Što je protrombin prema Quicku i protrombinskom indeksu, njegova norma za žene. Protrombin

Protrombinski test je dio testa zgrušavanja krvi - koagulogram. Pored aktivnosti ovog proteina, indikatori kao što su PI ( protrombinski indeks ili PTI) i PT (protrombinsko vrijeme), omogućavajući procjenu brzine koagulacije. Normalne vrijednosti protrombina kod žena, muškaraca i djece, kao i razlozi njihovog odstupanja od norme, detaljno su opisani u nastavku.

Protrombin - šta je to?

Protrombin je proteinski spoj visoke molekularne težine uključen u zgrušavanje krvi. Njegova proizvodnja se događa u jetri u prisustvu mnogih supstanci. Konkretno, vitamin K, čiji nedostatak dovodi do sinteze pogrešnih molekula protrombina - stvaraju krvne ugruške koji ometaju protok krvi i mogu biti fatalni.

Za procjenu zgrušavanja krvi potreban je protrombinski test, a najprecizniji i univerzalna metoda istraživanje je PC - protrombin prema Quicku. Šta je to? Ovaj test otkriva aktivnost protrombina u krvi pacijenta u poređenju sa onom u kontrolnom dijelu plazme. Ovo je omjer pacijentovog vremena zgrušavanja plazme i vremena ovog procesa u uzorku.

Analiza je nazvana po naučniku A. Quicku, koji je predložio ovu metodu. U rezultatima brzog protrombinskog testa izražen je u procentima. U međunarodnoj nomenklaturi ima broj II, jer je otkriven drugi nakon fibrinogena.

Brza analiza se koristi ne samo za procjenu aktivnosti elemenata za zgrušavanje krvi, već i za proučavanje funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i jetra. PC test je univerzalniji u odnosu na testove protrombinskog vremena i protrombinskog indeksa.

Lista indikacija da izvršite analizu protrombina prema Quick-u:

• oštećeno zgrušavanje krvi;
• bolesti jetre;
• antifosfolipidni sindrom - povećano stvaranje tromba zbog autoimunih uzroka;
• rak krvi;
• patologije kod kojih je poremećena proizvodnja vitamina K (blokada bilijarnog trakta, loša svarljivost hrane u crijevima itd.).

Pomoć: Vitamin K proizvode bakterije u crijevima i uzimaju Aktivno učešće u stvaranju protrombina. I njegov nedostatak i višak negativno utječu na brzinu zgrušavanja krvi.

PC test je neophodan za praćenje hemokoagulacionog sistema tokom upotrebe antikoagulansa - Heparina, Varfarina i drugih. Struktura krvi i njen sastav se također mijenjaju s početkom menopauza kod žena (nakon 45 godina), što je faktor rizika za razvoj bolesti raka. Stoga je u ovom uzrastu posebno važno redovno se testirati na protrombin.

Protrombinsko vrijeme - šta je to?

Ovisno o uzrocima krvarenja, krv se može početi zgrušavati na dva puta - unutarnji ili vanjski. Prvi se aktivira ako su žile oštećene izvana - kao rezultat modrice, posjekotine, ogrebotine, ugriza ili abrazije. Unutrašnja staza radi kada je integritet zida krvni sud oštećen iznutra - pod uticajem toksina, patogenih mikroorganizama, antitela.

Protrombinsko vrijeme je indikator koji odražava rad unutrašnjeg puta u sistemu hemokoagulacije.

Odražava efikasnost "popravljanja" sudova koji su oštećeni jedinjenjima koja kruže kroz krvotoka. U rezultatima testa, protrombinsko vrijeme se može nazvati PT, ecombipl RT ili RT.

Protrombinsko vrijeme je povećano, u poređenju sa normom, u sledećim uslovima:

• nedostatak vitamina K;
• početna faza DIC sindroma;
• patologije jetre;
• uzimanje lijekova iz grupe antikoagulansa - Tromboassa, Aggregal, Varfarin, Heparin i drugi;
• hemoragijska dijateza novorođenčadi;
• upala i blokada bilijarnog trakta;
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• poremećena apsorpcija masti u crijevima;
• nedostatak faktora koagulacije - protrombina, AC globulina, prokonvertina i Stewart-Prower faktora.

Što je niža koncentracija protrombina u krvi, to je protrombinsko vrijeme veće, jer se proces zgrušavanja krvi odvija sporije.

Protrombinsko vrijeme je smanjeno, ako se jave sljedeći uslovi:

• trudnoća;
• DIC sindrom;
• visoki nivoi antitrombina-III i drugih antikoagulanata koje proizvodi tijelo;
• odstupanje od norme hematokrita - omjer volumena krvnih stanica i volumena plazme.

Nisko protrombinsko vrijeme tokom testa može biti posljedica dugotrajnog skladištenja plazme prije testa i nepravilnosti tokom uzimanja krvi.

Protrombinski indeks je indikator koji odražava brzinu kojom koagulacija krvi počinje duž unutrašnjeg puta. Računa se na osnovu protrombinskog vremena, pa se njegovo povećanje uočava uz iste poremećaje u organizmu kao i povećanje PT, kao i smanjenje.

Da bi se odredio PTI, pacijentovo vrijeme zgrušavanja plazme dijeli se s ovom vrijednošću u kontrolnom uzorku. Normalno, rezultat bi trebao biti 95-105%.

