Лечение на вирусен хепатит С. Лечение на хепатит С: лекарства, методи, нови в лечението на хепатит С. Когато хепатитът стане хроничен

Сред всички чернодробни заболявания може би най-опасното е такова заболяване като хепатит С. В Русия повече от 4 милиона души са заразени с вируса на хепатит С, което прави проблема за ефективното лечение на болестта един от най-неотложните в страната лекарство. Никой не е имунизиран от това заболяване, така че е важно всеки да знае как се лекува хепатитът.

Какво е опасно заболяване

Хепатитът има подходящото прозвище „нежен убиец“, тъй като симптомите на заболяването често са напълно невидими за пациента. Но в същото време се увеличават патологичните промени в черния дроб, което прави невъзможно нормалното функциониране на този орган. Възможни са тежки усложнения, като цироза и рак на черния дроб, чернодробна енцефалопатия. За щастие, ако болестта се открие навреме, тогава тя е доста лечима. Терапията на заболяването може да се извършва у дома, но винаги под наблюдението на хепатолог. Самолечението тук няма да доведе до никакъв резултат и дори може да навреди. Следва подробно как да се лекува хепатит С у дома.

Хепатит С - особености на патологичния процес

Заболяването се причинява от микроскопичен вирус, който се предава хематогенно, тоест чрез кръвта. Как можете да се заразите с вирус? Всъщност е много просто. Това може да стане чрез полов акт, кръвопреливане, при посещение на фризьори, салони за татуировки, салони за красота, стоматологични кабинети. Често причината за инфекцията са недезинфекцирани спринцовки, ножици, бръсначи и др. Далеч не винаги е възможно да се установи пътят на инфекция във всеки отделен случай.

Веднъж попаднал в тялото, вирусът първоначално причинява остър хепатит. Симптомите на остър хепатит С включват пожълтяване на кожата, треска, гадене и повръщане, тежест в дясното подребрие, горчив вкус в устата, увеличен черен дроб, бледи изпражнения и тъмна урина.

След това вирусът на хепатит С, след кратка остра фаза, дава на заболяването хроничен ход. Лечението на хроничния хепатит е изключително трудно. Това се дължи, наред с други неща, на факта, че има повече от 10 генотипа на вируса и около сто от неговите подтипове. Следователно лекарствата, предназначени за един тип вирус, може да не са подходящи за друг. Освен това наличието на огромен брой видове вируси възпрепятства разработването на надеждна ваксина.

Какво е лечението на хепатит С?

Хепатит С е сериозно заболяване и не всеки знае как да го лекува. Има много лечения за хроничен хепатит. Има доста скъпи лекарства, които ви позволяват да се отървете от вируса с висока степен на вероятност. Можете да използвате и по-евтини схеми за лечение на хепатит, които обаче не дават пълна гаранция.

Има и поддържащи лечения. Хроничният хепатит С също се лекува с диета и народни средства - отвари от лечебни билки.

По този начин ефективното лечение на хроничен хепатит е напълно възможно да се проведе у дома. Не трябва да се страхувате, че пациентът ще зарази други членове на семейството, тъй като вирусът се предава само по хематогенен път, а не по въздушно-капков или фекално-орален път. Следователно, ако се спазват определени предпазни мерки, предаването на инфекция от пациента на други хора ще бъде изключено.

Мерките за защита включват предоставяне на пациента на отделни съдове и прибори, кърпи и др. Това е необходимо не само за предотвратяване на други членове на семейството на пациента от заразяване с хепатит, но и за защита на самия пациент от други инфекции, които може да получи от домакинството си. В крайна сметка всяко допълнително инфекциозно заболяване може да усложни хода на хепатит С.

Принципите на лечението на хепатит С предполагат изключване на тежки натоварвания за пациента. При влошаване на симптомите на заболяването е показана почивка на легло.

Какво лечение за хепатит С предписват лекарите?

Само квалифициран лекар има информация как да лекува хепатит С и да го излекува. Лекарите могат да предписват различни схеми на лечение на хроничен хепатит С в зависимост от степента на развитие на заболяването и финансовите възможности на пациента. Лечението на заболяването винаги се извършва амбулаторно. Изключение е тежката форма на остър хепатит С. Основата на терапията са антивирусни лекарства.

Диета

Лечението на болестта с лекарства ще бъде безсмислено без мерки за промяна на начина на живот на пациента. В допълнение към лекарствата, диетата е важен компонент от лечението на хепатит С. Целта на диетата е да се изключат от диетата продукти, които карат черния дроб да работи с претоварване, както и да се отървете от негативните симптоми, които съпътстват стомашно-чревни разстройства. Диетата за хроничен хепатит включва отказ от пикантни, пикантни, мазни, пържени, мариновани, солени храни, консерви.

Противопоказни са алкохол, кафе, какао, сладки газирани напитки. Храненето трябва да бъде частично, броят на храненията на ден - 5-6 пъти. Предпочитание се дава на варени или приготвени на пара ястия.

Необходимо е да се консумира вода в значителни количества - поне 2-3 литра на ден. Водата, от една страна, помага за премахване на токсините от тялото, а от друга страна ви позволява да възстановите обема на течността, която пациентът губи поради повръщане и диария.

• постно месо,
• нискомаслени супи
• варени зеленчуци,
• каша с мляко
• зеленчукови и плодови сокове (предимно такива, съдържащи големи количества бета-каротин, като моркови, тиква).

Също така ще бъде полезно да използвате разумни количества масло и растителни масла, яйца.

Лечебни процедури

Терапевтичните упражнения също могат да бъдат един от начините за лечение на хепатит. Физическите упражнения предотвратяват застоя на кръвта и насърчават отстраняването на токсините от тялото, което улеснява работата на черния дроб, подобрява общия тонус на тялото. Водните процедури имат подобен ефект - вани, контрастни душове.

Колко дълго се лекува хепатит С при възрастни?

На този въпрос не може да се отговори еднозначно във всички случаи. Продължителността на лечението на заболяването зависи от много фактори:

• докъде е стигнал процесът на разграждане на черния дроб;
• какви лекарства се използват за терапия;
• дали пациентът има съпътстващи заболявания, които влошават хода на хепатита.

Разбира се, хепатитът е сериозно заболяване и няма да е възможно да го излекувате на следващия ден, като хрема. Отнема много време, преди пациентът да почувства резултатите от лечението. В повечето случаи трябва да сте подготвени за факта, че лечението ще отнеме много месеци или дори години.

Какви лекарства трябва да се приемат за хепатит С?

Има няколко основни класа лекарства, използвани за лечение на хепатит С. Изборът на лекарства за хепатит днес е доста широк. Те могат да се лекуват у дома, но е необходимо да се спазват дозите, посочени от лекаря.

Лекарства с директно действие от ново поколение

Тези лекарства действат директно върху вирусната РНК, като пречат на процеса на възпроизвеждане на вируса. Практиката показва, че тези лекарства, с правилната дозировка, могат да се отърват от вируса в 95% от случаите. Тези лекарства включват ледипасвир, софосбувир, велтапасвир, даклатасвир. Те позволяват най-ефективната терапия на хепатита.

Сериозен недостатък на тези лекарства е, че те все още са много скъпи. А курсът на лечение може да струва на пациента 10 000-30 000 долара. Това твърдение обаче е вярно само ако използвате лекарства, които се продават официално в аптеките. Има и аналози на антивирусни лекарства, произведени в страните от Южна Азия, предимно в Индия, които са ориентирани към местния пазар. Генеричните антивирусни средства могат да бъдат закупени и в Русия, като поръчате доставката им от Индия. Лечението с тези лекарства може да струва няколко пъти по-евтино от използването на оригинални лекарства.

Комбинацията от velpatasvir 100 mg и sofosbuvir 400 mg осигурява ефективно антивирусно лечение в случай на заболяване, причинено от вируси от генотипове 1-6 и не влошено от чернодробна цироза.

Комбинацията от софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg може да се използва за лечение на заболяване, свързано с компенсирани стадии на чернодробно заболяване, включително цироза. Лекарството е активно срещу най-често срещания тип вирус в Европа 1b.

Комбинацията от ледипасвир 90 mg и софосбувир 400 mg се използва при лечението на хепатит С, причинен от вируси от генотипове 1-4, по-рядко причинен от вируси от генотипове 5 и 6. Той е ефективен при хепатит С, утежнен от HIV, при декомпенсиран цироза и хепатит С, причинени от 1 вирусен генотип.

Инструкции за употреба на антивирусни лекарства

Курсът на лечение може да бъде от 4 до 12 седмици, в зависимост от препоръките на лекаря. В редки случаи, ако 12-седмичен курс не е ефективен, лекарят може да удължи курса до 24 седмици.

Необходимо е да се приема по една таблетка на ден, така че опаковка от 28 таблетки е достатъчна за 4 седмици. Приемайте антивирусни таблетки с храна, питейна вода. Най-добре е да приемате лекарството всеки ден по едно и също време. Ако моментът на приемане на хапчето е пропуснат, но не са изминали повече от 18 часа, трябва да вземете пропуснатото хапче, в противен случай е по-добре да пропуснете дозата.

Таблетките обикновено не предизвикват значителни ефекти, свързани със стомашно-чревния тракт, но пациент, страдащ от хепатит, може да изпита различни стомашни разстройства, включително такива, придружени от повръщане. Ако пациентът е взел хапче и след това е повърнал, тогава трябва да се вземе друго хапче. Ако пациентът е повърнал повече от 2 часа след приема на хапчето, тогава не трябва да се приема ново хапче.

Антивирусните лекарства могат да причинят влошаване на скоростта на реакцията. Поради това по време на терапията не се препоръчва шофиране.

