Проблемът за подпомагане на болните и хората с увреждания при тяхната социализация, връщане или приближаване към начина на живот и работа на здрави граждани е комплексен, изисква интердисциплинарен подход, който обвързва компетенциите и знанията на специалисти в областта на медицината, педагогиката, психологията и социална работа. Нека разгледаме тези аспекти на тази проблемна област, чието развитие е в контакт с опита, натрупан в психологията на труда.

Лице с увреждания е лице с хронични увреждания.

Такива дефекти могат да бъдат обратими, временни, в този случай обществото установява статут на лице с увреждания за определен период, достатъчен за възстановяване на здравето и работоспособността. Статус на уврежданеназначени от лекари в процеса на медицински и трудов преглед:

първа група инвалидностпредполага, че човек дори не е способен да работи на самообслужване;

втора група инвалидностустановен за лица, които имат сериозни заболявания, но могат да се движат, да извършват прости трудови дейности, но не са способни да работят професионално;

трета група инвалидностви позволява да работите в достъпни видове труд, ако заболяването или нараняването, довело до загуба на работоспособност, засяга определени функции на тялото, които не намаляват общата способност за работа.

Например, в резултат на продължителна работа с нарушаване на правилата за хигиена и защита на труда, в служител се развива професионално заболяване (вибрационна болест). За да се предотврати по-нататъшното развитие на болезнени прояви, на болния се препоръчва да научи друга професия и да промени вида работа, а по време на преквалификацията му се изплаща пенсия. Психолозите, които предоставят професионално консултиране за самоопределяне, могат да се сблъскат с подобни ситуации, така че те се възползват от познанията в областта. професионална патология, трябва да познават социалните услуги, компетентността на професионалните патолози за обединяване на усилия и успешни съвместни дейности.

През 30-те – 80-те години. 20-ти век У нас има развита система за социално осигуряване: старчески домове, старчески домове, психоневрологични интернати. Тук живеят и хора с нулева работоспособност, между другото, най-тежките сред болните с увреждания психично заболяванеса пациенти с шизофрения.

Според експерти на ООН хората с увреждания в момента съставляват 10% от общото население. В Русия се наблюдава тенденция към увеличаване на броя на хората с увреждания. Така към 1 януари 1998 г. в органите за социална защита са регистрирани 8,9 милиона инвалиди, а към 1 януари 1999 г. - повече от 9,6 милиона. Нараства броят на децата с увреждания и хората с увреждания в трудоспособна възраст. Показател за рехабилитацията на хората с увреждания е подобряването на състоянието им (отмяна на инвалидността или намаляване на степента на увреждане) при повторен медицински преглед, но нивото на рехабилитация е все още ниско - 2,3%. Първи места сред хората с увреждания заемат болните на сърдечно-съдовата система, злокачествени новообразувания, както и пострадали при катастрофи. Нараства нивото на инвалидност поради психични разстройства и туберкулоза. За да се подобри социално подпомаганеболни и хора с увреждания в Русия се разработват федерални програми за социална подкрепа за хора с увреждания (1995 - 1999, 2000 - 2005), които определят държавната политика в тази област. По този начин в страната има услуги за медицинска и социална експертиза, но е необходимо да се внедри и подобри не само диагностиката, но и мерките за преодоляване на здравни дефекти, рехабилитационни програми. У нас те са 42 образователни институциикоито предоставят професионално обучение на хора с увреждания, но обикновено им се предлагат професии, в които е трудно да се намери работа или нивото на обучение не гарантира конкурентоспособността на завършилите на пазара на труда. приети в страната федералният закон"ОТНОСНО социална защитахора с увреждания в Руска федерация”, съгласно който през 1996 г. е разработен и утвърден Примерен правилник за индивидуалната програма за рехабилитация на хората с увреждания. Този вид програма се изготвя от служители на медико-социални центрове въз основа на медицински преглед на пациента и програмата се изпълнява с неговото съгласие.

РЕАБИЛИТАЦИЯ (къснолат. rehabilitatio) - 1) възстановяване на права; 2) възстановяване хубаво име, бивша репутация; 3) пчелен мед.Р. Инвалиди - възстановяване на работоспособността на хора с увреждания, постигнато чрез различни методи на лечение, както и използването на специални устройства.

РЕХАБИЛИТАЦИЯТА е процес, чиято цел е да предотврати развитието на увреждане по време на лечението на заболявания и да помогне на хората с увреждания да постигнат максимална физическа, умствена, професионална, социална и икономическа полезност в рамките на съществуващо заболяванеили телесна болест.

По този начин, целирехабилитация са:

1. Предотвратяване на развитието на инвалидност в периода на лечение на заболявания.

2. Съдействие на хора с увреждания за постигане на максимална физическа, психическа, професионална, социална и икономическа полезност в рамките на съществуващо заболяване или телесно неразположение.

Има три основни милрехабилитация на соматично, психично болни лица и хора с увреждания.

медицинска рехабилитациясвързано с възстановяването на работоспособността на човек чрез терапевтични ефекти.

