Pojam strukturne jedinice organa. Strukturne jedinice pluća, jetre, bubrega, strukturne karakteristike. Strukturna funkcionalna jedinica jetre je Osnovna strukturna funkcionalna jedinica jetre

Jetra je najveća žlijezda probavnog trakta. Neutralizira mnoge metaboličke produkte, inaktivira hormone, biogene amine, kao i niz lijekova. Jetra je uključena u obrambene reakcije tijela protiv mikroba i stranih tvari. U njemu se formira glikogen. Jetra sintetiše najvažnije bjelančevine krvne plazme: fibrinogen, albumin, protrombin itd. Ovdje se metabolizira željezo i stvara žuč. U jetri se akumuliraju vitamini rastvorljivi u mastima - A, D, E, K itd. U embrionalnom periodu jetra je hematopoetski organ.

Primordij jetre nastaje iz endoderma na kraju 3. sedmice embriogeneze u obliku vrećaste izbočine ventralnog zida crijeva trupa (jetrenog zaljeva), koji raste u mezenterij.

Struktura. Površina jetre prekrivena je kapsulom vezivnog tkiva. Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je hepatična lobula. Ćelijski parenhim se sastoji od epitelnih ćelija - hepatocita.

Postoje 2 ideje o strukturi jetrenih lobula. Stari klasik, i noviji, izražen sredinom dvadesetog veka. Prema klasičnom konceptu, lobule jetre imaju oblik heksagonalnih prizmi sa ravnom bazom i blago konveksnim vrhom. Interlobularno vezivno tkivo čini stromu organa. Sadrži krvne sudove i žučne kanale.

Na osnovu klasičnog koncepta strukture jetrenih lobula, cirkulatorni sistem jetre se konvencionalno deli na tri dela: sistem protoka krvi do lobula, sistem cirkulacije krvi u njima i sistem odliva krvi iz lobula.

Izlazni sistem je predstavljen portalnom venom i hepatičnom arterijom. U jetri se više puta dijele na sve manje žile: lobarne, segmentne i interlobularne vene i arterije, perilobularne vene i arterije.

Jetreni lobuli se sastoje od anastomozirajućih jetrenih ploča (greda), između kojih se nalaze sinusoidni kapilari, radijalno konvergirajući u centar lobule. Broj lobula u jetri je 0,5-1 milion Lobuli su međusobno nejasno (kod ljudi) ograničeni tankim slojevima vezivnog tkiva u kojem se nalaze hepatične trijade - interlobularne arterije, vene, žučni kanali, kao i sublobularne (sabirne) vene, limfne žile i nervna vlakna.

Hepatične ploče su slojevi jetrenih epitelnih ćelija (hepatocita) koji anastomoziraju jedna s drugom, debljine jedne ćelije. Na periferiji se lobuli spajaju u terminalnu ploču, odvajajući je od interlobularnog vezivnog tkiva. Između ploča nalaze se sinusne kapilare.

Hepatociti čine više od 80% ćelija jetre i obavljaju većinu njenih funkcija. Imaju poligonalni oblik, jednu ili dvije jezgre. Citoplazma je zrnasta, prihvata kisele ili bazične boje, sadrži brojne mitohondrije, lizozome, lipidne kapljice, čestice glikogena, dobro razvijene a-EPS i gr-EPS, te Golgijev kompleks.

Površinu hepatocita karakteriše prisustvo zona različite strukturne i funkcionalne specijalizacije i učestvuje u formiranju: 1) žučnih kapilara 2) kompleksa međućelijskih veza 3) područja sa povećanom površinom razmene između hepatocita i krvi - zbog brojne mikroresice okrenute prema perisinusoidnom prostoru.

Funkcionalna aktivnost hepatocita očituje se u njihovom sudjelovanju u hvatanju, sintezi, akumulaciji i kemijskoj transformaciji različitih supstanci, koje se naknadno mogu osloboditi u krv ili žuč.

Učešće u metabolizmu ugljikohidrata: ugljikohidrate pohranjuju hepatociti u obliku glikogena koji sintetiziraju iz glukoze. Kada je glukoza potrebna, ona nastaje razgradnjom glikogena. Dakle, hepatociti osiguravaju održavanje normalne koncentracije glukoze u krvi.

Učešće u metabolizmu lipida: lipide preuzimaju ćelije jetre iz krvi i sintetiziraju ih sami hepatociti, akumulirajući se u lipidnim kapljicama.

Učešće u metabolizmu proteina: proteini plazme se sintetiziraju gr-EPS hepatocita i oslobađaju u Disseov prostor.

Učestvovanje u metabolizmu pigmenta: pigment bilirubin nastaje u makrofagima slezene i jetre kao rezultat razaranja crvenih krvnih zrnaca; pod dejstvom enzima, EPS hepatocita se konjuguje sa glukuronidom i oslobađa u žuč.

Formiranje žučnih soli nastaje iz holesterola u α-EPS. Žučne soli imaju svojstvo emulgiranja masti i pospješivanja njihove apsorpcije u crijevima.

Zonske karakteristike hepatocita: ćelije koje se nalaze u centralnoj i perifernoj zoni lobule razlikuju se po veličini, razvoju organela, aktivnosti enzima, sadržaju glikogena i lipida.

Hepatociti periferne zone aktivnije su uključeni u proces akumulacije nutrijenata i detoksikacije štetnih. Ćelije centralne zone su aktivnije u procesima izlučivanja endogenih i egzogenih spojeva u žuč: teže su oštećene kod zatajenja srca i virusnog hepatitisa.

Terminalna (granična) ploča je uski periferni sloj lobula, koji sa vanjske strane obuhvata jetrene ploče i odvaja lobulu od okolnog vezivnog tkiva. Formiraju ga male bazofilne ćelije i sadrži hepatocite koji se dijele. Pretpostavlja se da sadrži kambijalne elemente za hepatocite i ćelije žučnih kanala.

Životni vek hepatocita je 200-400 dana. Kada se njihova ukupna masa smanji (zbog toksičnog oštećenja), razvija se brza proliferativna reakcija.

Sinusoidne kapilare nalaze se između jetrenih ploča, obloženih ravnim endotelnim stanicama, između kojih se nalaze male pore. Zvjezdasti makrofagi (Kupfferove stanice) su razbacani između endoteliocita i ne formiraju kontinuirani sloj. Jamičaste ćelije su pričvršćene na zvjezdaste makrofage i endoteliocite sa strane lumena, te na sinusoide pomoću pseudopodija.

Osim organela, njihova citoplazma sadrži sekretorne granule. Ćelije su klasifikovane kao veliki limfociti, koji imaju prirodnu aktivnost ubicu i endokrinu funkciju i mogu da vrše suprotne efekte: uništavaju oštećene hepatocite tokom bolesti jetre, a tokom perioda oporavka stimulišu proliferaciju ćelija jetre.

Bazalna membrana je odsutna na velikom području intralobularnih kapilara, s izuzetkom njihovih perifernih i centralnih dijelova.

Kapilare su okružene uskim perisinusoidnim prostorom (Disseov prostor), u kojem se, pored tečnosti bogate proteinima, nalaze mikroresice hepatocita, argirofilna vlakna i procesi ćelija poznati kao perisinusoidni lipociti. Male su veličine, nalaze se između susjednih hepatocita, stalno sadrže male kapi masti i imaju mnogo ribozoma. Vjeruje se da su lipociti, poput fibroblasta, sposobni za formiranje vlakana, kao i za taloženje vitamina topivih u mastima. Između redova hepatocita koji čine gredu nalaze se žučne kapilare ili tubule. Oni nemaju svoj zid, jer su formirani kontaktnim površinama hepatocita, na kojima se nalaze male udubljenja. Lumen kapilare ne komunicira s međućelijskim jazom zbog činjenice da su membrane susjednih hepatocita na ovom mjestu čvrsto jedna uz drugu. Žučne kapilare slijepo počinju na središnjem kraju jetrene grede, na njenoj periferiji prelaze u holangiole - kratke cijevi, čiji je lumen ograničen sa 2-3 ovalne ćelije. Kolangiole se prazne u interlobularne žučne kanale. Dakle, žučne kapilare se nalaze unutar jetrenih greda, a krvne kapilare prolaze između greda. Svaki hepatocit stoga ima 2 strane. Jedna strana je žučna, gdje ćelije luče žuč, druga je vaskularna - usmjerena ka krvnoj kapilari, u koju stanice luče glukozu, ureu, proteine ​​i druge tvari.

Nedavno se pojavila ideja o histofunkcionalnim jedinicama jetre - portalnim jetrenim lobulima i jetrenim acinusima. Portalni jetreni režanj uključuje segmente od tri susjedna klasična lobula koji okružuju trijadu. Takav lobula ima trokutasti oblik, u njegovom središtu se nalazi trijada, a na uglovima vene protok krvi je usmjeren od centra prema periferiji.

Jetreni acinusi formirani su segmentima dva susjedna klasična lobula i imaju oblik dijamanta. Vene prolaze pod oštrim uglovima, a pod tupim uglom postoji trijada, iz koje njene grane prelaze u acinus, od kojih su hemokapilari usmereni ka venama (centralnim).

Žučni trakt je sistem kanala kroz koje se žuč iz jetre usmjerava u duodenum. To uključuje intrahepatične i ekstrahepatične puteve.

Intrahepatične - intralobularne - žučne kapilare i žučni kanalići (kratke uske cijevi). Interlobularni žučni kanali nalaze se u interlobularnom vezivnom tkivu, uključuju holangiole i interlobularne žučne kanale, koji prate grane portalne vene i hepatične arterije kao dio trijade. Mali kanali koji prikupljaju žuč iz holangiola obloženi su kuboidnim epitelom i spajaju se u veće sa prizmatičnim epitelom.

