerv; Tarzalni mišić prima inervaciju od cervikalnog simpatičkog trupa.

Članak iz knjige: .

Očna vodica je posebna bezbojna tečnost koja ispunjava obe očne komore. Konzistencija je bliska želeu, hemijski sastav podsjeća na plazmu, ali sadrži manje proteina. Vodena vlaga lomi svjetlost.

Očna vodica cirkuliše u prednjem segmentu očne jabučice kroz episkleralne i intraskleralne vene. Važan je za metaboličke procese koji se odvijaju u rožnjači, sočivu i trabekularnom aparatu. Normalno, ljudsko oko sadrži 300 mm 3 vlage, odnosno oko 4% ukupne zapremine.

Vlagu proizvode posebne ćelije cilijarnog tijela iz krvi. Kada se proizvodi, ljudsko oko proizvodi od 3 do 9 ml u minuti. tečnost koja teče kroz episkleralne sudove, uveoskleralne sisteme i trabekularnu mrežu. IOP, ili intraokularni pritisak, je omjer proizvedene vlage i uklonjene vlage.

Anatomske funkcije

Očna vodica sadrži imunoglobuline, glukozu i aminokiseline, koji jačaju i njeguju sočivo, prednji dio staklastog tijela, endotel rožnjače i druge nevaskularizirane strukture oka. Prisustvo imunoglobulina u očnoj vodici i stalna cirkulacija pomažu u uklanjanju potencijalnih faktora oštećenja iz unutrašnjosti oka.

Očna vodica sadrži manje uree i glukoze u odnosu na plazmu, jer većinu plazme obrađuje sočivo. Sadržaj vlage ne uključuje >0,02% proteina, udio kreatina, riboflavina, heksozamina, hijaluronske kiseline i drugih hemijskih jedinjenja. Domaći naučnici smatraju da je očna vodica ta koja kontroliše konstantan pH nivo kroz dubinsku obradu metaboličkih produkata intraokularnih tkiva.

Cirkulacija očne vodice

Očnu vodicu proizvode procesi cilijarnog tijela, uključujući stromu, kapilare i dva sloja epitela.

Ulazi u zadnju očnu komoru, kroz zenicu u prednju očnu komoru. Zbog visoke temperature, očna vodica se diže do vrha rožnjače, a zatim opada. Nakon toga se apsorbira u prednjoj očnoj komori i prolazi kroz trabekularnu mrežu u Schlemmov kanal, vraćajući se u opći krvotok.

Bolesti povezane s nedostatkom očne vodice

Održavanje normalnog volumena očne vodice važan je zadatak za oftalmologa tokom hirurških intervencija. Gubitak neke vlage tokom operacija ili ozljeda može dodatno uzrokovati hipotoniju oka. U takvim slučajevima važno je što prije kontaktirati oftalmološku kliniku kako bi se nadoknadio normalan nivo IOP-a i vratio volumen očne vodice.

Također, poremećaji u odljevu očne vodice uzrokuju povećanje IOP-a i, po pravilu, razvoj glaukoma.

Očna vodica se formira uz sudjelovanje posebnih epitelnih nepigmentiranih stanica koje pripadaju cilijarnom tijelu. Zbog filtracije krvi ovim ćelijama, dnevno se proizvodi oko 3-9 ml očne vodice.

Cirkulacija očne vodice

Nakon što se tečnost formira uz učešće ćelija cilijarnog tela, ona ulazi u šupljinu zadnje komore. Zatim, kroz zjenički otvor, očna vodica teče u prednju očnu komoru. Pod uticajem temperaturnih razlika, tečnost migrira duž prednje površine šarenice do gornjih slojeva, a teče dole duž zadnje površine rožnice. Nakon toga, očna vodica ulazi u ugao prednje očne komore, gdje se apsorbira u Schlemmov kanal kroz trabekularnu mrežu. Očna vodica se zatim vraća u sistemsku cirkulaciju.

Funkcije očne vodice

Intraokularna tečnost sadrži veliku količinu nutrijenata, uključujući aminokiseline i glukozu, koji su neophodni za ishranu određenih struktura oka. To se prvenstveno odnosi na ona područja u kojima nema krvnih sudova, a posebno endotel rožnice, sočivo, trabekularna mreža i prednja trećina staklastog tijela. Zbog činjenice da su imunoglobulini otopljeni u očne vodice, ova tekućina pomaže u borbi protiv potencijalno opasnih mikroorganizama.

