Kako liječiti modricu na licu: kombinirajući narodne lijekove i lijekove. Karakteristike faze upijanja. Kožne promjene u području kadaveričnih mrlja

U toku imbibicione konture crvenih krvnih zrnaca više nisu određene. Krv ima izgled homogene, sitnozrnate mase, obojene eozinom u smeđu boju, i ostaje bezbojna kada se boji prema Spielmeyeru.

Epidermis u fazi staze postaje dosadan, a granice između stanica bazalnog sloja postaju nejasne. Primjećuje se labavljenje kolagenih vlakana same kože. U potkožnom masnom tkivu, labavljenje je izraženo oštro, slično edemu, nastaje zbog zasićenja tkiva krvnom plazmom.

Zahvaljujući Budući da kod kadaveričnih mrlja često dolazi do značajnog krvnog punjenja žila subpapilarnog pleksusa, granica između elastičnih vlakana papilarnog i retikularnog sloja čini se posebno jasnom. U retikularnom sloju mogu se naći arterije sa suženim lumenima, što je očito posljedica postmortem kontrakcije glatkih mišića.

Sa razvojem pozornice obrise imbibicionih ćelija Bazalni sloj je mjestimično izbrisan, jezgra su obojena hematoksilinom vrlo blijeda. Ponekad se u ćelijama primećuju promene slične vakuolizaciji; dolazi do čišćenja perinuklearne citoplazme, jezgro se postepeno potiskuje na periferiju i poprima oblik polumjeseca.

Sjajni sloj je loš konturirano, blijedo obojen eozinom. Stratum corneum je olabavljen i djelimično eksfoliran. Kolagenska vlakna retikularnog sloja su homogena, natečena i usko prislonjena jedno uz drugo; razmaci između vlakana izgledaju kao uski prorezi. Vlakna su bledo obojena eozinom. Vlaknasta struktura papilarnog sloja nije svugdje određena; ponekad je ispod epiderme vidljiva blago zrnasta ili homogena pruga.

Značajne promjene označeno na nuklearnoj stranićelije vezivnog tkiva. Velika većina jezgara je oštro deformisana; intenzivno su obojene hematoksilinom, što liči na stanje piknoze. Broj ćelija u samoj koži je primetno smanjen. Postoje jezgre koje su blijedo obojene hematoksilinom, slično jezgrima u stanju hromatolize.

Posmatrano neobična distribucija hromatina zbog činjenice da su obojeni samo njeni pojedinačni blokovi. Ponekad se promjena u jezgrima izražava u činjenici da je kromatin raspoređen duž ruba jezgra, kao kod marginalne hiperhromatoze. U nervima kože primjećuje se oticanje mijelinskih vlakana, njihova vakuolizacija, a ponekad i bazofilija. U lumenu krvnih sudova često se nalazi deskvamirani endotel. Jezgra endotelnih ćelija dobijaju izduženi zakrivljeni oblik, ponekad raspoređeni u obliku uvijenog lanca, i obojeni su hematoksilinom različitog intenziteta.
Promjene glatkih jezgara mišićne ćelije sama koža, kao i u elastičnim vlaknima, slabo su izraženi.

Histohemijske promjene na koži u području kadaveričnih mrlja su malo proučavane. Prema nekim podacima, u fazi hipostaze u spinoznom i bazalnom sloju dolazi do postepenog smanjenja sadržaja RNK, što je posebno uočljivo u stadiju staze. Do 48. sata RNK gotovo potpuno nestaje. Sadržaj nuklearne DNK smanjuje se za polovicu nakon 18 sati, a do 48. sata smanjuje se skoro 10 puta. Međutim, ovi podaci zahtijevaju provjeru.

Svi ljudi, bez obzira na godine, podložni su modricama na licu. Relativno jednostavna povreda se može sakriti ozbiljne štete dubokih slojeva tkiva lica i kostiju skeleta lica, što može dovesti do komplikacija.

Ispravno pružena prva pomoć, pravovremene konzultacije s liječnicima i adekvatna taktika liječenja pomoći će da se izbjegnu komplikacije i estetska nelagoda.

modrica - zatvoreno oštećenje strukture tkiva: potkožno masno tkivo, krvni sudovi i mišići bez ugrožavanja integriteta kože. U ovom slučaju dolazi do kompleksa patoloških promjena u zahvaćenom području. Lokalne promjene karakteriziraju uganuća i rupture mekih tkiva, vaskularne ozljede, krvarenja i limfni izljevi, nekroza i dezintegracija ćelijskih elemenata.

Modrice tkiva lica karakteriziraju krvarenja koja imaju dva mehanizma razvoja:

• formiranje šupljine u intersticijskom prostoru, ispunjavajući ga krvlju;
• natapanje tkiva krvlju bez stvaranja šupljine (imbibicija).