включва връщане на пациента на работа, като се вземат предвид последствията от заболяването и оставащата работоспособност. В редица случаи професионалната рехабилитация включва професионална ориентация на индивида, като се вземат предвид ограниченията, произтичащи от заболяване или увреждане, и преквалификация в случай на принудителна промяна на вида на професионалната дейност.

Социална рехабилитация позволява на индивида да се адаптира към условията на своето семейство и семейството, които са се променили в резултат на заболяването Публичен животпредотвратяване на социалното изключване и свързаните с него форми девиантно поведение. В случай на дългосрочен престой на човек в клиника, социалната адаптация означава ресоциализация на индивида, възстановяване на контактите с други хора и формиране на активна социална позиция.

Социално-трудовата рехабилитация се основава на следното основно принципи:

Психологът разчита на запазените сензорни и двигателни функции и използва компенсаторните механизми и възможности на индивида;

Човешкото тяло се разбира като соматопсихологично единство, като се отчита холистична реакция на индивида към болест или увреждане и индивидуални начинисправяне с болестта;

Тежко соматично или психично заболяване, водещо до намаляване или загуба на работоспособност и ограничаване на социалните взаимодействия, субективно се преживява като психологическа криза, свързана с невъзможността на човек да реализира жизнения си план. Психологическа рехабилитацияе предназначен да помогне на индивида да намери или изгради нови житейски смисли и да разкрие възможностите и перспективите за тяхното реализиране.

Задачата на всеки вид рехабилитация и особено психологическата е да създаде баланс между човешката психика и заобикаляща среда, повишавайки нивото на адаптивност на индивида.

При липса на възможност за рехабилитация често се развиват допълнителни психични разстройства, които не са пряко свързани с основното заболяване и представляват форма на психологическа дезадаптация. Тези вторични нарушения изострят професионалните и социални ограничения и изолацията на пациента. Най-често срещаните са следните ВИДОВЕ ПСИХИЧЕСКА дезадаптация:

ü формиране на комплекс за малоценност, свързан с преживяването на пациента за собствената му разлика от другите, поради заболяване или увреждане, което води до социална изолация и поведенчески отклонения;

ü формирането на психопатологични прояви на невротично ниво е възможно на всеки етап от соматичното заболяване, но най-често тези прояви определят състоянието на човек след стабилизиране или намаляване на основните симптоми. От 13% до 50% от всички соматични пациенти и хора с увреждания страдат от вторична невротична патология. Най-често невротични разстройствас неврастенични, истерични или обсесивно-фобични симптоми. При дълъг ход на соматично заболяване или персистираща инвалидност се наблюдава стабилизиране на невротичните симптоми, образуване на неврози и невротично развитие на личността;

развитие на депресивни прояви и суицидно поведение при тежки соматични заболяванияи необратимата инвалидност е свързана с преживяването на инвалидност на човек, социална изолация, невъзможност за изпълнение на житейски планове и планове. Голямо значениев развитието на депресивни прояви има лични и предимно характерологични характеристики на пациента. Ако има склонност към депресивни реакциитрябва да се даде психологът, който извършва рехабилитационни дейности Специално вниманиепревенция на суицидно поведение.

Програмата за индивидуална рехабилитация на хората с увреждания включва, наред с други неща, оценка рехабилитационен потенциал на индивида , характеризираща държавата физическо развитие, психофизиологична издръжливост, емоционална стабилност; оценява се нивото на професионално развитие важни знания, умения и способности; личностни черти (социално-икономически и социално-психологически статус, ориентация на личността, кръг от интереси, ниво на претенции).

Лекарите и психолозите са рехабилитационно експертно мнение, в който се определя рехабилитационният потенциал на индивида (висок, задоволителен или нисък) и се очертава план и посока на рехабилитационните ефекти за развитие / възстановяване на способността за самообслужване, движение, ориентация в пространството, комуникация, самообслужване контрол на поведението, обучението, трудовата дейност. В същото време се отбелязва ограничени формидейности на личността, запазени или компенсирани и подлежащи на развитие/възстановяване.

Индивидуалната програма включва три направления на рехабилитация:

Вид рехабилитация	Упътвания
медицинска рехабилитация	- производство на протези; - информация по въпроси медицински грижи; - възстановителна терапия на увредени функции (масаж, физиотерапия, ерготерапия и психотерапия)
Социална рехабилитация	- помощ в социална адаптация(оборудване с технически средства за ориентация в пространството); - психологическа помощ на семейството на лице с увреждания; - дейности в областта на психотерапията, психокорекцията и консултирането
Професионална рехабилитация	- професионално ориентиране (информиране за видовете работа, професионално консултиране); - професионален подбор и професионален подбор; - обучение и преквалификация; - организационна помощ за създаване на работно място за хора с увреждания; - помощ при адаптиране на производството

Психологически основи на рехабилитацията. Принципи, етапи, методи.

Рехабилитацията (фр. rehabilitation от лат. re apart + habilis удобен, приспособен) в медицината е комплекс от медицински, психологически, педагогически, професионални и правни мерки за възстановяване на автономността, работоспособността и здравето на лица с физически и психически увреждания в резултат на прехвърлени (рехабилитационни) или вродени (рехабилитационни) заболявания, както и в резултат на наранявания.