Osim toga, tekućina unutar oka je jedan od refraktivnih medija ovog organa. Takođe održava tonus očne jabučice i određuje nivo intraokularnog pritiska (ravnoteža između proizvodnje tečnosti i njene filtracije).

Simptomi poremećenog odliva očne vodice

Normalno, intraokularni pritisak, koji se održava mehanizmom cirkulacije očne vodice, kreće se od 18 do 24 mm Hg. Art. Ako je ovaj mehanizam poremećen, može se primijetiti i smanjenje intraokularnog tlaka (hipotenzija) i povećanje (hipertonus). Uz hipotoniju očne jabučice, postoji velika vjerojatnost razvoja ablacije retine, praćenog smanjenjem vidne oštrine do njenog gubitka. Povećanje intraokularnog pritiska može biti praćeno simptomima kao što su glavobolja, zamagljena oštrina vida i mučnina. Zbog progresivnog oštećenja vidnog živca, gubitak vida kod pacijenata s očnim hipertoničnim stanjem je nepovratan.

Dijagnostika

• Vizuelni pregled i palpacija očne jabučice
• Oftalmoskopija fundusa
• Tonometrija
• Perimetrija
• Kampimetrija - određivanje centralnih skotoma i veličine mrtve tačke u vidnom polju.

Bolesti koje utiču na izlazni trakt očne vodice

Ako su membrane očne jabučice oštećene, očna vodica može iscuriti iz njenih šupljina. Ova situacija nastaje kao posljedica ozljede ili operacije i dovodi do hipotonije oka. Hipotenzija se javlja i kod ablacije retine ili ciklitisa. Ako je poremećen odliv očne vodice, dolazi do povećanja pritiska unutar očne jabučice, što dovodi do razvoja glaukoma.

Glaukom je bolest organa vida koja se manifestuje povišenim intraokularnim pritiskom. Bol kod glaukoma je česta pojava, koja pogađa ne samo oči, već i područja u njihovoj blizini. Bol je akutna i teško se podnosi. Glaukom je opasno stanje, jer ako se ne liječi na vrijeme, možete izgubiti vid.

Simptomi glaukoma

Osoba počinje da vidi gore u mraku.

Vidno polje se sužava.

Vid postaje oslabljen i zamagljen.

U akutnim oblicima bol se osjeća u glavi.

Bol u oku kod glaukoma manifestuje se na različite načine: pulsirajući, rezeći, dosadan i često se osjeća kao peckanje. Može biti jaka i teško podnošljiva, javlja se prvo na jednom oku, a postepeno preuzima i glavu. Ponekad postoji pritisak na oko i osetljivost na svetlost. Osoba vidi odraz duginih krugova iz bilo kojeg izvora svjetlosti.

Uzroci bola u očima zbog glaukoma

Bol u oku nastaje zbog povećanog pritiska u organu vida. Intraokularni pritisak zavisi od ravnoteže sekrecije (izlučivanja) i odliva očne tečnosti. Kada indikator poraste, javlja se bol, jer tekućina ne izlazi i vrši pritisak na strukturne jedinice oka. To uzrokuje nelagodu i neugodan bol.

Ako bolest uzrokuje bol u očima, neophodna je hitna terapija koja se sastoji od ukapavanja kapi 1-2% otopine polikarpina. Ova terapija smanjuje pritisak u unutrašnjosti oka. Pacijent nije hospitalizovan, ali se pacijent mora uputiti na pregled kod oftalmologa. Ljekar će pregledati i odabrati individualnu terapiju. U akutnom napadu glaukoma bol se javlja zbog oštrog skoka očnog tlaka. U tom slučaju potrebna je hitna pomoć i uvođenje potrebnih lijekova koji imaju za cilj hitno snižavanje očnog tlaka. Koriste se miotici i ljekoviti oblog s polikarpinom koji će pomoći u smanjenju pritiska.

Kako nastaje glavobolja?

Glavobolje koje nastaju zbog glaukoma javljaju se kao posljedica pretjerane iritacije vidnog živca i njegovih završetaka koji se nalaze u mišićima organa vida. Zbog poremećaja u funkcionisanju vidnog sistema, neuroni su stalno napeti, dolazi do preopterećenja, što rezultira signalom u vidu boli. Mišići koji se nalaze na čelu i sljepoočnicama su također u napetom stanju, zbog čega se javlja cefalgija (stanje u kojem glava boli). Često se cefalalgija počinje širiti iz frontalnog područja, pokrivajući sljepoočnice. U teškim slučajevima, glaukomske glavobolje se šire na potiljak i vrat. Priroda bola može biti bolna, tupa, pulsirajuća.

