Vantjelesna oplodnja, koja se pojavila prije 40-ak godina, dala je šansu neplodnim parovima da postanu roditelji. Prije nego što su korištene potpomognute reproduktivne tehnologije, takvi parovi nisu imali izbora osim da prihvate bezdjetnost i usvoje usvojeno dijete. Od 2012. godine IVF je podržan od strane države i može se obaviti medicinske indikacije free by polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. U ovom članku ćemo vam reći kako se pravilno pripremiti za postupak i koje testove treba poduzeti.

Neophodni testovi

Priprema za vještačka oplodnja zahtijeva prilično mukotrpan pristup. Kako je sama procedura visokotehnološka, medicinski pregled prije nego što bude obavezno. U nastavku donosimo osnovnu listu neophodnih istraživanja.

Treba to shvatiti, uzimajući u obzir individualnih razloga Neplodnost, ovu listu može dopuniti ljekar koji prisustvuje, može uključivati ​​pojedinačne testove i uzorke.

Mnogo će zavisiti od toga pravi razlog neplodnost. Najčešće je endokrini ili povezan sa opstrukcijom jajovoda i iscrpljivanjem endometrijuma maternice. Muški faktor neplodnosti je najčešće povezan sa metaboličkim i hormonalnim poremećajima, kao i inflamatorne bolesti i infekcije genitourinarnog sistema.

Spisak testova je propisan zakonom, pa ih stoga ne može biti manje nego što predviđa IVF protokol. Treba ih shvatiti više nego ozbiljno, jer u nedostatku samo jedne potvrde ili u prisustvu analize sa isteklim rezultatom, paru može biti odbijena procedura.

Testovi i pregledi pre vantelesne oplodnje nisu hir medicinskog osoblja i pokušaj da se „izvuku“ iz para. gotovina, kako neki misle. Potreban je čitav niz studija kako bi doktor mogao imati dobru predstavu o tome koje poteškoće može predstavljati postupak i kolika je vjerovatnoća da će biti uspješan.

Obavezne analize uključuju tri oblasti:

• pregled žene;
• pregled oba supružnika;
• pregled muža ako se planira koristiti njegovu spermu za IVF.

Ako se donese odluka o IVF-u, par će dobiti podsjetnik sa listom testova, kao i naznakom roka važenja rezultata.

Svaka klinika, inače, ima svoje rokove trajanja, a ako par odluči otići u drugu kliniku sa gotovim testovima medicinska ustanova, može se ispostaviti da će se određeni broj testova morati ponovo polagati, jer će biti nevažeći.

Stoga je najbolje odmah razjasniti rok važenja, kako kasnije ne bi gubili dodatni novac i dragocjeno vrijeme. Pogledajmo sada pobliže čega i zašto žena, muškarac i oboje treba da odustanu.

Testovi za oba supružnika

Generale klinička istraživanja krv i urin. Osim toga, svaki supružnik uzima:

• krv za sifilis (RW);
• krv za HIV status;
• krv za TORCH infekcije (antitijela na rubeolu, herpes, citomegalovirus, toksoplazmozu);
• krv na virusni hepatitis B, C;
• krvna grupa i Rh pripadnost.

Rok važenja ovih testova je najčešće standardan i iznosi tri mjeseca. Izuzetak je ispitivanje krvne grupe i Rh faktora. Ovaj rezultat se smatra trajnim, jer se grupa i Rh osobe ne mijenjaju tokom života.

Testovi za žene

Lista studija koje se prepisuju ženi prije vantjelesne oplodnje gotovo uvijek izgleda sasvim standardno i ne zavisi od toga čija će sperma biti korištena za oplodnju - muža ili donora. Uključuje sljedeće testove.

Opća analiza krv (BAC). Iznajmljuje se bez prethodne pripreme jutarnje vrijeme na prazan želudac krv se najčešće vadi iz prsta. Omogućava vam da uspostavite ravnotežu glavnih komponenti krvi. Najčešće, period važenja analize je 10 dana, u nekim klinikama i do 20 dana.

• Opća analiza urina (UCA). Prilično korisno i neophodne analize, što tačno odražava stanje bubrega, bešike i uretre. Prije testiranja potrebno je kupiti posebnu posudu za biomaterijale u ljekarni. Ujutro, nakon buđenja, žena treba da se dobro opere (bez sapuna), pažljivo zatvori vaginu pamučni štapić tako da vaginalna mikroflora ne uđe u urin, a zatim sakupite srednji dio urina. Kontejner mora biti dostavljen u laboratoriju u roku od par sati, a najkasnije. Period važenja analize je 10-14 dana.

• Biohemijska analiza krv. Rezultati ove analize će doktoru dati sveobuhvatne informacije o njima biohemijski procesi koji se javljaju u tijelu pacijenta. Krv treba dati ujutru, na prazan želudac, iz vene. Dva dana prije testa treba izbjegavati uzimanje lijekova. masnu hranu, alkohol. Rok važenja je dvije sedmice.

• Koagulogram. Ovo je specifičan test krvi koji određuje procese hemostaze - koagulacije. Nije potrebna nikakva priprema; krv se obično uzima iz uboda prsta zajedno sa opštim testom krvi. Prije studije, žena se treba suzdržati od uzimanja alkohola i koagulansa i antikoagulansa. Period važenja analize je mjesec dana.
• Analiza hormonskog profila. Krv treba davati samo na prazan želudac, prije davanja ne smijete pušiti niti uzimati hormonske lijekove ili masnu hranu. Za 2-3 dana menstrualnog ciklusa donirati krv AMH hormoni, LH, FSH, estradiol, prolaktin, kortizol, testosteron, kao i hormoni štitne žlijezde. Od 21. do 23. dana ciklusa (ponovno) se uzima krvni test na progesteron. Osim toga, može biti potreban ultrazvuk štitne žlijezde. Rok važenja krvnog testa za hormonalni profil je 3-6 mjeseci.

