Сертралин е оригиналното лекарство. Взаимодействие с лекарства и алкохол. Официални инструкции за употреба

Сертралин е антидепресант, който принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина. Това вещество допринася за осигуряването на стимулиращ и седативен ефект. Може да се използва при лечение на пациенти с депресивни състояния, които имат симптоми под формата на летаргия, апатия, меланхолия, тревожност, нарушения на съня, повишена раздразнителност.

Форма на освобождаване, състав

Сертралин е активно веществолекарства, произведени в Русия, Италия, Унгария, Индия, САЩ. Препаратите се предлагат под формата на таблетки за орално приложение от 50 или 100 mg.

Сертралин е част от такива лекарства като Zoloft, Zoloks, Torin, Lustral, Aleval.

Сертралинът допринася за осигуряването на антидепресантни ефекти. Ако лекарството се използва в средна клинична доза, има блокиране на усвояването на серотонин, както и слаб ефект върху допамина и норепинефрина.

Продължителната употреба на веществото сертралин спомага за намаляване на броя на адренорецепторите в централната нервна система. За разлика от употребата на лекарства от групата на трицикличните антидепресанти, когато се използват лекарства, които включват сертралин, не се наблюдава наддаване на тегло. В някои случаи сертралин може дори да доведе до неговото намаляване.

Ако използвате Sertraline в комбинация с елементи на психотерапия, можете да постигнете положителен ефект терапевтично въздействиепри лечение на обсесивно-компулсивни разстройства.

Когато се използва такова вещество като сертралин, няма психостимулиращ, седативен, м-антихолинергичен и кардиотоксичен ефект. На фона на употребата на лекарството психомоторната активност не се нарушава. Систематичното използване на инструмента ви позволява да постигнете първото положителни резултати 1 седмица след началото на приложението, повишаване на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-4 седмици, максималният ефект се наблюдава след 3 месеца.

След перорално приложение сертралин се абсорбира бавно. Ако има храна в стомаха, концентрация активно веществосе увеличава. Време за достигане максимална концентрацияв зависимост от дозата на лекарството, може да бъде до 5 до 9 часа. Екскрецията на веществото се извършва заедно с екскрементите.

Веществото може да премине в кърмата. Информация относно способността за проникване в хематома плацентарна бариера- отсъстващ.

Показания за употреба

Сертралин е показан за употреба при:

Лекарството се използва и за премахване на анорексия нервоза, булимия, хронична болка сайдер.

Начин на приложение

Точната дозировка и продължителността на употреба на лекарството се определят индивидуално, като се вземат предвид показанията за употреба и възрастта на пациента. Ако е необходимо, дозата може да се коригира не повече от 1 път на 7 дни.

При избора на дозировка задължително се взема предвид телесното тегло на пациента.

Противопоказания

Сертралин не трябва да се използва в случай на непоносимост дадено веществоили спомагателни компонентитаблетки, както и:

• с екзацербации на епилепсия;
• по време на лечението на пациенти под 6-годишна възраст;
• по време на бременност и кърмене.

Това вещество не може да се комбинира с МАО инхибитори, както и с лекарства, които включват фенилфлурамин, триптофан, пимозид.

Специално внимание се изисква при лечението на пациенти с анамнеза за такива заболявания:

• неврологични разстройства: развитие на епилепсия, забавяне умствено развитие;
• маниакални състояния;
• тежка бъбречна или чернодробна дисфункция;
• анорексия, значително намалениетелесно тегло.

Нежелани реакции

Сертралин може да провокира развитието на такива нежелани странични ефекти:

• сънливост, главоболие и световъртеж, безсъние, тревожност, психоза, повишена агресивност, конвулсии, халюцинации, еуфорични състояния, мисли за самоубийство и други нарушения на централната нервна система;
• оток, загуба на тегло, повишено изпотяване;
• зачервяване кожата, уртикария, оток на лицето и устните, сърбеж, еритема;
• чувства високо кръвно наляганев областта на гърдите;
• сухота в устата, нарушения на апетита, диспептични разстройства, спазми и болкав корема и стомаха, панкреатит, дразнене на венците, язвен стоматит;
• нарушения на либидото, еректилна дисфункция, разстройства менструален цикъл.

Ако пациентът има някое от изброените или др странични ефекти, е необходимо да информирате лекуващия лекар за това и да изберете подходящите средства за симптоматична терапия.

Развитие на предозиране

Ако не се спазват препоръките на лекаря относно режима на дозиране, вероятността от предозиране се увеличава. Може да има прояви на серотонинов синдром: развитието повишена тревожност, сънливост, нарушения на изпражненията, мидриаза, повишено изпотяване, силно психомоторно превъзбуждане, гадене, тахикардия, промени в параметрите на електрокардиограмата. Това може да доведе до поведенчески и емоционални промени, суицидни мисли и тенденции.

