Anaerobna neklostridijalna flegmona. Kliničko posmatranje. Flegmona trbušnog zida

Flegmona– upalni proces sa stvaranjem gnoja, koji se javlja u masnom tkivu, sklonom širenju na tkiva koja okružuju flegmon. Osim toga, gnojno-upalnim procesom mogu biti zahvaćeni mišići, kosti, tetive i drugi dijelovi tijela.

Flegmon je po svojim karakteristikama sličan apscesu, međutim, za razliku od drugog, nema jasne granice lezije.

Glavni uzrok flegmona– prodiranje pod kožu, uglavnom (stafilokoki, streptokoki, anaerobi i drugi).

Glavni simptomi flegmona– visoka tjelesna temperatura, opšta slabost, jak bol u zahvaćenom području pri palpaciji.

Celulitis se može razviti kao komplikacija raznih gnojnih formacija i procesa (čirevi, karbunuli, apscesi, sepsa) ili djelovati kao samostalna bolest.

Razvoj flegmona

Za nastanak flegmona u većini slučajeva moraju biti ispunjena dva uslova - prisustvo infekcije na koži ili sluzokoži i oštećenje integriteta kože/mucosa. Za brzi razvoj flegmona i njegovo brzo širenje na okolna tkiva neophodan je još jedan uvjet - slabljenje zaštitna svojstva organizam, tj. imunološki sistem. Smanjenje imuniteta najčešće je uzrokovano hipovitaminozom, stresom, hipotermijom i prisustvom hronične bolesti, posebno zarazne (HIV infekcija, tuberkuloza, dijabetes melitus, akutne respiratorne infekcije i dr.).

• Gnojne lezije (gnojni flegmon) nastaju kada su zaražene stafilokokom, streptokokom, gonokokom, meningokokom, Pseudomonas aeruginosa i drugim piogenim mikroorganizmima;
• Putrefaktivne lezije (truleće flegmone) nastaju kada su zaražene truležnim infekcijama - truležnim streptokokom, coli, Proteus vulgaris, Fusobacteria.
• Ali najteži flegmon je uzrokovan infekcijom obveznim anaerobima koji se mogu razmnožavati u nedostatku kisika - klostridijama, peptokokama, bakteroidima.

Osim infekcije oštećenjem kože ili sluzokože, patološki mikroorganizmi su sposobni formirati flegmone iz udaljenih dijelova tijela, šireći se hematogenim ili limfogenim putem. Izvori mogu biti limfadenitis, upaljene krajnike, karbunkul itd.

Flegmona - ICD

MKB-10: L03.

Kao što smo već rekli, glavni uzrok flegmona je infekcija organizma.

Uzročnik flegmona obično su sljedeći mikroorganizmi - (posebno aureus), gonokoki, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, bacil difterije, Proteus vulgaris, Pasteurella multocida, Erysipelothrix rhusiopathiae.

Načini prenosa su– posjekotine, ogrebotine, rane, hematogeni (krvnim) i limfogenim (putem limfe) putevi.

Pored direktne infekcije organizma, patogenih mikroorganizama može proći krvotokom i tjelesima iz obližnjih ili udaljenih žarišta infekcije - , ( , ), , itd.

Brzi razvoj i komplikacije flegmona obično su uzrokovane oslabljenim imunitetom. Razlog za to može biti stalna bol, sindrom kroničnog umora, nedostatak vitamina (), alkoholizam, ovisnost o drogama, prisutnost kroničnih bolesti (, i drugi).

Simptomi flegmona

Glavni znakovi površinske flegmone su:

• Formiranje infiltrata na površini kože, koji ima sljedeće karakteristike - gust i vruć na dodir, nepomičan, oštro bolan pri palpaciji, bez jasnih granica, sa crvenilom () i sjajem kože;
• Zatim, infiltrat omekšava i flegmonozna šupljina je ispunjena gnojem, koji može izbiti, formirajući fistulu, ili se proširiti na susjedna tkiva, stvarajući nova žarišta upale i razaranja;
• Oticanje u zahvaćenom području;
• Opća slabost, gubitak snage, bol, povećan umor;
• Visoka tjelesna temperatura, ;
• Bol prilikom kretanja, promjene položaja tijela;
• Thirst;
• Koža kod hronične flegmone vremenom postaje plavkasta.

Glavni znakovi duboke flegmone su:

• Pojačano znojenje, zimica;
• Oštro pogoršanje opšteg zdravlja, opšta slabost, slabost;

Ostali simptomi flegmona:

• Smanjeno mokrenje (oligurija);
• Čest i slab puls;
• Udovi postaju plavi (akrocijanoza);
• Koža poprima blijedožutu nijansu;
• Žeđ.

Kako izgleda flegmona možete pogledati na forumu (ne preporučuje se osobama sa slabim mentalnim zdravljem).

Komplikacije celulitisa

Među komplikacijama su:

• Limfadenitis;
• Limfangitis;
• tromboflebitis;
• Erysipelas;
• Sepsis;
• Gnojni oblici, osteomijelitis, tendovaginitis, arteritis i dr.

Klasifikacija flegmona

Celulitis se klasifikuje na sledeći način:

obrazovanja:

Primarni– formiranje nastaje usled infekcije organizma direktno, iz spoljašnje sredine;

Sekundarni– formiranje nastaje iz drugih žarišta infekcije, tj. kao komplikacija drugih.

sa tokom:

Akutna flegmona– karakterizira brzi razvoj upalnog procesa sa svim simptomima karakterističnim za flegmon.

Hronična flegmona– obično se razvija uz malu infekciju u pozadini jakog imuniteta i karakterizira ga prilično gust, gotovo drvenasti infiltrat praćen blagom kliničkom slikom. Koža iznad zahvaćenog područja postaje plavkasta.

Po lokaciji:

Površno– nalazi se u debljini kože, što vam omogućava da vizuelno odredite njeno prisustvo.

Duboko– nalazi se na unutrašnjim organima, zbog čega je nemoguće vizuelno utvrditi njegovo prisustvo.

Po prirodi lezije:

Serozna flegmona– je početna faza razvoja patologije koju karakterizira nakupljanje eksudata u području upale, dok ćelije masnog tkiva prodiru leukocitima. Vlakno postaje želatinasto i puni se mutnom, vodenastom tečnošću. Praktično ne postoji granica između zahvaćenog i intaktnog tkiva. Nadalje, ovisno o vrsti patogena i stanju imunološkog sistema, serozni oblik flegmona prelazi u gnojni ili gnojni oblik.

Gnojna flegmona– karakterizirano otapanjem tkiva oko flegmona (histoliza) i transformacijom serozna tečnost u gnojni eksudat, s prevladavanjem bjelkaste, žućkaste ili zelenkaste mutne boje, što ovisi o vrsti uzročnika. U ovom slučaju, zbog histolize, često se uočavaju pojave kao što su fistule, čirevi i šupljine. Ako se patološki proces ne zaustavi, okolni dijelovi tijela – mišići, tetive, kosti, krvni sudovi itd. – uključuju se u patološki proces, što dovodi do njihovog uništenja.

Trudna flegmona– karakterizira transformacija tkiva u labave, klizave, polutečne, razmazive formacije tamnozelene ili prljavo smeđe boje s neugodnim mirisom. Cijeli proces prati teška intoksikacija organizma s mučninom, napadima, glavoboljama, jakim bolovima i impotencijom.

Nekrotični celulitis– karakterizira stvaranje nekrotičnih žarišta, koja se razvojem patološkog procesa tope ili odbacuju, ostavljajući površinu rane. Ako imunitet i opšte stanje dobrog zdravlja ili je primijenjena kvalificirana medicinska njega, flegmonozno žarište se udaljava od okolnih zdravih tkiva leukocitnom barijerom, a potom i granulacionom barijerom, koja sprječava daljnji razvoj patologije. Nakon toga na tom mjestu nastaju apscesi koji samostalno ili hirurški su otvoreni i podložni drenaži.