Točnost testa protrombinskog indeksa ovisi o osjetljivosti lijekova koji se koriste u laboratoriji. Stoga se ne može nazvati univerzalnim, za razliku od brzog protrombinskog testa.

Povećan protrombin

Ako je brzi protrombinski test povišen i pokazuje visoke vrijednosti (do 150% ili više), razlog za to može biti:

• DIC sindrom;
• kolestaza i druge bolesti koje smanjuju aktivnost vitamina K;
• bolesti koje narušavaju funkcioniranje fibrina;
• nasljedne i stečene patologije koje dovode do nedostatka faktora koagulacije (bolest jetre, nefrotski sindrom).

Povećan protrombin se javlja i kod dugotrajne primjene lijekova:

• antibiotici;
• diuretici;
• Aspirin;
• indirektni antikoagulansi;
• anabolički steroidi;
• Metotreksat;
• laksativi;
• nikotinska kiselina;
• Heparin i drugi inhibitori zgrušavanja.

Norma protrombina, tabela

Ekstremne vrijednosti PC-a su brojke ispod 78 i iznad 142%. Standardi protrombina prema Quicku su prikazani u tabeli.

Starost, godine	Standardna ograničenja PC/td>
do 6	80-100
6-12	79-102
12-18	78-110
18-25	82-115
25-45	78-135
45-65	od 78 do 142

Norme protrombina kod muškaraca i žena su iste starosnoj grupi ne razlikuju se. Normalne vrijednosti protrombinsko vrijeme za oba spola je 9-12 sekundi. Stopa protrombina u krvi žena koje čekaju dijete je nešto viša od normalnih vrijednosti.

Nizak protrombin

Nizak protrombin prema Quicku uvijek ukazuje na pretjerano brzo stvaranje krvnih ugrušaka i može biti izazvan takvim stanjima kao što su:

• trudnoća i postporođajni period;
• venska tromboza;
• prodiranje tromboplastina u krvne žile zbog oštećenja tkiva;
• visok viskozitet krvi (policitemija).

Smanjenje PCK se može objasniti ovom zavisnošću - aktivnost proteina protrombina je visoka, krv se brže zgrušava u odnosu na kontrolni uzorak plazme, pa je brzi test za protrombin niži od normalnog.

Nizak brzi protrombin također može biti uzrokovan uzimanjem Mercaptopurina, hormonske kontraceptive i drugi lijekovi koji povećavaju gustinu krvi.

Protrombin tokom trudnoće

Koagulogram je obavezan dio testova za trudnice. Evaluacija ove studije, uključujući protrombinske testove, omogućava pravovremenu identifikaciju stanja opasnih po zdravlje djeteta i buduće majke.

Protrombin po Quicku tokom trudnoće je normalno blago smanjen, odnosno povećava se aktivnost koagulacionog sistema. To je zbog pojave novog krvotoka i pripreme organizma za predstojeći porođaj i mogući gubitak krvi.

Vrlo nizak PC može izazvati razvoj tromboze, a njegovo povećanje kod trudnica može uzrokovati teško krvarenje tokom porođaja, uključujući unutrašnje porođaje.

Teško krvarenje može uzrokovati hemolitički šok zbog miješanja krvi majke i djeteta. Ovo je jedan od uobičajeni razlozi postporođajna smrtnost. Da biste to izbjegli, u ovoj situaciji ne samo da pratite i kontrolirate stanje koagulacionog sistema, već i uvedite imunoglobuline u 28. nedjelji trudnoće, koji uništavaju potencijalno opasna antitijela.

• Normalni protrombinski indeks za žene koje nose dijete je 80-100%. Kada su njegove vrijednosti visoke, kako bi se izbjegle tromboze i druge komplikacije, lijekovi koji smanjuju povećana aktivnost koagulabilnost.
• Nizak PI, naprotiv, nosi rizik od krvarenja. Normalna vrijednost protrombinskog vremena za trudnice je 11-18 sekundi. Tokom trudnoće, svako odstupanje od norme u koagulogramu je razlog za temeljno ispitivanje a u većini slučajeva - hospitalizacija.

Protrombinski indeks je jedan od pokazatelja funkcionisanja sistema koagulacije krvi. Dio je grupe testova koji se propisuju za utvrđivanje uzroka krvarenja i krvnih ugrušaka, a koristi se i za provjeru kvaliteta antikoagulansnog liječenja.

Sistem stvaranja krvnih ugrušaka uključuje oko 15 aktivne supstance, od kojih svaki određuje svoje stanje. Protrombin je proteinsko tijelo koje je trombin, poseban enzim odgovoran za stimulaciju stvaranja krvnog ugruška.

Šta je?

Protrombinski indeks se smatra omjerom koji karakterizira vanjski put koagulacije krvi.

U ljudskom tijelu postoji specifičan sistem za zaustavljanje krvarenja koji se sastoji od nekoliko mehanizama:

• pojava grčeva u oštećenom sudu;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• kaskada koagulacije (serija uzastopnih aktivacija niza faktora, od kojih svaki pokreće aktivaciju sljedećeg), rezultat je stvaranje stabilnog krvnog ugruška.