Рехабилитацията е система от държавни медицински, ψ, педагогически и др. мерки, насочени към предотвратяване на развитието на патологични процеси, водещи до временна или трайна нетрудоспособност. Тоест, това са мерки, които допринасят за ранно връщане в обществото и към обществено полезен труд. Ψ - коя рехабилитация е хуманизиращият фактор на медицината.

Принципи:

1. единството на биологичните и психосоциалните методи на въздействие.

2. принцип на партньорство. Привличане към личността.

3. многостранността на цитираните въздействия, насочени към различни аспекти от живота на пациента: фи, семейство, социално.

Основата на рехабилитационната система е преструктурирането на системата на личните отношения и адаптирането на индивида към основните аспекти на живота.

4. стъпков принцип

Етапи на рехабилитация.

1. рехабилитационно лечение. Задачи - премахване или смекчаване на проявите на заболяването, предотвратяване на образуването на дефект, увреждане; укрепване на компенсаторните механизми, възстановяване на нарушени функции и социални връзки. Характеризира се с използването на комбинация от биологични терапии с различни психосоциални интервенции. Лечение от околната среда, заетост, психотерапия, тренировъчна терапия, физиотерапия.

2. реадаптация. Задачи: адаптиране на пациента към условията външна среда- живот и работа. Преобладават психосоциалните въздействия, сред които на първо място е стимулирането на социалната активност. Психотерапията се провежда както с пациента, така и с близките му.

3. правилна рехабилитация. Задачата е възстановяване на правата, индивидуалната и социална стойност на пациента; възстановяване на предболезнената връзка със социалната среда.

програма медицинска рехабилитацияпациент включва:

физикални методи за рехабилитация (електротерапия, електростимулация, лазертерапия, баротерапия, балнеолечение и др.)

механични методи на рехабилитация (механотерапия, кинезитерапия).

· масаж,

традиционни методи на лечение (акупунктура, билколечение, мануална терапия и други),

трудотерапия,

психотерапия,

логопедична помощ

· физиотерапия,

реконструктивна хирургия,

протезни и ортопедични грижи (протези, ортопеди, сложни ортопедични обувки),

· Балнеолечение,

технически средства за медицинска рехабилитация (колостомна торба, писоар, симулатори, устройства за въвеждане на храна през стомата, парентерално, други технически средства),

информиране и консултиране по въпроси на медицинската рехабилитация

Други събития, услуги, технически средства.

Психотерапия на работното място медицинска сестра

Психотерапията е лечебен методвъздействие върху психиката на пациента за подобряване на неговото благосъстояние, соматично състояниеи подобряване на ефективността на други лечения. Основният "инструмент" на психотерапията е словото (имащо семантично съдържание и емоционална окраска).

Тема: ПСИХОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ В РЕХАБИЛИТАЦИЯТА

Психологически фактори и методи за психична рехабилитация

Психологическият аспект на рехабилитацията е от не по-малко значение за много болни и хора с увреждания от физическия. Така например в почти половината от случаите психичните промени и психични факториса основната причина, която пречи на човек да се върне на работа след инфаркт на миокарда.

Това се дължи преди всичко на факта, че ходът на миокардния инфаркт често е придружен от психични разстройства. Депресия, "разболяване", страх от физически стрес, вярата, че връщането на работа може да навреди на сърцето - всички тези психични промени могат да анулират усилията на кардиолог и физиотерапевт, да се превърнат в непреодолима пречка за възстановяване и разрешаване на трудови проблеми.

Въпреки това, дори в нормално психическо състояние, характеристиките на личността на пациента (лице с увреждания), неговото отношение, естеството на психологическата реакция към болестта (увреждане) значително влияят на отношението към медицинските препоръки и до голяма степен определят нивото на социална активност след заболяване или увреждане.

От своя страна психичните разстройства оказват неблагоприятно влияние върху хода на основното заболяване, нарушават функционирането на различни органи.

Основните психологически фактори, които определят психическото състояние на пациентите (хора с увреждания):

Характерът на динамиката на основния болестен процес;

продължителност почивка на леглои продължителността на престоя в болницата;

естеството на увреждането;

Психогенното влияние медицински екип, семейство, други болни или хора с увреждания, приятели, роднини;

Началото на връщане на работа.

Вземане под внимание на тези фактори и елиминиране на тези, които имат отрицателно въздействие, може да се окаже ефективни средствапсихохигиена и психопрофилактика.

Основните методи за психична рехабилитация:

различни психотерапевтични въздействия (автотренинг, хипноза и др.);

психическа хигиена;

психопрофилактика;

в някои случаи - психотропни лекарства;

благоприятна атмосфера в семейството и екипа;

Естетична терапия

физическа тренировка;

Трудова терапия (ерготерапия).