Anaerobni celulitis– karakteriziraju upalni procesi sa stvaranjem seroznog, tamno sivog eksudata smrdljivog mirisa, kao i prisustvom opsežnih nekrotičnih područja i oslobađanjem mjehurića plina iz zahvaćenih tkiva. Hiperemije nema, ali okolno tkivo podseća na kuvanu kožu. Prilikom palpacije osjeća se lagano škripanje, što ukazuje na prisustvo mjehurića plina ispod kože.

Po lokalizaciji

• Subkutana;
• Subfascial;
• Retroperitonealno;
• Intermuscular;
• Interorgan;
• Celulitis medijastinalnog tkiva;
• Celulitis vrata, šaka, stopala itd.

Dijagnoza flegmona

Dijagnoza flegmona uključuje sledećim metodama ispiti:

• Vizualni pregled, palpacija, anamneza;
• Opća analiza urina;
• Biohemijska analiza urina;

Liječenje flegmona zahtijeva hitnu i kvalificiranu medicinsku pomoć i uključuje sljedeće metode i postupke.

1. Hospitalizacija. Polukrevet i odmor u krevetu

Ove mjere su neophodne kako bi se smanjila potrošnja energije tijela koja je neophodna za suzbijanje upalnog procesa, kao i za smanjenje boli, pravovremeno liječenje zahvaćenih područja i, ako je potrebno, hitnu medicinsku pomoć.

2. Liječenje početne faze flegmone

Prije nego se pojavi infiltracija, hirurška intervencija se ne sprovodi. Pacijentima se propisuju procedure kao što su:

• Fizioterapeutske procedure - zagrijavanje (jastučići za grijanje, sollux, obloge), UHF terapija;
• Komprese na bazi žute boje živina mast(zavoj prema Dubrovinu).

3. Hirurško liječenje

Kirurška intervencija (uklanjanje flegmona) ima za cilj otvaranje flegmona i evakuaciju gnojnog sadržaja iz njega. Gnojni fokus se naknadno drenira. Otvaranje flegmona i njegovo dreniranje pomaže poboljšanju metabolizma tkiva, ublažavanju napetosti tkiva i stvaranju uslova za evakuaciju patološkog eksudata i saniranje upalnog područja.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji. U tom slučaju se pravi široki rez u površinskim i dubokim tkivima, nakon čega se oslobađa gnoj, šupljina se ispere i drenira cijevima, polucijevicama i gumenim otvorima.

Antibiotici za flegmon biraju se na osnovu dijagnoze, tj. ovisno o vrsti identificiranog inflamatornog patogena i njegovoj otpornosti na određeni antibakterijski lijek.

Najpopularniji antibiotici protiv bakterijska infekcija: protiv stafilokoka - Amoksicilin, Vankomicin, Klaritomicin, Cefotaksim; streptokoki - "", "Clarithomycin", "", "", Escherichia coli - "Levofloxacin", "Ofloxacin", "Rifaximin".

Da bi se ubrzalo odbacivanje mrtvog tkiva, koriste se proteolitički enzimi (proteaze) - "Tripsin", "Himotripsin" ili masti koje ih sadrže.

Bitan! U početnim fazama flegmona ne koriste se masti na bazi masti i vazelin-lanolina (mast Vishnevsky, sintomicinska emulzija, tetraciklinska mast itd.), jer onemogućuju normalan odljev flegmonoznog sadržaja.

Nakon saniranja i čišćenja šupljine rane, na oštećeno područje se nanose masti za zacjeljivanje rana koje ubrzavaju regeneraciju tkiva - „Metiluracil mast“, „Troxevasin mast“.

Za zaštitu od ponovne infekcije koriste se masti rastvorljive u vodi, a za zaštitu od granulacione barijere koriste se masti na bazi masti.

U fazi nastanka ožiljaka i zamjene oštećene kože epitelom, zahvaćeno područje se tretira uljima na bazi morske krkavine.

Ako rana ne zacijeli duže vrijeme, može se koristiti presađivanje kože.

4. Konzervativno liječenje

Za ublažavanje boli koriste se lijekovi protiv bolova, koji se obično daju intramuskularno.

Za liječenje anaerobnog oblika flegmona, antigangrenozni serumi se daju supkutano ili intramuskularno.

Kao što je poznato, bakterije u procesu svoje životne aktivnosti oslobađaju toksine koji truju organizam, što dovodi do simptoma intoksikacije. Za neutralizaciju toksina i normalizaciju kiselinsko-baznog stanja krvi, intravenozno se daje otopina metenamina, a piti puno tečnosti, koriste se sorbenti - “Atoxil”, “Albumin”.

Propisan za jačanje imunološkog sistema dodatnu dozu vitamini i, kao i imunomodulatori. Posebno koristan, koji stimuliše imuni sistem.

Za poboljšanje tonusa krvni sudovi ubrizgava se rastvor kalcijum hlorida.

Za mučninu i povraćanje propisani su: "", "Pipolfen", "".

Da bi se normalizirala tjelesna temperatura, oblozi se prave na bazi vode i sirćeta; na visokim temperaturama se koriste protuupalni lijekovi grupe NSAID 3 ili više dana - "", "Nurofen", "", "".

Ako flegmon nije uzrokovan infekcijom, već autoimuni poremećaji, koristi se u liječenju hormonalni lekovi(glukokortikoidi) – “Hidrokortizon”, “Prednizolon”.

Bitan! Prije upotrebe narodni lekovi protiv flegmona, obavezno se konsultujte sa lekarom!

Karanfil. Sipajte 1 tbsp. kašiku karanfilića 200 ml vode, zakuhajte proizvod i kuvajte na laganoj vatri još 2-3 minuta. Nakon toga ostavite juhu da odstoji sat vremena, procijedite i navlažite platneni zavoj u proizvodu i nanesite na zahvaćeno područje. Takođe, izvarak treba uzimati 1-2 žlice. kašike oralno, 3-4 puta dnevno, 15 minuta pre jela.

Eukaliptus. 2 žlice. Stavite kašike listova plavog eukaliptusa u termos i napunite je sa 500 ml kipuće vode. Ostavite proizvod 2 sata da se natopi, procijedite i uzimajte po 1/3 šolje 2-3 puta dnevno.

Birch buds. 10 g brezovih pupoljaka prelijte čašom kipuće vode, stavite proizvod na laganu vatru i kuhajte oko 15 minuta. Ostavite da se odvar ohladi, procijedite i nanesite kao oblog na oboljelo mjesto. Također, proizvod treba uzimati oralno, 1 žlica. kašiku 3-4 puta dnevno, 15 minuta pre jela.

Kolekcija. Pomiješajte 4 dijela mekog bosiljka, 3 dijela perforiranog bosiljka i 2 dijela listova bijele breze. 1 tbsp. Kašiku smjese prelijte sa 500 ml kipuće vode i kuhajte proizvod na laganoj vatri oko 1-2 minute. Ostavite otopinu za infuziju 1 sat, procijedite i u blago zagrijanom stanju uzimajte 30 ml 5-6 puta dnevno, 15 minuta prije jela.

Prevencija flegmona

Prevencija flegmona uključuje:

• Sprečavanje ozljeda kože, poštivanje sigurnosnih pravila na radnom mjestu;

Video o flegmoni

Šta je flegmona?

Flegmona je akutni gnojni upalni proces koji se javlja u masnom tkivu i širi se na okolna tkiva, uključujući tetive i mišiće.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, podjednako često kod muškaraca i žena. Upalni proces se može razviti samostalno ili je komplikacija drugih gnojnih procesa - karbunula, čireva, apscesa i drugih.

