Плазмафереза - какво е това? Плазмафереза: ползи и вреди, противопоказания, цени и методи. Терапевтична плазмафереза. Плазмафереза (плазмофореза): характеристики на метода, показания и противопоказания за употребата му Какво лекува плазмаферезата

Плазмаферезата е процедура за прочистване на кръвта от токсини и токсини. Здравето на човек като цяло зависи от състоянието на кръвта: тя снабдява тялото с кислород и полезни вещества. Въпреки това, поради лоша екология, нездравословно хранене или промени, свързани с възрастта, неговият състав се променя драстично, което се отразява негативно на благосъстоянието.

Какво е "плазмафереза", какви заболявания лекува, каква е цената?Ще анализираме по-подробно тези и други въпроси, които вълнуват пациентите, тъй като популярният в момента метод за пречистване на кръвта има много противоречия.

Плазмафереза: същността на метода, историята на неговия произход

Плазмата е течната съставка на кръвта, която съдържа формените елементи. В лабораторни условия по неговия състав се съди за увреждането на някои вътрешни органи. Самото име "плазмафереза" разкрива същността на метода: в превод от латински означава "отстраняване на плазма".

Простото кръвопускане е първият опит на древните лечители да освободят тялото от вредни вещества и да пречистят кръвта. Дълги години тази "нехуманна" техника беше забравена и едва през втората половина на 20-ти век изобретателите в областта на медицината се опитаха да създадат апарат, способен да разделя кръвта на фази и да заменя течната й част с терапевтична цел.

От 70-те години на миналия век на плазмаферезата е дадена специална ниша в медицината. Оттогава методът за освобождаване на тялото от "мръсна" плазма на клетъчно ниво с помощта на специално оборудване стана много популярен.

Къде може да се направи плазмафереза?

Благодарение на съвременните разработки, процедурата се извършва не само в държавни и частни лечебни заведения, но и у дома.

Принципна диаграма на работата на устройството "Хемофеникс"

Показанията за употребата на плазмафереза са различни: в някои случаи това е превантивна процедура, в други - единственият начин да се противопоставите на фатална патология.

Абсолютни показания за плазмафереза са заболявания на кръвта, включително наследствени:

Синдроми на Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
DIC;
болест на Rufus;
Полиневропатия с хроничен курс;
миастения;
тромбоцитоза;
левкоцитоза;
порфиринова болест;
миоглобинемия;
еритролевкемия;
Наследствена хиперхолестеролемия;
хипервискозен синдром;
Забавена тромбоцитопения;
интраваскуларна хемолиза;
сърповидно-клетъчна анемия;
Тромбоцитопенична акроангиотромбоза;
Отравяне с токсични вещества и отрови.

Добър терапевтичен ефект се наблюдава при използване на плазмафереза с:

Плазмаферезата също ще бъде полезна по време на бременност, когато пациентът страда от тежка токсикоза.Може да помогне и в други ситуации, например при Rh конфликт или плацентарна недостатъчност.

Кой не отговаря на условията за плазмафереза?

Противопоказанията за плазмафереза са, както следва:

Необратими патологични нарушения на вътрешните органи;
Кървене, което не може да бъде спряно;
Проблемно съсирване на кръвта;
стомашни язви;
Нарушаване на сърдечния ритъм и ритъма;
Нестабилно кръвно налягане;
Вени, засегнати от патологичния процес;
шокови състояния;
Чернодробно заболяване;
Анемия при пациенти в напреднала възраст;
Намален вискозитет на кръвта.

Струва ли си да се направи прочистване на кръвта по време на менструация?

Вреда от плазмафереза

Ползите и вредите от всеки терапевтичен метод, включително плазмафереза, пряко зависят от действията на лекаря, неговия професионализъм и опит, както и от условията за провеждане. Защо плазмаферезата е опасна?

Най-честите нежелани реакции след плазмафереза са:

Незначителни отрицателни ефекти при пациенти след плазмафереза:

Пристъпи на гадене;
Намалено кръвно налягане;
Главоболие.

Терапевтичният ефект на плазмаферезата

Плазмаферезата може да елиминира няколко категории вредни вещества, включително:

Метаболитни продукти: пикочна киселина, урея, креатинин;
антитела;
антигени;
Хормони;
Медиатори на възпалението;
липиди с високо молекулно тегло.

Почистването на тялото, проведено с отстраняване на плазмата, включва следните физиологични промени:

Възниква изкуствена хиповолемия, която катализира активността на защитните свойства на тялото.
Течността от тъканта се насочва към съдовете, като по този начин попълва липсващия обем на циркулиращата кръв. Това води до намаляване на отока и намаляване на концентрацията на вредни вещества в кръвния поток за няколко часа.

Намаляване на токсичните вещества

Колко процедури са необходими за положителен резултат?

Ефектът от плазмаферезата е краткотраен: след 24 часа количеството на токсичните вещества в кръвта ще бъде същото. Ето защо експертите не препоръчват еднократно извършване на плазмафереза.Експертите съветват да се подложи на курс на лечение, състоящ се от 4 сесии.

С всяко посещение кръвната картина ще се подобрява: кръвта ще става по-малко вискозна и следователно ще доставя кислород до органите по-бързо. Постепенно се изчистват различни структури на тялото: всичко започва от кръвоносните съдове и тъканите и завършва с клетките.

Какви са видовете плазмафереза?

В медицината е обичайно да се разграничават няколко вида плазмафереза:

С предварително записване:

Донор.Тази форма на плазмафереза включва вземане на плазма от здрав човек, т.е. донор, за да се използва по-късно при други пациенти за терапевтични цели.

Според варианта на изпълнение:

Дискретно или ръчно.На пациента се взема значително количество кръв. Материалът се поставя в специална кутия с консерванти, където течната част на кръвта се отделя от формираните елементи. В този случай помага методът на утаяване или центрофугиране. Интравенозно на пациента се инжектира собствена клетъчна маса, но вече пречистена и разредена във физиологичен разтвор.
Автоматично също хардуер.Филтрирането на кръвта се извършва на малки порции с помощта на оборудване за разделяне. Пречистването на кръвта става подвижно и без паузи. Този метод не уврежда клетъчните елементи, за разлика от дискретния.

Според метода на обработка на материала:

Етапи на плазмафереза и техните характеристики

Плазмаферезата, както и лимфофореза, има няколко задължителни стъпки:

Понякога пречистването се извършва не само в плазмата, но и в клетките. Този момент се договаря индивидуално с пациента.

Как протича и как се извършва плазмаферезата?

Извършва се както в общото отделение, така и в манипулационната. Пациентът е помолен да легне на специален диван. В едната или двете ръце се поставя катетър (всичко зависи от избрания от лекаря метод).

Най-честите места за инжектиране са вена в лакътя или в субклавиалната област.За да се предотврати съсирването на кръвта и появата на кръвни съсиреци, лекарите допълнително инжектират хепарин.

Плазмаферезата отнема не повече от 2 часа. По време на манипулациите състоянието на пациента е под зоркото наблюдение на медицинския персонал. И така, пулсът и кръвното налягане на пациента се наблюдават, дишането се проверява.

Плазмаферезата включва използването на различни устройства:

Преносим.Подходящи са за транспортиране. Наведнъж се вземат не повече от 40 мл кръв, обработват се, връщат се в кръвообращението и отново се взема кръв.
Стационарен.Някои модели имат функцията за въвеждане на антикоагуланти.

Цената на плазмаферезата

Плазмаферезата може да се направи в почти всяка частна или обществена клиника. Колко струва? Цената на процедурата е от 4000 до 6000 рубли (1800 - 2600 гривна).

Колко често трябва да се прави плазмафереза?Пречистването на кръвта трябва задължително да се извършва според показанията, а честотата на курса се избира индивидуално въз основа на диагнозата и съпътстващите заболявания.

В съвременния свят човешкото тяло все повече е принудено да влиза в контакт с изгорели газове, тютюнев дим, алкохолни напитки, лекарства, пестициди и др. Натрупващите се вредни вещества провокират появата на различни патологии. Към днешна дата един от най-ефективните начини за прочистване на тялото от токсични продукти е лечението с плазмафереза. С този метод от кръвта на пациента се отстранява плазма, съдържаща всички вредни вещества.

Плазмаферезата е пречистване на кръвта, в резултат на което извън човешкото тяло биологичният материал се разделя на „добър“ и „лош“. Първият се връща обратно в тялото, вторият се оползотворява.

Първоначално тази техника се използва за обработка на донорска кръв. Но днес процедурата плазмафереза е призната за един от най-ефективните методи за лечение на тялото. В допълнение, методът се използва целенасочено за борба с определени заболявания.

Видове

Кръвната плазмафереза е медицинска процедура, която включва вземане на венозна кръв от пациента и последващото й разделяне на компоненти. След това пречистеният биоматериал се въвежда обратно при него. Що се отнася до даряването на плазма, във венозното легло се връщат само формирани елементи.

Процедурата може да се извърши както със специално оборудване, така и без него.

Има следните нехардуерни методи:

Гравитационен. Принципът му се основава на действието на гравитацията. Формираните елементи на кръвта, имащи по-голямо тегло, потъват на дъното на контейнера и се въвеждат обратно на човека. Поради ниската ефективност на практика този метод се използва изключително рядко.
Филтриране. Същността на метода е същата като тази на гравитационния. Разликата се състои в това, че в процеса участват специални филтри, благодарение на които разделянето на компоненти става за по-кратък период от време и с по-добро качество.

Към днешна дата горните методи губят значение, отстъпвайки на тези, които се извършват с помощта на оборудване.

На практика се използват много устройства за плазмафереза, които се различават по функционалност. Има обаче само два начина за разделяне на кръвта на компоненти.

Въз основа на това апаратната плазмафереза може да бъде 2 вида:

Центробежен. Метод, който ви позволява да получите "добра" фракция за възможно най-кратко време. Благодарение на това не се нарушава целостта на клетъчните структури и се запазват свойствата на другите компоненти. Същността на процедурата: кръвта в специален контейнер се поставя в центрофуга, оборудвана с модерен софтуер и се отделя при висока скорост за няколко минути. След това контейнерът се отстранява и от него се отстранява замърсената с вредни вещества плазма.
Мембрана. Същността на метода: кръвта на пациента се дестилира през специални филтри с помощта на помпи, вградени в оборудването. Този метод също е много бърз. В допълнение, процедурата за мембранна плазмафереза позволява обработката на голям обем кръв при възможно най-висока степен на пречистване. В повечето случаи методът се използва за лечение на различни патологии. С помощта на мембранна плазмафереза е възможно да се постигне подобрение в състоянието на пациента дори при тежки заболявания. В някои случаи процедурата е по-ефективна от лекарствената терапия.

Показания

Плазмаферезата не е превантивна мярка, към която всеки може да прибегне. Процедурата се извършва само по препоръка на лекар. По правило той служи като допълнителен метод на лечение в случай, че основният режим на лечение не носи положителни резултати.

Показания за плазмафереза са патологии на повечето органи и системи:

увреждане на сърдечния мускул;
високи нива на "лош" холестерол в кръвта;
усложнения след инфаркт;
ревматизъм;
атеросклероза;
миокардит с вирусен произход;
белодробно съдово заболяване;
бронхиална астма;
алвеолит;
пневмония;
Болест на Крон;
увреждане на стената на дебелото черво, придружено от появата на язви;
чернодробна патология;
възпаление на устната лигавица;
захарен диабет, включително неговите нарушения;
дерматологични проблеми (алергични обриви, псориазис, уртикария и др.);
артрит;
патология на зрителната система;
неизправности на бъбреците;
сезонни заболявания (висока чувствителност към студ, топлина и др.);
множествена склероза;
онкологични заболявания;
тромбоемболизъм;
хепатит;
патология на репродуктивната система;
Резус конфликт по време на бременността;
акне заболяване;
алкохолизъм;
употреба на наркотици;
отравяне с отрови и лекарства.