Противопоказания за приемане на антивирусни лекарства - бременност, възраст под 18 години, скорошна операция.

Редовният прием на антивирусни лекарства е надежден инструмент за победа над хепатита у дома.

Рибавирин

Антивирусно лекарство от предишното поколение, което досега не е загубило своята актуалност. Обикновено се използва заедно с интерферонови препарати. Този режим на лечение обаче има някои недостатъци - голям брой странични ефекти и относително ниска ефективност, тъй като пълно излекуване на хепатита се постига само в около половината от случаите.

Странични ефекти при приема на рибавирин:

• стомашни болки,
• главоболие,
• промени в състава на кръвта.

Инжекциите с интерферони могат да причинят странични ефекти, подобни на симптомите на грип - треска, силно неразположение, болки в мускулите. Тези симптоми могат да продължат няколко дни.

Хепатопротектори

Тези лекарства не засягат самия вирус, но забавят разрушаването на чернодробната тъкан, поддържат черния дроб и му помагат да изпълнява функциите си по-добре. допринасят за възстановяването на стените на хепатоцитите, предотвратяват образуването на съединителна тъкан, нормализират метаболизма в черния дроб, стимулират отделянето на жлъчка. Хепатопротекторите могат да се използват в комбинация с антивирусни средства.

Основните класове хепатопротектори:

• препарати от артишок, бял трън, силимарин;
• препарати с урсодезоксихолева киселина;
• есенциални фосфолипиди (есенциале форте).

Използват се и витаминни комплекси, имуномодулатори.

Как да се лекува хепатит С с домашни средства

Средствата за укрепване на черния дроб от естествен произход (мумия, мед) придобиха голяма популярност. Също така, отвари от следните билки се използват широко при чернодробни заболявания:

• мъдрец,
• конска опашка,
• вратига,
• лайка,
• бял равнец,
• агримония,
• планинарска птица,
• репей,
• диво оманче,
• хиперикум,
• любов,
• корени от аир,
• чемерика кавказка,
• овесени ядки.

Народните средства ще укрепят имунната система, ще имат холеретичен ефект и ще неутрализират болката.

Трябва обаче да се разбере, че въпреки че билковите лекарства имат противовъзпалителни, холеретични, аналгетични и укрепващи ефекти, нито една народна рецепта няма да помогне за унищожаването на вируса. Причината за хепатита е вирусна инфекция, а не шлаката на черния дроб или тялото като цяло, както мнозина грешат.

• Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит С (HCV): вирусът може да доведе както до остър, така и до хроничен хепатит, вариращ по тежест от леко заболяване, продължаващо няколко седмици, до сериозно заболяване за цял живот.
• Хепатит С е основната причина за рак на черния дроб.
• Вирусът на хепатит С е вирус, предаван по кръвен път, който най-често се заразява чрез контакт с малки количества кръв. Предаването на вируса може да стане чрез инжектиране на наркотици, опасни инжекционни практики, опасни медицински практики, трансфузия на нетествана кръв и кръвни продукти и полов акт, който води до контакт с кръв.
• В световен мащаб хроничната инфекция с хепатит С засяга 71 милиона души.
• Значителен брой пациенти с хронична инфекция развиват цироза или рак на черния дроб.
• СЗО изчислява, че приблизително 399 000 души са починали от хепатит С през 2016 г., главно от цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб).
• Употребата на антивирусни лекарства лекува инфекция с хепатит С в повече от 95% от случаите, намалявайки риска от смърт от цироза или рак на черния дроб, но достъпът до диагностика и лечение остава малък.
• Понастоящем няма ефективна ваксина срещу хепатит С, но изследванията в тази област продължават.

Вирусът на хепатит С може да причини както остро, така и хронично заболяване. Новите случаи на HCV инфекция обикновено са асимптоматични. Някои пациенти развиват остър хепатит, който не води до животозастрашаващо заболяване. При около 30% (15-45%) от заразените вирусът изчезва спонтанно без никакво лечение в рамките на шест месеца след заразяването.

Останалите 70% (55-85%) от заразените развиват хронична HCV инфекция. Сред пациентите с хронична HCV инфекция рискът от развитие на чернодробна цироза през следващите 20 години е между 15% и 30%.

Епидемиологична ситуация

Хепатит С е често срещан в целия свят. Среща се най-често в Източносредиземноморския регион на СЗО и Европейския регион на СЗО, където разпространението на HCV през 2015 г. се оценява на съответно 2,3% и 1,5%. В други региони на СЗО нивата на разпространение на HCV инфекцията варират от 0,5% до 1%. В някои страни инфекцията с вируса на хепатит С може да е съсредоточена в определени популации. Например, 23% от новите HCV инфекции и 33% от HCV смъртните случаи са свързани с инжектиране на наркотици. Националните отговори обаче рядко включват инжекционно употребяващи наркотици и затворници в затворите.

В страни, където настоящите или минали практики за контрол на инфекциите са били неадекватни, HCV инфекцията често е широко разпространена сред общото население. Има много щамове (или генотипове) на вируса на хепатит С и разпространението им варира според региона.В много страни обаче разпространението на генотипите остава неизвестно.

Предаване на вирус

Вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта. Най-често прехвърлянето се случва, когато:

• споделяне на оборудване за инжектиране за инжектиране на наркотици;
• повторна употреба или недостатъчна стерилизация в здравни заведения на медицинско оборудване, по-специално спринцовки и игли;
• трансфузия на неизследвана кръв и кръвни продукти;
• сексуални отношения, които водят до контакт с кръв (например секс от мъж към мъж, особено тези, които са ХИВ-инфектирани или които използват профилактика преди експозиция на ХИВ).

HCV може също да се предава по полов път и от заразена майка на нейното дете; обаче, тези начини на предаване са по-рядко срещани.

Хепатит С не се предава чрез кърмата, храната, водата или случаен контакт като прегръдка, целувка или споделяне на храна или напитки със заразен човек.

СЗО изчислява, че през 2015 г. е имало 1,75 милиона нови HCV инфекции по света (23,7 нови случая на 100 000 души).

Симптоми

Инкубационният период на хепатит С варира от две седмици до шест месеца. Приблизително 80% от случаите не показват симптоми след първична инфекция. Пациентите с остри симптоми могат да получат висока температура, умора, загуба на апетит, гадене, повръщане, коремна болка, тъмна урина, светли изпражнения, болки в ставите и иктер (на кожата и бялото на очите).

Тестване и диагностика

Тъй като новите случаи на HCV инфекция често са асимптоматични, само малък брой пациенти са диагностицирани със скорошна инфекция. Пациентите с хронична HCV инфекция също често не се диагностицират, тъй като заболяването е безсимптомно в продължение на десетилетия до развитието на вторични симптоми в резултат на тежко чернодробно увреждане.

Диагностиката на инфекцията с хепатит С се извършва на два етапа.

1. Наличието на инфекция се определя чрез изследване за антитела и HCV антигени чрез серологичен скрининг.
2. Ако HCV антителата и антигените са положителни, се извършва тест за нуклеинова киселина за откриване на HCV рибонуклеинова киселина (РНК), за да се потвърди хроничната инфекция; това е така, защото приблизително 30% от заразените с HCV ще прекратят инфекцията поради силен отговор на имунната система без необходимост от лечение. Но дори и при липса на инфекция при тези пациенти, резултатът от теста за антитела и HCV антигени ще бъде положителен.

В случай на диагностициране на хронична инфекция с хепатит С, пациентът се изследва, за да се определи степента на чернодробно увреждане (фиброза и цироза на черния дроб). Това се прави с чернодробна биопсия или различни неинвазивни тестове.

Информацията за степента на увреждане на черния дроб се използва за вземане на решения относно лечението и управлението на заболяването.

Преминаване на теста

Ранната диагностика помага за предотвратяване на здравословни проблеми, които могат да бъдат резултат от инфекция и предаване на вируса. СЗО препоръчва тестване на хора, които са изложени на повишен риск от инфекция.

Популациите с повишен риск от HCV инфекция включват:

• инжекционно употребяващи наркотици;
• лица в затвори и други институции от затворен тип;
• хора, които употребяват наркотици по други начини (без инжектиране);
• хора, които използват интраназални лекарства;
• получатели на заразени кръвни продукти или инвазивни процедури в здравни заведения с лоши практики за контрол на инфекциите;
• деца, родени от майки, заразени с HCV;
• лица, които имат сексуални партньори, заразени с HCV;
• лица с HIV инфекция;
• затворници или лица, които са били в затвора; И
• хора с татуировки или пиърсинг.

В условия с високо серологично разпространение на HCV антитела в популацията (праг >2% или >5%), СЗО препоръчва на всички възрастни да бъде предложено HCV серологично изследване като част от общите услуги за профилактика, грижи и лечение.

Смята се, че приблизително 2,3 милиона души (6,2%) от 37-те милиона души, живеещи с ХИВ по света, имат серологични доказателства за настояща или предишна инфекция с хепатит С. В световен мащаб хроничното чернодробно заболяване е една от водещите причини за заболеваемост и смъртност при хората, живеещи с ХИВ.

Лечение

HCV инфекцията не винаги изисква лечение, тъй като при някои пациенти имунната система може да се бори сама с инфекцията. Въпреки това, ако инфекцията с хепатит С стане хронична, е показано лечение. Целта на лечението на хепатит С е излекуване.

Актуализираните насоки на СЗО от 2018 г. препоръчват лечение с пангенотипни антивирусни средства с директно действие (ДАА). DAAs лекува повечето HCV-инфектирани хора; докато курсът на лечение е кратък (обикновено от 12 до 24 седмици), в зависимост от липсата или наличието на цироза на черния дроб.

