Glavna funkcija ljudskog respiratornog sistema. Građa ljudskih disajnih organa

Funkcije respiratornog sistema

STRUKTURA RESPIRATORNOG SISTEMA

Test pitanja

1. Koji organi se nazivaju parenhimski?

2. Koje se membrane nalaze u zidovima šupljih organa?

3. Koji organi čine zidove usne duplje?

4. Recite nam nešto o strukturi zuba. Kako se razlikuju po obliku? različite vrste zubi?

5. Navedite vrijeme nicanja mliječnih i stalnih zuba. Pisati puna formula mlijeko i trajni zubi.

6. Koje se papile nalaze na površini jezika?

7. Imenujte anatomske mišićne grupe jezika, funkciju svakog mišića jezika.

8. Navedite male grupe pljuvačne žlijezde. Na kojim mjestima se u zidovima usne šupljine otvaraju kanali velikih pljuvačnih žlijezda?

9. Navedite mišiće mekog nepca, njihova mjesta nastanka i umetanja.

10. Na kojim mjestima jednjak ima suženja, šta ih uzrokuje?

11. Na kom nivou pršljenova se nalaze ulazni i izlazni otvori želuca? Imenujte ligamente (peritonealne) želuca.

12. Opišite građu i funkcije želuca.

13. Koliko je dugo i debelo tanko crijevo?

14. Koje su anatomske formacije vidljive na površini sluzokože tanko crijevo cijelom dužinom?

15. Kako se debelo crijevo razlikuje po strukturi od tankog crijeva?

16. Gdje se na prednjem trbušnom zidu spajaju linije projekcija gornje i donje granice jetre? Opišite građu jetre i žučne kese.

17. Sa kojim organima dolazi u kontakt visceralna površina jetre? Navedite veličinu i volumen žučne kese.

18. Kako se reguliše probava?

1. Snabdijevanje tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida;

2. Termoregulacijska funkcija (do 10% tjelesne topline troši se na isparavanje vode sa površine pluća);

3. Ekskretorna funkcija– uklanjanje ugljen-dioksida, vodene pare, isparljivih materija (alkohol, aceton i dr.) iz izdahnutog vazduha;

4. Učešće u razmjeni vode;

5. Učešće u održavanju acido-baznu ravnotežu;

6. Najveći depo krvi;

7. Endokrina funkcija– u plućima nastaju supstance slične hormonima;

8. Učešće u reprodukciji zvuka i formiranju govora;

9. Zaštitna funkcija;

10. Percepcija mirisa (mirisa) itd.

Respiratornog sistema (respiratorni sistem) sastoji se od respiratornog trakta i par respiratornih organa– pluća (slika 4.1; tabela 4.1). Respiratorni putevi, prema položaju u tijelu, dijele se na gornji i donji dio. Gornji respiratorni trakt obuhvata nosnu šupljinu, nazalni dio ždrijela, oralni dio ždrijela, a donji respiratorni trakt uključuje larinks, dušnik, bronhije, uključujući intrapulmonalne grane bronha.

Rice. 4.1. Respiratornog sistema. 1 – usna šupljina; 2 – nosni dio ždrijela; 3 – meko nepce; 4 – jezik; 5 – oralni dio ždrijela; 6 – epiglotis; 7 – laringealni dio ždrijela; 8 – larinks; 9 – jednjak; 10 – dušnik; 11 – vrh pluća; 12 - gornji režanj lijevo plućno krilo; 13 – lijevo glavni bronh; 14 – donji režanj lijevog pluća; 15 – alveole; 16 – desni glavni bronh; 17 – desno plućno krilo; 18 – hioidna kost; 19 – donja vilica; 20 – predvorje usta; 21 – usna fisura; 22 – tvrdo nepce; 23 – nosna šupljina

Respiratorni trakt se sastoji od cijevi čiji se lumen održava zbog prisustva koštanog ili hrskavičnog skeleta u njihovim zidovima. Ova morfološka osobina u potpunosti odgovara funkciji respiratornog trakta – prenošenju zraka u pluća i iz pluća van. Unutrašnja površina respiratornog trakta prekrivena je sluzokožom koja je obložena trepljastim epitelom i sadrži značajan

Tabela 4.1. Glavne karakteristike respiratornog sistema

Transport kiseonika	Put isporuke kiseonika	Struktura	Funkcije
Gornji respiratorni trakt	Nosna šupljina	Primarni odjel respiratornog trakta. Iz nozdrva zrak prolazi kroz nosne prolaze, obložene sluzavim i trepljastim epitelom	Vlaženje, zagrijavanje, dezinfekcija zraka, uklanjanje čestica prašine. Nosni prolazi sadrže olfaktorne receptore
farynx	Sastoji se od nazofarinksa i orofarinksa, koji prelazi u larinks	Propuštanje zagrijanog i pročišćenog zraka u larinks
Larinks	Šuplji organ u čijim zidovima se nalazi nekoliko hrskavica - štitnjača, epiglotis itd. Između hrskavica se nalaze glasne žice, formirajući glotis	Provođenje zraka iz ždrijela u dušnik. Štiti respiratorni trakt od prodiranja hrane. Formiranje zvukova vibracijom glasnih žica, kretanjem jezika, usana, vilice
Traheja	Cijev za disanje je duga oko 12 cm, a u njenom zidu se nalaze hrskavičasti poluprstenovi.
Bronhi	Lijevi i desni bronhi su formirani hrskavičnim prstenovima. U plućima se granaju u male bronhe, u kojima se količina hrskavice postepeno smanjuje. Završne grane bronha u plućima su bronhiole.	Slobodno kretanje vazduha
Pluća	Pluća	Desno plućno krilo sastoji se od tri režnja, lijevo - od dva. Nalazi se u torakalnoj šupljini tijela. Prekriven pleurom. Leže u pleuralnim kesama. Imaju spužvastu strukturu	Respiratornog sistema. Dišni pokreti se izvode pod kontrolom centralnog nervni sistem i humoralni faktor sadržan u krvi - CO2
Alveoli	Plućne vezikule, koje se sastoje od tankog sloja skvamoznog epitela, gusto isprepletenog kapilarima, formiraju završetke bronhiola	Povećajte respiratornu površinu, izvršite razmjenu plinova između krvi i pluća

broj žlijezda koje luče sluz. Zahvaljujući tome, obavlja zaštitnu funkciju. Prolazeći kroz respiratorni trakt, zrak se čisti, zagrijava i vlaži. U procesu evolucije, larinks je formiran duž puta zračne struje - teško organizovani organ, obavljajući funkciju proizvodnje glasa. Kroz respiratorni trakt vazduh ulazi u pluća, koja su glavni organi respiratornog sistema. U plućima se razmjena plinova odvija između zraka i krvi difuzijom plinova (kiseonika i ugljičnog dioksida) kroz zidove. plućne alveole i uz njih krvnih kapilara.

Nosna šupljina (cavitalis nasi) uključuje vanjski nos i samu nosnu šupljinu (slika 4.2).

Rice. 4.2. Nosna šupljina. Sagitalni presek.

Vanjski nos uključuje korijen, dorzum, vrh i krila nosa. Koren nosa smještena u gornjem dijelu lica i odvojena od čela zarezom - mostom nosa. Strane vanjski nos su spojeni duž srednje linije i čine dorzum nosa, a donji dijelovi stranica predstavljaju krila nosa, koja svojim donjim rubovima ograničavaju nozdrve , služi za prolaz vazduha u i iz nosne šupljine. Duž srednje linije nozdrve su odvojene jedna od druge pokretnim (membranoznim) dijelom nosnog septuma. Vanjski nos ima koštani i hrskavični skelet koji čine nosne kosti i prednji nastavci gornje vilice i nekoliko hijalinskih hrskavica.

Sama nosna šupljina podijeljen nosnim septumom na dva gotovo simetrična dijela, koji se otvaraju naprijed na licu sa nozdrvama , a iza kroz choane , komuniciraju s nazalnim dijelom ždrijela. U svakoj polovini nosne šupljine nalazi se predvorje nosa, koji je odozgo ograničen malim uzvišenjem - pragom nosne šupljine, formiranom gornjim rubom velike hrskavice nosnog krila. Predvorje je iznutra prekriveno kožom vanjskog nosa, koja se ovdje proteže kroz nozdrve. Koža predvorja sadrži lojnice, znojne žlezde i gruba kosa - vibris.

