Grana frontalne arterije. Šta je temporalni arteritis ili Hortonova bolest? Opća i mikrohirurška anatomija

Temporalni arteritis je sistemska lezija arterijskih sudova srednje veličine. Upalni proces prvenstveno zahvata karotidnu arteriju i njene grane. Najčešće je površinska temporalna arterija podložna patološkim promjenama, čija specifična granulomatozna lezija daje naziv bolesti. Ali ovaj termin nije jedini. Ova patologija je poznata i kao Hortonova bolest ili mezarteritis divovskih ćelija.

Uzroci

Niti jedna teorija o poreklu bolesti nije pouzdano potvrđena. Pretpostavlja se da infektivni faktor igra važnu ulogu u njegovom razvoju. Često postoji prirodna veza između pojave arteritisa i prethodne gripe i hepatitisa grupe B. Genetsko programiranje patologije također ima svoje pristalice. Slučajevi ove prilično rijetke bolesti uočeni su kod bliskih rođaka i jednojajčanih blizanaca.

Vodeću ulogu u nastanku upale vaskularnog zida imaju imunološki poremećaji, a to prepoznaju i pristalice svih etioloških koncepata. Sa temporalnim arteritisom, imuni sistem neadekvatno reaguje na sopstvena tkiva - proces se odvija kao autoimuni.

Simptomi

Bolest nema karakterističan početak. Moguće je nekoliko opcija: akutna, subakutna, ali češće sa dugim periodom prekursora, koji može trajati nekoliko sedmica ili više od mjesec dana.

Skup simptoma koji prethode vrhuncu bolesti i ujedinjeni su zajedničkim imenom polymyalgia rheumatica, uključuje sljedeće manifestacije:

Opća slabost;

Blago povećanje telesne temperature u granicama od 37,2-37,5°C;

Prekomjerno znojenje, posebno noću;

Bolovi u zglobovima;

Bol u mišićima;

Poremećaji spavanja;

Gubitak tjelesne težine.

Kasnije, vaskularni poremećaji dolaze do izražaja, njihova priroda i težina zavise od lokacije i stepena oštećenja arterije. Više od polovine pacijenata pati od oštećenja vida. Pacijenti napominju:

Glavobolja različitog intenziteta, često iznenadna, u različitim područjima (temporalna, frontalna, parijetalna, rjeđe - okcipitalna);

Hiperestezija (povećana osjetljivost) vlasišta, što otežava češljanje ili nošenje šešira;

Prolazni bol i utrnulost u jeziku i donjoj vilici, koji se pojačavaju pri govoru i žvakanju;

Bolno, žilava zbijanje duž upaljene arterije;

Oštećenje vida (smanjena vidna oštrina, diplopija (dvostruka slika), sljepoća);

Neurološki, mentalni poremećaji.

Kada su u patološki proces uključene aorta, koronarne, bubrežne i mezenterične arterije, što se dešava u teškim neliječenim varijantama bolesti, moguć je razvoj aneurizme, angine pektoris i srčanog udara, poremećena opskrba krvlju i funkcija bubrega i crijeva.

Dijagnostika

Dijagnoza arteritisa može se postaviti izvođenjem histološki pregled dio površinske temporalne arterije dobijen biopsijom. Uzorak se uzima u lokalnoj anesteziji i nije težak. Otkrivanje granulomatozne upale vaskularnog zida sa prisustvom gigantskih ćelija neosporan je dokaz ove patologije.

Ali histolozi su u stanju identificirati tipične promjene samo u polovini slučajeva. Fragmentarna priroda lezije ne omogućava uvijek uspješan odabir segmenta za biopsiju. Međutim, negativan rezultat ne znači odsutnost bolesti, jer je glavni kriterij za dijagnozu Hortonove bolesti ukupnost kliničkih manifestacija.

Formulisani su i opšte prihvaćeni kriterijumi za prepoznavanje temporalnog arteritisa. Dijagnoza je pouzdana ako su prisutna tri ili više od sljedećih faktora:

Starost preko 50 godina;

Glavobolje jakog intenziteta;

Problemi sa vidom;

Prisutnost tegoba karakterističnih za reumatičnu polimijalgiju;

Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i nivoa hemoglobina u krvi, povećanje ESR.

Sfigmografija, reovazografija i doplerografija zahvaćenih arterija su od pomoćne vrijednosti za diferencijalnu dijagnozu. U istu svrhu utvrđuje se prisustvo C-reaktivnog proteina i nivo sijalične kiseline i fibrinogena u krvi.

Tretman

Trenutno postoje dva pravca u liječenju temporalnog arteritisa: terapijski i hirurški. Hirurškim metodama pribjegava se u slučaju razvoja komplikacija kao što su aneurizma aorte i tromboza krvnih žila, posebno onih koji dovode krv u očnu jabučicu.

Osnova terapije bolesti, bez koje je nemoguće postići pozitivne rezultate, je recept steroidni hormoni(prednizolon). Ne postoji alternativa glukokortikoidima. Prepisuju se što je prije moguće i uzimaju se duže vrijeme. Doze i režim se biraju pojedinačno, uz stalno laboratorijsko praćenje kliničkih i biohemijskih parametara krvi. Moguća je kombinacija hormona i lijekova koji potiskuju imunološki odgovor. Simptomatsko liječenje također se provodi upotrebom antikoagulansa, sredstava koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i vitamina.

Prognoza

Temporalni arteritis je ozbiljna bolest. Ako se ne prepozna na vrijeme i ne liječi, patologija predstavlja prijetnju zdravlju i životu pacijenta. Pravovremena dijagnoza i poštivanje preporuka liječnika izbjegavaju komplikacije i čine prognozu povoljnom.

U našem odeljenju vaskularne hirurgije moguć je kompletan pregled, kvalifikovana interpretacija dobijenih rezultata i stručna realizacija svih vrsta mera lečenja.

angiodoctor.ru

Uzroci

Tačni uzroci Hortonove bolesti nisu poznati. Poznato je samo da se bolest razvija u pozadini poremećenih imunoloških reakcija u obliku autoimunih procesa, koji najčešće pogađaju žene u dobi od 70-80 godina. To dokazuje činjenica da više od 50% pacijenata ima antitijela na imunoglobulin tipove M i A, kao i naslage imunoloških kompleksa na zahvaćenim arterijama.

Naučnici se slažu da faktori koji povećavaju vjerovatnoću temporalnog arteritisa uključuju:

• predispozicija;
• infektivni agensi, uglavnom virusi hepatitisa, gripe i herpesa;

To je diktirano činjenicom da je 33% pacijenata imalo Hbs antigen i antitijela na njega. O predispoziciji svedoči činjenica da mnogi pacijenti imaju HLA gene B14, A10, B8.

Sljedeći video će vam reći zašto je temporalni arteritis užasan:

Simptomi Hortonove bolesti

U ranim fazama, temporalni arteritis možda neće imati simptome. S druge strane, ako je pacijent ranije bolovao od zarazne bolesti, temporalni arteritis može imati akutni početak, što je posljedica smanjenog imuniteta.

U početku, bolest ima simptome ARVI: groznica, bol u glavi, umor. Kasnije im se dodaje gubitak težine do anoreksije, mijalgije i artralgije, kao i nesanica.

Kako Hortonova bolest napreduje, ona poprima vaskularne simptome. Na primjer:

1. povećana gustoća temporalnih arterija;
2. njihova bolnost koja se javlja prilikom palpacije;
3. čvorići na tjemenu;
4. oticanje i hiperemija kože u području sljepoočnice;

Bolest je takođe praćena oštećenjem organa vida:

• diplopija (dvostruki vid);
• zamućenje okolnih objekata;
• zamagljen vid;
• bol;

Simptomi su povezani sa vaskularnim lezijama i poremećenom opskrbom očne jabučice krvlju. Ako nakon utvrđivanja simptoma ne započnete liječenje temporalnog arteritisa, bolest može dovesti do potpunog gubitka vida.

