Fotodinamičko liječenje raka prostate

Rak prostate (PCa) danas je u Ruskoj Federaciji jedan od najbrže rastućih maligne neoplazme. Svake godine raste broj pacijenata sa lokalizovanim karcinomom prostate - prošle godine je bilo 44% svih pacijenata sa novodijagnostikovanim tumorom.
telesna žlezda (Chissov V.I., 2010). Na glavnu ili standardne metode Tretmani danas uključuju radikalnu prostatektomiju (RP), brahiterapiju (BT), terapiju vanjskim zračenjem (EBRT) i hormonsku terapiju (HT). Poznati su i dobri dugoročni rezultati ovih metoda i komplikacije koje svaka od ovih metoda ima:

• moguće komplikacije RPE: urinarna inkontinencija, impotencija, strikture uretre, tromboembolijske komplikacije, limfostaza, itd.;
• moguće komplikacije DLT-a: rektitis, cistitis, enterokolitis, strikture, impotencija, urinarna inkontinencija itd.;
• moguće komplikacije BT: iritativni simptomi, strikture uretre, crijevni simptomi, impotencija itd.;
• moguće komplikacije HT: valovi vrućine, impotencija, ginekomastija, osteoporoza, dijabetes melitus, kardiovaskularne, gastrointestinalne komplikacije itd.

Novi pogledi na liječenje raka prostate

Zbog prisutnosti komplikacija liječenja posebno kod pacijenata s lokaliziranim karcinomom prostate s niskim rizikom od progresije, taktika odgođenog liječenja ili pažljivog promatranja je prilično popularna - još ne u Rusiji, već u inozemstvu. Odgođeno liječenje (Wirth M. et al., 2010) moguće je kada:

• PSA ≤ 10 ng/ml;
• Gleasonov rezultat ≤ 6;
• cT1c-T2a;
• broj pozitivnih biopsija ≤ 2;
• ≤ 50% tumora u jezgru biopsije.

Međutim, rizik od progresije bolesti, koji je ponekad teško procijeniti unatoč postojećim nomogramima, tabelama i grupama prognoze, te psihička nelagoda pacijenta s utvrđenom dijagnozom, a koji se ne liječi, ozbiljno otežavaju primjenu ove metode u kliničkoj praksi.

Prilikom obavljanja dinamičkog nadzora, vrlo je teško odrediti trenutak kada se treba prebaciti sa aktivnog praćenja na aktivno liječenje. Urolog se suočava sa teškim pitanjima: da li treba uzeti u obzir period udvostručavanja PSA manji od 3 godine, smanjenje stepena diferencijacije, povećanje Gleasonove ocene više od 6 sa ponovljenim biopsijama i pojavu simptoma (Wirth M. i dr., 2010.). Ne mogu se svi ovi pacijenti naknadno podvrgnuti radikalnom liječenju zbog njihove starosti i prisustva prateće bolesti. Nakon primjene metoda radikalan tretman(RP i DLT), neki pacijenti mogu razviti lokalni relaps bolesti.

Prema našem mišljenju, upravo u ove dvije grupe pacijenata s lokaliziranim procesom i niskim rizikom od progresije, te kod pacijenata s lokalnim recidivom tumora nakon radikalnog lokalni tretman, indicirane su metode fokalne (ablativne) terapije.

Korištenje metoda fokalne terapije omogućava i radikalno izlječenje i minimiziranje nuspojava koje karakteriziraju standardne radikalne tehnike, odnosno RP i zračnu terapiju (Lecornet et al., 2010).

Fotodinamička terapija rak prostate

Metoda fotodinamičke terapije bazira se na upotrebi fotosenzibilizatora, nakon čega slijedi svjetlosno zračenje tkiva prostate kroz optičke svjetlovode. Pod uticajem laserskog zračenja, fotosenzibilizator uveden u tkivo prostate izaziva niz reakcija koje dovode do aktivacije procesa peroksidacije, što zauzvrat dovodi do:

• direktna nekroza tumorskih stanica zbog oslobađanja slobodnih kisikovih radikala;
• poremećaj mikrocirkulacije u kapilarama i razvoj ishemijske nekroze;
• razvoj lokalne imunološke upale, koja također može potencijalno dovesti do naknadnog efekta tumorske ablacije (Moore CM et al., 2008).

Tabela 1 prikazuje nekoliko klinička zapažanja o provođenju fotodinamičke terapije kod pacijenata sa karcinomom prostate.

Autor, god	Moore et al. 2006	Zaak et al. 2003	Pintus et al. Verigos et al. Patel et al. 2008	Weersink et al., 2005 Trachtenberg et al. 2008 Haider et al., 2007
droga, doza	Temoporfin (0,5 mg/kg, i.v.)	ALA-indukovan protoporfirin IX (20 mg/kg, i.v.)	Motexafin- Lutecij (0,50 ili 2,0 mg/kg, i.v.)	Padoporfin (0,10-2,0 mg/kg, i.v.)
PS vrijeme ekspozicije	2-5 dana	4 sata	3,6 ili 24 sata	10 min.
Zone zračenja	> 50% zapremine čitavog pankreasa	50-100% volumena pankreasa	Cijeli volumen pankreasa	Cijeli volumen pankreasa
Karakteristično bolestan	Gleason 3+3, PSA 1,9-15 ng/ml, 6 pacijenata – primarni tretman, 4 pacijenta – ponovno liječenje	Gleason 5-8, Nivo PSA 4,9-10,6 ng/ml, primarni bolestan	Nakon RT, 8 pacijenata je imalo DLT, 9 pacijenata – nakon brahiterapije	Relaps nakon DLT
Broj pacijenata	6	6	17	24 pacijenata – sa 2 vlakna 28 pacijenata – do 6 vlakana
Rezultat biopsija, PSA	Rezultat biopsije, PSA	Do 51 cm3 nekroze Nekroza i fibroza sa biopsije smanjenje PSA u 8 od 10 tretmana	Nekroza nakon RP Smanjenje nivoa PSA do 55%	Negativno biopsija kod 3 od 14 pacijenata, smanjenje nivoa PSA nakon visoke doze PDT-a
Komplikacije	Sepsa (n = 1) Dizurija (n = 6) Inkontinencija urin (t = 1) Pogoršanje erektilna funkcija(n=1)	Nije imao	Nužnost kateterizacija (n = 14) Dizurija	Rectourethral fistula (n = 2) Intraoperativna hipotenzija (n = 1) Dizurični fenomeni do 6 mjeseci (n = 10)

Moore CM et al. (2008) Fotodinamička terapija za rak prostate – pregled trenutnog statusa i budućih obećanja

Prva generacija fotosenzibilizatora se razlikovala dug period izlaganje. Mehanizam djelovanja druge generacije senzibilizatora koji se trenutno koristi zasniva se na vaskularnim efektima, pa se vrijeme izlaganja računa u minutama. U različitim studijama različiti volumeni (pola, cijela žlijezda, zaostalo tkivo nakon TUR-a) prostate su bili izloženi laserskom zračenju. Period posmatranja u ovim studijama je uglavnom vrlo kratak, autori su proučavali toksičnost ovu metodu, tolerancija različitih doza primijenjenih lijekova i doza snage dovedenog laserskog zračenja.

