Видове рехабилитация на деца с увреждания. Медицинска и социална рехабилитация на деца с увреждания Статия за рехабилитационния център за деца с увреждания

Рехабилитацията на деца с увреждания е система от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически мерки, насочени към премахване или, ако е възможно, по-пълно компенсиране на ограниченията в жизнената активност, причинени от здравословно разстройство с трайно нарушение на функциите на тялото. Целта на рехабилитацията е възстановяване на социалния статус на лице с увреждания, постигане на материална независимост и социална адаптация.

Има следните видове рехабилитация на деца с увреждания:

• - медицински,
• - психологически,
• - педагогически,
• - социално-икономически,
• - професионален,
• - труд,
• - домакинство,
• - спорт.

медицинска рехабилитацияТя е насочена към пълно или частично възстановяване или компенсиране на една или друга нарушена или загубена функция или към забавяне прогресията на заболяването.

Рехабилитацията в медицината е началната връзка в системата за обща рехабилитация, тъй като детето с увреждания се нуждае преди всичко от медицинска помощ. По същество няма ясна граница между периода на лечение на дете с увреждания и периода на неговата медицинска рехабилитация или рехабилитационно лечение, тъй като лечението винаги е насочено към възстановяване на здравето и връщане към активна дейност, но мерките за медицинска рехабилитация започват в болница след изчезването на острите симптоми на заболяването.

Медицинските мерки за рехабилитация на деца с увреждания включват определяне на медицинското и физиологичното състояние на децата, рехабилитационен потенциал, възстановителна терапия, реконструктивна хирургия, заключение за професионална годност, както и медико-социална експертиза. За цялостна оценка на здравословното състояние, като правило, се извършва цялостен клиничен и функционален преглед на детето с помощта на клинични, инструментални, функционални и физиологични изследователски методи, с идентифициране на компенсаторните възможности на тялото, на детето толерантност към физически и нервно-психически стрес, психологически статус.

Всички други форми на рехабилитация на деца с увреждания - психологическа, педагогическа, социално-икономическа, професионална, битова - се извършват заедно с медицинската.

Психологическа рехабилитация- това е въздействие върху психическата сфера на детето с увреждания. Тази форма на рехабилитация съпътства целия цикъл от лечебни и рехабилитационни мерки. На първо място, социалният педагог трябва да познава и да вземе предвид психологията на детето с увреждания, да разбере, че то е изолирано от обществото и оставено само със собствените си проблеми. Затвореното пространство, ограничената комуникация водят до появата на нервни разстройства при хората с увреждания, което създава допълнителни трудности в социално-педагогическата работа.

Психологическата рехабилитация на деца с увреждания включва като една от посоките психологическата корекция на отклоненията в развитието при различни варианти за ограничаване на способностите на детето. При изучаването на личната и интелектуалната сфера на детската психика се фокусира върху психичните причини за отклоненията, степента на тяхната тежест. Въпреки това, по отношение на детството, психологическата и педагогическата оценка на нарушенията в развитието не могат да бъдат пълни, ако не вземат предвид и отклоненията от нормата на възрастовото развитие, в която се намира детето, особеностите на неговата онтогенеза, причинени от болестни процеси или техните последствия.

Трябва също така да се има предвид, че психологически проблеми изпитват не само децата с увреждания, но и техните родители, роднини и други роднини. Затова те се нуждаят и от психологическа помощ и подкрепа.

Педагогическа рехабилитация- това са образователни дейности, насочени към гарантиране, че болното дете придобива необходимите умения за самообслужване, получава училищно образование. Много е важно да се развие психологическата увереност на детето в собствената му полезност и да се създаде правилната професионална ориентация. Социалният педагог провежда дейности, които осигуряват обучение за различни видове дейности, достъпни за тях, създавайки увереност, че придобитите знания в определена област ще бъдат полезни при последваща работа.

Социално-икономическо възстановяваневключва набор от мерки: осигуряване на човек с увреждания с необходимото и удобно жилище за него; поддържане на увереността на детето с увреждане, че е полезен член на обществото; финансова подкрепа за лице с увреждания и неговото семейство чрез плащания за временна неработоспособност или инвалидност, назначаване на пенсия и др.

Професионална рехабилитацияосигурява обучение или преквалификация на деца с увреждания в достъпни форми на труд, осигуряване на необходимите индивидуални технически устройства за улесняване на използването на работния инструмент, адаптиране на предишното работно място на лице с увреждания към неговите функционални възможности, организиране на специални работилници и предприятия за хора с увреждания с облекчени условия на труд и по-кратък работен ден и др. d.

Трудова рехабилитация- се крие във факта, че в рехабилитационните центрове широко се използва методът на трудовата терапия, основан на тонизиращия и активиращ ефект на труда върху психофизиологичната сфера на човека. Продължителното бездействие отпуска човека, намалява енергийните му възможности, а работата повишава жизнеността, като е естествен стимулант. Ерготерапията като метод за рехабилитационно лечение е важна за постепенното връщане на децата с увреждания към нормалния ритъм на живот. Ерготерапията играе важна роля при заболявания и увреждания на костно-ставния апарат. Ерготерапията е от особено значение при лечението на психични заболявания, които често са причина за продължителна изолация на дете с увреждания от обществото. Ерготерапията улеснява взаимоотношенията между хората, облекчава състоянието на напрежение и тревожност. Заетостта, концентрацията на вниманието върху извършената работа отвличат детето с увреждания от болезнените му преживявания.

домашна рехабилитация- това е предоставянето на протези на дете с увреждания, лични средства за придвижване у дома и на улицата (специални колички за велосипеди и мотоциклети, автомобили с адаптирано управление и др.).

Напоследък се отдава голямо значение на спортната рехабилитация. Участието в спортни и рехабилитационни дейности позволява на относително здравите деца да преодолеят страха от болно дете, да формират култура на отношение към слабите, да включат детето в процеса на самообразование, придобиване на умения за водене на самостоятелен начин на живот, бъдете доста свободни и независими.

При разработването и провеждането на рехабилитационни мерки е необходимо да се вземат предвид както медицинската диагноза на дете с увреждания, така и характеристиките на индивида в социалната среда. Рехабилитацията се различава от конвенционалното лечение по това, че осигурява развитието чрез съвместните усилия на социален педагог, специалист по социална работа, психолог и лекар, от една страна, и детето с увреждания и неговата среда (предимно семейството), от друга страна, на качества, които подпомагат оптималната адаптация на детето с увреждания към социалната среда. Лечението в тази ситуация е процес, който засяга тялото, настоящето, а рехабилитацията е по-скоро насочена към индивида и е насочена към бъдещето.

И накрая, отбелязваме, че в съответствие с Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ се прави разлика между федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания (това е гарантиран списък на рехабилитация мерки, технически средства и услуги, предоставени на лице с увреждания безплатно за сметка на федералния бюджет) и индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания (разработена въз основа на решение на Държавната служба за медицинска и социална експертиза, набор от оптимални мерки за рехабилитация на лице с увреждания, включително определени видове, форми, обеми, срокове и процедури за прилагане на медицински, професионални и други рехабилитационни мерки, насочени към възстановяване, компенсиране на нарушени или загубени функции на тялото, възстановяване, компенсиране на способността на лице с увреждания за извършване на определени видове дейности).

Индивидуалната рехабилитационна програма има консултативен характер за лице с увреждания, той има право да откаже един или друг вид, форма и обем на рехабилитационни мерки, както и от изпълнението на програмата като цяло. Лице с увреждания има право самостоятелно да решава дали да си осигури конкретно техническо средство или вид рехабилитация, включително автомобили, инвалидни колички, протезни и ортопедични продукти, печатни издания със специален шрифт, звукоусилващо оборудване, сигнални устройства, видео материали с субтитри или жестомимичен превод и други подобни средства.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Държавен бюджет професионалист

образователна институция

« Соликамск социално- Педагогически колеж на името наА.П.Раменски"

Есе

по темата: "Психосоциалнирехабилитация на хора с увреждания"

Изпълнено:

студент от група Ф-47

специалност Обща медицина

Бойко Екатерина Андреевна

Проверено:

Шиверская Н.А.

Соликамск 2016 г

1. Психосоциална рехабилитация: същност, принципи, насоки

2. Психологически характеристики на хората с увреждания

3. Психосоциална работа с хора с увреждания

Заключение

Литература

1. Психосоциална рехабилитация:същност, принципи, насоки

Психосоциалната рехабилитация (от латински re - отново, habilis - удобен, адаптиран) е система от медицински и психологически, педагогически, социални мерки, насочени към възстановяване, коригиране или компенсиране на нарушения на психичните функции, състояния, личен и социален и трудов статус на пациентите и хора с увреждания, както и хора, които са имали заболяване, които са получили психическа травма в резултат на рязка промяна в социалните отношения, условията на живот и др. Психосоциалната рехабилитация се основава на идеята за болестта като разрушителен процес в човешкото тяло, характеризиращ се не само с лошо физическо състояние на пациента, но и с промяна в неговата личност, промени в емоционалната сфера.

Връщането към здравето, от гледна точка на този подход, включва премахване на последствията от преживявания, нежелани нагласи, неувереност в себе си, безпокойство за възможността от влошаване и повторение на болестта и др. Особено внимание в психосоциалната рехабилитация се отделя на работата, насочена към компенсиране на загубени професионални и социално адаптивни качества. Прилагането на психосоциална рехабилитация изисква създаване на психосоциални условия, които спомагат за поддържане на положителния ефект от лечението (например организиране на развлекателни дейности, комуникация, медицински преглед). Развитието на теорията и практиката на психологическата рехабилитация е пряко свързано с решаването на проблемите на психопрофилактиката и клиничната психология.

Психосоциалната рехабилитация е система от мерки за най-пълно, като се вземат предвид психосоциалните проблеми (отклонения), възникнали в дадено лице поради определени фактори, възстановяване на психосоциалното състояние. Той допринася за създаването на необходимото функциониране на основните психосоциални феномени, характерни за този човек, неговото настроение за самоуправление, самореализация.

Психосоциална рехабилитация - система от психологически, педагогически и професионални мерки, насочени към възстановяване на загубения социален статус на човек (например социално поведение, комуникация, взаимодействие), като се вземе предвид неговият потенциал. В процеса на психосоциална рехабилитация се провежда набор от мерки за възстановяване на изгубения социален опит на самообслужване, поведение, комуникация, взаимодействие, професионална дейност на човек. Психосоциалната рехабилитация позволява на човек да се върне към активен социален живот на работа, в обществото и в семейството, за да осигури най-пълна себереализация.