Sljedeći video će vam reći više o simptomima Hortonove bolesti i metodama za njihovo ublažavanje:

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze počinje posjetom ljekaru. Liječnik prikuplja anamnezu, upoređuje pacijentove znakove s kliničkom slikom arteritisa, a zatim propisuje dodatne studije:

• Pregled kod oftalmologa i neurologa.
• Biopsija temporalne arterije.
• Klinički test krvi koji pokazuje prisustvo anemije i leukocitoze.
• Biohemijska analiza krvi koja otkriva disproteinemiju.
• Ultrazvučni pregled ekstrakranijalnih sudova.
• MRI i CT.
• Angiografija.

Postoji dijagnostička tabela koju je sastavilo Udruženje reumatologa, a koja sadrži sledeće kriterijume:

1. pacijent stariji od 50 godina;
2. prisustvo glavobolje;
3. patologija temporalne arterije;
4. ESR iznad 50 mm/h;

Ako se barem 3 kriterija poklapaju, tada već možemo govoriti o prisutnosti Hortonove bolesti, o čijem liječenju ćemo govoriti kasnije.

Tretman

Liječenje temporalnog arteritisa može biti terapijsko ili kirurško. Da bismo razumjeli tko liječi temporalni arteritis, kada i koji tretman se može propisati, pogledajmo svaki detaljnije.

Na terapeutski način

Zapravo, ovo je jedini efikasan tretman koji posebno cilja na temporalni arteritis. Terapeutska metoda se sastoji od hormonske terapije. Izvodi se s prednizolonom ili metilprednizolonom prema sljedećem scenariju:

• Prednizolon se uzima 60 miligrama dnevno tokom 2-4 dana. Svake sedmice doza se smanjuje za 5 mg, dovodeći je do 40 mg/dan. Nakon toga, doza se smanjuje za 2 mg sedmično do 20 mg/dan. Nakon toga, doza se smanjuje za 1 mg sedmično. Ako se bolest pogorša, doza lijeka se privremeno povećava dok simptomi potpuno ne nestanu.
• Metilprednizolon se uzima pulsnom terapijom, 1 g intravenozno 3 dana. Nakon toga, metilprednizolon se uzima oralno 20-30 mg dnevno.

Ako pacijent ne može uzimati gore navedene lijekove, ili ne pomažu, liječnik može propisati citostatike, na primjer, azatioprin, metotreksat i druge.

Hirurška metoda

Operacija se propisuje samo kada se arteritis razvije komplicirano ili u pozadini raka, krvnih ugrušaka ili aneurizme. Istovremeno, sam arteritis nije zahvaćen, pa je u svakom slučaju takvo liječenje individualno.

Dalje ćemo govoriti o tome da li je moguće liječiti temporalni arteritis narodnim lijekovima.

Narodni lijekovi

Liječnici strogo upozoravaju da liječenje narodnim lijekovima može negativno utjecati na zdravlje pacijenta. Kako bolest napreduje, a liječenje alternativnom medicinom ne može utjecati na nju, stanje se može razviti u ozbiljne komplikacije.

Međutim, narodni lijekovi mogu pozitivno utjecati na imunitet pacijenta, kao i ublažiti negativne simptome. Uz terapijski tretman možete uzimati odvare ljekovitog bilja i tinkture, raditi masaže, akupunkturu i podvrgnuti se sličnim postupcima.

Prevencija bolesti

Budući da su uzroci bolesti slabo poznati, ljekari ne mogu dati precizne preporuke o preventivnim mjerama. Međutim, s obzirom da postoji veza s virusnim bolestima, vrijedi obratiti više pažnje na imunitet, i to:

• normalizirati dnevnu rutinu;
• jedite uravnoteženu prehranu;
• uzimati multivitamine;
• kod najmanjeg znaka temporalnog arteritisa obratite se lekaru;

Komplikacije

Najozbiljnije komplikacije arteritisa su sljepoća i srčani udari, desna amauroza i aneurizma luka aorte. Ova stanja se javljaju ako se bolest započne.

U toku hormonske terapije mogu se pojaviti komplikacije, najčešće u vidu smanjenja imuniteta, glavobolje i pojedinačnih simptoma.

Fotografija Hortonove bolesti (temporalni arteritis)

Prognoza

Prognoza za liječenje bolesti je pozitivna. Pravovremenim liječenjem izliječi se više od 80% pacijenata.

U prosjeku, bolest traje 2-4 godine. Unatoč pozitivnom liječenju, bolest je često praćena komplikacijama.

gidmed.com

Temporalni arteritis i sve što trebate znati o njemu

Temporalni arteritis – šta je to i šta znači?

Temporalni arteritis (arteritis gigantskih ćelija, Hortonova bolest) je upalna bolest srednjih i velikih arterija. Općenito, sve arterije u tijelu su podložne upali, ali najčešće bolest zahvaća arterije glave i vrata. Upravo ova lokalizacija žarišta upale čini bolest vrlo opasnom, jer njene komplikacije uključuju poremećaj protoka krvi, djelomičnu ili potpunu sljepoću, pa čak i moždani udar.

Osim toga, karakteristična karakteristika bolesti je stvaranje granuloma na zidovima krvnih žila, što posljedično može dovesti do začepljenja lumena arterija i tromboze.

Od ove bolesti najčešće pate osobe starosti 50-70 godina.

Najčešće se bolest razvija nakon 50 godina života, a vrhunac se javlja u dobi od 70 ili više godina. Važno je napomenuti da žene prevladavaju u rizičnoj skupini - prema statistikama, one pate od arteritisa 3 puta češće od muškaraca.

Ali, srećom, temporalni arteritis se sada uspješno liječi, što ga razlikuje od drugih upalnih bolesti tijela. I, ipak, ponekad je od vitalnog značaja imati barem površno poznavanje uzroka, simptoma, metoda dijagnosticiranja i liječenja arteritisa.

Uzroci temporalnog arteritisa

Do danas, tačni uzroci temporalnog arteritisa nisu poznati. Međutim, utvrđeno je da će prirodni procesi starenja krvnih sudova i popratno uništavanje njihovih zidova, kao i genetska predispozicija, imati važnu ulogu u nastanku bolesti.

Osim toga, u nekim slučajevima poticaj za razvoj temporalnog arteritisa mogu biti teške zarazne bolesti, čije je liječenje bilo praćeno upotrebom jakih antibiotika. Osim toga, upalu mogu potaknuti i određeni virusi, koji ulaskom u tijelo utiču na zidove oslabljenih arterija.

Temporalni arteritis - glavni simptomi

Prvi alarmantni simptom koji se ne može zanemariti je iznenadna pojava oštrog bola u sljepoočnicama i zračećim bolom u jeziku, vratu, pa čak i ramenima.

Pulsirajući bol u sljepoočnicama može biti prvi simptom temporalnog artritisa.

Jasan znak razvoja temporalnog arteritisa je pulsirajući bol u sljepoočnicama. Štoviše, istovremeno sa simptomom boli, palpacijom se može osjetiti izražena pulsacija temporalne arterije.

Vrlo često, napadi boli su praćeni djelomičnim ili potpunim gubitkom vida, koji može trajati od nekoliko minuta do više sati. U ovom slučaju govorimo o progresivnoj upali arterija i oštećenju očnih žila.

Osim toga, sekundarni simptomi mogu ukazivati ​​na upalu temporalnih arterija, među kojima vrijedi istaknuti sljedeće:

Temporalni arteritis (arteritis velikih ćelija)

Temporalni arteritis, također poznat kao arteritis gigantskih stanica, je upalna bolest arterija srednje veličine koje opskrbljuju glavu, oči i optičke živce. Prislonite prste čvrsto na slepoočnicu i osetićete veoma izraženu pulsaciju. Ovo je temporalna arterija koja pulsira. Bolest obično pogađa osobe starije od 60 godina, a manifestuje se otokom i osjetljivošću krvnih žila sljepoočnice i vlasišta. Žene pate od ove bolesti 4 puta češće od muškaraca.