Tako nastaje hematom (modrica) - ograničeno nakupljanje krvi, često praćeno posttraumatskim otokom. Ovisno o traumatskom agensu, intenzitetu ozljede i lokaciji lezije, hematom može biti lociran površinski ili duboko.

U slučaju površinskog krvarenja samo potkožna mast, duboke hematome karakterizira njihova lokacija u debljini mišića ili ispod periosta skeleta lica.

Uzroci i simptomi modrica

Glavni uzroci modrica na licu: pad sa visine, udarac tvrdim predmetom, kompresija tkiva lica tokom saobraćajnih nesreća ili prirodnih katastrofa.

Prvi znak povrede lica je bol. Ovo je signal oštećenja ili iritacije nervnih vlakana. Intenzitet boli ovisi o težini ozljede i lokaciji zahvaćenog područja.

Najdugotrajniji bol se javlja kada dođe do povrede nervnih stabala lica. U tom slučaju, ozlijeđena osoba osjeća oštar, pekući i pucajući bol. Pojačava se svakim pokretom mišića lica.

Nakon izlaganja traumatskom agensu kože poprimi jarko crvenu nijansu. Tako krv koja ulazi u intersticijski prostor sija kroz kožu. Postupno se njegova koncentracija povećava, a zahvaćeno područje mijenja boju u plavo-ljubičastu.

Postepeno, u hematomu počinje razgradnja hemoglobina. Nakon 3-4 dana nastaje produkt razgradnje krvnih stanica, hemosiderin, koji uzrokuje zelenu boju, a 5-6 dana hematoidin koji je žute boje.

Ova naizmjenična promjena boje hematoma popularno se naziva "cvjetajuća modrica". U nedostatku komplikacija, hematom se potpuno povlači u roku od 14-16 dana.

Razlozi da se odmah obratite lekaru - izgled bistra tečnost iz uha, cijanoza (plava boja) područja oko očiju, konvulzije, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje. To su znaci ozbiljne traumatske ozljede mozga, koja zahtijeva detaljan pregled tijela i određene taktike liječenja.

Klasifikacija modrica mekih tkiva

U traumatologiji, modrice se klasificiraju prema težini. To vam omogućava da odredite taktiku liječenja i procijenite mogući rizik komplikacije.

• 1. stepen

Modrice se odlikuju manjim oštećenjem potkožnog masnog tkiva. Ne izazivaju zabrinutost, ne zahtijevaju kontakt sa specijalistom i nestaju sami u roku od 5 dana. Može doći do manjeg bola i plave boje na oštećenom području.

• 2. stepen

Teško oštećenje potkožnog masnog tkiva. Modrice su praćene hematomom, otokom i akutni bol. U ovom slučaju je neophodno kompleksan tretman farmakološki lijekovi.

• 3. stepen

Ozbiljna modrica koja zahvaća mišiće i periosteum često je popraćena kršenjem integriteta kože. Visok rizik od pridruživanja bakterijska infekcija. U ovim slučajevima posjeta traumatologu je obavezna.

• 4. stepen

Ocijenjeno kao izuzetno teško. U tom slučaju je narušena funkcionalnost skeleta lica i visok je rizik od komplikacija na mozgu. Stanje povređene zahteva hitnu medicinsku pomoć.

Prva pomoć

Zanimljivo je da su svi čuli za uticaj hladnoće na područja povrede. Međutim, ne znaju svi mehanizam djelovanja hladnoće, pa često zanemaruju ovu važnu točku u pružanju prve pomoći za modrice.

Skuplja se kada je izložen hladnoći krvni sudovi. Ovo značajno zaustavlja krvarenje u intersticijski prostor i uzrokuje ozbiljnost hematoma.

Hladnoća potiskuje oslobađanje medijatora upale, smanjuje osjetljivost ozlijeđenog područja, što utiče na intenzitet boli.

Za krioterapiju koristiti:

• kockice leda;
• kriopaketi iz ljekarne;
• peškir natopljen hladnom vodom;
• bilo koji hladni predmet iz frižidera.

U prosjeku, jednokratno izlaganje hladnoći na ozlijeđenom području traje 15-20 minuta. Kod jakih modrica sa upornim bolom, postupak se ponavlja svaka 2 sata.

U ovom slučaju, morate se osloniti na subjektivne senzacije i pratiti stanje kože. Trebala bi biti utrnuta i crvena. Izbjeljivanje ozlijeđenog područja i susjednih tkiva ukazuje na kršenje lokalne cirkulacije zbog dugotrajne vazokonstrikcije.