Този списък може да бъде разширен при индивидуална консултация със специалист. Към днешна дата процедурата се използва успешно в борбата срещу около двеста заболявания. Съдейки по медицински прегледи, плазмаферезата в комбинация с лекарствено лечение може да постигне значителни подобрения.

Противопоказания

Процедурата има редица ограничения. Решението за необходимостта от назначаването му се взема от лекуващия лекар след задълбочен преглед.

Абсолютни противопоказания за плазмафереза са:

увреждане на мозъка с изключителна тежест;
кървене.

Има и ограничения, които по преценка на лекаря могат да бъдат пренебрегнати. Относителни противопоказания за плазмафереза са:

Склонност към кървене. Процедурата включва използването на лекарства, които намаляват съсирването. Това е важно, така че инсталираният катетър да не се запуши с кръвни съсиреци. В резултат на това рискът от кървене се увеличава.
Язвени лезии на стомашно-чревния тракт. Плазмаферезата също повишава риска от кървене.
Аритмия, ниско кръвно налягане. Въпреки факта, че пациентът губи известно количество кръв за кратко време, работата на сърдечно-съдовата система може да се влоши. На фона на процедурата се понижава кръвното налягане и се увеличава аритмията, което може да провокира появата на опасни за здравето състояния.
Липса на протеин в кръвта. Тези вещества са жизненоважни за осигуряване на нормалното функциониране на всички органи и системи на човешкото тяло. След процедурата за пречистване на кръвта известно количество от тях се губи, което увеличава риска от различни патологии.
Инфекциозни заболявания в острия стадий. Това ограничение се обяснява с факта, че сърдечно-съдовата система през този период изпитва повишено натоварване.
Менструация. Провеждането на процедурата по време на менструация може значително да влоши общото състояние на жената.

положително действие

Отзивите за плазмаферезата на повечето хора са изключително положителни. Пациентите отбелязват подобрение в благосъстоянието, прилив на сила, повишаване на работоспособността.

Предимства на плазмаферезата:

защитните сили на организма се укрепват;
нивото на "лошия" холестерол в кръвта намалява;
метаболитните процеси се ускоряват;
клетките са по-добре наситени с кислород.

Ползите и вредите от плазмаферезата се дължат на адекватността на целта на процедурата, както и на правилността на нейното изпълнение. Спазването на всички условия намалява вероятността от странични ефекти.

Непосредствено след плазмаферезата могат да възникнат следните състояния:

слабост;
световъртеж;
замъглено зрение.

Тези реакции са нормални и не изискват медицинска помощ. За да ги премахнете, се препоръчва да легнете за 15-20 минути.

След плазмафереза могат да възникнат следните усложнения:

Алергична реакция. Може да бъде причинено от лекарства, които се използват за разреждане на кръвта. Проявява се с втрисане, обриви, треска, по-рядко се развива анафилактичен шок. При отравяне има: изтръпване на различни части на тялото, конвулсии.
кървене. Може да е резултат от предозиране на вещества, които намаляват индекса на съсирване. Рискът се увеличава и при съществуващи пептични язви на стомашно-чревния тракт.
Тромбоза. Ако дозата на гореспоменатите вещества, напротив, е недостатъчна, катетърът и стената на съда, в който е инсталиран, могат да се запушат с кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек попадне в канала, вероятността от сериозни състояния ще се увеличи.
Сепсис, HIV инфекция. В момента по време на процедурата се използват само стерилни игли и инструменти за еднократна употреба, което намалява риска от инфекция до нула. Важно е да се прилага само в лечебни заведения, лицензирани за извършване на трансфузиология.

Подготовка за плазмафереза

Преди процедурата пациентът трябва да премине задължителен преглед. Включва:

Общ кръвен анализ. Важно е за откриването на различни патологии на ранен етап.
Коагулограма, оценка на степента на съсирване. Те ви позволяват да откриете предразположеност към кървене или, обратно, тромбоза.
Реакция на Васерман. Анализ, който открива сифилис.
Изследване за определяне на нивото на глюкозата в кръвта. Необходимо е да се изключи или потвърди наличието на захарен диабет.
Анализ на съдържанието на протеини в кръвта. Намаленото ниво на тези вещества е относително противопоказание за плазмафереза.
Измерване на кръвното налягане. При големи отклонения от нормата във всяка посока процедурата може да бъде отложена.
ЕКГ. Необходимо е да се оцени работата на сърдечно-съдовата система.

48 часа преди плазмафереза:

Изключете употребата на алкохолни напитки и кафе.
Пийте поне 2 литра бутилирана негазирана вода на ден.
Спрете приема на лекарства, които могат да причинят усложнения. Лекарят трябва да е наясно с използваните лекарства предварително, той определя кои от тях трябва да спрете да пиете.

Непосредствено преди процедурата трябва да изпразните пикочния мехур, забранено е да пушите в продължение на 2 часа.

Как се провежда

Алгоритъмът на плазмаферезата включва следните стъпки:

Пациентът се поставя на специален стол. За удобство той може да заема както седнало, така и легнало положение.
Във вената се поставя катетър, през който кръвта започва да тече в стерилна торба. По правило най-добрият вариант са съдовете, разположени в областта на сгъвката на лакътя. Ако те не се виждат в тази област, катетърът се поставя в субклавиалната вена. Вземането на проби от биоматериал се извършва 1-3 пъти. Това се дължи на факта, че около една трета от кръвта се изчиства за една сесия. В следващите времена клетките се освобождават от вредни вещества. Поради това почистването се счита за по-добро и по-ефективно. За една процедура са достатъчни 350-500 ml кръв.
Напълненият сак се поставя в оборудването, където течната съединителна тъкан се разделя на плазма и формовани елементи. Клетъчната маса, разредена с кръвозаместители, се връща във венозното русло чрез вече поставен катетър. Ако се използва методът на центробежната плазмафереза, отделянето може да се извърши автоматично, без да са необходими допълнителни манипулации. В този случай на пациента се инсталират едновременно 2 катетъра. От една епруветка биоматериалът на малки порции навлиза в центрофужния апарат, където се подлага на разделяне. Плазмата незабавно се източва, а образуваните елементи се смесват с кръвни заместители и се инжектират обратно във вената на пациента чрез втори катетър. Поради необходимостта от закупуване на скъпо оборудване, центробежната автоматична плазмафереза рядко се използва в практиката.
След приключване на процедурата се препоръчва пациентът да бъде под наблюдението на лекар за известно време (около 30 минути).

Продължителността на сесията е средно 1-1,5 часа. В прегледите на плазмаферезата, в допълнение към нейната ефективност, се набляга на факта, че по време на процедурата не се усеща най-малък дискомфорт.

Цена

Цената на плазмаферезата се формира във всяка медицинска институция по различни начини. Процедурата обаче се счита за много скъпа.

Например в Москва плазмаферезата се извършва в повечето мултидисциплинарни клиники. Предимството на частните организации е наличието на гъвкава система от отстъпки за редовни клиенти. Цената на плазмаферезата в Москва е средно 5-8 хиляди рубли. В други градове долният праг е по-малък. Например, средната цена на плазмаферезата в Хабаровск е 3-7 хиляди рубли.

В ситуация, в която традиционното медикаментозно лечение на редица патологии не води до желания резултат, не подобрява състоянието на пациента, на помощ идват методите на еферентна терапия (или екстракорпорална детоксикация), основната от които е плазмаферезата. Същността на тази интервенция е да се отстрани част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се отстранят от него токсичните и други ненужни за организма вещества и след това да се върне обратно в кръвния поток.

Има 2 основни вида плазмафереза – донорска и терапевтична. Същността на първия е да се вземе плазма от донор и след това да се използва по предназначение. Вторият се провежда с цел лечение на редица различни заболявания. Става въпрос за терапевтичната плазмафереза - за нейните видове, показания и противопоказания за прилагане, метода на процедурата, както и възможните нежелани реакции и усложнения, които ще бъдат разгледани в нашата статия.

Защо тялото се нуждае от кръв

Кръвта е един от органите на човешкото и животинското тяло. Да, този орган е течен и циркулира през специални съдове, но неговото здраве е толкова важно за тялото, колкото здравето на черния дроб, сърцето или други структури на нашето тяло.

Кръвта се състои от плазма и формирани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), всеки от които изпълнява определени функции. Кръвта съдържа и разтворени в нея различни вещества - хормони, ензими, коагулационни фактори, протеини, циркулиращи имунни комплекси, метаболитни продукти и др. Някои от тях са физиологични за организма, докато други (например холестеролът) водят до развитие на заболявания.

Плазмаферезата ще помогне да се освободи кръвта, а следователно и цялото тяло, от опасни за здравето вещества.

Ефекти от плазмаферезата и видове процедури

Плазмаферезата не е магия, тя не е в състояние да върне младостта на тялото и да го излекува от всички болести, но ефектът от тази процедура облекчава хода на някои заболявания и несъмнено подобрява състоянието на пациента.

По време на сеанс на плазмафереза част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Заедно с него се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини от бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти от разпада на червените кръвни клетки, холестерол, метаболитни продукти и др.
Преди да върнат кръвните клетки в кръвния поток, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до желания обем. Това подобрява притока на кръв, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
В резултат на отстраняването на определен обем плазма се активират много физиологични реакции на организма и се повишава устойчивостта му към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Що се отнася до класификацията, на първо място плазмаферезата се разделя на неапаратна и хардуерна. Неапаратните методи не включват използването на специални устройства. Те са доста прости и достъпни за мнозина, но ви позволяват да почистите само малко количество кръв, носят повишен риск от инфекция и други усложнения. Хардуерната плазмафереза се извършва с помощта на специални устройства. Водещите му методи са:

филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които преминават течната й част - плазма и задържат формирани елементи);
центрофугален (кръвта на пациента влиза в центрофугата, в резултат на въртене на което кръвната плазма и нейните формирани елементи се отделят един от друг; клетките незабавно се смесват с разтвори на кръвни заместители и се връщат в кръвния поток);
каскада или двойна филтрационна плазмафереза (този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият забавя клетките, а вторият - големи молекули).

Друг вид тази процедура е криоплазмаферезата. Кръвта се филтрира, отделената плазма се замразява при -30 °C, по време на следващия сеанс се загрява до +4 °C, центрофугира се и след това се въвежда отново в тялото на пациента. Този метод ви позволява да запазите почти целия плазмен протеин, но се използва само при строги показания.

Показания и противопоказания за плазмафереза

Преди да предпише плазмафереза, лекарят преглежда пациента и претегля всички възможни показания и противопоказания за процедурата.

Тази процедура не трябва да бъде първоначалното и единствено лечение. Използва се само в комбинация с медикаменти и други терапевтични възможности и то само когато тези методи са се изчерпали и не са довели до положителен резултат.

Показания за плазмафереза са:

заболявания на сърдечно-съдовата система (вирусни, автоимунни, ревматични сърдечни заболявания, системни васкулити, атеросклероза и други);
патология на дихателната система (грануломатоза на Wegener, фиброзиращ алвеолит, хемосидероз и т.н.);
заболявания на храносмилателния тракт (болест на Крон,
, чернодробна енцефалопатия и други);
заболявания на ендокринната система (недостатъчност на надбъбречната кора);
заболявания на пикочните пътища (автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и други инфекциозни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Goodpasture, вторично увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан);
системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други);
кожна патология (херпес, токсикодермия);
заболявания с алергичен характер (остра или хронична уртикария, оток на Quincke, сенна хрема, топлина, студови алергии и други);
заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания и други);
очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
отравяне с различни химикали на работното място и у дома, включително предозиране на лекарства;
синдром на махмурлук;
по време на бременност - фетоплацентарна недостатъчност, автоимунни заболявания на майката, Rh конфликт.