Liječenje bolesti

Operacija glaukoma: kada i zašto je potrebno kirurško liječenje

Suština antiglaukomatoznih operacija je umjetno stvaranje dodatnih puteva za odljev intraokularne tekućine. Nakon operacije, očna vodica slobodno teče iz oka, čime se smanjuje pritisak unutar oka. Posljedično, optički živac prestaje biti ozlijeđen, a vid se stabilizira.

Indikacije za operaciju

Da li se isplati operisati glaukom? Ovo pitanje postavlja većina ljudi s povećanim intraokularnim tlakom. Nažalost, operirajući oftalmolozi svojim pacijentima ne daju uvijek objektivne i korisne savjete. U nastojanju da zarade više novca, oni mogu nagovoriti ljude da se podvrgnu operaciji bez dobrih razloga za to.

Rano dijagnosticirani glaukom poželjno je liječiti lijekovima. U većini slučajeva, 1-2 vrste kapi pomažu da se intraokularni pritisak vrati u normalu. Pročitajte više o upotrebi kapi u liječenju glaukoma >

Ako terapija lijekovima ne daje željene rezultate ili je bolest otišla predaleko, liječnici razmatraju operaciju.

Indikacije za operaciju glaukoma:

visok intraokularni pritisak tokom lečenja antiglaukomatoznim lekovima;

brzo sužavanje vidnih polja, što ukazuje na oštećenje optičkog živca;

pacijentova nemogućnost ili nespremnost da svakodnevno stavlja kapi za oči;

progresivno pogoršanje vida sa normalnim pritiskom;

pacijentova želja da odustane od redovne upotrebe dosadnih lijekova;

apsolutni glaukom, praćen potpunim sljepoćom i jakim bolom u oku.

Da li je operacija neophodna za glaukom je složeno i uglavnom diskutabilno pitanje. Kada je u pitanju hronična bolest, lekarima može biti teško da donesu pravu odluku. Na tržištu postoji mnogo lijekova koji mogu vratiti intraokularni tlak u normalu. Međutim, oni imaju nuspojave i ne pomažu uvijek. Stoga je u nekim slučajevima bolje da pacijent pristane na operaciju.

Imajte na umu da glaukom može biti ne samo kroničan, već i akutni. Drugi oblik bolesti se razvija vrlo brzo i nakon 1-2 dana dovodi do nepovratnog sljepila. Pacijentu s napadom glaukoma zatvorenog ugla potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako lijekovi ne pomognu, ide na operaciju.

Priprema

Ako se operacija izvodi kao hitan slučaj, medicinsko osoblje jednostavno nema vremena da pripremi osobu. Obično se antibiotici i anestetici ukapaju pacijentu u oko, nakon čega se izvodi intervencija.

Ali priprema za planirano liječenje glaukoma operacijom obično počinje punim pregledom pacijenta. Više puta mu se mjeri intraokularni pritisak i provjerava oštrina vida i polja. Nakon toga pacijent uzima sve potrebne testove i pokazuje njihove rezultate ljekaru koji prisustvuje.

Po preporuci specijaliste, 5-7 dana pre operacije osoba prestaje da uzima određene lekove (antikoagulanse, antiagregacione lekove ili druge lekove). Uz to može koristiti i antibakterijske kapi. Dan prije operacije pacijent se hospitalizira u bolnici, gdje ostaje prije i poslije operacije za liječenje glaukoma.

Vrste operacija

Dok se katarakta obično liječi fakoemulzifikacijom (PEC), glaukom se može liječiti raznim operacijama. Razlikuju se po tehnici, djelotvornosti, trajanju antihipertenzivnog efekta i cijeni. Izbor jedne ili druge metode kirurškog liječenja provodi se na individualnoj osnovi.

Antiglaukomatozne operacije:

Nepenetrirajuća sklerektomija. Njegova suština je uklanjanje slojeva bjeloočnice - vanjske fibrozne membrane očne jabučice. Ova operacija se radi kod glaukoma otvorenog ugla 1-4 stepena. Nažalost, nakon takve intervencije često se razvija fibroza, zbog čega se pacijent mora uvijek iznova operirati.