Biliarni ekstrahepatični trakt uključuje:

a) žučnih puteva

b) zajednički jetreni kanal

c) cistični kanal

d) zajednički žučni kanal

Imaju istu građu - njihov zid se sastoji od tri slabo razgraničene membrane: 1) mukozne 2) mišićne 3) advencijalne.

Sluzokoža je obložena jednoslojnim prizmatičnim epitelom. Lamina propria je predstavljena labavim vlaknastim vezivnim tkivom koje sadrži završne dijelove malih mukoznih žlijezda.

Mišićna membrana - uključuje koso ili kružno orijentirane glatke mišićne ćelije.

Adventitija je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.

Zid žučne kese formiraju tri membrane. Sluzokoža je jednoslojni prizmatični epitel, a sam mukozni sloj je rastresito vezivno tkivo. Fibromuskularni omotač. Seroza pokriva većinu površine.

Pankreas

Gušterača je mješovita žlijezda. Sastoji se od egzokrinog i endokrinog dijela.

U egzokrinom dijelu stvara se sok pankreasa, bogat enzimima - tripsin, lipaza, amilaza itd. U endokrinom dijelu se sintetiše niz hormona - insulin, glukagon, somatostatin, VIP, polipeptid pankreasa, koji učestvuju u regulacija metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti u tkivima. Gušterača se razvija iz endoderme i mezenhima. Njegov rudiment se pojavljuje na kraju 3-4 sedmice embriogeneze. U 3. mjesecu fetalnog perioda, primordija se diferencira na egzokrini i endokrini dio. Iz mezenhima se razvijaju elementi vezivnog tkiva strome, kao i krvni sudovi. Površina pankreasa prekrivena je tankom vezivnom kapsulom. Njegov parenhim je podijeljen na lobule, između kojih prolaze vezivne vrpce s krvnim žilama i živcima.

Egzokrini dio predstavljaju acinusi pankreasa, interkalarni i intralobularni kanali, kao i interlobularni kanali i zajednički kanal gušterače.

Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrinog dijela je acinus pankreasa. Uključuje sekretorni dio i interkalarni kanal. Acini se sastoje od 8-12 velikih pankreocita smještenih na bazalnoj membrani i nekoliko malih duktalnih centroacinoznih epitelnih stanica. Egzokrini pankreociti obavljaju sekretornu funkciju. Imaju oblik konusa sa suženim vrhom. U njima je dobro razvijen sintetički aparat. Apikalni dio sadrži zimogene granule (sadrže proenzime), obojen je oksifilno, bazalno prošireni dio stanica je bazofilno obojen, homogen. Sadržaj granula se oslobađa u uski lumen acinusa i intercelularnih sekretornih tubula.

Sekretorne granule acinocita sadrže enzime (tripsin, hemotripsin, lipazu, amilazu, itd.) koji mogu probaviti sve vrste hrane koja se konzumira u tankom crijevu. Većina enzima se luči kao neaktivni proenzimi koji postaju aktivni samo u duodenumu, koji štiti stanice pankreasa od samoprobave.

Drugi zaštitni mehanizam povezan je sa istovremenim lučenjem od strane ćelija inhibitora enzima koji sprečavaju njihovu preranu aktivaciju. Poremećena proizvodnja enzima pankreasa dovodi do malapsorpcije hranljivih materija. Lučenje acinocita stimuliše hormon holecitokinin, koji proizvode ćelije tankog creva.

Centroacinozne ćelije su male, spljoštene, zvezdastog oblika, sa svetlom citoplazmom. U acinusu se nalaze centralno, ne oblažući u potpunosti lumen, sa intervalima kroz koje u njega ulazi sekret acinocita. Na izlazu iz acinusa oni se spajaju, formirajući interkalarni kanal, koji je zapravo njegov početni dio, gurnut unutar acinusa.

Sistem izvodnih kanala obuhvata: 1) interlobularni kanal 2) intralobularni kanal 3) interlobularni kanal 4) zajednički izvodni kanal.

Interkalarni kanali su uske cijevi obložene skvamoznim ili kockastim epitelom.

Intralobularni kanali su obloženi kubičnim epitelom.

Interlobularni kanali leže u vezivnom tkivu i obloženi su mukoznom membranom koja se sastoji od visokog prizmatičnog epitela i sopstvene pločice vezivnog tkiva. Epitel sadrži peharaste ćelije, kao i endokrinocite koji proizvode pankreozimin i holecistokinin.

Endokrini dio žlijezde predstavljen je otočićima pankreasa, koji imaju ovalni ili okrugli oblik. Ostrva čine 3% volumena cijele žlijezde. Stanice otočića su insulinociti, male veličine. Imaju umjereno razvijen granularni endoplazmatski retikulum, dobro definiran Golgijev aparat i sekretorne granule. Ove granule nisu iste u različitim ćelijama otočića. Na osnovu toga se razlikuje 5 glavnih tipova: beta ćelije (bazofilne), alfa ćelije (A), delta ćelije (D), D1 ćelije, PP ćelije. B - ćelije (70-75%) njihove granule se ne rastvaraju u vodi, već se rastvaraju u alkoholu. B-ćelijske granule sastoje se od hormona inzulina koji ima hipoglikemijski učinak, jer potiče apsorpciju glukoze u krvi stanicama tkiva; s nedostatkom inzulina smanjuje se količina glukoze u tkivima, a povećava se njen sadržaj u krvi. oštro, što dovodi do dijabetes melitusa. A ćelije čine otprilike 20-25%. u otočićima zauzimaju periferni položaj. Granule A-ćelija su otporne na alkohol i rastvorljive u vodi. Imaju oksifilna svojstva. Hormon glukagon se nalazi u granulama A-ćelija; on je antagonist insulina. Pod njegovim uticajem, glikogen se u tkivima razlaže na glukozu. Tako inzulin i glukagon održavaju konstantan šećer u krvi i određuju sadržaj glikogena u tkivima.

D ćelije čine 5-10% i imaju oblik kruške ili zvijezde. D ćelije luče hormon somatostatin, koji odlaže oslobađanje inzulina i glukagona, a takođe potiskuje sintezu enzima u acinarnim ćelijama. Mali broj otočića sadrži D1 ćelije koje sadrže male argirofilne granule. Ove ćelije luče vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), koji snižava krvni pritisak i stimuliše lučenje pankreasnog soka i hormona.

PP ćelije (2-5%) proizvode polipeptid pankreasa, koji stimuliše lučenje pankreasnog i želudačnog soka. To su poligonalne ćelije fine granularnosti, lokalizirane duž periferije otočića u predjelu glave žlijezde. Također se nalazi među egzokrinim dijelovima i izvodnim kanalima.

Osim egzokrinih i endokrinih stanica, u lobulima žlijezde opisana je još jedna vrsta sekretornih stanica - srednje ili acinoisletne stanice. Nalaze se u grupama oko otočića, među egzokrinim parenhimom. Karakteristična karakteristika intermedijarnih ćelija je prisustvo dve vrste granula u njima - velikih zimogenih granula, karakterističnih za acinarne ćelije, i malih, tipičnih za insularne ćelije. Većina stanica otočića acinusa luči i endokrine i zimogene granule u krv. Prema nekim podacima, stanice acinootočića luče u krv enzime slične tripsinu, koji oslobađaju aktivni inzulin iz proinzulina.

Vaskularizacija žlijezde se provodi krvlju koja se dovodi kroz grane celijakije i gornje mezenterične arterije.

Eferentnu inervaciju žlezde vrše vagusni i simpatički nervi. Žlijezda sadrži intramuralne autonomne ganglije.

Promjene vezane za dob. U pankreasu se manifestiraju u promjeni omjera između njegovih egzokrinih i endokrinih dijelova. S godinama se broj otočića smanjuje. Proliferativna aktivnost ćelija žlijezde je izuzetno niska, u fiziološkim uvjetima dolazi do obnove stanice unutarćelijskom regeneracijom.

Test pitanja i zadaci:

1. Značaj i strukturne i funkcionalne karakteristike jetre i pankreasa.

2. Koje ideje postoje o lobulima jetre?

3. Koje su karakteristike intraorganske cirkulacije krvi u jetri?

4. Šta je uključeno u trijadu?

5. Kakva je struktura ćelijskih snopova i intralobularnih sinusoidnih kapilara?

6. Šta karakteriše građu hepatocita, koje su njihove citokemijske karakteristike i funkcija?

7. Šta su perisinusoidni prostori u jetri? Njihova struktura i značenje.

8. Šta je karakteristično za zvjezdaste makrofage, pit ćelije i lipocite jetre?

9. Šta znači pojam „bilateralna sekrecija hepatocita“?

10. Kako nastaju žučni kanali, kakva je građa njihovih zidova u različitim dijelovima?

11. Kakva je struktura žučne kese?

12. Kako su izgrađeni egzokrini dijelovi pankreasa i koje citokemijske karakteristike karakterišu acinarne ćelije?

13. Koje vrste ćelija ulaze u sastav endokrinog pankreasa i koji je njihov funkcionalni značaj.

1. Za proučavanje zaštitnih reakcija, koloidna boja je ubrizgana u krv eksperimentalne životinje. Gdje se u jetri mogu naći čestice ove boje?

2. Po kojim znakovima možete razlikovati interlobularne i sublobularne vene.

3. Uočeno je smanjenje sadržaja protrombina u krvi pacijenta. Koja je funkcija jetre poremećena?

4. U otočićima pankreasa zabilježeno je uništavanje B ćelija. Koji metabolički poremećaji postoje u organizmu?

ODJELJAK: RESPIRATORNI SISTEM

1.Imenujte područja u samoj nosnoj šupljini, koje nosne prolaze zauzimaju.