2. Психологическиособеностилицасинвалидздраве

Една от основните задачи на рехабилитацията е психологическата корекция и психосоциалната помощ в трудни житейски ситуации, които възникват в човек поради увреждане. Познаването на психологическите характеристики на личността на човек с физически и психически дефекти ще помогне за успешната му рехабилитация и адаптация в обществото.

Психичните разстройства могат да бъдат първични - пряко причинени от заболяване, вроден дефект или мозъчна травма. Но има и вторични психологически обусловени разстройства на умствената дейност.

Инвалидизиращо заболяване, нараняване или дефект, независимо от тяхното естество, какъв орган или функционална система е засегнат, поставя човек в психологически специални условия на живот или, с други думи, създава специална обективна социално-психологическа ситуация. Ако това се случи с възрастен, тогава той вече има характеристики на умствена организация, формирани в предишни периоди от живота: определено ниво на когнитивни способности, мотивационна структура на личността, установено ниво на оценка на неговите възможности и очаквания .

Възникващата социална ситуация, свързана с появата на увреждане, драстично намалява способността за задоволяване на основните потребности, възможността за социална, професионална и лична самореализация на индивида. В резултат на това възниква състояние на фрустрация, т.е. реактивно състояние в отговор на невъзможността за задоволяване на нуждите. Очевидно е, че човек, който е станал инвалид, е изправен пред трудна задача - как да живее по-нататък в условията на болест или дефект.

Постепенно се извършва качествено и количествено преструктуриране на „вътрешната позиция“ на човек, чието съдържание и динамика отразяват основните семантични промени в структурата на личността. Действайки като активен субект на дейност, човек, въпреки увреждането си, продължава да бъде такъв.

Това намира израз на първо място във факта, че в нова житейска ситуация - в условия на увреждане - човек формира собствено отношение към новите обстоятелства на живота и към себе си в тези обстоятелства. През 1880 г. известният руски психиатър В.Х. Кандински посочи, че „болезненото състояние е същият живот, но само при променени условия“. Заболяването и последващото увреждане са само биологична предпоставка за промяна на личността.

Преживяването на болестта и увреждането, оставяйки особен отпечатък върху цялата личност на пациента като цяло, също води до постепенна промяна в емоционално-волевата сфера, мисловните процеси, до сериозна преоценка на житейските нагласи, социалните ценности и се превръща в източник за формиране на дезадаптивно поведение. Дезадаптацията на поведението се определя от физически критерии (принудителна изолация), физиологични показатели (различни соматични разстройства, свързани със съществуващи наранявания и наранявания), социални нагласи под формата на определени предразсъдъци („Аз не съм като всички останали“) и психологически характеристики (депресия). , апатия, агресия, негодувание, разочарование и вина).

Принудителната социална изолация на лице с увреждания от обществото става източник на формирането на така наречения социален аутизъм, който се проявява под формата на стереотипен стил на живот и съответните психологически разстройства и промени в личността. В същото време увреждането и неговото преживяване сами по себе си възпрепятстват установяването на нормални взаимоотношения с другите, засягат работоспособността, общия мироглед и по този начин задълбочават социалната изолация на лицето с увреждане. Получава се един вид порочен кръг - социалните и психологическите фактори се изострят от негативното влияние един върху друг.

Хората с увреждания от детството са инфантилно привързани към родителите си и не могат да се откъснат от родителската грижа. Понякога има трансформация на отношенията към най-близките хора, като правило към майката, а понякога и към бащата. Такива отношения се характеризират с напрежение, вътрешен конфликт. Това напрежение и непоследователност може не само да няма открита външна проява, но и да не се осъзнава от самия човек с увреждане. Явно сред хората с увреждания с най-тежки форми на заболявания, които се нуждаят от ежедневни грижи, зависимостта от близки е толкова голяма, че няма как да не им тежи.

Когато създават нови връзки и отношения, хората с увреждания се оказват социално незрели, остро чувстват своята малоценност, отхвърляне от социалната среда. Установяването на социални контакти се възпрепятства от такива качества като срамежливост, уязвимост, негодувание, свръхчувствителност към критика, егоцентризъм. Достигнали психосексуална зрялост, хората с увреждания остават пасивни и егоистични, когато установяват интимни отношения с противоположния пол, постоянно изпитват неудовлетвореност в сексуалната сфера и нуждата от любов.

За повечето хора с увреждания е характерно стесняването на социалния кръг. Често хората с увреждания, лишени от възможността да се занимават с каквато и да е продуктивна и творческа дейност, посвещават цялото си време и енергия на комуникация по телефона или интернет, но кръгът на общуване е ограничен до лица с подобни форми на дефект.

Когато оценяват важни социални качества в живота, хората с увреждания предпочитат пасивни, подчинени характеристики като толерантност, честност и доброжелателност. Доминиращите социални качества (смелост, способност за защита на възгледите, нетърпимост към недостатъците) са в края на ценностната йерархия.

Същото може да се каже и за бизнес качествата: качествата за изпълнение са по-ценни за хората с увреждания (точност, старание, съвестност). За хората без увреждания се предпочитат доминиращи личностни черти, както социални, така и бизнес.

Някои хора с увреждания успяха да намерят някои положителни страни в болестта. Смятат, че болестта ги е направила по-чувствителни, отзивчиви, мили. В редица случаи това е инвалидизиращо заболяване, което принуждава хората да мобилизират всичките си сили и да постигнат такъв успех в някои области на живота (работа, изкуство, социален живот), на които според тях те не могат да разчитат. здрави.

3. Психосоциалниработасхора с увреждания

Дълго време в нашето общество съществуваше стереотип: човекът с увреждания е по-нисък човек. Едва съвсем наскоро проблемът с уврежданията започна да се третира като проблем на цялото общество.

В съответствие със Закона „За основните принципи на социалната защита на хората с увреждания в СССР“: Лице с увреждания е лице, което има дисфункция на тялото поради заболявания, последствия от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на живот и пораждане на необходимост от социалната му защита.

Фокусът е върху връзката между човека и неговата среда (включително обществото). Ограничените възможности се разбират като следствие от факта, че социалните условия стесняват възможностите за самореализация на хората с увреждания (обществен морал, психологически климат, социална организация, инфраструктура и др.), т.е. на хората с увреждания се гледа повече като на потисната група, отколкото като на необичайна. А същността на проблема с уврежданията е в неравенството на възможностите при прокламираното равенство на правата.

Съдържанието на психосоциалната работа е психосоциалната рехабилитация на хората с увреждания и подпомагането им да реализират своите неотменими права. Подпомагане в процеса на адаптация, рехабилитация, интегриране на деца с увреждания в системата на социалните отношения: при равни условия за получаване на образование, професионално обучение, работно място, достъп до обекти за участие в творчески дейности, разширяване на сферата на общуване, свободно време на детето и др.; защита на правата и интересите на децата с увреждания и техните семейства; формиране в обществото сред възрастното население на цивилизован възглед за отношението към такива деца и техните семейства.

Един от приоритетите на социалната политика е социалната защита на хората с увреждания, най-важната посока на която е рехабилитацията. Рехабилитацията е неразделна част от социалната технологизация.

Методите на социално-психологическата рехабилитация са психологическо консултиране, психотерапия, социотерапия, т.е. целият комплекс от мерки, които имат положителен ефект върху пациента или лицето с увреждане и създават психологически благоприятна микросоциална среда около него.

С всички методи социално-психологическата рехабилитация, на първо място, се обръща към личността на индивида, активно се опитва да постигне хармония със себе си и обществото, повишава неговата компетентност при анализиране на ситуацията, внушава увереност в неговите сили и възможности и възстановява социалния връзки, прекъснати от болестта. Успехът на рехабилитацията до голяма степен се определя от такива психологически фактори като нивото на зрялост на индивида, нагласите и структурата на ценностните ориентации, вътрешната картина на заболяването, стереотипите на психологическата защита, адекватното възприемане на обществото, хармоничните отношения с другите. Отношението на пациент или лице с увреждания към процеса на рехабилитация, към връщането на работа, неговата оценка на неговото състояние и перспективи формират субективна оценка на качеството на живот и определят социалната активност в бъдеще.

Методите на поведенческата терапия, които се използват в психосоциалната работа, разчитат на способността на човек целенасочено и смислено да променя поведението си. В процеса на обучение, насочено към решаване на конкретни поведенчески проблеми, човек се научава да се справя с трудностите на живота и повишава способностите си за самоконтрол и активни действия.

Психосоциалните методи акумулират елементи на психокорекция, психотерапия и социална работа. Психосоциалната помощ е един от най-важните компоненти на рехабилитацията на хора със здравословни проблеми и увреждания, тъй като наред с решаването на много терапевтични задачи, тя задължително допринася за подобряване на социалното поведение на индивида.

Основните направления на психосоциалната работа са.

Лична социотерапия (индивидуална и групова форма);

психокоригираща работа с лицето, подложено на рехабилитация, и неговата непосредствена среда (семейство, съседи, колеги на работа, обучение или свободно време), включително семейна терапия, включваща хора с увреждания в групови форми на дейност, включително групи за взаимопомощ, психосоциални клубове;

· Информационна и образователна работа с хората с увреждания и обществото.

социотерапия- това са мерки за социално терапевтично въздействие, които стимулират социалната активност на индивида и допринасят за неговата социализация. Методологичната основа на социотерапията се състои от някои психотерапевтични методи, насочени към придобиване и развитие на социални умения, повишаване на компетентността при анализиране на ситуацията, както и терапия на микросредата, терапия на заетостта, организиране на активен отдих, трудотерапия и други рехабилитационни методи, които подобряват социалната поведение на индивида.

ПсихокорекцияТя е насочена към коригиране на недостатъците в умственото развитие или поведение в случаите на неудовлетвореност на индивида от себе си и собствения си живот.

Разграничават се следните специфични особености, характерни за психокоригиращия процес:

Ориентация към хора, които имат трудности, проблеми в ежедневието и които искат да променят живота си или да се справят

· пред цел за повишаване способността за самореализация;

съсредоточете се върху здравословната страна на индивида, независимо от

степен на нарушение (може да се използва както при психично здрави, така и при болни хора при запазване на критика към собствената личност и поведение);

фокус върху промяна на поведението, междуличностни

Взаимоотношения (семейни, колективни) и развитие на личността на клиента.