Gdje se javlja flegmona?

Upala masnog tkiva može nastati kao posljedica narušavanja integriteta kože kada patogeni mikroorganizmi prodru u ranu.

Međutim, kako praksa pokazuje, bolest se najčešće razvija tamo gdje nije bilo ozljeda ili oštećenja. Omiljena mjesta za lokalizaciju patološkog procesa su:

1. Breast;
2. Prednji trbušni zid;
3. Back;
4. Kukovi;
5. Guzice.

Celulitis lica i vrata je prilično čest.

Kada je koža oštećena, očigledan je uzrok akutnog upalnog procesa - prodor bakterija izvana. Kada se flegmon formira „iz vedra neba“, medicinska nauka nije utvrdila njegove tačne uzroke.

Međutim, vjeruje se da hronična žarišta infekcija u tijelu ili slab imunitet mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa.

Predisponirajući faktori su:

• Dijabetes melitus ili drugi poremećaji endokrinog sistema;
• Iscrpljenost tijela, na primjer, kod pacijenata sa rakom;
• Prijem lijekovi, imaju štetan uticaj na imuni sistem;
• Stanja imunodeficijencije;
• Teška intoksikacija tijela.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Serozna flegmona – upala je uzrokovana nakupljanjem patološkog eksudata (tečnosti). Vlakno postaje mutno kao rezultat zasićenja akumuliranom tečnošću.

Granice patološkog fokusa i neinficiranih tkiva praktički su nevidljive.

Gnojna flegmona – tkivo oko patološkog žarišta počinje da se topi, što rezultira stvaranjem velike količine gnoja. Kod ovog oblika upalnog procesa u blizini lezije često nastaju fistule ili čirevi iz kojih se oslobađa zeleno-žuta tekućina.

Kako flegmona napreduje, bolest se širi na mišiće i fasciju, kao rezultat toga tkiva siva ploča i ispunjeni su gnojem.

Putrid – u ovoj fazi dolazi do uništavanja strukture tkiva i stvaranja plinova, zbog čega neoplazma emituje neprijatan miris truleži.

Lokacija patološkog procesa i tkiva koja se nalaze u blizini dobivaju kašasti, tamno obojeni oblik. Ovo stanje dovodi do teške intoksikacije cijelog tijela.

Nekrotični oblik – na površini neoplazme formiraju se nekrotična žarišta (mrtva koža), koja se naknadno odbacuju od strane tijela, a na njihovom mjestu ostaju krvareće površine rane.

Često se nakon nekrotične flegmone formiraju apscesi čije se liječenje (uglavnom) kirurški.

Anaerobna – upalni proces se širi na velike površine masnog tkiva, uzrokujući stvaranje nekrotičnih žarišta uz oslobađanje plina. Zahvaćena tkiva dobijaju zemljanu nijansu i nepodnošljiv neprijatan miris.

Prilikom palpacije jasno se čuje škripanje (crepitacija), što je uzrokovano nakupljanjem plinova. Tkivo oko anaerobnog celulitisa podsjeća na kuhano meso.

Simptomi flegmona, fotografija

Klinička slika akutna bolest. On početna faza mjesto lokalizacije upalnog procesa je oštro bolno, vruće na dodir i natečeno. Omekšana područja tumora ukazuju na nakupljanje gnoja ispod kože.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i opći simptomi:

• Povećana tjelesna temperatura (do 39,0-40,0 stepeni);
• Vrućica;
• Povećana slabost;
• Pojačana žeđ (često s flegmonom, pacijenti se žale na jaku suha usta);
• Kratkoća daha, ubrzan rad srca;
• Jake glavobolje
• Blijeda koža i snižen krvni pritisak.

U pozadini opće intoksikacije tijela, pacijent može osjetiti povraćanje, anuriju (ili oliguriju) i slab puls nalik na niti.

Liječenje flegmona

Prilikom dijagnosticiranja flegmona potrebna je hospitalizacija na odjelu hirurgije. U akutnom periodu strogo odmor u krevetu. Ako se gnoj nakupio na mjestu infiltracije, treba ga odmah ukloniti hirurškim otvorom i drenažom.

U slučaju da se bolest otkrije u fazi formiranja infiltracije, odnosno prije omekšavanja tkiva i nakupljanja gnoja, provodi se liječenje upalnog procesa konzervativne metode– korištenje termičkih postupaka, ultraljubičastog zračenja, živine masti.

Kada se stvori zbijenost i visoka tjelesna temperatura, pacijentu se propisuje operacija flegmona kako bi se osigurao kvalitetan otjecanje gnoja.

Nakon što se gnoj drenira, šupljina se ispere i umetnu specijalne cijevi. Na ranu se stavlja sterilni gazni zavoj navlažen 10% otopinom natrijum hlorida.

Antibiotici su obavezni za pacijente sa akutnom upalom masnog tkiva. širok raspon radnje, kao i paralelno restorativni lijekovi i vitamine.

Za uklanjanje boli preporučljivo je propisati analgetike, a za ublažavanje groznice - antipiretičke lijekove.

Za ubrzanje odbacivanja mrtvog tkiva, Iruksol mast ili drugo lokalni lijekovi koji sadrže enzime.

Za brzo ozdravljenje otvorene rane Prepisuje se troksevazin mast ili metiluracil mast.

Oporavak nakon operacije flegmona traje nekoliko mjeseci, a pacijent se mora striktno pridržavati preporuka liječnika kako ne bi došlo do recidiva i da bolest ne postane kronična.

Komplikacije celulitisa

Komplikacija je širenje infekcije po cijelom tijelu kroz krv ili limfu, što je ispunjeno općom intoksikacijom tijela i razvojem sepse ili limfadenitisa.

Celulitis i apscesi maksilofacijalno područje može dovesti do širenja infekcije na moždano tkivo, što dovodi do razvoja meningitisa ili gnojnog meningoencefalitisa.

Celulitis vrata može dovesti do gušenja, a zahvaćenost obližnjih arterija u upalni proces i naknadno uništavanje zidova krvnih žila uzrokuje masivno arterijsko krvarenje i smrt.

Prevencija

Jačanje imunološkog sistema pacijenta, blagovremeno i adekvatan tretmančirevi i karbunuli, normalizacija metabolizma i eradikacija kroničnih bakterijskih žarišta u tijelu.

Kojim ljekarima da se obratim zbog flegmona?

Prilikom prepoznavanja prvih simptoma flegmona, pacijentu se preporučuje da se obrati kirurgu.

Stomatološki kirurzi liječe neoplazme maksilofacijalnog područja; ako se bolest razvije kao posljedica prijeloma ili druge ozljede, traumatolozi.

Celulitis - MKB kod 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, flegmona je u klasi XII (L00-L99)

L00-L99 - Bolesti kože i potkožnog tkiva

• (L00-L08) Infekcije kože i potkožnog tkiva

(L03) Celulitis

• (L03.0) Celulitis prstiju na rukama i nogama
• (L03.1) Celulitis drugih delova ekstremiteta
• (L03.2) Flegmona lica
• (L03.3) Celulitis trupa
• (L03.8) Celulitis drugih lokalizacija
• (L03.9) Celulitis, nespecificiran

Upala mekih tkiva je najčešći razlog odlaska pacijenata specijalistima opšte hirurgije. Celulitis je jedna od ovih bolesti, tokom koje se prvo razvijaju upalne pojave u potkožnom masnom tkivu, a zatim dolazi do intenzivnog stvaranja gnojnih masa.

Karakteristika flegmona je odsustvo jasnih granica. Njegovi patogeni su vrlo otporni na tjelesna antitijela, pa se stoga prilično brzo razmnožavaju, uključujući obližnje anatomske strukture u patološki proces.