2.Navedite funkcije nosne šupljine.

3.Šta uključuje pojam larinksa kao organa? Njegove funkcije.

4.Anatomska struktura traheje i glavnih bronha.

5. Imenujte bronhijalno stablo, alveolarno stablo.

6. Kako se mijenja zid bronha sa smanjenjem njihovog kalibra?

7. Koja je strukturna i funkcionalna jedinica pluća?

Iz odjeljka "Tkiva" ponovite strukturu treptastih ćelija i višerednog treptaja epitela. Ponovite strukturu serozne membrane.

Svrha časa: Proučavanje mikroskopske i ultramikroskopske strukture organa respiratornog sistema i histofiziologije njihovih strukturnih komponenti.

Višestruki proces disanja svodi se na tjelesnu apsorpciju kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida. Postoji razlika između spoljašnjeg i spoljašnjeg disanja - zbog organa respiratornog sistema. Razmjena plinova je neophodna za olakšavanje brojnih kemijskih reakcija koje se dešavaju u stanicama. Ovo proizvodi slobodne elektrone koji prihvataju kiseonik. Unutrašnje (tkivno) disanje je transport kiseonika pomoću krvi do ćelija tkiva i organa.

Dišni organi uključuju nosnu šupljinu, nazofarinks (gornji respiratorni trakt), larinks, dušnik, bronhije i pluća (donji respiratorni trakt). Obezbeđuju čišćenje, zagrevanje i vlaženje vazduha. Dolazi do hemorecepcije i endokrine regulacije disajnih puteva. U većini slučajeva, zidovi dišnih puteva se sastoje od mukoznih, submukoznih, fibrokartilaginoznih i adventivnih membrana. Sluzokožu čine epitel, lamina propria, au nekim slučajevima i mišićna ploča.

U različitim dijelovima respiratornog sistema, epitel ima različitu strukturu: u gornjim dijelovima je višeslojni keratinizirajući s prijelazom u ne-keratinizirajući (predvorje nosa i nazofarinksa); u višerednim (nosna šupljina, dušnik, veliki bronhi) i jednoslojnim, jednorednim trepavicama. Cilijarne ćelije su opremljene cilijama. Kretanje cilija prema nosnoj šupljini pomaže u uklanjanju čestica prašine i sluzi. Cilijarne ćelije čine većinu epitela disajnih puteva. Imaju brojne receptore za brojne supstance. Između cilijarnih ćelija nalaze se žljezdane peharaste ćelije koje luče mukozni sekret.

Ćelije koje predstavljaju antigen (Langerhansove ćelije, izvedene iz monocita) nalaze se u gornjim disajnim putevima. Ćelije imaju mnoge procese koji prodiru između ostalih epitelnih ćelija. Lamelarne granule nalaze se u citoplazmi ćelija.

Endokrine ćelije pripadaju difuznom endokrinom sistemu (ćelije serije APUD). Njihova citoplazma sadrži male granule sa gustim središtem. Ćelije su sposobne sintetizirati kalcitonin, serotonin itd.

Ćelije četkice na apikalnoj površini opremljene su mikroresicama, za koje se vjeruje da reaguju na promjene u kemijskom sastavu zraka i da su hemoreceptori.

Sekretorne ćelije (Clara ćelije) nalaze se u bronhiolama. Oni proizvode lipo- i glikoproteine, enzime i inaktiviraju toksine koji ulaze u zrak.

Bazalne ili kambijalne ćelije su slabo diferencirane ćelije sposobne za mitotičku diobu. Učestvuje u procesima fiziološke i reparativne regeneracije.

Lamina propria sadrži elastična vlakna, krvne i limfne sudove i živce.

Mišićna ploča se sastoji od glatkih mišićnih ćelija.

Nosna šupljina.

Razlikuju se predvorje i sama nosna šupljina u kojoj se nalaze respiratorni (srednji i donji nosni prolazi) i olfaktorni dijelovi (gornji nosni prolaz).

Predvorje se nalazi ispod hrskavičnog dijela nosa. Obložen slojevitim skvamoznim keratinizirajućim epitelom. Ispod epitela nalaze se lojne žlijezde i korijen dlake s čekinjama.

Sama nosna šupljina, respiratorno područje, prekrivena je mukoznom membranom višerednog trepljastog epitela i vlastitom vezivnom pločom. Epitel sadrži trepljaste ćelije, između kojih se nalaze peharaste i bazalne ćelije. Peharaste ćelije, koje luče sluz, vlaže epitel.

Lamina propria se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Izvodni kanali mukoznih žlijezda koji se ovdje nalaze otvaraju se na površini epitela.

Larinks.

Obavlja zaštitne, potporne, respiratorne funkcije i učestvuje u formiranju glasa. Ima tri membrane: mukoznu, fibrokartilaginoznu i advencijalnu.

Sluzokoža (tunica mucosa) je obložena višerednim trepljastim epitelom. Prave glasne žice su prekrivene slojevitim skvamoznim ne-keratinizirajućim epitelom. Lamina propria je labavo vlaknasto vezivno tkivo sa elastičnim vlaknima, koja u dubokim slojevima prelaze u perihondrij. Prednja površina sadrži jednostavne, razgranate, mješovite proteinsko-sluzne žlijezde. Nabori sluzokože su vestibularni i vokalni. U debljini glasnica nalaze se poprečnoprugasti mišići (m. vocalis), koji spadaju u grupu mišića koji mijenjaju napetost glasnih žica. Skeletni (poprečno-prugasti) mišići čine grupu mišića dilatatora i konstriktora glotisa.

Fibrokartilaginozna membrana se sastoji od hijalinske i elastične hrskavice, koje su okružene gustim vlaknastim vezivnim tkivom.

Adventicija se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.

Traheja.

Zid se sastoji od sluzokože, submukoze, fibrohrskavične i adventivne membrane.

Sluzokoža je predstavljena jednoslojnim višerednim trepljastim epitelom sa trepljastim, peharastim, endokrinim i bazalnim stanicama.

Papilomi dušnika su benigni tumori epitelnog porijekla. Karcinoidi i mukoepidermoidni adenomi mogu se razviti iz epitela sluzokože i mukoznih žlijezda u zidu traheje.

Treperenje cilija pomaže u uklanjanju sluzi i taloženih čestica prašine. Cilije su u stanju konstantne oscilacije sa frekvencijom od 15 u minuti, što potiče kretanje sekreta u kranijalnom smjeru poput tepiha, kotrljanog brzinom od 1,5-1,6 cm u minuti. Peharaste ćelije luče mukozni sekret koji sadrži hijaluronsku i sijaličnu kiselinu. Sluz sadrži imunoglobuline.

Lamina propria se nalazi ispod bazalne membrane. Sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva sa mnogo elastičnih vlakana.

Mišićna ploča je slabo razvijena, a ćelije glatkih mišića nalaze se uglavnom u membranskom dijelu dušnika.

Submukoza (tela submucosa) je labavo vlaknasto vezivno tkivo koje prelazi u gusto vlaknasto vezivno tkivo perihondrija hrskavičnih poluprstena. Sadrži jednostavne, razgranate, mješovite proteinsko-mukozne žlijezde, koje se otvaraju na površini sluzokože.

Fibrokartilaginozna membrana sastoji se od 16-20 hijalinskih hrskavičnih poluprstenova. Njihovi slobodni krajevi povezani su snopovima glatkih mišićnih ćelija koje formiraju zadnji meki zid dušnika, zbog čega bolus hrane prolazi bez poteškoća.

Adventitija (tunica adventitia) se sastoji od labavog vlaknastog vezivnog tkiva.

Pluća.

Vanjska strana pluća prekrivena je visceralnom pleurom, koja je serozna membrana. U plućima se pravi razlika između bronhijalnog stabla i alveolarnog stabla, što je respiratorni dio gdje se zapravo događa izmjena plinova. Bronhijalno stablo obuhvata glavne bronhije, segmentne bronhije, lobularne i terminalne bronhiole, čiji je nastavak alveolarno stablo predstavljeno respiratornim bronhiolama, alveolarnim kanalima i alveolama. Bronhi imaju četiri membrane: 1.Sluzokoža 2.Submukozna 3.Fibrokartilaginozna 4.Advencijalna.

Sluzokožu predstavlja epitel, lamina propria od labavog vlaknastog vezivnog tkiva i mišićna lamina koja se sastoji od glatkih mišićnih ćelija (što je manji promjer bronha, to je mišićna lamina razvijenija). Submukoza, formirana od labavog vezivnog tkiva, sadrži dijelove jednostavnih razgranatih miješanih mukozno-proteinskih žlijezda. Tajna ima baktericidna svojstva. Prilikom procjene kliničkog značaja bronha, mora se uzeti u obzir da mukozni divertikuli mogu biti slični sluzokožima. Sluzokoža malih bronhija je normalno sterilna. Među benignim epitelnim tumorima bronha prevladavaju adenomi. Rastu iz epitela sluzokože i mukoznih žlijezda bronhijalnog zida.

Kako se kalibar bronha smanjuje, fibrohrskavična membrana "gubi" hrskavicu - u glavnim bronhima postoje zatvoreni hrskavični prstenovi formirani od hijalinske hrskavice, a u bronhima srednjeg kalibra postoje samo ostrva hrskavičnog tkiva (elastična hrskavica). Fibrokartilaginozna membrana je odsutna u bronhima malog kalibra.