Unatoč činjenici da u nekim publikacijama uopće nisu uočene komplikacije (Zaak, 2003), brojni su autori opisali prilično ozbiljne komplikacije, sve do razvoja rekturetralnih fistula, akutno kašnjenje mokrenje, pa čak i sepsa (Weersink, 2005, Trachtenberg, 2008). Takve razlike su povezane s upotrebom različitih doza lijekova i snagom izlaganja svjetlosti.

Vlastito iskustvo

Tehnika fotodinamičke terapije sastoji se od primjene fotosenzibilizatora nekoliko sati ili nekoliko minuta prije operacije. Intra - i postoperativne komplikacije nije zabilježeno. Doze koje smo koristili vjerovatno još uvijek nisu dostigle optimalne vrijednosti.

Smanjenje nivoa PSA za više od 50% uočeno je kod 10 pacijenata - po 5 u svakoj grupi sa rekurentnim tumorima i sa novodijagnostikovanim tumorima. Prosječni nivo PSA prije tretmana bio je 7,5 ng/ml, šest mjeseci nakon fotodinamičke terapije prosečan nivo bio 3,4 ng/ml, godinu dana kasnije – 3,1 ng/ml; medijana – nešto više od 2 godine posmatranja.

Slika 1. Cyber ​​nož

Remisija, koja se definiše kao odsustvo znakova kliničke i biohemijske progresije, uočena je kod 37,5% pacijenata. Kod 50% pacijenata smo dijagnosticirali biohemijski recidiv ili biohemijsku progresiju, ali ove pacijente još uvijek pratimo, jer njihova stopa udvostručenja PSA je niska, postoji samo biohemijska progresija bez razvoja kliničkog relapsa, te stoga još ne propisujemo hitnu hormonsku terapiju. Klinički recidiv otkriven metodama
radiološka dijagnostika, dijagnosticirana je kod samo 2 pacijenta. Jedan pacijent je preminuo od netumorske patologije.

Djelovanje modernih PDT lijekova zasniva se na vaskularnom dejstvu, odnosno na stvaranju mikrotromba. Konkretno, ovo je lijek "Tukad", čiji je mehanizam djelovanja oslobađanje molekula dušikovog oksida koji proširuju krvne žile. Nakon toga dolazi do brzog oštećenja vaskularni zid, formiranje mikrotromba u kapilarnom koritu i zonama ishemijske nekroze (Egeblad M. et al., 2010). Danas se vaskularno ciljana fotodinamička terapija smatra jednim od područja koja najviše obećavaju u ovoj oblasti.

Zanimljivi su rezultati studije faze II PCM203, koja je obuhvatila 85 pacijenata. Liječenje se sastojalo od intravenske infuzije Tucada u dozi od 4 mg/kg, transperinealnog uvođenja svjetlosnih vodiča i PDT sesije sa snagom zračenja od 200 J. 6 mjeseci nakon sesije, pacijentima je urađena biopsija, koja je bila negativna u 80% . Procenat komplikacija bio je 6,2% (prostatitis, hematurija, orhitis, striktura uretre) (Azzouzi A. et al., 2011). Sve ove komplikacije brzo su se riješile u ranom postoperativnom periodu. Volumen avaskularne zone dobiven kao rezultat sesije bio je direktno proporcionalan dozi zračenja. Stoga se nadamo da će rezultati PDT biti poboljšani upravo povećanjem doze zračenja.

Dakle, danas je fotodinamička terapija obećavajuća minimalno invazivna metoda liječenja koja se može izvoditi kako kod pacijenata s niskim rizikom od progresije, tako i kod pacijenata s lokalnim relapsom nakon terapije zračenjem. Potrebna su dalja istraživanja toksičnosti i efikasnosti ove tehnike kako bi se ona preciznije pozicionirala u kliničkoj praksi.

Drugi tretmani za rak prostate

Sajber nož. Ovo je visokoprecizni radiohirurški sistem, koji je kompaktni linearni akcelerator
telo sa sistemom za pozicioniranje i kontrolu slike, koji omogućava više visoke doze za minimalne količine tkanine. Danas se ovaj uređaj koristi uglavnom za zračenje tumora mozga, primarnih i metastatskih (slika 1). Još uvijek postoji vrlo malo kliničkih podataka o primjeni ove metode kod pacijenata s karcinomom prostate, nisu dovoljno proučeni i nema dugoročnih onkoloških rezultata.

Međutim, 2011. objavljeni su podaci istraživanja u
koji je obuhvatio 67 pacijenata sa lokalizovanim karcinomom prostate. Kada se koristi tehnika CyberKnife, tumor je bio visoka doza zračenje - pet frakcija od 36 sivih - ukupno 180 sivih. Medijan praćenja do sada je 2,7 godina (King C., 2011). Na kraju perioda praćenja od 2,5 godine, srednji nivo PSA bio je samo 0,5 ng/ml. Dakle, preživljavanje bez recidiva bilo je 94%.

Druga studija koja je uključivala 55 pacijenata s lokaliziranim karcinomom prostate (T1c-T2c) u vezi sa CyberKnifeom objavljena je 2011. (Tablica 2).

Tabela 2. Distribucija pacijenata s rakom prostate prema stadijumu (TNM), diferencijaciji tumora i stepenu prognoze

Međutim, u ovu studiju Toksičnost 2. stupnja bila je češća, a toksičnost 3. stupnja (one reakcije koje dovode do intervencije) bile su manje učestale.

Radiofrekventna ablacija (RFA) je još uvijek eksperimentalna metoda za liječenje raka prostate (Slika 3). Preporučujemo njegovu upotrebu samo u eksperimentima i samo u velikim centrima. Godine 2005. objavljena je studija koja je uključila 11 pacijenata koji su podvrgnuti transperitonealnoj RFA prostate. Period posmatranja je bio 20 mjeseci. Dobijeni su dobri rezultati - 90% pacijenata je pokazalo smanjenje nivoa PSA za više od 50%. Kod više od 50% pacijenata biopsija je nakon 1 godine pokazala negativne rezultate.
Međutim, postignuti su nezadovoljavajući rezultati u pogledu broja komplikacija (Shariat S. et al., 2005), koje su nastale zbog poteškoća u kontroli temperature van zone izloženosti. Upitni onkološki rezultati i visok rizik od komplikacija ograničavaju naš stav
na ovu metodu kod pacijenata sa rakom prostate, iako će se vjerovatno nastaviti proučavati.