Glavna opasnost od temporalnog arteritisa je gubitak vida, iako su kod dugotrajnog toka bolesti u proces uključene i druge arterije. Ova bolest je potencijalno opasna za vid, ali ako se pravovremeno započne pravilno liječenje, to se može izbjeći. Opasnost je da krv kroz upaljene arterije slabo teče do očiju i optičkih živaca, pa bez liječenja nervne stanice mrežnice i optičkog živca odumiru.

Znakovi (simptomi)

Pacijenti s temporalnim arteritisom obično se počnu žaliti na vid na jednom oku, ali polovina njih primijeti simptome na drugom oku nakon nekoliko dana bez liječenja.

Glavobolja

Bol u vlasištu kada se dodirne (na primjer, grebanje)

Bol u sljepoočnicama (može biti nepodnošljiv)

Temporalni (gigantski ćelijski) arteritis je prilično rijetka sistemska vaskularna bolest, čije su glavne manifestacije znaci oštećenja žila vanjskih i unutrašnjih karotidnih arterija i, vrlo rijetko, arterijskih stabala koja se protežu direktno iz luka aorte.

U velikoj većini slučajeva ova bolest se otkriva kod pacijenata prilično napredne dobi (samo izolirani slučajevi bolesti dijagnosticiraju se kod osoba mlađih od 50 godina). Proučavanjem karakteristika temporalnog arteritisa ustanovljeno je da se vrlo često simptomi ove bolesti javljaju zajedno sa manifestacijama reumatske polimijalgije. Najčešće se prve manifestacije bolesti nalaze kod žena u dobi od 60-70 godina.

Uzroci temporalnog arteritisa

Unatoč brojnim studijama koje su provedene od prvog opisa manifestacija temporalnog arteritisa od strane američkih reumatologa Hortona, Magatha i Browna 1932. godine, one nisu pouzdano utvrđene. Općenito je prihvaćeno da je neko vrijeme prije pojave prvih znakova bolesti pacijent mogao doći u kontakt s raznim virusima, bakterijama, uključujući Mycobacterium tuberculosis. Ne poriče se ni mogući uticaj naslijeđa – u onim područjima svijeta gdje je stanovništvo već duže vrijeme sklopilo krvoproliće, broj oboljelih je znatno veći nego u populaciji u cjelini (najveći broj slučajeva je identifikovane u skandinavskim zemljama Evrope i severnim državama SAD).

Dokazanom se smatra i uticaj faktora okoline, pod čijim uticajem se razvijaju poremećaji u aktivnosti imunog sistema pacijenta - povećana osetljivost (senzibilizacija) organizma postaje pokretačka tačka u razvoju autoimunog procesa.

Njegova glavna žarišta koncentrirana su u vaskularnom zidu arterija srednjeg i malog kalibra. Kao rezultat ovih procesa, otežan je normalan protok krvi, a u tkivima koja se nalaze iza mjesta oštećenja krvnih žila razvijaju se fenomeni degeneracije i ishemije.

Najčešće upalni proces u vaskularnom zidu sa arteritisom gigantskih ćelija zahvata arterije glave, ali u izuzetnim slučajevima, uz brzu progresiju upale, moguće je oštećenje koronarnih arterija, sudova bubrega i creva – parijetalni krvni ugrušci mogu formiraju u njima, uzrokujući progresivno sužavanje lumena krvnog suda.

Simptomi temporalnog arteritisa

U velikoj većini slučajeva razvoju teške upale arterija prethodi prilično dugo prodromalno razdoblje (stadij prekursora bolesti), koje stručnjaci - reumatolozi i angiolozi nazivaju polymyalgia rheumatica. Karakteriše ga jaka opšta slabost, pogoršanje zdravlja i pojava stalne niske temperature (temperatura ne prelazi 37,70 C), koja je često praćena znojenjem uveče i noću. U istom periodu mogu se javiti neugodni osjećaji ili bol u mišićima i zglobovima cijelog tijela, uzrokujući nesanicu kod pacijenata, a uz dodatak mučnine i nedostatka apetita, pacijentovo mršavljenje brzo počinje da napreduje. Trajanje prodromalnog stadijuma može varirati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, a pouzdano je utvrđena inverzna veza između trajanja i težine simptoma reumatske polimijalgije i težine samog temporalnog arteritisa (što je kraći prekursorski stadij, to je više ozbiljno samo vaskularno oštećenje).

Najkarakterističniji i subjektivno teško podnošljiv simptom je glavobolja. Najčešće je koncentrisan u temporalnoj regiji, ali se može proširiti na frontalnu i parijetalnu zonu, a vrlo rijetko i na potiljak. Bol može biti bolne ili pulsirajuće prirode, a gotovo uvijek se javlja spontano – pacijent ne osjeća znakove upozorenja napada (za razliku od migrene). Neugodne senzacije se u velikoj većini slučajeva intenziviraju noću, brzo postaju nepodnošljive, a u roku od nekoliko sati nakon početka napada možete vidjeti kako je vlasište debelo i upaljeno, oštro bolno pri pokušaju palpacije pupčane vrpce - zahvaćene arterije. .

U slučajevima kada proces zahvaća arterije koje opskrbljuju područje lica krvlju, pacijent može doživjeti “povremeno klaudikaciju” jezika, žvakanja i, vrlo rijetko, mišića lica, što značajno otežava normalnu komunikaciju pacijenta (poteškoće nastaju pri govoru). prehrana (dugotrajno žvakanje hrane uzrokuje oštre bolove u mišićima lica).

U otprilike polovine bolesnika, u nedostatku adekvatnog liječenja, temporalni arteritis počinje naglo napredovati, a nakon 30-40 dana može se pojaviti oštećenje vida, uzrok razvoja arteritisa je ishemijsko oštećenje vidnog živca ili tromboza; centralna retinalna arterija. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost nepovratnog sljepila - uzrok njegovog ranog razvoja je atrofija optičkog živca.

Kada su glavne arterije uključene u proces, razvijaju se promjene, čije se područje distribucije poklapa s područjima opskrbe krvlju. Zbog toga, kada su cerebralne arterije uključene u proces, mogu se pojaviti znaci akutnog cerebrovaskularnog udesa ili discirkulatorne encefalopatije s prevladavanjem mentalnih poremećaja. S promjenama na koronarnim arterijama neizbježna je pojava angine pektoris i njezina kasnija progresija do infarkta miokarda, ako su oštećene arterije bubrega ili crijeva, karakteristična klinička slika aneurizme; , razvijaju se kronična bubrežna insuficijencija ili napadi “abdominalne angine”.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje ili potvrdu dijagnoze potrebno je uraditi kliničku analizu krvi i urina čije su promjene slične manifestacijama drugih autoimunih bolesti - anemija, nagli porast ESR, tragovi proteina u urinu. otkriveno. Biohemijski test krvi otkriva znakove aktivnog upalnog procesa i promjene na koagulogramu. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon histološkog pregleda dijela zida temporalne arterije dobijenog perkutanom biopsijom.

Liječenje temporalnog arteritisa

Učinkovito liječenje temporalnog arteritisa nemoguće je bez propisivanja glukokortikoidnih (steroidnih) hormona, koji se prvo koriste u velikim dozama, a zatim se dnevna količina lijeka vrlo polako i postupno smanjuje.