Šta je flegmon i kako se razlikuje od apscesa ili čireva - mehanizam razvoja i patogeneza

Predmetna bolest je gnojno-upalne prirode, a centar njene lokalizacije je potkožna mast, ili ćelijski prostori.

Posebnost flegmona je da nije ograničena na jedno područje, ova bolest napreduje, šireći se na susjedna tkiva. Sve to može dovesti do razvoja sepse.

Algoritam za nastanak ove patologije je sljedeći:

1. Prisutnost infektivnog agensa na mukoznoj membrani ili koži.
2. Povreda sluzokože ili kože.
3. Loše zaštitne reakcije tijela na pozadini infekcije tijela, nedostatka vitamina, hipotermije itd. Uz slab imunitet, flegmon se širi prilično brzo.

Priroda upalnog fenomena u potkožnom masnom tkivu ovisit će o vrsti patogene mikroflore:

• Ako su patogeni piogenih mikroorganizama(streptokoke, meningokoke, gonokoke itd.), govore o gnojnoj leziji.
• Nakon prodiranja u tkivo truležne infekcije(Proteus vulgaris, truležni streptokok, Escherichia coli) u patološkim područjima evidentiraju se nekrotični procesi sa gnojnim topljenjem.
• Obavezni anaerobi(peptokoki, bakteroidi, klostridije) izazivaju najteži tok flegmona. U ovoj situaciji, upala se često razvija prilično intenzivno, pokrivajući nova područja mekog tkiva koja vremenom odumiru.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u kožu ili mukoznu membranu ne samo izvana.

Postoji i mogućnost infekcije iz udaljenih dijelova tijela putem krvi ili limfe.

Postoji nekoliko razlika između flegmona, apscesa i čireva:

• , zahvaljujući kojoj se gnojne mase ne šire na obližnja tkiva i organe. Patološko područje u slučaju pojave prokuhati služi folikul dlake– tu se razvijaju upalni fenomeni. Flegmon nije ničim ograničen, što predstavlja veliku opasnost.
• At apsces formira se štap - gnojna glava, dok flegmona– difuzno stanje, pri čijoj palpaciji je nemoguće identificirati jasne granice. Furuncle ima mekanu teksturu i jasne konture. Sam po sebi nije opasan za ljude - međutim, u određenim slučajevima može se transformirati u flegmona, a za to je potrebna brza i adekvatna reakcija ljekara.
• Furuncle I apscesčesto eliminisan konzervativnim mjerama. Prilikom postavljanja dijagnoze flegmona obično zahteva operaciju.

Celulitis se može klasifikovati prema nekoliko aspekata:

1. Na osnovu prirode obrazovanja:

1. Primarni. Izvor je patogena mikroflora koja je prodrla u vlakno izvana.
2. Sekundarni. Razlog za pojavu flegmona je komplikacija zarazne bolesti: tonzilitis, furunkuloza, karijes itd.

2. Na osnovu dubine lezije:

• Površno. Patološki proces zahvata potkožno tkivo do fascije.
• Duboko. Upalne pojave se bilježe u dubokim ćelijskim prostorima. Upečatljiv primjer duboke flegmone je paraproktitis i paranefritis. U prvom slučaju dolazi do upale perirektalnog tkiva, u drugom perirenalnog tkiva.

3. Na osnovu lokalizacije, postoji nekoliko vrsta flegmona:

1. Subkutana. Izvor proliferacije patogenih mikroorganizama je potkožno masno tkivo.
2. Submukoza. Zahvaćeni su zidovi šupljih organa: želudac, crijeva, slijepo crijevo, žučna kesa itd.
3. Subfascijalno.
4. Intermuscular. Upalne pojave se bilježe u mišićnom tkivu.
5. Retroperitonealno. Središte patološkog procesa je retroperitonealni prostor. Za identifikaciju takve bolesti potreban je opći pregled peritoneuma.

4. Navedena patologija se takođe klasifikuje prema vrsti patogena

Gonokokna, stafilokokna, streptokokna itd. flegmona.

Osim toga, postoji 5 oblika flegmona:

• Serous. Karakteristično za početna faza razvoj patologije. Vremenom se može transformisati u gnojne - ili truležne - oblike. Karakteristike seroznog flegmona su nakupljanje eksudata u zahvaćenom području, kao i prodiranje leukocita u masno tkivo.
• Purulent. Kao rezultat patološke aktivnosti patogenih agenasa, formira se gnojna žuto-zelena tekućina. Koža na vrhu postaje prekrivena čirevima i erozijama sa plakom. Mogu se pojaviti i karijesi i fistule. Uz slabe zaštitne reakcije tijela, upala se brzo širi na obližnja tkiva: kosti, mišiće, tetive, što dovodi do njihovog uništenja.
• Putrid. U ovoj fazi dolazi do razaranja tkiva, što je praćeno stvaranjem plinova. Kao što je već spomenuto, gnojna flegmona je posljedica funkcionisanja anaerobnih mikroorganizama, koji u procesu svoje životne aktivnosti emituju neprijatnih mirisa. Zbog toga je i površina rane smrdljiva. Patološka tkiva imaju zelenu ili smeđu boju. Pokušaji njihovog uklanjanja su neuspješni - pretvaraju se u polutekuću kašastu masu.
• Nekrotično. Karakterizira ga pojava nekrotičnih područja, koja se naknadno odbacuju, a na njihovom mjestu se formira površina rane, ograničena od zdravog tkiva leukocitnom osovinom. Tako upala postaje lokalna, a žarište počinje apscesirati. Takvi apscesi se spontano otvaraju ili se dreniraju.
• Anaerobna. Upalni proces je sklon brzom širenju. Zahvaćena tkiva proizvode mjehuriće plina, emituju neprijatan miris i imaju tamno sivu boju. Prilikom palpacije primjećuje se tiho krckanje.

Javljaju se svi gore opisani oblici flegmona akutna. Upalni proces ima tendenciju brzog širenja na obližnje anatomske strukture, a tijelo u cjelini doživljava tešku intoksikaciju.

Hronični oblik flegmona nastaje kada štetni mikroorganizmi nisu u stanju da brzo zaraze organizam i kada tijelo ima dobre zaštitne reakcije. Kod takvog flegmona koža iznad mjesta lezije postaje plava, a stvoreni infiltrat ima gustu konzistenciju.

Svi uzroci flegmona i provocirajući faktori

Postoji nekoliko faktora koji mogu izazvati pojavu dotične bolesti:

1. Upalni procesi u organizmu: karijes, tonzilitis, stomatitis, osteomijelitis, gnojni artritis, pijelonefritis itd.
2. Komplikacija lokalnih upalnih pojava: čir, apsces, karbunkul itd.
3. Udaranje mekane tkanine hemijske supstance Motor: benzin, kerozin.
4. Povreda kože zbog:
   - Prodorna rana.
   - Rez.
   - Spali.
   — Ujedi insekata i životinja, bockanje ribljim kostima prilikom kuhanja.
   — Perforacija gastrointestinalnih organa.
   — Neispravan algoritam za davanje lijekova, zanemarujući pravila antiseptike u vrijeme ubrizgavanja.
   — Infekcija od hirurške posekotine.

Rizik od nastanka flegmona se povećava sa smanjenjem odbrambenih reakcija organizma.

Ovo stanje može biti posljedica sljedećih faktora:

• Hipotermija.
• Zloupotreba alkohola i/ili droga.
• Stanja imunodeficijencije: SIDA, HIV.
• Bolesti hronične prirode. To se prvenstveno odnosi na dijabetes melitus.
• Bolesti cirkulacijskog sistema.
• Onkološke bolesti.
• Tuberkuloza.

Prvi znakovi i simptomi flegmona - kako prepoznati patologiju na vrijeme?