СЗО препоръчва лечение на всички лица с хронична HCV инфекция на възраст над 12 години. Пангенотипните DAA остават скъпи в много страни с висок и над среден доход. Въпреки това, поради наличието на генерични версии на тези лекарства в много страни (главно в страни с ниски доходи и ниско-средни доходи), цените са паднали рязко.

Достъпът до лечение на HCV се подобрява, но остава твърде ограничен. През 2017 г. от 71 милиона носители на HCV по света около 19% (13,1 милиона души) са знаели диагнозата си, а до края на 2017 г. сред диагностицираните носители на хронична HCV инфекция около 5 милиона са били лекувани с DAA. Въпреки това има още много работа по света, за да се постигне целта за лечение на 80% от заразените с HCV до 2030 г.

Предотвратяване

Първична профилактика

Понастоящем няма ефективна ваксина срещу хепатит С, така че превенцията на инфекцията зависи от мерките за намаляване на риска от инфекция в здравните заведения, както и при високорисковите групи като инжекционно употребяващите наркотици и мъжете, които правят секс с мъже, особено тези с ХИВ или използване на преекспозиционна профилактика за HIV инфекция.

Следва списък на някои от основните мерки за превенция, препоръчани от СЗО: придържане към добри практики за безопасност при инжектиране в здравни заведения;

• безопасно боравене и изхвърляне на остри предмети и отпадъци;
• предоставяне на комплексни услуги за намаляване на вредните ефекти от инжектирането на наркотици, включително предоставяне на стерилно оборудване за инжектиране и лечение на наркотична зависимост;
• изследване на дарената кръв за HBV и HCV (както и за HIV и сифилис);
• обучение на медицински персонал;
• предотвратяване на контакт с кръв по време на полов акт;
• практики за хигиена на ръцете, включително хирургическа подготовка на ръцете, измиване на ръцете и използване на ръкавици; И
• насърчаване на правилното и системно използване на презервативи.

Вторична профилактика

За хора, заразени с вируса на хепатит С, СЗО дава следните препоръки:

• провеждане на дейности за повишаване на осведомеността относно грижите и лечението;
• имунизация срещу хепатит А и В за предотвратяване на коинфекция с тези вируси и защита на черния дроб;
• правилно управление на пациентите от момента на диагностициране на заболяването, включително назначаване на антивирусна терапия; И
• редовно наблюдение за ранна диагностика на хронични чернодробни заболявания.

Скрининг, грижа и лечение на хора с HCV инфекция

През юли 2018 г. СЗО публикува актуализирани „Насоки за грижа и лечение на хронична инфекция с вируса на хепатит С“. Ръководството е предназначено да се използва от държавни служители като основа за разработването на национални стратегии, планове и клинични насоки за лечение на хепатит. Целевата аудитория също така включва ръководители на национални програми и здравни специалисти, отговорни за планирането и предоставянето на услуги за лечение на хепатит, особено в страните с ниски и средни доходи.

Насоки за грижа и лечение на хронична инфекция с вируса на хепатит С: резюме на основните препоръки

1. Алкохолна проверка и консултиране за намаляване на умерената и тежка консумация на алкохол

Препоръчва се всички хора с HCV инфекция да преминат оценка на употребата на алкохол и, ако се установят умерени или високи нива, да предложат интервенции за промяна на поведението, за да се намали консумацията на алкохол.

2. Изследване на пациенти за определяне на стадия на фиброза или цироза на черния дроб

В условия с ограничени ресурси съотношението аминотрансфераза към тромбоцити (APRI) или FIB-4 тест се използва за определяне на стадия на чернодробна фиброза, за разлика от други скъпи неинвазивни тестове като еластография или FibroTest.

3. Преглед за определяне на метода на лечение

Всички възрастни и деца с хронична HCV инфекция трябва да бъдат изследвани за антивирусно лечение.

4. Лечение

За лечение на юноши на възраст 12-17 години или с тегло най-малко 35 kg с хронична HCV инфекция,

• софосбувир/ледипасвир за 12 седмици за генотипове 1, 4, 5 и 6;
• софосбувир/рибавирин за 12 седмици за генотип 2;
• софосбувир/рибавирин за 24 седмици за генотип 3.

За деца под 12 години с хронична HCV инфекция СЗО препоръчва:

• не започвайте лечение преди навършване на 12 години;
• не предписвайте лекарства на базата на интерферон.

Очаква се в края на 2019 г. или 2020 г. нови високоефективни перорални пангенотипни комбинации с кратки курсове на DAAs да станат достъпни за деца под 12-годишна възраст. Това ще създаде възможности за подобряване на достъпа до терапия и лечение на пациенти в уязвима група които са показани за ранна употреба.терапия.

Дейности на СЗО

През май 2016 г. Световната здравна асамблея прие първата Глобална стратегия за здравния сектор за вирусния хепатит 2016-2020 г. Той подчертава критичната роля на универсалното здравно покритие и поставя цели, които са в съответствие с целите за устойчиво развитие. Стратегията цели елиминиране на вирусния хепатит като проблем на общественото здраве. Това е отразено в глобалните цели за намаляване на новите инфекции с 90% и на смъртните случаи от вирусен хепатит с 65% до 2030 г. Стратегията определя стъпките, които трябва да бъдат предприети от страните и секретариата на СЗО за постигане на тези цели.

За да подкрепи страните в постигането на глобалните цели за премахване на хепатита като част от Програмата за устойчиво развитие до 2030 г., СЗО работи в следните области:

• повишаване на осведомеността, насърчаване на партньорства и мобилизиране на ресурси;
• формулиране на основана на доказателства политика и генериране на доказателства за действие;
• предотвратяване на предаване на инфекция; И
• разширяване на обхвата на скрининг, грижи и услуги за лечение.

СЗО публикува Доклад за напредъка за ХИВ, вирусен хепатит и полово предавани инфекции за 2019 г., който описва постигнатия напредък към тяхното елиминиране. Докладът предоставя глобална статистика за вирусен хепатит B и C, нива на нови инфекции, разпространение на хронични инфекции и смъртни случаи, причинени от тези два широко разпространени вируса, както и информация за основните действия, предприети в края на 2016 и 2017 г.

От 2011 г. насам СЗО, заедно с националните правителства, гражданското общество и партньорите, организира ежегодно събитие за Световния ден на хепатита (една от деветте големи годишни кампании за обществено здраве), за да повиши осведомеността и да разбере по-добре проблема с вирусния хепатит. Датата 28 юли беше избрана в чест на рождения ден на носителя на Нобелова награда учен д-р Барух Блумберг, който откри вируса на хепатит В и разработи диагностичен тест и ваксина срещу вируса.

За Световния ден за борба с хепатита през 2019 г. СЗО се фокусира върху инвестирането в прекратяване на хепатита, за да подчертае необходимостта от увеличено национално и международно финансиране за увеличаване на услугите за профилактика, скрининг и лечение на хепатит, за да се постигнат до 2030 г. задачите за неговата ликвидация.

C се реализира, е необходимо материалът, съдържащ вируса (кръвта на заразен човек), да попадне в кръвния поток на друг човек. Повече от 2% от населението на света е заразено с този вирус. Всяка година заболеваемостта от хепатит С се увеличава. Смята се, че това увеличение е свързано с разпространението на наркоманията, тъй като 38-40% от младите хора, които развиват хепатит С, се заразяват чрез интравенозна употреба на наркотици.

Приблизително 70-80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което е най-голямата опасност, тъй като може да доведе до или образуване на злокачествен чернодробен тумор.

Понастоящем са разработени редица ефективни лекарства за лечение на хепатит С. При навременна и компетентна терапия е възможно пълно излекуване в 60-80% от случаите. За съжаление все още няма ефективно лечение на хепатит С.

Причини за заболяването

Източникът на инфекцията е болен човек или вирусоносител.

Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна в следните ситуации:

• когато наркозависимите използват една спринцовка за интравенозно приложение на наркотични вещества;
• при извършване на пиърсинг и татуиране с инструменти, замърсени с кръвта на пациент или носител на инфекция;
• при споделяне на бръсначи, принадлежности за маникюр, четки за зъби;
• по време на процедурата на хемодиализа (апарат "изкуствен бъбрек");
• за медицински работници по време на всякакви медицински манипулации, свързани с кръв;
• при преливане на кръвни продукти (този път на предаване става все по-малко важен, тъй като в развитите страни кръвните продукти се изследват задължително за наличие на вируса на хепатит С);
• сексуално предаване на хепатит С (при незащитен сексуален контакт с носител на вируса, вероятността от предаване е 3-5%);
• предаване на инфекция от заразена майка на плода (среща се в по-малко от 5% от случаите, инфекцията обикновено възниква по време на раждане, по време на преминаването на родовия канал).

Рискът от излагане на вируса на хепатит С по време на медицински процедури може да продължи да съществува в развиващите се страни. Ако санитарните стандарти са грубо нарушени, тогава всеки кабинет, в който се извършват медицински манипулации, може да стане място за инфекция.

Хепатит С не се предава по въздушно-капков път, ръкостискане, прегръдки, споделяне на прибори, храна или напитки. Ако е имало предаване на инфекция в ежедневието, тогава трябва да е имало попадане на частица кръв от пациент или носител на вируса на хепатит С в кръвта на заразен човек.

Симптоми на хепатит С

От момента на заразяване до клиничните прояви минават от 2-3 седмици до 6-12 месеца. В случай на остро начало на заболяването началният период продължава 2-3 седмици, придружен от болки в ставите, умора, слабост и лошо храносмилане. Повишаването на температурата е рядко. Жълтеницата също е необичайна. Острият хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно.