U nekim slučajevima potrebno je i propisivanje imunosupresiva - ovi lijekovi su potrebni kada postoji opasnost od razvoja sljepoće ili kada se utvrde znakovi generalizacije procesa (bez liječenja pacijenti u ovom slučaju rijetko prežive više od 6 mjeseci). Važno je zapamtiti da kod temporalnog arteritisa pouzdan pokazatelj poboljšanja nije promjena u pacijentovom blagostanju, već dinamika laboratorijskih parametara, stoga se doza hormona odabire na osnovu težine nespecifičnih laboratorijskih parametara upale. (ESR, C-reaktivni protein).

Osim toga, u slučaju teških poremećaja procesa zgrušavanja krvi, propisuju se direktni i indirektni antikoagulansi i antiagregacijski lijekovi. Za poboljšanje općeg stanja pacijenta propisuje se simptomatska (otklanjanje pojedinačnih manifestacija bolesti) i metabolička terapija - antianginalni lijekovi za anginu pektoris i bolove u trbuhu, vitamini.

heal-cardio.ru

Etiologija

Uzroci arteritisa gigantskih ćelija trenutno ostaju nepoznati. Patologija se temelji na autoimunoj upali. Starosne promjene koje se javljaju na zidovima krvnih žila dovode do gubitka njihove elastičnosti, što dodatno pogoršava situaciju i doprinosi razvoju bolesti.

Postoji nekoliko teorija za razvoj arteritisa:

1. Nasljedna predispozicija - ova bolest se često nalazi kod članova iste porodice i gotovo uvijek kod identičnih blizanaca.
2. Infektivna teorija - prisutnost antitijela i antigena u krvi ljudi koji su imali gripu, stafilokoknu infekciju ili hepatitis.
3. Autoimuna teorija, prema kojoj je Hortonov sindrom klasifikovan kao kolagenoza. Strane formacije izazivaju proizvodnju antitijela koja napadaju vlastita tkiva krvnih žila Kod nekih pacijenata s arteritisom otkriveni su isti znakovi oštećenja vezivnog tkiva i krvnih žila kao kod periarteritis nodosa. Arteritis se često javlja kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom i sklerodermom.

Temporalni arteritis prvenstveno pogađa velike krvne sudove, utječu na kapilare samo u rijetkim slučajevima. Upala vaskularnog zida dovodi do poremećaja tkivnih struktura, suženja lumena žile, ishemije organa, pogoršanja lokalnog protoka krvi i stvaranja krvnog ugruška koji potpuno blokira lumen. Stanjene i istegnute stijenke arterija ili vena strše, razvija se arterijska aneurizma, koja u pozadini naglog povećanja krvnog tlaka može puknuti.

Klinička slika bolesti određena je lokalizacijom lezije. Pacijenti razvijaju akutni cerebrovaskularni infarkt, gubitak vida i moždani udar. Tipično, upala se javlja u karotidnim arterijama, aorti i drugim vaskularnim strukturama koje opskrbljuju krvlju područja glave i moždane kore, optičkog živca, organa vida i nekih unutrašnjih organa.

Upala kod arteritisa je fokalne ili segmentne prirode: žile nisu zahvaćene cijelom dužinom, već u pojedinim područjima ili segmentima. Elastična membrana je infiltrirana limfocitima, intima se zadebljava, u njoj se nakupljaju plazma ćelije, epitelne ćelije, histiociti i višejezgrene ćelije stvarajući opsežne granulome. Divovske ćelije sa više jezgri su kompleksi koji kruže krvlju i daju ime bolesti.

U krvi pacijenata sa egzacerbacijom arteritisa nalazi se veliki broj imunoloških kompleksa, limfoblasta i serumskih imunoglobulina.

Video: temporalni arteritis - medicinska animacija

Simptomi

Opći simptomi patologije koji prethode pojavi specifičnih simptoma:

• Vrućica,
• slabost,
• nedostatak apetita,
• hiperhidroza,
• mijalgija,
• Primjetan gubitak težine.

Kod arteritisa, temporalna arterija se upali u 90% slučajeva i razvija se temporalni arteritis. Pacijenti se žale na stalne glavobolje različitog intenziteta. Temporalne arterije otiču, bubre, pulsiranje slabi i postaju bolne. Kada su arterijske krvne žile koje opskrbljuju mozak oštećene, pojavljuju se odgovarajući simptomi.

Glavobolja se javlja kod 70% pacijenata sa arteritisom. Ovo je prvi simptom bolesti, koja je difuzne prirode. Pri palpaciji ovih arterija bol postaje difuzan i nepodnošljiv. Upaljene žile zadebljaju i postaju vijugave, koža preko njih postaje crvena i otiče. Temporalni arteritis se manifestuje bolom u sljepoočnicama, zračeći u vrat, donju vilicu i rame. Bol je jak, pulsirajući, pojačan pri palpaciji i žvakanju. Vid je oštećen, spušteni kapci, dvostruki vid i bol u očima. U arterijama vrata i gornjih ekstremiteta mijenja se punjenje i brzina pulsa: prvo slabi, a zatim potpuno nestaje. Mišići udova slabe, razvija se polimijalgija - poseban oblik patologije, koji se manifestira bolom i ukočenošću mišića ramena, zdjelice, ruku i nogu.

Za upalu maksilarnih i facijalnih arterija pojavljuju se bol i utrnulost žvačnih mišića, oštećenje jezika i zubobolja. Pekuća bol ispod vilice zahvata gornju usnu, nos i uglove očiju. Ovi znakovi su uzrokovani nedovoljnom opskrbom krvi u odgovarajućim mišićima.

Bolest pogađa krvne sudove koji opskrbljuju organe vida. Kod pacijenata dolazi do upale vidnog živca, žilnice, šarenice, konjunktiva, sklere, razvija se diplopija i spuštenost gornjeg kapka. Ovi simptomi mogu biti privremeni ili uporni. Upala grana oftalmoloških i cilijarnih arterija dovodi do njihove tromboze, ishemije optičkog živca i sljepoće.

Jedan od najčešćih oblika arteritisa je poliarteritis nodosa.. Ovo je patologija donjih ekstremiteta koja se razvija kod ljudi koji vode sjedilački način života i kod dugotrajnih pušača. Pacijenti imaju bezuzročnu temperaturu, nagli gubitak težine, jake bolove u mišićima i zglobovima nogu. Palpacijom se otkrivaju područja zbijenosti i čvorovi. To su arterijske aneurizme.

Dijagnostika

Dijagnozu i liječenje arteritisa sprovode reumatolozi uz angažovanje specijalista drugih medicinskih specijalnosti - nefrologa, dermatologa, hematologa, kardiologa, neurologa, psihijatara. Prilično je teško identificirati patologiju i postaviti ispravnu dijagnozu u početnim fazama.

Glavne dijagnostičke metode za otkrivanje arteritisa:

1. Razgovor sa pacijentom
2. Opšti pregled pacijenta, merenje pulsa, auskultacija srca i pluća,
3. Opšti i biohemijski test krvi - povećan ESR i C-reaktivni protein, umjerena anemija,
4. ultrazvuk krvnih sudova,
5. Biopsija arterije - identifikacija divovskih multinuklearnih ćelija,
6. arteriografija,
7. pregled fundusa,
8. Oftalmoskopija - otkrivanje ishemijskog neuritisa očnog živca.

Tretman

Patologija se temelji na snažnom upalnom procesu, s kojim se mogu nositi samo kortikosteroidi. Oni suzbijaju upale unutar arterija, a istovremeno su pouzdan profilaktički agens. Pacijentima se propisuju visoke doze kortikosteroida za oralnu ili parenteralnu primjenu - "Decortin", "Prednisolone", "Medopred", "Prednisol". Tablete se uzimaju 3 puta dnevno, uglavnom nakon jela.