Večina Nosna šupljina je predstavljena nosnim prolazima, s kojima komuniciraju paranazalni sinusi. Postoje gornji, srednji i donji nosni prolaz, svaki od njih se nalazi ispod odgovarajuće nosne školjke. Iza i iznad gornjeg nosa nalazi se sfenoetmoidno udubljenje. Između nosnog septuma i medijalnih površina turbinata nalazi se zajednički nosni prolaz, koji izgleda kao uski vertikalni prorez. Stražnje ćelije etmoidne kosti otvaraju se u gornji nosni prolaz sa jednim ili više otvora. Bočni zid srednjeg nosnog prolaza čini zaobljenu izbočinu prema nosnoj školjki - veliki etmoidni mjehur. Ispred i ispod velike etmoidalne vezikule nalazi se duboki semilunaris , kroz koje frontalni sinus komunicira sa srednjim nosnim kanalom. Srednje i prednje ćelije (sinusi) etmoidne kosti, frontalni sinus, maksilarnog sinusa otvara se u srednji nosni otvor. Donji otvor nasolakrimalnog kanala vodi u donji nosni prolaz.

Nosna sluznica nastavlja se u sluzokožu paranazalnih sinusa, suzne vrećice, nazalnog ždrijela i mekog nepca (kroz hoane). Čvrsto je spojen s periostom i perihondrijem zidova nosne šupljine. U skladu sa građom i funkcijom u sluzokoži nosne šupljine, olfaktorni (dio membrane koji pokriva desnu i lijevu gornju nosnu čahuru i dio srednjih, kao i odgovarajući gornji dio nosne pregrade, koji sadrže olfaktorne neurosenzorne ćelije) i respiratorne regije (ostatak sluzokože) izdvajaju se nos). Sluzokoža respiratorne regije prekrivena je trepljastim epitelom i sadrži mukozne i serozne žlijezde. U području donje školjke, sluznica i submukoza su bogate venskim žilama koje formiraju kavernozni venski pleksus konha, čije prisustvo pomaže zagrijavanju udahnutog zraka.

Larinks(larinksa) obavlja funkcije disanja, proizvodnje glasa i zaštite donjih respiratornih puteva od stranih čestica koje ulaze u njih. Zauzima srednji položaj u prednjem dijelu vrata, formira jedva primjetno (kod žena) ili jako izbočeno (kod muškaraca) uzvišenje - izbočenje larinksa (slika 4.3). Iza larinksa je laringealni dio ždrijela. Bliska povezanost ovih organa objašnjava se razvojem respiratornog sistema iz ventralnog zida ždrijelnog crijeva. Ukrštanje probavnog i respiratornog trakta događa se u ždrijelu.

Laringealna šupljina može se grubo podijeliti u tri dijela: predvorje larinksa, interventrikularni dio i subglotična šupljina (slika 4.4).

Vestibul larinksa proteže se od ulaza u larinks do nabora predvorja. Prednji zid predvorja (visina mu je 4 cm) formiran je od epiglotisa prekrivenog sluzokožom, a stražnji zid (visine 1,0-1,5 cm) formiran je od aritenoidnih hrskavica.

Rice. 4.3. Larinks i štitaste žlezde.

Rice. 4.4. Laringealna šupljina u sagitalnom dijelu.

Interventrikularni odjel – najuži, proteže se od nabora predvorja iznad do glasnih nabora na dnu. Između nabora predvorja (lažna glasnica) i vokalnog nabora sa svake strane larinksa nalazi se laringealna komora. . Desna i lijeva glasnica ograničavaju glotis, koji je najviše uski deo laringealna šupljina. Dužina glotisa (antero-posteriorna veličina) kod muškaraca dostiže 20-24 mm, kod žena - 16-19 mm. Širina glotisa pri tihom disanju je 5 mm, a pri proizvodnji glasa dostiže 15 mm. Uz maksimalno proširenje glotisa (pjevanje, vrištanje), prstenovi dušnika su vidljivi do njegove podjele na glavne bronhe.

Donji dio laringealna šupljina, koja se nalazi ispod glotisa - subglotična šupljina, postepeno se širi i nastavlja u trahealnu šupljinu. Sluzokoža koja oblaže laringealnu šupljinu ima roze boje, prekriven trepljastim epitelom, sadrži mnoge serozno-sluzničke žlijezde, posebno u području ​​nabora predvorja i ventrikula larinksa; Sekret žlijezda vlaži glasne nabore. U području vokalnih nabora sluznica je prekrivena višeslojnim slojem ravni epitel, čvrsto se spaja sa submukozom i ne sadrži žlijezde.

Laringealne hrskavice. Kostur larinksa čine parne (aritenoidne, kornikalne i sfenoidne) i nesparene (tiroidna, krikoidna i epiglotis) hrskavice.

tiroidna hrskavica – hijalina, nesparena, najveća od hrskavica larinksa, sastoji se od dvije četverokutne ploče povezane jedna s drugom sprijeda pod uglom od 90 o (kod muškaraca) i 120 o (kod žena) (slika 4.5). U prednjem dijelu hrskavice nalazi se gornji tiroidni zarez i loše definisan donji urez na štitnoj žlezdi. Stražnji rubovi ploča štitaste hrskavice formiraju duži gornji rog sa svake strane i kratki donji rog.

Rice. 4.5. tiroidna hrskavica. A – pogled sprijeda; B—pozadi pogled. B – pogled odozgo (sa krikoidnom hrskavicom).

Krikoidna hrskavica– hijalina, nesparena, u obliku prstena, sastoji se od luka i četvorougaona ploča. Na gornjoj ivici ploče na uglovima nalaze se dvije zglobne površine za artikulaciju sa desnom i lijevom aritenoidnom hrskavicom. Na spoju luka krikoidne hrskavice njegova ploča sa svake strane ima zglobnu platformu za vezu sa donjim rogom tiroidne hrskavice.

Aritenoidna hrskavica – hijalin, uparen, po obliku sličan trouglastoj piramidi. Iz baze aritenoidne hrskavice glasni proces strši naprijed, formirana od elastične hrskavice za koju je pričvršćena glasnica. Lateralno od baze aritenoidne hrskavice proteže se njen mišićni proces za vezivanje mišića.

Na vrhu aritenoidne hrskavice, u debljini stražnjeg dijela ariepiglotičnog nabora, leži rožnate hrskavice. Ova uparena elastična hrskavica formira rožnati tuberkul koji strši iznad vrha aritenoidne hrskavice.

Sfenoidna hrskavica – uparen, elastičan. Hrskavica se nalazi u debljini ariepiglotičnog nabora, gdje formira klinasti tuberkul koji strši iznad nje. .

Epiglotis baziran je na epiglotisnoj hrskavici - nesparen, elastične strukture, u obliku lista, savitljiv. Epiglotis se nalazi iznad ulaza u larinks i pokriva ga s prednje strane. Uži donji kraj je drška epiglotisa , pričvršćena za unutrašnju površinu tiroidne hrskavice.

Veze hrskavice larinksa. Hrskavice larinksa povezane su jedna s drugom, kao i sa hioidnom kosti, pomoću zglobova i ligamenata. Pokretljivost hrskavice larinksa osigurava se prisustvom dva uparena zgloba i djelovanjem odgovarajućih mišića na njih (slika 4.6).

Rice. 4.6. Zglobovi i ligamenti larinksa. Prednji (A) i pogled straga (B)

krikotiroidni zglob- Ovo je upareni, kombinovani zglob. Kretanje se izvodi oko prednje ose koja prolazi kroz sredinu zgloba. Prilikom savijanja prema naprijed, razmak između ugla štitne hrskavice i aritenoidne hrskavice se povećava.