Sakupljanje krvi

Ultrazvuk štitne žlezde

• Fluorografija. Nije potrebna priprema. Rok važenja je godinu dana.
• Terapijski pregled i elektrokardiogram. Uz sve navedene pretrage, žena se upućuje terapeutu, koji na osnovu istraživanja daje zaključak o prijemu na IVF. Na terminu lekar će uraditi EKG bez stresa i sa stresom. Rezultat terapijske dozvole vrijedi šest mjeseci.

Pored opštih obaveznih pregleda, žena će morati da prođe i impresivnu listu ginekoloških pregleda.

Ultrazvuk. Radi se intravaginalno ili transabdominalno. Prije pregleda kroz prednji dio trbušni zid treba popuniti bešike nakon što popijete oko pola litre tečnosti. Prije ultrazvuka vaginalnim senzorom, mjehur, naprotiv, treba isprazniti od tekućine. Struktura, veličina i karakteristike materice, dodataka, jajnika, jajovoda, grlić materice. Kod žena sa menstrualnim poremećajima procjenjuje se prisustvo i broj folikula u prvoj polovini ciklusa. Rezultati istraživanja vrijede mjesec dana.

• Mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda. Ako je žena mlađa od 35 godina, preporučuje joj se ultrazvučni pregled dojki, a nakon 35 godina poželjna je mamografija. Studija se provodi kako bi se isključila prisutnost neoplazmi i razvijenog tumorskog procesa. Najbolje je to raditi 5-8 dana ciklusa. Rok važenja - 1 godina.

• Vaginalni bris. Vodi ga ginekolog tokom ručni pregled. Za provođenje IVF-a procjenjuje se čistoća (mikroflora), kao i moguće prisustvo znakova infekcije - ureaplazma, klamidija (bris PCR metoda). Prije uzimanja brisa poželjno je suzdržati se od seksualnih odnosa 2-3 dana. Rok važenja testa je dvije sedmice, za PCR bris rok važenja do šest mjeseci.
• Kolposkopija i citologija. Kolposkop se koristi za pregled stanja grlića materice i uzimanje strugotina kako bi se provjerilo prisustvo patoloških ćelija. Citološka analiza omogućava vam da utvrdite činjenicu patoloških procesa u materici. Rok važenja analiza je od šest mjeseci do godinu dana.

Testovi za muškarce

Ako se planira oplodnja donorskom spermom, tada muškarca nije potrebno pregledati. Ako se mužev biološki materijal koristi za in vitro začeće, morat će uraditi sljedeće testove.

Spermogram. Daje se masturbacijom ili prekinutim spolnim odnosom nakon 4-6 dana potpunog seksualnog odmora. Prije analize ne biste trebali ići u kupatilo ili saunu, jesti masnu hranu ili piti alkohol. Kvantitativni i kvalitativni pokazatelji sperme su veoma važni za planiranje vantelesne oplodnje. Period važenja analize je 3-4 mjeseca.

• Krvni testovi i bris uretre za genitalne infekcije. Krv se daruje na prazan želudac iz vene, prije darivanja treba se suzdržati od uzimanja masne hrane, alkohola i antibiotika. Bris uretre ne zahtijeva pripremu, uzima ga urolog. Period važenja analize je oko 2-3 mjeseca.
• MAP test. Ovo posebne analize krv za antisperma antitela. Odustaje na prazan stomak. Rezultati vrijede šest mjeseci.

Dodatni testovi i pregledi

Vrlo često se ženi preporučuje da se podvrgne histeroskopiji prije IVF-a. Ova metoda vam omogućava potpunije razumijevanje debljine i strukture funkcionalnog sloja maternice; ovaj pokazatelj je vrlo važan za implantaciju implantiranog embrija. Histeroskop se ubacuje u šupljinu maternice i pažljivo se pregledaju unutrašnji zidovi glavne ženke. reproduktivni organ, čije zdravlje u velikoj mjeri određuje konačni rezultat.

Uz to, žena se često šalje na analizu cervikalna sluz za antisperma antitela. To se uglavnom radi u slučajevima neplodnosti nepoznatog porijekla. Krv se također može testirati na takva antitijela.

Par se može uputiti na genetsko savjetovanje ako postoji porodična anamneza genetske bolesti, kao i na povišenim faktori starosti(supružnici stariji od 37 godina).

Genetski test krvi za kariotip pomoći će specijalistu iz područja genetike da izračuna rizik od rođenja djeteta s ozbiljnim anomalijama kod ovih supružnika. Takođe, konsultacija sa genetičarom je neophodna za isključenje genetska nekompatibilnost partnera, jer vantelesna oplodnja ne može biti uspešna sa tim.

Testovi za parove starije od 35 godina

Lista za starije parove ne razlikuje se mnogo od opšte preporučene liste, ali supružnici koji žele da postanu roditelji u starijoj dobi moraće da urade nekoliko stvari: dodatna istraživanja. To uključuje genetski testovi, kao i imunogram.

Tipično, do 35. godine, muškarci i žene već imaju jednu ili više hroničnih bolesti. Paru neće biti dozvoljeno da se podvrgne vantjelesnoj oplodnji ako ne daju pismenu dozvolu ljekara specijaliste za proceduru. Ako postoji bolest kardiovaskularnog sistema, trebat će vam dozvola za trudnoću i porođaj od kardiologa, ako žena ima problema s bubrezima, svoje mišljenje mora dati nefrolog.

Ukoliko se bračni par odluči koristiti uslugu vantjelesne oplodnje, preporučuje se da prođu temeljit medicinski pregled, koji će im omogućiti da procijene stanje organizma i buduće majke i budućeg oca. Laboratorijski i instrumentalni testovi za IVF omogućavaju identifikaciju infektivnih i nezarazne prirode, što je izuzetno važno prije početka fiziološke trudnoće.

Ishod vantjelesne oplodnje uvelike ovisi o tome koliko je temeljito pregledan organizam žene i muškarca. Moderne medicinske dijagnostičke procedure usmjerene su na prepoznavanje hormonskih i drugih poremećaja. Tokom zajedničkog medicinskog savjetovanja, oba supružnika mogu dobiti listu uputnica za medicinske dijagnostičke procedure.