Trabekulektomija. Najmodernija i najefikasnija operacija od svih koji se koriste u borbi protiv primarnog glaukoma otvorenog ugla. Tokom intervencije, hirurg izrezuje deo trabekula kroz koje se normalno filtrira očna vodica. Ovo vam omogućava da stvorite izlazni put za intraokularnu tečnost.

Iridektomija. Izvodi se kod glaukoma zatvorenog ugla. Suština iridektomije je uklanjanje malog dijela šarenice u samom korijenu. Zahvaljujući tome, obnavlja se odliv očne očne komore iz zadnje komore u prednju komoru, što dovodi do normalizacije intraokularnog pritiska.

Ciklokoagulacija. Uključuje koagulaciju dijela cilijarnog tijela, strukture koja je odgovorna za sintezu intraokularne tekućine. Nakon takve operacije smanjuje se količina očne vodice i smanjuje se pritisak. Ciklokoagulacija se često koristi kod apsolutnog bolnog glaukoma.

Laserske operacije. Manje traumatski i efikasniji od konvencionalnih hirurških intervencija. Danas postoje laserska iridektomija, trabekuloplastika i ciklokoagulacija. Pročitajte više o laserskom liječenju glaukoma >

Ugradnja drenažnih uređaja. Obično se izvodi kada su operacije fistule neefikasne i glaukom se ponavlja. Prilikom ovakvih intervencija pacijentu se ugrađuje drenaža kroz koju dolazi do odliva intraokularne tekućine.

Postoperativni period

Šta ne treba raditi nakon operacije glaukoma? Prvih nekoliko dana osoba treba da nosi zavoj i ukapa lekove koje mu je lekar propisao u oko. Prije otpusta iz bolnice, pacijenta treba redovno pregledati oftalmolog. Nakon otpusta, osoba mora ići na rutinske preglede.

Kapi za oči propisane nakon operacije za liječenje glaukoma:

• Antibiotici (Floxal, Oftaquix, Levofloxacin). Neophodan za prevenciju infektivnih komplikacija.
• Kortikosteroidi (Maxidex, Dexametasone). Djeluju protuupalno i ubrzavaju zacjeljivanje.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (Indocollir, Diklo-F). Ublažava bol i upalu.

Nakon operacije glaukoma oka, osoba se mora pridržavati svih preporuka liječnika. Mora prestati da pere lice, pere kosu, obavlja kućne poslove i gleda TV 10 dana. Kada izlazi napolje, treba da nosi povez na očima. U postoperativnom periodu kod glaukoma treba izbjegavati i alkoholna pića i slanu hranu.

Što se tiče obnavljanja vida kod glaukoma, ne treba ga čekati nakon operacije. Nažalost, bolest dovodi do nepovratnog oštećenja vidnog živca. To znači da se dobar vid neće vratiti osobi. Stoga se ne treba čuditi ako nakon operacije glaukoma oko ne vidi.

Cijena

Cijena kirurškog liječenja ovisi o njegovoj vrsti i složenosti, lokaciji i kvalifikacijama liječnika. Laserske operacije koštaju 8.000 rubalja i više, cijene za hirurške intervencije počinju od 20.000 rubalja.

Stanovnici Ruske Federacije mogu se podvrgnuti operaciji besplatno, u skladu sa polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). To mogu učiniti u brojnim javnim i privatnim oftalmološkim klinikama. Zdravstvena nega za takve pacijente pruža se po kvoti, odnosno po principu „prvi dođe, prvi dobije“.

Moguće komplikacije

U nekim slučajevima, nakon operacije, pacijenti doživljavaju neželjene komplikacije. Na sreću, oni su prilično rijetki i mogu se liječiti. Glavna stvar je da ih na vrijeme identificirate i poduzimate potrebne mjere.

Moguće posljedice operacije glaukoma:

• hifema - krvarenje u prednjoj očnoj komori;
• hipotenzija - prekomerno nizak intraokularni pritisak;
• upala unutrašnjih struktura očne jabučice;
• ciliohoroidalno odvajanje - odvajanje horoide i cilijarnog tijela od dubljih struktura;
• ožiljci, što uzrokuje ponovni razvoj bolesti nakon 2-3 godine.