Ključne riječi: rak prostate, odloženo liječenje, PDT, CyberKnife.
Ključne riječi: rak prostate, skrining raka prostate, prostatektomija, brahiterapija, odgođeno liječenje, fotodinamička terapija, CyberKnife.

Prilog	Veličina
	693,59 KB

U modernom medicinska praksa razvijeni su određeni standardi tretmana maligni tumor prostate.

Obično, nakon dijagnoze lokaliziranog karcinoma prostate, odobreni tretmani su radikalna prostatektomija, brahiterapija, radioterapija, hormonska terapija i praćenje.

Cilj radikalne prostatektomije je potpuno uklanjanje tkiva prostate, često uključujući regionalne zdjelične limfne čvorove, koje se izvodi otvoreno ili laparoskopski.

Brahiterapija uključuje uvođenje izotopa u ćelije raka koji tumorsko tkivo čine osjetljivijim jonizujuće zračenje, nakon čega slijedi zračenje.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "tekst/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = istina; e.onload = e.readystatechange = funkcija () ( if (!e.readyState || e.readyState == "učitano" || e.readyState == "potpuno") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onerror = funkcija () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcija (događaj) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("head").appendChild(e); ))(dokument, (id: 1546, broj: 4));

Za rak prostate koji se proteže izvan organa, u prisustvu metastaza, za liječenje se koriste hormonski lijekovi koji imaju za cilj suzbijanje muškog hormona testosterona, kao i primjena citostatika.

Onkološka dijagnoza raka prostate šifrirana je TNM, gdje:

• T - tumor - prevalencija tumora
• N - nodulus - metastaze u regionalne limfne čvorove
• M - metastaze - odvojene metastaze

T ili opseg tumora ima 5 opcija:

• T0 - tumor nije otkriven
• T1 - lokalni
• T2 - unutar organa
• T3 - kapsula klice
• T4 - prerasta u susjednih organa

Metastaza N ili limfnih čvorova ima četiri opcije:

• N0 - limfni čvorovi su netaknuti
• N1, 2, 3 - različiti stepen težine metastaza u regionalne limfne čvorove

M ima samo 2 opcije, M0, kada nema udaljenih metastaza, i M1, kada postoje.

Postoji i Nx ili Mx kodiranje kada nema dovoljno podataka za precizna definicija fazama ili dijagnoza je teška.

Liječenje raka prostate sa i bez metastaza ima značajne razlike. Uočeno je da nakon uklanjanja glavnog tumora, metastatske ćelije, ako su prisutne, „podižu glavu“ i njihov razvoj se odvija aktivnije nego prije operacije. Stoga, ako postoje metastaze samo u regionalnim limfnim čvorovima, operacija uključuje totalnu limfadenektomiju svih dostupnih regionalnih limfnih čvorova, nakon čega slijedi zračenje ili izlaganje kemikalijama.

U prisustvu udaljenih metastaza, a karcinom prostate karakteriše metastaza na kostima, moguće je koristiti hormonski tretman, sistemska kemoterapija u kombinaciji sa ili bez operacije.

• Kako se boriti protiv raka prostate? Koristeći sve moguće metode i dostignuća savremena medicina, pod nadzorom ljekara i po mogućnosti u ranim fazama.
• Kako ublažiti bol od raka prostate? Ublažavanje bolova kod raka prostate provodi se uz pomoć narkotika i nenarkotični analgetici, prema receptu ljekara koji prisustvuje.

Liječenje raka prostate kod starijeg muškarca, posebno u starijoj dobi, predstavlja ozbiljne poteškoće:

• U slučaju da kirurško liječenje predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta ili ako ima druge bolesti sa nepovoljnom prognozom. Može biti ozbiljni problemi srce, krvni sudovi, dekompenzovana srčana insuficijencija, centralna bolest nervni sistem, kao što je moždani udar ili drugi karcinomi.
• Ako je životni vijek pacijenta manji od 5-10 godina ili je tijelo jako oslabljeno. S obzirom na spor razvoj ove vrste tumora, takvom pacijentu se preporučuje dinamičko posmatranje i palijativna nega.

Radikalna prostatektomija, kao i druge operacije u opštoj anesteziji, ne preporučuje se pacijentima starijim od 70 godina, ali ova preporuka zahteva individualni pristup.

Tumor karakteriziran simptomima stadijuma 4 raka prostate smatra se neoperabilnim kada postoji značajna invazija u susjedne organe i prisutnost udaljenih metastaza. Takvom pacijentu u pomoć dolaze sve palijativne mjere za usporavanje rasta tumora i održavanje funkcionisanja organizma.

Kako liječiti rak prostate hormonskom terapijom

U prisustvu raširenih metastaza, pitanje "kako liječiti rak prostate" može se riješiti uz pomoć hormonske terapije. Uz pomoć hormonske terapije tumorske ćelije se ne eliminišu, ali je njihov rast značajno potisnut.

Činjenica je da jedan od razloga za razvoj raka prostate može biti odličan sadržaj testosterona u krvi, takođe stimuliše rast tumora. Njegova eliminacija androgena iz organizma ili blokada receptora na njih osjetljivih stanica ima pozitivan učinak i može usporiti rast i širenje malignog procesa.

Liječenje raka prostate u ovom smjeru je moguće Različiti putevi. U prošlom veku ovo se često koristilo radikalan lek, kao što je orhiopeksija ili uklanjanje testisa.

Trenutno se hormonska terapija raka prostate provodi uglavnom uz pomoć lijekova.

Medicina ima na raspolaganju sledeće grupe hormonskih lekova za rak prostate:

• Oslobađajući hormon ili agonisti oslobađajućeg faktora, koji pomažu u smanjenju proizvodnje testosterona na nivou proizvodnje luteinizirajućeg hormona u hipofizi. To su Zoladex, LuPone i Trelstar. Lijekovi se daju jednom mjesečno. Na samom početku uzimanja agonista oslobađanja hormona uočava se kratkotrajno oslobađanje testosterona, što zahtijeva primjenu antiandrogena.
• Antiandrogeni sprečavaju vezivanje testosterona i receptora na ćelije prostate i tumora, te stoga blokiraju njegovo djelovanje. To su Nitulamid, Flutamide i drugi. Njihova upotreba je povezana s rizikom od razvoja dijabetes melitus, postoji pretpostavka o povećanom riziku od razvoja kardiovaskularnih bolesti i njihovih komplikacija.
• Estrogeni ili ženski polni hormoni. Djeluju kao antagonisti testosterona, indicirani su u slučajevima kada antiandrogeni ne djeluju i imaju veliki broj nuspojava, od kojih jedna može biti povećanje grudi.