Трудова дейносте важен за запазване и укрепване на психиката на пациента (инвалида). По този начин ние проучихме индикаторите психическо състояниенеработещи и работещи инвалиди, които не са имали психични разстройства преди инфаркт на миокарда. Разликата беше фрапираща. Ако сред неработещи инвалидиброят на лицата с психични разстройства е 90,3%, а сред работещите инвалиди - само 13,3%.

От голямо значение за психическата рехабилитация е доброжелателната атмосфера в семейството и екипа, включително хумора, чиито животворни свойства винаги са били високо ценени.

2. Психологически аспектирехабилитация на лица с инвалиди възрастните хора

Процесът на увреждане, като резултат хронично заболяване, или придобиването на статут на инвалид, като резултат спешен случай, поставят човек в специални житейски обстоятелства, създават специална обективна социална ситуация и определят качеството на неговия живот. В същото време функциите социално положениеРазвитието, в което се намира човек с увреждане, може да промени целия стил на неговия живот: неговите житейски нагласи, планове за бъдещето, неговата позиция в живота по отношение на различни обстоятелства, важни за пациента и за самия него. Важно условие за обезщетението е стабилността психо емоционално състояниечовек и неговата непосредствена среда. А в контекста на социално-икономическата криза у нас, честотата на отказите на роднини да се грижат за хората с увреждания е висока, което създава заплаха от тяхната социална депривация*.

Тази ситуация често изисква прилагането на дългосрочен план рехабилитационно лечениес използването на съвременни рехабилитационни технологии. Рехабилитацията е комплекс от медицински, социални, психологически, педагогически и правни мерки, насочени към възстановяване (или компенсиране) на нарушените функции на тялото и способността на пациента да работи. Концепцията за "рехабилитация" по отношение на хората с увреждания и възрастните хора се основава на решаването на проблеми, свързани с провеждането на рехабилитационно лечение, които стават водещи, първични в един рехабилитационен процес. Следват психологически, педагогически и социални проблеми. Като се има предвид, че рехабилитационното лечение е единен медико-психолого-социално-педагогически процес, който включва в допълнение към комплекс от медицински и развлекателни дейности, психологическа корекция и социална адаптациянасочени към формиране на адекватно съзнание на клиента за себе си в ситуация на заболяване, активното включване на семейството, всички негови членове в процеса на рехабилитация. И това, на първо място, е обучението на близките за провеждане на индивидуални мерки от медицинско и психологическо естество и социализацията на пациента.

Въпреки многобройните проучвания по проблема със стареенето и увреждането, принципите на интегриран подход към рехабилитацията на граждани с увреждания и възрастни хора, оценявайки неговата ефективност, като се вземат предвид основната диагноза, възрастта и пола на гражданина, не са напълно разработени. изучавани. психологически характеристикиличността на пациента, особеностите на семейството, културните и битови характеристики, както и социален статуссемейства.

Известно е, че промяната в социалния статус на човек в процеса на увреждане може да повлияе негативно върху процеса на формиране на личния комфорт на клиента и успеха на корективната работа с него като част от комплексната рехабилитация. Поради заболяване и увреждане у човек, формирането на психологически и емоционални разстройствакоито са в състояние да осигурят Отрицателно влияниевърху хода на заболяването. Съществува така нареченият "порочен кръг" от патологични взаимни влияния.

Известно е, че най-слабото звено в дългосрочния процес на рехабилитация на хората с увреждания е трудното осъществяване на правилен контрол върху състоянието на пациента и ефективността на терапията. В същото време хроничният характер на заболяването, постоянната заплаха от екзацербации диктуват необходимостта от редовно наблюдение на ефективността на текущото рехабилитационно лечение.

Клинична картинахроничното заболяване с неговите постоянни атаки, ограничения, страх е мощен психологически ефект за пациентите, който може вторично да причини висока тревожностизразени елементи на депресия. Последното се проявява чрез пасивност, липса на интерес към външния свят, нежелание за активно влияние върху формирането на нагласи с цел мотивиране на успеха, включително контролиране на хода на заболяването, нежелание да се направи нещо за саморехабилитация.

Според редица изследователи (Grant MacEwan Colledge (Canada) под редакцията на проф. Perfilieva G.M., 2001) според Stuart и Laraia (1998) тревожността е неясен страх, свързан с чувство на несигурност и безпомощност. Това емоционално състояние не е насочено към конкретен обект, то е субективно и се изразява в отношенията на човек с другите. Тревожността се появява, когато има заплаха за индивидуалността, самочувствието или личната идентичност.

Безпокойството може да се дължи на проблеми, свързани със самата личност ( вътрешни конфликти, сблъсък на противоречиви ценности, разочарование) или със своята среда (заплаха от война, инфлация).

Тревожността е смътно чувство на несигурност и беззащитност. Може да е свързано със страх от наказание, осъждане, загуба на любов, приятелство, изолация или физическа немощ.

Има 4 нива на тревожност:

Какво причинява безпокойство?

Тревожност може да възникне при поставяне на нова или неочаквана диагноза, а също и ако гражданинът не е достатъчно информиран за своето заболяване и неговите прояви; изпитва неудобство или болка по време на медицински и диагностични процедури или операции; не може да плати разходите за лечение или се тревожи за неразрешени семейни проблеми. Просто чакам резултатите от изследването или болезнена процедурадостатъчно, за да предизвика тревога у повечето хора.