Respiratorni odjel je sistem alveola smještenih u zidovima respiratornih bronhiola, alveolarnih kanala i vrećica. Sve to čini acinus (u prevodu grozd), koji je strukturna i funkcionalna jedinica pluća. Ovdje se odvija razmjena plinova između krvi i zraka u alveolama. Početak acinusa su respiratorne bronhiole, koje su obložene jednoslojnim kuboidnim epitelom. Mišićna ploča je tanka i raspada se u kružne snopove glatkih mišićnih ćelija. Vanjska advencijalna membrana, formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, prelazi u labavo vlaknasto vezivno tkivo intersticija, srodno mu strukturom. Alveole imaju izgled otvorenog mjehurića. Alveole su odvojene septama vezivnog tkiva, koje sadrže krvne kapilare s kontinuiranom, nefenestiranom endotelnom oblogom. Između alveola postoje komunikacije u obliku pora. Unutrašnja površina je obložena sa dva tipa ćelija: ćelijama tipa 1 - respiratornim alveolocitima i ćelijama tipa 2 - sekretornim alveolocitima.

Respiratorni alveolociti imaju nepravilan spljošteni oblik i mnoge kratke apikalne izrasline citoplazme. Oni obezbjeđuju razmjenu plinova između zraka i krvi. Sekretorni alveolociti su mnogo veći, u citoplazmi se nalaze ribozomi, Golgijev aparat, razvijen endoplazmatski retikulum i mnogo mitohondrija. Postoje osmiofilna lamelarna tijela - citofosfoliposomi - koja su markeri ovih ćelija. Osim toga, vidljive su sekretorne inkluzije s matriksom gustim elektronima. Respiratorni alveolociti proizvode surfaktant, koji u obliku tankog filma prekriva unutrašnju površinu alveola. Sprječava kolaps alveola, poboljšava razmjenu plinova, sprječava migraciju tekućine iz žila u alveole i smanjuje površinsku napetost.

Pleura.

To je serozna membrana. Sastoji se od dva sloja: parijetalnog (oblaže unutrašnjost grudnog koša) i visceralnog, koji direktno pokriva svako plućno krilo, čvrsto se spajajući s njima. Sadrži elastična i kolagena vlakna, glatke mišićne ćelije. Parietalna pleura ima manje elastičnih elemenata, a glatke mišićne ćelije su rjeđe.

Pitanja za samokontrolu:

1. Kako se mijenja epitel u različitim dijelovima respiratornog sistema?

2.Struktura nosne sluznice.

3. Navedite tkiva koja čine larinks.

4. Imenujte slojeve zida traheje i njihove karakteristike.

5. Navedite slojeve zida bronhijalnog stabla i njihove promjene sa smanjenjem kalibra bronha.

6. Objasnite strukturu acinusa. Njegova funkcija

7. Struktura pleure.

8. Imenujte ga, a ako ne znate, pronađite ga u udžbeniku i zapamtite faze i hemijski sastav surfaktanta.

1. Kod alergijskih reakcija mogu nastati napadi gušenja zbog spazma glatkih mišićnih ćelija intrapulmonalnih bronha. Koji kalibar bronhija je dominantno zahvaćen?

2. Zbog kojih strukturnih komponenti nosne šupljine se udahnuti zrak pročišćava i zagrijava?

Stotine dobavljača donose lijekove za hepatitis C iz Indije u Rusiju, ali samo M-PHARMA će vam pomoći da kupite sofosbuvir i daklatasvir, a profesionalni konsultanti će odgovoriti na sva vaša pitanja tokom cijelog liječenja.

Predavanje br. 7

Jetra i gušterača. Morfofunkcionalne karakteristike i izvori razvoja. Struktura strukturnih i funkcionalnih jedinica jetre i gušterače.

Jetra- Ovo je velika žlijezda probavnog sistema, parenhimski je organ, sastoji se od desnog i lijevog režnja, prekrivena peritoneumom i vezivnotkivnom kapsulom. Parenhim jetre se razvija iz endoderma, a stroma iz mezenhima.

Snabdijevanje jetre krvlju

Cirkulatorni sistem jetre može se podijeliti na sistem krvotoka koji predstavljaju dvije žile: hepatična arterija, koja nosi krv zasićenu kisikom i portalna vena, koja nosi krv iz nesparenih trbušnih organa; ovi sudovi se granaju na lobar, lobar na segmentne, segmentne. u inter-lobularne, inter-lobularne na okolobularnoj arteriji i veni, iz koje polaze kapilari, spajajući se na periferiji lobula, na intralobularne sinusoidalne kapilare: u njoj teče mješovita krv, a ona sama predstavlja sistem cirkulacije krvi i teče u centralnu venu, iz koje počinje sistem odliva krvi. Centralna vena se nastavlja u sublobularnu venu, koja se inače naziva sabirna vena (ili usamljena vena). Ovo ime je dobio jer ga ne prate druga plovila. Sublobularne vene postaju tri do četiri jetrene vene, koje se ulijevaju u donju šuplju venu.

Strukturna i funkcionalna jedinica jetre je hepatična lobula. Postoje tri ideje o strukturi jetrenog lobula:

Klasični lobuli jetre

Djelomična hepatična lobula

Hepatičan acinus

Struktura klasičnog jetrenog lobula

To je 5-6-strana prizma, veličine 1,5-2 mm, u sredini je centralna vena, to je posuda bez mišića, iz koje se radijalno (u obliku zraka) protežu jetrene grede, koje su dvije redovi hepatocita ili ćelija jetre međusobno povezani pomoću čvrstih spojeva i dezmozoma na kontaktnim površinama hepatocita. Hepatocit je velika poligonalna ćelija. Najčešće 5-6 ugljeva, sa jednim ili dva zaobljena jezgra, često poliploidna, gdje prevladava euhromatin, a sama jezgra se nalaze u centru ćelije. U oksifilnoj citoplazmi dobro su razvijeni ER grupa, Golgijev kompleks, mitohondrije i lizozomi, a tu su i inkluzije lipida i glikogena.

Funkcije hepatocita:

Izlučivanje žuči, koja sadrži žučne pigmente (bilirubin, biliverdin), nastale u slezeni kao rezultat razgradnje hemoglobina, žučne kiseline sintetizirane iz holesterola, holesterola, fosfolipida i mineralnih komponenti

Sinteza glikogena

Sinteza proteina krvne plazme (albumin, fibrinogen, globulin, osim gama globulina)

Sekrecija glikoproteina

Metabolizam i dekontaminacija toksičnih supstanci

Između jetrenih greda nalaze se sinusoidne kapilare, prema kojima su hepatociti okrenuti svojom vaskularnom površinom. Nastaju spajanjem kapilara iz perilobularnih arterija i vena na periferiji lobula. Njihov zid čine endoteleociti i zvjezdasti makrofagi (Kupfferove ćelije) koji se nalaze između njih; imaju razgranat oblik, izdužena jezgra, potiču od monocita, sposobna su za fagocitozu, bazalna membrana kapilare je diskontinuirana i može biti odsutna dugo vrijeme. Oko kapilare je cirkum-sinusoidalni prostor Disse, sadrži mrežu retikularnih vlakana i velikih zrnastih limfocita, koji imaju nekoliko naziva: pit ćelije, PIT ćelije, NK ćelije ili normalne ćelije ubice, uništavaju oštećene hepatocite i luče faktore koji promoviraju proliferaciju preostalih hepatocita. Takođe oko sinusoidnog prostora Dissea nalaze se ITO ćelije ili peresunoidalni limfociti, to su male ćelije u citoplazmi koje sadrže kapi masti koje akumuliraju vitamine A, D, E, K, rastvorljive u mastima. Takođe sintetišu kolagen tipa 3, formirajući retikularnu vlakna. Između ćelija susjednih redova u snopu nalazi se slijepo-početna žučna kapilara, koja nema vlastiti zid, već je formirana od žučnih površina hepatocita, u kojima se žuč kreće od centra lobule prema periferiji. Na periferiji lobule žučne kapilare prelaze u cirkumlobularne žučne kanale (holangiole ili duktule), njihov zid čine 2-3 kubična halangiocita. Halangiole se nastavljaju u interlobularne žučne kanale. Lobule su međusobno odvojene tankim slojevima labavog vlaknastog vezivnog tkiva u kojem se nalaze interlobularne trijade. Formiraju ih interlobularni žučni kanal, čiji zid čine jednoslojni kuboidni epitel ili halangioiti. Interlobularna arterija, koja je krvna žila mišićnog tipa, pa stoga ima prilično debel zid, preklapanje unutrašnje membrane, također uključuje interlobularnu venu u trijadu, pripada venama mišićnog tipa sa slabim razvojem miocita. . Ima širok otvor i tanak zid. Interlobularno vezivno tkivo je jasno vidljivo samo na preparatima svinjske jetre. Kod ljudi postaje jasno vidljiv tek kod ciroze jetre.

Djelomična hepatična lobula

Ima trokutasti oblik, središte mu čini trijadu, a centralne vene tri susjedna klasična lobula čine njegov vrh. Opskrba krvlju parcijalnog lobula dolazi iz centra periferije.

Hepatičan acinus

Ima oblik romba; u oštrim uglovima romba (vrhovima) nalaze se centralne vene dva susjedna klasična hepatična lobula, au jednom od tupih uglova romba nalazi se trozvuk. Opskrba krvlju dolazi iz centra periferije.