Trajanje terapije prednizolonom kreće se od 12-24 mjeseca. Prednizolon je daleko najefikasniji tretman za arteritis. Gotovo kod svih pacijenata daje jasan terapeutski učinak: tjelesna temperatura se normalizira, simptomi intoksikacije i astenije nestaju, a ESR se smanjuje. Glukokortikoidni lijekovi imaju niz nuspojava, uključujući hiperhidrozu, pojavu hematoma, oticanje lica, debljanje, osteoporozu kod starijih osoba i psiho-emocionalne slomove.

Osobe koje slabo podnose glukokortikoide liječe se metotreksatom, azatioprinom i drugim lijekovima ove grupe.

Za poboljšanje reoloških svojstava krvi i njegovog fizičkog stanja, propisuju se Aspirin, Dipiridamol, Curantil i drugi angioprotektori. Obnavljaju mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenoj arteriji, smanjuju rizik od hiperkoagulacije i uklanjaju vazokonstrikciju.

Za prevenciju krvnih ugrušaka i optimizacije krvotoka, provodi se terapija heparinom. Liječenje heparinom traje pet do šest dana, nakon čega se prelazi na primjenu indirektnih antikoagulansa, na primjer Varfirin.

Ako infektivni faktori igraju ulogu u nastanku arteritisa, pacijentima se propisuju antibakterijski ili antivirusni lijekovi - Ceftriakson, Ofloxacin, Clindomycin, Interferon, Ingavirin.

S razvojem takvih komplikacija arteritisa kao što su tromboza žile, onkopatologija ili stvaranje aneurizme, potrebna je kirurška intervencija. U takvim slučajevima radi se angioproteza ili premosnica. Tokom operacije uklanjaju se zahvaćena područja vaskularnog kreveta, čime se vraća vaskularna prohodnost.

etnonauka

Treba imati na umu da tradicionalna medicina samo za kratko vrijeme ublažava bol i smanjuje intenzitet drugih znakova upale. Ne bave se izvorom problema. Ovo je samo "hitna pomoć" za ublažavanje stanja i ublažavanje tegoba. Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je konsultovati lekara i podvrgnuti kompletnom pregledu.

Za ublažavanje glavobolje koriste se dekocije i infuzije ljekovitog bilja:

Uz pravovremenu konsultaciju sa specijalistom i adekvatnu terapiju, prognoza bolesti je prilično povoljna. Minimalne patološke promjene se javljaju u tijelu, omogućavajući pacijentima da žive punim i normalnim životom.

Pacijenti koji ignorišu stalne glavobolje rizikuju da postanu invalidi. Uznapredovali oblici arteritisa dovode do nepovoljnih i prilično ozbiljnih komplikacija koje se teško liječe i nastavljaju napredovati.

Temporalni arteritis je sistemska patologija, upalna bolest grupe vaskulitisa koja zahvaća temporalni i prema drugim verzijama naziva se arteritisom gigantskih stanica,

S godinama se arterije troše, što dovodi do mogućih patologija u tijelu. Bolest je prirodna za stariju osobu, čiji su krvni sudovi podložni trombozi i raznim negativnim uticajima.

Bolest počinje imunološkom reakcijom, stvaranjem antitijela i kompleksa koji ostaju na zidovima krvnih žila. Ćelije oslobađaju medijatore, što dovodi do upale.

Vrste

Vrste temporalnog arteritisa:

• prema razlozima nastanka: primarna - nezavisna bolest, sekundarna - koja nastaje kao posljedica oboljenja malih i velikih arterija;
• prema vrsti upale: specifična, nespecifična;
• prema toku procesa - gnojni, produktivni, nekrotični;
• po lokalizaciji - lokalno ili široko rasprostranjeno.

Simptomi

Slika bolesti je izražena simptomima koji su u blizini drugih bolesti. Odgođena konsultacija sa lekarom komplikuje dijagnozu.

Simptomi temporalnog arteritisa u početnoj fazi:

• bol u sljepoočnicama;
• umor žvačnih mišića;
• smanjeni refleks pri razgovoru i jelu.

Simptomi temporalnog arteritisa u narednim fazama:

• kašalj bez vidljivog razloga;
• suho grlo;
• zatajenje živaca i zamagljen vid (ponekad na jednom oku), dvostruki vid;
• groznica, temperaturna nestabilnost;
• promjene krvnog tlaka;
• stanjivanje vlasišta u području kose, što uzrokuje bol pri dodiru;
• očni ishemijski sindrom zbog pogoršanja protoka krvi;
• nagli gubitak težine, umor.

Simptomi temporalnog arteritisa mogu uključivati ​​nesvjesticu i nesvjesticu. Glavobolje su prisutne tokom razvoja i u poodmakloj fazi. Pacijenti se obično žale na jednostrane glavobolje.

Vanjski simptomi temporalnog arteritisa pojavljuju se kao:

• oticanje arterije, koje je jasno vidljivo izvana (bez liječenja, bolest može dovesti do smrti);
• zbog slabe cirkulacije dolazi do pogoršanja vida (osjeća se bol u očnoj jabučici, percipirana slika postaje mutna, a bez pravovremenog liječenja prijeti gubitak vida).

Opšti znakovi

Upala aorte, arterija i grana manifestuje se sljedećim općim simptomima:

• nedostatak pulsa;
• prestanak cirkulacije krvi;
• bol u zahvaćenim područjima;
• gubitak svijesti sa vrtoglavicom;
• atrofirana područja mišića.

Oblici bolesti

Inflamatorno oblik temporalnog arteritisa. Simptomi i liječenje: groznica, glavobolja, intenzivan gubitak težine, za što se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, vazokonstriktori i hormonska sredstva.

Atipično formu. Nema simptoma temporalnog arteritisa moguća je dijagnoza na osnovu glavobolje, koja se može otkriti samo u hroničnoj fazi. Smrt je moguća ako se ne obratite ljekaru na vrijeme.

Generalizirano formu. Patološki proces se razvija bez uzimanja u obzir spola i dobi, simptomi temporalnog arteritisa kod mladih ljudi izraženi su moždanim udarom zbog upale vestibularne zone, srčanog udara, sljepoće i smrti. Glavobolja je rijedak simptom.

Uzroci

Nemoguće je precizno odrediti faktore koji uzrokuju temporalni arteritis. Teoretski, bolest može biti izazvana genetskom predispozicijom i prirodnim habanjem arterija uz uništavanje zidova. Drugi uzroci bolesti su pasivni način života, preduvjeti za nastanak krvnih ugrušaka, koji postaje dodatni faktor koji uzrokuje upalu.

Jedan od vjerovatnih razloga je uzimanje antibakterijskih lijekova.

Preduvjeti za razvoj patologije su: oslabljen imunitet, zarazne bolesti, koje su praćene dobro poznatim simptomima. Uzrok temporalnog arteritisa je proizvodnja antitijela u tijelu, razvoj autoimunog procesa i oštećenje velikih krvnih žila, što je preteča nastanka bolesti.

Razvoj bolesti

Proizvodnja antitijela u početnoj fazi nastaje zbog disfunkcije imunološkog sistema kao rezultat interakcije tijela sa infekcijom. Virusi su sposobni promijeniti ćelijsku strukturu, što imunološki sistem doživljava kao aktivaciju stranih tijela. Proizvedena antitijela vezat će se za zidove krvnih žila u destruktivne svrhe. Kao rezultat toga, unutar velikih i srednjih zidova krvnih žila dolazi do upale, što izaziva njihovo zadebljanje.

Granulomi se tada formiraju u područjima upale. Histološkim pregledom otkrivaju se plazma ćelije, histiociti, limfociti, eozinofili, plazmatičke i višenuklearne ćelije.

Žile se zadebljaju zbog upale, postaju neravne, a unutar njih se pojavljuju krvni ugrušci. U ovom slučaju se ne otvara cijelo područje arterije, već pojedinačni segmenti. Proces je asimetričan i u većoj mjeri zahvaća temporalnu arteriju. Često su zahvaćena i druga područja arterija. Promjene se nalaze i na koronarnim, ilijačnim, subklavijskim i karotidnim arterijama. Aneurizme su vidljive u upaljenoj aorti.