Simptomatska slika ove patologije bit će određena njenom lokacijom, kao i oblikom.

At hronični tok Žalbe pacijenata u pravilu izostaju sve dok gnojne mase potpuno ne sazriju.

On akutne faze Bolest se jasno manifestuje: period inkubacije traje ne više od 24 sata, simptomi upale se pojačavaju i počinje teška intoksikacija.

Uočavaju se sljedeći simptomi:

1. Značajno povećanje tjelesne temperature (do 40 C i više). S tim u vezi, pacijent se žali na bolove u tijelu, glavobolju, zimicu i gubitak snage. U nekim slučajevima moguć je gubitak svijesti.
2. Blijedožuta boja sluzokože.
3. Potpuni/djelimični gubitak apetita.
4. Povećani limfni čvorovi.
5. Konstantna žeđ.

Lokalni simptomi karakterizira crvenilo, otok i bol u patološkom području.

U slučaju oštećenja organa primjećuje se njihova nesposobnost da se u potpunosti nose sa svojim funkcijama.

Celulitis se može formirati u gotovo svakom dijelu tijela.

Najčešća mjesta lokalizacije flegmona:

• Vrat. Upala se može prilično brzo proširiti zbog velika količina limfni čvorovi u navedenom području. Osim toga, između cervikalne fascije postoje šupljine ispunjene labavim vlaknima. Pacijenti s takvim flegmonom imaju poteškoća sa žvakanjem i zijevanjem. Ako i patogeni utiču neurovaskularni snop, pacijenti pokušavaju držati glavu u jednom položaju - svako okretanje uzrokuje jak bol. U naprednim stanjima može se razviti gnojni meningitis.
• Medijastinalni organi. Pacijent se žali na bol u predelu grudnog koša, koji zrači u vrat, leđa i stomak. Da bi ublažili bol, pacijenti uzimaju sedeći položaj, oslanjajući se rukama na sofu i naginjući glavu naprijed. Vene u predjelu vrata postaju proširene, arterijski pritisak smanjuje se, a broj otkucaja srca se povećava. Može doći do kratkog daha.
• Retroperitonealni prostor. Patološki proces može uključiti vlakna koja okružuju bubrege, crijeva i ilijačnu jamu. U fazi formiranja flegmona dolazi do povećanja tjelesne temperature i slabosti. Nakon sazrevanja gnojnih masa, bol je toliko jak da osoba gubi sposobnost normalnog kretanja. Da bi olakšao svoje stanje, naginje se prema zahvaćenom području. Ako je funkcija iliopsoas jame poremećena, karlica se iskrivljuje, savija se zglob kuka Postaje teško, a on sam je okrenut prema van. Zbog toga se dužina noge vizualno skraćuje. Između ostalog javlja se jak bol u lumbosakralnom dijelu koji se širi na prepone i prednji dio butine.
• Očna duplja. U praksi je to izuzetno rijetko, ali može uzrokovati totalni gubitak vizuelne funkcije zahvaćeno oko. Flegmon orbite je praćen bolom u očima, glavoboljom, au nekim slučajevima i mučninom.
• Suzna vrećica. Patološko područje postaje bolno i jako otečeno. Pacijentu je teško otvoriti zahvaćeno oko. Kao i prethodna patologija, flegmona suzne vrećice je rijetka pojava.
• Rektum. Kada se formira flegmon u vlaknu koje oblaže rektum, govore o bolesti kao što je. Može se manifestirati na različite načine, ovisno o tkivima uključenim u patološki proces. U najtežim slučajevima postoje sledećim simptomima:
  — Jaka bol u perinealnom području, koji "daje" zadnjicu i donji dio leđa.
  — Česti nagon do mokrenja.
  - Zadržavanje stolice.

Kome lekaru da se obratim ako sumnjam na flegmon?

Kod prvih znakova upale i ako sumnjate na prisustvo ove patologije, odmah se obratite liječniku. Samoliječenje u takvim situacijama je neprikladno i može dovesti do katastrofalnog ishoda.

Prvo morate zakazati termin posetiti terapeuta: ovaj specijalista će nakon prikupljanja anamneze i inicijalnog pregleda odrediti kamo dalje uputiti pacijenta.

To može biti:

1. Stomatološki hirurg. Liječi flegmone koje se nalaze na licu i donjoj vilici.
(2 ocjene, prosjek: 5,00 od 5)

Upoznajte akutni upalni procesi trbušni zid , razvijaju se u debljini kože i potkožnog tkiva (površinski upalni procesi) i u dubokim slojevima trbušnog zida.

Površinski upalni procesi ne predstavljaju posebne poteškoće u dijagnostici i liječenju.

Akutne upalne bolesti trbušnog zida nastaju primarno ili sekundarno kao rezultat prelaska upalnog procesa iz organa. trbušne duplje.

Do primarno akutnog inflamatorne bolesti Trbušni zid uključuje nagnojenje u potkožnom masnom tkivu (furunkuli, karbunuli, površinska gnojna žarišta, infiltrati, gnojenje svih vrsta rana, uključujući i hirurške) i limfangitis i regionalni limfadenitis koji nastaju iz ovog tla.

Po svom kliničkom toku ne razlikuju se posebno od sličnih upalnih procesa druge lokalizacije. Inače propuštaju duboki upalni procesi trbušnog zida. To prvenstveno uključuje flegmon koji se razvija unutar vagine rectus abdominis mišića i prevezikalni flegmon. Gnojni fokus, koji se nalazi između mišića rectus abdominis i prednjeg sloja vagine, obično je ograničen na tetivne skakače. Ovako ograničen apsces na jednoj strani bijele linije abdomena klinički se manifestira fluktuacijom i drugim znacima akutne upale.

Flegmon, koji se nalazi ispod nivoa pupka, poprima difuzniji karakter i često se širi sve do pubisa.

To je zbog činjenice da ispod nivoa pupka nema tetivnih mostova spojenih s prednjim slojem ovojnice mišića rectus abdominis. Osim toga, most vezivnog tkiva koji razdvaja desni i lijevi rektus mišić je ovdje slabo izražen, a upalni proces se širi s obje strane bijele linije.

Upalni proces koji nastaje iza mišića rectus abdominis brzo poprima difuzni karakter i praćen je teškom kliničkom slikom, visokom tjelesnom temperaturom, bolom u trbuhu i osjetljivošću pri palpaciji, te otkrivanjem infiltracije unutar trbušnog zida. To je zbog činjenice da iza rektusnih mišića njihovi tetivni mostovi nisu spojeni sa stražnjom aponeurotskom pločom vagine, a u donjoj trećini trbušnog zida stražnja ploča vagine potpuno je odsutna. Ne postoji ni most vezivnog tkiva koji razdvaja desnu i lijevu stranu.

Od dubokih flegmona trbušnog zida ponekad se nalazi flegmona prevezikalnog prostora, koja nastaje kao rezultat supuracije hematoma prevezikalnog tkiva uslijed ozljeda, prijeloma stidnih kostiju, ekstraperitonealnih ruptura mjehura itd.
Kod flegmone prevezikalnog prostora, pored visoke tjelesne temperature, bolova u suprapubičnoj regiji i bolova pri palpaciji, karakteristične su i disurične pojave. Dijagnoza takve flegmone pomaže vaginalni i rektalni pregled. U sumnjivim slučajevima indikovana je punkcija prevezikalnog prostora.

Nakon otvaranja gnojni fokus koji se formirao okolo strano tijelo(ligature), fistula se može formirati i postojati dugo vremena. Često se u području hirurške rane pojavljuje gust, dugotrajan infiltrat koji se ne gnoji.