В някои случаи плазмаферезата категорично не се препоръчва. Абсолютни противопоказания за тази процедура са:

продължаващо кървене;
тежки мозъчни заболявания (и други);
сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
остри нервно-психични разстройства.

Има и относителни противопоказания, т.е. тези състояния, които е желателно да се премахнат (компенсират) преди плазмафереза, но ако има спешна нужда, тази процедура може да се извърши с тях само по решение на специалист. Това са:

нарушения в системата за коагулация на кръвта;
хипотония (ниско кръвно налягане);
нарушения на сърдечния ритъм;
язвени лезии на храносмилателния тракт (стомаха, червата);
намалено съдържание на протеини в кръвната плазма;
остри инфекциозни заболявания;
период на менструация при жените.

Плазмаферезата при тези състояния е свързана с повишен риск от тяхното влошаване - развитие на по-тежки сърдечни аритмии, понижаване на кръвното налягане, кървене и др. Лекарят в такива ситуации трябва да обърне повишено внимание на състоянието на пациента и да предприеме действия за неговото стабилизиране.

Необходимо ли е да се изследвате?

Всъщност плазмаферезата е хирургична интервенция, за която има както показания, така и противопоказания. За да се открият тези състояния, преди да започне курс на лечение с този метод, пациентът трябва да премине преглед. Включва:

преглед от терапевт или лекар от различен профил, който включва измерване на кръвното налягане и оценка на други важни показатели за функционирането на организма;
клиничен кръвен тест (за навременно диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес или други сериозни заболявания);
кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните изследвания за всеки пациент, позволява диагностициране на захарен диабет, а при хора с потвърдена диагноза контрол на нивата на кръвната захар);
коагулограма (за да се оценят параметрите на системата за коагулация на кръвта, да се открие склонност към образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
кръвен тест за реакцията на Васерман или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който ви позволява да откриете или изключите такава неприятна патология като сифилис);
биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на протеиновите фракции в нея (позволява ви да диагностицирате хипопротеинемия, което е относително противопоказание за сесии на плазмафереза);
ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).

По преценка на лекаря на пациента могат да бъдат предписани други методи на изследване, потвърждаващи необходимостта от плазмафереза или, напротив, изключващи този метод на лечение за конкретен пациент.

Методика

Плазмаферезата е една от възможностите за хирургична интервенция в човешкото тяло. Ето защо трябва да се провежда не просто така, не на обяд, а след пълен преглед, в специално оборудвани стаи, в условия, близки до тези в операционната.

По време на процедурата пациентът е в легнало положение или легнал по гръб на обикновен диван или на специален стол. Във вената (обикновено в областта на лакътя) се вкарва игла или специален катетър, през който те получават кръв. Повечето съвременни устройства за плазмафереза осигуряват инсталирането на игли в 2 ръце наведнъж - през първата кръвта ще напусне тялото и ще влезе в устройството, а през втората ще се върне едновременно в кръвния поток.

Както беше описано по-горе, кръвта, преминавайки през апарата, се разделя на фракции по различни начини - плазма (течна част) и формирани елементи. Плазмата се отстранява, суспензията от кръвни клетки се разрежда с физиологичен разтвор, разтвори на глюкоза и калиев хлорид, реополиглюкин, албумин или донорска плазма (между другото, тя се използва за тази цел много рядко и при строги показания) до необходимия обем. и се инжектира обратно в тялото на пациента.

1 сесия е с продължителност от 1 до 2 часа. Зависи от използвания метод на плазмафереза и състоянието на пациента. Количеството "прокарана" през апарата кръв за 1 сеанс също варира и се определя индивидуално чрез изчисление на специални компютърни програми и специалист, който назначава и провежда лечението.

През цялото време, докато се извършва плазмафереза, лекарят е до пациента, внимателно следи общото му състояние и благосъстояние, следи кръвното налягане, пулса, нивото на насищане на кръвта с кислород и други важни параметри на тялото му. В случай на усложнения той, разбира се, оказва помощ на пациента.

От колко процедури на плазмафереза се нуждае даден пациент се определя индивидуално. Курсът на лечение зависи преди всичко от заболяването, което се предполага, че се лекува с този метод, както и от индивидуалния отговор на тялото на пациента към лечението. Като правило включва от 3 до 12 сесии.

Усложнения

С професионален, отговорен подход към работата на специалист, провеждащ плазмафереза, с цялостен преглед на пациента, с помощта на модерно висококачествено оборудване, процедурите се понасят добре от пациентите и неприятните ситуации възникват изключително рядко. Въпреки това, тъй като всеки организъм е индивидуален, е невъзможно напълно да се предвиди неговата реакция към плазмаферезата - в някои случаи все още се развиват усложнения. Основните са:

алергични реакции до анафилактичен шок (като правило, те се развиват в отговор на въвеждането в кръвния поток на донорска плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци);
хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане; възниква, когато голям обем кръв се отстранява едновременно от кръвния поток при пациент);
кървене (развива се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
образуването на кръвни съсиреци (те са резултат от недостатъчна доза от горните лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват с кръвния поток и, попадайки в съдове с по-малък диаметър, ги запушват; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
инфекция на кръвта (възниква при нарушаване на правилата за асептика по време на плазмафереза, по-често при неапаратни методи на тази процедура, при хардуерни методи е изключително рядко);
бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорската плазма се използва като заместител на кръвта; това е следствие от несъвместимостта на последната с кръвта на лице, което получава плазмафереза).

Заключение

Плазмаферезата е един от най-често използваните методи на еферентната медицина днес. По време на процедурата кръвта на пациента се отстранява от кръвния му поток, постъпва в апарата, където се разделя на 2 фракции - течна (плазма) и формирани елементи. Плазмата със съдържащите се в нея патологични вещества се отстранява, а кръвните клетки се разтварят с кръвозаместители и се връщат обратно в кръвния поток.

Този метод на лечение е спомагателен, използва се само когато други методи са били неефективни, той ги допълва. Мнозина вярват, че плазмаферезата е почти магическа лечебна техника, която ще освободи тялото от проблемите, натрупани в него от десетилетия, и дори може да се използва като превантивен метод. За съжаление не. За него има определени показания и лекарят едва ли ще ви го препоръча, ако все още не са изпробвани други, неинвазивни методи на лечение. Все пак плазмаферезата е хирургична интервенция, която изисква известна подготовка и може да доведе до развитие на усложнения.

Въпреки това, когато се извършва според показанията, плазмаферезата е много ефективна и може значително да подобри състоянието на пациента само за няколко сесии.

TVK, експертите говорят за плазмафереза:

Терминът "плазмафереза" произлиза от гръцките думи "плазма" и "афереза", което буквално може да се преведе като "отделна плазма". Плазмаферезата в медицината се нарича процедура за екстракорпорално пречистване на кръвта от токсични и баластни съединения. Мембранната или филтрационната плазмафереза се различава от другите видове тази процедура по начина, по който се извършва: отстраняването на токсични вещества от кръвта се извършва чрез филтриране на плазмата на специални устройства с плазмени филтри.

Принцип на плазмаферезата

Принципът на пречистване на кръвта чрез филтриране на апарата (Hemofeniks, Hemos-PF) е, че кръвта, изтеглена от съдовете, се разделя с помощта на специални плазмени филтри на кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити) и плазма. След отделянето кръвните клетки се връщат обратно в кръвния поток на пациента, поради което мембранната плазмафереза се нарича „промиване на кръвни клетки“. Филтрираната плазма се събира в контейнер и се изхвърля след процедурата, дефицитът на обема на циркулиращата кръв, ако е необходимо, се попълва с плазмозаместващи разтвори.

Плазмаферезата е спомагателен терапевтичен метод, който се използва в медицината само заедно с основните направления на лечение. Ползите от филтрирането на кръвта са детоксикация на организма, рефлекторно стимулиране на сърдечно-съдовата система, повишаване на имунитета и подобряване на реологичните свойства на кръвта. Отзивите на пациентите за резултатите от процедурата показват подобрение в тяхното благосъстояние.

Детоксикация на тялото

Плазменият филтър на апарата за мембранна плазмафереза е полупропусклива мембрана, изградена от порести влакна с диаметър 10 микрона, между които има пори с диаметър 5 микрона. Такъв филтър задържа кръвните клетки, но свободно пропуска течната кръвна фракция заедно с разтворените в нея вредни вещества (токсични съединения, антигени на микроорганизми, патологични имунни комплекси).

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Намаляването на обема на циркулиращата кръв рефлексивно увеличава сърдечната честота, в резултат на което се намалява времето на един пълен кръг на кръвообращението. Останалите в тях токсични вещества се измиват по-бързо от тъканите, което по време на следващата процедура на плазмафереза улеснява отстраняването им от тялото. Ако по време на процедурата се отстрани голямо количество плазма, нейният дефицит се възстановява с помощта на плазмозаместващи разтвори.

Повишаване на имунитета

Преминавайки през плазмения филтър, имунните клетки влизат в контакт с чуждо за човешкото тяло вещество. В резултат на такъв контакт имунната система започва да работи усилено - възниква състояние на "напрегнат имунитет" (както след ваксинация). Подмяната на част от плазмата с донорски плазмозаместители допълнително стимулира имунитета на пациента.

Подобрен кръвен поток

Подобряването на кръвотока не идва от самата процедура, а от притока на интерстициална течност в кръвния поток след нея. Настъпва хемодилуция - разреждане на кръвта поради разтвори без протеини.

Ако е необходимо, преди манипулацията или по време на нея, на пациентите се дава течен хепарин (70-150 единици / kg), който спомага за подобряване на реологичните свойства на кръвта. В допълнение, плазмозаместващите разтвори, прилагани след сеанс, за да компенсират липсата на обем на циркулираща кръв, също го разреждат, като по този начин подобряват микроциркулацията в тъканите.

Предимства и недостатъци

Процедурата на мембранна плазмафереза на съвременните устройства има редица предимства пред центробежните и други видове пречистване на кръвта:

една от тях е използването на едноиглена схема, която осигурява на пациентите комфорт при манипулация;
пречистването на кръвта на апарата става непрекъснато, така че времето за манипулация е намалено в сравнение с другите му видове;
ако за процедурата се използват стерилни вериги (комплекти) за еднократна употреба, това минимизира риска от инфекция на пациента с хематогенни инфекции;
процесът на филтриране се извършва под постоянен компютърен контрол, което гарантира неговата безопасност.

Въпреки това не трябва да се надценяват възможностите на плазмаферезата: тя само намалява концентрацията на определени вредни съединения в кръвта и не предотвратява тяхното образуване. Тъй като не се бори с причините, които причиняват повишаване на концентрацията на токсични вещества, следователно методът не „работи“ сам.

Заедно с вредни съединения с ниско молекулно тегло (аминокиселини, електролити, киселини, основи, соли, някои ензими).

В някои случаи автоимунните реакции, които възникват след процедурата, са прекомерни и могат да провокират обостряне на автоимунните процеси, поради което при автоимунни патологии трябва редовно да се провеждат контролни имунологични изследвания.

За процедурата са необходими строги показания. Очакваната полза от плазмаферезата трябва значително да надвишава риска от възможни усложнения след нея.