Dijagnoza

Dijagnoza temporalnog arteritisa uključuje sljedeće mjere.

U cilju tačne dijagnoze bolesti i optimalnog liječenja, propisuje se opći i biohemijski test krvi kojim se utvrđuje brzina sedimentacije eritrocita i kvarovi imunološkog sistema.

Kako bi se isključili uzroci koji nisu povezani s bolešću, za simptome temporalnog arteritisa, dijagnoza uključuje biopsiju temporalne arterije. Ako upala zahvaća organ vida, ista analiza se provodi na dijelu oka.

Ako je zahvaćena temporalna arterija, vjerojatan je arteritis gigantskih stanica, ali u slučaju drugih arterija dijagnoza nije potvrđena. Pacijent će biti preusmjeren specijalistima različitih profila bez liječenja patološkog procesa. Kod prvih simptoma rijetko se provodi sveobuhvatna dijagnoza.

Detaljna dijagnoza arteritisa gigantskih ćelija:

• inspekcija i procjena arterijske pulsacije;
• otkrivanje plitkih arterija, bol i buka u njima;
• preporuke oftalmologa uzimajući u obzir sliku fundusa;
• opći test krvi za određivanje ESR, umjerena normo- ili hipohromna anemija;
• određivanje nivoa C-reaktivnog proteina za analizu upale;
• biopsija, vaskularni ultrazvuk, angiografija: tendencija suženja lumena arterija omogućava nam da razjasnimo bolest, indirektne metode - da se dijagnoza postavi klinički.

Komplikacije

Ako se ne liječe, mogu biti zahvaćene i druge arterije, u nekim slučajevima oštećeni su bubrezi i javljaju se oftalmološki problemi (oko 15% komplikacija kod pacijenata).

Ako patološki proces utiče na funkcije centralnog nervnog sistema. Ishemijski poremećaji ovog tipa mogu dovesti do moždanog udara.

Prisutnost patološkog procesa u gornjoj mezenteričnoj arteriji izaziva kvar gastrointestinalnog trakta, a moguć je i razvoj osnovnih bolesti.

Tretman

Ako postoje simptomi temporalnog arteritisa, liječenje se provodi pomoću dvije metode: kirurške i terapijske. Ako je bolest u ranoj fazi, liječnik će propisati kortikosteroide koji će pomoći u sprječavanju srčanog udara, moždanog udara i gubitka vida.

Glavni tretman su lijekovi: glukokortikoidi, prednizolon, vazodilatatori, vazodilatatori, razrjeđivači krvi, aspirin za poboljšanje cirkulacije, heparin za sprječavanje tromboze.

Za nestandardne simptome temporalnog arteritisa, hirurška intervencija postaje opcija liječenja. Obično je indikovana kod aneurizme, tromboze, onkologije i potrebe za protezom udova.

Primarnu dijagnozu često provode liječnici drugih specijalnosti, ali glavna metoda liječenja temporalnog arteritisa je kortikosteroidna terapija. Nakon potvrde dijagnoze, propisuju se hormoni (50-60 mg/dan) uz povećanje po potrebi. Prosječno trajanje kursa je 10 mjeseci.

Uz osnovnu terapiju, propisuje se i simptomatsko liječenje radi normalizacije cirkulacije i boljeg rada organa. Tokom liječenja potrebno je pratiti stanje jetre, mogućnost osteoporoze, spriječiti steroidne čireve gastrointestinalnog trakta, te pratiti nivo glukoze u krvi.

Terapijske mjere

Ne postoji univerzalna shema koja vam omogućava učinkovito liječenje patologije, ali postoji niz osnovnih mjera:

• identifikaciju i eliminaciju izvora infekcije;
• održavanje funkcija vaskularnog sistema i zahvaćenih organa;
• jačanje imunog sistema i centralnog nervnog sistema;
• uklanjanje toksina;
• dijeta, frakcioni obroci, ograničenje soli, nadoknada kalijuma i kalcijuma.

• kuhano povrće;
• mliječne kaše i juhe;
• nemasno meso i riba;
• Omlet na pari;
• žele od povrća, sokovi;
• Uvarak od šipka;
• zeleni čaj;
• voće i bobice.

etnonauka

Stručnjaci upozoravaju na nekontrolisano liječenje narodnim lijekovima tijekom progresivne bolesti. Ali biljne komponente u tinkturama mogu poboljšati imunitet pacijenta i ublažiti negativne simptome. U kombinaciji sa terapijskim tretmanom indicirane su masaže, akupunktura itd.

Za simptome temporalnog arteritisa liječenje narodnim lijekovima je sljedeće: upotreba biljaka s protuupalnim svojstvima koje jačaju imunitet i smanjuju bol.

• čaj od kamilice;
• infuzija nevena (cvijeće);
• infuzija, izvarak od sladića (korijena);
• čaj sa ehinaceom.

Napitak s ehinaceom smatra se preventivnim. Bolji rezultati se mogu postići u kombinaciji sa glavnom terapijom, ali je neophodna konsultacija sa specijalistom. Samoliječenje bez dijagnoze je neprihvatljivo.

Prevencija

Bolest je nemoguće izliječiti kod kuće, zdravlje se može poboljšati preventivnim metodama: laganim fizičkim vježbama, postupcima zagrijavanja, vježbama disanja, dijetom.

Prognoza

Prognoza ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze i započetom liječenju. U ranoj fazi postoji mogućnost uspješne terapije, očuvan je životni vijek, ali kasniji stadijumi nepovoljno djeluju na organizam i smanjuju njegove mogućnosti.

Za mlade će prognoza biti godine, za starije - mjeseci.
Temporalni arteritis se obično ne opaža kod djece, osim u slučajevima nasljednosti. Kod žena je bolest ponekad povezana s hormonalnim promjenama. U drugim slučajevima javlja se s prelaskom u starost.

Oporavak ovisi o lokaciji i težini zahvaćenog područja. Liječenje se nastavlja godinu dana ili više, a povećava se ako su zahvaćene važne arterije, a pacijent je pod stalnim nadzorom.

U ovom članku raspravljali smo o simptomima i liječenju temporalnog arteritisa. Gore objavljene fotografije pokazuju koliko je ova patologija opasna i koliko je važno pravovremeno se obratiti specijalistu.

Porijeklo: iz vanjske karotidne arterije u nivou vrata donje vilice;

Tok: u debljini parotidne žlijezde, zatim ispod kože između ušne školjke i korijena zigomatskog nastavka (pritisak prsta);

Završetak: podjela na terminalne grane iznad zigomatskog luka

Grane do parotidne žlijezde;

Parietalna grana - do parijetalne regije vlasišta;

Frontalna grana - do frontalnog regiona glave;

Poprečna arterija lica: polazi u debljini parotidne žlijezde ispod vanjskog slušnog kanala, ide iznad kanala parotidne žlijezde do lateralne regije lica;

Zigomatično-orbitalna arterija: polazi iznad vanjskog slušnog kanala, teče duž zigomatskog luka između ploča temporalne fascije do lateralnog kantusa, opskrbljuje kožu i potkožne formacije u području zigomatične kosti i orbite;

Srednja temporalna arterija - do temporalnog mišića;

Anastomoze: okcipitalna arterija, supratrohlearna arterija, supraorbitalna arterija, facijalna arterija, infraorbitalna arterija, frontalna arterija, suzna arterija, duboke temporalne arterije

2. Maksilarna arterija

Početak: u debljini parotidne žlezde na nivou vrata donje vilice;

Dijelovi: mandibularni, pterygoid, pterygopalatine;

Kraj: pterygopalatina fossa

A. Mandibularni dio maksilarne arterije

Lokacija: medijalno od vrata donje vilice;