IN postoperativni period razvija se flegmona trbušnog zida. Postoje površinski intermuskularni i duboki flegmoni. Duboke flegmone trbušnog zida su srednje mišićave i predstavljaju veliku opasnost. Tipična slika upale trbušnog zida najčešće se razvija iza prednjeg zida ovojnice rectus abdominisa. Kod takve upale u projekciji mišića rectus abdominis otkriva se bolna oteklina, koja se ne širi bočno izvan granica vagine. Upalni proces se može spustiti ispod pupka, jer se iznad pupka, kako je navedeno, sprečava istezanjem tetiva rectus abdominis mišića. Kada se takav flegmon proširi, može doći do pubične simfize i premjestiti se na drugu stranu.

Prilikom ozljede prednjeg trbušnog zida dolazi do krvarenja, koje potom gnoje. Češći flegmoni se opažaju kod ekstraperitonealnih ruptura mjehura, duodenuma i upalnih procesa drugih organa.

U svrhu diferencijalne dijagnoze između flegmona ovojnice rektusa i supuracije u potkožnom masnom tkivu potrebno je izazvati kontrakciju rectus abdominis mišića. Štoviše, u slučaju vaginalne flegmone oteklina postaje manje pokretna, a sa supuracijom potkožnog tkiva, unatoč napetosti prednjeg trbušnog zida, otok ostaje pokretljiv tijekom palpacije u odnosu na mišiće prednjeg trbušnog zida.

Često se tipična upala trbušnog zida javlja u labavom tkivu u predjelu pupka u prostoru između mišićni sloj i peritoneum. Ovaj prostor je podijeljen transverzalnom trbušnom fascijom na još tri prostora: aksilarni, prevezikalni i preperitonealni (B.V. Petrovsky, 1980).

Vlakno svakog od ovih prostora je povezano sa vlaknom drugog prostora i sa vlaknom ilijačne jame, što je anatomski preduslov za širenje upalnih procesa.

Međutim, sa praktične tačke gledišta klinički tok, dijagnostika i liječenje različitih upalnih procesa koji se razvijaju u ovim prostorima nemaju gotovo nikakve razlike. Samo trebate uzeti u obzir lokalizaciju upalnog procesa.

Tretman u početnoj fazi upalnog procesa, protuupalno ( antibakterijski lijekovi, fizioterapija itd.). Kada se formira gnojni fokus, on se otvara.

Sekundarni akutni upalni procesi trbušni zid posljedica su njihovog širenja iz unutrašnjih organa, prijelaza upalnog procesa tokom supuracije karličnih kostiju, paranefritisa itd.

Prijelaz upalnog procesa na prednji trbušni zid može se dogoditi s formiranjem apendikularnog apscesa u desnoj ilijačna regija, sa periholecistitisom sa formiranjem apscesa, sa perigastričnim apscesom, sa apscesima jetre i drugim bolestima.

Osim duboke flegmone trbušnog zida, javlja se i retroperitonealna flegmona i progresivni celulitis. Oba mogu biti uzrokovana piogenim i anaerobnim patogenima.

Razvoj duboke flegmone trbušne stijenke u području kirurške rane javlja se kao da je neprimijećen, relativno kamufliran, jer se u početku širi duž mišićnog sloja. Uklanjanje nekoliko kožni šavovi iz rane obično ne pojašnjava dijagnozu takve flegmone. Tek nakon uklanjanja aponeurotskih šavova moguće je utvrditi nakupljanje gnoja u dubokim slojevima trbušnog zida.

Tretman. Vrši se široko razdvajanje rubova rane, pažljivo uklanjanje gnoja, adekvatna drenaža kako bi se osigurao potpuni otjecanje eksudata iz rane. antibakterijska sredstva.

Nakon operacije, kao rezultat difuznih gnojnih lezija retroperitonealnog tkiva, retroperitonealni flegmon trbušnog zida. Ovaj flegmon obično uzrokuje Escherichia coli. Njegovo prepoznavanje predstavlja određene poteškoće zbog njegove duboke lokacije. U dijagnostičke svrhe preporučuje se usporedba debljine i napetosti oba lumbalna muskulokutana nabora bimanualnom palpacijom. U ovom slučaju, na strani flegmona se otkriva zadebljanje, napetost i oteklina.

Na rendgenskom snimku može se primijetiti ograničeno oticanje crijevne petlje u području flegmona. Preporučuje se proizvodnja dijagnostička punkcija, međutim, ne dozvoljava uvijek razjašnjavanje dijagnoze, osim toga, nesigurno je.

Tretman. Flegmona se otvara i retroperitonealno tkivo se temeljito drenira. Antibiotici se daju u područje flegmona, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore, provodi se detoksikacija organizma i korekcija poremećenih vitalnih funkcija važnih organa i sistemi.

Progresivna flegmona trbušnog zida je rijetko. To je vrsta sekundarne gnojno-gnojne mlohave lezije trbušne stijenke s prevlašću nekroze, posebno kod gnojne i neklostridijalne anaerobne infekcije. Često se javlja na desnom boku.

Ovaj flegmon karakterizira pastozno zbijanje vlakana. Postoji tendencija recidiva i puzajućeg širenja. Flegmona se polako širi na sve dijelove trbušne stijenke - do ksifoidnog nastavka i pubične simfize, prodire u Retziusov prostor i zahvaća tkivo vanjskih genitalija.

Tretman sastoji se u upotrebi antibiotika, toplote, a kada se pojave znaci gnojenja - u hitnoj širokoj disekciji tkiva, pažljivoj drenaži i upotrebi odgovarajućih antibakterijskih sredstava.

Prognoza je obično nepovoljna. Tokom oporavka formiraju se duboki ožiljci koji deformiraju trbušni zid. U debljini takvih ožiljaka često izbije uspavana infekcija. Često se uočavaju recidivi i širenje procesa, uprkos upotrebi antibakterijska terapija, ekscizija zahvaćenog tkiva sa zadebljanom kožom, čak i aponeuroze. Korištenje vakcina i hormonskih lijekova ima određeni učinak.

Gasni celulitis trbušni zid u mirnodopskim uslovima je veoma retkost, češće posle prostrelne rane, posebno ako je rana čvrsto zašivena.

Razvojem ove infekcije koža trbušnog zida dalje od rane, u boku, postaje tamna, čak crna. U ovom foajeu se razvijaju pojave teške intoksikacije, tahikardije i kardiovaskularnih poremećaja. Javlja se izraženi tkivni crepitus. Kada se iseku, izgledaju istopljene. Prognoza je često nepovoljna.

Tretman u velikoj mjeri zavisi od ranog prepoznavanja. U ovom slučaju se vrši široka disekcija mekih tkiva na više mjesta, ekscizija nekrotičnih, raspadajućih tkiva, te temeljita labava tamponada vodikovim peroksidom. Daju se antianaerobni agensi, elektroliti, detoksikacija i proteinske krvne zamjene. Čišćenje, regeneracija rane i oporavak pacijenta odvijaju se vrlo sporo.

Među upalnim procesima u području pupka često se nalazi akutni omfalitis. Akutna upala Pupak se često javlja kod novorođenčadi, a kod djece i odraslih nastaje kao posljedica kontaminacije. Kod novorođenčadi omfalitis se može manifestirati u obliku eritema, erizipela, ograničene supuracije, celulitisa, celulitisa, ulceracije, granuloma pupka, flebitisa i gangrene. Moguća je i infekcija tetanusom. Kod starije djece akutni omfalitis nastaje zbog loše lične higijene, prljavštine, grebanja itd. Kod gojaznih osoba sa duboko uvučenim pupkom, omfalitis se takođe ponekad javlja pod istim uslovima. Uz pravovremene higijenske mjere, u pravilu je moguće brzo zaustaviti proces.

Upala pupka može nastati kod novorođenčadi kada se pupčana vrpca podveže bez pridržavanja pravila asepse. Kao rezultat infekcije nastaje akutni gnojni proces, koji često ima težak tok, praćen flegmonom s nekrozom kože oko pupka. Ponekad se razvije sepsa.