Krikoaritenoidni zglob– upareni, formirani konkavno zglobna površina na bazi aritenoidne hrskavice i konveksnoj zglobnoj površini na ploči krikoidne hrskavice. Pokret u zglobu se događa oko vertikalne ose. Kada se desna i lijeva aritenoidna hrskavica rotiraju prema unutra (pod djelovanjem odgovarajućih mišića), vokalni nastavci se, zajedno sa glasnim žicama koje su za njih pričvršćene, približavaju (glotis se sužava), a kada se rotiraju prema van, udaljavaju se i razilaze se na strane (glotis se širi). Klizanje je moguće i u krikoaritenoidnom zglobu, u kojem se aritenoidne hrskavice ili odmiču jedna od druge ili se približavaju jedna drugoj. Kada aritenoidne hrskavice klize i približavaju jedna drugoj, stražnji interhrskavični dio glotisa se sužava.

Uz zglobove, hrskavice larinksa su povezane jedna s drugom, kao i sa hioidnom kostom, pomoću ligamenata (kontinuiranih veza). Srednji tirohioidni ligament rastegnut je između hioidne kosti i gornjeg ruba tiroidne hrskavice. Uz rubove se mogu razlikovati bočni tirohioidni ligamenti. Prednja površina epiglotisa je pričvršćena za podjezičnu kost hipoglotičnim ligamentom, a za tireoidnu hrskavicu tireoepiglotičnim ligamentom.

Mišići larinksa. Svi mišići larinksa mogu se podijeliti u tri grupe: dilatatori glotisa (posteriorni i lateralni krikoaritenoidni mišići itd.), konstriktori (tireoaritenoidni, prednji i kosi aritenoidni mišići itd.) i mišići koji zatežu (naprežu) glasne žice (krikotiroidni i vokalni mišići).

dušnik ( traheja) je neparni organ koji služi za prolazak zraka u pluća i iz njih. Počinje od donje granice larinksa na nivou donjeg ruba VI vratnog pršljena i završava se na nivou gornje ivice V torakalni pršljen, gdje se dijeli na dva glavna bronha. Ovo mjesto se zove bifurkacija traheje (Sl. 4.7).

Traheja ima oblik cijevi dužine od 9 do 11 cm, donekle stisnute u smjeru naprijed prema nazad. Traheja se nalazi u predjelu vrata - cervikalni dio , a u grudnoj šupljini - torakalni dio. IN vratne kičmeŠtitna žlijezda je u blizini dušnika. Iza traheje je jednjak, a sa njegove strane su desna i lijeva neurovaskularni snopovi(zajednička karotidna arterija, unutrašnja jugularna vena i vagusni nerv). U grudnoj šupljini ispred dušnika nalaze se luk aorte, brahiocefalično stablo, lijeva brahiocefalna vena, početak lijeve zajedničke karotidne arterije i timus (timusna žlijezda).

Desno i lijevo od traheje su desna i lijeva medijastinalna pleura. Zid dušnika se sastoji od sluzokože, submukoze, fibrozno-mišićno-hrskavičavog i vezivnog tkiva. Osnovu traheje čini 16-20 hrskavičnih hijalinskih poluprstenova, koji zauzimaju oko dvije trećine obima dušnika, sa otvorenim dijelom okrenutim prema nazad. Zahvaljujući hrskavičnim poluprstenovima, traheja ima fleksibilnost i elastičnost. Susedne trahealne hrskavice povezane su jedna s drugom fibroznim prstenastim ligamentima.

Rice. 4.7. Traheja i bronhi. Pogled sprijeda.

Glavni bronhi ( bronhi principales)(desno i lijevo) polaze od dušnika na nivou gornje ivice petog torakalnog pršljena i idu do kapije odgovarajućeg pluća. Desni glavni bronh ima vertikalniji smjer, kraći je i širi od lijevog i služi (u smjeru) kao nastavak dušnika. Stoga strana tijela češće ulaze u desni glavni bronh nego u lijevi.

Dužina desnog bronha (od početka do grananja u lobarni bronh) je oko 3 cm, lijevog - 4-5 cm Iznad lijevog glavnog bronha nalazi se luk aorte, iznad desnog je azigos vena prije njegovog ulivaju u gornju šuplju venu. Zid glavnih bronha po građi je sličan zidu dušnika. Njihov skelet čine hrskavičasti poluprstenovi (6–8 u desnom bronhu, 9–12 u lijevom), a pozadi glavni bronhi imaju membranski zid. Glavni bronhi su iznutra obloženi mukoznom membranom, a spolja prekriveni membranom vezivnog tkiva (adventitia).

Pluća (rilto). Desno i lijevo plućno krilo nalaze se u grudnoj šupljini, u njenoj desnoj i lijevoj polovini, svako u svojoj pleuralnoj vrećici. Pluća koja se nalaze u pleuralnim vrećama su odvojena jedno od drugog medijastinum , koji uključuje srce, velika plovila(aorta, gornja šuplja vena), jednjak i drugi organi. Ispod su pluća uz dijafragmu; sprijeda, sa strane i pozadi, svako plućno krilo je u kontaktu sa zidom grudnog koša. Lijevo plućno krilo je uže i duže, ovdje dio lijeve polovine grudnog koša zauzima srce koje je svojim vrhom okrenuto ulijevo (Sl. 4.8).

Rice. 4.8. Pluća. Pogled sprijeda.

Pluća imaju oblik nepravilnog konusa sa jednom stranom spljoštenom (okrenuta prema medijastinumu). Uz pomoć proreza koji duboko strše u njega, dijeli se na režnjeve, od kojih desni ima tri (gornji, srednji i donji), lijevi dva (gornji i donji).

Na medijalnoj površini svakog pluća, nešto iznad njegove sredine, nalazi se ovalna depresija - kapija pluća, kroz koja glavni bronh, plućna arterija, živci ulaze u pluća, a plućne vene izlaze, limfnih sudova. Ove formacije čine korijen pluća.

Na hilumu pluća, glavni bronh se dijeli na lobarne bronhe, od kojih su tri u desnom plućnom krilu i dva u lijevom, koji su također podijeljeni na dva ili tri segmentna bronha. Segmentni bronhus ulazi u segment, koji je dio pluća, sa osnovom okrenutom prema površini organa, a vrhom prema korijenu. Sastoji se od plućni segment iz plućnih lobula. U središtu segmenta nalazi se segmentni bronh i segmentna arterija, a na granici sa susjednim segmentom segmentna vena. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnim tkivom (malovaskularna zona). Segmentni bronh je podijeljen na grane, kojih ima otprilike 9-10 redova (sl. 4.9, 4.10).

Rice. 4.9. Desno plućno krilo. Medijalna (unutrašnja) površina. 1-vrh pluća: 2-sulkus subklavijske arterije; 3-depresija azigos vene; 4-bronhopulmonalni Limfni čvorovi; 5. desni glavni bronh; 6. desna plućna arterija; 7-žlijeb - azigos vena; 8-zadnji rub pluća; 9-plućne vene; 10-pi-ševod depresija; 11-plućni ligament; 12-udubljenje donje šuplje vene; 13-dijafragmatična površina (donji režanj pluća); 14-donji rub pluća; 15-srednji režanj pluća:. 16-kardijalna depresija; 17-kosi prorez; 18-prednji rub pluća; 19-gornji režanj pluća; 20-visceralna pleura (odsječena): 21-sulkus desne i lehecefalne vene

Rice. 4.10. Lijevo plućno krilo. Medijalna (unutrašnja) površina. 1-vrh pluća, 2-sulkus lijeve subklavijske arterije, 2-sulkus lijeve brahiocefalne vene; 4-lijeva plućna arterija, 5-glavni bronh, 6-prednji rub lijevog pluća, 7-plućne vene (lijevo), 8-gornji režanj lijevog pluća, 9-srčana depresija, 10-kardijalni zarez lijevog pluća , 11- kosa fisura, 12-lingula lijevog pluća, 13-donji rub lijevog pluća, 14-dijafragmatična površina, 15-donji režanj lijevog pluća, 16-plućni ligament, 17-bronhopulmonalni limfni čvorovi, 18- aortni žlijeb, 19-visceralna pleura (odsječena), 20-kosi prorez.

Bronh, prečnika oko 1 mm, koji još uvek sadrži hrskavicu u svojim zidovima, ulazi u režanj pluća koji se naziva lobularni bronh. Unutar plućnog lobula ovaj bronh je podijeljen na 18-20 terminalnih bronhiola , kojih u oba pluća ima oko 20 000. Zidovi terminalnih bronhiola ne sadrže hrskavicu. Svaka terminalna bronhiola podijeljena je dihotomno na respiratorne bronhiole, koje imaju plućne alveole na svojim zidovima.