Като терапия трябва да измиете стомаха, да вземете активен въглен или лекарства, които провокират рефлекс на повръщане. Ако дозата е превишена, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Провеждането на диализа и форсирана диуреза няма желания ефект. Изисква нормализиране на проходимостта респираторен тракт, функциониращ на сърдечно-съдовата система, черен дроб.

внимание! Вероятност летален изходсе увеличава, ако превишите дозата на сертралин в комбинация с алкохол или други групи лекарства. Няма специфичен антидот.

Дори на фона на продължителна употреба Sertraline не провокира развитието на пристрастяване или наддаване на тегло.

В терапията депресивни състоянияможе да има увеличаване на развитието на нежелани прояви: мания, хипомания, конвулсии. Ако пациентът развие гърчове, употребата на лекарството трябва да се спре незабавно.

По време на лечението на възрастни пациенти възрастови групитрябва да се използва най-ниската ефективна доза.

Проведените проучвания не са показали никакви мутагенни или тератогенни ефекти върху развитието на плода. Въпреки това, с увеличаване на дозата, забавяне на образуването на костна тъкани намалена неонатална преживяемост.

Суицидните тенденции могат да се засилят при пациенти с депресивни разстройства. В началото на лечението тази категорияпациентите трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

С развитието на мидриаза, страничен ефект на лекарството, вероятността от развитие на закритоъгълна глаукома се увеличава.

Безопасността на лекарството при лечението на пациенти под 6-годишна възраст не е установена. Жени репродуктивна възрастпо време на терапията трябва да се даде предимство на адекватни методи за контрацепция.

Когато използвате лекарството, трябва да се въздържате от прилагане превозни средства.

Освобождаването на лекарството се извършва след представяне на рецепта от лекуващия лекар.

Лекарството трябва да се съхранява в тъмно мястозащитени от слънчева светлина и деца. Изисква се съответствие температурен режим: не повече от 30 градуса.

Взаимодействие с други лекарства

Ако използвате сертралин заедно с лекарства, които включват литиеви соли, вероятността от развитие на тремор, както и развитието на серотонинергичен механизъм се увеличава.

Когато се комбинира с МАО инхибитори, вероятността от развитие на серотонинов синдром се увеличава.

В случай, че пациентът е приемал трициклични антидепресанти или лекарства от групата на МАО инхибиторите, употребата на серталин е възможна не по-рано от 14 дни след спиране на употребата им.

Употребата на сертралин в комбинация с варфарин може да увеличи протромбиновото време.

Когато се комбинира със сертралин (200 mg) алкохолни напитки, карбамазепин, халоперидол, фенитоин със значителен ефект върху психо-емоционално състояниене са идентифицирани пациенти. Въпреки това, трябва да се въздържате от комбинирането на това вещество с алкохол.

Ако възнамерявате да промените схемата на лечение и да преминете от друг антидепресант към сертралин, трябва да се обърне специално внимание. По-специално, това се отнася за лекарства с дълъг период на действие (флуоксетин).

Трябва да се внимава, когато се комбинира с лекарства на базата на триптофан и фенфлурамин.

При комбиниране на сертралин в доза от 200 mg с лекарства на базата на дигоксин или глибенкламид не са открити лекарствени взаимодействия. Когато се комбинира с лекарства на базата на диазепам или толбутамид, може да възникне взаимодействие.

Аналози, цена

Цената на веществото Сертралин, което е част от лекарстваза периода октомври 2016 г. се формира, както следва:

Ако е необходимо, изборът на лекарства, активен компонентот които е сертралин, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Антидепресант

Активно вещество

Сертралин (като хидрохлорид) (сертралин)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Таблетки с покритие бяло или почти бял цвят, с форма на капсула, двойно изпъкнала, с разделителна линия от едната страна; на счупване - бяло или почти бяло.

Помощни вещества: микрокристална целулоза, натриево карбоксиметил нишесте, калциев хидроген фосфат дихидрат, хидроксипропил целулоза, полисорбат, магнезиев стеарат.

Състав на черупката:хипромелоза, пропилей гликол, титанов диоксид.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (5) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Антидепресант. Селективен инхибитор на обратното захващане (5-НТ). Има малък ефект върху обратното захващане на норепинефрин и допамин. IN терапевтични дозиСертралин блокира усвояването на серотонин от човешките тромбоцити. Сертралинът няма афинитет към мускариновите, серотониновите, допаминовите, адренергичните, хистаминовите, GABA или бензодиазепиновите рецептори. Не притежава стимулиращ, седативен или антихолинергичен ефект.

Антидепресантният ефект се забелязва до края на втората седмица от редовната употреба на сертралин, докато максимален ефектдостигнат след 6 седмици.

За разлика от трицикличните антидепресанти, сертралинът не предизвиква наддаване на тегло. Сертралин не предизвиква психическа или физическа зависимост от лекарството.