Liječenje hladnoćom je kontraindicirano kod patoloških poremećaja cirkulaciju krvi i dijabetes melitus. Led i hladni predmeti se nanose na lice samo kroz krpu. Direktan kontakt može dovesti do promrzlina stanica kože i pojave pigmentiranog područja nakon nekroze.

Ako postoje ogrebotine i rane s modricama, rubovi oštećenog područja se tretiraju antiseptičkim sredstvima:

• brilliant green;
• vodikov peroksid;
• furatsilin;
• 0,01% rastvor kalijum permanganata.

U prvih 48 sati nemojte nanositi toplotu ili masirati područje modrica. Za kupanje jak bol uzimajte oralne analgetike: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Kompleks tretmana

Spoljašnji lijekovi se koriste za liječenje modrica, lagana masaža i toplotnu terapiju. U tom periodu izbjegavajte upotrebu alkohola, koji širi krvne sudove i lijekovi, razrjeđivači krvi.

Lijekovi

U apotekama možete kupiti lijekove u obliku masti, kreme ili gela sa rashladnim, upijajućim, regenerirajućim i analgetskim svojstvima. Stoga nije teško izliječiti modricu i brzo se riješiti hematoma na licu. Ovaj pregled bira najefikasnije lijekove.

Rashladne tečnosti

Lijekovi ove grupe sadrže mentol, esencijalna ulja, analgetici i druge aktivne supstance. Lijekovi uklanjaju bol, smanjuju dotok krvi u zahvaćeno područje i sprječavaju nastanak modrice.

Pripreme:

• Venoruton.
• Sanitas.

Preporučljivo je koristiti lijekove u roku od 48 sati nakon ozljede.

Upijajuće i protiv bolova

Aktivne supstance Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje tromba, poboljšavaju trofizam tkiva, pomažu u uklanjanju edema i rješavanju hematoma. Osim toga, lijekovi ublažavaju bol, ublažavaju svrab, dezinficiraju zahvaćenu površinu i djeluju protuupalno.

Pripreme:

• heparin (heparinska mast, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, Doctor, Express Bruise);
• trokserutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Rescuer;
• Traumeel S.

Prije upotrebe lijek morate proučiti upute, neke od njih imaju specifične kontraindikacije.

Preparati se nanose u tankom sloju na očišćenu kožu masirajućim pokretima. Broj ponavljanja ovisi o aktivnosti lijeka, tako da morate slijediti upute.

Preparati u obliku gela imaju neke prednosti u odnosu na masti. Nakon upotrebe nema masnog sjaja na licu, odjeća se relativno malo prlja i posteljina. Aktivne tvari ovih lijekova otopljene su u vodenoj bazi, pa brže prodiru u kožu.

Preporučljivo je koristiti masti za vrlo suhu kožu i stvaranje kore na površini rane. U tim slučajevima, masna baza omekšava vanjske slojeve kože, omogućavajući pristup aktivne komponente do mesta udara.

Narodni lijekovi koji se koriste kod kuće

Mnoge biljke i poznate svakodnevnu ishranu Prehrambeni proizvodi sadrže komponente koje mogu brzo zacijeliti modrice na licu. Ovaj način lečenja, bezopasan za organizam, pogodan je za modrice 1. i 2. stepena.

Za liječenje se koriste komponente s anti-edematoznim, antikoagulansnim i protuupalnim svojstvima. Narodni lijekovi poboljšavaju trofizam tkiva, potiču resorpciju krvnih ugrušaka, stimuliraju lokalni imunitet i metabolizam, imaju umjeren analgetski učinak.

Kupus, krompir i čičak

Za liječenje zeleni list kupus se opere ispod hladnom vodom, napravite nekoliko malih rezova na površini i nanesite na mjesto modrice. Kompresa se može pričvrstiti ljepljivom trakom. Lijek držati dok se list ne osuši, postupak se ponavlja 4-6 puta dnevno.

Za pojačanje anti-edematoznog efekta, oblozi sa list kupusa može se kombinovati sa aplikacijom sirovi krompir. Da biste to učinili, nanesite rendani krompir na površinu modrice, pokrijte gazom i ostavite da djeluje 30 minuta.

Ljeti možete koristiti list čička. Ispere se hladnom vodom, prave se rezovi i nanose na modricu svijetlom stranom.

Aloja i med

Za pripremu biljnog lijeka odaberite veliki list biljke star najmanje 2 godine. Zdrobljene sirovine se pomiješaju s medom u jednakim omjerima, stave u staklenu posudu i čuvaju u hladnjaku.

Svaki dan nanesite debeli sloj masti na površinu modrice i prekrijte ga gazom. Trajanje postupka je 20 minuta, količina je 2-3 puta dnevno.

Ako nije moguće pronaći aloju, biljku se može zamijeniti naribanom svježom repom.