Pacijentima koji će uskoro koristiti neku od reproduktivnih tehnika preporučuje se da se podvrgnu sljedećem općem pregledu laboratorijske pretrage prije IVF-a, kao što je određivanje Rh antitijela, krvne grupe i Rh faktora. Ove mjere su neophodne kako bi se izbjegao imuni sukob u budućnosti između majčinog tijela i fetusa u razvoju. Medicinski reproduktivni specijalisti ističu listu neophodnih laboratorijskih testova, koje preporučuju svakom pacijentu da se obavezno podvrgne.

Primarni zadatak reproduktivnih specijalista je procijeniti nivo hormona buduće majke. Na osnovu dobijenih informacija, medicinski specijalisti donose zaključke o uzrocima neplodnosti, kao i mogućnostima odabira protokola vantjelesne oplodnje.

Od 3. do 5. dana menstrualnog ciklusa svakoj ženi se preporučuje da se podvrgne laboratorijskim pretragama za određivanje nivoa gonadotropnih hormona. Ovi hormoni uključuju:

1. Luteinizirajući hormon. Glavna funkcija ovog biološkog jedinjenja je da stimuliše proizvodnju estrogena žensko tijelo. Kada koncentracija ovog hormona dostigne vršne vrijednosti, u ženskom tijelu počinje proces sazrijevanja i oslobađanja jajne stanice (ovulacija).
2. Folikul stimulirajući hormon. Ovo jedinjenje se proizvodi u hipofizi. Pod uticajem ovog hormona nastaju i sazrevaju folikuli kod žena, a spermatogeneza se javlja i kod muške populacije.
3. Prolaktin. Mjesto proizvodnje prolaktina je prednja hipofiza. Kada je žena trudna, ovaj biološki aktivan spoj sintetiziraju stanice sluznice maternice.
4. Estradiol. Što se tiče aktivnosti, ovo jedinjenje zauzima vodeću poziciju u tijelu žene. Mjesto proizvodnje estradiola je posteljica, kora nadbubrežne žlijezde i jajnici.
5. Somatotropni hormon. Sintetiziran od strane stanica prednje hipofize, somatotropin je katalizator rasta cijelog organizma.

Počevši od 20. do 25. dana menstrualnog ciklusa, svakoj ženi se preporučuje da uradi analizu krvi za mjerenje nivoa progesterona. Ova supstanca se proizvodi žuto tijelo jajnika i odgovoran je za normalan kurs trudnoća. Upravo nedostatak progesterona dovodi do preranog ili spontani prekid trudnoća u različitim fazama.

Veoma važna tačka priprema za provođenje vantjelesne oplodnje je procjena stanja štitne žlijezde. Ako govorimo o ulozi ovoga anatomsko obrazovanje u ženskom tijelu, tada se pod njegovim vodstvom sve reguliše metabolički procesi. Tokom procene štitaste žlezde, pacijent uzima laboratorijska istraživanja na nivo hormona kao što su T4, T3, slobodni T4, kao i hormon koji stimuliše štitnjaču.

Prije korištenja jednog od algoritama vantjelesne oplodnje, budućoj majci se preporučuje da pregleda svoje tijelo na spolno prenosive infekcije. Prisutnost infektivnih agenasa u telu podrazumeva ozbiljne posledice kako za tijelo pacijenta tako i za tijelo budućeg fetusa. Mnogi od navedenih patogena dovode do stvaranja anomalija i malformacija fetusa. Medicinske specijaliste zanimaju laboratorijski podaci o prisutnosti ili odsutnosti takvih infektivnih patogena:

• Gonococci;
• klamidija;
• mikoplazme;
• Ureaplasma;
• Gardnerella.

Osim toga, pacijentu se propisuju i sljedeći dodatni testovi za IVF prema protokolu:

• Laboratorijske pretrage razmaza vaginalne flore na stepen čistoće;
• Koagulogram;
• Testiranje na antitijela na hepatitis C i B;
• Test na sifilis i HIV;
• Citološki pregled mrlje od cervikalni kanal;
• Analiza nivoa antitijela na virus toksoplazme i rubeole.

Ako prema rezultatima bakteriološko istraživanje u vaginalnim brisevima pronađeni su uzročnici infektivnih i upalnih bolesti, tada je provedba vantjelesne oplodnje moguća samo ako kompleksan tretman sa naknadnim oporavkom.

Ako je žena prethodno bila podvrgnuta bilo kakvom laboratorijskom ili instrumentalnom pregledu prije IVF-a, mora rezultate dostaviti reproduktivnom specijalistu. Najvredniji rezultati istraživanja uključuju:

• Histerosalpingografske slike;
• Hysteroscopy;
• Ultrasonografija karličnih organa, trbušne duplje i retroperitonealni prostor;
• Magnetna rezonanca mozga koja ima podatke o stanju hipofize i turcica;
• Rezultati laparoskopskog pregleda jajovoda (ako se radi);
• Ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Za muškarce

Procjena zdravlja budućeg oca jednako je važna tačka u preliminarnoj pripremi za vantjelesnu oplodnju. Kao obavezne dijagnostičke procedure izdvaja se sljedeća lista pretraga za IVF prema protokolu:

• Test krvi na Rh faktor;
• Određivanje krvne grupe;
• Test na antitijela na hepatitis C i B;
• Wassermanova reakcija (test na sifilis);
• Određivanje antitela na HIV.

Također obavezna studija je spermogram, tokom kojeg se procjenjuje kvantitativni i kvalitativni sastav sjemene tekućine. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je procijeniti potencijal muško tijelo do začeća deteta.

Prije doniranja biološkog materijala, muškarcu se savjetuje da se suzdrži od ejakulacije 4 dana. Važno je zapamtiti da period apstinencije ne smije biti kraći od 2 niti duži od 7 dana. Ako se ovaj period produži, tada će se u uzorcima sjemena otkriti spermatozoidi sa niskom motoričkom aktivnošću.