Фармакокинетика

Всмукване

След приемане на лекарството вътре, абсорбцията на сертралин от стомашно-чревния тракт е значителна, но се случва бавно. C max в кръвта се достига за 4,5-8,4 ч. Бионаличността по време на хранене се увеличава с 25%, докато времето за достигане на C max се скъсява.

Разпределение

С еднократен дневен прием на C ss в кръвната плазма се постига в рамките на една седмица. Свързването на сертралин с плазмените протеини е 98%. Vd >20 l/kg.

Сертралин се екскретира в кърмата. Няма данни за неговата пропускливост през плацентарната бариера.

Метаболизъм и екскреция

Сертралин се метаболизира екстензивно по време на "първото преминаване" през черния дроб, подложен на N-деметилиране. Неговият основен метаболит, N-десметилсертралин, е по-малко активен от изходното съединение. Метаболитите се екскретират в урината и изпражненията равни количества. Около 0,2% от сертралин се екскретира чрез бъбреците непроменен. T 1/2 е 22-36 часа и не зависи от възрастта или пола. За N-дезметилсертралин тази цифра е 62-104 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

В случай на нарушена чернодробна функция, T 1/2 и AUC се увеличават.

Независимо от тежестта на бъбречната недостатъчност, фармакокинетиката на сертралин не се променя при постоянна употреба.

Сертралин не подлежи на диализа.

Показания

- депресия различни етиологии(лечение и профилактика);

- обсесивно-компулсивни разстройства (ОКР);

- паническо разстройство (с или без агорафобия);

- посттравматично стресово разстройство (ПТСР).

Противопоказания

- нестабилна епилепсия;

— детстводо 6 години;

- бременност;

- период на кърмене;

— съвместно заявлениесертралин и МАО инхибитори (когато заменяте едно лекарство с друго, трябва да се въздържате от приема на антидепресанти в продължение на 14 дни);

- комбинирана употреба на сертралин с триптофан или фенфлурамин;

— свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството.

СЪС Вниманиелекарството трябва да се използва за органични заболяваниямозък (включително с умствена изостаналост), маниакални състояния, епилепсия, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, загуба на тегло.

Дозировка

Възрастнипри депресия и OCDлекарството се предписва в начална доза от 50 mg 1 път / ден сутрин или вечер. Дневната доза може постепенно, не по-рано от една седмица, да се увеличи от 50 mg до максимума. дневна дозав 200 мг.

При паническо разстройство и ПТСРначалната доза е 25 mg 1 път / ден сутрин или вечер. След една седмица можете да увеличите дозата до 50 mg 1 път / ден и след това постепенно, не по-рано от седмица по-късно, дневната доза може да се увеличи от 50 mg до максимална дневна доза от 200 mg.

Задоволителен терапевтичен резултат обикновено се постига след 7 дни от началото на лечението. Въпреки това, за постигане на пълен терапевтичен ефект е необходимо редовно приложение на лекарството в продължение на 2-4 седмици. При лечение на OCD за постижение добър резултатможе да отнеме 8-12 седмици. Минималната доза, която осигурява терапевтичен ефект, се съхранява в бъдеще като поддържаща.

децапри OKR

При пациенти в напреднала възраст

При тежки нарушениячернодробна функциятрябва да се намали дозата на лекарството или да се увеличат интервалите между дозите.

При пациенти с увредена бъбречна функцияне се изисква специална селекция на дозата.

Странични ефекти

Отстрани храносмилателната система: сухота в устата, загуба на апетит (рядко - повишаване), до анорексия, диспептични разстройства (метеоризъм, гадене, повръщане, диария); при продължителна употребав 0,8% от случаите асимптоматично повишаване на активността на трансаминазите в кръвния серум (когато лекарството се преустанови, ензимната активност се нормализира).

От страна на централната нервна система и периферната нервна система:сънливост, главоболие, световъртеж, тремор, безсъние, безпокойство, възбуда, хипомания, мания, нарушения на походката, слабост, по време на лечение със сертралин са отбелязани екстрапирамидни разстройства, дискинезия, тремор, конвулсии, зрителни нарушения. Двигателни нарушенияпо-често се наблюдава при пациенти с индикации за тяхното присъствие в историята или при едновременна употреба на антипсихотици.

Отстрани ендокринна система: нарушения на еякулацията, намалено либидо, менструални нарушения, хиперпролактинемия, галакторея.

От страна на метаболизма: повишено изпотяване, отслабване; 0,8% (по-често при пациенти в напреднала възраст, както и при приемане на диуретици или редица други лекарства) - преходна хипонатриемия (този страничен ефект е свързан със синдрома на неадекватна секреция на ADH).

Дерматологични реакции:зачервяване на кожата, кожен обрив; рядко - еритема мултиформе.

При спиране на лечението:рядко - синдром на отнемане: възможна парестезия, хипестезия, симптоми на депресия, халюцинации, агресивни реакции, психомоторна възбуда, тревожност или симптоми на психоза, които не могат да бъдат разграничени от симптомите на основното заболяване.