Показания за процедурата

Показания за терапевтична филтрационна плазмафереза, според препоръките на Световната асоциация по хемафереза, са повече от 200 различни заболявания и патологични състояния. Те включват:

екзогенни и ендогенни интоксикации с различна етиология (хранително отравяне, предозиране на лекарства, алкохол, лекарства, след химиотерапия и лъчетерапия, остеомиелит, тежки инфекции, паранеопластични интоксикации);
автоимунни, алергични и дерматологични заболявания (ревматоиден артрит, множествена склероза, склеродермия, лупус еритематозус, бронхиална астма, сенна хрема, алергии, дерматомиозит, изгаряне);
патологии на бременността (резус конфликти, прееклампсия на бременни жени, нефропатия, фетоплацентарна недостатъчност);
патология на дихателната система (пневмония, пневмонит, хемосидероза, грануломатоза на Wegener, алвеолит);
заболявания на храносмилателната система (възпалителни и ерозивни и язвени процеси, хепатит, хепатоза, цироза);
нефрологични заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
патологии на централната нервна система и сетивните органи (невроинфекции, офталмопатия, ретинопатия, увеит);
заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, ангина пекторис, кардиомиопатия, миокардит, слединфарктни състояния, хиперхолестеролемия, атеросклероза);
ендокринни патологии (захарен диабет, болест на Адисон, хипертиреоидизъм);
кръвни заболявания (моноклонална гамапатия, тромбоцитопенична пурпура, макроглобулинемия, миелом).

Превантивна плазмафереза се препоръчва веднъж годишно за хора, работещи в опасни производства, както и преди сезона на настинките - за хора с намален имунитет.

Противопоказания за плазмафереза

Въпреки факта, че мембранната плазмафереза е полезна процедура за много заболявания, тя все още има своите противопоказания. Разграничаване:

Относително, чието елиминиране дава възможност за мембранна плазмафереза.
Абсолютни, които правят невъзможна процедурата за пречистване на кръвта чрез филтриране върху мембрани.

Относителни противопоказания за извършване на филтриращо пречистване на кръвта са:

висок риск от кървене, например при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
остри инфекции;
менструално кървене;
ниски нива на кръвни протеини;
тежка анемия;
едематозен синдром;
шокови състояния;
хипотония.

Абсолютните противопоказания включват намаляване на коагулацията на кръвта, което провокира повтарящи се кръвоизливи, травми на вътрешните органи, психични заболявания, сърдечна и чернодробна недостатъчност, аритмии и инсулт.

Подготовка за процедурата

При подготовката за плазмафереза пациентът се подлага на цял набор от лабораторни и инструментални изследвания, които включват: общ и биохимичен подробен кръвен тест, коагулограма, изследване за хепатит B и C, HIV инфекция, сифилис, нива на кръвната захар, тонометрия, електрокардиография. Задължителни са и консултациите с терапевт и кардиолог.

Общият кръвен тест показва броя и съотношението на кръвните клетки и скоростта на утаяване на кръвта. Коагулограмата определя времето на съсирване на кръвта, склонността към тромбоза или кървене. Списъкът от биохимични параметри се определя в зависимост от патологията, която е в основата на плазмаферезата, и впоследствие се проследява след всяка процедура.

Половин час или час преди началото на сесията пациентът трябва да хапне, за да избегне припадък. Един ден преди процедурата е забранено да се пие алкохол, непосредствено преди нея - да се пуши. Също така не се изтощавайте с тежка физическа работа или спортни натоварвания.

Провеждане на пречистване на кръвта

Пациентът се свързва с апарат, който освен че пречиства кръвта, контролира пулса, кръвното налягане, дишането и нивото на кислород в кръвта.

В повечето случаи плазмаферезата се понася добре от пациентите. Понякога те отбелязват леко гадене, замайване, слабост, сънливост веднага след процедурата.

След края на процедурата пациентът се нуждае от почивка: за един час той трябва да лежи в хоризонтално положение, за да попълни обема на циркулиращата кръв и да я преразпредели в тялото. По време на целия курс на лечение пациентите трябва да се въздържат от посещение на бани, горещи бани и излагане на открити слънчеви лъчи.

Чувствителни хора с тежки странични ефекти (замаяност, силна слабост) могат да бъдат препоръчани за плазмафереза в стационарни условия.

Продължителността на една процедура може да бъде от 60 до 90 минути. В една сесия до 25% от кръвната плазма може да бъде изтеглена от кръвния поток на пациента. Цената на една сесия зависи от формата на собственост на клиниката и варира от 3 до 8 хиляди рубли. В същото време градът на холдинга (Москва, Санкт Петербург или Омск) обикновено не влияе върху цената на манипулацията. Броят на сесиите, от които се нуждае пациентът, зависи от заболяването, което е послужило като индикация за плазмафереза. Например, 3-5 сесии се предписват при алергични патологии, 8-10 сесии при тежък псориазис.

Усложнения след плазмафереза

След процедурата плазмафереза, някои пациенти могат да развият различни усложнения. Те включват алергични реакции, белодробен оток, кървене, флебит на вената, към която е свързана системата, и спад на кръвното налягане. Нарушаването на правилата за асептика и антисептика по време на манипулация може да доведе до инфекция на пациенти с вирусен хепатит, HIV инфекция и други инфекциозни заболявания с хематогенно предаване.

При един на всеки пет хиляди пациенти, преминали курс на плазмафереза, усложненията са толкова изразени, че причиняват смърт.

Плазмаферезата е доста ефективна терапевтична и профилактична процедура. Подобрява качеството на живот на продължително болни пациенти, както и предотвратява развитието на тежки усложнения при тях. Трябва обаче да се разбере, че не е препоръчително да се използва вместо основното лечение на заболяването: ефективността му намалява значително.

Същността на тази интервенция е да се отстрани част от кръвта на пациента от кръвния поток, да се отстранят от него токсичните и други ненужни за организма вещества и след това да се върне обратно в кръвния поток.

Защо тялото се нуждае от кръв

Ефекти от плазмаферезата и видове процедури

По време на сеанс на плазмафереза част от плазмата се отстранява безвъзвратно от кръвния поток. Заедно с него се отстраняват и различни патогенни вещества, например токсини от бактерии, вируси, циркулиращи имунни комплекси, продукти от разпада на червените кръвни клетки, холестерол, метаболитни продукти и др.
Преди да върнат кръвните клетки в кръвния поток, те се разреждат с физиологичен разтвор, глюкоза и кръвни заместители до желания обем. Това подобрява притока на кръв, намалява риска от образуване на кръвни съсиреци.
В резултат на отстраняването на определен обем плазма се активират много физиологични реакции на организма и се повишава устойчивостта му към въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

филтрация или мембрана (кръвта преминава през специални филтри, които преминават течната й част - плазма и задържат формирани елементи);
центрофугален (кръвта на пациента влиза в центрофугата, в резултат на въртене на което кръвната плазма и нейните формирани елементи се отделят един от друг; клетките незабавно се смесват с разтвори на кръвни заместители и се връщат в кръвния поток);
каскада или двойна филтрационна плазмафереза (този метод включва преминаване на кръв през филтри 2 пъти; първият забавя клетките, а вторият - големи молекули).

Показания и противопоказания за плазмафереза

Показания за плазмафереза са:

заболявания на сърдечно-съдовата система (вирусен, автоимунен миокардит, ревматична болест на сърцето, системен васкулит, атеросклероза и други);
патология на дихателната система (бронхиална астма, грануломатоза на Wegener, фиброзиращ алвеолит, хемосидероз и т.н.);
заболявания на храносмилателния тракт (болест на Крон,
неспецифичен улцерозен колит, чернодробна енцефалопатия и други);
заболявания на ендокринната система (захарен диабет, недостатъчност на надбъбречната кора);
заболявания на пикочните пътища (автоимунен гломерулонефрит, тежък пиелонефрит, цистит и други инфекциозни заболявания, хронична бъбречна недостатъчност, синдром на Goodpasture, вторично увреждане на бъбреците при системни заболявания на съединителната тъкан);
системни заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, склеродермия, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други);
кожна патология (псориазис, херпес, пемфигус, токсикодермия);
заболявания с алергичен характер (остра или хронична уртикария, оток на Quincke, сенна хрема, атопичен дерматит, топлина, студова алергия и други);
заболявания на нервната система (хронични инфекциозни заболявания, множествена склероза и др.);
очни заболявания (диабетна ретинопатия и други);
отравяне с различни химикали на работното място и у дома, включително предозиране на лекарства;
синдром на махмурлук;
по време на бременност - фетоплацентарна недостатъчност, автоимунни заболявания на майката, Rh конфликт.

продължаващо кървене;
тежки мозъчни заболявания (инсулт и други);
сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
остри нервно-психични разстройства.

нарушения в системата за коагулация на кръвта;
хипотония (ниско кръвно налягане);
нарушения на сърдечния ритъм;
язвени лезии на храносмилателния тракт (стомаха, червата);
намалено съдържание на протеини в кръвната плазма;
период на менструация при жените.

Необходимо ли е да се изследвате?

преглед от терапевт или лекар от различен профил, който включва измерване на кръвното налягане и оценка на други важни показатели за функционирането на организма;
клиничен кръвен тест (за навременно диагностициране на остър или хроничен възпалителен процес или други сериозни заболявания);
кръвен тест за глюкоза (включен в списъка на задължителните изследвания за всеки пациент, позволява диагностициране на захарен диабет, а при хора с потвърдена диагноза контрол на нивата на кръвната захар);
коагулограма (за да се оценят параметрите на системата за коагулация на кръвта, да се открие склонност към образуване на кръвни съсиреци или повишено кървене);
кръвен тест за реакцията на Васерман или RW (това също е задължителен диагностичен метод, който ви позволява да откриете или изключите такава неприятна патология като сифилис);
биохимичен анализ на кръвта с определяне на нивото на протеиновите фракции в нея (позволява ви да диагностицирате хипопротеинемия, което е относително противопоказание за сесии на плазмафереза);
ЕКГ (позволява ви да оцените работата на сърцето).

Методика

Усложнения

алергични реакции до анафилактичен шок (като правило, те се развиват в отговор на въвеждането в кръвния поток на донорска плазма или лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци);
хипотония (рязко понижаване на кръвното налягане; възниква, когато голям обем кръв се отстранява едновременно от кръвния поток при пациент);
кървене (развива се в резултат на превишаване на дозата на лекарства, които намаляват способността на кръвта да се съсирва);
образуването на кръвни съсиреци (те са резултат от недостатъчна доза от горните лекарства; кръвните съсиреци се разпространяват с кръвния поток и, попадайки в съдове с по-малък диаметър, ги запушват; тези състояния са изключително опасни за живота на пациента);
инфекция на кръвта (възниква при нарушаване на правилата за асептика по време на плазмафереза, по-често при неапаратни методи на тази процедура, при хардуерни методи е изключително рядко);
бъбречна недостатъчност (може да се развие, ако донорската плазма се използва като заместител на кръвта; това е следствие от несъвместимостта на последната с кръвта на лице, което получава плазмафереза).

Заключение

TVK, експертите говорят за плазмафереза:

Плазмафереза (плазмофореза): характеристики на метода, показания и противопоказания за употребата му

Плазмаферезата е процес на пречистване на кръвта, който се извършва извън тялото. Произвежда се за отстраняване на токсични вещества, които отравят тялото или за използване на плазма в бъдеще - донорска плазмафереза.

Концепцията за метода и неговите видове

Плазмаферезата - както и плазмафорезата и плазмофорезата, е екстракорпорална процедура, която се извършва основно за очистване на кръвта от токсични вещества. Същността на процедурата е доста проста: кръвта, извлечена от пациента, се поставя в хемоконтейнер, в който се разделя на плазма и формирани елементи - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. След това кръвните клетки се връщат в тялото, а плазмата се изхвърля или използва за други нужди - кръвопреливане, производство на кръвни продукти и др.