Uoči isporuke biološkog materijala, strogo je zabranjeno posjećivanje sauna i parnih kupatila, piti alkohol, pa čak i pušiti. Ako je potrebno, ljekar koji prisustvuje može zatražiti od budućeg oca da se podvrgne nizu testova sjemena, koji se provode tokom 30-90 dana.

Kako bi se isključile zarazne i upalne bolesti, uz opću kliničku analizu krvi i urina, muškarcu se propisuje studija razmaza uretre na urogenitalne infekcije. Lista potencijalno opasnih patogena odgovara onoj navedenoj u studijama za žene.

Pored navedenih metoda pregleda tijela, prije vantjelesna oplodnja, pripremna faza obezbeđuje ispunjenje sledećih dodatnih uslova:

1. Ispitivanje uzoraka krvi na nivoe protrombina.
2. Procjena koncentracije glukoze u krvi.
3. Prikupljanje porodične istorije, koja uključuje informacije o razne patologije po ženskoj liniji. Bolesti od interesa su dijabetes i maligne neoplazme.
4. Provođenje općeg testa urina, koji uključuje procjenu nivoa leukocita, proteina i glukoze.
5. Biohemijska studija uzoraka krvi.
6. Sastavljanje liste svih infektivnih i nezaraznih bolesti koje smo preboljeli u djetinjstvu.

Dosta važna informacija za medicinske specijaliste su vrijeme menopauze i priroda toka porođaja kod majke žene koja se priprema za vantjelesnu oplodnju.

Osim toga, preporučuje se da se svaki pacijent prije primjene tehnika potpomognute oplodnje dovede u ispravno stanje. usnoj šupljini. Riječ je o uklanjanju infektivnih i upalnih žarišta u ustima, koji su potencijalni izvori patogena.

Ako je potrebno, medicinski specijalisti mogu proširiti listu obaveznih studija prije izvođenja vantjelesne oplodnje.

Genetski

Posebno važna tačka u preliminarnoj pripremi za provođenje vantjelesne oplodnje je genetska dijagnoza oba supružnika. Ova studija omogućava vam da procijenite stanje genetskog materijala buduće majke i oca, kao i da identifikujete rizik od prijenosa nasljedne bolesti od roditelja do potomstva. Genetske studije prije vantjelesne oplodnje preporučuju se u sljedećim slučajevima:

• Ranije je bilo slučajeva neuspješne implantacije gotovih embrija, a bilo je i smrznute trudnoće;
• Nema zajedničke djece;
• Svaki supružnik ima više od 35 godina;
• U spermogramu budućeg oca postoji astenozoospermija ili oligospermija;
• Postoje slučajevi prenošenja nasljednih bolesti.

Najvrednije genetske studije uključuju:

• HLA tipkanje;
• Laboratorijski test za otkrivanje nasljednih bolesti kao što su galaktozemija, cistična fibroza, spinalna amiotrofija i fenilketonurija;
• Kariotipizacija oba supružnika.

Metode genetskog istraživanja mogu smanjiti rizik od razvoja genetskih i nasljednih bolesti nerođenog fetusa. Svrhu ovog tipa istraživanja pokazuje bračni parovi koji su se već susreli neuspjeli pokusaji implantacija gotovih embriona.

Ako jedan od supružnika već ima fizičku i psihičku zdravo dete, To genetsko istraživanje dodijeljeni su samo drugom supružniku. Tokom genetske dijagnoze, medicinski specijalisti procjenjuju strukturu i stanje hromozoma, jer njihove anomalije dovode do intrauterinih mutacija i pobačaja.

Takozvano HLA kucanje je laboratorijska metoda procjena histokompatibilnosti. Ako dijagnostički rezultati buduće majke i oca sadrže podudarne lokuse, onda postoji veliki rizik od toga imuni sistem buduca majka odbaciće plod. Ako su takvi rezultati prisutni, paru se preporučuje konsultacija licem u lice sa imunologom.

Rokovi važenja

Uz pitanje koji su testovi potrebni za vantelesnu oplodnju, buduće roditelje zanima rok važenja dobijenih rezultata. Ovi brojevi direktno zavise od vrste medicinske dijagnostičke procedure. Relevantnost rezultata je sljedeća:

1. vaginalni razmaz, analiza urina, opšta klinička analiza krv, biohemija krvi, koagulogram - 10 dana;
2. Bakteriološki pregled urogenitalnog brisa - 30 dana;
3. Citološki pregled brisa, PCR iz cervikalnog kanala, fluorografija, kolposkopija sa biopsijom - 1 godina;
4. Analiza na sifilis i HIV - 3 mjeseca;
5. Određivanje krvne grupe i Rh faktora - na neodređeno vrijeme;
6. Zaključak endokrinologa i terapeuta - šest mjeseci;
7. Spermogram i hormonske pozadinežene - pojedinačno.

Nakon što istekne rok zastare za testove, par treba da ažurira rezultate istraživanja.

Lista (video)

Priprema za IVF

Priprema za IVF

Priprema bračnog para za vantelesnu oplodnju je jedna od komponenti uspešnosti lečenja ovom metodom.

Pravovremena identifikacija i otklanjanje mogućih negativni faktoriće značajno povećati šanse za uspješnu trudnoću.

Naš cilj sa vama nije samo da zatrudnite, već i da postignete porođaj zdrava beba! Zato je neophodno temeljno ispitivanje oba supružnika.

Svi testovi moraju biti spremni i predati do početka protokola. Na obrascima za svaku analizu mora biti naznačen rok trajanja, podaci o zdravstvenoj ustanovi, pečat ustanove i potpis laboratorijskog asistenta.

Cijeli pregled možete obaviti u VitroClinic ili u mjestu stanovanja. U našoj ordinaciji postoji prostorija za prikupljanje uzoraka iz DiaLab laboratorije u kojoj možete obaviti sve pretrage bez dodatnih troškova po laboratorijskim cijenama.

Ako se u vašim testovima otkriju abnormalnosti, biće vam propisano liječenje ili dodatni pregled, a program vantjelesne oplodnje će biti odgođen.

Ovaj zahtjev je zasnovan na naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 107-n od 30. avgusta 2012. „O postupku korištenja pomoćnih reproduktivne tehnologije, kontraindikacije i ograničenja za njihovu upotrebu."