Предозиране

Симптоми: тежки симптомине е установено предозиране на сертралин, дори когато лекарството е приложено в високи дози. Въпреки това, когато се приема едновременно с други лекарства или етанол, може да има тежко отравяне. Предозирането може да причини серотонинов синдром с гадене, повръщане, сънливост, тахикардия, възбуда, замаяност, психомоторна възбуда, диария, повишено изпотяване, миоклонус и хиперрефлексия.

Лечение:няма специфични антидоти. Необходими са интензивни поддържащи грижи и постоянно проследяване на жизнените показатели. важни функцииорганизъм. Не се препоръчва предизвикване на повръщане. Въведение активен въгленможе да бъде по-ефективен от стомашна промивка. Дихателните пътища трябва да се поддържат. Сертралинът има голям Vd, така че повишената диуреза, диализата, хемоперфузията или кръвопреливането може да не са ефективни.

лекарствено взаимодействие

При едновременно приложениелекарство Serenat и МАО инхибитори, както селективно действащи (селегилин), така и с обратим тип действие (моклобемид), е възможно развитие тежки усложнениявключително серотонинов синдром. Подобни усложнения, понякога фатални, възникват при предписване на МАО инхибитори по време на лечение с антидепресанти, които инхибират невронното усвояване на моноамини или веднага след тяхното оттегляне. При едновременната употреба на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и МАО инхибитори има: хипертермия, ригидност, миоклонус, лабилност на автономната нервна система (бързи колебания в параметрите на дихателната и сърдечно-съдовата система), промени психическо състояние, включително повишена раздразнителност, изразена възбуда, объркване, което в някои случаи може да премине в състояние на делириум или кома.

При съвместното назначаване на производни на кумарин и сертралин се наблюдава значително увеличение на протромбиновото време (препоръчително е да се контролира протромбиновото време в началото на лечението със Serenata и след неговото спиране).

Фармакокинетично взаимодействие

Сертралин се свързва с плазмените протеини. Следователно е необходимо да се вземе предвид възможността за взаимодействието му с други лекарства, които се свързват с протеини (например с диазепам, толбутамид и др.).

При едновременна употреба с циметидин се наблюдава значително намаляване на клирънса на сертралин. При дългосрочно лечениесертралин в доза от 50 mg / ден в случай на едновременна употреба се наблюдава повишаване на плазмената концентрация на дезипрамин, който се метаболизира с участието на изоензима CYP2D6.

IN експериментални изследванияза изследването лекарствено взаимодействиеин витро е доказано, че метаболитни процесикоито се появяват с участието на изоензими CYP3A3/4 - бета-хидроксилиране на ендогенния кортизол и метаболизъм и терфенадин - не се променят при продължително приложение на сертралин в доза от 200 mg / ден. Плазмените концентрации на толбутамид, фенитоин и варфарин също не се променят при продължително приложение на сертралин в същата доза. Следователно може да се заключи, че сертралин не инхибира активността на изоензима CYP2C9.

Сертралин не повлиява концентрацията на диазепам в кръвния серум, което показва липсата на инхибиране на изоензима CYP2C19.

Според проучвания in vitro, сертралин практически не повлиява или минимално инхибира изоензима CYP1A2.

Фармакокинетиката на литий не се променя при едновременната употреба на сертралин, но в такива случаи по-често се наблюдава тремор. Както и назначаването на други селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, комбинираната употреба на сертралин с лекарства, засягащи серотонинергичното предаване (например с литий), изисква повишено внимание. При замяна на един невронален инхибитор на обратното захващане на серотонин с друг, няма нужда от "период на измиване". Необходимо е обаче повишено внимание при промяна на курса на лечение.

Трябва да се избягва съвместна задачатриптофан или фенфлурамин със сертралин.

Сертралин предизвиква минимална индукция на микрозомални чернодробни ензими. Едновременното назначаване на сертралин и антипирин в доза от 200 mg води до значително намаляване на T 1/2 на антипирин, въпреки че това се случва само в 5% от случаите.

При едновременната употреба на сертралин не се променя бета-адренергичният блокиращ ефект.

При едновременната употреба на сертралин в доза от 200 mg / ден с глибенкламид или дигоксин не са установени лекарствени взаимодействия.

специални инструкции

Сертралин не трябва да се прилага в рамките на 14 дни след прекратяване на лечението с МАО инхибитори. МАО инхибиторите не се предписват в рамките на 14 дни след премахването на сертралин.

Пациентите, получаващи електроконвулсивна терапия, нямат достатъчно опит със Serenata. Възможен успех или риск от подобно комбинирано лечениене е проучено.

Пациентите, страдащи от депресия, са изложени на риск от суицидни опити. Тази опасност продължава до развитие на ремисия. Следователно от началото на лечението до постигане на оптимален клиничен ефектПациентите трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

При едновременната употреба на лекарството Serenata и лекарства, които имат потискащ ефект върху централната нервна система, е необходимо специално внимание и внимателно наблюдение на състоянието на пациента.