Sagitalni presek kroz lijevog bubrega (dijagram iz atlasa N.I. Pirogova). Čvrsta crna boja pokazuje lumbalni retroperitonealni flegmon, koji se spušta u karlično (subperitonealno) tkivo. Iza rektuma, stražnji pararektalni flegmon (retrorektalni) je također prikazan crnom bojom:
1 - bubreg; 2 - flegmon lumbalnog tkiva; 3 - generalno ilijačna arterija; 4 - prijelaz lumbalnog flegmona duž uretera u karlično tkivo; 5 - retro rektalni flegmon; 6 - PC; 7—stidna kost; 8 — flegmon karlice: 9 — sigmoidni kolon; 10 - stomak; jedanaest - lijevog režnja

Upalni proces u području pupka može se razviti u gnojni peritonitis, uzlazni tromboflebitis s oštećenjem jetre itd.

Prevencija omfalitisa podrazumeva sprečavanje kontaminacije pupčane vrpce tokom porođaja i njenog panja u prvim danima života novorođenčeta.

Tretman. Temeljan toalet, antibakterijska sredstva. Kada se formira gnojni fokus, otvara se i uklanjaju se nekrotična područja.

Ponekad je omfalitis sekundarne prirode kao rezultat proboja peritonealnog apscesa ili apscesa unutarnjeg organa. Nakon proboja može doći do izlječenja ili može doći do uporne fistule, koja je često uzrokovana nezatvorenim ostacima vitelinskog kanala ili urahusa. Ponekad se metastaze malignog tumora u pupku mogu zamijeniti za omfalitis.

Fistule u predjelu pupka su zbog, kao što je navedeno, iz raznih razloga: ostatak vitelinog kanala, urahus, otvor retromuskularne flegmone u pupku, a ponekad i otvor ograničenog intraperitonealnog apscesa.

Od upalnih procesa lokaliziranih u trbušnom zidu treba barem ukratko spomenuti retroperitonealnu lumbalnu flegmonu, koja ima jedinstvenu kliničku sliku i ponekad ima vrlo težak tok (vidi sliku).

Retroperitonealni lumbalni flegmoni su pretežno sekundarne prirode i komplikacija su niza bolesti okolnih organa. Uzroci retroperitonealne flegmone mogu biti bolesti horoidee, uzlaznog ili silaznog krvotoka, ilium, pršljenova itd.

flegmona - gnojna upala mekih tkiva, koje karakterizira prilično brzo širenje u području mišića, tetiva i vlakana, kao i njihova impregnacija eksudatom. Flegmon karakterizira lokalizacija u bilo kojem dijelu tijela, a u uznapredovalom obliku mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi.

Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa mogu igrati ulogu glavnih uzročnika gnojnog flegmona vrata, lica, šake ili drugog dijela tijela. Obvezni anaerobi, koji se aktivno razmnožavaju u uvjetima potpunog odsustva kisika, mogu uzrokovati razvoj teškog oblika bolesti.

Šta je to?

Celulitis je akutna gnojna upala masnog tkiva koja nema jasne granice. Masno tkivo, okružujući različite organe, živce i krvne sudove, komunicira sa obližnjim područjima. Stoga se gnojni proces, koji je nastao na jednom mjestu, može vrlo brzo proširiti na susjedna područja, uzrokujući oštećenje kože, mišića, tetiva, kostiju i unutrašnjih organa.

Razlozi razvoja

Celulitis se razvija kada patogena mikroflora prodre u celulozu. Uzročnici su najčešće stafilokoki, streptokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae i Escherichia coli.

Prvo dolazi do serozne infiltracije tkiva, a zatim eksudat postaje gnojan. Javljaju se žarišta nekroze, spajajući se jedni s drugima, stvarajući tako velika područja nekroze tkiva. Ova područja su također podložna gnojnoj infiltraciji. Purulentno-nekrotični proces se širi na susjedna tkiva i organe. Promjene u tkivima zavise od patogena. Dakle, anaerobna infekcija povlači nekrozu tkiva sa pojavom mjehurića plina, a kokni patogeni rezultiraju gnojnim topljenjem tkiva.

Mikroorganizmi napadaju masno tkivo kontaktnim ili hematogenim putevima. Među najvećim uobičajeni razlozi razlikuju se flegmoni:

• Povrede mekih tkiva;
• Gnojne bolesti (karbunuli, osteomijelitis);
• Kršenje antiseptika tokom medicinskih procedura (injekcije, punkcije).

Vrste i lokacije flegmona

Uzimajući u obzir klasifikaciju flegmona prema anatomskoj lokaciji, mogu se posebno razlikovati sljedeće vrste patologije:

1. serozno – početni oblik flegmonozna upala. Karakterizira ga stvaranje upalnog eksudata, kao i intenzivno privlačenje leukocita u patološki fokus. U ovoj fazi pojavljuje se opipljivi infiltrat, jer je vlakno zasićeno mutnom želatinoznom tekućinom. Ne postoji jasno definisana granica između zdravih i upaljenih tkiva. U nedostatku pravovremenog propisanog liječenja, uočava se brzi prijelaz u gnojni ili truležni oblik. Razvoj jednog ili drugog oblika povezan je s uzročnim mikroorganizmima koji su ušli u ulazna vrata
2. Putrefaktivno - uzrokovano anaerobnim mikroorganizmima koji emituju određene neugodne mirise tokom svog životnog procesa. Zahvaćena tkiva su smeđa ili zelene boje, raspadaju se u želatinastu masu i emituju neprijatan miris. To stvara uslove za brzo prodiranje toksične supstance u sistemski krvotok s razvojem teške intoksikacije, što dovodi do zatajenja mnogih organa.
3. Gnojni - patogeni mikroorganizmi i enzimi koji se oslobađaju iz fagocita dovode do probave tkiva i njihove nekroze, kao i gnojnog izlučivanja. Potonji predstavlja mrtve leukocite i bakterije, te stoga ima žućkasto-zelenu boju. Klinički, ovaj oblik odgovara pojavi karijesa, erozija i čireva, koji su prekriveni gnojnim plakom. S naglim smanjenjem imunoloških snaga osobe, flegmonozni proces se širi na mišiće i kosti s njihovim naknadnim uništenjem. Glavni dijagnostički znak u ovoj fazi je odsustvo krvarenja mišića nakon blagog struganja.
4. Anaerobna. U ovom slučaju, do morfološke karakteristike proces je serozne prirode, ali se iz područja nekroze oslobađaju mjehurići plina. Zbog njihovog prisustva u tkivima, pojavljuje se karakteristična karakteristika– blagi crepitus. Hiperemija kože je blago izražena, a mišići imaju „kuhani” izgled.
5. Nekrotično. Karakterizira ga pojava mrtvih područja koja su jasno razgraničena od zdravog tkiva. Granica između njih je leukocitna osovina, iz koje se naknadno formira granulacijska barijera, dok se nekrotična područja mogu otopiti ili odbaciti. Takvo razgraničenje dovodi do stvaranja apscesa koji su skloni spontanom otvaranju.

Područje gdje se javlja flegmon može varirati. Međutim, kako pokazuje praksa, ovom vrstom gnojne lezije masnog tkiva (flegmona) najčešće su zahvaćeni sljedeći dijelovi tijela:

• dojke;
• kukovi;
• zadnjica;
• leđa (posebno njen donji dio);
• ponekad - područje lica i vrata.