След острата фаза на заболяването човек може да се възстанови, болестта може да премине в хронична форма или в носител на вируса. Повечето пациенти (в 70-80% от случаите) развиват хроничен ход. Преходът на остър хепатит С към хроничен става постепенно: увреждането на чернодробните клетки се увеличава в продължение на няколко години, развива се фиброза. Чернодробната функция може да се запази за дълго време. И първите симптоми (жълтеница, увеличаване на обема на корема, паякообразни вени по кожата на корема, увеличаване на слабостта) може вече да се появят при цироза на черния дроб.

Комбинацията от хепатит С с други форми вирусен хепатитдрастично влошава хода и прогнозата на заболяването.

Диагностика на хепатит С

За диагностицирането на хепатит С е необходимо да се направи (билирубин, ALT, AST, протромбинов индекс, алкална фосфатаза, холестерол), кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV), PCR за HCV-RNA (качествен PCR, количествена PCR, генотипиране), ултразвук на коремни органи и редица други изследвания.

РНК на вируса на хепатит С в кръвта (HCV-РНК) се определя чрез PCR. Това изследване помага да се потвърди инфекцията и предоставя информация за активността и скоростта на възпроизвеждане на вирусите в тялото.
Наличието на IgM антитела (anti-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителството (когато няма IgM антитела и ALT е нормален).

Имайки всички резултати, лекарят ще може да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на увреждане и да избере ефективно и безопасно лечение.

Какво можеш да направиш

Ако имате положителен тест за антитела срещу хепатит С или подозирате, че имате заболяването въз основа на вашите симптоми, трябва да се свържете с личния си лекар възможно най-скоро. При потвърждаване на диагнозата трябва стриктно да следвате предписанията на лекаря и да спрете да пиете алкохол.

Профилактика на хепатит С

• избягване на употребата на интравенозни лекарства (ако не можете да ги откажете, никога не споделяйте спринцовки и игли с други);
• не използвайте бръсначи, четки за зъби и други предмети, където може да има кръв;
• при назначаване на зъболекар се уверете, че всички потенциално опасни манипулации се извършват само с инструменти за еднократна употреба;
• посещавайте само доказани и висококачествени салони за маникюр и татуировки (майсторът трябва да измие ръцете си, да носи ръкавици за еднократна употреба и да използва инструменти за еднократна употреба);
• презервативите се препоръчват за хора, които правят секс с хора с хепатит С или носители на вируса.

Хепатит С - този термин се отнася до инфекциозно заболяване, чийто причинител е специален хепатотропен РНК-съдържащ HCV вирус. В момента има 7 генотипа, 88 подтипа (подтипове) и 9 интергенотипни рекомбинантни щама на вируса на хепатит С (например рекомбинантен щам 2k/1b). Инфекцията се разпространява чрез кръвта. Заразяването става най-често чрез инжектиране на наркотици поради използването на спринцовки, по стените на които има остатъци от кръв с вируса. Преливането на дарена кръв, която съдържа вируса, и неволното използване на нестерилни инструменти в здравеопазването също са изключително висок рисков фактор за инфекция с хепатит С.

Навигация в страницата

Какво представлява хепатит С?

Хепатит С е специфично чернодробно заболяване, което се основава на прогресиращ дифузен некровъзпалителен процес в черния дроб, дължащ се на ефекта на HCV вируса върху чернодробните клетки. Няма ефективна ваксина за това заболяване. Поради тази причина Всеки трябва да вземе предпазни мерки, за да избегне инфекция.

Има 2 форми на хепатит С - остърИ хроничен. Не повече от 10-20% от пациентите с остра форма на заболяването имат шанс за пълно възстановяване. В абсолютното мнозинство от случаите имунната система на организма не е в състояние сама да се справи с вируса, в резултат на което хепатит С става хроничен, след което прогресира до цироза на черния дроб и често се трансформира в фатален рак на черния дроб.

Статистика на заболяванията - хепатит С в цифри

СЗО (Световната здравна организация) ежегодно публикува доклади за световната статистика за хепатит С. Въпреки значителните усилия, положени в повечето страни по света за предотвратяване на разпространението на тази опасна инфекция, броят на новите случаи на заболяването е на високо ниво:

• вероятността за "улавяне" на HCV вируса е 0,002%;
• причинителят на заболяването, HCV вирусът, присъства в тялото на най-малко 70 милиона души на планетата;
• само 25% от пациентите (един на всеки четирима) от тези 70 милиона са наясно с диагнозата си, от които само един на всеки седем (13%) получава поне някаква антивирусна терапия;
• Най-малко 400 000 души умират от ефектите на хепатит С всяка година по света;
• Египет има най-голямо разпространение на хепатит С (поне 15% от населението), следван от страните в Северна Африка, Източното Средиземноморие и Югоизточна Азия.

Защо човек се нуждае от черен дроб?

Черният дроб е най-голямата жлеза с вътрешна и външна секреция на човешкото тяло. Знанията на обикновения човек за черния дроб се крият само във факта, че този орган осигурява координираната работа на всички отдели на храносмилателната система. В допълнение към това, черният дроб е отговорен и за метаболизма и елиминирането на различни токсини и вредни вещества от тялото. Основните функции на черния дроб са изброени по-долу:

• метаболизъм (метаболизъм и жлъчен синтез) - черният дроб разгражда животинските и растителни протеини и произвежда гликоген, което осигурява правилния биохимичен метаболизъм на глюкозата и пълноценен метаболизъм на мазнините; черният дроб принуждава тялото да произвежда достатъчно хормони и витамини; чернодробните клетки произвеждат жлъчка, осигурявайки усвояването на витамини, смилането на мазнините и стимулирането на червата;
• детоксикация - черният дроб контролира сложните биохимични процеси на неутрализиране на различни екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни) токсини и вредни вещества, които се отделят от тялото с жлъчката;
• протеинов синтез - черният дроб синтезира специални протеини, албумини и глобулини, които определят нормалното функциониране на човешкото тяло.

Ефект на вируса на хепатит С върху черния дроб

Черният дроб е един от органите с уникалната способност да се възстановява напълно след едно тежко остро увреждане от алкохол, лекарства или хипоксия (липса на кислород). В същото време, при хронично дългосрочно увреждане на чернодробните клетки от HCV вируса на фона на активен некровъзпалителен процес, мъртвите чернодробни клетки постепенно се заменят с фиброзна съединителна тъкан и вътре в тях се образуват белези от груба съединителна тъкан (фиброза). черен дроб.

С течение на годините количеството на белега на съединителната тъкан непрекъснато се увеличава, фиброзата прогресира до стадия на чернодробна цироза. Чернодробната тъкан губи своята еластичност и става плътна, анатомичната структура на органа е значително нарушена, поради което се нарушава притока на кръв през черния дроб и възниква състояние на портална хипертония - налягането в системата на порталната вена се повишава. При портална хипертония рискът от масивно животозастрашаващо езофагеално-стомашно кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха се увеличава значително. Поради значителни структурни промени, черният дроб постепенно губи способността си да изпълнява функциите си.

Как можете да получите хепатит С?

Вирусът на хепатит С (HCV) може да се предава чрез човешка кръв и други телесни течности като слюнка, вагинален секрет, урина, сперма и пот. Вирусът е доста стабилен във външната среда и за известно време запазва жизнеспособността си в изсъхнала кръв. Дори когато малко количество биологичен материал, съдържащ вируса на хепатит С, попадне в чувствителен организъм, възниква инфекция.

Има естествени и изкуствени пътища на предаване, както и различни механизми на предаване, най-често срещаните от които са:

• хирургични интервенции и операции, при които се използват хирургически инструменти, „замърсени“ с HCV вируса (изкуствен път на предаване на инфекцията, кръвно-контактен механизъм);
• трансфузия на донорска кръв, съдържаща дори малко количество вирус на хепатит С (изкуствен начин на предаване на инфекцията - механизъм за кръвен контакт);
• използването на инструменти, „замърсени“ с вируса на HCV в салони за татуировки и по време на травматичен маникюр (изкуствено предаване на инфекция, механизъм на кръвен контакт);
• перинатално от майка на дете чрез амниотична течност или кръв (естествено вертикално предаване на инфекцията);
• травматичен полов акт (естествен полов път на инфекция);
• домашна инфекция при използване на четка за зъби или бръснарско ножче, „замърсени“ с HCV вируса от заразен човек (изкуствено предаване на инфекция).

Хепатит С е едно от най-коварните инфекциозни заболявания. Вирусът на хепатит С в тялото на пациента постоянно мутира и променя антигенната си структура. Поради това имунната система на заразения човек просто няма време да реагира на постоянните промени в структурата на HCV вируса и не може да „почисти“ тялото.

Можете да подозирате и разпознаете острата форма на хепатит С по следните клинични симптоми:

• слабост, неразположение, главоболие;
• гадене, повръщане, загуба на апетит, синдром на диария;
• грипоподобен синдром с умерено повишаване на телесната температура, появата на болки в костите, мускулите и ставите;
• потъмняване на цвета на урината, изсветляване на изпражненията, сърбеж по кожата, пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците.

При повечето пациенти острата форма на хепатит С става хронична. В ранните стадии на заболяването хроничният хепатит С може изобщо да не се прояви, здравословното състояние на пациентите за много дълго време остава доста задоволително, пациентите не обръщат внимание на състоянието си.