За да се върне на пациента обем кръв, равен на взетия, липсата на плазма се попълва с физиологичен разтвор или друга течност, ако лечението на заболяването го изисква. Така кръвта се пречиства от всички токсини, разтворени в плазмата и не губи своите функционални клетки.

Плазмаферезата се класифицира по няколко критерия.

Това видео е посветено на понятието плазмафереза:

Класификация

С уговорка

Процедурата се използва за решаване на 2 задачи:

терапевтична плазмафереза - нейната цел е именно пречистването на кръвта от токсични вещества. В този случай се използва плазмата, но се случва след няколко допълнителни филтрации плазмата да се върне заедно с кръвта;
донор - в този случай процедурата се извършва с цел получаване на чиста донорска плазма. Кръвните клетки се връщат и плазмата се използва за трансфузии или при получаване на определени лекарства.

Има и криофореза. В този случай получената плазма първо се замразява и след замразяване се връща обратно.

По начин на почистване

Всички използвани методи за пречистване на кръвта са разделени на 2 групи: ръчни и автоматични.

Ръчно - или дискретно. Еднократно се взема доста голямо количество кръв, която се поставя в стерилен хемоконтейнер и се почиства. Клетките, останали след отстраняването на плазмата, се разреждат с физиологичен разтвор и се прилагат на пациента. Ръчният метод е разделен на 2 вида:
- седиментация - плазмата се отделя от клетъчната маса чрез утаяване, последната се утаява;
- гравитация - или центрофуга. Кръвта в контейнера се поставя в центрофуга, където се разделя на елементи, тъй като скоростта им на въртене е различна. Този метод се счита за остарял и се използва рядко.
Хардуер - процес на вземане на проби. Почистването и връщането на кръвта става непрекъснато. Кръвта се взема на малки порции, подава се към апарата за разделяне и се връща също на малки порции. Този метод се понася много по-лесно от пациентите, тъй като не създава тежест.

Има няколко вида апаратна плазмафереза - мембранна, каскадна и т.н.

По технология на изпълнение

В устройствата и хардуерните комплекси се извършват 2 метода за пречистване на кръвта, следователно всички методи са разделени на 2 основни групи.

Центрофугирането е най-често използваното. Съвременните центрофуги се регулират от специални програми, които ви позволяват да поддържате точната скорост на въртене и спиране. Така кръвните клетки, както и протеиновите и въглехидратните структури на плазмата се запазват непокътнати. След центрофугиране кръвните клетки с кръвозаместител или с пречистена през филтри плазма се връщат в тялото на пациента. Днес такава процедура се извършва много по-бързо и не представлява тежест за човешкото тяло. Пречистването на кръвта чрез центрофугиране се използва активно в пулмологията за редица заболявания на горните дихателни пътища, в ендокринологията за лечение на диабет, например болестта на Адисон, и, разбира се, в дерматологията за дерматит и херпес, провокирани от нарушения в имунната система.
Сепарирането чрез мембранни филтри е безболезнен и напълно безопасен метод. Кръвта влиза в хемоконтейнера и преминава през филтър за еднократна употреба. В същото време се отделя плазмата заедно с фрагменти от клетъчни стени, токсини, алергени, липопротеини и др.

Разновидност на мембранния метод е каскадният метод. В този случай кръвта преминава през 2 филтъра: на първия се задържа клетъчната маса, на втория - големите органични молекули. Така пречистената плазма може да се инжектира обратно в тялото на пациента. Каскадната плазмафереза се счита за по-ефективна при тежки автоимунни заболявания.

Предимства и недостатъци

Плазмаферезата ви позволява да освободите тялото от натрупани или освободени токсини, включително алергени, антигени, възпалителни медиатори и т.н. Но като метод на лечение плазмаферезата има своите предимства и недостатъци.

При някои заболявания този метод е незаменим - при остри отравяния, например отравяне на кръвта, чернодробна дисфункция, когато кръвта просто не се почиства и т.н.
Процедурата подобрява състава на кръвта и премахва не само метаболитни продукти, но и хормони, медиатори, антигени, антитела и т.н. Това е един от най-добрите методи за потискане на тежки алергични реакции.
Кръвта става по-малко вискозна, кръвообращението се увеличава, осигурявайки хранене и кислород на всички тъкани на тялото.
Страничните ефекти са минимални, усложненията са изключително редки.
Когато се вземе кръв, течността от околните тъкани се втурва към съдовете, за да компенсира липсата на обем. По този начин процедурата решава и проблема с различни видове отоци.

Недостатъците на процедурата са свързани с особеностите на изпълнение.

Пречистващият ефект е краткотраен, когато става дума за заболяване. При отравяне са достатъчни 1-2 процедури за отстраняване на токсините. Но ако продължат да пристигат, тогава ефектът продължава около ден, т.е. плазмаферезата трябва да се извърши в курс, който включва най-малко 10 процедури.
Плазмаферезата струва много. Въпреки че се различава значително в зависимост от метода на провеждане: цената на гравитационния метод е значително по-ниска от каскадния метод.
Процедурата има редица противопоказания, тъй като заедно с токсините, имуноглобулините, фиброгенът и други протеини се отстраняват от кръвта.

Показания за задържане

Плазмаферезата се използва широко.

Няма ограничения по възраст и пол: дори на най-малките пациенти се предписва мембранно пречистване на кръвта, ако състоянието на детето го изисква.
В напреднала възраст тази процедура често е много по-ефективно средство за лечение на заболявания, особено на кожата.
Плазмаферезата се използва и по време на бременност, главно за профилактика на автоимунни заболявания, особено конфликт на Rh фактори, както и при фетоплацентарна недостатъчност.

Има абсолютни и относителни показания за процедурата. В първия случай отказът от плазмен обмен може да доведе до смърт. Тези назначения включват:

Относителни показания са:

В дерматологията плазмаферезата се предписва за:

Процедурата ви позволява възможно най-скоро да се отървете от основния провокиращ фактор - алергена, антителата и т.н. Разбира се, 1 сесия няма да оправи нещата: средният курс за дерматологични заболявания е 5-7 процедури, въпреки че ефектът, особено при алергичен дерматит, се появява след 2 сесии.

Противопоказания за употребата на плазмафереза

Плазмаферезата има редица противопоказания. Някои от тях не трябва да се нарушават в никакъв случай, в други случаи трябва да се преценят потенциалните риск и полза.

Абсолютните противопоказания включват:

кървене - вътрешно или външно. Такова натоварване е извън силата на тялото;
необратими промени в сърцето и мозъка;
тежки наранявания на вътрешните органи;
несъсирването на кръвта прави процедурата невъзможна.

аритмия и ниско кръвно налягане, тъй като след сесията налягането намалява;
пептични язви на стомаха;
анемия, особено при възрастни хора;
остри инфекциозни заболявания;
шоково състояние.

Подготовка за процедурата

Плазмаферезата не е най-лесната процедура. Продължава най-малко един час и има редица противопоказания, така че преди да предпише такава процедура, пациентът трябва да се подложи на преглед. Включва:

преглед от терапевт и водещ лекар от различен профил. Важно е стойността на кръвното налягане, състоянието на сърцето, наличието на пептична язва и т.н.;
кръвен тест за глюкоза е задължителен, анализ за реакцията на Васерман се извършва за изключване на сифилис;
биохимичен кръвен тест - ви позволява да оцените нивото на протеините, за да изключите хипопротеинемията. По време на плазмаферезата редица протеини се отстраняват заедно с плазмата, така че при ниска концентрация е по-добре да откажете този метод;
коагулограма - ви позволява да оцените съсирването на кръвта: склонност към тромбоза - тогава е показана процедурата или към повишено кървене;
ЕКГ - при тежки нарушения в работата на сърцето не се допуска плазмафереза.

Самото приготвяне е много просто. Няколко дни преди сесията трябва да се откажете от алкохола и кафето и да пиете повече течности. Преди сесията трябва да ядете лека и балансирана храна.

Как се провежда процедурата

Плазмаферезата е доста дълга, но безболезнена процедура, която не създава никакви неудобства. Сесията се провежда в специално оборудвана зала.

Пациентът се поставя на кушетка или стол - легнало или легнало положение.
Във вена се вкарва игла или катетър, през който се взема кръв. Най-често оградата се взема от вена в сгъвката на лакътя.
В съвременните устройства е необходимо да се инсталират 2 игли: кръвта се взема през първата, кръвта се връща в тялото на пациента през втората.
Кръвта се премества в хемоконтейнер и след това се разделя на фракции. Методът на разделяне зависи от вида на използвания апарат. В този случай плазмата се отстранява, замества се с физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза, калиев хлорид, донорска плазма или други кръвни заместители в съответния обем.
Чрез втората игла кръвта се връща на пациента точно в същия обем, в който е взета. Възможно е паралелно с връщането на кръвта да се въведат предписани лекарства.

Продължителността на сесията е 1-2 часа. Количеството пречистена кръв се определя от метода на пречистване и медицинските препоръки. Процедурата се извършва от анестезиолог, преминал специално обучение или трансфузиолог. Средно до 30% от кръвта се изчиства за 1 сесия.

По време на сесията лекарят или медицинската сестра са постоянно до пациента. Състоянието се наблюдава постоянно: показатели за налягане, сърдечна честота, състав на кръвта и т.н.

Последици и възможни усложнения

Целта на процедурата е пречистване на кръвта. Плазмаферезата ви позволява да се отървете от антитела, антигени, патологични имунни комплекси, продукти на разпадане, възпалителни медиатори и т.н. По този начин е възможно бързо да се отървете от интоксикацията на тялото, да възстановите имунитета и да потиснете различни алергични реакции.

В допълнение, плазмаферезата подобрява кръвообращението, включително периферното кръвообращение, а също така насърчава лимфния дренаж, намалявайки количеството на отока. По време на бременност плазмаферезата често се предписва като превантивна мярка. Това важи особено за жените, които пушат.

Процедурата обаче може да има и отрицателни последици:

с въвеждането на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, както и донорска плазма, е възможна алергична реакция до анафилактичен шок;
хипотония - когато се отстрани голям обем кръв, е възможно рязко спадане на налягането. Като правило това се отнася за ръчни методи;
кървене - може да се появи при въвеждането на лекарства, които намаляват способността за коагулация;
образуването на кръвни съсиреци - при недостатъчна доза от такива лекарства кръвните съсиреци могат да се разпространят и да навлязат в съдове с по-малък диаметър;
инфекция - възможно е, ако процедурата е нарушена. При хардуерните методи такава вероятност е практически изключена;
бъбречна недостатъчност - възможно е, ако се използва донорна плазма вместо физиологичен разтвор, тъй като съществува риск от несъвместимост.

Усложненията след плазмафереза са обсъдени във видеоклипа по-долу:

Възстановяване и грижи след процедурата

Въпреки факта, че плазмаферезата е безопасна, тя все още влияе върху състоянието на пациента, така че трябва да се спазват няколко прости правила, за да се сведат до минимум възможните последствия.

След сесията се препоръчва да останете в легнало положение до 1 час, в зависимост от общото състояние.
На следващия ден не можете да вземете горещи бани и избягвайте прегряване на слънце.
Избягвайте горещи храни и напитки.
В някои случаи се предписва почивка на легло.

Цена

Цената на процедурата - 1 сесия, варира от 4300 до 7000 рубли. Курсът винаги се състои от няколко процедури. По правило клиниките предоставят отстъпки, ако броят на сесиите е повече от 5.

Отзиви

Плазмаферезата е един от най-ефективните методи за пречистване на кръвта и отстраняване на алергени. Този метод обаче е спомагателен, тъй като сам по себе си няма терапевтичен ефект. Плазмаферезата е включена в комплексното лечение, а в някои случаи и в превантивните мерки.