Banana i ananas

Da biste smanjili hematom i oteklinu, dovoljno je na oštećenu površinu nanijeti koru banane ili krišku ananasa. Trajanje obloge je 30 minuta, za postizanje brzi efekat Trebat će vam najmanje 4 procedure dnevno.

Jabukovo sirće

Za kuvanje medicinski rastvor sirće (2 kašičice) se razblaži u hladnoj vodi (1 l). Krpa od gaze natopljena rastvorom stavlja se na modricu 30 minuta 2-3 puta dnevno.

Terapija toplotom

Izlaganje toplini stimulira lokalnu cirkulaciju krvi i limfe, imunitet i metabolizam. Time se ubrzavaju procesi obnavljanja ćelija tkiva i resorpcije hematoma.

Možete tretirati toplotom 2 dana nakon povrede. Za postignuće najbolji rezultati procedure se kombinuju sa masažom.

Za primjenu postupka kod kuće, krpa od gaze se presavije u 5-6 slojeva, navlaži u vruća voda i nanosi se na povrijeđeno područje. Plastična folija i debela tkanina se postavljaju na tkaninu. Vrijeme izlaganja je 15-20 minuta, broj postupaka je 2 puta dnevno.

Efekat zagrijavanja obloge je povećan za 40% etanol, votku, kamfor ili salicilni alkohol. Razblažuju se toplom vodom.

Massage

Refleks i mehaničkim uticajima ruke stimulišu kontrakciju mišića i potkožnog tkiva lica. Time se poboljšava cirkulacija krvi, mikrocirkulacija i metabolizam. Kao rezultat toga, ubrzavaju se procesi resorpcije infiltrata, edema i hematoma, a smanjuje se rizik od atrofije mišića.

6-8 sati nakon ozljede, počnite masirati područja uz zahvaćeno područje. Da biste to učinili, koriste se tehnike dubokog milovanja, gnječenja i vibracija. Trajanje postupka je 10 minuta, količina je 2 puta dnevno.

Masaža natečene površine može se obaviti samo 48 sati nakon povrede, pod uslovom da nema suza velika plovila i veliku površinu rane.

U ovom slučaju dozvoljeno je samo površno milovanje i vibracije. Trajanje postupka se povećava na 15 minuta.

Moguće posljedice modrice

Uobičajeni bol, hematom i oteklina mogu sakriti oštećenje mozga i skeleta lica. Ignorisanje posete traumatologu i odsustva blagovremeno liječenje vodi do ozbiljne posledice te otežava život oštećenog u budućnosti.

Moguće posljedice:

• traumatske ozljede mozga;
• deformacija nazalnih struktura;
• razvoj hronični rinitis, sinusitis, sinusitis;
• kršenje procesa disanja;
• potres mozga različitog stepena;
• frakture kostiju skeleta lica;
• perforacija bubne opne;
• infektivna upala hematoma.

Kod kosog udarca često dolazi do odvajanja potkožnog tkiva, pospješujući stvaranje velikog i duboko lociranog hematoma. Kako se stvrdnjavaju, formiraju traumatske ciste. Takve patološke formacije mogu se izliječiti samo kirurški.

Kako prikriti hematom?

Nisu svi povrijeđeni ljudi u mogućnosti da se odmore s posla ili izbjegnu posjete javna mjesta. Stoga modrica na licu često postaje uzrok akutnog stresa i nelagode. U tim slučajevima može pomoći nekoliko jednostavnih koraka za maskiranje hematoma i ublažavanje otoka.

Kompresija od soli

Ovo je najviše brz način otklanja posttraumatske otekline, ali je vrlo štetna za kožu. Stoga se koristi samo u ekstremni slučajevi, Kada izgled lica treba dovesti u red za kratko vreme.

Za pripremu proizvoda sol (3 supene kašike) se otopi u toplom prokuvane vode(1 l.). Umočite krpu od gaze u otopinu na 5 minuta tako da postane zasićena kristalima soli. Kompres se nanosi na modricu 20 minuta, koža se ispere toplom vodom.

Korektori

Ovi korektori su dizajnirani da sakriju nesavršenosti kože. Glavna stvar je odabrati pravu boju korektora:

• sa svježom plavo-ljubičastom modricom - narandžasta;
• za zeleni hematom - žuti;
• sa žutom modricom - lila, lavanda.

Velike hematome bolje je maskirati zaštitnim štapićem, a male modrice se mogu dobro tretirati kremama ili olovkama.

Mnogi ljudi su navikli da modrice na licu tretiraju kao manju povredu. Često se liječenje svodi na primjenu hladnoće i uzimanje lijekova protiv bolova. Lice je dio kraniofacijalnog skeleta, neraskidivo povezano s mozgom, respiratornim i slušnim organima. Stoga je važno obratiti pažnju na ozljede lica i modrice, uključujući i one manje.