Efikasnost zaustavljanja procesa krvarenja zavisi od punog učešća svih mehanizama. On posljednja faza potrebno je imati nekoliko desetina faktora koji se obično označavaju slovima tokom istraživanja, u zavisnosti od redosleda njihovog otkrivanja.

Postoji vanjski i interni put koagulacija. Prvi počinje djelovati kao rezultat utjecaja tkivnih faktora kada je narušen integritet tkiva, a drugi je stvaranje krvnih ugrušaka pod utjecajem krvnih pločica. Ova jedinica pomaže kod kliničku praksu procijeniti cjelokupno stanje koagulacionog sistema u cjelini.

Za prevenciju bolesti i liječenje proširenih vena na nogama, naši čitatelji preporučuju NOVARIKOZ sprej koji se puni biljni ekstrakti i ulja, stoga ne može naštetiti zdravlju i praktički nema kontraindikacija
Mišljenje lekara...

Kako se to utvrđuje u praksi?

Za ovu studiju nije potrebna posebna priprema. Pacijent treba obavijestiti svog liječnika ili laboratorijskog tehničara ako stalno koristi lijekove koji mogu utjecati na koagulaciju.

Da biste odredili protrombinski indeks, možete uzeti i venski i kapilarne krvi. Ako se analiza uzima iz vene, radi se na prazan želudac. To se obično radi ujutro.

Ako postoji potreba da odem laboratorijski test u drugim trenucima, trebali biste se suzdržati od jela šest sati.

Dobivena krv se stavlja u epruvetu sa pripremljenim antikoagulansom (natrijum citratom). Uobičajeni omjer prvog prema drugom je 9 prema 1.

Rezultirajuća smjesa se zatim obrađuje pomoću centrifuge kako bi se dobila plazma za određivanje protrombinskog vremena, ili PT. Njegovo normalni indikatori treba da bude između 12 i 20 sekundi.

Nakon što se odredi PT indeks, možete dobiti PI (protrombinski indeks). Obično se izračunava pomoću formule:

PI = PI zdrave osobe / PI pacijenta, pomnožen sa 100.

At u dobrom stanju Sistem koagulacije daje rezultate u rasponu od 95 do 105 posto. Norma za žene i muškarce u ovom slučaju je isto i ne zavisi od pola. Ali među predstavnicima jačeg spola češće se opaža gornja granica norme za ovaj pokazatelj.

Protrombinski indeks prema Quicku se određuje preciznije, omogućava vam da procijenite performanse sistema i aktivnost protrombina, mjereno u postocima prema posebnom rasporedu.

U tu svrhu uzimaju se različita razrjeđenja kontrolnih otopina krvne plazme. Kada se dobiju rezultati, postaje jasno da je PI norma prema Kwiku brojka od 78 do 142 posto.

U kom slučaju se indikator smanjuje?

Protrombinski indeks se smanjuje tijekom hiperkoagulacije, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja moždanog udara, srčanog udara ili plućne embolije. To može biti zbog nekoliko razloga:

• Onkološka patologija u jetri i drugim organima (pluća ili crijeva). To dovodi do stalnog stvaranja krvnih ugrušaka. Rezultati studije mogu se promijeniti i kod neoplazmi u spolnim žlijezdama kod žena. Takve bolesti, kada je tijelo sklono trombozi, zahtijevaju opsežnu dijagnostiku kako bi se utvrdio potpuni broj ćelija.
• Tokom hirurške intervencije Može se razviti DIC sindrom. Ponekad ga prati stanje šoka. Najčešće ovu komplikaciju opažene tokom hirurške intervencije kod žena nakon pobačaja ili operacije genitalija.
• Smanjenje PI često se javlja pri korištenju hormonskih kontraceptiva.
• Nivo protrombinskog indeksa se smanjuje kod ljudi nakon što navrše 50 godina. Ovaj proces se objašnjava činjenicom da se kod starijih i starijih osoba obično povećava nivo fibrina i broj trombocita. I to je norma za muškarce i žene. Aktivnost samog koagulacionog sistema se smanjuje, a vrijeme za stvaranje ugruška postaje mnogo kraće nego u mladi čovjek. Kod žena se ova pojava javlja nakon menopauze, zbog hormonalne promene celo telo.
• Alergijske manifestacije. Kod blagih oblika preosjetljivosti, analiza nivoa protrombinskog indeksa se obično ne radi. Ali ako postoji ogromna devijacija u funkcionisanju imunog sistema i njegovo izobličenje ka poremećaju homeostaze, onda je jedan od opasne komplikacije Ovo stanje je razvoj tromboze. Ovo ukazuje značajno smanjenje PI u poređenju sa normom. Ako je moguće uspješno spriječiti kontakt s uzrokom alergije, tada će se nakon ponovljene analize protrombin vratiti na normalnu razinu.

Visok PI: šta je to?