Hormonska terapija raka prostate može se provoditi kontinuirano ili u kursevima.

Trenutno je razvijen režim intermitentne hormonske terapije u kojoj se lijekovi uzimaju u periodu od nekoliko mjeseci do godinu dana. Nakon toga, pod nadzorom PSA, prave pauzu i, kada nivo PSA poraste, započinju novi kurs hormonske terapije. Prema opservacijskim podacima, broj komplikacija kod takve terapije je manji nego kod kontinuirane primjene.

Uz značajno smanjenje nivoa testosterona u muško tijelo primećuju se simptomi takozvane muške menopauze - umor, anemija, gubitak pamćenja, talasi vrućine, debljanje sa gubitkom mišićna masa, impotencija, kardiovaskularne bolesti “cvjetaju”.

U nekim slučajevima ćelije tumora prostate postaju neosjetljive na hormonsku terapiju, odnosno hormonski rezistentne, odnosno tokom terapije antiandrogenima i niskog nivoa testosterona, nivoi PSA nastavljaju da rastu.

U takvim slučajevima provodi se maksimalna antiandrogenska blokada, ukidanje ili zamjena antiandrogenskih lijekova, dodavanje estrogena, propisivanje ketokonazola i drugih lijekova koji suzbijaju adrenalin, kao i kemoterapija i imunoterapeutske metode.

Hormonski lijekovi za rak prostate imaju određeno vrijeme eliminacija, a ako se agonist oslobađajućeg hormona može primijeniti jednom mjesečno, onda androgeni i estrogeni lijekovi imaju relativno kratkoročno djelovanja i može se propisati za svakodnevnu upotrebu. Nakon prekida terapije hormonalni lekovi njihova eliminacija iz organizma se odvija postepeno.

Kako liječiti rak prostate hemoterapijskim lijekovima

Prema međunarodnim preporukama o načinu liječenja raka prostate u kompleksna terapija a u prisustvu metastaza predlaže se kemoterapija.

Kemoterapija uključuje upotrebu citostatika koji blokiraju rast i razvoj stanica koje se brzo dijele, koje uključuju nediferencirane maligne stanice.

Hemoterapija je posebno indikovana kod neoperabilnog karcinoma, metastaza u kostima i neefikasne hormonske terapije.

Kemoterapijski lijekovi za rak prostate imaju različite mehanizme djelovanja.

• Mitoksanton i Vinblastin su antitumorski antibiotici, oni inhibiraju rast, reprodukciju i razvoj ćelija koje rastu, prvenstveno ćelija raka, ali i oštećuju kosu i crvenu koštanu srž.
• Doksirubicin - vezuje se za DNK ćelija i blokira sintezu proteina u njima.
• Grupa taksana, paklitaksela, docetkasela, koji sprečavaju deobu tumorskih ćelija utičući na njihove mikrotubule.
• Koriste se i lijekovi Estramustin i Etaposide.

Svi kemoterapijski lijekovi se propisuju u nekoliko kurseva, pod kontrolom PSA i krvnih pretraga. Kursevi se mogu ponoviti nakon tri sedmice u odsustvu značajnih nuspojava i u prisustvu stabilne remisije.

Hemoterapija za rak prostate ima značajnu ulogu nuspojave na dijelu organa i sistema u kojima su prisutne brzorastuće ćelije, to su epitel kože i kose, hematopoetski sistem i sluzokože gastrointestinalnog trakta.

Borba protiv raka prostate uklanjanjem testisa (kastracija)

Borba protiv raka prostate u prošlosti je, u nedostatku modernih lijekova i tehnologije, bila mnogo teža. Sredinom prošlog stoljeća liječnici su koristili najradikalnije i pouzdan način niži nivoi testosterona, odnosno kastracija ili orhidektomija.

Kastracija za rak prostate je izvršena kako bi se uklonili testisi kao žlijezde koje proizvode testosteron. Međutim, pokazalo se da je njegova efikasnost bila niska, jer se potpuni nestanak testosterona iz tijela nije mogao postići. Također je važno uzeti u obzir činjenicu da 30% muškaraca s rakom prostate ima tumore otporne na testosteron. Osim toga, muškarac je pored bolesti dobio psihičku traumu i kliniku za mušku menopauzu.

Da li je penis odstranjen zbog raka prostate? Penis ne sadrži žlijezde koje proizvode testosteron, pa ga neće trebati uklanjati.

U starijoj dobi, uklanjanje testisa za rak prostate možda neće imati specijalni efekat zbog involutivnih promjena i izumiranja hormonska funkcija testisa.

Trenutno, ova metoda liječenja ima prilično istorijski značaj.

Proboj u terapiji raka prostate: revolucionarno liječenje raka u Izraelu, Rusiji, Njemačkoj

Pacijent može dobiti njegu za rak prostate putem javne medicine ili uz naknadu u bilo kojoj klinici u zemlji i inostranstvu.

Lečenje raka prostate u Izraelu se takođe sprovodi za strani državljani, koristeći i hirurške metode, i lijekova, kao i uz korištenje inovacija.

Baš kao i liječenje raka prostate u Njemačkoj, hirurško liječenje u vodećim centrima u Izraelu i Koreji može se izvoditi pomoću robot-potpomognute prostatektomije. Ova tehnika je nastala kao rezultat poboljšanja laparoskopske hirurgije. Njegova suština je da hirurgu pomaže DaVinci robot, opremljen svim potrebnim alatima.

Liječenje raka prostate u Izraelu, Njemačkoj i drugim zemljama trenutno je dostupno građanima bivše ZND po vrlo povoljnim cijenama. Međutim, u cijenu liječenja nije uključen smještaj za rodbinu i putovanje do i od ambulante.

Liječenje karcinoma prostate u Rusiji provodi se prema standardima njege medicinsku njegu, koji uključuju prostatektomiju, kemoterapiju, hormonsku terapiju i rehabilitaciju nakon intervencija. Velike medicinske klinike u Rusiji, Ukrajini i Kazahstanu također izvode operacije uz pomoć robota.

• U kom ruskom gradu se liječi rak prostate? Kvalifikovana pomoć u liječenju raka prostate može se dobiti u bilo kojem specijalizovanom centru ili urološkoj klinici u Rusiji.
• Gdje se može liječiti rak prostate u Moskvi? U Moskvi se rak prostate liječi na urološkim, hirurškim i onkološkim odjeljenjima bolnica, kao iu specijalizovanim centrima.

Istraživanja o novim metodama liječenja onkoloških bolesti trenutno se sprovode u vodećim naučnim centrima.

Naučnici su prije nekog vremena najavili napredak u liječenju raka prostate. Ova vijest je bila o ciljanom dejstvu ultrazvuka visoke frekvencije na tumor. Fokusirani ultrazvučni snop visokog intenziteta usmjerava se na tumorsko tkivo koje uništava ćelije raka, a zdrave ćelije ostati nepromijenjen.