Modrice(kontuzio, jednina) - mehaničko oštećenje mekih tkiva bez vidljivog narušavanja integriteta kože. Nastaju kada se udari tupim predmetom ili kada se padne sa male visine na ravnu površinu. Kod modrica, u pravilu, nema grubih anatomskih oštećenja tkiva ili organa. Modrice mogu biti dio rana; takve rane se nazivaju modrice. Modrice se takođe posmatraju sa zatvoreni prelomi kosti koje nastaju direktnim udarcem (na primjer, tzv. frakture branika).

Kod modrica obično se oštećuju male krvne žile, što rezultira razvojem intersticija hemoragija Njegov stepen i prevalencija zavise od oblasti oštećenja, kinetičke energije i površine traumatskog objekta. Tako se kod malih udaraca u predjelu butine, stražnjice, leđa (gdje ima dosta mekog tkiva) javljaju ograničene modrice, često bez spoljašnje manifestacije I kliničkih simptoma. Kod modrica zglobova moguće je oštećenje krvnih žila kapsule, što je popraćeno krvarenjem u zglobnu šupljinu. Krvarenje u meka tkiva dovodi do njihovog zasićenja (imbibicije) krvlju. U slučaju kosog udarca, odvajanje kože i potkožnog tkiva sa obrazovanjem hematom. Hematomi s velikim šupljinama mogu naknadno prerasti u traumatske ciste ispunjene hemoliziranom krvlju (vidi. Hip). IN u rijetkim slučajevima hematomi se kalciraju (heterotopna osifikacija), na primjer, nakon krvarenja u debljinu mišića kvadricepsa femorisa. U područjima gdje prolaze veliki krvni sudovi (femoralne, brahijalne arterije), ponekad ih ima modrice ili suze u zidovima krvnih sudova praćene trombozom. Kao rezultat, moguća je nekroza mekih tkiva. Kod modrica u području gdje se periferni živci (najčešće ulnarni, radijalni i fibularni) nalaze u blizini kosti pojavljuju se simptomi gubitka njihove funkcije (vidi. Neuritis). Obično osjetljivi i poremećaji kretanja brzo prolaze, ali ponekad sa krvarenjima unutar trupa ili kompresijom hematomom perzistiraju dugo vrijeme.

Najčešće povrede su modrice mekih tkiva ekstremiteta ili trupa. Klinički znakovi Ove modrice uključuju bol na mjestu primjene sile i traumatski otok. Nakon nekog vremena (period ovisi o dubini krvarenja) na koži se pojavljuje modrica. Po njegovoj veličini ne može se precizno suditi o jačini ili prirodi udarca. Dakle, sa takozvanim dubokim modricama ili sa povećana krhkost krvne žile (kod hipovitaminoze C, kod starijih osoba), javljaju se opsežne modrice koje se pod utjecajem gravitacije spuštaju prema dolje u odnosu na mjesto ozljede. Boja modrice služi kao važan kriterij za određivanje starosti modrice, što je važno u forenzičkoj praksi (vidi. Šteta u sudskoj medicini).

Liječenje modrica mekih tkiva u roku od 1 dana. je lokalna aplikacija hladno u svrhu hemostaze, smanjenja bola i otoka. U tu svrhu na oštećeno mjesto možete staviti oblogu leda, jastučić za grijanje sa hladnom vodom itd. Nanesite na područje nagnječenih udova pritisni zavoj sa olovnim losionom. Opsežne modrice ekstremiteta moraju se razlikovati od fraktura i dislokacija. U tim slučajevima se primjenjuje transportna udlaga (vidi. Udlaga) i žrtva je odvedena odeljenje hirurgije. Od 2-3 dana, za ubrzavanje resorpcije krvarenja, topli oblog, topli jastučić za grijanje, tople kupke, UHF terapija. Nešto kasnije se koriste masaža i terapeutske vježbe za sprječavanje razvoja kontraktura, posebno kod modrica velikih zglobova ili periartikularnog područja. U slučajevima obrazovanja potkožni hematom, kod hemartroze, indicirana je punkcija i vađenje krvi. U nekim slučajevima, ako pacijent zatraži pomoć nakon organiziranja hematoma, radi se rez na koži i potkožnom tkivu kako bi se uklonio.

Klinička slika, dijagnostika i liječenje glave i kičmena moždina- cm. Traumatska ozljeda mozga, Povreda kičme.

U slučaju modrica trbuha i lumbalnog dijela moguća su oštećenja parenhimskih organa- pauze jetra, slezena, bubrezi;šuplji organi (na primjer, želudac) imaju manje šanse da budu ozlijeđeni. Za kliničku prezentaciju, dijagnozu i liječenje ovih ozljeda, pogledajte relevantne članke, kao što su rupture i modrice bubreg - u ul. bubreg, modrice bešike - u čl. Bešika.