Povećanje protrombinskog indeksa ukazuje da je hipokoagulacija prisutna i da je pacijent ima visokog rizika krvarenje, može biti uzrokovano:

1. Nedostatak određenih faktora koagulacije, sklonost ka tome je nasljedna, uključujući i protrombin.
2. Pojava manjka ovih istih faktora kao posledica niza oboljenja jetre ili bubrega (glomerulonefritis sa nefrotski sindrom, amiloidoza bubrega, hepatitis, ciroza).
3. Protrombinski indeks se povećava kada se liječi lijekovima s antikoagulansnim djelovanjem.
4. Nedostatak vitamina K u organizmu; ova supstanca je neophodna komponenta i jedna od važni faktori u sistemu koagulacije krvi. Smanjuje se kao rezultat poremećene apsorpcije u crijevima s hranom kada upalnih procesa(kolitis različitog porijekla) ili s disbakteriozom, uključujući i one uzrokovane dugotrajnom primjenom antibiotika. To je moguće i uz produženi post i prestrogu dijetu. Ponekad je to moguće kod žena sa obilne menstruacije ili kod starijih ljudi.
5. Hemoragijska dijateza u novorođenčadi.
6. Prisustvo heparina u krvi.
7. Akutna ili hronična leukemija.
8. Transfuzija krvi.
9. Upotreba u liječenju razne bolesti antibiotici, velike doze aspirin, tiazidni diuretici, steroidni hormoni, laksativi, kinin ili kinidin.

Zašto je ovo istraživanje potrebno?

Obično se ovaj indeks određuje za bolesti koje mogu biti praćene razvojem krvarenja. Studija se provodi u sljedećim situacijama:

• prilikom planiranja trudnoće;
• prije porođaja, obično se povećava nivo protrombinskog indeksa, jer se tijelo priprema za prirodni gubitak krvi uz minimalne gubitke;
• u prisustvu obilnih i produženih menstruacija;
• tokom dugotrajna upotreba varfarin;
• kod osoba nakon navršenih 50 godina života.

Ponekad je potreban produženi pregled kod osoba kod kojih se sumnja na moguće stvaranje masivnog krvnog ugruška.

Na osnovu dobijenih podataka lekar može proceniti stanje i rad organa za varenje i jetre.

Povećanje PI prije porođaja može dovesti do komplikacija u vidu tromboze tokom porođaja i nakon rođenja djeteta. raznih organa. Stoga je kontrola hemokoagulacije tokom trudnoće važna tačka upravljanje trudnoćom.

U kontaktu sa

Krv- složena supstanca koja se sastoji od tečnog dijela (plazme) i ćelija koja obavlja mnoge funkcije u tijelu. Održavanje ovog sistema u stalnoj ravnoteži je zadatak broj jedan, jer će u suprotnom doći do brzog poremećaja aktivnosti svih organa.

Važne karakteristike krvi- njegova konstantna zapremina. Za muškarce je 5 litara, za žene - 4 litre. U slučaju povreda, čak i lakših, moguće je brz gubitak ovaj volumen sa kojim se koagulacijski sistem bori. Razgovarajmo o pokazatelju sposobnosti krvi da se zgruša - protrombinskom indeksu.

Šta je to

Protein koji se sintetizira u hepatocitima jetre. Ovaj proces je usko povezan sa dovoljnom količinom vitamina TO. Ovo je drugi od trinaest faktora koagulacije, bez kojih je nemoguća ravnoteža između protoka krvi i njenog zaustavljanja pri povredama vaskularnog zida.

Samo ime sugerira da je protrombin prekursor trombina. Upravo je potonji odgovoran za stvaranje krvnog ugruška - tromba.

Kako se istraživanje provodi

Testiranje na protrombin nije tako uobičajeno opšta analiza krv. To je zbog visoke cijene reagensa.

Rijetko se propisuje za preventivni pregledi, samo ako postoje jasne indikacije (kliničke ili laboratorijske). Na osnovu nivoa protrombina, lekari procenjuju ne samo promene u sistemu koagulacije, već i funkciju jetre.

Tehnike

Postoji nekoliko načina za procjenu nivoa protrombina u krvi:

1. Protrombinsko vrijeme- vrijeme (u sekundama) potrebno da se krv potpuno zgruša.
2. Protrombin prema Quicku. Najčešća metoda za proučavanje koagulacije. Indikator određuje aktivnost protrombina u ispitivanom materijalu u poređenju sa zdrava osoba (%).
3. . Odnos vremena zgrušavanja krvi pacijenta prema normalnoj vrijednosti, izražen u %.
4. INR– međunarodni normalizovani odnos. Studija koja se, prema preporukama SZO, propisuje svim pacijentima liječenim antikoagulansima. Izračunava se pomoću posebne formule i ne ovisi o kvaliteti reagensa, što ga čini objektivnijim.

Brza analiza se danas smatra optimalnom, dajući potpuniju sliku o ljudskom koagulacionom sistemu. Također se može dodijeliti u preventivne svrhe- kod žena 45-60 godina za identifikaciju sklonosti tromboflebitisu.

Normalne vrijednosti rezultata brze analize ne razlikuju se po spolu. Ali u zavisnosti od starosti, postoji jasna tendencija povećanja gornja granica indikator. Vrijednosti prikazujemo u tabeli.

Moguće su male fluktuacije digitalnih vrijednosti ovisno o laboratoriju. Obrazac za analizu uvijek ukazuje na normalne granice. Protrombinsko vrijeme je stabilniji pokazatelj i kreće se od 9 do 12 sekundi.

IN U poslednje vreme Sistem koagulacije krvi se procjenjuje pomoću INR-a. Pregled ovog indikatora je u tabeli.

Do 16 godina INR ima odlične vrijednosti. Pedijatri uzimaju u obzir ovu osobinu. Tokom trudnoće, počevši od trinaeste sedmice, INR ima tendenciju smanjenja.