Психокорективната социална работа се извършва в индивидуални и групови форми. Психосоциалната работа под формата на индивидуална форма се нарича индивидуална работа със случай: социалният работник действа като основен и единствен инструмент за въздействие върху пациента. В този случай контактът на социалния работник може да се осъществи с един пациент или група лица (например членове на семейството на пациента). Социалната работа с група в такива случаи се разбира като специална форма на индивидуална работа.

Основните етапи на индивидуалната работа включват отваряне на случай, контакт, диагностика (определяне на нуждите на клиента), поставяне на цели, планиране на работа (с оценка на бариерите), прилагане на интервенция, наблюдение и контрол, оценка на интервенция, приключване на случай.

Най-разпространеният метод на индивидуална психосоциална работа е консултирането, при което основно средство за въздействие е целенасочен разговор. Неговата задача е да помогне на пациентите и техните семейства да се справят с интрапсихични, междуличностни, социално-икономически трудности, да постигнат адаптация в конкретна ситуация или социална среда и да подобрят ефективността на управление на собствения си живот. Консултирането е поредица от сесии, насочени към решаване на проблем.

Психосоциалната групова работа се фокусира върху техниките и методите на групова работа, възприети в психотерапията и практиката на психолозите и насочени към работа с хора с различни социално-психологични патологии. В този случай, за разлика от социалната работа с индивид или група хора, където няма твърдо структурирани взаимоотношения между отделните членове, психотерапевтичната група има определен терапевтичен потенциал и е активен помощник на социалния работник в психокоригиращия процес. процес.

Спецификата на груповата терапия се състои в целенасоченото използване на груповата динамика, т.е. цялата съвкупност от взаимоотношения и взаимодействия, които възникват между членовете на групата в процеса на работа.

Изборът на метода и техниките на групова работа зависи от целта на терапевтичната интервенция, проблемите, възрастта, личните характеристики и броя на пациентите, както и от тактиката на специалиста.

Има следните видове психокорекционни групи:

1. Групи за социално-психологическо обучение, които според

2. по предназначение са:

групи за обучение на социални умения и способности;

групи за развитие на комуникационни умения;

Групи за обучение на асертивно поведение;

групи от междуличностни отношения (семейни проблеми, производствени конфликти).

2. Групи за срещи (или самопомощ);

3. Групи, в които работата е насочена към промяна на ценностните ориентации;

4. Други видове групи: групови дейности, музикална терапия, библиотерапия, арт терапия, танцова психотерапия, терапия за творческо себеизразяване и др.

Психокоригиращите групи, подобно на други, могат да бъдат съсредоточени предимно върху лидера (групи за обучение на умения) или върху членове на групата (група за срещи).

В група човек се чувства приет и приет, доверен и доверен, обгрижван и получаващ помощ. В такава атмосфера на взаимно разбиране и взаимодействие се улеснява процесът на разрешаване на междуличностни конфликти, възникващи извън групата. Човек опитва и овладява нови поведенчески умения, има възможност да експериментира с различни стилове на междуличностни отношения. Психокорекционната група може да улесни процеса на самоизследване и самопознание, да провери нивото на самочувствие, реалността на собствените твърдения чрез групово мнение.

INинформационна и образователна работас увреждания могат да се разграничат два блока:

1. провеждане на образователни програми по здравна тематика;

2. предоставяне на информация по правни въпроси, за наличието на мрежа от рехабилитационни институции, за обществените сдружения на инвалидите и списъка на предоставяните от тях услуги, за провеждане на културни и спортни прояви за инвалиди и др.

Образователните програми или, както ги наричат ​​още, „училища за здраве“ включват лекции и помощни информационни материали (брошури, брошури), които обхващат клиничните характеристики на конкретно заболяване, списък с мерки, необходими за поддържане на добро здраве и предотвратяване на обостряния , съвременните постижения в лечението и рехабилитацията. Особено внимание се обръща на проблемите на храненето, особено при заболявания, при които диетата се превръща в жизненоважно условие за поддържане на здравето (например захарен диабет, сърдечно-съдови заболявания). Провежда се обучение по правилно дишане, психофизическа саморегулация.

Не малко значение за хората с увреждания имат информацията и образованието, които се отнасят за всички сфери на живота. На първо място, човек, който е получил статут на лице с увреждания, се нуждае от информация за своите права и предимства, за онези случаи и институции, където може да получи помощ, за видовете подкрепа, налични в общностите.

С развитието на компютъризацията ролята на Интернет в разпространението на информация от този вид нараства. Актуализира се задачата за създаване на уебсайтове и бази данни, съдържащи всякаква информация, представляваща интерес за хората с увреждания. Информационните услуги трябва да бъдат ориентирани към индивидуалните нужди и всякакви социални ситуации - до възможността за задоволяване на интересите на хоби, намиране на приятели или група на съвместен къмпинг.

Практикуваната от много десетилетия изолация на хората с увреждания в специализирани институции или в собствените им семейства доведе до факта, че обществото сякаш е забравило за тяхното съществуване, не е готово да се срещне с тях нито психологически, нито по отношение на предоставянето им на пълен достъп до всички материални и духовни блага. Лицата с физически дефекти или психични разстройства са обект на стигматизация.

Стигмата е изключване от обществото на определени групи хора въз основа на тяхната разлика с мнозинството представители на обществото. Буквално този термин означава белег, клеймо, което в Древна Гърция се поставя върху тялото на роби или престъпници. Нивото на разпространение и формите на стигматизация варират в зависимост от степента на цивилизованост на обществото и неговата култура, идеите, които преобладават във всеки исторически момент. Социалното съзнание има тенденция да се отразява в индивидуалното съзнание, поради което не е изненадващо, че както самите хора с увреждания, така и членовете на техните семейства са склонни към самостигматизация, което води до самоизолация и ограничаване на социалната активност.

Едно от условията за успешното провеждане на политиката за интеграция на хората с увреждания в обществото е прилагането на програми, насочени към повишаване на толерантността на обществото към тази категория лица. За справяне с проблема с дестигматизацията от професионалистите и самите хора с увреждания могат да се използват различни начини.

Правилно изградените информационни и образователни програми, публикуването на научно-популярни книги, списания, информационни брошури, които трябва да помогнат за повишаване на нивото на обществена осведоменост за социалните, медицинските, икономическите и психологическите проблеми на хората с увреждания, могат да бъдат от голяма полза. Необходими са програми за насърчаване на участието на общността в решаването на тези проблеми.

психосоциална рехабилитация лице с увреждания

Заключение

Основната цел на психосоциалната рехабилитация на хората с увреждания днес е да започне културни промени и да създаде емоционален климат, който може да подобри текущото състояние на нещата, да генерира солидарност и подкрепа и да създаде нови взаимоотношения между хората.

Катализатори на програми за психосоциална рехабилитация на хора с увреждания могат да бъдат обществени организации на хора с увреждания и техните близки, а помощници на тези организации са политически и обществени дейци в областта на изкуството, литературата, музиката, спорта, журналисти, духовници, учени. , учители, лидери в бизнеса и финансите.

За да се привлече общественото внимание към болезнените проблеми, свързани с уврежданията, е необходимо широко да се използват възможностите на медиите, провеждане на пресконференции, изказвания по радиото и телевизията, обръщения към населението по време на църковни служби, организиране на открити уроци в средното и висшето образование. институции, благотворителни базари и изложби, участие на хора с увреждания в специални сесии на парламента.

Обществените организации на хората с увреждания трябва да участват във формирането на политики, планирането на дейностите на услугите за медицинска и социална рехабилитация и подобряването на законодателните актове по отношение на хората с увреждания. Потребителите знаят от какво се нуждаят, за да оцелеят в днешното общество, те са в състояние точно да определят собствените си нужди по отношение на задоволяване на жизненоважни нужди, защита на здравето и премахване на бариерите.

Само промяната в обществените нагласи към проблема с уврежданията ще гарантира подобряването на държавната политика в тази област и най-вече нейното прилагане.

Литература

1. Александър Ф. Психосоматична медицина. - М., 2002.

2. Квасенко А.В., Зубарев Ю.Г. Психология на пациента. – Л., 1980.

3. http://nashaucheba.ru

4. http://analyz4.by/

Хоствано на Allbest.ru

Подобни документи

Деца с увреждания. Форми и методи на социална работа с деца с увреждания. Социална работа със семейства, отглеждащи деца с увреждания. Социално-психологическа рехабилитация на деца с увреждания.

дисертация, добавена на 20.11.2007 г


Описание на теоретичните аспекти на социалната рехабилитация на деца с увреждания. Понятието и спецификата на детското увреждане. Избор и методи за обосноваване на разновидности на рехабилитационна работа с деца с увреждания на съвременния етап.

теза, добавена на 25.10.2010 г


Децата с увреждания като категория клиенти на социалната работа. Същността на мултитерапията като технология за социална рехабилитация. Разработване на проект за рехабилитация на деца с увреждания чрез мултитерапия.

дисертация, добавена на 21.09.2017 г


Преглед на теоретичните аспекти на прилагането на социална рехабилитация в психоневрологичен интернат. Проучване на индивидуалните нужди на клиентите на Климковския интернат като част от програмата за социална рехабилитация на хора с увреждания.

дисертация, добавена на 23.10.2012 г


Проблеми на семействата с деца с увреждания. Основните направления на работа със семейства. Социална защита и рехабилитация на деца с увреждания. Системата за социално подпомагане на семейство с дете с увреждания.

курсова работа, добавена на 15.10.2007 г


Детските увреждания и тяхното отражение в съвременното общество. Периодизация на родителската криза в семейство, отглеждащо дете с увреждания. Общи форми на психосоциална работа със семейството. Комплексна социална рехабилитация на деца с увреждания.

курсова работа, добавена на 11.12.2014 г


курсова работа, добавена на 25.10.2010 г


Концепцията и същността на професионалната рехабилитация на хората с увреждания. Опит в използването на нови информационни технологии в професионалната рехабилитация на хора с увреждания. Разработване на модел за отделение за професионална рехабилитация на хора с увреждания.

курсова работа, добавена на 18.06.2011 г


Основните задачи на психо-неврологичната институция. Спецификата на социалните услуги за възрастни хора и хора с увреждания с психични заболявания от различен произход. Рехабилитация на хора с увреждания. Стойността на индивидуалната програма.

сертификационна работа, добавена на 26.12.2009 г


Инвалидността като социален проблем. Трудности на хората с увреждания и техните семейства. Опитът в дейността на рехабилитационни центрове за деца и юноши с увреждания на примера на RC "Родник". Мерки, насочени към възстановяване на работоспособността.