Kod značajnog udarca u prsa moguće je oštećenje mekih tkiva (vidi. Grudi) i pluća. Kontuzije pluća u stadijumu I karakterišu mala, teško dijagnostikovana suppleuralna krvarenja. Kod kontuzija pluća drugog stepena dolazi do krvarenja u unutrašnjosti segment pluća. Kontuzije pluća III stepena su praćene formiranjem traumatskih šupljina(hematom) u jednom ili oba pluća. Prilikom lomljenja plućnog tkiva nastati hemotoraks, pneumotoraks(ili hemopneumotoraks). Klinički znaci kontuzije pluća su bol pri disanju, ograničenje ekskurzije prsa. Karakteristično je skraćivanje udarnog zvuka i slabljenje disanja u predjelu modrice.

Često sa zatvorenim povredama grudnog koša, modrice srca(na primjer, kada vam prsa udare o volan prilikom naglog naglog kočenja automobila). Teške kontuzije srca su praćene traumatskim infarktom miokarda. Žrtve se žale na bol u predjelu srca, koji se često javlja kolaps . Takve modrice se često nalaze kod prijeloma grudne kosti ili rebara u parasternalnoj regiji. Da bi se razjasnila dijagnoza kontuzije srca i traumatskog infarkta miokarda, provode se elektrokardiografske i ehokardiografske studije.

Ako se sumnja na modrice na stomaku, grudima ili srcu, indikovano je hitna hospitalizacija na hirurško odeljenje. Abdominalne modrice sa oštećenjem unutrašnje organe zahtijevaju laparotomiju; u nejasnim slučajevima koristi se laparocenteza. Za kliničku sliku, dijagnostiku i liječenje modrica vanjskih genitalija, vidi Skrotum, penis, testis.

Prognoza modrica zavisi od lokacije i intenziteta traumatske sile, kao i prirode disfunkcije mišićno-koštanog sistema, unutrašnjih organa, centralnog nervnog sistema, perifernih nerava i krvnih sudova. Za manje modrice obično je povoljno. Za teške, opsežne modrice, posebno vitalne važnih organa, prognoza je često nepovoljna.

Bibliografija: Krasnov A.F., Arshin V.M. i Tseitlin M.D. Priručnik za traumatologiju, M., 1984; Sokolov V.A. Traumatološko odjeljenje klinike, str. 79, M., 1988: Priručnik o hitna operacija, ed. V.G. Astapenko, s. 223, 414, Minsk, 1985.

IMBIBITION(lat. imbibere apsorbirati) - impregnacija i osobeno bojenje tkiva i organa tvarima otopljenim u njima. I. složen fizičko-hemijski. proces koji uključuje fenomene kao što su kapilarno privlačenje, molekularna adsorpcija, osmotski i onkotski procesi. Razlikuju se intravitalni i kadaverični I. Intravitalni uključuje bojenje tkiva bilirubinom, koji se nalazi u višku krvi tokom žutice (vidi Žutica) različitog porijekla, bojenje žuči nekrotičnih Peyerovih mrlja i usamljenih folikula tokom žutice. tifusne groznice, filmovi za difteritsku upalu crijeva, I., hemoglobin tkiva, posebno kože, za anaerobne infekcije i trovanja hemolitičkim otrovima itd. Kadaverična I. može biti hipostatska i truležna.

Hipostatska imbibicija

Hipostatska imbibicija je treća faza formiranja kadaveričnih mrlja (vidi Leš). Njegov intenzitet zavisi od uzroka smrti, temperature okruženje i niz drugih faktora. Ovaj proces počinje krajem prvog dana nakon smrti: hemoglobin eritrocita se postepeno otapa u krvnoj plazmi, bojeći je prvo ružičasto, a zatim crvenkasto; plazma difundira kroz zidove krvnih sudova u okolna tkiva, koja poprimaju crvenkastu nijansu. U fazi difuzije, kada počinje I., kadaverične mrlje blede kada se pritisnu. Kada se koža u ovoj fazi prereže, mogu se vidjeti kapljice krvi koje izlaze iz posječenih žila, a nakon uklanjanja se ponovo pojavljuju. At mikroskopski pregled uočava se homogenizacija sadržaja žila, koji je obojen hematoksilin-eozinom u narandžasta boja; Zidovi krvnih sudova i okolna tkiva obojeni su istom bojom. Kolagenska vlakna dermisa su u otečenom stanju, odvojena ružičasto-crvenkastom tekućinom. Početkom drugog dana prodire u krvne žile tkivna tečnost, što dovodi do još više ubrzani proces hemoliza crvenih krvnih zrnaca, pomaže ubrzanju difuzije sadržaja krvnih žila u okolna tkiva i boji ih plavkastocrveno. Do kraja drugog dana kadaverične mrlje ne blede kada se pritisnu i ne nestaju. Kada je koža prerezana, tkiva imaju jednoličnu svijetloljubičastu boju; kapi krvi se ne ispuštaju iz prerezanih sudova. Mikroskopski pregled otkriva intenzivnu narandžastu boju dermisa sa zrncima smeđeg pigmenta (hemofuscin), koji ne reaguje na gvožđe. Postepeno, struktura kože postaje sve manje izražena. Hipostatska I. u istim periodima se uočava u donjim dijelovima mozga, pluća, želuca, crijeva, jetre, bubrega, pankreasa itd. U sudskoj medicini. U praksi je prisustvo hipostatskog I. znak vodilja za određivanje trajanja smrti. Postmortem I. može uključivati ​​i postmortem difuziju žuči kroz zidove žučne kese, zbog čega njeno ležište, kao i oni u kontaktu sa žučne kese crijevne petlje i peritoneum ponekad su obojeni žuto-zeleno.