Педиатрична употреба

По време на лечението алкохолът е забранен.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Назначаването на сертралин като правило не е придружено от нарушение психомоторни функции. Въпреки това, употребата му едновременно с други лекарства може да доведе до нарушено внимание и координация на движенията. Ето защо, по време на лечение със сертралин, шофирайте превозни средства, специално оборудване или участвайте в дейности, свързани с повишен рискНе се препоръчва.

Бременност и кърмене

Адекватни и строго контролирани клинични изследванияБезопасността на Serenata по време на бременност не е оценявана. Предписването на лекарството на бременни жени е противопоказано.

Жени в репродуктивна възрасткоито се очаква да бъдат лекувани със Serenata, трябва да използват ефективни методиконтрацепция.

Сертралин се екскретира в кърмата. Няма надеждни данни за безопасността на употребата на сертралин по време на кърмене. Ето защо, ако е необходимо, назначаването на лекарството кърменетрябва да се спре.

Приложение в детска възраст

Лекарството е противопоказано при деца под 6-годишна възраст.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при деца на възраст над 6 години.

децапри OKRлекарството се предписва в зависимост от възрастта. За деца от 6 до 12гначалната доза е 25 mg 1 път / ден сутрин или вечер. След една седмица дозата може да се увеличи до 50 mg 1 път / ден. За деца и юноши на възраст от 12 до 17 годининачалната доза е 50 mg 1 път / ден, сутрин или вечер. Дневната доза може да се увеличи постепенно, не по-рано от една седмица, от 50 mg до максимум. дневна доза 200 мг. За да се избегне предозиране, трябва да се вземе предвид по-ниското телесно тегло при децата в сравнение с възрастните и при увеличаване на дозата с повече от 50 mg / ден е необходимо внимателно наблюдение на тази категория пациенти и лекарството трябва да се преустанови при първите признаци на предозиране.

Голямото разпространение на депресивните патологии, комбинацията им с психотични и невротични разстройства пораждат много различни форми неврологични заболявания. Такива заболявания изискват ефективни антидепресанти. IN съвременни условияосновните изисквания към лекарствата са отличен ефект, отлична поносимост, минимални странични ефекти. Едно от тези лекарства е лекарството "Сертралин". Инструкциите за употреба показват, че лекарството съчетава необходимата степен на безопасност и високо нивотимоаналептична ефикасност.

Описание на лекарството

Инструкциите за употреба на лекарството "Сертралин" се отнасят за селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI). Най-често такова лекарство се препоръчва за лечение на обсесивно-компулсивни разстройства (ОКР).

Според проучване, проведено през 2009 г., Sertraline е едно от четирите най-нови поколения.

Лекарството се произвежда изключително под формата на таблетки.

Лекарството не предизвиква пристрастяване при пациентите. Той няма синдром на отнемане. Таблетките не предизвикват лекарствена зависимост. В допълнение, този антидепресант не е m-антихолинергик, психостимулант и успокоително. За функционирането на лекарството на сърдечния мускул "Сертралин" отрицателно въздействиене изобразява.

Това лекарство не предизвиква наддаване на тегло при пациента. Това свойство на лекарството се сравнява благоприятно с различни трициклични антидепресанти.

Бързо се наблюдава благоприятен ефект от лечението със сертралин таблетки. Инструкциите за употреба, прегледите на пациентите показват, че отличното представяне се забелязва вече 7-8 дни след началото на терапията. Този ефект се увеличава с 14-30 дни. А максималната ефективност се постига след 3 месеца.

Показания за употреба

Антидепресантът е един от ефективни лекарства. Често се използва от лекарите за лечение на голямо разнообразие от депресивни състояния. Въпреки това, пациентите трябва ясно да разберат, че това лекарство се предписва изключително от лекар.

Таблетките "Сертралин" инструкции за употреба препоръчват употребата на пациенти, които имат:

• различни форми на депресия;
• състояния, придружени от висока тревожност;
• посттравматично разстройство;
• (и състояния, придружени от агорафобия).

Дозировка означава

Инструкциите за употреба на лекарството "Сертралин" препоръчват да се използват в съответствие със следните правила:

1. Таблетките се приемат веднъж дневно. Използвайте ги или сутрин, или вечер.
2. Приемът на лекарството не зависи от приема на храна.
3. При OCD, депресия се предписват 50 mg на ден.
4. В случай на панически разстройства или състояния, причинени от посттравматичен стрес, се препоръчва лечението да започне с mg на ден. След 1 седмица лекарят ще увеличи тази доза до 50 mg. Този режим на лечение намалява вероятността от странични ефекти върху ранни стадиитерапия.
5. Ако дозата от 50 mg за пациента е била недостатъчна и не е донесла дългоочакваното облекчение, лекарят ще увеличи дозата на лекарството. В този случай обаче е важно да следвате определена схема. Увеличаване на дозата може да стане само след 1 седмица.
6. Максимум дневна ставкаса 200 мг.
7. Можете да оцените ефективността на лекарството след 7 дни. По правило по това време вече се наблюдава първоначален благоприятен резултат.
8. Ако лекарството е предписано за поддържаща терапия, дълго време, след това пациентът се избира доза индивидуално. Зависи от терапевтичния ефект. Веднага след като се постигне благоприятен резултат, коригирането на лекарството (увеличаване на дозата) се спира. На пациента се предписва количеството на лекарството, което позволява да се постигне подобрение на състоянието.
9. На юноши на възраст 13-17 години с OCD се препоръчва да предписват 50 mg за начална терапия.
10. При деца на възраст 6-12 години лечението трябва да започне с 25 mg.
11. Ако е необходимо, лекарят постепенно ще увеличи дозата. Не трябва да го правите сами. Тъй като лекарят, предписвайки големи дози за деца, взема предвид телесното тегло на детето.

Странични ефекти

За съжаление, никой не е имунизиран от появата по време на терапията нежелани реакции. Въпреки че трябва да се отбележи, че подобни прояви не са толкова чести.

Въпреки това, трябва да сте подготвени за факта, че в някои случаи лекарството "Сертралин" все още причинява странични ефекти.

Инструкцията показва следните прояви:

1. Замаяност, сънливост, безсъние, главоболие, проблеми с паметта, нарушена координация на движенията, парестезия, объркване.
2. Скокове на налягането, болка в гръден кош, анемия, сърцебиене, хипонатриемия.
3. Повишена конвулсивна активност, хипокинезия, атаксия, дискинезия, различни екстрапирамидни нарушения, мидриаза, нистагъм, психоза, тревожност.
4. Тахикардия, колапс са изключително редки.
5. Апатия, агресия, еуфория, емоционална нестабилност, халюцинации, деперсонализация, сомнамбулизъм.
6. Намален апетит, анорексия, сухота на устната лигавица.
7. В някои случаи се наблюдава повишаване на апетита, диария или запек, коремна болка, лошо храносмилане.
8. Параноични действия, мисли, хипертония.
9. Кожен обрив, зачервяване, сърбеж, уртикария, ексудативен еритем, подуване.
10. Спазъм на стомашно-чревния тракт, панкреатит, жълтеница, хепатит.
11. Стоматит, гадене, глосит, метеоризъм.
12. Повишено изпотяване, артралгия, лимфаденопатия, загуба на тегло.
13. Гинекомастия, приапизъм, дисменорея, галакторея.

Не трябва да предполагате, че вие ​​сте тези, които ще проявят подобни реакции. За такива прояви предупреждават инструкциите, приложени към лекарството "Сертралин". Прегледите на пациентите, напротив, показват, че с нежелани реакциисамо няколко се сблъскаха.

Противопоказания

Антидепресантът "Сертралин" има редица ограничения. Те са изключително важни за разглеждане. В крайна сметка пренебрегването на противопоказанията може да доведе до сериозни и сериозни последици.

Лекарството е забранено да се приема в следните случаи:

• наличието на индивидуална чувствителност;
• период на кърмене;
• деца под 6 години;
• терапия с триптофан, фенфлурамин, МАО инхибитори.

1. Пациенти със неврологични разстройства(умствена изостаналост, епилепсия).
2. Индивиди в маниакални състояния.
3. Пациенти, диагностицирани с патологии на бъбреците, черния дроб.
4. Бременни жени.
5. Лица с намалено тегло или страдащи от анорексия.

Предозиране на лекарството

Вземете лекарството "Сертралин" само в количеството, предписано от специалист. Ако сами увеличите дозата, ефективността на лечението едва ли ще бъде по-добра. Но вероятността да изпитате симптоми на предозиране е много висока.

Злоупотребата с лекарството води до развитие на пациента ще прояви следните симптоми:

• гадене;
• безпокойство;
• тахикардия;
• нарушения на електрокардиограмата;
• мидриаза;
• сънливост;
• диария;
• повишено изпотяване;
• най-силната психомоторна възбуда;
• хиперрефлексия.

На фона на такива състояния човек може да изпита емоционални и поведенчески промени. В някои случаи се развиват суицидни тенденции и мисли.

Първоначално е необходимо да се изчисти стомаха на пациента от остатъците от лекарството. За това се извършва измиване. Не забравяйте да използвате лекарството "Активен въглен". Препоръчително е да се дават на пациента лекарства, които предизвикват повръщане.

Може да е необходимо да се осигури нормална проходимост на дихателните пътища, подкрепа за функционирането на черния дроб, сърцето.

Аналози на лекарството

Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако Ви е забранено да приемате Сертралин таблетки. Аналозите на лекарството могат да бъдат избрани само от специалист. Така че не излагайте здравето си на риск.

Отлични аналози на лекарството са лекарствата:

• "Торин".
• "Стимулотон".
• "Серената".
• "Сералин".
• "Сертралин хидрохлорид".
• "Sirlift".
• Золофт.
• "По подразбиране".
• "Алевал".
• Асентра.