Плазмаферезата не е показана, докато не са изчерпани неинвазивните лечения. Както и да е, процедурата се счита за аналог на хирургическа интервенция, следователно е разумно да се предписва това лекарство само при подходящи показания.

Къде в Русия можете да получите такова лечение

Плазмаферезата се предлага от медицински центрове, оборудвани със специални помещения. Няма безплатна програма за плазмафереза.

ЧЗВ

Плазмаферезата, която е на "върха на модата", беше замесена във всякакви скандали. Всъщност това е чисто медицинска технология, неподходяща за никакви други цели.

Процедурата има ли подмладяващ ефект? Проучванията показват, че плазмаферезата не дава такъв ефект. Подобряването на състоянието на кожата, което се постига при алергичен дерматит, псориазис и т.н., е свързано с отстраняването на алергени и имунни комплекси, а не с реална промяна на кожата.
Може ли прочистването да се използва като начин за намаляване на теглото или нормализиране на веществата? Също така не. Такова определение като "шлака" в медицината не съществува. Големите протеинови молекули се отстраняват с плазмата. В по-голямата си част той е продукт на разграждането на токсини, антитела, антигени и т.н. Въпреки това, например, някои видове пептиди, които са необходими за нормалното функциониране на тялото, попадат в същата категория. Последното ограничава както приложението на процедурата, така и броя на сеансите. Ясно е, че такова почистване по никакъв начин не влияе на теглото и метаболизмът не се нормализира, тъй като това е просто механично отстраняване на вредни вещества. Източникът на токсини, ако е свързан с болестта, остава.
Плазмаферезата и физическата активност не са съвместими - това твърдение е спорно. Ако имаме предвид неекстремни натоварвания, познати на човек - фитнес програма, която отдавна е усвоена, обикновени разходки и джогинг, тогава е препоръчително да ги откажете само в деня на плазмаферезата. Ако говорим за големи спортове и прекомерни натоварвания - подготовка за представление например, тогава плазмен обмен не може да се използва. И натоварването, и процедурата оказват влияние върху сърцето и натоварването на ставите може да бъде прекомерно.
Подобряването на микроциркулацията в тъканите е вярно, но само поради факта, че хепаринът се използва при прилагането на плазмафереза.
Възможно ли е да се отървете от алкохолната или наркотичната зависимост с този метод? Не. Освен това плазмаферезата не се препоръчва за употреба в случай на интоксикация: този вид състояние се приравнява на невропсихични разстройства. Плазмаферезата в това състояние не може да се извърши. Опасно е за живота на пациента.

Плазмаферезата е медицинска процедура за почистване на кръвта от токсини, алергени, антигени и други неща. Предписва се от лекар, провежда се само в стационарни условия при спазване на всички правила за безопасност.

Може ли плазмаферезата да навреди на тялото, видеото по-долу ще каже:

Плазмафереза - показания, противопоказания или какъв цвят е кръвта

Здравей, скъпа!

Тази статия се появи, защото съпругът ми лекар се съгласи да говори с мен на вечеря за професионално прочистване на кръвта.

Преди няколко дни, когато подготвях предишна статия за прочистване на тялото, научих, че периодично трябва да се почиства не само черният дроб, но и кръвта, стените на стомаха и дори порите на кожата. В тази статия съм събрал прости рецепти за това как да освежите цялото тяло сами у дома.

Сега исках да разбера дали има съвременни - професионални продукти за пречистване на кръвта. Възможно ли е всеки да ги прави и не е ли опасно.

Съпругът ми ми каза за такова професионално прочистване на кръвта на вечеря. Тази процедура се нарича плазмафереза.

Плазмафереза

Юджийн (съпруг): Плазмаферезата е медицинска процедура, която ви позволява да пречистите кръвта, като я разделяте на фракции или я прекарвате през специални мембрани.

Чуждите вещества, които са попаднали там в резултат на употребата на лекарства, поради некачествена храна или в резултат на разпадане на всякакви патогенни клетки, се отстраняват от кръвта. Например, при тежко отравяне, плазмаферезата много бързо поставя човек на крака.

Аз: Тогава си спомних историята как Турчински почина след плазмафереза. Журналистите по всички канали отдавна намаляват плазмаферезата. И тя зададе резонен въпрос на съпруга си - може ли тази процедура да причини смърт?

Юджийн: Не е вярно. Невъзможно е да се умре от плазмафереза. Що се отнася до Турчински, по-късно бяха публикувани факти, които вече бяха по-малко интересни за журналистите, че причината за смъртта са хормонални аномалии в тялото. След това те доведоха до тромбоза и ранна смърт.

Аз: Има ли опасност да се заразите по време на процедурата?

Юджийн: Не, веригата на апарата е затворена. Всичко, което влиза в контакт с кръвта, е изключително за еднократна употреба. Изобщо няма шанс за заразяване.

Може ли всеки да получи плазмафереза?

Евгений: Не си струва да правите процедурата за всички. Ако си млад, здрав, тогава няма смисъл от тази процедура. Но колко от нас имат такива хора?

Мисля, че ще пропуснем показанията за сериозни заболявания и ще разгледаме показанията от гледна точка на козметологията.

Така че, по отношение на външния вид и общото благосъстояние, плазмаферезата има смисъл да се прави, ако имате:

постоянни алергични обриви
дерматит
екзема
псориазис
много уморена, матова кожа
нездравословен тен

слабост, летаргия, неразположение, сънливост.
ако наскоро сте били подложени на продължително антибиотично лечение,
след дълго тежко заболяване, например, пневмония е лекувана дълго време.

Апаратното почистване на кръвта ще помогне за премахване на алергени, токсини и други вредни вещества от кръвния поток и ще се възстанови по-бързо.

Как изглеждат отпадъците и токсините?

Аз: Можеш ли да видиш какво беше отстранено по време на процедурата?

Юджийн: Да, можете. Помолете Вашия лекар да Ви покаже плазмения филтър преди и след процедурата. Ще се ужасите. Ще бъде тъмно жълт мръсен цвят. Това е всичко, което не трябва да има в тялото ви.

Това е жлъчка, която организмът не е могъл да оползотвори, това са токсини, това са остатъци от лекарства, разпадни продукти на патологични клетки.

Аз: Тогава лекарите анализират ли какво е останало върху плазмения филтър? Може би по тези остатъци могат да се направят някакви диагнози?

Юджийн: Не, този материал не се прехвърля в лабораторията и не се анализира. Преди апаратното почистване на кръвта винаги се прави кръвен тест, който показва евентуални проблеми. Ако лекар изпрати човек за тази процедура, той идва с вече диагностицирана диагноза. Почистването е медицинска процедура, а не диагностична.

Когато ефектът е видим

Юджийн: Първият ефект от плазмаферезата се проявява в рамките на един ден след първата процедура. Тенът ви се подобрява – това е вторичен ефект от прочистването на организма. След известно време кожните проблеми, летаргия, слабост ще изчезнат.

Като се има предвид фактът, че около 30% от обема на циркулиращата кръв ще бъде изчистен наведнъж, процедурата трябва да се повтори 2-3 пъти.

Тук има едно предупреждение - обемът на циркулиращата кръв е в комуникация с клетките на тялото и постоянно е в комуникация с междуклетъчната течност. Ако има загуба на кръв, тялото бързо прехвърля междуклетъчната течност в кръвния поток, за да компенсира липсващия обем.

Когато сте отстранили токсините от кръвния поток, този обем се попълва с междуклетъчна течност. И междуклетъчната течност с всякакъв вид кал отново навлиза в кръвния поток.

От една страна е добре. Благодарение на това вие не само ще пречистите кръвта, но и всички телесни течности.

От друга страна, поради това не е достатъчна само една процедура, а са необходими поне 2.

Плазмафереза - противопоказания

Показания

Ако имате сериозни кожни проблеми, които не се лекуват. Ако имате подагра. След дълго боледуване.
В случай, че лекарствата, които сте използвали в обичайните си дози, са престанали да имат ефект и трябва да увеличавате дозата все повече и повече. Например, преди сте пили 1 таблетка за облекчаване на болката, а сега имате нужда от 3. Преди сте пили едно хапче за сън, а сега имате нужда от 2.
Ако имате така наречената "гъста кръв" и повишен риск от тромбоза.
Ако имате тежки разширени вени, но само без трофични язви (некроза на тъканите).
Би било хубаво да се направи тази процедура за хора, пристрастени към алкохолизъм и наркомания.

Противопоказания

Остри стадии на инфекциозни и гнойно-възпалителни заболявания
Рак в стадий на разпад с кървене
анемия
Ниско съсирване на кръвта
Много нисък протеин в кръвта
Отворена язва на стомашно-чревния тракт
Мембранната плазмафереза е показана, а в някои случаи и необходима при пациенти с рак след лечение. За разлика от каскадата, която е директно противопоказана за онкоболните.

Усложненията на плазмаферезата са изключени

Плазмафереза - техника за провеждане

Евгений: Апаратното пречистване на кръвта може да бъде мембранно и каскадно. Мембраната издържа средно един час. Каскадата продължава 2-3 часа. Техниката на плазмаферезата е много проста.

Пациентът идва в лечебно заведение, което има съответния лиценз. Лежи на дивана, лекарят взема част от кръвта. След процедурата по пречистване тази кръв се връща на пациента. Обемът на порцията се определя от лекаря в зависимост от пълнотата на лицето.

Кръвта се взема от вената, както обикновено.

Мембранна плазмафереза

Евгений: Мембранната плазмафереза е процедура за инструментално пречистване на кръвта с помощта на специални плазмени филтри.

Самата процедура е проста. Част от кръвта се отстранява от тялото, преминава през устройство, оборудвано с мембрани. Тези мембрани разделят кръвта на плазма, бели кръвни клетки, червени кръвни клетки и тромбоцити.

Плазмата, заедно с токсините и други токсични елементи, се отстранява, останалите елементи се връщат в кръвния поток.

Най-интересното ще бъде, ако помолите лекаря да покаже кръвта, която ви е взета, и тази, която ви връщат. Разликата ще бъде видима дори за окото. След почистване ще бъде прозрачен, светъл, яркочервен.

В идеалния случай плазмата трябва да е лека, почти прозрачна и не влияе особено на цвета на кръвта. А разликата в цвета се получава поради факта, че поради токсини, вируси и т.н. плазмата става тъмна. Вместо отстранената мръсна плазма, заедно с левкоцити, еритроцити и тромбоцити, ще ви бъдат инжектирани физ. решение.

Каскадна плазмафереза

Юджийн: Много интересен метод, който наистина може да се използва за подмладяване на тялото, е каскадната плазмафереза. Понякога се нарича двойна плазмена филтрация.

Първият филтър осигурява непрекъснато плазма. Освен това плазмата на пациента, получена от първия филтър, влиза във втория филтър, който разделя плазмата на фракции. В същото време макромолекулните компоненти на плазмата, включително всички вируси, остават отделно върху филтъра. И албуминът и електролитите се връщат в кръвта.

Този метод е изобретен, разработен и усъвършенстван в Япония. И именно там той е един от най-популярните.

Ефект

Възстановяване на реологичните свойства на кръвта - ще бъде както трябва
Подобрява микроциркулацията в капилярите
Подобрява снабдяването на тъканите с кислород и хранителни вещества
Премахнете всички вируси
Най-важното е, че при хора, страдащи от затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм, съдова атеросклероза, има корекция и намаляване на липидните фактори - това е много важно. При затлъстяване това е отлична профилактика на състоянието на кръвоносните съдове.

Предимства на каскадния метод

Евгений: Каскадната плазмафереза ви позволява да зададете размера на отстранените компоненти на плазмата в зависимост от това кой филтър да инсталирате. Идвате с конкретен проблем и за вас се избира подходящ филтър.