На фона на тревожността пулсът и дишането на човек се учестяват, кръвното налягане (BP) се повишава, стеснява се периферни съдовеи сухота в устата. Специалист по социална работатрябва да знаете, че въпреки безпокойството, някои хора може да изглеждат хладни, спокойни, самообладани. Други стават раздразнени, агресивни, заплашват персонала или отказват да сътрудничат.

Подобна информация.

Лекция №1

"Общи основи на рехабилитацията"

учител Рижикова L.I.
Срок "рехабилитация" от латински произход(повторни, възобновени действия, противодействия, (habilis - удобен, адаптиран) според дефиницията на СЗО рехабилитацията е комбинирано и координирано използване на социални, медицински, педагогически и професионални дейности с цел подготовка и преквалификация на индивида за постигане трудоспособността му.Мощен тласък за развитие на физиотерапията и ерготерапията се появява в началото на миналия век, Първата световна война, а след това и Втората световна война завършват формирането на нова дисциплина, занимаваща се с възстановителното лечение – рехабилитацията.

Рехабилитацията е свързана с възстановяването на състоянието на човек.Рехабилитацията е посока съвременна медицина, който в различните си методи разчита преди всичко на личността на пациента, като активно се опитва да възстанови нарушените от болестта функции, както и социалните му връзки. Това е последният етап от генерала медицински процес, където е важно да се оцени ефективността на лечението, ефектът върху тялото.

Поддържането на хората здрави е най-важната задачавсяка държава. В момента здравето на населението в трудоспособна възраст в Русия рязко се влошава. Всяка година 3 милиона души не ходят на работа поради заболяване, а 20-25 милиона души са на работа преди или след болно състояние. Повече от 70% от работещото население страда от различни заболявания до пенсионна възраст, трябва да се има предвид, че руските граждани се пенсионират 5-10 години по-рано, отколкото в развитите страни. Ето защо основната цел на здравната система в Русия е да подобри нивото и качеството на общественото здраве.

Степен състояние на техникатаи тенденциите в общественото здраве показват сериозен недостатък, който може да доведе до влошаване качество на живот население, значително ограничение в прилагането на биологични и социални функции. концепция качество на живот включва физическо здраве, неговото психологическо състояние, нивото на независимост, характерните особености на средата.

Целият комплекс от рехабилитационни мерки е разделен на:

1. 
   медицинска рехабилитация, използване на различни методи на лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, клинично хранене, хирургическа корекцияи т.н.
2. 
   психологическа рехабилитация включително мерки за навременна профилактика и лечение психични разстройства, върху формирането у пациенти на съзнание активно участиев процеса на рехабилитация.
3. 
   професионална рехабилитация , чиито основни задачи са възстановяване на съответните професионални умения или преквалификация на пациенти, решаване на проблемите на тяхната заетост.
4. 
   социална рехабилитация, включително разработването, приемането на държавно ниво на съответните регулаторни правни актове, които гарантират на хората с увреждания определени социални права и предимства.

През последните години концепцията "спешно възстановяване" набор от дейности, насочени към бързо възстановяваненарушени психосоматични функции при работещи в зоната или огнището на извънредна ситуация, за профилактика на различни заболявания при тях.

ЕТАПИ И ЦЕЛИ

Етапите на медицинска и психологическа рехабилитация включват:

етап на спешна рехабилитация - поддържане или възстановяване на работоспособността на специални контингенти в зоната и фокуса на извънредната ситуация.

стационарен (болничен) етап - рехабилитационната терапия се провежда в болница, болница или други лечебни заведения.

санаториум - реадаптация в съответните санаторно-курортни институции, амбулаторен етап - продължаване или завършване на рехабилитационни дейности в клиника или диспансер.

Задачи на медицинската и психологическа рехабилитация се определят от неговия етап на стационарен (болничен) етап - това е да се разработи най-рационалната програма с осигуряване на нейната приемственост на следващите етапи. Определяне на адекватността на лечебно – двигателния режим; изучаване психологическо състояниепациентът и връзката му с болестта му; формирането на адекватна представа за заболяването или увреждането на пациента и неговите близки; обяснение на пациента за необходимостта от спазване на режима на физическа активност през целия стационарен период на рехабилитация (едно от най-важните условия за предотвратяване на усложнения).

Основни задачи санаториален етап е да се повиши допълнително ефективността на пациентите чрез прилагане на програма за физическа рехабилитация с използване на естествени преформи физически фактори, подготовка на пациентите за професионална дейност, предотвратяване на прогресията на заболяванията, техните обостряния чрез провеждане на фона на балнеолечение лекарствена терапия.