Kod pacijenata sa glaukomom starijih od 75 godina, mnogo češće se javljaju neprijatne posledice nakon operacije nego kod mlađih osoba.

Koja je metoda bolja

Nažalost, ne postoji univerzalna operacija koja bi pomogla kod svih oblika bolesti. Kao što znate, glaukom može biti zatvorenog ugla, sekundarni i primarni. Potonji, zauzvrat, ima četiri faze. U svakom pojedinačnom slučaju, jedna ili druga operacija je prikladna za pacijenta.

Na primjer, u slučaju napada glaukoma zatvorenog ugla najbolje je uraditi lasersku iridektomiju, ali u slučaju primarnog otvorenog ugla oblika bolesti preporučljivo je uraditi trabekuloplastiku. Ako se bolest ponovo razvije nakon tretmana, pacijentu je potrebna implantacija drenaže.

Hirurško liječenje glaukoma je neophodno kada je terapija lijekovima neučinkovita i postoji progresivno pogoršanje vidnih funkcija oka. Operacija je potrebna onim osobama koje iz nekog razloga ne mogu ili ne žele da koriste kapi za oči. Također se daje pacijentima koji su već izgubili vid i imaju jake bolove u zahvaćenom oku.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se rade na bolesnim osobama. Jednostavna ili laserska iridektomija se izvodi kod pacijenata sa akutnim napadom glaukoma zatvorenog ugla. Kod oblika bolesti otvorenog ugla obično se radi sklerektomija ili trabekulotomija. Ako su ove dvije operacije neefikasne, pacijentima se ugrađuju dreni kroz koje se odvodi intraokularna tekućina.

posebno za Okulist.pro

Ako imate glaukom, ne bi trebalo da pijete vodu u jednom gutljaju...

- Šta je uzrok glaukoma?

Uz kršenje odljeva tekućine iz oka kroz najtanje tubule. Glavni simptom ove bolesti je povećanje intraokularnog pritiska, što je štetno za optički nerv. Rezultat može biti trajno sljepilo.

- Koji simptomi bi vas prije svega trebali upozoriti?

Prvi znaci glaukoma mogu biti osjećaj magle ili pojava krugova duginih boja ujutro. Međutim, češće se bolest javlja bez ikakvih simptoma.

- Kako onda dijagnosticirati bolest u ranoj fazi da bismo započeli pravovremeno liječenje?

Intraokularni pritisak treba pratiti svake godine počevši od 40. godine života. A ako neko od članova vaše porodice ima glaukom - od 35 godina? Medicina može usporiti razvoj bolesti, pa je važno da je na vrijeme prepoznate.

Ako se dijagnoza postavi u ranoj fazi, onda glaukom nije smrtna kazna. Ali morate se stalno liječiti, čak i kada još nema pritužbi.

- Koja pravila treba poštovati u slučaju glaukoma?

Pridržavajte se uputa ljekara i vodite zdrav način života. Nemojte preterano koristiti slanu, začinjenu, masnu hranu koja izaziva žeđ i doprinosi zadržavanju tečnosti u organizmu. Nemojte piti jak čaj, kafu ili druga pića koja sadrže kofein. Oni povećavaju krvni pritisak, što na kraju može dovesti do povećanja pritiska u očima.

- Koliko tečnosti je dozvoljeno piti?

Do 1,5 litara tečnosti dnevno ne utiče na intraokularni pritisak. A velika količina može biti štetna. Tečnost ne znači samo vodu, sok ili kompot, već i mleko, kefir i supu. Ravnomerno rasporedite volumen tokom dana. Za jednu dozu - ne više od čaše. Ne možete piti u jednom gutljaju.

- Neki pacijenti kažu da ako popijete 50 ml votke ili konjaka, intraokularni pritisak se smanjuje nakon 1-2 sata. Istina je?

Zaista, uz pomoć alkohola možete ublažiti akutni napad glaukoma... ako nema drugih sredstava. Ali sljedeći dan, intraokularni tlak naglo raste. Osim toga, alkohol loše utiče na optički nerv. Samo u izuzetnim slučajevima možete priuštiti malu količinu slabog alkoholnog pića.

- Koja je razlika između glaukoma otvorenog ugla i glaukoma zatvorenog ugla?

Sam naziv "otvoreni ugao" ukazuje da je ugao otvoren. Kada je ugao zatvoren, govorimo o glaukomu zatvorenog ugla.