Вие не харчите пари за вливане на албумин, което понякога се налага след мембранна плазмафереза, тъй като вашите албумини се връщат в кръвта по време на каскадна плазмафереза. Освен това това са вашите албумини, а не нечии други.

Не е необходимо да използвате плазмозаместващи разтвори, тъй като плазмата се връща в кръвния поток след почистване.

Усложнения на плазмаферезата

Аз: Може ли плазмаферезата да предизвика някакви усложнения?

Юджийн: Теоретично

Да, ако имате противопоказания за това, но все пак сте имали тази процедура. Това обаче е само теоретично. На практика такива случаи не са ми известни.

Преди процедурата лекарят винаги разговаря с пациента, установява дали има противопоказания. Освен това, преди да почистите кръвта по този начин, от пациента се взема кръвен тест, след което той ще покаже дали плазмаферезата може да причини някакви усложнения или не. И ако може, тогава лекарят просто няма да направи тази процедура вместо вас.

На каква възраст трябва да се направи

Юджийн: Трябва да се прави по медицински причини на всяка възраст. Дори децата с проблеми правят мембранно прочистване на кръвта.

И ако тялото функционира нормално, тогава процедурата трябва да се направи след 40 години.

Продължителност на процедурата

Евгений: Самата процедура продължава от 1 до 3 часа. Но не трябва да очаквате, че ще ви направят плазмафереза и ще хукнете да пазарувате. След процедурата лежите на дивана още 1,5 часа, едва след това се освобождавате. Общо, за всичко за всичко - от 2,5 до 4,5 часа.

И не боли?

Юджийн: Процедурата е толкова болезнена, колкото са венозните инжекции за вас, нищо повече.

Колко често трябва да се прави това

Достатъчно е да вземете курс на плазмафереза веднъж на 2-3 години, не по-често. Няма смисъл да бягате на всеки шест месеца за такова почистване. Токсините не се натрупват толкова бързо. Тези, които ви призовават да правите това по-често, просто искат да оставите повече пари при тях.

Ако няма медицински показания, един курс може да включва от 2-3 до 5-6 мембранни процедури или 2-3 процедури каскадна плазмафереза.

Интервалът между процедурите за мембрана - от 5-10 дни, за каскада - от 7-12 дни. По-често, без наличието на спешни медицински показания, няма смисъл да се прави.

Редовните медицински процедури за прочистване на кръвта обаче не отменят факта, че трябва да се храните правилно - яжте повече сурови зеленчуци и плодове. Това са нашите естествени пречистватели на кръвта. Не злоупотребявайте с мазни и пържени храни.

Ако все още не сте навършили 40 години или все още не сте решили да използвате плазмафереза, можете сами да почистите кръвта, стените на стомаха и черния дроб у дома. Има много прости и ефективни рецепти. Прочетете за почистването на тялото у дома тук.

Абонирайте се за актуализации

Комуникация с администрацията

Изследването се провежда сутрин, на гладно, след минута почивка. Най-малко един час преди изследването се препоръчва да се въздържате от пушене и пиене на силно кафе.

Стара цена₽₽ дял

Приемът се провежда от терапевти с богат клиничен опит. Всеки от тях е в състояние да оцени комплексно конкретната ситуация и да избере оптималната схема за преглед, лечение и профилактика.

Стара цена₽₽ дял

След плазмафереза

И така, предписана ви е плазмафереза. Вероятно вече сте успели да се запознаете с процедурата за тази процедура и сте преминали всички необходими кръвни изследвания. Освен това зависи от медицинските специалисти, но все пак е добре да знаете предварително какво да очаквате след плазмафереза.

Плазмафереза: същността на процедурата, видове и ефективност, показания, провеждане

В зависимост от това какви проблеми вълнуват най-много конкретен човек, те се третират по различен начин. Някои чакат чудо, стремейки се да върнат предишната красота и чистота на кожата, тъй като я нареждат сред много ефективни (и безопасни!) Продукти за подмладяване, други я наричат „лекарствена първа помощ“, защото почиства кръвта от етил алкохолни разпадни продукти, а трети поставят последната си надежда за излекуване на сериозно заболяване, което тормози от много години. Наистина, може би най-разпространеният интензивен метод за пречистване на кръвта от патологични вещества (токсини, циркулиращи имунни комплекси - CEC, ненужни за организма антитела, медиатори на възпалителни реакции и др.) е плазмаферезата (плазмоцитофереза). Като широко използвана в различни области на медицината, терапевтичната плазмафереза е разделянето на кръвта на компоненти (формени елементи + течна част) с последващо заместване на дефектната плазма.

плазма в кръвта

В допълнение към плазмаферезата, на практика, както терапевтични, така и хирургични, се използват други методи за екстракорпорално пречистване на кръвта, например хемодиализа, лимфосорбция, хемо- и плазмосорбция, дренаж на гръдния лимфен канал. Въпреки това, почти толкова ефективна, колкото други процедури от този вид, сред изброените методи, плазмоцитоферезата значително печели, тъй като се отличава с най-голяма достъпност, почти абсолютна безопасност, лекота на изпълнение, по-малко травма и относително ниска цена.

Какво е плазмафереза

В допълнение към терапевтичната плазмафереза, чиято цел е да очисти кръвта от вредни вещества, има друг вид - донорска плазмафереза, предназначена да получи толкова ценен терапевтичен агент като плазма: прясно замразена или имунна, получена от донори след тяхната имунизация и производството на антитела към специфичен антиген (стафилококи, тетанус и др.). Но ако пациентът, който се подлага на тази процедура и работи само със собствената си кръв, получава обратно своята плазма (или част от нея), тогава в случаите на донорска плазмафереза на кръводарителя (донора) се връщат само формирани елементи и загубената течна част, така че BCC да не намалява, тя се заменя с плазмозаместващи разтвори. Плазмата, от друга страна, отива на замразяване и карантинно съхранение за последващо преливане на болни хора или се превръща в суровина за получаване на кръвни продукти (албумин, криопреципитат и др.). Разбира се, не е възможно да се извлече цялата плазма от донор, поради което плазмаферезата, извършвана в кръвни служби за събиране на тази ценна биологична течност, е строго регламентирана процедура. Така в резултат на двойна плазмафереза, която е най-разпространената, може да се получи ml плазма от човек, който дава своята кръв.

Разбира се, не е възможно да се отдели плазмата от формованите елементи с "голи ръце", тоест без използването на определено оборудване. В зависимост от това кой метод е използван за получаване на течната част, има видове плазмафереза:

Седиментен (метод на утаяване), който като цяло е остарял, тъй като не позволява провеждането на обемна плазмафереза, тъй като спонтанното утаяване на образуваните елементи отнема доста дълго време;
Центрофуга (гравитационна) - удобна за получаване на донорска плазма, както и за извършване на тази процедура за медицински цели, ако по някаква причина не е наличен друг метод, тъй като не изисква специално оборудване (достатъчно е да имате хладилна центрофуга и пластмасови контейнери - хемакони);
Мембрана (плазмена филтрация);
Хардуер.

Бих искал да се спра на последните два вида и да ги опиша по-подробно, тъй като това са най-добрите, но, за съжаление, не толкова достъпни методи за пречистване на кръвта.

Мембранна и апаратна плазмафереза

Апаратно асистираната плазмоцитофереза в Русия (тогава СССР) стана известна в началото на миналия век, когато стана възможно получаването на кръвни съставки чрез автоматично разделяне с помощта на устройства - сепаратори на кръвни клетки, които позволяват процедурата да се извършва по два начина , в зависимост от вида на сепаратора: с непрекъснато, линейно разделяне на кръвните клетки и с прекъснато, полупоточно разделяне. Изглежда, че новият модел на плазмафереза напълно ще задоволи съществуващите проблеми, но в действителност всичко не се оказа толкова просто. Спазването на принципа "един пациент - едно устройство" и високата цена не само на чуждестранно оборудване, но и на местни аналози, а оттам и техният недостиг, както и други обстоятелства, повдигнаха собствени въпроси.

Подобна е ситуацията с мембранната плазмафереза (в Русия подобна процедура дебютира в средата на 70-те години). Мембранната плазмоцитофереза е "почистване на кръвта" чрез филтрирането й при преминаване през еднократни фиброзни (мембранни) филтри. Тези филтри ви позволяват да отделите плазмата, която съдържа патологични елементи (токсини, вредни биологично активни вещества, фрагменти от клетъчни стени, "лош" холестерол). Оборудването, предназначено за такива цели, работи в автоматичен режим, има устройство, което ви позволява да контролирате хода на процедурата, а самият процес прилича на хемодиализа.

Разбира се, участието на високотехнологична апаратура не може да бъде евтино, което се отразява на цената на лечението за самия пациент или за лечебното заведение, което поема разходите.

Основната задача на мембранната плазмафереза е детоксикацията. Индикациите за процедурата са:

Възпалителни процеси, локализирани в коремната кухина и гръдния кош (остър период);
инфекциозни заболявания;
изгаряния;
Тежки травми;
отравяне.

В такива ситуации имунната защита е силно потисната с развитието на своеобразен "синдром на имунен дистрес". Детоксикацията в такива случаи позволява до известна степен да потисне болестта и да насочи тялото на пациента към възстановяване.

В тази връзка е уместно да се спомене такъв метод като каскадна плазмафереза, който е разработен през 80-те години на миналия век. Това е повторно преминаване на плазмата през специални микропорести филтри, които не могат да предотвратят преминаването на протеини с ниско молекулно тегло (албумин, например), но задържат големи молекули липопротеини с ниска и много ниска плътност („лош“ холестерол), които са причина за развитието на атеросклеротичен процес. В допълнение, клиницистите отбелязват високата ефективност на каскадната плазмафереза по отношение на други сериозни патологични състояния: миелом, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците, хематологична патология, колагенози и много други заболявания, които не могат да бъдат лекувани с традиционни методи.

Разбира се, както мембранната, така и апаратната плазмафереза са предимно привилегия на големите специализирани клиники, където се използват за лечение на пациенти с тежка патология. В същото време не може да се каже, че пациентите, живеещи в малки градове и нуждаещи се от лечение (пречистване на кръвта), са напълно лишени от възможността да го получат. В такива случаи пречистването на кръвта с извличане на поне 1,5 литра плазма се извършва по по-прост и евтин начин - центрофуга.

Каква е целта на плазмаферезата?

Какво не влиза в човешкото тяло от външната среда: изгорели газове, тютюнев дим, токсични вещества под формата на отпадъци, отделяни от промишлени предприятия, и много други, както и лекарства, съдържащи алкохол течности и лекарства, които хората използват най-често случаи по собствена инициатива. Можете ли да си представите как страдат основните органи за поддържане на живота: сърце, черен дроб, бели дробове, бъбреци? Те получават колосално натоварване, което освен това засяга работата на такива важни системи като нервната, ендокринната и имунната система.

Що се отнася до нездравословните хора, ситуацията тук е още по-лоша: излагането на вредни фактори само изостря хода на основното заболяване, така че пречистването на кръвта в такива случаи се превръща в първостепенна задача. И тогава на помощ идва безопасна, почти безболезнена процедура на плазмафереза, която се използва не само за подмладяване и подобряване на тялото, повишаване на жизнеността и настроението, но и за лечение на повече от двеста заболявания.

Като цяло на плазмоцитоферезата се възлагат следните задачи:

Отстранете различни вредни вещества от кръвоносното легло: токсини, медиатори на възпалителни реакции, паракоагулационни продукти, а именно разтворими фибрин-мономерни комплекси (SFMK), патологични антитела, CEC (циркулиращи имунни комплекси);
Заменете "лошата" плазма, в която има или липса на нормални компоненти (фактори на кръвосъсирването, имуноглобулини) или излишък на патологични антитела;
Водят до нормата на BCC (обема на циркулиращата кръв) и реологичните свойства на кръвта с по-нататъшно подобряване на кръвообращението в микроциркулаторното легло.