Към основните задачи на амбулаторния етап рехабилитацията включва: диспансерно динамично наблюдение, вторична профилактика; рационална заетост на пациентите

Задачи на етапа на спешна рехабилитация (зад него е бъдещето) - начело на медицинската и психологическата рехабилитация и нейните задачи са актуалното и значимо прогнозиране и анализ на възможните патологични състояния в подходящи ситуации; разработване на методи за диференцирано използване на средства за предотвратяване на появата на патология и бързо отстраняване на възникналите нарушения.

Рехабилитационните мерки са неразделна част от процеса на лечение от първите дни на заболяването.

Медицинската рехабилитация съчетава 3 области на въздействие върху човека. Всеки от тях, както самостоятелно, така и заедно с други, осигурява възстановяване на здравето:

1. 
   медицинско направление - използва ефекта на един или повече лекарствени веществав определен допълващ набор.
2. 
   нелекарствено направление - обединява различни видове физическо въздействие: рефлексотерапията, физиотерапевтичните упражнения се прилагат успешно при почти всички видове патология. Осигурява не само обща подготовка, но и специална терапевтичен ефектстимулиране на адаптацията към физическа дейност. Специално място заема санаториалното лечение. В курортите се сменят всички видове нелекарствено лечение с природни курортни лечебни климатични фактори, балнеолечение и калолечение.
3. 
   инструментална посока :

ендоскопска санация с интратрахеални инфузии на лекарства

провеждане радиотерапияпрез ендоскопа

плазмени и лимфни

ултразвукова фонофореза и други

В тази връзка, в момента ефективността и рентабилността различни методилечението трябва да се оценява не само по критериите за преживяемост и продължителност на живота, но и по показатели за качество на живот, които все повече се използват в практиката и се включват в специални методики.

Рехабилитацията е тясно свързана с медицинската, социологическата и философската концепция за качество на живот. Рехабилитацията, според СЗО, може да има много положително въздействие върху качеството на живот.

Общи показания за медицинска рехабилитация:

1. Значително намалена функционална способносторганизъм.

3. Специално излагане на влиянието на околната среда.

4. Нарушаване на социалните отношения.

5. Нарушаване на трудовите правоотношения.

Общи противопоказания за медицинска рехабилитация:

1. Придружаващи остри възпалителни заболявания.

2. Остри инфекциозни заболявания.

3. Остри заболявания в периода на декомпенсация.

4. Онкологични заболявания.

5.Психологически и неврологични заболяванияЦНС и интелектуални разстройства.

В процеса на психологическа рехабилитация психологът ясно определя целите и основните задачи на рехабилитацията. Според нас психологическата рехабилитация е от особено значение при детство, тъй като именно за тази възраст е характерно интензивното развитие на умствените когнитивни и емоционално-волевите процеси. Колкото по-скоро се открие този или онзи дефект, толкова по-ефективни ще бъдат мерките за рехабилитация.

Като се имат предвид основните задачи на психологическата рехабилитация, е необходимо да се отбележи общата систематизация на задачите на V.I. Lubovsky в рамките на специалната психология, която комбинира тези задачи по отношение на научно съдържание и практическа ориентация. Първа група задачи – общонаучни теоретични задачикоито се отнасят до проблемите на развитието на психиката на ненормално дете:

Разкриване на модели на развитие и проявление на психиката, общи за нормалните и необичайни деца;

Разкриване на общи модели на развитие, които са характерни за всички анормални деца;

Разкриване на специфични модели на развитие и прояви на психиката различни групинеобичайни деца;

Установяване на зависимостта на развитието и проявите на психиката от характера, механизмите и тежестта на аномалията.

Втората група задачи е изучаването на аномалии във формирането и развитието на специфични форми на умствена дейност и нейните психични процеси в различни групи анормални деца, тоест изучаване на моделите на формиране на личността, умствена дейностреч, възприятие, памет.

Третата група задачи е да се идентифицират начини за компенсиране на дефекта и развитие на психиката като цяло.

Четвъртата група задачи е разработването на научни основи, методи и средства за обучение на различни групи анормални деца, теоретична обосновка конкретни начинитяхното обучение.

Една от областите на психологическа помощ за деца с нарушения в развитието е психологическата корекция. Според I. I. Mamaychuk, когато се формулират задачите на психологическата корекция, е препоръчително да се отделят три основни психокоригиращи блока, които са взаимосвързани. Това е диагностичен, всъщност коригиращ и прогностичен блок.

Диагностичният блок включва диагностика умствено развитиедете и диагностика на социалната среда. Диагностиката на умственото развитие на детето включва:

o цялостно клинично и психологическо изследване на личността на детето и неговите родители, системата на техните отношения;

o анализ на мотивационно-потребителската сфера на детето и членовете на неговото семейство;

o анализ на развитието на сетивно-перцептивните и интелектуалните процеси и функции.

Диагностиката на социалната среда изисква анализ неблагоприятни факторисоциална среда, травматизираща детето, нарушавайки психическото му развитие, формирането на характера на индивида и социалната адаптация.