Postoje i informacije o otkrivanju specifičnog proteina u ćelijama raka i sintezi lijeka koji djeluje samo na njega. Ova metoda je nazvana revolucionarnim tretmanom za rak prostate, međutim, recenzije stručnjaka i pouzdani podaci o rezultatima kliničkim ispitivanjima od danas br.

Nekonvencionalno liječenje raka prostate: lista novih metoda

Da li se rak prostate može lečiti, moguće je odgovoriti samo uzimajući u obzir stadijum bolesti. Izgledi su povoljniji u ranim fazama, odsustvo metastaza i dobro stanje tijelo u cjelini.

Pored metoda koje su dokazale efikasnost i koje su dio standarda nege, postoje i brojni tretmani za rak prostate koji su eksperimentalni, komplementarni metodi ili mogu biti gest očaja.

Ozonoterapija kao metoda liječenja raka prostate

U liječenju raka, ozonoterapija se koristi kao metoda koja prati glavni tretman. Njegov cilj je smanjiti težinu nuspojava od kemoterapije i hormonske terapije, poboljšati opšte stanje tijelo.

Ozonoterapija se koristi u obliku insuflacija - uvođenja mješavine plinova u crijeva, u obliku autohemoterapije, mikroinjekcija, gasiranja šupljina i sinusa.

Ozonoterapija za karcinom prostate može biti kontraindicirana u slučajevima intolerancije na ozon, moždanog udara, poremećaja koagulacije krvi, trombocitopenije i krvarenja.

Očajna i radikalna metoda, na primjer, može biti orhiektomija raka prostate.

Sljedeće metode mogu poslužiti kao inovativni razvoj:

• Radioterapija raka prostate danas je predstavljena ne samo perkutanim zračenjem, već i brahiterapijom, kao i trodimenzionalnom konformnom radioterapijom - zračenjem objekta nepravilnog oblika sa izračunatom dozom zračenja i očuvanjem okolnih tkiva.
• Fotodinamička terapija raka prostate uključuje uvođenje senzibilizirajuće supstance koja se akumulira u stanicama raka i povećava njihovu osjetljivost na laser, nakon čega slijedi ciljano zračenje ovim laserom.
• Laserska terapija raka prostate daje dobre rezultate u ranim fazama. U tim istim fazama, zeleni laser se može koristiti za isparavanje ili isparavanje tumora.
• Krioterapija raka prostate uključuje lokalno zamrzavanje tumora i predstavlja minimalno invazivnu operaciju. Rezultati krioterapije raka prostate zavise od stadijuma. Ova metoda je najefikasnija kod rana faza i bez metastaza, kao i sa benignom varijantom - adenomom.
• Postoji također nekonvencionalan tretman karcinom prostate, kojeg klinike nude u izobilju tibetanska medicina, tradicionalni iscjelitelji i na forumima i internet stranicama. to je isto tradicionalne metode, kao što su liječenje biljem, post, psihologija i tako dalje.

Unatoč činjenici da je rak prostate opasan po život, pacijent ne bi trebao razviti paniku i želju da isproba sve nove metode liječenja raka prostate. Izlječenje je moguće u ranim fazama, na kasne faze moguće je održati zadovoljavajući kvalitet života pacijenta.

Kao rukopis

YAGUDAEV DANIEL MEEROVICH

INTRAKAVITETNA FOTODINAMSKA TERAPIJA

RAK MJEŠKE I ADENOMA PROSTATE
14.00.40. – Urologija

disertacije za akademski stepen

Doktor medicinskih nauka

Moskva – 2008
Rad na disertaciji je završen u Državnom naučnom centru za lasersku medicinu Federalne agencije za zdravstvo i društveni razvoj».
Naučni konsultanti:

Martov Aleksej Georgijevič

Doktor medicinskih nauka, prof Geinits Aleksandar Vladimirovič
Zvanični protivnici:

Doktor medicinskih nauka Dutov Valerij Viktorovič

GU MONIKA nazvana po. M.F. Vladimirsky
Doktor medicinskih nauka, prof Borisov Vladimir Viktorovič

GOU VPO MMA im. NJIH. Sechenov Roszdrav

Doktor medicinskih nauka Zabirov Konstantin Ilgizarovič

GUZ GKUB br. 47 DZ grada Moskve

Vodeća organizacija

GOU VPO ruski univerzitet Prijateljstvo među narodima

Odbrana disertacije će se održati "" _________2008. u 14:00 sati na sastanku disertacijskog vijeća D 208.049.01 u Moskovskom regionalnom istraživačkom kliničkom institutu po imenu. M.F. Vladimirsky na adresi: 129110, Moskva, ul. Shchepkina, 61/2 zgrada 15, konferencijska sala.

Analiza dobijenih rezultata omogućila je utvrđivanje indikacija i kontraindikacija za PDT u RPM i PCA, te analiziranje moguće greške, opasnosti i komplikacija i razviti mjere za njihovo sprječavanje.

Apromacija rada. Predstavljene su i razmatrane glavne odredbe disertacije: naučno-praktična konferencija„Laser i zdravlje“, Moskva, 2004; na naučno-praktičnom skupu „Domaći antitumorski lijekovi“, Moskva, 2006; na naučno-praktičnom skupu „Savremena dostignuća laserske medicine i njihova primena u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti“, Moskva, 2006; na Sveruskoj naučnoj i praktičnoj konferenciji „Domaći antitumorski lekovi“, Moskva, 2007; na 1047. proširenom sastanku Moskovskog društva urologa „Izgledi fotodinamičke dijagnoze i terapije u urologiji“, Moskva, 2007., na Sveruskoj naučno-praktičnoj konferenciji „Domaći antitumorski lijekovi“, Moskva, 2008.

Materijali istraživanja disertacije razmatrani su na sjednici akademskog vijeća Federalne državne ustanove “Državni naučni centar za lasersku medicinu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj” 19. marta 2008. godine. i na zajedničkoj naučnoj konferenciji zaposlenih urološko odjeljenje i Odjel za urologiju FUV MONIKI im. M.F. Vladimirskog od 04.11.2008

Implementacija u praksi

Uvedena je fotodinamička terapija raka mokraćne bešike i prostate kliničku praksu Gradska klinička bolnica br. 51, Federalna državna ustanova "SSC LM Roszdrav". Metoda lokalne fluorescentne spektroskopije uvedena je u kliničku praksu u Gradskoj kliničkoj bolnici br.51 i Gradskoj kliničkoj urološkoj bolnici br.47.