Priprema

Mnogi faktori mogu uticati na rezultate studije. Hajde da pričamo o nekima od njih.

1. Sviđa mi se opšta klinička analiza, protrombin se ispituje, obično ujutro.
2. Za nekoliko dana odbijaju masnu hranu(sadrži vitamin K2) i namirnice bogate vitaminom K1 (jetra, kupus, spanać, cvekla, mahunarke, rotkvice, repa, orasi, senf, slatkiši, hrana sa konzervansima). Ova lista nije potpuna, pa se podaci dodatno pojašnjavaju u laboratoriji.
3. Bilo koji alkohol dovodi do uništenja vitamina K i samim tim iskrivljuje rezultate testa.
4. Na pouzdanost u velikoj mjeri utiču mnogi lijekovi ( indirektni antikoagulansi, nikotinska kiselina, heparin, glukokortikosteroidi, aspirin, antihistaminici, anabolički steroid, barbiturati, oralni kontraceptivi, kofein i drugi).
5. Biološki suplementi sadrže supstance koje menjaju aktivnost protrombina. Neophodno je obavijestiti svog ljekara o sastavu suplementa.
6. Neposredno prije uzimanja krvi (u roku od 12 sati) dozvoljena je samo obična voda.
7. Sat vremena prije testa prestanite piti vodu i pušiti.
8. Osoba mora biti u uravnoteženom stanju. Stres i fizičke vežbe privremeno poremetiti prirodno zgrušavanje krvi.

Žene tokom menstruacije ili postporođajno krvarenje Preporučljivo je ne propisivati ​​test na protrombin.

Odstupanje od norme

Pacijente zanima pitanje šta znači povećanje ili smanjenje aktivnosti protrombina. U prvom slučaju (povećanje) može se misliti na sklonost povećanom stvaranju tromba, u drugom (smanjenje) - na smanjenje funkcije zgrušavanja krvi.

Postoji i faktor vitamina K: ako ga ima puno, PTI je povećan, postoji nedostatak njegove sinteze u jetri (bilo koji upalni ili priroda tumora) dovodi do smanjenja PTI.

Razlozi za povećanje

Ovo stanje ukazuje na hiperkoagulaciju - povećano zgrušavanje krvi. Istovremeno s povećanjem protrombinskog indeksa prema Quicku, uočava se smanjenje INR-a. To dovodi do:

• Tromboza je ubrzano stvaranje krvnih ugrušaka u venskom sistemu.
• Eritrocitoza - povećan nivo crvenih krvnih zrnaca.
• Onkološke bolesti.
• Stanje prije infarkta.
• DIC sindrom, faza hiperkoagulacije.
• Teška dehidracija koja dovodi do zgušnjavanja krvi.

Lagano povećanje stope uočava se u trećem tromjesečju trudnoće kod žena. Neki su takođe pod uticajem lijekovi.

Razlozi za smanjenje

Glavni faktor ovog stanja je hipovitaminoza K. To se dešava u sledećim stanjima:

• Patologija jetre: sve, ciroza, tumori, uključujući metastaze, kongenitalne anomalije organ.
• Opstruktivna žutica uzrokovana potpunim začepljenjem žučnih kanala.
• Deficit.
• Liječenje heparinom.
• Poremećaj metabolizma proteina.
• Patologija bubrega.
• Hronični pankreatitis i tumori pankreasa.
• Novorođenčad čije su majke imale hronični nedostatak vitamina K u organizmu.
• DIC sindrom, faza hipokoagulacije.
• Teški oblici zatajenja srca.
• Infektivno-toksični šok.

Smanjene vrijednosti PTI nazivaju se hipokoagulacijom. Istovremeno se uočava povećanje INR-a.

Šta učiniti ako imate patologiju PTI?

Poremećaj sistema zgrušavanja krvi je opasno stanje, što zahtijeva obaveznu konsultaciju i liječenje specijalista. Šta čovek može sam da uradi:

1. Posmatrajte režim pijenja. Velika potrošnja tečnosti (voda, sokovi, voćni napici) dovodi do blagog razrjeđivanja krvi i normalizacije njene koagulacije.
2. Ishrana: potrebno je isključiti sve namirnice i začinske biljke koje utiču na zgrušavanje (gore navedenim možete dodati čičak, tansy, koprivu, smilje, stolisnik, trputac).
3. Često kada visoke stope IPT zahteva upotrebu antikoagulansa, ali se njihov recept mora dogovoriti sa lekarom, a lečenje se često sprovodi u bolnici.

Nakon što ste dobili rezultat analize s odstupanjem protrombinskog indeksa od norme, nemojte žuriti s izvlačenjem zastrašujućih zaključaka. Samo kompetentni stručnjak može razumjeti sve zamršenosti koagulacionog sistema.

Indikacije

Liječnik propisuje studiju protrombinskog indeksa, vodeći se sljedećim razlozima:

• Svaka klinička sumnja na patologiju koagulacije krvi (bolesnici se žale na stalno krvarenje desni, brzo stvaranje hematoma od manjih udaraca, krvarenja u mišićima i zglobovima, produženo krvarenje od rana i posjekotina, žene s produženim menstrualnim krvarenjem).
• Ateroskleroza otkrivena klinički i potvrđena laboratorijskim metodama.
• Flebeurizma.
• Razne bolesti jetre koje dovode do poremećaja sinteze proteina, uključujući protrombin.
• Nedostatak vitamina K.
• Patologija imunološkog sistema.
• Antifosfolipidni sindrom.
• Žene sa stalnim pobačajima.
• Skrining studija koagulacionog sistema u pojedinačne kategorije pacijenata.
• Liječenje antikoagulansima.