Коригиращият блок включва следните задачи:

o коригиране на неадекватни методи за отглеждане на дете с цел преодоляване на нейното микросоциално пренебрегване;

o помогнете на дете или тийнейджър да се справи с травматични ситуации;

o формиране на продуктивни типове взаимоотношения между детето и другите (в семейството, в класната стая);

o повишаване на социалния статус на детето в колектива;

o развиване на компетентност на дете или юноша по въпросите на нормативното поведение;

o формиране и стимулиране на сензорно-перцептивни, мнемични и интелектуални процеси у децата

o развитие и усъвършенстване на комуникативни функции, емоционална и волева регулация на поведението;

o формиране на адекватни родителски нагласи към болестта и социално-психологическите проблеми на детето чрез активно включване на родителите в психокоригиращия процес;

o създаване в детския екип, където учи дете със специални нужди, атмосфера на приемане, добронамереност, откритост, взаимно разбиране.

Прогностичният блок на психокорекцията е насочен към проектиране на психофизиологичните, умствените и социално-психическите функции на детето. По време на корекцията психологът е изправен пред следните задачи:

o дизайн възможни променив развитие когнитивни процесии личността като цяло;

o определяне на динамиката на тези промени.

Общата цел при работа с деца с увреждания е възстановяването и развитието на когнитивните и емоционално-волевите процеси, осигуряващи най-пълна психологическа адаптация на индивида в обществото. Нека отбележим някои задачи на психологическата рехабилитация, които могат да бъдат поставени в съответствие с нарушените функции на детския организъм.

I. I. Mamaychuk психологическа помощ на деца и юноши с церебрална парализаразглежда като сложна система от възстановителни въздействия, насочени към повишаване на социалната активност, развитие на независимост, укрепване на социалната позиция на личността на пациент с церебрална парализа, формиране на система от ценностни нагласи и ориентации, развитие на интелектуални процеси, които съответстват на психичните и физически възможностиболно дете. От голямо значение е решаването на конкретни проблеми: премахване на вторични лични реакции към физически дефект, дълъг престой в болница и операция. Ефективността на психологическата грижа за деца с церебрална парализа до голяма степен зависи от висококачествената психологическа диагностика. Процесът на психологическа диагностика на деца с церебрална парализа се препоръчва да се раздели на следните области: психологическа диагностикаразвитие на двигателни функции, сензорни функции, мнемонични, интелектуални, както и характеристики на мотивационно-нужната сфера и индивидуални характеристики на личността

Основните насоки на корекционно-педагогическата работа с деца с церебрална парализа в ранна и предучилищна възраст учени С. П. Дуванова, Т. Ф. Пушкина, Н. Б. Трофимова, Н. М. Трофимова считат следното:

o развитие на емоционално, речево, предметно-действено и игрово общуване с другите;

o стимулиране на сетивните функции. Формиране на пространствени и времеви представи, коригиране на тези нарушения;

o развитие на предпоставки за интелектуална дейност (внимание, памет, въображение);

o формиране на математически представи;

o развитие на координацията око-ръка и функционалностръце и пръсти, подготовка за овладяване на писмото;

o обучение на умения за самообслужване и хигиена. Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреждания на опорно-двигателния апарат са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната и емоционално-волевата сфера на личността;

o стимулиране на сетивните функции на тялото;

o формиране на езикова, предметно-ефективна и игрова комуникация у децата с другите;

o психологическа адаптация към променящите се условия; Психолого-педагогическата рехабилитация на деца с психични разстройства, според Л. Нижник и А. Сагиров, се осъществява на базата на динамична функционална връзка между запазените елементи на личността и медико-педагогическото въздействие. В началния етап на планиране на коригиращата работа е необходимо да се включат компенсаторни механизми в действие, да се разграничат психичните разстройства от запазеното ядро ​​на личността. Формите и начините на изтичане се определят от естеството на психичните промени и тежестта на патологичните действия. Необходимо е да се вземе предвид основното индивидуални характеристики, структура на личността, патологични променипри болно дете:

o какви са основните патологични промени при болното дете;

o кои са основните психични разстройства при болно дете, подлежащи на корекция чрез психологическа и образователна работа;

o на който положителни страниличността на такова дете и остатъчните възможности могат да изградят влияние;

o кои задържащи фактори - психологически и възпитателни средства - могат да бъдат най-силни в процеса на корекционната работа с всяко дете;

o динамично проследяване на състоянието на психичните процеси в хода на психолого-педагогическата рехабилитация;

o необходимостта от продължителни упражнения, не само по отношение на увредените функции, но и на цялата личност.

Те също така смятат, че при вземането на решение за организацията, избора на средства и форми на въздействие е необходимо да се вземат предвид особеностите на реактивността на децата с психични разстройства, тяхната променена психика. Сграда поправителна работафактори, които трябва да се вземат предвид:

1. Включване в образователно-педагог общи класовепротича бавно, адаптирането на децата към определен вид дейност отнема много време.

2. Обученията се провеждат в две направления. От една страна, те се осъществяват като форма за получаване на знания, от друга страна, самият образователен процес и образователните форми насочват, развиват, коригират процесите на мислене, внимание и насочване на поведението.

3. Работата по коригиране на нарушенията е индивидуална за всяко дете и всяка група на заболяването.