Pankreas

Velika, mješovita, odnosno egzokrina i endokrina žlijezda probavnog sistema. To je parenhimski organ koji se dijeli na: glavu, tijelo i rep. Parenhim pankreasa se razvija iz endoderma, a stroma se razvija iz mezenhima. Sa vanjske strane gušterača je prekrivena kapsulom vezivnog tkiva iz koje se slojevi vezivnog tkiva, inače nazivani septama ili trabekulama, protežu duboko u žlijezdu. Oni dijele parenhim žlijezde na režnjeve, sa 1-2 miliona lobula. svaka lobula ima egzokrini dio, koji čini 97%, endokrini dio čini 3%. Strukturna i funkcionalna jedinica egzokrine regije je acinus pankreasa. Sastoji se od sekretornog dijela i interkalarnog ekskretornog kanala. Sekretorni dio formiraju ćelije acinocita, u sekretornom dijelu ih ima 8-12. Ove ćelije su velike veličine, konusnog ili piramidalnog oblika, njihov bazalni dio leži na bazalnoj membrani, njihovo zaobljeno jezgro je pomaknuto na bazalni pol ćelije. Citoplazma bazalnog dijela ćelije je bazofilna zbog dobrog razvoja EPS grupe, obojena je ravnomjerno, pa se inače naziva homogenom zonom; u apikalnom dijelu ćelije nalaze se oksifilne granule koje sadrže nezrele enzime, koji se inače nazivaju zimogenima. U apikalnom dijelu je i Golgijev kompleks, a cijeli apikalni dio ćelija naziva se zimogena zona. Enzimi pankreasa koji čine sok pankreasa su: tripsin (razgrađuje proteine), pankreasna lipaza i fosfolipaza (razgrađuje masti), amilaza (razgrađuje ugljikohidrate). U većini slučajeva sekretorni dio prati interkalarni ekskretorni kanal, čiji zid čini jedan sloj ravnih epitelnih ćelija koje leže na bazalnoj membrani, ali u nekim slučajevima interkalarni ekskretorni kanal prodire duboko u sekretorni dio, formirajući drugi sloj ćelija u njemu, koje se nazivaju centroacinozne ćelije. Interkalarne ekskretorne kanale prate interacinarni izvodni kanali koji se ulivaju u intralobularne izvodne kanale. Zid ovih kanala je formiran od jednoslojnog kuboidnog epitela. Nakon toga slijede interlobularni izvodni kanali, koji se ulivaju u zajednički izvodni kanal i otvaraju se u lumenu duodenuma. Zid ovih izvodnih kanala je formiran od jednoslojnog stubastog epitela, koji je okružen vezivnim tkivom.

Endokrini dio lobula predstavljen je otočićima pankreasa (Largehansova otočića). Svako otočiće okružuje tanka kapsula retikularnih vlakana, koja ga odvaja od susjednog egzokrinog dijela. Ostrva također imaju veliki broj fenestriranih kapilara. Otočiće formiraju endokrine ćelije (insulociti). Svi nisu velike veličine, imaju citoplazmu svijetlo obojene, dobro razvijen Golgijev kompleks, slabije razvijenu ER grupu i sadrže granule sekrecije.

Vrste endokrinocita (insulocita)

B ćelije - nalaze se u centru otočića, 70% svih stanica, imaju izdužen piramidalni oblik i granule koje su bazofilno obojene, sadrže inzulin koji osigurava apsorpciju hranjivih tvari u tkivima i djeluje hipoglikemično, tj. smanjuje nivo glukoze u krvi.

A ćelije su koncentrisane na periferiji Largehansovog ostrva, čine oko 20% ćelija, sadrže granule koje boje oksifilno i sadrže glukagon, hormon koji ima hiperglikemijski efekat.

D ćelije - smještene na periferiji otočića, čine 5-10%, imaju kruškoliki ili zvjezdasti oblik i granule koje sadrže somatostotin, tvar koja inhibira proizvodnju inzulina i glukagona, inhibira sintezu enzima acinocitima.

D1 ćelije - 1-2%, koncentrisane na periferiji Largehansovog otočića, sadrže granule sa vazointestinalnim polipeptidom, koji, kao antagonist somatostotina, stimulira oslobađanje inzulina i glukagona i stimulira oslobađanje enzima od strane acinocita, također dilatirajući krvnih sudova i snižavanja krvnog pritiska.

PP ćelije – 2-5%, koncentrisane na periferiji Largehansovog ostrva, sadrže granule sa polipeptidom pankreasa, koji stimuliše lučenje želudačnog i pankreasnog soka.

Izvor: StudFiles.net

) ispod dijafragme i obavlja veliki broj različitih fizioloških funkcija. Jetra je najveća žlijezda kičmenjaka.

Enciklopedijski YouTube

1 / 5

✪ Anatomija jetre. Lobule jetre. Žučna kesa.

✪ Zašto naše tijelo ne može izdržati udarac u jetru?

✪ Struktura jetre

✪ Jetra: topografija, struktura, funkcije, opskrba krvlju, inervacija, regionalni limfni čvorovi

Titlovi

Jetra je najveća žlijezda u ljudskom tijelu. Njegova težina je u prosjeku 1,5 kg. Jetra se nalazi uglavnom u desnom hipohondrijumu i u epigastričnoj regiji. Ima dvije površine: dijafragmatičnu i visceralnu. Za bolju orijentaciju u anatomiji jetre potrebno je zapamtiti nekoliko ligamenata koji nastaju prilikom prijelaza peritoneuma iz dijafragme u jetru. Falciformni ligament se nalazi u sagitalnoj ravni. Koronarni ligament je povezan sa svojim zadnjim rubom, koji sa strane formira produžetke - desni i lijevi trokutast ligament. Okrugli ligament jetre nalazi se u donjem slobodnom rubu falciformnog ligamenta. To je prerasla pupčana vena. Jetra također šalje hepatogastrične i hepatoduodenalne ligamente, spomenute u prethodnom videu, koji formiraju donji omentum. Anatomski, jetra ima dva velika režnja: desni i lijevi. Granica između njih su falciformni i venski ligamenti. Potonji je obrastao venski kanal, koji kod fetusa povezuje pupčanu venu s donjom šupljom. Na visceralnoj površini jetre, unutar njenog desnog režnja, razlikuju se dva mala režnja jetre: kvadratni i kaudatni. Potonji ima dva procesa: kaudatni i papilarni. Na visceralnoj površini jetre možete vizualno prepoznati neobično slovo H, koje se formira zbog posebnog rasporeda anatomskih elemenata. Sastoji se od: desno iza - donja šuplja vena, napred desno - žučna kesa, levo iza - venski ligament i levo ispred - okrugli ligament. U sredini, između navedenih formacija, nalaze se kapije jetre. Formiraju ih: portalna vena, hepatična arterija i živci koji ulaze u jetru, kao i zajednički jetreni kanal i limfni sudovi koji izlaze iz jetre. Jetra se sastoji od 8 segmenata. Segment je područje koje opskrbljuje grana portalne vene trećeg reda, odnosno segmentna vena, i iz koje izlazi segmentni žučni kanal. Na površini jetre mogu se vidjeti različiti otisci iz trbušnih organa. Izvana je jetra prekrivena fibroznom kapsulom, koja je mezoperitonealno prekrivena peritoneumom. Pregrade vezivnog tkiva protežu se prema unutra od kapsule, dijeleći parenhim jetre na lobule, koje su njegove strukturne i funkcionalne jedinice. Lobulu jetre je prizmatičnog oblika, sastoji se od jetrenih greda koje se radijalno konvergiraju prema centru. Svaki snop se sastoji od ćelija jetre - hepatocita. Između ovih ćelija, u svakoj gredi, nalaze se žučni kanali. A između susjednih greda nalaze se krvne sinusne kapilare, koje se u središtu lobule konvergiraju u njegovu središnju venu. Vrijedi napomenuti da sinusoidnu kapilaru formiraju interlobularne vene iz sistema portalne vene i interlobularne arterije iz sistema hepatičnih arterija. Iz centralne vene, krv konačno ulazi u donju šuplju venu. Ova vrsta cirkulacije krvi naziva se čudesnom mrežom jetre. Između susjednih jetrenih lobula, interlobularni žučni kanali, arterije i vene formiraju takozvanu hepatičnu trijadu. Već spomenuti interlobularni kanali, nakon nekoliko grana, spajaju se u desni i lijevi jetreni kanal. Na porta hepatis, ova dva kanala se spajaju i formiraju zajednički jetreni kanal. Između slojeva hepatoduodenalnog ligamenta, zajednički jetreni kanal spaja se sa cističnim kanalom, koji nastaje iz žučne kese, i zajedno čine zajednički žučni kanal. Ovo zauzvrat ide u duodenum, prije kojeg se povezuje s glavnim kanalom gušterače. Oboje se otvaraju u silazni dio duodenuma, u njegovu veliku (ili Vaterovu) papilu, koja u svom dnu sadrži Oddijev sfinkter. Žučna kesa je kruškolikog oblika, u njoj se pohranjuje i koncentriše žuč. Žučna kesa ima 3 dela: dno, telo i vrat. Cistični kanal polazi od potonjeg. U odnosu na peritoneum, nenapunjena žučna kesa leži ekstraperitonealno, a ispunjena mezoperitonealno.

Anatomija jetre

Jetra se sastoji od dva režnja: desnog i lijevog. U desnom režnju razlikuju se još dva sekundarna režnja: kvadratni i kaudatni. Prema modernoj segmentnoj shemi koju je predložio Claude Quinot (1957), jetra je podijeljena na osam segmenata, formirajući desni i lijevi režanj. Segment jetre je piramidalni dio jetrenog parenhima, koji ima prilično odvojenu opskrbu krvlju, inervaciju i odljev žuči. Kaudatni i kvadratni režnjevi, koji se nalaze iza i ispred portala jetre, prema ovoj shemi odgovaraju S I i S IV lijevog režnja. Osim toga, u lijevom režnju razlikuju se S II i S III jetre, desni režanj je podijeljen na S V - S VIII, numerisan oko vrata jetre u smjeru kazaljke na satu.