Staging konačna dijagnoza se provodi samo na osnovu sveobuhvatne studije koagulacionog sistema, pa se prema savremenim standardima odstupanje samo u protrombinskoj aktivnosti ili vremenu koagulacije ne smatra potvrdom konačne dijagnoze.

Pregleda postova: 2,080

Analiza koagulograma omogućava sveobuhvatnu procjenu procesa. Prepisuje se pacijentima na operaciji, pacijentima kod kojih se sumnja na poremećaj hemostaze, ženama u trudnoći itd. Prilikom dešifriranja analize to se uzima u obzir cela linija parametri koji pomažu da se donese zaključak o stanju koagulacionog i antikoagulacionog sistema na osnovu toga da li je indikator nizak ili visok. Svaki od njih je izuzetno važan i zahtijeva detaljno razmatranje. Hajde da se fokusiramo na jedan od njih: kao što je protrombinski indeks (PTI). Odredimo njegovu normu za žene i identificirajmo uzroke i posljedice moguća odstupanja ovaj indikator.

Protrombin je faktor zgrušavanja krvi II. Po svojoj hemijskoj strukturi je glikoprotein. Sinteza protrombina se javlja u jetri, pa su mnogi njeni poremećaji povezani upravo s patologijama ovog organa. Osim toga, vitamin K je neophodan za stvaranje protrombina, inače će se sintetizirati izmijenjeni defektni protein čija je aktivnost niža od normalne.

Kao rezultat serije hemijske transformacije protrombin se cijepa u trombin. Trombin je, pak, neophodan kako bi se fibrinogen pretvorio u fibrin (a to su same niti koje čine osnovu krvnog ugruška). Shodno tome, normalno zgrušavanje krvi bez trombina je nemoguće, jer je on prva karika u kaskadnom mehanizmu za stvaranje trajnog tromba. Naravno, naknadne veze nisu ništa manje važne, jer isključivanje bilo koje od njih dovodi do poremećenog zgrušavanja krvi.

Međutim, strogo govoreći, protrombinski indeks nam omogućava da procijenimo ne sadržaj protrombina u samoj krvi, već vrijeme tokom kojeg on prolazi kroz sve transformacije. Stoga je u osnovi pogrešno pretpostaviti da ovaj pokazatelj ovisi isključivo o protrombinu. Određuje se kombinacijom nekoliko faktora koagulacije (uključujući faktor II). A za zasebno određivanje protrombina postoje i druge studije.

Protrombinsko vrijeme i indeks

Za izračunavanje protrombinskog indeksa i utvrđivanje da li je normalan, povećan ili smanjen, potrebno je provesti analizu za određivanje protrombinskog vremena. Ovo je interval koji pokazuje brzinu zgrušavanja krvi duž ekstrinzičnog puta koagulacije. Smatra se da je normalno kod žena 11-17 sekundi. Međutim, ove brojke su relativne, jer svaka laboratorija koristi svoje metode za određivanje ovog indikatora, a ne postoje jedinstveni standardi. U pravilu, u biohemijskoj analizi, pored dobijenih rezultata, naznačena je norma za ovu laboratoriju (na nekim mjestima će biti veća, a na drugim niža).

Međutim, to je nezgodno jer ne postoji način da se uporede parametri koagulacije kod pacijenata testiranih u različitim laboratorijama. Zbog mogućih varijacija u normi, liječnici imaju poteškoća s dešifriranjem. Stoga je za informativniji test krvi za koagulogram predloženo uvođenje novih parametara koji zadovoljavaju međunarodne standardizacijske zahtjeve. Među njima vodeće mjesto zauzimaju protrombinski indeks (PTI) i međunarodni normalizirani omjer (INR).

PTI pokazuje odnos protrombinskog vremena standardne krvi određeno u ovoj laboratoriji na protrombinsko vrijeme pacijenta. Indeks je izražen u procentima (prema Quicku), i obično se kreće od 80 do 100% prema Quicku i za žene i za muškarce. Tokom trudnoće kod žena gornja granica normale može biti blago povećana (dozvoljeno do 110%). Smanjenje indeksa najčešće ukazuje na patologije jetre, a povećanje ukazuje na sklonost stvaranju tromba. INR pokazuje koliko je puta protrombinsko vrijeme veće od standardnog.

To jest, u svojoj osnovi, i PTI i INR su relativne vrijednosti. Oni ne pokazuju samu vrijednost, već stepen njenog odstupanja od norme. Treba napomenuti da se PTI indikator koristi nešto češće od INR. Sve je u mjernim jedinicama: INR nije tako zgodan za dešifriranje kao PTI, izražen kao postotak prema Quick-u. Procentualni izraz prema Quicku čini indikator vizualnijim, zbog čega INR gubi na popularnosti. Međutim, često su oba broja uključena u koagulogram, što rezultate čini pouzdanijim.