Zašto morate da uradite testove u pripremi za IVF?

Hormonski testovi

Hormonska neravnoteža je jedna od najčešćih uobičajeni razlozi poremećaji implantacije (vezanost embrija za unutrašnji zid materice) i pobačaj čak i kao rezultat IVF-a. Korekcija bilo koje hormonske neravnoteže do početka IVF protokola značajno povećava vjerovatnoću da imate zdravo dijete.

Testovi na infekcije

Uzrok može biti svaka infekcija upalni proces, komplikacije trudnoće i intrauterine infekcije fetusa. Ako se infekcija otkrije čak i kod jednog od supružnika, liječenje treba provesti kod oba partnera prije planiranja trudnoće. Time ćete izbjeći mnoge komplikacije tokom trudnoće i porođaja.

Posebno je opasna infekcija virusom rubeole tokom trudnoće. Virus se nesmetano širi u fetalna tkiva, što dovodi do stvaranja urođene mane razvoj ili smrt fetusa.

Zbog toga se svim ženama koje planiraju trudnoću (bez obzira na „vrstu“ liječenja neplodnosti) preporučuje određivanje zaštitnih proteinskih spojeva (antitijela klase G) u krvi.

Ako je njihova koncentracija ispod normalne ili je uopšte nema, preporučuje se vakcinacija protiv rubeole 3 mjeseca prije planiranja trudnoće. Ako je vaš imunitet dovoljno visok, vakcinacija nije potrebna.

Hronični tok hepatitisa B i C nije kontraindikacija za planiranje trudnoće i IVF. kako god akutni proces a period aktivne reprodukcije virusa može biti opasan za tijelo trudnice i fetusa. U tom slučaju, infektolog može predložiti liječenje i odabrati najoptimalniji i siguran period za planiranje trudnoće.

Akutna infekcija sifilisom može preći s majke na fetus i uzrokovati urođene mane. Trudnoća se može planirati tek nakon tretmana.

Testiranje na HIV infekciju je takođe neophodno prilikom planiranja trudnoće. Tokom trudnoće ili porođaja postoji rizik od prenošenja HIV infekcije sa majke na fetus.

Pregled kod terapeuta

Prije planiranja trudnoće vrlo je važna konsultacija sa ljekarom opće prakse.

Mnogi hronične bolesti može se pojaviti tokom trudnoće, jer se opterećenje na tijelu povećava. U ovom slučaju ne pati samo majčino tijelo, već i fetus. Pažljivi ljekar može posumnjati rani simptomi nakon inspekcije i evaluacije rezultata ankete.

Pravovremeni tretman i posebna priprema mogu poboljšati stanje majke tokom trudnoće i omogućiti joj zdravu bebu.

Pregled kod mamologa i ultrazvuk mliječnih žlijezda

Tokom IVF tretmana, stimuliše se rast folikula u jajnicima žene hormonalni lekovi. Mliječne žlijezde su hormonski zavisan organ, odnosno struktura tkiva mliječne žlijezde zavisi od nivoa hormona u tijelu žene.

Ako postoje odstupanja u žlezdanog tkiva(bilo koje zbijenosti, nodule itd.), tokom procesa stimulacije moguć je rast ovih formacija. Na osnovu toga, sve naše pacijentice, prilikom pripreme za vantelesnu oplodnju, moraju da se podvrgnu ultrazvučnom pregledu mliječnih žlijezda, a ukoliko se otkriju bilo kakve abnormalnosti, obaviti konsultacije sa specijalistom mamologom.

Citološki pregled brisa sa površine cerviksa i cervikalnog kanala

Bris za onkocitologiju omogućava otkrivanje promjena u strukturi stanica sluznice cerviksa. Ovaj pregled je obavezan za svaku ženu, bez obzira da li planira trudnoću ili ne, a obavlja se jednom godišnje.

Histeroskopija

Histeroskopija - pregled šupljine materice pomoću optički sistem– histeroskop. Preporučuje se prije početka IVF programa da se isključi faktor “materice”.

Obavezni pregledi prije vantelesne oplodnje

Ispod je lista neophodnih pregleda za bračni par prije početka IVF programa, s naznakom datuma isteka svakog testa.

Mom mužu: /rok trajanja

• Test krvi na antitijela na sifilis, HIV 1,2 (IgG i IgM), hepatitis B i C / 3 mjeseca;
• Spermogram, MAR test (prije testa, seksualna apstinencija 3-4 dana, izbjegavanje alkohola, saune, parne kupke 1 sedmica) / 6 mjeseci;
• Mikroskopski pregled bris uretre / 6 mjeseci;
• PCR dijagnostika za klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, citomegalovirus, herpes / 6 mjeseci;
• Konsultacije androloga / 1 god.

Supruga: /datum isteka

• Test krvi za krvnu grupu i Rh faktor /jednokratno;
• Test krvi na antigen virusa herpes simplex Tipovi I i II / 1 godina;
• Fluorografija / 1 godina;
• Test krvi na antitijela na sifilis, HIV 1,2 (IgG i IgM), hepatitis B i C / 3 mjeseca;
• Klinička analiza krv / 1 mjesec;
• Test krvi na antitijela na rubeolu, toksoplazmozu, citomegalovirus (IgG i IgM) / jednokratno
• Hemostaziogram (koagulogram): APTT, protrombinsko vrijeme, protrombinski indeks, INR, fibrinogen, antitrombin III, trombinsko vrijeme, plazminogen / 1 mjesec;
• Hemija krvi: ukupni proteini, albumin, glukoza, kreatinin, holesterol, ALT, AST, kalijum, natrijum, ukupni bilirubin, urea / 1 mjesec;
• Mikroskopski pregled brisa iz uretre, cervikalnog kanala i vagine / 1 mjesec;
• Citološki pregled brisa iz cerviksa i cervikalnog kanala / 6 mjeseci;
• Opšti test urina / 1 mjesec;
• PCR dijagnostika za klamidiju, mikoplazmu, ureaplazmu, citomegalovirus, herpes tip II, HPV 16, 18 tipova / 6 mjeseci;
• Ultrazvučni pregled štitne žlijezde i konsultacije endokrinologa / 1 godina;
• Ehokardiografija / 1 godina;
• EKG / 1 mjesec;
• Ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda 5-11 dana ciklusa za žene do 35 godina, mamografija za žene preko 35 godina, konsultacije sa onkologom-mamologom / 1 godina;
• Zaključak terapeuta o zdravstvenom stanju, mogućnosti liječenja neplodnosti i trudnoće (sa obaveznim izrazom u tekstu zaključka: „Provođenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija i hirurške intervencije, trudnoća nije kontraindikovana") / 6 mjeseci.