Психосоциална рехабилитация: съвременен подход
Т.А. Солохина

Дефиниция на термина „психосоциална рехабилитация“,
неговите цели и задачи

Докладът на Световната здравна организация за психичното здраве (2001) гласи: „Психосоциалната рехабилитация е процес, който позволява на хората, които са отслабени или с увреждания в резултат на психични разстройства, да постигнат оптималното си ниво на независимо функциониране в обществото.

Нека добавим към това определение, че това е постоянен, непрекъснат процес, който включва комплекс от медицински, психологически, педагогически, социално-икономически и професионални мерки.

Интервенциите за психосоциална рехабилитация варират в зависимост от нуждите на пациентите, мястото, където се извършват рехабилитационните интервенции (болница или общност) и културните и социално-икономическите условия на страната, в която живее психично болният. Но основата на тези дейности, като правило, са:

трудова рехабилитация;
· наемане на работа;
професионално обучение и преквалификация;
Социална помощ;
Осигуряване на достойни битови условия;
· образование;
· психиатрично образование, включително обучение за това как да се управляват болезнени симптоми;
придобиване и възстановяване на комуникативни умения;
придобиване на умения за самостоятелен живот;
реализация на хобита и свободно време, духовни потребности.

По този начин, дори и от непълния списък на изброените дейности, става ясно, че психосоциалната рехабилитация на психично болните е цялостен процес, насочен към възстановяване и развитие на различни области от човешкия живот.

Напоследък се засили интересът на учени, практици, самите пациенти и техните семейства към психосоциалната рехабилитация. В момента има голям брой модели на психосоциална рехабилитация и възгледи за методите за нейното прилагане. Въпреки това, всички учени и практици са съгласни, че резултатът от мерките за рехабилитация трябва да бъде реинтеграция(връщане) на психично болните в обществото. В същото време самите пациенти трябва да се чувстват не по-малко пълноценни граждани от другите групи от населението. С това казано, цел на рехабилитациятаможе да се определи и по следния начин: това е подобряване на качеството на живот и социалното функциониране на хората с психични разстройства чрез преодоляване на тяхното социално изключване, както и повишаване на тяхната активна жизнена и гражданска позиция.

Декларацията за психосоциална рехабилитация, разработена от Световната здравна организация съвместно със Световната асоциация за психосоциална рехабилитация през 1996 г., изброява следното: рехабилитационни задачи:

Намаляване на тежестта на психопатологичните симптоми с триадата от лекарства, психотерапевтични лечения и психосоциални интервенции;
Подобряване на социалната компетентност на психично болни хора чрез развитие на комуникативни умения, способност за преодоляване на стреса, както и трудова дейност;
• намаляване на дискриминацията и стигмата;
подкрепа за семейства, в които някой страда от психично заболяване;
Създаване и поддържане на дългосрочна социална подкрепа, задоволяване поне на основните нужди на психично болни хора, които включват жилище, заетост, развлекателни дейности, създаване на социална мрежа (кръг на общуване);
· повишаване на автономията (независимостта) на психично болните, подобряване на тяхната самодостатъчност и самозащита.

Б. Сарасено, ръководител на отдела за психично здраве на Световната здравна организация, коментира значението на психосоциалната рехабилитация по следния начин: „Ако се надяваме на бъдещето на психосоциалната рехабилитация, то това трябва да бъде психиатрична помощ по местоживеене на пациентите - достъпна, пълна, позволяваща лечение и сериозна подкрепа на психично болни хора. При такава помощ не са необходими болници, а медицинският подход трябва да се използва само в малка степен. С други думи, психиатърът трябва да бъде ценен съветник на тази служба, но не непременно неин собственик или управник.

Кратка историческа справка

В историята на рехабилитацията на психично болните могат да се откроят редица важни моменти, които изиграха съществена роля в нейното развитие.

1. Ерата на моралната терапия.Този рехабилитационен подход, разработен в края на 18-ти и началото на 19-ти век, трябваше да осигури на психично болните по-хуманни грижи. Основните принципи на това психосоциално въздействие остават актуални и до днес.

2. Въвеждане на трудова (професионална) рехабилитация.В Русия този подход към лечението на психично болни започва да се въвежда през първата третина на 19 век и се свързва с дейността на V.F. Саблера, С.С. Корсаков и други прогресивни психиатри. Например, както Ю.В. Kannabikh, сред важните трансформации, извършени от V.F. Sabler през 1828 г. в Преображенската болница в Москва, включват "... подреждането на градинската и занаятчийската работа".

Ерготерапията като посока на съвременната вътрешна психиатрия започва да обръща специално внимание, като се започне от 50-те години на миналия век. Имаше мрежа от медицински и трудови работилници и специални работилници, в които можеха да работят психично болни хора, които бяха на стационарно и извънболнично лечение. С началото на социално-икономическите реформи през 90-те години на миналия век около 60% от институциите, занимаващи се с трудова рехабилитация (медико-промишлени работилници, специализирани работилници в промишлени предприятия и др.), Бяха принудени да спрат дейността си. Понастоящем обаче заетостта и трудовата терапия са най-важните компоненти в програмите за психосоциална рехабилитация.

3. Развитие на общностната психиатрия.Преместването на фокуса на грижата за психичното здраве към извънболничната услуга и осъзнаването, че пациентът може да бъде лекуван близо до семейството и работата, беше от голямо значение за възстановяването на болен човек.

През 30-те години на миналия век у нас започват да се откриват невропсихиатрични диспансери и се създават полустационарни форми на помощ, което има голямо рехабилитационно значение.

През 50-те и 60-те години на миналия век психиатричните кабинети в поликлиники, централни районни болници и други институции от общата медицинска мрежа, промишлени предприятия, образователни институции, дневни и нощни полуболнични клиники, както и други форми на помощ, насочени към задоволяване на нуждите на психично болните, бяха широко развити.

В чужди страни (Великобритания, Япония, Канада и др.) През този период започват активно да се създават потребителски организации и групи за подкрепа.

Развитието на извънболничната психиатрия също така осигурява активно идентифициране на лица, нуждаещи се от психиатрична помощ, за ранно започване на лечение и борба с последствията под формата на увреждане и социална недостатъчност.

4. Възникване на центрове за психосоциална рехабилитация.Началото на откриването им пада през 80-те години на ХХ век. Първите центрове (клубове) са създадени от самите пациенти (например Club House в САЩ), а дейността им е насочена към подпомагане на пациентите да се справят с проблемите на ежедневието, да развият способност за работа дори с увреждане. Следователно в началото в такива центрове акцентът беше върху дейности, които биха помогнали на пациентите да се справят с трудностите в живота, да не се поддават на тях, както и върху промоцията на здравето, а не върху премахването на симптомите на психично заболяване. Центровете за психосоциална рехабилитация изиграха огромна роля в развитието на такава област на знанието като рехабилитацията на хора с увреждания поради психични заболявания. В момента тази форма на помощ се използва широко в САЩ, Швеция, Канада, броят на рехабилитационните програми в тях варира значително (от 18 до 148).

В Русия такива центрове (институции) започнаха да се създават в средата на 90-те години на миналия век, но засега те явно не са достатъчни. По правило това са неправителствени институции. Такъв пример е Club House в Москва, който съществува до 2001 г. В момента рехабилитационните центрове, работещи у нас, са специализирани в специфична област - арт терапия, коригиращи интервенции, свободно време, психотерапия и др.

5. Развиване на уменията, необходими за преодоляване на трудностите в живота.Появата на тази посока се дължи на факта, че за ефективно решаване на възникващи проблеми хората, страдащи от сериозни психични разстройства, се нуждаят от определени знания, умения и способности. Развитието на уменията и способностите се основава на методи, разработени, като се вземат предвид принципите на социалното обучение. В същото време се използват методи на активно-директно обучение - поведенчески упражнения и ролеви игри, последователно формиране на поведенчески елементи, наставничество, подсказване и се извършва и обобщаване на придобитите умения. Доказано е, че развитието на умения и способности развива у хората с тежки психични разстройства способността за самостоятелен живот.

Съвременни подходи към психосоциалната рехабилитация в Русия

Натрупването на научни данни за рехабилитацията на психично болните, практическият опит допринесе за факта, че в момента в нашата страна, наред с комплексното лечение, включващо лекарствена и трудотерапия, физиотерапия, културни, образователни и развлекателни дейности, следните видове психосоциални интервенции са разработени в рамките на психосоциалната рехабилитация:

· образователни програми по психиатрия за пациенти;
· образователни програми по психиатрия за близки на пациенти;
· обучения за развитие на умения за ежедневен самостоятелен живот – обучение по готвене, пазаруване, семейно бюджетиране, домакинство, използване на транспорт и др.;
· обучения за развитие на социални умения – социално приемливо и уверено поведение, общуване, решаване на ежедневни проблеми и др.;
· обучения за развитие на умения за управление на психичното състояние;
· групи за самопомощ и взаимопомощ на пациенти и техните близки, обществени организации на потребителите на психиатрична помощ;
Когнитивно-поведенческа терапия, насочена към подобряване на паметта, вниманието, речта, поведението;
· семейна терапия, други видове индивидуална и групова психотерапия.

Цялостни програми за психосоциална рехабилитация се провеждат в много регионални психиатрични служби както на базата на психиатрични институции, така и директно в общността. Ето само няколко примера.

В Твер, на базата на регионалния психо-неврологичен диспансер, беше открит хранителен цех, където работят психично болни хора и продуктите се продават чрез редовна дистрибуторска мрежа. Освен това в същия диспансер има работилница за керамика и работилница за рисуване на тъкани, където успешно работят хора с психични заболявания. Всички продукти на тези предприятия са търсени сред населението.

В Тамбовската областна психиатрична болница Отделението за психосоциална рехабилитация провежда следните програми: образователни в областта на психиатрията, арт терапия, свободно време, терапевтични празници, включително лични (рождени дни на пациенти и др.). В болницата е открита „Къща с подкрепа“, където пациентите, лежали продължително време в болница, след изписване от нея получават умения за самостоятелен живот и едва след това се прибират у дома. В общността, с участието на професионалисти, беше открит театър "Ние", в който играят пациенти, техните близки, ученици от театралното училище.

В много психиатрични болници в Москва се извършват важни рехабилитационни дейности. Например в болници № 1, 10 и 14 има открити арт ателиета за пациенти, прилага се трудотерапия, провеждат се образователни програми по психиатрия за пациенти и техните близки, организират се обучения за развитие на социални умения и умения за самостоятелен живот.