Histološka struktura jetre

Parenhim je lobularan. Režanj jetre je strukturna i funkcionalna jedinica jetre. Glavne strukturne komponente jetrenog lobula su:

• ploče jetre (radijalni redovi hepatocita);
• intralobularni sinusoidni hemokapilari (između jetrenih greda);
• žučne kapilare (lat. ductuli beliferi) unutar jetrenih greda, između dva sloja hepatocita;
• (širenje žučnih kapilara pri izlasku iz lobula);
• perisinusoidalni prostor Disse (prostor u obliku proreza između jetrenih greda i sinusoidnih hemokapilara);
• centralna vena (nastala fuzijom intralobularnih sinusoidnih hemokapilara).

Aspergillus utiče na skoro sve prehrambene proizvode, ali osnovu čine biljni proizvodi napravljeni od žitarica, mahunarki i uljarica kao što su kikiriki, pirinač, kukuruz, grašak, suncokretovo seme itd. Jednokratnom konzumacijom kontaminiranih (kontaminiranih) prehrambenih proizvoda Aspergillusom, akutni javlja se aflatoksikoza - teška intoksikacija praćena akutnim toksičnim hepatitisom. Uz dovoljno dugu konzumaciju kontaminirane hrane dolazi do kronične aflatoksikoze u kojoj se u gotovo 100% slučajeva razvija hepatocelularni karcinom.

Hemangiomi jetre- abnormalnosti u razvoju krvnih žila jetre.
Glavni simptomi hemangioma:

• težina i osjećaj punoće u desnom hipohondrijumu;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta (gubitak apetita, mučnina, žgaravica, podrigivanje, nadimanje).

• stalna bol u desnom hipohondrijumu;
• brzo nastanak osjećaja sitosti i nelagode u trbuhu nakon jela;
• slabost;
• pojačano znojenje;
• gubitak apetita, ponekad mučnina;
• kratak dah, dispeptički simptomi;
• žutica.

• bol;
• osjećaj težine, pritisak u desnom hipohondrijumu, ponekad u grudima;
• slabost, slabost, nedostatak daha;
• ponavljajuća urtikarija, dijareja, mučnina, povraćanje.

Druge infekcije jetre: klonorhijaza, opistorhijaza, fasciolijaza.

Regeneracija jetre

Jetra je jedan od rijetkih organa koji može vratiti svoju prvobitnu veličinu čak i kada zadrži samo 25% normalnog tkiva. U stvari, regeneracija se događa, ali vrlo sporo, a brzo vraćanje jetre u prvobitnu veličinu događa se prije zbog povećanja volumena preostalih stanica.

U zreloj jetri ljudi i drugih sisara pronađena su četiri tipa matičnih/progenitornih ćelija jetre - takozvane ovalne ćelije, mali hepatociti, epitelne ćelije jetre i ćelije slične mezenhima.

Ovalne ćelije u jetri štakora otkrivene su sredinom 1980-ih. Poreklo ovalnih ćelija nije jasno. Moguće je da potječu od staničnih populacija u koštanoj srži, ali je ta činjenica dovedena u pitanje. Masovna proizvodnja ovalnih stanica javlja se s različitim lezijama jetre. Na primjer, značajno povećanje broja ovalnih stanica zabilježeno je kod pacijenata s kroničnim hepatitisom C, hemohromatozom i alkoholnim trovanjem jetre i direktno je korelirano s težinom oštećenja jetre. Kod odraslih glodara, ovalne stanice se aktiviraju za naknadnu reprodukciju kada je blokirana replikacija samih hepatocita. Sposobnost ovalnih ćelija da se diferenciraju u hepatocite i holangiocite (bipotencijalna diferencijacija) je demonstrirana u nekoliko studija. Takođe se pokazalo da je moguće podržati proliferaciju ovih ćelija in vitro. Nedavno su ovalne ćelije sposobne za bipotencijalnu diferencijaciju i klonsku ekspanziju in vitro i in vivo izolovane iz jetre odraslih miševa. Ove ćelije su eksprimirale citokeratin-19 i druge površinske markere progenitornih ćelija jetre i, kada su transplantirane u imunodeficijentni soj miševa, izazvale su regeneraciju ovog organa.

Male hepatocite su prvi opisali i izolovali Mitaka et al. iz neparenhimske frakcije jetre pacova 1995. Mali hepatociti iz jetre pacova sa vještačkim (hemijski indukovanim) oštećenjem jetre ili sa delimičnim odstranjivanjem jetre (hepatotektomija) mogu se izolovati diferencijalnim centrifugiranjem. Ove ćelije su manje veličine od običnih hepatocita i mogu se razmnožavati i razviti u zrele hepatocite in vitro. Pokazalo se da mali hepatociti eksprimiraju tipične markere progenitornih ćelija jetre - alfa-fetoprotein i citokeratine (CK7, CK8 i CK18), što ukazuje na njihovu teorijsku sposobnost za bipotencijalnu diferencijaciju. Regenerativni potencijal hepatocita malih štakora ispitan je na životinjskim modelima s umjetno induciranim oštećenjem jetre: uvođenje ovih stanica u portalnu venu životinja izazvalo je indukciju popravka u različitim dijelovima jetre s pojavom zrelih hepatocita.

Populacija epitelnih ćelija jetre je prvi put otkrivena kod odraslih pacova 1984. Ove ćelije imaju repertoar površinskih markera koji se preklapa sa fenotipom hepatocita i duktalnih ćelija, ali je još uvek donekle drugačiji. Transplantacija epitelnih ćelija u jetru pacova rezultirala je formiranjem hepatocita koji eksprimiraju tipične hepatocitne markere - albumin, alfa-1-antitripsin, tirozin transaminazu i transferin. Nedavno je ova populacija progenitornih ćelija otkrivena kod odraslih. Epitelne ćelije se fenotipski razlikuju od ovalnih ćelija i mogu se in vitro diferencirati u ćelije slične hepatocitima. Eksperimenti transplantacije epitelnih ćelija u jetru SCID miševa (sa kongenitalnom imunodeficijencijom) pokazali su sposobnost ovih ćelija da se diferenciraju u hepatocite koji eksprimiraju albumin mesec dana nakon transplantacije.

Ćelije slične mezenhima su takođe dobijene iz zrele ljudske jetre. Poput mezenhimalnih matičnih ćelija (MSC), ove ćelije imaju visok proliferativni potencijal. Zajedno sa mezenhimskim markerima (vimentin, alfa-aktin glatkih mišića) i markerima matičnih ćelija (Thy-1, CD34), ove ćelije eksprimiraju markere hepatocita (albumin, CYP3A4, glutation transferaza, CK18) i markere duktalnih ćelija (CK19). Kada se transplantiraju u jetru imunodeficijentnih miševa, oni formiraju funkcionalna ostrva ljudskog tkiva jetre nalik mezenhima koja proizvode ljudski albumin, prealbumin i alfa-fetoprotein.

Potrebne su daljnje studije svojstava, uslova kulture i specifičnih markera zrelih ćelija jetrenih progenitora kako bi se procijenio njihov regenerativni potencijal i klinička upotreba.

Transplantacija jetre

Prvu transplantaciju jetre na svijetu izveo je američki transplantolog Thomas Starles 1963. godine u Dalasu. Starles je kasnije organizirao prvi svjetski centar za transplantaciju u Pittsburghu (SAD), koji sada nosi njegovo ime. Do kasnih 1980-ih, više od 500 transplantacija jetre se obavljalo godišnje u Pittsburghu pod vodstvom T. Starzla. Prvi medicinski centar za transplantaciju jetre u Evropi (i drugi u svetu) osnovan je 1967. godine u Kembridžu (UK). Predvodio ga je Roy Kaln.

Sa unapređenjem hirurških metoda transplantacije, otvaranjem novih transplantacionih centara i uslova za skladištenje i transport transplantiranih jetara, broj operacija transplantacije jetre se stalno povećava. Ako se 1997. godine u svijetu obavljalo do 8.000 transplantacija jetre godišnje, sada je taj broj porastao na 11.000, pri čemu su Sjedinjene Američke Države izvršile preko 6.000 transplantacija, a do 4.000 u zapadnoevropskim zemljama (tabela). Među evropskim zemljama vodeću ulogu u transplantaciji jetre imaju Njemačka, Velika Britanija, Francuska, Španija i Italija.

Trenutno u Sjedinjenim Državama djeluje 106 centara za transplantaciju jetre. U Evropi postoji 141 centar, uključujući 27 u Francuskoj, 25 u Španiji, 22 u Nemačkoj i Italiji i 7 u Velikoj Britaniji.

Uprkos činjenici da je prvu eksperimentalnu transplantaciju jetre u Sovjetskom Savezu izvršio osnivač svjetske transplantologije V.P. Demikhov 1948. godine, ova operacija je uvedena u kliničku praksu u zemlji tek 1990. godine. 1990. godine u SSSR-u više nije bilo urađeno je preko 70 transplantacija jetre. Danas se u Rusiji redovne operacije transplantacije jetre izvode u četiri medicinska centra, uključujući tri u Moskvi (Moskovski centar za transplantaciju jetre, Istraživački institut za hitnu medicinu N.V. Sklifosovskog, Istraživački institut za transplantologiju i vještačke organe po imenu akademika V.I. Šumakova, Ruski naučni centar za hirurgiju nazvan po akademiku B.V. Petrovskom) i Centralni istraživački institut Roszdrava u Sankt Peterburgu. Nedavno su transplantacije jetre počele da se rade u Jekaterinburgu (Regionalna klinička bolnica br. 1), Nižnjem Novgorodu, Belgorodu i Samari.