Dodatni pregledi

U nekim slučajevima, kada se traži uzrok neplodnosti, može se propisati par dodatne metode preglede.

Kada ne nastupi željena trudnoća prirodno, supružnici uvijek imaju priliku začeti dijete uz pomoć postignuća savremena medicina. Da bi lekar dozvolio paru da se podvrgne vantelesnoj oplodnji, oni moraju da prođu određenu listu pregleda. Svi testovi pre vantelesne oplodnje striktno su propisani protokolima, tako da lekar ne može da preporuči manji ili veći broj njih nego što je to zakonom regulisano. Lista testova se može proširiti uzimajući u obzir anamnezu pacijenta i prateće bolesti.

Kada ne možete zatrudnjeti prirodnim putem, možete koristiti IVF proceduru,

Koji testovi mogu biti potrebni prije ove procedure?

Priprema za IVF može dugo trajati. Supružnicima je ponekad nejasno zašto im je potrebna ova ogromna lista pregleda na koje im se nalaže. Važno je znati da ova lista nije želja specijaliste ili reproduktivnog centra koji želi dodatno zaraditi od nesretnih roditelja, već iznuđena mjera. To je detaljno ispitivanje žena i muškaraca koje nam omogućava da identifikujemo i osiguramo sve mogući problemi koji se mogu sresti tokom vantelesne oplodnje.

Svi testovi prije IVF-a mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. obavezno. Svi parovi ih uzimaju. Bez normalni rezultati Za ove preglede, doktor nema pravo da primi par na vantelesnu oplodnju. Dijele se na:

• istraživanje za žene;
• opšti testovi koji su propisani i za muškarce i za žene;
• studije za muškarce ako planiraju da koriste njegovu spermu tokom vantelesne oplodnje.

1. Dodatna istraživanja. Propisuje se u prisustvu popratnih bolesti, uzimajući u obzir anamnezu žene i muškarca.

Pored liste testova, jedno od bolnih pitanja ostaje rok trajanja rezultata studije. Svaka klinika može imati svoje zahtjeve za period važenja rezultata.

Bitan! Prije polaganja testova, trebate uzeti listu koja sadrži njihovu listu i rok važenja koji je potreban za određeni medicinski centar. Ako ovi podaci nisu dostupni, sva pitanja se mogu lično razjasniti sa specijalistom klinike kako ne bi gubili vrijeme i novac.

Pogledajmo glavne testove koje se najčešće preporučuju parovima prije IVF-a. Također ćemo pojasniti najčešće korištene datume isteka za ove studije.

Ovako bi mogla izgledati lista testova prije IVF-a.

Pregledi za žene

Ova lista studija propisuje se svim ženama koje žele da započnu proceduru vantelesne oplodnje, bez obzira na čiju će spermu biti oplodnja (muž ili donor sperme).

Opća klinička

1. Kompletna krvna slika (CBC).

Suština metode: koristi se za određivanje sastava krvnih stanica. Za testiranje se uzima krv iz prsta.

Priprema: nema potrebe, test se radi ujutro na prazan želudac.

Rok trajanja: 10-14 dana, neke klinike dozvoljavaju rok trajanja do mjesec dana.

1. Opća analiza urina (UCA).

Suština metode: utvrditi funkcionalnu aktivnost bubrega i stanje mokraćnog sistema.

Priprema: obaviti temeljno toalet prije predaje. intimnih organa i osušite peškirom. Sakupite prosječnu porciju urina ujutro.

Rok važenja: 10-14 dana, rjeđe do mjesec dana.

1. Koagulogram.

Suština metode: uz pomoć ove analize razjašnjava se funkcionisanje sistema zgrušavanja krvi. U pravilu se uzimaju zajedno sa UAC-om.

Priprema: nije potrebna. Ako pacijent uzima aspirin i druge lijekove za razrjeđivanje krvi, trebate upozoriti liječnika ili napraviti pauzu od tjedan dana prije testa.

Rok trajanja: mjesec ili dva.

1. Hemija krvi.

Suština metode: donirajte krv iz vene kako biste saznali kako funkcioniraju unutarnji organi.

Priprema: uzima se ujutro prije jela. Izbjegavajte prženu, slanu ili začinjenu hranu nekoliko dana kako ne biste preopteretili jetru i gušteraču.

Rok važenja: 10-14 dana, do mjesec dana.

1. Ultrazvuk štitne žlezde i, ako je potrebno, istraživanje hormona ovog organa.

Radi se ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se razjasnilo njeno funkcioniranje i prisutnost čvorova ili drugih neoplazmi. Ako doktor ima sumnje, šalje ženu da joj provjeri hormone. uzeti na prazan stomak. Prije doniranja potrebno je isključiti lijekove koji sadrže jod. Rok trajanja od 3 mjeseca do šest mjeseci.

1. Fluorografija ili rendgenski snimak organa grudnog koša.

Suština metode: pluća se provjeravaju na prisustvo tumora rendgenskim snimkom.

Priprema: nije potrebno; prije izvođenja studije skinuti odjeću i metalni nakit.

Rok važenja: u roku od jedne godine.

1. Pregled kod terapeuta i EKG.

Urađeno na samom kraju. Provodi se kako bi se razjasnila dijagnoza i zaključak o indikacijama ili kontraindikacijama za IVF. Da bi to uradio, pacijent dolazi kod lekara na pregled sa rezultatima svih opštih kliničkih pregleda. Zaključak terapeuta važi šest mjeseci nakon toga.