Trudna imbibicija

Trudna imbibicija nastaje kao rezultat naprednog procesa truljenja leša. Prva faza raspadanja je sve veće stvaranje truležnih gasova koji sadrže veliki broj razne hemikalije supstance. Pod uticajem ovih supstanci, proteolitičkih enzima i u prisustvu dovoljne količine vlage, proteini tkiva i organa postepeno se ukapljuju. Unutarnji organi omekšaju, postanu zasićeni nastalom tekućinom i poprimaju jednoličnu smeđe-crvenu boju; tada boja prelazi u smeđe-prljavo zelenu. Mikroskopsku sliku truležne upale karakterizira raspadanje ćelijskih elemenata i postepeni gubitak specifične strukture tkiva i organa. Međutim, stroma organa je dugo očuvana - vidljivi su oblik i smjer kolagenih i elastičnih vlakana i obrisi krvnih žila, što omogućava ne samo identifikaciju organa ili tkiva, već i u nekim slučajevima ustanoviti prisustvo patola, promjena.

Yu. L. Melnikov.

Slika 1. Mrtvačke mrlje

Mrtvačke mrlje(lat. livores mortis) pojavljuju se nakon smrti na donjim dijelovima tijela, znak su početka biološka smrt. Spadaju u rane kadaverične pojave i predstavljaju područja kože najčešće plavkasto-ljubičaste boje. Kadaverične mrlje nastaju zbog kretanja krvi kroz žile u donje dijelove tijela pod utjecajem gravitacije (fotografija 2, 3).

Ona područja na kojima leš dolazi u dodir s površinom kreveta na kojoj leži ostaju blijeda jer se krv istiskuje iz krvnih sudova. Nabori odjeće ostavljaju otiske u obliku blijedih pruga na pozadini mrtvačkih mrlja.

Vrijeme razvoja i faze kadaveričnih mrlja

Pojavljuju se 2-4 sata nakon srčanog zastoja.

Faze razvoja kadaveričnih mrlja

1. Faza hipostaze

Faza hipostaze- je početna faza razvoj kadaverične mrlje, počinje odmah nakon prestanka aktivne cirkulacije krvi i završava se nakon 12-14 sati. U ovoj fazi, kadaverične mrlje nestaju kada se pritisnu. Kada se položaj leša promijeni (preokrene), mrlje se mogu u potpunosti premjestiti na donje dijelove.

2. Faza staze ili difuzije

Faza staze ili difuzije- kadaverične mrlje počinju da se transformišu u njega otprilike 12 sati nakon početka biološke smrti. U ovoj fazi dolazi do postepenog zgušnjavanja krvi u žilama zbog difuzije plazme kroz vaskularni zid u okolna tkiva. U tom smislu, kada se pritisne, kadaverična mrlja postaje blijeda, ali ne nestaje u potpunosti, a nakon nekog vremena vraća svoju boju. Kada se položaj leša promijeni (preokrene), mrlje se mogu djelimično pomaknuti u donje dijelove.

3. Faza upijanja

Stadij hemolize ili imbibicije- razvija se otprilike 48 sati nakon trenutka biološke smrti. Pritiskom na mrtvo mjesto nema promjene boje, a pri okretanju leša nema promjene u lokalizaciji. U budućnosti, mrtvačke mrlje ne prolaze nikakve transformacije osim truležnih promjena.

Tkivne tekućine koje se nakupljaju u donjim dijelovima leša prodiru u krvne žile, razrjeđuju krv, uzrokujući ispiranje hemoglobina iz crvenih krvnih zrnaca. Tečnost obojena hemoglobinom ravnomjerno boji tkivo.