Odredbe i zaključci disertacije koriste se prilikom izvođenja praktične nastave, seminara i predavanja kadetima, kliničkim specijalizantima i diplomiranim studentima Državnog naučnog centra za lasersku medicinu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj.

Obim i struktura disertacije

Disertacija se sastoji od uvoda, 6 poglavlja, zaključka, zaključaka, praktičnih preporuka i indeksa korišćene literature. Obim rada je 200 stranica standardnog kucanog teksta. Rad je ilustrovan sa 39 tabela i 44 crteža. Spisak korišćene literature sadrži 215 izvora, od kojih je 49 domaćih i 166 stranih.

Glavne odredbe za odbranu:

1. 
   Fotodinamička terapija u urologiji je savremena, efikasna metoda lečenja starijih i starost sa opterećenim somatskim statusom i visokim rizikom od anestezije, sa lakim tokom postoperativnog perioda i malim brojem komplikacija.
2. 
   Lokalna fluorescentna spektroskopija (LFS) je metoda neophodna za traženje žarišta povećane akumulacije fotoditazina u sluznici Bešika kako bi se otkrili mikrofokusi raka koji nisu otkriveni tradicionalne metode dijagnostika i pojašnjenje granica tumorskih lezija; metoda koja je omogućila proučavanje akumulacije, distribucije i uklanjanja fotosenzibilizatora fotoditazina iz hiperplastičnog tkiva prostate.
3. 
   Dvostepena metoda fotodinamičke terapije raka mokraćne bešike može se koristiti kao nezavisna metoda za liječenje površinskog karcinoma mokraćne bešike i kao neoadjuvantna terapija za invazivni karcinom mokraćne bešike praćen TURBT.
4. 
   Primjena PDT adenoma prostate prema razvijenoj tehnici može smanjiti ne samo iritativne već i opstruktivne simptome i poboljšati kvalitetu života pacijenata. Efikasnost PDT-a za adenom prostate je uporediva sa rezultatima standardnog TUR-a.

Studije su sprovedene u Saveznoj državnoj ustanovi „Državni naučni centar za lasersku medicinu Federalne agencije za zdravstvo i socijalni razvoj“, Federalnoj državnoj ustanovi „Istraživački institut za urologiju ruskih medicinskih tehnologija“, grad. klinička bolnica br.51, gradska klinička urološka bolnica br.47 u periodu od 1998. do 2007. godine.

Rad se sastoji iz dva dijela. Prvi dio je posvećen fotodinamičkoj dijagnostici, posebno proučavanju akumulacije i distribucije fotosenzibilizatora fotoditazina u hiperplastičnom tkivu prostate, kao i proučavanju akumulacije fotosenzibilizatora fotoditazina u tumorima mokraćne bešike u svrhu njegove fotodinamičke upotrebe. dijagnostiku i fotodinamičku terapiju karcinoma mokraćne bešike, uključujući otkrivanje skrivenih tumorskih žarišta koji nisu otkriveni poznatim dijagnostičkim metodama. Kao istraživačka metoda korištena je metoda lokalne fluorescentne spektroskopije.

Drugi dio rada posvećen je fotodinamičkoj terapiji. To main klinička grupa Uključeno 100 pacijenata, 1. grupa– 50 (50%) pacijenata koji su bili podvrgnuti fotodinamičkoj terapiji tumora mokraćne bešike i 2. grupa–50 (50%) pacijenata nakon PDT adenoma prostate.

Kontrolnu grupu činilo je 208 pacijenata. Od toga je 148 pacijenata podvrgnuto TURP-u mokraćne bešike, a 60 pacijenata TURP-u prostate. Prosječna starost pacijenata u glavnoj grupi bilo je 72,5±0,74 godine, u kontrolnoj grupi – 67,5±0,81 godina. Obavezne metode pregleda pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike bile su: ultrazvuk, fluorescentna dijagnostika, uretrocistoskopija i biopsija tumora mokraćne bešike. Ako je potrebno, izvršeno dodatne metode pregledi ( citološki pregled urin, CT, MRI, rendgenski pregled).

Kod pacijenata sa PCA pregled je takođe bio sveobuhvatan i obuhvatao je: ispitivanje tegoba I-PSS sistemom, prst rektalni pregled, transabdominalno i transrektalno ultrasonografija, određivanje količine rezidualnog urina, uroflowmetrija, procjena seksualne funkcije, PSA krvni test i po potrebi šira urodinamska studija.

Fotosenzibilizator druge generacije na bazi derivata hlora, fotoditazin ( potvrda o registraciji br.LS – 001246).

Fotodinamička dijagnostika.

Kao što je poznato, mnogi fotosenzibilizatori, uključujući fotoditazin, fluoresciraju u crvenom području spektra, što, u kombinaciji sa njihovom povećanom akumulacijom u tkivima malignih neoplazmi, čini osnovu fluorescentne dijagnostike (Chissov V.I. et al., 2003; Zaak D. i dr., 2001).

Fluorescencija fotosenzibilizatora takođe omogućava proučavanje kinetike njihove akumulacije i eliminacije u tkivima in vivo i ex vivo. U ovom radu korišćena je lokalna fluorescentna spektroskopija za detekciju fotoditazina u hiperplastičnom tkivu prostate. Da bi se potaknula fluorescencija fotoditazina, korišćeno je lasersko zračenje talasne dužine od 638 nm blizu poslednjeg maksimuma apsorpcije na 650 nm. Ovo je omogućilo da se selektivno pobuđuje egzogena fluorescencija fotosenzibilizatora bez pobuđivanja fluorescencije endogenih fluorohroma tkiva.

Za proučavanje akumulacije i distribucije fotosenzibilizatora fotoditazina u hiperplastičnom tkivu prostate iu tumoru mokraćne bešike, pacijenti su podijeljeni u 2 grupe.

Prva grupa istraživanja uključivala je 10 pacijenata sa dijagnozom PCA. Navedena dijagnoza je potvrđena histološkim pregledom. Zapremina prostate se kretala od 70 do 120 cm 3 . Fotosenzibilizator je davan intravenozno brzinom od 0,5-1 mg/kg tjelesne težine 2, 3, 6, 12 i 24 sata prije uklanjanja hiperplastičnog tkiva. Nakon uklanjanja (transvezikalna adenomektomija), fluorescentna detekcija fotosenzibilizatora Photoditazine izvršena je na uklonjenom materijalu ex vivo.

Lokalnom fluorescentnom spektroskopijom dokazano je da se u roku od 24 sata nakon intravenske primjene u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine, fotosenzibilizator fotoditazin detektuje u hiperplastičnom tkivu ljudske prostate, dok je maksimalni intenzitet egzogene fluorescencije fotoditazina se snima 3 sata nakon primjene. Nakon 12 i 24 sata intenzitet se značajno smanjuje, što ukazuje brza eliminacija fotosenzibilizator (slika 1). Dobijeni rezultati su dokazali mogućnost primjene fotoditazina za liječenje pacijenata sa adenomom prostate primjenom PDT-a.