Duboka ušna arterija - do vanjskog slušnog kanala;

Prednja bubna arterija – do bubne šupljine;

Donja alveolarna arterija: prolazi između medijalnog pterigoidnog mišića i ramusa mandibule, zatim u mandibularni kanal. U nivou 1. pretkutnjaka dijeli se na granu do sjekutića i mentalne arterije, koja kroz mentalni foramen izlazi ispod kože. Daje grane: milohioidnu granu (do milohioidnih i digastričnih mišića) i zubne grane (do zuba, alveola i desni). Grana do sjekutića opskrbljuje krvlju sjekutiće, njihove alveole i desni, mentalna arterija opskrbljuje kožu mentalnog područja i donje usne;

Srednja meningealna arterija: ulazi u kranijalnu šupljinu kroz foramen spinosum i grana se u dura mater mozga. Grane: frontalna grana, parijetalna grana, petrozna grana do trigeminalnog ganglija, anastomotska grana sa suznom arterijom (učestvuje u dovodu krvi u orbitu), gornja bubna arterija (do bubne duplje);

Anastomoze: donja labijalna arterija, submentalna arterija, suzna arterija, stražnja ušna arterija

B. Pterigoidni dio maksilarne arterije

Lokacija: u infratemporalnoj jami između lateralnih pterigoidnih i temporalnih mišića

Duboke temporalne arterije - do temporalnog mišića;

Žvačna arterija - do žvačnog mišića i temporomandibularnog zgloba;

Zadnja gornja alveolarna arterija - kroz stražnje gornje alveolarne otvore na tuberkulu gornje čeljusti prolazi do korijena kutnjaka;

Bukalna arterija - do bukalnog mišića i mekih tkiva obraza;

Pterigoidne grane – do pterigoidnih mišića;

Anastomoze: površinska temporalna arterija, facijalna arterija

B. Pterigopalatinski dio maksilarne arterije

Lokacija: u pterygopalatinskoj jami

Infraorbitalna arterija: kroz donju orbitalnu pukotinu ulazi u orbitu, prolazi kroz infraorbitalni žlijeb i kanal, kroz infraorbitalni foramen ulazi u lice u području očnjaka; Grane 2. reda: gornje prednje alveolarne arterije (do korijena pretkutnjaka, očnjaka i sjekutića, alveola i desni), orbitalne grane (do mišića očne jabučice); anastomoze s oftalmičkim, bukalnim i facijalnim arterijama;

Silazna palatinska arterija: prolazi kroz veći palatinski kanal do sluzokože nepca i desni; anastomoze s uzlaznom palatinskom arterijom;

Sfenopalatinska arterija: prolazi kroz sfenopalatinski foramen u nosnu šupljinu. Opskrbljuje bočni zid nosne šupljine, maksilarni sinus i nosni septum. anastomoze sa uzlaznom faringealnom arterijom i granama silazne palatinske arterije;

Arterija pterigoidnog kanala. Krvlju opskrbljuje slušnu cijev, sluzokožu bubne šupljine i nosni dio ždrijela.

UNUTRAŠNJA KAROTIDNA ARTERIJA

Porijeklo: iz zajedničke karotidne arterije na nivou gornjeg ruba tiroidne hrskavice unutar karotidnog trougla;

Kraj: na nivou donjeg krila sfenoidne kosti, podijeljen na medularne grane

Cervikalni dio - od početka do vanjskog otvora karotidnog kanala;

Kameni dio se nalazi u karotidnom kanalu;

Kavernozni dio - prolazi kroz kavernozni sinus dura mater mozga;

Dio mozga - leži u nivou optičkog kanala

Oftalmološka arterija: kroz optički kanal se usmjerava u orbitu. Grupe grana oftalmološke arterije:

• Grane očne jabučice: centralna retinalna arterija, prednje i zadnje cilijarne arterije;

  Grane do pomoćnog aparata oka: mišićne grane, suzna arterija, arterije kapaka;

  Grane do etmoidalnog lavirinta i nosne šupljine: prednje i zadnje etmoidalne arterije;

  Grane koje izlaze na lice - frontalna arterija, dorzalna nosna arterija (izlazi u lice kroz frontalni zarez orbite, anastomozira sa ugaonom arterijom), supraorbitalna arterija (prolazi do lica kroz supraorbitalni zarez, snabdeva krvlju kožu čelo i frontalni region, anastomoze sa površinskom temporalnom arterijom)

Prednja cerebralna arterija opskrbljuje krvlju medijalnu površinu moždane hemisfere;

Srednja cerebralna arterija snabdeva krvlju gornju bočnu površinu hemisfere mozga;

Posteriorna komunikaciona arterija anastomoze sa stražnjom cerebralnom arterijom (granom bazilarne arterije)

SUBCLAVIC ARTERY

Porijeklo: iz brahiocefalnog stabla (desna subklavijska arterija), iz luka aorte (lijeva subklavijska arterija);

Kraj: na nivou vanjske ivice 1. rebra prelazi u aksilarnu arteriju;

Tok: kroz gornji otvor grudnog koša, savijajući se oko kupole pleure, prelazi u interskalenski prostor

Dijelovi: 1. presjek (od početka do unutrašnje ivice prednjeg skalenskog mišića); 2. odjel (nalazi se u intersticijskom prostoru); 3. presjek (od izlaza iz interskalenskog prostora do vanjskog ruba 1. rebra);

Krvni sudovi su određeni kanali, jedinstveni putevi kroz koje tijelo prima potrebne hranjive tvari i atomski kisik, a zauzvrat ispušta otpad i jednostavno štetne tvari u okoliš. Nažalost, krvni sudovi su, kao i drugi organi, podložni raznim bolestima, na primjer, jedan od najtipičnijih angiitisa je temporalni arteritis kod mladih i starijih osoba.

Jedna od čestih vaskularnih bolesti uzrokovanih širokim spektrom faktora (patogeni patogeni, starosne promjene tkiva, nasljedne sklonosti, agresivno vanjsko okruženje, autoimune reakcije itd.) je arteritis (angiitis), tj.

Temporalni arteritis ima i druge nazive - Hortonova bolest/sindrom, ili gigantski ćelijski, temporalni arteritis (prema ICD-10, predstavljen sa M31.6.)

Bolest je prvi put službeno zabilježena 1890. godine, a 1932. godine simptome je opisao američki liječnik W. Horton.

Temporalni arteritis je sistemsko vaskularno oboljenje koje se izražava masivnim upalnim procesom svih arterija, a zahvaćene ćelije se nakupljaju u njihovim zidovima u obliku tzv. „granuloma“, a stvaraju se i krvni ugrušci. Kao rezultat, narušavanje njegove funkcionalnosti.

Uzroci

Uzroci temporalnog arteritisa kod mladih ljudi su različiti. Kao i drugi angitis, javlja se i kao samostalan patološki proces (primarni arteritis), čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni od strane nauke (verzije njegove pojave od infektivnog faktora do nasljedne predispozicije), i u obliku popratnog bolesti (najčešće prati bolest kao što je reumatska groznica), kao i kao posledica drugih patoloških stanja, tzv. sekundarnog arteritisa.

Uz to, uzrok sekundarnog temporalnog arteritisa je poodmaklo doba i nervno preopterećenje, što uzrokuje pad imuniteta. Također, mnogi stručnjaci smatraju uzimanje velikih doza antibiotika provokativnim agensom.

Bolest je prilično česta i pogađa u prosjeku 19 od sto hiljada ljudi.

Patogeneza

Hortonova bolest spada u tzv. sistemski vaskulitis, sa karakterističnom lezijom svih velikih (6-8 mm u prečniku) i rjeđe srednjih arterija. U tom slučaju najčešće se upale arterije gornje polovine tijela - glava, ramena, ruke, očne arterije, vertebralne arterije, pa čak i aorta.