Konačan zaključak daje terapeut o prisutnosti ili odsustvu kontraindikacija za IVF.

Ginekološki pregledi

1. Ultrazvuk karličnih organa.

Utvrdite stanje ženskih organa reproduktivni sistem. Priprema zavisi od metode ultrazvuka: ako se organi pregledaju kroz abdomen, onda mjehur mora biti pun. U slučajevima transvaginalnog ultrazvuka, on se prazni.

Rok trajanja je oko mjesec dana, ali se može smanjiti prema zahtjevima određene klinike.

1. Mamografija ili ultrazvuk mliječnih žlijezda.

Pokazuje neoplazme ili mastopatiju mliječnih žlijezda. Dobro za godinu dana.

1. Citološki pregled.

Omogućuje vam procjenu hormonalnih razina i prisutnosti displastičnih procesa u maternici. Prije analize preporučuje se seksualna apstinencija 3-4 dana. Citologija vrijedi šest mjeseci.

1. Proučavanje polnih hormona.

Ispituje se čitav spisak polnih hormona, uključujući prolaktin, progesteron, folikulostimulirajući hormon, itd. Studija se izvodi ujutro na prazan želudac. Sedmicu prije davanja krvi za hormone ograničite seksualne odnose i fizička aktivnost i izbjegavajte stres i preopterećenje. Najbolje za 2-3 mjeseca.

1. Razmaz mikroflore.

Omogućuje procjenu stepena čistoće vagine i prisutnosti trihomonasa i gonokoka, kao i sumnje na kandidijazu ili gardnerelozu.

Priprema: 3-4 dana seksualne apstinencije, prije brisa obaviti uobičajeni toalet intimnih organa vodom. Nemojte koristiti vaginalne supozitorije, masti ili kreme sedmicu prije testa razmaza.

Rezultat je validan u roku od 10-14 dana.

1. Krvni testovi i brisevi na razne infekcije.

Lista infekcija koje se proučavaju jasno je regulisana. Ispituju prisustvo: gonoreje, sifilisa, herpesa, HIV-a, ureaplazme, klamidije itd.

Rok trajanja ovih studija je od mjesec dana do šest mjeseci.

1. Određivanje antitijela na virus rubeole i toksoplazmu.

Ova analiza je neophodna kako bi se razjasnilo prisustvo antitijela na ove mikrobe kako bi se izvršila revakcinacija ili liječenje ako je potrebno. hronični oblik bolesti. Rezultati vrijede šest mjeseci.

Bez normalni testoviženi nije dozvoljeno da učestvuje u IVF protokolu.

Potrebni testovi za muškarca

Muškarac treba da se testira ako planira da postane donor sperme za oplodnju jajne ćelije. Koji neophodna istraživanja trebat će vam:

1. Spermogram.

Suština metode: proučavanje određenih parametara sperme.

Priprema: uzdržite se od seksualne aktivnosti i masturbacije 3-4 dana, izbjegavajte uzimanje lijekova i izlaganje vrućini.

Rok trajanja 3-4 mjeseca od datuma isporuke.

1. Krv i brisevi za urogenitalne infekcije.

Kod muškaraca se ureaplazmoza, sifilis, herpes i druge infekcije određuju brisom ili krvnim testom

Rezultati vrijede oko mjesec ili tri, ovisno o klinici.

1. Analiza (MAP test).

Rezultat studije vrijedi šest mjeseci.

Muškarac takođe treba da se podvrgne nizu testova pre IVF-a.

Istraživanje za oba partnera

Prije ulaska u IVF protokol, oba supružnika moraju proći:

• analiza krvne grupe i Rh faktora. Rezultat vrijedi doživotno;
• testiraju se na sifilis, HIV, hepatitis B i C, kao i na virus herpesa tipa 1 i 2. Rok trajanja od jednog mjeseca do tri.

Dodatni pregledi

Prema indikacijama, ženi se može prepisati kolposkopija, pregled na antisperma antitela, genetske konsultacije i druge studije. Muškarcu se može preporučiti spermogram, posjet genetičaru i andrologu.

Pitanja za doktora

Pitanje: Šta vam je potrebno da položite IVF testove u okviru kvote?

Odgovori: Ako je par pregledan u medicinska ustanova i dobila zaključak o potrebi vantjelesne oplodnje, onda može koristiti državni program i položiti testove prema kvoti. Da bi to učinila, žena mora biti mlađa od 39 godina i dijagnosticirana joj je potpuna potreba za jajovodima. Osim toga, par mora imati polisu osiguranja.

Pitanje: Gdje mogu dobiti tačnu listu testova prije IVF-a. I da li ih je potrebno uzimati na jednom mjestu i uz naknadu?

Odgovori: Da biste to učinili, potrebno je kontaktirati kliniku koju ste odabrali za proceduru. Mnogi testovi se mogu obaviti besplatno u vašoj klinici, ali će se za neke morati platiti, na primjer, spermogram. Gdje ćete ih uzeti je vaš izbor, osim ako je drugačije navedeno u pravilniku o klinici.

Norms FSH hormoni, LH, estradiol za IVF

Praćenje hormona u IVF programu provodi se u tri faze:

1. prije ulaska u protokol;
2. u fazi stimulacije;
3. u trenutku kada je odluka doneta.

Najvažnije od njih su početni pregled i posljednja faza, kada trebate odmjeriti prednosti i nedostatke transfera u stimuliranom ciklusu ili segmentiranom ciklusu (sa pauzom).

• Hormoni tokom vantelesne oplodnje
• Hormoni prije IVF-a
• Hormoni za IVF su normalni
• Hormoni tokom stimulacije ovulacije
• IVF hormoni u prirodnom ciklusu
• IVF hormoni za transfer embriona

Koje vrste praćenja postoje?