Alveolarni kanali polaze od svake respiratorne bronhiole, nose alveole i završavaju u alveolarnim vrećama. Bronhije različitog reda, počevši od glavnog bronha, koji služe za provođenje vazduha pri disanju, čine bronhijalno drvo(Sl. 4.11). Respiratorne bronhiole koje se protežu od terminalne bronhiole, kao i alveolarni kanali, alveolarne vrećice i alveole pluća čine alveolarno stablo (pulmonalni acinus).Alveolarno stablo, u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi, je strukturno i funkcionalna jedinica pluća. Broj plućnih acinusa u jednom pluću dostiže 150.000, broj alveola je oko 300-350 miliona, a površina respiratorne površine svih alveola je oko 80 m2.

Rice. 4.11. Grananje bronha u plućima (dijagram).

Pleura (pleura) – serosa pluća, podijeljena na visceralne (plućne) i parijetalne (parietalne). Svako plućno krilo je prekriveno pleurom (plućnom), koja duž površine korijena prelazi u parijetalnu pleuru, oblažući zidove prsne šupljine uz pluća i graničajući pluća od medijastinuma. Visceralna (plućna) pleuračvrsto se spaja s tkivom organa i, pokrivajući ga sa svih strana, ulazi u pukotine između režnjeva pluća. Dolje od korijena pluća, visceralna pleura, koja se spušta s prednje i stražnje površine korijena pluća, formira okomito smješten plućni ligament, llgr. pulmonale, koji leži u frontalnoj ravni između medijalna površina plućne i medijastinalne pleure i spuštaju se skoro do dijafragme. Parietalna (parietalna) pleura To je neprekidni lim koji se spaja sa unutrašnjom površinom zida grudnog koša i u svakoj polovini prsne šupljine formira zatvorenu vreću koja sadrži desno ili lijevo plućno krilo, prekrivenu visceralnom pleurom. Na osnovu položaja dijelova parijetalne pleure dijeli se na kostalnu, medijastinalnu i dijafragmatičnu pleuru.

CIKLUS DISANJA sastoji se od udisanja, izlaska i pauze disanja. Trajanje udisaja (0,9-4,7 s) i izdisaja (1,2-6 s) zavisi od refleksnih efekata plućnog tkiva. Učestalost i ritam disanja određuju se brojem ekskurzija prsnog koša u minuti. U mirovanju odrasla osoba udahne 16-18 u minuti.

Tabela 4.1. Sadržaj kisika i ugljičnog dioksida u udahnutom i izdahnutom zraku

Rice. 4.12. Izmjena plinova između krvi i zraka alveola: 1 – lumen alveola; 2 – alveolarni zid; 3 – zid krvne kapilare; 4 – lumen kapilara; 5 – eritrocit u lumenu kapilare. Strelice pokazuju put kisika i ugljičnog dioksida kroz aerohematsku barijeru (između krvi i zraka).

Tabela 4.2. Respiratorni volumeni.

Indeks	Posebnosti
Volumen plime (TO)	Količina vazduha koju osoba udiše i izdiše tokom tihog disanja (300-700 ml)
Inspiratorni rezervni volumen (IRV)	Volumen zraka koji se može dodatno udahnuti nakon normalnog udisanja (1500-3000 ml)
Rezervni volumen izdisaja (ERV)	Volumen zraka koji se može dodatno izdahnuti nakon normalnog izdisaja (1500-2000 ml)
Preostali volumen (VR)	Volumen zraka koji ostaje u plućima nakon najdubljeg izdisaja (1000-1500 ml)
Vitalni kapacitet pluća (VC)	Najdublje disanje za koje je osoba sposobna: DO+ROvd+ROvyd (3000-4500ml)
Ukupni kapacitet pluća (TLC)	VEL + OO. Količina zraka pronađena u plućima nakon maksimalnog udaha (4000-6000 ml)
Plućna ventilacija ili minutni volumen disanja (MOV)	DO*broj udisaja u 1 minuti (6-8 l/min). Indikator obnove sastava alveolarnog gasa. Povezan sa savladavanjem elastičnog otpora pluća i otpora protoku respiratornog vazduha (neelastični otpor)

MEDIASTINUM (medijastinum) je kompleks organa koji se nalazi između desne i lijeve strane pleuralne šupljine. Sa prednje strane, medijastinum je ograničen sternumom, sa zadnje strane - torakalna regija kičmeni stub, sa strane - desna i lijeva medijastinalna pleura. Trenutno se medijastinum konvencionalno dijeli na sljedeće:

Zadnji medijastinum	Gornji medijastinum	Donji medijastinum
Jednjak, torakalni dio descendentne aorte, azigos i poluciganske vene, odgovarajući dijelovi lijevog i desnog simpatičkog stabla, splanhnični nervi, vagusni nervi, jednjak, torakalni limfni sudovi	Timus, brahiocefalne vene, gornji dio gornja šuplja vena, luk aorte i sudovi koji se iz njega protežu, dušnik, gornji dio jednjaka i odgovarajući dijelovi torakalnog (limfnog) kanala, desno i lijevo simpatičko stablo, vagusni i frenični nervi	perikarda sa srcem koje se nalazi u njemu i intrakardijalnim dijelovima velikih krvni sudovi, glavni bronhi, plućne arterije i vene, frenični nervi sa pratećim freničko-perikardijalnim žilama, donji traheobronhijalni i lateralni perikardni limfni čvorovi
Između medijastinalnih organa nalazi se masno vezivno tkivo

Dah je skup fizioloških procesa koji osiguravaju razmjenu plinova između tijela i vanjske sredine i oksidativnih procesa u stanicama, uslijed kojih se oslobađa energija.

Respiratornog sistema

Airways Lungs

nosna šupljina

nazofarinksa

Dišni organi obavljaju sljedeće funkcije: dišni putevi, respiratorni, izmjena plinova, proizvodnja zvuka, detekcija mirisa, humoralni, učestvuju u metabolizmu lipida i vode i soli, imuni.

Nosna šupljina formirana od kostiju, hrskavice i obložena mukoznom membranom. Uzdužna pregrada dijeli ga na desnu i lijevu polovinu. U nosnoj šupljini zrak se zagrijava (krvni sudovi), vlaži (suze), pročišćava (sluz, resice) i dezinficira (leukociti, sluz). Kod djece su nosni prolazi uski, a sluznica otiče na najmanju upalu. Zbog toga je disanje djece, posebno u prvim danima života, otežano. Postoji još jedan razlog za to - akcesorne šupljine i sinusi kod djece su nedovoljno razvijeni. Na primjer, maksilarna šupljina dostiže puni razvoj tek u periodu promjene zuba, frontalna šupljina dostiže 15 godina starosti. Nasolakrimalni kanal je širok, što dovodi do infekcije i nastanka konjuktivitisa. Prilikom disanja kroz nos dolazi do iritacije nervnih završetaka sluzokože, a sam čin disanja i njegova dubina se refleksno pojačavaju. Stoga, prilikom disanja na nos, više zraka ulazi u pluća nego kada se diše na usta.

Iz nosne šupljine kroz hoane zrak ulazi u nazofarinks - šupljinu u obliku lijevka koja komunicira s nosnom šupljinom i kroz otvor Eustahijeve cijevi se spaja sa šupljinom srednjeg uha. Nazofarinks obavlja funkciju provođenja zraka.

Larinks - Ovo nije samo deo disajnih puteva, već i organ za formiranje glasa. Također obavlja i zaštitnu funkciju - sprječava ulazak hrane i tekućine u respiratorni trakt.

Epiglotis nalazi se iznad ulaza u larinks i pokriva ga tokom gutanja. Najuži dio larinksa je glotis, koji je ograničen glasnim žicama. Dužina glasnih žica kod novorođenčadi je ista. Do puberteta iznosi 1,5 cm kod djevojčica i 1,6 cm kod dječaka.

Traheja je nastavak larinksa. Ovo je cijev dužine 10-15 cm kod odraslih i 6-7 cm kod djece. Njegov skelet se sastoji od 16-20 hrskavičnih poluprstenova koji sprečavaju urušavanje njegovih zidova. Cijeli dušnik je obložen trepljastim epitelom i sadrži mnoge žlijezde koje luče sluz. Na donjem kraju traheja je podijeljena na 2 glavna bronha.