В Свердловска област са създадени екипи за междуведомствено взаимодействие, които включват служители на медицински, образователни, професионални институции, агенции по заетостта и институции за социална защита, което позволява цялостно решаване на проблемите на психично болните, осигурява многостранен подход към тяхната рехабилитация.

въпроси за рехабилитация,
които най-често се задават от близки на пациенти

Много често роднини на психично болни хора ни питат: Кога могат да започнат рехабилитационни дейности?Рехабилитацията при пациенти с психични разстройства, както и при соматични заболявания, се препоръчва да започне, когато състоянието се стабилизира и патологичните прояви отслабват. Например, рехабилитацията на пациент с шизофрения трябва да започне, когато симптомите като налудности, халюцинации, мисловни разстройства и др. способност да се поддаде на ученето, да реагира на психосоциални интервенции. Всичко това е необходимо за повишаване на функционалния потенциал (функционалност) и намаляване на нивото на социална недостатъчност.

Друг въпрос: какво означава социална недостатъчност и намаляване на функционалните възможности на пациента?Признак за социална недостатъчност е например липсата на работа. Психично болните имат нива на безработица от 70% или повече. Свързано е с намаляване на тяхната функционалностпоради наличието на психопатологични симптоми и нарушени когнитивни (когнитивни) функции. Признаци за намаляване на функционалността са ниска физическа издръжливост и толерантност към работа, трудности при следване на инструкции и работа с други хора, трудности при концентрация, решаване на проблеми, както и невъзможност за адекватно реагиране на коментари и търсене на помощ.

Феноменът бездомност също принадлежи към социалната недостатъчност на психично болните.

За съжаление, нашето общество все още не е в състояние да реши напълно проблемите на заетостта, жилищното настаняване на пациенти с тежки психични разстройства и по този начин да намали социалната им недостатъчност. В същото време програмите за психосоциална рехабилитация подобряват компетентността на пациента, дават му възможност да придобие умения за преодоляване на стреса в стресови ситуации и трудностите на ежедневието, умения за решаване на лични проблеми, самообслужване, професионални умения, което в крайна сметка помага за повишаване на функционалния потенциал и намаляване на социалната недостатъчност.

Кои са специалистите, занимаващи се с психосоциална рехабилитация?Пациентите и техните семейства трябва да знаят, че в психосоциалната рехабилитация участват психиатри, психолози, социални работници, специалисти по заетостта, ерготерапевти, медицински сестри, роднини и приятели на психично болните.

Има ли специални принципи, методи, подходи в работата на специалистите, които се занимават с психосоциална рехабилитация на хора с тежки психични разстройства?

Всички специалисти, участващи в рехабилитацията на пациенти с психични разстройства, преминават обучение, което включва разработването на специални методи и техники. Работата на рехабилитолога е сложна, продължителна, творческа. Тя се основава на следните принципи:

оптимизъм за постигане на резултати;
Увереност, че дори леко подобрение може да доведе до положителни промени и да подобри качеството на живот на пациента;
Убедеността, че мотивацията за промяна на позицията може да възникне не само поради специални рехабилитационни мерки по отношение на пациента, но и поради собствените му усилия.

Какво друго, освен развитието на полезни умения, може да помогне на пациента да възстанови функционалността?

В началото на лекцията говорихме за интегриран подход към рехабилитацията. Още веднъж изброяваме аспектите, които са важни за човек, страдащ от тежко психично заболяване:

Подобряване на семейните отношения
трудова дейност, включително преходна (междинна) заетост;
разширяване на комуникационните възможности, което се постига чрез участие в клубни дейности и други специални програми;
социална и икономическа подкрепа;
достойни жилища, включително защитени жилища.

Какво може да направи семейството за психосоциалната рехабилитация на пациента?

Понастоящем е доказана важната роля на семейството в психосоциалната рехабилитация на пациент с тежко психично заболяване. Това предполага изпълнението на различни функции. На първо място, трябва да се каже, че близките на пациентите трябва да се разглеждат като съюзници в лечението. Те не само трябва да научат много, но и самите те често имат голямо количество знания и опит - това има значителен принос в процеса на рехабилитация. За един лекар роднините могат да бъдат ценен източник на информация за състоянието на пациента, понякога те са по-наясно от специалистите за някои аспекти на неговото заболяване. Често семейството играе ролята на връзка между пациента и психичноздравната система. Роднините помагат на други семейства, чийто живот е бил засегнат от психично заболяване, със съвети, споделят собствен опит за решаване на проблеми. Всичко това ни позволява да кажем, че роднините на пациентите са както учители, така и възпитатели за други семейства и дори професионалисти.

Най-важната функция на роднините е да се грижат за болен човек. Роднините трябва да имат предвид, че пациентите с шизофрения се чувстват най-добре, ако има определен ред, правила и постоянни задължения за всеки член на семейството в къщата. Необходимо е да се опитате да установите режим, съответстващ на възможностите на пациента. Роднините могат да помогнат на пациентите да възпитат умения за лична хигиена, спретнато обличане, редовно и внимателно хранене, както и правилния прием на лекарства, контрол на страничните ефекти на лекарствата. С течение на времето можете да поверите на пациента част от работата в къщата (миене на чинии, почистване на апартамента, грижа за цветя, домашни любимци и т.н.) и извън дома (пазаруване, посещение на пералня, химическо чистене и т.н.).

Участието на семейството в психиатрични образователни програми е друг негов важен принос към психосоциалната рехабилитация на болен роднина. Значението на семейното психиатрично образование вече беше обсъдено в предишни лекции. Спомнете си още веднъж, че познаването на основите на психиатрията и психофармакологията, способността да се разбират симптомите на заболяването, овладяването на уменията за общуване с болен човек в семейството предоставят реална възможност за намаляване на честотата на обострянията на заболяването и повтарящите се хоспитализации.

Защита на правата на пациента. Членовете на семейството могат да имат значителен принос в борбата срещу стигмата и дискриминацията, както и в подобряването на законодателството по отношение на психично болните хора и техните семейства. За това обаче роднините трябва да действат съвместно, организирано: да създават групи за подкрепа и организации на потребителите на помощ. В този случай те не само ще спечелят подкрепата на хора, които са изправени пред подобни проблеми, но и ще се превърнат в сила, с която трябва да се съобразяват както професионалистите, така и държавните агенции, отговорни за предоставянето на висококачествени психиатрични и социални грижи.

Освен това, работейки в екип, близките на пациентите сами могат да провеждат програми за психосоциална рехабилитация – развлекателни, ваканционни терапии, образователни за населението с цел намаляване на стигматизацията и дискриминацията на пациентите и, обединени с професионалисти, да реализират образователни програми в областта на психиатрия, професионално обучение, развитие на социални умения и много други.

В почти половината от регионите на Русия пациенти, роднини на пациенти и специалисти са създали групи за подкрепа, обществени организации, които извършват активна работа по психосоциална рехабилитация директно в общността, разчитайки на нейните ресурси, извън стените на болници или диспансери. Следващата част от лекцията е посветена на приноса на публичните форми на помощ за психосоциалната рехабилитация на пациентите и техните семейства.

Обществени форми на подпомагане

Цели и задачи на обществените организации

Потребителите на психиатрична помощ - пациентите и техните семейства отдавна се възприемат като пасивни участници в процеса на предоставяне на грижи. От какви видове помощ се нуждае пациентът се определяше от професионалисти, без да се отчитат нуждите и собствените желания на самите пациенти и техните близки в лечението. През последните десетилетия ситуацията се промени, което е свързано с развитието на движението на потребителите на медицинска помощ, включително психиатрична помощ, и създаването на обществени организации от тях.

Дълго време в много страни значението на приноса на общественото движение за развитието на психиатричните услуги, за прилагането на програми за психосоциална рехабилитация е извън съмнение.

Трябва да се отбележи, че социалното движение в психиатрията в чужбина е инициирано от един от нейните потребители - Клифърд Бърнс (САЩ), който дълго време е бил пациент на психиатрична болница. Около този човек в началото на миналия век се обединиха известни американски лекари и общественици, за да постигнат по-добри условия за лечение и грижа за психично болните. В резултат на тази съвместна дейност през 1909 г. се формира Народният душевнохигиенен комитет.

В Канада, САЩ, Англия, Япония, Австралия, Индия и много други страни пациентите и техните близки задоволяват част от нуждите си чрез множество неправителствени - обществени организации на потребителите на грижи, включително и национални. Например, Световната стипендия за шизофрения и свързаните с нея разстройства направи значителни крачки в обединяването на пациентите и техните семейства.

В Русия до 1917 г. имаше обществени форми на настойничество над психично болните, чиито основни задачи включваха привличане на населението за предоставяне на благотворителна помощ, осигуряване на психиатрични институции със средства от дарения и др. Най-голямата активност в развитието на такива форми на помощта падна върху периода на земската медицина, когато бяха открити нощни и дневни приюти, нощувки, безплатни столове за бедните, организирани бяха патронажни форми на обслужване на психично болните.

В съвременна Русия дейността на обществените организации на потребителите на психиатрична помощ се засили едва през последните 10-15 години, но в края на 90-те години на миналия век имаше няколко десетки организации, работещи в областта на психичното здраве. През 2001 г. е създадена общоруската обществена организация на хората с увреждания поради психични разстройства и техните близки „Нови възможности“, чиято основна цел е да предостави практическа помощ на такива хора с увреждания, да подобрят позицията си в обществото. Към днешна дата в рамките на тази организация функционират повече от 50 регионални отдела, членовете на които са предимно пациенти и техните роднини.

Анализът на дейността на различни регионални обществени организации, работещи в областта на психичното здраве, показа, че целите на много от тях са сходни - това е интегрирането на хора с психични разстройства в обществото чрез тяхната социално-психологическа и трудова рехабилитация, защита на техните права и интереси и промяна на образа на психично болния в обществото, взаимна подкрепа на психично болните и техните семейства, помощ в кризисни ситуации, превенция на инвалидността поради психични заболявания. С други думи, дейността на обществените организации е насочена към подобряване качеството на живот на психично болните и техните близки.

Обществените организации също дават възможност за комуникация, обмяна на опит, развитие на чувство за принадлежност: роднините на пациентите виждат, че не са сами, че има много такива семейства.

Функциите на обществените сдружения са:

Създаване на групи за само- и взаимопомощ;
Провеждане на групова развиваща работа с пациенти от различни възрасти, програми за свободното време;
· организиране на ателиета за рисуване, художествени занаяти, театрални ателиета, летни лагери;
· провеждане на обучителни семинари за близки, както и за специалисти, работещи с психично болни пациенти.