Потребителско мнение

Какво мислят пациентите за Sertraline? Отзивите на хората потвърждават ефективността на инструмента. Почти всички пациенти, на които лекарят е предписал хапчета, твърдят, че лекарството им е помогнало. Пациентите успяха да се отърват от депресивни състояния, паническа атака. Те твърдят, че приемането на лекарството е помогнало за възстановяване на спокойствието. Особено се съсредоточете върху появата на бодрост и активност.

Съществува обаче и категория пациенти, които са имали странични ефекти по време на терапия със сертралин. Прегледите на тези хора показват появата на сънливост, замайване, агресия. Въпреки това, в същото време пациентите свидетелстват, че лекарството им е помогнало да се отърват от симптомите на депресия.

Мнението на лекарите

Психиатрите и невропатолозите реагират добре на Sertraline. Прегледите на лекарите показват, че лекарството може ефективно да елиминира неприятни симптомипровокирани от депресия.

В същото време лекарите казват, че страничните ефекти се наблюдават при малък брой хора.

Включени в лекарствата

Включени в списъка (Постановление на правителството на Руската федерация № 2782-r от 30 декември 2014 г.):

ВЕД

ONLS

ATH:

N.06.A.X Други антидепресанти

N.06.A Антидепресанти

N.06.A.B Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина

Фармакодинамика:

Механизмът на действие на антидепресанта е свързан главно с повишаване на серотонинергичната активност в централната нервна система в резултат на инхибиране на обратното захващане на серотонина от мозъчните неврони. Заедно с антидепресант седативен ефектне засяга периферната инервация. Предизвиква анорексия.

Фармакокинетика:

Адсорбцията е бавна, но стабилна, бионаличността се увеличава, когато се приема с храна. Vд 20 л/кг. Комуникация с плазмените протеини 98%. Биотрансформация в черния дроб (CYP2C19, 2D6) с образуването на метаболита N-дезметилсертралин. Пресистемно елиминиране. Полуживотът е 22-26 часа (), 62-104 часа (N-десметилсертралин). Cmax 5-8 часа Елиминиране с изпражнения и урина по равно.

Показания: Лечение и профилактика на депресия с различна етиология (включително придружена от тревожност), обсесивно-компулсивно разстройство, паническо разстройство(с или без агорафобия), посттравматично стресово разстройство.

V.F30-F39.F31.9 Биполярно афективно разстройствонеуточнено

V.F30-F39.F31.8 Други биполярни афективни разстройства

V.F30-F39.F31.7 Биполярно афективно разстройство, текуща ремисия

V.F30-F39.F31.6 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод смесен

V.F30-F39.F31.5 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия с психотични симптоми

V.F30-F39.F31.4 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на тежка депресия без психотични симптоми

V.F30-F39.F31.3 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на лека или умерена депресия

V.F30-F39.F31.2 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания с психотични симптоми

V.F30-F39.F31.1 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на мания без психотични симптоми

V.F30-F39.F31.0 Биполярно афективно разстройство, настоящ епизод на хипомания

V.F30-F39.F31 биполярно афективно разстройство

V.F90-F98.F92.0 Депресивно поведенческо разстройство

V.F40-F48.F41.2 Смесена тревожност и депресивно разстройство

V.F30-F39.F33.9 Рекурентно депресивно разстройство, неуточнено

V.F30-F39.F33.8 Други повтарящи се депресивни разстройства

V.F30-F39.F33.4 Рецидивиращо депресивно разстройство, текущо състояние на ремисия

V.F30-F39.F33.3 Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод с психотични симптоми

V.F30-F39.F33.2 Рецидивиращо депресивно разстройство, настоящ тежък епизод без психотични симптоми

V.F30-F39.F33.1 Рекурентно депресивно разстройство, настоящ умерен епизод

V.F30-F39.F33.0 Рекурентно депресивно разстройство, настоящ лек епизод

V.F30-F39.F33 повтарящо се депресивно разстройство

V.F30-F39.F32.9 Депресивен епизод, неуточнен

V.F30-F39.F32.8 Други депресивни епизоди

V.F30-F39.F32.3 Голям депресивен епизод с психотични симптоми

V.F30-F39.F32.2 Тежък депресивен епизод без психотични симптоми

V.F30-F39.F32.1 Депресивен епизод с умерена степен

V.F30-F39.F32.0 лек депресивен епизод

V.F30-F39.F32 депресивен епизод

V.F20-F29.F25.1 Шизоафективно разстройство, депресивен тип

V.F20-F29.F20.4 Постшизофренна депресия

Противопоказания:

Свръхчувствителност, едновременна употреба на МАО инхибитори, триптофан или фенфлурамин, нестабилна епилепсия, деца под 6 години.

Внимателно:

Неврологични разстройства (включително умствена изостаналост), манийни състояния, епилепсия, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, загуба на тегло, деца над 6г.