U gornjim dijelovima leša - na grudima, vratu, licu, abdomenu i udovima, gdje je krv u žilama postala gušća od gubitka tekućine, procesi upijanja tako "koncentrovane" krvi odvijaju se duž krvnih žila i reflektuje se na pojavu nakon 3-4 dana (pri prosječnoj temperaturi 15-23°) na koži truležne venske mreže: granaste tamnoljubičaste figure, truležne mreže, koje su šara safenih vena.

Diferencijalna dijagnoza kadaveričnih mrlja i intravitalnih krvarenja

Kadaverične mrlje mogu biti pomiješane u nekim slučajevima s modricama. Kadaverično mjesto možete razlikovati od modrice ili pritiskom na nju prstom, što uzrokuje da mrtvačka mrlja poblijedi, ali se boja modrice ne mijenja, ili tako što ćete pojasom napraviti rez na području koje se pregledava. Na dijelu mrtve mrlje, koža i tkivo su jednolično obojeni lila ili blijedo ljubičaste boje. Kapljice krvi vire iz posječenih sudova, lako se ispiru vodom, tkivo na posjekotini se ni po čemu, osim po boji, ne razlikuje od posjekotine na blijedim dijelovima kože. Kada se modrica posječe, krv koja je iscurila iz krvnih žila tijekom života oslobađa se u obliku tamnocrvene ograničene površine koja se ne ispire vodom. U više kasne faze imbibicije, pritisak više ne uzrokuje blanširanje kadaverične mrlje, a izražena krvava impregnacija tkiva zaglađuje granice postojećih modrica i sama može dovesti do miješanja takvih imbibitiranih područja s modricom. Mikroskopska slika kadaverične mrlje ne predstavlja ništa karakteristično i ne razlikuje se od neobojenih delova kože.

Na pozadini mrtvih mrlja, posmrtna mala i velika krvarenja mogu nastati kako u koži tako iu dubljim tkivima zbog oticanja krvi i naknadnog pucanja krvnih žila. Ne treba ih brkati sa intravitalnim ekhimozama. Kada je T. postavljen na poleđini, oni se mogu naći u mekih tkiva okcipitalna regija, leđa, vrat; u obrnutom položaju - u mišićima vrata i prsa. Ovakva krvarenja su posebno izražena kod smrti od asfiksije i mogu dovesti do njihove konfuzije sa intravitalnim modricama. Postmortemna krvarenja mogu nastati zbog traume organa, na primjer, kada se miokard povuče pincetom; zbog ukočenosti mišića, krv iz oštećenih žila se ovdje lako istiskuje, dajući nešto poput hematoma. Hipostaza unutrašnjih organa može se zamijeniti za patetično stanje. procesi; u meninge kadaverična injekcija krvnih sudova za hiperemiju; u plućima - za hemoragijsku upalu pluća, srčani udar, a kod dojenčadi - za atelektazu; hipostaza pankreasa i njegova imbibicija zbog hemoragičnog pankreatitisa. Posthumno se ekhimoze mogu pojaviti i ispod seroznog integumenta - peritoneuma, pleure, epikarda. Intravitalno formiranje ekhimoza uočava se u slučajevima brze smrti - asfiksije, ozljeda, iznenadna smrt(u konjunktivi, ispod pleure, epikardu - Tardieu mrlje, u mekim tkivima lobanje, tkivu koje okružuje jednjak i larinks u njihovim gornjim dijelovima i na drugim mjestima). A intravitalne ekhimoze su ponekad toliko opsežne da se mogu zamijeniti s modricama koje su rezultat nasilnog udara na tkivo.

Značaj kadaveričnih tačaka za sudsko-medicinski pregled leša

Značaj u proglašenju biološke smrti

Međutim, dalja analiza rezultata matematičke obrade pokazala je da eksperimentalni podaci odbacuju hipotezu o raspodjeli dinamometrijskih podataka na mrtvačkim mrljama prema bilo kojem matematičkom obrascu. Stoga je specifična digitalna gradacija dinamometrijskih indikatora za odgovarajuće intervale postmortalnog perioda kao samostalan dijagnostički test u sudsko-medicinskoj praksi neprihvatljiva. Kadaverične mrlje nastaju pod uticajem mnogih faktora, ovaj proces je individualna kako za konkretan leš tako i za područje gdje su fleke lokalizirane.

Trenutno ne postoje naučno utemeljene metode za određivanje trajanja smrti na osnovu stanja kadaveričnih mrlja. Vrijeme koje je potrebno da se boja mrtvih mrlja oporavi nakon pritiska na njih može se koristiti samo za približnu procjenu prije koliko je vremena nastupila smrt.