Razlozi odstupanja PTI

Postoji nekoliko grupa razloga zašto PTI može biti smanjen ili povećan. Najčešći razlog smanjenja je patologija jetre. Ako ovo tijelo boluje od određene bolesti, više ne može sintetizirati potrebne tvari potrebne količine, postoji povreda skupa biohemijske reakcije, protrombin postaje manji, a protrombinski indeks je niži (INR je veći). Ove promjene karakteriziraju bolesti kao što su akutna i hronični hepatitis, masna degeneracija, ciroza i neke druge. Ovo je znak upozorenja tokom trudnoće, koji ukazuje na pojavu moguće komplikacije iz jetre i bubrega.

Drugi važan razlog– nedostatak vitamina K. Može se javiti kada povećana potreba tijela, na primjer, tokom trudnoće. Osim toga, njegova apsorpcija u crijevima može biti poremećena zbog disbakterioze ili nedostatka žuči. Ne može se isključiti nasljedni nedostatak faktora protrombinskog kompleksa. Osim toga, PTI se može smanjiti tijekom uzimanja određenih lijekova:

• steroidi;
• antibiotici;
• aspirin u velikim dozama;
• neki laksativi i diuretici;
• nikotinska kiselina, metotreksat itd.

Također, protrombinski indeks postaje niži kod DIC sindroma uzrokovanog hronični pankreatitis, rak gušterače, leukemija i drugi uzroci. Potrošnja faktora koagulacije kod DIC sindroma je povećana, a na kraju se uočava njihovo iscrpljivanje, što dovodi do smanjenja PTI.

Ako je protrombinski indeks blago povišen, to ukazuje na sklonost hiperkoagulaciji krvi. Normalno, može se uočiti tokom trudnoće, ali ne više od 10% prema Quick-u.

Ako je indeks iznad 110%, onda postoji visok rizik od spontanog pobačaja. Osim toga, PTI je povećan kod policitemije i in početnim fazama tromboza dubokih vena nogu, kao i pod uticajem malih doza aspirina, merkaptopurina i oralni kontraceptivi među ženama. Ako je protrombinski indeks na koagulogramu viši od normalnog, to ukazuje na opasnost od tromboze.

Koagulogram krvi je vrlo informativna studija. Kada se dešifruje, svaki indikator ima veliku dijagnostičku vrijednost. Dakle, postoji ogroman broj razloga zašto PTI kod žena može biti viši ili niži od normalnog, a njihovo otkrivanje je vrlo važan zadatak. Da bi se ovo riješilo možda će biti potrebno biohemijske analize krv i cela serija dodatna istraživanja, koji će dopuniti podatke koagulograma. Na osnovu njih će se donijeti zaključci o prisutnosti određene bolesti, razvoju patologije kod žena u trudnoći itd. A to će zauzvrat pomoći u dodjeli ispravan tretman, zbog čega će se protrombinski indeks, postajući viši ili niži, vratiti na normalne vrijednosti.

Oni koji su zainteresovani za protrombinski indeks treba da znaju da je norma kod žena u rasponu od 78-146%.

Sistem koagulacije krvi sastoji se od 15 faktora. Korišćenjem razni indikatori njegovo stanje je okarakterisano. Protrombin je aktivni protein u sistemu zgrušavanja krvi koji stimuliše stvaranje krvnog ugruška.

Za procjenu stanja koagulacionog sistema krvi propisan je protrombinski test u krvi. Prilikom dekodiranja rezultata možete dobiti visoku ili niska vrijednost protrombinski indeks. Dotični protein proizvodi (u jetri) vitamin K. Koristeći protrombinsko vrijeme i protrombin, ljekar procjenjuje stanje gastrointestinalnog trakta i jetre.

Postupak se izvodi na prazan želudac. Krv se uzima iz vene. Materijalu se dodaje tkivni tromboplastin.

Ako je pacijent tek počeo uzimati antikoagulanse, bit će potrebne česte krvne pretrage (mogu se pojaviti abnormalnosti). Ljekar mora odabrati odgovarajući lek i prilagodite dozu. Zatim se provodi ponovljena studija.

U početku pacijent daje krv jednom u 2 dana, a zatim 2-4 puta mjesečno. Vrijednost protrombinskog vremena će vam omogućiti da izračunate period potrebno za stvaranje krvnog ugruška (nakon dodavanja reagensa). Brzina protrombinskog vremena se množi sa indeksom osjetljivosti na tromboplastin naznačenim na pakovanju reagensa. Što je veća vrijednost, to je veće zgrušavanje krvi.

Istovremeno se uzimaju sredstva za razrjeđivanje. Analiza se provodi u laboratoriju ili kod kuće. IN poslednji slučaj koristite poseban uređaj. Test krvi za sadržaj proteina omogućava vam da dobijete sljedeće pokazatelje:

1. Protrombinsko vrijeme - vrijednost je naznačena u sekundama (vrijeme zgrušavanja krvi pacijenta).
2. Protrombin prema Quicku - pokazuje aktivnost protrombina u krvnoj plazmi pacijenta. Raspored kalibracije se priprema unaprijed. U ovom slučaju se uzima u obzir protrombinsko vrijeme. Vrijednost indikatora je izražena u procentima.
3. Protrombinski indeks (odnos protrombinskog vremena je normalan u odnosu na pacijentov).
4. INR (pomaže u proceni efikasnosti terapije).