Zidovi bronhije poduprta hrskavičastim prstenovima i obložena trepljastim epitelom. U plućima se bronhi granaju, formirajući bronhijalno stablo. Najtanje grane nazivaju se bronhiole, koje završavaju konveksnim vrećicama, čije zidove formira veliki broj alveola. Alveole su isprepletene gustom mrežom kapilara u plućnoj cirkulaciji. Razmjenjuju plinove između krvi i alveolarnog zraka.

Pluća - Ovo je upareni organ koji zauzima gotovo cijelu površinu grudnog koša. Pluća se sastoje od bronhijalnog stabla. Svako plućno krilo ima oblik skraćenog konusa, s proširenim dijelom uz dijafragmu. Vrhovi pluća se protežu izvan ključnih kostiju u predelu vrata za 2-3 cm Visina pluća zavisi od pola i starosti i iznosi oko 21-30 cm kod odraslih, a kod dece odgovara njihovoj visini. Težina pluća također varira s godinama. Kod novorođenčadi je oko 50 g, kod djece osnovne škole – 400 g, kod odraslih – 2 kg. Desno plućno krilo je nešto veće od lijevog i sastoji se od tri režnja, lijevo ima 2 i ima srčani zarez – sjedište srca.

Sa vanjske strane, pluća su prekrivena membranom - pleurom - koja ima 2 sloja - plućni i parijetalni. Između njih nalazi se zatvorena šupljina - pleuralna šupljina, sa malom količinom pleuralne tečnosti, koja olakšava klizanje jednog lista preko drugog tokom disanja. U pleuralnoj šupljini nema zraka. Pritisak u njemu je negativan - ispod atmosferskog.

Disanje naziva skup fizioloških i fizičkih hemijski procesi, osiguravajući tjelesnu potrošnju kisika, stvaranje i eliminaciju ugljičnog dioksida, te proizvodnju energije koja se koristi za život kroz aerobnu oksidaciju organskih tvari.

Disanje se vrši respiratornog sistema, predstavljen disajnim putevima, plućima, respiratornim mišićima koji kontrolišu funkcije nervnih struktura, kao i krv i kardiovaskularni sistem transport kisika i ugljičnog dioksida.

Airways dijelimo na gornje (nosne šupljine, nazofarinks, orofarinks) i donje (larinks, dušnik, ekstra- i intrapulmonalni bronhi).

Za održavanje vitalnih funkcija odrasle osobe, respiratorni sistem mora dostaviti tijelu oko 250-280 ml kisika u minuti u uvjetima relativnog mirovanja i ukloniti približno istu količinu ugljičnog dioksida iz tijela.

Preko respiratornog sistema tijelo je u stalnom kontaktu sa atmosferskim zrakom – vanjskom sredinom, koja može sadržavati mikroorganizme, viruse i štetne tvari. hemijske prirode. Svi su sposobni kapljicama u vazduhu ulaze u pluća, prodiru kroz vazdušnu barijeru u ljudsko tijelo i uzrokuju razvoj mnogih bolesti. Neki od njih su brzo šireći - epidemijski (gripa, akutni respiratorni virusne infekcije, tuberkuloza itd.).

Rice. Dijagram disajnih puteva

Zagađenje zraka predstavlja veliku prijetnju ljudskom zdravlju hemikalije tehnogenog porijekla (štetne industrije, vozila).

Poznavanje ovih puteva uticaja na zdravlje ljudi doprinosi donošenju zakonodavnih, protivepidemijskih i drugih mera zaštite od uticaja štetni faktori atmosfere i sprečavanje njenog zagađenja. Ovo je moguće pod uslovom medicinski radnici opsežan rad na objašnjavanju među stanovništvom, uključujući razvoj niza jednostavnih pravila ponašanja. Među njima su prevencija zagađivanja životne sredine, poštovanje osnovnih pravila ponašanja tokom infekcija, koje se moraju vakcinisati od ranog detinjstva.

Brojni problemi u respiratornoj fiziologiji povezani su sa specifičnim tipovima ljudske aktivnosti: letovi u svemir i na velike visine, boravak u planinama, ronjenje, korištenje tlačnih komora, boravak u atmosferi koja sadrži toksične supstance I višak količinečestice prašine.

Funkcije respiratornog trakta

Jedna od najvažnijih funkcija respiratornog trakta je osigurati da zrak iz atmosfere uđe u alveole i da se ukloni iz pluća. Zrak u respiratornom traktu se kondicionira, pročišćava, zagrijava i ovlažuje.

Pročišćavanje zraka. Vazduh se posebno aktivno čisti od čestica prašine u gornjim disajnim putevima. Do 90% čestica prašine sadržanih u udahnutom vazduhu taloži se na njihovoj sluzokoži. Što je manja čestica, to je vjerovatnije sav prodor u donji respiratorni trakt. Tako čestice promjera 3-10 mikrona mogu dospjeti u bronhiole, a čestice promjera 1-3 mikrona do alveola. Uklanjanje taloženih čestica prašine vrši se zbog protoka sluzi u respiratornom traktu. Sluz koja pokriva epitel nastaje iz sekreta peharastih ćelija i žlijezda koje proizvode sluz respiratornog trakta, kao i tekućine filtrirane iz intersticija i krvnih kapilara zidova bronha i pluća.

Debljina sloja sluzi je 5-7 mikrona. Njegovo kretanje nastaje otkucajem (3-14 pokreta u sekundi) cilija trepljastog epitela, koji prekriva sve respiratorne puteve sa izuzetkom epiglotisa i pravih glasnih žica. Efikasnost cilija se postiže samo kada se sinhrono udaraju. Ovaj talasni pokret će stvoriti protok sluzi u pravcu od bronhija do larinksa. Iz nosnih šupljina sluz se kreće prema nosnim otvorima, a iz nazofarinksa prema ždrijelu. U zdrava osoba dnevno se formira oko 100 ml sluzi u donjim respiratornim putevima (deo je apsorbuju epitelne ćelije) i 100-500 ml u gornjim disajnim putevima. Kod sinhronog udaranja cilija brzina kretanja sluzi u traheji može dostići 20 mm/min, au malim bronhima i bronhiolama iznosi 0,5-1,0 mm/min. Čestice težine do 12 mg mogu se transportovati sa slojem sluzi. Ponekad se naziva mehanizam za izbacivanje sluzi iz respiratornog trakta mukocilijarni eskalator(od lat. sluz- sluz, ciliare- trepavica).

Volumen izlučene sluzi (klirens) zavisi od brzine stvaranja sluzi, viskoznosti i efikasnosti cilija. Lupanje cilija trepljastog epitela događa se samo uz dovoljno formiranje ATP-a u njemu i zavisi od temperature i pH okoline, vlažnosti i jonizacije udahnutog vazduha. Mnogi faktori mogu ograničiti čišćenje sluzi.

Dakle. s urođenom bolešću - cističnom fibrozom, uzrokovanom mutacijom gena koji kontrolira sintezu i strukturu proteina uključenih u transport mineralnih jona kroz ćelijske membrane sekretorni epitel, dolazi do povećanja viskoznosti sluzi i poteškoća u njenom evakuaciji iz respiratornog trakta cilijama. Fibroblasti iz pluća pacijenata sa cističnom fibrozom proizvode cilijarni faktor, koji remeti funkcionisanje epitelnih cilija. To dovodi do poremećene ventilacije pluća, oštećenja i infekcije bronhija. Slične promjene u sekreciji mogu se javiti u gastrointestinalnog trakta, pankreas. Djeca koja boluju od cistične fibroze zahtijevaju stalnu intenzivnu medicinsku njegu. Pod uticajem pušenja uočava se poremećaj otkucaja cilija, oštećenje epitela respiratornog trakta i pluća, praćeno razvojem niza drugih nepovoljnih promena u bronhopulmonalnom sistemu.

Zagrevanje vazduha. Ovaj proces nastaje zbog kontakta udahnutog zraka sa toplom površinom respiratornog trakta. Efikasnost zagrijavanja je takva da čak i kada osoba udiše ledeni atmosferski zrak, on se zagrije pri ulasku u alveole do temperature od oko 37 °C. Vazduh uklonjen iz pluća daje do 30% svoje toplote sluzokoži gornjih disajnih puteva.