Читателят може да се запознае с всички индикации за пречистване на кръвта в следващия раздел.

Фигура: нормален плазмен състав:

Показания

Въз основа на дългогодишен опит, който разкрива несъмнените ползи от плазмаферезата, клиницистите с право считат пречистването на кръвта за задължителна процедура в някои случаи, например:

Парапротеинемични хемобластози:
Тромбоцитопенична тромботична пурпура;
септични състояния;
Синдром на Goodpasture (системен капилярит, засягащ белите дробове и бъбреците);
DIC;
GBS (полирадикулоневрит на Гилен-Баре);
Множествена склероза (при липса на ефект на глюкокортикоиди);
DCT (дифузни заболявания на съединителната тъкан) или заболявания, които обикновено се наричат колагенози (RA, SLE).

Плазмоцитоферезата стимулира имунната система, повишава защитните сили и по този начин помага на организма да се бори с вирусни и бактериални инфекции. Пречистването на кръвта обаче намалява риска от алергични реакции или дори ги предотвратява. Следователно показанията за процедурата за пречистване на кръвта (освен посочените по-горе) са:

Кожни лезии (псориазис, дерматит, екзема, уртикария, синдром на Lyell);
Възпалителни процеси, засягащи жлъчния мехур, паренхима на черния дроб и панкреаса;
Улцерозен колит и болест на Crohn;
амилоидоза;
множествена миелома;
Патология на щитовидната жлеза;
Бронхиална астма;
Елиминиране на последствията от химиотерапия и лъчетерапия;
Прехвърлен хепатит В или С (мембранната плазмена филтрация ви позволява да премахнете патологичните вещества - метаболити, автоантитела);
Захарен диабет (предотвратяване на вторични усложнения);
Инфекции, хронични възпалителни заболявания на женската полова област, безплодие, спонтанен аборт, късна токсикоза, предотвратяване на Rh конфликт, подготовка за IVF (ин витро оплождане);
APS (антифосфолипиден синдром);
Болести на сърцето и кръвоносните съдове: исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, атеросклеротичен процес;
Алергични реакции, автоимунни заболявания, инфекции;
Заболявания на пикочно-половата система при мъжете (уретрит, простатит);
Хемолитично-уремичен синдром;
Полиорганна недостатъчност;
Гломерулонефрит с нефротичен синдром;
CFS (Синдром на хроничната умора);
Интоксикация (включително наркотици и алкохол).

Освен това често се предписва пречистване на кръвта, ако предишните мерки не са успешни, а в някои ситуации това лечение („пречистване на кръвта“) обикновено се възприема като елемент на реанимация, например при сепсис, остра интраваскуларна хемолиза, а също и след Човекът е преживял клинична смърт.

Не строго, но...

Междувременно, макар и не строги, макар и не абсолютни, все още има някои противопоказания за плазмафереза. Това:

Хронична IDA (желязодефицитна анемия), когато нивото на хемоглобина не се повишава над 90 g / l;
Сериозни лезии на чернодробния паренхим, водещи до нарушен протеинов синтез (общите стойности на протеин в кръвния тест не достигат 60 g / l);
Туморен процес (обаче, ако мембранната плазмафереза е предвидена в протокола за подготовка за хирургическа интервенция, тогава процедурата не се отменя);
едематозен синдром;
Обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника 12;
Проблеми с венепункция, причинени от вродена аномалия в структурата на вените или съдови лезии, образувани в резултат на множество интравенозни инжекции;

Като се има предвид, че медицината не отбелязва абсолютни противопоказания за тази процедура, въпросът се разглежда индивидуално във всеки случай и ако състоянието на пациента, неговата възраст и естеството на съпътстващата патология позволяват, тогава лекарите обикновено се стремят да пречистят кръвта. .

Ползи от плазмаферезата

Ползите от плазмаферезата са несъмнени, тъй като тялото се лекува и лекува без използването на синтетични лекарства, благодарение на собствените си ресурси. Все пак бих искал да обясня по-подробно какви положителни ефекти има тази процедура, тоест какви са ползите от плазмаферезата. Така:

Плазмаферезата решава проблема с детоксикацията. Всичко, което е станало излишно в тялото, но е концентрирано в кръвта, междуклетъчното пространство и тъканните клетки (вредни биологично активни вещества, токсини, фрагменти от вирусни частици, остатъци от мъртви клетки и др.), Изчезва с отстранената плазма, което осигурява почивка на органите, които обикновено са заети с такава работа (черен дроб, бъбреци, бели дробове);
Плазмаферезата подобрява реологичните свойства на кръвта. Широка гама от патологични състояния, при които кръвта се сгъстява (при кръвен тест: повишен хематокрит, повишено ниво на хемоглобина) натоварва сърдечната дейност и нарушава кръвния поток в микроциркулаторното легло (кръвта трудно преодолява тесния лумен на съда). ), което води до хроничен кислороден глад (хипоксия). Липсвайки кислород и хранителни вещества, тъканите натрупват това, което не могат да предадат - токсични метаболитни продукти. Кръвната плазма, преминавайки през филтър (мембранна плазмафереза), оставя вредните вещества, натрупани в тялото, и самата тя се актуализира в същото време. В резултат на това вискозитетът на кръвта намалява, течливостта се подобрява, стойностите на хематокрита се нормализират. Разбира се, обновената кръв ще "тича" по-бързо през съдовете, достигайки до най-отдалечените ъгли на човешкото тяло, за да осигури на тъканите кислород и хранителни вещества и да отнеме метаболитни продукти от тях.
Мембранната плазмафереза играе ролята на имуномодулиращ фактор. Наличните в плазмата патологични имуноглобулини и автоантитела, които поддържат хронично възпаление, няма да могат да преодолеят филтърните мембрани и ще се настанят върху тях, следователно пречистването на кръвта ще помогне на имунната система да възстанови загубения баланс. Освен това, възприемайки филтъра и линиите на апарата като нещо чуждо, имунната система започва да се активира, като по този начин повишава защитните сили на организма.

Междувременно пациентите, на които е предписана такава процедура, се интересуват от вредата от плазмаферезата. Ако плазмоцитоферезата се извършва правилно, извлечената плазма се замества адекватно (с интермитентна плазмафереза) с физиологичен разтвор или колоиден (ако обемът надвишава 1,5 l) разтвори, тогава, освен положителни ефекти, пречистването на кръвта не дава нищо. Друго нещо са усложненията и реакциите, които могат да съпътстват всяка терапевтична мярка. Например, нарушение на хемодинамиката от типа на синкоп (в отделни случаи - ортостатичен колапс), както и температурни реакции. Всичко това обаче лесно се спира и не е сериозна пречка за по-нататъшната процедура. В хода на лечението е възможно обостряне на хронични заболявания, които пациентът има, например синузит, тъй като имунната система излиза от състояние на "хибернация". Това обаче едва ли може да се нарече вреда за плазмаферезата ...

Подобни статии

Когато съпругът е против дете, как да забременеете без негово знание?

Понякога можете да забременеете по небрежност. За да не се случи това, е важно да знаете как можете да заченете дете случайно и какви средства можете да използвате, за да избегнете нежелана бременност. Също така в тази статия можете да намерите информация за...
Какви камъни и амулети са подходящи за Телец според хороскопа и датата на раждане Талисман на слон за Телец

Април-май Телците (21 април - 20 май) са премерени, не са суетливи и колосално продуктивни! Тяхната завидна упоритост може да доведе другите до дръжката, но те знаят точно какво правят и защо имат нужда от това. Сред положителните...
Ограничения за достъп до данни в роли 1c

Всички настройки на потребителските права, които ще направим в рамките на тази статия, се намират в раздел 1C 8.3 "Администриране" - "Настройки на потребител и права". Този алгоритъм е подобен в повечето конфигурации на ...
1c стартира тънък клиент вместо дебел

Платформи: 1C: Enterprise 8.3, 1C: Enterprise 8.2, 1C: Enterprise 8.1 Конфигурации: Всички конфигурации2012-11-16 21362 Те се стартират чрез указване на специални ...
Доказателства за известни начини за кражба на ток Как да разберете кой краде ток

Повишаването на енергийните тарифи е една от поразителните характеристики на задълбочаващата се икономическа криза. В този контекст кражбата на електроенергия и проблемите, свързани с разкриването й, са от първостепенно значение.Начини за разкриване на кражба ...
Характеристики на монтаж на контакти и превключватели на различни повърхности

Поздрави на всички читатели на нашия блог Днес, скъпи читатели, искам да подчертая темата как да инсталирам гнезда. Тази процедура е много често търсена при подмяна на стар контакт с нов в случай на повреда, когато ...

Плазмафереза: същността на метода, историята на неговия произход

Къде може да се направи плазмафереза?

Кой не отговаря на условията за плазмафереза?

Струва ли си да се направи прочистване на кръвта по време на менструация?

Вреда от плазмафереза

Терапевтичният ефект на плазмаферезата

Колко процедури са необходими за положителен резултат?

Какви са видовете плазмафереза?

Етапи на плазмафереза ​​и техните характеристики

Как протича и как се извършва плазмаферезата?

Цената на плазмаферезата

Видове

Показания

Противопоказания

положително действие

Подготовка за плазмафереза

Как се провежда

Цена

Защо тялото се нуждае от кръв

Ефекти от плазмаферезата и видове процедури

Показания и противопоказания за плазмафереза

Необходимо ли е да се изследвате?

Методика

Усложнения

Заключение

Принцип на плазмаферезата

Детоксикация на тялото

Стимулиране на сърдечно-съдовата система

Повишаване на имунитета

Подобрен кръвен поток

Предимства и недостатъци

Показания за процедурата

Противопоказания за плазмафереза

Подготовка за процедурата

Провеждане на пречистване на кръвта

Усложнения след плазмафереза

Защо тялото се нуждае от кръв

Ефекти от плазмаферезата и видове процедури

Показания и противопоказания за плазмафереза

Необходимо ли е да се изследвате?

Методика

Усложнения

Заключение

Плазмафереза ​​(плазмофореза): характеристики на метода, показания и противопоказания за употребата му

Концепцията за метода и неговите видове

Класификация

С уговорка

По начин на почистване

По технология на изпълнение

Предимства и недостатъци

Показания за задържане

Противопоказания за употребата на плазмафереза

Подготовка за процедурата

Как се провежда процедурата

Последици и възможни усложнения

Възстановяване и грижи след процедурата

Цена

Отзиви

Къде в Русия можете да получите такова лечение

ЧЗВ

Плазмафереза ​​- показания, противопоказания или какъв цвят е кръвта

Плазмафереза

Може ли всеки да получи плазмафереза?

Как изглеждат отпадъците и токсините?

Когато ефектът е видим

Плазмафереза ​​- противопоказания

Показания

Противопоказания

Плазмафереза ​​- техника за провеждане

Мембранна плазмафереза

Каскадна плазмафереза

Ефект

Предимства на каскадния метод

Усложнения на плазмаферезата

На каква възраст трябва да се направи

Продължителност на процедурата

И не боли?

Колко често трябва да се прави това

Абонирайте се за актуализации

Комуникация с администрацията

Етапи на плазмафереза и техните характеристики

Плазмафереза (плазмофореза): характеристики на метода, показания и противопоказания за употребата му

Плазмафереза - показания, противопоказания или какъв цвят е кръвта

Плазмафереза - противопоказания

Плазмафереза - техника за провеждане