В много организации са разработени интересни методи и е натрупан богат опит.

Чуждестранният опит показва, че в редица страни консуматорското движение оказва значително влияние върху политиката за психично здраве. По-специално се наблюдава увеличение на заетостта на хора с психични проблеми в традиционната система за психично здраве, както и в други социални услуги. Например в Министерството на здравеопазването в Британска Колумбия, Канада, човек с психично разстройство е назначен за директор на алтернативното лечение, който сега може да упражнява значително влияние върху политиката и услугите за психично здраве.

Защитата на правата на психично болните е важна задача на много обществени организации и у нас. Известно е, че Законът на Руската федерация „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“ предвижда специален член - № 46 „Контрол на обществените сдружения върху спазването на правата и законните интереси на гражданите при предоставяне на психиатрична помощ“. В този член от самия закон и в коментара към него се отбелязва значението на дейността на обществените сдружения както за пациентите, така и за психиатричните институции, задължението на администрацията на тези институции да съдейства на представители на обществени организации, да им предоставя необходимата информация, правото на обществените организации да обжалват в съда действията на лица, които са нарушили правата и законните интереси на гражданите при предоставянето на психиатрична помощ за тях. Правото на представители на обществени сдружения да бъдат включени в състава на различни съвети, комисии на психиатрични институции, здравни органи, създадени да контролират качеството на грижите за психично болните, условията на тяхното задържане и да подобрят формите на работа на психиатричните служби. е въведена. Бе отбелязано значението на съвместната дейност на обществените организации и държавните психиатрични институции за привличане на вниманието на медиите, здравните власти, правителствените среди и обществото като цяло към съвременните проблеми на психиатрията, промяна на негативния образ на психично болните и психиатричните институции.

Със засилването на консуматорското движение правозащитната функция трябва да се развие по отношение на лобирането на интересите на психично болните и техните семейства сред законодатели, политици, общественици и работата с тях трябва да продължи.

Друг аспект от застъпническата дейност на обществените организации на потребители на грижи може да бъде свързан със защитата на самите психиатрични институции, когато са заплашени от орязване на финансирането, например.

Ролята на професионалистите

Виждаме го в инициирането на самите близки и пациенти за създаване на обществени организации или групи за подкрепа. Професионалистите са тези, които могат да играят решаваща роля при формирането на такива организации.

В бъдеще професионалистите трябва да подпомагат организацията в развитието на дейностите - постоянно да съветват нейните лидери или групи за подкрепа относно обучението в областта на психиатрията, включително правни аспекти.

Професионалистите могат също да помогнат при изготвянето на стратегическите планове на организацията. Издаването на вестници, брошури, наръчници за семейства на психично болни може да бъде изключително полезна помощ от професионалисти към обществени организации на потребителите.

По този начин развитието на социалното движение на потребителите на психиатрична помощ се превръща във важна връзка в съвременната система за психиатрична помощ, способна да отговори на многобройните нужди на психично болните, тяхното положение в обществото, да намали тежестта на болестта, да подобри качество на живот на пациентите и техните семейства.

Дейност на обществена организация
"Семейство и психично здраве"

Всички автори на това ръководство са членове на обществената организация Център за социално-психологическа и информационна подкрепа "Семейство и психично здраве", която получи правен статут на 6 юни 2002 г. Инициаторите на създаването му са служители на отдела за организация на психиатрията Услуги на Научния център за психично здраве на Руската академия на медицинските науки и родители пациенти, страдащи от психични разстройства.

През 1996 г. всъщност беше открито първото в Москва социално-психологическо училище за подпомагане на семействата на психично болните, което формира основата на нашата бъдеща организация. Така официалната регистрация беше предшествана от шестгодишен период на дейност, през който е натрупан богат опит в областта на психосоциалната рехабилитация на хора с психични разстройства и техните близки.

В момента членовете на нашата организация са не само специалисти по психично здраве, но и хора с психични проблеми, техните близки и приятели.

Социалното движение насочва вниманието на властите към най-неотложните проблеми, кара ги да търсят начини за решаването им. Участието в работата на обществена организация допринася за формирането на активна гражданска позиция у пациентите с психични заболявания и техните семейства, стимулира ги да намерят начини за подобряване на позицията си в обществото.

Защо кръстихме нашата организация Семейство и психично здраве?
Това име отразява двете основни ценности на нашия живот - семейството и психичното здраве.

Психичното здраве е от съществено значение за благосъстоянието на хората, обществата и страните. То е неделимо от физическото здраве и има огромно влияние върху културния, интелектуалния, творческия, производствения и отбранителния потенциал на всяка нация. Ролята на семейството в живота на човек, страдащ от психично разстройство, е огромна. Семейството пред лекаря се сблъсква с психичното заболяване в много ранен стадий и може да допринесе или да противодейства на ранното му разпознаване и ефективно лечение.

Семейството осигурява на болен човек грижи и емоционална подкрепа, които професионалистите често не могат да осигурят.

Добрите отношения между членовете на семейството са гаранция за благоприятни условия за възстановяване, рехабилитация и изпълнение на медицинските препоръки.

В семейството всеки член е повлиян от другите и на свой ред им влияе. Ако нещо се обърка в семейството, това може да попречи на нормалното му функциониране. Ето защо една от основните задачи, които си поставяме, е социално-психологическата и информационна подкрепа на семейството, както и хармонизирането на семейните отношения.

Ние възприемаме нашата организация като голямо и приятелско семейство, всеки член на което е готов да се грижи за другите и да се притече на помощ на нуждаещите се. Затова членове на нашата организация могат да станат не само хора с психични проблеми, но и техните семейства, приятели, както и лекари, учители и психолози, музиканти и художници. Нашето разбиране за семейството не се ограничава до най-близкото обкръжение на пациента – то включва тези, които се грижат за съдбата на хората с психични проблеми.

Целта на нашата организацияи - подобряване качеството на живот на семействата с психични проблеми чрез преодоляване на тяхното социално изключване, включване в обществото, формиране на активна гражданска и житейска позиция.

Основните дейности на организацията

1. Социално-психологическа и информационна подкрепа.
2. Психиатрично образование.
3. Психосоциална рехабилитация.
4. Прилагане на програми за намаляване на социалната стигматизация и дискриминация на хората с психични разстройства и техните семейства.
5. Участие в развитието на общественото движение в психиатрията.
6. Издаване на научно-популярна литература по психиатрия и психично здраве.
7. Провеждане на конференции и семинари по проблемите на психичното здраве за специалисти и потребители на психично-здравни грижи.

Нашата организация изпълнява следните програми.

1. За пациенти с психични проблеми:

Обучения за развитие на комуникационни умения.Целта е развиване и усъвършенстване на комуникационни умения и уверено поведение в ежедневието;

образователна програма по психиатрия.Целта е предоставяне на познания в областта на психиатрията, обучение за своевременно разпознаване на болезнени прояви и контрол върху тях, осъзнаване на необходимостта от ранно търсене на помощ;

· обучения за социални умения.Целта е да се развият умения за самостоятелен живот в обществото, включително самообслужване, домакинство, умения за ежедневието;

арт терапия. Целта е личностно развитие, активиране на фантазията и креативността;

групово-аналитична психотерапия.Целта е развиване на самочувствие, овладяване на умения за хармоничен живот с други хора, повишаване на устойчивостта на стрес.

Центърът за семейство и психично здраве разполага с арт ателие, работилница за изкуства и занаяти и музикално ателие. Осигурява се лечебна и консултативна помощ за правилно лечение.

Резултатите от комплексната работа с пациенти свидетелстват за развитието на личността, разработването на адекватна стратегия за справяне с болестта, формирането на отговорност за социалното поведение, възстановяването на нарушените социални контакти и подобряването на социалната компетентност.

2. За близки на пациенти:

програма за психиатрично обучение. Целта е информационна подкрепа, формиране на партньорства с медицинския персонал. Дава знания за психичните заболявания и тяхното лечение, обсъжда особеностите на общуването с психично болен член на семейството, както и запознаване със съвременната система за психиатрична, социална и правна помощ;
групово-аналитична психотерапия. Целта е да се развият умения за решаване на семейни проблеми, намаляване на стреса, свързан с психично заболяване на член на семейството, идентифициране на собствените нужди и повишаване на удовлетвореността от живота. Занятията се провеждат от опитни психотерапевти и психолози;

психологическо консултиране (индивидуално и семейно). Целта е да се подобри психологическото състояние на близките, като им се осигури емоционална подкрепа.

3. За семейството като цяло:

програма за свободното време. Целта е подобряване на свободното време, хармонизиране на семейните отношения. Редовно се провеждат празнични концерти, тематични музикални вечери, които традиционно завършват със семеен чай. Всички членове на организацията вземат активно участие в подготовката и реализирането на програмата.
· образователна програма "Москвознание в събота". Целта е личностно развитие, подобряване на свободното време и отдих. Програмата включва посещения на музеи, изложбени зали и екскурзоводско обслужване на Москва.

Завършвайки лекцията по въпросите на психосоциалната рехабилитация, трябва още веднъж да подчертаем безценния принос на тази област за възстановяването на психично болни хора, активизирането на тяхната гражданска и житейска позиция, както и за подобряване качеството на живот на техните семейства. членове.

цит. Психично здраве: Ново разбиране, нова надежда: Доклад за състоянието на световното здравеопазване. СЗО, 2001 г.

2.2.3 ПРОГРАМА ЗА СОЦИАЛНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Мерките за социална рехабилитация на дете с увреждания са насочени към подпомагане на детето при формирането на неговия социален статус, постигане на финансова независимост в бъдеще, социална адаптация и интеграция в обществото.

Предоставянето на услуги за социална рехабилитация на деца с увреждания се извършва постепенно и непрекъснато в институции с подходящ профил. Съдържанието и продължителността на рехабилитационния процес се определят от потребността на детето от всяка конкретна услуга.

Необходимостта от мерки за социална рехабилитация на деца с увреждания се определя въз основа на резултатите от социалната диагностика на детето и неговото семейство.

Систематична класификация на услугите за социална рехабилитация е представена в GOST R 54738-2011 „Рехабилитация на хора с увреждания. Услуги за социална рехабилитация на хора с увреждания”.

Мерките за социална рехабилитация в ПИС на дете с увреждания включват:

Социална и екологична рехабилитация;

Социално-педагогическа рехабилитация;

Социално-психологическа рехабилитация;

Социокултурна рехабилитация;

Социална адаптация.