Vlaženje vazduha. Prolazeći kroz respiratorni trakt i alveole, vazduh je 100% zasićen vodenom parom. Kao rezultat, pritisak vodene pare u alveolarnom vazduhu je oko 47 mmHg. Art.

Zbog miješanja atmosferskog i izdahnutog zraka, koji ima različite sadržaje kisika i ugljičnog dioksida, stvara se „tampon prostor“ u respiratornom traktu između atmosfere i površine za izmjenu plinova pluća. Pomaže u održavanju relativne postojanosti sastava alveolarnog zraka, koji se od atmosferskog zraka razlikuje po nižem sadržaju kisika i više visokog sadržaja ugljen-dioksid.

Dišni putevi su refleksogene zone brojnih refleksa koji igraju ulogu u samoregulaciji disanja: Hering-Breuerov refleks, zaštitni refleksi kihanja, kašljanja, refleks "ronilaca", a utiču i na rad mnogih. unutrašnje organe(srce, krvni sudovi, creva). Mehanizmi brojnih ovih refleksa biće razmotreni u nastavku.

Dišni putevi su uključeni u generiranje zvukova i davanje im određene boje. Zvuk se proizvodi kada zrak prolazi kroz glotis, uzrokujući vibriranje glasnih žica. Da bi se pojavile vibracije, mora postojati gradijent vazdušnog pritiska između spoljašnje i unutrašnje strane glasnih žica. IN prirodni uslovi takav gradijent nastaje prilikom izdisaja, kada se glasne žice zatvaraju pri govoru ili pevanju, a subglotični vazdušni pritisak, usled delovanja faktora koji obezbeđuju izdisaj, postaje veći od atmosferskog pritiska. Pod uticajem ovog pritiska glasne žice se na trenutak pomeraju, između njih nastaje procep kroz koji se probija oko 2 ml vazduha, zatim se žice ponovo zatvaraju i proces se ponovo ponavlja, tj. javlja se vibracija glasnih žica, koja stvara zvučni talasi. Ovi valovi stvaraju tonsku osnovu za formiranje zvukova pjevanja i govora.

Upotreba disanja za formiranje govora i pjevanja naziva se respektivno govor I pjevajući dah. Prisustvo i normalan položaj zuba neophodan je uslov za pravilan i jasan izgovor govornih glasova. U suprotnom se javljaju nejasnoće, šapat, a ponekad i nemogućnost izgovaranja pojedinih zvukova. Govor i pjevanje disanje predstavljaju poseban predmet proučavanja.

Kroz respiratorni trakt i pluća dnevno ispari oko 500 ml vode i time njihovo učešće u regulaciji bilans vode i soli i tjelesnu temperaturu. Isparavanjem 1 g vode troši se 0,58 kcal toplote i to je jedan od načina na koji respiratorni sistem učestvuje u mehanizmima prenosa toplote. U uslovima mirovanja, do 25% vode i oko 15% proizvedene toplote dnevno se uklanja iz tela isparavanjem kroz respiratorni trakt.

Zaštitna funkcija respiratornog trakta ostvaruje se kombinacijom mehanizama klimatizacije, zaštitnih refleksnih reakcija i prisustva epitelne obloge prekrivene sluzi. Sluz i trepljasti epitel sa sekretornim, neuroendokrinim, receptorskim i limfoidnim ćelijama uključenim u njegov sloj stvaraju morfofunkcionalnu osnovu barijere disajnih puteva respiratornog trakta. Ova barijera, zbog prisustva lizozima, interferona, nekih imunoglobulina i leukocitnih antitijela u sluzi, dio je lokalnog imunološki sistem respiratornih organa.

Dužina dušnika je 9-11 cm, unutrašnji prečnik 15-22 mm. Traheja se grana na dva glavna bronha. Desna je šira (12-22 mm) i kraća od lijeve, i pruža se od dušnika pod velikim uglom (od 15 do 40°). Grana bronhija, u pravilu, dihotomno i njihov promjer se postepeno smanjuje, a ukupni lumen se povećava. Kao rezultat 16. grananja bronha formiraju se terminalne bronhiole čiji je promjer 0,5-0,6 mm. Nakon toga slijede strukture koje formiraju morfofunkcionalnu izmjenu plinova plućna jedinica -acini. Kapacitet disajnih puteva do nivoa acinusa je 140-260 ml.

Zidovi malih bronha i bronhiola sadrže glatke miocite, koji se u njima nalaze kružno. Lumen ovog dijela disajnih puteva i brzina protoka zraka zavise od stepena tonične kontrakcije miocita. Regulacija brzine protoka zraka kroz respiratorni trakt provodi se uglavnom u njihovoj donji delovi, gdje se razmak staza može aktivno mijenjati. Tonus miocita je pod kontrolom neurotransmitera autonomnog nervnog sistema, leukotriena, prostaglandina, citokina i drugih signalnih molekula.

Receptori respiratornog trakta i pluća

Važnu ulogu u regulaciji disanja imaju receptori, koji su posebno obilno snabdjeveni u gornjim disajnim putevima i plućima. U sluznici gornjih nosnih prolaza, između epitelnih i potpornih ćelija nalaze se olfaktorni receptori. Oni su osetljivi nervne celije imaju pokretne cilije koje obezbeđuju prijem mirisne supstance. Zahvaljujući ovim receptorima i olfaktornom sistemu, organizam je u stanju da percipira mirise materija sadržanih u okolini, prisustvo hranljive materije, štetni agensi. Izlaganje određenim mirisnim supstancama uzrokuje refleksnu promjenu u prohodnosti respiratornog trakta, a posebno kod osoba sa opstruktivni bronhitis može izazvati napad astme.

Preostali receptori respiratornog trakta i pluća podijeljeni su u tri grupe:

• uganuća;
• nadražujuće;
• juxtaalveolar.

Receptori istezanja nalazi se u mišićni sloj respiratornog trakta. Adekvatan stimulans za njih je istezanje. mišićna vlakna, uzrokovan promjenama intrapleuralnog pritiska i pritiska u lumenu respiratornog trakta. Essential Function Ovi receptori kontrolišu stepen istezanja pluća. Zahvaljujući njima funkcionalni sistem regulacija disanja kontroliše intenzitet ventilacije pluća.

Postoji i niz eksperimentalnih podataka o prisutnosti receptora za kolaps u plućima, koji se aktiviraju kada dođe do snažnog smanjenja volumena pluća.

Iritantni receptori imaju svojstva mehano- i hemoreceptora. Nalaze se u sluzokoži respiratornog trakta i aktiviraju se djelovanjem intenzivne struje zraka pri udisanju ili izdisaju, djelovanjem velikih čestica prašine, nakupljanjem gnojnog iscjetka, sluzi i ulaskom čestica hrane u respiratornog trakta. Ovi receptori su takođe osetljivi na delovanje iritirajućih gasova (amonijak, para sumpora) i drugih hemikalija.

Jukstaalveolarni receptori nalazi se u crijevnom prostoru plućnih alveola u blizini zidova krvnih kapilara. Adekvatan stimulans za njih je povećanje krvotoka u plućima i povećanje volumena međućelijska tečnost(aktiviraju se, posebno, tokom plućnog edema). Iritacija ovih receptora refleksno uzrokuje često plitko disanje.

Refleksne reakcije receptora respiratornog trakta

Kada se aktiviraju receptori za istezanje i iritantni receptori, javljaju se brojne refleksne reakcije koje obezbjeđuju samoregulaciju disanja, zaštitnih refleksa i refleksa koji utiču na funkcije unutrašnjih organa. Ova podjela ovih refleksa je vrlo proizvoljna, jer isti podražaj, ovisno o svojoj snazi, može ili obezbijediti regulaciju promjene faza ciklusa mirnog disanja, ili izazvati odbrambenu reakciju. Aferentni i eferentni putevi ovih refleksa prolaze u stablima olfaktornog, trigeminalnog, facijalnog, glosofaringealnog, vagusnog i simpatičkog nerava, a zatvaranje većine refleksnih lukova vrši se u strukturama respiratornog centra. oblongata medulla sa vezom jezgara gore navedenih nerava.