1. Ultrazvučno praćenje jajnika je tradicionalno. Tokom ultrazvuka, doktor mjeri prečnik folikula: onih koji vode u razvoju i kohorte koja sustiže „lidere“. Prečnik se meri u dva okomita smera, tako da lekar razume kako stimulacija utiče na sazrevanje jajnih ćelija, da li postoji potreba za prilagođavanjem doze ili zamenom lekova. Veličina folikula "kazuje" datum imenovanja.
2. Ultrazvučno praćenje sluznice materice. Koristeći studiju, doktor procjenjuje kvalitetu endometrija - debljinu, strukturu. Debljina endometrijuma je važan parametar pri odlučivanju o replantaciji.
3. Hormonski monitoring je test krvi na nivo ženskih polnih hormona tokom stimulacije.

Hormoni tokom vantelesne oplodnje

Hormonsko praćenje podrazumeva dobijanje rezultata na dan kada je test uzet. Laboratorijski tehničar „daje“ odgovor 2 sata nakon davanja uzorka. Ovakvo praćenje hormona tokom IVF-a je dragocjeno, jer omogućava pravovremenu korekciju.

Reproduktivni hormoni:

• (hormon rezerve jajnika);
• folikulostimulirajući hormon - FSH;
• LH – luteinizirajući hormon;
• estradiol je glavni estrogen u ženskom tijelu;
• – hormon koji osigurava trudnoću i trudnoću;
• androgeni;
• , pripada hormonima, ali igra važnu ulogu u nastanku i održavanju trudnoće.

Najvažniji hormoni za IVF su:

• prolaktin;
• estradiol;
• luteinizirajući hormon, odgovoran je za ovulaciju.

Stvarno oslobađanje jajne ćelije iz folikula događa se tokom luteinizirajućeg "pika", kada je koncentracija hormona maksimalna.

Vrhuncu LH prethodi "vrh" estradiola. Folikul raste pod uticajem estradiola i dostiže svoju maksimalnu veličinu tokom najveće koncentracije. Estradiol, kroz mehanizam pozitivne povratne sprege, utiče na hipofizu, što je stimuliše da proizvodi LH. Upravo visoka koncentracija estradiol izaziva ovulaciju.

Čim dođe do ovulacije, nivo LH i estradiola naglo opada, a progesteron, koji počinje da se proizvodi (na mestu ovulacije), počinje da "raste".

Od nivoa progesterona zavisi da li će se to desiti ili ne (isti odnos sa prirodna trudnoća, ).

Hormoni prije IVF-a

Žena ne može biti primljena u IVF program ako jeste hormonalni poremećaji. U nastavku se nalazi lista hormona koje je potrebno testirati prije IVF-a u obliku tabele. Prve tri tačke su obavezne za sve. Preostali hormoni se daju prema indikacijama.

Hormoni za IVF (norma) i vrijeme za testiranje

Hormoni	Jedinice	Rok za testiranje
FSH	1,37-9,90 mU/l	Od 2 do 4 dana ciklusa
AMG	2,1-7,3 ng/ml	Bilo koji dan ciklusa
LH	1,68-15 med/ml	Od 2 do 4 dana ciklusa
Prolaktin	109-557 med/ml	Od 1 do 10 dana ciklusa
androgeni: ukupni testosteron	0,7–3 nmol/l	Od 1 do 10 dana ciklusa
DEAS	30 – 333 mcg/dl	Od 1 do 10 dana ciklusa
17-OH progesteron	0,2-2,4 nmol/l ili 0,07-0,80 ng/ml	Od 1 do 10 dana ciklusa
(apsolutno svima)	0,4-4,0 µIU/ml	Bilo koji dan ciklusa
T4 besplatan	0,8-1,8 pg/ml ili 10-23 pmol/l	Bilo koji dan ciklusa
Antitela na TPO	0-35 IU/ml ili 5,5 U/ml	Bilo koji dan ciklusa

Kada uzimati hormone za IVF?

Hormoni se uvek uzimaju striktno na prazan stomak (unošenje hrane i tečnosti može da poremeti rezultate) ujutru, jer se njihov nivo menja tokom dana.

Androgeni se daju strogo u 8 ujutro po lokalnom vremenu!

Da biste ispravno polagali testove, prvo se morate upoznati sa zahtjevima. Pouzdanost rezultata ovisi o: pravilno odabranim lijekovima, njihovim dozama i režimu propisivanja lijekova.

Ako se otkrije odstupanje od norme u hormonima štitnjače, prije IVF-a potrebno je korigirati i vratiti hormone štitnjače u normalu.

Kada je žena već ušla u protokol, ljekar može propisati ponovljeni test hormona (ako je indicirano).

Na primjer, ako ste prilagodili nivoe hormona štitnjače, Vaš ljekar bi trebao osigurati da se rezultati postižu i da se Vaši hormoni vrate u normalu.

IVF hormoni za hiperstimulacijski sindrom

Visok estradiol je marker, ali ultrazvuk je informativniji u tom pogledu, jer se vide veliki, uvećani jajnici sa mnogo folikula (više od 15 sa svake strane). Kod nekih pacijenata je rijedak, ali postoje tako paradoksalni "odgovori" tijela na stimulaciju. Zatim se ciklus segmentira i transfer embrija se vrši u sljedećem ciklusu, i. kako ne bi propustili jedino zrelo jaje. LH porast. počinje 36 sati prije ovulacije nakon punkcije. Ali dešava se da, pod uticajem stimulacije, visok nivo hormona dovodi do preraspodele - sinteze progesterona u jajnicima ranije nego što je potrebno. I razina progesterona se povećava, a prozor implantacije počinje se otvarati ranije - ne sinhrono s razvojem embrija. Normalno, „implantacijski dijalog“ se javlja 5-6 dana nakon punkcije.

Uz brz odgovor jajnika, progesteron može biti visok zbog konverzije dijela estradiola u progesteron. A ovaj progesteron već počinje otvarati prozor implantacije prije roka.

Test na hormon progesteron se mora uraditi u vrijeme kada se prepiše okidač ovulacije, kada se daje dozvoljena doza hCG (injekcija se daje intramuskularno). Ovog dana progesteron bi trebao biti nizak, što niži to bolje.