Физкултурно-възстановителни дейности и спорт.

Социално-екологична рехабилитацияе насочена към интегриране на дете с увреждания в обществото чрез предоставяне на необходимия набор от технически средства за рехабилитация, обучение как да ги използва и създаване на достъпна среда в непосредствената среда на дете с увреждания.

Мерките за социална и екологична рехабилитация на дете с увреждания се състоят във възстановяване (формиране) или компенсиране на следните елементи на активност и участие: в обикновени социални отношения (срещи с приятели, роднини, разговори по телефона и др.), участие в тези отношения, ролева позиция в семейството, способността да управлявате пари, да посещавате магазини, да правите покупки, заведения за услуги, да правите други изчисления и др.), способността да използвате транспорт, транспортни комуникации, преодоляване на препятствия - стълби, бордюри, способността да използват комуникации, информация, вестници, книги за четене, списания, дейности за свободното време, физическа култура, спорт, творчество, възможност за посещение на културни институции и използване на техните услуги.

Услугите за социална и екологична рехабилитация се предоставят на деца с увреждания в следния състав и форми:

Обучение на лице с увреждания и членове на семейството му да използват технически средства за рехабилитация;

Информиране и консултиране по жизненоважни социални въпроси; по въпроси на рехабилитацията, правна помощ по въпроси на дискриминацията на деца с увреждания в различни сфери на живота;

Преподаване на социални умения в домакинството;

Съдействие при планиране и създаване на семейство, обучение на семейни и брачни отношения;

Обучение за решаване на лични проблеми;

Обучение по социална комуникация и др.

Според нас в раздела „Социална и екологична рехабилитация“ на ПИС на дете с увреждания може да се направи заключение относно възможността за самообслужване и независим начин на живот на деца с увреждания след навършване на 18-годишна възраст, живеещи в стационарни социални обслужващи институции.

Социално-педагогическа рехабилитация- възстановяване (формиране) на загубения социален и екологичен статус чрез обучение на детето на подходящи образователни програми, знания, умения, поведенчески стереотипи, ценностни ориентации, стандарти, които осигуряват пълноценното участие на децата с увреждания в общоприети форми на социално взаимодействие. Социално-педагогическата рехабилитация включва:

Социално-педагогическа диагностика;

Социално-педагогическо консултиране;

педагогическа корекция;

поправително обучение;

Педагогическо образование;

Социално-педагогически патронаж и подкрепа.

Социално-педагогическото консултиране се състои в подпомагане на дете с увреждания при получаване на образователни услуги, за да вземе информирано решение за избор на ниво, място, форма и условия на обучение / образование, дейности, които осигуряват развитието на образователни програми на оптимално ниво, на подбор и използване на необходимите учебни и технически средства за обучение, учебно оборудване, като се вземат предвид особеностите на образователния потенциал на лицето с увреждания и степента на обучителни затруднения.

Педагогическата корекция е насочена към развитие и коригиране на умствените и физически функции на дете с увреждания чрез педагогически методи и средства. Педагогическата корекция се извършва в процеса на индивидуални и групови занятия с логопед, с учител-дефектолог (тифло-, глухо-, тифло-сурдо-, олигофренопедагоги).

Корекционното обучение включва преподаване на умения за живот, лична безопасност, социална комуникация, социална независимост, използване на технически средства за рехабилитация, жестомимичен език на хора с увреден слух и техните семейства, ясен език на хора с умствени увреждания, възстановяване на социалния опит със специални педагогически методи, които отчитат наличието на лице с увреждания с нарушени телесни функции и ограничена способност за учене.

Педагогическото образование е обучение на хора с увреждания и техните семейства, професионалисти, работещи с хора с увреждания, в областта на знанията за уврежданията, методите и средствата за рехабилитация и интеграция на хората с увреждания в обществото.

Социално-педагогическият патронаж и подкрепа за деца с увреждания и техните семейства включва: наблюдение на условията за обучение на дете с увреждания в семейството, възможности за членове на семейството да помагат в учебния процес на лице с увреждания, съдействие за получаване на общо и професионално образование, информиране за общо и професионално образование, организиране на психолого-педагогическа и медико-социална подкрепа на учебния процес, съдействие за включване на лице с увреждания в обществени организации на хора с увреждания.

Социално-психологическа рехабилитация на деца с уврежданияе насочена към възстановяване (формиране) на способностите, които им позволяват успешно да изпълняват различни социални роли (игрови, образователни, семейни, професионални, обществени и други) и да имат възможност реално да бъдат включени в различни сфери на социалните отношения и живот, формират социално-психологическа компетентност за успешна социална адаптация и интеграция на лице с увреждания в обществото.

На децата с увреждания се предоставят следните услуги за социална и психологическа рехабилитация:

- психологическо консултиране, насочени към решаване на социално-психологически проблеми; е специално организирано взаимодействие между психолог и дете (и/или негов родител/настойник), нуждаещо се от психологическа помощ, с цел разрешаване на проблеми в областта на социалните отношения, социалната адаптация, социализацията и интеграцията;

- психологическа диагностика, който се състои в идентифициране на психологическите характеристики на лице с увреждания, които определят спецификата на неговото поведение и взаимоотношения с другите, възможността за социална адаптация с помощта на психодиагностични методи и анализ на получените данни за целите на социално-психологическата рехабилитация;

- психологическа корекция, което се състои в активно психологическо въздействие, насочено към преодоляване или отслабване на отклонения в развитието, емоционалното състояние и поведението на лице с увреждания, както и за подпомагане на формирането на необходимите психологически и социални умения и компетенции на дете с увреждания, естествени чието формиране е трудно поради ограничения в живота или характеристики на развитието на условията и околната среда;

- психотерапевтична помощ,което е система от психологически въздействия, насочени към преструктуриране на системата от отношения на лице с увреждания, деформирано от болест, нараняване или нараняване, и / или родители на дете с увреждания и решаване на проблема с промяната на нагласите, както към социалната среда, така и към техните собствената личност, както и върху формирането на положителен психологически микроклимат в семейството. Като методи за активиране на психотерапевтичното въздействие широко се използват арт терапия, психодрама, семейна психотерапия, библиотерапия и други методи на терапия в групова или индивидуална форма;

- социално-психологическо обучение, което се състои в активно психологическо въздействие, насочено към премахване на последствията от психотравматични ситуации, нервно-психическо напрежение при дете с увреждания, към развитието и обучението на индивидуални психични функции и черти на личността, които са отслабени поради заболяване, нараняване, нараняване или социална условията на средата, но необходими за успешна адаптация в нови социални условия, за формиране на способности, които им позволяват успешно да изпълняват различни социални роли (семейни, професионални, обществени и други) и да могат реално да бъдат включени в различни сфери на социалните отношения и жизнената активност в съответствие с тяхната възраст и етап на развитие;

- психологическа профилактикакоето се състои в подпомагане на придобиването на психологически знания, повишаване на социално-психологическата компетентност; формирането на потребност (мотивация) да се използват тези знания за работа върху себе си, върху проблемите на социално-психологическото съдържание; създаване на условия за пълноценно психическо функциониране на личността на лице с увреждания, за навременна профилактика на възможни психични разстройства, предимно поради социални отношения. Често необходима на родителите на деца с увреждания, като помощ при създаване на оптимални условия за развитие и възпитание на детето;

- социално-психологически патронажкоето се състои в систематично наблюдение на хората с увреждания и условията на тяхното развитие за навременно идентифициране на ситуации на психически дискомфорт, причинени от проблемите на адаптирането на лице с увреждания в семейството, в обществото като цяло и, ако е необходимо, оказване на психологическа помощ.

Социокултурна рехабилитация на деца с уврежданияе представена от набор от дейности, чиято цел е да помогне на дете с увреждане да постигне и поддържа оптимална степен на участие в социалните взаимоотношения, необходимото ниво на културна компетентност, което трябва да осигури възможност за положителни промени в начина на живот и най-пълна интеграция в обществото чрез разширяване на обхвата на неговата независимост.

Основната цел на социално-културната рехабилитация на деца с увреждания (както и психологическа и педагогическа) е да се преодолее или изравнява дисхармонията в умственото развитие на децата, дължаща се на инвалидизиращи заболявания.

Особеността на определянето на мерките за социокултурна рехабилитация, показани на дете с увреждания, е, че тя се основава на медицински, социални и психологически фактори, тоест разстройства на личността, нивото на социална адаптация на дете с увреждания в обществената среда, неговите културни интереси , духовни ценности, склонност към творчество дейности. Програмите за социокултурна рехабилитация са изградени, като се вземе предвид диференциацията по вид дефект, личностни разстройства поради инвалидизираща патология, пол, психофизични характеристики, характерни за дете в съответната възраст. Вземат се предвид противопоказните фактори, например използването на средства (лепило, хартия и др.), които предизвикват алергични реакции, пиърсинг, режещи предмети при епилепсия и др.

Навлизането в света на художествената култура при дете с увреждания, както и при здраво дете, става постепенно. Разграничават се следните етапи от формирането на субкултурата на детската личност:

1. „Светът и художествената култура около мен” – обхваща детска и ранна възраст, характеризираща се със запознаване със света на художествената култура чрез общуване и взаимодействие с обективния свят.

2. „Развивам се в света на художествената култура” – предучилищна възраст, когато се формират художественото възприятие, действие, общуване и игра.

3. „Познавам света на художествената култура” – възрастта 7-14 години, когато доминират знанията, включително културните ценности.

4. "Светът на художествената култура в мен и около мен" - старша училищна възраст - период на предметно-творческа художествена дейност, необходимост от светогледна рефлексия, избор на бъдеща професия.

Мерките за социално-културна рехабилитация на дете с увреждания включват:

Обучение на лице с увреждания на умения за отдих, свободно време;

Провеждане на дейности, насочени към създаване на условия за пълноценно участие на деца с увреждания в социокултурни събития, които задоволяват техните социокултурни и духовни потребности, за разширяване на техния общ и културен хоризонт, сферата на общуване (посещение на театри, изложби, екскурзии, срещи с литературни дейци). и изкуство, празници, годишнини, други културни събития);

Осигуряване на деца с увреждания в институции и съдействие за снабдяване на деца с увреждания, обслужвани вкъщи, с периодична, учебно-методическа, справочно-информационна и художествена литература, включително издадена на касети, аудиокниги и книги с релефно точково брайлово писмо; създаване и предоставяне на възможност на хора с увредено зрение да използват адаптирани компютърни работни станции, интернет, интернет документи, като се вземат предвид ограниченията в живота на дете с увреждания;

Съдействие за осигуряване на достъпност на деца с увреждания за посещение на театри, музеи, кина, библиотеки, възможност за запознаване с литературни произведения и информация за достъпността на културните институции;

Разработване и прилагане на разнообразни програми за свободното време (информационни и образователни, развиващи, артистични и журналистически, спортни и развлекателни и др.), които допринасят за формирането на здрава психика, развитието на творческа инициатива и независимост.