Samoregulacijski refleksi disanja osiguravaju regulaciju dubine i frekvencije disanja, kao i lumena disajnih puteva. Među njima su i Hering-Breuerovi refleksi. Hering-Breuer inspiratorni inhibicijski refleks manifestuje se u tome da kada se pluća istegnu tokom dubokog udisaja ili kada se vazduh udahne aparatima za veštačko disanje, udisanje se refleksno inhibira, a izdisaj stimuliše. Snažnim istezanjem pluća ovaj refleks dobija zaštitnu ulogu, štiteći pluća od preopterećenja. Drugi iz ove serije refleksa je refleks olakšanja izdisaja - manifestuje se u uslovima kada vazduh ulazi u respiratorni trakt pod pritiskom tokom izdisaja (na primer, hardverom vještačko disanje). Kao odgovor na takav efekat, izdisaj se refleksno produžava i inhibira pojava udisaja. Refleks kolapsa pluća javlja se kod najdubljeg mogućeg izdisaja ili kod povreda grudnog koša praćenih pneumotoraksom. Manifestuje se čestim plitkim disanjem, što sprečava dalji kolaps pluća. Takođe istaknuti Headov paradoksalni refleks manifestuje se činjenicom da uz intenzivno uduvavanje vazduha u pluća kratko vrijeme(0,1-0,2 s) može se aktivirati udah, nakon čega slijedi izdisaj.

Među refleksima koji reguliraju lumen disajnih puteva i snagu kontrakcije respiratornih mišića, dostupan refleks za smanjenje pritiska u gornjim disajnim putevima, što se manifestuje kontrakcijom mišića koji proširuju ove disajne puteve i sprečavaju ih da se zatvore. Kao odgovor na smanjenje pritiska u nazalnim prolazima i ždrijelu, mišići krila nosa, genioglossus i drugi mišići se refleksno skupljaju, pomičući jezik ventralno naprijed. Ovaj refleks podstiče udisanje smanjujući otpor i povećavajući prohodnost gornjih disajnih puteva za vazduh.

Smanjenje tlaka zraka u lumenu ždrijela također refleksno uzrokuje smanjenje sile kontrakcije dijafragme. Ovo faringealno-frenični refleks sprječava daljnje smanjenje tlaka u ždrijelu, sljepljivanje njegovih stijenki i razvoj apneje.

Refleks zatvaranja grlotisa javlja se kao odgovor na iritaciju mehanoreceptora ždrijela, larinksa i korijena jezika. Ovo zatvara glasne i supraglotične žice i sprečava ulazak hrane, tečnosti i iritirajućih gasova u inhalacioni trakt. Kod pacijenata koji su bez svijesti ili pod anestezijom, refleksno zatvaranje glotisa je poremećeno, a povraćanje i sadržaj ždrijela mogu ući u traheju i uzrokovati aspiracionu upalu pluća.

Rinobronhijalni refleksi nastaju iritacijom iritantnih receptora nazalnih prolaza i nazofarinksa i manifestuju se sužavanjem lumena donjih respiratornih puteva. Kod ljudi sklonih grčevima glatkih mišićnih vlakana dušnika i bronhija, iritacija nadražujućih receptora nosa, pa čak i određeni mirisi mogu izazvati razvoj napada bronhijalne astme.

Klasični zaštitni refleksi respiratornog sistema uključuju i reflekse kašljanja, kihanja i ronioca. Refleks kašlja uzrokovane iritacijom iritirajućih receptora ždrijela i podlijega respiratornog trakta, posebno područja bifurkacije dušnika. Kada se provede, prvo dolazi do kratkog udaha, zatim se glasne žice zatvaraju, ekspiratorni mišići se kontrahuju, a subglotični zračni tlak se povećava. Tada se glasne žice odmah opuštaju i vazdušni mlaz sa velikim linearna brzina prolazi kroz respiratorni trakt, glotis i otvorena usta u atmosferu. Istovremeno se iz respiratornog trakta izbacuje višak sluzi, gnojni sadržaj, neki proizvodi upale ili slučajno progutana hrana i druge čestice. Produktivan, "mokri" kašalj pomaže u čišćenju bronha i obavlja funkciju drenaže. Za više efikasno čišćenje U respiratornom traktu liječnici propisuju posebne lijekove koji stimulišu proizvodnju tečnog sekreta. Refleks kihanja nastaje kada su receptori u nosnim prolazima iritirani i razvija se slično levom refleksu kašlja, osim što se izbacivanje vazduha dešava kroz nosne prolaze. Istovremeno se povećava proizvodnja suza, suzna tekućina ulazi u nosnu šupljinu kroz nasolakrimalni kanal i vlaži njegove zidove. Sve to pomaže u čišćenju nazofarinksa i nazalnih prolaza. Ronilački refleks nastaje ulaskom tečnosti u nosne prolaze i manifestuje se kratkotrajnim prestankom respiratornih pokreta, sprečavajući prolaz tečnosti u podležu respiratorni trakt.

Prilikom rada s pacijentima, liječnici reanimacije, maksilofacijalni kirurzi, otorinolaringolozi, stomatolozi i drugi specijalisti moraju uzeti u obzir karakteristike opisanih refleksnih reakcija koje se javljaju kao odgovor na iritaciju receptora. usnoj šupljini, ždrijela i gornjih disajnih puteva.

Respiratornog sistema- sistem organa koji provode vazduh i učestvuju u razmeni gasova između tela i okoline. Respiratorni sistem se sastoji od puteva koji prenose vazduh - nosne šupljine, dušnika i bronhija, i samog respiratornog dela - pluća. Nakon prolaska kroz nosnu šupljinu, zrak se zagrijava, vlaži, pročišćava i ulazi prvo u nazofarinks, a zatim u oralni dio ždrijela i na kraju u njegov laringealni dio. Vazduh može doći ovamo ako dišemo na usta. Međutim, u ovom slučaju se ne čisti niti grije, pa se lako prehladimo.

Iz laringealnog dijela ždrijela zrak ulazi u larinks. Larinks se nalazi u prednjem dijelu vrata, gdje su vidljive konture laringealne eminencije. Kod muškaraca, posebno mršavih, jasno je vidljiva izbočena izbočina, Adamova jabučica. Žene nemaju takvu izbočinu. Glasne žice se nalaze u larinksu. Direktni nastavak larinksa je dušnik. Iz područja vrata traheja prelazi u grudnu šupljinu a na nivou 4-5 torakalnih pršljenova dijeli se na lijevi i desni bronh. U predjelu korijena pluća, bronhi se dijele prvo na lobarne bronhe, a zatim na segmentne bronhe. Potonji se dijele na još manje, tvoreći bronhijalno stablo desnog i lijevog bronha.

Pluća se nalaze sa obe strane srca. Svako plućno krilo je prekriveno vlažnom, sjajnom membranom koja se zove pleura. Svako plućno krilo je žljebovima podijeljeno na režnjeve. Lijevo plućno krilo je podijeljeno na 2 režnja, desno - na tri. Režnjevi se sastoje od segmenata, segmenata lobula. Nastavljajući se dijeliti unutar lobula, bronhi prelaze u respiratorne bronhiole, na čijim se zidovima formiraju mnoge male vezikule - alveole. Ovo se može uporediti sa grozdom koji visi na kraju svakog bronha. Zidovi alveola su ispleteni gustom mrežom sitnih kapilara i predstavljaju membranu kroz koju se odvija razmjena plinova između krvi koja teče kroz kapilare i zraka koji ulazi u alveole tokom disanja. U oba pluća odrasle osobe ima preko 700 miliona alveola, njihova ukupna respiratorna površina prelazi 100 m2, tj. otprilike 50 puta veća od površine tijela!

Plućna arterija, granajući se u plućima prema podjelu bronha do najmanjih krvnih žila, dovodi vensku krv siromašnu kisikom iz desne komore srca u pluća. Kao rezultat izmjene plinova, venska krv se obogaćuje kisikom, pretvara se u arterijsku krv i vraća se kroz dvije plućne vene natrag u srce u njegovu lijevu pretkomoru. Ovaj krvni put naziva se plućna ili plućna cirkulacija.