Дълго време (много години и десетилетия) вирусът присъства в тялото на пациент с хроничен хепатит С в явна или латентна (окултна, латентна) форма. От време на време вирусът става по-активен, възпалителният процес в черния дроб се засилва и се развива обостряне. Следните клинични признаци позволяват да се разпознае обостряне на хроничен хепатит С:

• немотивирано намаляване на физическата активност, прекомерна умора;
• постоянна слабост и повишена сънливост;
• появата на нарушения в стомашно-чревния тракт;
• появата на жълтеница на склерата, кожата и лигавиците;
• потъмняване на цвета на урината и обезцветяване на изпражненията;
• появяват се паякообразни вени по кожата на тялото;
• появата на чувство на тежест и дискомфорт в черния дроб и десния хипохондриум.

При жените хроничният хепатит се диагностицира по-често и в по-ранен стадий в сравнение с мъжете. Често има неизправност на менструалния цикъл, което води до посещение при гинеколог. За жените са по-характерни такива оплаквания като повишена чупливост на ноктите, паякообразни вени по кожата на тялото, косопад, хормонални нарушения и намалено сексуално желание. Поради метаболитни нарушения както при мъжете, така и при жените са възможни усложнения в работата на стомашно-чревния тракт.

Трябва ли здравият човек да се изследва за хепатит?

Всеки човек трябва да се изследва и изследва ежегодно за инфекция с хепатит С, която наред с хепатит B (HBV), HIV инфекцията и сифилиса е сред най-неотложните човешки инфекции.

Пациентите на хематологични и фтизиатрични (туберкулозни) отделения, отделения за хемодиализа, реципиенти на кръв и донорски органи, както и кръводарители и пациенти на психиатрични болници са изложени на повишен риск от заразяване с хепатит С. Същата група с висок риск включва медицински персонал от хирургични и интензивни отделения и лица в местата за лишаване от свобода. Те трябва да бъдат изследвани за хепатит С поне веднъж на всеки шест месеца.

В мултидисциплинарната медицинска клиника EXCLUSIVE в Санкт Петербург можете да се подложите на задълбочено лабораторно и инструментално изследване на черния дроб. Представена е програма за пълно чернодробно изследване.

Предотвратяване на инфекции и заболявания

Хепатит С е инфекциозно заболяване с механизъм на предаване по кръвен път. Това означава, че вирусът се предава чрез контакт с кръв, съдържаща вируса. За надеждна защита е достатъчно да не влизате в контакт с кръвта и други биологични течности на заразен човек. Не забравяйте за основните правила за лична хигиена - използвайте само собствената си четка за зъби, бръснач и принадлежности за маникюр.

Рискът от заразяване съществува при незащитен полов акт. Семената течност и вагиналните секрети могат, при определени условия, да съдържат известно количество от вируса, така че се опитайте да използвате презерватив при всеки полов акт.

Понастоящем няма ефективна ваксина срещу хепатит С. Учени от Оксфордския университет разработват ваксина, която да осигури силен имунитет срещу това заболяване. Сега ваксината е на етап тестване и тестване сред няколко десетки доброволци.

Тестове за хепатит

Към днешна дата са известни 7 генотипа на вируса на хепатит С (HCV). Изследването за това заболяване трябва да бъде цялостно. Ако лекарят подозира HCV инфекция, на пациента се предписват следните видове тестове:

• серологичен кръвен тест (ELISA) - за наличие на общи антитела към различни протеини на вируса на хепатит С (anti-HCV); това е качествен тест (да/не), положителен резултат от който показва, че имунната система вече се е "срещнала" с вируса и е изработила антитела срещу вируса; резултатите от такъв анализ не позволяват определяне на стадия на заболяването или формата на хепатит С;
• молекулярно-биологичен кръвен тест (PCR) - за наличие на HCV RNA в кръвната плазма (HCV RNA); анализът може да бъде качествен (да/не) и количествен (колко); резултатите от качествения анализ ни позволяват да оценим активността на вируса, резултатите от количествения анализ ни позволяват да оценим вирусния товар, т.е. концентрацията на специфични компоненти на HCV РНК в единица обем кръв;
• молекулярно-биологичен кръвен тест (PCR) - определяне на генотипа на HCV вируса; ви позволява да определите генотипа и подтипа на вируса на хепатит С с точност от 99,99%, което до известна степен определя клиничната картина и прогнозата на заболяването и в много отношения избора на най-оптималния режим на лечение;
• молекулярно-биологичен анализ на "клетки-мишени" (PCR) - за наличие на HCV РНК в имунокомпетентни клетки от периферна кръв и костен мозък или чернодробни клетки; това е качествен тест (да/не) за диагностика на окултен (скрит) хепатит С.

В кръвния тест са открити антитела срещу вируса на хепатит С (ELISA тест) и / или HCV РНК (PCR тест) - какво означава това и какво да правя по-нататък?

След получаване на положителни резултати от теста за хепатит С е необходимо тяхното правилно декодиране и тълкуване. Това може да се направи само от компетентен специалист по инфекциозни заболявания. Отрицателните резултати от ELISA и PCR тестовете едновременно с 97% вероятност показват липсата на HCV вирус в тялото. За съжаление, отрицателните резултати от едно изследване не гарантират 100% липса на вирус в тялото, който може да се „скрие“ дълбоко в имунните клетки на периферната кръв, костния мозък или чернодробните клетки. В такива случаи традиционните кръвни тестове, ELISA и PCR, просто няма да „видят“ вируса и трябва да се направи специален анализ - тестване на HCV РНК в имунокомпетентни клетки на периферна кръв, костен мозък или хепатоцити в черния дроб.

концентрация на HCV РНК на единица обем кръвна плазма (IU/ml)	коментар на възможни резултати от PCR анализ
HCV РНК не се открива в плазмата...	... това означава, че няма вирус в кръвната плазма, най-вероятно човекът е здрав или има окултна (скрита) HCV инфекция
Концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма е под 800 000 IU/ml...	… това означава, че вирусът присъства в кръвта, но вирусният товар е нисък
Концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма варира от 800 000 IU/ml до 6 000 000 IU/ml...	... това означава, че вирусът присъства в кръвта в големи количества, вирусният товар е висок
концентрацията на HCV РНК в кръвната плазма надвишава 6 000 000 IU / ml ...	... това означава, че вирусът присъства в кръвта в много голямо количество, вирусният товар е изключително висок ...

Ако дори и най-малкото количество HCV РНК може да бъде открито в кръвната плазма, тогава вирусът се размножава и инфекцията е активна. Възможно е да не се прави повторно изследване, тъй като резултатът от анализа никога не е фалшиво положителен. Много е важно незабавно да посетите лекар, за да започнете лечението възможно най-скоро и да сведете до минимум риска за собственото си здраве.

Генотипове на вируса на хепатит С

Разделянето на голямото семейство HCV вируси на различни генотипове предполага класификацията на патогена чрез набор от гени. В момента експертите и вирусолозите на СЗО идентифицират 7 генотипа на HCV, които са неравномерно разпространени по света. Приблизително 5-10% от пациентите в тялото могат едновременно да имат 2 или дори 3 генотипа на вируса наведнъж - тази ситуация се обозначава със специалния медицински термин „едновременна“ или смесена HCV инфекция.

Повечето HCV генотипове имат подтипове (подтипове), които се различават по състав и аминокиселинна последователност във веригата на РНК. Генотиповете на HCV вируса се обозначават с арабски цифри от 1 до 7, а подтиповете с латински букви a, b, c, d, e, f, g и т.н. Максималният брой подтипове на един вирусен генотип може да бъде повече от 10 (например от a до m).

Таблицата по-долу показва общо описание и характеристики на 1-ви, 2-ри и 3-ти генотипове, открити в Русия.

генотип 1 (1a, 1b, 1a/b)	генотип 2	генотип 3 (3a, 3b, 3a/b)	други генотипове
открити при приблизително 60% от пациентите с HCV инфекция в Русия; умерено "агресивен" (среден риск от чернодробна цироза и рак на черния дроб);	отговаря добре на съвременната DAA-терапия без интерферон (до 95-98%) реагира добре на антивирусна терапия; рискът от усложнения е нисък; най-малко "агресивен" в сравнение с 1-ви и 3-ти генотип; най-добре "отговаря" на съвременната DAA-терапия без интерферон (98-99%)	открити при приблизително 30% от пациентите с HCV инфекция в Русия; характеризиращ се с най-висок процент на фиброза; най-„агресивен“ (най-висок риск от чернодробна цироза, рак на черния дроб, чернодробна стеатоза) в сравнение с генотипове 1 и 2; по-лошо от всички останали "отговаря" на съвременната DAA-терапия без интерферон (90-92%)	4-ти, 5-ти, 6-ти и 7-ми генотип са много редки в Русия; недостатъчно проучени; разпространени в определени географски региони на света (държави в Африка, Близкия изток, Югоизточна Азия, Индия, Китай)

Може ли хепатит С да бъде излекуван?

Без изключение всички пациенти, заразени с HCV вируса, се интересуват от въпроса дали хепатит С се лекува или не. Преди това се смяташе, че е невъзможно напълно да се отървем от такъв коварен вирус и до началото на употребата на прост интерферон и първите антивирусни лекарства през 1991 г., основният вид лечение на пациенти с хепатит С беше поддържащата терапия с хепатопротектори. Но такова лечение може само за кратко да подобри благосъстоянието и качеството на живот на болен човек.

Към днешна дата, с помощта на най-модерните таблетирани антивирусни лекарства с директно антивирусно действие, най-малко 90% от пациентите успяват напълно и трайно да се отърват от вируса на хепатит С и да предотвратят развитието на опасни усложнения на това заболяване.