Normalno, trebalo bi da postoji ravnoteža između tečnosti koja se proizvodi u oku i njenog odliva. Tada je pritisak u oku normalan. A ako se proizvodi više tekućine, otjecanje se pogoršava, zadržava se, a pritisak raste.

- Do čega može dovesti visok pritisak u oku?

Usporiti atrofiju optičkog živca, koje pacijent u početku nije svjestan. Proces traje godinama. Postepeno, vidno polje se sužava i oko postaje slijepo.

- Za šta je potrebna intraokularna tečnost?

I rožnjača, staklasto tijelo i očno sočivo primaju potrebne hranjive tvari iz intraokularne tekućine koja ih ispire.

- Ako oko oslijepi tokom napada, da li je zauvijek slijepo?

Ne, ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme. Ako se napad odugovlači i ništa se ne radi duže vrijeme, oko može oslijepiti: optički živac atrofira, koji je pritisnut intraokularnom tekućinom koja nema izlaz.

- Šta još, osim nasledstva, izaziva pojavu glaukoma?

Glaukom se može javiti kod osoba sa miopijom, i velikom - 4,5-5 dioptrija, i kod osoba sa raznim vaskularnim oboljenjima - vegetovaskularnom distonijom, migrenom. I naravno godine. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća za razvoj glaukoma. Kod 40-godišnjaka se otkriva kod 1-2 osobe od 100 pregledanih. A među 80-godišnjacima, 14 od 100 ljudi ima glaukom.

- Ako se glaukom otkrije na jednom oku, može li se pojaviti na drugom?

Glaukom, koji se javlja kao samostalna bolest, a ne posljedica bilo koje druge bolesti, pogađa oba oka. Prvo, po pravilu, oboli jedno oko, a zatim drugo. Vrlo rijetko - oboje u isto vrijeme. Dakle, znajući za bolest na jednom oku, možete na vrijeme otkriti glaukom na drugom oku i započeti liječenje na vrijeme.

- Postoje li neke vježbe za oči koje su korisne za glaukom?

Takve vježbe poboljšavaju odljev tekućine iz oka. Posljedično, smanjuju intraokularni tlak i povećavaju cirkulaciju krvi u optičkom živcu i retini. Evo malog skupa takvih vježbi.

• Trepnite brzo i često 10-15 sekundi.
• Čvrsto zatvorite oči na 3-4 sekunde, a zatim ih otvorite na 3-4 sekunde. Ponovite 4-5 puta.
• Rotirajte oči u smjeru kazaljke na satu, a zatim u suprotnom smjeru kazaljke na satu 5-8 puta.
• Prebacite pogled sa udaljenog objekta na obližnji. Ponovite 8-10 puta.

- Da li je moguće koristiti kozmetiku kod glaukoma?

Nema posebnih zabrana. Ali kozmetika ne bi trebala izazvati alergije, crvenilo očiju ili svrab očnih kapaka. Treba ga primijeniti ne prije instilacije, već nakon. Ne stavljajte hranljive maske blizu očiju.

-Mogu li koristiti maskaru?

U izuzetnim slučajevima. Štaviše, vrlo pažljivo farbajte trepavice kako ne biste ozlijedili oči. Nanesite maskaru bez dodirivanja korijena trepavica. Nikada nemojte koristiti tuđu kozmetiku kako biste izbjegli infekciju.

Bol u oku zbog glaukoma

• Postoji bol u oku.
• Postoji osjećaj težine.
• Vrtoglavica.

Povratak na sadržaj

Bol u oku

U akutnom obliku bolesti, pritisak raste vrlo naglo i praćen je jakim, dugotrajnim bolom, koji se širi na druge dijelove koji se nalaze u blizini područja oko. U ovom slučaju potrebna je hitna pomoć.

sta da radim?

Postoje 3 načina za liječenje glaukoma i uklanjanje simptoma. Prva od njih je terapija kapima koje ublažavaju simptome. Odabir lijekova i režim instilacije propisuje se pojedinačno na osnovu rezultata pregleda. Postoji i metoda laserske terapije koja se koristi ako su lijekovi nedjelotvorni. I posljednja metoda je operacija.

Glaukom

Opće karakteristike bolesti

Medicinski termin "glaukom" se obično podrazumijeva kao cijela grupa teških oftalmoloških patologija. Bolest je dobila ime po grčkoj reči „??????????“, čiji doslovni prevod znači „plavo zamućenje očiju“. Takvo egzotično ime za bolest je zbog posebne boje zjenice. Kod glaukoma postaje specifične plavo-zelene boje, poprima produženo nepokretno stanje i dovodi do potpunog sljepila.