Za svaki udah, oko 500 ml zraka ulazi u pluća. Najdubljim dahom možete dodatno udahnuti oko 1500 ml. Volumen zraka koji prođe kroz pluća za 1 minut naziva se minutni volumen disanja. Normalno je 6-9 litara. Kod sportista se pri trčanju povećava na 25-30 litara.

Književnost.
Popularno medicinska enciklopedija. Glavni i odgovorni urednik B.V. Petrovsky. M.: Sovjetska enciklopedija, 1987-704s, pp. 620

Disanje, kao i otkucaji srca, očigledan je znak života. U principu, ne postoje „nevažni“ sistemi u organizmu. Ali, ako prestane razmena gasova sa okolinom, dovoljno je nekoliko minuta da osoba ostane duboko invalid ili umre. Svaka osoba se tokom života susreće sa respiratornim oboljenjima. Stoga je vrijedno imati ideju o strukturi i funkcijama ovog sistema.

Anatomija respiratornog sistema

Put udahnutog zraka počinje u nosu i završava u plućima, gdje se odvija izmjena plinova: apsorpcija kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida.

Respiratorni trakt uključuje (od vrha do dna):

• Nazofarinks i orofarinks (i usna šupljina);
• Larinks;
• Traheja (dušnik);
• Bronhi.

Stručnjaci razlikuju gornji i donji respiratorni trakt(VDP i NDP). Granica između njih leži na tački razdvajanja respiratornog i probavni sistemi. U organima VDP-a zrak se zagrijava (po potrebi) i čisti od stranih materija.

Funkciju čišćenja obavljaju dlačice u nozdrvama i sluznica. Čestice prašine, kapljice vlage i mikroorganizmi koji se nalaze na njima prianjaju na sluz. Površina sluznice je prekrivena cilijama koje se kreću prema udahnutom zraku. Zbog ove vibracije cilija, sluz se kreće prema gore, do nozdrva.

Larinks, dušnik i bronhi pripadaju NDP-u. Dolazeći do desnog i lijevog pluća, bronhi se počinju dijeliti, formirajući 22-23 grane. Oni se, pak, granaju u bronhiole koje ulaze u alveolarne kanale.

Pluća se obično nazivaju respiratornim organima. Svaki je prekriven pleuralnom vrećicom. Desno plućno krilo je podijeljeno (od vrha do dna) na 3 režnja (gornji, srednji i donji). Lijeva je samo dva (jer su medijastinalni organi uz nju). Režnjevi su podijeljeni na segmente okružene slojevima vezivno tkivo. Svaki segment sadrži oko 80 segmenata.

Najmanji funkcionalni element pluća je acini. Sastoji se od respiratornih bronhiola koje završavaju alveolarnim kanalima. Ovi prolazi su prekriveni alveolama.

Obično se kaže da je alveola vezikula. U stvari, to je hemisfera ili okrugla izbočina zida alveolarnog kanala. Tome se približavaju i najmanji kapilari.

Događa se ovdje razmjena gasa : ugljični dioksid koji donosi venska krv oslobađa se u šupljinu alveola (a zatim izdiše), a kisik iz zraka se apsorbira u krv, gdje se vezuje za protein hemoglobin (koje ga prenose crvena krvna zrnca). Jednom oksigenirana, krv postaje arterijska i kreće se prema srcu.

Regulacija disanja

Dišemo refleksno, ali možemo svjesno promijeniti frekvenciju i dubinu udisaja i zadržati dah. Osim toga, u regulaciji procesa učestvuju i drugi sistemi (cirkulacijski, mišićni, senzorni organi). Takva složenost i raznolikost potrebni su kako bi se disanje brzo prilagodilo promjenjivom stanju vanjskog okruženja i samog tijela. Na primjer:

1. Ako osoba ode topla soba po hladnom vremenu, dubina i učestalost disanja se mijenjaju tako da se zrak ima vremena zagrijati. Ako se nađemo u oblaku prašine ili zaronimo pod vodu, odmah možemo zadržati dah. Ovo je važno za održavanje zdravlja i života.
2. Kada osoba naporno radi fizički, mišićima je potrebno više kisika – disanje postaje dublje i češće.

Poremećaji disanja

Poremećaji ventilacije:

1. Hiperventilacija- "pretjerano disanje." Može se pojaviti kao kompenzacija za nedostatak kisika (na primjer, u planinama, smanjenje radnog volumena pluća, nizak krvni tlak i tako dalje). Često, kada zarazne bolesti, trovanja, respiratorni centar postaje uzbuđen, što dovodi do pojačane respiratorne funkcije.
2. Hipoventilacija- "nedovoljno disanje." Razni poremećaji, od infekcija do kardiovaskularne patologije, može inhibirati respiratornu funkciju.

Također, desno i lijevo pluće možda neće funkcionisati jednako. Na primjer, s emfizemom jednog od njih.

dispneja- simptom koji prati mnoge patologije respiratornog sistema i bolesti srca. Disanje može biti ubrzano (tahipneja), sporo (bradipneja), duboko ili plitko. Pojavljuju se poteškoće u fazama udisaja i izdisaja, periodične pauze u disanju (apnea).

Patologije respiratornog trakta

Uzroci bolesti respiratornog trakta mogu biti:

• Infekcije;
• Alergeni;
• Povrede;
• Neoplazme.

Među patološkim pojavama vrijedi istaknuti:

• grčevi;
• Hiperemija (povećan protok krvi);
• Edem.

U svim ovim slučajevima lumen respiratornog trakta se sužava, što otežava disanje (čak do gušenja).

Vrijedi posebno spomenuti emfizem. Ovo je stanje u kojem alveole postaju manje elastične, postaju jako istegnute i ne vraćaju se u prvobitni oblik. Takve promjene u acinusima dovode do poteškoća pri izdisanju. Paralelno se, po pravilu, javlja upalni proces, uništavajući zidove alveola. Subjektivno, osoba pati od kratkog daha. Objektivno, razmjena plinova je poremećena, tijelo osjeća nedostatak kisika.

Ne možemo zanemariti takve pojave kao što su kašalj i kijanje. Ove radnje su refleksne (iako odrasla osoba može dobrovoljno kašljati) i neophodne su za čišćenje disajnih puteva. Kada su odgovarajući receptori iritirani, dolazi do kratkog (prije kašljanja) ili dubokog (prije kihanja) udaha, a zatim do prisilnog izdisaja kroz usta ili nos.

Respiratorni pregledi

Jedna od najstarijih, ali još uvijek relevantnih metoda pregleda pacijenta je slušanje njegovog disanja. Pre doktora Morao sam se osloniti samo na vlastiti sluh; kasnije su razvijeni uređaji koji su omogućili jasnije razlikovanje zvukova udisaja i izdisaja - fonendoskopi. Do sada, iskusni stručnjak, oslanjajući se na slušanje, može prilično precizno procijeniti stanje respiratornog sistema.

Kada ste prehlađeni, važno je da lekar sasluša pacijenta. Ako je vaše dijete bolesno, nikada nemojte zanemariti priliku da pozovete specijaliste koji će procijeniti kako beba diše. Djeca ne znaju kako efikasno kašljati svojevoljno, pa kada su prehlađena, veća je vjerovatnoća da će doživjeti začepljenje.

Nekoliko zanimljivih činjenica o disanju

1. Prilikom kašljanja, brzina izdahnutog zraka može dostići brzinu zvuka, a kod kihanja - 150 km/h.
2. Pluća služe kao dodatni rezervoar krvi - oko 9% njenog ukupnog volumena cirkuliše u plućnom tkivu. Iznenadni gubitak krvi može se nadoknaditi oslobađanjem ove krvi.
3. Razlikovati grudno disanje(uglavnom zbog rada interkostalnih mišića) i trbušne (uglavnom zbog dijafragme). Uglavnom žene dišu kroz prsa. Drugi tip disanja je efikasniji - opaža se kod djece, muškaraca i ljudi čije aktivnosti uključuju fizički rad. Pevači uče da dišu iz stomaka i oslanjaju se na dijafragmu.
4. Pravilno udišite vazduh kroz nos. Samo u tom slučaju je pravilno očišćena i zagrijana.
5. Udišemo neravnomjerno kroz obje nozdrve. Jedan je uvijek „vodeći“ i prošireniji. “Vodeća” nozdrva se mijenja otprilike svaka 4 sata.