Програмите за социокултурна рехабилитация могат също така да стимулират двигателната активност, да развият и коригират общата и фината моторика и неправилното произношение; развиват речта, формират правилното темпо, ритъм и интонация на речта; развиват всички видове възприятия - времеви и пространствени представи, представи за схемата на тялото; развиват графични умения, подготвят ръка за писане.

Като изпълнител на IRP могат да бъдат посочени една или няколко институции, в зависимост от това къде и какви услуги може да получи дете с увреждания. Програмата може да включва едновременно дейности, които ще се извършват от институция за социална защита (например сиропиталище) и културна и развлекателна институция

Технологиите за социално-културна рехабилитация в момента не са стандартизирани и до голяма степен се определят от реалните възможности за изпълнение на определени дейности на място. Задачите на използваните технологии включват неутрализиране и премахване на причините за изолацията на децата с увреждания в социокултурната сфера; включването им в професионални социално-културни дейности, оказването им на конкретна помощ при намиране на работа в съответствие с техните възможности и интереси; подкрепа на децата в областта на семейния отдих, активизиране на техните стремежи за развлекателни дейности, като се вземат предвид етнически, възрастови, религиозни и други фактори. Много ефективни в социално-културната рехабилитация на деца с увреждания са различни методи на психотерапия с творчество: арттерапия, изотерапия, естетична терапия, приказка терапия, игрова психотерапия, библиотерапия, терапия с литературно творчество, терапия с музикално творчество, терапия с творчески ентусиазъм за физическа култура и спорт и др.

Социална адаптация на деца с уврежданияима за цел да научи дете с увреждания на самообслужване, а също така включва мерки за оборудване на дома на лицето с увреждания в съответствие със съществуващите ограничения на живота.

Социалната адаптация е насочена към деца с увреждания, които нямат необходимите социални умения и се нуждаят от комплексна ежедневна подкрепа в микросоциална среда.

Задачите на социалната адаптация на дете с увреждания са формирането (възстановяването) или компенсацията в детето на: способността да извършва контролирана екскреция, лична хигиена, способността да се облича и съблича, да яде, да готви, способността да използва ел. и газови уреди, за извършване на определени задачи домакинска работа и работа в домакинството, възможност за придвижване.

Социалната адаптация включва:

Обучение на дете с увреждания и членове на семейството му на умения за лична хигиена, самообслужване, движение, комуникация и др., включително с помощта на технически средства за рехабилитация;

Информиране и консултиране по въпроси на социалната рехабилитация;

Мерки за подреждане на дома на лице с увреждания в съответствие със съществуващите ограничения на живота.

Физкултурно-възстановителни дейности и спорт. Включва адаптивна физическа култура, физическа рехабилитация на хора с увреждания и хора с увреждания, спорт за хора с увреждания (включително Руското параолимпийско движение, Руското движение за глухи олимпийски игри, Руската специална олимпиада)

Като цяло, адаптивната физическа култура (АФК) е проектирана с помощта на рационално организирана физическа активност, като се използват запазените функции, остатъчното здраве, естествените физически ресурси и духовната сила на човек с увреждания, за да се приведат психологическите възможности на тялото и личността на себереализация възможно най-близо в обществото.

Същността на спортно-оздравителната работа с инвалиди е непрекъснато физическо възпитание, грижа за вашето здраве през целия ви живот. В развитието на AFC и спорта за хора с увреждания е от основно значение да се формира убедеността на хората с увреждания в полезността и целесъобразността на спортната и развлекателна работа, съзнателно отношение към развитието на физическата култура, развитието на мотивацията и самоорганизацията на здравословен начин на живот.

Адаптивната физическа култура традиционно включва четири вида: адаптивно физическо възпитание (възпитание); адаптивна физическа почивка; адаптивна двигателна рехабилитация (физическа рехабилитация); адаптивен спорт. Също така в адаптивната физическа култура са идентифицирани нови направления - творчески (артистични и музикални) ориентирани към тялото и екстремни видове физическа активност.

Ампутации на крайници;

- последици от полиомиелит;

- церебрална парализа;

- заболявания и наранявания на гръбначния мозък;

- други лезии на опорно-двигателния апарат (вродено недоразвитие и дефекти на крайниците, ограничена подвижност на ставите, периферни парези и парализи и др.)

- състояния след инсулт;

- умствена изостаналост;

Нарушения на слуха;

Патология на органа на зрението.

Абсолютните медицински противопоказания за адаптивна физическа култура и спорт са дадени от различни автори (Таблица 7)

Таблица 7

Абсолютни медицински противопоказания за адаптивна физическа култура и спорт

Абсолютни противопоказания (Muzaleva V.B., Startseva M.V., Zavada E.P. et al., 2008)

Абсолютни противопоказания (Demina E.N., Evseev S.P., Shapkova L.V. et al., 2006).

Трескави състояния; Гнойни процеси в тъканите; Хронични заболявания в остър стадий; Остри инфекциозни заболявания; Сърдечно-съдови заболявания: исхемична болест на сърцето, ангина пекторис и почивка, инфаркт на миокарда, аневризма на сърцето и аортата, миокардит от всякаква етиология, декомпенсирани сърдечни дефекти, нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, синусова тахикардия със сърдечна честота над 100 на минута; хипертония стадий II и III; Белодробна недостатъчност; Заплаха от кървене (кавернозна туберкулоза, пептична язва на стомаха и 12 дуоденална язва с тенденция към кървене); Заболявания на кръвта (включително анемия); Последици от остър мозъчно-съдов инцидент и нарушения на гръбначното кръвообращение (с локализация в цервикалната област); Невромускулни заболявания (миопатия, миостения); Множествена склероза; Злокачествени новообразувания; Холелитиаза и уролитиаза с чести пристъпи, хронична бъбречна недостатъчност; Хроничен хепатит от всякаква етиология; Миопия с висока степен с промени в очното дъно.

Всяко остро заболяване; Глаукома, висока степен на миопия; Склонност към кървене и заплаха от тромбоемболия; Психично заболяване в остър стадий, липса на контакт с пациента поради тежкото му състояние или психично заболяване; (декомпенсиран психопатичен синдром с агресивно и деструктивно поведение); Увеличаване на сърдечно-съдовата недостатъчност, синусова тахикардия, чести пристъпи на пароксизмално или предсърдно мъждене, екстрасистоли с честота над 1:10, отрицателна динамика на ЕКГ, което показва влошаване на коронарната циркулация, атриовентрикуларен блок II и III степен; Хипертония (кръвно налягане над 220/120 mm Hg), чести хипертонични или хипотонични кризи; Наличие на тежка анемия или левкоцитоза; Тежки атипични реакции на сърдечно-съдовата система по време на функционални тестове.

За подробно проучване на основните видове и елементи на физическата култура и развлекателни дейности и спортове, показани и противопоказани за хора с увреждания с различни патологии, информацията, представена в трудовете на Е. Н. Демина, С. П. Евсеев, Л. В. Шапкова и др., 2006 г. .

Адаптивните физически културни и спортни събития обикновено се провеждат в:

Рехабилитационни центрове за социална рехабилитация на хора с увреждания и деца с увреждания от системата за социална защита на населението;

Детско-юношески спортно-адаптивни школи (ДЮШАШ);

Отделения и групи по адаптивен спорт в институции за допълнително образование за деца, извършващи дейности в областта на физическата култура и спорта;

Училища за висше спортно майсторство, училища на олимпийския резерв, центрове за спортна подготовка, които обучават висококласни спортисти в адаптивни спортове;

Поликлиники, болници, институти, рехабилитационни центрове, сиропиталища, управлявани от здравни власти;

образователни институции;

Стационарни институции за социални услуги за населението;

Санаториални и културни институции, къщи за почивка и др., които са под юрисдикцията на органите за развитие на туризма и курорта;

Клубове за физическа култура и спорт за хора с увреждания и други организации за физическа култура и спорт, които работят, включително в рамките на обществени организации.

Като изпълнители в програмата за психолого-педагогическа рехабилитация в ПИС на дете с увреждания са посочени различни органи, институции, организации или самото лице с увреждане (законен представител). Индикативният текст на записа в този раздел е представен в табл. 8.

Таблица 8

Примерен текст за вписване в раздела
Мерки за социална рехабилитация на ПИС на дете с увреждания

Списък на мерките за психологическа и педагогическа рехабилитация	Възможни изпълнители
Социално-екологична рехабилитация	Организация на рехабилитация Образователна организация Органи на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация (в областта на социалната защита) и местните власти (ако се решава въпросът за подреждане на жилище на дете с увреждания в съответствие със съществуващите ограничения на живота)
Социално-педагогическа рехабилитация посочва се нуждата на детето (ако е необходимо, конкретният й вид)	Териториален орган за социална защита на населението Организация на рехабилитация Образователна организация
Социално-психологическа рехабилитация посочва се нуждата на детето (ако е необходимо, конкретният й вид)	Териториален орган за социална защита на населението Организация на рехабилитация Образователна организация
Социално-културна рехабилитация посочва се нуждата на детето (ако е необходимо, конкретният й вид)	Териториален орган за социална защита на населението Организация на рехабилитация Образователна организация Самото лице с увреждания (законен представител) или други лица или организации, независимо от организационните и правни форми и форми на собственост
Социална адаптация посочва се нуждата на детето (ако е необходимо, конкретният й вид)	Териториален орган за социална защита на населението Организация на рехабилитация Образователна организация Самото лице с увреждания (законен представител) или други лица или организации, независимо от организационните и правни форми и форми на собственост
Физкултурно-възстановителни дейности и спорт посочва се нуждата на детето (ако е необходимо, специфичният им вид)	Териториален орган за социална защита на населението Организация на рехабилитация Точка 3 от Указ на правителството на Руската федерация „За предоставяне на обезщетения на хора с увреждания и семейства с деца с увреждания, за осигуряване на жилищни помещения, заплащане на жилища и комунални услуги“ от 27 юли 1996 г. № 901