Uprkos stalnom porastu broja transplantacija jetre, godišnja potreba za transplantacijom ovog vitalnog organa zadovoljava se u prosjeku za 50% (tabela). Učestalost transplantacije jetre u vodećim zemljama kreće se od 7,1 do 18,2 operacije na milion stanovnika. Stvarna potreba za takvim operacijama se sada procjenjuje na 50 na milion stanovnika.

Prve transplantacije ljudske jetre nisu bile baš uspješne, jer su primaoci obično umrli u prvoj godini nakon operacije zbog odbacivanja transplantata i teških komplikacija. Upotreba novih hirurških tehnika (cavocaval bypass i druge) i pojava novog imunosupresiva - ciklosporina A - doprinijele su eksponencijalnom povećanju broja transplantacija jetre. Ciklosporin A prvi je uspješno upotrijebio T. Starzl u transplantaciji jetre 1980. godine, a njegova široka klinička primjena odobrena je 1983. godine. Zahvaljujući raznim inovacijama, postoperativni životni vijek je značajno produžen. Prema Ujedinjenom sistemu transplantacije organa (UNOS - United Network for Organ Sharing), moderno preživljavanje pacijenata sa transplantacijom jetre iznosi 85-90% godinu dana nakon operacije i 75-85% nakon pet godina. Prema prognozama, 58% primalaca ima šansu da doživi do 15 godina.

Transplantacija jetre jedini je radikalni tretman za pacijente s ireverzibilnim, progresivnim oštećenjem jetre kada drugi alternativni tretmani nisu dostupni. Glavna indikacija za transplantaciju jetre je prisustvo kronične difuzne bolesti jetre sa životnom prognozom kraćom od 12 mjeseci, pod uvjetom da su konzervativna terapija i palijativni kirurški tretmani neučinkoviti. Najčešći razlog za transplantaciju jetre je ciroza jetre uzrokovana kroničnim alkoholizmom, virusom hepatitisa C i autoimunim hepatitisom (primarna bilijarna ciroza). Manje uobičajene indikacije za transplantaciju uključuju ireverzibilno oštećenje jetre zbog virusnog hepatitisa B i D, trovanja lijekovima i toksičnim tvarima, sekundarnu bilijarnu cirozu, kongenitalnu fibrozu jetre, cističnu fibrozu jetre, nasljedne metaboličke bolesti (Wilson-Konovalova bolest, Reyeov sindrom, alfa- 1 nedostatak -antitripsin, tirozinemija, glikogenoza tip 1 i tip 4, Neumann-Pickova bolest, Crigler-Nayjar sindrom, porodična hiperholesterolemija itd.).

Transplantacija jetre je veoma skupa medicinska procedura. UNOS procjenjuje da potrebni troškovi za bolničku njegu i pripremu pacijenta za operaciju, plaćanje medicinskog osoblja, odstranjivanje i transport donora jetre, operacije i postoperativne zahvate tokom prve godine iznose 314.600 dolara, a za naknadnu njegu i terapiju - do 21.900 dolara godišnje. Poređenja radi, u Sjedinjenim Državama je cijena jedne transplantacije srca 2007. bila 658.800 dolara, transplantacije pluća 399.000 dolara, a transplantacije bubrega 246.000 dolara.

Dakle, kronični nedostatak donorskih organa dostupnih za transplantaciju, dužina vremena čekanja na operaciju (u Sjedinjenim Državama, prosječno vrijeme čekanja u 2006. godini bilo je 321 dan), hitnost operacije (jetra donora se mora presaditi u roku od 12 sati), a ekstremno visoka cijena tradicionalne transplantacije jetre stvaraju neophodne preduslove za potragu za alternativnim, ekonomičnijim i efikasnijim strategijama za transplantaciju jetre.

Trenutno je metoda transplantacije jetre koja najviše obećava transplantacija jetre živog donora (LDL). Efikasnija je, jednostavnija, sigurnija i mnogo jeftinija od klasične kadaverične transplantacije jetre, kako cijele tako i podijeljene. Suština metode je da se donoru odstranjuje lijevi režanj (2, 3, ponekad i 4 segmenta) jetre, danas često endoskopski, odnosno manje traumatski. TPZD je pružio vrlo važnu priliku povezane donacije- kada je donor srodnik primaoca, što uvelike pojednostavljuje i administrativne probleme i odabir kompatibilnosti tkiva. Štaviše, zahvaljujući snažnom sistemu regeneracije, nakon 4-6 mjeseci, jetra donora potpuno obnavlja svoju masu. Režanj jetre primaoca se transplantira ortotopski, sa uklonjenom pacijentovom vlastitom jetrom, ili, rjeđe, heterotopno, ostavljajući primaočevu jetru. U ovom slučaju, naravno, davački organ praktički nije izložen hipoksiji, jer se operacije donora i primaoca odvijaju u istoj operacijskoj sali iu isto vrijeme.

Bioinženjering jetra

Bioinženjerska jetra, koja je po strukturi i svojstvima slična prirodnom organu, tek treba da bude stvorena, ali aktivan rad u tom pravcu već je u toku.

Tako su u oktobru 2010. američki istraživači sa Instituta za regenerativnu medicinu pri Medicinskom centru Univerziteta Wake Forest (Winston-Salem, Sjeverna Karolina) razvili bioinženjerski organoid jetre uzgojen na bazi bioskele iz prirodnog ECM iz kultura progenitorskih stanica jetre. i endotelne ćelije, ljudske ćelije. Biookvir jetre, sa očuvanim sistemom krvnih sudova nakon decelularizacije, bio je naseljen populacijama progenitornih ćelija i endotelnih ćelija kroz portalnu venu. Nakon sedmične inkubacije biookvira u posebnom bioreaktoru sa kontinuiranom cirkulacijom hranljivog medija, uočeno je formiranje jetrenog tkiva sa fenotipom i metaboličkim karakteristikama ljudske jetre. Rusko Ministarstvo odbrane je 2013. razvilo tehničku specifikaciju za prototip bioinženjerske jetre.

U martu 2016. godine naučnici sa Univerziteta Jokohama uspjeli su stvoriti jetru koja može zamijeniti ljudski organ. Očekuje se da će klinička ispitivanja početi 2019.

Jetra u kulturi

U ruskom jeziku postoji izraz "sjediti u jetri", što znači jako smetati ili smetati nekome.

U lezginskom jeziku koristi se jedna riječ za označavanje orla i jetre - "lek". To je zbog dugogodišnjeg običaja planinara da izlažu tijela mrtvih da ih progutaju grabežljivi orlovi, koji su prije svega pokušavali doći do jetre pokojnika. Stoga su Lezgini vjerovali da se duša osobe nalazi u jetri, koja je sada prešla u tijelo ptice. Postoji verzija da je starogrčki mit o Prometeju, kojeg su bogovi okovali za stijenu, a orao mu svaki dan kljucao jetru, alegorijski opis takvog pogrebnog obreda gorštaka.

vidi takođe

Tradicionalno, strukturnom i funkcionalnom jedinicom jetre se smatra hepatična lobula, koja na histološkim dijagramima ima heksagonalni izgled. Prema klasičnom gledištu, ovaj lobulu čine hepatične grede, radijalno smještene oko terminalne hepatične venule (centralne vene) i sastavljene od dva reda hepatocita (Shema 17.1). Između redova ćelija jetre nalaze se žučne kapilare. Zauzvrat, između jetrenih greda, intralobularne sinusoidne krvne kapilare također prolaze radijalno, od periferije prema centru. Stoga je svaki hepatocit u snopu okrenut jednom stranom prema lumenu žučne kapilare u koju luči žuč, a drugom stranom prema krvnoj kapilari u koju luči glukozu, ureu, proteine ​​i druge produkte.

Žučne kapilare su tubule promjera 1-2 mikrona, koje u svakoj jetrenoj gredi čine dva reda blisko raspoređenih hepatocita. Nemaju nikakvu posebnu postavu. Površina hepatocita, koja formira žučne kapilare, opremljena je mikroresicama. Zajedno s aktinskim i miozinskim mikrofilamentima prisutnim u ćelijama jetre, ove mikroresice pospješuju kretanje žuči u holangiole (Heringovi tubuli; K.E.K. Hering). U holangiolama, koje se nalaze na periferiji jetrenih lobula, pojavljuju se spljoštene epitelne stanice. Ove kolangiole se ulijevaju u perilobularne (interlobularne) žučne kanale, koji zajedno sa perilobularnim granama portalne vene, kao i granama jetrene arterije, formiraju trijade. Trijade prolaze u interlobularnom vezivnom tkivu - stromi jetre. Kod zdrave osobe, lobuli jetre su slabo razgraničeni

Šema 17.1.

Struktura jetrenog lobula

.

Oznake: 1 - terminalna hepatična venula (centralna vena); 2 - hepatične grede, koje se sastoje od dva reda hepatocita; 3 - žučne kapilare; 4 - sinusoidi; 5 - trijada portalnih trakta (grane portalne vene, hepatična arterija i žučni kanal).

Chens su odvojeni jedan od drugog, jer između njih praktično nema strome (Sl. 17.1, A). Međutim, stromalni lanci su bolje razvijeni u zonama spajanja uglova tri susedna lobula i poznati su kao portalni trakti (vidi dijagram 17.1). Arterijski i venski (portalni) ogranci koji čine dio trijada u portalnim traktovima (vidi sliku 17.1, A) nazivaju se aksijalne žile.