Pacijenti s dijagnozom temporalnog arteritisa su uglavnom starije osobe starije od 59 godina. Posebno je rasprostranjena među osobama starijim od 71 godine. Važno je napomenuti da je među oboljelima oko četiri puta više žena nego muškaraca.

Temporalnu arteriju nije teško otkriti: dovoljno je lagano dodirnuti slepoočnicu vrhovima prstiju da biste osjetili umjerenu pulsaciju žile. Zahvaćena ovom bolešću, arterija uzrokuje jako oticanje same sljepoočnice i vlasišta. Tkivo oko upaljene žile je crveno.

U početnim fazama uočava se imunološka upala vaskularnih zidova arterija, jer u krvi počinje stvaranje kompleksa autoantitijela, koji se pričvršćuju na unutrašnju površinu krvnih žila.

Proces je praćen oslobađanjem takozvanih inflamatornih medijatora od strane zahvaćenih stanica, koji se šire iz upaljene žile u susjedna tkiva.

Temporalni arteritis, za razliku od svih drugih upala arterija, prilično je izlječiv. Glavna stvar je dijagnosticirati bolest u ranim fazama i pružiti adekvatnu terapiju.

Simptomi temporalnog arteritisa su prilično tipični.

Karakteristične manifestacije temporalnog arteritisa trebale bi upozoriti liječnika prilikom prvog pregleda kod takvog pacijenta:

• hiperemija tkiva lica, izraženo olakšanje krvnih sudova lica;
• pritužbe na lokalno povećanje temperature;
• oštar, pulsirajući, često teško podnošljiv bol u predjelu zahvaćene sljepoočnice, zrači u vrat i potiljak.
• Osim toga, zbog upale tkiva uz žilu, pacijent doživljava spuštanje gornjeg kapka zahvaćene strane lica.
• Takvi pacijenti vide objekte zamućene, nejasno, žale se na dvostruki vid, smanjenu vidnu oštrinu jednog (s vremenom, bez liječenja, zahvaćeno je drugo oko). Pogoršanje vida može biti privremeno, prolazno. Pacijent se žali na glavobolju, opštu slabost i loše raspoloženje.
• Prilikom jedenja hrane javlja se bol u vilici. Također je primjetan pojačan, nenormalan bol pri dodiru ili češanju vlasišta, depresija i gubitak snage (astenija).

Dijagnostika

Temporalni arteritis, koji nije otkriven u ranim fazama, se razvija, prijeti da postane kroničan. To može dovesti do potpunog gubitka vida zbog ozbiljnog poremećaja protoka krvi koji opskrbljuje optički živac. Zbog toga je rana dijagnoza temporalnog arteritisa izuzetno važna.

Uz početno uzimanje anamneze, kardiolog obavlja sljedeće radnje:

• opći pregled, uključujući palpaciju vanjskih krvnih žila kako bi se otkrila njihova osjetljivost. Prilikom pregleda, temporalna arterija može biti zadebljana i tvrda na dodir. Puls u području upale je slab ili se uopće ne osjeća;
• mjere se očni pritisak i tjelesna temperatura.
• pomoću medicinskih sredstava vrši se auskultacija unutrašnjih organa (pluća i srca);
• Radi se ultrazvučni pregled krvnih sudova;
• imenovan ;
• Krv pacijenta se ispituje u laboratoriji (opći i biohemijski testovi). Temporalni arteritis karakterizira anemija. Štaviše, u analizama je uočeno da dostiže 101 mm za 1 sat. Osim toga, značajno je povećan volumen C-reaktivnog proteina koji se sintetizira u stanicama jetre i koji ulazi u krv tijekom ozljede i upale.

Dešava se da nam sve gore navedene metode još uvijek ne dopuštaju da postavimo sigurnu dijagnozu. Zatim pribjegavaju biopsiji zahvaćene žile. Zahvat se izvodi u lokalnoj, lokalnoj anesteziji. Uzima se mali fragment organa kako bi se mikroskopski pregledao na prisustvo zahvaćenih ćelija. Biopsija vam omogućava da dijagnostikujete bolest sa 100% sigurnošću.

Uključeni su i drugi medicinski specijalisti (prvenstveno oftalmolog).

Budući da temporalni arteritis kod mladih ljudi može dovesti do teških, ireverzibilnih posljedica (moždani udar zbog upale arterija vestibularne zone, srčani udar, sljepoća itd.), pa i do smrti, liječenje temporalnog arteritisa mora se započeti na osnovu simptoma koji pojaviti.

Specijalisti koji leče obično su kardiolozi, hirurzi i flebolozi.

U osnovi, takvim pacijentima se propisuje tečaj (oko 12 mjeseci, ali liječenje može trajati i 2 godine) hormonske terapije u obliku prilično visokih doza protuupalnih glukokortikosteroida.

Bolesnicima sa prijetnjom sljepoće propisuje se prednizolon (tzv. pulsna terapija). Ovaj lijek se uzima strogo nakon obroka, najmanje tri puta dnevno, u ukupnoj količini do 61 miligrama.

U nekim slučajevima čak i 61 miligram dnevnog unosa je neučinkovit, a doza se povećava čak na 92 ​​mg. Međutim, tačnu količinu lijeka može izračunati samo specijalista.

Prednizolon, čak i u početnoj fazi primjene, uzrokuje povoljnu dinamiku: temperatura pada, pacijentov apetit i raspoloženje se poboljšavaju, a brzina sedimentacije eritrocita dolazi do normalne.

Ova visoka doza se koristi u prvom mjesecu liječenja, nakon čega se postepeno smanjuje.

Ako postoji opasnost od ozbiljnih posljedica (na primjer, u slučaju individualne netolerancije na ovaj lijek), pacijentu se u početku daje intravenozno 1 gram metilprednizolona jednom.

Uz prednizolon, pacijentima se propisuju vazodilatacijski i vazodilatacijski lijekovi.

U slučaju komplikovanog toka bolesti (pojava aneurizme i tromboze), kao i neefikasnosti lijekova, pribjegava se vaskularnoj hirurgiji. Naravno, uz ranu dijagnozu, prognoza za izlječenje će biti optimističnija.

Ovaj izraz ima druga značenja, vidi Arterija (grupa). Arterije (lat. arteria arteria) su krvni sudovi koji prenose krv od srca do periferije („centrifugalno“), za razliku od vena, u kojima se krv kreće ka srcu... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) vidi Spisak anat. uslovi... Veliki medicinski rječnik

Završna grana vanjske karotidne arterije, koja opskrbljuje krvlju kožu temporalne, frontalne i parijetalne regije, kao i mišić orbicularis oculi. Izvor: Medicinski rječnik... Medicinski termini

površinska temporalna arterija- (a. temporalis superficialis) jedna od završnih grana vanjske karotidne arterije. Prvo se penje u debljinu parotidne žlezde, zatim ispod fascije i kože. Dijeli se na frontalne i parijetalne grane. Opskrbljuje krvlju parotidnu žlijezdu, kožu i mišiće lica, ... ... Pojmovnik pojmova i pojmova o ljudskoj anatomiji

TEMPORALNA SUPERFICIJALNA ARTERIJA- (temporalna arterija) krajnja grana vanjske karotidne arterije, koja krvlju opskrbljuje kožu temporalne, frontalne i parijetalne regije, kao i mišić orbicularis oculi... Eksplanatorni rječnik medicine

Ovaj izraz ima druga značenja, pogledajte Karotidna arterija. Vanjska karotidna arterija ... Wikipedia

Arterije vrata i glave. Vanjska karotidna arterija- Eksterna karotidna arterija, a. carotis externa, idući prema gore, ide blago ispred i medijalno od unutrašnje karotidne arterije, a zatim prema van od nje. U početku se vanjska karotidna arterija nalazi površno, pokrivena je potkožnim mišićem. Atlas ljudske anatomije