В самото начало на 2019 г. експертите на СЗО официално обявиха, че днес хепатит С може да бъде напълно излекуван при поне 90% от пациентите. Крайната ефективност на лечението зависи от няколко фактора. С много голяма вероятност от 99,99% ерадикация на вируса на хепатит С може да се постигне в следните случаи:

• ако пациентът няма 3-ти HCV генотип;
• ако пациентът няма опит с антивирусна терапия в миналото;
• ако пациентът няма чернодробна фиброза (F0 st.) или само минимални (F1, F2 st.) фиброзни промени в черния дроб;
• ако пациентът има ниво на плазмено вирусно натоварване под 800 000 IU/ml;
• ако пациентът е кавказки;
• ако пациентът няма криоглобулинемия.

Трябва ли да се лекува хепатит?

Лечението на хепатит С е задължително за всички пациенти, които имат открита HCV РНК в кръвта. Само в случай на пълна ерадикация (изкореняване) на HCV вируса в резултат на лечението е възможно да се гарантира липсата на каквито и да било сериозни усложнения и смърт, свързани с хепатит С в бъдеще.Експертите на СЗО официално декларират, че антивирусната терапия е започнала през време и правилно подбраните могат напълно да избавят пациента от това коварно заболяване. Ако болестта се остави без внимание и правилно лечение, продължителността на живота на конкретен пациент може да бъде намалена с 10-15 години.

Какво се случва, ако хепатит С не се лекува?

Липсата на навременно и ефективно лечение на хроничен хепатит С може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които в крайна сметка водят до увреждане и смърт. Качеството на живот на болен човек без лечение прогресивно се влошава. Сред най-честите и клинично значими усложнения на нелекувания хроничен хепатит С са следните:

• чернодробна недостатъчност с чернодробна кома е един от най-тежките резултати от хроничен хепатит С, при който черният дроб внезапно престава да изпълнява всички свои функции (синтетична, метаболитна и детоксикационна), в тялото се натрупват огромно количество опасни токсини и отпадъчни продукти, жълтеница, кървенето бързо се увеличава и се развива полиорганна недостатъчност; повечето пациенти с чернодробна недостатъчност умират;
• цирозата на черния дроб е крайният стадий на хроничен хепатит С, при който нормалната чернодробна тъкан се заменя с груба фиброзна съединителна тъкан, структурата на черния дроб се променя драстично, черният дроб губи естествената си еластичност и става много плътен; цирозата на черния дроб е придружена от натрупване на течност в коремната кухина (асцит), жълтеница, критично влошаване на кръвосъсирването (кървене) и тежко кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха;
• рак на черния дроб (хепатом, хепатоцелуларен карцином, HCC) е злокачествен тумор на черния дроб в резултат на нелекуван дългосрочен хроничен хепатит С; дори най-модерните хирургични, химиотерапевтични, радиационни и комбинирани методи за лечение на рак на черния дроб не дават положителен резултат, всички пациенти умират;
• чернодробната енцефалопатия е специфичен клиничен синдром на хроничен хепатит С, който е свързан с тежко нарушение на детоксикационната функция на черния дроб и се проявява чрез намаляване на умствената активност, интелигентност и дълбока депресия на централната нервна система поради навлизането на биологични отрови и чревни токсини с кръвта в мозъка;
• хепатоза (стеатоза, мастна дегенерация на черния дроб) е специфичен синдром на нелекуван хроничен хепатит С, при който липидите (мазнините) се натрупват в хепатоцитите, увредени от HCV вируса, което води до нарушена чернодробна функция; мастната дегенерация на черния дроб се проявява с постоянна слабост, намален апетит, кървене, жълтеница на кожата и склерата.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

Средната продължителност на живота на пациентите с нелекуван хепатит С е около 15-20 години по-кратка от тази на хората без хепатит С. След 20-25 години от момента на инфекцията 70-80% от пациентите с хепатит С развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност. Продължителността на живота на пациентите с HCV се влияе от естеството на увреждането на черния дроб и имунните кръвни клетки на В-лимфоцитите, съпътстващия хепатит В, делта и G (ji), количеството консумиран алкохол.

Пълнотата и коректността на навременното антивирусно лечение са от първостепенно значение и увеличават преживяемостта на пациентите. Терапията се избира индивидуално. Пациентите, които следват всички указания на лекуващия лекар, успешно се отървават от вируса и започват да живеят здравословен и пълноценен живот. За да се увеличи продължителността на живота, е необходимо да се лекувате, да следвате всички предписания на лекаря и да елиминирате факторите, които значително влошават хода на хепатит С (алкохолни напитки и наркотици).

Цироза на черния дроб и нейните етапи

Чернодробната цироза е крайният (последен) стадий на хроничния хепатит С и всяко друго хронично възпалително чернодробно заболяване. Структурата на черния дроб при цироза се променя драстично, чернодробната тъкан губи естествената си еластичност и става много плътна (фибросканиране, еластометрия).

Цироза на черния дроб се развива в рамките на 18-23 години при 80% от пациентите с хепатит С, които не получават антивирусно лечение. Броят на фиброзните възли в черния дроб постепенно се увеличава, но черният дроб мобилизира вътрешните си резерви и продължава да работи, така че може да бъде доста трудно да се разпознае ранният стадий на цироза. В някои случаи пациентите съобщават за силна слабост и умора.

В зависимост от функционалното състояние на черния дроб могат да се разграничат 3 етапа на прогресивна цироза:

• Етап 1 е компенсирана цироза на функционалния клас Child-A (5-6 точки), при която умиращите чернодробни клетки се заменят с фиброзна съединителна тъкан, а останалите клетки все още са в състояние да осигурят пълна чернодробна функция; някои пациенти понякога развиват фина жълтеница, сърбеж по кожата, болка в десния хипохондриум и нарушаване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт);
• Етап 2 е субкомпенсирана цироза на функционалния клас Child-B (7-9 точки), при която останалите чернодробни клетки вече не са в състояние напълно да осигуряват функциите на черния дроб, така че здравето на пациента се влошава значително, има ясни признаци на вътрешно отравяне, асцит, подуване на краката, повишено кървене, нарушена дейност на нервната система (чернодробна енцефалопатия);
• Етап 3 е декомпенсирана цироза на функционалния клас Child-C (10-15 точки) или крайният (терминален) стадий на цироза, при който почти целият черен дроб е засегнат от фиброзни възли, единствените останали чернодробни клетки вече не са в състояние за поддържане на нормален живот и пациентът очаква неизбежна смърт в рамките на следващата година; такива пациенти се нуждаят спешно от чернодробна трансплантация.

Трансплантация на черен дроб за хепатит С

Трансплантацията на черен дроб за хепатит С е единственият начин да се спаси животът на болен човек с напреднала форма на декомпенсирана чернодробна цироза. Независимите опити на пациентите да подобрят състоянието на черния дроб с различни лекарства в комбинация с народни средства не дават никакви резултати.

Трансплантацията на черен дроб за хепатит С се извършва по строги медицински показания. Това е много сложна хирургична операция, която е извършена за първи път в историята на медицината на 3 ноември 1964 г. в САЩ.

Има две възможности за ортотопична чернодробна трансплантация за хепатит С:

• трансплантация на черен дроб от трупен донор;
• трансплантация на част от черен дроб от жив и здрав донор (най-често близък роднина); след известно време размерът на органа се възстановява почти напълно.

Напоследък методът за трансплантация на черен дроб от жив здрав донор става все по-често срещан. Тази техника е разработена и за първи път извършена от американски трансплантолози в края на 80-те години.

Лечение на хепатит С

Успехът на лечението на хепатит С до голяма степен зависи от навременното начало на терапията и интегрирания подход за оценка на общото състояние на пациента. Много е важно схемата и правилният режим на антивирусна терапия да бъдат разработени от квалифициран лекар специалист. По време на лечението пациентът трябва да приема всички предписани лекарства, да се подлага на редовни прегледи и да взема необходимите тестове.

Крайната цел на лечението на хепатит С е пълната ерадикация (изкореняване) на HCV вируса от тялото на болен човек. В резултат на ерадикацията на вируса, възпалителният процес в черния дроб напълно спира и черният дроб започва бавно да се възстановява, нивата на ензимите ALT и AST се нормализират, започват процесите на обратно развитие на грубата съединителна фиброзна тъкан, патологичните криоглобулини частично или напълно изчезват от кръвта и рискът от развитие на рак на черния дроб става равен на нула.

Най-модерното лечение в клиниката EXCLUSIVE в Санкт Петербург

EXCLUSIVE Medical Clinic предоставя на пациентите най-модерните методи за диагностика и лечение на хепатит С и неговите усложнения. Пациентите се лекуват от висококвалифицирани лекари единственият специализиран отдел по иновативна хепатология в Русия под ръководството на доктор на медицинските науки, професор на Първа Св. акад. И.П. Павлов Дмитрий Леонидович Сулима , който е както клиничен консултант на свободна практика, така и лектор за световни биофармацевтични компании AbbVie Inc., Gilead Sciences Inc., MSD PharmaceuticalsИ "Бристол-Майърс Скуиб".