Sinusoidi koji prolaze između greda obloženi su diskontinuiranim endotelom koji ima otvore (fenestre). Bazalna membrana je odsutna na velikom području, s izuzetkom zone izlaza iz perilobularnih žila i zone uz terminalnu venulu. U tim područjima oko sinusoida nalaze se glatke mišićne ćelije koje igraju ulogu sfinktera koji kontroliraju protok krvi. U lumenu sinusoida, zvezdasti retikuloendoteliociti (Kupfferove ćelije; K.W. Kupffer) su pričvršćeni za površinu nekih endotelnih ćelija. Ove ćelije pripadaju sistemu mononuklearnih fagocita. Između endotela i hepatocita, tj. izvan sinusoida nalaze se uski prorezi - perisinusoidni prostori Disse (J.Disse). Brojne mikroresice hepatocita vire u ove prostore. Tu se povremeno nalaze i male ćelije koje sadrže masti - lipociti (Ito ćelije\T.Ito), koji su mezenhimskog porijekla. Ovi lipociti igraju važnu ulogu u skladištenju i metabolizmu vitamina A. Oni također doprinose proizvodnji kolagenih vlakana u normalnim i patološki izmijenjenim jetrima.

Režanj jetre čini strukturnu i funkcionalnu jedinicu jetre tako što drenira krv u terminalnu hepatičnu venulu (slika 17.1, B).

Rice. 17.1.

Odrasla jetra

.

A (gore) - terminalna hepatična venula (grana v.hcpatica) i triala portalni trakt (gore lijevo), koja sadrži arteriju, venu (grana v.portae) i žučni kanal. B - centralni perivenularni odsjek jetrenog lobula Šema 17.2.

Odsjek (jedinica) cirkulacijskog sistema jetre

Oznake: 1 - grane portalne vene (svetla pozadina) i hepatična arterija; 2 - lobarne grane; 3 - segmentne grane; 4 - interlobularne (interlobularne) grane; 5 - perilobularne grane; 6 - sinusoidi; 7 - terminalna venula jetre; 8 - sabirna vena; 9 - hepatične vene; 10 - lobula jetre.

Dijagram 17.2 pokazuje kako lobula jetre prima vensku i arterijsku krv iz perilobularnih grana - V. portae i a., respektivno. hepatica. Zatim se miješana krv usmjerava kroz intralobularne sinusoide do centra lobula u terminalnu hepatičnu venulu. Dakle, lobula jetre osigurava kretanje krvi iz portalnog sistema u šuplji sistem, budući da se sve terminalne (centralne) venule prazne u jetrene vene, koje se zatim ulijevaju u donju šuplju venu. Osim toga, žuč proizvedena u lobulu se drenira (u smjeru suprotnom od protoka krvi) u perilobularne, a zatim u portalne žučne kanale.

Od 1954. godine proširila se drugačija ideja o strukturnoj i funkcionalnoj jedinici jetre, koja se počela smatrati hepatičnim acinusima. Potonji je formiran od segmenata dva susjedna lobula i ima oblik dijamanta (dijagram 17.3). Pod njegovim oštrim uglovima nalaze se terminalne hepatične venule, a pod tupim uglovima trijade portalnih trakta, iz kojih se perilobularne grane protežu u acinus. Zauzvrat, sinusoidi koji idu od ovih grana do terminalnih (centralnih) venula ispunjavaju značajan dio romboidnog acinusa. Dakle, za razliku od jetrenog lobula, cirkulacija krvi u acinusu je usmjerena od njegovih centralnih do perifernih. Trenutno je široko prihvaćena teritorijalna podjela jetrenih acinusa u 3 zone (vidi dijagram 17.3). Zona 1 (neportalna) uključuje hepatocite perifernih dijelova jetrenog lobula; ovi hepatociti se nalaze bliže od svojih drugih kolega aksijalnim žilama portalnog trakta i primaju krv bogatu hranjivim tvarima i kisikom, te su stoga metabolički aktivniji od hepatocita drugih zona. Zona 2 (medijana) i zona 3 (perivenularna) su udaljene od aksijalnih sudova. Hepatociti perivenularne zone, koji se nalaze na periferiji acinusa, najosjetljiviji su na hipoksična oštećenja.

Šema 17.3.

Struktura jetrenih acinusa

Oznake: 1 - periportalna zona acinusa: 2 - srednja zona; 3 - perivenularna zona; 4 - trijada portala; 5 - terminalna hepatična venula.

Koncept hepatičnog acinusa uspešno odražava ne samo zonske funkcionalne razlike hepatocita u pogledu proizvodnje enzima i bilirubina, već i povezanost ovih razlika sa stepenom uklanjanja hepatocita iz aksijalnih sudova. Osim toga, ovaj koncept omogućava bolje razumijevanje mnogih patoloških procesa u jetri.

Razmotrimo postmortalne morfološke promjene u parenhima jetre, koje ponekad onemogućuju ispravno prepoznavanje patoloških procesa u ovom organu. Gotovo odmah nakon smrti, glikogen nestaje iz hepatocita. Nadalje, u zavisnosti od brzine i adekvatnosti metoda čuvanja leša (prvenstveno u rashladnoj komori), jetra je sposobna da se podvrgne postmortem autolizi brže od drugih organa (vidi Poglavlje 10). U pravilu se autolitičke promjene javljaju u roku od 1 dana nakon smrti. Izražavaju se u omekšavanju, razdvajanju i enzimskoj dezintegraciji hepatocita. Jezgra ćelija jetre postepeno blede i nestaju, a zatim same ćelije nestaju iz retikularnog skeleta organa. Nakon nekog vremena, bakterije se razmnožavaju u područjima autolize parenhima.

U nekim slučajevima, predstavnik crijevne mikroflore, kao što je bacil koji stvara plin Clostridium welchii, prodire iz crijeva kroz portalni sistem (tokom agonalnog perioda). Proliferacija ovog mikroba i oslobađanje plina mogu dovesti do stvaranja makro- ili mikroskopski detektabilnih mjehurića plina („pjenasta jetra“).

Jetra- najveća ljudska žlijezda - njena masa je oko 1,5 kg. Obavlja brojne funkcije i vitalni je organ. Metaboličke funkcije jetre izuzetno su važne za održavanje vitalnosti organizma, pa se zbog toga naziva biohemijska laboratorija organizma. Jetra proizvodi žuč, koja je neophodna za apsorpciju masti i stimulaciju crijevne pokretljivosti. Dnevno se luči oko 1 litar žuči.

Jetra je organ koji djeluje kao depo krvi. U njemu se može deponovati do 20% ukupne krvne mase. Tokom embriogeneze, jetra obavlja hematopoetsku funkciju.
Razvoj jetre. Primordijum jetre nastaje na kraju 3. nedelje embriogeneze iz endodermalne obloge ventralnog zida srednjeg creva. Izbočina ovog zida raste, formirajući epitelne niti u mezenhimu mezenterija. Kasnije se vrpce dijele na kranijalne i kaudalne dijelove, od kojih se formiraju jetra i žučna kesa sa kanalima.

U histogenezi dolazi do heterohronične divergentne diferencijacije epitelnih ćelija jetre (hepatocita) i epitelnih ćelija žučnih kanala (holangiocita). Počevši od druge polovice embriogeneze, u jetri se formiraju strukturne i funkcionalne jedinice - hepatične lobule. Formiranje lobula je rezultat složenih interakcija između epitela i intrahepatičnog vezivnog tkiva sa razvojem sinusoidnih krvnih kapilara.

Struktura jetre. U jetri se razlikuju epitelni parenhim i stroma vezivnog tkiva. Strukturne i funkcionalne jedinice jetre su jetreni lobuli, kojih ima oko 500 hiljada. Jetreni lobuli imaju oblik heksagonalnih piramida prečnika do 1,5 mm i nešto veće visine, u čijem se središtu nalazi centralna vena. . Zbog posebnosti hemomikrocirkulacije, hepatociti u različitim dijelovima lobule nalaze se u različitim uvjetima opskrbe kisikom, što utječe na njihovu strukturu.

Dakle, u komadu razlikuju se centralne, periferne i srednje zone koje se nalaze između njih. Karakteristika opskrbe krvlju jetrenog lobula je da se intralobularna arterija i vena koje se protežu od perilobularne arterije i vene spajaju, a zatim se miješana krv kreće kroz hemokapilare u radijalnom smjeru prema centralnoj veni. Intralobularni hemokapilari prolaze između jetrenih greda (trabekule). Imaju prečnik do 30 mikrona i pripadaju sinusoidnom tipu kapilara.

Dakle, duž intralobularnih kapilara pomešana krv(venski - iz sistema portalne vene i arterijski - iz hepatične arterije) teče od periferije do centra lobule. Stoga se hepatociti u perifernoj zoni lobule nalaze u povoljnijim uvjetima opskrbe kisikom od onih u centru lobule.

Duž interlobularnog vezivnog tkiva, normalno slabo razvijene, nalaze se krvni i limfni sudovi, kao i izlučni žučni kanali. U pravilu, interlobularna arterija, interlobularna vena i interlobularni izvodni kanal idu zajedno, formirajući takozvane jetrene trijade. Sabirne vene i limfni sudovi prolaze na određenoj udaljenosti od trijada.

Epitel jetre sastoji se od hepatocita, koji čine 60% svih ćelija jetre. Aktivnost hepatocita povezana je s obavljanjem većine funkcija karakterističnih za jetru. Istovremeno, ne postoji stroga specijalizacija između stanica jetre i stoga isti hepatociti proizvode i egzokrinu sekreciju (žuč), a prema vrsti endokrinog izlučivanja, brojne tvari koje ulaze u krvotok.

Edukativni video o anatomiji jetre, strukturi i dijagramu jetrenog lobula

Sadržaj teme "Struktura želuca. Građa crijeva.":