Дългогодишният опит на М. М. Илиной и И. И. Мамайчук показва, че правилно подбраните методи за психологическа помощ, отчитащи индивидуалните психологически характеристики на деца и юноши с проблеми в развитието, влияят върху динамиката на тяхното психическо и личностно развитие. Те разглеждат психологическата помощ на деца и юноши с проблеми в развитието, включително тези с умствена изостаналост (MPD), като сложна система от клинични, психологически и педагогически въздействия, включваща както общи, така и частни задачи. ДА СЕ общи задачивключват:

o развитие на гностичните процеси на дете с умствена изостаналост, които съответстват на неговите физически и умствени възможности;

o укрепване на социалната позиция на личността на дете с умствена изостаналост в група от връстници и в семейството;

o формиране на адекватна самооценка, самостоятелност и активност при деца с умствена изостаналост.

Решаването на конкретни проблеми също е от голямо значение:

o премахване на вторични личностни реакции към съществуващ дефект;

o диагностика и корекция на стила на семейно възпитание;

o предотвратяване на развитието на хоспитализъм или неговите последствия и т.н.

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с интелектуални затруднения и психични заболявания са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната сфера;

o психологическа диагностика и развитие на емоционално-волевата сфера на личността;

o образуване положителни чертиличността и развитието на комуникативната сфера на личността.

Като се имат предвид задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреден слух, учени като Т. Г. Богданова, Л. С. Виготски, Т. В. Розанова, И. М. Соловьов, Н. Д. Ярмаченко и други обръщат внимание на оригиналността на психическото развитие на децата с увредена слухова функция и установяване на начини за компенсиране на нарушения с различна сложност. Основите на психологическата рехабилитация на деца с увреден слух се основават на разкриването на задачите, които сурдопсихологията си поставя. Редица автори Н. М. Трофимова, С. П. Дуванова, Н. Б. Трофимова, Т. Ф. Пушкин разграничават следните задачи:

o идентифициране на модели на умствено развитие на хора с увреден слух;

o изучаване на особеностите на развитието определени видове познавателна дейностличност;

o разработване на методи за психодиагностика и психокорекция на съответните разстройства;

o да се изследват проблемите на интегрираното обучение и интеграцията на хората с увреден слух в обществото.

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца с увреден слух са:

o развитие на комуникативната сфера на индивида;

o формиране на адекватно самочувствие и ниво на претенции;

o формиране на положителни качества на личността;

o създаване на възможности и начини за компенсиране на нарушения с различна сложност.

Задачата на психологическата рехабилитация на деца със зрителни увреждания се основава на основната задача на тифлопсихологията - изучаването на психиката на слепи и хора с увредено зрение. Тази задача трябва да бъде решена в няколко аспекта:

o разкриване на основните модели на развитие и прояви на психиката, характерни както за нормално виждащите, така и за лицата със зрителни увреждания;

o разкриване на специфични модели психични явления, присъщи само на слепи и слабовиждащи;

o установяване на зависимостта на развитието и проявите на психиката от степента и естеството на патологията на зрението и времето на възникване на дефекта

o идентифициране на начини и механизми за компенсиране и коригиране на вторични отклонения;

o теоретично обосноваване на педагогическите въздействия (методи и средства за обучение и възпитание) върху деца с аномалии зрителен анализатор.

В допълнение към тези задачи, водещият учен А. Г. Литвак смята, че основната задача на рехабилитационната работа с цел интегриране на хората с увредено зрение в обществото е да установи или възстанови социалните контакти, тоест социално-психологическа адаптация (в pizdnoosliph - реинтеграция).

Задачите на психологическата рехабилитация при работа с деца със зрителни увреждания са:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната, емоционалната и волевата сфера на личността;

o формиране на адекватно самочувствие и ниво на претенции;

o формиране на положителни качества на личността;

o създаване на възможности за компенсиране на нарушенията чрез интензифициране на работата на други анализатори;

o формиране на "чувство за препятствия";

o идентифициране на начини и механизми за компенсиране и коригиране на вторични отклонения.

Основата на ефективната рехабилитация на болен от рак, както отбелязва С. А. Мисяк, е творчеството, духовността, те не само възстановяват здравето му, но и й осигуряват еволюционен път на развитие. Внимание по-нататъчно развитиетуморен процес - трудно постижима цел - както за пациента, така и за лекарите, социални работници. Но именно творческите и духовните аспекти позволяват да се опрости целта, като условно се раздели на няколко фрагмента. Необходимо е да се помогне на пациента да определи своята стратегия за развитие – градивна, свързана с възстановяване на телесното здраве и развитие. душевно здраве, с преследване на хуманистични цели, формиране на духовна култура.

Задачи на психологическата рехабилитация при работа с деца с трудови разстройства вътрешни органиса:

o психологическа диагностика и корекция на когнитивната, емоционалната и волевата сфера на личността;

o отстраняване на конфликтни емоционални състояния;

o отстраняване на психическа травма във връзка с медицински процедури(операции) поради несъстоятелността на надеждата на детето за бързо лечение;

o психологическа адаптация към променящите се условия.