Simptomi

Ako se prouči protrombinski indeks, idealna norma kod muškaraca i žena može se kretati od 95-105%. Protrombin prema Quicku normalno ne prelazi 142%. Ako su ovi pokazatelji normalni, onda se njihove vrijednosti poklapaju. Rezultat testa na prisustvo protrombina u krvi izdaje se na obrascu. Normalno protrombinsko vrijeme je 9-12,6 sekundi, a INR je 0,85-1,15. Ako je nivo protrombina ispod prosječnog nivoa, onda krvarenje može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

• uzimanje lijekova koji uzrokuju smanjeno zgrušavanje;
• nedostatak vitamina K;
• nefrotski sindrom;
• smetnje u funkciji jetre.

Ako se gore navedene bolesti pojave tokom trudnoće, onda će vam trebati hitna pomoć doktora Ako stopa protrombinskog indeksa prelazi prosječnu vrijednost, onda povećana koagulabilnost krv. Ovo stanje može biti uzrokovano sljedećim faktorima:

• prisustvo heparina;
• višak vitamina K;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Ovaj simptom se manifestira kod sljedećih bolesti:

• tromboembolija;
• srčani udar;
• prisustvo malignog tumora;
• visok nivo crvenih krvnih zrnaca.

Vrijednost protrombina i protrombinskog vremena je važna tokom trudnoće i prilikom njenog planiranja. Koagulogram se propisuje budućim majkama, jer je ovim pokazateljem moguće spriječiti krvarenje tijekom porođaja i stvaranje krvnog ugruška.

Ako je vrijednost niska, postoji opasnost od krvarenja. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju koagulansi. Inače, trudnicama se propisuju lijekovi koji sprječavaju pojačano zgrušavanje krvi. Prije porođaja, akušer-ginekolog mora znati nivo protrombinskog vremena. Vrijednost ovog pokazatelja omogućit će liječniku da spriječi hemolitički šok tokom prirodnog i veštačko rođenje. Ako akušer-ginekolog nije svjestan niske vrijednosti protrombinskog indeksa, tada neće moći spriječiti abrupciju placente. Nedostatak protrombina doprinosi ispoljavanju sljedećih simptoma:

• produženo krvarenje;
• veliki gubitak krvi.

U ovom slučaju se krši fiziološki sistem ljudsko tijelo.

Višak i nedostatak indeksa

Ako je vrijednost protrombinskog indeksa visoka, tada će liječnik moći pravovremeno spriječiti razvoj tromboze. Visok sadržaj protrombin u krvi može izazvati aterosklerozu. Ljekari preporučuju redovno praćenje ovog pokazatelja.

Da biste normalizirali nivoe protrombina, morate slijediti posebna dijeta. Pacijent treba da pije dosta tečnosti (sok, supa, voda). Dobro je uključiti u svoju ishranu sveže povrće i voće. Ne preporučuje se prekomjerna upotreba ljekovitog bilja koje pospješuje zgrušavanje krvi (kopriva, trputac, čičak). Ako se pridržavate takve dijete, tada će protrombin biti normalan, a rizik moguće krvarenje a visoko zgrušavanje krvi će biti svedeno na minimalnu vrijednost.

Budući da je protein lako podložan djelovanju antikoagulansa (varfarin), preporučuje se povremeno testiranje krvi na INR (posebno kada se koriste antikoagulansi).

Predmetna studija se provodi u određenim slučajevima. Štaviše, svaku indikaciju karakterišu različiti standardi karakteristika:

• prethodnog pregleda pacijenta hirurška intervencija(INR se kreće od 0,85-1,25);
• tokom tretmana venska tromboza a nakon operacije vrijednost indikatora ne prelazi 2,0-3,0;
• za srčana oboljenja i vaskularni sistem indikator varira između 3,0-4,5.

Ako vrijednost INR prelazi 1,25, postoji rizik od razvoja sljedećih patologija:

• urođene bolesti sistema zgrušavanja krvi;
• bolesti jetre;
• poremećena je apsorpcija masti u crijevima;
• žuč ne prolazi dobro iz jetre u duodenum.

Koagulogram kod dece

Ako vrijednost INR prelazi 6,0, potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta. U suprotnom može doći do krvarenja. Ovo stanje je opasno za osobu u prisustvu pratećih bolesti kao što su upale i čirevi na crijevima i želucu, arterijska hipertenzija, bolest bubrega. Nedostatak vitamina K može biti urođen. Sličan fenomenčesto primećena tokom trudnoće i nakon porođaja. Tokom trudnoće, normalno vrijeme tromboze je 11-18 sekundi. Rizična grupa uključuje žene u položaju s velikom vjerojatnošću pobačaja, hipertoničnosti maternice i prisutnosti gestacijskih simptoma. Nivo protrombina, norma kod trudnica, kreće se od 78-142%.

Normalno, djetetova krv se zgrušava u roku od 4-9 minuta. Koagulogram se propisuje djeci u sljedećim slučajevima:

• operacija;
• česta krvarenja;
• hemofilija.

Liječnik provjerava dobivene podatke s normom, uzimajući u obzir starost i pritužbe pacijenta. Korišćenjem ovu studiju liječnici mogu identificirati upalne, vaskularne i autoimune bolesti.