Клиниката представя най-широката гама от най-ефективни лечебни и диагностични мерки за пациенти с хепатит С, включително:

• без изключение всички видове най-сложни тестове за хепатит С, включително PCR анализ на HCV РНК в имунни кръвни клетки, чернодробни клетки, бъбречни клетки и стволови клетки от костен мозък, типизиране на криоглобулинемия и определяне на лекарствена резистентност, мутации (резистентност) на HCV вирус;
• най-точното определяне на HCV генотипа (HCV генотипиране), което влияе върху крайния резултат от лечението и пълното унищожаване (изкореняване) на вируса;
• антивирусна терапия за HCV инфекция на базата на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин (курс на лечение 24, 48 или 72 седмици);
• комбинирана антивирусна терапия в режим на пегилиран интерферон + рибавирин + софосбувир (курс на лечение 12 седмици);
• всеки режим на най-модерната терапия без интерферон DAA / 1 (лечебен курс от 8, 12, 16 или 24 седмици), включително:
  1. комбиниран режим "Vikeyra Pak" (паритапревир / ритонавир / омбитасвир + дасабувир);
  2. комбинирано лекарство "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir);
  3. комбиниран режим "Sovaldi" + "Daklinza" (Sofosbuvir + Daclatasvir);
  4. комбинирано лекарство "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir);
  5. комбиниран режим "Daklinza" + "Sunvepra" (Daclatasvir + Asunaprevir);
  6. комбинирано лекарство "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir);
  7. комбинирано лекарство "Harvoni" (Ledipasvir / sofosbuvir);
• ефективно лечение на цироза на черния дроб и нейните усложнения, включително чернодробна енцефалопатия и резистентен на диуретици асцит;
• ефективно лечение на смесена криоглобулинемия и имунокомплексен криоглобулинемичен васкулит;
• ефективно лечение на всички екстрахепатални прояви на хронична HCV инфекция, включително хематологични, нефрологични, ревматологични, дерматологични, неврологични, ендокринологични, стоматологични заболявания и нарушения;
• безинтерферонова DAA терапия и проследяване на пациенти, реципиенти на донорен черен дроб преди и след чернодробна трансплантация;
• различни режими на повторно лечение (повторно лечение) за пациенти с неуспешен опит от предишна антивирусна терапия, включително:
  1. повтаряща се DAA/2 терапия за вторичен окултен хепатит С (вторична окултна HCV инфекция);
  2. повтаряща се DAA/2 терапия за рецидив на HCV РНК виремия след първични DAA/1 схеми, съдържащи един или друг NS5A репликазен инхибитор или комбинация от NS3/4A + NS5A инхибитори.

Клиниката EXCLUSIVE с право заема водеща позиция в Русия сред недържавните клиники за диагностика и лечение на пациенти с хепатит С.Пациенти идват при нас за лечение от различни градове на Русия, страни от бившия СССР и от чужбина (виж картата).

От 2015 г. повече от 150 пациенти са били лекувани в клиниката с най-модерните оригинални антивирусни лекарства с директно действие, което е повече от 3,5% от общия брой на всички пациенти в Русия, лекувани със скъпи оригинални DAA лекарства. Успеваемостта на терапията без интерферон в нашата клиника днес е 95,8%.

Запазете час при хепатолог онлайн

За бърза среща с хепатолог в нашата клиника, попълнете полетата по-долу и натиснете бутона "Изпрати". Ще ви се обадим при първа възможност.

Интерферонова терапия

Интерфероните (IFN) са специфични протеини, синтезирани от клетките на човешката имунна система в отговор на въвеждането на определен патогенен вирус. За първи път в медицинската практика интерфероните α (алфа), β (бета) и γ (гама) за лечение на хепатит С започнаха да се използват от 1992 г. Към днешна дата интерфероните не се считат за ефективно лекарство за борба с вирус на хепатит С, въпреки че продължават да се използват за лечение на пациенти.

Простите краткодействащи интерферони и дългодействащите пегилирани интерферони се предлагат под формата на прахове за приготвяне на разтвори или под формата на инжекционни разтвори, както и под формата на ректални супозитории (супозитории). Простите и пегилираните интерферони се предписват като част от комбинирана антивирусна терапия в комбинация с рибавирин самостоятелно или в комбинация с рибавирин и софосбувир. Рибавирин и софосбувир засилват ефекта на интерферона.

Много е важно IFN да се използва правилно, тъй като в противен случай пациентите изпитват нежелани странични ефекти от хемопоетичната система, ендокринната система, сърдечно-съдовата и нервната система.

Ефективността на използването на остарели схеми на лечение на базата на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин при хепатит С не надвишава 50%. Продължителността на курса на лечение зависи от генотипа на HCV вируса и може да бъде 24 или 48 седмици, но в специални случаи се увеличава до 72 седмици. Обикновено за лечение се използват следните видове интерферони:

• пегилирани високо пречистени интерферони (Pegasys, Pegintron, Algeron), които са доста ефективни при относително висока цена; имат продължително действие, така че инжекциите се правят 1 път седмично;
• простите интерферони са много по-малко ефективни, струват по-малко и изискват по-често приложение (инжекциите трябва да се правят поне 3 пъти седмично).

Терапия без интерферон

При повечето пациенти с хепатит С традиционната терапия, базирана на пегилиран интерферон в комбинация с рибавирин, не осигурява ерадикация на HCV вируса, причинява много сериозни странични ефекти и влошава качеството на живот. Следователно съвременното лечение на хепатит С включва използването на напълно перорална терапия без интерферон с директни антивирусни лекарства, които се произвеждат под формата на таблетки.

Терапията без интерферон практически няма противопоказания, е ефективна при 90-95% от пациентите, понася се много добре, няма сериозни странични ефекти и е много по-кратка като продължителност (само 8 или 12 седмици). Единственият недостатък на терапията без интерферон е много високата цена на оригиналните лекарства.

Терапията без интерферон, за разлика от терапията, базирана на интерферон, може да се използва при много тежки и трудни пациенти с хепатит С, включително:

• с декомпенсирана цироза на черния дроб;
• с тежка бъбречна недостатъчност;
• с тежки съпътстващи хематологични, ревматологични, неврологични, ендокринни и други системни заболявания.

Резултатите от реалната клинична практика през последните пет години убедително показват, че терапията без интерферон е истински пробив в лечението на пациенти с хепатит С. Повечето експерти отбелязват, че такова лечение е ефективно и безопасно дори при особено тежки пациенти с усложнена протичане на заболяването. Сред най-популярните оригинални лекарства с директно антивирусно действие за терапия без интерферон трябва да се изброят следните:

• "Sovaldi" / "Sovaldi" (Sofosbuvir) е антивирусен лекарствен инхибитор на NS5B РНК полимераза от 1-во поколение, който е силно активен срещу всички известни генотипове на вируса на хепатит С и практически няма странични ефекти; ефективността на схемите, базирани на софосбувир, до голяма степен зависи от компетентния избор на втория инхибитор за съвместно приложение като част от комбинираната терапия;




• Viekira Pak / Viekira Pak (паритапревир / ритонавир / омбитасвир + дасабувир) е иновативно комбинирано антивирусно лекарство, което съдържа три мощни инхибитора (NS3 / 4A, NS5A, NS5B) и е предназначено да потиска напълно репликацията (възпроизвеждането) на HCV 1a и 1b генотипове; употребата на това лекарство е ефективна при 95-98% от пациентите; лекарството е безопасно и може да се използва при пациенти с тежка бъбречна недостатъчност, лекувани с хемодиализа (изкуствен бъбрек); продължителността на курса на лечение може да бъде 8, 12 или 24 седмици;




• "Harvoni" / "Harvoni" (Ledipasvir / Sofosbuvir) - високоефективно антивирусно лекарство, което включва два мощни инхибитора (NS5A репликаза и NS5B РНК полимераза) в една таблетка, нарушавайки репликацията на вируса на хепатит С 1, 4, 5 и 6 генотипове; ефективен при поне 95% от пациентите; практически няма странични ефекти; продължителността на курса на лечение може да бъде 8 или 12 седмици;




• "Maviret" / "Maviret" (Glecaprevir / Pibrentasvir) - модерно комбинирано пангенотипно антивирусно лекарство, състоящо се от два инхибитора от 2-ро поколение (NS3 / 4A протеаза и NS5A репликаза) в една таблетка; ефективността на приложението достига 98-99%; безопасен и може да се използва при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване; продължителността на курса на лечение може да бъде 8, 12, 16 или 24 седмици;




• "Zepatir" / "Zepatir" (Grazoprevir / Elbasvir) - модерно комбинирано лекарство, което включва два инхибитора от 2-ро поколение (NS3 / 4A протеаза и NS5A репликаза) в една таблетка; силно активен и ефективен при поне 92-95% от пациентите с HCV генотип 1; безопасен за пациенти с тежка бъбречна недостатъчност; продължителността на курса на лечение може да бъде 8 или 12 седмици;
• "Daklinza" / "Daklinza" (Daclatasvir) - мощен пангенотипен инхибитор на NS5A репликаза от 1-во поколение, който се използва само в комбинация с NS5B инхибитора софосбувир или NS3 / 4A инхибитора асунапревир;




• "Epclusa" / "Epclusa" (Velpatasvir / Sofosbuvir) - модерно високоактивно пангенотипно комбинирано лекарство, състоящо се от два мощни инхибитора на NS5A репликаза и NS5B РНК полимераза в една таблетка; показва значителна ефикасност на ниво от най-малко 96-98%, когато се използва при пациенти с всеки HCV генотип; продължителността на курса на лечение е 12 седмици.

Правилната диета при пациенти с хепатит С е важен компонент на пълноценното и балансирано лечение. Храненето трябва да отговаря на следните принципи:

• енергийната стойност на консумираната храна трябва напълно да съответства на метаболитните нужди и разходи на тялото;
• трябва да ограничите употребата на готварска сол до 4-6 грама на ден;
• трябва да ядете храна на малки порции, на части, 5-6 пъти през деня;
• Основните начини на готвене трябва да бъдат варене, задушаване, печене.

Много е важно от диетата да бъдат напълно изключени прекалено мазни, пържени, пикантни, пушени и солени храни. Полезно е да се ограничи количеството на консумирания хляб, кифли, кремове, сладолед, алкохолни и сладки безалкохолни напитки. По време на антивирусната терапия е препоръчително да ядете нискомаслени сортове риба, месо, пилешки яйца, зеленчуци, не много сладки плодове и плодове. Като цяло, храненето при хепатит С трябва да бъде съобразено с принципите на правилното и здравословно хранене.