Znakovi glaukoma mogu se dijagnosticirati kod osobe bilo koje dobi. Međutim, glaukom se najčešće javlja kod starijih ljudi. Tako se, na primjer, slučajevi kongenitalnog glaukoma dijagnosticiraju samo kod jednog djeteta od 15-20 hiljada djece u prvim mjesecima života. Kod osoba starijih od 75 godina, dijagnosticirani slučajevi glaukoma su već više od 3%.

Uzroci glaukoma

U medicinskim naučnim krugovima trenutno ne postoji konsenzus o uzrocima i mehanizmima razvoja glaukoma. Jedna od verzija je teorija o utjecaju povišenog intraokularnog tlaka.

Smatra se da sistematsko ili periodično nastajanje povišenog IOP-a može dovesti do trofičkih poremećaja u strukturi oka, otežanog odliva tečnosti i drugih komplikacija koje uzrokuju defekte mrežnjače i optičkog živca kod glaukoma.

Verzija o multifaktorskoj prirodi glaukoma je također prilično česta. Kombinacija faktora koji uzrokuju glaukom uključuje nasljedne uzroke, strukturne anomalije vidnih organa, traume, patologije nervnog, vaskularnog i endokrinog sistema.

Prema ovoj teoriji, kumulativni efekat svih ili nekoliko navedenih faktora može izazvati razvoj glaukoma.

Pojam "glaukom" uključuje više od 60 različitih vrsta bolesti sa specifičnim simptomima. Glaukom bilo kojeg od ovih tipova prvenstveno karakterizira oštećenje optičkih nervnih vlakana. Vremenom, proces prelazi u fazu potpune atrofije vidne funkcije.

Najraniji simptom glaukoma je loša drenaža intraokularne tečnosti iz očne jabučice. Nakon toga dolazi do pogoršanja opskrbe krvlju tkiva oka, hipoksije i ishemije očnih živaca. Nedostatak kisika u tkivima oka, kao jedan od znakova glaukoma, dovodi do postepenog uništavanja i atrofije vidnih vlakana.

Neki od njih mogu biti u stanju takozvane parabioze (sna). To vam omogućava da vratite funkciju oka ako se liječenje glaukoma započne na vrijeme.

Vrste glaukoma

Kongenitalni glaukom najčešće je genetski uvjetovan ili uzrokovan intrauterinim infekcijama. Simptomi ove vrste glaukoma javljaju se u prvim sedmicama života. Dijete se rađa sa visokim intraokularnim tlakom, obostranim povećanjem rožnjače ili cijele očne jabučice. Uobičajeno, kongenitalni glaukom se ponekad naziva hidrokela ili bikovo oko.

Juvenilni ili juvenilni glaukom dijagnosticira se kod djece starije od 3 godine. U kasnim slučajevima ispoljavanja znakova glaukoma, bolest se može manifestirati i do 35 godina. U starijoj dobi, dijagnosticirani glaukom se već naziva glaukom odraslih i može biti primarni ili sekundarni.

Pod sekundarnim glaukomom obično se podrazumijeva zamućenje zjenice i znaci atrofije vidnog živca, koji su postali komplikacija druge oftalmološke bolesti.

Vrste i stadijumi primarnog glaukoma

Primarni glaukom je najčešći tip bolesti. Može biti zatvorenog ili otvorenog ugla.

Klinički simptomi glaukoma otvorenog ugla uključuju sporo napredovanje bolesti, izostanak bilo kakvih neugodnih senzacija kod pacijenta, pojavu efekta duginog kruga u kasnoj fazi bolesti i postepeno zamagljivanje vida. Glaukom otvorenog ugla, u pravilu, zahvaća oba oka odjednom, ali se razvija asimetrično (različitim tempom na oba oka).

Glaukom zatvorenog ugla češće se dijagnosticira kod žena, jer su male veličine oka predisponirajući faktori za ovu vrstu bolesti. Znakovi ove vrste glaukoma uključuju prisustvo akutnih napada gubitka vida. Pod uticajem nervnog šoka, prekomernog rada ili dugotrajnog rada u neugodnom položaju tokom napada dolazi do oštrog zamagljenog vida, bolova u očima, mučnine i povraćanja. Tada pacijent razvija stanje preglaukoma sa periodom relativno normalnog vida.