Rice. 1. Izmjerena normalizirana fluorescencija hiperplastičnog tkiva pankreasaex vivoprije primjene (0), 2, 3, 6, 12 i 24 sata nakon intravenske primjene fotoditazina u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine.

U drugu studijsku grupu je takođe uključeno 10 pacijenata. Kod svih pacijenata morfološki je potvrđen karcinom tranzicijskih ćelija u stadijumima T a, T 1 i T is c različitim stepenima diferencijacija ćelija. Veličina tumorskih lezija dostigla je 0,5-2,5 cm u prečniku. Fluorescentne studije su sprovedene prije i 2-3,6 sati nakon primjene fotosenzibilizatora prije i poslije PDT sesije. Lasersko zračenje s talasnom dužinom od 633 nm blizu posljednjeg maksimuma apsorpcije korišteno je za pobuđivanje fluorescencije fotoditazina. Snaga laserskog zračenja sa kraja fiber-optičkog katetera iznosila je 3 mW, vrijeme ekspozicije 100 ms, a prostorna rezolucija pri skeniranju površine tkiva fiber-optičkim kateterom dostigla je oko 1 mm. Treba napomenuti da pri navedenoj snazi ​​laserskog zračenja ne dolazi do nepovratnih fotodinamičkih oštećenja sluzokože mjehura i promjene boje fotosenzibilizatora.

Spektri fluorescencije sluzokože mokraćne bešike mereni su nakon cistoskopskog pregleda u belom svetlu pre početka PDT sesije. Fiber-optički kateter je umetnut u radni kanal cistoskopa, kraj katetera je doveden na površinu tkiva. Zatim je endoskopsko osvjetljenje isključeno i pod laserskim osvjetljenjem mjereni su spektri fluorescencije. Mjerenja su vršena sljedećim redoslijedom: nepromijenjena sluznica mokraćne bešike izvan zahvaćenog područja, nepromijenjena sluznica 1 cm od vidljive granice lezije, vidljiva granica tumorske lezije, centar tumora. Upotreba lokalne fluorescentne spektroskopije omogućila je proučavanje akumulacije i distribucije fotosenzibilizatora fotoditazina u intaktnoj sluznici i tumoru mokraćne bešike (slika 2).

Fig.2. Lokalna fluorescentna spektroskopija sluznice mokraćne bešike 3 sata nakon intravenske primjene fotoditazina u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine. Fluorescencijski spektri su mjereni u centru, duž vidljive granice tumora i izvan područja tumorske lezije. Spektri su normalizovani veličinom povratno raspršenog signala uzbudljivog laserskog zračenja na talasnoj dužini od 633 nm, difuzno raspršenog u tkivu.

Metodom in vivo LFS pokazano je da se 2-3 sata nakon intravenske primjene u dozi od 1 mg/kg tjelesne težine, egzogena fluorescencija fotoditazina otkriva u tumoru, a ne u nepromijenjenoj sluzokoži mjehura. Fluorescentni koeficijent tumorskih lezija na pozadini nepromijenjene sluznice kod svih pacijenata u tim trenucima nakon primjene bio je pouzdano veći od 1, u prosjeku njegova vrijednost je bila 5 (maksimalno 10), što ukazuje na selektivnu akumulaciju fotoditazina u tumorima mokraćne bešike.

Dobijeni rezultati ukazuju na mogućnost primjene lijeka fotoditazin za fluorescentnu dijagnostiku raka mokraćne bešike. LFS tehnika se može koristiti za traženje žarišta povećane akumulacije fotoditazina u sluznici mokraćne bešike radi identifikacije mikrofokusa karcinoma, kao i za razjašnjavanje granica tumorske lezije.

Najviše su se pokazale minimalno invazivne metode liječenja onkologije u ranoj fazi bolesti na efikasne načine tretman. Minimalna šteta za organizam je kombinovana sa visokom efikasnošću.

Fotodinamičku terapiju raka prostate karakterizira selektivnost oštećenja tkiva i mogućnost, ako je potrebno, ponavljanje operacije.

Fotodinamička terapija - šta je to?

Fotodinamička metoda liječenja raka prostate (vaskularna ciljana fotodinamička terapija) temelji se na sposobnosti tijela da akumulira fotosenzibilizatore - tvari koje, kada su zračene, izazivaju oslobađanje singletnog kisika.

Uništavanje malignih ćelija odvija se u nekoliko faza:

• Primjena fotosenzibilizatora - primjenjuju se kroz venu ili injekcijom direktno u prostatu. Nakon nakupljanja tvari, prelaze na drugu fazu liječenja.
• Zračenje - izvodi se laserom ili infracrvenim emiterom. Kada su izloženi snopu spektra različitog intenziteta, fotosenzibilizatori reagiraju i uzrokuju oštećenje maligne formacije.

Učinkovitost metode u velikoj mjeri ovisi o korištenoj tvari. Prije propisivanja fotodinamičke terapije, liječnik će odabrati senzibilizatore prema nekoliko kriterija:

• Selektivnost u porazu ćelije raka.
• Toksičnost i brzina eliminacije iz organizma.
• Nakupljanje u koži itd.

Najviše se koristi upotreba biljnog paladija, poznatijeg kao Tookad. Lijek su razvili izraelski naučnici, vodeći istraživači u onkologiji.

Razvijeno je nekoliko verzija fotosenzibilizatora:

• WST-09.
• WST-11.

Lijekovi se međusobno razlikuju po intenzitetu djelovanja i brzini eliminacije iz organizma. Dakle, WST-11 se može ozračiti unutar 20 minuta nakon primjene, što smanjuje toksičnost lijeka za tijelo.

Biljni paladijum pripada poslednjoj generaciji lekova. Smanjeni su negativni efekti upotrebe supstanci, uključujući senzibilizaciju kože.

Indikacije i kontraindikacije za PDT

Metoda fotodinamičke terapije raka prostate koristi tvari koje su, nakon transformacije, toksične. Sve kontraindikacije povezane su s negativnim učincima lijekova.

PDT je ​​zabranjen ako ih ima nekoliko patoloških procesa i bolesti:

• Upalni procesi genitourinarnog sistema.
• Srčane bolesti.
• Patološke promjene u jetri.
• Alergija na jednu od aktivni sastojci bakterijsko-hlorofilni preparat.

Efikasnost PDT-a je dokazana za:

• Maligne formacije nisu osjetljive na djelovanje kemoterapije, zračenja i hormonskih sredstava.
• Ponavljanje raka.
• Prisustvo metastaza.
• Odbijanje pacijenta da se podvrgne hirurškoj eksciziji tumora.