Какво да правите, след като вирусът напусне тялото?

При своевременно започнато и правилно проведено лечение вирусът на хепатит С бързо губи своята активност, спира да се размножава, количеството на патогена в организма намалява и в крайна сметка вирусът напълно изчезва. След лечението е много важно да се придържате към принципите на защита на черния дроб и правилното хранене възможно най-дълго, както и периодично да посещавате лекуващия лекар за цялостен преглед и оценка на общото състояние.

Най-малко 3 години след края на курса на лечение е препоръчително да се прави годишен кръвен тест за PCR HCV РНК. Също така трябва да се вземат предпазни мерки за предотвратяване на повторно заразяване. Пациентите се съветват да не приемат големи количества силни алкохолни напитки и лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб.

Вирусът се „върна“ след лечение (рецидив на HCV РНК виремия)

Всеки пациент е сигурен, че след края на терапевтичния курс болестта ще отстъпи завинаги. Има обаче случаи, когато след известно време настъпва рецидив на хепатит С и възниква въпросът как да се лекува рецидив на HCV РНК виремия, ако вирусът се е „завърнал“. Най-често причините за такава неприятна ситуация са следните фактори:

• наличието в тялото на пациента на съпътстващи вирусни инфекции HBV, HDV, HGV, CMV, TTV, които "разсейват" имунната система от борбата срещу HCV;
• пациентът има съпътстващи хронични заболявания, които отслабват имунната система;
• грешен избор на лекарства за лечение, схема и схема на терапия;
• приемане на лекарства със съмнително качество или с изтекъл срок на годност;
• преждевременно прекратяване на терапията или кратка продължителност на лечението;
• напреднал стадий на чернодробна фиброза (или цироза);
• пациентът има криоглобулинемия, хематологични или лимфопролиферативни заболявания;
• нарушение от пациента по време на лечението на правилата за приемане на лекарства;
• наличието на мутации на лекарствена резистентност в HCV вируса;
• липса на контрол на лекарствената съвместимост по време на лечението.

Латентен, окултен (скрит) хепатит С

Според СЗО "носители" на вируса на хепатит С в момента са най-малко 70 милиона души по света. 95% от тях са с хронична виремична форма на хепатит С. При останалите 5% от пациентите хроничната HCV инфекция се представя като латентна форма на хепатит С, при която вирусът в кръвта не може да бъде открит чрез PCR поради ниската концентрация на HCV РНК. Вирусът на хепатит С в организма на пациенти с окултен хепатит С присъства, но е „скрит“ дълбоко в клетките на черния дроб, имунните клетки на кръвта и костния мозък, което налага стернална пункция на костния мозък. Болен човек с латентен хепатит С не знае за наличието на коварна инфекция, която с течение на времето става причина за много опасни усложнения.

Латентната форма на хепатит С представлява повишена опасност за заразения човек, тъй като липсват дори минимални признаци на заболяването и всички тестове остават нормални за дълго време. Поради това на пациента не се предписва никакво лечение. Латентният период на латентен хепатит С може да продължи много години. През цялото това време хората се смятат за напълно здрави, но черният дроб неусетно се срива и цирозата прогресира.

Пациентите с латентна форма на хепатит С са източник на инфекция и представляват опасност за другите.

Секс с хепатит С

Най-често инфекцията с вируса на хепатит С става чрез директен контакт с кръв, която съдържа вирусни частици на HCV (т.нар. механизъм на кръвно предаване). Малка капка кръв е достатъчна за предаване на вируса. Вирусът на хепатит С може също да присъства във вагиналните секрети на жените и спермата на мъжете, но предаването по полов път се счита за малко вероятно. За да избегнете инфекция и негативните последици от заболяването, трябва да се придържате към следните елементарни правила:

• използвайте презерватив по време на сексуален контакт с непознати партньори;
• отказват незащитени сексуални контакти при наличие на увреждане на кожата и лигавиците в областта на гениталиите;
• откажете незащитен сексуален контакт, ако партньорът (партньорът) има инфекции, предавани по полов път;
• избягвайте честите смени на сексуалните партньори.

Бременност и хепатит С

Активната HCV вирусна инфекция и хепатит С при бременни жени често се откриват за първи път в живота им съвсем случайно по време на първичния скрининг преглед в предродилната клиника. В такива случаи не се предприемат спешни действия, бременността не се прекъсва, антивирусната терапия се предписва само след раждането. Носенето на дете по време на бременност не оказва неблагоприятно влияние върху естеството на хода на хроничния хепатит С и състоянието на черния дроб при бременна жена. През първите два до три месеца след раждането на детето нивата на ензимите ALT и AST се нормализират и се възстановяват напълно. Това се дължи на особеностите на имунитета и кръвоснабдяването на черния дроб при бременни жени.

Наличието на активна инфекция с вируса на хепатит С при бременна жена не засяга по никакъв начин репродуктивната функция, не увеличава вероятността от вродени аномалии на плода или мъртво раждане. В същото време декомпенсираната цироза на черния дроб при бременна жена може да провокира тежко вътрематочно недохранване и / или фетална хипоксия, спонтанен аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане и дори смърт на родилката (вижте презентацията „Черен дроб и бременност - норма и патология" на съответната страница на сайта). Поради повишената вероятност от езофагеално-стомашно кървене от разширени вени, рискът от мъртво раждане или смърт на родилката значително се увеличава.

Спорт с хепатит С

Спортът е неразделна и важна част от пълноценния живот на пациентите с хепатит С. Това се дължи на следните причини:

• спортът и физическото възпитание осигуряват нормализиране на телесното тегло; доказано е, че излишните килограми влияят зле на метаболизма на пациент с хепатит С и могат да провокират омазняване на черния дроб и появата на камъни (камъни) в жлъчния мехур; редовното физическо възпитание и спорт ще нормализират метаболизма на мазнините и жлъчните киселини и ще предотвратят развитието на чернодробна стеатоза и холелитиаза;
• физическото възпитание и спортът повишават имунитета и укрепват защитните сили на организма; липсата на физическа активност причинява стагнация в черния дроб, смущения в работата на сърдечно-съдовата система, липса на физическа активност и други проблеми; поради намален имунитет, вирусът на хепатит С започва да се размножава по-активно в чернодробните клетки и имунните клетки на кръвта и костния мозък и се разпространява по-бързо в тялото;
• спортът и физическото възпитание допринасят за подобряване на кръвообращението и по-голямо насищане на кръвта с кислород; поради това се подобрява работата на болния черен дроб и други органи на стомашно-чревния тракт;
• физическото възпитание и спортът при пациенти с хепатит С подобрява насищането на тъканите с кислород и предотвратява допълнително хипоксично увреждане на самия черен дроб и други органи и тъкани на болен човек;
• спортът и физическото възпитание имат положителен ефект върху общия емоционален фон; поради постоянна физическа активност, пациент с хепатит С има много положителни емоции и нервната система става по-стабилна;
• физическото възпитание и спортът са важни фактори в социалната комуникация, тъй като спортуването заедно с приятели значително подобрява настроението на пациентите с хепатит С, много от които, след като са научили за диагнозата си, се оттеглят в себе си.

Какво да правя в семейството на пациент с хепатит?

Вирусът на хепатит С е доста стабилен и може да се запази във външната среда до няколко дни. Поради тази причина, ако внезапно кръвта на човек с хепатит С попадне върху повърхности в стаята, е необходимо да се извърши мокро почистване на цялата стая с антивирусни дезинфектанти. Дрехите, замърсени с кръвта на пациент с хепатит С, трябва да се перат в перална машина с прах за пране за един час при температура не по-ниска от 90 градуса. Не трябва да забравяме простите правила за лична хигиена:

• в случай на наранявания или наранявания с отворени рани, те трябва да бъдат незабавно обработени и запечатани с лейкопласт; при предоставяне на медицинска помощ на член на семейството с хепатит С е необходимо да се носят гумени ръкавици във всеки случай, когато е възможен контакт с кръв;
• всеки член на семейството, където има болен от хепатит С, трябва да има своя лична самобръсначка, комплект за маникюр и четка за зъби;
• при всеки сексуален контакт с непознати партньори е наложително да се използват предпазни средства, тъй като инфекцията с вируса на HCV често се случва по време на интензивен сексуален контакт; използването на презерватив почти 100% елиминира риска от инфекция.

заключения

Хепатит С е опасно инфекциозно заболяване, причинено от РНК-съдържащ вирус на хепатит С (HCV), който уврежда и постепенно умира чернодробните клетки и имунните клетки в кръвта и костния мозък. Повече от 70 милиона души в света страдат от хроничен хепатит С.

• кръвта е основният "виновник" за разпространението на вируса; навлизането на кръвни частици на пациент с хепатит С в раната на здрав човек почти гарантирано ще доведе до инфекция;
• високопатогенният HCV вирус може да присъства в почти всички човешки биологични течности; поради тази причина сексуалният път на предаване на инфекцията с вируса на хепатит С остава актуален;
• вирусът на хепатит С остава жизнеспособен в условията на околната среда до няколко дни; следователно трябва да внимавате при контакт с режещи предмети и медицински инструменти, на повърхността на които може да остане засъхнала кръв на пациент с хепатит С;
• липсата на ефективно и навременно лечение на хепатит С намалява продължителността на живота на болен човек средно с 15-20 години и често причинява преждевременна смърт от чернодробна цироза, рак на черния дроб и други тежки усложнения на хепатит С.