U zavisnosti od težine glaukoma, glaukom se deli u četiri stadijuma:

• Karakterističan simptom glaukoma prvog (početnog) stadijuma je normalan vid sa blagim izobličenjem perifernog vida.
• Znak glaukoma drugog ili uznapredovalog stadijuma je izraženo oštećenje bočnog vida i opšte suženje vidnog polja.
• U trećem uznapredovalom stadijumu glaukoma znak bolesti je očuvanje samo određenih segmenata vidnog polja.
• Četvrti terminalni stadij glaukoma karakterizira potpuna sljepoća.

Dijagnoza glaukoma

Efikasnost liječenja glaukoma ovisi o pravovremenoj dijagnostici bolesti. Vodeći značaj u njemu je određivanje intrakranijalnog pritiska tonometrijom ili elastotonometrijom. Kvaliteta oticanja intraokularne tekućine kod glaukoma proučava se elektronskom tonografijom.

Metoda perimetrije za mjerenje granica vida, kao i gonioskopija, također su od velike vrijednosti u dijagnostici bolesti. Posljednjom metodom pregledavaju se strukture prednje očne komore. Korištenje skenirajuće laserske oftalmoskopije omogućava nam prepoznavanje kvalitativnih i kvantitativnih poremećaja u strukturi optičkih živaca.

Svaka od ovih metoda je vrlo informativna, pa se samo jedna od njih može koristiti u dinamičkom praćenju efikasnosti liječenja glaukoma.

Liječenje glaukoma

Liječenje glaukoma može biti lijekovima ili operacijom. Operacije za glaukom, zauzvrat, također su dvije vrste: tradicionalne, izvode se pomoću mikrohirurškog skalpela ili lasera.

Osnova za liječenje glaukoma lijekovima su tri područja:

• terapija za smanjenje intraokularnog pritiska,
• poboljšanje dotoka krvi u optičke živce i unutrašnje membrane oka,
• normalizacija metabolizma u očnim tkivima.

Oftalmološka hipotenzivna terapija (snižavanje IOP) ima vodeću ulogu u liječenju glaukoma lijekovima. Druga dva pravca su pomoćne prirode. Na primer, koriste prirodni biljni kompleks dr Pankova za lečenje bolesti organa vida.

Korištenje konzervativnog liječenja glaukoma indicirano je samo u ranoj fazi bolesti. Za glaukom III-IV stepena i neefikasnost terapije lekovima u ublažavanju akutnog napada, preporučuje se operacija.

Laserska hirurgija glaukoma eliminiše prepreke za odliv intraokularne tečnosti. Tehnika laserske hirurgije glaukoma uključuje upotrebu iridektomije ili trabekuloplastike. Njihova suština je stvaranje mikro-eksplozije za lokalno pucanje tkiva ili izazivanje opekotine s naknadnim ožiljcima.

Prednosti laserske hirurgije glaukoma su kratak period rehabilitacije, ambulantni uslovi i lokalna anestezija tokom primene tehnike. Glavni nedostatak laserske kirurgije za glaukom je ograničen učinak. U fazi zrelog glaukoma koristi se samo radikalna operacija.

Bolest se liječi hirurški uz pomoć nekoliko vrsta tehnika:

• trabekulektomija,
• sklerektomija,
• iridektomija,
• iridocikloretrakcija itd.

Ne postoji jedinstveni standard za korištenje jedne ili druge vrste operacije za glaukom. U svakom konkretnom slučaju, vrsta operacije za glaukom odabire se pojedinačno.

Tradicionalno liječenje glaukoma

Prevalencija bolesti dovela je do pojave ogromnog broja metoda tradicionalnog liječenja glaukoma. Neke od njih, na primjer, terapeutsku ishranu, korištenje sunčanih naočara, vježbe disanja i zračne procedure, pozdravlja zvanična medicina.

• nemoj prati pod
• nemojte prati
• ne plevi
• ne dizati teške predmete itd.

Međutim, mora se priznati da se na mnoge metode liječenja glaukoma narodnim lijekovima zvanična medicina gleda sa skepsom: bilo da se radi o infuzijama patke, ušiju, losionima sa sokom aloe, kapanje meda u oči itd.

Video sa YouTube-a na temu članka.