Бременност и кърмене:

Не са провеждани адекватни и добре контролирани проучвания при хора и животни. Приложението е възможно, ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Намерен в кърма. По време на лечението трябва да спрете кърменето. Жени детеродна възрасте необходимо да се използват надеждни методи за контрацепция.

Дозировка и приложение:

Вътре, началната доза за възрастни и юноши над 12 години - 25-50 mg 1 път на ден сутрин или вечер; при липса на ефект дозата постепенно (в продължение на няколко седмици) се увеличава до максимална дневна доза от 200 mg (с 50 mg / седмица). Началната доза за деца на възраст 6-12 години е 25 mg / ден, последвана от увеличение до 50 mg / ден. За деца на възраст от 12 до 17 години началната доза е 50 mg 1 път на ден сутрин или вечер. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи постепенно, не по-рано от една седмица, от 50 mg до максимална дневна доза от 200 mg. За да се избегне предозиране, трябва да се вземе предвид по-ниското телесно тегло при децата в сравнение с възрастните и при увеличаване на дозата с повече от 50 mg / ден е необходимо внимателно наблюдение на тази категория пациенти и лекарството трябва да се преустанови при първите признаци на предозиране.

Странични ефекти:

От страна на нервната система и сетивните органи: сънливост, замаяност, главоболие, безсъние, объркване, амнезия, атаксия, дискоординация, хипер- и парестезия, хиперкинеза, хипо- и дискинезия, екстрапирамидни нарушения, конвулсии, мидриаза, нистагъм, птоза, хипорефлексия, агресивност , тревожност, психоза, амнезия, апатия, деперсонализация, емоционална лабилност, еуфория, халюцинации, параноидни реакции, сомнамбулизъм.

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза): артериална хипертонияили артериална хипотония, сърцебиене, болка в гърдите, анемия; рядко - тахикардия, колаптоидни състояния.

От страна на храносмилателния тракт: сухота в устата, загуба на апетит до анорексия (рядко - повишен апетит, вероятно в резултат на елиминиране на депресия), диспептични разстройства (метеоризъм, гадене, повръщане, диария или нестабилни изпражнения, запек), стомашни спазми, болка в корема, панкреатит, абнормни чернодробни тестове, хепатит, жълтеница или чернодробна недостатъчност, дисфагия, дразнене на стомашно-чревната лигавица, глосит, хипертрофия на венците, язвен стоматит.

Отстрани дихателната система: усещане за притискане на гърдите.

Отстрани пикочно-половата система: забавена еякулация, намалено либидо, еректилна дисфункция, аноргазмия, менструални нарушения, гинекомастия, приапизъм, дизурия, хиперпролактинемия, галакторея.

алергични реакции: зачервяване на кожата, уртикария; подуване на лицето или устните; кожен обрив, генерализиран сърбеж, еритема мултиформе ексудативен.

Други: оток (включително периорбитален), артралгия, лимфаденопатия, повишено изпотяване, загуба на тегло, синдром на отнемане.

Предозиране:

Симптоми: серотонинов синдром - гадене, повръщане, сънливост, ЕКГ промени, мидриаза, тахикардия, възбуда, замаяност, тревожност, психомоторна възбуда, диария, повишено изпотяване, миоклонус и хиперрефлексия.

Лечение: назначаване на активен въглен, симптоматична терапия, поддържане на жизнените функции.

Взаимодействие:

Концентриран перорални препаратисертралин съдържа 12% алкохол, едновременната употреба с дисулфирам е противопоказана.

Амитриптилин инхибира CYP2D6 и забавя биотрансформацията, може да повиши плазмената концентрация, засилва (взаимно) ефекта; при комбинирано назначаване е необходимо да се намали дозата.

На фона на сертралин (конкурира се за местата на свързване с протеини), плазменото ниво на свободната фракция на варфарин се повишава; ефектът може да се увеличи.

Концентрацията на метопролол (като част от комбинацията) в кръвната плазма може да се повиши при едновременно приложение.

Заедно с диазепам засилва депресията на ЦНС.

При едновременна употреба с литиеви соли може да се увеличи треморът. При едновременна употреба с дезипрамин е възможно повишаване на концентрацията на дезипрамин в кръвната плазма; с циметидин - значително намаляване на клирънса на сертралин.

Специални инструкции:

Използвайте с повишено внимание при пациенти, които са злоупотребявали с наркотици или с наркотична зависимоств анамнеза, с нарушения на черния дроб, бъбреците, епилептични припадъци, С поднормено теглотяло.

Да не се използва при пациенти, подложени на електрошокова терапия. Употребата на сертралин е възможна не по-рано от 14 дни след премахването на МАО инхибиторите.

Избягвайте употребата на алкохол по време на лечението.

Повлиява способността за шофиране и управление на механизми. По време на периода на лечение дейности, изискващи повишено вниманиеИ висока скоростпсихомоторни реакции.

Инструкции