PDT nije isključiv Izraelska metoda borbi protiv raka. Dobri rezultati pokazao razvoj ruskih stručnjaka.

Kako se izvodi PDT Tukad?

Princip fototerapije, bez obzira na lokaciju operacije (strane i domaće klinike), je identičan. Samo oni koji su nekada uticali na kancerozni tumori droge. Tehnika ne zahtijeva anesteziju, nema rezova ili postoperativnih šavova.

Recenzije pacijenata pokazuju efikasnost tretmana. Efikasnost (do 70%) je značajno poboljšana od pronalaska nove generacije senzibilizatora. Nakon fototerapije, kako bi se spriječio recidiv, pacijent se redovno pregleda i testira.

Gdje mogu dobiti terapiju?

Izbor klinike u potpunosti ovisi o preferencijama i financijskim mogućnostima pacijenta. Fototerapija je metoda sa sve većom popularnošću.

Velike onkološke klinike u Rusiji i Ukrajini stalno razmišljaju o otvaranju PDT odjela. U Izraelu se fotodinamička terapija izvodi u gotovo svakom medicinskom centru.

Možete se obratiti sljedećim onkološkim klinikama:

• MC Tel Aviv CLINIC (Izrael) - prijem se odvija u Tel Avivu, ul. Weizman 14.
• MC Magic Ray (Rusija) - klinika se nalazi u Moskvi, na ul. Talmanskaya 1, zgrada 3.
• Assuta MC (Izrael) - klinika se nalazi u Tel Avivu, ul. Ha-Berzel 20.

Troškovi liječenja raka prostate s PDT u Izraelu sa kompletan pregled tijelo će koštati u prosjeku 25-30.000 dolara. Na cijenu terapije utječe odabrana klinika i fotosenzibilizatori koji se koriste.

Učinkovitost i dugoročna prognoza nakon PDT-a

Iskustvo u primjeni fotodinamičke terapije u liječenju raka prostate pokazalo je da je metoda efikasnija od metode i približno jednaka tumoru. U tom slučaju pacijent se brže oporavlja i počinje živjeti punim životom.

Pozitivni rezultati fotodinamičke terapije uočeni su kod tri od četiri pacijenta. Tehnika nije ograničena na kancerogene tumore i može se koristiti čak i nakon pojave metastaza.

Izum i naknadno uvođenje Tukad fotosenzibilizatora u liječenje raka prostate bio je značajan napredak i potpuno je promijenio pristup onkološke bolesti. Nuspojave su svedene na minimum, a vrijeme hospitalizacije smanjeno.

Prvenstvo po broju izliječenih pacijenata zauzimaju izraelske klinike, koje imaju veliko iskustvo u pružanju pomoći pacijentima, uključujući i one u stadijumu 3-4 onkologije. U ruskim i ukrajinskim klinikama, dinamička fototerapija nije dobila široku upotrebu.

Istraživači sa Univerziteta Oregon State (SAD) najavili su značajna poboljšanja u fotodinamičkoj terapiji raka jajnika.

Kombinacijom uvođenja ftalocianina i genske terapije, naučnici su postigli zadivljujuće rezultate u eksperimentima na laboratorijskim miševima.

Rezultati rada američkih naučnika upravo su se pojavili na stranicama časopisa Nanomedicina: nanotehnologija, biologija i medicina.

Prema mišljenju stručnjaka, predloženi tretman mogao bi napraviti pravi iskorak u liječenju jedne od najsmrtonosnijih vrsta raka, koji svake godine samo u Sjedinjenim Državama odnese više od 14.000 života.

Rak jajnika se smatra jednim od najsmrtonosnijih zbog činjenice da često uspije metastazirati čak i prije nego što ga otkriju ljekari. Ozbiljne nuspojave i otpornost stanica raka uvelike otežavaju liječenje raka jajnika tradicionalnim metodama.

Novi pristup koji su predložili članovi Farmaceutskog fakulteta OSU i njihove kolege sa Univerziteta u Nebraski je već postojeća fotodinamička terapija (PDT) sa fotosenzibilnom supstancom ftalocijanin plus. genska terapija, što smanjuje zaštitu ćelija raka i čini ih posebno ranjivim na slobodne radikale koji nastaju tokom PDT-a.

“Hirurško uklanjanje tumora i kemoterapija su tradicionalni pristupi, koji, nažalost, nisu uvijek efikasni. Može biti vrlo teško odrediti mjesto do kojeg je tumor uspio doći, a u nekim slučajevima potpuno ga je nemoguće ukloniti”, objašnjava Oleh Taratula, koautor. najnovije istraživanje, istraživač saradnik, Farmaceutski fakultet Državnog univerziteta Oregon.

“Fotodinamička terapija je malo drugačiji pristup koji se može koristiti kao dodatak hirurško lečenje i deluje veoma efikasno i bezopasno. U prošlosti je efikasnost PDT-a bila ograničena, ali naša inovacija ga čini efikasnijim nego ikad prije“, nastavlja istraživač.

Prvo, naučnici laboratorijskim životinjama oboljelim od raka jajnika ubrizgavaju fotosenzibilizirajuću supstancu ftalocijanin, koja, kada je ozračena bliskom infracrvenom svjetlošću, oslobađa reaktivne vrste kisika koje su smrtonosne za stanice raka. Istovremeno, genska terapija minimizira prirodna zaštitaćelije raka i one umiru od PDT mnogo puta brže.

Da bi istovremeno isporučili ftalocijanin i RNA fragmente u ćelije raka za gensku terapiju, naučnici su koristili jedinstvene nanočestice - nanoplatforme dendrimera. Ove čestice, koje su razvili istraživači OSU, pronalaze ćelije raka i isporučuju smrtonosni koktel pravo na vašu adresu. Blisko infracrveno svjetlo tada prodire duboko u trbušnu šupljinu, dospijeva do stanica raka i aktivira ftalocijanin nakupljen u njima.

Kada su istraživači koristili samo PDT, tumori nekih životinja su ponovo počeli rasti 2 sedmice nakon tretmana. Ali nakon PDT-a u kombinaciji s genskom terapijom, nisu pronašli niti jedan slučaj recidiva raka. U isto vrijeme, miševi koji su bili tretirani nova tehnika, nastavio da raste i dobija na težini, što ukazuje da se terapija dobro podnosila.

“Ćelije raka su, da tako kažem, veoma pametne. Oni ističu veliki broj odbrambeni proteini, uključujući DJ1 protein, koji im pomažu da prežive napad aktivni oblici kiseonik. Višak DJ1 proteina je povezan sa metastazama i rezistencijom karcinoma jajnika, kao i lošim preživljavanjem pacijenata. Ali genska terapija im uskraćuje takvu zaštitu i čini PDT uspješnijim”, kažu naučnici.