Također, ovisno o lokaciji flegmona, dijeli se na sljedeće vrste:

1. Subfascial.
2. Potkožna, koja napreduje direktno u potkožni masni sloj.
3. Intermuskularni, koji je obično praćen tekućim ili progresivnim upalnim procesima u mišićnom sloju.
4. Perinefričan, praćen ili uzrokovan bubrežnim oboljenjima - tako prodire u ovo područje patogena mikroflora.
5. Retroperitonealni (flegmona retroperitonealnog prostora), otkriva se općim pregledom trbušne šupljine kada se pacijent često žali na bol u abdominalnom području.
6. Pararektalno, smješteno u blizini rektuma i njegovo porijeklo je zbog prodiranja patogenih mikroorganizama kroz zidove rektuma. Najčešći uzrok flegmona u ovom slučaju je dugotrajna konstipacija i crijevna nestabilnost.

Budući da glavnim razlogom za pojavu flegmona treba smatrati prodiranje patogenih mikroorganizama u tkiva masnog tkiva, pukotine i pukotine na koži, ova mjesta zahtijevaju posebnu pažnju u slučaju bilo kakvih mehaničkih oštećenja.

Simptomi

Flegmon u akutnim oblicima se brzo razvija. Bolesnici doživljavaju značajno povećanje temperature iznad 40°C, što je praćeno zimicama, glavoboljom, žeđom i suhim ustima. U pozadini opće intoksikacije primjećuju se slabost i pospanost. Često se javljaju mučnina i povraćanje. Krvni pritisak je povišen, srčani ritmovi su poremećeni. Broj mokrenja kod pacijenta se smanjuje dok potpuno ne prestane.

Na zahvaćenom području pojavljuje se kvržica sa otokom, vruća je na dodir, a koža postaje sjajna. Nije moguće definisati jasne granice obrazovanja. Osjeća se značajan bol ovo područje, Limfni čvorovi, koji se nalaze u blizini izvora upale su povećane. Daljnjim razvojem bolesti, zbijena područja imaju tendenciju omekšavanja, formirajući gnojne šupljine, čije punjenje ponekad samostalno izbija kroz fistulu ili se širi dalje kroz susjedna tkiva, izazivajući daljnju upalu i proces uništenja.

Simptomi duboke flegmone su izraženiji i pojavljuju se u ranim fazama.

Celulitis na vratu

Apscesi i flegmoni vrata svrstavaju se u bolesti čiji je tok nepredvidiv, a posljedice mogu biti vrlo teške, pa čak i opasne po život pacijenta. U većini slučajeva izvor patogene infekcije kod flegmona vrata su upalni procesi u usnoj šupljini i ždrijelu – kronični zubni karijes i slična oboljenja.

Površinski apscesi i flegmoni vrata najčešće nastaju iznad duboke cervikalne fascije i stoga ne predstavljaju posebnu opasnost, jer su lako dostupni za hirurško otvaranje. Većina vratnih flegmona lokalizirana je u području brade i submandibularnog područja. Klinička slika kada ovaj tip flegmona je sljedeća: opšta temperatura poraste na 39 stepeni Celzijusa, pacijent osjeća jake glavobolje, opšta slabost i malaksalost.

Laboratorijski testovi krvi pokazuju povećan sadržaj leukociti. U slučaju odsutnosti blagovremeno liječenje flegmona napreduje, a upala se širi na velike vene lica, a postoji i opasnost od gnojnog meningitisa.

Flegmona šake

Javlja se u dubokim potkožnim područjima šake. U pravilu, upala nastaje kao rezultat kontakta gnojna infekcija kroz ogrebotine, rane i posjekotine. Postoje sljedeće podvrste flegmona šake: na području srednjeg dlana, na uzvišenju palca i flegmona u obliku manžetne. Flegmona šake može se formirati bilo gdje u prostoru šake s naknadnim širenjem na stražnja strana ruke. Pacijent osjeća jak pulsirajući bol, tkivo šake značajno otiče.

Flegmona lica

Ovo je prilično teška podvrsta bolesti, koja se javlja uglavnom u temporalna regija, blizu vilice i ispod žvačnim mišićima. Kod flegmona lica pacijent doživljava tešku tahikardiju i povećanje tjelesne temperature do 40 stupnjeva, tkiva lica jako otiču, a funkcije žvakanja i gutanja su poremećene.

Bolesnike sa sumnjom na flegmon lica treba odmah hospitalizirati u specijaliziranoj ustanovi medicinska ustanova(zubar odeljenje hirurgije). U nedostatku liječenja flegmona lica, prognoza je uvijek izuzetno nepovoljna.

Kako izgleda flegmon: fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestuje kod ljudi.

Dijagnostika

Liječnik će lako identificirati bolest u početnim fazama. Karakteristična oteklina i crvenilo će "prepustiti" flegmonu. Ali ovdje gnojne rane, čireve treba proučiti kako bi se razumio uzrok, tačan naziv infekcije. U tu svrhu se radi ultrazvuk, tomogram i radiografija. U teškim slučajevima pribjegavaju punkciji i biopsiji.

Sve ove metode pomažu u proučavanju stupnja razvoja bolesti i preciznom određivanju patogena. Ove manipulacije su ključ uspješnog liječenja.

Kako liječiti flegmon?

Liječenje flegmona provodi se isključivo u bolničkim uvjetima. U početku je potrebno ukloniti gnoj, u skladu s tim, liječenje počinje evakuacijom gnojni eksudat– otvaranje i drenaža. Dolazi do ekscizije nekrotičnih područja, kao i dodatnog otvaranja i ekscizije kada se gnoj proširi. Ovaj postupak se ne provodi samo kada je flegmon u početnoj fazi svog razvoja, kada se gnoj još nije formirao.

Kako liječiti flegmon? Ovdje fizioterapija postaje efikasna:

1. Dubrovin oblog (komprimiranje sa mješavinom žute žive).
2. Dermoplastika.
3. UHF terapija.
4. Sollux lampa.
5. Komprese za zagrijavanje i jastučići za grijanje.
6. Infuziona terapija.

Lijekovi se aktivno koriste za podsticanje oporavka i odbacivanja mrtvog tkiva:

1. Lekovi protiv bolova.
2. Antibiotici.
3. Rastvor kalcijum hlorida.
4. Otopina glukoze.
5. Adonilen, kofein i drugi lijekovi koji poboljšavaju kardiovaskularnu funkciju.
6. Antigangrenozni serumi.
7. Otopina heksamina.
8. Proteolitički enzimi.
9. Mast sa enzimima – iruksol.
10. Ulje krkavine i šipka.
11. Troxevasin.
12. Opća sredstva za jačanje.
13. Imunomodulatori.

Liječenje se ne provodi kod kuće, kako se ne bi izazvala kroničnost bolesti ili širenje gnoja. Dijeta uključuje pijenje puno tečnosti i hranu bogatu vitaminima. Bolesnik se drži u krevetu uz povišenje zahvaćenog ekstremiteta.

Komplikacije celulitisa

Ako liječenje nije blagovremeno, može doći do sljedećeg: opšte komplikacije, kao što su sepsa (ulazak mikroorganizama u krv i širenje infekcije po tijelu), tromboflebitis (gnojna upala vena sa stvaranjem krvnih ugrušaka i mikroapscesa), gnojni arteritis (razaranje stijenke arterije mikroorganizmima s razvoj masivnog krvarenja koje je vrlo teško zaustaviti), sekundarna gnojna curenja sa širenjem procesa.

Ovisno o lokaciji flegmona, identificiraju se i specifične komplikacije, na primjer, gnojni meningitis (upala meninge) sa flegmonom orbite ili medijastinitisom (upala medijastinalnih organa) sa flegmonom vrata.

Prevencija

Glavne mjere za sprječavanje nastanka i razvoja bolesti su minimiziranje rizika od raznih mikrotrauma na poslu i kod kuće. Također treba zapamtiti pravila za pružanje prve pomoći za ozljede, kao i u prisustvu ugrađenih stranih tijela.